Typer symptomatiske psykoser. Symptomatiske psykoser: årsaker, klassifisering, manifestasjoner, behandling Symptomatiske psykoser i allmennsomatisk praksis

6.1. Symptomatiskpsykoser

Betydning midlertidig psykotiske lidelser for generelle infeksjoner, forgiftninger og ikke-smittsomme somatiske sykdommer. Vestigial symptomatisk psykotiske psykoser hos barn forekommer de mye oftere enn hos voksne, mens utviklede og spesielt langvarige symptomatiske psykoser i barndommen er relativt sjeldne (Kovalev V.V., 1979). Abortsymptomatiske psykoser forekommer hos barn hovedsakelig under febertilstander, spesielt under generelle infeksjoner eller toksiske infeksjoner (feberpsykoser, ifølge E. Kraepelin, 1927).

Psykose innledes vanligvis med en kort prodromal periode (opptil 2–3 dager). I tilfeller av mindre uttalt toksisose og moderat hypertermi, barn i førskolealder og yngre skolealder kan rapportere ubehag (de "føler seg dårlig"), hodepine og ubehag i andre områder av kroppen. De mister sin karakteristiske munterhet, uuttømmelige aktivitet, blir lunefulle, sutrete, nekter å spise og mister interessen for spillet. Eldre barn og ungdom viser ofte deprimert humør, angst, sensorisk hyperestesi, og kan ha bekymringer om helsen deres forbundet med somatovegetativ dysfunksjon. Ved et mer alvorlig sykdomsforløp oppdages oftere sløvhet, slapphet, stillhet og alvorlig mental utmattelse, og prodromalperioden reduseres.

Den psykotiske tilstanden varer fra flere timer til 2–3 dager. De mest typiske er tilstander av bedøvet bevissthet (fra glemsel til somnolens, sjeldnere stupor), som avbrytes av kortvarige episoder med delirium eller pre-delirium. Bevissthetsforvirring er preget av uskarp persepsjon, fattig bevissthetsinnhold, sakte forløp av mentale prosesser, emosjonell likegyldighet, svingninger i bevissthetens klarhet og døsighet.

Deliriske episoder er preget av angst, frykt og optiske illusjoner, spesielt pareidolia. Visuelle hypnagogiske hallusinasjoner forekommer ofte, ofte av vanlig innhold (mennesker, dyr, scener fra Skole livet). Mye sjeldnere, og som regel hos barn 9–10 år og ungdom, forekommer omfattende visuelle hallusinasjoner om natten med innhold typisk for delirium, ofte av skremmende karakter (dyr, fugler osv.). Elementært auditivt bedrag (støy, plystring osv.), rop ved navn og uklare stemmer fra "kjente gutter" kan forekomme.

For ruspsykoser (forgiftning med henbane, atropin, atropinholdig medisiner, cyclodol) mer rikelige og livlige visuelle hallusinasjoner (mange små dyr, insekter) er notert. Under delirium er pasientene spente, snakkesalige, og deres oppførsel gjenspeiler innholdet i visuelle illusjoner. Episoder av delirium er vanligvis kortvarige (ikke mer enn 2–3 timer) og kan gjenta seg, vanligvis om kvelden og om natten. Dyssomni oppdages (forstyrrelse av søvn-våkne-syklusen, vekslende døsighet og søvnløshet), og symptomer på autometamorfopsi oppstår ofte («hovne fingre» osv.).

Gjenoppretting fra en psykotisk tilstand med overvekt av deliriske lidelser er vanligvis kritisk, noen ganger vedvarer asteniske fenomener i noen tid (økt tretthet, tårefullhet, humørsvingninger, etc.). Congrad amnesi oppdages, spesielt i perioder med bedøvet bevissthet. I dette tilfellet strekker hukommelsestap seg først og fremst til virkelige inntrykk, mens minner om persepsjonsbedrag kan være ganske komplette.

I barndommen, i motsetning til eldre ungdom, er produktive psykopatologiske symptomer vanligvis rudimentære og representert av fragmentariske illusjoner og bedrag av persepsjon; følelsesmessige forstyrrelser - frykt, angst og rastløshet - kommer til syne. Hvordan yngre alder barn, jo større er andelen psykose som svekker bevisstheten. Overvekt av bedøvelse hos eldre barn indikerer alvorlighetsgraden av psykose, spesielt hvis tilstander av stupor oppstår.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg og hjerneødem utvikler seg, faller pasientene inn i en komatøs tilstand av varierende dybde, opp til depresjon av vitale funksjoner og død. Tilstedeværelsen av stupor og koma hos barn under 5 år er assosiert med større følsomhet i hjernen for giftige smittestoffer og har en gunstigere prognose enn hos eldre barn, og enda mer hos voksne. Likevel, ved utvinning fra psykose, beholder små barn en astenisk tilstand i lang tid, og noen ganger avsløres symptomer på regresjon (midlertidig tap av visse ferdigheter og evner).

I tilfeller av langvarige infeksjons- og infeksjonsallergiske sykdommer med mindre toksikose (malaria, revmatisme, viral lungebetennelse), så vel som i den umiddelbare post-infeksjonsperioden etter influensa, skarlagensfeber, endres bildet av symptomatiske psykoser betydelig og nærmer seg manifestasjonene av eksogene-organiske psykoser og "sensymptomatiske psykoser" "(Snezhnevsky A.V., 1940). I dette tilfellet, sammen med bedøvet bevissthet og delirium, kan oneiriske og amentive tilstander oppstå.

Oneiriske tilstander er vanligvis kortvarige (opptil flere timer) og manifesteres av spennende drømmer om fantastisk innhold: scener som minner om plottene til science fiction-bøker eller filmer oppfattes, da pasienten ser ut til å forvandle seg til karakterene sine, og taper bevissthet om sin egen identitet. I den antatte virtuelle rollen kan han være aktiv, utføre noen handlinger, men utad blir han oftest stillesittende og fryser til og med i visse positurer, blikket hans er fascinert og er ikke festet til virkelige objekter. Han oppfatter også omgivelsene og situasjonen som noen slags fortryllende fenomener, samtidig som han får eller ikke tar godt kontakt, mister evnen til å orientere seg i virkeligheten og i tid, eller, oftere, orienteringen kan være dobbel. For eksempel blir en lege oppfattet både som en lege og samtidig som en karakter i pasientens drømmer, for eksempel en innbygger i den andre verden ("orientert oneiroid").

Innholdet i drømmer tilsvarer pasientens humør. Hvis stemningen er deprimert, får drømmene et dystert, noen ganger overjordisk innhold; hvis det er forhøyet, oppfattes herlige scener, og en entusiastisk, ekstatisk tilstand utvikles. Dybden av forvirring svinger konstant, pasienten forsvinner enten fra virkeligheten eller vender tilbake. Den oneiriske tilstanden veksler vanligvis med fenomener med fantastisk bevissthet, og noen ganger oppstår deliriske episoder, som, i likhet med bedøvelse, indikerer en forverring av tilstanden.

Tilstedeværelsen av katatoniske symptomer (stupor, mutisme) eller omvendt, psykomotorisk agitasjon med stereotypier indikerer impulsive handlinger, antagelig, overgangen av symptomatisk psykose til eksogen-organisk.

Ved bedring fra psykose kan pasienter snakke om oneiriske opplevelser i tilstrekkelig detalj og kan som regel ikke rapportere noe om reelle inntrykk.

Mye sjeldnere og hovedsakelig med langvarige invalidiserende toksiske infeksjoner hos eldre barn og ungdom, kan psykiske tilstander oppstå. Alvorlige tilstander av amentia er sjeldne. De er preget av kaotiske mentale prosesser, usammenheng i tenkning, tale og følelsesmessige manifestasjoner, ukoordinert motorisk opphisselse (yaktasjon - uro i sengen). Noen ganger kan fragmentariske bedrag av persepsjon og katatoniske symptomer oppdages. Pasienter er ikke tilgjengelige for kontakt, og kun i enkeltstående tilfeller og for en kort tid de kommer i kontakt. I tilfeller av mild amentia svarer pasientene riktig på spørsmål i noen tid, men ettersom nevropsykisk utmattelse øker, blir talen deres stadig mer usammenhengende - astenisk forvirring(Mnukhin S.S., 1963). Varigheten av mentalt mørke kan nå flere uker. Ved utvinning fra psykose, er alvorlig asteni notert med rask utmattelse, sløvhet, irritabilitet, påvirkelighet, sensorisk hyperestesi, dystert humør - følelsesmessig-hyperestetisk svakhet, ifølge K. Bonhoeffer (1910).

Med langvarige symptomatiske psykoser (post-infeksjons psykoser) hos barn og ungdom, endomorfe psykopatologiske syndromer: deprimert, engstelig-depressiv, deprimert - hypokondrisk, hypo- og manisk, rudimentært depressivt-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Spesielt er de beskrevet i malaria og malaria-acryquin psykoser. Ved postinfeksiøse influensapsykoser er det også beskrevet et forbigående amnestisk syndrom (Sukhareva G.E., 1974). Depressive tilstander er mer vanlige, i noen tilfeller inkludert episodiske visuelle og auditive bedrag av persepsjon, fragmentariske vrangforestillinger om forhold og forfølgelse. Som regel avslører dette uttalte asteniske symptomer. Varigheten av slike psykoser når noen ganger 2–3 måneder. I motsetning til schizofreni, i tillegg til asteni, oppstår slike psykoser vanligvis etter episoder med forvirring og er ledsaget av ulike somatiske lidelser, økt kroppstemperatur, inflammatoriske endringer i blodet og ofte økt cerebrospinalvæsketrykk.

Har barnet symptomatisk psykose? Vi hjelper deg!

Symptomatiske psykoser.

FOREDRAG 14.

Symptomatiske psykoser er psykoser som utvikler seg med vanlige ikke-infeksjonssykdommer, infeksjoner og forgiftninger som en av manifestasjonene av den underliggende sykdommen.

I oppkomsten av psykoser assosiert med somatisk sykdom, spilles hovedrollen av ekstracerebrale biologiske faktorer, som forårsaker forstyrrelser i ulike funksjonelle systemer i kroppen (kardiovaskulær, respiratorisk, utskillelse, endokrin, etc.). Avvik i arbeidet fører igjen til hjernelidelser og psykiske lidelser. Dermed lider hjernen ikke direkte, men indirekte, i forbindelse med generelle sykdommer, og påvirkes sammen med andre organer. Psykiske lidelser i dette tilfellet er hovedsakelig assosiert med toksiske, hypoksiske, metabolske og andre påvirkninger.

Symptomatiske psykoser med ulike sykdommer har et lignende klinisk bilde, på grunn av tilstedeværelsen av en viss type hjernerespons på ekstern (eksogen) skade. Spekteret til denne responsen ble beskrevet av Bongoffer under navnet "eksogen type reaksjon". Han inkluderte stupor, delirium, amentia, skumringsforstyrrelse i bevisstheten og akutt hallusinose, som er preget av et akutt forløp.

Senere ble læren om eksogene reaksjoner supplert med den såkalte. overgangsperiode eller mellomliggende psykoser, siden de i løpet av sitt forløp inntar en mellomplass mellom reaksjoner av eksogene type og endogene psykoser, og det er derfor de også kalles endoform. De er mer langvarige, noen av dem ligner endogene psykoser og inkluderer affektive, vrangforestillinger og amnestiske lidelser.

Ved alvorlig hjerneskade kan konsekvensene av opplevde symptomatiske psykoser være irreversible og komme til uttrykk i et psykoorganisk syndrom varierende grader alvorlighetsgrad opp til demens.

Dermed kan alle symptomatiske psykoser deles inn i 2 grupper: 1) krydret og 2) langvarig.

Akutte psykoser

Oftest oppstår de med forvirring av bevissthet. De innledes med en kort prodromal periode i form av asteni. Det er preget av hodepine, sløvhet eller rastløshet, emosjonelle lidelser(angst, frykt, depresjon), hyperestesi, søvnforstyrrelser.

Jo mer alvorlig astenien er, desto alvorligere blir den påfølgende psykosen. I noen tilfeller psykiske lidelser kan være begrenset til astenisk syndrom.

Akutte psykoser varer fra flere timer til 2-3 dager. De vanligste er delirium Og skumringsforstyrrelse av bevissthet med epileptiform agitasjon .

1. Delirium har et typisk bilde, som oftest forekommer en gang, om natten. Ved alvorlige somatiske sykdommer kan det vare i flere dager og utvikle seg til amentia.

2. Skumringsforstyrrelse av bevissthet med epileptiform agitasjon utvikler seg plutselig, er ledsaget av en skarp psykomotorisk agitasjon med opplevelse av frykt, vrangforestillinger om forfølgelse, og ender like plutselig med utløsning gjennom søvn eller stupor. Varigheten av psykose er fra en halv time til flere timer. Noen ganger oppstår det selv før et detaljert bilde av infeksjonssykdommen vises. Overgangen fra skumringslidelse til amentia anses som et prognostisk ugunstig tegn.

3. Amentia utvikler seg vanligvis mot en bakgrunn av svekket kropp (sult, ekstrem fysisk eller mental utmattelse, kroniske sykdommer), som går foran en akutt somatisk eller infeksjonssykdom. Klassisk amentia er sjelden; en amentia-lignende tilstand i form av astenisk forvirring . Det er preget av forvirring, alvorlig utmattelse og inkonsistens i tenkningen. Det er delvis desorientering, fragmentariske vrangforestillinger om forhold og forfølgelse, og isolerte hallusinasjoner. Karakterisert av uttalt emosjonell labilitet med en overvekt av angst og frykt. Forstyrrelser blir dypere med tretthet og avtar med hvile.

4. Oneiroid sjelden, mer vanlig oneiriske tilstander , som kan sammenlignes med å sove med åpne øyne. Det er drømmeaktige opplevelser med hverdagsinnhold, visuelle hallusinasjoner, i forhold til hvilke pasienten inntar en passiv kontemplativ posisjon. Orientering lagret. Pasienter er løsrevet, hemmet, noen ganger forvirret og masete.

5 . Akutt verbal hallusinose begynner plutselig, intensiverer om natten, oppstår i form av kommenterende auditive hallusinasjoner av sann natur, ledsaget av angst og frykt. Det kan være en overgang til imperative hallusinasjoner med sosiale farlige handlinger i forhold til deg selv og andre.

6.Stun oppstår når alvorlige forgiftninger, kan utvikle seg til stupor og koma.

Ved utvinning fra akutte symptomatiske psykoser observeres det astenisk syndrom.

Langvarige symptomatiske psykoser

Oppstår i ugunstig forløp av somatisk sykdom. De kan oppstå etter akutt psykose med nedsatt bevissthet eller uavhengig. Deres varighet er fra 2 uker til 2-3 måneder. Etter at de er fullført, kan langvarig asteni eller, mindre vanlig, psykoorganisk syndrom oppstå.

Symptomatiske psykoser er psykotiske uspesifikke lidelser som oppstår når ulike sykdommer Indre organer, rus, infeksjonssykdommer. De utvikler seg som svar på en ny patologisk tilstand.

Men ikke alle psykotisk episode, som oppstår under de ovennevnte typer sykdommer, er symptomatisk.

SP-er er klassifisert som følger:

• organisk psykosyndrom;
• mellomliggende symptomatiske psykoser, vanligvis varer slike tilstander flere uker;
• akutte (forbigående) symptomatiske psykoser, varigheten varierer fra flere timer til en dag eller mer.

• En epileptiform tilstand er en bevissthetsforstyrrelse med intens frykt og agitasjon som begynner og slutter plutselig. Mannen finner ikke et sted, prøver å løpe (noen ganger løper) fra sine fiktive forfølgere, og skriker. Så kommer dyp drøm. Varer 0,5 – 3 timer.
• Oneiroid er et ekstremt interessant fenomen. Karakterisert av fargerike, bevegelige, massehallusinasjoner. En person kan for eksempel stryke over vakre enhjørninger i en eventyrskog, føle pusten deres, den myke pelsen, mens han sitter ved middagsbordet med familien.

Mellomliggende joint ventures

De varer lenger, og etter utvinning forlater de langsiktige asteniske tilstander - sløvhet, svakhet. Men det hender at personlighetsendringer skjer på et organisk nivå.

• Depresjon. Moderne psykiatri representerer vår tids mest presserende sykdom. Manifestert av angst, asteni, tårefullhet. Pasienten vil ikke gjøre noe, er deprimert, og humøret faller. Depresjon kan være komplisert av vrangforestillinger. Dette betyr at den opprinnelige sykdommen utvikler seg.
• Depresjon med vrangforestillinger kan være ledsaget av verbale hallusinasjoner, vrangforestillinger når pasienter føler at alle rundt dem dømmer dem for alt de gjør, og episoder med deliriske angrep.
• Hallusinatorisk-paranoid syndrom er en tilstand der vrangforestillinger om forfølgelse og påvirkning, samt fenomener med mental automatisme, kan kombineres med pseudohallusinasjoner. Det har blitt fastslått at vrangforestillinger om påvirkning er svært forskjellige i innholdet: fra hypnose og hekseri til de mest moderne tekniske innretninger eller metoder - atomenergi, stråling, laserstråler og mer.
• En manisk tilstand er det motsatte av depresjon - intellektuell spenning, et ønske om aktivitet. Men ikke alt er så bra som det ser ut til. Prisen å betale er et delvis tap av konsentrasjon. En person tar på seg alle ting på en gang, uten å fullføre en eneste.
• Konfabulering er en av hukommelsesforstyrrelsene. Pasienten glemmer noen hendelser i livet sitt og erstatter dem med fantasier. Etter at symptomene forsvinner, er pasientene kritiske til deres latterlige historier.

Organisk psykosyndrom

Oppstår som følge av organiske endringer. Det er preget av irreversible personlighetsendringer, psykologisk hjelpeløshet, hukommelsestap og svekkelse av vilje. Noen ganger er pasienter ute av stand til egenomsorg. Ifølge Schneider skilles følgende varianter av forløpet til fellesforetaket.

• Den apatiske varianten er ledsaget av fullstendig likegyldighet til omverdenen.
• Den asteniske varianten er preget av en overvekt av økt psykologisk og fysisk utmattelse, symptomer på svakhet, overfølsomhet, humør ustabilitet.
• Den euforiske versjonen gjenspeiles i høyt humør, selvtilfredshet, forvirring, økte ønsker og redusert kritikk av seg selv.
• Det eksplosive alternativet er ekstrem irritabilitet og redusert tilpasning.

Diagnostikk

Å gjenkjenne den underliggende somatiske sykdommen gjør det lettere å se bildet av ytre psykose. De største vanskelighetene oppstår når man prøver å skille uavhengige psykiske sykdommer fra de som er provosert av somatiske.

Symptomatiske psykoser må skilles fra indre psykiske lidelser (for eksempel schizofreni). En psykiater vil hjelpe her, siden hovedretningen viet til studiet av dette problemet er psykiatri.

Behandling

Pasienter som opplever symptomatisk psykose er innlagt på psykiatrisk avdeling. De er under konstant tilsyn av spesialister, hvis kvalifikasjoner avhenger av årsaken til sykdommen. Tilsyn med slike pasienter er svært viktig, da de er utsatt for selvmordsforsøk og aggressive handlinger.

Hovedbehandlingen er rettet mot å eliminere grunnårsaken som forårsaket symptomatiske psykoser. Om nødvendig utføres avgiftning, gjenopprettende medisiner og symptomatisk behandling. Ved akutt psykomotorisk agitasjon foreskrives neuroleptika, beroligende midler og sovemedisiner. Ved depressive tilstander brukes antidepressiva. Det kliniske bildet bestemmer hele behandlingsretningen. Psykiatrien går mot utvikling av nye terapier.

Prognose

Prognosen avhenger helt av forløpet til den underliggende sykdommen. Med mildt eller moderat forløp uten ukontrollert psykomotorisk agitasjon er prognosen gunstig.

Forebygging

Forebygging er tidlig diagnose underliggende sykdom og dens umiddelbare behandling. Symptomatiske psykoser responderer generelt godt på behandling. Forebyggende samtaler med psykolog og psykiater anbefales ved alvorlige somatiske sykdommer. Det er disse spesialistene som er i stand til å avbryte utviklingen av psykose i de tidlige stadiene.

Du kan også være interessert

Følgende karakteristiske tegn på sykdommen skilles:

tilstedeværelse av somatisk sykdom;

en merkbar sammenheng i tid mellom somatiske og psykiske lidelser;

en viss parallellitet i løpet av psykiske og somatiske lidelser;

mulig, men ikke obligatorisk, utseende av organiske psykopatologiske manifestasjoner av sykdommen.

Tegn på somatisk psykose under graviditet

Under graviditet kan depresjon med selvmordstendenser oppstå. Dekompensering av psykopati oppstår på grunn av det faktum at graviditet avslører en skjult underlegenhet av det endokrine-diencefaliske systemet. Somatiske psykoser forekommer ofte i postpartum periode, som regel i nærvær av ugunstig premorbiditet; Ofte er det misnøye med forholdet til mannen, dårlige levekår m.m.

Det kliniske bildet av somatisk psykose kan bestå av:

følelser av fremmedgjøring og fiendtlighet overfor din mann eller barn,

depresjon (vanligvis morgen), noen ganger ledsaget av selvmordstendenser,

frykt for barnet, som blir obsessiv.

Symptomer på somatiske psykoser etter fødsel

Postpartum somatiske psykoser oppstår i de første 3 månedene etter fødsel. De oppstår oftest hos førstegangsfødende og begynner med en følelse av forvirring, som kan utvikle seg til paranoide, amentive eller depressive syndromer. Symptomer på sykdommen er noen ganger schizofreni-lignende i naturen, noe som er et ugunstig prognostisk tegn. Behandling av symptomatiske psykoser er rettet mot å lindre vrangforestillinger eller depresjon (avhengig av de dominerende symptomene). Psykoterapeutiske metoder for behandling av somatiske psykoser spiller en stor rolle i disse tilfellene.

Symptomer på somatiske psykiske lidelser med influensa

Sykdommen er mer vanlig med influensa forårsaket av type A-virus; Personer som lider av hypertensjon og åreforkalkning er mest sårbare på grunn av hyppig virusskade på det vaskulære systemet. Brudd er observert i alle stadier av sykdommen. I den første perioden dominerer asteniske tegn:

hodepine (hovedsakelig i tinningene og bakhodet),

økt følsomhet for lys, lukt, berøring.

På høyden av utviklingen av influensa kan det observeres akutte manifestasjoner av sykdommen med delirious stupefaction, som i kompliserte tilfeller blir til amentia etter 1-2 dager.

I den postfebrile perioden med influensa kan det også utvikles langvarige nevroselignende (asteniske, hypokondriske, depressive) somatiske psykoser.

Symptomer på neoplasmer komplisert av somatiske psykoser

Mest karakteristisk syndrom psykose av denne typen er asteni. En særegenhet ved disse pasientene er deres motvilje mot å oppsøke lege av frykt for å finne ut den sanne diagnosen, det vil si at et ønske om å "flykte fra sykdommen" blir avslørt. Samtidig blir karakterologiske personlighetstrekk mer akutte og spenningen øker.

Fra det øyeblikket diagnosen blir kjent for pasienten, viker symptomene på somatisk psykose for psykogene symptomer. Noen ganger utvikler pasienter med somatisk psykose mistillit til diagnosen og en fiendtlig holdning til leger, i håp om en mulig diagnostisk feil.

Ofte forårsaker informasjon mottatt om tilstedeværelsen av en svulst alvorlige depressive reaksjoner, ledsaget av selvmordsforsøk. Deretter, blant symptomene på somatisk psykose, dominerer en melankolsk stemning med en overvekt av sløvhet og likegyldighet. I den avanserte fasen av kreft oppstår ofte oneiroide tilstander, illusjoner og noen ganger mistanke til medisinsk personell, som minner om vrangforestillinger. Kronisk smertesyndrom V terminaltrinn Sykdommen forverres av frykt, frykt for fremtiden og depresjon.

Symptomer på postoperative somatiske psykoser

Postoperative somatiske psykoser forekommer hovedsakelig hos middelaldrende og eldre personer de første to ukene etter operasjonen, og varer fra flere timer til 1 - 2 uker. Etter gynekologiske operasjoner forbundet med organfjerning, utvikler depressivt syndrom ofte. Symptomer på postoperativ somatisk psykose er relativt vanlige hos eldre mennesker etter øyeoperasjoner (spesielt under fjerning av grå stær), når delirium kan utvikles med en tilstrømning av visuelle hallusinasjoner med en formelt klar bevissthet.

Etter alvorlig hjerteoperasjon er det mulig å utvikle angstdepresjon, noe stupor, etterfulgt av en nedgang og utarming av mental aktivitet, og en reduksjon i interessespekteret. Etter adenomektomi kirurgi ved dekompensasjon cerebral aterosklerose et bilde av symptomer på postoperative somatiske psykoser kan utvikle seg med alvorlig masete og isolerte hallusinasjoner, en forskyvning av situasjonen til fortiden (som i senile psykoser). Det skal bemerkes at postoperativ stress i seg selv i de fleste tilfeller forårsaker en oppmykning og svekkelse av de aktuelle symptomene hos en pasient med schizofreni.

Tegn på somatiske psykoser ved nyresvikt

Psykiske lidelser ved somatiske sykdommer som nyresvikt er heller ikke uvanlig. I tilstander av kompensasjon og subkompensasjon av kronisk nyresvikt er det mest typiske symptomet på somatisk psykose astenisk syndrom, som utvikler seg som sin tidligste manifestasjon og ofte vedvarer gjennom hele sykdommen. Funksjonene inkluderer en kombinasjon av irritabel svakhet og vedvarende søvnforstyrrelser (døsighet om dagen og søvnløshet om natten).

Når rusen øker, oppstår vanligvis bevissthetsforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad, for eksempel oneirisk syndrom. Asteni blir gradvis mer og mer adynamisk i naturen. I løpet av denne perioden, med somatisk psykose, kan det oppstå svingninger i bevissthetstonen (den såkalte flimrende stupor); kan oppstå anfall med en lang post-iktal periode med bevissthetsforstyrrelse.

Ytterligere intensivering av rus er vanligvis ledsaget av karakteristiske søvnforstyrrelser med døsighet på dagtid og vedvarende søvnløshet om natten, mareritt etterfulgt av tillegg av hypnagogiske hallusinasjoner. Akutte somatiske psykoser oppstår som deliriøse og mentale, i sent stadium Ved uremi blir bedøvelsestilstanden nesten permanent. Utseendet til symptomer på somatisk psykose ved kronisk nyresvikt indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden og behovet for hemodialyse.

Symptomer på psykose på grunn av diabetes mellitus

Diabetes er ofte ledsaget av symptomer på somatisk psykose i form av:

Symptomatiske psykoser: årsaker, klassifisering, manifestasjoner, behandling

Symptomatiske psykoser er psykotiske uspesifikke lidelser som kan oppstå når ulike patologier indre organer, infeksjonssykdommer.

Manifestasjonene av symptomatiske psykoser ligner på mange måter manifestasjonene av noen psykiske sykdommer, bare symptomatisk psykose er ikke en psykisk lidelse, men en reaksjon fra menneskekroppen, dens nervesystemet for en eksisterende somatisk sykdom.

Fører til

Hovedårsaken til disse lidelsene er infeksjonssykdommer og somatiske sykdommer. Samtidig utvikler kroppen seg ulike lidelser metabolisme, reaktiviteten til selve kroppen er svekket eller forvrengt, giftige produkter frigjort som følge av en eksisterende sykdom forgifter kroppen (rus). I tillegg, med somatiske sykdommer, kan det hende at hjernen ikke har nok oksygen til normal funksjon (hypoksi).

Sykdommer som kan kompliseres ved utvikling av somatogeni: infeksjonssykdommer (influensa, malaria, smittsom hepatitt), ondartede svulster, revmatisme, septisk endokarditt. Vanlige symptomatiske psykoser er postpartumpsykoser, som utvikler seg på grunn av septiske (purulente) inflammatoriske prosesser.

Noen medisiner kan også provosere utviklingen av symptomatiske psykoser. Blant dem er atropin, koffein, cyclodol. Somatogeni kan også oppstå på grunn av forgiftning med industrielle giftstoffer (bensin, aceton, anilin, benzen, bly).

Klassifisering

Symptomatiske psykoser er delt inn etter varighet i:

• Akutt (forbigående) - varer fra flere timer til flere dager. De viktigste manifestasjonene av akutt psykose er delirium, stupefaction i skumringen, bedøvelse, amentia;
• Subakutt – varer i flere uker, manifesterer seg i depresjon, hallusinose, delirium, manisk-euforiske tilstander;
• Langvarig - deres varighet er opptil flere måneder, og i sjeldne tilfeller opptil ett år. Langvarige somatogenier manifesteres av delirium og vedvarende Korsakov-symptomkompleks (syndrom).

Manifestasjoner

Delirium er mest typisk for denne gruppen av somatogener. Det manifesterer seg som rikelige visuelle hallusinasjoner, desorientering i tid og sted for opphold, hallusinatoriske vrangforestillinger, frykt og talemotorisk agitasjon, som gjenspeiler innholdet i hallusinatoriske vrangforestillinger. Med enhver somatisk sykdom utvikler det seg ofte delirium hos personer som lider av alkoholisme.

Twilight bedøving oppstår spontant og stopper like plutselig. Pasienter er fullstendig desorienterte i tid, rom og til og med i sin egen personlighet. Som regel utfører pasienter monotone automatiske handlinger i løpet av skumringen, og etter å ha gått ut av denne tilstanden husker de ikke noe om denne episoden. Skumringstilstander kan oppstå etter epileptiske anfall, for malaria, AIDS.

Hovedsymptomene på amentia er fullstendig desorientering (i tid, sted, selv), taleagitasjon, kombinert med usammenheng i tale og forvirring, kaotisk agitasjon, men pasienten forlater ikke sengen eller stedet der han er. Etter å ha kommet seg etter tilstanden av amensjon, glemmer pasientene helt alle hendelsene som skjedde. Oftest utvikler amentia på grunn av hjerneinfeksjoner.

Bedøvelse (forvirring) oppstår ofte på grunn av nevrologiske sykdommer (spesielt mot bakgrunnen av hjerneødem) og rus. Det viser seg som alvorlig tale-motorisk retardasjon, vanskeligheter og nedgang i å forstå omgivelsene, og nedsatt memorering.

Subakutte symptomatiske psykoser

En vanlig type somatogen psykisk lidelse er depresjon (de viktigste symptomene på depresjon). En kombinasjon av depresjon med asteni, angst, svakhet og ulike vegetative manifestasjoner er typisk. Noen ganger uttrykker slike pasienter tanker om skyld, nekter å spise og viser selvmordstendenser. Somatogen depresjon kan utvikle seg med noen hjernesvulster, med kreft i bukspyttkjertelen, som en bivirkning av effekten av visse legemidler (klonidin, rauwolfia-alkaloider).

Manisk-euforiske tilstander (mani) manifesteres av økt humør, motorisk desinhibering, økt taleaktivitet, noen ganger kan det være ideer om revurdering av ens egen personlighet, de ligner manifestasjoner av mani i manisk-depressiv psykose. Ulike forgiftninger provoserer utviklingen av symptomatisk mani.

Hallusinose manifesteres av en tilstrømning av auditive hallusinasjoner uten en klar vrangforestillingsfortolkning.

Subakutte symptomatiske psykoser kan manifestere seg som hallusinatorisk-paranoid syndrom, med utseende av auditive hallusinasjoner, vrangforestillinger om forfølgelse og relasjoner.

Langvarige symptomatiske psykoser

Den viktigste manifestasjonen av Korsakovs syndrom er manglende evne til å huske aktuelle hendelser, som et resultat av at pasienten er desorientert i tide. Eksisterende minnehull erstattes av falske minner - fiktive hendelser eller virkelige hendelser som overføres i nær fremtid.

Behandling

Behandling av symptomatiske psykoser bør utføres omfattende. Først av alt er det nødvendig å vie all innsats for å behandle den underliggende sykdommen, eliminere rus og hypoksi og normalisere metabolismen i kroppen.

Behandling av psykose i seg selv utføres avhengig av eksisterende manifestasjoner. Hvis pasienten er dominerende i delirium og agitasjon, foreskrives sibazon, aminazin og tizercin. I nærvær av hallusinatoriske vrangforestillinger brukes haloperidol og tizercin.

Det kan også være lurt å se nærmere på behandling av schizofreni.

Hva er symptomatiske psykoser?

Psykose er en psykisk lidelse der en persons reaksjoner er helt i strid med virkeligheten. Symptomatiske psykoser tilhører gruppen psykiske lidelser for somatogene sykdommer. Psykoser på grunn av rus er vanligvis klassifisert som en egen kategori, men identiteten til deres utvikling lar oss beskrive dem i denne artikkelen.

Hva det er?

Symptomatiske psykoser er eksogene psykotiske tilstander som oppstår fra somatiske sykdommer, smittsomme eller ikke-infeksiøse i naturen, og også, som vi sa, fra ulike forgiftninger. Ulike sykdommer kan gi ulike kliniske bilder; kroppens reaksjoner utmerker seg ved deres uspesifikke egenskaper. I tillegg er det hyppige tilfeller av psykose provosert av en fysisk sykdom, men som har en endogen natur. Forvirring oppstår ofte når en sykdom som schizofreni eller bipolar affektiv lidelse først dukker opp. Forskjellen mellom symptomatiske psykoser er at når den underliggende sykdommen er kurert, forsvinner psykose, som et av dens symptomer. Mens endogene lidelser provosert av enhver sykdom forblir selv etter at den somatiske årsaken er eliminert.

Klassifisering

Symptomatiske psykoser er delt inn i flere typer:

• akutte psykoser;
• langvarige psykoser;
• organiske psykosyndromer.

Den samme kroppslige sykdommen, avhengig av mange faktorer, kan føre til hvilken som helst av de tre typene som er oppført i klassifiseringen.

Akutte symptomatiske psykoser manifesterer seg som skumringslidelse, følelsesløshet, epileptimorf agitasjon, delirium og bedøvelse. Dette skjer ved intens, men kortvarig eksponering for eksogen skadelighet. Gjennomsnittlig varighet av symptomene varierer fra 2 til 72 timer.

Delirium er preget av tilstedeværelsen av verbale hallusinasjoner og illusjoner, ledsaget av sekundære vrangforestillinger og emosjonelle og affektive lidelser. Oppstår oftest under rus.

Lær mer om hva delirium skyldes alkoholavhengighet, er symptomene beskrevet i denne videoen

Epileptiform lidelse er preget av alvorlig agitasjon og frykt; pasienten tar aktive handlinger, skriker og ønsker å flykte fra en innbilt fare. Anfallet ender oftest i søvnig søvn.

Verbal hallusinose manifesteres ved utseendet til stemmer som kommenterer eventuelle handlinger. Vanligvis skjer forverring om natten. Som et resultat opplever pasienten frykt og forvirring, og kan være farlig for seg selv og andre på slike tidspunkter.

Oneirisk syndrom oppstår med alvorlige infeksjonssykdommer. Karakteristiske trekk ved denne tilstanden er fargerike hallusinatoriske bilder, der pasienten enten kan delta aktivt eller observere fra siden.

Amentia er en bevissthetskrise, preget av desorientering i tid og rom, usammenheng i tenkning og tale, og forvirring.

Det antas at i de fleste tilfeller gir akutte symptomatiske psykoser, etter å ha eliminert symptomene, ingen organiske konsekvenser.

Langvarige psykoser står i kontrast til de akutte som er beskrevet ovenfor. De provoseres av mindre intense, men lengre varige skadelige effekter. Varigheten av selve lidelsen er også mye lengre. Langvarige psykoser viser seg som depresjon, manisk-vrangforestillinger og forbigående Korsakoff-syndrom. Alt dette på bakgrunn av en astenisk tilstand.

Depresjon i dette tilfellet ligner fasen av bipolar affektiv lidelse, og viser motorisk retardasjon, mens det ikke er biorytmiske humørsvingninger. Bildet ligner også på involusjonell melankoli, pasienter er spente og engstelige. Forskjellen er tårefullhet, asteni og tretthet. Ved langvarig psykose, spesielt om natten, vises symptomer på delirium. Depresjon med vrangforestillinger oppstår ved progresjon av somatisk sykdom. Visuelle og auditive hallusinasjoner, nihilistiske og paranoide vrangforestillinger og illusjoner er mulige. Maniske trekk i dette tilfellet er preget av passivitet. Pseudoparalytiske euforiske tilstander kan utvikle seg.

Korsakoffs syndrom viser seg sjelden i symptomatiske psykoser, men det forekommer også. Representerer manglende evne til å huske en gjeldende hendelse mens man beholder minne fra fortiden. Etter gjenoppretting er minnet fullstendig gjenopprettet.

Psykoorganisk syndrom manifesterer seg som uopprettelige personlighetsforstyrrelser. Det er preget av en reduksjon i hukommelse, intelligens og sosial tilpasning, en svekkelse av vilje og en økning i følelsesmessige reaksjoner. Mildere endringer på organisk nivå kan vise seg som asteniske problemer, nedsatt initiativ og irritabilitet.

Den asteniske tilstanden er preget av ekstrem utmattelse, svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser og ustabil humør. Pasienter opplever en avhengighet av asteniske symptomer på barometertrykk.

Organisk psykosyndrom kan manifestere seg som en eksplosiv variant. I dette tilfellet vil pasientens oppførsel være brutal, irritabel og ekstremt krevende av andre.

Den apatiske varianten av utviklingen av psykoorganisk syndrom kommer til uttrykk i høy grad likegyldighet i den nåværende virkeligheten, inkludert ens eget liv.

Med den euforiske typen er det mangel på selvkritikk og økt humør og selvtilfredshet. Denne tilstanden kan plutselig vike for aggresjon og sinne, og bli til tårefullhet og humør.

Begrepet symptomatiske psykoser som har en organisk periodisk karakter utvides ofte ved diagnostisering av tilbakevendende schizofreni.

Behandling og forebygging

Et trekk ved behandlingen av symptomatiske psykoser er vektleggingen av å eliminere grunnårsaken. Her kan selvfølgelig også psykiatrien hjelpe, hovedoppgaven er å lindre akutte symptomer slik at pasienten ikke skader seg selv og andre under et angrep. Avhengig av det kliniske bildet kan antipsykotika eller antidepressiva foreskrives. Men hovedfokuset i terapien er behandlingen av den somatiske sykdommen som provoserte psykose. Det er best hvis det er mulig å innlegge pasienten på en psykiatrisk avdeling på et somatisk sykehus; hvis en infeksjonssykdom er årsaken til symptomatisk psykose, er bare dette alternativet implementert. Det andre alternativet er å plassere pasienten på et mentalsykehus, men med obligatorisk tilsyn av en terapeut. For visse somatiske sykdommer, hjerteoperasjoner, er transport av pasienten kontraindisert, og deretter skjer terapi på et sykehus generell type.

Behandlingen bør således rettes mot å løse det somatiske problemet som lå til grunn for utbruddet av den psykiske lidelsen. Det samme gjelder psykose på grunn av rus. Terapi er rettet mot å rense kroppen for de skadelige effektene av et giftig stoff.

Som et forebyggende tiltak for symptomatiske psykoser, kan vi bare anbefale å ikke starte noen somatisk sykdom, diagnostisere i tide og begynne terapi.

Funksjoner av symptomatiske psykoser hos barn

Psykiske lidelser kan dukke opp i alle aldre. Ved alvorlige infeksjoner kan barn også oppleve symptomatisk psykose. De manifesterer seg vanligvis som stupor, stupor og til og med koma. I mildere former er varianter av pre-delirium symptomer mulige: angst, humørsvingninger, illusjoner, frykt, irritabilitet, asteni. I tillegg er produktive motoriske symptomer mulige: agitasjon, konvulsive tilstander, retardasjon.

Hovedforskjellen mellom symptomatiske psykoser i barndommen er faren for deres overgang fra den akutte fasen til den organiske. Det medfører tross alt alvorlige mentale endringer. Det vil si at en voksen som har lidd av akutt symptomatisk psykose, etter å ha blitt kvitt en somatisk sykdom, kan bli helt frisk og aldri ha noen psykiske problemer igjen. I kontrast, den voksende kroppen til et barn, som en tidligere sykdom kan ha en alvorlig innvirkning på, inkludert utviklingsforsinkelser.

Avslutningsvis kan vi si at, som navnet tilsier, disse psykosene er et symptom på en annen sykdom, og grunnlaget for terapi er å behandle årsaken, ikke resultatet. Hovedoppgaven er å sikre at akutt psykose ikke blir langvarig, og at langvarig psykose ikke fremprovoserer et organisk psykosyndrom. Det er spesielt viktig å diagnostisere problemet i tide i barndommen.

Symptomatiske psykoser

Symptomatiske psykoser er psykotiske tilstander som oppstår ved visse somatiske sykdommer. Denne gruppen av sykdommer inkluderer smittsomme og ikke-infeksjonssykdommer, forgiftninger, endokrinopatier, vaskulær patologi. Akutte symptomatiske psykoser oppstår som regel med symptomer på forvirring; langvarige former har vanligvis kliniske manifestasjoner av psykopatiske, depressive-paranoide, hallusinatoriske-paranoide tilstander, samt vedvarende psykoorganisk syndrom. De innledende og siste stadiene av symptomatiske psykoser er preget av asteni.

Visse somatiske sykdommer og forgiftninger er preget av ulike uspesifikke typer reaksjoner. Strukturen til symptomatisk psykose avhenger også av intensiteten og varigheten av eksponering for skade. Veldig viktig har en alder: i spedbarnsalderen er reaksjonen på skadelighet begrenset til konvulsivt syndrom, i barndommen utvikles epileptiform eksitasjon oftest, i voksen alder - nesten alle typer eksogene og endoforme reaksjoner, høy alder bilder av delirium er iboende. Karakteristikkene ved psykiske lidelser avhenger til en viss grad av den somatiske lidelsen som forårsaket psykosen.

Klassifisering av symptomatiske psykoser

Det finnes ulike kliniske typer symptomatiske psykoser.

Akutte symptomatiske psykoser med forvirring (bedøvelse, delirium, amentia, epileptiforme og oneiriske tilstander, akutt verbal hallusinose).

Langvarige symptomatiske psykoser er overgangssyndromer, ifølge Wik (depressive, depressive-vrangforestillinger, hallusinatoriske-paranoide tilstander, apatisk stupor, mani, pseudoparalytiske tilstander, forbigående Korsakoff-psykose og konfabulose).

Organisk psykosyndrom på grunn av langvarig eksponering for skadelige stoffer på hjernen.

I de fleste tilfeller forsvinner akutte symptomatiske psykoser uten å etterlate spor. Etter somatiske sykdommer med bilde av langvarige psykoser kan det utvikles asteni eller personlighetsforandringer av organisk type.

Utbredelse. Det finnes ingen eksakte data på prevalensen av symptomatiske psykoser. Dette skyldes mangelen på et enhetlig konsept for deres opprinnelse og kliniske grenser.

Kliniske former

Akutte symptomatiske psykoser

I prodromalperioden og etter bedring etter symptomatisk psykose, emosjonell-hyperestetisk svakhet med affektlabilitet, intoleranse av mindre emosjonelt stress, samt høye lyder, sterkt lys.

Akutte psykotiske tilstander oppstår i form av stupor av varierende grad av dybde, amenti, skumringsforvirring, delirium, oneirisme, oneirisme, samt akutt verbal hallusinose. Varigheten av en slik psykose varierer fra flere timer til to til tre dager.

Skumringsforstyrrelser begynner plutselig, ofte ledsaget av epileptiform spenning, frykt og et meningsløst ønske om å rømme. Psykose slutter også plutselig, dens varighet varierer fra 30 minutter til 2 timer. I noen tilfeller, etter skumring mørke stupor eller en mental tilstand oppstår.

Delirium utvikler seg vanligvis om natten og innledes vanligvis med søvnforstyrrelser. I alvorlige tilfeller delirium kan gi vei til amentivt syndrom eller amentiform tilstand.

Amentiforme tilstander manifesteres klinisk ved astenisk forvirring med alvorlig utmattelse og inkonsistens i tenkningen. Forvirringens dybde varierer, hovedsakelig på grunn av tretthet eller hvile. Forvirringen øker selv under en kort samtale. Pasienter er desorienterte, det er en påvirkning av frykt, angst og forvirring.

Oneiriske tilstander i symptomatiske psykoser utmerker seg ved slike trekk som variasjon i innholdet i fantastiske opplevelser (hverdagslige temaer erstattes av eventyr- og eventyrtemaer); markert hemning, løsrivelse fra miljøet, ufrivillige fantasier. Orienteringen går ikke tapt.

Akutt verbal hallusinose. På en bakgrunn av engstelig forventning og vag frykt dukker det plutselig opp kommentarende verbale hallusinasjoner, vanligvis i form av dialog. Deretter får hallusinatoriske lidelser en imperativ karakter. Under påvirkning av stemmer kan pasienter begå aggressive handlinger. Varigheten av psykose varierer fra flere dager til en måned eller mer.

Langvarige symptomatiske psykoser

Disse typene psykoser varer lenger enn akutte, i form av depresjon, depresjon med vrangforestillinger, hallusinatoriske-vrangforestillinger, maniske syndromer, samt pseudoparalytiske tilstander, konfabulose og forbigående Korsakoff-syndrom. Alle disse syndromene etterlater langsiktige asteniske tilstander. I noen tilfeller etterlater sykdommer ledsaget av langvarige symptomatiske psykoser organiske personlighetsendringer (psykopatisk-lignende endringer, noen ganger psykoorganisk syndrom).

Depresjon skiller seg fra MDP-fasen i fravær av døgnrytme, alvorlig asteni og tårefullhet.

Depresjon kan vike for depresjon med delirium, som indikerer progresjonen av den somatiske tilstanden. Strukturen til depressive-vrangforestillinger inkluderer verbale hallusinasjoner, vrangforestillinger om fordømmelse, nihilistisk delirium og deliriske episoder.

Hallusinatoriske vrangforestillinger har egenskapene til akutt paranoid med vrangforestillinger om forfølgelse, verbale hallusinasjoner, illusjoner, falske erkjennelser. De kan forsvinne når pasienten bytter sted.

Maniske tilstander er uproduktive euforiske manier uten psykomotorisk agitasjon og lyst til aktivitet. De er ledsaget av alvorlige asteniske lidelser. På deres høyder utvikler pseudoparalytiske tilstander ofte med eufori, men uten storhetsvrangforestillinger.

Confabulosis kommer til uttrykk i pasientenes historier om hendelser som faktisk ikke fant sted (bragder, heroiske og uselviske gjerninger). Tilstanden oppstår plutselig og slutter like plutselig.

Organisk psykosyndrom er en tilstand preget av irreversible personlighetsendringer med hukommelsestap, svekkelse av vilje, affektiv labilitet og nedsatt arbeidsevne og tilpasningsevne.

Tilbakevendende symptomatiske psykoser. I langsiktig traumatiske, infeksjons- og russykdommer som forårsaker organisk psykosyndrom, kan periodiske organiske psykoser utvikles. De oppstår med skumringsforvirring, ledsaget av stereotyp eksitasjon, ofte med elementer av fremdrift, eller epileptiform eksitasjon. I noen tilfeller er ufullstendig amnesi av den psykotiske tilstanden notert. Psykose er ledsaget av en rekke diencefaliske lidelser (hypertermi, fluktuasjoner blodtrykk, økt appetitt, overdreven tørste).

Symptomatiske psykoser ved visse somatiske sykdommer

Hjerteinfarkt. I det akutte stadiet noteres frykt, angst, og mentale eller deliriske tilstander er ikke uvanlige. I det subakutte stadiet - mild stupor, en overflod av senestopatier, observeres ofte dobbel orientering (pasienten hevder at han er både hjemme og på sykehuset). Pasientenes oppførsel kan være annerledes. De kan være ytre likegyldige, ubevegelige, mens de ligger ned uten å endre posisjon. Andre pasienter er tvert imot spente, masete og forvirrede. Asteniske symptomer er svært karakteristiske for hjerteinfarkt. I den akutte perioden dominerer somatogen asteni, deretter øker symptomer av psykogen karakter. På lang sikt kan det observeres patologisk utvikling personlighet.

Hjertefeil. Med akutt utviklet hjertedekompensasjon observeres et bilde av slående, så vel som amentale tilstander. Pasienter med kronisk hjertesvikt viser sløvhet, apati og dysmnestiske lidelser. Symptomer "flimmer" avhengig av pasientens somatiske tilstand.

Revmatisme. Den aktive fasen av revmatisme er ledsaget av asteni med symptomer på irritabel svakhet. Hysteriforme manifestasjoner, stupor, psykosensoriske lidelser, engstelige og melankolske tilstander og delirium kan forekomme.

Ondartede svulster. Akutte symptomatiske psykoser manifesteres som regel ved et bilde av delirium med skarp agitasjon, noen få hallusinasjoner, illusjoner og utvikling av oneiriske tilstander på høyden av delirium. Ved alvorlige, ofte preterminale tilstander, utvikles bilder av vedvarende delirium eller amentia. Langvarige symptomatiske psykoser i form av depresjon eller vrangforestillinger forekommer sjeldnere.

Pellagra. Med mild pellagra noteres nedsatt humør, økt tretthet, hyperestesi og irritabel svakhet. Før utviklingen av kakeksi oppstår delirium, amentia og en skumringstilstand; med kakeksi oppstår depresjon med delirium, agitasjon, Cotards delirium, hallusinatoriske-paranoide tilstander og apatisk stupor.

Nyresvikt. Med kompensasjon og subkompensasjon av kronisk nyresvikt observeres asteniske lidelser. Adynamiske varianter av astenisk syndrom er karakteristiske for dekompensasjon av en somatisk tilstand. Akutte symptomatiske psykoser i form av bedøvelse, delirium, amentia indikerer en kraftig forverring av somatisk status. Forbløffende følger med alvorlige former for uremisk toksikose, delirium utvikler seg ved utbruddet av uremi. Endoforme psykoser med bilder av ustabilt tolkende delirium, apatisk stupor eller katatonisk agitasjon utvikles som regel med en økning i uremi.

Symptomatiske psykoser ved visse infeksjonssykdommer

Brucellose. I de innledende stadiene av sykdommen observeres vedvarende asteni med hyperstesi og affektiv labilitet. I noen tilfeller oppstår akutte psykoser, deliriske, mentale eller skumringsforstyrrelser bevissthet, samt epileptiform eksitasjon. Langvarige psykoser er representert ved depresjon og mani.

Viral lungebetennelse. I den akutte perioden av sykdommen utvikles deliriske og oneiriske tilstander. Dersom lungebetennelse trekker ut, kan det utvikles forsinkede symptomatiske psykoser i form av depresjon med agitasjon eller hallusinatorisk-paranoide psykoser med vrangforestillinger av vanlig innhold.

Infeksiøs hepatitt. Ledsaget av alvorlig asteni, irritabilitet, dysfori og adynamisk depresjon. Med alvorlig serumhepatitt er utviklingen av organisk psykosyndrom mulig.

Tuberkulose. Pasienter har en tendens til forhøyet bakgrunn humør med en euforisk fargetone. Asteniske lidelser manifesteres av alvorlig irritabel svakhet og tårefullhet. Psykoser er sjeldne, blant dem er maniske tilstander mer vanlige, og hallusinatoriske-paranoide tilstander er mindre vanlige.

Psykiske lidelser ved forgiftning med industrigifter

Anilin. I milde tilfeller utvikles symptomer på denubilering, hodepine, kvalme, oppkast og isolerte krampetrekninger. I alvorlige tilfeller - deliriske tilstander, er utviklingen av uutholdelig delirium mulig.

Aceton. Sammen med asteni, ledsaget av svimmelhet, ustø gang, kvalme og oppkast, oppstår langvarige deliriske tilstander med en kraftig forverring i kveldstimene. Det er mulig å utvikle depresjon med angst, tristhet og ideer om selvbebreidelse. Mindre typisk er hallusinoser av kommentarer eller imperativt innhold. På kronisk forgiftning Med aceton er det mulig å utvikle organiske personlighetsendringer av varierende dybde.

Bensin. Ved akutt forgiftning observeres eufori eller asteni med hodepine, kvalme, oppkast, deretter delirium og oneiroid, etterfulgt av stupor og koma. Mulige kramper, lammelser; alvorlige tilfeller kan være dødelige.

Benzen, nitrobenzen. Psykiske lidelser er nær lidelsene beskrevet under anilinforgiftning. Alvorlig leukocytose er karakteristisk. Ved nitrobenzenforgiftning lukter utåndingsluften av bitre mandler.

Mangan. Ved kronisk rus observeres asteniske fenomener, algi, psykosensoriske lidelser, angst, frykt, affektive lidelser i form av depresjon, ofte med selvmordstanker, og forbigående ideer om forhold.

Arsenikk. Ved akutt forgiftning - fantastisk, blir til stupor og koma. De første symptomene på forgiftning er oppkast med blod, dyspeptiske lidelser og en kraftig forstørrelse av leveren og milten. Ved kronisk arsenikkforgiftning utvikles organisk psykosyndrom.

Karbonmonoksid. I den akutte perioden med forgiftning observeres et bilde av bedøvelse, og delirium kan oppstå. Noen dager eller en uke etter forgiftning, på bakgrunn av tilsynelatende helse, utvikles psykopatisk-lignende lidelser, Korsakoff-syndrom, fenomener med afasi og agnosi og parkinsonisme.

Merkur. På kronisk rus organiske psykopatisk-lignende lidelser vises med uttalt affektiv labilitet, svakhet, noen ganger eufori og redusert kritikk, i de mest alvorlige tilfellene - med aspontanitet og sløvhet. Dysartri, ataksisk gangart og skjelving er notert.

Lede. De første manifestasjonene av rus er hodepine, svimmelhet, asteniske lidelser i form av økt fysisk og mental tretthet og alvorlig irritabel svakhet. Ved alvorlig akutt forgiftning observeres delirium og epileptiform agitasjon. Kronisk rus forårsaker et fullverdig organisk psykosyndrom med epileptiforme anfall og alvorlige hukommelsesforstyrrelser.

Tetraetyl bly. Bradykardi, redusert blodtrykk, hypotermi, samt hodepine, kvalme, oppkast, diaré, sterke magesmerter og svette observeres. Hyperkinesis av varierende alvorlighetsgrad og intensjonsskjelving, rykninger i individuelle muskelgrupper, choreiforme bevegelser, muskelsvakhet, hypotoni, ataksisk gangart og symptomet på et "fremmedlegeme i munnen" er notert. Det er ofte en følelse av hår, filler og andre gjenstander i munnen, og pasienter prøver hele tiden å frigjøre seg fra dem. Utviklingen av epileptiske anfall, så vel som stupefaction syndromer (bedøvelse, delirium), er mulig.

Fosfor og organofosforforbindelser. Asteniske lidelser er karakteristiske, emosjonell ustabilitet, fotofobi, angst, konvulsive fenomener med bradykardi, hyperhidrose, kvalme, dysartri, nystagmus; Bedøvelse, stupor og koma kan utvikle seg. Ukontrollerbare oppkast oppstår, oppkastet lukter hvitløk og lyser i mørket.

Etiologi og patogenese

Etiologi er assosiert med tre hovedgrupper av samvirkende faktorer: somatiske sykdommer, infeksjoner og forgiftninger. Virkningen av eksogene faktorer er realisert, ifølge And. V. Davydovsky og A. b. Snezhnevsky, predisposisjonen som eksisterer i kroppen for dannelsen av visse psykiske lidelser.

K. Schneider mente at utviklingen av somatogene psykoser er forårsaket av en kombinasjon av et tall karakteristiske trekk. Han inkluderte tilstedeværelsen av en bekreftet somatisk sykdom, eksistensen av en merkbar sammenheng i tid mellom somatiske lidelser og mental patologi, den observerte parallelliteten i forløpet og økningen av psykiske og somatiske lidelser, samt mulig utseende av organiske symptomer.

Patogenesen forblir dårlig forstått, den samme skadelige effekter kan gi både akutte og langvarige psykoser, og i alvorlige tilfeller føre til organisk hjerneskade. Intens, men kortvarig eksogeni forårsaker ofte akutt psykose. Langvarig eksponering for svakere skadelighet fører til dannelse av langvarige symptomatiske psykoser, hvis struktur kan nærme seg endogene psykoser.

Alder spiller en viktig rolle, ettersom psykopatologiske lidelser blir mer komplekse.

Diagnostikk

Diagnostisering av symptomatiske psykoser er basert på erkjennelse av somatisk sykdom og bildet av akutt eller langvarig eksogen psykose. Symptomatiske psykoser bør skilles fra endogene sykdommer (anfall av schizofreni eller faser av MDP) provosert eksogent. De største diagnostiske vanskene oppstår i debuten, som kan ligne på bildet av akutt eksogen psykose. Men i fremtiden blir endogene trekk mer og mer åpenbare.

I noen tilfeller er det nødvendig differensialdiagnose med febril schizofreni. Febril schizofreni er preget av en debut med katatonisk agitasjon eller stupor, samt oneirisk bevissthetsdunking, som ikke er karakteristisk for debuten til symptomatiske psykoser. Hvis katatoniske lidelser observeres i symptomatiske psykoser, så på langsiktige stadier. Den omvendte utviklingen av symptomatiske psykoser er ledsaget av asteniske lidelser.

Behandling

Pasienter med symptomatiske psykoser er innlagt på psykiatrisk avdeling på somatisk sykehus eller i mentalsykehus. I sistnevnte tilfelle bør pasienter være under konstant tilsyn, ikke bare av en psykiater, men også av en terapeut, og om nødvendig en spesialist på infeksjonssykdommer.

Pasienter med hjerteinfarkt, samt etter hjerteoperasjoner og med subakutt septisk endokarditt er ikke transportable. Hvis de utvikler psykose, er overføring til en psykiatrisk klinikk strengt kontraindisert. Slike pasienter behandles på et generelt sykehus, hvor det bør gis tilsyn hele døgnet, spesielt ved agitasjon og depresjon, for å forhindre selvmord.

Pasienter med uttalte organiske personlighetsforandringer anbefales å bli behandlet på psykiatrisk sykehus.

Behandling av symptomatiske psykoser er rettet mot å eliminere årsaken deres. For somatiske infeksjonssykdommer bør den underliggende sykdommen behandles, samt avgiftningsbehandling. Akutte symptomatiske psykoser med forvirring, samt hallusinose, behandles med antipsykotika. Ved langvarige symptomatiske psykoser brukes medikamenter avhengig av det kliniske bildet. For hallusinatoriske-paranoide og maniske tilstander, samt confabulosis, er antipsykotika med en uttalt beroligende effekt (propazin, klopiksol, seroquel) indisert. Depresjon bør behandles med antidepressiva, under hensyntagen til kliniske egenskaper (depresjon med sløvhet, depresjon med agitasjon, etc.).

Terapeutiske tiltak for ruspsykoser er rettet mot å eliminere rus. Avgiftende legemidler: unitiol - opptil 1 g/dag oralt eller 5-10 ml av en 50% løsning intramuskulært daglig i flere dager for forgiftning med forbindelser av kvikksølv, arsen (men ikke bly!) og andre metaller; natriumtiosulfat (10 ml 30% løsning intravenøst). Subkutan administrering av en isotonisk natriumkloridløsning, blodtransfusjon, plasma og bloderstatninger er indisert.

Ved akutt forgiftning med sovemedisin, sammen med generelle tiltak (hjertemedisiner, lobelin, oksygen), utføres mageskylling, stryknin administreres intravenøst ​​(0,001-0,003 g hver 3.-4. time), korazol administreres subkutant.

Prognose

Prognosen for symptomatiske psykoser avhenger av den underliggende sykdommen eller rusen. Med et gunstig utfall av den underliggende sykdommen forsvinner akutte symptomatiske psykoser sporløst. Hvis en somatisk sykdom blir subakutt eller kronisk og er ledsaget av langvarig symptomatisk psykose, kan trekk ved et organisk psykosyndrom utvikle seg.

Depressiv psykose er en alvorlig psykisk lidelse, uttrykt i en forvrengt oppfatning av den omgivende virkeligheten. Denne lidelsen er forårsaket av patologiske organiske endringer i.

Manisk psykose: behandling

Under manisk psykose en forstyrrelse av mental aktivitet bestemmes, der en forstyrrelse av humøret (påvirkning) oppstår.

Psykose hos et barn

Psykose er en alvorlig psykisk lidelse preget av svekkelse i evnen til å skille mellom fantasi og virkelighet. Psykose lar deg ikke reagere tilstrekkelig.

Hva er inkludert i begrepet "akutt psykose"?

Eksperter bruker begrepet «psykose» eller «akutt psykose» når de snakker om visse typer psykiske lidelser som har en lidelse som fellestrekk.

Kronisk psykose

Begrepet kronisk psykose omfatter i dag en hel gruppe sykdommer. Denne gruppen inkluderer slike komplekse psykiske sykdommer som:

Hypoman psykose

Vanligvis har hypoman psykose symptomer som er karakteristiske for mani. Samtidig er pasientens oppførsel forskjellig ved at hans...

Psykose etter fødsel

Postpartum psykose er en tilstand som forekommer ganske ofte hos kvinner etter fødselen av et barn. Sykdommen er forårsaket av komplikasjoner som oppstår under fødsel. I.

Reaktiv psykose

Reaktive psykoser (også kalt psykogene psykoser) er psykiske lidelser på psykotisk nivå som oppstår som følge av eksponering for ekstreme sjokk.

Schizoaffektiv psykose

Schizoaffektiv psykose er en endogen ikke-progressiv psykisk sykdom med en relativt gunstig prognose, som er preget av periodiske anfall med tilstedeværelse av depresjon.

Symptomatisk psykose

Symptomatisk psykose er en sykdom som oppstår som følge av en rekke somatiske og infeksjonstilstander. Kliniske manifestasjoner av denne sykdommen er depresjon, psykomotorisk agitasjon, uklar bevissthet. Alle symptomer er ekstremt like funksjonelle psykoser. Et viktig poeng er riktig diagnose av sykdommen.

Blant symptomatiske psykoser i kronisk form skilles det ut psykoser som ligner på schizofreni og manisk-depressiv psykose.

Symptomatisk psykose er vanligvis klassifisert som følger:

• Akutt - med denne tilstanden oppstår en mørkning av staten, som er ledsaget av hallusinasjoner og døvhet. Utvikler seg under så alvorlige tilstander som hjerteinfarkt, vaskulære forstyrrelser i hjernen. Som regel går det over av seg selv.
• Målrettet – ledsaget av depresjon, delirium, apatisk stupor, mani, hallusinasjoner. Det varer lenger og etterlater en astenisk tilstand. Depresjon gir ofte plass til vrangforestillinger, illusjoner og falske erkjennelser. En paranoid tilstand ledsaget av hallusinasjoner indikerer en forverring av pasientens tilstand.
• Organisk - utvikler seg med organisk patologi i hjernen.

Grupper av symptomatiske psykoser er forskjellige i dybden av manifestasjoner av angstsyndromer og kan føre til demens og forfall av hukommelse og intelligens.

Symptomatisk langvarig psykose

Symptomatisk langvarig psykose - i denne tilstanden er det en overgang fra bedøvelsesstadiet til overgangstilstander: hallusinatorisk-vrangforestillinger, manisk, pseudoparalytisk. Bevissthetsforstyrrelser kan ikke utvikle seg umiddelbart.

Symptomatisk langvarig psykose utvikler seg som et resultat av det ugunstige forløpet til den underliggende somatiske sykdommen: nyresvikt, endokrine sykdommer, systemisk lupus erythematosus. Det er en hyppig endring i pasientens humør: fra depresjon med følelser av hat og sinne til forhøyet humør, som er ledsaget av fullstendig inaktivitet.

Med jevne mellomrom oppstår et overdrevent behov for mat, drikke og søvn, som erstattes av søvnløshet og redusert seksuell aktivitet. Pasienten viser egoisme, irritabilitet, rørthet, tårefullhet, søker privatliv og viser likegyldighet til alt som skjer.

Fører til

Årsaker til symptomatisk psykose kan være relatert til:

• Forgiftning med industrielle giftstoffer (aceton, bensin, bly, kvikksølv);
• Somatiske infeksjonssykdommer: tuberkulose, malaria, smittsom hepatitt, viral lungebetennelse, influensa. Det er en reduksjon i oppmerksomhet, pasienten klarer ikke å konsentrere seg. Hvis sykdommen trekker ut, kan depresjon utvikle seg, følelse økt angst, vrangforestillinger og hallusinasjoner.
• Somatiske ikke-infeksjonssykdommer: hjerteinfarkt, revmatisme, endokarditt, ondartede neoplasmer, V rehabiliteringsperiode etter kirurgiske inngrep på hjertet. Forbløffende, visuelle hallusinasjoner og motorisk agitasjon observeres.
• Kronisk forgiftning med fosfor og organofosforforbindelser: utvikling av asteniske lidelser, fotofobi, rastløshet, angst, kramper, kvalme, oppkast observeres. Oppkastet lyser i mørket og har en hvitløkaktig lukt.

Årsakene til symptomatisk psykose kan være assosiert med rus med atropin, kortison, barbiturater, koffein og syklodol. Denne tilstanden utvikler seg når den anbefalte terapeutiske dosen overskrides flere ganger.

Diagnostikk

Diagnose av symptomatisk psykose er rettet mot å identifisere den underliggende årsaken.

Prognosen avhenger av vanskelighetsgraden samtidig sykdom eller rus. Som regel, med riktig behandling av den underliggende årsaken, løser akutt symptomatisk psykose av seg selv. Hvis psykose blir kronisk og symptomer på organisk psykosyndrom observeres, foreskrives medikamentell behandling.

Behandling

I de fleste tilfeller utføres behandling av symptomatisk psykose i stasjonær setting. Ved uttalte organiske personlighetsendringer legges pasienten på psykiatrisk sykehus.

Behandling av symptomatisk psykose er først og fremst rettet mot å eliminere den underliggende årsaken. Ved ruspsykose er terapi rettet mot å eliminere årsaken til rus. I tillegg kan følgende tildeles:

• Nootropiske legemidler.
• Nevroleptika med en uttalt beroligende effekt.
• Antidepressiva tar hensyn til det generelle kliniske bildet av sykdommen.
• Psykostimulerende midler mot sløvhet.
• Nevroleptika - hvis det er sløvhet, irritabilitet og en reduksjon i evnen til å utføre fysisk arbeid. Det anbefales å ta medisiner i første halvdel av dagen.
• Bruk av detox-medisiner: natriumtiosulfat, unitiol.

Under behandlingen må pasienten være under systematisk medisinsk tilsyn. Etter hvert som pasientens velvære forbedres, kan mistenksomhet og selvopptatthet oppstå. Disse forholdene går over av seg selv.

Somatogene psykoser

Somatogene psykoser (psykiske lidelser på grunn av somatiske sykdommer). Psykiske lidelser som oppstår i forbindelse med patologien til indre organer og systemer utgjør en spesiell gren av psykiatrien - somatopsykiatri. Til tross for mangfoldet av psykopatologiske symptomer og kliniske former for somatisk patologi, er de forent av en felles patogenetiske mekanismer og utviklingsmønstre. Diagnosen "somatogen psykose" stilles under visse forhold: tilstedeværelsen av en somatisk sykdom, en midlertidig forbindelse mellom somatiske og psykiske lidelser, gjensidig avhengighet og gjensidig innflytelse i deres forløp.

De avhenger av arten og utviklingsstadiet til den underliggende sykdommen, graden av dens alvorlighetsgrad, effektiviteten av behandlingen, så vel som av pasientens individuelle egenskaper, som arv, konstitusjon, karakter, kjønn, alder, tilstanden til kroppens forsvar og tilstedeværelsen av ytterligere psykososiale skader.

Basert på forekomstmekanismen er det 3 grupper av psykiske lidelser:

1. Psykiske lidelser som en reaksjon på selve sykdommen, sykehusinnleggelse og tilhørende adskillelse fra familien og det kjente miljøet. Den viktigste manifestasjonen av en slik reaksjon er varierende grader av deprimert humør med en eller annen nyanse.

Noen pasienter er fulle av smertefulle tvil om effektiviteten av behandlingen som er foreskrevet for dem, vellykket resultat sykdom og dens konsekvenser. For andre, angst og redsel for muligheten for alvorlige og langtidsbehandling, før operasjon og komplikasjoner, sannsynligheten for funksjonshemming. Noen pasienter er tynget av selve det å være på sykehuset og lengter etter hjem og kjære.

Tankene deres er ikke så opptatt av sykdommen som med problemer hjemme, minner og drømmer om å bli utskrevet. Utad ser slike pasienter triste og noe hemmet ut. Med et langt, kronisk sykdomsforløp, når det ikke er håp om bedring, kan det oppstå en likegyldig holdning til seg selv og utfallet av sykdommen. Pasientene ligger likegyldig i sengen og nekter mat og behandling - "alt er det samme."

Men hos slike tilsynelatende emosjonelt hemmete pasienter, selv med mindre påvirkning utenfra, kan det oppstå angst, tårefullhet, selvmedlidenhet og et ønske om å motta støtte fra andre.

2. Den andre, mye større gruppen består av pasienter der psykiske lidelser så å si er en integrert del av det kliniske sykdomsbildet. Dette er pasienter med psykosomatisk patologi, hvor sammen med uttalte symptomer på indre sykdommer (hypertensjon, magesår, diabetes mellitus) observeres nevrotiske og patokarakterologiske reaksjoner.

3. Den tredje gruppen omfatter pasienter med akutte psykiske lidelser (psykose). Slike tilstander utvikler seg enten med alvorlige akutte sykdommer Med høy temperatur(lobar lungebetennelse, tyfoidfeber) eller alvorlig forgiftning (akutt nyresvikt), eller med kroniske sykdommer i terminalstadiet (kreft, tuberkulose, nyresykdom).

I indremedisinsk klinikk, til tross stort utvalg psykologiske reaksjoner og mer alvorlige psykiske lidelser, de vanligste er følgende:

affektive (stemningsforstyrrelser);

avvik i karakterologiske reaksjoner;

forvirringssyndromer;

Den bør først og fremst være rettet mot den underliggende somatiske sykdommen, fordi den avhenger av alvorlighetsgraden mental tilstand. Behandling kan gjennomføres på sykehuset hvor pasienten er, men to betingelser må være oppfylt. For det første må en slik pasient undersøkes av en psykiater og gi sine anbefalinger.

For det andre, dersom pasienten er i akutt psykose, plasseres han på et eget rom med døgnkontinuerlig observasjon og omsorg. Ved fravær av disse forholdene overføres pasienten til psykosomatisk avdeling.

Hvis sykdommen i de indre organene ikke er årsaken til psykiske lidelser, men bare provosert utbruddet mentalt syk(for eksempel schizofreni), så overføres en slik pasient også til psykosomatisk avdeling (ved en alvorlig somatisk tilstand) eller til vanlig psykiatrisk sykehus. Psykotrope medisiner foreskrives av en psykiater på individuell basis, under hensyntagen til alle indikasjoner, kontraindikasjoner, mulige bivirkninger og komplikasjoner.

Forebygging av somatogene lidelser bør være rettet mot forebygging, tidlig oppdagelse og rettidig behandling av somatiske sykdommer.

Asteni er et kjerne- eller ende-til-ende-syndrom i mange sykdommer. Det kan enten være en debut (initial manifestasjon) eller slutten av sykdommen.

Typiske plager inkluderer svakhet, økt tretthet, konsentrasjonsvansker, irritabilitet, intoleranse for sterkt lys og høye lyder. Søvnen blir grunt og urolig. Pasienter har problemer med å sovne, problemer med å våkne og stå opp uhvilte. Sammen med dette dukker det opp følelsesmessig ustabilitet, berøring og påtrykkbarhet.

Asteniske lidelser observeres sjelden i sin rene form; de er kombinert med angst, depresjon, frykt, ubehagelige opplevelser i kroppen og hypokondrisk fiksering på ens sykdom. På et visst stadium kan asteniske lidelser vises i enhver sykdom. Alle vet at forkjølelse og influensa er ledsaget av lignende fenomener, og den asteniske "halen" vedvarer ofte selv etter bedring.

Emosjonelle lidelser - somatiske sykdommer er mer preget av en nedgang i humøret med forskjellige nyanser: angst, melankoli, apati. Ved forekomst av depressive lidelser er påvirkningen av psykotrauma (sykdommen i seg selv traumer), somatogenese (sykdommen som sådan) og pasientens personlige egenskaper tett sammenvevd.

Bedøvelse er et symptom på å slå av bevisstheten, ledsaget av en svekkelse av oppfatningen av ytre stimuli. Pasientene svarer ikke umiddelbart på spørsmål rundt situasjonen. De er sløve, likegyldige til alt som skjer rundt dem, hemmet. Når alvorlighetsgraden av sykdommen øker, kan stupor utvikle seg til stupor og koma.

Delirium er en tilstand av mørklagt bevissthet med falsk orientering i sted, tid, miljø, men som opprettholder orientering i ens egen personlighet. Pasienter utvikler rikelige illusjoner av persepsjon (hallusinasjoner), når de ser gjenstander og mennesker som ikke eksisterer i virkeligheten, eller hører stemmer.

Siden de er helt sikre på deres eksistens, kan de ikke skille virkelige hendelser fra uvirkelige, derfor bestemmes deres oppførsel av en vrangforestilling av miljøet. Det er sterk spenning, det kan være frykt, redsel, aggressiv oppførsel, avhengig av hallusinasjonene. Pasienter i denne forbindelse kan utgjøre en fare for seg selv og andre. Ved utvinning fra delirium bevares minnet om opplevelsen, mens hendelsene som faktisk skjedde kan falle ut av hukommelsen. En delirisk tilstand er typisk for alvorlige infeksjoner og forgiftninger.

Den oneiriske tilstanden (våken drøm) er preget av en tilstrømning av levende scenelignende hallusinasjoner, ofte med uvanlig, fantastisk innhold. Pasienter tenker på disse bildene, føler deres tilstedeværelse i hendelsene som utspiller seg (som i en drøm), men oppfører seg passivt, som observatører, i motsetning til delirium, der pasienter aktivt handler.

Orientering i omgivelsene og egen personlighet er svekket. Patologiske syner beholdes i minnet, men ikke fullstendig. Lignende tilstander kan observeres med kardiovaskulær dekompensasjon (hjertefeil), infeksjonssykdommer, etc.

En amental tilstand (amentia er en dyp grad av forvirring av bevissthet) er ikke bare ledsaget av et fullstendig tap av orientering i miljøet, men også i ens eget "jeg". Miljøet oppfattes fragmentarisk, usammenhengende, splittet. Tenkningen er også svekket, pasienten kan ikke forstå hva som skjer. Det er bedrag av persepsjon i form av hallusinasjoner, som er ledsaget av motorisk uro (vanligvis i sengen på grunn av en alvorlig allmenntilstand), usammenhengende tale.

Spenning kan følges av perioder med ubevegelighet og hjelpeløshet. Stemningen er ustabil: fra tårefullhet til umotivert munterhet. Den amentale tilstanden kan vare i uker og måneder med korte lysintervaller. Dynamikken til psykiske lidelser er nært knyttet til alvorlighetsgraden av den fysiske tilstanden. Amentia observeres ved kroniske eller raskt utviklende sykdommer (sepsis, kreftforgiftning), og dens tilstedeværelse indikerer som regel alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Twilight forundring

Twilight stupfaction er en spesiell type stupfaction som begynner akutt og plutselig slutter. Ledsaget av fullstendig tap av hukommelse for denne perioden. Innholdet av psykopatologiske produkter kan bare bedømmes ut fra resultatene av pasientens oppførsel.

På grunn av dyp desorientering, mulige skremmende hallusinasjoner og vrangforestillinger, utgjør en slik pasient en sosial fare. Heldigvis, i somatiske sykdommer, er denne tilstanden ganske sjelden og er ikke ledsaget av fullstendig løsrivelse fra miljøet, i motsetning til epilepsi.

Symptomatiske psykoser refererer til særegne lidelser som vises med forskjellige patologier i indre organer, så vel som med infeksjoner og forgiftning av kroppen. Oftest er psykose en følge av langvarig sykdom. I medisin skiller de forskjellige typer psykoser som en person bør vite om. En ubehagelig tilstand forårsaker ofte alvorlig depresjon, og det er derfor det er så viktig å forhindre det i tide. Hvor farlig er symptomatisk psykose? Hvordan bli kvitt en ubehagelig tilstand?

Hovedtyper

Akutt psykose

Dette er en ganske ubehagelig tilstand der bevisstheten er opprørt, sterk frykt, begeistring. En person kan ikke finne et sted for seg selv, han løper konstant et sted, det ser ut til at han blir forfulgt, han kan skrike høyt. Deretter faller personen i dyp søvn, som varer i flere timer.

En akutt form for psykose refererer til en ganske ubehagelig tilstand der fargerike hallusinasjoner vises. For eksempel kan en person tro at han stryker et vakkert dyr i skogen, hører dets pust, men faktisk spiser pasienten bare middag med familien sin.

Mellomliggende psykose

En ubehagelig og langvarig astenisk tilstand der en person blir svak og sløv. Noen ganger begynner en personlighet fullstendig å forringes.

Ofte ender den mellomliggende typen med utvikling av alvorlig depresjon, der asteni, angst og tårefullhet øker. Pasienten nekter å jobbe, er konstant deprimert, og humøret faller kraftig. Depresjon er ledsaget av en vrangforestillingstilstand. Dette indikerer at sykdommen begynner å utvikle seg.

Noen ganger er vrangforestillingsdepresjon ledsaget av verbale hallusinasjoner. I dette tilfellet begynner pasienten hele tiden å føle at han blir dømt, og det dukker opp deliriske angrep.

Ikke mindre farlig er paranoid, hallusinatorisk syndrom, der vrangforestillinger er ledsaget av forfølgelsesmani og pseudohallusinasjoner. Ofte kan en person bli påvirket av hekseri og hypnose.

Noen mennesker utvikler mani, det motsatte av depresjon. Med den streber pasienten hele tiden etter aktivitet og er intellektuelt begeistret. I fremtiden mister personen fullstendig konsentrasjonen, kan ta på seg flere ting på en gang, men fullfører dem ikke.

En av hyppige lidelser minne er konfabulering. Med det begynner en person å glemme hva som skjer med ham i livet. Etter ubehagelige symptomer forsvinner, begynner pasienten å være kritisk til ulike latterlige historier.

Hvordan oppstår den organiske formen for psykose?

På grunn av ulike organiske endringer, alvorlige problemer med helse. I dette tilfellet reduseres minnet kraftig og vil svekkes. Noen ganger kan pasienten ikke ta vare på seg selv.

I den apatiske formen er en person likegyldig til verden rundt seg. Med den asteniske varianten av utviklingen av sykdommen øker fysisk og psykologisk utmattelse, alvorlig svakhet oppstår, følsomheten øker og humøret er ustabilt.

Psykose kan oppstå i en euforisk versjon. I dette tilfellet er personen i godt humør, noen opplever økt lyst, en tilstand av selvtilfredshet, og deres selvkritikk avtar. Men med den eksplosive versjonen kan tilpasningsnivået reduseres, og en ekstremt irritabel tilstand er bekymringsfull.

Hovedårsaker

Det er en rekke faktorer som fører til utvikling av psykose:

• Forgiftning med forskjellige giftstoffer - bly, kvikksølv, bensin, aceton.
• Somatisk infeksjonssykdom: malaria, tuberkulose, influensa, viral lungebetennelse, hepatitt.
• Oppmerksomheten avtar, pasienten kan ikke konsentrere seg.

Når sykdommen begynner å trekke ut, utvikler depresjon seg, følelsen av angst øker, og symptomer vises. Med kronisk forgiftning med fosfor utvikler asteniske lidelser, personen er veldig redd for lys, bekymrer seg konstant, så dukker det opp kramper, kvalme og oppkast.

Noen ganger er symptomatisk psykose en konsekvens av forgiftning med kortison, atropin, koffein, barbiturater, cyklodol. Tilstanden oppstår når en person tar stoffet i en høyere dose. Ikke overskrid doseringen!

Diagnostiske metoder

Det er svært viktig at en spesialist umiddelbart skiller symptomatisk psykose fra alvorlig mentalt syk. Ofte ligner symptomene på schizofreni. Her kan du ikke klare deg uten hjelp fra en psykiater.

Et behandlingsforløp

En pasient med psykose kan vanligvis legges inn på psykiatrisk avdeling. Han overvåkes konstant av en spesialist. Det er veldig viktig å overvåke pasientens tilstand, ellers kan alt ende med selvmord.

Under behandlingen er det viktig å først eliminere årsaken som førte til symptomatisk psykose. Om nødvendig utføres avgiftning, og det er også nødvendig å ta restaureringsmidler. medisiner, symptomatisk terapi.

Ved utvikling av akutt psykomotorisk agitasjon foreskrives beroligende midler, antipsykotika og sovemedisiner. På deprimert tilstand er brukt .

Prognoser

Vær oppmerksom på at alt avhenger av hvordan sykdommen utvikler seg. Hvis det er mildt, er prognosen gunstig. I for forebyggende formål Det er veldig viktig å diagnostisere patologien på forhånd.

Symptomatisk psykose er lett å behandle. I tillegg gjennomføres en forebyggende samtale med psykiater eller psykolog. Det er leger som kan forhindre utvikling av patologi på et tidlig stadium.

Dermed er psykose en ubehagelig tilstand som kan være en konsekvens ulike sykdommer. Derfor er det viktig å forebygge i tide alvorlig patologi. Vær sunn!