Hva er et ovalt vindu i hjertet. Ovalt vindu i hjertet hos voksne: dets dannelse og fare. Hvilke yrker er kontraindisert med et åpent ovalt vindu

I følge statistikk er forekomsten av et åpent ovalt vindu (OOO) i hjertet forskjellig alderskategorier... For eksempel, hos barn under ett år, regnes dette som en variant av normen, siden foramen ovale i følge ultralyddata finnes hos 40% av spedbarn. Hos voksne forekommer denne anomalien hos 3,65 % av befolkningen. Imidlertid har personer med flere hjertefeil en gaping ovalt vindu er registrert i 8,9 % av tilfellene.

Hva er det "ovale vinduet" i hjertet?

Det ovale vinduet er en flapsåpning plassert i skilleveggen mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomalien og en defekt i atrial septum(ASD) består i at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og er lokalisert direkte i det ovale fossaområdet, mens det ved ASD er den delen av skilleveggen som mangler.

Fosterets blodsirkulasjon og rollen til det ovale vinduet

Fostersirkulasjonen er annerledes enn hos en voksen. I løpet av prenatale perioden har babyen de såkalte "føtale" (frukt) strukturene i det kardiovaskulære systemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta- og venekanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: fosteret puster ikke luft under graviditeten, noe som betyr at lungene ikke deltar i prosessen med å mette blodet med oksygen.

Men først:

Så oksygenberiket blod kommer inn i fosteret gjennom navleårene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den nedre vena cava gjennom den såkalte venekanalen. Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare fosterets lever, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (av denne grunn opptar leveren mest bukhulen babyen).
Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra øvre og nedre deler av kroppen inn i høyre atrium, hvor, takket være det fungerende ovale vinduet, det meste av blodet strømmer inn i venstre atrium.

Det gjenværende blodet strømmer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at lungesirkulasjonen i fosteret ikke utfører funksjonen oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje fosterkommunikasjon mellom lungestammen og aortabuen - dette er aortakanalen. Gjennom den slippes det gjenværende blodet ut fra den lille sirkelen til den store.

Umiddelbart etter fødsel, når den nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarene. Som et resultat jevnes hovedrollen til det ovale vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet.

I løpet av det første leveåret vokser ventilen som regel helt av seg selv med åpningens vegger. Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at en ulukket oval åpning etter 1 år av et barns liv anses som en patologi. Det er konstatert at kommunikasjonen mellom atriene også kan stenge senere. Ofte blir saker registrert når denne prosessen er fullført først ved fylte 5 år.

Video: Anatomi av det ovale vinduet i hjertet av fosteret og nyfødt

Det ovale vinduet lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det er bevist at ikke-lukking av klaffeklaffen vedvarer hos personer med disposisjon for bindevevsdysplasi, som er arvelig. Det er av denne grunn at i denne kategorien pasienter kan du finne andre tegn på en reduksjon i styrken og dannelsen av kollagen i bindevevet (patologisk leddmobilitet, nedsatt hudelastisitet, prolaps ("sagging") av hjerteklaffene ).

Andre faktorer påvirker imidlertid også manglende lukking av det ovale vinduet:

Ugunstig økologi;
Tar visse medisiner under graviditet. Oftest er denne patologien forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for lukkingen av det ovale vinduet. Samtidig er det farlig å ta NSAIDs sene datoer svangerskap, som er grunnen til at det ovale vinduet ikke lukket;
drikke alkohol, samt røyking under graviditet;
For tidlig fødsel (denne patologien diagnostiseres oftere hos premature babyer).

Typer ovale vindu etter grad av ikke-lukking

Hvis størrelsen på hullet ikke overstiger 5-7 mm, er det vanligvis i en slik situasjon påvisningen av det ovale vinduet et funn i ekkokardiografi. Tradisjonelt antas det at en klaffventil beskytter mot tilbakestrømning av blod. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og manifesterer seg bare med høy fysisk aktivitet.
Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (overskrider 7-10 mm) at størrelsen på ventilen ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu, som er kliniske tegn kan praktisk talt ikke avvike fra ASD. Derfor, i disse situasjonene, er grensen veldig vilkårlig. Fra et anatomisk synspunkt er det imidlertid ingen ventil i ASD.

Hvordan viser sykdommen seg?

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan ytre manifestasjoner være fraværende. Derfor kan den behandlende legen bedømme alvorlighetsgraden av ikke-lukking.

For barn barndom når det ovale vinduet er åpent, er det karakteristisk:

Blå lepper, nesetipp, fingre når man gråter, anstrenger seg, hoster (cyanose);

blekhet i huden;
Rask hjerterytme hos spedbarn.

Hos voksne med patologi kan blåhet i leppene også vises når:

Fysisk aktivitet, som er full av økt trykk i lungekarene ( lang forsinkelse puste, svømming, dykking);
Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
Med lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungeemfysem, lungeatelektase, lungebetennelse, med en hackende hoste);
I nærvær av andre hjertefeil.

Med et uttalt ovalt hull (mer enn 7-10 mm) er de ytre manifestasjonene av sykdommen som følger:

Hyppig besvimelse;
Utseendet til cyanose i huden selv med moderat fysisk anstrengelse;
Svakhet;
Svimmelhet;
Barns etterslep i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er gullstandarden og den mest informativ metode diagnostikk av denne patologien. Følgende symptomer oppdages vanligvis:

I motsetning til ASD, når det ovale vinduet er åpent, er det ikke fraværet av en del av skilleveggen som avsløres, men bare dens kileformede tynning er synlig.
Takket være fargedoppler-ultralyd kan du se "turbulensen" av blodstrømmen i området av det ovale vinduet, samt en liten utslipp av blod fra høyre atrium til venstre.
Med den lille størrelsen på foramen ovale er det ingen tegn til økning i atrieveggen, som er typisk for ASD.

Det mest informative er ultralyd hjerte, utført ikke gjennom brystet, men den såkalte transesophageal ekkokardiografi. I denne studien settes en ultralydsonde inn i spiserøret, som et resultat av at alle strukturer i hjertet er mye bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærheten til spiserøret og hjertemuskelen. Anvendelsen av denne metoden er spesielt viktig ved overvekt av pasienten, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

I tillegg til ultralyd av hjertet, kan andre diagnostiske metoder brukes:

Et elektrokardiogram kan vise tegn på grenblokkade, samt ledningsforstyrrelser i atriene.
Med et stort ovalt hull er endringer i røntgenbildet av organer mulig bryst(liten økning i atria).

Hvorfor er patologi farlig?

Personer i fare bør unngå alvorlige fysisk aktivitet, samt valg av yrker som dykker, dykker, dykker. Det er bevist at i nærvær av denne patologien er sannsynligheten for utvikling trykkfallssyke 5 ganger enn blant den friske befolkningen.
I tillegg, i denne kategorien av personer, er utviklingen av et slikt fenomen som paradoksal emboli mulig. Dette fenomenet er mulig hos personer med en tendens til trombedannelse i karene. nedre lemmer... En blodpropp som har kommet av karveggen kan komme inn stor sirkel blodsirkulasjon. Som et resultat er en blokkering av blodkar i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis størrelsen på blodproppen er stor, kan det forårsake død.
Det er viktig å huske at personer med et åpent ovalt vindu er mer sannsynlig å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes det faktum at det kan dannes mikrotrombi på veggene til ventilklaffen.

Behandling og forebygging av komplikasjoner

Med et gunstig forløp av patologi og med en liten størrelse på det ovale vinduet i henhold til ultralyd av hjertet spesifikk behandling ikke obligatorisk. Imidlertid bør denne kategorien personer registreres hos en kardiolog og gjennomgå en hjerteundersøkelse en gang i året.

Gitt sannsynligheten for tromboemboli, bør pasienter med risiko også undersøke venene i underekstremitetene (med en vurdering av venenes åpenhet, tilstedeværelse eller fravær av blodpropp i lumen av karene).
Når du utfører kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å forhindre tromboemboli, nemlig: elastisk bandasje av underekstremitetene (bære kompresjonsstrømper), samt å ta antikoagulantia noen timer før operasjonen. (Du må vite om tilstedeværelsen av en defekt og advare den behandlende legen).
Det er viktig å observere regimet for arbeid og hvile, samt å dosere fysisk aktivitet.
Spa-behandling (elektroforese med magnesiumsulfat har en positiv effekt).

I nærvær av blodpropp i underekstremitetene trenger disse pasientene konstant overvåking av blodkoagulasjonssystemet (slike indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert delvis trombintid, protrombinindeks er spesielt viktige). Også i en slik situasjon er observasjon av en hematolog og flebolog obligatorisk.

Noen ganger hos pasienter med et åpent ovalt vindu er det tegn på nedsatt hjerteledning i henhold til EKG-data, samt ustabile arterielt trykk... I slike situasjoner kan du ta medisiner som forbedrer metabolske prosesser i vevet i hjertemusklene:

Medisiner som inneholder magnesium (Magne-B6, Magnerot);
Legemidler som forbedrer ledningen av nerveimpulser (Panangin, Carnitine, B-vitaminer);
Preparater som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("Koenzym").

Kirurgi

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig med stor diameter på det ovale vinduet med blodstrøm til venstre atrium.

For øyeblikket har endovaskulær kirurgi blitt utbredt.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter føres inn gjennom lårvenen, som føres gjennom vaskulaturen til høyre atrium. Kontroll over kateterets bevegelse utføres ved hjelp av en røntgenmaskin, samt en ultralydsensor installert gjennom spiserøret. Når området til det ovale vinduet er nådd, føres de såkalte okkluderingene (eller graftene) gjennom kateteret, som er en "lapp" som dekker den gapende åpningen. Den eneste ulempen med denne metoden er at okkludere kan forårsake en lokal betennelsesreaksjon i hjertevevet.

I denne forbindelse, i I det siste bruk et BioStar-absorberbart plaster. Den føres gjennom et kateter og åpner seg som en "paraply" i atriehulen. Et trekk ved plasteret er evnen til å indusere vevsregenerering. Etter å ha festet dette plasteret i området av hullet i skilleveggen, oppløses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes av kroppens eget vev. Denne teknikken svært effektiv og har allerede blitt utbredt.

Sykdomsprognose

Med et ovalt vindu på mindre enn 5 mm er prognosen generelt gunstig. Imidlertid, som nevnt ovenfor, stor diameter foramen ovale er gjenstand for kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med en defekt

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av svangerskapet overskrider det grunnlinje med 40 %;
Den voksende livmoren begynner å okkupere det meste av bukhulen og, nærmere fødselen, legger det mye press på mellomgulvet. Som et resultat har kvinnen kortpustethet.
Under svangerskapet vises den såkalte "tredje sirkelen av blodsirkulasjonen" - placenta-livmoren.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og øker også trykket i lungearterien. I denne forbindelse kan kvinner med denne anomalien i hjertet ha uheldige komplikasjoner. Derfor er gravide kvinner med denne patologien underlagt tilsyn av en kardiolog.

Blir unge menn med et åpent ovalt vindu rekruttert til hæren?

Til tross for at denne hjerteanomalien i de fleste tilfeller oppstår uten noen kliniske symptomer, er unge mennesker med et åpent ovalt vindu klassifisert i kategori B med begrenset egnethet til militærtjeneste. Dette skyldes først og fremst det faktum at med høy fysisk anstrengelse er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

konklusjoner

På grunn av utvikling komplementære metoder studier som avslører en slik anomali som et åpent ovalt vindu har økt betydelig.

I de fleste tilfeller oppdages denne patologien som et tilfeldig funn under forskning. Pasienter må imidlertid informeres om at de har et åpent ovalt vindu, de trenger også å vite om visse begrensninger i fysisk arbeid, samt ved valg av yrke.

Tilstedeværelsen av et ovalt hull fortjener spesiell oppmerksomhet. store størrelser, som i hovedsak er en analog av atrieseptumdefekten. I denne situasjonen anbefales kirurgisk korreksjon for pasienter.

Kjennetegn og symptomer på et åpent ovalt vindu i hjertet til et barn

Sykdommen med det vakre navnet "åpent ovalt vindu" hos nyfødte og barn under 5 år har nylig blitt utbredt. Dette "vinduet" er en oval åpning, opptil 3 mm i diameter, plassert i mediansonen av septalrommet mellom de to atriene. Septum deler de to atriene i to, som representerer et naturlig forsvar, i midten er det en liten fordypning i form av en oval fossa. Et slikt "vindu" er på bunnen av utsparingen, supplert med en ventil og kan normalt lukkes etter en viss periode. Men dette skjer ikke alltid, derfor vil vi vurdere det åpne ovale vinduet og behandlingsmetoden mer detaljert.

I hvilke tilfeller er dette normen

Et åpent ovalt vindu i et barns hjerte er normalt. fysiologisk tegn deretter, når uavhengig strammet i 2-5 år. Dette vinduet kreves av fosteret, siden atriene gjennom det er i stand til å jobbe og koble seg til hverandre. Ved hjelp av utdyping går blodet fra vena cava øyeblikkelig inn i den systemiske sirkulasjonen, siden fosterlungene ennå ikke fungerer med full styrke under graviditeten. Alle barn er født med denne patologien, og den er alltid tilstede hos babyer.

Noen ganger lukkes fordypningen av seg selv hos et barn som ennå ikke har rukket å bli født, noe som provoserer høyre ventrikkelsvikt og plutselig død foster i livmoren eller etter fødselen. Etter fødselen puster babyen fullt ut, sirkulasjonen i lungene begynner å fungere. Siden oksygen kommer inn fra lungene inn i atriene, trenger de ikke lenger å koble seg gjennom åpningen, og vinduet lukkes etter en viss tid.

Viktig! Siden babyer er under stort stress, og med tanke på deres uforberedte kropp, fungerer fortsatt den ovale rillen: under mating, hvis babyen gråter eller skriker, blir trykket i høyre hjertesone høyere.

Når den kastes ut venøst blod gjennom fordypningen i babyen blir den trekantede sonen under nesen blå, dette symptomet garanterer et fungerende ovalt vindu. Den skal lukkes helt i en alder av fem, varigheten av prosessen avhenger av organismens egenskaper og manifesterer seg forskjellig for hvert barn. Vanligvis lukkes ikke ovalen umiddelbart; ideelt sett vokser ventilen gradvis til kantene av sporet. I enkelte tilfeller stenger den etter kort tid, i andre kan prosessen vare flere år.

Symptomer på patologi

Det ovale vinduet hos en nyfødt regnes som normen og blir oftest ikke en grunn til bekymring. Men hos omtrent 20-30% av mennesker vokser ikke en slik åpning i atriesonen helt sammen og er i stand til å forbli i halvåpen form gjennom hele livet. I sjeldne tilfeller forblir den åpen: avviket gjenkjennes av ultralyd av hjertet og er en defekt i skilleveggen mellom atriene (ASD). Hva er faren for defekten, vil barnet få helseproblemer i fremtiden?

Viktig! En person med et åpent ovalt vindu trenger å konsultere en kardiolog oftere, han vil raskt kunne identifisere alle avvik og foreskrive en behandling som forhindrer at komplikasjoner oppstår.

Med baffelproblemer mangler serviceventilen som er typisk for et åpent ovalt vindu helt. Men tilstedeværelsen av et hull anses ikke som et farlig avvik, det er klassifisert som en liten type anomali (MARS). Hvis det ikke har lukket seg i et barn under tre år, anses han å være i den andre helsegruppen. Unge mennesker i trekkalderen med denne defekten er egnet for militærtjeneste, men med ytterligere begrensninger. En slik utdyping forårsaker ikke problemer i livet, siden den kan fungere ved hoste eller under fysisk anstrengelse. Vanskeligheter oppstår:

når blod passerer gjennom atriene, hvis det ovale vinduet i hjertet hos voksne ikke er helt lukket;
i nærvær av sykdommer i lungene eller venene i bena;
med blandet hjertesykdom;
i svangerskapet og under fødselen.

Hovedfaktorene

Årsakene til tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu på 2 mm eller større i hjertet er forskjellige, de påvirkes fysiologiske egenskaper organismen til hvert individ. På dette øyeblikket ikke bevist vitenskapelige teorier eller antakelser som fullt ut kan underbygge og bekrefte de spesifikke årsakene til patologien. Når ventilen ikke smelter sammen med kantene på det ovale vinduet, blir årsaken ulike faktorer... En fjernet ekkokardiografi eller ultralyd av hjertet kan avsløre tilstedeværelsen av LLC.

Noen ganger er ventilen ikke i stand til å lukke fordypningen helt på grunn av dens for lille størrelse, noe som provoserer ikke-lukking av det naturlige ovale vinduet. Underutvikling av ventilen provoserer dårlig økologi og stressende forhold, røyking eller drikking av alkoholholdige drikker av moren under graviditeten, eller konstant kontakt med giftige komponenter. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen gjenstår hvis utviklingsavvik, hemmet vekst eller prematuritet blir funnet i barndommen.

Viktig! I nærvær av tromboflebitt i bena eller bekkenområdet, øker noen mennesker trykket i området til høyre hjerteregioner, noe som senere blir årsaken til utseendet til et åpent lite ovalt vindu hos voksne.

Arvelige årsaker, dysplasi-lesjoner i bindevev, hjertefeil eller medfødte ventiler kan føre til åpning av vinduer hos eldre barn under utviklingen. Hvis et barn driver med idrett, risikerer han eller hun å utvikle denne defekten, siden sport kan påvirke helsen alvorlig. Siden de fysiske belastningene i gymnastikk, friidrett eller andre sportsaktiviteter er alvorlige, provoserer dette utseendet til et vindu.

Tegn avhengig av alder

Standardtegn hos nyfødte eller ungdom blir ikke registrert når et åpent ovalt vindu oppstår i interatrial septum, og ofte lærer de om tilstedeværelsen av en defekt ved en tilfeldighet, for eksempel: under ekkokardiografi og andre diagnostiske prosedyrer... Patologi truer ikke med alvorlige komplikasjoner, med unntak av andre komplekse sykdommer som kan påvirke den. For eksempel: hvis en baby eller en voksen har hemodynamiske problemer ved påvisning av hjertefeil, inkludert en mitral- eller trikuspidalklaff eller en ductus arteriosus.

Symptomer på en defekt som et åpent ovalt vindu vises hos både spedbarn og ungdom, i spesifikke tilfeller endres de avhengig av alder. Når det gjelder en baby 4-7 år, stilles diagnosen i de fleste tilfeller under en standardundersøkelse av barnelege eller barnekardiolog... Bare ultralyd eller ekkokardiografi kan bekrefte tilstedeværelsen av et vindu. Du kan finne ut om tilstedeværelsen av en defekt hos spedbarn ved hovedsymptomet - den blå misfargingen av den nasolabiale trekantede regionen og leppeområdet under stress. Andre avvik inkluderer:

hyppige sykdommer i lungene og bronkiene;
merkbart etterslep i vekst og utvikling;
kortpustethet og overdreven tretthet under trening;
vedvarende og urimelig besvimelse og svimmelhet;
bilyd i hjertet når du lytter til en kardiolog.

Hos noen voksne er patologer ledsaget av karakteristiske symptomer og er midlertidig og permanent. Noen ganger åpnes det funksjonelle vinduet etter gjengroing i nærvær av spesielle patologier dersom trykket i høyre atrieområde gradvis øker. Et åpent ovalt vindu vises hos en gravid kvinne, med lungesvikt i en kompleks form eller når en lungearterie er blokkert. Til tross for praktisk talt fullstendig fravær vanskeligheter, avvik kan bli et problem og provosere:

hypertensjon i lungene og overbelastning av høyre region av hjertet;
problemer med ledning i området til høyre buntgren;
migrene;
gradvis utvikling av hjerteinfarkt eller slagtilstand;
kortvarig kortpustethet.

Diagnostiske metoder

Før du tildeler kompleks terapi og for å bekrefte patologien, foreskriver spesialisten vanligvis en diagnose, som et resultat av at du nøyaktig kan finne ut om tilstedeværelsen av et ovalt hull. Standardteknikken er metoden for å lytte, eller auskultasjon, av brystbenet under undersøkelse av babyen: i patologi registrerer legen bilyd av systolisk type. Det er mer pålitelige metoder inkludert EKG og ultralyd.

Hvis deler av kanalen ikke dekker kantene av hullet helt, anbefales det å kontakte en spesialist så snart som mulig og gå gjennom full eksamen... Ekkokardiografi avbildning representerer hovedteknikk, er det tildelt hvert barn som har oppnådd måneders alder, som det fremgår av de nye standardene innen pediatri. Hvis en pasient har hjertefeil, blir han noen ganger anbefalt å gjennomgå økokardiografi gjennom spiserøret og gjennomgå en angiografisk studie på et spesialisert sykehus.

Terapeutiske tiltak

Metoden for å behandle et barn eller en voksen avhenger av alder, tilstedeværelsen av ytterligere patologier og om pasienten har tegn på patologi eller ikke. Hvis det ikke er noen symptomer, og defekten ikke er ledsaget av ytterligere problemer, føler pasienten seg ikke verre, du trenger bare å bli undersøkt av en barnelege, terapeut og kardiolog. Leger vil være i stand til å vurdere tilstanden til det ovale sporet og ta passende tiltak i tide, foreskrive behandling. Hvis vinduet ikke lukkes på en naturlig måte opptil fem år, deretter foreskrives korrigerende legemidler.

Viktig! Når det gjelder et ovalt vindu, hvis dimensjoner ikke overstiger de normale 5 mm, er kirurgisk korreksjon ikke nødvendig. I nærvær av en stor utdyping, kan spesialister foreskrive en operasjon i forbindelse med korrigerende terapi.

Risikogruppen inkluderer pasienter som ikke har uttalte tegn, men forekomsten av iskemi, hjerteinfarkt, hjerneslag, patologier av vener i bena eller andre sykdommer er sannsynlig. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig når det ovale vinduet er for stort i diameter, og blod kommer inn i venstre atrium. Blant teknikkene skiller kirurgi av endovaskulær type seg ut: under operasjonen blir pasienten satt inn et kateter i lårets vene, som deretter utføres til sonen til høyre atrium.

Banen til kateteret overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin og en ultralydsonde, som føres inn gjennom spiserøret. Deretter, gjennom slike katetre, føres okkludere, som dekker åpningsbrønnen. Denne teknikken har også ulemper, siden okkludere kan provosere inflammatoriske prosesser i hjertets vev. Det er ekstra måte løsninger på problemet, som er et spesielt plaster satt inn gjennom et kateter, som deretter åpnes i atriet. Det regenererer vev godt og løses opp av seg selv innen tretti dager.

Forebygging av komplikasjoner

Fremveksten av komplikasjoner kan forårsake farlige forhold, inkludert risiko for tromboemboli, slike pasienter må oftere studere tilstanden til venene i underekstremitetene. Voksne med åpen oval rille gjennomgår vanligvis tromboembolismeprofylakse dersom operasjon skal gjøres. Slike tiltak inkluderer å ta antikoagulantia eller bandasjere bena, en rekke tilleggsteknikker. Ofte, med dette problemet, kan symptomer på hjerteledningsproblemer og blodtrykksavvik observeres.

Spesielle preparater for å forbedre metabolske prosesser styrker organets vev og muskler under behandlingen. Listen over legemidler inkluderer medisiner med tilsetning av magnesium, medisiner som kan forbedre ledningen av hjerteimpulsen, medisiner som kan aktivere bioenergetiske prosesser. Generelle instruksjoner for pasienter med et åpent ovalt vindu, inkluderer reduksjon av fysisk aktivitet, overholdelse av en daglig rutine og behandling i sanatorier.

Åpne ovalt vindu hos en nyfødt: hva er det?

Det ovale vinduet i hjertet er en utviklet intrauterin åpning, dekket med en spesiell foldeventil, som er plassert på skilleveggen mellom atriene. Dette vinduet kommuniserer mellom høyre og venstre atria til fosteret under embryonalperioden. Takket være ham kan en del av placentablodet beriket med oksygen komme fra høyre atrium til venstre, og omgå de ikke-fungerende lungene til den fremtidige babyen. Dermed oppstår en normal blodtilførsel til hode, nakke, hjerne og ryggmarg.

Under det første åndedraget begynner barnets lunger og lungesirkulasjon å fungere, og behovet for kommunikasjon mellom høyre og venstre atrium mister sin relevans. Når barnet inhalerer og barnets første gråt, blir trykket som skapes i venstre atrium høyere enn i høyre, og i de fleste tilfeller smeller ventilen og lukker det ovale vinduet. Deretter er den overgrodd med muskler og bindevev og forsvinner helt. Men det hender at det ovale vinduet forblir åpent. Hva er trusselen om en slik tilstand, hvordan korrigere den hos en nyfødt og om det må gjøres - dette er hva denne artikkelen handler om.

Det ovale vinduet hos 40-50 % av fullbårne friske nyfødte er anatomisk lukket av en ventil allerede i de første 2-12 levemånedene, og funksjonslukkingen skjer ved 2-5 timers levetid. Noen ganger forblir den delvis åpen eller, under visse forhold (ventildefekt, sterk gråt, skriking, spenning i fremre bukvegg, etc.) lukker den seg ikke. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år anses som en mindre anomali i utviklingen av hjertet (MARS-syndrom). I noen tilfeller kan det ovale vinduet lukkes når som helst og helt spontant. Blant voksne er det observert i 15-20% av tilfellene. En slik forekomst av denne anomalien har blitt et presserende problem for kardiologi og krever overvåking.

Fører til

De nøyaktige årsakene til at det ovale vinduet ikke lukkes i tide er moderne medisin ukjent, men ifølge noen studier kan tilstedeværelsen av denne anomalien utløses av en rekke disponerende faktorer:

arvelighet;
medfødte hjertefeil;
smittsomme sykdommer hos moren under graviditeten;
røyking og alkoholmisbruk av mor eller far;
narkotikaavhengighet av foreldre;
fenylketonuri eller diabetes fra moren;
tar visse medisiner under graviditet (noen antibiotika, litiumpreparater, fenobarbital, insulin, etc.);
prematuritet av barnet;
bindevevsdysplasi, etc.

Symptomer

Et barn med et åpent ovalt vindu er rastløst og går dårlig opp i vekt.

Normalt overstiger ikke størrelsen på det ovale vinduet hos en nyfødt størrelsen på et pinnehode og er pålitelig dekket av en ventil som forhindrer utslipp av blod fra lungesirkulasjonen til den store. Med et åpent ovalt vindu som varierer i størrelse fra 4,5-19 mm eller ufullstendig lukking med en ventil, kan et barn oppleve forbigående lidelser cerebral sirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk hjerneslag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Oftere er et åpent ovalt vindu hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. Indirekte tegn denne anomalien i hjertets struktur, som foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av, kan bli:

utseendet til alvorlig blekhet eller cyanose under alvorlig gråt, skriking, anstrengelse eller bading av barnet;
rastløshet eller sløvhet under fôring;
dårlig vektøkning og liten appetitt;
rask tretthet med tegn på hjertesvikt (pustebesvær, økt hjertefrekvens);
disponering av barnet til hyppige inflammatoriske sykdommer bronkopulmonal system;
besvimelse (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyder, kan legen registrere tilstedeværelsen av "mislyder".

Mulige komplikasjoner

Et åpent ovalt vindu kan i ekstremt sjeldne tilfeller kompliseres av utviklingen av paradoksal emboli. Små gassbobler, blodpropper eller små biter av fettvev kan bli emboli. Når det ovale vinduet er åpent, kan de gå inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikkel. Med blodstrømmen kan en embolus komme inn i hjernens kar og forårsake utvikling av hjerteinfarkt eller hjerneslag: tilstander som kan være dødelige. Denne komplikasjonen oppstår plutselig og kan utløses av skade eller langvarig sengeleie i en periode med alvorlig sykdom.

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen "åpent ovalt vindu", bør barnet undersøkes av en kardiolog som vil være i stand til å evaluere resultatene av ultralyd av hjertet og EKG. Hos nyfødte og barn yngre alder transthoracic Doppler ekko-KG utføres, som gjør det mulig å oppnå et todimensjonalt bilde av interatrial vegg og ventilbevegelse i tide, vurdere størrelsen på det ovale vinduet eller utelukke tilstedeværelsen av en defekt i septum.

Etter å ha bekreftet en slik diagnose og i tilfelle av utelukkelse av andre hjertepatologier, anbefales barnet dispensær observasjon med den obligatoriske gjentatte ultralyden av hjertet en gang i året for å vurdere dynamikken i hjerteanomalien.

Behandling

I fravær av uttalte hemodynamiske forstyrrelser og symptomer, kan et åpent ovalt vindu hos en nyfødt betraktes som en normal variant og krever kun konstant overvåking av en kardiolog. Foreldre anbefales å gå oftere med barnet sitt i frisk luft, utføre treningsterapi og herdingsprosedyrer, følge reglene balansert ernæring og dagens regime.

Medikamentell behandling kan kun indikeres for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk anfall ( nervøs tic, asymmetri av ansiktsmuskler, skjelvinger, kramper, besvimelse) og, om nødvendig, forebygging av paradoksal emboli. De kan foreskrives vitamin-mineralkomplekser, preparater for tilleggsernæring av myokard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) og blodplatehemmende midler (Warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som slippes ut i venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. På mindre brudd blodsirkulasjon og fravær av samtidige medfødte hjertefeil kirurgi ikke obligatorisk.

Ved alvorlig hemodynamisk svekkelse kan det anbefales å gjennomføre en lavtraumatisk operasjon for endovaskulær transkateter lukking av åpningen med en spesiell okkluder. Dette kirurgi utført under kontroll av røntgen og endoskopisk utstyr... En spesiell sonde med "lapp" -plaster settes inn i høyre atrium gjennom lårbensarterie. En slik "lapp" lukker gapet mellom høyre og venstre atrium og stimulerer dets overvekst med eget bindevev. Etter å ha utført en slik operasjon, anbefales pasienten å ta antibiotika i seks måneder for å forhindre forekomst av endokarditt. Etter det kan pasienten gå tilbake til normalt liv uten noen begrensninger.

Eventuelle problemer med barnets hjerte skremmer foreldrene og forårsaker angst, spesielt hvis de er medfødte defekter. Men blant hjertepatologier i barndom det er også svært alvorlige, livstruende og ikke så farlige, som barnet kan leve ganske normalt med. Det andre inkluderer også et åpent ovalt vindu (forkortet LLC).

Et åpent ovalt vindu er ikke slik forferdelig diagnose for barnet og dets foreldre

Hva er det

Dette er navnet på det strukturelle trekk ved skilleveggen inne i hjertet, som alle barn har i løpet av intrauterin utvikling og oppdages ofte hos en nyfødt. Saken er at hos et foster fungerer hjertet noe annerledes enn hos en baby eller en voksen.

Spesielt i skilleveggen som skiller atriene, er det en åpning som kalles det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at lungene til fosteret ikke fungerer, og derfor kommer lite blod inn i karene deres. Volumet av blod som hos en voksen kastes fra høyre atrium inn i lungene i fosteret passerer gjennom åpningen inn i venstre atrium og overføres til de mer aktivt arbeidende organene til babyen - hjernen, nyrene, leveren og andre.

En liten ventil skiller et slikt vindu fra venstre ventrikkel, som modnes helt ved begynnelsen av fødselen. Når babyen tar det første pusten og lungene åpner seg, strømmer blodet til dem, som er ledsaget av en økning i trykket inne i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet med en ventil, og deretter vokser det gradvis sammen med septumet. Hvis vinduet lukkes på forhånd, selv i utero, truer det hjertesvikt og til og med barnets død, så tilstedeværelsen av et hull er viktig for fosteret.

Vinduet mellom atriene kan lukkes selv ved 5 års alder

Å lukke vinduet skjer forskjellig for forskjellige barn. Hos noen vokser ventilen til den umiddelbart etter fødselen, hos andre - i løpet av det første året, hos andre - i en alder av 5 år. I noen tilfeller er størrelsen på ventilen utilstrekkelig til å lukke hele det ovale vinduet, og det er grunnen til at åpningen forblir litt åpen for livet, og blod i et lite volum slippes periodisk ut fra den lille sirkelen til den systemiske sirkulasjonen. Denne situasjonen er observert hos 20-30% av barna.

En foramen ovale som ikke har lukket seg helt etter fødselen regnes ikke som en defekt i skilleveggen som skiller atriene, da defekten er mye mer alvorlig. Det er vurdert medfødt misdannelse, og LLC omtales som små anomalier, og representerer bare en individuell funksjon. Med en defekt i skilleveggen er klaffen helt fraværende og blod kan slippes ut fra venstre til høyre, noe som er en helsefare.

LLC, ikke stengt over tid, refererer til medfødte hjertefeil

Fører til

Oftest er et åpent ovalt vindu i hjertet til et barn assosiert med en genetisk disposisjon, som i de fleste tilfeller overføres fra moren. Andre årsaker til fremveksten av LLC er negative effekter under svangerskapet:

Dårlig miljøsituasjon.
Nikotin.
Understreke.
Narkotiske stoffer.
Alkohol.
Medisiner som er forbudt under graviditet.
Underernæring.

Ganske ofte er åpningen av det ovale vinduet notert hos barn som ble født mye på forhånd, så vel som i nærvær av intrauterin vekstretardasjon hos fullførte babyer.

I neste video kan du se hvordan blodsirkulasjonen og hjerteaktiviteten til et barn normalt bør endre seg før fødselen.

Symptomer

Hvis en åpen ventil er et isolert problem og barnet ikke har andre hjertefeil, klinisk bilde ganske knapp. Du kan mistenke LLC i en baby ved å:

Identifisere en rask hjerterytme.
Endringer i fargen på den nasolabiale trekanten (den blir blå eller grå) under mating eller gråt.
Kortpustethet.
Liten appetitt.
Liten vektøkning.

Førskolebarn og skolebarn kan ha problemer med treningstoleranse og hyppige inflammatoriske sykdommer luftveiene.

En skolegutt med en LLC blir fort sliten og trenger en streng daglig rutine med vekslende belastning og hvile

V ungdomsårene, når kroppen vokser aktivt og hormonelle endringer oppstår, manifesterer LLC hos barn seg:

Svakhet.
Følelser av uregelmessigheter i hjertefrekvensen.
Økt tretthet.
Episoder med svimmelhet.
Periodisk vises urimelig besvimelse.

Diagnostikk

Du kan mistenke tilstedeværelsen av LLC i en baby etter å ha lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis legen hører systolisk bilyd, foreskriver han en ultralydsskanning for barnet, siden denne metoden er mest å foretrekke for å oppdage det ovale vinduet. Patologi oppdages ofte under elektiv ekkokardiografi utført ved 1 måned for alle barn. I noen tilfeller, for å avklare problemet, kan babyen bli foreskrevet transøsofageal ultralyd, samt angiografi.

Ultralydtegn på et åpent ovalt vindu er:

Størrelse opp til 5 mm.
Plasser i midten av skilleveggen.
Inkonsekvens av hullgjengivelse.
Finne en ventil i venstre atrium.
Uttynnet atrial septum.

Du kan se hvordan en LLC ser ut på en ultralydsskanning i neste video.

Komarovskys mening

En kjent barnelege bekrefter at det ovale vinduet er åpent hos nesten alle nyfødte babyer og hos 50 % av dem forblir det åpent til 2 års alder. Men selv i en alder av 2 til 5 år betraktes tilstedeværelsen av et slikt vindu i hjertet som en variant av normen, som praktisk talt ikke påvirker barnets velvære og helse.

Komarovsky understreker at dette ikke er en hjertefeil og hos de fleste barn lukker vinduet seg selv de første leveårene uten inngrep fra leger.

Behandling

Hvis det ikke er noen uttalt klinikk og det ikke er problemer med hjertets arbeid, noe som spesielt ofte er tilfelle med tilstedeværelsen av LLC, nei medikamentell behandling ikke obligatorisk. Barnet anbefales tiltak som er viktige for generell styrking av kroppen:

Går i friluft.
Balansert kosthold.
Riktig fordeling av stress og hvile i løpet av dagen.
Herdeprosedyrer.
Fysioterapi.

Hvis det er klager fra hjertet, blir barn foreskrevet medisiner for myokardernæring og vitaminer. Oftest foreskrives babyer l-karnitin, ubikinon, panangin og magne B6.

Det meste effektiv behandling OOO er en introduksjon til høyre atrium av plasteret

Hvis LLC kombineres med andre defekter, behandles barnet av en hjertekirurg, siden kirurgi ofte er nødvendig. Et av de mest effektive tiltakene når det ovale vinduet er åpent, er innføring av en sonde med et plaster inn i barnets låråre. Når sonden når høyre atrium, påføres en lapp på vinduet og lukker det. Mens det absorberes i løpet av en måned, aktiveres prosessene for dannelse av bindevev i septumet, som et resultat av at det ovale vinduet lukkes.

Prognose

Mange foreldre bekymrer seg for at «hullet i hjertet», som de kaller LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problemet ikke farlig for babyen, og de fleste barn med åpent vindu føler seg ganske sunne. Det er bare viktig å huske på noen begrensninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker, der belastningen på kroppen øker. Det er også viktig å undersøke babyen hos kardiolog hver 6. måned med ultralydundersøkelse.

Hvis foramen ovale forblir åpen etter at barnet er 5 år, er det mest sannsynlig at det ikke vil vokse over seg og forbli i barnet resten av livet. Dessuten har en slik anomali nesten ingen effekt på arbeidsaktivitet... Det vil bare bli et hinder for å oppnå yrket som dykker, pilot eller astronaut, så vel som for sterke sportsbelastninger, for eksempel vektløfting eller bryting. På skolen vil barnet bli tildelt den andre helsegruppen, og når en gutt med LLC blir kalt opp, vil han bli regnet i kategori B (det er begrensninger i militærtjeneste).

Mange barn med LLC føler seg ganske friske

Det bemerkes at i en alder av 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av PFO til utviklingen av iskemisk og hypertensjon. I tillegg, med et hjerteinfarkt, påvirker et ulukket vindu i skilleveggen mellom atriene negativt restitusjonsperiode... Også hos voksne med åpent vindu er migrene mer vanlig og kortpustethet oppstår ofte etter å ha kommet seg ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen legger seg igjen.

Blant de sjeldne komplikasjonene til PFOer i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet gitt til inntrengning av gassbobler, partikler av fettvev eller blodpropp i blodet, for eksempel med skader, brudd eller tromboflebitt. Emboli, når de kommer inn i venstre atrium, reiser til karene i hjernen og forårsaker hjerneskade, noen ganger dødelig.

Det hender at tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale bidrar til å forbedre helsen. Dette observeres ved primær pulmonal hypertensjon, hvor pga høytrykk i karene i lungene er det kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet, besvimelse. Gjennom det ovale vinduet går blodet fra den lille sirkelen delvis inn i den store og lungenes kar avlastes.

Du kan lære enda mer om det åpne ovale vinduet i den følgende videoen.

- ufullstendig lukking av foramen ovale i interatrial septum, som normalt fungerer i embryonalperioden og vokser over i det første året av et barns liv. Et åpent ovalt vindu kan manifesteres ved cyanose av den nasolabiale trekanten, som bremser ned fysisk utvikling, kortpustethet og takykardi, plutselig besvimelse, hodepine, hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner og bronkopulmonale sykdommer. Diagnostikk av det åpne ovale vinduet inkluderer EKG (i hvile og etter trening), konvensjonell og doppler ekkokardiografi, radiografi og sondering av hjertehulene. Med åpent ovalt vindu kan antikoagulasjonsbehandling brukes, om nødvendig, kirurgisk behandling (endovaskulær okklusjon av defekten).

Generell informasjon

Et åpent ovalt vindu er en medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria, som er et gjenværende element i foramen ovale til fosterhjertet. Atrieåpningen med en klaffe legges i utero og er nødvendig tilstand fungerer av det kardiovaskulære systemet i denne utviklingsperioden. Takket være det åpne ovale vinduet strømmer en del av det oksygenerte blodet fra placenta fra høyre atrium til venstre, forbi uutviklede, ikke-fungerende lunger, og sikrer normal blodtilførsel til fosterets nakke og hode, utvikling av hjernen og ryggmarg.

Hos friske fullbårne barn med normale forhold utvikling, lukkes vanligvis det åpne ovale vinduet og slutter å virke i de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen skjer individuelt for alle: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir det ovale vinduet åpent hos 40-50% av barna. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år av et barns liv omtales som mindre anomalier i utviklingen av hjertet (MARS - syndrom). Hos modne pasienter oppdages et åpent ovalt vindu i ca. 25-30 % av tilfellene. Den ganske høye forekomsten av et åpent ovalt vindu bestemmer hvor haster dette problemet er i moderne kardiologi.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Alle babyer er født med et åpent ovalt vindu i hjertet. Etter den første spontane inhalasjonen hos den nyfødte begynner lungesirkulasjonen å fungere fullt ut, og behovet for et åpent ovalt vindu forsvinner. En økning i blodtrykket i venstre atrium sammenlignet med høyre fører til lukking av den ovale vindusventilen. I de fleste tilfeller lukker ventilen tett og er fullstendig overgrodd med bindevev - det åpne ovale vinduet forsvinner. Noen ganger lukkes hullet delvis eller vokser ikke over i det hele tatt, og under visse forhold (med hackende hoste, gråt, skriking, spenning i fremre bukvegg), frigjøres blod fra høyre atriekammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til ufullstendig lukking av det ovale vinduet er ikke alltid klare. Det antas at en arvelig disposisjon, prematuritet, medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, eksponering for uønskede faktorer kan føre til et åpent ovalt vindu eksternt miljø, røyking og drikking av alkohol av en kvinne under graviditet. På grunn av genetiske egenskaper kan diameteren til ventilen være mindre enn diameteren til den ovale åpningen, noe som vil forhindre at den lukkes helt.

Et åpent ovalt vindu kan følge medfødte misdannelser i mitral- eller trikuspidalklaffene, en åpen arteriell kanal.

Risikofaktorer for å åpne ventilen til det ovale vinduet kan være betydelig fysisk aktivitet hos idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk. Problemet med et åpent ovalt vindu er spesielt presserende for dykkere og dykkere som dykker til en betydelig dybde og har 5 ganger mer høy risiko utvikling av trykkfallssyke. Hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter eller lite bekken med en historie med lungeemboli, kan sammentrekning av den vaskulære sengen i lungene føre til økt trykk i høyre hjerte og utseendet til et fungerende åpent ovalt vindu.

Funksjoner av hemodynamikk med et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er plassert i bunnen av fossaovalen på indre venstre vegg av høyre atrium, ofte lite (nålehode) og spalteformet. Størrelsen på et åpent ovalt vindu er 4,5 mm i gjennomsnitt, men kan være opptil 19 mm. Det åpne ovale vinduet, i motsetning til defekten i interatrial septum, har en ventilstruktur som sikrer inkonstans i den interatriale kommunikasjonen, evnen til å slippe ut blod i bare én retning (fra lungesirkulasjonen til den store).

Den kliniske betydningen av et åpent ovalt vindu er kontroversiell. Et åpent ovalt vindu kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og kan ikke forårsake negativ påvirkning på pasientens helse på grunn av dens lille størrelse og tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodshunt fra venstre til høyre. De fleste med et åpent ovalt vindu er uvitende om denne anomalien og lever et normalt liv.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu hos pasienter med primær pulmonal hypertensjon anses som prognostisk gunstig med tanke på forventet levealder. Imidlertid fører et overskudd av trykk i høyre atrium sammenlignet med venstre med et åpent ovalt vindu til periodisk forekomst av en høyre-venstre shunt, som passerer et visst volum av blod og fører til hypoksemi, forbigående cerebrovaskulær ulykke (TIA), utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet har ingen spesifikke ytre manifestasjoner, i de fleste tilfeller fortsetter latent, noen ganger kan det være ledsaget av magre symptomer. Indirekte tegn på et åpent ovalt vindu kan være: en skarp blekhet eller cyanose i huden i området av leppene og nasolabial trekanten under fysisk anstrengelse (gråt, skriking, hosting, anstrengelse, bading av barnet); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; nedbremsing av barnets fysiske utvikling (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respirasjonssvikt (pustebesvær og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebrovaskulær ulykke (spesielt hos pasienter ung alder, med åreknuter, tromboflebitt i nedre ekstremiteter og lite bekken).

Pasienter med et åpent ovalt vindu kan bli forstyrret av hyppig hodepine, migrene, postural hypoksemi syndrom - utvikling av kortpustethet og en reduksjon i arteriell blodoksygenmetning i stående stilling med en forbedring av tilstanden når de beveger seg til horisontal stilling. Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er sjeldne. For en paradoksal emboli av cerebrale kar, som forverrer denne anomalien, er en plutselig utvikling av nevrologiske symptomer og en ganske ung alder av pasienten karakteristisk.

Åpne ovale vindudiagnostikk

Studiet av anamnese og fysisk undersøkelse av pasienten tillater ofte ikke umiddelbart å bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu, men kan bare innrømme muligheten for denne atrial septal anomali (cyanose i huden, besvimelse, hyppig ARVI, forsinket utvikling av barnet). Auskultasjon hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av en bilyd som et resultat av en unormal shunt av blod fra et kammer med høyere trykk til et kammer med lavere trykk.

Å etablere nøyaktig diagnoseåpent ovalt vindu brukes instrumentell forskning og avbildningsmetoder: EKG (i hvile og etter trening), konvensjonell og doppler ekkokardiografi, røntgen av thorax, sondering av hjertehulene.

Når det ovale vinduet er åpent, vises endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en økning i belastningen på høyre hjerte, spesielt på høyre atrium. Eldre personer med åpent ovalt vindu kan vises radiologiske tegn en økning i de høyre hjertekamrene og en økning i blodvolum i den vaskulære sengen i lungene.

Hos nyfødte og små barn brukes transthorax todimensjonal ekkokardiografi, som gjør det mulig å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter, for å oppnå grafisk bilde bevegelser av ventilbladene i tide, for å utelukke defekten i interatrial septum. Doppler-ekkokardiografi i grafisk og fargemodus hjelper til med å klargjøre tilstedeværelsen og størrelsen til et åpent ovalt vindu, for å identifisere turbulent blodstrøm i foramen ovale, dens hastighet og det omtrentlige volumet til shunten.

Hos eldre barn, ungdom og voksne, for diagnostisering av et åpent ovalt vindu, brukes et mer informativt transøsofagealt ekkokardiogram, supplert med en boblekontrasttest og en anstrengelsestest (Valsalva-test). Boblekontrast forbedrer visualiseringen av det åpne ovale vinduet, lar deg bestemme dens nøyaktige dimensjoner, for å vurdere den patologiske blodshunten.

Mest informativt, men mer aggressiv metode diagnosen et åpent ovalt vindu er hjertelyd, som utføres rett før kirurgisk behandling på et spesialisert hjertekirurgissykehus.

En undersøkelse for tilstedeværelse av et åpent ovalt vindu er nødvendig for pasienter med åreknuter, tromboflebitt, cerebrovaskulær ulykke, kroniske sykdommer lungene, som er i fare for å utvikle paradoksal emboli.

Behandling av et åpent ovalt vindu

Med et asymptomatisk forløp kan et åpent ovalt vindu betraktes som et normalt alternativ. Pasienter med et åpent ovalt vindu i nærvær av en episode med forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag i historien for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner foreskrives systemisk terapi antikoagulantia og disaggreganter (warfarin, acetylsalisylsyre). Metoden for å overvåke antikoagulantbehandling er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som bør være i området 2-3 når det ovale vinduet er åpent.

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av det shuntede blodet og dets effekt på arbeidet til det kardiovaskulære systemet. Med en liten utslipp av blod, fravær av samtidig patologi og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Med en uttalt patologisk utslipp av blod fra høyre atrium til venstre, utføres en lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusjon av det åpne ovale vinduet. Operasjonen utføres under røntgen og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell okkluder, som åpner seg og tetter hullet fullstendig.

Åpne ovalt vindu værvarsel

Pasienter med åpent ovalt vindu anbefales regelmessig observasjon av kardiolog og ekkokardiografikontroll. Den utførte endovaskulære okklusjonen av det åpne ovale vinduet lar pasienter gå tilbake til sin vanlige livsrytme uten begrensninger. I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Den største effekten av endovaskulær lukking av det åpne ovale vinduet ble observert hos pasienter med platypné som hadde en uttalt shunt fra høyre til venstre.

Hvis et barn over 2 år har en åpning i interatrial septum, er dette et sannsynlig tegn på et åpent ovalt vindu (OOO). Normalt fungerer det i fosteret, og vokser deretter over. Barn med denne patologien henger etter i veksten, de utvikler ofte cyanose, kortpustethet, hodepine og plutselig tap av bevissthet. Behandling avhenger av størrelsen på defekten. De bruker medikamenter og kirurgiske metoder.

Les i denne artikkelen

Hva er et åpent ovalt vindu

LLC i løpet av fosterdannelsesperioden er nødvendig, siden placentablodet kommer fra høyre inn i venstre atrium og ikke inn i lungene. Dermed blir blodtilførselen til hjernen, så vel som ryggmargen, utført. Hullet er plassert i midten av skilleveggen og er utstyrt med en ventil som hemmer omvendt blodstrøm.

Fosterets sirkulasjon

Etter fødselen av LLC har alle barn. Men etter at barnet begynner å puste på egenhånd, forsvinner behovet for hans eksistens. Det høyere trykket i venstre atrium presser ventilen ned og den bygger seg gradvis opp mot skilleveggen.

Hvis det er en utildekket del, eller vinduet ikke er helt dekket, så med sterk hoste eller roper, blod dumpes fra høyre til venstre. Vinduet kan stå opne hos halvparten av barn etter eitt år og kvart vaksne.

Årsaker til utseendet til et åpent ovalt vindu

Det er en arvelig disposisjon for dannelsen av LLC. Ved brudd på strukturen til kromosomet eller defekter i genene, er klaffen mindre i størrelse enn verdien hull. Også denne patologien oppstår med ugunstige faktorer:

for tidlig fødsel;
brudd på strukturen til bindevev;
medfødte anomalier i utviklingen av hjertet: klaffefeil og;
dårlige vaner til moren: røyking, narkotikaavhengighet, alkoholisme.

Vinduet kan åpnes under dykking når du dykker til store dybder (dykkere, dykkere), for profesjonelle vektløftere, brytere, når du driver med høyintensiv styrkeidrett. Ved venetrombose med blokkering av lungearterien stiger trykket i høyre hjerte, dette provoserer åpningen av hullet.

Blodsirkulasjon med åpent ovalt vindu

OOO har en størrelse på ca 5 mm og et spalteutseende. Noen ganger kan man finne et hull med en diameter på ca 2 cm I motsetning til en medfødt septaldefekt er vinduet dekket med en ventil. Derfor kan det hende at et lite blodutslipp ikke vises på noen måte, og de fleste er uvitende om dets eksistens.

Hvis trykket i lungearteriesystemet er høyt, så kompenserer OOO for det og anses som et gunstig tegn på forventet levealder. Med en betydelig strøm av venøst blod fra høyre atrium hos pasienter, reduseres oksygeninnholdet i vevet, og det oppstår sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og myokardiet.

Tegn og symptomer på et åpent ovalt vindu

Manifestasjoner av LLC er ikke spesifikke, i de fleste tilfeller har de ikke kliniske symptomer Derfor stilles diagnosen med en forsinkelse.

Symptomer hos barn

Et indirekte bevis på patologi kan være en skarp blekhet eller blåaktig farge på huden under en gråtende baby, skriking eller bading. På grunn av utilstrekkelig
oksygentilførsel til vevet skjer:

hyppig bronkitt, forkjølelse;
liten appetitt;
etterslep i vektøkning;
fysisk utvikling bremses;
dyspné;
episoder med tap av bevissthet.

Tegn på LLC hos voksne

Pasienter er bekymret for hodepine, migreneanfall, svimmelhet. Samtidig, i stående stilling, øker kortpustethet og hjertebank, og med overgangen til horisontal stilling svekkes de. Unge mennesker viser tegn på nedsatt blodtilførsel til hjernen, opp til slag.

Hvorfor det åpne ovale vinduet ikke lukket seg i barnet

Hvis, ettersom hjertet vokser, ventilen som overlapper det ovale vinduet ikke øker, oppstår ikke en tett overlapping av åpningen. Til syvende og sist flyter blod fra et atrium til et annet, og skaper en økt belastning.

Jeg kan føre til forekomsten av patologiske tilstander som bidrar til økt trykk i høyre atrium: lungesykdommer, kombinerte hjertefeil, utviklingsforstyrrelser i venesystemet.

Faren med et åpent ovalt vindu

Mindre defekter utgjør ikke en trussel mot helsen, men hvis pasienten har andre abnormiteter i hjerteklaffapparatet eller vaskulær utvikling, kan den venoarterielle shunten av blod svekke bevegelsen av blod i hjertet.

Nyreinfarkt

Denne tilstanden er spesielt farlig i nærvær av økt trombedannelse i venene i underekstremitetene. Mikrotrombi, som faller inn i venstre atrium, med arterielt blod føres til alle organer og, under påvirkning av trykk, tetter lumen av karene, noe som forårsaker akutt brudd blodtilførsel - iskemi. Dette øker risikoen for alvorlige komplikasjoner:

slag;
hjerteiskemi av varierende alvorlighetsgrad;
nyreinfarkt.

For informasjon om faren ved LLC for barn og voksne, diagnostikk og taktikk for pasientbehandling, se denne videoen:

Når det åpne ovale vinduet lukkes normalt

Vanligvis hos en nyfødt er vindusventilen komprimert høyt blodtrykk i venstre atrium. Dette skjer etter at lungene har åpnet seg helt – innen 3 til 5 timer. Overveksten av hullet varer vanligvis fra 2 til 11 måneder. Hos noen barn overlapper ikke det ovale vinduet ved bare to års alder. Dette anses som et av alternativene for normen. Hvis det etter fem år er en LLC, er det ingen uavhengig stenging.

Diagnostikk av det åpne ovale vinduet hos et barn

For å stille en diagnose studerer de historien om plagenes utseende og alvorlighetsgraden, men siden de ikke har karakteristiske trekk, så kan antakelsen om LLC bekreftes ved hjelp av instrumentelle metoder.

Undersøkelse

Barnet kan være forkrøblet, vekten reduseres, huden er blek, når det gråter eller anstrenger seg, blir den nasolabiale trekanten og leppene blå. Vanligvis, ved auskultasjon, kan en bilyd oppdages på grunn av overgangen av blod mellom hjertehulene: fra et høyere trykk til et lavere.

Ultralyd

I studien kan du identifisere hullet og ventilen som lukker det. Volumet og retningen av blodstrømmen, tilstedeværelsen av andre anomalier i hjertet og blodårene bestemmes. Følgende tegn er typiske for LLCer:

Størrelse fra 2 til 4,5 mm.
Klaffen er synlig i venstre atrium.
Vinduet er plassert i midten av skilleveggen.
I nærheten av hullet er veggene tynne (med en defekt er skilleveggene fortykket).

Ekkokardiografi

Et todimensjonalt ekkokardiogram viser diameteren til det åpne vinduet og ventilens bevegelse, det kan bidra til å skille denne patologien fra andre hjertefeil. Denne metoden hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av turbulent blodstrøm, volum og hastighet. For LLC-diagnostikk er dette den mest informative måten.

Hvis det er sirkulasjonsforstyrrelser, kan du ikke delta i konkurranser, belastningene må bestemmes av en kardiolog etter funksjonstester.

Det kan konkluderes med at tilstedeværelsen av et åpent vindu ikke fører til brudd på velvære med liten størrelse og fravær av overdreven fysisk anstrengelse, derfor er behandling ikke nødvendig. Hvis det er en stor defekt, elimineres den ved hjelp av endovaskulære metoder.

Les også

Behandling i form av kirurgi kan være den eneste sjansen for pasienter med atrieseptumdefekt. Det kan være en medfødt misdannelse hos en nyfødt, manifestert hos barn og voksne, sekundær. Noen ganger oppstår selvlukking.

Det er mulig å identifisere MARS i hjertet hos barn under tre år, ungdom og voksne. Vanligvis går slike anomalier nesten ubemerket hen. For forskning brukes ultralyd og andre metoder for å diagnostisere strukturen til myokardiet.

Oppdag en bilyd i et barn i ulike aldre... Årsakene til utseendet kan være både helt fysiologiske og patologiske. Hvorfor oppstår systolisk og diastolisk bilyd? Er det farlig hos en nyfødt?

>> >>

hva er det riktige navnet på sykdommen "hull i hjertet"?

hva er det riktige navnet på sykdommen "hull i hjertet"? hvor farlig er det for livet og hvordan stråler det ut? Svar:

Soneterapi og datastyrt sonediagnostikk ved bruk av "riodaraku"-metoden

Yrke: Healere, alternativ medisin, leger
Svar:
"Et hull i hjertet" er sannsynligvis bokstavelig oversettelse... På russisk høres en slik diagnose ut som "hjertesykdom". Defekter er medfødte og ervervede og karakteriseres av åpninger (perforeringer) av hjerteklaffene, de interventrikulære eller forvitenskapelige skilleveggene, store koronare blodårer og den stigende aortabuen. I den siste tiden har mange hjertefeil ført til funksjonshemming og død hos pasienter. For tiden gjør høy åpen hjerte-hjertekirurgi-teknologi i kombinasjon med de utviklede vellykkede metodene for vaskulær, vev og stamcelleimplantasjon det mulig å overvinne de mest alvorlige hjertefeilene.

Grafologi i Israel, grafologi, opplæring i grafologi

Yrke: Psykologer, kurs, skoler og seminarer, advokater og notarius publicus
Svar:
Det kan mest sannsynlig være en prolaps. mitralklaffen... Det kan være av en udefinert årsak, eller det kan erverves - som et akkompagnement til en annen sykdom.

Oftest snakker vi om hemodynamisk ubetydelig mitralklaffprolaps, noe som ikke er farlig, men det er best å bekrefte dette med legen din.

Internasjonal virksomhet med et amerikansk selskap i velværebransjen – sunn livsstil

Type aktivitet: Salg av kosmetikk, Nettverksmarkedsføring
Svar:
Vika!
Hvis det er i et barn, så er det ikke nok stoffer i kosten. Dette løses med hell med kosttilskudd - biologisk aktive tilsetningsstoffer Høy kvalitet.
Den høyeste kvaliteten i verden er fra mitt amerikanske produksjonsselskap. En gutt, min klient, ca 5 år gammel, fikk grodd dette hullet etter 3 uker. Han spiste et babytilskudd med vitaminer og mineraler.
Leger vil tilby deg en operasjon Alle ønsker å tjene penger Hva som er best for deg er opp til deg. Bare du først ser på Internett hvordan hjertekirurgi gjøres.
Hvis da barnet fortsetter å spise kosttilskudd for profylakse, vil det leve i 120 år og ikke bli syk.Han vil være den beste eleven på skolen og vil fullt ut realisere sitt genetiske potensial.
Skriv til meg på E-post, jeg sender detaljene Det er mulig å gjenopprette og opprettholde helsen til hele familien på et høyt nivå.