اسم تجاري: الأوكسيتوسين

دولي اسم غير مسجل الملكية(خمارة):الأوكسيتوسين

شكل جرعات:

حل للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

وصف:سائل صافٍ عديم اللون له رائحة معينة.

تكوين
يحتوي 1 مل من المحلول على: المادة الفعالة- الأوكسيتوسين الاصطناعي 5 وحدة دولية ؛ سواغ - هيدرات كلوروبوتانول (كلوروبوتانول) 5.0 ملغ ؛ محلول حمض الخليك 1 م إلى درجة الحموضة 3.0-4.5 ؛ ماء للحقن حتى 1 مل.

مجموعة العلاج الدوائي:

نشاط عاممنبه - عقار الأوكسيتوسين.

كود ATX:Н01ВВ02.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية.الأوكسيتوسين - تناظرية بولي ببتيد اصطناعية لهرمون الفص الخلفي للغدة النخامية - يحفز تقلص العضلات الملساء للرحم (خاصة النساء الحوامل) وخلايا الظهارة العضلية في الغدة الثديية. تحت تأثير الأوكسيتوسين ، تزداد نفاذية أيونات البوتاسيوم ، وتنخفض الإمكانات وتزيد استثارة الأغشية. مع انخفاض في إمكانات الغشاء ، تزداد وتيرة وشدة ومدة الانقباضات. يحفز الأوكسيتوسين إفراز الحليب عن طريق زيادة إنتاج هرمون اللاكتوجين من الغدة النخامية الأمامية (البرولاكتين).

الأوكسيتوسين له تأثير ضعيف مضاد لإدرار البول ، وفي الجرعات العلاجية ، لا يؤثر بشكل كبير على ضغط الدم.

يحدث التأثير في 1-2 دقيقة مع الحقن تحت الجلد والعضلي ، ويستمر من 20 إلى 30 دقيقة ؛ عن طريق الوريد - بعد 0.5 - 1 دقيقة.

الدوائية. T ½- 1-6 دقائق (ينخفض ​​في أواخر الحمل والرضاعة). الارتباط ببروتينات البلازما منخفض (30٪).

يتم استقلابه في الكبد والكلى. أثناء الحمل ، يزيد محتوى الأوكسيتوسيناز ، الذي يثبط نشاط الأوكسيتوسين الداخلي والخارجي ، في البلازما والأعضاء المستهدفة والمشيمة. يتم الإخراج بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام
للإثارة وتحفيز العمل ؛ للوقاية والعلاج من نزيف الرحم منخفض التوتر في فترة ما بعد الولادة المبكرة وتسريع ارتداد الرحم بعد الولادة: لتعزيز انقباض الرحم أثناء العملية القيصرية (بعد إزالة الجنين).

موانع
يمنع استخدام الأوكسيتوسين في حالة فرط الحساسية للدواء ، ارتفاع ضغط الدم ، الفشل الكلوي، الاستعداد لتمزق الرحم ، عدم التناسق بين حجم حوض الأم وحجم الجنين ، الوضع المستعرض والمائل للجنين ، وجود ندبات على الرحم بعد عملية قيصرية أو عمليات أخرى على الرحم ، الاشتباه بانفصال المشيمة المبكر ، نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم ، المشيمة المنزاحة.

طريقة الإعطاء والجرعة

يُعطى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد أو العضل. للحث على المخاض ، يتم حقن 0.5-2.0 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في العضل. كرر الحقن كل 30-60 دقيقة إذا لزم الأمر.

للإعطاء بالتنقيط في الوريد ، قم بتخفيف 1 مل من الأوكسيتوسين (5 وحدة دولية) في 500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. تبدأ المقدمة بـ 5-8 قطرات في الدقيقة ، تليها زيادة في السرعة حسب طبيعة المخاض ، ولكن ليس أكثر من 40 نقطة في الدقيقة. للوقاية من نزيف الرحم منخفض التوتر ، يتم حقن الأوكسيتوسين في العضل بمعدل 3-5 وحدة دولية 2-3 مرات يوميًا لمدة 2-3 أيام ، ولعلاج نزيف الرحم منخفض التوتر ، يتم حقن 5-8 وحدة دولية 2-3 مرات في اليوم. يوم لمدة 3 أيام.

أثناء العملية عملية قيصرية(بعد إزالة المشيمة) يتم حقن الأوكسيتوسين في جدار الرحم بجرعة 3-5 وحدة دولية.

اعراض جانبية
عند استخدام الأوكسيتوسين ، من الممكن حدوث ما يلي: الغثيان والقيء وعدم انتظام ضربات القلب وبطء القلب (عند الأم والجنين) ، ردود الفعل التحسسيةوالتشنج القصبي واحتباس البول وزيادة ضغط الدم، صدمة ، نزيف تحت العنكبوتية ، اليرقان الوليدي ، نقص الفيبرينوجين في الجنين ، احتباس الماء ، بالإضافة إلى المخاض النشط ، الذي يمكن أن يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ، انفصال مبكر لأوانه عن المشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، تمزق الرحم. إذا ظهرت أعراض هذه المضاعفات ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

جرعة مفرطة
أعراض فرط تنبيه الرحم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فرط التوتر وتقلصات كزاز الرحم ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تمزق الرحم ، نزيف ما بعد الولادة، تغيرات مختلفة في نشاط قلب الجنين ، نقص الأكسجة عند الجنين: ضغط الجنين ، اختناق الجنين ، بطء القلب الجنيني ، نقص تدفق الدم في الرحم ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، إصابة الجنين عند الولادة ، تسمم الماء ، التشنجات.

العلاج: يجب التوقف فورًا عن إعطاء الأوكسيتوسين ، وتقليل إدخال السوائل ، وإدرار البول بالقوة ، وحقن الأدوية المصحوبة بأعراض ، والمحاليل الملحية مفرطة التوتر (من أجل تطبيع توازن الكهارل) ، الباربيتورات (بحذر). يجب مراقبة المشيمة عن كثب.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

يستخدم الأوكسيتوسين بحذر مع محاكيات الودي (يقوي تأثير الضغط لمقلدات الودي). يزيد الهالوثان والبروبان الحلقي من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. بالاشتراك مع مثبطات MAO ، يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

تعليمات خاصة
يستخدم الأوكسيتوسين فقط تحت إشراف طبيب في مستشفى تحت سيطرة نشاط تقلص الرحم وحالة الجنين وضغط الدم و الحالة العامةالنساء.

نموذج الافراج
1 مل من محلول الأوكسيتوسين للإعطاء الوريدي والعضلي 5 وحدة دولية / مل في أمبولات.
5 أمبولات في نفطة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلوريد.
1 أو 2 عبوة نفطة مع تعليمات للاستخدام ومخدش أمبولة أو سكين أمبولة في عبوة.
5 أو 10 أمبولات مع الدواء مع تعليمات للاستخدام ومخدش أمبولة أو سكين أمبولة في عبوة مع بطانة مموجة مصنوعة من الورق المعبأ.
عند تعبئة الأمبولات بنقطة كسر أو حلقة ، لا يتم إدخال سكين الأمبولات أو أداة الخدش.

شروط التخزين:

في مكان مظلم عند درجة حرارة من 4 إلى 15 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية:

سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المطبوع على العبوة.

شروط الاستغناء عن الصيدليات:

يتم الاستغناء عنها بوصفة طبية.

الصانع:

OOO مركز طبيإلارا

601122 منطقة فلاديمير منطقة بتوشينسكي بوكروف شارع. F. Stolwerka ، 20

يتم قبول المطالبات من قبل الشركة المصنعة على العنوان: 601122 ، منطقة فلاديمير ، منطقة بتوشينسكي ، بوكروف ، سانت. F. Stolwerka ، 20.

أدوات Catad_pgroup لـ ممارسة التوليد

Oxytocin-Gedeon Richter - تعليمات * رسمية للاستخدام

* مسجلة من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وفقًا لـ grls.rosminzdrav.ru)

تعليمات
تشغيل الاستخدام الطبيالمخدرات

رقم التسجيل:

P N013027 / 01

الاسم التجاري للدواء:الأوكسيتوسين

الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN):الأوكسيتوسين

الاسم الكيميائي:الأوكسيتوسين

شكل جرعات:

محلول للإعطاء العضلي و الوريدي.

تكوين:

العنصر النشط هو الأوكسيتوسين 5 وحدة دولية في كل أمبولة. سواغ - حمض الاسيتيكالثلج البارد 2.50 ملغ ؛ هيدرات كلوروبوتانول 3.00 ملغ ؛ الإيثانول (96٪) 40.00 مجم ؛ ماء للحقن للحصول على 1.00 مل من المحلول في كل أمبولة.

وصف:
محلول عديم اللون وشفاف وخالٍ عمليًا من الشوائب الميكانيكية.

الخصائص الدوائية

مجموعة العلاج الدوائي:

الأوكسيتوسين منشط نشاط العمل.
كود ATX:Н01В В02
الديناميكا الدوائية: عامل هرموني اصطناعي وخواص دوائية وسريرية تشبه الأوكسيتوسين الداخلي للفص الخلفي للغدة النخامية.
يتفاعل مع المستقبلات الخاصة بالأوكسيتوسين في عضل الرحم ، التي تنتمي إلى عائلة بروتينات G. يزداد عدد المستقبلات والاستجابة لعمل الأوكسيتوسين مع تقدم الحمل ويصل إلى الحد الأقصى في نهايته. يحفز النشاط المخاض للرحم عن طريق زيادة نفاذية أغشية الخلايا لـ Ca + وزيادة تركيز الأيون داخل الخلايا ، وانخفاض لاحقًا في إمكانات الراحة للغشاء وزيادة استثارته. يسبب تقلصات مشابهة للولادة التلقائية الطبيعية ، مما يضعف مؤقتًا تدفق الدم إلى الرحم. مع زيادة السعة والمدة تقلصات العضلاتهناك توسع وتنعيم في البلعوم في الرحم. بكميات مناسبة ، فهي قادرة على تعزيز انقباض الرحم من معتدلة في القوة والتكرار ، وهي سمة من سمات النشاط الحركي التلقائي ، إلى مستوى الانقباضات الكزازية الطويلة.
يسبب تقلص الخلايا الظهارية العضلية المجاورة للحويصلات الهوائية صدرتحسين الاختيار حليب الثدي.
من خلال العمل على العضلات الملساء الوعائية ، يتسبب في توسع الأوعية ويزيد من تدفق الدم في الكلى ، الأوعية التاجيةوالأوعية الدماغية. عادة ، يظل ضغط الدم دون تغيير ، ومع ذلك ، مع إعطاء جرعات كبيرة في الوريد أو محلول مركز من الأوكسيتوسين ، قد ينخفض ​​ضغط الدم مؤقتًا مع تطور تسرع القلب الانعكاسي وزيادة الانعكاس القلب الناتج... يتبع الانخفاض الأولي في ضغط الدم زيادة مطولة ، وإن كانت صغيرة.
على عكس الفازوبريسين ، فإن الأوكسيتوسين له تأثير ضئيل مضاد لإدرار البول ، ومع ذلك ، فإن الإفراط في الماء ممكن عندما يتم إعطاء الأوكسيتوسين بكميات كبيرة من السوائل الخالية من الإلكتروليت و / أو عندما يتم تناولها بسرعة كبيرة. لا يسبب تقلص العضلات مثانةوالأمعاء.
الدوائية: عند تناوله عن طريق الوريد ، يظهر تأثير الأوكسيتوسين على الرحم على الفور تقريبًا ويستمر لمدة ساعة واحدة ، وعندما يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي ، يحدث التأثير العضلي في أول 3-7 دقائق ويستمر لمدة 2-3 ساعات.
مثل الفازوبريسين ، يتم توزيع الأوكسيتوسين في جميع أنحاء الفضاء خارج الخلية. يبدو أن كميات صغيرة من الأوكسيتوسين تدخل الدورة الدموية للجنين. عمر النصف هو 1-6 دقائق ، وهو أقصر في أواخر الحمل والرضاعة. معظميتم استقلاب الدواء بسرعة في الكبد والكلى. في عملية التحلل المائي الأنزيمي ، يتم تعطيله ، أولاً وقبل كل شيء ، بفعل أوكسيتوكيناز الأنسجة (يوجد أوكسيتوكيناز أيضًا في المشيمة والبلازما). فقط كمية صغيرة من الأوكسيتوسين تفرز في البول دون تغيير.

دواعي الإستعمال
الأوكسيتوسين مخصص لتحريض المخاض وتحفيز المخاض.
إثارة العملفي مراحل الحمل المتأخرة أو القريبة منها ، إذا لزم الأمر ، الولادة المبكرة بسبب تسمم الحمل ، ونزاع rezusconf ، وتمزق أغشية الجنين المبكر أو المبكر ، وإفراز السائل الأمنيوسي ، والحمل بعد المدة (أكثر من 42 أسبوعًا) ، داخل الرحم تأخر نمو الجنين ، موت الجنين داخل الرحم.
تحفيز النشاط العمالي:مع ضعف أولي أو ثانوي في المخاض في المرحلتين الأولى أو الثانية من المخاض.
الوقاية والعلاج من النزيف الخافض للتوتر بعد الولادة والإجهاض بالولادة القيصرية (بعد ولادة الطفل وانفصال المشيمة) لتسريع ارتداد المشيمة بعد الولادة.
أخرى: كعلاج مساعد للإجهاض الناقص أو الحتمي.

موانع
فرط الحساسية للأوكسيتوسين. وجود موانع للولادة المهبلية (على سبيل المثال ، انزياح أو هبوط الحبل السري ، انزياح المشيمة الكامل أو الجزئي (الأوعية المنزاحة) ؛ ضيق الحوض(تناقض بين حجم رأس الجنين وحوض المرأة أثناء المخاض) ؛ الوضع المستعرض والمائل للجنين ، مما يمنع الولادة التلقائية ؛ حالات الطوارئ التي تتطلب التدخل الجراحي بسبب حالة المرأة في المخاض أو الجنين ؛ حالات الضائقة الجنينية قبل فترة طويلة من المراحل النهائية من الحمل ؛ الاستخدام طويل الأمد مع القصور الذاتي للرحم. تسمم حملي شديد (ارتفاع ضغط الدم وضعف وظائف الكلى) ؛ فرط توتر الرحم (لا ينشأ أثناء الولادة) ؛ تعفن الرحم ، أمراض القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اختلال وظائف الكلى ، ظهور الجنين ، تمدد الرحم المفرط ، ضغط الجنين.
باستثناء حالات خاصة ، فإن الدواء هو بطلان أيضا في الحالات التالية: الولادة المبكرة. تاريخ الجراحة الحجمية على الرحم أو عنق الرحم (بما في ذلك العملية القيصرية) ؛ فرط توتر الرحم. حمل متعدد؛ المرحلة الغازية لسرطان عنق الرحم.

الحمل والرضاعة
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يستخدم الأوكسيتوسين فقط للإجهاض التلقائي أو المحرض. العديد من البيانات حول استخدام الأوكسيتوسين وتركيبه الكيميائي و الخصائص الدوائيةتشير إلى أنه ، وفقًا لتعليمات الاستخدام ، لا يؤثر الأوكسيتوسين على تكوين تشوهات الجنين.
بكميات صغيرة تمر في حليب الثدي.
عند استخدام الدواء لوقف نزيف الرحم ، لا يمكن بدء الرضاعة الطبيعية إلا بعد نهاية دورة العلاج بالأوكسيتوسين.

طريقة الإعطاء والجرعة
عن طريق الوريد أو العضل.
مع سلسلة من التحريض وتعزيز المخاض ، يتم استخدام الأوكسيتوسين عن طريق الوريد حصريًا ، في بيئة المستشفى ، مع الإشراف الطبي المناسب. هو بطلان الاستخدام المتزامن للدواء عن طريق الوريد والعضل. يتم اختيار الجرعة مع مراعاة الحساسية الفردية للمرأة الحامل والجنين.
لتحريض المخاض وتحفيز المخاض ، يستخدم الأوكسيتوسين حصريًا في شكل تسريب بالتنقيط في الوريد. السيطرة الصارمة على معدل التسريب المحدد أمر حتمي. ل استخدام آمنالأوكسيتوسين أثناء تحريض المخاض وتكثيفه ، من الضروري استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه ، وكذلك مراقبة قوة تقلصات الرحم والنشاط القلبي للجنين. في حالة حدوث زيادة مفرطة في نشاط تقلص الرحم ، يجب إيقاف التسريب فورًا ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​نشاط عضلات الرحم المفرط بسرعة.
1) قبل البدء في تناول الدواء ، يجب أن تبدأ في حقن محلول ملحي لا يحتوي على الأوكسيتوسين.
2) لتحضير التسريب القياسي للأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب ، قم بإذابة 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين واخلطه جيدًا عن طريق تدوير الزجاجة. يحتوي 1 مل من التسريب المحضر بهذه الطريقة على 5 وحدة دولية من الأوكسيتوسين. لجرعات دقيقة محلول التسريبيجب استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز مشابه.
3) يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء الجرعة الأولية 0.5-4 ميلي وحدة في الدقيقة (وحدة دولية / دقيقة) (يتوافق مع 2-16 نقطة / دقيقة ، لأن قطرة واحدة من التسريب تحتوي على 0.25 وحدة دولية من الأوكسيتوسين). كل 20-40 دقيقة ، يمكن زيادتها بمقدار 1-2 عسل / دقيقة ، حتى يتم الوصول إلى الدرجة المطلوبة من نشاط تقلص الرحم. عند الوصول إلى المعدل المطلوب لانقباضات الرحم ، المقابلة للمخاض العفوي ، وفتح البلعوم للرحم إلى 4-6 سم في حالة عدم وجود علامات الضيق الجنيني ، يمكنك تقليل معدل التسريب تدريجياً بمعدل مماثل لـ تسارعها.
في أواخر الحمل ، يتطلب التسريب بمعدل أعلى الحذر ، فقط في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة إلى معدل يزيد عن 8-9 وحدة دولية / دقيقة. متي الولادة المبكرةقد تكون هناك حاجة إلى سرعة عالية ، والتي قد تتجاوز في بعض الحالات 20 mU / min (80 نقطة / دقيقة).
1) من الضروري التحكم في نبضات قلب الجنين ، ونبرة الرحم عند الراحة ، وتكرار انقباضه ومدته وقوته.
2) في حالة فرط نشاط الرحم أو ضائقة الجنين ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور ويجب إعطاء المرأة في المخاض علاجًا بالأكسجين. يجب إعادة مراقبة حالة المرأة في المخاض والجنين من قبل طبيب مختص.
الوقاية والعلاج من النزيف الخافض للتوتر في فترة النفاس:
1) التسريب بالتنقيط في الوريد: قم بإذابة 10-40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب ؛ للوقاية من ونى الرحم ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 20-40 وحدة دولية / دقيقة من الأوكسيتوسين.
2) الحقن العضلي: 5 وحدة دولية / مل أوكسيتوسين بعد فصل المشيمة.
إجهاض غير مكتمل أو فاشل:
أضف 10 وحدة دولية / مل أوكسيتوسين إلى 500 مل من محلول ملحي أو خليط من 5٪ دكستروز مع محلول ملحي... معدل التسريب في الوريد 20-40 نقطة / دقيقة.

اعراض جانبية
في النساء في المخاض:
على جزء من الجهاز التناسلي:عند الجرعات العالية أو الحساسية المتزايدة - ارتفاع ضغط الدم في الرحم ، والتشنج ، والتكزز ، وتمزق الرحم ، والنزيف المتزايد في فترة ما بعد الولادة نتيجة قلة الصفيحات التي يسببها الأوكسيتوسين ، ونقص الصفيحات الناجم عن الأوكسيتوسين ، ونقص الصفيحات في الدم ، ونزيف أحيانًا في أعضاء الحوض. مع الإشراف الطبي الدقيق على الولادة ، يتم تقليل خطر النزيف في فترة ما بعد الولادة.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:بجرعات عالية - عدم انتظام ضربات القلب. ضربات البطين المبكرة؛ ارتفاع ضغط الدم الشديد (في حالة استخدام أدوية ضغط الأوعية) ؛ انخفاض ضغط الدم (عند استخدامه في وقت واحد مع مخدر السيكلوبروبان) ؛ عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي صدمة؛ إذا تم تناوله بسرعة كبيرة: بطء القلب ، نزيف تحت العنكبوتية.
من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء.
من جانب استقلاب الماء بالكهرباء:فرط شديد مع إعطاء في الوريد لفترات طويلة (عادة عند 40-50 وحدة دولية / دقيقة) مع كمية كبيرة من السوائل (التأثير المضاد لإدرار البول من الأوكسيتوسين) ، مع حدوث تشنجات وغيبوبة ممكنة مع التسريب البطيء للأوكسيتوسين لمدة 24 ساعة ؛ نادرا - الموت.
من الجانب الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة وغيرها من ردود الفعل التحسسية ، مع الإدارة السريعة للتشنج القصبي ؛ نادرا ما تكون قاتلة
عند الجنين أو الوليد:
نتيجة إعطاء الأوكسيتوسين للأم - في غضون 5 دقائق ، درجة منخفضة على مقياس أبغار ، اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ، مع إعطاء سريع للغاية - انخفاض في الفيبرينوجين في دم الجنين ، نزيف في شبكية العين ؛ نتيجة لزيادة نشاط تقلص الرحم - بطء القلب الجيبي ، عدم انتظام دقات القلب ، الضربات البطينية المبكرة وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، التغييرات المتبقيةوسط الجهاز العصبي، موت الجنين نتيجة الاختناق.

جرعة مفرطة
تعتمد الأعراض بشكل أساسي على درجة فرط نشاط الرحم ، بغض النظر عن وجود فرط الحساسية للدواء. تحفيز مفرط مع تقلصات مفرطة التوتر أو كزاز أو نغمة أساسية من 15-20 ملم aq. فن. بين انقباضين يؤدي إلى مخاض مختلط ، تمزق في الجسم أو عنق الرحم ، المهبل ، نزيف في فترة ما بعد الولادة ، قصور الرحم ، بطء قلب الجنين ، نقص الأكسجة ، فرط ثنائي أكسيد الكربون ، الضغط ، صدمة الولادة أو الوفاة. زيادة السوائل مع النوبات بسبب التأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين مضاعفات خطيرةويتطور مع إعطاء جرعات كبيرة لفترات طويلة (40-50 مل / دقيقة).
علاج فرط السوائل: إلغاء الأوكسيتوسين ، والحد من تناول السوائل ، واستخدام مدرات البول لإجبار إدرار البول ، والحقن الوريدي لارتفاع ضغط الدم محلول ملحيوتصحيح اختلال توازن الكهارل وتخفيف النوبات بالجرعات المناسبة من الباربيتورات وتوفير الرعاية المهنية للمريض في حالة الغيبوبة.

تفاعل الأدوية
مع إدخال الأوكسيتوسين 3-4 ساعات بعد استخدام مضيق الأوعية بالتزامن مع التخدير الذيلية ، يكون شديدًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
تحت التخدير مع البروبان الحلقي ، هالوثان ، من الممكن تغيير عمل القلب والأوعية الدموية للأوكسيتوسين مع التطور غير المتوقع لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب الجيوب الأنفية والإيقاع الأذيني البطيني في المرأة أثناء المخاض أثناء التخدير.

تعليمات خاصة
قبل الشروع في استخدام الأوكسيتوسين ، يجب مقارنة التأثير المفيد المتوقع للعلاج مع إمكانية حدوث ارتفاع ضغط الدم وتكزز الرحم ، وإن كان ذلك نادرًا.
حتى لحظة إدخال رأس الجنين في مدخل الحوض ، لا يمكن استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض.
يجب أن يكون كل مريض يتلقى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد في المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين ذوي الخبرة الذين هم على دراية بالعقار ومعترف بهم كمؤهلين في التعرف على المضاعفات. يجب تقديم مساعدة طبية متخصصة على الفور ، إذا لزم الأمر. أثناء استخدام الدواء ، يجب مراقبة تقلصات الرحم ، والنشاط القلبي للمرأة في المخاض والجنين ، وضغط دم المرأة أثناء المخاض باستمرار من أجل تجنب المضاعفات. إذا كانت هناك علامات على فرط نشاط الرحم ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور ؛ نتيجة لذلك ، عادةً ما تهدأ تقلصات الرحم التي يسببها الدواء قريبًا.
عند استخدامه بشكل مناسب ، يؤدي الأوكسيتوسين إلى تقلصات الرحم المشابهة للولادة التلقائية. التحفيز المفرط للرحم مع الاستخدام غير السليم للدواء يشكل خطورة على كل من المرأة أثناء المخاض والجنين. حتى مع الاستخدام المناسب للدواء والإشراف المناسب ، تحدث تقلصات ارتفاع ضغط الدم في الرحم مع زيادة حساسية الرحم للأوكسيتوسين.
ينبغي النظر في خطر الإصابة بأفبرينوجين الدم وزيادة فقدان الدم.
هناك حالات معروفة لوفاة امرأة أثناء المخاض نتيجة تفاعلات فرط الحساسية ونزيف تحت العنكبوتية وتمزق الرحم وموت الجنين بسبب أسباب مختلفة، متعلق ب رقابة أبويةدواء لتحريض المخاض والتحفيز في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض.
نتيجة للتأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين ، يمكن حدوث زيادة في الماء ، خاصة مع استخدام التسريب المستمر للأوكسيتوسين واستخدام السائل في الداخل.
يمكن تخفيف الدواء في محاليل لاكتات الصوديوم وكلورات الصوديوم والجلوكوز. يجب استخدام المحلول المحضر في أول 8 ساعات بعد التحضير. أجريت دراسات التوافق مع 500 مل من الحقن.
تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة والآليات التي يرتبط العمل بها ارتفاع الخطرالإصابة: لا يؤثر الأوكسيتوسين على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات المرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة.

نموذج الافراج
1 مل محلول للحقن في أمبولة زجاجية ، 5 أمبولات في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات للاستخدام الطبي.

مدة الصلاحية
3 سنوات.
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 2-15 درجة مئوية ، محمي من الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال.

شروط الاستغناء عن الصيدليات
بوصفة طبية.

الصانع
جيديون ريختر أ.
1103 بودابست ، شارع. Dyemrei ، 19-21 ، المجر مكتب موسكو التمثيلي: st. كراسنايا بريسنيا ، 1-7.

اسم:

الأوكسيتوسين (الأوكسيتوسين)

فارماكولوجي
عمل:

له تأثير محفز على عضلات الرحم الملساء، يزيد من النشاط الانقباضي ونبرة عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم) ، ويساهم في تقليل الخلايا الظهارية العضلية (الخلايا الإفرازية الخاصة) المحيطة بالحويصلات الهوائية (التكوينات الهيكلية والوظيفية) للغدد الثديية (مما يسهل حركة الحليب في القنوات الكبيرة وجيوب الحليب) ، له خصائص مضادة لإدرار البول ضعيفة تشبه الفازوبريسين (يعزز إعادة امتصاص الماء عن طريق الكلى ، أي يقلل التبول).
مع مقدمة نفاثة سريعةتأثير الاسترخاء على العضلات الملساء الوعائية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني المؤقت (انخفاض في ضغط الدم) وعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي (سرعة دقات القلب).

الدوائية... عند إعطائه عن طريق الوريد ، يظهر تأثير الأوكسيتوسين على الرحم على الفور تقريبًا ويستمر لمدة ساعة واحدة ، وعند إعطائه ، يحدث التأثير العضلي في أول 3-7 دقائق ويستمر لمدة 2-3 ساعات.
مثل الفازوبريسين ، يتم توزيع الأوكسيتوسين في جميع أنحاء الفضاء خارج الخلية. من المحتمل أن تدخل كمية صغيرة من الأوكسيتوسين إلى مجرى دم الجنين.
الأوكسيتوسين T1 / 2 هو 1-6 دقائق ، وهو أقصر في أواخر الحمل والرضاعة. يتم استقلاب معظم الدواء في الكبد والكلى. في عملية التحلل المائي الأنزيمي ، يتم تعطيل الأوكسيتوسين ، بشكل رئيسي عن طريق عمل أوكسيتوكيناز الأنسجة (يوجد أوكسيتوكيناز أيضًا في المشيمة وبلازما الدم). فقط كمية صغيرة من الأوكسيتوسين تفرز في البول دون تغيير.

مؤشرات ل
تطبيق:

يتم تطبيق الأوكسيتوسين لتحريض وتحفيز نشاط تقلص الرحم.

مؤشرات للاستخدام في فترة ما قبل الولادة
تحريض المخاض: يشار إلى تحريض المخاض بالأوكسيتوسين في المراحل الأخيرة أو القريبة من الحمل في وجود ارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال ، تسمم الحمل ، تسمم الحمل ، أو في وجود القلب والأوعية الدموية و مرض كلوي) ، داء الأرومة الحمراء الجنينية ، الأم أو الحمل داء السكري، نزيف ما قبل الولادة أو الحاجة إلى الولادة المبكرة ، تمزق الأغشية قبل الأوان ، حيث لا يوجد نشاط مقلص للرحم. يمكن الإشارة إلى الحث المخطط لنشاط تقلص الرحم باستخدام الأوكسيتوسين في الحمل المطول (أكثر من 42 أسبوعًا). يمكن أيضًا إظهار تحريض نشاط انقباض الرحم في حالات وفاة الجنين داخل الرحم ، وتأخر نمو الجنين داخل الرحم.
تقوية النشاط الانقباضي للرحم: في المرحلة الأولى أو الثانية من المخاض ، يمكن استخدامه في / في شكل تسريب لتعزيز التقلصات أثناء المخاض المطول ، في غياب أو خمول تقلصات الرحم.

مؤشرات في فترة ما بعد الولادة
مع انخفاض ضغط الرحم لوقف نزيف ما بعد الولادة.
مؤشرات أخرى للاستخدام: كعلاج مساعد للإجهاض الناقص أو المفقود.
الاستخدام التشخيصي: لتحديد قدرة الجهاز التنفسي للجنين المشيمي ( اختبار الحملمع الأوكسيتوسين).

طريقة التطبيق:

يتم تحديد الجرعة مع مراعاة الحساسية الفردية.الحامل والجنين.
لتحريض أو تحفيز المخاض ، يستخدم الأوكسيتوسين حصريًا في شكل حقن بالتنقيط في الوريد. الامتثال لمعدل التسريب المقترح أمر حتمي. من أجل الاستخدام الآمن للأوكسيتوسين ، من الضروري استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه ، وكذلك مراقبة تقلصات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة حدوث زيادة مفرطة في نشاط تقلص الرحم ، يجب إيقاف التسريب فورًا ، ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​نشاط عضلات الرحم المفرط بسرعة.
لا ينبغي إعطاء حقنة الأوكسيتوسين خلال الـ 6 ساعات الأولى بعد استخدام البروستاجلاندينات المهبلية.
1. قبل الشروع في إدخال الدواء ، يجب أن تبدأ في الحقن محلول فسيولوجيلا يحتوي على الأوكسيتوسين.
2. للطبخ المحاليل القياسيةللتسريب ، محتويات 1 أمبولة - 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين لتذوب في ظروف معقمة في 1000 مل من المذيب (0.9٪ محلول الصوديومكلوريد 5٪ محلول الجلوكوز) وتخلط جيدًا عن طريق تدوير الحاوية. يحتوي 1 مل من المحلول المحضر بهذه الطريقة على 5 ميكرو وحدة من الأوكسيتوسين. لجرعات دقيقة محلول التسريبيجب استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه.
3. يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء الجرعة الأولية 0.5-4 ميكرومتر / دقيقة. كل 20-40 دقيقة ، يمكن زيادتها بمقدار 1-2 ميكرو وحدة / دقيقة حتى يتم تحقيق الدرجة المطلوبة من نشاط تقلص الرحم. بعد الوصول إلى الوتيرة المرغوبة لتقلصات الرحم ، المقابلة للمخاض الطبيعي ، في حالة عدم وجود علامات الضيق الجنيني ومع فتح الرحم بمقدار 4-6 سم ، يمكنك تقليل معدل التسريب تدريجياً بمعدل مماثل له التسريع. في أواخر الحمل ، يتطلب التسريب بمعدل مرتفع الحذر ، فقط في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة إلى معدل يصل إلى 8-9 ميكرومتر / دقيقة. في حالة الولادة المبكرة ، قد يكون من الضروري إعطاء الأوكسيتوسين المعجل ، ونادرًا ما يتجاوز المعدل 20 ميكرومتر / دقيقة.
إذا لم تحقق المرأة في مراحل الحمل الأخيرة أو القريبة منها نشاطًا مقلصًا مناسبًا للرحم بعد التسريب في المجموع 5 وحدة دولية من الأوكسيتوسين ، يوصى بوقف محاولات تحفيز المخاض. يمكن استئناف تحريض المخاض في اليوم التالي ، بدءًا بجرعة 0.5-4 ميكرو وحدة / دقيقة.
4. من الضروري التحكم في نبضات قلب الجنين ، ونبرة الرحم في حالة الراحة ، وتكرار انقباضه ومدتها وقوتها.
5. في حالة فرط نشاط الرحم أو الضائقة الجنينية ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور. يجب توفير العلاج بالأكسجين للمرأة أثناء المخاض. يجب أن تكون حالة المرأة أثناء المخاض والجنين تحت إشراف الطبيب.
السيطرة على نزيف الرحم في فترة النفاس:
أ) التسريب في الوريد (طريقة التنقيط): إذابة 10-40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 1000 مل من المذيب (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول الجلوكوز) ، للوقاية من ونى الرحم ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 20-40 ميكرو وحدة / دقيقة الأوكسيتوسين.
ب) الحقن العضلي بمقدار 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين بعد فصل المشيمة.
العلاج المساعد للإجهاض الناقص أو المفقود
تسريب في الوريد 10 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو خليط من 5٪ دكستروز مع محلول فسيولوجي بمعدل 20-40 نقطة / دقيقة.
تشخيص قصور الرحم (اختبار الإجهاد مع الأوكسيتوسين)
ابدأ بالتسريب بمعدل 0.5 ميكرو وحدة / دقيقة وضاعف المعدل كل 20 دقيقة حتى جرعة فعالة، والتي عادة ما تكون 5-6 ميكرومتر / دقيقة ، حتى 20 ميكرومتر / دقيقة. بعد الظهور في غضون 10 دقائق من 3 تقلصات معتدلة للرحم مدة كل منها 40-60 ثانية ، يجب إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين والتغيير ، أي التباطؤ في نشاط قلب الجنين ، مراقب.

آثار جانبية:

من الجانب نظام الغدد الصماء : عمل يشبه الفازوبريسين.
من الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي: اضطراب ضربات القلب.
من الجانب الجهاز التناسلي : فرط توتر الرحم ، مخاض غير متناسق أو شديد القوة ، تمزق الرحم ، معاناة الجنين داخل الرحم (بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الاختناق) ، انفصال المشيمة المبكر.
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، متلهف، متشوق.

الموانع:

الأوكسيتوسين ، محلول الحقن ، هو بطلان في أي من الحالات التالية:
- ضيق الحوض سريريًا.
- الوضع غير المواتي للجنين يمنع الولادة التلقائية دون تدخل مسبق (الوضع الجانبي للجنين) ؛
- ما يسمى التوليد حالات طارئةحيث تتطلب نسبة الفائدة / المخاطرة للجنين أو المرأة التي ولدت إجراء عملية جراحية ؛
- في حالات الضائقة الجنينية التي تسبق المراحل الأخيرة من الحمل بوقت طويل ؛
- الاستخدام طويل الأمد مع القصور الذاتي في الرحم أو تعفن الدم ؛
- فرط توتر الرحم.
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي منها سواغ;
- تحريض أو زيادة نشاط انقباض الرحم في الحالات التي يتم فيها منع الولادة المهبلية (على سبيل المثال ، مع انحراف أو هبوط الحبل السري ، انزياح المشيمة الكامل أو عرض الأوعية الدموية) ؛
- اضطرابات القلب والأوعية الدموية الحادة.

تفاعل
أدوية أخرى
عن طريق:

تم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم الشديدعندما تم وصف الأوكسيتوسين بعد 3-4 ساعات من الإعطاء الوقائي لمضيق الأوعية بالتزامن مع التخدير الذيلي.
تخدير السيكلوبروبان، enflurane ، halothane ، isoflurane يمكن أن يغير تأثير الأوكسيتوسين على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نتائج غير متوقعة مثل انخفاض ضغط الدم الشرياني. من المعروف أيضًا أن الاستخدام المتزامن للأوكسيتوسين والتخدير السيكلوبروباني يمكن أن يسبب بطء القلب الجيبيوالإيقاع الأذيني البطيني.
يجب استخدام الأوكسيتوسين بحذر عند المرضى الذين يتناولون الأدوية التي قد تطيل فترة Q - Tc.
اتضح أن البروستاجلاندين تعزيز تأثير الأوكسيتوسينلذلك لا ينصح باستخدامها. نظرًا لزيادة نشاط تقلص الرحم ، يجب توخي الحذر عند الاستخدام المتتابع للبروستاجلاندين والأوكسيتوسين.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للأوكسيتوسين مع محرضات أخرى للولادة أو الإجهاض إلى ارتفاع ضغط الدم في الرحم (زيادة النغمة) ، أو تمزقه أو إصابة عنق الرحم (على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام البروستاجلاندين إلى زيادة تحفيز المخاض وتحفيز عضل الرحم ).
لذلك ، عند استخدام الدواء للمرضى ، من الضروري التحكم الصارم في: التوازن الحمضي القاعدي؛ تواتر ومدة وقوة تقلصات الرحم ؛ نبض قلب الجنين معدل ضربات القلب وضغط الدم للأم. نغمة الرحم توازن السوائل.

عدم توافق... يمكن تخفيف الدواء في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ للتسريب ، محلول جلوكوز 5٪ ، محلول لاكتات الصوديوم. حل جاهزمستقر جسديا وكيميائيا لمدة 8 ساعات بعد التحضير. من وجهة نظر ميكروبيولوجية ، يجب استخدام الدواء على الفور. لا ينبغي أن تدار في نفس الحجم مع أدوية أخرى.

حمل:

لا توجد مؤشرات معروفة للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، باستثناء ما يتعلق بالإنهاء التلقائي أو الاصطناعي للحمل. تشير الخبرة الواسعة في استخدام الدواء وتركيبته الكيميائية وخصائصه الدوائية إلى أنه عند استخدام هذا الدواء وفقًا للإشارات ، فإنه لا يؤدي إلى تكوين تشوهات جنينية.
بكميات صغيرة يخترقفي حليب الثدي.
في حالات استخدام الدواء لوقف نزيف الرحم ، لا يمكن الرضاعة الطبيعية إلا بعد نهاية دورة العلاج بالأوكسيتوسين.
أطفال... لا تستخدم في الأطفال.

جرعة مفرطة:

أعراضيعتمد بشكل أساسي على درجة فرط نشاط الرحم ، بغض النظر عن وجود فرط الحساسية للدواء. يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط إلى تقلصات شديدة (مفرطة التوتر) وطويلة (كزازية) في الرحم أو ولادة متهورةمع نغمة قاعدية مميزة من عضل الرحم 15-20 وأكثر ملم aq. الفن ، يقاس بين انقباضين ، ويمكن أن يتسبب أيضًا في تمزق الجسم أو عنق الرحم ، والمهبل ، والنزيف في فترة ما بعد الولادة ، ونقص تدفق الدم في الرحم ، وتباطؤ نشاط القلب للجنين ، ونقص الأكسجة ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم وموت الجنين.

حقنةو تطبيق موضعي- 1 مل يحتوي على:
العنصر النشط - الأوكسيتوسين 5 وحدة دولية
مكونات أخرى: حمض الخليك ، كلوروبوتانول ، كحول إيثيلي.

الاسم اللاتيني:الأوكسيتوسين
كود ATX:Н01ВВ02
المادة الفعالة:الأوكسيتوسين
الصانع:ميكروجين ، روسيا
شرط الاستغناء عن الصيدلية:بوصفة طبية

عقار الأوكسيتوسين اصطناعي عامل هرمونيالذي يستخدم لزيادة نبرة الرحم وتنشيطه وظيفة مقلصةعضل الرحم ، والذي بدوره يحفز المخاض.

مؤشرات للاستخدام

يُحقن الأوكسيتوسين في:

• تحفيز الولادة في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض مع تقلصات قوية غير كافية
• الاستثارة المتأخرة للولادة تطور داخل الرحمعند الطفل المصاب بمقدمات الارتعاج الشديدة ، تمزق الأغشية المبكر وتمزق السائل الأمنيوسي ، تلاشي الجنين ، تأجيل شديد للحمل (أكثر من 42 أسبوعًا) ، تضارب عامل ريسس
• الوقاية والعلاج من النزيف الذي يحدث بعد الولادة والعملية القيصرية وكذلك بعد الإجهاض
• إضافي العلاج العلاجيمع إجهاض فاشل أو بعد إجهاض غير كامل.

تكوين

تحتوي أمبولة 1 مل العنصر النشط- الأوكسيتوسين مع عدد من المواد الإضافية:

• حمض الاسيتيك
• الإيثانول
• هيدرات كلوروبوتانول
• الماء المقطر.

خصائص الشفاء

يتطابق اسم INN (الاسم الدولي غير المسجل الملكية) للدواء مع اسم الهرمون الذي يتم إنتاجه في جسم الانسانويعزز بالطبع عاديالولادة ، يحفز تقلص الرحم في فترة ما بعد الولادة. تشغيل لاتينييبدو اسم الدواء هو نفسه تمامًا كما هو الحال في اللغة الروسية.

إذا أخذنا في الاعتبار المجموعات الدوائية من الأدوية ، فإن الأوكسيتوسين ينتمي إلى هرمونات ما تحت المهاد (المجموعة الصيدلانية لمضادات الغدد التناسلية ومضادات توتر الرحم).

هرمون ذو طبيعة بروتينية ، تعتمد آلية عمله على تحفيز تقلص بنية عضلات الرحم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل حتى بداية المخاض. يصحح الاستجابات السلوكية المرتبطة مباشرة بالحمل والولادة.

حتى الآن ، يتم الحصول على الأوكسيتوسين صناعياً ، ولا يحتوي نظير الهرمون على أي شوائب ، وبالتالي فإن تأثيره على عضل الرحم انتقائي. بما أن الهرمون الاصطناعي يتحرر من الظهر ، فإنه موصى به للاستخدام في الوريد ، وليس له تأثير تأقي. يرتبط عمل الأوكسيتوسين بآليات خاصة للتأثير على أنسجة عضل الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية أغشية الخلايا للأيونات K ، بالإضافة إلى زيادة استثارتهم. يزداد كل من تواتر تقلصات الرحم ومدتها بشكل كبير.

تشرح المجموعة الدوائية للدواء تأثيره على إفراز حليب الثدي. تحت تأثير الهرمون ، يزداد إنتاج البرولاكتين بشكل كبير ، ويزداد تقلص الخلايا الموجودة في الغدد الثديية. الدواء له تأثير خفيف مضاد لإدرار البول. في نفس الوقت لا يؤثر على مؤشر ضغط الدم.

الدوائية

بعد الحقن في الوريد ، يبدأ الدواء في العمل على الفور ، ويقل تأثير التطبيق تدريجيًا على مدار 60 دقيقة. عند حقنها في العضل ، يمكن تقييم التأثير العلاجي بعد 3-5 دقائق ، يستمر لمدة 0.5-3 ساعات ، وتجدر الإشارة إلى أن تأثير الدواء على الجسم فردي ، ويرجع ذلك إلى كثافة التنسيب. لما يسمى بمستقبلات الأوكسيتوسين خلايا العضلاتيقع في الرحم.

بسرعة كبيرة ، يدخل المحلول إلى الوداعة العامة بسبب الامتصاص من خلال الأغشية المخاطية للممرات الأنفية. الاتصال بالزلال عند مستوى 30٪. يبلغ عمر النصف حوالي 1-6 دقائق ، ويتم تقليله بمقدار تاريخ متأخرالحمل والرضاعة. تحدث عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد والكلى. يتم إفراز المستقلبات عن طريق الجهاز الكلوي.

نموذج الافراج

السعر من 23 إلى 76 روبل.

يكون محلول الحقن شفافًا وعديم اللون تمامًا دون وجود أي شوائب وشوائب ، ويتوفر في أمبولات سعة 1 مل. في صندوق من الورق المقوى ، توضع الأمبولات في عبوة خلية (5 قطع) جنبًا إلى جنب مع التعليمات.

الأوكسيتوسين: تعليمات للاستخدام

لا يمكن استخدام الأوكسيتوسين (الحقن) للحث على المخاض غير الكافي في الثلث الثالث من الحمل إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب. يُعطى الأوكسيتوسين عن طريق الحقن العضلي بجرعة 0.5-2 وحدة دولية. يتم إعطاء كل حقنة من الدواء على فترات 30-60 دقيقة. إذا كانت هناك حاجة لتقطير المستحضر الهرموني ، في هذه الحالة ، يجب تخفيف 1 مل من محلول 500 مل من محلول جلوكوز 5 ٪. قبل الاستخدام ، الأمر يستحق الاستبعاد زيادة الحساسيةإلى الأوكسيتوسين الاصطناعي. في اليوم الأول ، يتم حقن الهرمون بسرعة منخفضة - 5-8 قطرات. في دقيقة واحدة ، اعتمادًا على التأثير الملحوظ ، يمكن زيادة السرعة إلى 40 كبسولة. في دقيقة.

لمنع نزيف الرحم في فترة ما بعد الولادة ، خلال اليوم الأول ، يتم وصف استخدام 5-8 وحدة دولية من الأوكسيتوسين ، ويتم حقنه في العضلات ثلاث مرات في اليوم في غضون 3 أيام. إذا لم تكن هناك آثار جانبية ، يجب أن يكون تناول الدواء في اليوم الثالث نهائيًا. يجب فحص مقدار الحاجة لإعطاء الحقن في حالة معينة مع الطبيب. خلال العملية القيصرية ، توضع الحقن داخل جدار الرحم ، والجرعة هي 3-5 وحدة دولية ، ويتم الإجراء فور إخراج الطفل.

في موازاة ذلك ، يمكن وصف الكريمات والمراهم الهرمونية. كيف تستعمل مرهم هرموني، من الضروري مراجعة الطبيب المعالج.

الأوكسيتوسين للإجهاض

إذا كنت تستخدمين الأوكسيتوسين أثناء الحمل ، خاصة في المراحل المبكرة ، فابدئي آلام التشنجونتيجة لذلك ، يحدث إجهاض. وتجدر الإشارة إلى أن الإنهاء الطبي للحمل يجب أن يتم تحت إشراف طبي صارم. يتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان من الممكن بدء العلاج بالأوكسيتوسين مع مراعاة سوابق المريض ، للتنبؤ بدقة بمدى سرعة عمل الدواء لإنهاء الحمل. التواريخ المبكرةمستحيل.

لا يتم استبعاد استخدام الأوكسيتوسين من 14 أسبوعًا. لغرض إجراء عمليات الإجهاض المستحث ، يتم الانقطاع في مثل هذه الفترات لأسباب طبية (تجميد الجنين ، تشوهات الجنين الشديدة). تطبيق الدواء عن طريق حقن المحلول في عنق الرحم بعد تناول قرص من ميفبريستون أو ميسوبروستول ، إذا كان الإجهاض الدوائي معقدًا (إزالة غير كاملة للبويضة) أو مع إجهاض تلقائي غير كامل. كثيرا ما تنفذ إدارة التسريبفي الوريد. ولكن حتى استخدام جرعة قياسية من الدواء محفوف بفرط توتر الرحم. إذا تم إعطاء الحقن ، مع مراعاة التعليمات الخاصة بالعقار ، فمن الممكن حدوث تقلص ارتفاع ضغط الدم في الرحم بسبب تطور الحساسية المفرطة للأوكسيتوسين.

يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب ، وتؤثر كمية الأوكسيتوسين المحقونة على شدة تقلصات الرحم ، وكذلك مدتها. أثناء الإجهاض ، من المهم التحكم في حالة المرأة ، في الإجراء الإجهاض الذي يستحق النظر فيه و عواقب سلبيةل الجسد الأنثوي، هناك مخاطر عالية لحدوثها عدم التوازن الهرموني... يجب أن يكون قرار إنهاء الحمل متوازنًا ، لأن صحة المرأة تعتمد عليه.

الأوكسيتوسين بعد الإجهاض الدوائييروّج قطع أفضلالرحم والاستعادة السريعة لحجمه (كما هو موضح في تعليمات الاستخدام). بعد، بعدما توقف المخدراتالحمل واستخدام الأوكسيتوسين ، يجب البدء بالمضادات الحيوية لمنع تطور العدوى في الرحم. حتى لو لم تكن هناك علامات عدوى بعد الإجهاض ، فلا يزال الأمر يستحق القيام به العلاج بالمضادات الحيوية، يتم حساب الجرعة بشكل فردي.

موانع

• زيادة نبرة الرحم التي لم تتطور أثناء الولادة
• موانع خطيرة للولادة الطبيعية
• الحالات الطارئة التي تتطلب جراحة فورية
• تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• تسمم الحمل الشديد
• عرض الوجه أو عند عصر الطفل
• شد قوي لجدران الرحم
• أمراض خطيرة من CVS
• ضعف الجهاز الكلوي.

لا توجد موانع أخرى للاستخدام.

تدابير وقائية

يُمنع منعًا باتًا إنهاء الحمل في المنزل. إذا قامت امرأة بحقن الدواء بمفردها ، فيجب عليك طلب المساعدة من عيادة ما قبل الولادة, استعمال البيتيمكن أن تؤدي الأدوية الهرمونية لعدة أيام إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. مع الإجهاض المنزلي ، فإن تناول الحبوب وإعطاء الحقن ، حتى مع وجود نزيف رحمي طفيف ، أمر محفوف بالمضاعفات ، بما في ذلك الموت.

قبل الإجهاض ، يجب استشارة الطبيب والاستعلام عن ذلك العواقب المحتملةمن أجل صحتك.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي ، دواءيجب استخدامه بحذر.

في نزيف الرحمالتي نشأت بعد الحقن ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب.

التفاعلات بين الأدوية

أثناء استخدام محلول الأوكسيتوسين والأدوية المستخدمة للتخدير عن طريق الاستنشاق ، قد ينخفض ​​التأثير العلاجي للهرمون الاصطناعي ، ويزيد خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

عند تطبيقها مع دواء هرمونيوسائل البروستاجلاندين ، دروتافيرين هيدروكلوريد ومضادات التشنج الأخرى ، لوحظ قمع عمل الأوكسيتوسين.

آثار جانبية

قبل حقن الأوكسيتوسين ، يجب أن تتعرف على ردود الفعل التي يمكن أن يثيرها الدواء:

• الغثيان والقيء الشديد
• أعراض الحساسية
• ارتفاع حاد في ضغط الدم
• تأخر التبول
• نقص الفيبرينوجين عند الرضيع
• تطور عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب
• التحفيز المفرط للولادة ، مما يؤدي إلى انفصال المشيمة ، مما يزيد من احتمالية حدوث تمزق الرحم.
• ظهور اليرقان الوليدي
• اكتشاف نزيف تحت العنكبوتية.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة يحدث تقلص مفرط للرحم مما يؤدي إلى نزيف وتمزق الرحم.

عند ملاحظة علامات فرط التنبيه على الأوكسيتوسين ، فإن الأمر يستحق إلغاء إدارته ، وتقليل تناول السوائل ، وضمان تناول مدرات البول ، حلول مفرطة التوتر... لا يوجد علاج آخر للجرعة الزائدة.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب تخزين أمبولات المحلول عند درجة حرارة 4-15 درجة مئوية لمدة عامين.

النظير

Grindeks ، لاتفيا

سعرمن 650 إلى 802 روبل

تستخدم أقراص الأوكسيتوسين لنفس أغراض المحلول. يوصى باستخدام الدواء لتحفيز وظيفة انقباض الرحم وخلال وقت مبكر فترة النفاسلتحفيز الرضاعة. يحتوي القرص على مسحوق غير قابل للذوبان في السائل ، وهو مقاوم لعمل الإنزيمات التي تدمر الأوكسيتوسين.

الايجابيات:

• مخطط استقبال مناسب
• تأثير سريع من التطبيق
• ليس من الضروري تخزين الأجهزة اللوحية في درجات حرارة منخفضة.

سلبيات:

• غالي السعر
• يتطلب وصفة طبية للشراء
• موانع الاستعمال في حالة التهديد بتمزق الرحم.

دواء "الأوكسيتوسين" هو دواء يمكن أن يزيد من نبرة ونشاط تقلصات عضل الرحم.

التأثير العلاجي للدواء "الأوكسيتوسين"

توضح تعليمات الاستخدام أن الدواء هرموني المخدرات الاصطناعيةالتفاعل مع مستقبلات (خاصة بالأوكسيتوسين) من عضل الرحم. حسب درجة تطور الحمل يكون رد فعل الجسم عليه المادة الفعالةوفي النهاية يصل إلى الحد الأقصى. الدواء يحفز المخاض. بعد تناول الدواء ، يزداد تدفق الدم إلى الرحم سوءًا ، مما يؤدي إلى حدوث تقلصات تشبه العفوية الولادة الطبيعية... بالإضافة إلى ذلك ، يحفز الدواء إنتاج حليب الثدي. أقراص الأوكسيتوسين غير متوفرة. يتم إنتاج الدواء فقط في شكل محلول للحقن.

مؤشرات ل "الأوكسيتوسين"

تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه يجب استخدام الدواء لإثارة المخاض مع تأخر النمو داخل الرحم ، وتمزق الأغشية المبكر وتصريف الماء ، وموت الجنين داخل الرحم ، وتعارض العامل الريصي. يتم وصف "الأوكسيتوسين" (الحقن) في الثلث الأول والثاني من الحمل مع ضعف المخاض ، وإلحاح الولادة بسبب تسمم الحمل ، وكذلك الحمل المطول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء للوقاية والعلاج من النزيف الناقص التوتر المرتبط بالإجهاض أو الولادة بعملية قيصرية.

موانع "الأوكسيتوسين"

توصي تعليمات الاستخدام بدراسة قائمة المحظورات قبل بدء العلاج. لا يتم تحديد المواعيد لفرط الحساسية ، والتمدد المفرط للرحم ، وأمراض القلب ، وانضغاط الجنين ، والخلل الكلوي ، وعرض الوجه للجنين ، والرحم الخامل ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني... يجب ألا تتناول الدواء مع تسمم حملي شديد ، أو حالة من الضيق ، أو فرط توتر الرحم ، أو وضع مائل أو عرضي للجنين ، أو هبوط أو عرض للحبل السري ، أو انزياح المشيمة الكامل أو الجزئي ، أو الحوض الضيق.

الآثار الجانبية لـ "الأوكسيتوسين"

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن المظاهر السلبية قد تتطور عند استخدام الدواء. تؤكد مراجعات النساء في المخاض هذه الحقيقة. لذلك ، مع الحقن السريع جدًا للحقن ، يتطور بطء القلب ، والنزيف تحت العنكبوتية. في حالة الجرعة الزائدة ، قد يحدث عدم انتظام دقات القلب المنعكس ، والصدمة ، وانقباض زائد ، وانخفاض ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية إلى حدوث تمزق أو ارتفاع في ضغط الدم في الرحم ، وتشنج ، وتكزز. بعد الولادة ، قد يزداد النزيف الناجم عن قلة الصفيحات ، نقص بروتينات الدم ، نقص بروتينات الدم.

يعني "الأوكسيتوسين": تعليمات للاستخدام

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب. الكمية القياسية للدواء هي 5 وحدات. مع إدخال الدواء ، يتم مراقبة نبضات قلب الجنين وقوة ومدة تقلصات الرحم ونغمة أثناء الراحة. في حالة ظهور أعراض الضائقة الجنينية أو فرط نشاط الرحم ، يتم إيقاف الدواء ويتم إعطاء المريض علاجًا بالأكسجين.