Nervul facial, al șaptelea nerv cranian, este mixt. Are două părți. Cea mai mare ramură este formată din fibre motorii care provin din nucleu, situate în partea superioară a fosei romboide. Mai departe, pleacă în unghiul cerebelopontin și intră în canalul auditiv intern, de unde trece în canalul facial al osului temporal. Apoi părăsește osul temporal prin deschiderea stiloidă și intră în glanda parotidă, formând în ea un plex. Din acest plex, ramurile nervului facial se extind spre mușchii feței și gâtului. Fiecare dintre acestea este responsabil pentru mișcările pleoapelor, mușchilor feței, buzelor (mușchi circular al gurii - întinderea buzelor, închiderea gurii; mușchiul circular al ochiului - închiderea ochilor; mușchiul obrazului - tensiunea obrajilor). ; occipital, frontal - încrețirea frunții; mușchiul râsului - abducția colțului gurii; mușchiul zigomatic mare - ridicarea unghiului gurii) și, de asemenea, inervează abdomenul occipital, stilohioid, posterior al mușchiului digastric, mușchiul subcutanat al gâtului și mușchiul stap implicat în auz.
Această ramură este însoțită de un subțire - nervul intermediar - care conține fibre vegetative, gustative și secretoare implicate în percepția gustului din 2/3 anterioare ale limbii, precum și în secreția de lacrimi, salivă și transpirație.
Ramurile nervului facial formează conexiuni, ramurile nervilor trigemen, glosofaringieni, vagi și plexului cervical.
Complexitatea structurii anatomice și locația nervului facial, multiplicitatea conexiunilor anatomice determină diversitatea manifestări patologice decurgând din înfrângerea sa la diferite niveluri. Cea mai mare valoare are un sindrom de paralizie periferică a nervului facial (o leziune în cavitatea craniană, canalul osos sau la locul ieșirii acestuia din canalul osos temporal).
Reprezentarea schematică a topografiei ramurilor nervului facial: 1 - nervul mare pietros; 2 - ganglionul genunchiului; 3 - nervul stapes; 4 - coarda de tobe; 5 - ramuri temporale; 6 - ramuri zigomatice; 7 - ramuri bucale; 8 - ramură marginală maxilarul inferior; 9 - ramura cervicală; 10 - plexul parotidian; 11 - ramura stilohioidiană; 12 - ramură cu două abdominale; 13 - deschidere stiloid; 14 - nervul urechii posterioare.
Semnele tipice de afectare a nervului facial sunt:
- asimetria feței, fața „se lasă” pe partea afectată
- netezind pliurile frunții și ale gurii
- căderea sprâncenei
- căderea colțului gurii
- incapacitatea de a mișca mușchii feței și buzelor de pe partea leziunii
- incapacitatea de a închide complet ochiul
- lărgirea fisurii palpebrale
- eversiune a pleoapei inferioare, de severitate variabilă
Dacă nervul este deteriorat înainte de ramura (nerv pietros mare) care inervează glanda lacrimală, glandele membranei mucoase ale cavității nazale și palatului, pe partea afectată, în plus față de simptomele de mai sus, apare
- ochi uscat
- încălcarea transpirației
- tulburări ale percepției gustului
- gură uscată
- deficiență de auz - o creștere bruscă neplăcută a percepției sunetelor
Cel mai adesea acest lucru apare în timpul operațiilor pentru un neurom al nervului cranian VIII (neurom acustic).
În cazul în care deteriorarea are loc mai departe de descărcarea acestei ramuri, are loc lacrimarea, care este asociată cu secreția conservată a glandelor lacrimale cu o poziție incompletă sau incorectă a pleoapei inferioare și a deschiderii lacrimale.
Totuși, în cazul unei închideri inadecvate a fisurii palpebrale, acest lucru nu scutește ochiul de uscare, mai ales noaptea, când secreția de lacrimi este redusă fiziologic.
Paralizia centrală a mușchilor faciali apare atunci când calea cortical-nucleară este deteriorată pe partea opusă paraliziei, în timp ce doar jumătatea inferioară a mușchilor feței suferă, funcția mușchilor ochiului și a sprâncenei rămâne, ceea ce determină. diagnosticul diferenţial cu leziuni periferice ale nervului facial.
Pacienții cu pareză acută a nervului facial necesită consultarea unui neurolog cât mai curând posibil, deoarece în majoritatea cazurilor este posibil să se evite complicațiile în timpul tratamentului.
Nevrita facială sau paralizia lui Bell- Aceasta este o inflamație a 7 perechi de nervi cranieni, sau mai degrabă una dintre ele. Boala privează o persoană de posibilitatea de a-și controla fața și de a arăta emoții: încruntat, zâmbet, ridicare surprinsă din sprâncene și chiar mestecat în mod normal. În același timp, fața arată asimetrică și înclinată.
Nervul facial este afectat mai des decât alții. Acest lucru se datorează faptului că pe drum trece prin canalele înguste ale oaselor faciale. Prin urmare, chiar și o ușoară inflamație duce la strângerea acesteia și la lipsa de oxigen, ceea ce provoacă simptomele bolii. Pentru majoritatea oamenilor, mușchii mimici de pe o parte a feței eșuează. Dar la 2% dintre oameni, inflamația apare pe ambele părți.
Nevrita nervului facial este o boală destul de comună. În fiecare an, 25 de persoane la 100 de mii din populație suferă de această boală. Atât bărbații, cât și femeile sunt la fel de sensibili la aceasta. Un focar al bolii este observat în sezonul rece. Există mai ales mulți pacienți în regiunile de nord.
Nevrita nervului facial se caracterizează printr-un curs prelungit. Spitalul va trebui să petreacă în medie 20-30 de zile. Recuperarea completă va dura 3-6 luni. Dar, din păcate, la 5% dintre oameni, munca mușchilor faciali nu este restabilită. Acest lucru se întâmplă dacă nevrita nervului facial este cauzată de o tumoare cerebrală sau de o leziune cerebrală traumatică. Și în 10% din cazuri, după recuperare, apare o recidivă.
Severitatea manifestării bolii și momentul recuperării depind de ce parte a nervului este deteriorată, de ce adâncime și de cât de repede a fost început tratamentul.
Anatomia nervului facial
Nervul facial este în principal un nerv motor și reglează activitatea mușchilor faciali ai feței. Dar include fibre ale nervului intermediar. Sunt responsabili pentru producerea de lacrimi și salivă de către glande, precum și pentru sensibilitatea pielii și a limbii.Trunchiul nervos în sine este ramuri lungi celule nervoase-neuroni. Aceste procese sunt acoperite deasupra de o membrană (perineurium), formată din celule speciale numite neuroglia. Dacă teaca nervului este inflamată, atunci simptomele bolii sunt ușoare și nu sunt la fel de numeroase ca atunci când neuronii sunt deteriorați.
Din ce constă nervul facial:
- locul scoarței creier cine este responsabil pentru expresiile faciale;
- nucleii nervului facial – sunt situati la limita pontului cerebral si a medulului oblongata.
- nucleul nervului facial – este responsabil de expresiile faciale;
- nucleul unei căi solitare - este responsabil pentru papilele gustative ale limbii;
- nucleul salivar superior – este responsabil de lacrimal şi glandele salivare.
- procesele motorii (fibrele) celulelor nervoase sunt trunchiul nervului.
- o rețea de vase de sânge și limfatice - capilarele pătrund în teaca nervului și sunt situate între procesele celulelor nervoase, oferindu-le nutriție.
După cum puteți vedea, nervul facial face o cale întortocheată și trece prin canale și găuri înguste. Dacă devine inflamată și umflată, atunci fibrele nervoase cresc în volum. În zonele înguste, aceasta poate comprima și distruge celulele nervoase.
Cauzele nevritei nervului facial
Oamenii de știință nu au reușit să stabilească fără echivoc cauza bolii. O serie de factori au fost asociați cu inflamația nervului facial.- Virusul herpesului. Acest virus trăiește în corpul majorității oamenilor și nu își trădează prezența în niciun fel. Dar când imunitatea scade, virusul se înmulțește activ. Locul său preferat este fibrele nervoase. Virusul herpes provoacă inflamația și umflarea nervului. Se crede că oreionul, poliomielita, enterovirusurile și adenovirusurile cauzează, de asemenea, boala.
- Hipotermie ... Răcirea excesivă a corpului duce la scăderea imunității. În cazul nevritei nervului facial, hipotermia locală este deosebit de periculoasă. De exemplu, ai fost într-un draft de mult timp. În acest caz, apare un spasm al vaselor de sânge și al mușchilor, ceea ce contribuie la încălcarea nutriției nervoase și a inflamației.
- Luați doze mari de alcool . Etanol- otravă pentru sistem nervos... Afectează nu numai creierul, ci provoacă și inflamarea nervilor.
- Tensiune arterială crescută. Hipertensiunea arterială poate duce la creșterea presiunii intracraniene. În acest caz, sunt afectați nucleii nervului facial. în plus tensiune arterială crescută poate provoca un accident vascular cerebral. Dacă hemoragia are loc în apropierea nervului facial, atunci va avea de suferit.
- Sarcina ... În acest sens, primul trimestru este deosebit de periculos. In aceasta perioada, serios modificări hormonale care afectează sistemul nervos.
- Tumori cerebrale. E dragut motiv rar nevrita, dar nu trebuie exclusă. Tumora comprimă nervul și perturbă conducerea impulsurilor nervoase.
- Leziuni la cap deschise sau închise, leziuni la urechi ... Impactul provoacă deteriorarea sau ruperea fibrelor nervoase. În această zonă, lichidul se acumulează, edemul și inflamația se răspândesc în tot nervul.
- Tratament nereușit la dentist ... Stres amânat, infecție din cavitate carioasă sau lezarea mecanică a terminațiilor nervoase poate provoca inflamație.
- Otita medie transferată și sinuzită ... Bolile organelor ORL cauzate de viruși sau bacterii se pot răspândi la țesuturile din jur sau pot provoca compresia nervului din canalul osului temporal.
- Diabet . Această boală este însoțită de tulburări metabolice, ceea ce duce la apariția focarelor de inflamație.
- Ateroscleroza ... Capilarele care furnizează sânge nervului se înfundă cu plăci de grăsime. Drept urmare, nervul moare de foame, iar celulele sale mor.
- Stresul și depresia ... Astfel de condiții subminează sănătatea sistemului nervos și apărarea organismului în ansamblu.
- Scleroză multiplă ... Această boală este asociată cu distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase și formarea de plăci în locul lor. Astfel de procese provoacă adesea inflamarea nervilor optici și faciali.
Mecanismul de dezvoltare a nevritei nervului facial.
Acești factori duc la spasm (îngustarea) arterelor. În acest caz, sângele stagnează în capilare și se extind. Componenta lichidă a sângelui pătrunde în peretele capilar și se acumulează în spațiile intercelulare. Există edem tisular, în urma căruia venele și vasele limfatice sunt comprimate - ieșirea limfei este perturbată.Acest lucru duce la circulația afectată a nervului și la nutriția acestuia. Celulele nervoase sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Trunchiul nervos se umflă, apar hemoragii în el. Acest lucru duce la faptul că impulsurile nervoase sunt slab transmise de la creier la mușchi. Comanda dată de creier nu trece prin fibre, mușchii nu o aud și sunt inactivi. Toate semnele bolii sunt asociate cu aceasta.
Simptome și semne de nevrite a nervului facial
Nevrita nervului facial are întotdeauna un debut acut. Dacă simptomele apar lent, atunci aceasta indică o patologie diferită a sistemului nervos.| Simptom | Manifestările sale | Cauză | Fotografie |
| Cu 1-2 zile înainte de încălcarea expresiilor faciale, durerea apare în spatele urechii. | Durerea poate radia spre partea din spate a capului și a feței. După câteva zile, globul ocular începe să doară. | Senzații neplăcute cauzate de umflarea nervului. Este comprimat la ieșirea din deschiderea auditivă a osului temporal. |  |
| Fața este asimetrică și arată ca o mască pe partea afectată. | Ochiul este larg deschis, colțul gurii este coborât, pliul nazolabial și pliurile de pe frunte sunt netezite. Asimetria devine mai vizibilă atunci când vorbești, râzi, plângi. | Creierul își pierde capacitatea de a controla mușchii faciali de pe o parte a feței. |  |
| Ochiul de pe partea afectată nu se închide. | Când încercați să închideți ochii pe partea afectată, acesta nu se închide și globul ocular se întoarce în sus. Rămâne un gol prin care este vizibilă membrana albă a ochiului „ochiul de iepure”. | Mușchiul circular al ochiului este slab inervat. Mușchii pleoapei de pe partea afectată nu se supun. |  |
| Colțul gurii scade. Gura devine ca o rachetă de tenis cu mânerul întors spre partea afectată. | Când mănânci, mâncarea lichidă este turnată dintr-o parte a gurii. Dar, în același timp, persoana își păstrează capacitatea de a mișca maxilarul și de a mesteca. | Ramurile bucale ale nervului facial încetează să controleze mușchiul circular al gurii. |  |
| Mușchii obrazului nu se supun. | În timp ce mănâncă, o persoană își mușcă obrazul, mâncarea se scufundă constant în spatele ei. | Nervul facial nu transmite semnale ale creierului mușchilor obrajilor. |  |
| Gură uscată. | Sete constantă, o senzație de uscăciune a gurii, în timp ce mâncarea alimentelor nu este suficient de umedă cu salivă. Dar, în unele cazuri, există salivație abundentă. Saliva scapă într-un picurent din colțul coborât al gurii. | Glanda salivara primește comenzi distorsionate de la creier. |  |
| Vorbirea devine neclară. | Jumătate din gură nu este implicată în articularea sunetelor. Probleme vizibile apar la pronunțarea consoanelor (b, c, f). | Nervul facial alimentează buzele și obrajii, care sunt responsabile pentru pronunția sunetelor. |  |
| Globul ocular uscat. | Nu evidențiat suficient lacrimi, iar ochiul este larg deschis și clipește rar. Acest lucru îl face să se usuce. | Activitatea glandei lacrimale este perturbată, produce o cantitate insuficientă de lichid lacrimal. |  |
| Lacrimație. | Pentru unii oameni, situația este inversă. Lacrimile sunt produse în exces. Și ei, în loc să intre în canalul lacrimal, curg pe obraz. | Activitatea activă a glandei lacrimale, încălcarea scurgerii lacrimilor. |  |
| Percepția gustului este afectată într-o jumătate a limbii. | 2/3 din față a limbii de pe partea afectată a feței nu are gust de mâncare. | Este cauzată de inflamarea fibrelor nervului intermediar, care transmit semnale către creier de la papilele gustative din limbă. |  |
| Sensibilitate la auz crescută. | Sunetele pe o parte par mai puternice decât sunt de fapt. Acest lucru este valabil mai ales pentru tonurile joase. | Nervul facial este inflamat în osul temporal din apropierea receptorilor auditivi, ceea ce afectează modul în care aceștia funcționează. Nucleul nervului facial este situat lângă nucleul auditiv. Prin urmare, inflamația afectează performanța analizorului auditiv. |  |
În funcție de simptomele bolii, un medic cu experiență poate determina exact unde a apărut leziunea pe nervul facial.
- Leziuni în zona cortexului cerebral, care este responsabil pentru nervul facial - paralizia mușchilor faciali ai jumătății inferioare a feței, ticuri nervoase, mișcări involuntare ale mușchilor feței. Când râzi și plângi, asimetria nu se observă.
- Leziuni ale nucleilor nervilor faciali - mișcări involuntare rapide ale globilor oculari (nistagmus), o persoană nu poate șifona fruntea, scăderea sensibilității pielii pe jumătatea feței (amorțeală), apare frecvente zvâcniri ale palatului și faringelui. Poate exista o încălcare a coordonării mișcărilor în întreaga jumătate a corpului.
- Leziuni ale nervului facial în cavitatea craniană și în piramida osului temporal - paralizia muschilor faciali, glandele salivare secreta saliva insuficienta, gura uscata, partea frontala a limbii nu simte gust, auz crescut sau surditate nervoasa, ochi uscati.
- sprâncene încruntate;
- încreți-ți fruntea;
- încreți-ți nasul;
- fluier;
- stinge lumânarea;
- umflați-vă obrajii;
- ia apă în gură;
- clipiți pe rând ambii ochi;
- închideți ochii (din partea afectată există un gol prin care se vede albul ochiului).
Diagnosticarea cauzelor nevritei nervului facial
Dacă aveți semne de nevrite ale nervului facial, atunci în aceeași zi consultați un neurolog. Un medic cu experiență poate pune un diagnostic fără cercetări suplimentare. Dar, în unele cazuri, se efectuează examinări instrumentale. Acest lucru este necesar pentru a identifica cauza inflamației nervoase. Nevrita poate fi cauzată de tumori, inflamație a mucoasei creierului, simptome similare apar în accidentul vascular cerebral.Test de sange
Pentru o analiză generală, sângele este luat de la un deget. Semnele inflamației bacteriene care ar putea provoca nevrite sunt:
- o creștere semnificativă a vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
- creșterea numărului de leucocite;
- scăderea procentului de limfocite.
Astfel de rezultate, împreună cu alte simptome (dureri de cap, scurgeri din ureche, focare de inflamație purulentă), pot indica otită medie prelungită, meningită sau alte boli care au dus la nevrite.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Cercetarea se bazează pe interacțiune camp magneticși atomi de hidrogen. După iradiere, atomii renunță la energie, care este înregistrată de senzori sensibili și face posibilă obținerea unei imagini strat cu strat.
Procedura durează aproximativ 40 de minute, costul său ajunge la 4-5 mii de ruble. Această metodă este considerată cea mai precisă, deoarece oasele craniului nu reprezintă un obstacol în calea câmpului magnetic. În plus, nu există riscul expunerii la raze X în acest caz. Prin urmare, această procedură poate fi efectuată chiar și de către femeile însărcinate.
RMN-ul vă permite să identificați următoarele semne ale bolii:
- tumori cerebrale;
- semne de infarct cerebral;
- dezvoltarea anormală a vaselor de sânge;
- inflamație a mucoasei creierului.
Tomografia computerizată a creierului CT
Studiul se bazează pe proprietățile țesuturilor, absorb parțial razele X. Pentru a obține informații precise, iradierea se efectuează din mai multe puncte.
În timpul procedurii, te întinzi pe o canapea care se mișcă de-a lungul unui scanner plasat în pereții tubului.
Durata procedurii este de aproximativ 10 minute. Această cercetare costă de la 3 mii de ruble și este mai răspândită.
Ca urmare a procedurii, pot fi detectate patologii care au cauzat nevrita:
- tumori;
- semne de accident vascular cerebral;
- parcele circulație slabă lângă nucleii nervului facial;
- consecințele leziunilor capului - hematoame cerebrale.
Electroneurografie
Studiul vitezei de propagare a unui semnal electric de-a lungul unui nerv. Un nerv este stimulat cu un impuls electric slab într-un loc, iar apoi activitatea este măsurată în alte două puncte ale ramurilor sale. Datele primite sunt introduse automat în computer.
În timpul procedurii, 2 electrozi sunt plasați de-a lungul nervului facial. La început se aplică descărcări electrice slabe, în acest loc s-ar putea să simți o senzație de furnicături. Celălalt electrod preia doar semnale. Procedura durează 15-40 de minute. Cost de la 1500 r.
Semne de boală:
- o scădere a vitezei de conducere a impulsurilor - vorbește despre inflamația nervilor;
- un semnal electric nu este transmis la una dintre ramurile nervului - există o rupere a fibrei nervoase
- o scădere a numărului de fibre musculare excitate de electricitate - există pericolul de atrofie musculară;
- mușchii faciali răspund slab la descărcările electrice - conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul trunchiului este afectată.
Această metodă studiază impulsurile electrice care apar spontan în mușchi (fără stimulare cu un curent electric). Adesea, cercetarea este efectuată împreună cu electroneurografia.
În timpul procedurii în zone diferiteîn mușchi se introduc ace subțiri de unică folosință. În acest moment, experimentați durere pe termen scurt. Acești electrozi cu ace vă permit să determinați propagarea pulsului în fibrele musculare individuale. Pentru a face acest lucru, tehnicianul va examina mai întâi mușchii relaxați, apoi vă va cere să vă încreți sprâncenele, să-ți umfle obrajii și să-ți încrești nasul. În acest moment, în mușchi apar impulsuri electrice, care sunt captate de electrozi. Procedura durează 40-60 de minute. Cost de la 2000 r.
Cu nevrita, sunt detectate următoarele abateri:
- impulsul durează mai mult să treacă prin mușchi;
- numărul de fibre care răspund la semnal scade.
Tratamentul nevritei nervului facial
Tratamentul medicamentos
| Grup de droguri | Reprezentanți | Mecanism actiune terapeutica | Cum se aplică |
| Medicamente diuretice | Furosemid Furon | Accelerează excreția de urină din organism. Datorită acestui fapt, țesuturile sunt eliberate de lichidul edematos. Acest lucru ajută la evitarea compresiei vasculare și umflarea nervilor. | Aplicați 1 tabletă o dată pe zi. Este recomandabil să faceți acest lucru dimineața, deoarece urinarea va fi frecventă timp de 6 ore. |
| Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene | Nise Nurofen | Ele ameliorează inflamația de-a lungul fibrei nervoase, ajută la ameliorarea durerii la nivelul feței și urechii. | Luați 1 tabletă de 2 ori pe zi. Medicul dumneavoastră poate crește doza dacă este necesar. Cursul este de 10-14 zile. |
| Medicamente antiinflamatoare steroizi - glucocorticoizi | Dexametazonă Prednison | Ameliorează inflamația fibrelor nervoase, umflarea și durerea. Ele activează eliberarea unei substanțe speciale (neurotransmițător) care îmbunătățește conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Persoanele care iau glucocorticoizi nu au contracții musculare (contracturi). | Dexametazona se administrează cu sau după mese. În primele zile se prescriu 2-3 mg, după ce inflamația scade, doza este redusă de 3 ori. Cursul tratamentului este de până la 10 zile. |
| Agenți antivirali | Zovirax Aciclovir | Ele opresc divizarea virusului herpes, care provoacă adesea inflamarea nervului facial. | Luați 1 comprimat de 5 ori pe zi la intervale regulate. Cel mai bine este să faceți acest lucru în timpul meselor cu un pahar cu apă. Cursul tratamentului este de 5 zile. |
| Antispastice | Nu-shpa Spazmol | Ele ameliorează spasmul mușchilor netezi din vase, dilată arterele, îmbunătățesc circulația sângelui în zona inflamată și reduc durerea. | Luați 2 comprimate de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de până la 2 săptămâni. |
| Medicamente neurotrope | Carbamazepină Levomepromazină Fenitoină | Îmbunătățește funcționarea celulelor nervoase, readucându-le la normal metabolismul mineral... Au un efect analgezic (de calmare a durerii). Reduce ticurile nervoase și contracțiile musculare involuntare. Îmbunătățește funcționarea sistemului nervos în ansamblu. | Luați jumătate sau un comprimat întreg de 2 ori pe zi cu puțină apă. Cursul tratamentului este de la 10 zile. În această perioadă, evitați consumul de alcool, altfel pot apărea reacții adverse grave. |
| vitaminele B | B1, B6, B12 tiamină, piridoxină, riboflavină | Vitaminele B fac parte din celulele nervoase și din procesele lor. Ele joacă un rol important în funcționarea sistemului nervos și îl protejează de otrăvirea cu toxine. | Luați 1-2 comprimate după masă de 1 dată pe zi. Cursul tratamentului este de 1-2 luni. |
| Medicamente anticolinesterazice | Proserin Galantamina | Ele îmbunătățesc transmiterea semnalului de-a lungul nervilor către mușchi, le măresc tonusul. Normalizează activitatea glandelor lacrimale și salivare. | Alocați din a doua săptămână de boală câte 1 comprimat de 1-2 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Durata tratamentului este de 4-6 săptămâni. Dacă apar contracturi musculare, atunci aceste medicamente sunt anulate. |
Amintiți-vă că tratamentul pentru nevrita nervului facial trebuie efectuat numai într-un spital sau, cu permisiunea unui medic, în spital de zi... Luarea de medicamente pe cont propriu poate provoca reacții adverse grave. În plus, auto-medicația pentru nevrite înseamnă că mușchii feței nu se pot recupera niciodată.
Kinetoterapie pentru nevrite
Tratamentul de kinetoterapie poate fi folosit doar de la 7-10 zile de la debutul bolii!| Tip de kinetoterapie | Indicatii | Mecanismul acțiunii terapeutice | Cum se aplică |
| Terapie cu frecvență ultra-înaltă (UHF) de intensitate scăzută a căldurii | Proces inflamator la nivelul nervului facial; Încălcarea circulației sângelui și a fluxului limfatic în zona inflamată. | Câmp electric frecvența ultra-înaltă este parțial absorbită de țesuturi. Particulele încărcate intră în celule, iar acest lucru duce la o schimbare a proceselor metabolice. Țesuturile se încălzesc, nutriția lor se îmbunătățește, iar edemul dispare. Numărul de celule albe din sânge (celule care luptă împotriva inflamației) crește. | Plăcile condensatoarelor sunt plasate la o distanță de 2 cm deasupra procesului mastoid și deasupra ramurii nervului facial. Durata 8-15 minute, curs 5-15 sedinte zilnic sau o data la doua zile. |
| Iradiere cu ultraviolete (UV) a jumătate sau a întregii fețe (1-2 biodoze) | Perioade acute și subacute (5-7 zile de la debutul bolii) perioade de inflamație a nervilor periferici. Boli ale sistemului nervos, care sunt însoțite de dureri severe. | Razele ultraviolete stimulează producerea de hormoni, diferite celule imunitare și imunoglobuline. Astfel, se obține un efect antiinflamator și analgezic. | În primul rând, se determină biodoza. Acesta este timpul de expunere necesar pentru ca pielea să dezvolte roșeață cu limite clare (1-5 minute). Pe viitor, timpul de sesiune este egal cu 1-2 biodoze. Cursul de tratament este de 5-20 de proceduri. |
| Terapia cu decimetru UHF pe partea afectată a feței | Acută (nu purulentă) și subacută procese inflamatorii sistem nervos. | Undele electromagnetice decimetrice de ultra-înaltă frecvență provoacă o creștere a temperaturii țesuturilor cu 3-4 grade și activează metabolismul. Ca rezultat, vasele de sânge se extind, alimentarea cu sânge se îmbunătățește și funcțiile nervoase afectate sunt restabilite. | Ești așezat pe o canapea de lemn. Emițătorul este instalat astfel încât abia să atingă pielea. Dacă duza este apăsată ferm, după 1-2 zile poate apărea o arsură. Durata sesiunii este de 5-15 minute. Pentru cursul tratamentului sunt prescrise 3-15 proceduri. |
| Electroforeză substante medicinale- dibazol (0,02%), proserina (0,1%), nivalin, potasiu, vitamina B1 | Procese inflamatorii în fibrele nervoase, Perturbarea proceselor metabolice Slăbirea (atrofia) mușchilor | Acțiune de constantă continuă curent electric rezistență și tensiune scăzută are efect antiinflamator, decongestionant, analgezic, calmant. Cu ajutorul unui curent, este posibil să injectați medicamentul sub piele și să obțineți o concentrație mare a acestuia în focarul inflamației. | Pe zonele de-a lungul nervului, umezite solutie medicinala tampoane calde de flanel și electrozi deasupra. Se fixează cu bandă de cauciuc sau bandă adezivă. După aceea, curentul se adaugă treptat până când simți o senzație de furnicături slabe. Cursul tratamentului este de 10-20 de proceduri, durata uneia este de 10-30 de minute. |
| Terapia diadinamică | Paralizie musculară Contracturi Durere în partea afectată a feței Leziuni ale fibrelor nervoase | Curenții continui pulsați pătrund în piele fibre musculare făcându-le să se micșoreze. Acest lucru este foarte important având în vedere că mușchii perioadă lungă de timp nu lucrați și deveniți slab. Ele expulzează lichidul, activează enzimele care luptă împotriva inflamației și accelerează procesele de recuperare a fibrelor nervoase. | Pe pielea din zona de trecere nervoasă, umezită apa calda, tampoane din material textil cu electrozi. Impulsurile electrice sunt aplicate prin ele. În funcție de tipul de curent, veți simți presiune, contracție musculară și furnicături. Durata procedurii este de 10-20 de minute. Este necesar să treci prin 10-30 de ședințe zilnic sau o dată la două zile. |
| Aplicații cu parafină sau ozocherită | Perioada subacută de inflamație a nervilor Paralizie musculară facială | Astfel de aplicații au trei mecanisme de acțiune: termic, mecanic (presiunea) și chimic (absorbția rășinilor naturale). Datorită acestui fapt, este posibil să accelerați procesul de reparare a fibrelor nervoase deteriorate și să scăpați de efectele inflamației. | Pe deteriorat și pe partea sanatoasa fețele cu o perie largă aplică uniform ozocherită sau parafină încălzită. Când un strat se răcește, acesta este acoperit cu unul nou. Mai multe straturi sunt acoperite cu pânză uleioasă și pânză de lână. Durata procedurii este de până la 40 de minute. Cursul este de 10-20 de proceduri zilnic sau o dată la două zile. |
În timpul tratamentului nevritei nervului facial, și mai ales imediat după procedurile de fizioterapie, aveți grijă de hipotermie. Acest lucru poate agrava starea. După proceduri, este indicat să nu părăsiți camera timp de 15-20 de minute. Iar pe vreme rece și vântoasă afară, purtați o pălărie și acoperiți-vă partea afectată a feței cu o eșarfă.
Masaj pentru nevrita nervului facial
Puteți începe să faceți masaj pentru nevrita nervului facial la 5-7 zile de la apariția primelor simptome ale bolii. Este mai bine să încredințați acest lucru unui specialist cu experiență, deoarece masajul are unele particularități. - Înainte de masaj, trebuie să vă întindeți mușchii gâtului. Pentru a face acest lucru, înclinați capul înainte și înapoi, întoarceți și rotirea capului. Toate exercițiile sunt efectuate de 10 ori într-un ritm foarte lent. Aveți grijă să nu vă amețiți.
- Masajul se începe din spatele capului și gâtului. In acest fel se pregatesc vasele limfatice, deoarece acestea trebuie sa primeasca o portiune suplimentara de limfa din fata capului.
- Masați partea dureroasă și sănătoasă a capului.
- O atenție deosebită este acordată feței, mastoidei și gâtului. Frământați și zona gulerului.
- Masajul facial trebuie să fie superficial, mai ales în primele zile. În caz contrar, pot apărea contracții musculare dureroase.
- Masaj cu mișcări de mângâiere, efect bun dă vibrații ușoare.
- Mișcările sunt efectuate de-a lungul liniilor de ieșire a limfei.
- Treceți degetele de la mijlocul bărbiei, nasului și frunții către glandele parotide. Repetați această mișcare.
- Nu masați zonele în care sunt localizați ganglionii limfatici. Acest lucru poate provoca inflamație.
- Faceți acest exercițiu singuri. Degetul mare al unei mâini este băgat în spatele obrazului și întinde cu ușurință mușchii. Mare și degetul arătător cealaltă mână masează mușchii obrajilor din exterior.
- După masajul facial, mușchii occiputului și gâtului sunt remasați pentru a îmbunătăți fluxul limfei către canalele principale.
- Sedinta de masaj se incheie cu exercitii pentru muschii gatului.
Tratament alternativ al nevritei nervului facial
Remedii populare pentru tratamentul nevritei nervului facial, ele completează cu succes terapia prescrisă de medic și accelerează recuperarea. Oferim unele dintre cele mai multe retete eficiente.
Nevrita nervului facial necesită tratament de lungă durată, astfel că primele rezultate le vei observa în aproximativ 10 zile. Dar nu disperați, dacă urmați toate recomandările medicului, boala se va retrage în 3-4 săptămâni.
Consecințele nevritei nervului facial
După nevrite, celulele nervoase se recuperează foarte lent și sunt extrem de sensibile la stres, hipotermie și toxine. Acest lucru complică procesul de tratament. În plus, unii oameni se simt descurajați după câteva zile, deoarece nu văd o îmbunătățire notabilă. Acest lucru duce la faptul că nu respectă întocmai prescripțiile medicului, opresc masajul, refuză să ia anumite medicamente. Acest lucru poate duce la complicații grave.
- Amiotrofie - mușchii se micșorează și slăbesc. Acest lucru se datorează faptului că mușchii pentru mult timp erau inactivi, iar mâncarea lor a fost întreruptă. Atrofie proces ireversibil... Se dezvoltă la aproximativ un an de la debutul bolii. Pentru a preveni atrofia musculară, faceți exerciții zilnice, masați și frecați-vă fața cu cremă pentru copii cu adaos de ulei de brad(10 picături de ulei la 1 linguriță de smântână).
- Contractura muschilor faciali - strângerea mușchilor faciali ai părții afectate, pierderea elasticității acestora. Mușchii devin dureri la atingere și palpează slab. Această afecțiune se dezvoltă dacă nu există nicio îmbunătățire în decurs de 4 săptămâni. În acest caz, se dezvoltă spasmul muscular, se scurtează și trage partea dureroasă a feței: ochiul pare îngustat, pliul nazolabial este clar vizibil. Încălzirea (sare, ozocherită), banda adezivă și masajul ajută la prevenirea acestei complicații.
- Contracții involuntare ale mușchilor faciali: hemispasm facial, blefarospasm... Contractii ritmice ale muschiului circular al ochiului sau alti muschi faciali care nu sunt controlati de o persoana. Cauza este considerată a fi strângerea nervului facial de la baza creierului prin pulsație vase de sânge... Ca urmare, conducerea biocurenților de-a lungul nervului este perturbată și apar contracții musculare necontrolate. Selectat corect tratament medicamentos.
- Sinkinezia feței. Această complicație se datorează faptului că izolarea impulsurilor electrice în ramura nervului este perturbată. Ca rezultat, apare un „scurtcircuit” și excitarea dintr-o zonă se răspândește în altele de-a lungul fibrelor nervoase crescute incorect. De exemplu, la mestecat, glanda lacrimală este excitată și „ Lacrimi de crocodil„Sau la închiderea ochiului, colțul gurii se ridică. Pentru a preveni această complicație, este necesar să faceți zilnic automasaj și gimnastică.
- Conjunctivită sau cheratită... Mucoasa interioară a pleoapelor și corneea devin inflamate din cauza faptului că o persoană nu poate închide ochii. În acest caz, globul ocular nu este umezit de o lacrimă, se usucă, rămân particule de praf pe el, ceea ce provoacă inflamație. Pentru a evita acest lucru, în timpul bolii, utilizați picături de Systain, Oksial. Noaptea, ochii sunt acoperiți cu un bandaj cu unguent hidratant Parin.
Întrebări frecvente
Ce să faci pentru a preveni nevrita nervului facial?
Se întâmplă ca nevrita nervului facial să apară din nou pe aceeași parte a feței, apoi se vorbește despre o recidivă a bolii. In acest caz, este necesar un tratament mai indelungat si sansele de recuperare sunt mai mici. Dar dacă urmați măsurile preventive, atunci recăderea poate fi evitată. Evitați hipotermia. Oamenii de știință au demonstrat că acesta este principalul factor de risc. Chiar și curenții mici sunt periculoase. Prin urmare, evitați să vă aflați sub aparatul de aer condiționat, să stați în vehicule din apropiere deschide fereastra, nu ieșiți cu capul ud, iar în sezonul rece, purtați pălărie sau gluga.
Tratați bolile virale în timp util. Dacă simțiți că vă îmbolnăviți, luați imediat medicamente antivirale: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Puteți instila picături cu imunoglobulină Viferon în nas. Acest lucru va ajuta la prevenirea replicării virusului în celulele nervoase.
Evită stresul. Stres sever slăbi protectie imunitarași perturbă activitatea sistemului nervos. Prin urmare, este recomandabil să înveți cum să eliberezi tensiunea nervoasă cu ajutorul auto-antrenamentului, meditației. Puteti lua tinctura de glicizata, de mama sau de paducel.
Conduceți până la stațiune. Pentru a consolida rezultatul tratamentului, este indicat să mergeți în stațiune. Clima caldă uscată a stațiunilor este ideală: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
Mănâncă corect. Mâncarea ta ar trebui să fie completă. Scopul principal este întărirea sistemului imunitar. Pentru a face acest lucru, trebuie să consumați o cantitate suficientă de produse proteice (carne, pește, brânză de vaci, ouă), precum și legume și fructe proaspete.
Ia vitamine. Este foarte important să consumați o cantitate suficientă de vitamine, în special din grupa B. Acestea participă la transmiterea impulsurilor prin celulele nervoase și fac parte din membranele lor.
temperează-te.Întărirea treptată întărește sistemul imunitar și devii insensibil la hipotermie. Începeți prin a face plajă sau pur și simplu a face plajă. Faceți un duș de contrast: pentru prima săptămână, diferența de temperatură între apa rece și cea caldă ar trebui să fie de doar 3 grade. Faceți apa puțin mai rece în fiecare săptămână.
Automasaj. Pe tot parcursul anului, masează-ți fața de-a lungul liniilor de masaj timp de 10 minute, de 2 ori pe zi. Pune o palmă pe partea sănătoasă și cealaltă pe partea afectată. Coborâți mușchii părții sănătoase în jos și trageți pacientul în sus. Acest lucru va ajuta la eliminarea efectelor reziduale ale nevritei transferate și la evitarea recidivelor.
Se face o intervenție chirurgicală pentru nevrita nervului facial?
Dacă nu a fost posibil să se obțină îmbunătățiri cu ajutorul medicamentelor în 8-10 luni, atunci este prescrisă o operație. Tratamentul chirurgical al nevritei nervului facial este eficient numai în primul an de boală. Apoi încep modificări ireversibile ale mușchilor. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este necesară pentru nevrita ischemică, când nervul facial este comprimat într-un canal uterin îngust. Acest lucru se întâmplă ca urmare a unei inflamații prelungite a urechii medii sau a unei fracturi a oaselor craniului. De asemenea, necesită tratament chirurgical pentru nevrita traumatică a nervului facial atunci când nervul este tăiat ca urmare a unui traumatism .
Indicatii pentru operatie
- ruptura de nervi cu nevrita traumatica;
- lipsa de efect tratament conservatorîn termen de 8-12 luni;
- cercetare instrumentală indică o degenerare a nervului.
Se face o incizie semicirculară în spatele auricularului. Găsiți locul în care nervul părăsește deschiderea pungii-mastoid. Peretele exterior al canalului nervos facial este îndepărtat cu un special instrument chirurgical... Acest lucru se face cu mare atenție pentru a nu deteriora trunchiul nervos. Drept urmare, nervul trece nu în „tunel”, ci în șanțul deschis, iar osul temporal încetează să-l strângă. După aceea, se aplică ochiuri. Operația se desfășoară sub anestezie generală.
Tehnica de suturare a unui nerv facial rupt
Se face o incizie lângă auriculă. Chirurgul găsește capetele rupte ale nervului de sub piele și mușchi și „netezește” zona lacrimală, astfel încât nervul să se vindece mai bine. Atunci chirurgul acționează în funcție de circumstanțe:
- În cazul în care distanța dintre capetele nervului nu este mai mare de 3 mm, atunci acestea sunt suturate. Acest cea mai bună opțiune dar nu este întotdeauna posibilă implementarea acestuia;
- Dacă nu există suficiente fibre nervoase de până la 12 mm, atunci este necesar să eliberați nervul de țesuturile din jur și să stabiliți un nou canal mai scurt pentru acesta. Această operație face posibilă conectarea capetelor nervului cu o singură sutură, dar, în același timp, alimentarea cu sânge a acestuia este întreruptă;
- Conectarea unui nerv cu o autogrefă. O secțiune a nervului de lungimea necesară este luată de la coapsă și introdusă la rupere. În acest fel, puteți restabili o secțiune lungă de câțiva centimetri. Dar, în același timp, trebuie să suturați nervul în 2 locuri, iar acest lucru perturbă transmiterea semnalelor.
Ce fel de gimnastică să faci cu nevrita nervului facial?
Înainte de gimnastică, fă câteva exerciții pentru a-ți întinde mușchii gâtului și umerilor. Apoi stați în fața unei oglinzi și relaxați mușchii de pe ambele părți ale feței. Efectuați fiecare exercițiu de 5-6 ori. - Ridică sprâncenele surprins.
- Încruntat de furie.
- Privește în jos și închide ochii. Dacă nu funcționează, atunci coboară pleoapa cu degetul.
- Strânge ochii.
- Faceți mișcări circulare cu ochii.
- Zâmbește fără să-ți arăți dinții.
- Ridică-ți buza superioară și arată-ți dinții.
- Coborâți buza inferioară și arată-ți dinții.
- Zâmbește cu gura deschisă.
- Lasă-ți capul în jos și pufnește.
- flatează-ți nările.
- Umflați-vă obrajii.
- Mutați aerul de pe un obraz pe altul.
- Suflați o lumânare imaginară.
- Încearcă să fluier.
- Trageți-vă obrajii.
- Scoate-ți buzele cu un pai.
- Coborâți colțurile gurii în jos, buzele închise.
- Coborâți buza superioară spre buza inferioară.
- Mișcă-ți limba dintr-o parte în alta cu gura deschisă și închisă.
După gimnastică, ia o eșarfă, pliază-o în diagonală și fixează-ți fața legând capetele eșarfei la coroana capului. După aceea, strângeți mușchii feței din partea dureroasă în sus, iar din partea sănătoasă, coborâți-o în jos.
Cum arată un pacient cu nevrită a nervului facial, fotografie?
Aspect o persoană cu nevrita a nervului facial este foarte caracteristică. Fața seamănă cu o mască înclinată.Din partea bolnavă: 
- ochiul este larg deschis;
- pleoapa inferioară se lasă;
- poate apărea lacrimare;
- marginea exterioară a sprâncenei coboară;
- colțul gurii este coborât, saliva curge adesea din ea;
- gura va fi trasă în partea sănătoasă;
- mușchii obrajilor sunt căzuți;
- pliurile frontale și nazolabiale sunt netezite.
Este acupunctura eficientă pentru nevrita facială?
Acupunctura sau reflexologia este considerată una dintre cele mai multe metode eficiente tratamentul nevritei nervului facial. Impactul asupra punctelor de acupunctură ajută la:- ameliorează inflamația nervului și accelerează recuperarea acestuia;
- ameliorează durerea;
- scăpați mai repede de paralizia mușchilor faciali;
- elimina zvâcnirile involuntare ale ochilor și buzelor.
Acupunctura ajută la restabilirea tonusului muscular pe partea afectată a feței și la relaxare pe partea sănătoasă. Astfel, fața devine mai simetrică încă din primele zile. Dar amintește-ți cauțiunea tratament de succes- specialist cu experienta. El trebuie să selecteze tehnicile necesare și să găsească punctele sensibile. Pentru procedură, se folosesc ace de unică folosință, ceea ce exclude posibilitatea infecției.
Atitudinea ta interioară este importantă pentru un tratament eficient. Fii atent la cum te simti. Veți simți o durere ușoară în timpul puncției pielii. Apoi, în jurul acelor se va concentra căldura sau răcoarea, o senzație de presiune, furnicături. Aceasta indică faptul că acele sunt la locul lor.
Încă din primele zile, bolile afectează doar partea sănătoasă. De la 5-7 zile se poate face acupunctura pe partea afectata. Mulți oameni sunt convinși că acupunctura poate reduce timpul de tratament de 2 ori (până la 2 săptămâni).
Procesul de tratare a nevritei nervului facial este destul de lung. Va trebui să ai răbdare și să urmezi întocmai recomandările medicului. Dar amintiți-vă, sunt multe mijloace eficiente tratamente care să vă ajute să învingeți boala.
Cel mai nerv mare, legat de cranian, este un trigemen, care conține, după cum sugerează și numele, trei ramuri principale și multe mai mici. Este responsabil pentru mobilitatea mușchilor faciali ai feței, oferă capacitatea de a mesteca și de a mușca alimentele și oferă, de asemenea, sensibilitate organelor și pielii din zona anterioară a capului.
În acest articol, vom înțelege ce este nervul trigemen.
Diagrama de dispunere
Nervul trigemen ramificat, care are multe procese, își are originea în cerebel, emană dintr-o pereche de rădăcini - motorii și senzoriale, învăluie toți mușchii faciali și unele părți ale creierului cu o rețea de fibre nervoase. Legătura strânsă cu măduva spinării vă permite să controlați diferite reflexe, chiar și cele asociate cu procesul respirator ex. căscat, strănut, clipit.
Anatomia nervului trigemen este următoarea: ramurile mai subțiri încep să se despartă de ramura principală aproximativ la nivelul tâmplei, la rândul lor ramificându-se și subțiindu-se din ce în ce mai jos. Punctul în care are loc separarea se numește nodul Gasser sau trigemen. Procesele nervului trigemen trec prin tot ce se află pe față: ochi, tâmple, mucoase ale gurii și nasului, limbă, dinți și gingii. Datorită impulsurilor trimise de terminațiile nervoase către creier, Părere oferind experiență senzorială.
Aici este nervul trigemen.
Cele mai subțiri fibre nervoase, străpungând literalmente toate părțile zonei faciale și parietale, permit unei persoane să simtă atingeri, să experimenteze senzații plăcute sau incomode, să miște fălcile, globii oculari, buzele și să exprime diferite emoții. Natura inteligentă a înzestrat rețeaua nervoasă exact gradul de sensibilitate necesar unei existențe calme.
Ramuri principale
Anatomia nervului trigemen este unică. Există doar trei ramuri ale nervului trigemen, din care există o diviziune suplimentară în fibre care duc la organe și piele. Să le luăm în considerare mai detaliat.
1 ramură a nervului trigemen este nervul optic sau orbital, care este doar senzorial, adică transmite senzații, dar nu este responsabil pentru munca mușchilor motori. Cu ajutorul lui, se face schimb de informații între sistemul nervos central și celulele nervoase ale ochilor și orbitelor, sinusurile și membrana mucoasă a sinusului frontal, mușchii frunții, glanda lacrimală, meningele.
Încă trei nervi subtili se ramifică din optică:
- lacrimal;
- frontal;
- nazal.
Deoarece părțile care alcătuiesc ochii trebuie să se miște, iar nervul orbital nu poate asigura acest lucru, lângă el este situat un nod vegetativ special numit nervul ciliar. Datorită fibrelor nervoase conjunctive și nucleului suplimentar, provoacă contracția și îndreptarea mușchilor pupilari.
A doua ramură
Nervul trigemen de pe față are și o a doua ramură. Nervul maxilar, zigomatic sau infraorbital este a doua ramură majoră a nervului trigemen și are scopul de a transmite doar informații senzoriale. Prin ea, senzațiile ajung la aripile nasului, obrajii, pomeții, buza superioară, gingiile și celulele nervoase dentare ale rândului superior.
În consecință, acest nerv gros pleacă un numar mare de ramuri medii și subțiri care trec prin diferite părți ale feței și țesuturile mucoase și combinate pentru comoditate în următoarele grupuri:
- maxilar principal;
- zigomatic;
- cranian;
- nazal;
- facial;
- infraorbitale.
Și aici există un nod vegetativ parasimpatic, numit ganglion aripi-palatin, care facilitează salivația și secreția de mucus prin nas și sinusurile maxilare.
A treia ramură
Ramura 3 a nervului trigemen se numește nervul mandibular, care realizează atât asigurarea sensibilității anumitor organe și zone, cât și funcția de mișcare a mușchilor. cavitatea bucală... Acest nerv este responsabil pentru capacitatea de a mușca, de a mesteca și de a înghiți alimente, stimulează mișcarea mușchilor necesari conversației și se află în toate părțile din care constă zona gurii.
Există astfel de ramuri ale nervului mandibular:
- bucal;
- lingual;
- alveolara inferioară - cea mai mare, eliberând o serie de procese nervoase subțiri care formează nodul inferior al dintelui;
- ureche-temporal;
- mestecat;
- nervii pterigoidieni laterali și mediali;
- maxilar-sublingual.
Nervul mandibular are cele mai multe formațiuni parasimpatice care furnizează impulsuri motorii:
- ureche;
- submandibulară;
- sublingual.
Această ramură a nervului trigemen transmite sensibilitatea rândului inferior de dinți și gingia inferioară, buza și maxilarul în general. De asemenea, obrajii primesc senzații parțial cu ajutorul acestui nerv. Funcția motrică este îndeplinită de ramurile de mestecat, pterigoide și temporale.
Acestea sunt ramurile principale și punctele de ieșire ale nervului trigemen.
Motivele înfrângerii
Procese inflamatorii etiologie diferită afectând țesuturile nervului trigemen, duc la dezvoltarea unei boli numite „nevralgie”. După locația sa, se mai numește și „nevralgie facială”. Se caracterizează printr-un paroxism brusc de durere ascuțită care străpunge diferite părți ale feței.
Acesta este modul în care nervul trigemen este afectat.
Cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt cunoscuți mulți factori care pot provoca dezvoltarea nevralgiei.
Nervul trigemen sau ramurile sale sunt comprimate sub influența următoarelor boli:
- anevrism cerebral;
- ateroscleroza;
- accident vascular cerebral;
- osteocondroza, provocând o creștere a presiunii intracraniene;
- defecte congenitale ale vaselor de sânge și ale oaselor craniului;
- neoplasme care apar în creier sau pe față în locurile unde trec ramurile nervului;
- traumatisme și cicatrici ale feței sau articulațiilor maxilarului, tâmplelor;
- formarea de aderențe cauzate de infecție.
Boli de natură virală și bacteriană
- Herpes.
- infectie cu HIV
- Poliomielita.
- Otita medie cronică, oreion.
- Sinuzita.
Boli care afectează sistemul nervos
- Meningita de diverse origini.
- Epilepsie.
- Encefalopatie, hipoxie a creierului, care duce la o lipsă de aprovizionare cu substanțe necesare pentru munca cu drepturi depline.
- Scleroză multiplă.
Intervenție chirurgicală
Nervul trigemen de pe față poate fi deteriorat ca urmare a unei intervenții chirurgicale pe față și cavitatea bucală:
- deteriorarea maxilarelor și a dinților;
- consecințele anesteziei efectuate necorespunzător;
- proceduri dentare efectuate incorect.
Anatomia nervului trigemen este cu adevărat unică și, prin urmare, această zonă este foarte vulnerabilă.
Caracteristicile bolii
Sindromul de durere poate fi resimțit doar pe o parte sau poate afecta întreaga față (mult mai rar), poate afecta doar partea centrală sau periferică. În acest caz, caracteristicile devin adesea asimetrice. Atacurile cu putere variabilă durează maximum câteva minute, dar pot oferi senzații extrem de neplăcute.
Acesta este genul de disconfort pe care îl poate provoca nervul trigemen. O diagramă a zonelor posibile afectate este prezentată mai jos.
Procesul este capabil să acopere diferite părți ale nervului trigemen - ramuri separat sau unele împreună, teaca nervului sau tot. Cel mai adesea, femeile sunt afectate la vârsta de 30-40 de ani. Paroxismele durerii în nevralgia severă pot fi repetate de mai multe ori pe parcursul zilei. Pacienții care se confruntă cu această boală descriu atacurile ca șocuri electrice, în timp ce durerea poate fi atât de severă încât o persoană devine temporar oarbă și încetează să mai perceapă lumea din jurul său.
Mușchii feței pot deveni atât de sensibili încât orice atingere sau mișcare declanșează un alt atac. Apărea ticuri nervoase, contractii spontane ale muschilor faciali, convulsii usoare, saliva, lacrimi sau mucus din caile nazale. Crizele constante complică semnificativ viața pacienților, unii încearcă să nu mai vorbească și chiar să mănânce mâncare, pentru a nu atinge din nou terminațiile nervoase.
Destul de des, cu un anumit timp înainte de paroxism, se observă parestezii faciale. Acest sentiment amintește de durerea într-un picior așezat - pielea de găină, furnicături și amorțeală a pielii.
Posibile complicații
Pacienții care amână mersul la medic riscă să aibă multe probleme după câțiva ani:
- slăbiciune sau atrofie muşchii de mestecat, cel mai adesea din partea zonelor de declanșare (zone a căror iritare provoacă atacuri de durere);
- asimetria feței și a colțului ridicat al gurii, care amintește de un rânjet;
- probleme ale pielii - peeling, riduri, distrofie;
- pierderea dinților, a părului, a genelor, a părului gri precoce.
Metode de diagnosticare
În primul rând, medicul colectează o anamneză completă, aflând ce boli a trebuit să suporte pacientul. Multe dintre ele sunt capabile să provoace dezvoltarea nevralgiei trigemenului. Apoi se înregistrează cursul bolii, se notează data primului atac și durata acestuia, se verifică cu atenție factorii însoțitori.
Este necesar să se clarifice dacă paroxismele au o anumită periodicitate sau vin, la prima vedere, haotic și dacă există perioade de remisie. În plus, pacientul arată zonele de declanșare și explică ce efecte și ce forță trebuie aplicată pentru a provoca o exacerbare. Acest lucru ia în considerare și anatomia nervului trigemen.
Localizarea durerii este importantă - una sau ambele părți ale feței sunt afectate de nevralgie și dacă analgezicele, medicamentele antiinflamatoare și antispastice ajută în timpul unui atac. În plus, sunt specificate simptomele care pot fi descrise de un pacient care observă o imagine a bolii.
Examinarea va trebui efectuată atât într-o perioadă de liniște, cât și în timpul debutului unui atac - astfel încât medicul va putea determina cu mai multă precizie starea nervului trigemen, care părți ale acestuia sunt afectate, să dea o concluzie preliminară despre stadiul bolii și un prognostic pentru succesul tratamentului.
Cum este diagnosticat nervul trigemen?
Factori importanți
De obicei, sunt evaluați următorii factori:
- Starea psihicului pacientului.
- Aspectul pielii.
- Prezența tulburărilor cardiovasculare, neurologice, digestive și a patologiei sistemului respirator.
- Capacitatea de a atinge zonele de declanșare de pe fața pacientului.
- Mecanismul de apariție și răspândire a sindromului durerii.
- Comportamentul pacientului - amorțeală sau acțiuni active, încercări de masaj a zonei nervoase și a zonei afectate, percepție inadecvată a persoanelor din jur, absența sau dificultatea contactului verbal.
- Fruntea devine acoperită de transpirație, zona dureroasă devine roșie, descărcare puternică din ochi și nas, înghițind salivă.
- Crampe sau ticuri la nivelul mușchilor feței.
- Modificarea ritmului respirator, a pulsului, a tensiunii arteriale.
Așa se face studiul nervului trigemen.
Puteți opri temporar atacul apăsând pe anumite puncte ale nervului sau prin blocarea acestor puncte cu injecții cu novocaină.
Imagistica prin rezonanță magnetică și scanare CT, electroneurografie și electroneuromiografie și electroencefalogramă. În plus, o consultație cu un specialist ORL, un neurochirurg și un stomatolog este de obicei prescrisă pentru a identifica și trata bolile care pot provoca apariția nevralgiei faciale.
Tratament
Terapia complexă vizează întotdeauna în primul rând eliminarea cauzelor, provocând boala, precum și pentru ameliorarea simptomelor care provoacă senzații dureroase... De obicei, se folosesc următoarele medicamente:
- Anticonvulsivante: Finlepsin, Difenin, Lamotrigin, Gabantin, Stazepin.
- Relaxante musculare: „Baklosan”, „Liorezal”, „Midocalm”.
- Complexe de vitamine care conțin grupa B și acizi grași omega-3.
- Antihistaminice, în principal difenhidramină și pipalfen.
- Medicamente care au efect sedativ și antidepresiv: „Glycine”, „Aminazin”, „Amitriptiline”.
Pentru leziunile severe ale nervului trigemen este necesar să se aplice intervenție chirurgicală este recomandat pentru:
- pentru a atenua sau elimina bolile care provoacă atacuri de nevralgie;
- o scădere a sensibilității nervului trigemen, o scădere a capacității acestuia de a transmite informații către creier și sistemul nervos central;
La fel de metode complementare folosesc următoarele tipuri de kinetoterapie:
- iradierea gâtului și a feței cu radiații ultraviolete;
- expunerea la radiații laser;
- tratament cu frecvențe ultra-înalte;
- electroforeză cu medicamente;
- curent diadinamic al lui Bernard;
- terapie manuală;
- acupunctura.
Toate metodele de tratament, medicamentele, cursul și durata sunt prescrise exclusiv de medic și sunt selectate individual pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile acestuia și de imaginea bolii.
Am examinat unde se află nervul trigemen, precum și cauzele leziunii sale și metodele de tratament.
Nervul facial, a șaptea pereche din treisprezece nervi cranieni. Aduce sensibilitate la mușchii feței. Topografia urmează de la nuclei la mușchi, de la deschiderea aparatului auditiv, trece la osul temporal. Apoi curge în canalul auditiv intern și tunelul nervului facial. De la osul temporal să se străduiască până la glanda parotidă. Apoi se împarte în procese mici, ele transmit sensibilitatea frunții, aripilor nasului, pomeților, precum și mușchilor circulari ai ochilor și gurii.
Anatomia sistemului nervos este destul de complexă și „tortuoasă”. Trunchiul nervos provine din procese acoperite cu un țesut special - neuroglia. Odată cu înfrângerea neurogliei, simptomatologia nu este foarte acută, în comparație cu încălcarea sau deteriorarea acesteia.
Nervul facial este format din:
- zone ale cortexului cerebral, care sunt responsabile pentru munca mușchilor faciali;
- nucleii sunt situati intre medula oblongata si punte. Există trei nuclee responsabile de expresiile faciale; nucleu de reglementare cu o singură cale
salivația se termină dând simțul gustului, corectează glandele salivare;
- direct trunchiul nervos, sau mai degrabă procesele sale;
- rețeaua capilară și ganglionii limfatici, datorită cărora celulele nervoase sunt hrănite.
De asemenea, sensibilitatea feței se datorează faptului că nervul trigemen este situat în apropiere. Ramura ochiului provine din ramura trigemenului. Practic, acesta servește ca transmițător senzor, adică transmite date de la diverși receptori. Ramurile nervoase mai subțiri diverg de asemenea de ramura ochiului și inervează orbita. În consecință, fisura orbitală este furnizată de inervația trigemenului și din aceasta, la rândul lor, ramurile pleacă spre ciliarul frontal, lacrimal și nazal.
De asemenea, ramura maxilară este formată numai din celule sensibile și transmite informații de la receptori. În orbita în sine, această ramură se ramifică, ajungând acolo deja prin fisura optică inferioară. Ramura maxilară respinge plexul nervos, sarcina sa principală este interacțiunea sistemului nervos cu receptorii gingiilor și dinților. De îndată ce fibrele nervoase supradentare trec în regiunea infraorbitară, pleoapa este imediat inervată. Și doar o singură ramură reglează sensibilitatea pomeților și a obrajilor - acesta este nervul zigomatic, care ulterior intră prin fanta superioară în orbita însăși.
Ramura mandibulară, spre deosebire de cea de mai sus, nu numai că transportă informații între sistemul nervos central și celule nervoase dar efectuează şi functia motorie... Aceasta este o ramură mare care începe din foramenul oval și dă imediat trei ramuri. Sensibilitatea se aplică pe gingii, pe terminațiile nervoase dentare ale maxilarului inferior și pe obraji. Ramurile pterigoide, masticatorii și temporale sunt responsabile de funcțiile motorii.
Funcții
Cea mai de bază sarcină a nervului facial este functia motorie... Înainte de a se ramifica în părți mici, se împletește cu intermediarul și îndeplinește o parte din sarcini împreună cu acesta. Prin deschiderea auditivă internă, ei tind spre tunelul nervului facial. După aceea, genunchiul începe să se formeze, ceea ce asigură percepția nervului intermediar.
Ieșind din glanda parotidă, ramurile nervului facial sunt împărțite într-o parte superioară puternică și mai grațioasă inferioară. Ele se ramifică și în procese mai mici. Care creează plexul parotidian, apoi nervul asigură activitate locomotorie aproape toți mușchii feței. Dar desi aceasta functie este cea principala, datorita nervului intermediar, are fibre secretoare si gustative.
Intermediar, situat în grosimea osului temporal, respinge procesele nervoase: pietros mare, etrier, unindu-și ramurile și plexul timpanic, totul se termină cu o coardă de tobe.
Leziuni clinice
Dacă există o defecțiune sau o încălcare a canalului nervului facial, este plină de paralizie a mușchilor faciali motori. Asimetria feței este diagnosticată vizual. Partea relaxată a feței și nemișcată, creează efectul unei măști, ochiul nu se închide pe partea laterală a leziunii, lacrimarea crește. Apare din cauza iritației membranei mucoase a ochiului cu aer, praf, prin urmare, duce la inflamație și conjunctivită. Ridurile de pe frunte și zona nazolabială sunt îndreptate. Colțurile gurii „se uită” în jos, victima nu își poate încreți singură fruntea. Paralizia mușchiului circular al ochiului și a părții neadiacente a pleoapei la globul ocular duce la o încălcare a formării golului capilar. Din această cauză, există probleme cu ruperea.
Leziuni periferice
Dacă din anumite motive funcția motorie este afectată, atunci putem vorbi despre paralizia periferică. Manifestările clinice sunt următoarele: asimetria completă a feței, paralizia mușchilor faciali, aportul limitat de lichide, afectarea aparatului de vorbire. Dacă un nerv este deteriorat atunci când este situat în osul piramidal, atunci se observă: lipsă de gust, surditate și toate semnele de mai sus.
nevrita
O tulburare neurologică caracterizată prin inflamație. Nevrita poate fi localizată în partea centrală a feței și periferică. Simptomele depind de ce parte a nervului este implicată. De regulă, nu există diagnostice eronate în diferențiere și declarație. Dezvoltarea bolii se poate datora hipotermiei, așa-numita nevrită primară, și secundară, manifestată din cauza oricăror alte boli.
Este descris tabloul clinic debut acut... Sindromul de durere iradiază în spatele urechii, iar după câteva zile se observă asimetria feței. Simptomele pot diferi în funcție de partea afectată. Dacă nucleul nervului facial suferă, atunci persoana suferă de slăbiciune musculară a feței. Procesul de încălcare localizat în zona puțului creierului duce la strabism și paralizia aproape a tuturor mușchilor faciali. Dacă încălcarea are loc la ieșire, atunci acest lucru poate fi de bun augur pentru deficiențe și pierderea auzului pe termen scurt.
Nevrita poate fi concomitentă, de exemplu, cu otita medie cronica... Și apare din cauza procesului în curs de inflamație în urechea medie. Prin urmare, pareza feței se manifestă cu „împușcare” concomitentă în ureche. Odată cu apariția oreionului, apare o intoxicație generală a corpului - temperatură, frisoane, dureri corporale.
Regimul de tratament pentru inflamație și încălcare ar trebui să fie cuprinzător și oportun. Terapia medicamentosă include în mod necesar:
- medicamente glucocorticosteroizi;
- diuretice care elimină lichidul din rețeaua capilară;
- medicamente care promovează vasodilatația;
- vitominoterapia, de regulă, din grupa B.
În plus, tratamentul cuprinzător al acestui nerv include excluderea și tratamentul cauzei de bază. Deoarece nevralgia este rezultatul unei boli sau a unei boli secundare. De obicei boli nervoase durere suficientă este însoțită de analgezice... Pentru o mai eficientă și tratament rapid, mușchii feței ar trebui să rămână complet în repaus. Măsurile de fizioterapie se alătură și tratamentului complex. Din a doua săptămână a bolii diagnosticate, puteți conecta masaje faciale și exerciții de fizioterapie. În acest caz, sarcina crește treptat.
Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri rare dacă nevralgia este congenitală sau nervul este grav afectat în timpul vătămare mecanică... O astfel de operațiune constă în cusăturile rupte sau topite incorect. Un alt caz provocator intervenție chirurgicală- Aceasta este ineficacitatea terapiei medicamentoase timp de 6-8 luni. Dacă nu recurgeți la astfel de metode de tratament sau nu începeți cu putere procesul bolii, atunci aceasta duce la atrofia completă a mușchilor feței, care nu mai poate fi restaurată. Poti apela si la plastic chirurgical fata, materialul pentru aceasta este luat de pe piciorul persoanei operate.
Prognoza
Când te referi la medicament si tratament adecvat, procesul de recuperare si recuperare este destul de lung, dar in acelasi timp favorabil. De asemenea, sarcina depinde de bolile concomitente. Recidivele sunt vindecate cu succes, dar sunt mult mai dure și mai lungi.
Pentru a evita aceste patologii, ar trebui să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, să nu răciți prea mult organismul, să tratați în timp util diferite procese inflamatorii, cum ar fi ARVI, gripă, amigdalita.
Nervul facial (nerv interfacial), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII pereche) , - nerv mixt.
Nucleul nervului facial, nucleu n. facialis, se află în partea centrală a punții, în formațiunea reticulară, oarecum posterior și lateral față de nucleul nervului abducens.
Din partea fosei romboide, nucleul nervului facial este proiectat lateral de tuberculul facial.
Procesele celulelor care formează nucleul nervului facial urmează mai întâi în direcția dorsală, îndoindu-se în jurul nucleului nervului abducens, apoi, formând genunchiul nervului facial, genu n. facialis, sunt îndreptate ventral și se extind spre suprafața inferioară a creierului la marginea posterioară a pontului, deasupra și lateral de măslina medulei oblongate.
Nervul facial în sine este un motor, dar după conectarea nervului intermediar, n. intermedius, reprezentat de fibre senzitive și vegetative (gustative și secretoare), capătă un caracter mixt și devine nervul interfacial.
Nucleul nervului intermediar - nucleul salivar superior, nucleul salivat superior, - nucleul vegetativ, se află oarecum posterior și medial față de nucleul nervului facial.
Axonii celulelor acestui nucleu formează cea mai mare parte a nervului intermediar.
La baza creierului apare nervul intermediar împreună cu nervul facial. În viitor, ambii nervi, împreună cu nervul cohlear vestibular (VIII pereche), intră prin deschiderea auditivă internă a părții petroase (piramida) a osului temporal în canalul auditiv intern.
Aici, nervii faciali și intermediari sunt conectați și prin câmpul nervului facial, zona n. facialis, intra în canalul nervului facial. La cotul acestui canal, nervul facial formează un genunchi, geniculul n. facialis, si se ingroasa datorita nodului genunchiului, ganglionilor geniculi.
Nervul facial, n. facialis,
și nervul timpanic, n. timpanic;
Acest nod aparține părții sensibile a nervului intermediar.
Nervul facial repetă toate îndoirile canal facialși, părăsind piramida prin deschiderea stiloidă, se află în grosimea glandei parotide, unde se împarte în ramurile sale principale.
Nervul facial, n. facialis
În interiorul piramidei, o serie de ramuri se extind de la nervul interfacial:
1. Nervul mare pietros, n. petrosus major, începe în apropierea nodului genunchiului și este format din fibre parasimpatice ale nervului intermediar.
Iese din piramida osului temporal prin despicatură a canalului nervului petroz mare, se află în șanțul cu același nume și iese din cavitatea craniană prin deschiderea lacerată.
Ulterior, acest nerv, trecând prin canalul pterigoidian al osului sfenoid, în care, împreună cu nervul simpatic, formează nervul canalului pterigoidian, n. canalis pterigoidei, patrunde in fosa pterigo-palatina, ajungand in nodul pterigopalatin.
2. Ramura de legătură cu plexul timpanic, r. communicans (cum plex tympanico), pleacă de la nodul genunchiului sau de la nervul petrozal mare și se apropie de nervul petrozal mic.
3. Nervul stapedal, n. stapedius, este o ramură foarte subțire care pleacă din partea descendentă a nervului facial, se apropie de mușchiul etapă și îl inervează.
4. Ramura de conectare cu nerv vag, r. communicans (cum nervo vago),- un nerv subtire, se apropie de nodul inferior al nervului vag.
5. Coarda de tobe, chorda tympani, este ramura terminală a nervului intermediar. Pleacă de la trunchiul nervului facial ușor deasupra foramenului stiloid, intră în cavitatea timpanică din partea peretelui posterior, formând un arc mic îndreptat spre concavitatea în jos și se află între mânerul maleusului și piciorul lung al incusului. .
După ce s-a apropiat de golul în formă de tobă pietroasă, coarda tobei părăsește craniul prin ea. Ulterior, este îndreptată în jos și, trecând între mușchii pterigoidieni medial și lateral, pătrunde în nervul lingual în unghi ascuțit. În cursul său, coarda tobei nu renunță la ramuri, doar la început, după părăsirea craniului, este conectată prin mai multe ramuri cu nodul urechii.
Cordonul timpanic este format din două tipuri de fibre: parasimpatice prenodale, care sunt procese ale celulelor nucleului salivar superior și fibre de sensibilitate gustativă - procese periferice ale celulelor nodului genunchiului. Procesele centrale ale acestor celule se termină în nucleul unui tract solitar.
O parte din fibrele șirului timpanic, care fac parte din nervul lingual, sunt direcționate către nodurile submandibulare și sublinguale ca parte a ramurilor nodale ale nervului lingual (fibre centrifuge), iar cealaltă parte ajunge la membrana mucoasă a dorsul limbii (fibrele centripete sunt procese ale celulelor nodului genunchiului).
Canalul nervos facial.
Ieșind prin deschiderea stiloidă din piramida osului temporal, nervul facial, chiar înainte de a intra în grosimea glandei parotide, eliberează o serie de ramuri:
1. Nervul urechii posterioare. n. auricularis posterior, începe direct sub foramenul stiloid, se întoarce posterior și în sus, trece în spatele urechii externe și se împarte în două ramuri: ramura auriculară anterioară, r. auricularis, iar ramura occipitală posterioară, r. occipitalis.
Ramura auriculară inervează mușchii urechii posterioare și superioare, mușchii transversali și oblici ai auriculei, mușchiul antigus.
Ramura occipitală inervează abdomenul occipital al mușchiului cranian și se conectează cu urechea mare și nervii occipitali mici ai plexului cervical și cu ramura auriculară a nervului vag.
2. Ramura stilohioidiană, r. stylohyoideus, se poate ramifica din nervul posterior al urechii. Acesta este un nerv subțire care coboară în jos, intră în grosimea mușchiului cu același nume, s-a conectat anterior cu plexul simpatic situat în jurul arterei carotide externe.
3. Ramura dubla abdominala, r. digastricus, se poate ramifica atât din nervul auricular posterior cât şi din trunchiul nervului facial. Este situat puțin sub ramura stilohioidiană, coboară de-a lungul abdomenului posterior al mușchiului digastric și îi dă ramuri. Are o ramură de legătură cu nervul glosofaringian.
4. Ramura linguala, r. lingualis, instabil, este un nerv subțire care se îndoaie în jurul procesului stiloid și trece pe sub amigdala palatină. Oferă o ramură de legătură cu nervul glosofaringian și uneori o ramură mușchiului stiloid.
După ce a intrat în grosimea glandei parotide, nervul facial este împărțit în două ramuri principale: cea superioară mai puternică și cea mai mică inferioară. În plus, aceste ramuri sunt împărțite în ramuri de ordinul doi, care diverg radial: în sus, înainte și în jos până la mușchii feței.
Între aceste ramuri din grosimea glandei se formează articulații care alcătuiesc plexul parotidian, plex parotideus.
Următoarele ramuri ale nervului facial se ramifică din plexul parotidian:
1. Ramuri temporale. rr. temporale: spate, mijloc și față. Acestea inervează mușchii urechii superioare și anterioare, abdomenul frontal al mușchiului supracranian, mușchiul circular al ochiului și mușchiul încrețit al sprâncenelor.
2. Ramuri zigomatice, rr. zigomatici, doi, uneori trei, merg înainte și în sus și se apropie de mușchii zigomatici și de mușchiul circular al ochiului.
3. Ramuri bucale, rr. bucale, - aceștia sunt trei sau patru nervi destul de puternici. Se îndepărtează de ramura principală superioară a nervului facial și își trimit ramurile către următorii mușchi: zigomatic major, mușchi al râsului, bucal, ridicarea și coborârea buzelor superioare și inferioare, ridicarea și coborârea colțului gurii, mușchi circular. ale gurii și nazale. Ocazional, există ramuri de legătură între ramurile nervoase simetrice ale mușchiului circular al ochiului și mușchiul circular al gurii.
4. Ramusul marginal al maxilarului inferior, r. marginalis mandibulae, mergând anterior, trece de-a lungul marginii maxilarului inferior și inervează mușchii care coboară colțul gurii și buza inferioară, mușchiul bărbiei.
5. Ramura cervicală, r. colli, sub formă de 2-3 nervi merge în spatele colțului maxilarului inferior, se apropie de mușchiul subcutanat, îl inervează și eliberează o serie de ramuri care se conectează la ramura superioară (sensibilă) a plexului cervical.
Se încarcă ...