Marginal fraktur av den mediale tibiale kondylen. Diagnose og behandling av tibialkondylskader. Karakteristiske manifestasjoner og diagnose

En aktiv livsstil er grunnlaget for menneskers helse. Imidlertid overdreven og/eller utilstrekkelig treningsstress medfører skade på bein, muskler og leddbånd.

Årsaker til skade

Kondylen er fortykkelsen i enden av et bein som leddbånd og muskler er festet til.

Den er mer skjør ettersom den er dekket med bruskvev. Årsakene til skade er:

  • sterke slag ved fall;
  • bilulykker;
  • mislykket beinretting.

Typer og symptomer

Av eksisterende klassifisering Det er mediale og laterale, anteriore og posteriore, eksterne og interne frakturer av tibialkondylen. Egenskapene til den berørte anatomiske regionen, tilstedeværelsen av beinfragmenter og tilstedeværelsen/fraværet av skade på begge kondylene tas i betraktning.

Generelle symptomer inkluderer smerte og hevelse. Skadestedet er taktilt varmere enn resten av benet. Særpreget trekk med brudd på en kondyl - knedeformitet. Intensiteten av smerte kan ikke bedømme omfanget av skade. For å avklare arten av bruddet, brukes røntgenstråler, og sjeldnere, datatomografi.

Kompresjonsbrudd

Integritetsbrudd beinvev forbundet med kompresjon. Slike skader er en konsekvens av langvarig eksponering for et skadelig middel. Et intraartikulært brudd involverer overflaten av tibia og fibula.

Finmalt brudd

Oppstår ofte som et resultat av bilulykker, ledsaget av disseksjon av beinet i fragmenter som skader omgivelsene myke stoffer og fartøyer. Bruddtypen er farlig på grunn av indre blødninger og er vanskelig å behandle.

For å fikse beinfragmenter og gjøre det mulig å gjenopprette det, brukes et Ilizarov-apparat.

Avtrykksbrudd

Ellers kalt deprimert. Slaget faller på området med den interkondylære eminensen, noe som fører til skade. Årsaken kan være et hopp fra en høyde.

Konsolidert brudd

Skade på beinvev på stadiet av konsolidering, det vil si restaurering. Skjøting går ikke alltid greit, spesielt hvis det er mange fragmenter. Callus er lett utsatt og skadet.

Lateral kondylfraktur

Mest vanlig etter operasjon bilulykke og blant idrettsutøvere. Et røntgenbilde vil vise hvor mye tibialkondylen har beveget seg. Forkastningslinjen vil være skrå eller vertikal. Hvis eksponeringen for det traumatiske middelet fortsetter, vil fragmentene bevege seg. Det er verdt å hvile det skadde beinet.

Ekstern kondylbrudd

Denne typen skade oppstår hvis kneet er bøyd mer enn 45° på ulykkestidspunktet, samt i sport og etter en ulykke. Røntgenundersøkelse av skaden kan gjøres i frontal eller lateral projeksjon. Hvis problemet ikke er synlig på standardfotografier, og smerten forblir, identifiseres et brudd på den laterale kondylen til tibia ved hjelp av en skrå projeksjon.

Diagnostikk

Symptomene har vanlige trekk med hoftebrudd. Røntgen er nødvendig for å stille en korrekt diagnose. Konsultasjon med ortopedisk kirurg er nødvendig. Klinisk bilde og historieopptak er viktig, men uten røntgen Det vil være svært vanskelig å vurdere situasjonen og tenke gjennom behandlingstaktikker.

Et brudd kan diagnostiseres visuelt ved å bruke følgende manipulasjoner:

  1. Ta forsiktig det skadde lemmet med hendene og prøv å bøye det i kneet. Pasienten vil føle smerte, men benet vil forbli urørlig.
  2. På et tidligere immobilisert ben, når du prøver å trykke fingrene på kneskålen, vil det bevege seg unaturlig og forårsake ubehag.
  3. Å trykke på hælen og leggen vil øke smerten.

Hvis det skadde området er smertefullt og merkbart hovent, kontakt en spesialist så snart som mulig.

Bruddbehandling

Den er basert på to metoder: konservativ og kirurgisk. Behandlingstaktikk bestemmes av pasientens tilstand. Selvreduksjon er ikke tillatt!

Taktikken til helsetiltak avhenger av typen brudd:

  1. Uten offset: har mest mildt forløp. Trykkbandasjer brukes i en periode på 4 til 8 uker, dynamikken overvåkes og det anbefales ikke å belaste beinet.
  2. Lokal kompresjon: ta hensyn til plasseringen av skaden, tilstedeværelsen av fragmenter og tilhørende brudd integritet av leddbånd. Ved sykehusinnleggelse brukes gipsfiksering.
  3. Delvis avulsjon av kondylen: nøyaktig røntgendiagnose er nødvendig for å bestemme posisjonen til beindelene. Gipsimmobilisering før skjeletttrekk er indisert.
  4. Condylar avulsjon: involverer avulsjon på 8 mm eller mer. Behandlingen er kirurgisk.
  5. Chipping: Den indre kondylen fanges opp. Åpen reduksjon med intern fiksering benyttes.
  6. Finmalt: slike brudd innebærer tilstedeværelse indre blødninger. Strengt overholdelse av reglene for asepsis, blir pasienten innlagt på sykehus for skjeletttrekk. En røntgen vil bidra til å forstå plasseringen av fragmentene.

Konservative metoder

Indikert når kondylen er litt forskjøvet og det ikke er noen fragmenter. Bruk kulde for å lindre hevelse, trykkbandasjer og immobilisering av kneet ortopedisk utstyr. Forskyvning av fragmenter forhindres av en gipsavstøpning. Belastninger på benet er kontraindisert.

Kirurgiske metoder

I mer alvorlige tilfeller brukes det til å behandle et brudd på kondylen i kneleddet. kirurgiske metoder behandling.

  • åpen og lukket reduksjon;
  • osteosyntese;
  • sikring av fragmentene ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

Enhver behandlingsmetode krever stasjonær observasjon.

Rehabilitering

I løpet av fusjonsperioden er den resulterende kallus svært utsatt for eksterne faktorer og kan lett bli skadet. Legen sørger for at de mediale og laterale kantene av leddflaten gjenopprettes likt. For å fremskynde prosessen bruk:

  • inkludering av matvarer som inneholder kalsium i kostholdet;
  • gjenopptakelse av bevegelser i kneleddet;
  • begrense belastningen på det skadde beinet;
  • fysioterapeutiske prosedyrer for å forhindre utvikling av dystrofi;
  • rubbing og terapeutisk massasje.

I tillegg til kjente meieriprodukter finnes det mye kalsium i kål, syre, fisk og mandler.

Komplikasjoner

Etter skade på tibia er det stor risiko for å møte følgende konsekvenser:

  • fullstendig eller delvis tap av bevegelse i bruddområdet;
  • utvikling av degenerativ artrose;
  • deformitet av kneleddet;
  • skade på leddbånd av beinfragmenter;
  • kirurgisk behandling komplisert av infeksjon.

Forebygging av brudd

Det er viktig å ta vare på ernæringen, din egen sikkerhet, og velge riktige klær.

For at kalsium skal tas opp av kroppen og ikke vaskes ut av beinene, må D-vitamin tilføres i tilstrekkelige mengder. Daglig norm for en voksen – 600 IE.

Velg klær etter årstid. Glatte høststøvler i iskalde vinterforhold er langt fra det beste valget.

Moderat fysisk aktivitet vil styrke muskler og leddbånd, og skape naturlig beskyttelse for inert vev. Å gå på krykker (i løpet av rehabiliteringsperioden) vil bidra til å fordele belastningen på lemmen riktig.

Et brudd på tibialkondylen (med eller uten forskyvning) er et ubehagelig fenomen. Imidlertid vil riktig valgt behandlingstaktikk og adekvat rehabilitering bidra til å unngå mulige komplikasjoner.

Lembrudd er blant de vanligste. Antallet deres øker spesielt om vinteren, når ising vises på fortau, som i vårt land er motvillige til å rengjøre. En av de mest alvorlige skadene er skader på leddflatene; de ​​gir mye trøbbel, tar veldig lang tid å helbrede og gror ganske dårlig. Når man diagnostiserer problemer av denne typen, kan en persons lem legges i gips i lang tid.

En av de vanligste benskadene er et tibial kondylbrudd. Det kan være enten inntrykk (intraartikulært) eller kompresjon. Problemer av denne typen er spesielt vanlige hos personer som har falt fra en høyde (for eksempel fra en stige, fra et tre eller til og med fra et vindu), mens bena deres skal være i utstrakt stilling. I dag skal vi snakke om hvordan problemer av denne typen behandles, hvor lang tid det tar å helbrede, og hvordan rehabilitering etter en skade fortsetter.

Hva er denne skaden?

Kondylen er en fortykkelse i enden av et bein som muskler og leddbånd er festet til. Det er to av dem på tibia:

  1. Medial (intern).
  2. Lateral (ekstern).

Kondylene er en ganske skjør del av beinet, fordi de, i motsetning til selve beinet, er dekket med bruskvev. Den er mer elastisk og mye mindre motstandsdyktig mot alle typer skader.

Som vi sa ovenfor, er årsaken til skader av denne typen fall fra høyde og landing på rette ben. Hvis noe slikt noteres, blir kondylene sterkt komprimert og den tette delen av metafysen presses inn i epifysens svampaktige substans. Til syvende og sist er epifysen delt inn i to deler, på grunn av hvilke de ytre og indre kondylene rett og slett brytes. Et brudd kan se ut til å oppstå i to av de angitte delene av leddet, eller i bare én. Du kan skille dem med ett enkelt tegn:

  • hvis tibia beveger seg utover, er det problemer med den eksterne kondylen;
  • hvis tibia beveger seg innover, er den indre kondylen ødelagt.

Klassifiseringen av skader av denne typen er ganske omfattende. Først av alt skilles komplette og ufullstendige skader. I det første tilfellet noteres fullstendig eller delvis separasjon av kondylen. Hvis bruddet er ufullstendig, kan sprekker og innrykk observeres, men separasjon observeres ikke. Totalt er skadene delt inn i to store grupper:

  1. Brudd uten forskyvning.
  2. Forskjøvne brudd.

Kondyleskader er ofte diagnostisert med en rekke tilhørende skader. Disse inkluderer skade på fibula, rupturer eller rifter i knebåndene, menisker og frakturer i den interkondylære eminensen.

Karakteristiske manifestasjoner og diagnose

Det er ikke vanskelig å identifisere brudd av denne typen. Først av alt vil spesialisten ta hensyn til karakteristiske symptomer skader, som inkluderer:

  • sårhet;
  • hemoartrose;
  • dysfunksjon av leddet;
  • deformasjon som er karakteristisk for slike skader;
  • sidebevegelser i kneleddet.

Det skal bemerkes at smerten forbundet med kondylfrakturer kanskje ikke samsvarer med kompleksiteten til skaden. Derfor, når man diagnostiserer et problem, utføres palpasjon - følelse av skadeområdet. Eksperter gjør dette for å finne ut smertefulle opplevelser på bestemte punkter. Dessuten kan du selv finne ut hva skaden er. Det er nok å bare legge lett press på kneleddet. Hvis du føler ubehag, må du snarest besøke nærmeste medisinske anlegg.

En til karakteristisk trekk skader av denne typen er hemoartrose, som kan nå ganske store størrelser. Essensen av dette problemet er økningen i volum av leddet, noe som forårsaker sirkulasjonsproblemer. Hvis noe slikt blir notert, må spesialisten snarest henvise pasienten til en punktering. Denne prosedyren vil bidra til å fjerne akkumulert blod.

Du kan også bestemme skaden selv ved å banke forsiktig med fingrene langs leggens akse. Hvis du føler sterke smerter, betyr det at kondylene mest sannsynlig er ødelagte. Enhver bevegelse i det skadde kneet vil bli ledsaget av kraftig smerte. Å finne en stilling som gir lettelse er veldig vanskelig. Hvis du prøver å endre posisjonen til beinet, vil du umiddelbart føle et nytt smerteanfall.

I medisinsk institusjon spesialister utfører radiografi i to projeksjoner. Fotografiene vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av skade, samt vurdere dens natur og kompleksitet. Hvis det oppstår en forskyvningsskade, vil spesialisten kunne se hvor langt rusk har forskjøvet seg.

Bruddbehandling

La oss umiddelbart avklare at behandling av brudd av denne typen utføres direkte i en medisinsk institusjon. Hvis det blir diagnostisert en fortrengt skade, henvises pasienten til en punktering, som er nødvendig for å fjerne blod som har kommet inn i leddet. Når prosedyren er utført, er det nødvendig med fast fiksering av det skadde lemmet. Plastering utføres over hele overflaten av benet, starter fra tærne og slutter med glutealfolden. I noen tid er pasienten strengt forbudt fra enhver belastning på det skadde lem.

Under restaurering av et lem etter et brudd, brukes de ulike metoder. La oss se på de viktigste.

  1. Omjustering av benet. Det vil være nødvendig å gjenopprette justeringen av kondylene i glenoid-sokkelene.
  2. Sterk fiksering. Om denne metoden vi nevnte litt høyere. Benet er i gips til skaden leges. Behandlingens varighet i i dette tilfellet noen ganger veldig forskjellige.
  3. I noen tilfeller kan spesialister foreskrive tidlig belastning på det skadede leddet. I dette tilfellet vil gipset bli fjernet, og pasienten må bøye og rette kneet forsiktig.

Det er umulig å entydig beskrive behandlingstaktikker for skader av denne typen. Skader kan være forskjellige, så tilnærmingen i hvert enkelt tilfelle kan være forskjellig. Spesialister velger en metode for å håndtere skade avhengig av dens kompleksitet og type. Så hvis et ufullstendig brudd eller skade av mindre alvorlighetsgrad er notert, festes lemmen i en gips i en periode på 21-30 dager. Som nevnt ovenfor utføres fiksering fra overlåret til fingertuppene.

Under behandlingen er pasienten strengt forbudt å gå selv på krykker. Sistnevnte kan tillates tidligst etter at benfikseringsperioden er utløpt. Spesialister er også i stand til å bruke trekkraft eller umiddelbar reduksjon.

For mer alvorlige tilfeller kirurgisk inngrep brukes. Hvis det oppdages et forskjøvet brudd, må legen samle fragmentene og sette dem på plass. I dette tilfellet kan lengden av tiden pasienter oppholder seg i gips øke betraktelig. Det er strengt forbudt å nekte å fikse benet før det skadede området på benet er fullstendig grodd.

Et brudd på tibialkondylen er en svært alvorlig og alvorlig skade. Det er umulig å gi en entydig tidsramme for utvinning i dette tilfellet. Ytterligere tiltak, inkludert rehabilitering, foreskrives utelukkende av en spesialist.

Et brudd på kondylen i kneleddet er nok til å kreve behandling. Kneleddet er et av de mest komplekse og store ledd Menneskekroppen Han er også den mest sårbare for skader. Den vanligste typen skade i kneleddet er brudd i tibiale eller femorale kondyler. Skade på beinvevet i leddet refererer til alvorlige skader, hvis behandling og korrigering krever innsats, seriøs holdning og langvarig rehabilitering.

Mekanismer og typer brudd

Forståelse av skademekanismene er nødvendig for diagnostisering og behandling av skade. Brudd på kondylene i kneleddet forekommer i følgende situasjoner:

  1. Direkte slag påført den ytre overflaten av leddet i bøyd eller forlenget tilstand, slike skader oppstår ofte i bilulykker.
  2. Et fall med landing på et lem bøyd i kneet, side- og rettflatene av leddet.
  3. Faller med rette ben.
  4. Tvunget avbøyning eller rotasjoner av underbenet fører også til slike skader.

Slike skader forekommer hyppig i livet og fører som regel til kombinerte skader, med skade på flere samtidig. beinstrukturer, ligamentrupturer, chondromalacia eller osteochondritis dissecans.

For referanse! Kompleksiteten til strukturen til leddet og mangfoldet av skademekanismer bestemmer variasjonen av brudd, slik at du kan finne mange klassifiseringer og typer kondylebrudd femur eller tibial, men følgende skader er klinisk viktige.

Fraktur av kondylen i kneleddet uten forskyvning

Karakterisert av en sprekk, en defekt i beinvevet. Denne typen brudd behandles ved immobilisering i gips i flere uker, full bedring oppstår om 3-4 måneder.

Kompresjonsbrudd i tibialkondylene

Oppstår ved å knuse mot kondylen på lårbenet. Denne typen brudd er preget av relativ bevaring av integritet synovial membran, som ikke gir grunnlag for utvikling av leddgikt. Også med dette bruddet er det mindre alvorlig skade leddbåndsapparat. Prognosen i dette tilfellet er god, og hvis du søker hjelp i tide, Kirurgisk inngrep kan unngås.

Gjenoppretting av nivået til den forskjøvede og deprimerte kondylen oppnås gjennom manuell reposisjon og påfølgende fiksering på bordet med trekk eller en normalt påført gips. Dermed oppstår kiling og fiksering av fragmentet i kneleddet.

Som et eksempel, et brudd på den laterale kondylen i tibia. Det er en karakteristisk separasjon av et stort fragment av kondylen, med dets avvik, forskyvning til utsiden med flere mm, og fragmentering av den artikulære overflaten av beinet er også observert. Denne typen brudd er forårsaket av en litt annen plassering av lårbenet på skadetidspunktet.

Som et resultat kraftig slag lårbenet berører den artikulære overflaten av tibia og det oppstår kilning og kondylen deler seg. Vanligvis, med denne typen brudd på den laterale kondylen til tibia, skjer kraftpåføring i et lite område; som et resultat blir ikke fibulahodet skadet, men separert sammen med det ødelagte fragmentet av tibialkondylen med flere mm.

Alvorlighetsgraden i dette tilfellet kan variere, avhengig av graden av skade på leddbånd og blodårer. Men vanligvis er det fullstendige rupturer av leddbåndene, alvorlig skade på meniskene, som kan presses inn i tibialoverflaten.

Den bruskbase av leddet er skadet, noe som fører til leddgikt og kondromalasi.
Skader på karene som forsyner leddet fører til utilstrekkelig blodtilførsel til leddstrukturene, og det er grunnen til at vevsnekrose senere oppstår; dette kan for eksempel resultere i osteochondritis dissecans. Spådommer i dette tilfellet er gjort nøye.

Behandling og restaurering i dette tilfellet innebærer også å returnere det ødelagte fragmentet til dets anatomiske posisjon. Dette oppnås også forskjellige måter og avhenger av alvorlighetsgraden av bruddet, som vurderes. I noen tilfeller er de begrenset til manuell reposisjon, men som regel er dette ikke nok. Deretter er kirurgisk reposisjon indikert, og om nødvendig artroplastikk av de skadede strukturene.

Frakturer i de laterale og mediale femorale kondylene

Mulig med tvangsabduksjon og adduksjon av underbenet som går utover det anatomiske rammeverket, samt ved fall på utstrakte ben. Frakturer i laterale og medial kondyl kneledd - dette er også avbryting av et fragment eller hele kondylen med en forskyvning på 3 mm eller mer, eller uten. Osteochondritis dissecans er også en komplikasjon.

Chondromalacia er en patologi av bruskvev der uttømming, tynning og ødeleggelse forekommer. Med osteochondritis dissecans observeres løsgjøring av en del av bruskvev fra beinet.

Viktig! Uansett type brudd, bør behandlingen foregå på sykehus, av leger, siden det avhenger av behandlingstidspunktet, legens leseferdighet og riktig behandling avhenger av suksessen og eliminering av komplikasjoner.

Symptomer vises nesten umiddelbart etter et brudd, og de vil bidra til å bestemme typen og kompleksiteten til skaden:

  • utseendet til en egenskap smertesyndrom, lokalisert i ledd og hofte;
  • ustabilitet, overdreven mobilitet av patella;
  • følelse av ustabilitet, vibrasjoner i kneet;
  • ved palpasjon, ved å trykke på den ødelagte kondylen i kneleddet, vises alvorlig skarp smerte;
  • begrensning og sterke smerter i bevegelser i leddet;
  • en karakteristisk knase, også kjent som krepitasjon, ved palpasjon, er forårsaket av tilstedeværelsen av bevegelige beinfragmenter;
  • det vil være hevelse og hevelse i kneområdet, effusjon i leddhulen, som jevner ut omrisset av leddet.

Ofte, til tross for tilstedeværelsen av et brudd, beveger pasienter seg med hell på egen hånd, og konsulterer ikke umiddelbart en lege, fordi det skjer at det ikke er knesmerter etter en skade og et brudd.

Viktig! Hvis det er mistanke om et brudd, tilstedeværelse av karakteristiske symptomer eller en tidligere skade, bør du umiddelbart konsultere en lege, fordi noen ganger kan det ikke være smerte. Unnlatelse av å oppsøke lege i tide kan føre til behov for kirurgisk inngrep, som kan unngås hvis bruddet er friskt.

Legen utfører en ekstern undersøkelse og basert på resultatene røntgenundersøkelse i de nødvendige anslagene, bestemmer alvorlighetsgraden av bruddet og påfølgende behandling.

Behandling

Behandlingsprosessen er fundamentalt forskjellig for pasienter med fordrevne og ikke-fortrengte frakturer.

Det første trinnet i tilfelle av et brudd uten forskyvning av fragmentene er en punktering, gjennom hvilken effusjonen og blodet som ligger i leddhulen fjernes. Etter dette injiseres en liten mengde novokainløsning i leddhulen, deretter må leddet immobiliseres med gips. Etter tidligere å ha bøyd kneleddet med 5-10 grader, immobiliseres lemmen med en gips.

Søknadsperioden er ca 2-3 måneder, deretter er undervisning nødvendig for rehabilitering fysioterapi. Det er viktig for rehabiliteringsperioden å begynne å trene lårmusklene. Dette gjøres bokstavelig talt 2-3 dager etter påføring av bandasjen ved å heve lemmen. Senere, etter omtrent 7 til 10 dager, er bevegelse på krykker tillatt; det er veldig viktig at det ikke er noen belastning på leddet.

Terapeutiske tiltak for frakturer med forskyvning av beinfragmenter kan være forskjellige, men i utgangspunktet er det nødvendig med reposisjon, tilbakeføring av fordrevne strukturer til normal tilstand:

  1. Etter å ha bestemt alvorlighetsgraden og typen av brudd, utfører spesialisten manuell reduksjon under anestesi, fikser øverste del lemmer, manipulere de nedre. Deretter påføres et immobiliseringsmiddel gipsbandasje for den nødvendige perioden.
  2. Legen kan også bestemme seg for å behandle med konstant trekkraft hvis fragmentet er forskjøvet med mer enn 3 mm. Dette innebærer sakte å redusere fragmentene ved å påføre en spesiell skinne på lemmen og bruke et vektsystem. Etter noen uker, hvis reduksjonen er vellykket, endres trekksystemet til gips.

Hvis, konservative metoder ikke gi ønsket effekt eller bruddet er ganske komplekst, kirurgi er foreskrevet. Forskjøvne fragmenter festes med bolter under operasjonen, og fusjon oppstår også lang tid, hvoretter de innskrudde boltene fjernes.

Lemskader er spesielt vanlig om vinteren - på grunn av ising øker antallet mislykkede fall kraftig. Leddskader er de mest alvorlige. De gir mye ulempe, de er vanskelige å kurere og tar lang tid å helbrede.

Et brudd på tibialkondylen, kompresjon eller avtrykk (inne i leddet) er en av de vanligste. Det kan skje når offeret faller med utrettede lemmer eller under andre omstendigheter.

Brudd på kondylene i tibia - skade på fortykkelsen i enden. Det er her leddbånd og muskler festes. Det er to av dem - intern (medial) og ekstern (lateral). Kondylene er ganske skjøre fordi de er dekket med brusk. Dette vevet skiller seg fra beinelastisitet; det er ikke så motstandsdyktig mot ytre påvirkninger.



Finmalt brudd kondylen til tibia er en konsekvens av dens forskyvning. Når en person faller, blir de kraftig komprimert. Et tett lag av metafyse presses inn i den epifysiske svampete sammensetningen. Epifysen deler seg i et par deler, og bryter kondylene.

Du kan bestemme hvilken del som er ødelagt av ytre tegn:

  • tibia beveget seg utover - et brudd på den indre kondylen til tibia oppstod på grunn av forskyvning;
  • Leggbenet beveget seg innover - den indre kondylen ble skadet.

Fullstendige brudd identifiseres også når kondylen er separert. Når ikke helt fullstendig brudd sannsynligvis innrykk eller sprekker - men ingen skille. Også et brudd i fibula eller tibia med en affisert kondyl kan være med eller uten forskyvning.



Ofte er slike skader ledsaget av medfølgende problemer:

  • skade på fibulær bein;
  • ligamentøse og menisk tårer, tårer;
  • brudd i høyden mellom kondylene.

Symptomer og diagnose

Brudd i tibialkondylene har karakteristiske symptomer:

  • smerte;
  • forstyrrelser i leddfunksjonen;
  • hemoartrose;
  • spesifikk deformasjon;
  • sidebevegelser i kneleddet.



Smerte avhenger ikke alltid av alvorlighetsgraden av skaden. Et forskjøvet brudd på den laterale kondylen til tibia kan ikke merkes. Derfor bør det skadede området undersøkes av en spesialist. Dette er hvordan legen bestemmer tilstedeværelsen av smerte på visse punkter. Du kan enkelt legge press på kneleddet selv. Hvis følelsene er ubehagelige, er det bedre å besøke en traumatolog.

Hemoartrose, som noen ganger når betydelige størrelser, er også karakteristisk for slike skader. Faktum er at leddet øker i volum, og dermed forstyrrer blodsirkulasjonen. I dette tilfellet sender legen offeret for en punktering, som innebærer å bli kvitt oppsamlet blod.

Mistanke om brudd i tibias mediale eller laterale kondyl kan også oppstå etter å ha banket på tibias akse med fingrene. Hvis smerten er alvorlig, er de mest sannsynlig ødelagt. Det vil være veldig smertefullt hver gang du beveger det berørte kneet. Det er ikke lett å finne en posisjon der det vil være lettere. Enhver endring i benets stilling fører til nye smerteanfall.

Behandling



Et brudd på kondylene eller interkondylær eminens av tibia behandles, under hensyntagen til skadens spesifikasjoner. Først settes fragmentene - hvis det er noen. Deretter er de fikset til total konsolidering skjer. En ispose påføres lemmet.

Hvis det er en sprekk eller ufullstendig brudd på den indre eller ytre kondylen til tibia, gir gipsskinner immobilisering - fra den øvre tredjedelen av låret til fingrene. Den er plassert i en måned.

På sykehuset gjøres trekk, enten lim eller skjelett, samt samtidig manuell reduksjon, deretter fiksert med konstant trekk. Når det ikke skjer stort brudd Kondylen til tibia med samtidig forskyvning trekkes av tibia ved bruk av klebemetoden. Et par reposisjonerende sideløkker brukes.

På marginalt brudd av den ytre kondylen til tibia, er sideløkken installert for å rette trekkraften utover fra innsiden. Dette eliminerer den typiske deformiteten, og den forskjøvede kondylen reduseres og holdes på plass. riktig posisjon.



Hvis et brudd forårsaker alvorlig forskyvning, subluksasjon eller dislokasjon av en eller begge kondylene, må skjeletttrekk utføres. En ankelklemme brukes til dette.

For å bringe kondyler som har beveget seg til sidene nærmere hverandre, er N.P.-systemapparatet egnet. Novachenko eller sideløkker. Noen ganger må du manuelt stille inn de forskjøvne fragmentene. Smertelindring brukt:

  • på stedet;
  • inn i ryggmargen;
  • generell.

Ved bruk av trekkraft, i fravær akutt smerte Du kan gå videre til intense bevegelser etter bare noen dager. Tidlig aktivitet bidrar til å oppnå bedre reduksjon av fragmenter og skape kongruens av leddflater.

Lim, så vel som skjelett, trekkraft elimineres vanligvis en måned etter installasjon. Etter skjelettprosedyren plasseres ytterligere klebende trekkraft i en halv måned. Når trekkraften er helt fjernet, kan offeret komme seg på beina uten å belaste det skadde beinet mye. Det vil være mulig å aktivere den fullt ut tidligst om en annen måned.

Kirurgi



Operasjonen må utføres hvis:

  • Reduksjon av fragmentene hjalp ikke;
  • lukket reduksjon med ytterligere trekkraft hjalp ikke;
  • et fragment er klemt inne i leddet;
  • det er et brudd mellom kondylene;
  • fragmenter komprimeres lyst;
  • kar og nerver kom i klem.

Selv skjeletttrekk, som vanligvis gir den beste sammenligningen av fragmenter, hjelper ikke alltid. Som et resultat er det flere indikasjoner for kirurgi, og leger gir denne anbefalingen til ofre oftere.

Hvis lesjonene er friske, utføres en artrotomi. I dette tilfellet fjernes de minste partiklene som er tilstede i skjøten fullstendig, og store blir utsatt for fiksering:

  • nellik;
  • strikkepinner;
  • skru;
  • spesialplater for støtte.



For åpne brudd eller med flere fragmenter utføres ekstern osteosyntese ved hjelp av et Ilizarov-apparat. Sitenko osteoplastisk prosedyre utføres hvis:

  • utdatert lukket brudd intern eller ekstern kondyl;
  • innsynkning av kondylene er sekundær, på grunn av intens belastning på det skadede beinet;
  • ny skade med høy kompresjon.

Leddet åpnes og deretter utføres en osteotomi. Som et resultat stiger den øvre delen av den berørte kondylen til høyden til den andre kondylen. Skjøteområdene må være i ett plan. Det resulterende tomrommet er fylt med en kile. Den er forberedt på forhånd fra bein - auto- eller heterogen. De innsamlede fragmentene festes med en plate og skruer.

Deretter sys såret og dreneres. Etter operasjonen utføres immobilisering. Dreneringen fjernes etter tre til fem dager.



Det er nødvendig å utføre treningsterapi basert på passive øvelser for å forhindre leddkontraktur. Vist termiske prosedyrer. Når smertene avtar, kan du jobbe med det berørte leddet.

Etter konvensjonell osteosyntese tillates lett aksial belastning tre måneder senere, etter beintransplantasjon - etter fire måneder. Du vil være i stand til å stole fullt ut på lemmet ditt om fem måneder. Resultatene av behandlingen vil være positive hvis den utføres riktig og pasienten følger alle legens anbefalinger.

Komplikasjoner

Kompresjon eller ikke-kompresjonsbrudd av tibialkondylen krever en kompetent tilnærming til behandling og å følge anbefalingene. Diagnose av brudd og inngrep fra leger utføres så tidlig som mulig. Erfarne leger bør håndtere traumer.

Ellers er alvorlige konsekvenser mulig:

  • langsiktig immobilisering;
  • degenerativ artrose;
  • vinkeldeformiteter av lemmen;
  • infeksjon i såret under operasjonen.

Når den laterale delen av benets apex, kalt tibia, er skadet, er et brudd på tibialkondylen uunngåelig. Denne typen skade regnes som et intraartikulært brudd, som oppstår etter et direkte slag eller et kraftig fall på kneledd eller på et rett ben.

Ofte er slik skade ledsaget av innrykk av små beinfragmenter eller forskyvning. Den viktigste manifestasjonen av et brudd er begrensning av bevegelser, skarpe smerter, hemartrose. Støtten er svekket, kneleddet beveger seg dårlig.

Et brudd i tibialkondylen oppstår som et resultat av en traumatisk handling med stor kraft. Som regel utføres kompresjon med rotasjon langs aksen. Mer enn halvparten av bruddene av denne typen oppstår som følge av en ulykke. Bare en femtedel av tilfellene oppstår ved fall fra høyden. Skadetypen er direkte proporsjonal med benets fiksering på skadetidspunktet. Skade på sidekondylen er mulig når benet er bortført til siden ved skadetidspunktet.

Når kneet er forlenget, oppstår det et fremre brudd. I tillegg kan et brudd i tibialkondylene oppstå av en rekke årsaker, inkludert sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Klassifisering

  1. Ekstern eller ekstern (lateral);
  2. Intern (medial).

Som regel er en beinfortykning en skjør del, siden dens dekning bare er bruskvev, som har god elastisitet, men samtidig har den dårlig motstand mot skade. De vanligste predisponerende faktorene som nøyaktig forutsier et brudd i den interkondylære eminensen til tibia er rette ben når du faller fra stor høyde.

I et slikt beklagelig tilfelle er sterk kompresjon av kondylene og påfølgende oppdeling av epifysen i flere deler uunngåelig. Den indre og ytre fortykkelsen av beinet er ødelagt. Det er flere hovedtyper av brudd, strengt avhengig av leddet:

  • En ytre forskjøvet shin innebærer et brudd på den laterale kondylen til tibia eller forskjellige typer problemer med den;
  • Skiftet til indre side tibia resulterer i et brudd på den mediale kondylen.

En bred klassifisering er iboende i skader av denne typen. Ufullstendig og fullstendig skade bør skilles. Med sistnevnte observeres delvis eller fullstendig separasjon av en del av kondylen. Ved ufullstendige skader noteres det i de aller fleste tilfeller sprekker og fordypninger, men uten separasjon.

Det er to hovedgrupper av skader:

  • Med offset;
  • Ingen forskyvning.

Typisk er skader på kondylene ledsaget av en rekke andre skader, som diagnostikk viser. Sammen med kondylen er fibula skadet, en rift eller fullstendig ruptur oppstår leddbånd i kneet, den interkondylære eminensen og meniskene bryter.

Symptomer

Disse bruddene er lett å identifisere. Spesialister studerer først nøye de karakteristiske symptomene på skade:


Det skjer at smerten som følger med et brudd på den mediale kondylen i tibia er helt i strid med skadens kompleksitet. I dette tilfellet er det viktig å nøye kjenne på skadeområdet (palpere benet). Det er viktig for spesialisten hvilke opplevelser offeret vil oppleve under prosessen med å bruke kraft på bestemte punkter.

Det er enkelt å finne ut av arten av bruddet selv ved å trykke litt på eller i nærheten av kneleddet. Ubehagelige opplevelser vil indikere behovet for et presserende besøk til et medisinsk anlegg.

Skaden er preget av et slikt tegn som hemarthrose, nå stor størrelse. Leddet kan øke merkbart i volum, fordi riktig blodsirkulasjon forstyrres.

Etter å ha notert dette, en spesialist i påbudt, bindende instruerer pasienten til å utføre en punktering. Punktering – beste prosedyre for å fjerne blod samlet i leddvev.

Førstehjelp

Hvis du har fått et brudd på lateral tibialkondyl eller et annet brudd, bør skaden diagnostiseres umiddelbart og passende behandling igangsettes. Først førstehjelp vil hjelpe pasienten med å vente på at kvalifiserte spesialister kommer dersom han ikke selv kan komme seg til sykehuset. Førstehjelp inkluderer:

  1. Ring en ambulanse og sjekk listen med en spesialist nødvendige medisiner, godkjent for bruk av ofre med det formål å lindre smerte;
  2. Anestesi av det skadede området ved hjelp av smertestillende medisiner;
  3. Behandling av sårkantene med et antiseptisk middel; hvis såret er åpent og det er merkbar benforskyvning, er et obligatorisk trinn å dekke såret med sterile bandasjer, men tette bandasjer bør ikke brukes;
  4. Plugging med en steril klut vil bidra til å stoppe blødningen de første par dagene.

Hvis det ikke er noen forskyvning, må du fikse benet ved å immobilisere lemmen og bruke en spesiell skinne laget av nærliggende materialer.

Diagnostikk

Røntgen av leddet regnes som den eneste måten instrumentell diagnostikk når det er et brudd på den indre kondylen i tibia eller en annen. Fotografiet skal være i to projeksjoner - dette er en forutsetning. Takket være dette er det mulig å fastslå med nøyaktig sikkerhet faktumet om skade og arten av forskyvningen av fragmentene.

Hvis røntgenresultatene er for tvetydige, kan det i tillegg foreskrives en CT-skanning av leddet. Når en lege mistenker skade på menisk eller leddbånd, kan han bestille en MR av kneet.

Nevrokirurger kan være involvert når det er grunn til å mistenke skade nervebunt eller fartøyer.

Behandling

Hvis du har fått et brudd på tibialkondylen, hvor behandlingsperioden er ca. 4 uker, kan du være trygg på at full funksjonalitet til lemmet vil komme tilbake tidligst fire måneder senere. Behandlingen utføres ofte konservativt, men det kan være vanskelig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Et lukket brudd uten forskyvning gjør at det er viktig å fiksere lemmet svært raskt for å sikre at sen forskyvning av fragmentene unngås. En gipsskinne opp til fingertuppene er det beste alternativet.

Tre måneder etter skaden er det tillatt å utføre minimale belastninger slik at kondylen til beinet ikke setter seg. Benet er utviklet ved 4 måneder, fysioterapi og massasje er foreskrevet. Ved brudd på den ytre eller indre kondylen som forårsaker forskyvning, vær forberedt på reduksjon før fiksering. Etter fjerning av gipsskinnen undersøkes benet på nytt ved hjelp av røntgen.

Vellykket sammensmelting av knoklene betyr at ytterligere gips vil påføres i 4 uker.

Kirurgisk behandling

Når det er et inntrykksbrudd av det aktuelle området, et findelt brudd eller forskyvning, kan kirurgi ikke unngås. Ved hjelp av åpen reduksjon sammenligner legen fragmentene. Skruer, bolter og pinner fester ruskene før påføring av gips. Gjenoppretting tar mye lengre tid i dette tilfellet.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering tar veldig lang tid. Det kan ta nesten seks måneder å komme seg og komme tilbake til på en full måte liv. Gjenopprettingsprosess begynner akkurat når gipsen fjernes.

Rehabiliteringsspesialisten bestemmer det nødvendige settet med utvinningstiltak.

Komplikasjoner

Vanligvis kan tilfredsstillende prognose oppnås hvis alle medisinske anbefalinger følges korrekt. For tidlig belastning provoserer nedsynkning av et av fragmentene, noe som kan resultere i utvikling av lemdeformitet og progresjon av artrose. Mulige komplikasjoner:

  1. Artrose;
  2. Et tap motorisk funksjon kne;
  3. Nerveskade;
  4. Smittsom infeksjon med åpent brudd;
  5. Vinkeldeformitet av leddet;
  6. Ustabilitet i leddene.

Rettidig oppstart av behandling i full overensstemmelse med medisinske instruksjoner vil bidra til å unngå skuffende konsekvenser og gjenopprette aktiviteten til lemmen i alle tilfeller.

Moderne medisin kan hjelpe deg å velge det meste egnet metode svært effektiv behandling av kondylfrakturer.

Laster inn...Laster inn...