Ganglionul în cele mai multe cazuri (50-70%) este cauza umflării țesuturilor moi de pe mână și încheietura mâinii. Ele pot apărea pe tot parcursul vieții. Există două tipuri de boli.
Primul tip apare la tineri, de obicei între 20 și 40 de ani. Nu există nicio asociere cu osteoartrita, cu toate acestea, acestea pot fi asociate cu laxitatea articulară generală.
Al doilea tip apare după vârsta de cincizeci de ani și de obicei apare pe fondul osteoartritei existente.
Ganglionii pot apărea brusc, dar de obicei se dezvoltă treptat. Ele sunt fixate de articulația subiacentă sau de teaca tendonului. Doar în câteva cazuri este dezvăluită o relație cauzală cu leziunea (de exemplu, flexia forțată a încheieturii mâinii) indică o origine traumatică.
Patologie
Ganglionii pot fi cu o singură cameră sau cu mai multe camere, cu pereți care includ colagen. Nu au căptușeală epitelială sau sinovială. Tulpina conține mai multe crăpături, care sunt un canal contort care leagă chistul de articulația de dedesubt. Examenul histologic nu a evidențiat nicio reacție inflamatorie. Chistul conține o mucină extrem de vâscoasă, asemănătoare unui gel, care conține glucoză-min, proteine și acid hialuronic. Patogenia nu este clară, dar pare să existe o „bombănire microscopică” a celulelor formatoare de mucină prin fibrele capsulei articulare, cu formarea de canale și acumulări de mucină vizibile pe secțiunea histologică a pediculului. Când sunt confluente, formează un chist subcutanat proeminent.
ganglion carpian
Spate
Cea mai frecventă localizare a ganglionului (două treimi din toți ganglionii încheieturii mâinii). De obicei provine din capsulă peste ligamentul navicular-lunar și ligamentul semilunar-capitat.
Ganglion ascuns
Este un ganglion mic, nepalpabil sau palpabil doar cu flexie extremă a încheieturii mâinii. Plângeri de durere locală, în special cu extensie forțată cu o sarcină; la examinare, sensibilitatea locală este dezvăluită în zona de confluență a semilunarului scafoid și oase capitate. Diagnosticul diferenţial este cu impingement sinovial dorsal, cu simptome similare.
sinovita dorsală
Pacienții cu artroză a articulației radionaviculare, de obicei bărbați cu vârsta peste 60 de ani, prezintă umflături difuze pe suprafața dorsală a articulației. Acesta nu este un ganglion, ci o îngroșare sinoviale asociat cu artrita. Limitarea dureroasă a deviației radiale și a flexiei palmare servește ca semn de confirmare. Pentru diagnostic se efectuează radiografie.
tenosinovita
Sinovita din tendoanele carpului extensor radial scurt și lung sau extensorul comun al degetelor poate imita ganglionul. O examinare amănunțită va dezvălui patologia.
ganglionul tendonului extensor
Fixat de tendonul extensor, mic si dens, deplasat odata cu tendonul.
Palmar
O treime din ganglionii carpieni sunt palmari. Ele pot proveni de la încheietura mâinii sau articulația navicular-trapez-trapez, uneori din articulația triedrică în formă de mazăre. Posibil aproape de ramuri arteră radialăși venele însoțitoare sau la teaca flexorului radial, ceea ce complică izolarea chirurgicală.
Diagnosticul ganglionar
Clinic
Diagnosticul poate fi pus de obicei prin examinarea și palparea chistului. În caz de îndoială, translucidența va ajuta (iluminați zona încheieturii mâinii într-o cameră întunecată cu o lanternă). Gelul ganglionar transmite lumină, spre deosebire de formarea de țesut solid.
Vizualizarea
- Ecografia: specifică pentru diagnosticul diferențial al unei mase solide dintr-un chist care conține lichid.
- RMN: foarte sensibil. Este adesea observat un ganglion mic asimptomatic. Ca de obicei, rezultatele RMN trebuie să fie în concordanță cu tabloul clinic.
Boli rare tratate diagnostic diferentiat ganglion carpian
- Inflamație (noduli reumatoizi, tofi gutosi)
- Infecție (bacteriană, fungică)
- Neoplasme (țesuturi moi și oase)
- Malformații vasculare (anevrism, malformații arteriovenoase)
- Anomalii musculare
Tratamentul ganglionului carpian
Dacă nu este clar indicat, tratamentul nu este necesar. În cele mai multe cazuri, ganglionul dispare în timp. Următoarele tratamente au fost utilizate cu rezultate diferite.
Aspirația cu un ac mare
Reușit în unele cazuri. Volumul de material aspirat este de obicei reumplut în câteva zile. Cu toate acestea, demonstrarea declinului educației are uneori un efect terapeutic, ameliorând teama de cancer.
Aspirație + injecție
Diferiți agenți, inclusiv steroizi, hialuronidază și agenți sclerozanți, au fost utilizați cu succes moderat. Recidiva apare de obicei și este rară, dar complicație periculoasă ar putea fi o infecție.
Operațiune
Acesta este singurul tratament adecvat. În ganglionul dorsal, îndepărtarea poate fi efectuată în mod deschis sau artroscopic. Este important să urmăriți pediculul ganglionar până la articulație și să excizați manșonul capsulei articulare din jurul pediculului.
Tehnica chirurgicală pentru ganglionul dorsal
Se accesează ganglionul printr-o incizie transversală de-a lungul pliului cutanat. Ligamentul de reținere a extensorului dorsal este disecat și tendoanele sunt despărțite. Ganglionul este izolat direct, eliberat de țesuturile din jur, iar pediculul este trasat până la capsula articulară. Este necesar să se excize manșonul capsulei articulare din jurul pediculului ganglionar pentru a reduce riscul de recidivă. Capsula este lăsată nesuturată. Este important să direcționați lama bisturiului într-un plan deasupra ligamentului navicular-lunar (adică, tangent la acesta) pentru a evita cu siguranță ruperea integrității ligamentului. Ganglionii asociați sunt, de asemenea, excizați.
Alte tipuri de ganglioni
Ganglionul tecii tendonului flexor (ganglion vezicular)
Al treilea cel mai frecvent ganglion în mână și încheietură. Vine de la punct slabîntre ligamentele inelare A1 şi A2. Dureros la prindere.
Diagnostic: se palpează o formațiune densă și dureroasă, care nu se mișcă atunci când degetul este flectat/întins.
Tratament: Aspiratia cu ac ajuta in 50-60% din cazuri. În caz de recidivă – tratament chirurgical.
Tratamentul chirurgical al ganglionului veziculelor
Se accesează ligamentul inelar A1 printr-o incizie Bruner oblică sau palmară. La pachet fasciculele neurovasculare. Ganglionul este îndepărtat, inclusiv o bandă de țesuturi nealterate din jur (ligamente). Integritatea ligamentului A2 trebuie păstrată.
Chistul mucoasei (chistul patului unghial) (articulația interfalangiană distală)
tipic pentru bătrâni grupă de vârstă. La manifestări precoce includ striarea plăcii unghiei datorită presiunii asupra matricei germinale. Mai târziu, chistul slăbește țesuturile de deasupra și se poate rupe și drena - un chist deschis este susceptibil la infecție care se poate răspândi la articulația interfalangiană distală. Adesea există tuberculi de Haberden. Dacă este necesar, chistul este excizat.
Tehnica tratamentului chirurgical al periei mucoase
Accesul la chist în poziția sa relativ proximală se realizează printr-o incizie în formă de Y de-a lungul suprafeței laterale a articulației interfalangiene distale. Când chistul este situat sub pliul unghiei, se face o incizie longitudinală pe acesta cu pliul unghial retras în lateral. Chistul este urmărit până la baza sa, de obicei un mic osteofit la unghiul dorsal al articulației interfalangiene distale. Osteofitul acut și capsula chistului sunt excizate pentru a reduce probabilitatea de recidivă. La stare proastă a pielii poate necesita plastie cu lambou deplasat.
Ganglion asociat cu articulațiile carpometacarpiene (proeminență carpiană)
Ganglionul poate apărea cu osteocondrom periarticular al articulației carpometacarpiane. Dacă recurg la tratament chirurgical, ar trebui excizat împreună cu osteochondo-my (exostoză) de bază.
Articulația interfalangiană proximală/tendonul extensor
Ganglionul poate apărea la tendonul extensor, precum și la articulația interfalangiană distală. Poate fi tratată prin aspirație sau excizie cu îndepărtarea unei părți a capsulei articulației dorsale.
Primul tunel carpian dorsal
Ganglionul poate apărea pe suprafața primului tunel carpian dorsal, de obicei la pacienții cu boala de Quervain. La examinare se palpează o formațiune densă, dureroasă, nemișcată. Introducerea de steroizi sub ligament în regiunea primului canal poate avea un efect terapeutic asupra bolii de Quervain și a ganglionilor. În cazurile cronice, este necesară disecția ligamentului carpian dorsal în zona primului canal și excizia ganglionului.
Canal ulnar (guiyon).
Ganglionul provine din articulația pisi-triunghiulară sau triunghiulară în formă de cârlig. Se poate prezenta cu paralizie a nervului ulnar scăzut (vezi capitolul 11). Diagnosticul este confirmat prin ecografie sau RMN. Tratament: deschiderea canalului Guyon și excizia ganglionului.
Ganglion eu
Ganglion (ganglion grecesc, formarea tumorii)
formare chistică în țesuturile adiacente tecilor tendonului, capsulelor articulare, mai rar la periostul sau trunchiurile nervoase. Apariția lui G. este legată de iritația mecanică constantă. Ca G. profesionist, se găsește printre pianiști, dactilografe și spălători. Cel mai adesea, G. se formează în zona din spate articulația încheieturii mâinii. Mai rar, apare pe suprafața palmară a mâinii, suprafața interioară a antebrațului, în zona articulațiilor gleznei și genunchiului etc. Ganglionul poate fi unilocular sau multilocular. Conține un lichid gelatinos cu o cantitate mare de mucină. dens, ușor elastic, cu fibre fibroase dezvoltate. Multicameral G. au ramuri laterale care se răspândesc în ţesutul perisinovial. Adesea cavitatea lui G. comunică cu cavitatea tecii sau a articulației tendonului. Caracteristică durere dureroasăîn zona lui G. care se amplifică la activitate fizica. Examinarea relevă o formațiune asemănătoare tumorii rotunjite, care măsoară 0,5 până la 5-6 cmîn diametru. La palpare are o textură densă, ușor dureroasă sau nedureroasă, uneori fluctuantă. Contururile lui G. sunt clare, mobilitatea este slabă. Tesuturile inconjuratoare fara semne de inflamatie, peste G. neschimbate. articulația nu este ruptă. Creșterea lui G. se produce lent și nu este însoțită de deteriorare starea generala sau afectarea funcției membrelor. ganglion proces inflamator observat foarte rar. Pentru precizarea diagnosticului se recurge uneori la puncția lui G. la care se evacuează lichidul gelatinos. La un număr de pacienți G. reușește să fie lichidat prin mai multe puncții efectuate succesiv cu evacuare de conținut și bandaj strâns sau introducere de substanțe sclerozante în cavitatea lui G.. O vindecare radicală are loc cu excizia completă a ganglionului. LA perioada postoperatorie membrul se imobilizează cu o atela gipsată timp de 2-3 săptămâni. favorabil. chist în țesutul perisinovial al capsulei articulare sau tecii sinoviale care conține o substanță gelatinoasă bogată în mucină; apare mai des în zona articulației încheieturii mâinii. Ganglion aortico-renal(g. aorticorenale, PNA; sin. G. renal-aortic) - G. a plexului renal, situat la locul de scurgere arteră renală din aorta abdominală; dă fibre plexului renal. ganglionul lui Arnold(g. Arnoldi) - 1) vezi Ganglion cardiac mediu; 2) vezi Ganglionul urechii; 3) vezi Ganglion splanhnic. Timanul ganglionar(g. tympanicum, PNA; sin.) - G. senzitiv al nervului timpanic, culcat pe peretele medial al cavității timpanice; dă fibre membranei mucoase a cavității timpanice și tubului auditiv. Ganglion mezenteric superior(g. mezentericum superius, PNA, BNA; sin. G. mezenteric) - G. al plexului celiac, situat la locul de origine al arterei mezenterice superioare din aorta abdominală; dă fibre organelor și vaselor din cavitatea abdominală. Ganglion mezenteric caudal(g. mezentericum caudale, JNA) - vezi Ganglion mezenteric inferior. Ganglion mezenteric cranian(g. mesentericum craniale, JNA) - vezi Ganglion mezenteric superior. Ganglion mezenteric inferior(g. mesentericum inferius, PNA, BNA; sinonim G. mezenteric) - G. vegetativ, situat la locul de origine al arterei mezenterice inferioare din aorta abdominală; dă fibre colonului descendent, colonului sigmoid și rectului, vaselor și organelor pelvisului mic. Ganglion vegetativ(g. autonomicum, LNH; sinonim: G. autonom, G.) - G., format din corpurile neuronilor postganglionari ai autonomului sistem nervos. Ganglion superior(g. superius, PNA) - 1) nervul glosofaringian (sin. G. intracranian) - G. senzitiv al nervului glosofaringian, situat în cavitatea craniană, la nivelul foramenului jugular; 2) nerv vag(sin. G. jugular) - G. senzitiv al nervului vag, situat în cavitatea craniană la nivelul foramenului jugular. Ganglion temporal(g. temporale; sin.) - G. plexul carotidian extern, situat la locul de origine al arterei auriculare posterioare din carotida externă; dă fibre plexului carotidian extern. Ganglion visceral(g. viscerale, PNA) - vezi Ganglion vegetativ. Ganglion extracranian(g. extracraniale, JNA) - vezi Ganglion inferior. Ganglion intern(g. splanchnicum, PNA, BNA, JNA; sin.) - G. simpatic, culcat pe nervul celiac cel mare în apropierea intrării acestuia în diafragmă; dă fibre plexului celiac. Ganglion intracranian(g. intracranial, JNA) - vezi Ganglion superior. Ganglionul Wriesberg(g. Wrisbergi) - vezi Ganglion cardiac. Ganglionul lui Gasser(g. Gasseri) - vezi Ganglion trigemen. Ganglioni ai pieptului(g. toracică, PNA, JNA; g. toracică, BNA) - G. toracic trunchi simpatic, situat pe părțile laterale ale vertebrelor toracice la capetele coastelor; dă fibre vaselor și organelor toracelui și cavității abdominale și, ca parte a ramurilor gri de legătură, în intercostal. Ganglioni diafragmatici(g. phrenica, PNA, BNA, JNA) - G. simpatic, situat pe suprafața inferioară a diafragmei în zona de trecere a arterei frenice inferioare; da fibre diafragmei și vaselor sale. Ganglion stelat(g. stellatum, PNA) - vezi Ganglion cervico-toracic. Ganglion pietros(g. petrosum, BNA) - vezi Ganglion inferior. Ganglionul genunchiului(g. geniculi, PNA, BNA, JNA) - G. senzitiv al nervului intermediar, situat în cotul canalului temporal facial; dă naştere fibrelor sensibile ale intermediarului şi nervul facial până la papilele gustative ale limbii. Terminal ganglionar(g. terminale, PNA) - G. senzitiv al nervului terminal, situat sub placa cribriformă a craniului. Ganglion coccigian(g. coccige) - vezi Ganglion nepereche. Ganglionul nervului laringian cranian(g. nervi laryngei cranialis, JNA) - G. senzitiv nepermanent, aflat în grosimea nervului laringian superior; dă fibre membranei mucoase a laringelui deasupra glotei. Ganglioni sacrali(g. sacralia, PNA, BNA, JNA) - G. a părții sacrale a trunchiului simpatic, culcat pe suprafața anterioară a sacrului; dă fibre vaselor și organelor pelvisului mic și, ca parte a nervilor plexului sacral, extremităților inferioare. Ganglion pterigopalatin(g. pterygopalatinum, PNA, JNA; sin. G. palatin principal) - G. parasimpatic, situat în fosa pterigopalatină; primește fibre preganglionare din nervul mare pietros, dă fibre glandei lacrimale, glandelor mucoasei cavității nazale și gurii. Gangly Langley- vezi Ganglion submandibular. Ganglionul intervertebral(g. intervertebrale) - vezi Ganglion spinal. Ganglion nepereche(g. impar; sinonim G. coccigian) - G. nepereche a trunchiurilor simpatice drepte și stângi, culcate pe suprafața anterioară a coccisului; dă fibre plexului autonom al pelvisului mic. Ganglion inferior(g. inferior, PNA) - 1) nervul glosofaringian (sin.: G. extracranian, G. pietros) - senzitiv G. nervul glosofaringian, situat într-o fosă pietroasă pe suprafața inferioară a piramidei osul temporal; dă fibre timpanului pentru membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv; 2) nervul vag (sin.: G. plex, G. noduri) - G. senzitiv al nervului vag, situat de-a lungul nervului în jos de foramenul jugular; dă fibre organelor gâtului, pieptului și abdomenului. Ganglion palatin de bază(de ex. sphenopalatinum, BNA) - vezi ganglion pterigopalatin. Ganglion parasimpatic(g. parasympathicum, PNA, LNH) - G. vegetativ, care face parte din partea parasimpatică a sistemului nervos autonom. Ganglion parasimpatic intramural(g. parasympathicum intramurale) - G. p., situat în peretele organului inervat. Ganglion submandibular(g. submandibulare, PNA, JNA; g. submaxillare, BNA; sin.) - G. parasimpatic, situat în dreptul submandibularului glanda salivara; primește fibre de la nervul lingual, dă fibre glandei salivare submandibulare. Ganglion sublingual(g. sublinguale, JNA) - G. parasimpatic, situat pe lângă glanda salivară sublinguală; primește fibre de la nervul lingual (din coarda tamburului), dă fibre glandei salivare sublinguale. Ganglionul vertebratelor(g. vertebrale, PNA) - G. plexul vertebral, culcat pe artera vertebrală la intrarea ei în deschidere în procesul transversal VI vertebrei cervicale; dă fibre plexului vertebral. Ganglion semilunar(g. semilunar, BNA) - vezi ganglion trigemen. Ganglion renal-aortic(g. renale aorticum) - vezi Ganglion aortic-renal. Ganglioni ai rinichilor(g. renalia, PNA) - G. plexul renal, situat de-a lungul cursului arterei renale; da fibre rinichiului. Ganglioni lombari(g. lombalia, PNA, BNA, JNA) - G. al trunchiului simpatic lombar, situat pe suprafața anterolaterală a corpurilor vertebrale lombare; oferă fibre organelor și vaselor din cavitatea abdominală și pelvisului, precum și ca parte a plexului lombar la extremitățile inferioare. Vestibul ganglionar(g. vestibulare, PNA, BNA; g. vestibuli, JNA; syn. Scarpa ganglia) - nervul G. vestibulocohlear senzitiv, situat în interior canalul urechii; dă fibre nervului vestibulocohlear. Ganglioni intermediari(g. intermedia) - G., situat pe ramurile internodale ale trunchiului simpatic în cervical și regiunile lombare, mai rar în piept și departamente sacrale; da fibre vaselor și organelor zonelor corespunzătoare. Ganglion ciliar(g. ciliare, PNA, BNA, JNA) - G. parasimpatic, situat în orbită pe suprafața laterală nervul optic; primește fibre de la nervul oculomotor, dă fibre mușchilor netezi ai ochiului. Ganglion cardiac(g. cardiacum; sinonim) - simpatic nepereche G. al plexului extracardiac superficial, situat pe marginea convexă a arcului aortic; dă fibre inimii. Ganglion cardiac superior(g. cardiacum superius; sin. G. cardiac cranial) - G. al nervului cervical cardiac superior, situat în grosimea acestuia; dă fibre plexului cardiac. Ganglion cardiac cranian(g. cardiacum craniale) - vezi Ganglion cardiac superior. Medie cardiacă ganglionară(g. mediu cardiac; sin. ganglion Arnold) - G. simpatic, întâlnit intermitent în grosimea nervului cervical cardiac mijlociu; dă fibre plexului cardiac. Ganglion simpatic(g. sympathicum, PNA, LNH) - G. vegetativ, care face parte din partea simpatică a sistemului nervos autonom. Ganglion simpatic paravertebral(g. trunci sympathici, PNA, BNA, JNA; sin. G. trunchi simpatic) - denumirea comună de G. s., situată în apropierea coloanei vertebrale și formând, împreună cu ramurile internodale, o pereche. Ganglion prevertebral simpatic(g. plexuum autonomicorum, PNA; g. plexuum sympathicorum, BNA, JNA) - denumirea comună a lui G. s., situată în fața coloanei vertebrale lângă mari vase principaleşi cuprinse în plexurile nervoase (extracardic, pulmonar, celiac, splenic, hepatic, mezenteric superior şi inferior, renal, aortic etc.). Ganglionul trunchiului simpatic(g. trunci sympathici) - vezi Ganglion simpatic paravertebral. Ganglion Scarpa(g. Scarpae) - 1) vezi ganglion vestibular; 2) vezi Ganglion temporal. Ganglion solar(g. solare) - G., format în cazul fuziunii dintre celiacul drept și stânga G., situat la începutul trunchiului celiac pe suprafața anterioară a aortei abdominale; dă fibre organelor abdominale. ganglion adormit(g. caroticum) - G. plexul carotidian intern, situat în zona celei de-a doua coturi a plexului intern artera carotida; dă fibre plexului carotidian intern. Ganglionul spinal(g. spinale) - vezi Ganglion spinal. Ganglionul spinal(g. spinale, PNA, BNA, JNA, LNH; sinonim: G. intervertebral, G. spinal,) - numele comun pentru sensibil G. nervi spinali, situată în foramenele intervertebrale corespunzătoare și dând fibre rădăcinilor posterioare. Plexul ganglionar(g. plexiforme) - vezi ganglionul inferior. Ganglioni pelvini(g. pelvina, PNA) - G. plexul hipogastric inferior (pelvin); dau fibre organelor pelvine. Ganglionul trigemenului(g. trigeminale, PNA; sinonim: G. lunate,) - G. senzitiv al nervului trigemen, situat în cavitatea trigemenului solidului meningele pe suprafața anterioară a piramidei osului temporal. Ganglion nodus(g. nodosum, BNA, JNA) - vezi Ganglion inferior. Ganglionul spiralei melcului(g. spirale cochleae, PNA, BNA; sin. ganglion Kortaev) - G. senzitiv al părții cohleare a nervului vestibulocohlear, situat în labirint urechea internă la baza laminei spiralate a cohleei. Ganglionul urechii(g. oticum, PNA, BNA, JNA; sin. ganglion Arnold) - G. parasimpatic, situat sub foramenul oval pe partea medială a nervului mandibular; primește fibre de la un mic nerv pietros; dă fibre glandei salivare parotide. Ganglionii craniospinali(g. craniospinalia, g. encephalospinalia, PNA) este numele comun pentru sensibil G. nervi cranieniși coloanei vertebrale G. Ganglionii nervilor cranieni sensibili(g. sensorialia nervorum cranialium, PNA; sin.) - G., conţinând corpuri de neuroni senzoriali, ale căror fibre fac parte din nervii trigemen, facial, auditiv, glosofaringian şi vag. Ganglion celiac(g. celiacum, PNA; g. celiacum, BNA, JNA) - G. al plexului celiac, situat pe suprafața anterioară a aortei abdominale la locul de origine a trunchiului celiac; dă fibre organelor și vaselor din cavitatea abdominală. Ganglion sensibil- G., conţinând neuroni senzitivi. Ganglionul cervical(g. cervicale uteri) - G. plexul uterovaginal, situat in planseul pelvin; dă fibre uterului și vaginului. Ganglion cervicotoracic(g. cervicothoracicum; sinonim G. stelate) - G. al trunchiului simpatic, format prin fuziunea colului uterin inferior cu primul G. toracic; se află la nivelul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale inferioare; dă fibre vaselor intracraniene, vaselor și organelor gâtului, cavității toracice și ca parte a nervilor plexul brahial- la membrul superior. Ganglionul cervical superior(g. cervicale superius, PNA, BNA; sin. G. cervical cranial) - G. cervicale trunchi simpatic, situat la nivelul proceselor transversale ale vertebrelor cervicale II - III; dă fibre vaselor și organelor capului, gâtului și cavității toracice.
Ganglionii autonomi pot fi împărțite, în funcție de locația lor, în trei grupe:
- vertebrate (vertebrale),
- prevertebral (prevertebral),
- intra-organ.
Ganglionii vertebrali aparțin sistemului nervos simpatic. Sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale, formând două trunchiuri de frontieră (se mai numesc și lanțuri simpatice). Ganglionii vertebrali sunt asociati cu măduva spinării fibre care formează ramuri de legătură albe și gri. De-a lungul ramurilor de legătură albe - rami comroimicantes albi - fibrele preganglionare ale sistemului nervos simpatic merg spre noduri.
Fibrele neuronilor simpatici postganglionari sunt trimise de la noduri la organele periferice fie de-a lungul căilor nervoase independente, fie ca parte a nervilor somatici. În acest din urmă caz, ele merg de la nodurile trunchiurilor de frontieră la nervii somatici sub formă de ramuri de legătură subțiri gri - rami commiinicantes grisei (culoarea lor gri depinde de faptul că fibrele simpatice postganglionare nu au membrane pulpoare). Cursul acestor fibre poate fi văzut în orez. 258.
În ganglionii trunchiului de frontieră, majoritatea fibrelor nervoase preganglionare simpatice sunt întrerupte; o parte mai mica dintre ele trece prin trunchiul de frontiera fara intrerupere si se intrerupe in ganglionii prekertebrali.
ganglionii prevertebrali situati la o distanta mai mare de coloana vertebrala decat ganglionii trunchiului de frontiera, in acelasi timp se afla la o oarecare distanta de organele inervate de acestia. Ganglionii prevertebrali includ ganglionul ciliar, ganglionii simpatici cervicali superiori și mijlocii, plexul solar, nodurile 6p superioare și inferioare. În toate, cu excepția ganglionului ciliar, sunt întrerupte fibre preganglionare simpatice, care au trecut fără întrerupere de nodurile trunchiului de frontieră. În nodul ciliar sunt întrerupte fibrele preganglionare parasimpatice care inervează mușchii ochiului.
La ganglionii intraorganici includ plexuri bogate în celule nervoase situate în organele interne. Astfel de plexuri (plexuri intramurale) se găsesc în pereții musculari ai multor organe interne, cum ar fi inima, bronhiile, treimile mijlocii și inferioare ale esofagului, stomacul, intestinele, vezica biliară, Vezica urinara, precum și în glandele externe și secretie interna. Pe celulele acestor plexuri nervoase, așa cum arată studiile histologice ale lui B. I. Lavrentiev și alții, fibrele parasimpatice sunt întrerupte.
. Ganglionii autonomi joacă un rol semnificativ în distribuția și propagarea impulsurilor nervoase care trec prin ele. Număr celule nervoaseîn ganglioni de mai multe ori (în nodul spmpatic cervical superior de 32 de ori, în nodul ciliar de 2 ori) mai mult număr fibre preganglionare care vin la ganglion. Fiecare dintre aceste fibre formează sinapse pe multe celule ganglionare.
Celulele. De obicei, ganglionul are și o teacă de țesut conjunctiv. Se găsește la multe nevertebrate și la toate vertebratele. Adesea interconectate, formând diverse structuri (plexuri nervoase, lanțuri nervoase etc.).
Ganglionii nevertebrate
La nevertebrate, ganglionii sunt denumiți în mod obișnuit ca părți ale sistemului nervos central (SNC). Mănunchiurile de fibre nervoase care leagă ganglionii drept și stâng identici se numesc comisuri. Mănunchiurile care leagă ganglionii opuși (de exemplu, ganglionii diferitelor segmente ale corpului la artropode) se numesc conjunctive. Ganglionii la nevertebrate pot fuziona pentru a forma structuri mai complexe; de exemplu, din mai mulți ganglioni perechi îmbinați, creierul artropodelor și al cefalopodelor a apărut în cursul evoluției.
Ganglionii vertebrate
La vertebrate, ganglionii, dimpotrivă, sunt numiți de obicei grupuri de celule nervoase care se află în afara SNC. Uneori oamenii vorbesc despre „ganglionii bazali” ai creierului, dar mai des termenul „nuclei” este folosit pentru grupurile de corpuri neuronale din SNC. Sistemul ganglionar acţionează ca o legătură între diverse structuri sistemul nervos, asigură procesarea intermediară a impulsurilor nervoase și controlul unor funcții ale organelor interne.
Există două grupuri mari de ganglioni: ganglioni spinali și autonomi. Primele conțin corpurile neuronilor senzoriali (aferenți), cele din urmă conțin corpurile neuronilor sistemului nervos autonom. LA Medicină modernă Există mai multe concepte de ganglion. Să luăm în considerare unele dintre ele.
Ganglion bazal: este o formatiune formata din neuroni subcorticali (ganglioni neuronali) situati in centrul substantei albe, in emisferele creierului (nucleul caudat, globul pallidus, putamenul etc.). Neuronii reglează autonom și functia motorie organismele sunt implicate în diverse procese(de exemplu, integrativ) sistem nervos.
Ganglion autonom: Acesta este un ganglion care este una dintre părțile inseparabile ale sistemului nervos autonom. Ganglionii autonomi sunt localizați de-a lungul coloanei vertebrale în două lanțuri. Au dimensiuni mici - de la o fracțiune de milimetru până la dimensiunea unui bob de mazăre. Ganglionii autonomi reglează activitatea tuturor organelor interne, îndeplinesc funcția de furnizare și distribuire a impulsurilor nervoase care trec prin ei.
Până în prezent, medicina a studiat cel mai bine ganglionul superior cervical, situat la baza craniului.
LA literatura medicalaîn locul termenului „Ganglion”, se folosește un astfel de concept precum „Plexus”. Cu toate acestea, atunci când folosiți ambii termeni, trebuie amintit că un ganglion este încă un loc în care contactele sinaptice sunt conectate, iar un plex este un număr specific de ganglioni conectați într-o zonă închisă anatomic.
Alte sensuri
Ganglion poate fi, de asemenea, notat formațiuni chistice, care poate fi situat în jurul tecii tendonului (vezi Hygroma). De obicei, este nedureroasă și nu este predispusă la progresie malignă. Cu toate acestea, uneori există noduri care provoacă neplăceri și restricționează mișcarea. Majoritatea pacienților se plâng defect cosmetic, mai rar pentru durerea care apare după efort fizic.
Vezi si
Scrieți o recenzie despre articolul „Ganglion”
Un fragment care caracterizează Ganglionul
„Da, dar ne este greu să ne imaginăm eternitatea”, a spus Dimmler, care s-a apropiat de tineri cu un zâmbet blând și disprețuitor, dar acum a vorbit la fel de liniștit și de serios ca și ei.De ce este atât de greu să-ți imaginezi eternitatea? spuse Natasha. „Va fi azi, va fi mâine, va fi întotdeauna, și ieri a fost și a treia zi a fost...
- Natasha! acum e rândul tău. Cântă-mi ceva, - se auzi vocea contesei. - De ce stai jos, ca niște conspiratori.
- Mamă! Nu am chef”, a spus Natasha, dar în același timp s-a ridicat.
Toți, chiar și Dimmler de vârstă mijlocie, nu au vrut să întrerupă conversația și să părăsească colțul canapelei, dar Natasha s-a ridicat și Nikolai s-a așezat la clavicord. Ca întotdeauna, stând în mijlocul sălii și alegând cel mai avantajos loc pentru rezonanță, Natasha a început să cânte piesa preferată a mamei sale.
Ea a spus că nu are chef să cânte, dar nu a mai cântat de mult înainte și de multă vreme după, cât a cântat în acea seară. Contele Ilya Andreevici, din biroul unde vorbea cu Mitinka, a auzit-o cântând și, ca un elev grăbit să meargă la joacă, terminând lecția, s-a încurcat în cuvinte, dând ordine directorului și în cele din urmă a tăcut, iar Mitinka, ascultând de asemenea, tăcut cu un zâmbet, stătea în fața contelui. Nikolai nu și-a luat ochii de la sora lui și a respirat cu ea. Sonya, ascultând, se gândi ce diferență enormă era între ea și prietena ei și cât de imposibil îi era să fie în vreun fel la fel de fermecătoare ca vărul ei. Bătrâna contesă stătea cu un zâmbet fericit și trist și cu lacrimi în ochi, dând din când în când din cap. S-a gândit la Natasha și la tinerețea ei și la felul în care ceva nefiresc și teribil este în această viitoare căsătorie a Natașei cu Prințul Andrei.
Dimmler, aşezându-se lângă contesa şi închizând ochii, ascultă.
„Nu, contesă”, a spus el în cele din urmă, „acesta este un talent european, ea nu are nimic de învățat, această blândețe, tandrețe, forță...
– Ah! cât de frică pentru ea, cât de frică, spuse contesa, fără a-și aminti cui vorbea. Instinctul ei matern i-a spus că sunt prea multe în Natasha și că nu va fi fericită de asta. Natasha încă nu terminase de cântat, când Petya, entuziastă, de paisprezece ani, a fugit în cameră cu vestea că au venit mummerele.
Natasha se opri brusc.
- Prostule! ea a strigat la fratele ei, a alergat la un scaun, a căzut pe el și a plâns în hohote ca să nu se mai poată opri multă vreme după aceea.
„Nimic, mamă, chiar nimic, așa că: Petya m-a speriat”, a spus ea, încercând să zâmbească, dar lacrimile continuau să curgă și suspinele i-au strâns gâtul.
Servitori îmbrăcați, urși, turci, cârciumi, doamne, groaznice și haioase, aducând cu ei frig și distracție, la început timid înghesuit pe hol; apoi, ascunși unul în spatele celuilalt, au fost forțați să intre în sală; și la început timid, dar apoi din ce în ce mai vesel și amiabil, au început cântecele, dansurile, coralele și jocurile de Crăciun. Contesa, recunoscând fețele și râzând de hainele îmbrăcate, a intrat în sufragerie. Contele Ilya Andreich stătea în sală cu un zâmbet radiant, aprobând jucătorii. Tineretul a dispărut.
O jumătate de oră mai târziu, în hol, printre celelalte mumeri, a apărut o altă bătrână în tancuri - era Nikolai. Turcoaica era Petya. Payas - era Dimmler, husarul - Natasha și circasianul - Sonya, cu o mustață și sprâncene de plută vopsite.
După surpriza condescendentă, recunoașterea greșită și laudele celor care nu erau îmbrăcați, tinerii au constatat că costumele erau atât de bune încât trebuiau arătate altcuiva.
Nikolay, care dorea să-i plimbe pe toată lumea pe troica lui de-a lungul unui drum excelent, a sugerat ca, luând cu el zece oameni îmbrăcați din curte, să meargă la unchiul său.
Ganglionul tendonului(higromul) este un neoplasm benign, neoplazic, chistic care apare în zona tecilor sau articulațiilor tendonului. Cel mai adesea, ganglionul tendonului este format pe partea din spate perii, dar si cazuri destul de frecvente de higroma articulatia genunchiului, rareori pe spatele piciorului. Nu a fost înregistrat niciun caz de degenerare a ganglionului într-o tumoare malignă.
În cele mai multe cazuri, cauzele apariției și dezvoltării ganglionului tendonului sunt impactul constant (de exemplu, frecare sau presiune) asupra unei anumite zone, motiv pentru care această boală este adesea numită boală profesională.
În esență, higromul este un chist sinovial degenerativ. Așadar, simptomele ganglionului tendon, tratament și tot ce trebuie să știți despre această boală.
simptome ganglionare
Simptomele, tratamentul și diagnosticul higromului sunt destul de importante, deși ganglionul tendonului în sine nu este considerat periculos, dar poate provoca durere în timpul lucrului tendonului și adesea devine destul de vizibilă vizual, iar în stadiile avansate începe strângerea vaselor de sânge, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vene și durere. La palpare, ganglionul este definit ca o formațiune asemănătoare unei tumori, rotundă și inactivă, cu limite clare. Apare în regiunea articulației și se distinge printr-o consistență dur-elastică.
Când ganglionul tendonului este încă mic, pacientul de obicei nu simte niciun disconfort. Dar, odată cu creșterea dimensiunii, apar dureri, caracterizate de obicei ca surde și dureroase, care deranjează mai mult în timpul efortului fizic.
Pielea de pe locul formării tendonului poate deveni aspră și densă, dar nu este neobișnuit ca pielea să rămână neschimbată.
Tipuri de ganglioni tendinoase
Ganglionul are o capsulă de țesut conjunctiv, adesea multistratificată. În interiorul capsulei este format din cavități, care pot fi mai multe sau doar una. Aceste cavități conțin lichid sinovial îngroșat.
Există mai multe tipuri de ganglioni:
- Supapă- se formeaza o valva la jonctiunea capsulei higroma si membrana materna. Când presiunea din cavitatea parentală este crescută de stres sau traumatism, lichidul sinovial începe să curgă în cavitatea ganglionară, dar nu se mișcă înapoi, deoarece este blocat de o valvă.
- soustier- cavităţile ganglionului tendinos au o anastomoză împreună cu o legătură cu teaca sau articulaţia tendonului. În astfel de cazuri, lichidul din higromă, din când în când, se revarsă și umple cavitatea maternă.
- Izolat- în acest caz, cavitatea ganglionară este complet izolată și separată de membrana maternă. Dar mai are un loc de aderență cu el.
tratament ganglionar
Există metode nechirurgicale de tratare a ganglionului tendonului, dar de obicei se recurge la acestea doar în timp ce higromul este încă mic. Una dintre aceste metode este masajul și medicamentele speciale. De obicei, datorită masajului profesional, higroma este semnificativ redusă sau chiar complet distrusă. Uneori preparate medicale injectat direct în corpul higromei.
Ganglionul tendonului, tratament conservator și chirurgical:
- Tratament conservator. Când higroma este încă mică, se poate folosi metoda de zdrobire mecanică. Aceasta este foarte procedura dureroasa, care este și generos cu recăderile. Faptul este că atunci când este zdrobit, lichidul din cavitățile ganglionare se poate revărsa în țesuturile din jur. Uneori începe reactii inflamatorii sau chiar supuraţie. Și coaja deteriorată, după o anumită perioadă de timp, se poate recupera și atunci cel mai probabil va apărea o nouă higromă. LA medicina oficială aceasta metoda aproape nefolosit din anii 80 ai secolului trecut din cauza cruzimii, durerii și ineficienței sale. Altă cale tratament conservator aceasta este o puncție hygroma, această metodă este folosită nu numai în scopuri medicinale(când din anumite motive nu este posibilă efectuarea unei operații), și pentru diagnostic (conținutul ganglionului este luat pentru cercetare). Pentru tratament, lichidul este pompat din ganglion, apoi cavitatea este umplută cu preparate specializate care contribuie la scleroza capsulei ganglionare. După aceea, se aplică un bandaj și tencuială pe locul în care se află higroma pentru a imobiliza membrul timp de o săptămână. Imobilizarea este importantă pentru a reduce producția de lichid sinovial.
- Interventie chirurgicala. Când metode conservatoare sunt ineficiente, iar higroma doare, crește sau iese prea mult în evidență, atunci tot ce rămâne este intervenție chirurgicală- bursectomie. În timpul acestei operații, punga sinovială este tăiată complet, apoi ganglionul tendonului și toate membranele acestuia sunt îndepărtate. Operația poate fi efectuată sub Anestezie locala, ambulatoriu. Un anestezic este injectat în jurul locului de formare a ganglionului și întreaga operație durează nu mai mult de jumătate de oră. Cu toate acestea, din păcate, este imposibil să se efectueze o îndepărtare completă și adecvată a higromei în timpul unei operații în ambulatoriu, deoarece sensibilitatea la durere rămâne în interiorul țesuturilor. Cel mai bine, dacă operația este efectuată sub anestezie generală, atunci va exista o oprire completă a sensibilității tisulare. După operație, locul unde a fost higroma se fixează cu suturi și în cele mai multe cazuri se vindecă în doar 10 sau 12 zile.
Este foarte important ca, după operația de îndepărtare a ganglionului tendonului, zona operată a membrului să fie fixată ferm folosind o atela de ipsos, care este îndepărtată după 2-3 săptămâni. În timp ce cicatricea se formează, nu trebuie să permiteți mișcări ale membrului în zona în care se afla ganglionul, altfel va exista riscul de recidivă.
Se încarcă...