Atelier de laborator de anatomie, fiziologie și igienă umană. Rata de reumplere capilară Rata de reumplere capilară la animale

Nimeni nu vrea să fie considerat un excentric suspect. Așa că așteptăm, uneori, până ni se spune cu reproș: „Unde erai înainte?!” Dar sunt situații în care nu poți ezita, când numeri nu după ore, ci după minute și chiar secunde. Mai mult, din păcate, bolile și accidentele vă pot lovi uneori animalele de companie în câmp, unde îngrijirea veterinară imediată este dificilă.

Așadar, este important nu numai să nu te încurci, să evaluezi în mod adecvat situația, să acordi primul ajutor înainte de a vizita un medic, ci și să folosești mijloacele la îndemână pentru a salva viața câinelui tău. Scopul acestui articol este de a lua în considerare diverse condiții de urgență, pentru a vă ajuta să stăpâniți abilitățile de prim ajutor, care vă vor ajuta să câștigați timp înainte de a vizita clinica veterinarași, eventual, salvați viața animalului dvs. de companie.

Vă rugăm să rețineți că acest ghid nu înlocuiește vizita la medicul dumneavoastră. În multe cazuri este necesar diagnostice suplimentare(Raze X, ultrasunete, analize de sânge etc.), ceea ce este posibil doar în cadrul clinic, precum și spitalizare și tratament ulterior.

Ce situație ar trebui considerată o urgență?

Majoritatea proprietarilor își văd animalele de companie ca membri ai familiei lor. Prin urmare, le pasă de bunăstarea sarcinilor lor și arată o observație deosebită în tot ceea ce ține de sănătate.

Proprietarul trebuie să poată evalua dacă animalul său de companie are nevoie de ajutorul unui medic atunci când vede semne de rău. Desigur, specialiștii cu experiență îți vor oferi câinelui tău ajutor profesional, dar numai dacă tu, proprietarul, poți recunoaște semnele bolii.

Formulați o definiție clară situație de urgență destul de greu. Regula de bază este: dacă crezi că animalul tău de companie are nevoie de îngrijire veterinară, caută-l.

Semnele vitale ale câinilor sunt normale. Fără îndoială, fiecare proprietar ar trebui să aibă o idee despre parametrii vitali normali ai animalului său de companie. Cu aceste cunoștințe, veți putea observa abateri în stadiu timpuriu. Abaterea oricărui indicator de la normă poate constitui o situație de urgență.

Comportamentul și activitatea mentală sunt normale. Fiecare proprietar este familiarizat cu nivelul normal de activitate și cu modelele comportamentale ale câinelui său. Orice abateri de la normă pot indica o urgență.

Permeabilitatea căilor respiratorii. În repaus, câinii sănătoși respiră cu gura închisă, fără zgomot. Câinii cu botul turtit (rasele brahicefalice, cum ar fi buldogii englezi, pugii și pechinezi) de obicei, șuieră sau scot sunete de „sforăit” atunci când respiră, în special în timp ce dorm.

Suflare

În mod normal, respirația unui animal nu necesită mult efort.

Frecvența respiratorie normală în repaus depinde de mărimea animalului:

Pentru rase mici (Chihuahua, Yorkshire Terrier) acest indicator este respirațiile pe minut;

Pentru rasele medii (ciobanesc australian, boxer): respiratii pe minut;

Pentru rase mari (Labrador, Ciobanesc German): respiratii pe minut;

Pentru rasele gigantice (Marele Danez, Malamute, câine lup irlandez): 8-20 respirații pe minut;

Pe vreme caldă sau în timpul activității fizice, rata de respirație a unui câine sănătos poate crește la 200 de respirații pe minut. Cățeii cu vârsta cuprinsă între 8 și 10 săptămâni respiră în repaus cu o rată de respirații pe minut.

Ritm cardiac. Pentru a număra numărul de bătăi ale inimii (HR), trebuie să vă plasați palmele pe pieptul animalului pe ambele părți (pentru câini de rase mijlocii sau mari) sau să strângeți pieptul de jos cu o palmă (pentru câinii de rase mici). , punând palma imediat în spate articulațiile cotului.

Pentru rase mici și jucărie (pudel, chihuahua, Yorkshire terrier) bătăi pe minut;

Pentru rasele medii (ciobanesc australian, boxer) batai pe minut;

Pentru rasele mari (Labrador Retriever, Ciobanesc German, Golden Retriever) batai pe minut;

Pentru rasele gigantice (Great Dane, Irish Wolfhound, Malamute) batai pe minut.

La câinii sportivi, ritmul cardiac poate fi ușor mai mic decât este indicat. La cățelușii cu vârsta de până la 8-10 săptămâni, inima bate cu o rată de bătăi pe minut.

Pulsul

Cel mai convenabil este să numărați pulsul simțindu-l pe artera femurală. Este situat pe suprafața interioară a membrului posterior, mai aproape de abdomen. Prindeți partea din față a membrului posterior stâng al animalului cu palma mâinii stângi, punând degetul mare pe exterior și celelalte patru degete pe interiorul coapsei. Aceeași procedură se poate face cu mâna dreaptă, verificând pulsul pe membrul posterior drept. Simțiți cu atenție pulsul (pulsația arterei) cu vârfurile degetelor arătător, mijlociu și inelar, așezându-le pe rând.

Coerența contracțiilor inimii și a pulsului.

În mod normal, ritmul pulsului este egal cu ritmul cardiac.

Culoarea membranelor mucoase și.

Membranele mucoase sunt bogate în vase de sânge. Culoarea membranelor mucoase vă va oferi o idee despre calitatea alimentării lor cu sânge. Cel mai simplu mod de a evalua culoarea membranelor mucoase este prin examinarea gingiilor și a suprafeței interioare a pleoapelor. La câinii sănătoși, culoarea membranei mucoase este roz pal. Pentru unii câini, pigmentarea neagră a gingiilor și a buzelor interioare este normală. În acest caz, evaluarea alimentării cu sânge este dificilă.

Temperatura corpului. La câini, temperatura este măsurată rectal folosind un termometru electronic sau cu mercur.

Ungeți capătul termometrului cu vaselină și introduceți-l cu atenție în rectul animalului aproximativ 2,5 cm. Evaluați rezultatul după 1-3 minute.

Temperatura normală la câini variază de la 37,8 la 39,2 C.

Criterii de urgență

Abatere în comportament și activitate.

În primul rând, este posibil să observați abateri în starea generală a animalului dvs. de companie, sub formă de scădere a activității (depresie, letargie) sau comportament neobișnuit. Cel mai frecvent simptom în situatie urgenta– depresie generală, oboseală după activitate fizică ușoară sau moderată, mișcare reticentă. Capul este coborât, coada este bătută. În loc de opresiune poate exista entuziasm. Agresivitatea sau frica indică adesea că animalul suferă.

Obstrucția căilor respiratorii.

La câinii care nu sunt rase brahicefalice (cei cu „botul turtit”), respirația nu trebuie să fie zgomotoasă, fie cu gura deschisă, fie cu gura închisă.

Dacă auziți animalul dvs. de companie respirând, este posibil ca acesta să aibă o cale respiratorie superioară obstrucționată, de exemplu din cauza unui blocaj de corp străin, a unei mase patologice (cum ar fi o tumoare) sau a umflăturii faringelui sau a laringelui.

Efortul vizibil în timpul inhalării și/sau expirării indică o stare de urgență, mai ales dacă animalul respiră cu gura deschisă.

Tulburările de respirație datorate bolilor sistemului respirator pot fi mai puțin evidente. De exemplu, este posibil să observați doar o respirație rapidă, neînsoțită de niciun efort special.

Orice tulburări circulatorii sunt de obicei însoțite de modificări ale mai multor parametri ai corpului. De exemplu, pot fi observate simultan modificări ale culorii membranelor mucoase, ale pulsului, ale ritmului cardiac și ale ratei de umplere capilară.

Bătăile inimii pot fi excesiv de frecvente sau, dimpotrivă, rare. Puteți determina dacă există anomalii doar cunoscând ritmul cardiac normal al animalului dvs. de companie. În cele mai multe cazuri, accelerarea sau încetinirea bătăilor inimii este combinată cu o schimbare a stării generale a animalului, a culorii membranelor mucoase și a timpului de reumplere capilară.

Pulsul poate fi, de asemenea, rapid sau prea rar. În plus, poate fi constant slab sau poate varia în umplerea vaselor de sânge.

În tulburările circulatorii, bătăile pulsului rămân de obicei în urma bătăilor inimii, ceea ce poate fi determinat prin monitorizarea simultană a pulsului și a bătăilor inimii.

O creștere a timpului de reumplere capilară indică o deteriorare a fluxului sanguin. Dacă timpul de reumplere capilară depășește 2 secunde, animalul trebuie prezentat unui medic veterinar. Un indicator de mai puțin de 1 secundă la câinii cu membrane mucoase de un roz intens poate indica, de asemenea, o patologie care necesită examinare.

De obicei, o creștere a timpului de reumplere capilară este combinată cu o bătăi rapide sau lente ale inimii.

Dacă mucoasele animalului par prea palide sau prea albe, animalul trebuie prezentat unui medic veterinar.

Un animal cu orice tulburări în activitate, respirație sau circulație are nevoie de prim ajutor imediat și transport la un medic veterinar.

Categorii de severitate a stării generale

În situații de urgență, există un așa-numit triaj al pacienților în funcție de severitatea stării lor.

Măsuri de siguranță

Atunci când acordați primul ajutor unui animal, prima dvs. prioritate este să vă asigurați propria siguranță. Un animal bolnav se poate comporta imprevizibil chiar și față de o persoană care încearcă să-l ajute. Rețineți că, dacă sunteți mușcat sau zgâriat grav, nu veți putea ajuta un animal care are nevoie. Amintiți-vă: „Siguranța este cheia succesului”.

Opriți animalul cu grijă. În caz de urgență, scopul tău este să oferi ajutor fără a provoca rău. Manipulările incorecte sau aspre pot dăuna animalului. Nu administrați niciun medicament înainte de a vă consulta cu medicul veterinar.

Transportul victimei

Cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru un animal bolnav și, în special, rănit este să-l duci la o clinică veterinară.

Oferă victimei pace și confort maxim. Transportați câinii fără stăpân cu extremă precauție. Astfel de animale, de regulă, nu sunt obișnuite cu oamenii; atunci când vă apropiați, toți, și în special cei răniți, vor experimenta o frică severă. Puteți folosi placaj sau alt material dur ca targă. Asigurați-vă câinele de targă folosind frânghie sau bandă adezivă. Câinii de talie mică pot fi transportați în cutii căptușite cu material textil.

Moarte clinică

Baza pentru resuscitare cardiopulmonara sunt prezența unor semne evidente moarte clinică(acesta este numele dat încetării vizibile a funcțiilor vitale ale corpului).

Debutul morții clinice este determinat de unul sau mai multe dintre următoarele semne:

Oprirea completă a respirației

Bătăi ale inimii și puls nedetectabile

Membranele mucoase rămân albastre

Pierderea persistentă a conștienței

Există situații în care respirația animalului, bătăile inimii și pulsul sunt prezente, dar pacientul este inconștient. Daca incerci sa-i faci resuscitare cardiopulmonara, iar in acel moment animalul isi recapata brusc cunostinta, risti muscaturi serioase!

Stop respirator/stop cardiac

Măsurile primare de resuscitare trebuie începute atunci când animalul este inconștient. Respirația artificială este cea mai importantă tehnică pentru menținerea vieții, deoarece cea mai frecventă cauză de deces la animale este stopul respirator.

Asigurați-vă că căile respiratorii ale animalului sunt libere;

Folosiți o mână pentru a strânge gura câinelui pentru a preveni scurgerea aerului în timpul inhalării forțate. Cu cealaltă mână, strângeți ușor ambele părți ale traheei pentru a preveni intrarea aerului în stomac și nu în plămâni;

Suflați ușor aer în nările animalului (timp de 1-1,5 secunde o dată);

Cu cât este mai mic câinele, cu atât mai puțină forță ar trebui să fie suflată în aer;

Respirația artificială trebuie efectuată cu o rată de respirații pe minut.

Suport circulator

In timpul resuscitarii cardiopulmonare, circulatia sangelui este mentinuta prin compresii toracice ritmice, cunoscute si sub denumirea de compresii toracice.

Animalele cu leziuni toracice evidente nu trebuie să sufere compresii toracice.

Scopul dumneavoastră este să asigurați un flux sanguin suficient către inimă și creier pentru a le susține activitatea. Alegerea tehnicii de masaj depinde de numărul de persoane care oferă asistență și de mărimea animalului.

Menținerea circulației sângelui trebuie combinată cu respirația artificială:

Când oferiți asistență singur, alternați două respirații consecutive cu cinci compresii toracice

Dacă două persoane efectuează resuscitare, o persoană efectuează doar respirație artificială (15-20 respirații pe minut). Al doilea efectuează masajul pieptului așa cum este descris mai jos:

Câini de talie mică (100 de clicuri pe minut):

Una sau ambele palme strâng pieptul de jos sau de sus, în timp ce animalul ar trebui să se întindă pe o parte

Pieptul este comprimat în centru, nu neapărat deasupra inimii

Concentrați presiunea pe un punct. Presiunea aspră poate rupe coastele. Aveți grijă să nu vă comprimați prea mult pieptul din cauza anxietății.

Medie sau câini mari(100 de clicuri pe minut):

Așezați animalul pe o parte și stați în spatele lui. În timpul masajului, poți apăsa animalul cu piciorul sau coapsa pentru a-i asigura imobilitatea.

Îndreptați-vă brațele, strângeți degetele ambelor palme și puneți-vă palmele pe piept. Amintiți-vă, apăsarea pe piept lângă inimă nu este la fel de eficientă precum strângerea pieptului acolo unde este cel mai lat;

Începeți masajul într-un ritm de 100 de compresii pe minut;

Nu strângeți celula mai mult de jumătate din volum. Coastele se pot rupe!

Tehnicile de resuscitare de bază ar trebui efectuate deja pe drumul către clinica veterinară, deoarece vor fi necesare măsuri suplimentare speciale de resuscitare și tratament de susținere, care sunt posibile numai într-un cadru clinic.

Trebuie înțeles că chiar și în cazurile în care resuscitarea este efectuată la timp și corect, se întâmplă ca tehnicile sale să nu fie suficiente pentru a menține viața creierului și a preveni moartea, chiar dacă este posibilă restabilirea activității cardiace și respiratorii.

Boli ale căilor respiratorii superioare, laringelui, traheei

Simptomele bolilor tractului respirator superior, laringelui și traheei diferă de bolile altor părți ale sistemului respirator din cauza respirației zgomotoase. În principal în timpul inhalării.

În timpul inhalării, mușchii pieptului și abdomenului la astfel de pacienți lucrează din greu pentru a atrage aer în plămâni. Când este extins, pieptul crește vizibil în volum, iar pereții cavitate abdominală„cădea înăuntru”.

În timp ce inhalează, câinele poate deschide gura și poate avea dificultăți evidente la respirație. Animalul pare nelinistit. Poate exista o creștere a temperaturii ca urmare a termoreglării afectate. O creștere a temperaturii, la rândul său, agravează dificultățile respiratorii. Gingiile sunt palide, albe sau albăstrui.

Corp străin în tractul respirator superior, faringe sau trahee.

Câinilor le place să se joace cu obiecte străine care sunt convenabile de ținut în gură. În timpul jocului, un astfel de obiect poate aluneca în gât și poate bloca lumenul acestuia. Această condiție pune viața în pericol. Asistență de urgență necesară.

Dacă un corp străin este vizibil în lumenul faringelui:

Nu încercați să îndepărtați elementul cu degetele;

Este necesar să se aplice manevra Heimlich:

Dacă câinele este conștient: din spatele animalului, pune-ți brațele în jurul taliei acestuia. Fă un pumn cu o mână și pune degetul mare pe burtă, la mijloc, chiar deasupra buricului. Cu cealaltă mână, strângeți pumnul strâns cu mâna. Apoi, cu mișcări ascuțite de smucitură ale ambelor mâini, trebuie să apăsați pe zona abdominală de mai multe ori la rând. Dacă tehnica este eficientă și corpul străin a avansat în cavitatea bucală, veți auzi respiratie adancași tuse convulsivă.

Vă rugăm să rețineți că manevra Heimlich trebuie utilizată numai atunci când corpul străin este vizibil;

Aplicație aceasta metodaîn cazul altor cauze, dificultățile de respirație pot dăuna animalului;

Execuția necorespunzătoare poate dăuna câinelui;

După îndepărtarea unui corp străin folosind această metodă, este necesar să arătați animalul unui medic.

Dacă eforturile nu duc la succes, animalul își pierde cunoștința, membranele mucoase încep să devină albastre, este necesar să se întoarcă imediat animalul peste un genunchi îndoit, cu capul în jos pe burtă și să lovească zona interscapulară cu palma. mâna de mai multe ori. Dacă un obiect străin intră apoi în cavitatea bucală, îndepărtați-l (cu condiția să îl puteți vedea!)

În timp ce oferiți asistență, trebuie să sunați la un medic veterinar sau să mergeți la o clinică veterinară.

Paralizia laringiană

Această afecțiune este frecventă la câinii mai în vârstă de rase mari (cum ar fi Labrador, golden retrievers). Esența bolii este că lumenul laringelui, care este situat în spatele faringelui și în fața traheei, își pierde capacitatea de a se extinde în timpul inhalării. Laringele nu se mai deschide și fluxul de aer nu poate pătrunde în trahee.

Un semn precoce al bolii este o schimbare a timbrului lătratului; în unele cazuri, câinele își pierde complet capacitatea de a lătra. Respirația devine dificilă și foarte zgomotoasă.

Paralizia laringiană este adesea întâlnită la animalele care întâmpină dificultăți de respirație după exerciții fizice intense sau moderate. Uneori, paralizia se manifestă mai clar atunci când vremea se schimbă (încălzire), ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic. Detresa respiratorie severă la câinii supraponderali pe vreme caldă și umedă este, de asemenea, tipică acestei boli.

Este important să excludeți simptomele rabiei atunci când apar astfel de plângeri. Această boală este mortală pentru oameni și animale.

Animalul a fost vaccinat împotriva rabiei nu mai mult de 12 luni în urmă?

Câinele tău a fost mușcat de alte animale de cel puțin 2 luni?

Animalul este ținut în zone în care a apărut rabia?

La cea mai mică suspiciune de rabie, trebuie să contactați clinica veterinară locală de stat! Primul ajutor pentru dificultăți de respirație din cauza paraliziei:

Udați pieptul și burta câinelui cu răcoare sau apă rece;

Minimizați expunerea la factorii de stres;

Nu încercați să vă introduceți mâinile sau orice instrument în gura câinelui decât dacă puteți vedea un obiect străin în gâtul câinelui atunci când acesta respiră cu gura deschisă;

Du-ți câinele imediat la clinică.

Colapsul traheal

Colapsul traheei (trahee) este o boală comună caracteristică câinilor mai în vârstă de rase mici și jucărie (pomeranian, pudel, Yorkshire terrier, maltez).

Odată cu vârsta, țesuturile moi ale traheei își pierd elasticitatea, drept urmare pereții traheei se prăbușesc și, prin urmare, îngustarea lumenului său în timpul etapei de inhalare.

Cele mai multe cazuri de colaps traheal apar la câinii obezi. Depozitele de grăsime subcutanată în zona gâtului și gâtului agravează problema. Când traheea se prăbușește, se observă atacuri de tuse puternică și uscată, care amintește de un „strigăt de gâscă”. Dificultatea de respirație duce de obicei la o creștere a temperaturii corpului.

Primul ajutor pentru colapsul traheal:

Udați pieptul și burta câinelui cu apă rece sau rece;

Reduceți-vă expunerea la factorii de stres.

Duceți animalul la un medic veterinar cât mai curând posibil.

AnuleazăAdaugă comentariu

Programările se pot face doar telefonic. Lăsați datele dvs. de contact și vă vom suna înapoi.

Făcând clic pe butonul „Faceți o programare”, sunteți de acord cu regulile de prelucrare a datelor cu caracter personal.

Cu siguranță vă vom suna înapoi cât mai curând posibil.

/ INSUFICIENTA VASCULAR ACUTA. MANUAL EDUCAȚIONAL

Șocul se dezvoltă ca urmare a deficienței de volum intravascular, a perturbării distribuției sale și ca urmare a deteriorării funcției miocardice. În diferite stadii, șocul septic este similar cu tipurile de șoc hipovolemic, distributiv și cardiogen. Caracteristica este perturbarea precoce a metabolismului celular urmată de dezvoltarea insuficienței circulatorii. Leziunile tisulare în șoc septic rezultă din efectul direct al agenților patogeni, răspunsul la endotoxină și consecințele răspunsului sistemului imunitar. Toate aceste mecanisme conduc la vasodilatație periferică și la o scădere a rezistenței vasculare periferice, care este o componentă integrală și precoce a reacției de șoc septic.

Stadiul compensat al șocului septic se caracterizează printr-o scădere a rezistenței vasculare, o creștere compensatorie a debitului cardiac, tahicardie, extremități calde și producție adecvată de urină. În stadiul decompensării, scăderea volumului intravascular continuă și inhibarea contractilității miocardice progresează. Clinic, aceasta se manifestă prin letargie, scăderea temperaturii corpului, anurie și detresă respiratorie. Rezistența vasculară crește brusc și scade debitul cardiac. Tabloul clinic progresează și apare șoc ireversibil, în care se produce leziuni miocardice profunde.

Din punct de vedere clinic, hipoperfuzia periferică, care apare ca răspuns la o reducere a volumului intravascular, se manifestă prin scăderea temperaturii corpului (extremități reci) și a ratei de reumplere capilară (acrocianoză), hipoperfuzie renală (oligurie) și scăderea perfuziei centrale. sistem nervos(conștiință afectată). Severitatea hipovolemiei este indicată de semne de deshidratare. Simptome precoce socul este tahicardie. La copiii din primii ani de viață, o creștere a frecvenței cardiace precede modificările tensiunii arteriale. Scăderea tensiunii arteriale este o manifestare tardivă a hipovolemiei la copii. Nivelul presiunii sistolice scade lent, creșterea tonusului arteriolar menține presiunea diastolică. În același timp, presiunea pulsului și întoarcerea venoasă scad, iar volumul stroke este afectat secundar. În cele din urmă, se dezvoltă hipotensiunea arterială decompensată (sistolică și diastolică). Această etapă indică o afectare semnificativă a hemodinamicii. Semnele de acidoză primară sunt detectate precoce.

Stimularea lor determină tahipnee, hiperpnee și hiperventilație, ducând la alcaloză respiratorie. Conținutul de oxigen și tensiunea de dioxid de carbon din sângele arterial ajută la evaluarea adecvării ventilației pulmonare.

Clasificarea șocului după grad, propusă de Colegiul American de Chirurgii (Rogers M., Helfair M.), poate fi utilizată pentru a selecta terapia, a evalua severitatea și a standardiza diferitele stări de șoc (Tabelul 2).

Copiii cu risc de șoc trebuie monitorizați pentru a evalua starea fiziologică și rezultatul intervențiilor terapeutice. În caz de șoc, este absolut necesară monitorizarea modificărilor: perfuzia periferică, culoarea pielii și a mucoaselor, prevalența și natura cianozei, frecvența pulsului și unda pulsului, tensiunea arterială, parametrii respiratori, nivelul de conștiență.

Monitorizarea include: ECG, pulsoximetrie, măsurarea temperaturii corpului, măsurarea tensiunii arteriale (invazivă dacă grade înalteșoc), luând în considerare aportul și ieșirea de lichide cu înregistrarea diurezei. Diureza sub 1 ml/kg/h indică hipoperfuzie renală și activarea mecanismelor homeostatice de conservare a apei și a sodiului în timpul în stare de șoc. Oliguria în stare de șoc se manifestă de obicei precoce, chiar înainte de o scădere a tensiunii arteriale sau de dezvoltarea unei tahicardii semnificative.

Tratamentul stărilor de șoc la copii are ca scop asigurarea unui flux sanguin coronarian, cerebral și renal adecvat, prevenirea sau corectarea consecințelor metabolice ale hipoperfuziei celulare. Se efectuează măsuri de resuscitare care vizează asigurarea permeabilității căilor respiratorii și accesul la patul venos, corectarea hipoxemiei prin asigurarea unei ventilații și oxigenări adecvate, precum și asigurarea unei hemodinamice adecvate. Corectarea tulburărilor hemodinamice include măsuri care vizează creșterea preîncărcării, creșterea contractilității miocardice și reducerea postîncărcării.

Creșterea preîncărcării și completarea volumului intravascular în majoritatea cazurilor normalizează tensiunea arterială și perfuzia periferică la copiii cu șoc. Terapia prin perfuzie se efectuează la o rată de ml/kg pe zi. Înlocuirea volumului se efectuează luând în considerare cu atenție aportul și ieșirea de lichide. Se folosesc combinații de cristaloizi, produse din sânge (pentru menținerea nivelului de hemoglobină și a factorilor de coagulare) și coloizi - albumină și hidroxiamidon (pentru a menține presiunea oncotică coloidă).

Corectarea dezechilibrelor acido-bazice poate îmbunătăți funcția atât a miocardului, cât și a altor celule, poate reduce rezistența vasculară sistemică și pulmonară și poate reduce nevoia de compensare respiratorie a acidozei metabolice. Pentru corectarea acidozei metabolice se folosește bicarbonat de sodiu. Medicamentul se administrează lent intravenos sub formă de bolus repetat la o doză de 1-2 mmol/kg. La nou-născuți, utilizați o soluție la o concentrație de 0,5 mmol/ml (1,3%) pentru a evita schimbare acută osmolaritatea sângelui, care poate fi complicată de hemoragia intraventriculară a creierului. Dacă administrarea de bicarbonat de sodiu nu corectează acidoza, atunci este necesară dializa peritoneală pentru a elimina excesul de acizi, lactați, fosfați și protoni, pentru a trata hipernatremia și a permite administrarea ulterioară a bicarbonatului.

Creștere cu 10-20%

Peste 150 de bătăi/min

Rata de reumplere capilară

Reducerea presiunii sistolice și a pulsului; hipertensiune arterială ortostatică mai mare de mmHg. Artă.

Letargie, piele rece și umedă a extremităților, vărsături

Contractilitatea miocardică este crescută cu ajutorul medicamentelor catecolamine. Cele mai utilizate sunt dopamina și dobutamina. Utilizarea epinefrinei și norepinefrinei este limitată din cauza numărului mare efecte secundare. Utilizarea unuia dintre aceste medicamente este necesară pentru șocul cardiogen, precum și în stadiul de decompensare a altor tipuri de șoc, când există semne de afectare a mușchiului inimii, manifestată prin scăderea debitului cardiac și scăderea sângelui. presiune.

Dopamina este medicamentul cel mai des utilizat în tratamentul șocului. Dopamina stimulează receptorii simpatici alfa, beta și dopaminergici și are efecte variate dependente de doză. În doze mici - 0,5-4,0 mcg/kg/min, provoacă în primul rând vasodilatație a rinichilor și a altor organe interne, acționând astfel ca un diuretic și protejând perfuzia renală. La o doză de 4-10 mcg/kg/min, efectul său inotrop se manifestă cu o creștere a volumului stroke și a debitului cardiac.

Dobutamina este un medicament catecolaminergic cu efecte inotrope pronunțate, fără efectele adverse ale isadrinei. Crește accidentul vascular cerebral și debitul cardiac, reduce rezistența vasculară periferică și pulmonară totală, reduce presiunea de umplere ventriculară, crește fluxul sanguin coronarian și îmbunătățește aportul de oxigen la miocard. De asemenea, la utilizarea dobutaminei, perfuzia renală se îmbunătățește și crește excreția de sodiu și apă. Viteza și durata administrării medicamentului sunt stabilite individual și ajustate ținând cont de răspunsul pacientului și de dinamica parametrilor hemodinamici. Viteza de perfuzie necesară pentru a crește debitul cardiac este de 2,5-10 mcg/kg/min. Este posibilă creșterea ratei de administrare la 20 mcg/kg/min. În cazuri rare, se utilizează viteze de perfuzie de până la 40 mcg/kg/min.

Un medicament relativ nou pentru suportul inotrop și cronotrop este amrinona. Amrinon este un inhibitor al fosfodiesterazei de tip III care încetinește degradarea adenozin monofosfatului ciclic (AMPc) miocardic. Aceasta crește contractilitatea miocardică și debitul cardiac, reduce presiunea diastolică terminală a ventriculului stâng și presiunea capilară pulmonară. Amrinona provoacă, de asemenea, relaxarea mușchilor netezi vasculari. Deoarece mecanismul său de acțiune diferă de acțiunea catecolaminelor, amrinona poate fi utilizată în combinație cu acestea. Pentru a crește și mai mult debitul cardiac și pentru a reduce postsarcina.

Reducerea postsarcina este de mare importanță la copiii cu șoc cardiogen în perioada postoperatorie, cu miocardită sau boală coronariană. Stadiile târzii ale șocului septic, rezistența vasculară sistemică ridicată, perfuzia periferică slabă și debitul redus de sulf pot fi, de asemenea, compensate prin reducerea postîncărcării. Medicamentele utilizate pentru reducerea postsarcina includ nitroprusiatul și nitroglicerina. Ele stimulează formarea factorului de relaxare a endoteliului - oxid nitric (NO).

Nitroprusiatul de sodiu acționează atât asupra arterelor, cât și asupra venelor pentru a reduce rezistența periferică totală și întoarcerea venoasă către inimă. Crește debitul cardiac, reduce pre- și postsarcina și cererea miocardică de oxigen. În unele cazuri provoacă tahicardie reflexă. Efectul hipotensiv după administrarea intravenoasă se dezvoltă în primul 2- La 5 minute și la 5-15 minute după terminarea administrării, tensiunea arterială revine la nivelul inițial. Se administrează intravenos cu o viteză de 1-1,5 mcg/kg/min; dacă este necesar, viteza de administrare crește treptat la 8 mcg/kg/min. Pentru perfuzie pe termen scurt, doza nu trebuie să depășească 3,5 mg/kg.

Pentru toate formele de șoc, terapia etiotropă este obligatorie. Sângerarea, externă sau internă, trebuie oprită și pierderea de sânge înlocuită. Dacă este necesar, este indicat tratamentul chirurgical. Dacă cauza șocului este sepsisul, atunci identificarea și distrugerea microorganismului semnificativ etiologic devine esențială.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Securitatea și sănătatea în muncă

Diagnosticul insuficientei circulatorii

Starea hemodinamică și ritmul cardiac

Frecvența cardiacă (HR) normală la copii este prezentată în Tabelul 7.2. Ritmul cardiac crește în timpul șocului, care este cauzat de eliberarea de citokine și are ca scop compensarea volumului redus al inimii. Frecvența cardiacă la copii, în special la sugari, poate crește semnificativ (mai mult de 220 pe minut).

Tabelul 7.2. Ritmul cardiac la copii de diferite vârste

Ritmul cardiac, bătăi/min

O scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 pe minut sau o scădere rapidă a frecvenței cardiace, însoțită de perfuzie sistemică afectată, este considerată bradicardie. Acesta este un simptom pregonal.

Umplere cu puls

Deoarece tensiunea arterială este menținută la niveluri normale până când șocul devine sever, perfuzia poate fi evaluată prin compararea pulsurilor arteriale centrale și periferice. Slăbirea pulsului în vasele centrale și absența în cele periferice este un simptom grav de șoc progresiv și indică întotdeauna prezența hipotensiunii arteriale. Un puls în creștere sau hiperumplere are loc cu debit cardiac crescut (de exemplu, sepsis), șunt arteriovenos (de exemplu, canal arterial permeabil) sau hipercapnie.

Timp de reumplere capilară

Timpul de reumplere capilară este verificat prin apăsarea pe piele în partea centrală a sternului timp de 5 secunde și apoi evaluând timpul necesar pentru ca culoarea petei palide să revină. În mod normal, timpul de reumplere capilară este de 2-3 s. O recuperare mai lentă a culorii pielii după presiune indică o perfuzie tisulară redusă. Acesta este un semn de diagnostic important în stadiile incipiente ale șocului septic, când aspect Copilul nu este deranjat și membrele lui sunt calde.

Hipertermia la pacienții cu hipovolemie nu afectează sensibilitatea acestui simptom, adică. prelungirea timpului de reumplere capilară, spre deosebire de răcire, în care timpul de reumplere capilară este prelungit, deci la pacienții răcoriți cu leziuni traumatice acest simptom trebuie interpretat cu prudență. Prelungirea timpului de reumplere capilară și modificările umplerii pulsului nu sunt criterii specifice și sensibile pentru șoc la sugari și copii, dar împreună cu alte simptome descrise sunt semne clinice importante de șoc. Fiecare dintre aceste simptome nu trebuie folosit ca criteriu de șoc sau ca semn prin care poate fi evaluat răspunsul la terapie.

La copiii cu piele pigmentată, evaluarea timpului de reumplere capilară este dificilă. În acest caz, simptomul este determinat pe paturile unghiilor sau la copiii mici pe talpă.

Presiunea arterială

Valorile normale ale tensiunii arteriale la copii sunt prezentate în tabelul 7.3. Nivelul așteptat al tensiunii arteriale sistolice la un copil poate fi calculat folosind formula: tensiunea arterială = 80 + (vârsta în 2 ani). Determinarea fiabilă a nivelului tensiunii arteriale este posibilă numai atunci când se utilizează o manșetă pentru tonometru adecvată vârstei copilului. Acest lucru se aplică atât dispozitivelor auscultatorii, cât și oscilometrice. Lățimea manșetei trebuie să fie mai mare de 80% din lungimea umărului, iar lățimea camerei de aer trebuie să fie mai mare de 40% din circumferința umărului.

Tabelul 7.3. Tensiunea arterială la copii de diferite vârste

Presiune sistolică, mm Hg.

Hipotensiunea arterială este un simptom tardiv și preagonal al insuficienței circulatorii. Odată ce tensiunea arterială la un copil scade, stopul cardiac devine iminent. Hipertensiunea arterială poate fi o cauză sau o consecință a comei sau a hipertensiunii intracraniene.

Efectul insuficientei circulatorii asupra altor organe

Tahipneea cu creșterea volumului curent, dar fără retracția peretelui toracic, apare ca o consecință a acidozei metabolice secundare insuficienței circulatorii.

Pielea rece, palidă și pestriță este un indicator al perfuziei tisulare afectate. Pe măsură ce insuficiența circulatorie progresează, tot mai multe zone centrale ale suprafeței corpului devin reci la atingere.

Un simptom caracteristic al insuficienței circulatorii este agitația, care, pe măsură ce progresează, lasă loc somnolenței și deprimarii conștienței. Acest lucru se datorează scăderii perfuziei cerebrale. Un copil mic poate arăta, în cuvintele părinților săi, „nu el însuși”.

Debitul de urină mai mic de 1 ml/kg/h la copii și mai mic de 2 ml/kg/h la sugari indică scăderea perfuziei renale din cauza șocului. Este necesar să se evalueze dacă copilul are oligurie sau anurie.

Următoarele simptome pot indica cauze cardiace insuficiență respiratorie:

Cianoza care nu dispare cu oxigenoterapie
Tahicardie inadecvată severității insuficienței respiratorii
Creșterea presiunii venoase în vena jugulară
Ritm sau zgomot de galop
Mărirea ficatului
Absența pulsului în arterele femurale

Securitatea și sănătatea în muncă

Legislație și RD

Rata de reumplere capilară este normală

Dacă, după ce ridicați buza animalului, apăsați ușor pe gingie cu degetul, aceasta se va pali temporar.

Acest efect se explică prin faptul că, ca urmare a presiunii, sângele este împins din vase mici numite capilare.

La 1-2 secunde după ce îți scoți degetul, zona palidă ar trebui să-și recapete culoarea inițială.

Această perioadă se numește rata de reumplere capilară.

Timpul de reumplere capilară poate fi folosit pentru a evalua cu succes inima și vasele de sânge furnizează sânge către țesuturile corpului.

Măsurarea vitezei de umplere a vaselor patului unghial 4 secunde. Măsura plăcii de unghii este de 2 centimetri. Determinați timpul necesar pentru umplerea vasului patului unghiei.

Răspunsuri și explicații

Lucrare de laborator nr 11.

Determinarea alimentării cu sânge a capilarelor patului unghial

Lucrări de laborator Nr. 7.3. Măsurarea vitezei fluxului sanguin în vasele patului unghial.

Vasele patului unghial includ nu numai capilare, ci și artere minuscule numite arteriole. Pentru a determina viteza fluxului de sânge în aceste vase, este necesar să aflați lungimea traseului - 5, pe care sângele o va călători de la rădăcina unghiei până la vârful acesteia și timpul - t, pe care îl va lua. pentru aceasta. Apoi, folosind formula V = S/t, putem afla viteza medie a fluxului sanguin în vasele patului unghial.

Să măsurăm lungimea unghiei de la bază până la vârf, excluzând partea transparentă a unghiei, care este de obicei tăiată: nu există vase sub ea.

Să stabilim timpul necesar sângelui pentru a parcurge această distanță. Pentru a face acest lucru, folosiți degetul arătător pentru a apăsa placa de unghie a degetului mare, astfel încât să devină albă. În acest caz, sângele va fi forțat să iasă din vasele patului unghial. Acum puteți afla momentul umplerii cu sânge a vaselor. Eliberăm miniatura comprimată și măsurăm timpul necesar pentru ca aceasta să devină roșie. Acest moment ne va spune timpul în care sângele și-a făcut drum până la sfârșit.

După aceasta, calculăm viteza fluxului sanguin folosind formula. Comparați datele obținute cu viteza fluxului sanguin în aortă.

Sarcina: Explicați în scris diferența pe care ați identificat-o.

Deshidratarea la o pisică: ce să faci acasă: simptome și tratament

Pierderi crescute de apă și microelemente utileîn organism se numește deshidratare. Din păcate, acest lucru se întâmplă adesea și cu frații noștri mai mici, în special cu pisicile.

Conținut normal de apă în corpul unei pisici

60% din corpul unei pisici sănătoase este apă!

O scădere a nivelului apei de cinci procente sau mai mult este un semn de deshidratare, un motiv serios pentru a consulta un medic veterinar. Orice întârziere se poate termina în mod dezastruos pentru animalul dvs. de companie.

Trei tipuri de deshidratare

Există trei tipuri de deshidratare:

slab - până la cinci la sută;
moderat - aproximativ cinci sau zece;
grele - de la zece și mai mult.

Deshidratarea ușoară este aproape asimptomatică. O ușoară slăbiciune a animalului arată ca oboseala simpla după jocuri active sau vânătoare. Prin urmare, debutul deshidratării este aproape imposibil de observat.

Saliva lipicioasă indică o deshidratare moderată.

În timpul curgerii moderate cele mai strălucitoare și trăsătură caracteristică- lipiciitatea salivei.

În cazurile severe, pisica este slabă, se întinde constant, nu face contact și refuză mâncarea și apa. Medicul ar trebui să stabilească motivele. Aflarea de unul singur nu va face decât să întârzie timpul și să agraveze boala existentă.

Simptome de deshidratare (teste)

Test standard de deshidratare.

Testele de acasă pentru elasticitatea pielii și timpul de reumplere capilară vă vor ajuta să verificați prezența deshidratării.

Elasticitatea pielii este verificată prin tragerea pielii de la ceafă. În mod normal, pielea ar trebui să revină imediat la poziția inițială. Un animal bolnav rămâne într-o stare întinsă o perioadă de timp. Timpul necesar pentru ca pielea să se așeze înapoi în poziția inițială indică severitatea deshidratării.

Rata de reumplere capilară

Viteza de reumplere capilară este determinată prin retragerea buzei superioare și apăsarea pe gingie. Folosind un cronometru, puteți măsura timpul necesar ca zona de presiune să-și piardă semnul albicios și să revină la aspectul inițial.

În mod normal, procesul de returnare durează până la două secunde. Acest test este efectuat pentru a determina circulația sângelui, prezența insuficienței cardiace sau șoc.

Examinarea medicului veterinar

Un test biochimic de sânge vă poate spune multe despre sănătatea pisicii dvs.

Pe lângă testele de acasă, ar trebui să vă duceți pisica la medic. Clinica va găzdui următoarele evenimente:

Cele mai semnificative teste sunt hematocritul și nivelul proteinelor din sânge.

La hematocrit crescut iar prezența proteinelor în organism se stabilește deshidratare aproape sută la sută.

Semne vizuale de deshidratare la o pisică

Deshidratare la o pisică

Este posibil să se determine prezența deshidratării prin unele semne vizibile.

Pisica este letargică, pare obosită, își mișcă labele cu dificultate. Gingiile se simt uscate și lipicioase la atingere, ochii sunt înfundați.

Nu poate merge la cutia de gunoi pentru o lungă perioadă de timp, are dificultăți de golire și este constipată. Dacă asculți, poți auzi bătăile rapide ale inimii.

Cauze

Dacă o pisică stă afară mult timp și nu are apă proaspătă, poate suferi de insolație și deshidratare.

Cauzele deshidratării pot fi destul de variate.

Boli care se caracterizează prin simptome precum diaree și vărsături: boli sistem digestiv, intoxicație, infecție cu viermi.
Patologii în corpul animalului care provoacă urinare frecventă - tulburări endocrine: Diabet, insuficiență renală.
Să stai mult timp afară, la căldură extremă sau într-o cameră înfundată, închisă, este o insolație.
Incapacitatea de a accesa apă proaspătă, curată.
Condiții de șoc și stres: operații recente, evenimente medicale dureroase, deplasări într-un spațiu restrâns.
Patologii sau leziuni însoțite de pierderi mari de sânge.
Condiții febrile.
În plus, orice afecțiune dureroasă manifestată prin creșterea temperaturii corpului - leziuni, procese inflamatorii - poate provoca deshidratare. Corpul animalului de companie este deprimat în astfel de cazuri și refuză să ia mâncare și băutură, ceea ce agravează cursul bolii și starea generală.

Tratamentul deshidratării

Principiul tratării deshidratării la domiciliu este refacerea imediată a lichidelor pierdute.

Adăugați suc de pisică din conserve în apă!

Animalul trebuie plasat într-o cameră răcoroasă, întunecată și furnizat cu suficientă apă. Uneori se recomandă suplimentarea băuturii cu lichid din conserve, apă aromată cu miros de carne și prezența electroliților.

Dacă animalul de companie refuză să ia apă singur, ar trebui să-l forțezi să bea folosind o seringă.

Injectarea lichidului sub piele

De asemenea, este indicată injectarea de lichid sub piele. Pentru a face acest lucru, luați o seringă cu un ac și soluție Ringer. Pielea animalului este ridicată în zona greabănului și soluția este injectată. Doza de soluție administrată este determinată de medicul veterinar.

Dacă animalul dvs. de companie nu refuză hrana, merită să înlocuiți hrana uscată și solidă cu hrană lichidă. Se indică utilizarea picăturilor cu soluție de glucoză.

Tratament medicamentos pentru deshidratare la pisici

Tratamentul medicamentos este prescris de medic, pe baza rezultatelor examinării și a patologiilor identificate care au cauzat deshidratarea. Nu trebuie să ezitați dacă apar simptome periculoase precum diareea și vărsăturile. Ar trebui să contactați imediat clinica.

Prevenirea

Asigurați-vă că apa din castronul pisicii dvs. este întotdeauna proaspătă.

ÎN în scop preventiv Este necesar să controlați accesul animalului de companie la apă.

Exercițiile frecvente în aer liber vara ar trebui să fie prevăzute cu un mic adăpost pentru animal. Dacă pisica are boli cronice sau patologii genetice, ar trebui să monitorizați cu atenție starea ei, schimbările de dispoziție, comportamentul, schimbările în obiceiuri.

Dieta trebuie să fie echilibrată și să conțină suficient lichid. Camera în care este ținut animalul de companie nu trebuie să fie înfundată.

Pisica mea obișnuia să uite să bea apă tot timpul, așa că suferea de constipație. Acum am castroane cu apă proaspătă în tot apartamentul meu, astfel încât, atunci când se joacă, pisica să se lovească de ele și să bea apă. Această metodă chiar funcționează, pisica a început să bea mult mai mult.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Curățarea dinților pisicii acasă: sfaturi despre ce și cum să periați corect - 20.03.2017
Îndepărtarea tartrului la pisici acasă: prevenire și curățare - 20.03.2017
Învățați să folosiți corect paharul de măsurat Royal Canin pentru pisici - 03.07.2017

Câinii și pisicile guvernează

Fiecare dintre noi este familiarizat cu ezitarea dacă să consultă imediat un medic dacă ceva ne deranjează sau să mai așteptăm puțin. Nimeni nu vrea să fie considerat un excentric suspect. Așa că așteptăm, uneori, până ni se spune cu reproș: „Unde erai înainte?!” Dar sunt situații în care nu poți ezita, când numeri nu după ore, ci după minute și chiar secunde. Mai mult, din păcate, bolile și accidentele vă pot lovi uneori animalele de companie în câmp, unde îngrijirea veterinară imediată este dificilă.

Așadar, este important nu numai să nu te încurci, să evaluezi în mod adecvat situația, să acordi primul ajutor înainte de a vizita un medic, ci și să folosești mijloacele la îndemână pentru a salva viața câinelui tău. Scopul acestui articol este de a lua în considerare diverse condiții de urgență, pentru a vă ajuta să stăpâniți abilitățile de prim ajutor, care vă vor ajuta să câștigați timp înainte de a vizita clinica veterinară și, eventual, să salvați viața animalului dvs. de companie.

Vă rugăm să rețineți că acest ghid nu înlocuiește vizita la medicul dumneavoastră. În multe cazuri, sunt necesare diagnostice suplimentare (raze X, ultrasunete, analize de sânge, etc.), ceea ce este posibil doar într-un cadru clinic, precum și spitalizare și tratament ulterior.

Ce situație ar trebui considerată o urgență?

Este destul de dificil de formulat o definiție clară a unei situații de urgență. Regula de bază este: dacă crezi că animalul tău de companie are nevoie de îngrijire veterinară, caută-l.

Semnele vitale ale câinilor sunt normale. Fără îndoială, fiecare proprietar ar trebui să aibă o idee despre parametrii vitali normali ai animalului său de companie. Cu aceste cunoștințe, veți putea identifica abaterile într-un stadiu incipient. Abaterea oricărui indicator de la normă poate constitui o situație de urgență.

Suflare

În mod normal, respirația unui animal nu necesită mult efort.
Frecvența respiratorie normală în repaus depinde de mărimea animalului:
. pentru rasele mici (Chihuahua, Yorkshire Terrier) aceasta cifra este de 15-30 respiratii pe minut;
. pentru rase medii (ciobanesc australian, boxer): 10-25 respiratii pe minut;
. pentru rase mari (Labrador, Ciobanesc German): 10-20 respiratii pe minut;
. pentru rasele gigantice (Great Dane, Malamute, Irish Wolfhound): 8-20 respirații pe minut;

Pe vreme caldă sau în timpul activității fizice, rata de respirație a unui câine sănătos poate crește la 200 de respirații pe minut. Puii la vârsta de 8-10 săptămâni respiră în repaus cu o rată de 60-100 de respirații pe minut.

Ritm cardiac. Pentru a număra numărul de bătăi ale inimii (HR), trebuie să vă plasați palmele pe pieptul animalului pe ambele părți (pentru câinii de rase mijlocii sau mari) sau să strângeți pieptul de jos cu o palmă (pentru câinii de rase mici). ) plasarea palmei imediat în spatele articulațiilor coatelor.

Frecvența cardiacă la câini depinde în mod normal de mărimea animalului:
. pentru rase mici și jucărie (pudel, chihuahua, Yorkshire terrier) 80-120 bătăi pe minut;
. pentru rase medii (ciobanesc australian, boxer) 60-120 batai pe minut;
. pentru rase mari (Labrador Retriever, Ciobanesc German, Golden Retriever) 60-110 batai pe minut;
. pentru rase gigantice (Great Dane, Irish Wolfhound, Malamute) 50-100 de bătăi pe minut.

La câinii sportivi, ritmul cardiac poate fi ușor mai mic decât este indicat. La puii de până la 8-10 săptămâni, inima bate cu o frecvență de 150-200 de bătăi pe minut.

Pulsul

La câinii cu păr scurt, pulsul poate fi găsit pe partea inferioară a cozii, la bază.

Coerența contracțiilor inimii și a pulsului.

În mod normal, ritmul pulsului este egal cu ritmul cardiac.

Culoarea membranelor mucoase și rata de reumplere capilară.

Timpul de reumplere capilara este perioada in care mucoasa gingiei (sau orice alta membrana mucoasa) isi reface culoarea initiala dupa ce apasati pe ea cu degetul. Acest efect se explică prin faptul că atunci când se aplică presiune, sângele este împins din vase mici numite capilare. În mod normal, rata de reumplere capilară este de 1-2 secunde.

Temperatura corpului. La câini, temperatura este măsurată rectal folosind un termometru electronic sau cu mercur.

Ungeți capătul termometrului cu vaselină și introduceți-l cu atenție în rectul animalului aproximativ 2,5 cm. Evaluați rezultatul după 1-3 minute.

Temperatura normală la câini variază de la 37,8 la 39,2 C.

Criterii de urgență

Abatere în comportament și activitate.

În primul rând, este posibil să observați abateri în starea generală a animalului dvs. de companie, sub formă de scădere a activității (depresie, letargie) sau comportament neobișnuit. Cel mai frecvent simptom într-o situație de urgență este depresia generală, oboseala după o activitate fizică ușoară sau moderată și mișcarea reticente. Capul este coborât, coada este bătută. În loc de opresiune poate exista entuziasm. Agresivitatea sau frica indică adesea că animalul suferă.

Obstrucția căilor respiratorii.

La câinii care nu sunt rase brahicefalice (cei cu „botul turtit”), respirația nu trebuie să fie zgomotoasă, fie cu gura deschisă, fie cu gura închisă.

Efortul vizibil în timpul inhalării și/sau expirării indică o stare de urgență, mai ales dacă animalul respiră cu gura deschisă.
Tulburările de respirație datorate bolilor sistemului respirator pot fi mai puțin evidente. De exemplu, este posibil să observați doar o respirație rapidă, neînsoțită de niciun efort special.
. Tulburări circulatorii.

Pulsul poate fi, de asemenea, rapid sau prea rar. În plus, poate fi constant slab sau poate varia în umplerea vaselor de sânge.
În tulburările circulatorii, bătăile pulsului rămân de obicei în urma bătăilor inimii, ceea ce poate fi determinat prin monitorizarea simultană a pulsului și a bătăilor inimii.

De obicei, o creștere a timpului de reumplere capilară este combinată cu o bătăi rapide sau lente ale inimii.
Dacă mucoasele animalului par prea palide sau prea albe, animalul trebuie prezentat unui medic veterinar.
Un animal cu orice tulburări în activitate, respirație sau circulație are nevoie de prim ajutor imediat și transport la un medic veterinar.

Categorii de severitate a stării generale

Măsuri de siguranță

Transportul victimei

Cel mai bun lucru pe care îl poți face pentru un animal bolnav și, în special, rănit este să-l duci la o clinică veterinară.
Oferă victimei pace și confort maxim. Transportați câinii fără stăpân cu extremă precauție. Astfel de animale, de regulă, nu sunt obișnuite cu oamenii; atunci când vă apropiați, toți, și în special cei răniți, vor experimenta o frică severă. Puteți folosi placaj sau alt material dur ca targă. Asigurați-vă câinele de targă folosind frânghie sau bandă adezivă. Câinii de talie mică pot fi transportați în cutii căptușite cu material textil.

Moarte clinică

Baza efectuării resuscitării cardiopulmonare este prezența semnelor evidente de moarte clinică (așa-numita încetare vizibilă a funcțiilor vitale ale corpului).

Debutul morții clinice este determinat de unul sau mai multe dintre următoarele semne:
. Oprirea completă a respirației
. Bătăi ale inimii și puls nedetectabile
. Membranele mucoase rămân albastre
. Pierderea persistentă a conștienței

Stop respirator/stop cardiac

Respiratie artificiala:
. asigurați-vă că căile respiratorii ale animalului sunt libere;
. Cu o mână, strângeți gura câinelui pentru a preveni scurgerea aerului în timpul inhalării forțate. Cu cealaltă mână, strângeți ușor ambele părți ale traheei pentru a preveni intrarea aerului în stomac și nu în plămâni;
. suflați ușor aer în nările animalului (timp de 1-1,5 secunde o dată);
. cu cât este mai mic câinele, cu atât mai puțină forță ar trebui suflată în aer;
. respirația artificială trebuie efectuată cu o frecvență de 15-20 de respirații pe minut.

Suport circulator

In timpul resuscitarii cardiopulmonare, circulatia sangelui este mentinuta prin compresii toracice ritmice, cunoscute si sub denumirea de compresii toracice.
Animalele cu leziuni toracice evidente nu trebuie să sufere compresii toracice.

Menținerea circulației sângelui trebuie combinată cu respirația artificială:
. atunci când oferiți asistență singur, alternați două respirații consecutive cu cinci compresii toracice
. dacă două persoane efectuează resuscitare, o persoană efectuează doar respirație artificială (15-20 respirații pe minut). Al doilea efectuează masajul pieptului așa cum este descris mai jos:

Câini de talie mică (100 de clicuri pe minut):
. una sau ambele palme strâng pieptul de jos sau de sus, în timp ce animalul ar trebui să se întindă pe o parte
. pieptul este comprimat în centru, nu neapărat deasupra inimii
. concentrați presiunea pe un singur punct. Presiunea aspră poate rupe coastele. Aveți grijă să nu vă comprimați prea mult pieptul din cauza anxietății.

Câini mijlocii până la mari (100 de mișcări pe minut):
. Așezați animalul pe o parte și stați în spatele lui. În timpul masajului, poți apăsa animalul cu piciorul sau coapsa pentru a-i asigura imobilitatea.
. Îndreptați-vă brațele, strângeți degetele ambelor palme și puneți-vă palmele pe piept. Amintiți-vă, apăsarea pe piept lângă inimă nu este la fel de eficientă precum strângerea pieptului acolo unde este cel mai lat;
. începeți masajul într-un ritm de 100 de compresii pe minut;
. nu strângeți celula mai mult de jumătate din volum. Coastele se pot rupe!

Boli ale căilor respiratorii superioare, laringelui, traheei

În timpul inhalării, mușchii pieptului și abdomenului la astfel de pacienți lucrează din greu pentru a atrage aer în plămâni. Când se extinde, pieptul crește considerabil în volum, iar pereții cavității abdominale „cad în interior”.

Dacă un corp străin este vizibil în lumenul faringelui:
. nu încercați să îndepărtați obiectul cu degetele;
. Este necesar să se aplice manevra Heimlich:
Dacă câinele este conștient: din spatele animalului, pune-ți brațele în jurul taliei acestuia. Fă un pumn cu o mână și pune degetul mare pe burtă, la mijloc, chiar deasupra buricului. Cu cealaltă mână, strângeți pumnul strâns cu mâna. Apoi, cu mișcări ascuțite de smucitură ale ambelor mâini, trebuie să apăsați pe zona abdominală de mai multe ori la rând. Dacă tehnica este eficientă și corpul străin a avansat în cavitatea bucală, veți auzi o respirație profundă și o tuse convulsivă.

Vă rugăm să rețineți că manevra Heimlich trebuie utilizată numai atunci când corpul străin este vizibil;
. utilizarea acestei metode în cazul altor cauze de dificultăți de respirație poate dăuna animalului;
. Execuția necorespunzătoare poate dăuna câinelui;
. După îndepărtarea unui corp străin folosind această metodă, trebuie să prezentați animalul unui medic.
. Dacă eforturile nu duc la succes, animalul își pierde cunoștința, membranele mucoase încep să devină albastre, este necesar să se întoarcă imediat animalul peste un genunchi îndoit, cu capul în jos pe burtă și să lovească zona interscapulară cu palma. mâna de mai multe ori. Dacă un obiect străin intră apoi în cavitatea bucală, îndepărtați-l (cu condiția să îl puteți vedea!)
. În timp ce oferiți asistență, trebuie să sunați la un medic veterinar sau să mergeți la o clinică veterinară.

Paralizia laringiană

Această afecțiune este frecventă la câinii mai în vârstă de rase mari (cum ar fi Labradorii, Golden Retrievers). Esența bolii este că lumenul laringelui, care este situat în spatele faringelui și în fața traheei, își pierde capacitatea de a se extinde în timpul inhalării. Laringele nu se mai deschide și fluxul de aer nu poate pătrunde în trahee.

Un semn precoce al bolii este o schimbare a timbrului lătratului; în unele cazuri, câinele își pierde complet capacitatea de a lătra. Respirația devine dificilă și foarte zgomotoasă.

Este important să excludem simptomele rabiei atunci când apar astfel de plângeri!!! Această boală este mortală pentru oameni și animale.

Este important să luați în considerare:
. Animalul a fost vaccinat împotriva rabiei nu mai mult de 12 luni în urmă?
. Câinele tău a fost mușcat de alte animale de cel puțin 2 luni?
. Animalul este ținut în zone în care a apărut rabia?

La cea mai mică suspiciune de rabie, trebuie să contactați clinica veterinară locală de stat! Primul ajutor pentru dificultăți de respirație din cauza paraliziei:
. umeziți pieptul și burta câinelui cu apă rece sau rece;
. minimizați expunerea la factorii de stres;
. nu încercați să vă introduceți mâinile sau orice instrument în gura câinelui decât dacă vedeți un obiect străin în gâtul câinelui când respiră cu gura deschisă;
. Du-ți câinele imediat la clinică.

Colapsul traheal

Colapsul traheei (trahee) este o boală comună caracteristică câinilor mai în vârstă de rase mici și jucărie (pomeranian, pudel, Yorkshire terrier, maltez).

Odată cu vârsta, țesuturile moi ale traheei își pierd elasticitatea, drept urmare pereții traheei se prăbușesc și, prin urmare, îngustarea lumenului său în timpul etapei de inhalare.

Primul ajutor pentru colapsul traheal:
. Udați pieptul și burta câinelui cu apă rece sau rece;
. Reduceți-vă expunerea la factorii de stres.
. Duceți animalul la un medic veterinar cât mai curând posibil.

Şoc. Traumă și șoc traumatic
Șocul poate fi o consecință a rănilor și a fenomenelor însoțitoare (sângerare, arsuri, durere, răni împușcate, șocuri electrice, leziuni osoase, mușcături de alte animale), insuficiență cardiacă, insolație și insolație, diabet, intoxicații, alergii (inclusiv mușcături de insecte) și multe alte boli.
Semne de șoc într-un stadiu incipient: respirație și ritm cardiac rapid, gingii palide sau roz pal, comportament neliniștit sau anxios, rată lentă (mai mult de 2 secunde) de umplere capilară*, temperatura normală sau ușor sub normală, animalul este slăbit.
Semne ale șocului în stadiu tardiv: respirația este superficială și lentă, bătăile inimii sunt neregulate, gingiile sunt foarte palide sau albastre, umplerea capilară este foarte lentă (mai mult de 4 secunde), temperatura corpului este sub 35°C, câinele nu răspunde, animalul este slăbit sau inconștient.
Cea mai frecventă cauză de șoc la câini este rănirea. Leziunile capului pot fi însoțite de pierderea conștienței și sângerări de la ureche sau nas. Leziunile toracice pot duce la stop cardiac și respirator. Paralizia membrelor indică leziuni ale coloanei vertebrale și ale trunchiurilor nervoase mari. Din cauza traumatismelor, organele abdominale pot fi deteriorate. Semnele unei astfel de leziuni includ balonare, puls rapid și gingii palide. Deformarea membrului, precum și mobilitatea sa anormală în locuri și direcții neobișnuite pentru un membru normal, indică fractură închisă. Cu o fractură deschisă, fragmentele osoase ies din rană. Scurtarea membrului în combinație cu o modificare a formei articulației și o scădere a mobilității sale indică o luxație.
Prim ajutor
De regulă, orice vătămare este însoțită de o stare de șoc. Prin urmare, primul ajutor se rezumă la următoarele activități:
- terapie antișoc;
- în funcție de tipul leziunii: oprirea sângerării, tratarea rănilor etc.;
- pregatirea animalului pentru transportul la cel mai apropiat spital veterinar.
Terapie antișoc
Șocul reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și vieții unui câine, așa că ajutorul în timp util și corect poate fi esențial pentru salvarea unei vieți.Primul ajutor pentru șoc traumatic:
1. Așezați câinele pe o parte (nu pe cel rănit), întinzându-și gâtul și ridicând capul, curățați cavitatea bucală de mucus, spumă și obiecte străine. 2. Ridicați înapoi corp, folosind perne, rucsacuri, haine și alte mijloace disponibile (dacă nu există leziuni ale coloanei vertebrale).
3. Dacă este necesar, efectuați respirație artificială și masaj cardiac. Se injectează subcutanat 0,5 - 2 ml de cordiamină; 0,5 - 1 ml lobelină.
4. Opriți-vă sângerare abundentă folosind un bandaj strâns sau un garou. În caz de sângerare nazală, puneți rece pe frunte și pe puntea nasului și picurați câte 2 - 3 picături de adrenalină din fiolă în fiecare nară.
5. Elimina durerea. Pentru a face acest lucru, injectați intramuscular analgin (1 - 4 ml) cu relaniu (1 - 3 ml) sau difenhidramină (1 - 4 ml) într-o seringă. Pentru fracturi, calmarea durerii cu analgin nu este suficientă, așa că puteți injecta suplimentar 10 - 20 ml de soluție de novocaină 2% în hematom dintre fragmentele osoase. Se injectează intramuscular hormonul antistres - prednisolon (1 - 2 ml) și subcutanat 100 - 400 ml soluție salină. După aceasta, câinele ar trebui să se calmeze și gingiile sale vor deveni roz. Acum animalul poate fi dus la clinică.
6. Dacă șocul nu este o consecință a insolației sau a insolației, acoperiți câinele cu o pătură sau așternut pentru a preveni răcirea corpului.
7. Du câinele la cel mai apropiat spital veterinar.Nu-i da câinelui mâncare sau apă și nu-l lăsa să meargă.
Dacă șocul este alergic, adică cauzat de mușcături de insecte, medicamente, alimente, atunci a ajuta câinele se reduce la următoarele acțiuni.
1. Asigurați acces la aer la tractul respirator.
2. Dacă plămânii unui câine sunt umpluți cu lichid din cauza edemului, acesta va emite sunete de gâlgâit atunci când respiră. Încercați să eliberați căile respiratorii ținând picioarele din spate ale câinelui cu susul în jos timp de 10 secunde.
3. Introduceți antihistaminice(suprastin, tavegil, difenhidramină - 1 - 4 ml)
4. Dacă este necesar, efectuați respirație artificială și masaj cardiac.
5. Injectați furosemidă intramuscular - 1 - 2 ml sau administrați 0,5 - 1 comprimat oral, subcutanat cordiamină 1 - 2 ml sau picături orale pentru inimă (5 - 15 picături), adrenalină subcutanat 0,5 - 1 ml
6. Cere ajutor de la un medic veterinar.Caracteristici ale transportului câinilor cu leziuni la coloana vertebrală, cap și membre
În cazul rănilor de mai sus, animalul trebuie scos de la locul incidentului cu mare atenție pentru a nu provoca deplasarea vertebrelor, deplasându-l pe o placă dură și transportându-l pe scândură într-o poziție pe lateral. Pentru reducerea edemului cerebral este necesar, pe lângă terapia anti-șoc, administrarea intramusculară a 1-3 ml de Lasix (furosemid). Animalul trebuie dus la clinică în cel mult 24 de ore de la momentul rănirii, deoarece după mult timp este imposibil să se bazeze pe un rezultat favorabil.
*Rata de reumplere capilară: dacă gingiile sunt roz, apăsați-le cu degetul și eliberați. Normal: sângele revine în zona albită în cel mult două secunde.
Tratamentul rănilor
Rană - deteriorare mecanică a țesutului cu o încălcare a integrității tegumentului, însoțită de durere și sângerare.
Primul ajutor pentru o rană cu sângerare abundentă:
1. Pentru a opri sângerarea, trebuie să comprimați rana. Puteți folosi orice material absorbant curat (prosop, șervețel, bandaj). Nu îndepărtați materialul îmbibat cu sânge; aceasta va disloca cheagul de sânge uscat și va provoca reluarea sângerării. Nu utilizați antiseptic sau dezinfectante. Aplicați un bandaj.
2. Dacă este posibil, ridicați zona rănită deasupra inimii. Acest lucru nu trebuie făcut dacă se suspectează o fractură.
3. Du câinele la un spital veterinar sau cheamă un medic acasă.
Tratamentul rănilor fără sângerare severă
1. Clătiți rănile mici cu peroxid de hidrogen 3%, soluție de sare sau apă potabilă curată.
2. Îndepărtați murdăria și alte corpuri străine din rană, cu excepția obiectelor mari, a căror îndepărtare poate provoca sângerare. Spălați pielea și blana din jurul rănii cu apă și săpun.
3. Tăiați orice păr care intră în rană înainte să se usuce ++ apoi poate fi îndepărtat cu ușurință.
4. După curățare și dezinfecție superficială, uscați rana aplicând o cârpă curată pe aceasta. Nu frecați rănile deschise! Puteți pune streptocid sau alt antibiotic în rană. Aplicați un bandaj.
Evitați subestimarea rănilor mici deschise, deoarece pot exista daune profunde și periculoase dedesubt. Nu uitați de pericolul de infecție. Acest lucru este valabil mai ales pentru rănile înțepate cauzate de sârmă, spini sau colții altor animale. Suprafața plăgii este mică, crește rapid, iar infecția pătrunde adânc în țesut, ducând la formarea de fistule. Rănile prin mușcătură sunt întotdeauna contaminate cu microfloră din dinții animalelor, așa că se vindecă prost. Dacă nu este tratată, pot apărea complicații precum abcese și sepsis (intoxicație cu sânge).
După acordarea primului ajutor, contactați medicul veterinar cât mai curând posibil.Dacă câinele dvs. este bolnav, contactați un medic veterinar calificat cât mai curând posibil. Nu pierde timpul încercând să faci singur un diagnostic precis. Nu vă automedicați sub nicio circumstanță, urmând sfatul vecinilor „cu experiență și cunoștințe” care susțin că câinele rudei lor a avut „același lucru ca și câinele dumneavoastră”. Acțiunile de acest fel, în cel mai bun caz, pur și simplu nu vor ajuta, în cel mai rău caz, vor duce la consecințe grave. În plus, timp prețios se pierde atunci când apar modificări ireversibile în corpul câinelui, reprezentând o amenințare gravă pentru viața câinelui. Prin urmare, pentru a evita tragedia, un câine bolnav trebuie să fie sub supravegherea unui medic veterinar, care va prescrie un regim de tratament ținând cont de toate caracteristicile individuale ale animalului.
Dar există încă situații în care proprietarii de câini trebuie să acorde primul ajutor unui animal de companie bolnav. De exemplu, un câine s-a îmbolnăvit în timp ce era la dacha. Sau un accident în pădure, la vânătoare... În apropiere nu există un medic veterinar, cel mai apropiat spital veterinar este la câteva ore distanță, dar trebuie să acționezi imediat, altfel în 20 - 30 de minute nu va mai fi nimeni pe care să-l salveze. Prin urmare, este foarte important ca proprietarul să fie capabil să acorde primul ajutor câinelui său. Scopul primului ajutor este de a păstra viața câinelui înainte de sosirea medicului veterinar sau în timpul transportului la spitalul veterinar, de a preveni deteriorarea ulterioară, de a minimiza durerea și suferința animalului, de a preveni agravarea stării și, de asemenea, de a face tot posibilul pentru a se asigura că transportul propriu-zis al câinelui de la locul incidentului, a cauzat un prejudiciu cât mai mic. Succesul acțiunilor proprietarului depinde în mare măsură de capacitatea de a evalua starea câinelui său într-o situație extremă. Prin urmare, proprietarii de câini trebuie să aibă cunoștințe de bază și abilități de bază în acordarea primului ajutor.Indicatorii fiziologici de bază ai câinilor sănătoși:
- temperatura corpului 37,5 - 39 °C;
- frecventa cardiaca 60-160 batai/min (in functie de varsta si rasa);
- frecvenţa respiratorie 12 24/min.
La evaluarea stării unui animal într-o situație de urgență, se acordă atenție: conștiinței (pastrată sau nu, dacă pupilele sunt înguste sau dilatate, reacția acestora la lumină), circulației sanguine (culoarea gingiilor, puls), indicatorilor fiziologici de bază. Cu cât abaterea de la normă este mai mare, cu atât starea câinelui este mai gravă. Pentru a evalua corect starea animalului și a decide asupra acțiunilor ulterioare, este necesar să se exerseze pe un câine sănătos în următoarele: imobilizarea câinelui, verificarea frecvenței și ritmului respirației, puls, determinarea stării elevului, semne de șoc, măsurarea temperaturii corpului.Cum și în ce cazuri să se efectueze respirație artificială și masaj cardiac
Creierul unui câine va fi deteriorat iremediabil dacă nu primește oxigen în câteva minute din cauza stopului respirator sau cardiac. În acest caz, doar primul ajutor imediat și corect îi poate salva viața. Dacă inima câinelui s-a oprit și nu mai respiră, este necesar să se efectueze respirație artificială (gură la nas sau gură la gură) și masaj cardiac - două proceduri care vizează salvarea vieții. Sunt eficiente dacă sunt executate în același ritm. Aceste proceduri se efectuează atunci când devine evident că câinele este inconștient și că fără ajutorul tău va muri. Indicații pentru respirația artificială: inconștiența animalului prin sufocare, șoc electric, inhalare de fum, comoție, șoc, diabet, otrăvire, pierderi de sânge, aritmie și insuficiență cardiacă; Câinele se înea, a fost lovit de o mașină, a căzut de la mare înălțime. Ajutorul trebuie oferit fără întârziere, deoarece este eficient doar timp de 1 până la 3 minute după stopul cardiac și respirator.Tehnica de respiratie artificiala si masaj cardiac
Așezați câinele pe partea dreaptă pe o suprafață plană și tare. Utilizați o bucată de cârpă pentru a curăța gura câinelui, apoi trageți limba, astfel încât gâtul să fie vizibil. Respirați adânc, apăsați strâns buzele pe gura animalului, acoperiți orificiul de evacuare a aerului din părțile laterale ale gurii cu palmele și suflați aer. Respirația artificială alternează cu masajul cardiac indirect. Se efectuează prin apăsarea pe pieptul animalului în zona inimii la un ritm de 60 de ori pe minut. În același timp, are loc ventilația artificială a plămânilor, deoarece aceștia sunt comprimați și apoi extinși împreună cu toracele când presiunea încetează. Masajul cardiac indirect nu trebuie întrerupt mai mult de 5 secunde. Dacă o persoană oferă asistență, atunci după două injecții de aer trebuie să faceți 10 - 15 presiuni pe piept cu un interval de 1 - 2 secunde.
În timp ce oferă asistență, câinele trebuie să fie tras periodic de urechi, limbă și pocnit de nas cu degetele.
Eficacitatea compresiunilor toracice și a ventilației pulmonare este indicată de apariția unui puls în artera femurală la fiecare apăsare a mâinii. Semnele de îmbunătățire sunt constricția pupilei, apariția reacției sale la lumină, restabilirea culorii roz a gingiilor, pulsația independentă a vaselor de sânge și apariția respirației. Dacă după 10 minute de masaj continuu al inimii pupila nu se îngustează, aceasta înseamnă că debutul moartea biologică. În acest caz, măsurile de resuscitare sunt oprite.Emoția de a respira
Se foloseste in cazurile de stop respirator de scurta durata cu circulatie sanguina conservata (aceasta se intampla cand se administreaza substante narcotice). Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți trei lovituri ascuțite cu palma plată pe piept. Scuturarea țesuturilor stimulează activitatea diafragmei și a mușchilor intercostali. Eficacitatea efectului este evidențiată de păstrarea culorii roz a gingiilor și reluarea respirației spontane. Dacă este necesar, stimularea poate fi repetată.Menținerea creierului în viață
Această procedură este necesară în cazul întreruperii pe termen scurt a alimentării cu sânge a creierului, oprirea respirației și circulația sângelui (șoc electric, insolație sau insolație). Câinele trebuie ridicat cu capul în jos de picioarele din spate pentru a asigura fluxul de sânge către cap, furnizând în același timp oxigen creierului. Dacă câinele este mare și greu, întindeți-l cu capul în jos, ridicându-și picioarele din spate. Această tehnică este efectuată timp de câteva secunde până când câinele începe să respire singur și să se miște activ. Un indicator al eficacității acțiunilor este menținerea unui lumen îngust al pupilei.Asistență de urgență în caz de otrăvire
Dificultatea de a trata otrăvirea se datorează faptului că nu se știe întotdeauna cu ce anume a fost otrăvit animalul: hrană de proastă calitate, substanțe chimice de uz casnic, medicamente sau o rozătoare otrăvită. Puteți auzi adesea povești foarte asemănătoare de la diferiți proprietari de câini despre cum, în timpul unei plimbări, un câine care merge lângă ei decolează brusc și dispare. Un proprietar cu experiență, de regulă, cunoaște aspectul gropilor de gunoi din cartierul său și începe să le pieptene metodic în căutarea câinelui său. Pe parcurs, se întâlnește cu alți proprietari care sunt îngrijorați de o problemă similară. Poate că unul dintre ei și-a văzut câinele și îi poate spune la ce groapă de gunoi ia prânzul. acest moment. Mai devreme sau mai târziu, toți câinii sunt găsiți și se întorc acasă. Desigur, câinele va avea cu siguranță timp să profite de ceva, chiar dacă este găsit în zece minute. Dar acest timp este suficient pentru ca câinele să se otrăvească. Consecințele otrăvirii pot fi diferite. Cineva poate scăpa de o ușoară boală, cineva va trebui să facă mai multe călătorii „în plus” pe stradă, cineva va sta întins sub un IV timp de câteva zile, iar pentru cineva, o vizită la gunoi se poate încheia tragic. Acest lucru poate fi evitat dacă observați cu atenție comportamentul câinelui după o astfel de plimbare și dacă există vreo abatere de la normă, începeți să acordați primul ajutor.
Simptomele otrăvirii depind de tipul de otravă. Simptome generale pentru orice otrăvire sunt: slăbiciune, depresie, refuz de apă și mâncare, iar puțin mai târziu - vărsături, diaree. Primul ajutor pentru otrăvire se reduce la îndepărtarea otravii absorbite și neabsorbite, precum și la menținerea de bază. functii vitale. Proprietarul câinelui ar trebui să îndepărteze otrava neabsorbită cât mai repede posibil prin clătirea intestinelor sau inducând vărsături, în funcție de cât timp a trecut de la otrăvire. Dacă otrăvirea a avut loc cu mai mult de două ore în urmă, este necesar să clătiți intestinele; dacă câinele a mâncat ceva recent, trebuie mai întâi să provocați vărsăturile. Vărsăturile pot fi induse dând câinelui tău o soluție saturată. sare de masă(4 lingurițe pe pahar apa calda). Se infuzeaza cu forta in caine in cantitate de 4-20 ml, in functie de greutatea animalului. După vărsături, în câine se toarnă 1-3 litri dintr-o soluție slabă (roz) de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) și se induce din nou vărsăturile. Apoi puteți clăti intestinele. Se spala cu o clisma obisnuita de curatare cu apa rece in cantitate de 0,5 - 3 litri. Vârful seringii este lubrifiat cu vaselină sau ulei. Cu o mână trebuie să trageți coada câinelui în sus, iar cu cealaltă mână, introduceți seringa adânc în lumenul rectului și stoarceți apa. Această procedură trebuie repetată de mai multe ori până când iese apă limpede. După spălarea intestinelor, câinelui trebuie să i se administreze un amestec de cărbune activat (5 - 20 de tablete) și vaselina (3 ml suspensie la 1 kg de greutate). Cărbunele absoarbe otrava și Ulei de vaselină ca laxativ favorizează eliminarea rapidă a otravii din fecale.
Tratamentul suplimentar al câinelui depinde de tipul de otravă, de efectul acesteia asupra întregului corp și a acestuia organe individualeși se efectuează sub supravegherea unui medic veterinar. Simptome de otrăvire
Aceste recomandări sunt potrivite atunci când știi exact ce a otrăvit câinele.
Paracetamol
Simptome : slăbiciune, mucoasele, buzele, gingiile sunt anemice cu o nuanță albăstruie.
Prim ajutor:
- induceți vărsăturile prin administrarea de peroxid de hidrogen 3% sau soluție de bicarbonat de sodiu;
- dați vitamina C pe cale orală;
- Contactați imediat un medic veterinar.
Acid acetilsalicilic
Intoxicația apare din cauza unei supradoze.
Simptome: crampe stomacale, vărsături, slăbiciune, lipsă de coordonare a mișcărilor.
Prim ajutor:
- induceți vărsăturile dând câinelui o soluție de bicarbonat de sodiu, care slăbește efectele toxice ale aspirinei.
Otravă de șobolani
Otrăvirea are loc dacă un câine mănâncă momeli pentru rozătoare otrăvite sau rozătoarea otrăvită în sine.
Simptome: vărsături, slăbiciune, gingii anemice, vânătăi pe piele.
Prim ajutor:
- daca cainele tocmai a mancat o rozatoare, induceti varsaturi si apoi dati carbune activat;
- antidot - injectii cu vitamina K (vicasol);
- terapie anti-șoc (dacă câinele este în stare de șoc);
- livrarea cainelui la spitalul veterinar.
Intoxicatia cu alcaline
Alcaliile fac parte din substanțele chimice de uz casnic.
În caz de otrăvire cu alcali, dați albuș sau suc de lămâie. Dacă există arsuri în gură sau pe piele, picurați oțet pe ele.
Intoxicatia cu acid
Pentru otrăvirea cu acid, dați câinelui dumneavoastră albușuri de ou, pudră de cărbune sau ulei de măsline pe cale orală. Aplicați bicarbonat de sodiu pe arsurile din gură ( bicarbonat de sodiu). Udați pielea arsă cu apă curentă curată timp de cel puțin 15 minute.
Atenţie!Dacă o substanță care conține alcalii sau acizi este înghițită, nu este nevoie să induceți vărsăturile.

Pierderea crescută de apă și microelemente benefice în organism se numește deshidratare. Din păcate, acest lucru se întâmplă adesea și cu frații noștri mai mici, în special cu pisicile.

60% din corpul unei pisici sănătoase este apă!

O scădere a nivelului apei de cinci procente sau mai mult este un semn de deshidratare, un motiv serios pentru a consulta un medic veterinar. Orice întârziere se poate termina în mod dezastruos pentru animalul dvs. de companie.

Trei tipuri de deshidratare

Există trei tipuri de deshidratare:

slab - până la cinci la sută;
moderat - aproximativ cinci sau zece;
grele - de la zece și mai mult.

Deshidratare slabă este practic asimptomatic. O ușoară slăbiciune a animalului arată ca o simplă oboseală după jocuri active sau vânătoare. Prin urmare, debutul deshidratării este aproape imposibil de observat.

Saliva lipicioasă indică o deshidratare moderată.

Pe parcursul curs moderat semnul cel mai izbitor și caracteristic este lipiciitatea salivei.

La curs sever Pisica este slabă, se întinde constant, nu face contact și refuză mâncarea și apa. Medicul ar trebui să stabilească motivele. Aflarea de unul singur nu va face decât să întârzie timpul și să agraveze boala existentă.

Simptome de deshidratare (teste)

Test standard de deshidratare.

Casa dvs. vă poate ajuta să verificați dacă există deshidratare. teste pentru elasticitatea pielii și timpul de reumplere capilară.

Elasticitatea pielii verificat prin tragerea înapoi a pielii de pe ceafă. În mod normal, pielea ar trebui să revină imediat la poziția inițială. Un animal bolnav rămâne într-o stare întinsă o perioadă de timp. Timpul necesar pentru ca pielea să se așeze înapoi în poziția inițială indică severitatea deshidratării.

Rata de reumplere capilară determinată prin tragerea înapoi a buzei superioare și apăsarea pe gingie. Folosind un cronometru, puteți măsura timpul necesar ca zona de presiune să-și piardă semnul albicios și să revină la aspectul inițial.

În mod normal, procesul de returnare durează până la două secunde. Acest test este efectuat pentru a determina circulația sângelui, prezența insuficienței cardiace sau șoc.

Examinarea medicului veterinar

Este posibil să se determine prezența deshidratării prin unele semne vizibile.

Nu poate merge la cutia de gunoi pentru o lungă perioadă de timp, are dificultăți la golire. Dacă asculți, poți auzi bătăile rapide ale inimii.

Cauze

Dacă o pisică stă afară mult timp și nu are apă proaspătă, poate suferi de insolație și deshidratare.

Cauzele deshidratării pot fi destul de variate.

Boli , care se caracterizează prin manifestări precum: boli ale sistemului digestiv, intoxicație, infecție cu viermi.
Patologiiîn organismul animalului, în care apare urinare frecventă - tulburări endocrine: diabet zaharat, .
Stați afară pentru o perioadă lungă de timp, la căldură extremă sau într-o cameră închisă înfundată - insolatie .
Incapacitate de acces apă proaspătă curată .
Condiții de șoc și stres : operații recente, evenimente medicale dureroase, deplasare într-un spațiu restrâns.
Patologii sau daune însoțită de pierderi mari de sânge.
Condiții febrile .
În plus, orice afecțiune dureroasă manifestată prin creșterea temperaturii corpului poate provoca deshidratare - leziuni, procese inflamatorii . Corpul animalului de companie este deprimat în astfel de cazuri și refuză să ia mâncare și băutură, ceea ce agravează cursul bolii și starea generală.

Tratamentul deshidratării

Principiul tratării deshidratării la domiciliu este refacerea imediată a lichidelor pierdute.

Adăugați suc de pisică din conserve în apă!

Dacă animalul de companie refuză să ia apă singur, ar trebui să-l forțezi să bea folosind o seringă.

Injectarea lichidului sub piele

Dacă animalul dvs. de companie nu refuză hrana, merită să înlocuiți hrana uscată și solidă cu hrană lichidă. Indicat cu soluție de glucoză.

Tratament medicamentos pentru deshidratare la pisici

Tratamentul medicamentos este prescris de medic, pe baza rezultatelor examinării și a patologiilor identificate care au cauzat deshidratarea. Nu ar trebui să ezitați dacă apar astfel de simptome periculoase. Ar trebui să contactați imediat clinica.

Prevenirea

Asigurați-vă că apa din castronul pisicii dvs. este întotdeauna proaspătă.

În scopuri preventive, este necesar să controlați accesul animalului dvs. de companie la apă.

Exercițiile frecvente în aer liber vara ar trebui să fie prevăzute cu un mic adăpost pentru animal. Dacă o pisică are boli cronice sau patologii genetice, ar trebui să îi monitorizați cu atenție starea, schimbările de dispoziție, comportamentul și schimbările în obiceiuri.

Dieta trebuie să fie echilibrată, conțin o cantitate suficientă de lichid. Camera în care este ținut animalul de companie nu trebuie să fie înfundată.

Stop cardiac (fără puls, fără bătăi audibile ale inimii)

Membrane mucoase palide

Timpul lent reumplere capilară (> 2 secunde)

Puls slab, firav sau absent

Sângerare acută

Membranele mucoase sunt roșu cărămiziu, timp de reumplere capilară< 1 секунды, напряженный пульс

Tahicardie (caini > 180, pisici > 250)

Bradicardie (caini)< 60, кошки < 150)

Deficiență de puls, aritmii

Afecțiuni ale sistemului respirator

Respirație superficială frecventă

Obstrucția căilor aeriene superioare

Dificultăți de respirație, sufocare, respirație deschide gura

La auscultare, sunete de trosnet și șuierătoare în plămâni

Traumatism toracic – coaste rupte, răni penetrante în piept, piept atârnând

Condiții neurologice

Convulsii sau antecedente de convulsii

Comă

Lovitură la cap

Istoricul unei substanțe toxice care a pătruns în organism

Parapareză/paraplegie acută

Condiții urologice

Incapacitatea de a urina

Istoricul ingestiei de etilenglicol

La palpare, o vezică mare, dureroasă

După rănire, absența palpabilului Vezica urinara

Alte

Hipertermie (T > 105 0 F), insolație

distocie

Mușcătură de șarpe

Otrăvire

Vărsături abundente sau diaree

Fracturi

Leziuni rutiere

Căderea de la înălțime

Dehiscența suturii după intervenția chirurgicală abdominală

Degerături

Înec

Inhalarea fumului

Leziuni electrice

Prolaps de organ

Expansiunea abdominală

Urgențe oftalmologice – glaucom, proptoză

Aportul recent al unei substanțe toxice în organism

11. Identificarea condițiilor care pun viața în pericol: examinarea inițială

A. Examinarea inițială, evaluarea respirației și a semnelor vitale

1. Atunci când este internat un pacient traumatizat sau de urgență, efectuați o evaluare respiratorie rapidă, acordând o atenție deosebită modelului ABC (căi respiratorii, respirație, circulație).

A. Această examinare ar trebui să vizeze identificarea patologiilor care pot reprezenta o amenințare imediată pentru viața pacientului (Tabelul 1-1).

b. Tulburările care pun viața în pericol trebuie stabilizate imediat.

c. O examinare fizică și de laborator secundară, mai cuprinzătoare, poate fi efectuată odată ce condițiile care pun viața în pericol au fost stabilizate (vezi caseta de la pagina 7)

d. Studiile mai puțin cuprinzătoare ar trebui repetate la intervale regulate pentru a monitoriza modificările stării pacientului. Doar pentru că ceva nu a fost o problemă ultima dată când ai fost examinat, nu înseamnă că nu este o problemă acum.

Tabel 1-2 Tratament prioritar pentru pacienții cu afecțiuni de urgență A – Căi respiratorii – Sângerări ale căilor respiratorii și arteriale Asigurați acces la căilor respiratorii pacient, 100% O 2 Se aplica presiune pe zona cu sangerare activa B- Respiratie – Respiratie Auscultarea toracelui, determinarea tipului de respiratie Dupa indicatii se efectueaza toracenteza sau traheotomia de urgenta. C- Circulatia - Restabilirea circulatiei Se instaleaza cateter intravenos, se obtine o proba pentru masurarea hematocritului/solidelor totale, uree, glucoza, Na, K, gaze din sange ± teste de coagulare si frotiu de sange, analize de urina. Tratați șocul dacă insuficiența cardiacă a fost exclusă ca o cauză a perfuziei slabe. Fluidoterapie pentru șoc Înlocuirea cristaloidului – șoc hipovolemic. Câini, 90 ml/kg/h – se administrează prin creșterea volumului cu 25% și se evaluează răspunsul pacientului. Pisici – 60 ml/kg/h – se administrează așa cum este descris mai sus. Pierdere acută de sânge, hematocrit< 20 %. Проводят переливание свежей цельной крови, 20 мл/кг. Шок, сопровождающийся травмой головы или контузией легких. Вводят минимальное количество кристаллоидов, максимум 10 – 20 мл/кг в/в. 7,5 % гипертонический солевой раствор, 5 мл/кг в/в. Реанимация малыми объемами кристаллоидов. Вводят 5 мл/кг Hetastarch или декстрана 70 каждые 5-10 минут до тех пор, пока не улучшится ЧСС, цвет слизистых оболочек, пульс и кровяное давление (в общем до 20 мл/кг). Повторное исследование гематокрита/общего сухого остатка у травмированных пациентов проводят каждые 20-30 минут. Накладывают компрессионный бандаж, если падение уровня гематокрита указывает на внутреннее кровотечение. Переливание ± оперативное вмешательство при неконтролируемом кровотечении. D – Оценка недееспособности Неврологическое обследование Головной мозг, спинной мозг, периферические нервы. Исключают поражения, дающие плохой прогноз. Лечат травму головы или măduva spinării. Examinarea aparatului locomotor Antibiotice, curățare, igienizare a plăgii în cazul unei fracturi deschise. Aplicarea unei atele, stabilizarea fracturilor extremităților distale. Aplicarea unui bandaj, igienizarea rănilor lacerate. După stabilizare, se efectuează o examinare cu raze X. E – Ei detectează leziuni ale organelor abdominale, leziuni ale vezicii urinare și oligurie. Abdomiocenteză, lavaj peritoneal diagnostic, radiografie, ecografie. Studii radiografice de contrast. Monitorizarea diurezei.

2. Stabiliți dacă animalul încearcă să respire.

A. Dacă nu, curățați căile respiratorii, intubați și ventilați cu oxigen 100%.

b. Dacă nu este posibilă intubarea animalului, se efectuează o traheotomie de urgență (p. 118).

c. Apneea este un semn de afectare a sistemului nervos central (SNC) sau o problemă periferică cu transmiterea neuromusculară.

3. Dacă animalul respiră, respiră eficient?

A. Administrați oxigen suplimentar (pagina 115) în timp ce examinarea fizică este finalizată.

b. Determinați tipul de respirație (vezi caseta de la pagina 6)

c. Frecvența respiratorie normală este de 16-30 de respirații pe minut. Dacă respirația este dificilă, sunete respiratorii absent sau crescut sau animalul este cianotic sau tahipneic, vezi „Urgențele respiratorii” (pagina 115).

d. Dacă aveți insuficiență respiratorie care pune viața în pericol, este posibil să aveți unul dintre următoarele semne:

1) Poziție ortopedică – cap și gât alungite.

3) Neliniște sau agitație.

4) Respirația cu gura deschisă; sufocare.

5) Cianoza.

6) Raso 2 peste 80 mmHg.

7) Rao 2 sub 60 mmHg. (21% din oxigenul inspirat la nivelul mării)

a) Sa O 2 sub 90 (când este măsurată cu un pulsioximetru)

b) Raportul Rao 2 la procentul de oxigen inspirat< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Caracteristicile tipurilor de respirație (Caseta de la pagina 6) Obstrucția căilor respiratorii superioare: respirație zgomotoasă, dispnee inspiratorie - Respirație cu sforăit de joasă frecvență (obstrucție a căilor respiratorii mari) Scărțăit șuierător de înaltă frecvență (obstrucție foarte severă a căilor respiratorii mari). Boala restrictivă sau a spațiului pleural: respirație rapidă, superficială, zgomote cardiace înfundate. Boala căilor respiratorii inferioare: dispnee expiratorie, tensiune abdominală - Wheezing cu frecvență medie Antecedente de tuse Boli parenchimatoase pulmonare: crestare șuierătoare, respiraţie şuierătoare, dificultate la inhalare și expirare – Crepitare – acumulare de lichid în alveole Zgomote umede – acumulare de o cantitate mare de lichid în căile respiratorii inferioare. Secundar: tahipnee: respirație rapidă, zgomote pulmonare normale - durere, neliniște, traumatisme, febră, anemie, acidoză.

Orez. 1-1 Algoritm pentru luarea unei decizii privind administrarea lichidelor.

Animalul este hipovolemic?

Hematocrit< 20-25 %?

Transfuzie de sânge Aveți nevoie de factori de coagulare?

Transfuzie de plasmă Proteine totale< 3,4 –4,5 %?

10-20 ml/kg SOP< 15 %

Se injectează izotonic Se injectează artificial

Cristloizi coloizi

20 –100 ml/kg 10-40 ml/kg

4. Odată ce căile respiratorii au fost restabilite și respirația a revenit la normal, se evaluează alte semne vitale.

A. Determinați culoarea membranelor mucoase

1) Membranele mucoase palide pot apărea cu anemie, șoc, durere sau perfuzie slabă.

2) Membranele mucoase albăstrui indică cianoză, care poate apărea cu insuficiență respiratorie, methemoglobinemie (otrăvire cu acetaminofen, nitrați), șunt sau defect congenital inima (vezi „Cianoza”, la pagina 155)

3) Membranele mucoase „înnorate” sau maro pot apărea în cazul sepsisului sau intoxicației cu acetaminofen (pisici).

4) Mucoasele hiperemice (roșu cărămidă) pot fi observate în șoc hiperdinamic, intoxicații cu cianuri sau monoxid de carbon, insolație sau alte afecțiuni hipermetabolice (feocromocitom, „criză tirotoxică”).

b. Determinați viteza de umplere capilară (CRF)

1) Pentru a determina SNK, apăsați pe mucoasa bucală până se formează o pată palidă, după care se numără numărul de secunde până la revenirea culorii roz. Acest test se efectuează cel mai bine pe gingii decât pe buze, deoarece elasticitatea buzelor poate afecta timpul de reumplere capilară. Testul este dificil sau imposibil de efectuat la animalele cu gingii foarte pigmentate.

2) Determinarea SNK oferă o evaluare aproximativă a stării de hidratare și a perfuziei periferice.

3) SNK normal = 1,0 –1,5 secunde.

4) SNK rapid (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

5) Slow SNK (> 1,5 secunde) se datorează perfuziei slabe - cu deshidratare, hipovolemie, boli cardiace, vasoconstricție periferică, hipotermie, durere, administrare de catecolamine exogene, hipoxie sau șoc. SNR >3 secunde indică vasoconstricție periferică severă și perfuzie slabă.

Cu. Determinați calitatea pulsului

1) Dacă se simte un puls la palparea arterei femurale, aceasta înseamnă că tensiunea arterială este de cel puțin 50 mmHg. Dacă pulsul este simțit pe partea anterioară a tarsului, aceasta înseamnă că tensiunea arterială sistolica este de cel puțin 80 mmHg. Artă.

2) Se observă un puls puternic, tensionat cu șoc hiperdinamic/precoce.

3) Se observă un puls slab, sub formă de fir, în șoc decompensat, pneumotorax și revărsat pericardic.

4) Deficiență de puls - ritmul cardiac auzit în timpul auscultației nu corespunde pulsului din arterele periferice. Se efectuează o electrocardiogramă (ECG) pentru a detecta aritmiile (pagina 161).

a) Bătăile premature ventriculare și tahicardia ventriculară sunt cauze frecvente ale deficitului de puls la pacienții cu condiții de urgență, cum ar fi hipoxie, durere, traumatisme, contuzie cardiacă, șoc, anomalii electrolitice și dilatație/volvul gastric.

b) Fibrilația atrială este o cauză frecventă a deficitului de puls la câinii cu insuficiență cardiacă congestivă.

5) Fără puls

a) Dacă nu se aude bătăile inimii, începeți RCP (vezi pagina 26, Anexa C la pagina 419).

b) Dacă se aude bătăi ale inimii, dar nu există puls, excludeți tromboembolismul (p. 179).

d. Măsurați frecvența cardiacă (dacă este anormală, consultați „Condiții de urgență ale sistemului cardiovascular”, pagina 160).

1) Tahicardie: > 160 (caini rasele mari), > 180 (câini de talie mică), > 200 (căței), > 220 (pisici).

a) Cauzele frecvente ale tahicardiei sunt hipovolemia, durerea, hipoxemia, sepsisul, anemia, stresul, hipertiroidismul și insuficiența cardiacă.

2) Bradicardie:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

a) Aceasta este o constatare incidentală la pacienții de urgență stresați.

b) Excludeți hiperkaliemia, obstrucția uretrale, hipoadrenocorticismul, intoxicația cu organofosforici, hipotermia severă și supradozajul cu medicamente (opoide).

c) Alte cauze includ traumatisme craniene, tulburări de conducere atrioventriculară și creșterea tonusului vagal.

e. Se măsoară temperatura corpului.

1) Hipertermie.

a) Temperaturile de până la 104 0 F pot fi un răspuns normal la infecție și nu necesită tratament special.

b) Dacă temperatura corpului depășește 106 0 F, este necesară răcirea activă pentru a o reduce.

c) Temperatura corpului > 108 0 F poate duce la decompensarea sistemelor enzimatice și la insuficiență de organe multiple.

2) Hipotermie

a) Reîncălzirea activă este necesară atunci când temperatura corpului scade sub 94 0 F și are loc o scădere a activității creierului.

b) Temperatura corpului< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

c) Hipotermia este frecventă la pisicile cu perfuzie slabă (deshidratare severă, obstrucție uretrale, cardiomiopatie, cetoacidoză). Deoarece încălzirea externă provoacă expansiune vasele periferice, căldura nu trebuie aplicată pacienților hipovolemici până când nu a fost inițiat tratamentul pentru restabilirea volumului (de preferință soluții calde intravenoase).

d) Hipotermia este frecventă la căței și pisoi mici și trebuie corectată înainte de a se încerca să le hrănească.

e) Delta T (D T), sau diferența dintre temperatura corpului central și temperatura dintre degete, > 8 0 F indică vasoconstricție periferică severă.

5. Utilizați diagrama A CRASH PLAN pentru a efectua examen complet pacient (vezi caseta de mai jos).

6. În timpul examinării inițiale folosind sistemul de triaj, asistentul veterinar sau medicul trebuie să colecteze de la proprietar un scurt istoric, care să includă următoarele:

A. Adevărate plângeri?

b. Când a dat animalul semne de afectare? Durata simptomelor?

c. Colectați informații scurte despre starea sistemelor de organe (de exemplu, prezența tusei, respirația șuierătoare, poliuria, consistența fecalelor).

d. Alte animale prezintă semne clinice similare?

e. Animalul primește în prezent medicamente sau are un diagnostic anterior boala medicala?

7. Sângerarea externă sau internă trebuie controlată.

A. Un bandaj de presiune este aplicat pe rana care sângerează.

b. Luați în considerare aplicarea unui garou temporar (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

c. Dacă umflarea în zona fracturii crește în mod constant ca urmare a sângerării continue, atunci aplicați un bandaj de presiune.

d. Sângerarea intratoracică poate fi asociată cu detresă respiratorie și poate fi necesară toracenteza (vezi 130).

e. Luați în considerare posibilitatea de apariție a sângerării abdominale în curs de desfășurare la pacienții care nu pot fi stabilizați cu fluide intravenoase și al căror hematocrit scade.

1) În general, îndepărtarea sângelui din cavitatea abdominală nu este recomandată.

a) Se reabsorb (globulele roșii sunt intacte).

b) 40% pe zi.

2) Trei indicații pentru îndepărtarea sângelui din cavitatea abdominală.

a) Când volumul de sânge acumulat este suficient pentru a afecta respirația.

b) Când un pacient necesită o transfuzie de sânge, sângele abdominal este singura sursă disponibilă de sânge.

c) Când în timpul laparoscopiei este necesară eliberarea câmpului chirurgical pentru vizualizare.

3) Puteți aplica un strâns " bandaj abdominal„ pentru a limita sângerarea abdominală în curs pentru că nu comprimă diafragma și nici nu interferează cu respirația, dar este contraindicată la pacienții cu hernie diafragmatică.

f. Coagulopatia trebuie suspectată dacă se observă hemoragii petechiale și/sau sângerări din mai multe locuri (vezi pagina 279).

B. Efectuați situații de urgență diagnostic de laborator– Sângele este extras prin patru până la cinci tuburi capilare în timp ce un cateter intravenos este plasat pentru a obține o hemoragie inițială.

1. Hematocrit, solide totale: Permite clinicianului să diferențieze anemia de perfuzie slabă la animalele cu gingii palide. Furnizați o valoare de referință pentru a monitoriza progresul (de exemplu, sângerare continuă, corectarea deshidratării). Inițial, studiul se repetă la fiecare 20 până la 30 de minute la pacienții aflați în șoc sau cu traumatisme cărora li se administrează lichide până la normalizarea parametrilor.

2. Azot ureic din sânge, glucoză din sânge: Acești indicatori pot fi obținuți folosind benzi de testare sau analizoare de acasă. Aceste teste ajută la identificarea cauzei simptomelor nespecifice, cum ar fi anorexia și vărsăturile, sugerând insuficiență renală sau diabet zaharat în loc de o boală gastrointestinală primară. Hipoglicemia poate fi o cauză care pune viața în pericol de stupoare sau comă și poate indica, de asemenea, sepsis generalizat. Diagnosticul precoce permite corectarea imediată a hipoglicemiei.

3. Electroliți serici (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): Aceste date pot fi utilizate pentru a corecta anomalii electrolitice care pun viața în pericol, cum ar fi hiperkaliemia, hipocalcemia, hipercalcemia și raportul sodiu/potasiu în diagnosticul hipoadrenocorticismului (vezi . „Condiții de urgență pentru dezechilibre electrolitice”). Utilizarea datelor de la acești indicatori îi ajută pe clinicieni să aleagă terapia adecvată cu fluide.

4. Gaze din sânge (vezi „Gaze din sângele arterial”).

A. Identificarea și corectarea anomaliilor ajută la prevenirea pacientului de a dezvolta decompensare și posibil stop cardiac (vezi „Urgențe pentru dezechilibre electrolitice”).

b. În general, alcaloza trebuie tratată cu soluție salină 0,9% și acidoza cu soluții tampon (cum ar fi soluția Ringer lactată).

6. Testele de coagulare la fața locului includ timpul de coagulare activat (ACT), deficitul de proteină vitamina K (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) și ACT, timpul de protrombină (PT) și timpul de tromboplastină parțială activată (aPTT) (SCA 2000, Synbiotics Corp., San Diego, CA). Aceste teste pot fi utilizate pentru a detecta tulburările de coagulare subiacente, cum ar fi coagularea intravasculară diseminată (DIC) sau otrăvirea cu anticoagulant la șobolan.

7. O electrocardiogramă ajută la determinarea dacă perfuzia slabă se datorează aritmiei sau bolii cardiace subiacente.

8. Analiza urinei: O probă de urină trebuie colectată înainte de administrarea lichidelor (dacă este posibil) pentru a evalua capacitatea animalului de a concentra urina. Examinați sedimentul urinar și utilizați benzi de testare pentru a detecta gipsuri, semne de infecție a tractului urinar, hematurie, glicozurie, cetonurie și proteinemie.

111. O examinare secundară a pacientului, inclusiv un examen fizic complet, trebuie efectuată la scurt timp după examinarea sistemului respirator și cardiovascular.

A. Examen neurologic

1. Pacientul este examinat pentru prezența unor tulburări neurologice grave ale creierului.

A. Căutați semne de traumatism la cap.

1) Epistaxis, sânge sau lichid cefalorahidian (LCR) în canalul urechii.

2) Înclinarea capului, nistagmus, strabism.

3) Atenuarea sensibilității, scăderea activității mentale.

4) Anizocoria.

5) Reacția absentă sau întârziată a pupilelor la lumină.

6) Reflex de amenințare redus sau absent, reflexe palpebrale, corneene sau nazale.

b. Evaluarea nivelului de conștiință (AVPU)

1) A: Vioicitate.

3) R: Răspuns numai la stimuli dureroși.

4) U: Stare comatoasă, care nu răspunde la stimulii externi.

Cu. În cazurile de traumatism cranian, starea este evaluată în funcție de următoarele semne, în ordinea creșterii severității leziunii și a înrăutățirii prognosticului (adică de la cel mai bun la cel mai rău):

1) Dimensiunea normală a pupilei și reflexul pupilar

2) Reflex pupilar lent

3) Mioză bilaterală, reacție la lumină.

4) Elevii sunt puternic strânși, nu există nicio reacție.

5) Midriaza bilaterala, fara reactie.

d. Implicarea trunchiului cerebral are un prognostic foarte prost și se caracterizează prin:

1) Stare inconștientă.

2) Dilatarea sau contracția bilaterală a pupilelor care nu răspund la lumină.

3) Absența reflexelor de gag, deglutiție și faringian.

4) Strabism.

5) Absența nistagmusului fiziologic; nistagmus spontan sau pozițional.

6) Ritm neregulat respiratie/apnee.

7) Rigiditate decerebrală.

e. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), dacă sunt disponibile, vor ajuta la dezvăluirea naturii și amploarea patologiilor intracraniene și la identificarea candidaților pentru intervenție chirurgicală.

f. Potenţialele evocate auditive ale trunchiului cerebral pot fi folosite pentru a evalua căi auditive trunchiul cerebral. Electroencefalografia a fost folosită pentru a evalua funcția corticale, dar este dificil de interpretat.

2. Examinați pacientul pentru prezența unor tulburări neurologice grave ale măduvei spinării și nervilor periferici.

A. Prin palpare se depistează durerea coloanei vertebrale și deplasarea vertebrală.

b. Verificați starea reflexelor spinale, răspunsul panicular, mișcările motorii voluntare și sensibilitatea la durere a tuturor extremităților la toate animalele cu suspiciune de leziune a coloanei vertebrale.

c. Coloana vertebrală trebuie să fie întotdeauna stabilizată atunci când se efectuează radiografii sau se transportă pacientul.

d. Se efectuează un examen rectal, verificând prezența unei fracturi pelvine, tonusul sfincterului anal și tonusul cozii.

e. Animalele sunt testate pentru sensibilitatea la durere profundă prin ciupirea degetului și se evaluează reflexul încrucișat al extensorilor.

f. Înainte de aplicarea unui bandaj la o fractură a extremităților, trebuie evaluată funcția nervilor periferici (vezi „Examen neurologic”, art. 87-88).

3. Examinarea neurologică în serie ar trebui efectuată la animalele cu următoarele semne:

A. Răspuns pupilar lent sau absent la lumină,

b. Anizocoria.

c. Deteriorarea conștienței - depresie, stupoare sau comă.

d. Leziuni ale capului – sângerări la examinarea urechilor.

e. Reflexe spinale reduse – motorii și senzoriale.

f. Leziuni acute ale măduvei spinării.

4. Informați cât mai curând proprietarii, înainte de efectuarea unor proceduri costisitoare de diagnosticare, terapeutice și chirurgicale, dacă animalul are o leziune neurologică care are un prognostic prost. Următoarele leziuni indică un prognostic prost:

A. Rigiditatea decerebrată este caracterizată de inconștiența și rigiditatea extensorilor tuturor celor patru membre. Este asociată cu leziuni cerebrale traumatice severe, care de obicei provoacă modificări ireversibile. Trebuie diferențiat de leziunile cerebeloase, în care animalele prezintă rigiditate a extensorilor tuturor celor patru membre, dar sunt conștiente. Prognosticul este mult mai bun pentru boala cerebeloasă.

b. Sindromul Schiff-Sherington se caracterizează prin rigiditatea extensorilor membrelor anterioare și paralizia flască a membrelor posterioare. Această poziție indică leziuni severe ale măduvei spinării la nivelul T2-L4.

c. Pupilele fixe și dilatate sau semi-dilatate care nu răspund la lumină sunt observate în traumatismele severe ale mezencefalului.

d. Absența sensibilității profunde la durere și a reflexelor încrucișate ale extensorilor se observă în leziunile severe ale măduvei spinării.

e. Hipertermia sau depresia respiratorie după leziuni neurologice severe pot indica hematomielie (necroza măduvei spinării).

f. Pierderea sfincterului anal sau a tonusului vezicii urinare, deși de obicei nu indică o afecțiune care pune viața în pericol, poate duce la animalul să devină nedorit din cauza excreției involuntare de fecale și urină. Proprietarii pot decide eutanasia animalului.

B. Tratamentul de urgență al rănilor deschise și al fracturilor.

1. Se identifică și se tratează rănile deschise și fracturile. În timpul evaluării dizabilității, animalul este bot pentru a preveni rănirea medicului veterinar. Este mai bine să folosiți botnițe cu zăbrele, deoarece nu interferează cu respirația, ținând gura închisă.

A. Controlul sângerării

1) Cel mai bine este să aplicați presiune directă pe rană printr-un prosop curat sau tifon.

2) Este mai bine să evitați aplicarea unui garou.

3) Vasele arteriale care sângerează ar putea fi nevoie să fie prinse până când animalul este suficient de stabilizat pentru a permite ligarea vasului pentru a controla permanent sângerarea.

b. Prevenirea contaminării ulterioare.

1) Rănile trebuie întotdeauna acoperite pentru a preveni contaminarea cu bacterii nosocomiale rezistente, chiar dacă pansamentul primar este aplicat doar temporar.

2) Materialul străin și contaminant este cel mai bine îndepărtat prin clătire abundentă cu soluție salină sterilă. Irigarea abundentă cu apă de la robinet poate fi utilizată în cazurile de contaminare masivă a rănilor.

a) Dacă rănile sunt puternic contaminate, la soluțiile de clătire se poate adăuga povidonă iodată (1:9) sau clorhexidină (1:40).

b) Debridarea trebuie efectuată sub presiune folosind o seringă de 35 ml și un ac de calibrul 18. Umplerea rapidă poate fi realizată prin utilizarea unui robinet cu trei căi și a unui tub prelungitor care duce la un rezervor de saramură.

c) Importanța igienizării extensive nu poate fi subliniată prea mult.

d) Debridarea temporară se poate face în camera de urgență prin împachetarea plăgii cu tampoane de tifon înmuiate în una dintre soluțiile de mai sus, tunderea părului din jurul acesteia și aplicarea unui pansament steril. Pansamentele umede sunt schimbate la fiecare 8 ore până când rana este complet suturată sub anestezie generală.

e) Curățați rana cât mai repede posibil pentru a îndepărta țesutul mort sau neviabil pentru a preveni creșterea și contaminarea bacteriilor.

f) Pentru răni contaminate sau fracturi deschise, se poate obține o cultură bacteriană și se inițiază un tratament empiric cu antibiotice precum cefalotina sodică 20–40 mg/kg IV la fiecare 8 ore în așteptarea rezultatelor culturii.

Cu. Imobilizarea unei fracturi de membru.

1) Prevenirea traumatizării ulterioare a nervilor și țesuturilor prin fragmente de fragmente osoase, controlul sângerării, minimizarea durerii.

2) Atelele temporare pot fi realizate din reviste, ziare, carton, bastoane etc.

3) Pentru a stabiliza fracturile sub cot și articulatia genunchiului folosește bandajul tiv al lui Robert Jones.

4) Pentru fracturile la nivelul membrelor proximale sau pelvisului, există mai mult țesut moale ca „pernă” și adesea tratamentul lor se reduce la repaus celular.

5) Bandajul de coxit este o extensie proximală a bandajului Robert Jones pe umăr sau șold și poate fi folosit pentru a stabiliza fracturile de șold sau umăr.

C. Examenul abdomenului și al tractului urinar

1. Balonarea progresivă poate indica dilatare - volvul gastric sau sângerare abdominală. Când sângele se acumulează în cavitatea abdominală, se observă adesea o vânătaie în zona buricului.

2. Puncția abdominală în 4 cadrane este indicată în următoarele cazuri:

A. Șoc, abdomen dureros: va dezvălui citologia caracteristică peritonitei un numar mare de neutrofile, bacterii intracelulare și eventual fibre vegetale.

b. Traumatism abdominal contondent, scădere a hematocritului: hematocritul lichid în comparație cu hematocritul sânge periferic. Intervenția chirurgicală poate fi adesea evitată prin stabilizarea animalului cu o transfuzie de sânge și aplicarea unui bandaj pe abdomen.

c. Densitatea lichidului abdominal: lichidul este examinat pentru a determina dacă este transudat, transudat modificat, exudat sau sângerare. De asemenea, trebuie determinat conținutul de creatinină și bilirubină din lichid.

d. Azotemia sau incapacitatea de a vizualiza vezica urinară după leziune poate indica ruptura vezicii urinare, în special la câinii masculi. Nivelurile de creatinină, potasiu și uree vor fi mai mari în lichidul abdominal decât în sânge.

3. Lavajul peritoneal diagnostic (pagina 191) sau aspirația cu ac ghidată cu ultrasunete pot fi efectuate dacă rezultatele abdominocentezei sunt negative.

4. Traumatisme ale tractului urinar

A. Ruptura vezicii urinare trebuie suspectată la pacienții cu sensibilitate abdominală, vânătăi abdominale și vărsături în decurs de 24 până la 48 de ore de la leziune.

1) Se găsește cel mai adesea la câinii masculi.

2) Aceasta este o posibilă complicație a fracturilor pelvine.

3) Cistografia cu contrast pozitiv (p. 227) confirmă diagnosticul.

b. O ruptură a uretrei duce la umflături severe și vânătăi la picioarele din spate și pelvis. Diagnosticul este confirmat cu ajutorul uretrografiei cu contrast pozitiv. Nu introduceți întreaga lungime a cateterului în vezică sau puteți pierde leziunea.

c. Leziunile rinichilor sau ureterelor vor duce la dureri lombare, densitate crescută a lichidului retroperitoneal și azotemie. Diagnosticul se confirmă prin urografie intravenoasă sau examenul cu ultrasunete cavitate abdominală.

5. Palparea vezicii urinare, monitorizarea diurezei.

A. Oligurie (producția de urină< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.

b. Determinați cauza de bază a oliguriei prin examen radiografic, studii de contrast, examen cu ultrasunete, analiză de sânge, test de urină și măsurarea tensiunii arteriale.

c. Hiperkaliemia, acidoza, deshidratarea și uremia trebuie corectate.

Echipament camera de urgenta

1. Importanța de a fi pregătit

A. Personalul și echipamentul trebuie să fie întotdeauna pregătite pentru a efectua resuscitarea.

1. Echipamentul necesar, medicamentele și materialele ar trebui să fie amplasate tot timpul în același loc.

2. Echipamentul trebuie să funcționeze corect.

3. Tot personalul trebuie să fie instruit să funcționeze ca o singură echipă de salvare.

A. Ar trebui efectuate periodic exerciții de incendiu.

b. Echipamentul tipic al departamentului de urgență include:

1) Sursa de oxigen

2) O targă pentru transportul pacienților.

3) Electrocardiograf

4) Set catetere intravenos.

5) Soluții și dispozitive pentru perfuzie intravenoasă.

6) Sursa de caldura.

B. Spitalul ar trebui să aibă o zonă desemnată pentru primirea pacienților de urgență, care să includă o chiuvetă mare și un canal de scurgere pentru umezirea animalelor hipertermice sau îndepărtarea substanțelor toxice de pe suprafața corpului.

C. Spitalul trebuie sa aiba si un „izolator” special dotat cu targa pentru transportul animalelor grav bolnave, un aparat cu unitate de alimentare cu oxigen si monitoare aflate in stare de functionare.

Echipamente recomandate pentru clinicile de urgență

Echipament de alimentare cu oxigen Debitmetru de oxigen Sursă de oxigen Măști faciale Set de laringoscop și bisturiu Set de tuburi endotraheale Tuburi de traheotomie Catetere nazale Umidificator cu bule Pungă AMBU Aparat de anestezie Coș de gunoi Halat chirurgical Retractoare – cu sau fără aparat de radiografie cu clichet și procesor automat Centrifugă Capacitate completă de hemogramă și cercetare biochimică Otoscop Oftalmoscop Accesorii pentru obținerea de probe pentru studii culturale Colorație Gram, colorant Diff-Quick Încălzitor de soluție Endoscop/bronhoscop Echipament pentru măsurarea directă și indirectă a tensiunii arteriale Hemoglobinometru Refractometru Benzi de testare pentru analiza glucozei și ureei Aparate de aspirație și catetere Defibrilator cu extern mic și mare si electrozi interni Set de tuburi gastrice si pompe gastrice

Ventilator cu presiune pozitivă Electrocardiograf Stetoscop Stetoscop esofagian Lanternă Dilatator bucal Fluid presurizat Cilindru Foarfece și bisturii Aspirator pentru îndepărtarea părului Pătură cu apă caldă circulantă; dispozitiv de încălzire de tip convecție (format dintr-un dispozitiv de încălzire și diverse pături în care se introduce aer încălzit printr-un furtun) Analizor de gaz Pulsoximetru Analizor de electroliți Osmometru Analizor de presiune oncotică coloidală Analizor de lactat Kit de testare a coagularii Pompă de perfuzie Pompă de seringă Ventilator Microscop Oftalmoscop Nebulizator (ultrasunet) Instrumente și prosoape chirurgicale sterile – trusă chirurgicală mare și mică. Lumini de operare Masă de operație Suport pentru instrumente Incubator pentru nou-născuți Dextrometru Termometre

Resurse recomandate pentru clinicile de îngrijire urgentă

Set complet de seringi si ace, ace spinale cu stilturi, ace intraosoase Set complet catetere perifericeși catetere venoase jugulare Cateter cu ac pentru vene periferice: 2,5 inchi, calibre 18 și 20 Cateter cu ac pentru vene periferice mici: 1,75 inci, dimensiuni 22 și 24. Cateter cu ac pentru drenaj temporar toracic și abdominal, catetere traheale, catetere venoase jugulare, artere femurale sau venoase, lavaj peritoneal sau pericardiocenteză (5,5 inch, 14 și 16 gauge). Cateter cu ac pentru vene jugulare sau catetere traheale, 8 și 12 inch; Marimi 17, 19 si 21. Catetere tip fluture: mărimile 19, 21 și 23. Set complet de soluții Soluții pentru înlocuirea lichidului extracelular Ringer lactat Plasmalit 148 Normosol R 0,9% soluție salină 5% dextroză în apă Soluții de întreținere Plasmalit 56 Normosol M 0,45% NaCl și 2,5% dextroză O gamă largă de concentrate Fosfat de potasiu (7 clorură de potasiu. %) Bicarbonat de sodiu 50% dextroză în apă Manitol Soluții coloidale Dextran 70 ® Hetastarch ® Oxyglobin ® Sursă de sânge integral și plasmă Sisteme de transfuzie - obișnuite și pediatrice Seturi de filtre de sânge Biuretă gradată Set tub prelungitor Supape cu trei căi Capace cateter Tub T Dispozitiv pt. introducerea instrumentelor de drenaj în cavitatea toracică Catetere urinare: un set de tuburi de cauciuc roșii și un cateter Foley Pisoare închise Catetere nazale și tuburi nazoesofagiene Bandaje, vată, tifon și alte pansamente Tampoane din lână verificate Material gips, atela încheietura mâinii/zona metacarpului Mason tijă Saci de nisip pentru instalare Sistem de drenaj pentru îndepărtarea lichidului din cavitatea toracică Trusă de sutură Mănuși sterile, mănuși de examinare din latex Benzi de testare pentru analiză de urină Manometru pentru măsurarea presiunii venoase centrale Lame Tube de testare pentru hematocrit Eprubete pentru timpul de coagulare activat Lancetă pentru măsurarea timpului de sângerare bucală Plăci de tipare a sângelui FeLV/ truse de diagnostic FIV Truse de test pentru etilenglicol Benzi de test pentru glucoză Azostix Benzi de testare Super Glue Stapler & Staples Inhaler Pediatric Asthma Breather Bag

Medicamente recomandate pentru spitalele de urgență

Epinefrină (adrenalină) Atropină Bicarbonat de sodiu Dopamină Dobutamina Fenilefrină Noradrenalina Niroprusid Unguent de nitroglicerină Hidralazină Calciu (gluconat sau clorură) Digitală Heparină Lidocaină Procainamidă Amiodarona Bretilină Propranolol Esmololol Esmoloxol Verapalonis Dexapalonis Dexapalonis Dexapalonis Dexapalona Fosfalonis succinat de dium Furosemid Manitol Peroxid de hidrogen Apomorfina Tinctură de ipecac Cimetidină, ranitidină sau famotidină Cărbune activat Pralidoximă (pentru otrăvirea cu organofosforici) Edetat de calciu disodic (Ca-EDTA) - pentru otrăvirea cu plumb Mercaprol (pentru otrăvirea cu arsen) Nitrit de sodiu și tiosulfat de sodiu

Diltiazem Nifedipină Oximorfină sau hidromorfină Fentanil Morfină Butorfanol Buprenorfină Domitor Antisedan Propofol Ketamina Diazepam Acepromazină 50% dextroză Unguent pentru ochi Metoclopramidă (cerucal) Proclorperazină Pentobarbital Fenobarbital Fenobarbital Alcalin Succimer Katocarba Succimer antivitamina Katocarba Succimer broospect neutru agent de rom Difenhidramină Aminofilină 4-metilpirazol (Fomepazol) Imidocarb Terbutalină Albuterol Acetilcisteină Vitamine B, tiamină Etanol Insulină obișnuită Soluție de eutanasie

Resuscitare cardiopulmonară și cerebrală

1. Definiție

A. Stopul cardiorespirator este oprirea perfuziei și ventilației eficiente.

11. Factori predispozanți

A. Stopul cardiac poate fi cauzat de orice boală care a ajuns într-un stadiu critic. Factorii provocatori sunt:

1. Hipoxie

2. Încălcarea stării acido-bazice, apă-electrolită echilibru.

3. Tulburări ale sistemului nervos autonom (de exemplu, stimulare vagală).

4. Reacție la medicamente sau supradozaj.

5. Boli de inima sau aritmii.

6. Traumă.

111. Semne clinice

A. Prevenirea stopului cardiac are întotdeauna mai mult succes decât tratarea acestuia. Semne de stop cardiac iminent:

1. Respirație agonală.

2. Mucoase cianotice, gri sau palide.

3. Pupilele dilatate care nu răspund.

4. Puls slab, abia palpabil.

5. Întunecarea sângelui secretat.

6. Fără sângerare în plaga chirurgicală.

A. Conform datelor disponibile, măsurile de resuscitare duc la „revenirea ritmului spontan” în 30–60% din cazuri. Cu toate acestea, dintre pacienții umani care suferă de stop cardiac, doar 2 până la 14% supraviețuiesc. Numărul de câini și pisici de asemenea. Mulți dintre acești pacienți, din păcate, sunt resuscitați în stare vegetativă persistentă sau cu deficite neurologice severe.

B. Măsurile de resuscitare nu sunt recomandate în toate cazurile de stop cardiac. Decizia de a refuza resuscitarea trebuie luată în prealabil, de la caz la caz și după consultarea proprietarului.

C. O diagramă de flux de resuscitare cardiopulmonară (RCP) sau un protocol de operare ar trebui să fie afișate în „sala RCP” pentru a se asigura că toate elementele necesare nu sunt ratate în timpul eforturilor de resuscitare.

1. De asemenea, protocolul CPR trebuie să fie întotdeauna gata și completat în timpul fiecărui efort de resuscitare.

D. Eforturile de resuscitare trebuie să dureze cel puțin 20 de minute, dar nu mai mult de 30 de minute.

V. Tratament

A. Măsurile imediate de susținere a vieții includ sistemul ABC (Airway, Breathing, Circulation).

1. Căile respiratorii - Stabiliți căile respiratorii: Mențineți căile respiratorii prin intubație endotraheală și dați animalului două respirații lungi.

2. Respirația - începerea restabilirii respirației: începeți ventilația artificială a plămânilor cu oxigen 100% cu presiune pozitivă dacă respirația spontană nu a fost restabilită. Uneori, respirația poate fi indusă prin introducerea unui ac de calibrul 25 în canalul nazal și rotirea acestuia.

A. O respirație ar trebui să fie însoțită de aproximativ trei până la cinci compresii toracice.

b. Astăzi, la efectuarea RCP la oameni, se recomandă efectuarea ventilației artificiale între compresiile peretelui toracic, fără a întrerupe compresia. Dar studiile pe animale au arătat o îmbunătățire a debitului cardiac atunci când compresiile sunt administrate simultan cu ventilația mecanică.

1) Ventilația artificială și compresiile toracice nu sunt recomandate ca terapie de primă linie din cauza posibilității de a provoca barotraumatism și pneumotorax, în special la pacienții mici.

2) Posibil mai eficient la animalele cu piept în butoi și animalele mari dacă este dificil să se creeze o creștere eficientă a presiunii intratoracice folosind compresia convențională.

Cu. Dacă măsurile de resuscitare sunt efectuate de o persoană, atunci după 15 compresii toracice se fac două intrări artificiale. Studiile la porci au arătat că compresia singură (fără ventilație artificială) a fost eficientă.

d. Scopul ventilației artificiale este de a asigura o hiperventilație moderată.

e. Presiunea inspiratorie recomandată este de 15 cm H 2 O (pisici) și 20 cm H 2 O (câini). Sunt necesare presiuni mai mari (20-30 cm H 2 O) cu ventilație artificială și compresii toracice simultane, prezența lichidului pleural sau edem pulmonar.

f. Timpul de inhalare nu trebuie să depășească 1,5 secunde. Presiunea expiratorie ar trebui să scadă la 0 cmH 2 O între compresii.

3. Circulația – Restabilirea circulației

A. Compresie externă a toracelui.

1) Compresiunile toracice externe ar trebui să constea în aplicarea unei presiuni direct deasupra zonei inimii cu o rată de 80 - 120 de ori pe minut. Diametrul pieptului este comprimat la 25-30%.

2) Pacientul este asezat pe lateral sau pe spate.

3) Compresia trebuie menținută pentru a maximiza ejecția sângelui din inimă și din piept, iar presiunea trebuie să se elibereze complet între compresii.

4) Este necesar să se facă pauze scurte între compresii pentru ca umplerea diastolică a ventriculilor să fie adecvată.

5) Tehnica specifică care va avea ca rezultat un flux eficient de sânge în față variază semnificativ de la pacient la pacient.

a) Dacă, după eforturile inițiale de resuscitare, nu apare pulsul sau culoarea mucoaselor rămâne neschimbată, fluxul sanguin Doppler nu este detectat sau citirile pulsoximetrului nu se îmbunătățesc, trebuie recurs la măsuri alternative de resuscitare.

Forța de compresie trebuie crescută sau redusă.

Viteza de compresie ar trebui să fie mărită sau redusă.

Durata sistolei trebuie crescută.

Poziția animalului trebuie schimbată.

Poziția mâinilor medicului trebuie schimbată.

Persoana care efectuează compresia trebuie înlocuită.

Inspirația artificială poate fi efectuată simultan cu o presiune din trei până la cinci.

b. Mecanismul fluxului sanguin la pisici și animale specii exoticeȘi câini mici (< 10 кг) во время проведения СЛР объясняется теорией сердечной помпы.

1) Comprimarea ventriculilor duce la stoarcerea sângelui din ventriculi în aortă.

2) Fluxul invers al sângelui este împiedicat prin închiderea valvelor atrioventriculare.

Cu. Mecanismul fluxului sanguin la câinii > 10-15 kg în timpul RCP este explicat de teoria pompei toracice.

1) Creștere generală presiunea intratoracică determină curgerea sângelui din inimă și aortă.

2) Returul sângelui este împiedicat prin colapsul venelor mari, ca urmare a colapsului cauzat de presiunea în torace și datorită prezenței valvelor în vene.

3) Mai multe tehnici de bypass cardiopulmonar discutate mai jos se bazează pe teoria pompei de sân.

d. Metode de amplificare

1) Compresia abdominală introdusă ajută la micșorarea cavității abdominale, împiedicând extinderea acesteia și reducând deplasarea posterioară a diafragmei atunci când toracele este comprimat.

a) Împiedică presiunea intratoracică generată de compresia externă a toracelui să se disipeze prin cavitatea abdominală prin creșterea presiunii intratoracice generale și îmbunătățește debitul cardiac și alimentarea cu sânge a creierului.

b) Compresia abdominală inserată poate crește tensiunea arterială diastolică în timpul compresiei externe toracice cu până la 20 mmHg.

c) Compresia abdominală introdusă poate fi efectuată de un asistent, folosind saci de nisip sau o carte mare.

d) Compresiunile abdominale intermitente trebuie întrerupte de compresiile toracice pentru a crește umplerea diastolică a inimii. Compresiunile abdominale și cardiace simultane pot provoca leziuni hepatice prin împingerea ficatului în piept în timpul compresiei, astfel încât compresia abdominală intermitentă este mai sigură decât compresia abdominală continuă.

2) S-a observat că pantalonii de șoc îmbunătățesc tensiunea arterială sistemică.

a) Prin întoarcerea unui volum mic de sânge din bazinul periferic în circulația centrală.

b) Prin prevenirea scurgerii volumului sanguin central spre periferie.

c) Pantalonii anti-șoc pot fi simulați prin înfășurarea sferturilor posterioare și a abdomenului caudal cu un bandaj elastic sau prosoape.

d) Nu înfășurați abdomenul prea mult înainte, deoarece acest lucru poate determina mișcarea organelor abdominale înainte, făcând ca pieptul să se rupă și să aibă ca rezultat sângerare abdominală dacă toracele este comprimat.

3) Un simplu bandaj pe stomac poate fi la fel de eficient ca pantalonii anti-șoc.

a) O frânghie, centură sau tifon pot fi plasate în jurul spatelui abdomenului, chiar în fața pelvisului.

b) Bandajul trebuie să fie suficient de strâns pentru a comprima aorta descendentă.

c) Bandajul și garoul pot fi îndepărtate la 10–20 de minute după ce inima și-a revenit; după stabilizarea hemodinamicii.

Bandajul și garoul sunt îndepărtate încet.

O redistribuire bruscă a sângelui într-un sistem cardiovascular abia restaurat în țesuturi hipoxice cu vase dilatate caudale de garou sau sub bandaj poate duce la hipotensiune arterială severă.

e. Masajul cardiac direct este asociat cu un debit cardiac mai bun, tensiune arterială, flux sanguin cerebral și coronarian, alimentarea cu sânge a miocardului și țesuturilor periferice, valori mai mari ale Po 2 ale sângelui venos mixt, mai puțină acidoză a venoaselor arteriale și mixte. sânge, concentrații mai scăzute de lactat în sângele venos mixt, Pco 2 mai mare în sângele venos mixt și la sfârșitul expirației și supraviețuire mai lungă cu recuperare neurologică mai bună decât în cazul compresiunilor toracice.

1) Cu compresiile toracice, este foarte dificil să restabiliți fluxul sanguin coronarian. Când presiunea crește în aortă și atriul drept sunt egale, nu există un gradient de presiune în inimă și, prin urmare, nu există flux sanguin coronarian. Fluxul sanguin miocardic apare numai atunci când presiunea în atriul drept scade mai repede decât presiunea aortică între compresiile toracice.

2) Dacă nu există semne de circulație sanguină eficientă și perfuzie tisulară în decurs de 5 minute după stopul cardiac, se efectuează o toracotomie.

a) Toracotomia trebuie efectuată după 10 minute dacă nu există restabilirea activității cardiace eficiente.

b) Toracotomia este indicată și în prezența pneumotoraxului deschis, pneumotoraxului închis, traumatismelor toracice cu fracturi costale, herniei diafragmatice, revărsat pleural sau când dimensiunea sau forma toracelui interferează cu compresiile toracice eficiente.

3) Beneficii suplimentare ale toracotomiei.

a) Între fiecare compresie se poate realiza o umplere diastolică adecvată. Inima ar trebui să fie umplută cât de repede este eliberată. Dacă acest lucru nu se întâmplă, acesta este un indicator obiectiv al lipsei întoarcerii venoase și al necesității unui bolus de lichid sau a unui agonist al receptorilor α.

b) O colecție de lichid sau sânge poate fi văzută în sacul pericardic. Sacul pericardic poate fi deschis pentru a preveni dezvoltarea tamponadei cardiace în timpul sau după resuscitare.

c) Aorta descendentă poate fi comprimată cu degetul arătător al celeilalte mâini sau prinsă cu o clemă, direcționând fluxul sanguin necesar către creier și inimă. Vasul este prins pe parcursul tuturor eforturilor de resuscitare. Poate fi eliberat (treptat peste 10-20 de minute) numai după stabilizarea circulației sângelui și a parametrilor respiratori.

d) Inspecția vizuală directă poate evidenția fibrilația, iar defibrilarea directă poate fi mai eficientă decât defibrilarea externă.

e) Flaciditatea poate fi apreciată prin vizualizare directă și palpare.

4) Toracotomia trebuie efectuată numai într-o clinică centrală bine echipată de către personal bine instruit.

5) Deși timpul este limitat, toracotomia trebuie totuși efectuată în siguranță pentru a nu provoca complicații suplimentare care pun viața în pericol.

a) Închiderea plăgii este mult ajutată prin tăierea unei fâșii de păr de-a lungul liniei inciziei dorite la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal din partea dreaptă.

b) Părul și murdăria pot fi îndepărtate prin ștergere rapidă cu un tampon înmuiat într-o soluție antiseptică (sau apă).

c) Se face incizia la mijloc intre coaste pana la pleura, fara a o taia. Evitați vasele mari intercostale situate la marginea caudală a coastelor.

d) Cavitatea pleurală se deschide cu un deget sau un hemostat (între respirația artificială cu presiune pozitivă). Dacă faci o tăietură cu un bisturiu, poți afecta plămânii.

e) Incizia se extinde apoi in sus si in jos cu ajutorul foarfecelor, avand grija sa nu se atinga artera toracica, care se desfasoara longitudinal 1 cm in lateralul sternului.

f) Compresiunile cardiace sunt ameliorate prin îndepărtarea inimii din sacul pericardic. Ligamentul sternopericardic se rupe atunci când degetele apasă pe inimă, iar inima este coborâtă ușor la medic. Se deschide sacul pericardic, evitând afectarea nervilor frenic și vagal, iar inima este îndepărtată.

g) Inima este strânsă între degetele și palma mâinii, având grijă să nu o deplasăm sau să o rotiți din poziția sa naturală.

O inimă mică poate fi strânsă între două degete arătător și degetul mare.

O inimă mare poate fi strânsă între palma mâinii și peretele opus al pieptului.

Nu folosiți vârfurile degetelor, care ar putea străpunge cu ușurință peretele atriilor sau ventriculilor.

Inima ar trebui să fie comprimată de sus până la bază, făcând o pauză pentru umplere între compresii.

B. Menținerea ulterioară a vieții include administrarea medicamentele, defibrilare, electrocardiografie pentru a îmbunătăți permeabilitatea căilor respiratorii, respirația și circulația.

1. Lichide

A. Stopul cardiac este proces dureros, însoțită de vasodilatație rapidă, secundară anoxiei tisulare. Această capacitate vasculară în creștere trebuie umplută cu fluide exogene pentru a menține volumul efectiv al circulației centrale.

b. În ciuda anemiei sau hipoproteinemiei existente, cristaloizii izotonici trebuie administrați rapid intravenos pentru a restabili lichidul extracelular în alicote de aproximativ 10-40 ml/kg pentru câini și 10-20 ml/kg pentru pisici.

1) Acest volum de bolus poate fi necesar să fie repetat periodic în timpul resuscitării, după cum este necesar, pentru a menține volumul circulant eficient.

2) Volumul lichid în exces predispune la dezvoltarea edemului pulmonar și trebuie evitat.

Cu. În această situație, poate fi mai eficient să se administreze o soluție salină hipertonă, de exemplu, 6 ml/kg soluție de clorură de sodiu 7,5% sau 5–10 ml/kg soluție de manitol 20–25% decât administrarea de soluții izotonice. .

d. Administrarea de soluții coloidale, cum ar fi 6% Dextran 70 sau 6% Herstarch la o doză de 10 ml/kg, poate fi, de asemenea, mai eficientă, deoarece acestea rămân în patul vascular mai mult decât soluțiile cristaloide.

2. Simpatomimetice

A. Epinefrina (adrenalina) este cea mai eficientă catecolamină pentru stopul cardiac (Tabelul 3-1).

1) Doza uzuală de epinefrină este de 0,01–0,02 mg/kg; 1 ml de epinefrină la o diluție de 1:1000 se amestecă cu 9 ml de ser fiziologic pentru a face o diluție de 1:10.000 și se administrează în doză de 1 ml la 10-20 lbs (5-10 kg).

2) Dozele mai mari de epinefrină (0,2 mg/kg) pot fi mai eficiente având în vedere că mărește fluxul sanguin cerebral, îmbunătățește gradientul de presiune între presiunea diastolică aortică și ventriculară dreaptă și procentul de pacienți readuși la viață (1 ml/ 20 de lire sterline). de epinefrină nediluată la o diluție de 1:1000).

a) Dozele mari sunt, de asemenea, asociate cu o incidență mai mare a aritmiilor ventriculare și a fibrilației ventriculare.

b. De asemenea, puteți utiliza catecolamine care au un efect selectiv asupra receptorilor a-adrenergici (fenilefrina) sau receptorilor a- și într-o mică măsură b-adrenergici (norepinefrina) sau dopamină. Administrarea de norepinefrină și fenilefrină poate fi luată în considerare în situațiile în care se dorește vasoconstricția periferică fără afectarea receptorilor beta-adrenergici cardiaci.

c.Utilizarea izoproterenolului și a dobutaminei nu este recomandată datorită capacității lor de a dilata vasele de sânge periferice.

d.Venoconstricția (receptorii a-adrenergici) redistribuie sângele din vasele venoase către circulația activă în vasele arteriale.

e.Constricția vaselor arteriale (receptorii a-adrenergici) duce la creșterea tensiunii arteriale și reduce pierderea volumului sanguin arterial la periferie.

f. Stimularea receptorilor b-adrenergici duce la creșterea activității stimulatorului cardiac și la creșterea contractilității miocardice (atunci când inima bate).

g. Vasopresina și angiotensina 11 pot fi eficiente în creșterea fluxului sanguin miocardic și restabilirea funcției cardiace. Doza de vasopresină pentru RCP este de 0,4–0,8 U/kg IV (0,1–0,2 ml/10 lbs IV).

3. Căi de administrare a unor volume mici de medicamente în timpul resuscitarii cardiopulmonare și cerebrale.

A. Există șase căi prin care se pot administra volume mici de medicamente de salvare: prin vene periferice, vene centrale, intraosos, sublingual, intracardiac și intratraheal.

b. Administrarea venoasă periferică a medicamentelor este cel mai adesea disponibilă în timpul resuscitării.

1) Există o întârziere în livrarea medicamentelor către inimă.

2) Medicamentul trebuie injectat în vena cea mai apropiată de inimă.

3) Adesea este necesar să se efectueze o venesecție pentru introducerea unui cateter.

4) Dacă nu este încă instalat un cateter, medicamentele trebuie administrate pe o altă cale (sublinguală, intraosoasă sau intratraheală) în timp ce se efectuează venesecția.

c. Vena cavă anterioară, printr-un cateter venos jugular, este o metodă ideală pentru administrarea unor volume mici de medicamente de salvare deoarece este cea mai apropiată de inimă și rezolvă problemele întâlnite cu alte căi de administrare.

d. Administrarea intracardiacă a medicamentelor este asociată cu o serie de probleme.

1) Injecția intracardiacă oarbă poate fi asociată cu afectarea plămânilor, arterei coronare, atriului drept sau stâng.

2) Depozitul intramiocardic de epinefrină poate provoca fibrilație ventriculară refractară.

3) Injecțiile miocardice multiple provoacă leziuni și pot predispune la bătăi premature ventriculare sau la fibrilație ventriculară.

4) Injecțiile intracardiace necesită oprirea compresiilor toracice în timpul injectării.

5) Implementarea sa este dificilă din punct de vedere tehnic, deoarece nu există o lovitură apicală.

6) Aceasta este metoda de alegere în timpul masajului cardiac direct, deoarece nu există riscul de a pătrunde în vasele coronare.

e. Este recomandată calea de administrare intratraheală, dar absorbția medicamentului depinde în întregime de fluxul sanguin local și, prin urmare, este imprevizibilă și nesigură. Când este administrat intratraheal, medicamentul trebuie diluat în soluție de clorură de sodiu, iar doza sa trebuie dublată pentru a accelera absorbția. În acest fel poți intra următoarele medicamente: epinefrină, atropină, vasopresină și lidocaină.

f. Medicamentele și soluțiile pot fi administrate intraos (vezi „Urgențe la căței și pisoi”) la animalele pentru care este dificil să se introducă un cateter intravenos.

g. Medicamentele de urgență pot fi administrate sublingual – prin injectare în mușchii limbii. În acest caz, medicamentele sunt absorbite rapid datorită aprovizionării preferențiale cu sânge a capului.

4. Medicamente anticolinergice

A. Creșterea tonusului vagal și absența unui ritm idioventricular (de evadare) pot provoca și menține asistolia.

1) Atropina în doze mici poate duce la o creștere mediată central a tonusului vagal.

2) În doze mari, mai ales atunci când este administrată după epinefrină, poate provoca dezvoltarea tahicardiei sinusale sau a fibrilației ventriculare.

b. Doza de atropină este de 0,04 mg/kg greutate corporală (0,5-1,0 ml/20 lbs (10 kg)).

Cu. Pentru a evita tahicardia severă la animalele cu stop respirator și bradicardie, se utilizează doze mici de atropină (0,1 ml/10 lb (5 kg)).

5. Bicarbonat de sodiu

A. Pentru combaterea acidozei metabolice care se dezvoltă din lipsa perfuziei tisulare, se recomandă terapia de alcalinizare.

b. Câinii dezvoltă acidoză mixtă moderată până la severă în sângele venos mixt și țesutul cerebral în 15-20 de minute după stop cardiac și resuscitare. Resuscitarea este mai rapidă, iar recuperarea neurologică în 24 de ore este mai bună atunci când acidoza metabolică este controlată.

c. Mai multe probleme potențiale sunt asociate cu administrarea de bicarbonat de sodiu (Tabelul 3-2). Este foarte important să le eviți.

Tabelul 3-2 Probleme posibile asociate cu administrarea de bicarbonat de sodiu
Problemă	Decizia ei
Alcaloză metabolică	Nu administrați mai mult de 0,5 mEq/kg în 5 minute
Hipercapnie din cauza echilibrului acidului carbonic	Formarea CO 2 nu poate fi prevenită; asigurați-vă că animalul este bine ventilat, astfel încât să se elibereze CO 2
Acidoza intracelulara/acidoza lichidului cefalorahidian datorita difuziei transcelulare rapide si modificarilor echilibrului acidului carbonic	Asigurați-vă că animalul este bine ventilat - acest lucru previne în primul rând hipercapnia
Hipokaliemia datorată redistribuirii intracelulare secundară scăderii H+	La pacienții cu hipokaliemie este obligatorie administrarea concomitentă de suplimente de potasiu.
Scăderea nivelului de calciu ionizat datorită legării crescute de albumină	La pacienţii cu hipocalcemie este obligatorie administrarea concomitentă de calciu.
hipernatremie; hiperosmolalitate.	Nu pune probleme; animalul va dezvolta alcaloză înainte ca hipernatremia să devină o problemă.

d. Există mai multe soluții alternative de alcalinizare.

1) Trometamina (THAM) se leagă direct de un ion de hidrogen, care reduce mai degrabă decât crește nivelul de dioxid de carbon.

2) Carbicarb este o combinație echimolară de carbonat de sodiu și bicarbonat de sodiu și, prin urmare, se formează mai puțin CO2.

3) Dicloracetatul îmbunătățește activitatea piruvat dehidrogenazei și metabolismul acidului lactic.

4) Până în prezent, nu a fost dovedit că bicarbonatul de sodiu este rău sau că agenții alternativi sunt suficient de buni pentru a justifica înlocuirea primului medicament cu al doilea.

e. Administrarea de agenți alcalinizanți poate să nu fie eficientă în stopul cardiac pe termen scurt, dar poate îmbunătăți supraviețuirea în stopul cardiac prelungit. Controlul acidozei intracelulare îmbunătățește și funcția miocardică.

f. Astăzi se recomandă administrarea de bicarbonat de sodiu nu mai devreme de 5-10 minute după stop cardiac în doză de 0,5 mEq/kg timp de 5 minute. Dacă se știe sau se suspectează că stopul cardiac a fost precedat de acidoză metabolică, atunci bicarbonatul de sodiu trebuie început imediat.