الكشط التشخيصي للرحم- أحد أشكال الخزعة ، يقوم الطبيب خلالها بأخذ عينات من الغشاء المخاطي من تجويف الرحم للفحص الخلوي.
يعتبر الكشط صغيرًا جراحة أمراض النساءوهو منتشر في ممارسة أطباء أمراض النساء. يسمح لك بالتشخيص الدقيق وإجراء علاج فعالمع العديد من أمراض الجهاز التناسلي للأنثى.
يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي بحيث لا تعاني المرأة من الألم وقت الكشط. لا تعتبر العملية مؤلمة للغاية ، في الواقع ، الكحت هو إزالة ميكانيكية لهذا الجزء من الغشاء المخاطي الذي يتم رفضه أثناء الحيض. بعد الكشط ، تبقى طبقة نمو بطانة الرحم ، والتي ينمو منها غشاء مخاطي جديد في غضون 2-3 أسابيع.
المرادفات... يمكنك العثور على أسماء مختلفة لهذا الإجراء: خزعة بطانة الرحم ، والتنظيف التشخيصي لتجويف الرحم.
أنواع كحت الرحم
- الكشط التشخيصي للرحم- عملية يتم إجراؤها لتشخيص حالة بطانة الرحم. تتم إزالة الطبقة الداخلية من الخلايا المبطنة لتجويف الرحم ، تليها دراسة هيكلها ؛
- كشط تشخيصي منفصل- إزالة الطبقة الداخلية من قناة عنق الرحم وتجويف الرحم. في المرحلة الأولى ، تتم إزالة الطبقة العلوية من الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ، في الطبقة التالية من الغشاء المخاطي الذي يبطن تجويف الرحم.
أهداف القشط
- التشخيص- تسمح لك بأخذ مادة لدراسة خصائص الخلايا. المهمة الرئيسية هي تأكيد أو نفي وجود خلايا سرطانية في سمك بطانة الرحم ؛
- طبيا-التشخيص- عند كشط بطانة الرحم ، تتم إزالة الأورام الحميدة والبؤر المرضية ونمو بطانة الرحم ، والتي أصبحت سبب تعيين الكشط. في المستقبل ، يتم إرسال المواد المستلمة للبحث.
تشريح الرحم
الرحم هو عضو عضلي مجوف يقع في تجويف الحوض بين مثانةوالأمعاء. يقوم الرحم بعمليتين رئيسيتين المهام:
- الإنجابية- هنا يتم إرفاق بويضة مخصبة يتطور منها الجنين لاحقًا ؛
- الحيض- إذا لم يحدث الإخصاب ، تقشر البطانة الداخلية للرحم في نهاية الدورة ، ويتجلى ذلك في نزيف الحيض.
- قاع- الجزء العلوي ، الكذب فوق نقطة الدخول قناة فالوبمن خلالها تدخل البويضة الرحم.
- الجسم- الجدران الجانبية للرحم والتي تنحرف باتجاه عنق الرحم. في جسم الرحم تجويف،حيث ينمو الجنين أثناء الحمل. بسبب السماكة الكبيرة للجدران ، لا يتجاوز حجم التجويف بضعة سنتيمترات مكعبة ؛
- رقبه- الجزء السفلي من الرحم وهو عبارة عن أنبوب بطول 2-3 سم يصل تجويف الرحم بالمهبل. تمر قناة عنق الرحم أو قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم.
- الخارجي- محيط الصفاق هو الغشاء الضام الذي يغطي الرحم من الخارج.
- متوسط- عضل الرحم - طبقة العضلات. يتم تمثيله بألياف عضلية ملساء غير مخططة تتشابك في اتجاهات مختلفة ، وتشكل جدارًا عضليًا كثيفًا.
- الداخلية- بطانة الرحم - غشاء مخاطي ، يزود بكثرة بالأوعية الدموية. في جسم الرحم ، يكون أملسًا ويمثله ظهارة مهدبة. في قناة عنق الرحم ، يتم جمع الغشاء المخاطي في طيات ومبطن بظهارة عمودية.
بطانة الرحمأو الطبقة المخاطية - الغشاء المخاطي الداخلي لتجويف الرحم. له سطح أملس ويحتوي غدد الرحمالتي تفتح في تجويف الرحم. بطانة الرحم هي نسيج حساس هرمونيًا ، لذلك يخضع للتغييرات حسب المرحلة الدورة الشهرية... لذلك بعد الحيض ، يكون سمكها 2 مم ، وفي النصف الثاني من الدورة يمكن أن يتجاوز 2 سم.
يوجد في بطانة الرحم:
- الطبقة الوظيفية – الطبقة الخارجيةبطانة الرحم ، التي تبطن تجويف الرحم وترفض مع كل دورة شهرية. يعتمد سمكها وهيكلها إلى حد كبير على مرحلة الدورة و الحالة الهرمونيةالنساء ، ما يجب مراعاته عند تحليل نتائج الكشط. تشكل الخلايا الهدبية ذات الأهداب العديدة غالبية الخلايا الظهارية. وظيفتها هي دفع البويضة الملقحة إلى موقع التعلق.
- الطبقة القاعديةالطبقة السفلية من بطانة الرحم المجاورة للعضلة. وتتمثل مهمتها في استعادة الغشاء المخاطي بعد الحيض والولادة والكشط. يحتوي على خلايا فقاعية ، تتشكل منها لاحقًا خلايا مهدبة للطبقة الوظيفية. توجد هنا أيضًا قواعد الغدد والشعيرات الدموية. يتفاعل بشكل سيئ مع التقلبات الدورية للهرمونات.
- ستروما- قاعدة بطانة الرحم ، وهي شبكة من الخلايا النسيج الضام... إنه كثيف وغني بالألياف الضامة. في الطبقة القاعدية توجد الرحم الغدد... يجتمع الخلايا الضوئية- الخلايا غير الناضجة للظهارة الهدبية. حقيقي بصيلات ليمفاوية- تراكمات لمفاويات بدون علامات التهاب.
- الغدد الرحميةالغدد الأنبوبية البسيطة التي تفرز إفرازات مخاطية توفرها الأداء الطبيعيرحم. لديهم بنية معقدة ، ولكن ليست متفرعة. تصطف الغدد في صف واحد بظهارة عمودية. هم عرضة للتغييرات تحت تأثير الهرمونات.
مؤشرات كشط تشخيصي منفصل
يشار إلى كشط الرحم التشخيصي للحالات التالية:
- اضطرابات الحيض؛
- اكتشاف ما بين الحيض (لا دوري) ؛
- اكتشاف بعد انقطاع الطمث (انقطاع الطمث) ؛
- اشتباه في مرض السل بطانة الرحم.
- اشتباه سرطان بطانة الرحم.
- كشفت الموجات فوق الصوتية للرحم خلال دورتين عن تغييرات تتطلب التوضيح ؛
- تغييرات مشبوهة في عنق الرحم.
- بعد الإجهاض التلقائي
- لتحديد أسباب العقم.
- التحضير لجراحة أمراض النساء المخططة للأورام الليفية.
- العمليات الالتهابية في الرحم أو في الأعضاء التناسلية الأخرى ؛
- جنرال لواء أمراض معدية;
- اشتباه الحمل.
طريقة إجراء كشط تشخيصي منفصل للرحم
مواعيد الكشط
- 2-3 أيام قبل الدورة الشهرية- في معظم حالات العقم مع الاشتباه في وجود ورم خبيث. يتم تنفيذ الإجراء ضمن هذه الشروط ، بحيث تتم إزالة الغشاء المخاطي تقريبًا عملية فسيولوجيةرفضها.
- في اليوم السابع - العاشر بعد البداية الحيضومع غزارة الطمث - لفترات طويلة وفيرة نزيف الحيض;
- مباشرة بعد ظهور النزيفمع نزيف لا دوري في منتصف الدورة.
- بين اليوم السابع عشر والرابع والعشرين من الدورة- لتقييم رد فعل بطانة الرحم للهرمونات.
- مباشرة بعد انتهاء دورتك الشهرية- مع الاورام الحميدة في الرحم. في هذه الحالة ، يكون الورم مرئيًا بوضوح على خلفية بطانة الرحم الرقيقة.
لا ينصحإجراء العملية في منتصف الدورة ، لأن الهرمونات التي يفرزها المبيضان تمنع نمو الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى نزيف طويل الأمد.
تخفيف الآلام عند كشط الرحم
- التخدير الوريدي- تخدير عام قصير المدى - يتم حقن المريض بثيوبنتال الصوديوم أو البروبوفول. تغفو لمدة 20-30 دقيقة. الأحاسيس المؤلمة غائبة تمامًا ؛
- التخدير الموضعي حول عنق الرحم- تشكيلة تخدير موضعي... يتم نقع الأنسجة حول الرحم وعنق الرحم في مخدر. تخفت أحاسيس الألم بشكل كبير ، لكنها لا تختفي.
أين وكيف يتم كشط الرحم
يتم إجراء عملية الكشط التشخيصي المنفصل للرحم في غرفة عمليات صغيرة على طاولة مجهزة بنفس حاملات الأرجل مثل كرسي أمراض النساء. لا تستغرق العملية برمتها أكثر من 20 دقيقة. يقوم طبيب أمراض النساء بالتسلسل بعدة مراحل.
- فحص الرحم باليد لتحديد حجمه وموضعه.
- علاج الأعضاء التناسلية الخارجية بالكحول ومحلول اليود.
- توسيع المهبل بمنظار نسائي.
- تثبيت عنق الرحم بملقط الرصاص.
- فحص عمق واتجاه تجويف الرحم باستخدام مسبار - قضيب معدني بنهاية مستديرة.
- توسيع قناة عنق الرحم بمساعدة موسعات Gegar - اسطوانات معدنية ذات قطر صغير. يجب أن يتوافق عرض القناة مع حجم المكشطة (صينية الجراحة).
- كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم. يتم إدخال المكشطة (ملعقة معدنية بمقبض طويل) برفق حتى عمق 2 سم حتى البلعوم الداخلي. المكشطة مضغوطة على الحائط قناة عنق الرحموإخراجها بحركة قوية. في هذه الحالة ، تقوم المكشطة بكشط الظهارة. يتكرر الإجراء حتى يتم جمع كل المخاط من جدران قناة عنق الرحم.
- تجميع المواد من قناة عنق الرحم في وعاء مملوء بمحلول الفورمالين بنسبة 10٪.
- كشط الغشاء المخاطي لتجويف الرحم. بمساعدة مكشطة ذات حجم أكبر ، يتم كشط الغشاء المخاطي ، ويضغط بقوة على جدار الرحم. يبدأون من الجدار الأمامي ، ثم ينتقلون إلى الجدران الخلفية والجانبية. يستخدم طبيب أمراض النساء باستمرار كشط أصغر وأصغر حتى يصبح جدار الرحم ناعمًا.
- تجميع المواد من تجويف الرحم في وعاء بمحلول الفورمالين.
- علاج عنق الرحم والمهبل بمحلول مطهر.
- وقف النزيف. يوضع الثلج على المعدة لمدة 30 دقيقة لوقف النزيف.
- الراحة بعد الجراحة. يتم نقل المرأة إلى العنبر حيث تستريح لعدة ساعات. أول 6 ساعات فحص الضغط وطبيعة الإفرازات المهبلية على الفوطة وإمكانية إفراغها مثانة.
- استخراج. تشغيل يوم مستشفىيتم التفريغ في نفس اليوم. في المستشفى ، تخرج المرأة من المستشفى في اليوم التالي.
نسخة حديثة من الإجراء - كشط تشخيصي منفصل تحت إشراف منظار الرحم(WFD + GS). إذا تم إجراء الكشط المعتاد "عن طريق اللمس" ، في هذه الحالة يتم إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم - وهو جهاز مصغر يسمح لك برؤية كل ما يحدث في تجويف الرحم. هذا يجعل من الممكن تقليل الصدمة والتحكم في عدم وجود مناطق تمت إزالتها من الغشاء المخاطي والتكوينات.
في المختبر ، يتم معالجة المادة الناتجة بالبارافين وتقطيعها إلى أقسام رفيعة ، ثم يتم فحصها تحت المجهر.
كيف أستعد لهذا الإجراء؟
يعتبر كشط الرحم عملية صغيرة لأمراض النساء ، لذلك فهي تتطلب ذلك التحضير الأولي... يسمح لك الفحص بالتعرف على الأمراض التي يمكن أن تسبب مضاعفات بعد إجراء التنظيف التشخيصي. عند الاستشارة الأولية ، من الضروري إبلاغ الطبيب عن الأدوية التي يتم تناولها ، وخاصة الأدوية التي تؤثر على عملية تخثر الدم (الأسبرين ، الهيبارين). البحث المطلوب:
- فحص أمراض النساء
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الرحم والحوض.
- اختبار الدم السريري
- اختبار تخثر الدم - تجلط الدم.
- فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
- فحص الدم لمرض الزهري - RW ؛
- فحص الدم لالتهاب الكبد B و C ؛
- الفحص البكتيريولوجيمحتويات الجهاز التناسلي.
في المساء الذي يسبق العملية ، يُنصح بعمل حقنة شرجية للتطهير. سيساعد هذا في تجنب انتفاخ البطن بعد الجراحة - الانتفاخ المؤلم بسبب انتفاخ البطن.
قبل العملية يجب الاستحمام وإزالة الشعر المحيط بالأعضاء التناسلية.
ما هي نتائج علم الأنسجة؟
بعد فحص العينات في المختبر ، يتم إبداء رأي مكتوب. سوف تضطر إلى الانتظار 10-20 يومًا لذلك. يمكنك معرفة النتائج من الطبيب الذي أجرى عملية الكشط أو من طبيب أمراض النساء المحلي. تحتوي الخاتمة على جزأين:
- وصف الماكرو- وصف الأنسجة والشظايا المكتشفة. يشار إلى لون القماش وتناسقه ووزن العينة. وجود دم ، مخاط ، جلطات دموية ، سلائل. على سبيل المثال ، قد تشير مادة من تجويف الرحم بكميات كبيرة إلى تكاثر الغشاء المخاطي - تضخم بطانة الرحم.
- الكود- وصف الخلايا المكتشفة والانحرافات في بنيتها. يشير تحديد الخلايا غير النمطية إلى وجود حالة سرطانية (خطر الإصابة بورم سرطاني) ، ويشير ظهور الخلايا الخبيثة إلى سرطان بطانة الرحم.
| مرحلة الدورة الشهرية | أيام الدورة | نتائج طبيعية | أمراض مع علامات مماثلة |
| بطانة الرحم في مرحلة الانتشار | المرحلة المبكرةمراحل الانتشار 5-7 يوم من الدورة | ظهارة مكعبة على سطح الغشاء المخاطي. تكون الغدد على شكل أنابيب مستقيمة ذات تجويف ضيق. في المقطع العرضي ، لديهم ملامح مستديرة. تصطف الغدد بظهارة موشورية منخفضة مع نوى بيضاوية. النوى ملونة بشكل مكثف وتقع في قاعدة الخلايا. الخلايا اللحمية مغزلية ذات نوى كبيرة. الشرايين الحلزونية ملتوية بشكل ضعيف. | |
| المرحلة الوسطى من مرحلة الانتشار 8-10 يوم من الدورة | تبطن الظهارة المنشورية سطح الغشاء المخاطي. تكون الغدد ملتوية قليلاً. حدود المخاط حول حافة بعض الخلايا. في نوى الخلايا ، تم الكشف عن العديد من الانقسامات (الانقسام غير المباشر للخلايا) - توزيع الكروموسومات بين خليتين ابنتيتين. السدى خففت وذمة. | ||
| المرحلة المتأخرة من مرحلة الانتشار 11-14 يوم من الدورة | خلايا مهدبة وإفرازية على سطح الغشاء المخاطي. الغدد متعرجة ، يتسع تجويفها. نوى في الظهارة المنشورية على مراحل مختلفة... تحتوي بعض الخلايا الغدية على فجوات صغيرة مع الجليكوجين. الأوعية متعرجة. السدى هو العصير وفضفاض. تنمو الخلايا وتصبغ بشكل أقل كثافة مما كانت عليه في مرحلة مبكرة. | أ) دورة عدم التبويض - دورة شهرية لا يحدث خلالها إباضة ومرحلة نمو الجسم الأصفر. تتضح دورة عدم الإباضة من خلال نتائج علم الخلايا ، المحفوظة خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية. ب) نزيف الرحم المختل على خلفية عمليات الإباضة - نزيف غير مرتبط بالحيض. إذا تم إجراء الكشط أثناء النزيف. الخامس) تضخم غدي- فرط نمو الأنسجة الغدية لبطانة الرحم. يشار إلى هذا المرض من خلال الكشف عن تشابك الأوعية الحلزونية على خلفية التغييرات المميزة لمرحلة الانتشار. هذا ممكن إذا لم يتم رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم خلال الدورة الشهرية السابقة ، لكنها خضعت لتطور عكسي. |
|
| بطانة الرحم في مرحلة الإفراز | المرحلة المبكرة من مرحلة الإفراز 15-18 يوم | في ظهارة الغدد ، توجد فجوات كبيرة تحتوي على الجليكوجين ، والتي تدفع النوى إلى مركز الخلية. تقع النوى على نفس المستوى. تتضخم تجاويف الغدد ، وأحيانًا تظهر آثار إفراز. سدى بطانة الرحم كثير العصير وفضفاض. سفن مجعد. | الأمراض المصحوبة بتغييرات مماثلة: أ) عقم الغدد الصماء المصاحب لخلل في الجسم الأصفر. في هذه الحالة ، تم العثور على هذه العلامات الخلوية في نهاية الدورة الشهرية. ب) نزيف لا دوري ناتج عن الموت المبكر للجسد الأصفر المعيب. |
| المرحلة الوسطى من مرحلة الإفراز يوم 19-23 | تتضخم تجاويف الغدد. الجدران مطوية. تكون ظهارة الغدد منخفضة. تمتلئ الخلايا بالإفرازات التي يتم إطلاقها في تجويف الغدة. النوى مستديرة شاحبة اللون. الأوعية ملتوية بشكل حاد وتشكل تشابكًا. يحدث تفاعل يشبه الساقط في السدى - الوذمة ، وتشكيل شعيرات دموية جديدة. | في فترات أخرى من الدورة ، قد يرتبط هيكل بطانة الرحم بما يلي: أ) مع وظيفة محسنةالجسم الأصفر - مع وجود فائض من هرموناته ؛ ب) أخذ جرعات كبيرة من البروجسترون. ج) مع حمل خارج الرحم. |
|
| المرحلة المتأخرة من مرحلة الإفراز 24-27 يوم | الغدد على شكل نجمة في المقطع العرضي. سر مرئي في تجويف الغدد. تشكل الأوعية تشابكًا متجاورًا بشكل وثيق مع بعضها البعض. بحلول نهاية الدورة ، تفيض الأوعية الدموية بالدم. ينخفض ارتفاع الطبقة الوظيفية. تسلل (نقع) السدى مع الكريات البيض. تفاعل انسجة شبيه بالساق حول الأوعية الدموية - وذمة ، تراكم العناصر الغذائيةوتشكيل أوعية جديدة. نزيف بؤري في الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي. | لوحظت صورة مماثلة مع التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك ، في حالة المرض ، تم العثور على تسلل خلوي (تسلل الكريات البيض) حول الأوعية والغدد. | |
| بطانة الرحم في مرحلة النزيف | مرحلة التقشر (تقشير الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم) 28-2 اليوم | تراكمات الخلايا الليمفاوية والكريات البيض في السدى. نخر بطانة الرحم. غدد منهارة مع خطوط نجمية في الأنسجة الميتة. | |
| التجديد (الشفاء) 3-4 أيام | لا يتم التنظيف التشخيصي حتى لا تتلف الطبقة القاعدية المسؤولة عن ترميم بطانة الرحم. |
المصطلحات التي يمكن العثور عليها في التقرير الخلوي:
- ضمور بطانة الرحم- ترقق بطانة الرحم المرتبط بالعمر أو التغيرات الهرمونيةفي الكائن الحي.
- تضخم بطانة الرحم بدون علامات لانمطية- سماكة بطانة الرحم. زيادة حجم وعدد الخلايا في بطانة الرحم دون الإخلال ببنية هذه الخلايا.
- تضخم بطانة الرحم مع اللانمط- في الغشاء المخاطي السميك لبطانة الرحم ، توجد خلايا غير نمطية تختلف عن الخلايا الطبيعية ، مما يشير إلى حالة سرطانية. 2-3٪ من النساء قد يتطورون على أساسه ورم سرطاني.
- بقايا البويضة(قذائف تحيط بالجنين على التواريخ المبكرة) - الكشف عن المخلفات يشير إلى إنهاء الحمل.
- توسع الغدد الكيسية- تضخم الغدد. قد يكون متغيرًا من القاعدة لـ مرحلة متأخرةانتشار (11-14 يوم من الدورة) أو يشير إلى تضخم بطانة الرحم.
- ظهارة متعددة النوى- يمكن أن يكون علامة على تضخم ، وكذلك سرطان بطانة الرحم.
- العناقيد الليمفاوية- تراكمات الخلايا الليمفاوية التي يمكن أن تظهر لدى النساء الأصحاء قبل الحيض وفي مراحل أخرى من الدورة تشير إلى التهاب - التهاب بطانة الرحم المزمن.
- التهاب بطانة الرحم- التهاب بطانة الرحم.
- التهاب بؤري- تم العثور على بؤر الخلايا الليمفاوية والكريات البيض في بطانة الرحم ، مما قد يشير إلى التهاب مزمن.
- حؤول بطانة الرحم- تنكس الظهارة. تظهر خلايا غير مميزة في بطانة الرحم. في وجود خلايا غير نمطية ، قد يكون هناك حالة سرطانية... في بعض الحالات يمكن الحديث عن السرطان.
- سرطان غدي بطانة الرحم- ورم خبيث في بطانة الرحم.
ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها بهذه الدراسة
| مرض | علامات مجهر بطانة الرحم |
| ظروف فرط البلاستيك | |
| تضخم غدد بطانة الرحم- سماكة بطانة الرحم. | تكون ظهارة الغدد متعددة النوى ، وتقع في عدة صفوف. يتضخم تجويف (فم) الغدد. تكيسات الغدد المتوسعة غائبة. |
| تضخم الغدة الكيسي في بطانة الرحم- فرط نمو سماكة بطانة الرحم مصحوبة بانسداد في الغدد. | خلايا كبيرةظهارة مكعبة أو عمودية مع نواة كبيرة متعددة الأشكال في بعض الأحيان (غير منتظمة الشكل). تمدد الغدد الكيسية. يتم ترتيب الخلايا في مجموعات في مادة غدية. لا توجد خلايا في حالة الانقسام الفتيلي. من الممكن زيادة سماكة الطبقة القاعدية (السفلية) من الغشاء المخاطي بسبب تكاثر الغدد. |
| تضخم بطانة الرحم اللانمطي(المرادفات: الورم الغدي ، تضخم بطانة الرحم الغدي) - حالة يتم فيها إعادة هيكلة نشطة للغدد الموجودة في الغشاء المخاطي للرحم. تعتبر حالة سرطانية - بدون علاج ، بعد بضعة أشهر أو سنوات ، يمكن أن تتحول الخلايا غير النمطية إلى خلايا سرطانية. | يتم فصل الغدد ذات الأحجام المختلفة عن بعضها بواسطة شرائط ضيقة من السدى. تكون ظهارة الغدد متعددة النوى. يتم تكبير النوى الفردية بأشكال مختلفة. تشكل الظهارة الأسطوانية زيادات في تجويف الغدد. |
| الاورام الحميدة في بطانة الرحم- نمو موضعي في الغشاء المخاطي للرحم. | تشابك الأواني ذات الجدران السميكة. تكون الظهارة أنبوبي أو زغبي. الخلايا الظهارية اللانمطية نادرة. |
| حالات نقص التنسج | |
| ضمور بطانة الرحم- ترقق بطانة الرحم. | تكون الظهارة أحادية الطبقة. خلايا بها علامات ضمور - انخفاض في ارتفاع الخلية ، نوى صغيرة. غدد مفردة صغيرة أو قصاصات من الغدد. لا توجد خلايا ضوئية في الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. |
| الانتباذ البطاني الرحمي الناقص التنسج- مرض يتجلى في تخلف خلايا بطانة الرحم. | تخلف خلايا الطبقة الوظيفية. غدد من نوع غير مبال في الطبقة الوظيفية للرحم. في بعض المناطق ، هناك علامات الانقسام. |
| بطانة الرحم غير العاملة- لا توجد علامات لتأثير هرمونات الإستروجين. | لا تتوافق بنية الظهارة مع مرحلة الدورة الشهرية. في بعض الغدد ، يتم ترتيب الخلايا في صف واحد ، وفي صف آخر ، يكون الترتيب متعدد الصفوف. تفاوت كثافة السدى في مناطق مختلفة. |
| العمليات الالتهابية لبطانة الرحم | |
| التهاب بطانة الرحم- التهاب الغشاء المخاطي لعنق الرحم | بعد تلطيخ ، تم العثور على الكريات البيض في الاستعدادات. التسلل اللمفاوي البؤري المنتشر هو تراكم للخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما في بؤر محدودة من الغشاء المخاطي. |
| سرطان بطانة الرحم | |
| غدية | منتشر للغاية غدية- زيادة حجم خلايا بطانة الرحم.
|
| سرطانة حرشفية الخلايا- ورم سرطاني أساسه الظهارة الحرشفية. | خلايا كبيرة أشكال مختلفةوأحجام يمكن ترتيبها بشكل فردي أو في مجموعات. الحبات كبيرة وغنية بالألوان. يقع الكروماتين بشكل غير متساو في النواة. السيتوبلازم كثيف وقد يحتوي على شوائب مختلفة. |
| سرطان غير متمايز -درجة عالية من انمطية الخلايا لا تسمح بتحديد النسيج الذي أصبح أساس الورم. | انتهاك تكاثر الخلايا - علامات الانقسام. الخلايا بجميع الأشكال والأحجام. نوى متعددة متضخمة ذات شكل غير منتظم. |
ماذا تفعل بعد القشط
بعد الكشط لعدة أيام ، يشعر المريض بألم في المهبل وأسفل البطن وأسفل الظهر. أول يوم أو يومين للتقليل الميمكنك تطبيق الباردة. استخدم وسادة تدفئة مملوءة بالماء البارد كل ساعتين لمدة 30 دقيقة. يمكن أن تستمر الإفرازات الدموية ، مثل الدورة الشهرية ، لمدة تصل إلى 10 أيام. خلال هذه الفترة ، استخدم الفوط الصحية. السدادات القطنية محظورة.
يجب مراعاة نظافة الأعضاء التناسلية بعناية. موصى به معالجات المياهفي الصباح والمساء وكذلك بعد كل حركة أمعاء.
ينصح بمراقبة الأيام الأولى بعد العملية راحة على السرير... وضعية الجلوس محدودة لتخفيف الضغط على الرحم.
الأدوية بعد الكشط:
- المسكنات(بارالجين ، كلوي ، ديكلوفيناك) - القضاء متلازمة الألم، يقلل النزيف بشكل طفيف. يتم تناول أول يوم أو يومين بعد الوجبات 1 قرص 3 مرات في اليوم. في اليوم الثالث ، يتم تناول المسكنات مرة واحدة يوميًا - في الليل.
- مضادات التشنج(no-shpa) - للوقاية من تشنج الرحم وتراكم الدم في تجويفه. ضع قرصًا واحدًا 2-3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام.
- مضادات حيويةدورة قصيرة تصل إلى 5 أيام (سيفيكسيم ، سيدكس) لمنع تطور العدوى في الرحم. يؤخذ عن طريق الفم 400 مجم مرة في اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام.
- الشموع باليود(أكسيد اليود ، بيتادين) يمنع تطور العدوى في المهبل. 7 أيام لتحاميل واحدة في الليل.
- الأدوية المضادة للمرونة(فوسيس ، فلوكونازول). منع تطور الالتهابات الفطرية - القلاع. داخل 150 مجم بعد الأكل مرة واحدة.
يستغرق التعافي بعد كشط الرحم حوالي 4 أسابيع. الموقع الذي تمت فيه إزالة بطانة الرحم هو جرح مفتوحلذلك ، هناك خطر كبير من دخول البكتيريا إلى هناك. لمنع تطور الالتهابات والنزيف لمدة 4 أسابيع يوصى بالامتناع عن:
- الجماع
- النشاط البدني - رفع الأثقال التي تزيد عن 3 كجم ، وزيارة الصالة الرياضية ؛
- السباحة في المسبح والمياه المفتوحة ؛
- الاستحمام ، يسمح فقط بالاستحمام ؛
- زيارات الحمامات والساونا ومقصورة التشمس الاصطناعي ؛
- تطبيق مستحضرات مهبليةبدون استشارة طبيب.
- عدم وجود إفرازات دموية في اليومين الأولين مع ألم شديد في البطن - يشير إلى تشنج الرحم وتراكم الدم في تجويفه ؛
- ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 - قد يشير إلى التهاب.
- ألم شديد في البطن وأسفل الظهر - التهاب أو عدوى ؛
- تدهور الحالة العامة - قد يشير إلى وجود عدوى. يجب ألا يغيب عن البال أنه في اليوم الأول ، يكون الضعف والدوخة نتيجة التخدير في الوريد;
- اكتشاف وفير بعد الهزال - قد يشير إلى نزيف انفتح.
الكشط هو إجراء يستخدم في أمراض النساء للتشخيص والعلاج امراض عديدة... وعلى الرغم من شعبية هذا الإجراء ، ليس كل النساء على دراية بنوع الإفرازات التي يجب أن يحصلن عليها بعد الكشط والمدة التي يمكن ملاحظتها.
نظرًا لأنه أثناء التآكل (الاسم الثاني للإجراء) يتكون جرح في تجويف الرحم ، وظهور إفرازات دموية و شد الآلامتعتبر طبيعية. لكن كل شيء له حدوده. في بعض الأحيان تصبح الإفرازات قوية جدًا ، ويظهر ألم البطن ، مما يشير إلى تطور المضاعفات. ومن خلال الأعراض الأخرى التي يمكنك تحديد مظهرها وعدد الأيام التي يجب أن يمر بها الإفراز بعد التآكل ، ستكتشف الآن.
باختصار حول الإجراء
الكشط هو نوع من التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه تحت تخدير عاملتنظيف تجويف الرحم:
- مع الحمل المجمد.
- من عند الحمل غير المرغوب فيه(يتم إجراؤه في 9-12 أسبوعًا من الحمل).
- مع ظهور مضاعفات ما بعد الولادة ، عندما تبقى عناصر من المشيمة في الرحم.
- من التكوينات المرضية.
- بعد الإجهاض في حالة عدم اكتمال تحرير البويضة.
أيضًا ، غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء لتشخيص الأمراض عندما يكون من الضروري الحصول على أنسجة الرحم لإجراء البحوث المعملية ، على سبيل المثال ، عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان.
ولكن بغض النظر عن الغرض من استخدام الكشط ، فإن القاعدة هي حدوث نزيف طفيف بعد الكشط. منذ ذلك الحين أثناء تنفيذه ، تتم إزالة الخلايا الحية من بطانة الرحم ، وبالتالي ، يؤدي ذلك إلى تكوين جروح تبدأ بالنزيف. الاختلاف الوحيد في هذه الحالة هو كمية الأنسجة التي تمت إزالتها.
لهذا السبب ، لا تختلف الفترات الضئيلة التي تظهر بعد تجريف الحمل المجمد عن الإفرازات التي تحدث بعد السحج ، على سبيل المثال ، في فترة ما بعد الولادة. ومع ذلك ، بحكم طبيعة التفريغ وظهور أعراض أخرى لدى المرأة ، يحدد الأطباء مدى نجاح الإجراء ، وما إذا كانت هناك مضاعفات بعد ذلك. تحتاج النساء اللواتي تم وصف الكشط إلى معرفة هذه "المعلمات" من أجل تحديد حدوث المشكلة في الوقت المناسب وإبلاغ الطبيب عنها.
حالة طبيعية بعد السحج
كما ذكرنا سابقًا ، يعتبر الإكتشاف أمرًا شائعًا. علاوة على ذلك ، إذا تمت العملية دون مضاعفات ، فهي لا تختلف عن نزيف الرحم الذي يحدث أثناء الحيض. الشيء الوحيد ، بعد تنظيف الرحم ، يمكن للمرأة أن تلاحظ كمية قليلة من الدم في مهبلها. جلطات داكنة، وهو أيضًا ليس انحرافًا.
في الوقت نفسه ، قد يصاحب الحيض بعد التنظيف آلام طفيفة في البطن ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها أثناء الحيض. تنشأ بسبب تقلص الرحم ويمكن التخلص منها بسهولة عن طريق الأدوية المضادة للتشنج.
الأهمية! لا ينبغي أن يصاحب النزيف المفتوح بعد الكشط في حالة عدم وجود مضاعفات ألم "متدحرج" أو ارتفاع في درجة الحرارة. مظهرهم ليس هو القاعدة ويتطلب عناية طبية فورية!
إذا تم استعادة الجسد بشكل طبيعي ، فإن المرأة ستحصل عليها تصريف بنيوالتي تستمر لعدة أيام. هذا الظل يشير المستوى العاديتخثر الدم واستعادة الرحم بنجاح. لكن! إذا لوحظت فترات ضيقة بعد الكشط لأكثر من 10 أيام ، فهذا لا علاقة له بالقاعدة ويتطلب عناية طبية فورية.
كم يوما ينزف الدم بعد السحجات؟
إن مسألة مقدار الإفرازات التي تحدث ، ربما ، تقلق النساء أكثر من أي شيء آخر. من المستحيل الإجابة عليها بشكل لا لبس فيه ، لأن كل كائن حي فردي ومن الصعب تحديد المدة التي يستمر فيها التفريغ بعد التآكل. مدة النزيف تعتمد على:
- المستوى الأولي للهرمونات في الجسم.
- معدلات تخثر الدم.
- مدى سرعة الجسم في التعافي ، إلخ.
عادة ، يستمر الحيض الغزير بعد الكحت حوالي يومين. ثم ينخفض العدد تدريجيًا وبعد أسبوع يصبح قليلًا ثم يتوقف تمامًا. ومع ذلك ، في بعض النساء ، يمكن أن يستمر الطلاء بعد التآكل حوالي 9-10 أيام ، وهو أيضًا ليس انحرافًا.
لا تنسي أن لكل امرأة دورتها الخاصة التي تعتمد بشكل مباشر على عمل المبيض والغدة النخامية. إذا تم إجراء الكشط قبل يومين إلى أربعة أيام من التاريخ المقدر لبداية الدورة الشهرية ، فيمكن أن يتوقف النزيف بعد التنظيف تمامًا في اليوم السادس إلى السابع.
ولكن إذا تم إجراء هذا الإجراء في بداية الدورة الشهرية أو منتصفها ، فسيتم الحيض الأول بعد الكحت في الوقت المحدد ويتبين أن المرأة ستحصل على حيضين في شهر واحد.
ما هي التغييرات التي تشير إلى حدوث مضاعفات؟
بعد، بعدما ضرر ميكانيكيمن بطانة الرحم في تجويف الرحم ، يمكن أن تحدث عمليات التهابية أو معدية ، والتي تؤثر بشكل طبيعي على طبيعة التفريغ. قد يكونوا:
- نحيف للغاية وغروي وغزير.
- أصفر أو وردي.
- مع رائحة سيئة.
بعد التنظيف تظهر الجروح على الأغشية المخاطية للرحم التي تفرز إفرازات سائلة يتخللها الدم (أيكور). لو إفرازات دمويةيتم ملاحظتها بكميات كبيرة جدًا ، وهذا يشير إلى ضعف التئام الجروح.
حيث انتباه خاصيجب أن يعطى للون المفرز من المهبل. إذا كانت المرأة تعاني من إفرازات صفراء بعد التنظيف ، فعليها إبلاغ الطبيب بذلك على الفور ، لأن مظهرها يشير إلى التطور عدوى بكتيريةيمكن أن تعرض حياة المريض للخطر.
تجدر الإشارة إلى أن الإفرازات الصفراء التي تحدث على خلفية إضافة عدوى بكتيرية تستنفد دائمًا رائحة كريهة. يحدث ظهور مثل هذه الرائحة نتيجة الحياة النشطة. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضإنتاج مركبات متطايرة تختلط بإفرازات الرحم وتعطيها رائحة كريهة.
الأهمية! إذا كانت المرأة في اليوم الثاني أو الثالث بعد السحج مصفر إفرازات مهبلية، وقالت انها تحتاج ل إلزامياجتياز الدورة العلاج المضاد للبكتيريالمنع الالتهابات. ومع ذلك ، يجب ألا تبدأ بأي حال من الأحوال في تناول المضادات الحيوية بمفردك. هذا يمكن أن يجعل الحالة أسوأ. اي نوع الأدوية المضادة للبكتيرياالتعيين ، يقرره الطبيب حصريًا ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.
بالنظر إلى أنه بعد السحج ، تظل احتمالية حدوث مضاعفات عالية دائمًا ، لا تحتاج المرأة فقط إلى معرفة المدة التي يستمر فيها التفريغ بشكل طبيعي بعد التنظيف ، ولكن أيضًا ما هي الأعراض التي قد تظهر عند ظهور المضاعفات.
لذلك ، تحتاج المرأة إلى زيارة الطبيب فورًا إذا ، بعد تنظيف الرحم المجهض:
- ارتفاع درجة الحرارة (فوق 38 درجة).
- هناك ألم شديد في أسفل البطن.
- تتغير طبيعة التفريغ (الاتساق ، الرائحة ، الظل).
- هذا مدون ضعف شديد، يحدث دوار متكرر ، الشعور بالغثيان ، إلخ.
وتجدر الإشارة إلى أنه بعد تنظيف المرأة قد ترتفع درجة حرارتها قليلاً. بعد القشط هو نوع من التدخل الجراحي ، وبعد ذلك ، تعتبر زيادة درجة الحرارة إلى 37-37.2 درجة طبيعية تمامًا. علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظته لمدة 2-3 أيام. في هذا الوقت ، لا يمكن وصف حالة المرأة ذاتها بأنها طبيعية. قد تعاني من تقلصات في البطن وضعف طفيف.
يمكن أن تستمر هذه الحالة طوال الفترة بأكملها أثناء استمرار العنصر. وبمجرد أن تنتهي ، ستشعر المرأة بتحسن كبير. ولكن إذا لم يحدث هذا ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب على وجه السرعة ، حتى لو لم يتم ملاحظة أي تغييرات مرضية في الإفرازات نفسها.
يجب أن يقال أن الحالة لا تقل خطورة عندما لا يكون هناك إفرازات بعد الكشط أو يلاحظ وجود سر مهبلي مخاطي شفاف. هذا أيضًا ليس هو المعيار ، وبالتالي فإن المرأة بحاجة ماسة إلى إعادة الفحص.
المضاعفات المحتملة
إذا ظهرت مضاعفات بعد التآكل ، فإن علامات التطور الظروف المرضيةتظهر على الفور تقريبا. كما ذكر أعلاه ، في حالة حدوث مضاعفات ، قد يحدث إفراز برائحة كريهة ويصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة أو ألم حاد... كل هذه الأعراض هي مؤشرات مباشرة لفحص الموجات فوق الصوتية ، والتي ستؤكد / تنفي وجود مضاعفات بعد العملية.
بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، من الضروري تمرير مسحة مهبلية للثقافة البكتيرية ، والتي ستسمح لك باكتشاف النباتات البكتيرية والتعرف على العامل المسبب للعدوى. أيضًا ، اعتمادًا على أعراض المرأة والنتائج الموضحة أعلاه ، قد يصف الطبيب أدوية أخرى تدابير التشخيص، مما سيتيح لك الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لحالة الرحم وأعضاء الجهاز التناسلي.
عند الحديث عن المضاعفات التي يمكن أن تنشأ بعد التنظيف ، تجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان ، ينفتح نزيف الرحم عند النساء. من المهم جدًا التعرف عليه في الوقت المناسب ، لأنه إذا لم تتخذ أي إجراء ، فقد يتحول ذلك إلى عواقب وخيمة.
عندما ينفتح نزيف الرحم ، يخرج الكثير من الدم من المهبل. في هذه الحالة ، يصبح من الضروري تغيير الفوط الصحية كل 1.5-2 ساعة ، أو حتى في كثير من الأحيان. يمكن أن يستمر النزيف لفترة طويلة ، ويكون مصحوبًا بضعف ، ودوخة ، وإغماء ، وما إلى ذلك. وتكمن خطورة هذه الحالة في أنه مع نقص الأكسجين ، تبدأ خلايا الجسم في الموت ، وخلايا الدماغ هي أول من يعاني الجميع ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى آثار خطيرة.
الأهمية! إذا كانت المرأة تعاني من غزارة في الدورة الشهرية بعد السحج ، فإنها تحتاج إلى دخول المستشفى على وجه السرعة. يجب فحص الرحم النازف على الفور وإعطاء المريضة الأوكسيتوسين في الوريد لوقف النزيف.
بعد التطهير ، يكون لدى بعض النساء مقياس دم. وتتمثل أعراضه الرئيسية في حدوث تشنج في قناة عنق الرحم ، مما يمنع الإزالة الطبيعية للدم من الرحم. نتيجة لذلك ، فإن النساء إما تفريغ وردي فاتح، أو البني ، والتي يتم تخصيصها بكميات صغيرة جدًا (في بعض الأحيان لا يوجد تفريغ على الإطلاق).
تكمن خطورة الأورام الدموية في أنها تثير تطور الركود في الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة مخاطر الإصابة بعدوى بكتيرية عدة مرات. ومن أجل تصحيح الوضع ، لا بد من إفساح الطريق للدم. يتم ذلك بطريقتين - دوائية أو جراحية. وبما أن مخاطر الإصابة بعدوى بكتيرية لا تزال مرتفعة ، فإن العلاج يشمل على أي حال دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا.
لا اقل مضاعفات خطيرةيعتبر التهاب بطانة الرحم أيضًا. مع تطوره ، تحدث العمليات الالتهابية في تجويف الرحم. تظهر بسبب النشاط الحيوي النشط للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض التي تخترق الرحم من المهبل أو أثناء التآكل عند استخدام أدوات معقمة بشكل سيئ.
وجود علامة على تطور التهاب بطانة الرحم إفرازات صفراء... علاوة على ذلك ، قد لا تحدث مباشرة بعد العملية ، ولكن في غضون شهر. في هذه الحالة ، يتم استكمال الصورة السريرية آلام حادةفي البطن والحمى. يمكن علاج التهاب بطانة الرحم بسهولة عن طريق تناول الأدوية المضادة للبكتيريا. ولكن إذا لم تبدأ في تناولها في الوقت المحدد ، فسيؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة.
تذكر ليست وفيرة نزيفبعد التآكل تعتبر طبيعية. عادة ، لا تدوم أكثر من 10 أيام. إذا استمرت الدهان بعد التنظيف واستكملت بأعراض أخرى (رائحة كريهة ، ألم ، حمى ، إلخ) ، هناك حاجة ملحة لزيارة الطبيب. بعد الفحص ، سيصف العلاج الذي يمنع حدوثه مضاعفات خطيرةوالحفاظ على الصحة لسنوات قادمة.
الكشط التشخيصي لتجويف الرحم ، أي نوع من الإجراءات تعرفه الكثير من النساء. هذا هو ما يسمى بتنظيف الرحم عند عامة الناس. يتم تنفيذ هذا الإجراء لغرض التشخيص كما يوحي الاسم وعلاج البعض الأمراض النسائية... دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في المؤشرات التي يحملها الكحت العلاجي والتشخيصي لتجويف الرحم ، ومدى الألم ، وكيف يتم استعادة الجسم بعد ذلك.
تضخم بطانة الرحم وسليلة
باختصار فرط التنسج هو فرط نمو بطانة الرحم. يحدث عند النساء في سن الإنجاب بشكل رئيسي بسبب زيادة هرمون الاستروجين. قد تحدث وفرة مفرطة عند تناول بعض الأدوية الهرمونية وكظاهرة مستقلة.
يمكن أن يكون تضخم بطانة الرحم منتشرًا وبؤريًا ، وذلك عندما تتشكل ورم في الرحم. أعراض المرض - نزيف ما بين الحيض ، الحيض الثقيل، في كثير من الأحيان العقم. ولكن على الرغم من أن تضخم الشابات نادرًا جدًا ما يتحول إلى سرطان ، إلا أنه يحتاج إلى العلاج. يتم إجراء كشط تشخيصي لتجويف الرحم مع تضخم بطانة الرحم. نتيجة لذلك ، تضخم بطانة الرحم و التكوينات البؤريةفي تجويف الرحم ، إن وجد. يتم إرسال المادة للفحص النسيجي. إذا كان كل شيء طبيعيًا ، لم يتم العثور على خلايا غير نمطية ، يتم وصف موانع الحمل الفموية. يعتمد توقيت قبولهم على الرغبات الشخصية والخطط الإنجابية للمريض. يمكن تناول الأقراص لفترة طويلة دون أي مضاعفات. إذا كان هناك حمل في الخطط ، فمن المستحسن عادة تناوله لمدة ثلاثة أشهر ، وبعد ذلك ، عند سحب الدواء ، للحمل. يُعتقد أنه بهذه الطريقة يكون الحمل أسهل ، لأن الإباضة ستحدث على الأرجح عند انسحاب الأدوية.
تستخدم موانع الحمل الفموية لمنع تضخم المبيض والأورام الحميدة.
يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للمرضى الذين دخلوا بالفعل في سن اليأس ، لكن بطانة الرحم ، لسبب ما ، تستمر في الزيادة. قد يشير هذا إلى عملية الأورام. بدون الكشط ، من المستحيل التشخيص واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافية.
الكشط التشخيصي المنفصل لتجويف الرحم (WFD) ، الكلمة الأولى في اسم الإجراء تعني أن المادة مأخوذة ليس فقط من تجويف الرحم ، ولكن أيضًا من قناة عنق الرحم ، أولاً منه - هذا إجراء مفيد جدًا إذا يتم إجراؤه لإزالة ورم عضلي أو ورم عضلي تحت المخاطي ... لأن هذه الأورام يمكن أن تلعب دور موانع الحمل داخل الرحم وتمنع البويضة الملقحة من دخول بطانة الرحم لمزيد من التطور.
بالمناسبة ، لا يمكن أن تكون الزائدة اللحمية مشروطة هرمونيًا فحسب ، بل يمكن أن تكون أيضًا نتيجة إجهاض غير كامل. في هذه الحالة ، يتم استخدام علم الأنسجة لتشخيص "ورم مشيمي". وأحيانًا لا تفهم النساء حتى من أين أتت ، هذا الورم ، إذا لم يكن هناك حمل ، لم يكن هناك تأخير. يحدث أن يتم إنهاء الحمل على الفور تقريبًا بعد زرع بويضة مخصبة في جدار الرحم. لذلك ، لا توجد أعراض أيضًا. لكن مثل هذه "الهدية" في شكل ورم قد تبقى.
تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي (العضال الغدي)
الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض تنتشر فيه خلايا بطانة الرحم ، الطبقة الداخلية للرحم ، في الطبقة العضلية للرحم أو حتى خارج الجزء الرئيسي. الجهاز التناسلي... إذا غزت خلايا بطانة الرحم الطبقة الداخلية للرحم ، تتشكل الآفات. في هذه الحالة ، يسمى المرض العضال الغدي. غالبًا ما تعاني المرأة من نزيف في الرحم ، ويحدث الألم أثناء الحيض وقبله وبعده. الحيض دائما غزير. ولكن الأهم من ذلك أنه مع انتشار العضال الغدي على نطاق واسع ، من الصعب جدًا الحمل.
كيف يتم التشخيص؟ يمكن للطبيب أن يقترحه من خلال الأعراض. بشكل عام ، يعتبر العضال الغدي مرضًا شائعًا جدًا بين النساء من مختلف الأعمار. إذا أكدت الموجات فوق الصوتية وجودها المحتمل ، بالإضافة إلى أمراض بطانة الرحم ، فقد يُعرض على المرأة فحصًا. يشار إلى الكشط التشخيصي لتجويف الرحم لمثل هذه المشاكل ، ولكن لتحديد مدى انتشار العضال الغدي - سيكون من الأفضل إجراء هذا الإجراء تحت سيطرة تنظير الرحم - مع الفحص البصري لتجويف الرحم باستخدام جهاز خاص.
تخلص تمامًا من العضال الغدي في سن الإنجابلن يعمل. ستختفي أعراضه فقط مع بداية الحمل. وستختفي تمامًا - مع بداية انقطاع الطمث أو بعد استئصال الرحم. لكن يمكنك تحسين حالتك بشكل ملحوظ وزيادة فرص الحمل إذا أخذت من الطبيب الموصوف الأدوية الهرمونيةوفق مخططات خاصة. بعضهم يدخل المرأة في ذروة اصطناعية ، لكن هذا جزء عملية العلاج... بعد ذلك ، يتم تقليل بؤر العضال الغدي ، وقد يحدث الحمل.
ورم الرحم
يتم إجراء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم بالأورام الليفية في حالتين:
- إذا كان الورم ينمو داخل الرحم ، أي أنه تحت المخاط ، يمكن إزالته من خلال المهبل ؛
- إذا كان هناك اشتباه في أمراض بطانة الرحم ؛
- يتم تنفيذ هذا الإجراء قبل إزالة الأورام الليفية الرحمية للتأكد من عدم وجود سرطان بطانة الرحم.
لكن الكشط التشخيصي لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم لا جدوى منه إذا أراد الطبيب بذلك التشخيص بين الورم العضلي والساركوما ، وكان الورم نفسه في الطبقة العضلية أو حتى ينمو على الرحم ، أي أنه ثقيل. حتى لو كانت الأنسجة جيدة ، فليس حقيقة أن هذه ليست ساركوما. في المراحل الأولى من التطوير ورم خبيث، قد تكون خلاياها في بطانة الرحم غائبة.
بشكل عام ، يعد تمييز الورم الليفي ، الورم الحميد ، عن الساركوما ، وهو ورم خبيث شديد العدوانية ، مهمة صعبة حتى بالنسبة لطبيب متمرس. في معظم الحالات ، يكون الاختلاف الرئيسي هو النمو السريع جدًا للورم. عندما ينمو حرفيًا سنتيمترًا واحدًا في الشهر. مع الساركوما ، يتم استئصال الرحم بالكامل ، وغالبًا ما يتم استئصال الزوائد معه. يُعد ساركوما الرحم اكتشافًا نادرًا عند النساء الشابات. غالبًا ما يتم تشخيصه عند النساء فوق سن الخمسين.
يتم إزالة الأورام الليفية الرحمية ليس فقط بسبب نمو سريعالورم وحجمه الكبير ، ولكن أيضًا إذا كان يتعارض مع الحمل. يحدث هذا مع الطبقة تحت المخاطية ، الورم العضلي تحت المخاطي... فقط لإزالته ، تُعطى المرأة ما يسمى بتنظير الرحم وكشط تشخيصي على الفور.
قبل العملية
في حالة التدخل المخطط ، تقوم المرأة أولاً بإجراء اختبارات الدم ، واختبارات البول ، ولطاخة الفلورا ، وتخضع بالضرورة لتخطيط القلب وتزور المعالج مع كل النتائج. هذه "المضاعفات" ضرورية لأنه من المحتمل أن يتم إجراء العملية بالتخدير العام. ولتنفيذها ، هناك العديد من موانع الاستعمال. يجب أن يعرف طبيب التخدير كل شيء عن صحة مريضته حتى يمنحها التخدير الأكثر أمانًا.
في نفس الوقت ، نتائج اللطاخة مهمة. إذا كانت سيئة ، فقد يتم تأجيل الإجراء. الشيء الوحيد عندما لا تؤخذ نتائج اللطاخة في الاعتبار هو التنظيف الطارئ. يتم إجراؤه ، على سبيل المثال ، مع نزيف حاد بين الحيض من أجل إيقافه. ولكن بعد الإجراء ، يتم وصف المضادات الحيوية بالضرورة.
المضاعفات والعواقب المحتملة
بعد العملية مباشرة ، يجب على المرأة أن تتعافى من التخدير. قد يستغرق هذا ما يصل إلى ثلاث ساعات. يجب ألا تنهض على قدميك قبل ساعتين من الكشط ، لأن رأسك ستصاب بالدوار.
قد يكون هناك آلام في الرحم. يمكنك إزالتها بأي مضاد للتشنج بسرعة كبيرة.
يستمر التفريغ بعد الكشط التشخيصي لتجويف الرحم لعدة أيام. وأحيانًا يمكن أن تكون شديدة جدًا ، خاصةً إذا كان الإجراء أكثر علاجيًا ، على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة قد أزيلت ورمًا ليفيًا أو ورمًا ليفيًا. كما هو الحال مع الحيض ، في البداية سيكون التفريغ أحمر فاتحًا ، وسيصبح تدريجياً أصغر حجمًا ، وسيكون لونه بنيًا ، وفي النهاية سينتهي كل شيء بظلال طفيفة. تحدث المضاعفات أحيانًا أثناء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم بالشكل نزيف شديد... ثم توصف للمرأة دواء مرقئ: "Vikasol" ، "Dicinon" ، "Tranexam" ، إلخ.
وإذا لم تتناولي الأدوية المضادة للبكتيريا التي يصفها لك الطبيب ، فقد تصابين بالتهاب بطانة الرحم ، والتهاب الرحم ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات ، والعقم. بالتزامن معهم ، توصف المرأة أيضًا حبوبًا مضادة للفطريات لغرض الوقاية ، فهي تحمي من مرض القلاع ، والذي قد يظهر على الأرجح أثناء تناول المضادات الحيوية.
مرة اخرى مضاعفات متكررة- هذه إصابات في عنق الرحم. يمكن أن تحدث بسبب تلفها الميكانيكي نتيجة لإهمال الطبيب في استخدام الأدوات. على سبيل المثال ، إذا انقطع ملقط الرصاص ، فإن ذلك يسحب عنق الرحم إلى أسفل قبل فتح الأداة. نتيجة لذلك ، قصور عنق الرحم الناقص والإجهاض في أواخر الحمل لدى المرأة.
عملية الانتعاش
يبدأ الحيض بعد تشخيص الكحت في أوقات مختلفة. يعتمدون على أي يوم من أيام الدورة كان التدخل. عادة ، يصف الأطباء الإجراء خلال اليوم أو اليومين الأخيرين من الدورة حتى لا يعطل الدورة. في هذه الحالة ، يجب توقع الحيض بعد حوالي 30 يومًا.
إذا بدأت في تناول موانع الحمل الفموية ، فسيبدأ النزف في غضون أسبوع بعد تناول آخر قرص 21 من العبوة. يبدأ تناول موانع الحمل في اليوم الأول - الخامس بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة.
في بعض الأحيان يكون هناك تأخير في الدورة الشهرية - يمكن أن تكون هذه عواقب كشط تشخيصي لتجويف الرحم. بسبب الإجراء الذي يتم إجراؤه بعناية ، يمكن أن تتشكل التصاقات داخل الرحم ، وهذا نتيجة لإصابة بطانة الرحم. الأعراض - انقطاع الحيض لفترات طويلة أو شديد إفرازات هزيلة... العلاج الجراحي - تشريح الالتصاقات.
يمكن التخطيط للحمل بعد 3 أشهر من العملية. عادة ، هذه هي الفترة التي ينصح أطباء أمراض النساء بانتظار مرضاهم.
 08.05.2019 20:31:00تريد بناء العضلات؟ تجاهل هذه المنتجات! إذا كنت تريد البناء كتلة العضلات، لا يجب عليك فقط إعطاء خنق كامل في التدريب ، ولكن يجب أيضًا الانتباه إلى نظامك الغذائي. لتحقيق أقصى قدر من النجاح ، اشطب الأطعمة التالية. |
الكشط هو عملية تجرى على النساء لعدة أسباب. تدخل جراحيفي كثير من الأحيان يوصف للحمل المجمد أو التهاب بطانة الرحم. بعد العملية ، يلزم فترة إعادة تأهيل حتى تتمكن المرأة من الحمل والولادة مرة أخرى ، وكذلك من أجل منع تطور المضاعفات.
يتم وصف الإجراء في الحالات التي لا يستجيب فيها المرض للعلاج من تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الكشط في حالة حدوث مضاعفات مختلفة.
مؤشرات الإجراء هي:
- فرط تنسج بطانة الرحم.
- انتهاك الدورة الشهرية.
- الحمل المجمد.
- الإجهاض التلقائي.
- نزيف الرحم الناجم عن أسباب مختلفة مجهولة المصدر.
- مزيج من عدة أمراض.
تنظيف تجويف الرحم هو إجراء يتضمن الإزالة جراحياالطبقة الوظيفية. هذا هو السبب في وصف المرأة للعلاج بعد الكشط. الإجراء نفسه شائع جدًا ويتم وصفه في كل حالة ثالثة. يتم إجراؤه قبل ثلاثة أيام من الحيض المتوقع.
يتم إجراء الكشط في بعض الحالات ليس لغرض إزالة الأنسجة ، ولكن لغرض التشخيص. يعد ذلك ضروريًا للحصول على عينة من الأنسجة للفحص المعملي لتحديد وجود الخلايا السرطانية.
تعتمد العواقب المحتملة ومدة فترة إعادة التأهيل على الكفاءة المهنية للطبيب والحالة العامة للمرأة والخصائص الفردية للجسم. يمكن أن تنشأ المضاعفات في وجود العديد من الأمراض المصاحبة. ولهذا السبب ، قبل إجراء العملية ، يحدد الطبيب وجودهم أو غيابهم ، كما يحدد إمكانية استخدام طرق العلاج الأخرى.
تهتم الكثير من النساء بما يجب القيام به بعد كشط الرحم وكيفية استعادة عمل الأعضاء. من أجل استمرار فترة التعافي دون حدوث مضاعفات ، وتعافي الطبقة الوظيفية من الغشاء المخاطي للرحم بسرعة ، يوصي الأطباء باتباع عدد من التوصيات. وتشمل هذه:
- استبعاد النشاط الجنسي لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. يعد هذا ضروريًا لاستبعاد تغلغل العدوى في الرحم ، لأنه بعد العملية يظل مفتوحًا ويستغرق وقتًا حتى يتعافى. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي السائل المنوي على مادة خاصة لها تأثير مهدئ على أنسجة عضلات الرحم.
- لمدة ستة أشهر ، استخدم الواقي الذكري أثناء الجماع من أجل استبعاد الحمل.
- لمدة شهر واحد بعد الكشط ، لا تستحم ولا تسبح في المياه المفتوحة ولا تزور حمامات البخار والساونا.
- قد يحدث نزيف طفيف من الرحم مباشرة بعد العملية. في هذه الحالة ، يُحظر تمامًا استخدام السدادات القطنية. لا تمتص الإفرازات فحسب ، بل تسبب أيضًا العدوى والالتهابات.
- الحد من النشاط البدني.
- يجب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة على فترات منتظمة.
- مراقبة الجرعة ومدة تناول الدواء بشكل صحيح.
- في حالة حدوثها أحاسيس مؤلمةالذي قد يظهر خلال أول 2-3 أيام ، يوصى بتناول مسكنات الآلام ، على سبيل المثال ، "ديكلوفيناك".
- استبعد تمامًا استخدام المشروبات الكحولية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب أدوية مثل Longidaza أو Wobenzym. الأدويةتهدف إلى استبعاد تكوين التصاقات. خلال فترة النقاهة للرحم بعد الكشط ، من المهم اتباع جميع توصيات الأخصائي.
خطوة مهمة بعد العملية هي استعادة الدورة الشهرية ، حيث أن الجسم حساس للغاية للتدخلات المختلفة. نتيجة الجراحة ، عندما تتم إزالة بطانة الرحم ، تبدأ في التعطل. لتحديد وظائف الأعضاء التناسلية ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي والأدوية.
العلاج الطبيعي
خلال فترة الشفاء بعد تنظيف الرحم ، يتم وصف طرق العلاج الطبيعي التي لها تأثير إيجابي على الجسم ، وتسريع عملية تجديد الأنسجة. تشمل العلاجات الأكثر فعالية ما يلي:
- العلاج بالموجات فوق الصوتية. يشرع لمنع تكوين التصاقات في الحوض الصغير والرحم. يمكن أن تتشكل نتيجة إصابة الغشاء المخاطي أثناء عملية التنظيف.
- العلاج بالترددات فوق الصوتية. تعتبر واحدة من أكثر إجراءات فعالةتهدف إلى زيادة المناعة ومقاومة الجسم. يتم إجراؤه أيضًا كوسيلة وقائية لتشكيل التهاب بطانة الرحم.
- العلاج بالضوء. يتم التعرض بمساعدة جهاز خاص ينبعث منه الأشعة تحت الحمراء. أنها تساعد على وقف طفيفة العملية الالتهابيةومنع انتشاره.
يتم حقن المحلول النهائي باستخدام قسطرة ، وبسبب قوامه الكثيف ، فإنه لا يتدفق مرة أخرى. لذلك لا توجد قيود النشاط البدنيغير مثبت.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة. يتم إجراء العملية تحت التخدير. بمساعدة إبرة رفيعة خاصة ، يتم أخذ جزء من القماش. يتم إرسال المواد للبحث في المختبر. يتم تحديد الإجراء من أجل تحديد حالة الخلايا.
العلاج من الإدمان
فترة إعادة التأهيل بعد الكشط تنطوي أيضًا على استخدام المخدرات... بادئ ذي بدء ، يتم تعيينهم المهدئاتومضادات الاكتئاب مثل Azafen و Coaxil. تتراوح مدة العلاج من 10 إلى 20 يومًا ، حسب حالة المرأة.
الحيض بعد الكشط
غالبًا ما تحدث الدورة الشهرية الأولى بعد 3-5 أسابيع من العملية. يعتمد المصطلح على الحالة العامة للمريض ومعدل شفاء الجسم ، بالإضافة إلى الخصائص الفردية للجسم. قد يكون هناك تأخير طفيف في إجراء الإجهاض الدوائي كتعافي وظائف الإنجابيستغرق وقتا طويلا.
تعود الدورة إلى طبيعتها تمامًا بعد 3-6 أشهر. هذا يتطلب زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.
في الحالات التي يتم فيها تنظيف الرحم بجنين متجمد أو إجهاض أو أورام حميدة أو بطانة الرحم ، يمكن أن يكون الحيض مطولًا وفيرًا. غيابهم هو سبب لزيارة أخصائي. يجب عليك أيضًا مراجعة طبيبك إذا كان لديك حرارة عاليةهيئة، نزيف غزيروآلام شديدة في أسفل البطن.
درجة حرارة الجسم
تعتبر الزيادة الطفيفة في درجة حرارة الجسم بعد الجراحة رد فعل وقائي للجسم. علاوة على ذلك ، لا ينبغي أن يكون أعلى من 37.2.
يتم ملاحظة هذه الحالة بعد الكشط فقط في اليوم الأول ، وقد تكون زيادتها بمثابة سبب للاتصال بالطبيب. يسخن، الذي لا ينقص لعدة أيام ، يشير إلى تطور وانتشار العملية الالتهابية.
بعد التفريغ ، إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة ، مصحوبة بألم شديد ، يجب الاتصال بالطبيب. قد يشير هذا إلى ظهور مضاعفات.
إفرازات وألم بعد الكشط
في نهاية الدورة الشهرية الأولى ، يبدأ الجسم في رفض طبقة بطانة الرحم. الإفرازات تشبه إفرازات الحيض في التناسق واللون ، وقد تخلط بينهن كثير من النساء.
تعتمد مدة التفريغ على تجلط الدم وسبب التدخل الجراحي والحالة العامة لجسم المرأة و الخلفية الهرمونية... يعتبر التفريغ بعدد من الميزات هو القاعدة:
- المدة من 6 إلى 10 أيام.
- بمرور الوقت ، يكتسبون شخصية تلطيخ.
- وجود شد الم في اسفل البطن.
لون التفريغ أيضا أهمية عظيمة... إذا كانت بنية اللون ، فإن شفاء تجويف الرحم يسير بشكل صحيح. ولكن في الحالات التي تكون فيها حمراء زاهية وتدوم لأكثر من 10 أيام ، يجب عليك استشارة أخصائي. تشمل علامات القلق ما يلي:
- وجود رائحة كريهة.
- لون التفريغ أصفر.
- ظهور نزيف.
- تصريف السوائل.
في أغلب الأحيان ، تشير كمية كبيرة من الإفرازات إلى أن عملية الشفاء صعبة للغاية. مع تغلغل وانتشار العدوى في تجويف الرحم ، يكتسب الإفراز لون مصفر... هذا يتطلب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.
تهتم العديد من النساء بكيفية التعافي من الكشط. في عملية إعادة التأهيل ، من المهم اتباع جميع توصيات الأخصائي والاهتمام بصحتك.
الكشط هو إجراء شائع إلى حد ما يتم إجراؤه في كل حالة ثالثة. يمكن وصف التدخل الجراحي وفقًا لـ أسباب مختلفةعندما لا يعمل العلاج من تعاطي المخدرات. في الدورة الصحيحةفي عملية الشفاء ، تظهر المضاعفات في حالات استثنائية.
شفاء الرحم بعد كشطه - فيديو
تحميل ...