رعاية صحية للمرضى طريح الفراش. النظافة الشخصية للمرضى والموظفين

مبادئ الرعاية. تصرفات المريض وأفراد أسرته لإجراء محادثة ومناقشة مسار الإجراء القادم وخطة الرعاية بشكل عام) 5. الاستقلال (تشجيع كل مريض على الاستقلال) 6. السلامة المعدية (تنفيذ التدابير المناسبة)

النظافة الشخصية هي مفهوم واسع يشمل تنفيذ القواعد التي تساهم في الحفاظ على صحة الإنسان وتعزيزها. الأولوية الأولى هي الحفاظ على نظافة الجسم.

لكل مريض ، يتم وصف نظام فردي من قبل الطبيب المعالج. يعتمد النظام العلاجي الفردي على المرض وشدته وحالته ورفاه المريض. هناك 5 أنواع من نظام المريض الفردي: 1. الراحة الصارمة في الفراش - في هذا الوضع ، يُمنع المريض تمامًا من التحرك في السرير والخروج منه. الرعاية الذاتية محظورة. جميع رعاية المرضى (التغذية ، تغيير الملابس ، إجراءات النظافة ، المساعدة في الإرسال الاحتياجات الفسيولوجية) يتم تنفيذه فقط بمساعدة أفراد الرعاية.

2. الراحة في الفراش - يمنع المريض من النهوض من الفراش. يُسمح بقلب جانبه في السرير ، وثني الأطراف وفكها ، ورفع رأسك ، والجلوس في السرير ، والاعتناء بالنفس جزئيًا. يوفر طاقم الرعاية التغذية (تقديم الطعام والشراب) ، والنظافة الشخصية (تغذية وعاء من الماء ، ومشط ، وفرشاة أسنان ، وما إلى ذلك) ، والمساعدة في تلبية الاحتياجات الفسيولوجية (إطعام بطة ، قارب). عند رعاية مرضى الجراحة ، يتم وصف هذا النظام بعد بضع ساعات من العملية لمدة 2-3 أيام.

3. وضع نصف السرير - يمنع المريض من التحرك خارج الغرفة أو الجناح. يُسمح بالجلوس في السرير وعلى كرسي على الطاولة لتناول الطعام والقيام بإجراءات النظافة. يُسمح باستخدام كرسي صحي لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية. باقي الوقت يجب أن يكون المريض في السرير. عند تحريك المريض يستحسن التحكم في حالته.

4. وضع الجناح - يُسمح للمريض بقضاء نصف يقظته في وضع الجلوس في غرفة أو جناح خارج السرير. بالنسبة لإجراءات الأكل والرعاية الذاتية والنظافة ، يمكن للمريض التحرك بشكل مستقل في جميع أنحاء الغرفة أو الجناح. 5. النظام العام - لا يقتصر تنقل المريض حول الشقة وخارجها أو قسم المستشفى أو منطقة المستشفى.

قواعد تغيير البياضات الطريقة الأولى لتغيير أغطية السرير هي دحرجة ملاءة نظيفة حتى النصف في الاتجاه العرضي ؛ - رفع النصف العلوي من جسم المريض ، وإزالة الوسادة ؛ - لف الملاءة المتسخة من جانب رأس السرير إلى أسفل الظهر ؛ - انشر ملاءة نظيفة على الجزء الشاغر من المرتبة ؛ - ضع الوسادة ، وقم بتغيير غطاء الوسادة عليها ، وانزل المريض عليها ؛ - رفع الحوض ، ثم ساقي المريض ، وإزالة الملاءة المتسخة ، ونشر ورقة نظيفة في مكانها ؛ - املأ حواف الملاءة أسفل المرتبة ؛ - لإزالة الكتان المتسخ. -غسل اليدين.

الطريقة الثانية لتغيير أغطية السرير هي دحرجة ملاءة نظيفة حتى النصف في الاتجاه الطولي ؛ - لإزالة الوسادة. - اقلب المريض على جانبه ، وانقله إلى حافة السرير (يحمل المساعد المريض حتى لا يسقط) ؛ - دحرج الحافة الحرة للورقة المتسخة باتجاه المريض ؛ - انشر ملاءة نظيفة على الجزء الشاغر من المرتبة ؛ - اقلب المريض على ظهره ، ثم على الجانب الآخر ، على ملاءة نظيفة (تغطية السرير وإمساك المريض مرة أخرى بتغيير الأدوار) ؛ - أزل الملاءة المتسخة وافرد ورقة نظيفة في مكانها ؛ - املأ حواف الملاءة أسفل المرتبة ؛ - ضع وسادة تحت رأسك ، وقم بتغيير غطاء الوسادة عليها ؛ - من المريح وضع المريض على السرير ، وتغطيته ببطانية ، بعد تغيير غطاء اللحاف مسبقًا ؛ - لإزالة الكتان المتسخ. -غسل اليدين.

تغيير الملابس الداخلية لرفع النصف العلوي من جسم المريض ؛ - لف القميص المتسخ بعناية إلى مؤخرة الرأس ؛ - ارفع كلتا يدي المريض وانقل القميص الملفوف عند الرقبة فوق رأس المريض ؛ - خلع الأكمام. في حالة إصابة ذراع المريض ، قم أولاً بإزالة القميص من اليد السليمة ، ثم من المريض. ألبس المريض ترتيب عكسي: أولاً ، تحتاج إلى ارتداء الأكمام (أولاً على الذراع المؤلمة ، ثم على الذراع السليمة ، في حالة تلف ذراع واحدة) ، ثم ارمي القميص فوق رأسك وقم بتصويبه أسفل جسم المريض. -

العناية بالشعر يجب تمشيط الشعر بالفرشاة يوميًا ، ومرة واحدة في الأسبوع ، تحقق من وجود قمل الرأس واغسل شعرك. المعدات: حوض ، قماش زيتي ، قفازات ، بكرة ، شامبو (أو صابون) ، منشفة ، إبريق ، مشط. الإجراء: 1. اغسل يديك وارتدِ القفازات. 2. ضع الحوض في نهاية رأس السرير. 3. ضع أسطوانة تحت أكتاف المريض وقماشة زيت فوقها. 4. ارفع رأس المريض قليلاً وقم بإمالته قليلاً إلى الخلف. 5. اسكبي الماء الدافئ من إبريق على شعرك ، ورغي شعرك واغسليه برفق. 6. ثم اشطفي شعرك وجففيه بالمنشفة ومشطيه. 7. انزع القفازات واغسل يديك. ملحوظة: يمكن استخدام مساند رأس خاصة لغسل رأس مريض مصاب بمرض خطير في السرير.

تسليم الوعاء للمريض المعدات: وعاء ، قماش زيتي ، مصفاة ، قفازات. الإجراء: 1. ارتدِ القفازات. 2. تقسيم المريض مع شاشة. 3. اشطف الإناء بالماء الدافئ مع ترك بعض الماء فيه. 4. حرك يدك اليسرى من الجانب تحت العجز لمساعدة المريض على رفع الحوض. في هذه الحالة ، يجب ثني ساقي المريض عند الركبتين. 5. ضع قطعة قماش زيتية تحت حوض المريض. 6. بيدك اليمنى ، حرك القارب أسفل أرداف المريض بحيث يكون العجان فوق فتحة القارب. 7. غطِّ المريض ببطانية واتركه وشأنه لفترة. 8. في نهاية التغوط باليد اليمنى ، قم بإزالة الوعاء ، مع مساعدة المريض على رفع الحوض باليد اليسرى.

9. بعد فحص محتويات الوعاء ، صبه في المرحاض ، اشطف الوعاء ماء ساخن... في حالة وجود شوائب مرضية (مخاط ، دم ، إلخ) ، اترك محتويات الوعاء حتى فحصها من قبل الطبيب. 10. اغسل المريض عن طريق تغيير القفازات واستبدال وعاء نظيف. 11. بعد الانتهاء من التلاعب ، قم بإزالة القارب وقماش الزيت. 12. تطهير الوعاء. 13. قم بتغطية القارب بقطعة قماش زيتية وضعها على مقعد تحت سرير المريض ، أو ضعه في الجهاز القابل للسحب في السرير الوظيفي. 14. قم بإزالة الشاشة. 15. انزع القفازات واغسل يديك. في بعض الأحيان لا يمكن استخدام الطريقة المذكورة أعلاه لنقل القارب ، حيث لا يمكن نقل بعض المرضى المصابين بأمراض خطيرة. في هذه الحالة ، يمكنك المتابعة على النحو التالي.

الإجراء: 1. ارتدِ القفازات. 2. تقسيم المريض مع شاشة. 3. اقلب المريض قليلاً إلى جانب واحد مع ثني ساقيه عند الركبتين. 4. حرك القارب تحت أرداف المريض. 5. قم بتدوير المريض على ظهره بحيث يكون عجانه فوق فتحة الوعاء. 6. غطي المريض واتركيه وشأنه لفترة. 7. في نهاية حركة الأمعاء ، اقلب المريض قليلاً إلى جانب واحد. 8. قم بإزالة السفينة. 9. بعد فحص محتويات الإناء ، اشربه في المرحاض. اشطف الوعاء بالماء الساخن. 10. بعد تغيير القفازات وإمساك وعاء نظيف ، اغسل المريض. 11. بعد الانتهاء من التلاعب ، قم بإزالة القارب وقماش الزيت. 12. تطهير القارب.

13. قم بإزالة الشاشة. 14. انزع القفازات واغسل يديك. بالإضافة إلى الوعاء المطلي بالمينا ، يستخدم المطاط أيضًا على نطاق واسع. يتم استخدام وعاء مطاطي للمرضى المصابين بالوهن ، في حالة وجود تقرحات ضغط ، مع سلس البول والبراز. لا تقم بنفخ الوعاء بإحكام ، حيث سيؤدي ذلك إلى ممارسة ضغط كبير على العجز. يجب تغطية الوسادة القابلة للنفخ في الوعاء المطاطي (أي جزء الوعاء الذي سيتلامس مع المريض) بحفاض. يتم تقديم كيس بول للرجال أيضًا في نفس الوقت مع الوعاء.

استخدام الكيس في التفريغ مثانةيتم إعطاء أكياس البول للمرضى. تختلف أكياس البول للرجال والنساء في تصميم القمع. تحتوي مبولة الذكور على أنبوب موجه لأعلى ، والأنثى الموجودة في نهاية الأنبوب لها قمع بحواف منحنية ، وتقع بشكل أفقي. لكن النساء غالبًا ما يستخدمن الوعاء عند التبول. قبل إعطاء كيس البول للمريض ، اشطفه بالماء الدافئ. تُسكب محتويات الكيس وتشطف بالماء الدافئ. لإزالة رائحة الأمونيا النفاذة من البول ، يتم شطف أكياس البول حل ضعيفحمض الهيدروكلوريك أو برمنجنات البوتاسيوم. بالنسبة لسلس البول ، يتم استخدام أوعية بول مطاطية دائمة ، يتم ربطها بأشرطة بجسم المريض. بعد الاستخدام ، يجب تطهير أكياس البول.

ليس كل المرضى أحرار في التبول أو إفراغ أمعائهم في الفراش. لمساعدة المريض ، من الضروري: اسأل كل شخص قادر على مغادرة الغرفة ، وترك المريض بمفرده لفترة. افصل المريض بشاشة. أعط المريض فقط وعاءً دافئًا وكيس بول. امنح المريض ، إذا لم يكن هناك موانع ، وضعًا أكثر راحة للتبول والتغوط باستخدام سرير وظيفي أو أجهزة أخرى (جلوس أو نصف جلوس). يمكنك فتح صنبور الماء للسماح بالتبول. يؤدي صوت سكب الماء بشكل انعكاسي إلى حدوث التبول.

العناية بالأعضاء التناسلية الخارجية والعجان يجب غسل المرضى المصابين بأمراض خطيرة بعد كل عملية من التغوط والتبول ، وكذلك عدة مرات في اليوم لسلس البول والبراز. المعدات: القفازات ، القماش الزيتي ، الشاشة ، القارب ، الملقط ، مسحات القطن ، مناديل الشاش ، إبريق أو كوب Esmarch ، صينية ، مقياس حرارة الماء ، محاليل مطهرة (محلول furacilin 1: 5000 ، محلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم). الإجراء 1. اغسل يديك وارتدِ قفازات وقم بتغطية المريض بشاشة. 2. ضع المريض على ظهره مع ثني رجليه على الركبتين ومباعدتهما. 3. ضع قطعة قماش زيتية تحت المريض وضع القارب. 4. خذ الملقط مع منديل أو قطعة قطن في يدك اليمنى ، وفي اليد اليسرىإبريق بمحلول دافئ من مطهر (محلول وردي قليلاً من برمنجنات البوتاسيوم أو محلول فيوراسيلين 1: 5000) أو ماء عند درجة حرارة З0-35 درجة مئوية.

بدلاً من إبريق ، يمكنك استخدام كوب Esmarch مع أنبوب مطاطي ومشبك ورأس. 6. سقي المحلول على الأعضاء التناسلية ، وانتقل بمنديل (أو مسحة) من أعلى إلى أسفل (من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج) ، وتغيير السدادات القطنية عندما تصبح متسخة. تسلسل غسل المريض: - أولاً غسل الأعضاء التناسلية (الشفرين عند النساء ، القضيب وكيس الصفن عند الرجال) ؛ - ثنايا الفخذ. - أخيرًا ، اغسل منطقة العجان والشرج. 7. تجف بنفس التسلسل: باستخدام قطعة قماش جافة أو منديل. 8. قم بإزالة القارب والقماش الزيتي والشاشة. 9. اخلع القفازات واغسل يديك.

إذا كان من المستحيل غسل المريض بالطريقة الموصوفة أعلاه بسبب خطورة حالته (من المستحيل الدوران والرفع لاستبدال الوعاء) ، يمكنك المتابعة على النحو التالي. باستخدام قفاز مغموس بالماء الدافئ أو محلول مطهر ، امسح الأعضاء التناسلية للمريض (الشفرين ، حول الشق التناسلي - عند النساء ، القضيب وكيس الصفن - عند الرجال) ، ثنيات الفخذ والعجان. ثم جففها. في المرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، بعد الغسيل ، يتم تليين الجلد في منطقة الفخذ بالدهون (الفازلين أو الفازلين). زيت عباد الشمس، كريم الأطفال وما إلى ذلك). يمكنك بودرة بشرتك باستخدام بودرة التلك. يتذكر! عند العناية بالأعضاء التناسلية الخارجية والعجان انتباه خاصمن الضروري الانتباه إلى الطيات الطبيعية. يتم غسل النساء فقط من أعلى إلى أسفل!

العناية بالجلد والتجاعيد الطبيعية يجب أن تكون البشرة نظيفة لتعمل بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي تلوث الجلد بإفراز الغدد الدهنية والعرقية والغبار والميكروبات التي تستقر على الجلد إلى ظهور طفح جلدي ، تقشير ، طفح جلدي ، تقرح ، تقرحات. غسل المريض المصاب راحة على السريرالممرضة تساعد في استخدام مرحاض الصباح. المعدات: قماشة زيتية ، حوض ، إبريق ، صابون ، منشفة ، ماء دافئ. خوارزمية العمل: ضع الحوض على كرسي بجانب السرير. اقلب المريض على جانبه أو اجلس على حافة السرير إذا لم تكن هناك موانع. ضع قطعة قماش زيتية على حافة السرير أو على ركبتي المريض (إذا كان جالسًا) أعط المريض الصابون في أيديهم.

صب الماء الدافئ على الحوض من إبريق على يدي المريض حتى يتم تنظيفهما. أعط المريض منشفة. قم بإزالة الحوض ، قماش الزيت ، المنشفة. ضع المريض في السرير بشكل مريح. لا يستطيع بعض المرضى الاستحمام حتى بمساعدة شخص آخر. في هذه الحالة ، تقوم الممرضة بغسل المريض بنفسها. المعدات: حوض ، قفاز أو إسفنج ، منشفة ، قفازات ، ماء دافئ. خوارزمية العمل: اغسل يديك ، ارتدِ قفازات. انقع قفاز أو إسفنجة في ماء دافئ مصبوبة في حوض (يمكنك استخدام نهاية المنشفة). اغسل المريض (بالترتيب - الوجه والرقبة واليدين بإسفنجة أو قفاز). جفف بشرتك بمنشفة. اخلع القفازات واغسل يديك.

استطبابات الاستحمام الصحية: تلوث الجلد ، قمل الرأس. موانع الاستعمال: حالة خطيرة للمريض. المعدات: مقعد أو مقعد حمام ، فرشاة ، صابون ، منشفة ، قفازات ، منتجات معالجة الحمام. أداء المناورة: - ارتدِ القفازات ؛ - اغسل الحمام بفرشاة وصابون ، اشطفه بمحلول مبيض 0.5٪ أو 2٪ كلورامين ، اشطف الحمام بالماء الساخن (يمكنك استخدام التنظيف والتعقيم المنتجات المنزلية) ؛ - ضع مقعدًا في الحمام وأجلس المريض ؛ - اغسل المريض بمنشفة: الرأس أولاً ، ثم الجذع ، والعلوي الأطراف السفليةوالأربية والعجان. - مساعدة المريض على التجفيف بالمنشفة وارتداء الملابس ؛ - خلع القفازات - مرافقة المريض إلى الجناح.

إجراء حمام صحي. المعدات: فرشاة ، صابون ، منشفة ، قفازات ، منتجات استحمام ، مسند للقدمين. أداء المناورة: - ارتدِ القفازات ؛ - اغسل حوض الاستحمام بفرشاة وصابون ، اشطفه بمحلول مبيض 0.5٪ أو 2٪ كلورامين ، اشطف حوض الاستحمام بالماء الساخن (يمكنك استخدام منتجات التنظيف والتعقيم المنزلية) ؛ - املأ الحمام ماء دافئ(الماء ر 35 - 37) ؛ - مساعدة المريض على اتخاذ وضعية مريحة في الحمام. - اغسل المريض بقطعة قماش: الرأس أولاً ثم الجذع والأطراف العلوية والسفلية والفخذ والعجان ؛ - مساعدة المريض على الخروج من الحمام والتجفيف بالمنشفة وارتداء الملابس ؛ - خلع القفازات - مرافقة المريض إلى الجناح. مدة الحمام لا تزيد عن 25 دقيقة.

فرك الجلد المرضى الذين يخضعون لنظام عام ، إذا لم تكن هناك موانع ، خذ حمامًا أو دشًا مرة واحدة على الأقل 7-10 أيام. يجب مسح جلد المريض المصاب بأمراض خطيرة مرتين على الأقل يوميًا. المعدات: قفازات ، وحوض من الماء الدافئ ، وقفاز أو قطعة قطن ، ومنشفة. خوارزمية العمل: اغسل يديك ، ارتدِ قفازات. انقع قفازًا أو كرة قطنية (يمكنك استخدام طرف منشفة) في ماء دافئ. امسح صدر المريض وبطنه بالتسلسل. ثم جففيها بمنشفة. امسح وجفف بعناية طيات الجلد تحت الغدد الثديية عند النساء (خاصة عند النساء البدينات) ، الإبط. اقلب المريض على جانبه وامسح ظهره أثناء القيام بذلك تدليك خفيف... ثم جففها. ضع المريض في وضع مريح ، وقم بتغطيته ببطانية. اخلع القفازات واغسل يديك.

غسل القدمين يتم غسل قدمي المريض المصاب بمرض خطير مرة واحدة في الأسبوع. المعدات: قفازات ، قماشة زيت ، حوض ، إبريق ماء دافئ ، منشفة. خوارزمية العمل: اغسل يديك ، ارتدِ قفازات. ضع قطعة قماش زيتية على طرف قاعدة السرير. ضع حوضًا على القماش الزيتي. ضع ساقي المريض في الحوض (مع ثني الساقين قليلاً عند الركبتين). صب الماء الدافئ من إبريق على قدميك ، واغسلهما (يمكنك أولاً صب الماء في حوض). قم بإزالة الحوض. جفف قدم المريض بمنشفة خاصة بين أصابع القدم. قم بإزالة القماش الزيتي. تغطية ساقي المريض ببطانية. اخلع القفازات واغسل يديك.

تقليم الأظافر يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى تقليم أظافرهم وأظافرهم بانتظام ، ولكن مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يجب قص الأظافر بحيث تكون الحافة الحرة مستديرة (على اليدين) أو مستقيمة (على الساقين). لا تقصري أظافرك كثيرًا لأن أطراف الأصابع ستكون شديدة الحساسية للضغط. المعدات: مقص ، كماشة ، مبرد أظافر ، منشفة ، قماشة زيتية ، وعاء بالماء الساخن والصابون. خوارزمية العمل: ضع المنشفة الزيتية تحت ذراع المريض أو ساقه (حسب مكان قص أظافرك). ضع وعاءً من الماء الساخن والصابون على قطعة القماش الزيتية. اغمسي أصابعك في ماء ساخن وصابون لمدة 10-15 دقيقة لتنعيم الأظافر. ثم امسحي أصابعك بالتناوب بمنشفة وقصري أظافرك إلى الطول المطلوب باستخدام المقص أو كماشة.

باستخدام ملف ، امنح الحافة الحرة للأظافر الشكل المطلوب (مستقيم - على الساقين ، مدور - على اليدين). يجب عدم برد الأظافر بعمق من الجانبين ، حيث يمكن أن تجرح جلد النتوءات الجانبية وبالتالي تتسبب في حدوث تشققات وزيادة التقرن في الجلد. كرر نفس الخطوات مع الطرف الآخر. الانتباه! يجب معالجة أماكن الجروح العرضية بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو اليود.

معدات الحلاقة للوجه: آلة حلاقة ، رغوة الصابون أو كريم الحلاقة ، منديل ، وعاء (صينية) به ماء ، منشفة ، قفازات. خوارزمية العمل: اغسل يديك ، ارتدِ قفازات. نقع منديل في ماء ساخن واعصره. ضع المنديل على وجه المريض لمدة 5-7 دقائق. ضع رغوة أو كريم حلاقة على وجهك. شد الجلد في الاتجاه المعاكس لحركة الماكينة ، احلق شعر المريض برفق. امسح وجه المريض بقطعة قماش مبللة. جفف وجهك بمنشفة. اخلع القفازات واغسل يديك.

إزالة المخاط والقشور من تجويف الأنف يعتني معظم المرضى بتجويف الأنف بأنفسهم أثناء استخدام المرحاض الصباحي. المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يستطيعون مراقبة نظافة الأنف بشكل مستقل ، من الضروري تحرير الممرات الأنفية يوميًا من الإفرازات والقشور المتكونة التي تتداخل مع حرية التنفس من خلال الأنف. المعدات: قفازات ، 2 صواني ، قطن تيروند ، زيت الفازلين(أو زيت نباتي أو جلسرين). خوارزمية العمل: اغسل يديك ، ارتدِ قفازات. أثناء الاستلقاء أو الجلوس (حسب حالة المريض) ، قم بإمالة رأس المريض قليلاً. بلل أعواد القطن بالفازلين أو زيت نباتي، أو الجلسرين. أدخل توروندا في الممر الأنفي بحركة دورانية واتركه هناك لمدة 2-3 دقائق. ثم قم بإزالة Turunda وكرر التلاعب. اخلع القفازات واغسل يديك. ملحوظة: يمكنك أولاً تقطير أحد الزيوت المذكورة في الأنف ، ثم تنظيف ممرات الأنف باستخدام أعواد القطن. يمكن أيضًا إزالة المخاط من تجويف الأنف باستخدام قطعة قطن جافة.

فرك العينين إذا شعرت بإفرازات من العين ، التصقت الرموش والجفون ببعضها البعض ، يجب عليك شطف عينيك أثناء استخدام المرحاض الصباحي. المعدات: قفازات معقمة ، 2 صينية (واحدة معقمة) ، كرات قطنية معقمة ، محلول مطهر (محلول فيوراسيلين 1: 5000 ، محلول صودا 2٪ ، 0.5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم) ، ملاقط. خوارزمية الإجراءات: اغسل يديك جيدًا ، ارتدِ قفازات معقمة. ضع 8-10 كرات معقمة في صينية معقمة وقم بترطيبها بمحلول مطهر (furacilin 1: 5000 ، 2٪ محلول صودا ، 0.5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم) أو ماء مغلي. اضغطي على السدادة القطنية برفق وافركي الرموش بها من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية. كرر الفرك 4-5 مرات (مع سدادات قطنية مختلفة!). امسح باقي المحلول بمسحات جافة. اخلع القفازات واغسل يديك.

معدات تطهير القناة السمعية الخارجية: قفازات ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، ماصة ، كرات قطنية ، 2 صينية. خوارزمية العمل: اغسل يديك ، ارتدِ قفازات. اجلس المريض ، إذا لم تكن هناك موانع ، قم بإمالة رأسك إلى الكتف المقابل أو لف رأسك إلى جانب واحد في وضع الانبطاح. التراجع أذنللخلف وللأعلى ، ضع بضع قطرات من محلول بيروكسيد الهيدروجين الدافئ بنسبة 3٪ في أذن المريض. أدخل كرة القطن في قناة الأذن بحركات دورانية. يتم سحب الأذن أيضًا للخلف وللأعلى. بعد تغيير التوروندا ، كرر التلاعب عدة مرات. كرر نفس الخطوات مع القناة السمعية الخارجية الأخرى. اخلع القفازات واغسل يديك. يتذكر! لا تستخدم أشياء صلبة لإزالة الشمع من الأذنين لتجنب تلف طبلة الأذن.

العناية بالفم اسم معدات المناولة منشفة الشطف ، 1. قماشة زيتية عن طريق الفم ، 2. زجاج تجويف ، 3. طبق ، محاليل 4. مطهرات (فيوراسيلين 1: 5000 ، 2٪ 5 ، محلول 6. الصودا ، محلول 0.5٪ 7 برمنجنات البوتاسيوم) قفازات. الإجراء اغسل يديك ، وارتدِ القفازات. اجلس المريض. ضع منشفة أو قماشة زيتية على صدر المريض ورقبته. - إعطاء المريض كوبًا من المحلول المطهر أو الماء المغلي الدافئ بيده. استبدل صينية الذقن. اطلب من المريض شطف الفم. اخلع القفازات واغسل يديك.

تجهيز 2 ملاعق ، 1. اغسل يديك ، ارتدي القفازات. معقم الغشاء المخاطي 2. على صدر المريض ورقبته ، ضع منشفة أو كرة قطنية عن طريق الفم ، قماشة زيتية. تجويف ومشابك أو 3. اطلب من المريض فتح فمه وشفتيه على نطاق واسع بالملقط ، واثنان يخرجان اللسان. صينية ، محاليل 4. كرة قطنية معقمة على مشبك مطهر معقم أو في ملاقط مبللة بمحلول (محلول مطهر ، أزل اللويحة بعناية من اللسان ، مع تغيير كرات الفوراسيلين. 1: 5000 ، 2٪ 5. كرات قطنية معقمة مبلل بمحلول الصودا ، محلول مطهر ، امسح الأسنان جيدًا بمحلول 0.5٪ من الجانبين الداخلي والخارجي ، باستخدام ملعقة البوتاسيوم لتعريض الأسنان للبرمنجنات) ، 6. بعد انتهاء الإجراء ، قدم قفازات المريض ، واشطفها الفم. قماشة زيتية ، 7. جفف الجلد حول الفم بمنشفة. منشفة ، 8. ضع الفازلين على منديل معقم بملعقة ، وهلام نفطي معقم (يمكنك استخدام كريم الأطفال) 9. عالج شفاه المريض بالفازلين (أو مناديل ، كريم). 10. انزع القفازات واغسل يديك.

تنظيف الأسنان الأسنان 1. فرشاة ، 2. معجون أسنان ، 3. منشفة ، قماشة زيتية ، 4. كوب مغلي 5. ماء ، صينية ، قفازات ، 6. ملعقة 7. اغسل يديك ، ارتد قفازات. اجلس المريض. ضع منشفة أو قماشة زيتية على صدر المريض ورقبته. اطلب من المريض شطف الفم مرة واحدة. ضع كمية صغيرة من معجون الأسنان على فرشاة أسنانك. اطلب من المريض أن يفتح فمه على مصراعيه. باستخدام ملعقة لكشف الأسنان ، قم بتنظيف السطح الخارجي للأسنان بالتسلسل ، وقم بحركات كاسحة (من أعلى إلى أسفل) ، ثم قم بالمضغ والأسطح الداخلية للأسنان (قم أيضًا بتنظيف السطح الداخلي بحركات مسح من أعلى إلى أسفل ). 8. اطلب من المريض شطف الفم جيدا بالماء. 9. جفف الجلد حول فمك بمنشفة. 10. إذا لزم الأمر ، ضع الفازلين أو الكريم على شفاه المريض. 11. انزع القفازات واغسل يديك.

إذا كان المريض الذي يستريح في الفراش يمكنه تنظيف أسنانه بنفسه ، فساعده في ذلك. وفر له كل ما يحتاجه واجعله مرتاحًا في السرير. يتذكر! يجب شطف الفم بعد كل وجبة ، وتنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين على الأقل في اليوم (صباحًا ومساءً). يتم أيضًا علاج الغشاء المخاطي للفم والأسنان للمرضى المصابين بأمراض خطيرة مرتين في اليوم. إذا كان هناك نقص في النظافة الشخصية ، تحتاج الممرضة إلى: شرح الحاجة إلى تدابير النظافة الشخصية في محيط المستشفى. قيم القدرة على العناية بالنفس. يساعد في القيام بالمرحاض الصباحي والمساء والحلاقة في الصباح. جزئي التعقيماليومي. تأكد من أنه يمكن غسل اليدين قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض. المساعدة في الغسل (مرة واحدة على الأقل في اليوم). - غسل الشعر والقدمين مرة في الأسبوع. توفير العناية بالفم وغسول الفم بعد كل وجبة. قم بقص الأظافر مرة في الأسبوع. رعاية الثنايا الطبيعية للبشرة يوميا. قدم تغييرًا من الكتان لأنه يتسخ.

الانتباه! علم المريض أن يعتني بنفسه قدر الإمكان. تطوير مهارات المريض في المساعدة الذاتية ، وتشجيع العمل المستقل. سيساعدك الاتصال الشخصي مع المريض والمراقبة الدقيقة والاستماع إلى المريض أفضل طريقةتنظيم رعاية كل مريض. يمكن للمرضى المصابين بأمراض خطيرة أن يكونوا في المنزل أيضًا. لذلك ، من الضروري تعليم الأقارب عناصر العناية المناسبة بالبشرة والطيات الطبيعية والأغشية المخاطية وإجراءات الوقاية من تقرحات الضغط.

أهداف التعلم

يجب على الطلاب معرفة:

عوامل خطر الإصابة بقرحة الضغط

أماكن احتمال تشكيل تقرحات الضغط

مراحل تكوين قرحة الفراش

قواعد تجميع ونقل الملابس المتسخة

امنح المريض الوضع المطلوب في السرير باستخدام سرير وظيفي وأجهزة أخرى

تحضير سرير للمريض.

تغيير الملابس الداخلية و. بياضات

تحديد مخاطر الإصابة بقرح الضغط في كل مريض £

اتخذ تدابير لمنع تقرحات الضغط

عالج الجلد في حالة وجود تقرحات الفراش

تدريب أقارب مريض مصاب بمرض خطير على عناصر الوقاية من تقرحات الضغط في المنزل

علاج طيات الجلد الطبيعية لمنع طفح الحفاضات

ساعد المريض في مرحاض الصباح

اغسل المريض

إزالة إفرازات الأنف والقشور

مسح عينيك

علاج الغشاء المخاطي للفم والشفتين

نظف قناة الأذن

اغسل أسنان المريض

قصي أظافرك وقدميك

حلق وجه المريض

تسليم الوعاء وحقيبة البول (رجل وامرأة)

اغسل رأس المريض ورجليه

امسحي الجلد بتدليك لطيف للظهر

اعتني بالأعضاء التناسلية الخارجية والعجان

توعية المريض والأسرة بالعناية المنزلية بالطيات الطبيعية والأغشية المخاطية.

أسئلة للتدريب الذاتي

1. ميزات رعاية مريض مصاب بمرض خطير.

2. المواقف التي يمكن للمريض أن يتخذها في السرير.

3. الغرض الرئيسي من السرير الوظيفي.

4. الأوضاع التي يمكن للمريض أن يجلس فيها ، ووضعه في السرير باستخدام سرير وظيفي وأجهزة أخرى.

5. متطلبات بياضات السرير

6. تجهيز السرير لمريض خطير.

7. طرق تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

8. القواعد الأساسية لجمع ونقل الغسيل المتسخ.

9. العناية بالشعر.

10. تسليم الوعاء وحقيبة جمع البول للمريض (رجل وامرأة).

11. تقنية غسل المريض (رجال ونساء).

12. طفح الحفاضات ، أسباب تكونه ، توطينه ، الوقاية من طفح الحفاضات. "

13. مرحاض الصباح لمريض في الفراش بمرض خطير.

14. فرك جلد المريض الخطير.

15. غسل قدمي المريض في السرير.

16. تقليم أظافر اليدين والقدمين.

17. حلق وجه المريض.

18. تقرحات. عوامل الخطر لتطوير تقرحات الضغط ، التوطين.

19. تحديد مخاطر التقرحات.

20. تدابير للوقاية من تقرحات الضغط.

21. تكتيكات ممرضة في تطوير تقرحات الضغط.

22. إزالة المخاط والقشور من تجويف الأنف.

23. فرك عيني مريض بمرض خطير.

24. تطهير القناة السمعية الخارجية.

25. العناية بجوف الفم.

الدعم الأخلاقي والداعي

لا يمكن للمرضى المصابين بأمراض خطيرة القيام بإجراءات النظافة الشخصية بالكامل. إنهم محرجون من طلب المساعدة من الممرضة ، لأنهم يعتقدون أن الأمر يستغرق الكثير من وقتها. ويعتقد بعض المرضى أن الممرضة غير مضطرة للقيام بذلك.

يجب على الممرضة ، دون أي تذكيرات إضافية ، أن تقوم بإجراءات النظافة الشخصية للمريض الذي يعاني من مرض خطير في الفراش ، لأن هذه مسؤوليتها المباشرة. يجب عليها

إقناع المريض بقبول مساعدتها. بعد كل شيء ، ل رعاية جيدة، لا تحتاج فقط إلى المعرفة والمهارات ، بل تحتاج أيضًا إلى الحساسية واللباقة والقدرة تأثير نفسيالقدرة على التغلب على التهيج المتزايد لدى المريض. يساعد الموقف المنضبط والمتوازن والهادئ تجاه المريض على كسب ثقته والحصول على موافقته على إجراء بعض التلاعب بالنظافة الشخصية. لهذا ، من المهم بنفس القدر إبلاغ المريض مسبقًا بالهدف ومسار تنفيذه.

نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يكونون محرجين عند إجراء مناورات حميمة (غسل المريض ، وإطعام الوعاء ، وحقيبة جمع البول) ، يجب على الممرضة:

- إقناع المريض بلباقة أنه لا يوجد سبب للحرج ،

درع المريض بشاشة ،

اطلب من المرضى الآخرين مغادرة الغرفة إذا سمحت حالتهم بذلك ،

بعد توفير الوعاء وحقيبة جمع البول ، اترك المريض وشأنه لفترة من الوقت.

قوانين السلامه

الانتباه!

تذكر قواعد السلامة عند ملامسة الأغشية المخاطية وإفرازات المريض للوقاية من الإيدز (راجع موضوع "الإيدز وكيفية الوقاية منه").

الجزء النظري وضعية المريض في السرير

المكان الرئيسي للمريض في المستشفى هو السرير. يعتمد على الحالة العامة، يتخذ المريض وضعًا أو آخر في السرير.

1. الوضع النشط - يمكن للمرضى أن يستديروا بشكل مستقل في السرير ، والجلوس ، والقيام ، والتحرك ، والاعتناء بأنفسهم.

2. الوضع السلبي - المرضى غير نشطين ، لا يمكنهم الاستدارة من تلقاء أنفسهم ، ورفع رأسهم ، وذراعهم ، وتغيير وضع الجسم.

غالبًا ما يكون هؤلاء مرضى فاقدون للوعي أو مرضى عصبيون يعانون من شلل حركي.

3. يتخذ المريض وضعية إجبارية للتخفيف من حالته. على سبيل المثال ، مع نوبة الاختناق ، يتخذ المريض وضعية تقويم التنفس - يجلس مع خفض ساقيه لأسفل ، مع عواء غشاء الجنب (التهاب الجنبة) ووجود ألم - يكمن في الجانب المؤلم ، وما إلى ذلك.

يمكن لوضع المريض في السرير أن يميز حالة المريض إلى حد ما.

اعتمادًا على المرض ، قد يحتاج المريض إلى وضع معين في السرير (على الظهر ، على المعدة ، على الجانب) ، مع مراعاة الميكانيكا الحيوية للجسم ، باستخدام سرير وظيفي ، وسائد ، وسائد ، مساند للرأس أو أجهزة خاصة أخرى. هذا ضروري بشكل خاص للمرضى الذين هم في أوضاع سلبية وإجبارية لفترة طويلة.

للحصول على تفاصيل حول الوضعيات التي يمكن إعطاؤها للمريض في السرير ، راجع وحدة "الميكانيكا الحيوية للجسم".

متطلبات بياضات السرير

تجهيز سرير المريض

نظرًا لحقيقة أن المريضة تجلس في الفراش معظم الوقت ، فمن المهم أن تكون مرتاحة ومرتبة. شبكة السرير مشدودة جيدًا ، وذات سطح مستو. يتم وضع مرتبة بدون نتوءات ومنخفضات فوق الشبكة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، توضع قماشة زيتية على المرتبة بعرض كامل (أسفل حوض المريض) وتكون حوافها مطوية جيدًا لمنع تلوث السرير.

للراحة ، يمكنك غمد المرتبة بقطعة قماش زيتية. الآن يتم إنتاج المراتب ، وتوضع في غطاء من القماش الزيتي. إنها سهلة ومعقمة وملائمة للاستخدام للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. توضع ملاءة نظيفة فوق المرتبة. حواف الملاءة مطوية أسفل المرتبة بحيث لا تتدحرج وتطوى.

يمكن وضع مريض مصاب بمرض خطير على ملاءة من القماش الزيتي (إذا لم تكن على المرتبة) ، وتغطيتها بحفاض أو ملاءة أخرى مطوية إلى النصف. يتم وضع وسادة في كيس وسادة (واحد أو اثنان) في نهاية الرأس. يعطى المريض بطانية بغطاء لحاف ويفضل أن يكون من الفانيلا أو الصوف (حسب الموسم).

يجب ألا تحتوي الملاءات وأكياس الوسائد على أسرة المرضى المصابين بأمراض خطيرة على طبقات أو ندوب أو مثبتات على الجانب المواجه للمريض.

يجب أن تكون أغطية السرير جافة ونظيفة دائمًا. هذا هو أحد شروط الوقاية من تقرحات الضغط.

الجهاز والغرض الرئيسي من السرير الوظيفي

يجب أن تراقب الممرضة باستمرار أن وضع المريض وظيفي (يحسن وظيفة العضو أو الجهاز) وأن يكون مريحًا.

لهذا الغرض ، من الأفضل استخدام سرير وظيفي يتكون من ثلاثة أقسام متحركة. بمساعدة المقابض الموجودة في نهاية قدم السرير أو على الجانب ، يمكنك رفع طرف الرأس (حتى وضع الجلوس) ، ورفع طرف القدم ، ويمكنك ثني ركبتيك. يمكن أيضًا إنشاء الوضع المرتفع لنهاية الرأس باستخدام مسند رأس أو وسائد متعددة. يمكنك إنشاء موضع مرتفع لنهاية الساق باستخدام وسادة أو بكرة موضوعة أسفل أسفل الساق.

توجد الآن أسرة حديثة جدًا يسهل تحريكها ، مع طاولات بجانب السرير مُجهزة خصيصًا ، وحوامل بالتنقيط ، وأعشاش تخزين لأوعية السرير وأكياس البول.

يتذكر!

الغرض الأساسي من السرير الوظيفي هو القدرة على منح المريض الوضع الأكثر راحة وفعالية ، اعتمادًا على مرضه وحالته.

يتذكر!

قبل الشروع في أي تلاعب بالنظافة الشخصية:

1. تجهيز المعدات المطلوبة.

2. إيصال الهدف والتقدم للمريض.

3. الحصول على موافقة المريض لإجراء التلاعب.

4. اسأل عما إذا كان المريض يريد أن يتم تسييج مع شاشة.

5. أثناء إجراء التلاعب ، يجب مراقبة حالة المريض.

6. اسأل المريض عن حالته الصحية في نهاية التلاعب.

7. إذا ساءت حالة المريض ، توقف عن إجراء التلاعب. اتصل بالطبيب على وجه السرعة! تقديم الإسعافات الأولية للمريض قبل وصول الطبيب.

تغيير الكتان في حالة مريض مصاب بمرض خطير

المعدات: كيس من الكتان النظيف ومقاوم للماء (ويفضل قماش زيتي) للكتان المتسخ والقفازات. واحد

تغيير الملابس الداخلية

خوارزمية العمل

2. ارفع الجزء العلوي من جسم المريض.

قم بلف القميص المتسخ برفق على مؤخرة رأسك.

4. ارفع ذراعي المريض وحرك القميص الملفوف على الرقبة فوق رأس المريض.

5. ثم قم بإزالة الأكمام. في حالة إصابة ذراع المريض ، قم أولاً بإزالة القميص من الذراع السليمة ، ثم من الذراع المريضة.

6. ضع القميص المتسخ في كيس من القماش الزيتي.

7. ألبس المريض ترتيبًا عكسيًا: أولاً ارتد الأكمام (أولاً على الذراع المؤلمة ، ثم على الذراع السليمة ، في حالة إصابة ذراع واحدة) ، ثم ارمي القميص على رأسك وافرده أسفل جسم المريض.

يتذكر!

يتم تغيير بياضات المريض مرة واحدة على الأقل كل 7-10 أيام ، وللمريض المصاب بمرض خطير - حيث يتسخ. لتغيير بياضات مريض مصاب بمرض خطير ، من الضروري دعوة 1-2 مساعدين.

تغيير أغطية السرير

يمكن تغيير أغطية السرير الخاصة بمريض مصاب بمرض خطير بطريقتين: الطريقة الأولى - تُستخدم إذا سُمح للمريض بالاستدارة في الفراش.

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. لف ورقة نظيفة في منتصف الطريق لأسفل.

3. افتح ثنية المريض ، ارفع رأسه وانزع الوسادة.

4. حرك المريض إلى حافة السرير ولفه برفق على جانبه.

5. قم بلف الورقة المتسخة بطولها بالكامل تجاه المريض.

6. انشر ملاءة نظيفة على الجزء الشاغر من السرير.

7. اقلب المريض على ظهره برفق ثم على الجانب الآخر بحيث يكون على ملاءة نظيفة.

8. من الجزء السائب ، قم بإزالة الملاءة المتسخة $ d وضعها في كيس من القماش الزيتي. أنا

9. انشر ملاءة نظيفة على الجزء الشاغر ، بحيث تكون حوافها مطوية أسفل المرتبة.

10. ضع المريض على ظهره.

11. ضع وسادة تحت رأسك ، وقم بتغيير غطاء الوسادة عليها إذا لزم الأمر.

12. إذا اتسخ ، قم بتغيير غطاء اللحاف ، وقم بتغطية المريض.

13. انزع القفازات واغسل يديك.

الطريقة الثانية - تستخدم في الحالات التي يُمنع فيها المريض من الحركات النشطة في السرير.

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. قم بلف ورقة نظيفة تمامًا بشكل جانبي.

3. فتح المريض ، ورفع الجزء العلوي من جسم المريض برفق ، وإزالة الوسادة.

4. دحرج الملاءة المتسخة بسرعة من رأس السرير إلى أسفل الظهر ، وافرد شرشفًا نظيفًا على الجزء الشاغر.

5. ضع وسادة على ملاءة نظيفة وانزل المريض عليها.

6. ارفع الحوض ، ثم أرجل المريض ، حرك الورقة المتسخة ، واستمر في تقويم الملاءة النظيفة في المكان الشاغر. اخفض حوض المريض ورجليه ، وثني حواف الملاءة أسفل المرتبة.

7. ضع الورقة المتسخة في كيس من القماش الزيتي.

8. تغطية المريض.

قواعد جمع ونقل الغسيل المتسخ

يجب أن يكون لدى القسم مخزون من الكتان النظيف ليوم واحد. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف تجفيف الكتان المبلل على مشعات التدفئة المركزية وإعادته إلى المريض ، كما يجب عدم إلقاء الكتان المتسخ على الأرض عند إعادة الأسلاك.

يتم جمع البياضات الرطبة المتسخة في أكياس مقاومة للماء وإخراجها على الفور من الجناح إلى غرفة الصرف الصحي (أو غرفة منفصلة أخرى). مع تراكم البياضات المتسخة ، ولكن مرة واحدة على الأقل يوميًا ، يتم فرزها وتسليمها إلى المغسلة. عادة ما يتم ذلك من قبل المضيفة في القسم. ز-

ز. " العناية بالشعر

يجب تمشيط الشعر يومياً ، ومرة واحدة في الأسبوع لا بد من التحقق من وجود قمل الرأس وغسل شعرك.

المعدات: حوض ، قماش زيتي ، قفازات ، بكرة ، شامبو (أو صابون) ، منشفة ، إبريق ، مشط.

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. ضع الحوض في نهاية رأس السرير.

3. ضع أسطوانة تحت أكتاف المريض وقماشة زيت فوقها.

4. ارفع رأس المريض قليلاً وقم بإمالته قليلاً إلى الخلف.

5. اسكبي الماء الدافئ من إبريق على شعرك ، ورغي شعرك واغسليه برفق.

6. ثم اشطفي شعرك وجففيه بالمنشفة ومشطيه.

ملحوظة: يمكن استخدام مساند رأس خاصة لغسل رأس مريض مصاب بمرض خطير في السرير.

تسليم القارب للمريض

المعدات: سفينة ، قماش زيتي ، مصراع ، قفازات.

خوارزمية العمل:

1. ارتدِ القفازات.

3. اشطف القارب بالماء الدافئ مع ترك بعض الماء بداخله.

4. حرك يدك اليسرى من الجانب تحت العجز لمساعدة المريض على رفع الحوض. في هذه الحالة ، يجب ثني ساقي المريض عند الركبتين.

5. ضع قطعة قماش زيتية تحت حوض المريض.

6. بيدك اليمنى ، حرك القارب أسفل أرداف المريض بحيث يكون العجان فوق فتحة القارب.

7. غطِّ المريض ببطانية واتركه وشأنه لفترة.

8. في نهاية التغوط باليد اليمنى ، قم بإزالة الوعاء ، مع مساعدة المريض على رفع الحوض باليد اليسرى.

9. بعد فحص محتويات الوعاء ، اسكبه في المرحاض ، اشطف الوعاء بالماء الساخن. في حالة وجود شوائب مرضية (مخاط ، دم ، إلخ) ، اترك محتويات الوعاء حتى فحصها من قبل الطبيب.

10. اغسل المريض عن طريق تغيير القفازات واستبدال وعاء نظيف.

11. بعد الانتهاء من التلاعب ، قم بإزالة القارب وقماش الزيت.

12. تطهير الوعاء.

13. قم بتغطية القارب بقطعة قماش زيتية وضعها على مقعد تحت سرير المريض ، أو ضعه في الجهاز القابل للسحب في السرير الوظيفي.

14. قم بإزالة الشاشة.

15. انزع القفازات واغسل يديك.

في بعض الأحيان لا يمكن استخدام الطريقة المذكورة أعلاه لنقل القارب ، حيث لا يمكن نقل بعض المرضى المصابين بأمراض خطيرة. في هذه الحالة ، يمكنك المتابعة على النحو التالي.

خوارزمية العمل:

1. ارتدِ القفازات.

2. تقسيم المريض مع شاشة.

3. اقلب المريض قليلاً إلى جانب واحد مع ثني ساقيه عند الركبتين.

4. حرك القارب تحت أرداف المريض.

5. قم بتدوير المريض على ظهره بحيث يكون عجانه فوق فتحة الوعاء.

6. غطي المريض واتركيه وشأنه لفترة.

في نهاية حركة الأمعاء ، اقلب المريض قليلاً إلى جانب واحد.

8. قم بإزالة السفينة. . ،

9. بعد فحص محتويات الوعاء ، صبه في المرحاض. اشطف الوعاء بالماء الساخن.

بعد تغيير القفازات واستبدال وعاء نظيف ، اغسل المريض.

11. بعد الانتهاء من التلاعب ، قم بإزالة القارب وقماش الزيت. 12. تطهير القارب. 13. خذ الشاشة. 14. اخلع القفازات واغسل يديك.

بالإضافة إلى الوعاء المطلي بالمينا ، يستخدم المطاط أيضًا على نطاق واسع. يتم استخدام وعاء مطاطي للمرضى المصابين بالوهن ، في حالة وجود تقرحات ضغط ، مع سلس البول والبراز. لا تقم بنفخ الوعاء بإحكام ، حيث سيؤدي ذلك إلى ممارسة ضغط كبير على العجز.

يجب تغطية الوسادة القابلة للنفخ في الوعاء المطاطي (أي جزء الوعاء الذي سيتلامس مع المريض) بحفاض. يتم تقديم كيس بول للرجال في نفس الوقت مع الإناء ،

باستخدام كيس البول

لتفريغ المثانة ، يتم إعطاء المرضى أكياس بول. تختلف أكياس البول للرجال والنساء في تصميم القمع. تحتوي مبولة الذكور على أنبوب موجه لأعلى ، والأنثى الموجودة في نهاية الأنبوب لها قمع بحواف منحنية ، وتقع بشكل أفقي. لكن النساء غالبًا ما يستخدمن الوعاء عند التبول.

قبل إعطاء كيس البول للمريض ، اشطفه بالماء الدافئ. تُسكب محتويات الكيس وتشطف بالماء الدافئ.

لإزالة رائحة الأمونيا النفاذة من البول ، يتم شطف المبولات بمحلول ضعيف من حمض الهيدروكلوريك أو برمنجنات البوتاسيوم.

في حالة سلس البول ، يتم استخدام مبولات مطاطية دائمة ، يتم لصقها بشرائط على جسم المريض. بعد الاستخدام ، يجب تطهير أكياس البول.

يتذكر!

يتم تخصيص أوعية ومباول فردية للمرضى الذين يجلسون على السرير أو على السرير أو في الجناح.

ليس كل المرضى أحرار في التبول أو إفراغ أمعائهم في الفراش. لمساعدة المريض ، يجب عليك:

1. اسأل كل شخص قادر على مغادرة الجناح وترك المريض بمفرده لبعض الوقت.

2. افصل المريض بشاشة.

3. أعط المريض فقط وعاءً دافئًا وكيس بول.

4. أعط المريض ، إذا لم يكن هناك موانع ، وضعية أكثر راحة للتبول والتغوط باستخدام سرير وظيفي أو أجهزة أخرى (جلوس أو نصف جلوس).

5. لتسهيل التبول ، يمكنك فتح الصنبور بالماء. يؤدي صوت سكب الماء بشكل انعكاسي إلى حدوث التبول.

العناية بالأعضاء التناسلية الخارجية

والمنشعب

يجب غسل المرضى المصابين بأمراض خطيرة بعد كل عملية من التغوط والتبول ، وكذلك عدة مرات في اليوم لسلس البول والبراز. واحد

المعدات: القفازات ، القماش الزيتي ، الشاشة ، القارب ، الملقط ، مسحات القطن ، مناديل الشاش ، إبريق أو كوب Esmarch ، صينية ، ميزان حرارة الماء ، محاليل مطهرة (محلول furacilin 1: 5000 ، برمنجنات البوتاسيوم منخفضة الحمل).

خوارزمية العمل

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. تقسيم المريض مع شاشة.

3. ضع المريض على ظهره مع ثني رجليه على الركبتين وبعيدا عن بعضهما البعض.

4. ضع قطعة قماش زيتية تحت المريض وضع القارب.

5. خذ في يدك اليمنى ملقطًا مع منديل أو قطعة قطن ، وفي يدك اليسرى إبريق بمحلول مطهر دافئ (محلول برمنجنات البوتاسيوم ضعيف الحمل أو محلول الفوراتسيلين 1: 5000) أو ماء بدرجة حرارة 30-35 درجة مئوية. بدلاً من إبريق ، يمكنك استخدام كوب Esmarch مع أنبوب مطاطي ومشبك ورأس.

6. اسقِ المحلول على الأعضاء التناسلية ، وانتقل بمنديل (أو سدادة قطنية) من أعلى إلى أسفل (من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج) ، مع تغيير السدادات القطنية عندما تصبح متسخة.

تسلسل غسل المريض: - أولاً: غسل الأعضاء التناسلية (الشفرين عند النساء ، القضيب وكيس الصفن عند الرجال) ؛

ثم ينثني الفخذ.

أخيرًا وليس آخرًا ، يتم غسل منطقة العجان والشرج.

7. تجف بنفس التسلسل: باستخدام قطعة قماش جافة أو منديل.

8. قم بإزالة القارب والقماش الزيتي والشاشة.

9. اخلع القفازات واغسل يديك.

في المرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، بعد الغسيل ، يتم تشحيم الجلد في منطقة الفخذ بالدهون (الفازلين أو زيت عباد الشمس ، كريم الأطفال ، وما إلى ذلك). يمكنك بودرة بشرتك باستخدام بودرة التلك.

يتذكر!

عند العناية بالأعضاء التناسلية الخارجية والعجان ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للطيات الطبيعية. يتم غسل النساء فقط من أعلى إلى أسفل!

العناية بالبشرة والطيات الطبيعية

يجب أن يكون الجلد نظيفًا ليعمل بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي تلوث الجلد بإفراز الغدد الدهنية والعرقية والغبار والميكروبات التي تستقر على الجلد إلى ظهور طفح جلدي ، تقشير ، طفح جلدي ، تقرح ، تقرحات.

انتريغو- التهاب الجلد في الطيات والذي يحدث عند فرك الأسطح المبللة. تتطور تحت الغدد الثديية ، في الطية بين الألوية ، الإبطين، بين أصابع القدم في التعرق المفرط، في طيات الفخذ. يتم تسهيل ظهورها عن طريق إفراز الزهم الزائد وسلس البول وإفرازات الأعضاء التناسلية. تحدث غالبًا في الموسم الحار عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، عند الرضع الذين يتلقون رعاية غير لائقة. مع طفح الحفاض ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، وطبقة القرنية ، كما كانت ، مبللة وممزقة ، تظهر مناطق تبكي ذات ملامح غير متساوية ، وقد تتشكل ثلاثة أضعاف في طيات الجلد العميقة

السيقان. غالبًا ما يكون طفح الحفاض معقدًا بسبب العدوى البثرية. لمنع تطور الطفح الجلدي من الحفاضات ، فأنت بحاجة إلى عناية صحية منتظمة بالجلد وعلاج التعرق.

إذا كان لديك استعداد للإصابة بطفح الحفاض ، بعد الغسيل والتجفيف تمامًا ، يوصى بمسح طيات الجلد بالزيت النباتي المسلوق (أو كريم الأطفال) والغبار بمسحوق التلك.

ألم السرير

قرح الضغط هي تغيرات ضمورية وتقرحية ونخرية في الجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى التي تتطور نتيجة لها. ضغط مطول، القص أو الاحتكاك بسبب اضطرابات الدورة الدموية المحلية والجهاز العصبي.

تتشكل قرح الضغط في أغلب الأحيان في المرضى المصابين بأمراض خطيرة وضعف وهزال والذين يضطرون إلى البقاء في وضع واحد لفترة طويلة ، مع رعاية غير لائقةتليها. يعاني الجلد بشكل كبير من بقاء المريض في الفراش لفترة طويلة ، خاصة عندما يكون وزنه كبيرًا. تظهر مشاكل إضافية عند كبار السن ، لأن بشرتهم تكون أرق وأكثر ضعفًا.

جميع العوامل المذكورة أعلاه تزيد من خطر الإصابة بقرحات الضغط. يكون خطر الإصابة بقرحات الضغط مرتفعًا في بعض الأمراض ، حيث يتم اضطراب غذاء الأنسجة ، وتقل الحساسية ، ولا توجد حركات في الجزء المشلول من الجسم ، ويضطرب التمثيل الغذائي (أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، الجهاز العصبي، اضطرابات في نشاط الغدد الصماء).

يمكن أن تكون عوامل الخطر لتطوير قرح الضغط:

1. ضغط الأنسجة الرخوة أثناء الإقامة الطويلة للمريض في وضع واحد إذا لم يتم قلبه في الوقت المناسب. عند الضغط ، يقل قطر الأوعية ، مما يؤدي إلى تجويع الأنسجة. مع التجويع الكامل للأنسجة ، يحدث النخر لفترة قصيرة.

2. عندما تلوث جلد المريض النظافة غير الكافية... قد يخدش المرضى جلدهم لأنهم يعانون من الحكة ، وبالتالي يصيبهم بالصدمة.

الجلد والأنسجة الرخوة التالفة أكثر عرضة لخطر الإصابة بقرح الضغط من تلك السليمة. إذا كان المريض يعاني من جفاف الجلد ، فيمكن أن يتقشر ويتشقق ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. الجلد شديد الرطوبة لديه مقاومة أقل للضرر. يتحلل ويصبح طريًا ويسهل إصابته عند الخدش. من

يتم ارتداؤها لمرضى سلس البول والبراز ، وللمرضى الذين يعانون من التعرق المفرط.

3. صيانة غير مرتبة لسرير المريض وملابسه الداخلية ، على سبيل المثال ، استخدام درع غير مستوٍ عند علاج مريض مصاب بإصابة في العمود الفقري ، وفرشة غير مستوية بملاءات مطوية ، وملابس داخلية ذات طبقات خشنة وطي

مي ، بقايا الطعام في السرير (الفتات). الملابس الداخلية والفراش المبللة والمتسخة (خاصة المتسخة بالبراز والبول).

4. نزوح وتمزق الأنسجة الرخوة مما يعوق الدورة الدموية. يمكن أن يحدث قص واحتكاك الأنسجة عند سحب الكتان المبلل من تحت المريض ، عند سحب المريض أثناء تغيير السرير ، عند دفع القارب عند محاولة سحب المريض وحده ، عند الزحف ببطء من السرير ، عند جلوس المريض لوقت طويل. دائمًا ما يكون انتقال الأنسجة ضارًا ، خاصةً إذا كان مسبوقًا بالضغط.

5. بالنسبة لبعض المرضى ، حتى اللاصقة يمكن أن تكون خطيرة ، لأنها يمكن أن تمد الجلد وتضغط عليه. عند إزالته ، يصبح الجلد أرق وأسهل للإصابة. الجلد والأنسجة الرخوة التالفة أكثر عرضة لخطر الإصابة بقرح الضغط من تلك السليمة. جي

تغذية المريض غير الكافية.

يتذكر!

قرح الضغط ناتجة عن سوء رعاية المرضى.

أماكن احتمال تشكيل تقرحات الضغط

يمكن أن تتشكل تقرحات الضغط أينما توجد نتوءات عظمية. مكان التكوين يعتمد على موقف المريض. في وضع الاستلقاء ، هذه هي العجز ، الكعب ، شفرات الكتف ، القفا ، المرفقين. في وضع الجلوس ، هذه هي الدرنات والقدمين وشفرات الكتف. في وضعية الانبطاح ، هذه هي الأضلاع والركبتين وأصابع القدم الجانب الخلفي، قمم الحرقفي. في الوضع الجانبي - منطقة مفصل الورك (منطقة المدور الأكبر).

تحديد مخاطر الإصابة بقرحات الضغط

من الضروري دائمًا تقييم مخاطر الإصابة بقرح الضغط لدى كل مريض ، خاصةً في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين هم غير نشطين أو غير قادرين على الحركة.

يمكن استخدام نظام التسجيل الأكثر شيوعًا لتقييم خطر الإصابة بقرحات الضغط بشكل موضوعي ، اعتمادًا على البعض المؤشرات العامةحالة المريض - مقياس نورتون د.

يتذكر!

خطر الإصابة بقرح الضغط حقيقي بدرجة 14 و

أقل. كلما قل المبلغ ، زادت المخاطر.

تدابير الوقاية من قرحة الضغط

الوقاية دائما خير من العلاج. إذا تم البدء في الوقت المحدد ، فيمكن تجنب حدوث تقرحات الفراش في 95 ٪ من الحالات. المرضى المعرضون لخطر الإصابة بقرح الضغط ^ lro-

قيادة عدد من التدابير لمنعها. جي

\,- التدخلات التمريضية في خطر الإصابة بقرحات الضغط:

1. تجنب مشاكل الدورة الدموية لفترات طويلة في المناطق التي قد تتطور فيها تقرحات الضغط. من أجل هذا:

تغيير وضع المريض في السرير كل ساعتين ، إذا لم يكن هناك موانع ؛

الحفاظ على وضع مريح للمريض في السرير ، وفقًا لقواعد الميكانيكا الحيوية ؛

للحصول على الوضع الأكثر راحة للمريض ، حيث يتم توزيع وزن الجسم بالتساوي ، استخدم أجهزة وأسرة خاصة مع مراتب مضادة للاستلقاء بتصميمات مختلفة ، ووسائد للذراعين والساقين (بدلاً من الوسائد ، يمكنك استخدام الوسائد العادية) ، القدم مواقف؛

شجع المريض على تغيير وضعه في السرير باستخدام أجهزة خاصة ، الدرابزين.

2. افحص حالة بشرتك بفحصها يومياً. إذا كانت بشرتك جافة ، فاستخدم الكريمات المغذية والمرطبة ، خاصة في المناطق التي قد تتعرض لقرحات الضغط في المستقبل. عندما يتعرق الجلد بشكل خاص ، يمكن استخدام مسحوق تجفيف.

3. حافظ على بشرتك نظيفة. اغسل أو امسح بشرتك مرتين على الأقل في اليوم (أكثر إذا لزم الأمر)

الماء الدافئ ، خاصة بعناية - أماكن التكوين المحتمل لتقرحات الضغط. في حالة سلس البول ، يمكن استخدام حفاضات للمرضى البالغين وتغييرها في الوقت المناسب (على الأقل بعد 4 ساعات). بالنسبة للرجال ، يمكن استخدام أكياس البول الخارجية. إذا كنت تعاني من سلس البراز ، فاغسل مرضاك أثناء تغيير الملابس.

4. مراقبة حالة فراش المريض وملابسه الداخلية (يمكن القيام بذلك عند تغيير وضع المريض):

تغيير الملابس الرطبة المتسخة في الوقت المناسب ؛

لا تستخدم الملابس الداخلية ذات اللحامات الخشنة والسحابات والأزرار الموجودة على الجانب المواجه للمريض ؛

لا تستخدم مراتب وأغطية غير مستوية ؛

تصويب التجاعيد على الكتان بانتظام ؛

هزّ الفتات من السرير بعد كل وجبة.

5. حرك المريض بشكل صحيح في السرير لتجنب تقطيع الأنسجة. تعليم أقارب المريض تقنية الحركة السليمة في السرير.

6. مراقبة كمية الطعام التي يتناولها المريض (نوعية وكمية الطعام المستهلك). يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الأطعمة البروتينية. وفر كمية كافية من السوائل المستهلكة يوميًا (1.5 لتر على الأقل) إذا لم يكن هناك ما يحد من ذلك.

7. حماية جلد المريض من احتمالية حدوث سحجات ، وخدش ، وبقع تهيج.

يعتبر قرح الفراش دائمًا مشكلة خطيرة للمريض نفسه وأقاربه والعاملين في المجال الطبي.

وجود تقرحات الضغط له تأثير سلبي نفسيا على المريض. يعاني المرضى الذين لديهم وعي واضح من وجود قرح الفراش كمرض إضافي قد لا يكون كذلك. بالنسبة للبعض ، من المؤلم جدًا أن يفهموا أنه فقط بسبب تقرحات الفراش ، يتأخر الشفاء.

بالنسبة للآخرين ، فإن حقيقة أن لديهم تقرحات ضغط هي دليل لا جدال فيه على أنهم يفعلون ذلك بشكل سيء للغاية ، وقد يكون من الصعب إقناعهم بتغيير رأيهم. كثير منهم لا يستطيعون التسامح عدم ارتياحأو الألم من تقرحات الضغط. إنهم يزيلون الضمادات بشكل مستقل ، ويمشطون الجروح ، مما يؤخر عملية الشفاء.

حاول إقناع المريض بأن الكثير يعتمد عليه في عملية العلاج. اشرح ما هو.

مقابلة المريض مع طاقم التمريض يقلل من شعور المريض بالقلق.

علاج تقرحات الضغط

تقوم الممرضة بعلاج تقرحات الضغط على النحو الذي يحدده الطبيب.

غسل المريض

بالنسبة للمرضى الذين يستريحون في الفراش ، تساعد الممرضة في استخدام المرحاض في الصباح.

المعدات: قماشة زيتية ، حوض ، إبريق ، صابون ، منشفة ، ماء دافئ.

خوارزمية العمل:

1. ضع الحوض على كرسي بجانب السرير.

2. اقلب المريض على جانب واحد أو اجلس على حافة السرير ، إذا لم يكن هناك موانع.

3. ضع قطعة قماش زيتية على حافة السرير أو على ركبتي المريض (إذا كان جالسًا).

4. امنح المريض يده من الصابون.

5. صب الماء الدافئ على الحوض من إبريق على يدي المريض حتى يتم تنظيفه. (بدلاً من الإبريق ، يمكنك استخدام إبريق الشاي المصمم خصيصًا لهذا الغرض مع وضع علامة "لغسيل المرضى").

6. أعط المريض منشفة.

7. قم بإزالة الحوض والمنشفة الزيتية والمنشفة.

8. أدخل المريض في الفراش بشكل مريح.

يتذكر!

من الضروري إتاحة الفرصة للمريض لأداء الإجراءات التي يمكن القيام بها بشكل مستقل. يجب على الممرضة تهيئة الظروف لذلك ، وتقديم المساعدة اللازمة للمريض.

لا يستطيع بعض المرضى الاستحمام حتى بمساعدة شخص آخر. في هذه الحالة ، تقوم الممرضة بغسل المريض بنفسها.

المعدات: حوض ، قفاز أو إسفنج ، منشفة ، قفازات ، ماء دافئ.

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. انقع قفاز أو إسفنجة في ماء دافئ مصبوبة في حوض (يمكنك استخدام طرف المنشفة).

3. اغسل المريض (بالترتيب - الوجه والعنق واليدين بإسفنجة أو قفاز).

4. جفف بشرتك بمنشفة.

5. انزع القفازات واغسل يديك.

فرك الجلد

المرضى الذين يخضعون لنظام عام ، إذا لم تكن هناك موانع ، يستحموا أو يستحموا مرة واحدة على الأقل 7-10 أيام.

يجب مسح جلد المريض المصاب بأمراض خطيرة مرتين على الأقل يوميًا.

المعدات: قفازات ، وحوض من الماء الدافئ ، وقفاز أو قطعة قطن ، ومنشفة.

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. انقع قفاز أو قطعة قطن (يمكنك استخدام طرف منشفة) في ماء دافئ.

3. امسح باستمرار صدر المريض وبطنه.

4. ثم جفف الجلد بالتربيت بمنشفة. امسح وجفف بعناية طيات الجلد تحت الغدد الثديية عند النساء (خاصة عند النساء البدينات) ، الإبط.

5. اقلب المريض على جانبه وامسح ظهره أثناء القيام بتدليك لطيف. ثم جففها.

6. ضع المريض في وضع مريح ، وقم بتغطيته ببطانية.

7. انزع القفازات واغسل يديك.

يتذكر!

تتطلب الطيات الطبيعية للجلد وأماكن التكوين المحتمل لتقرحات الضغط عناية خاصة.

غسل القدمين

يتم غسل أرجل المريض المصاب بمرض خطير مرة واحدة في الأسبوع. المعدات: قفازات ، قماشة زيت ، حوض ، إبريق ماء دافئ ، منشفة.

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. ضع قطعة قماش زيتية على طرف قاعدة السرير.

3. ضع الحوض على القماش الزيتي.

4. ضع ساقي المريض في الحوض (مع ثني الساقين قليلاً عند الركبتين).

5. صب الماء الدافئ من إبريق على قدميك ، واغسلهما (يمكنك أولا صب الماء في حوض).

6. قم بإزالة الحوض.

7. جفف قدم المريض بمنشفة ، خاصة بعناية بين أصابع القدم.

8. قم بإزالة القماش الزيتي.

9. تغطية ساقي المريض ببطانية.

10. انزع القفازات واغسل يديك.

قص الأظافر

يحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى تقليم أظافرهم وأظافرهم بانتظام ، ولكن مرة واحدة على الأقل ، في الأسبوع. يجب قص الأظافر بحيث تكون الحافة الحرة مستديرة (على اليدين) أو مستقيمة (على الساقين).

لا تقصري أظافرك كثيرًا لأن أطراف الأصابع ستكون شديدة الحساسية للضغط.

المعدات: مقص ، كماشة ، مبرد أظافر ، منشفة ، قماشة زيتية ، وعاء بالماء الساخن والصابون.

خوارزمية العمل:

1. ضع قماشة زيتية تحت ذراع المريض أو ساقه (حسب مكان تقليم أظافرك).

2. ضع وعاء من الماء الساخن والصابون على القماش الزيتي.

3. اغمسي أصابعك في الماء الساخن والصابون لمدة 10-15 دقيقة لتنعيم الأظافر.

4. ثم جفف الأصابع واحدة تلو الأخرى بمنشفة وقصر الأظافر إلى الطول المطلوب باستخدام مقص أو كماشة.

5. باستخدام ملف ، امنح الحافة الحرة للأظافر الشكل المطلوب (مستقيم - على الساقين ، مستدير - على اليدين). يجب عدم برد الأظافر بعمق من الجانبين ، حيث يمكن أن تجرح جلد النتوءات الجانبية وبالتالي تتسبب في حدوث تشققات وزيادة التقرن في الجلد.

6. كرر نفس الخطوات مع الطرف الآخر.

الانتباه!

يجب معالجة أماكن الجروح العرضية بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو اليود.

وجه الحلاقة

المعدات: ماكينة حلاقة ، رغوة صابون أو كريم حلاقة ، منديل ، وعاء (صينية) به ماء ، منشفة ، قفازات.

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. نقع الأنسجة في الماء الساخن واعصرها.

3. ضع المنديل على وجه المريض لمدة 5-7 دقائق.

4. ضعي رغوة أو كريم حلاقة على وجهك.

5. شد الجلد في الاتجاه المعاكس لحركة الآلة ، احلق شعر المريض برفق.

6. امسح وجه المريض بقطعة قماش مبللة.

7. جفف وجهك بمنشفة.

8. انزع القفازات واغسل يديك.

إزالة المخاط والقشور من تجويف الأنف

يعتني معظم المرضى بتجويف الأنف بأنفسهم أثناء استخدام المرحاض الصباحي. المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يستطيعون مراقبة نظافة الأنف بشكل مستقل ، من الضروري تحرير الممرات الأنفية يوميًا من الإفرازات والقشور المتكونة التي تتداخل مع حرية التنفس من خلال الأنف.

المعدات: قفازات ، 2 صينية ، كرات قطنية ، هلام بترولي (أو زيت نباتي ، أو جلسرين).

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. أثناء الاستلقاء أو الجلوس (حسب حالة المريض) ، قم بإمالة رأس المريض قليلاً.

3. نقع كرات القطن بالفازلين أو الزيت النباتي أو الجلسرين.

4. أدخل توروندا في ممر الأنف بحركة دائرية واتركه لمدة 2-3 دقائق.

5. ثم قم بإزالة Turunda وكرر المعالجة.

6. انزع القفازات واغسل يديك.

ملحوظة: يمكنك أولاً تقطير أحد الزيوت المذكورة في الأنف ، ثم إزالة انسداد الممرات الأنفية بقطعة قطن. يمكن أيضًا إزالة المخاط من تجويف الأنف باستخدام قطعة قطن جافة.

فرك العيون

إذا كان لديك إفرازات من العين ، ولصق الرموش والجفون أثناء المرحاض الصباحي ، يجب عليك شطف عينيك.

المعدات: قفازات معقمة ، 2 صينية (واحدة معقمة) ، كرات قطنية معقمة ، محلول مطهر (محلول فيوراسيلين 1: 5000 ، محلول صودا 2٪ ، 0.5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم) ، ملاقط.

خوارزمية الإجراءات:

1. اغسل يديك جيدًا ، وارتدي قفازات معقمة.

2. ضع 8-10 كرات معقمة في صينية معقمة وقم بترطيبها بمحلول مطهر (furacilin 1: 5000، 2٪

محلول الصودا ، محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.5٪) أو الماء المغلي.

3. اعصري السدادة القطنية قليلاً وافركي الرموش بها من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية.

4. كرر الفرك 4-5 مرات (مع سدادات قطنية مختلفة!).

5. جفف باقي المحلول بمسحات جافة.

6. انزع القفازات واغسل يديك.

تطهير القناة السمعية الخارجية

يغسل المرضى الذين يخضعون لنظام عام آذانهم بأنفسهم أثناء استخدام المرحاض الصباحي اليومي.

يجب على المرضى الذين يستريحون في الفراش استخدام المرحاض بشكل دوري للقنوات السمعية الخارجية.

المعدات: قفازات ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ، ماصة ، كرات قطنية ، 2 صينية.

خوارزمية العمل:

1. اغسل يديك وارتدِ القفازات.

2. اجلس المريض ، إذا لم تكن هناك موانع ، قم بإمالة رأسك إلى الكتف المقابل أو لف رأسك إلى جانب واحد في وضعية الانبطاح.

3. سحب الأذن للخلف وللأعلى ، ضع بضع قطرات من محلول بيروكسيد الهيدروجين الدافئ بنسبة 3٪ في أذن المريض.

4. قم بتدوير قطعة القطن في قناة الأذن. يتم سحب الأذن أيضًا للخلف وللأعلى.

5. بعد تغيير التوروندا ، كرر التلاعب عدة مرات.

6. كرر نفس الخطوات مع القناة السمعية الخارجية الأخرى.

7. انزع القفازات واغسل يديك.

يتذكر!

لا تستخدم أشياء صلبة لإزالة الشمع من الأذنين لتجنب تلف طبلة الأذن.

رعاية تجويف الفم

ملحوظة:

إذا كان بإمكان المريض الذي يستريح في السرير تنظيف غطاء أسنانه ، ساعده في ذلك. وفر له كل ما يحتاجه واجعله مرتاحًا في السرير.

يتذكر!

يجب شطف الفم بعد ذلك

في كل وجبة ، اغسل أسنانك بالفرشاة مرتين في اليوم على الأقل

(صباحا ومساءا). علاج الغشاء المخاطي للفم و

يتم إجراء الأسنان للمرضى المصابين بأمراض خطيرة أيضًا مرتين في

إذا كان هناك نقص في النظافة الشخصية ، تحتاج الممرضة:

1. اشرح الحاجة إلى تدابير النظافة الشخصية في محيط المستشفى.

2. تقييم القدرة على الرعاية الذاتية.

3. المساعدة في عمل الضمادات الصباحية والمسائية والحلاقة في الصباح.

4. التعقيم الجزئي يوميا.

5. إتاحة الفرصة لغسل اليدين قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض.

6. المساعدة في الغسل (مرة واحدة على الأقل في اليوم).

7. يغسل الشعر والقدمين مرة في الأسبوع.

8. تقديم العناية بالفم وغسول الفم بعد كل وجبة.

9. توفير قص الأظافر مرة في الأسبوع.

10. العناية بالثنايا الطبيعية للبشرة يوميا.

11. قم بتوفير تغيير من الكتان لأنه يتسخ.

الانتباه!

علم المريض أن يعتني بنفسه قدر الإمكان.

تطوير مهارات المريض في المساعدة الذاتية ، وتشجيع العمل المستقل.

سيساعدك الاتصال الشخصي مع المريض والمراقبة الدقيقة والاستماع إلى المريض في تنظيم أفضل رعاية ممكنة لكل مريض.

يمكن للمرضى المصابين بأمراض خطيرة أن يكونوا في المنزل أيضًا. لذلك ، من الضروري تعليم الأقارب عناصر العناية المناسبة بالبشرة والطيات الطبيعية والأغشية المخاطية وإجراءات الوقاية من تقرحات الضغط. -F

مثال على استخدام عملية التمريض

قارة.

يجب أن تعالج الممرضة قرحة الضغط المرحلة الثالثةالخامس. منطقة العجز في مريض يخضع لراحة شديدة في الفراش لأمراض القلب.

المرحلة الأولى - جمع المعلومات.

موقف المريض سلبي. يوجد في منطقة العجز المثانة ، حولها احمرار شديد في الجلد. يوجد العديد من الطيات على الملاءة الموجودة أسفل المريض.

ينتهك إشباع الحاجة: أن تكون نظيفًا.

المرحلة الثانية - التدريج التشخيصات التمريضية:

قصور الرعاية الذاتية المرتبط بالراحة الصارمة في الفراش و ضعف عام;

خطر قرحات الضغط من توطين أخرى. مشكلة التمريض ذات الأولوية:

انتهاك سلامة الجلد: قرحة الضغط المرحلة الثانية في العجز.

المرحلة الثالثة - التخطيط.

الهدف قصير المدى: يكون المريض خالي من تقرحات الضغط العجزي بنهاية الأسبوع.

الهدف طويل المدى: لن يعاني المريض من قرحة استلقاء من مكان آخر وقت الخروج.

الخطة: - 1. تعالج الممرضة قرحة الضغط حسب توجيهات الطبيب.

2. ستضع الممرضة مناديل الفحم النشط على الجرح لإزالة الروائح الكريهة من الجرح.

3. ستقوم الممرضة بغسل قرح الفراش بالنات. المحلول.

4. ستضع الممرضة المريض على مرتبة مضادة للاستلقاء.

5. تقوم الممرضة بتغيير الملابس الداخلية للمريض وفراشها حيث تتسخ ، وتقوم بفرد الطيات على الملابس الداخلية بعناية.

6. ستولي الممرضة اهتمامًا وثيقًا للوقاية من تقرحات الضغط.

المرحلة الرابعة - التنفيذ.

ستقوم الممرضة بمعالجة قرحة المريض وفقًا للخطة الموضوعة ، والوقاية من التقرحات في الأماكن الأخرى.

المرحلة الخامسة - التقييم.

~ - بعد أسبوع ، اختفت الفقاعات واحتقان الدم في منطقة العجز. لم يتم ملاحظتها قرحات الضغط من توطين أخرى. تم تحقيق الهدف.

تلاعب

إعطاء المريض الوضع اللازم في السرير ، اعتمادًا على المرض ، باستخدام سرير وظيفي وأجهزة مختلفة أخرى ؛

تجهيز السرير للمريض.

تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير ؛

تقديم الوعاء وكيس البول (رجل وامرأة) ؛

رعاية الأعضاء التناسلية الخارجية والعجان (للرجال والنساء) ؛

غسل وتمشيط الرأس.

تنظيم ومساعدة المريض في دورة المياه الصباحية ؛

غسل المريض

حلق وجه المريض.

غسل قدمي المريض.

تقليم أظافر يدي وقدمي المريض.

فرك الجلد بتدليك خفيف للظهر ؛

علاج طيات الجلد الطبيعية لمنع طفح الحفاضات.

تحديد مخاطر إصابة المريض بقرح الضغط ؛

اتخاذ تدابير للوقاية من تقرحات الضغط ؛

علاج الجلد بوجود تقرحات الضغط.

- توعية الأقارب بعناصر الوقاية من تقرحات الضغط في المنزل ؛

معدات مساحة العمل

سرير وظيفي مع الفراش]

السرير والملابس الداخلية

قماش زيتي

منشفة؛

القفازات.

حفاضات جي

كيس قماش زيتي أسطوانة؛ الحوض.

إبريق أو إبريق شاي ؛ قماش زيتي

الري Esmarch

سفينة (مطلية بالمينا ومطاط) ؛

كيس جمع البول (ذكور وإناث) ؛

دائرة مطاطية

مقياس حرارة الماء

كورنزانغ. ملاقيط؛

سكين المعجون مقص؛

ماصات.

كماشة؛

ملف الأظافر

آلة للحلاقة.

فرشاة فنجان؛ فرشاة الأسنان;

معجون الأسنان؛ شامبو؛

رغوة الصابون؛ جل حلاقة؛

كريم اطفال مسحوق؛

زيت الفازلين

الجلسرين. الفازلين.

مسحات قطنية؛

مناديل الشاش

توروندا قطن

كرات ومناديل قطنية معقمة ؛

محاليل مطهرة:

Furacilin 1: 5000 ؛

0.5٪ ، 3٪ بيروكسيد الهيدروجين ؛

3٪ كلورامين

0.5٪ و 10٪ مبيض ؛

0.5٪ برمنجنات البوتاسيوم.

قائمة المصطلحات

BIOOCCLUSION BANDING ..........

انترريجو ..................

السرير ..................

ضمادة توفر عزل المنطقة المصابة من الجسم مشربة مادة طبية

التهاب الجلد في الطيات الذي يحدث عند فرك الأسطح المبللة

التغيرات الحثولية والتقرحية النخرية في الأنسجة الرخوة ، نتيجة للضغط لفترة طويلة ، والتحول بالنسبة لبعضها البعض والاحتكاك

إن الحاجة إلى رعاية شخص مريض لا يستطيع النهوض من الفراش ويحتاج إلى رعاية واهتمام الأسرة والأصدقاء ، تجعلنا دائمًا نفكر في الحاجة إلى اكتساب بعض المهارات للمساعدة في التغلب على هذه المشكلة الصعبة. كيف تنظم الرعاية المناسبةباستخدام قوتك فقط؟ كيفية التخفيف من معاناة ومخاوف من تحب أو محبوب؟ كيف تعتني بالمريض حتى لا تتشكل على الجلد؟ ما هي منتجات العناية التي يجب أن تختارها حتى لا تضر؟

التطهير اللطيف للجلد.
فعال و تفاعلات التهابيةفي منطقة الأعضاء التناسلية والشرج وفي الطيات الطبيعية للجلد ؛
تدابير علاجية تساهم في ترميم الجلد.

في هذه المقالة سوف نقدم لكم هذه الجوانب الهامة لرعاية المرضى طريح الفراش ، وهذه المعلومات يمكن أن تساعدك على تجنب الأخطاء في هذه المسألة الصعبة والمهمة.

إجراءات النظافة

تدابير النظافة للمرضى الذين يجبرون على ذلك منذ وقت طويليجب أن تتم في السرير في الصباح والمساء. ينصح الأطباء بتنفيذها قبل الإفطار وقبل النوم ، لأن هذه الفترات الزمنية هي الأكثر ملاءمة لتنفيذ مثل هذه الإجراءات.

لأداء إجراءات النظافة ، من الضروري تحضير منتجات النظافة التالية:

حوضان للمياه.
حمام قابل للنفخ للشامبو.
دعم الحوض.
إبريق للمياه الساخنة
مميز مستحضرات التجميلوأجهزة لرعاية المرضى طريح الفراش: المواد الهلامية ، الرغوة ، المستحضرات ، الكريمات ، قفازات الرغوة والإسفنج (على سبيل المثال ، Tena Wash ، Seni Care ، Menalind ، إلخ) ؛
القفازات الطبية والتنظيفية.
المناديل والمناديل الورقية والمناديل ؛
حفاضات مطاطية وقماش زيتي يمكن التخلص منه ؛
حفاضات ماصة
صوف قطني
مناديل الشاش
مسحات قطنية؛
فرش أسنان خاصة (إذا كان المريض نفسه لا يستطيع تنظيف أسنانه) ؛
عناصر لقص الشعر والمانيكير والباديكير والحلاقة ؛
أكياس البول للذكور أو الإناث.
أكياس فغر القولون
دوائر أو بكرات أو مراتب لمنع تقرحات الضغط.

إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة منتجات النظافة الأخرى إلى هذه القائمة:

المرايل لتغذية أنيقة.
حفاضات؛
منصات المسالك البولية وأمراض النساء.
الحجرات الجافة
كراسي الاستحمام أو مقاعد الحمام والدرابزين ؛
كراسي المرحاض
أجهزة لرعاية الفتحات.
الملابس الداخلية والفراش المتاح ، إلخ.

يمكن للطبيب المساعدة في تحديد الحاجة إلى وسائل معينة لرعاية مريض طريح الفراش ، لأن نطاقها يعتمد إلى حد كبير على تشخيص المريض.

قبل البدء في إجراءات تطهير الجلد ، من الضروري التخلص من جميع المصادر المحتملة للمسودات والتأكد من أن درجة حرارة الهواء في الغرفة لا تقل عن 20 درجة. مثل هذا الاحتياط عند رعاية المرضى طريح الفراش لا لزوم له أبدًا ، لأنه بسبب المرض ، تضعف مناعتهم ، ويمكن أن تؤدي التقلبات الحادة في درجات الحرارة إلى تفاقم الأمراض المزمنة.

في أي تسلسل ينبغي تنفيذ الإجراءات؟

قبل القيام بإجراءات النظافة ، يوصى بارتداء الزوج الأول من القفازات الطبية وحماية الفراش بملاءة ماصة أو مقاومة للماء وقماش زيتي. بعد ذلك ، يتم إزالة ثوب النوم من المريض وتبدأ إجراءات النظافة خطوة بخطوة.

المرحلة الأولى - العناية بجوف فم المريض

إذا سمحت حالة المريض بذلك ، فيمكنه الجلوس على كرسي أو وضع جسده شبه جالس. إذا لم يتمكن المريض من تغيير الوضع الأفقي للجسم ، فيجب إدارة رأسه إلى جانب واحد واستخدام قطعة قطن (باجافيت) لتنظيف مساحة الخد من اللعاب واللويحات المتراكمة. لتسهيل أداء الإجراءات الصحية لتجويف الفم ، يمكنك استخدام ملاعق بلاستيكية خاصة يمكن التخلص منها ، والتي يمكنك من خلالها تحريك الخدين الأيمن والأيسر بالتناوب بلطف.

لتنظيف أسنان شخص مريض ، يمكنك اتباع نفس قواعد تنظيف الأسنان في الشخص السليمولكن حركة فرشاة الأسنان في مثل هذه المواقف يجب أن تكون أكثر رقة وأن يتم إجراؤها بعناية فائقة.

بعد الانتهاء من الإجراء ، من الضروري شطف فم المريض بالماء أو بمحلول صحي (محاليل خاصة لشطف الفم ، محاليل الصودا ، بيروكسيد الهيدروجين ، البورق ، إلخ). للقيام بذلك ، يمكنك استخدام حقنة مطاطية وطرف ناعم أو بالونات مطاطية خاصة لشطف فم المريض. عند تنفيذ هذا الإجراء ، يجب رفع الرأس قليلاً فوق سطح السرير حتى لا يدخل السائل إلى المريء والجهاز التنفسي.

يوصى أيضًا باتباع نهج خاص عند اختيار فرشاة أسنان ومعجون أسنان لرعاية مريض السرير. في معظم الحالات ، في مثل هؤلاء المرضى ، يصبح الغشاء المخاطي للفم ضعيفًا وحساسًا لتأثيرات الشعيرات القاسية ، ويجب اختيار معجون الأسنان وفقًا للاحتياجات المرتبطة بالعمر وخصائص تشخيص المريض.

مضاد لنزيف اللثة

LACALUT aktiv ؛
لاكالوت فيتوفورمولا ؛
بارودونتكس.
Parodontax F ، إلخ.

للمرضى الذين يعانون من زيادة الحساسيةمينا الأسنان ، يوصى باستخدام معاجين الأسنان التالية:

SPLAT.
لاكالوت حساس للغاية ؛
رئيس الحساسة.
SILCA الحساسة الكاملة ؛
أورال-بي سينسيتيف.

سلسلة من معاجين الأسنان DIADENT: DiaDent Regular ، DiaDent Active ؛
معجون أسنان PerioTherapy لصحة اللثة.

بالنسبة للأطفال المصابين بأمراض خطيرة والذين يضطرون إلى الاستلقاء لفترة طويلة ، يوصى باختيار معاجين الأسنان التي تتناسب مع أعمارهم ولها الخصائص الضرورية التي يحددها التشخيص.

يتم تحديد مدة استخدام معاجين الأسنان الطبية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل فردي ، منذ بعض منهم مكونات نشطةمع الاستخدام المطول يمكن أن يكون التأثير السلبيعلى صحة تجويف الفم. بعد استخدامها ، يوصى باستخدام معاجين الأسنان الصحية.

بعد الانتهاء من هذا الإجراء ، من الضروري صبغ شفاه المريض بمنديل ماص ووضع أحمر شفاه صحي أو بلسم مرطب عليها ، مما يمنع جفافها وتشققها. لهذا ، يمكن استخدام الوسائل التالية:

بلسم EOS
مرطب الشفاه BABE Laboratorios SPF 20 ؛
الزيوت الدهنية: زبدة الشيا (زبدة الشيا) والجوجوبا والكاكاو وفول الصويا ؛
أحمر الشفاه الصحي "موروزكو".

عند اختيار هذه المسكنات والبلسم الصحي ، تأكد من التأكد من أنها لا تسبب الحساسية.

المرحلة الثانية - الغسيل

يمكن استخدام الحلول التالية لغسل وجه المريض:

كريم غسيل سيني كير ؛
كريم غسيل TENA Wash Cream ؛
إيهديز.
غسول الغسيل Menalind professional ؛
ElekSi وغيرها.

يتم تخفيف أحد الحلول المذكورة أعلاه في الماء وترطيبه بإسفنجة أو قفاز استرطابي. بعد ذلك ، يقومون بمسح وجه المريض ، ثم ينتقلون إلى العلاج الصحي للعينين. يوصى باستخدام قرصين رطبين من السليلوز لهذا الإجراء (استخدم قرصًا منفصلاً لكل عين). في هذه الحالة ، يجب توجيه الحركات من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية.

يمكنك استخدام قطعة قطن لتنظيف السطح الداخلي للأذنين وقناة الأذن. بعد ذلك وباستخدام إسفنجة مبللة لا بد من تنظيف الجلد خلف الأذنين ومنطقة العنق والصدر (بما في ذلك الطيات تحت الثدي) وأسطح الجانبين وبطن المريض. بالتوازي مع هذه الإجراءات ، يتم تنظيف مناطق الجلد النظيفة بقطعة قماش جيدة الامتصاص ومغطاة بمنشفة (بطانية) أو ارتداء الملابس على المناطق المعالجة من الجسم.

بعد ذلك ، يتم قلب المريض برفق على جانبه ويتم مسح المنطقة الخلفية بنفس محلول الغسيل. يتم تجفيف مناطق الجلد المعالجة بمنشفة ويتم وضع إحدى وسائل حماية الجلد من تقرحات الضغط عليها:

جل الجسم سيني كير.
كريم واقية Menalind المهنية مع الزنك.
كريم واقي للجسم سيني كير مع أرجينين ؛
كريم واقي للجسم سيني كير الزنك ، إلخ.

في حالة عدم وجود موانع ، بعد تطهير الجلد وتطبيق منتجات العناية به ، يوصى بإجراء تدليك الإيقاع.

في بعض الأحيان ، لغسل المناطق المتهيجة من جلد المريض ، يجب عليك استخدام منتجات خاصة توفر تنظيفًا لطيفًا للجلد. وتشمل هذه:

رغوة TENA Wash Mousse ؛
رغوة سيني كير ، إلخ.

المرحلة 3 - غسل اليدين

استخدم نفس محلول المنظف لغسل اليدين مثل غسول الجسم. يتم غمر كل يد مريض بالتناوب في حوض بمحلول غسيل وغسلها بإسفنجة أو قفازات. يتم إيلاء اهتمام وثيق لتطهير مناطق الفضاء بين الأصابع ، حيث يتراكم فيها عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

بعد الغسيل ، تُجفف الأيدي بمنشفة ويتم وضع منتج عناية خاص على منطقة الكوع (كقاعدة عامة ، غالبًا ما يُلاحظ الخشونة) - كريم سيني كير للبشرة الجافة والخشنة. بعد ذلك يتم قص أظافر المريض وحفظها بملف خاص. علاوة على ذلك ، يتم العناية بالأظافر مع نموها مرة أخرى.

المرحلة 4 - تغيير الحفاضات ونظافة المناطق الحميمة

قبل البدء في تنظيف هذه المنطقة من الجسم ، يجب تغيير القفازات إلى قفازات جديدة والاستعداد حل جديدللغسيل.

وضع حفاضات مقاومة للماء تحت حوض المريض (إذا لم يكن السرير مغطى مسبقًا بقطعة قماش مقاومة للماء مع ورقة ماصة أو ورقة ماصة) ؛
قم بإزالة الحفاض ولفه في كيس ؛
ضع قفازًا للغسيل أو خذ إسفنجة ناعمة خاصة لعلاج المناطق الحميمة ؛
بلل القفاز أو الإسفنج في محلول الغسيل واعصره ؛
افرد ساقي المريض وضعيهما بحيث تنحني عند الركبتين ، ويكون الكعبان أقرب ما يكون إلى الحوض ؛
معالجة منطقة العجان بحيث يتم توجيه حركات الإسفنج من العانة إلى فتحة الشرج ؛
جفف منطقة المنشعب بمنشفة ناعمة (يمكن استخدام منشفة مختارة خصيصًا فقط أو حفاضات ماصة يمكن التخلص منها) ؛
اقلب المريض على جانبه ، امسح الجسم وجفف الجلد بمنشفة (يجب الانتباه بشكل خاص عند تجفيف الطيات الطبيعية) ؛
ضع واقي (رغوة أو كريم واقي) على الجلد ؛
خذ حفاضًا نظيفًا ، وافرده ، وقم بطيه برفق وافتح الأصفاد والسحابات الواقية ؛
ضع حفاضة على المريض.

لعلاج منطقة المنشعب ، يمكنك استخدام مناديل مبللة للنظافة الشخصية أو رغوة التنظيف. للقيام بذلك ، يمكنك شراء الأدوات التالية:

مناديل مبللة Seni Care أو TENA Wet Wipe ؛
رغوة سيني كير أو موس غسول تينا.

الخطوة 5 - غسل قدميك

لغسل قدميك ، قم بإعداد محلول منظف جديد وقم بتغيير الإسفنج أو قفازات الغسيل. علاوة على ذلك ، يتم تنفيذ الإجراء بالتسلسل التالي:

امسح قدميك بإسفنجة أو قفاز غسيل حتى الكاحل ؛
جفف قدميك بمنشفة
يجب إنزال قدم المريض في الحوض وغسلها ، مع إيلاء اهتمام وثيق للمناطق بين أصابع القدم ؛
جفف قدميك بمنشفة
اقلب المريض على جانبه وقم بتطبيق تقرحات مضادة للضغط على مؤخرة الساقين ؛
ضع المريض على ظهره
قم بقص أظافرك ومعالجة الحواف بملف باديكير.

بعد الانتهاء من جميع مراحل غسل المريض ، على المناطق الخشنة من الجلد (على سبيل المثال ، على المرفقين أو الكعبين أو الركبتين) ، يمكنك وضع عوامل خاصة لتنعيمها بشكل فعال - كريم سيني كير للبشرة الجافة والخشنة. يجب أن ينتهي استكمال إجراءات النظافة بارتداء قميص ، وإعطاء الجسم وضعًا مريحًا في السرير ، وإذا لزم الأمر ، وضع بكرات أو حلقات نفخ خاصة لمنع تقرحات الفراش. بعد ذلك غطِّ المريض ببطانية. في بعض الحالات ، بعد الانتهاء من إجراءات النظافة ، يوصى بتنفيذها تدابير العلاج(على سبيل المثال: العلاج والوقاية وما إلى ذلك).

يجب إجراء جميع مراحل إجراءات النظافة المذكورة أعلاه لرعاية المريض طريح الفراش يوميًا. دائمًا ما يؤثر الالتزام بهذه القاعدة بشكل إيجابي على حالة المريض وله تأثير إيجابي على حالة الجلد ، ويمنع ظهور تقرحات الضغط وتطور المضاعفات المعدية.

غسل الرأس

يجب غسل رأس المريض عندما يتسخ الشعر. لإكمال هذا الإجراء ، يجب تحضير الملحقات التالية:

حوض للغسيل (لذلك من الأنسب استخدام حمامات نفخ خاصة لغسل شعرك) ؛
دعم الحوض.
إبريق من الماء عند درجة حرارة مريحة ؛
شامبو؛
قماش زيتي
منشفة؛
مشط؛
منديل أو قبعة.

يوضع المريض على ظهره ويوضع وسادة تحت الكتفين بحيث تكون الحافة العلوية عند مستوى الكتف ، ويتم إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف. تُدحرج الأسطوانة من منشفة وتوضع تحت العنق. رأس السرير مغطى بقطعة قماش زيتية مثبت عليها حوض ماء.

الموضوع 2: مساعدة مريض مصاب بمرض خطير في تطبيق النظافة الشخصية.

2.1. عناية بالجلد.

النظافة الشخصية هي مفهوم واسع يشمل تطبيق القواعد التي تساهم في الحفاظ على صحة الإنسان وتعزيزها ، والأولوية الأولى هي الحفاظ على نظافة الجسم.

يؤدي جلد الجسم وظيفة وقائية (يحمي الجسم من ضرر ميكانيكي، اختراق المواد الضارة والسامة ، الكائنات الحية الدقيقة من البيئة الخارجية) ، يشارك في التمثيل الغذائي (وظائف الجهاز التنفسي والإخراج) ، وهو أحد مكونات أحد الأجهزة الحسية - محلل الجلد.

أثناء ممارسة النشاط البدني مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وأمراض الكلى والكبد. الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي والجلد وظيفة مطرحفي حالة توتر. يزداد تبادل الغازات عبر الجلد ، وتزداد كمية المواد المنبعثة عدة مرات. في الوقت نفسه ، تبدأ منتجات التمثيل الغذائي الضعيف أيضًا في إطلاقها من خلال الجلد.

من الواضح أن ل الأداء الطبيعييجب الحفاظ على الجلد نظيفًا وحمايته من التلف.

يغسل المرضى الذين يخضعون لنظام عام أنفسهم في الحمام أو تحت الدش مرة واحدة على الأقل في 7 أيام.
2.1.1. إجراء حمام صحي.

دواعي الإستعمال:تلوث الجلد.

الموانع:حالة خطيرةمريض.

ادوات:فرشاة ، صابون ، قفاز للمنشفة ، قفازات ، مسند للقدمين ، منتجات معالجة الحمام.

أداء التلاعب:

ضع القفازات؛
املأ حوض الاستحمام بالماء الدافئ (درجة حرارة الماء 35-37 درجة مئوية) ؛
مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح في الحمام (يجب أن يصل مستوى الماء إلى عملية الخنجري) ؛
مساعدة المريض على الخروج من الحمام والتجفيف وارتداء الملابس ؛
خلع القفازات
مرافقة المريض إلى الجناح.

مدة الحمام لا تزيد عن 25 دقيقة.

المضاعفات المحتملة:تدهور الصحة - ألم في القلب ، خفقان ، دوار ، تغير لون الجلد. إذا ظهرت مثل هذه العلامات ، فمن الضروري التوقف عن الاستحمام ونقل المريض على نقالة إلى الجناح وتقديم المساعدة اللازمة.

لتسهيل عمل مقدمي الرعاية ، توجد أجهزة خاصة تسهل وضع المريض في الحمام.

2.1.2. إجراء دش صحي.

دواعي الإستعمال:تلوث الجلد.

الموانع:حالة المريض الخطيرة.

ادوات:مقعد أو مقعد حمام ، فرشاة ، صابون ، قفاز ، قفازات ، قفازات ، منتجات معالجة الحمام.

أداء التلاعب:

ضع القفازات؛
اغسل حوض الاستحمام بفرشاة وصابون ، اشطفه بمحلول مبيض 0.5٪ أو 2٪ كلورامين ، اشطف حوض الاستحمام بالماء الساخن (يمكنك استخدام منتجات التنظيف والتعقيم المنزلية) ؛

الشكل 4 الاستحمام

ضع مقعدًا في حوض الاستحمام وأجلس المريض (الشكل 4) ؛
اغسل المريض بقطعة قماش: الرأس أولاً ، ثم الجذع والأطراف العلوية والسفلية والفخذ والعجان ؛
مساعدة المريض على التجفيف بمنشفة وارتداء ملابسه ؛
خلع القفازات
اصطحب المريض إلى الغرفة.

2.1.3. غسل القدمين في السرير.

ادوات:قماشة زيت مطاطية ، حوض ، ماء دافئ 34-37 درجة مئوية ، منشفة ، صابون ، منشفة ، هلام بترولي أو كريم مرطب.

التلاعب (الشكل 5):

ضع القفازات؛
ضع قماشة الزيت على المرتبة ؛
ضع حوضًا على قطعة قماش زيتية ؛
صب الماء في نصف الحوض.
خفض ساقي المريض في الحوض بأقل مجهود بدني للمريض ؛
من الجيد صابون قدميك ، خاصةً الفراغات بين الأصابع وأسرة الأظافر ؛
شطف قدم المريض بالماء النظيف ، ورفعه فوق الحوض ؛
امسح قدميك حتى تجف بمنشفة ؛
تليين النعال والكعب بالكريم ؛
انزع القماشة الزيتية
من المريح وضع قدميك على السرير وتغطيتها ببطانية ؛
غسل اليدين.

أرز. 5 ـ غسل القدمين في السرير
2.1.4. غسل المريض.

يغسل المرضى ، الذين يمكنهم تقديم الطعام بأنفسهم ، بالماء المغلي والصابون كل يوم ، ويفضل في الصباح والمساء.

مرض خطير ، البقاء في السرير لفترة طويلة وعدم القدرة على تناول الطعام بانتظام حمام صحي، يجب غسلها بعد كل التغوط أو التبول. المرضى الذين يعانون من سلس البول يحتاجون إلى الغسيل عدة مرات في اليوم ، لأن تراكم البول والبراز في منطقة العجان والفخذ يمكن أن يسبب طفح الحفاض وتقرحات الضغط والعدوى.

دواعي الإستعمال:نظافة العجان.

ادوات: 8-16 قطعة قطن ، قماشة زيتية ، قارب ، ملقط ، إبريق ، كوب Esmarch بأنبوب مطاطي ، مشبك ورأس ، محلول مطهر (محلول برمنجنات البوتاسيوم منخفض البورس أو محلول الفوراتسيلين 1: 5000).

غسل النساء.في الوقت نفسه ، يتم إجراء عدة حركات باستخدام قطعة قطن في الاتجاه من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج (تتغير السدادات القطنية بعد كل حركة من أعلى إلى أسفل). باستخدام قطعة قطن أخرى ، جفف جلد العجان بنفس الطريقة. إذا كان لدى النساء إفرازات مهبلية ، يتم استخدام الغسل أيضًا - ري جدران المهبل بمساعدة قدح Esmarch وطرف مهبلي خاص بالماء المغلي ، محلول ضعيف من بيكربونات الصوديوم أو برمنجنات البوتاسيوم أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

غسل الرجال.ينقلب المريض على جانبه ويمسكه من كتفيه وحوضه. ثم وضعوا قماشة زيتية تحت أرداف المريض ، وساعدوه على العودة إلى ظهره بحيث يكون المنشعب على الإناء. بعد ذلك - خذ القضيب بيد واحدة ، واسحب برفق القلفةفضح رأس القضيب. يُبلل المنديل بالماء الدافئ ويُعصر للخارج ويمسح على حشفة القضيب. ثم يقومون بفرك جلد القضيب وكيس الصفن وتجفيفهما جيدًا. ثم يتم غسل وتجفيف منطقة الشرج.
2.2. العناية بالشعر.

يمكن أن يؤدي سوء العناية بالشعر مع الغسيل غير المنتظم إلى زيادة الهشاشة وتساقط الشعر وتكوين قشور قشرية دهنية أو جافة (قشرة الرأس) على فروة الرأس.

يتم غسل رأس مريض مصاب بمرض خطير في السرير (الشكل 6). في هذه الحالة ، يتم وضع الحوض في نهاية رأس السرير ، ويرفع رأس المريض قليلاً ويرمي للخلف.

بعد الغسيل ، جفف الشعر برفق

بمنشفة ، وبعد ذلك يتم تمشيطه جيدًا وبعناية ، بدءًا من الجذر ، إذا كان الشعر

قصير ، أو العكس ، من النهايات ذات الشعر الطويل (الشكل 7).

أرز. 6 ـ اغسلي شعرك في السرير

الشكل 7 تمشيط الشعر بالفرشاة

2.3 العناية بالأظافر.

يجب أن يتم العناية بالأظافر بعناية فائقة. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى صدمة للجلد حول فراش الظفر والعدوى اللاحقة. لا تحتاجين لقص أظافرك حتى الجذور وإلا قد تجرحين بشرتك. قبل قص الأظافر ، قم بخفض اليدين والقدمين بالتناوب ماء دافئ... من الضروري توخي الحذر بشكل خاص عند قص أظافر المرضى الذين يعانون من السكرى، شلل نصفي وأمراض أخرى ، مصحوبة بانخفاض في حساسية الجلد.

2.4 تغذية الوعاء وكيس البول

يضطر المرضى الذين يستريحون في الفراش إلى القيام بإجراءات فسيولوجية مستلقية. في مثل هذه الحالات ، يُعطى المريض غطاء سرير (جهاز خاص لجمع البراز) وكيس بول (وعاء لجمع البول).

وعاء مغسول ومطهر بشكل نظيف مع إضافة القليل من الماء للتخلص منه رائحة كريهة، تحت أرداف المريض ، بعد أن طلب منه في السابق ثني ركبتيه ومساعدته على رفع الحوض قليلاً بيده الحرة. بعد تحرير الوعاء من محتوياته ، يتم غسله جيدًا بالماء الساخن وتطهيره بأي مطهر يستخدم في هذه الحالات.

بالنسبة للمريض طريح الفراش ، من الأفضل استخدام سفينة على شكل "مغرفة" ، والتي ليس لها جانب واحد من الناحية العملية ؛ يمكن استخدامه من قبل المرضى بمفردهم.

عند تقديم كيس بول ، يجب ألا يغيب عن البال أنه لا يمكن لجميع المرضى التبول بحرية أثناء الاستلقاء في السرير. لذلك ، يجب أن يكون كيس البول دافئًا. بعد التبول ، يتم إفراغ كيس الصرف وغسله جيدًا.
2.5 تغيير حفاضات

يعد استخدام الحفاضات (بامبرز) أحد أشكال الرعاية الجديدة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وكبار السن.

افتحي الحفاض وابحثي عن الحزام اللاصق

انزع الحزام اللاصق من اليمين إلى اليسار

انزع طبقة الحزام الثانية من اليسار إلى اليمين

انشر الحزام المفرج عنه

الموضوع 3: العناية بالبشرة لمريض مصاب بمرض خطير.
الجلد هو الغلاف الخارجي لجسم الإنسان الذي يحمي الجسم من مجموعة واسعة من تأثيرات خارجيةالمشاركة في التنفس والتنظيم الحراري والتمثيل الغذائي والعديد من العمليات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يقدم الجلد مجال مستقبلات ضخمة أنواع مختلفةحساسية سطحية (ألم ، ضغط ، حرارة). إذا كان المريض ثابتًا ولا يمكنه الانقلاب على جانبه والجلوس بمفرده ، فمن المحتمل جدًا تكوين تقرحات الفراش في مثل هذه الحالات. يعد عدم وجود تقرحات الضغط في هذا النوع من المرضى أحد المعايير الرئيسية للرعاية الجيدة. من أجل منع (منع) ظهور تقرحات الفراش وطفح الحفاضات ، من الضروري إجراء فحص شامل للجلد يوميًا (المخطط 1).
مع
تشققات وبقع

الكراك هو انتهاك لسلامة جلد الشكل الخطي.
هيما 1. فحص الجلد

فحص الجلد

افحص واشعر بالجلد:

تغيير اللون

زرقة واحمرار وشحوب.

التبرير النظري

التبرير النظري:

شيخوخة الجلد تؤثر على حالة الحاجز الواقي ، ويقلل من إدراك الألم والخصائص الجهاز المناعي، يبطئ عملية التئام الجروح.
الجلد الجاف أكثر عرضة للإصابة.
تسهل الشقوق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في عمق الأنسجة.

يتأثر أي مريض مصاب بمرض خطير بالعديد من عوامل الخطر لتطوير تقرحات الضغط.

قرحة الفراش (من الاستلقاء اللاتيني - للاستلقاء) هي قرحة ناتجة عن الضغط الذي يحدث على أجزاء معينة من الجسم وتحت ظروف معينة.

يحدث قرح الفراش نتيجة لنقص إمدادات الدم الموضعي (نقص التروية) وموت الخلايا الناتج (النخر).

عكسها لا رجوع فيه

الهزال أو زيادة الوزن الشيخوخة
العمر المحدود للحركة
فقر دم
كمية غير كافية من البروتين وفيتامين سي
انخفاض ضغط الدم
سلس البول والبراز
انتهاك الدورة الدموية المحيطية
جلد رقيق
قلق
عقل مرتبك
غيبوبة

عكسها لا رجوع فيه

الرعاية الصحية السيئة واسعة النطاق
طيات جراحية على السرير والملابس الداخلية
تدخل قضبان السرير
يعني تثبيت المريض لأكثر من ساعتين
إصابات العمود الفقري وعظام الحوض وأعضاء البطن
استخدام التثبيط الخلوي
تقنية حركة المريض غير الصحيحة

أماكن توطين قرح الضغط
في وضع الاستلقاء ، تتطور تقرحات الفراش في القفا ، وشفرات الكتف ، والمرفقين ، والعجز ، والدرنات الإسكية ، والكعب. في الوضع "على الجانب" - في منطقة الأذن ، والكتف ، ومفاصل الكوع ، وعظم الفخذ ، مفاصل الركبةعلى الكاحل. في وضع "الجلوس" - في منطقة الكتف ، العجز ، الكعب ، أصابع القدم (انظر الشكل 9). يمكن استخدام وجود تقرحات الضغط أو عدم وجودها للحكم على جودة رعاية المريض.

الأنشطة الرئيسية التي تهدف إلى الوقاية من تقرحات الضغط:

انخفاض الضغط عند جلوس المريض أو استلقاءه. للقيام بذلك ، من الضروري تغيير وضع جسم المريض كل ساعتين ، وتحويله إلى 30 درجة.
استخدام المراتب الخاصة والفراش.
تفعيل الدورة الدموية:

تدليك يومي للبشرة باستخدام منتجات خاصة (زيت البشرة ، سائل التنغيم ، غسول الجسم) ؛
استقرار الدورة الدموية بسبب التغيير في الحركات النشطة والسلبية ؛
يجب أن تكون الملابس فضفاضة.

حماية الجلد:

غسل الجلد أو مسحه يوميًا باستخدام درجة الحموضة - غسولات الجلد المحايدة ؛
باستخدام غسيل نظيف وخالٍ من التجاعيد:
استخدام الحفاضات والفوط مع عامل التبلور لسلس البول ؛
يجب ألا تقل كمية السائل المستهلك عن 1.5 - 2 لتر (إذا لم يكن هناك موانع). يمكن أن يؤدي تقييد تناول السوائل إلى تهيج المثانة. يزيد تركيز البول ويمكن أن يفاقم سلس البول.

مع تقدم العمر ، يصبح الجلد أرق ، ويقل نشاط العرق و الغدد الدهنيةتتناقص وظائف الحمايةجلد. عادي المنظفاتللعناية بالبشرة قلوية ، تدمر

أرز. 9- مواقع قرح الضغط

طبقة الهايدروليبيد وتحول التوازن الحمضي لدرجة الحموضة 9.0 - 14.0 ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الجلد بشكل ملحوظ. الراحة في الفراش وسلس البول والبراز يؤثران سلبًا على الجلد ويضعفان قدرته على التجدد.

العناية المهنية بالبشرة ، والتطبيق المنتجات المستهلكةالنظافة، الموقف الصحيحالمريض في السرير يساهم في الوقاية من تقرحات الضغط (الشكل 10).

أرز. 10 تحديد حجم قرح الفراش.

لتحديد احتمالية تكوين قرح الضغط ، وبالتالي لغرض الوقاية منها ، من الضروري استخدام مقياس Waterlow (الجدول 1).

الجدول 1. مقياس Waterlow لتقييم مخاطر الإصابة بقرح الضغط

نوع الجسم: وزن الجسم بالنسبة للطول	نتيجة	نوع الجلد	نتيجة	الجنس والعمر (بالسنوات)	نتيجة	عوامل الخطر الخاصة	نتيجة
المتوسط	0	صحيح	0	ذكر	1	اضطراب تغذية الجلد ،	8
فوق المتوسط	1	ورق سجائر	1	أنثى	2	على سبيل المثال ، ذاكرة التخزين المؤقت الطرفية
بدانة	2			14-49	1
تحت المتوسط	3	جاف	1	50-64	2
		متوذمة	1	65-74	3
		لزجة (حمى)	1	75-81 ، أكثر من 81	4,5	فشل القلب	5
		تغيير اللون	2			أمراض الأوعية الدموية الطرفية	5
		تشققات وبقع	3			فقر دم	2
						التدخين	1

سلس البول	نتيجة	إمكانية التنقل	نتيجة	شهية	نتيجة	الاضطرابات العصبية	نتيجة
تحكم كامل	0	ممتلئ	0	متوسط	0	على سبيل المثال مرض السكري	4
		الأرق	1	سيئة	1	عديد
من خلال قسطرة		صعب		مسبار التغذية	2	التصلب ، السكتة الدماغية	-
دوري		لا مبالي	2	السوائل فقط		المحرك / الحسي ، الشلل النصفي	6
من خلال قسطرة	1	التنقل المحدود	3
سلس البراز	2	خامل	4	ليس من خلال الفم (فقدان الشهية)	3
البراز والبول	3	مقيد بالسلاسل إلى كرسي	5

يتم تلخيص درجات Waterlow ويتم تحديد درجة المخاطر من خلال المجاميع التالية:

لا يوجد خطر 1-9 نقاط ،

هناك خطر 10 نقاط ،

درجة عالية من المخاطرة 15 نقطة ،

درجة مخاطرة عالية جدا 20 نقطة.

في المرضى غير المتحركين ، يجب إجراء تقييم لدرجة خطر الإصابة بقرح الضغط يوميًا ، حتى لو تم تقدير درجة الخطر عند 1-9 نقاط أثناء الفحص الأولي.

يتم تسجيل نتائج التقييم في سجل التمريض للمريض. تبدأ تدابير مكافحة قرحة الفراش فورًا وفقًا للخطة الموصى بها.

تلعب البيئة التي يعيش فيها المريض دورًا مهمًا في مسار ونتائج الأمراض. بادئ ذي بدء ، هذا هو الامتثال لقواعد النظافة الشخصية والنظافة في الجناح ، وضمان الوقت المناسب و التغذية السليمةمريض. من أجل خلق ظروف مواتية في الجناح ، يتم تعيين الدور الرئيسي للعاملين الطبيين المتوسطين والمبتدئين. يعد الالتزام بقواعد النظافة الشخصية والحفاظ على نظافة السرير والجناح أمرًا ضروريًا للعلاج الفعال. كتب ف. نايتنجيل: "... ما الذي تفهمه الظروف الصحية في الواقع؟ في الواقع ، هناك عدد قليل جدًا منها: الضوء ، والدفء ، والهواء النقي ، والطعام الصحي ، ومياه الشرب غير الضارة ، والنظافة ... ". هذا هو السبب في أن الالتزام بقواعد النظافة الشخصية والحفاظ على نظافة السرير والجناح ضروري للعلاج الفعال.

يجب أن يكون وضع المريض في السرير مريحًا ، أغطية السرير - نظيفة ، مرتبة - متساوية ؛ إذا كان السرير يحتوي على شبكة ، فيجب تمديده. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، يتم وضع قماشة زيتية على الطبقة العلوية للمرتبة أسفل الملاءة. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من إفرازات غزيرة ، يتم وضع حفاضات على القماش الزيتي ، والتي يتم تغييرها لأنها تتسخ ، ولكن مرتين على الأقل في الأسبوع. يتم وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة على أسرة وظيفية ، ويتم استخدام مساند الرأس. يتم إعطاء المريض وسادتين وبطانية بغطاء لحاف. يتم ترتيب السرير بانتظام قبل النوم وبعده. يتم تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير مرة واحدة على الأقل في الأسبوع بعد الاستحمام ، وكذلك في حالة التلوث العرضي.

قواعد تغيير الكتان

الطريقة الأولى لتغيير أغطية السرير(الشكل 6-1)

1. قم بلف الملاءة المتسخة في أسطوانة في الاتجاه من الرأس ونهايات القدم من السرير إلى منطقة أسفل الظهر للمريض.

2. ارفع المريض بحذر لأعلى وقم بإزالة الملاءة المتسخة.

3. ضع ملاءة نظيفة ملفوفة بنفس الطريقة تحت أسفل ظهر المريض وقم بتصويبها.

الطريقة الثانية لتغيير أغطية السرير(الشكل 6-2) 1. انقل المريض إلى حافة السرير.

أرز. 6-1.تغيير أغطية السرير في حالة المريض الخطير (الطريقة الأولى)

2. قم بلف الجزء الخالي من الملاءة المتسخة بواسطة بكرة من حافة السرير باتجاه المريض.

3. انشر ورقة نظيفة على المكان الشاغر ، يبقى نصفها ملفوفًا بأسطوانة.

4. انقل المريض إلى نصف الملاءة النظيفة المفرودة ، ثم أزل الملاءة المتسخة وافرد الورقة النظيفة.

تغيير الملابس الداخلية

1. ضع يدك تحت ظهر المريض ، ارفع حاشية قميصه إلى منطقة إبطيةومؤخرة الرأس.

2. انزع القميص الموجود فوق رأس المريض (شكل 6-3 ، أ) ، ثم من يديه (الشكل 6-3 ، ب).

أرز. 6-2.تغيير أغطية السرير لمريض شديد المرض (الطريقة الثانية)

أرز. 6-3.تغيير الملابس الداخلية لمريض في حالة خطيرة: أ - خلع القميص فوق رأس المريض. ب- نزع أكمام القميص من يدي المريض

3. ارتدِ القميص بترتيب عكسي: ارتدِ القميص أولاً على الأكمام ، ثم ارمي القميص على رأس المريض وافرده أسفل ظهره.

4. على المريض الذي يرتاح في الفراش بشكل صارم ، ارتدِ سترة قميص.

العناية بالبشرة والوقاية من الفراش

يؤدي الجلد عدة وظائف: الحماية ، التحليلية (حساسية الجلد) ، التنظيم (تنظيم درجة حرارة الجسم: نقل الحرارة من خلال العرق في الشخص السليم هو 20٪ من كل الحرارة التي تنتقل يوميًا ، وفي مرضى الحمى - أكثر من ذلك بكثير) ، إفرازي. يُفرز الماء واليوريا وحمض البوليك والصوديوم والبوتاسيوم ومواد أخرى عبر الجلد وغدده العرقية. في حالة الراحة ، عند درجة حرارة الجسم الطبيعية ، يتم إفراز حوالي 1 لتر من العرق يوميًا ، وفي المرضى المصابين بالحمى - ما يصل إلى 10 لترات أو أكثر.

تبخر أوراق العرق على البشرة بمنتجات أيضية تدمر الجلد. لذلك ، يجب أن يكون الجلد نظيفًا ، حيث من الضروري تغيير الكتان كثيرًا ، ومسح الجلد بالكولونيا ، والماء بنسبة 96 ٪ كحول (بنسبة 1: 1) ، أو مناديل أو محاليل مطهرة (على سبيل المثال ، كوب واحد من ماء + 1 ملعقة كبيرة خل + 1 ملعقة كبيرة لتر كافور) ، امسح الجلد بمنشفة جافة ونظيفة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة جلد منطقة الفخذ والإبطين عند النساء - المنطقة الواقعة تحت الغدد الثديية. يتطلب جلد العجان الغسيل اليومي. يجب غسل المرضى المصابين بأمراض خطيرة بعد كل عملية تغوط ، وفي حالة سلس البول والبراز عدة مرات في اليوم لتجنب النقع * والتهاب الجلد في الفخذ وطيات العجان. يتم غسل النساء في كثير من الأحيان.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش. بيدسور (خطوط الطول. استلقاء.مزامنة. - الغرغرينا اللاإرادية (- نخر (نخر) الأنسجة الرخوة (الجلد مع إصابة الأنسجة تحت الجلد ، جدران عضو مجوف أو وعاء دموي ، إلخ) ، الناتج عن نقص التروية الناجم عن الضغط الميكانيكي المستمر لفترات طويلة عليها. غالبًا ما تظهر تقرحات الفراش على منطقة العجز والكتف والكعب والمرفقين بسبب الضغط المطول على منطقة الجلد واضطراب الدورة الدموية فيها (الشكل 6-4). أولاً ، يظهر الاحمرار والتقرح ، ثم تتقشر البشرة (الطبقة السطحية من الجلد) وتتشكل الفقاعات. مع تقرحات عميقة ، تتعرض العضلات والأوتار والسمحاق

أرز. 6-4.أكثر الأماكن شيوعاً من تشكيل تقرحات الضغط

* النقع (اللات. maceratio- النقع ، التليين) - تليين الأنسجة وترخيها بسبب التعرض الطويل للسائل.

tsa. يتطور النخر والقرح ، وأحيانًا تخترق العظام. تخترق العدوى الجلد التالف ، مما يؤدي إلى تقيح وتسمم في الدم (تعفن الدم).

عندما تظهر منطقة موضعية من احمرار الجلد ، امسحها بمحلول كافور 10٪ ، ومنشفة مبللة ، وأشعها بمصباح من الكوارتز مرتين في اليوم. إذا تشكلت قرح الفراش ، فمن الضروري تشحيمها بمحلول 5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم ، وتطبيق ضمادة مع مرهم Vishnevsky ، ومرهم سينثوميسين ، إلخ.

تدابير الوقاية من قرحة الضغط

يجب تغيير وضع المريض كل 1.5 - 2 ساعة.

من الضروري تصويب الطيات على السرير والكتان.

امسح الجلد بمحلول مطهر.

قم بتغيير الملابس الرطبة أو المتسخة على الفور.

يجب استخدام أقراص مسند مطاطية موضوعة في غطاء أو مغطاة بحفاضات. يتم وضع الدائرة بحيث يكون مكان قعر الفراش فوق فتحة الدائرة ولا يلمس السرير ؛ استخدم أيضًا مراتب خاصة قابلة للنفخ بسطح مموج.

من الضروري غسل وغسل المرضى في الوقت المناسب.

حاليًا ، للوقاية من تقرحات الفراش ، تم تطوير ما يسمى بنظام مضاد لقرحة الفراش ، وهو عبارة عن مرتبة مصممة خصيصًا. بفضل الضاغط الأوتوماتيكي ، تمتلئ خلايا المرتبة بالهواء كل 5-10 دقائق ، ونتيجة لذلك تتغير درجة ضغط أنسجة المريض. تدليك الأنسجة عن طريق تغيير الضغط على سطح جسم المريض يحافظ على دوران الأوعية الدقيقة في الدم بشكل طبيعي ، مما يضمن إمداد الجلد والأنسجة تحت الجلد بالعناصر الغذائية والأكسجين.

تطبيق السفن وأجهزة استقبال البول

المرضى الذين يخضعون لراحة شديدة في الفراش ، إذا لزم الأمر

الحاجة للتبول - كيس بول (عادة ما تستخدم النساء الوعاء عند التبول ، والرجال - ما يسمى بالبط). السفن معدنية مطلية بالمينا والبلاستيك والمطاط. يتم استخدام الوعاء المطاطي في المرضى المصابين بالوهن ، وكذلك في وجود تقرحات الفراش وسلس البراز والبول.

قبل إعطاء المريض كيس بول ، يجب شطف الأخير بالماء الدافئ. بعد التبول ، اسكب محتوياته ، اشطف كيس البول مرة أخرى بالماء الدافئ.

غسل المرضى (النساء)

المعدات المطلوبة: إبريق بمحلول ضعيف دافئ (30-35 درجة مئوية) من برمنجنات البوتاسيوم (مطهر) أو ماء ، ملقط ، منديل ، قماش زيتي ، قارب ، قفازات (الشكل 6-5).

الإجراء الخاص بالإجراء:

1. مساعدة المريض على الاستلقاء على ظهره. يجب ثني الساقين قليلاً عند الركبتين وبعيداً عن بعضهما البعض.

2. وضع قماشة زيتية ووضع السفينة عليها ووضعها تحت أرداف المريض.

3. قف على يمين المريض وامسك الإبريق بيده اليسرى ، وصب الملقط بمنديل على اليمين. محلول مطهرعلى الأعضاء التناسلية ، ومسحها بمنديل ، مع القيام بالحركات على طول

أرز. 6-5.غسل المرضى

أرز. 6-6.تسليم السفينة

اتجاه من الأعضاء التناسلية إلى فتحة الشرج ، أي من أعلى إلى أسفل.

4. جفف جلد العجان بقطعة قماش جافة في نفس الاتجاه.

5. قم بإزالة السفينة والقماش الزيتي. تسليم السفينة

المعدات اللازمة: سفينة ، قماش زيتي ، شاشة ، محلول مطهر.

إذا كان لدى الشخص المصاب بمرض خطير الرغبة في التبرز أو التبول ، فمن الضروري القيام بما يلي (الشكل 6-6):

1. افصله بحاجز عن المحيطين به وضع قماشة زيتية تحت حوض المريض.

2. اشطف القارب بالماء الدافئ مع ترك بعض الماء بداخله.

3. اجلب اليد اليسرى إلى الجانب الموجود أسفل عجز المريض ، مما يساعده على رفع منطقة الحوض (بينما يجب ثني ساقيه عند الركبتين).

4. بيدك اليمنى ، ضع الوعاء تحت أرداف المريض بحيث يكون العجان فوق فتحة الوعاء.

5. غطِّ المريض ببطانية واتركه وشأنه لفترة.

6. إفراغ محتويات الوعاء في المرحاض عن طريق شطف الوعاء بالماء الساخن.

7. اغسل المريض ، جفف العجان ، أزل القماش الزيتي.

8. تطهير الوعاء بمحلول مطهر.

العناية بتجويف الفم

يحتاج كل شخص إلى اتباع القواعد الأساسية للعناية بالفم:

اشطف فمك بالماء بعد كل وجبة ؛

نظف أسنانك ليلاً وفي الصباح ، حيث يتم تغطية سطح الغشاء المخاطي للفم والأسنان أثناء الليل بلوحة ناعمة تتكون من الخلايا الظهارية والمخاط والكائنات الحية الدقيقة.

في المرضى ، يتم تسريع تكوين البلاك ، حيث تبدأ المنتجات الأيضية في الانطلاق من خلال الغشاء المخاطي لتجويف الفم: المواد النيتروجينية مع الفشل الكلوي، الجلوكوز لمرض السكري ، الزئبق للتسمم بالزئبق ، إلخ. تلوث هذه المواد الغشاء المخاطي وغالبًا ما تؤدي إلى تكاثر مكثف للكائنات الحية الدقيقة. يجب أن تكون رعاية تجويف الفم للمرضى المصابين بأمراض خطيرة أكثر حرصًا ؛ تقوم به ممرضته.

الإمتحان الشفوي

يفتح المريض فمه. ممرضةبملعقة تسحب شفاه المريض ووجنتيه. عند فحص اللوزتين الحنكية و الجدار الخلفييتم الضغط على البلعوم بملعقة على جذر اللسان ويطلب من المريض نطق الصوت "A-A-A". عند فحص تجويف الفم واللوزتين والبلعوم ، هناك حاجة إلى إضاءة محسنة ، حيث يمكن استخدام مصباح عاكس.

غسول الفم

بعد كل وجبة ينصح المريض بشطف فمه بمحلول 0.5٪ بيكربونات الصوديوم (محلول صودا الخبز) أو 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ( محلول ملحي). بعد ذلك ، يمسحون اللسان: يتم وضع منديل شاش معقم على طرف اللسان ، ويتم سحب طرف اللسان من تجويف الفم باليد اليسرى ، وباليد اليمنى يتم تثبيت كرة قطنية مبللة يُزال الملقط من على سطح اللسان ويتم تشحيم اللسان بالجلسرين.

شطف الفم

يتم شطف تجويف الفم باستخدام حقنة وبالون مطاطي وكوب Esmarch * بأنبوب مطاطي ورأس زجاجي. ضع محاليل ضعيفة: 0.5٪ بيكربونات الصوديوم ، 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، 0.6٪ بيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم (1: 10000) ، إلخ. لم يدخل الجهاز التنفسي. الرقبة والصدر مغطاة بقطعة قماش زيتية ، ويوضع حوض أو صينية تحت الذقن. في حالة استلقاء المريض على ظهره ، يجب قلب الرأس ؛ إذا أمكن ، يتحول المريض نفسه إلى جانب واحد. يتم سحب زاوية الفم للخلف باستخدام ملعقة ويتم غسل تيار من الماء تحت ضغط معتدل أولاً في دهليز تجويف الفم ، ثم تجويف الفم نفسه. إذا كان المريض مصابًا بمرض خطير لديه أطقم أسنان قابلة للإزالة ، فيجب إزالتها (وغسلها) قبل الإجراء.

فرك الفم والأسنان

المعدات المطلوبة: ملعقة ، كرات قطنية ، ملاقط ، محلول مطهر (2٪ محلول بيكربونات الصوديوم ، محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم) أو ماء مغلي دافئ.

* كوب Esmarch هو كوب خاص للحقن الشرجية والغسيل. مقترح طبيب ألمانيفريدريش فون إسمارش (1823-1908).

ترتيب الإجراء:

2. لف اللسان بضمادة شاش معقمة واسحبه برفق من الفم بيدك اليسرى.

3. خذ كرة قطنية في يدك اليمنى بالملاقط ، بللها بمحلول مطهر ، وقم بإزالة البلاك وامسح لسانك.

4. اترك اللسان ، قم بتغيير السدادة القطنية وامسح الأسنان من الداخل والخارج.

5. اطلب من المريض أن يشطف فمه (إذا كان قادرا على ذلك).

شطف (ري) تجويف الفم

المعدات اللازمة: كوب Esmarch برأس زجاجي وأنبوب مطاطي (أو بالون على شكل كمثرى أو حقنة جانيت *) ، قماشة زيتية ، صينية على شكل كلية ، ملعقة ، محلول مطهر.

ترتيب الإجراء:

1. استعد للإجراء: ضع المعدات اللازمة ، ارتدِ القفازات.

2. اجمع محلول مطهر دافئ في كوب Esmarch وعلقه على ارتفاع 1 متر فوق رأس المريض.

3. لف رأس المريض إلى جانب واحد (وإلا فإنه قد يختنق!) ، وقم بتغطية العنق والصدر بقطعة قماش زيتية ، وجلب الصينية إلى الذقن.

4. اسحب زاوية الفم بملعقة ، أدخل طرفها في دهليز الفم واشطفه بتيار من السائل تحت ضغط معتدل.

5. اشطف الخد الأيسر واحداً تلو الآخر ثم خده الأيمن (اسحب الخد بملعقة).

6. اخلع القفازات واغسل يديك.

تزييت تجويف الفم

يوصف تزييت تجويف الفم لأمراض الغشاء المخاطي للفم.

* حقنة جانيت - حقنة للغسيل ، تتميز بسعة كبيرة (100-200 مل) ؛ للراحة ، توجد حلقات ملحومة في نهاية القضيب وعلى الحلقة التي تحيط بالبرميل الزجاجي للمحقنة. مقترح من طبيب المسالك البولية الفرنسي جيه جانيت (1861-1940).

المعدات المطلوبة: ملعقة وملاقط مسلوقة ، عدة كرات قطنية معقمة ، صينية معقمة ، أدوية ، وعاء زجاجي مسطح.

ترتيب الإجراء:

1. استعد للإجراء: ضع المعدات اللازمة ، ارتدِ القفازات.

2. صب كمية صغيرة من الدواء من الزجاجة في وعاء زجاجي مسطح.

3. اطلب من المريض أن يفتح فمه.

4. خذ كرة قطنية بالملاقط ، بللها بالدواء.

5. باستخدام ملعقة ، اضغط كرة قطنية على المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي.

6. ثم خذ كرة جديدة من الدواء وضعها على مكان آخر من الآفة.

7. اخلع القفازات واغسل يديك.

أخذ مسحة من الغشاء المخاطي للفم والأنف والحنجرة

يتم استخدام فرشاة حلاقة معدنية معقمة (ممسحة قطنية مثبتة على سلك وتمريرها عبر سدادة في أنبوب اختبار معقم). بالنسبة للبذار ، عادة ما يتم أخذ إفرازات من القرحة أو البلاك من اللوزتين والأقواس الحنكية والغشاء المخاطي للفم. يجلس المريض أمام مصدر ضوء ، ويطلب منه فتح فمه على مصراعيه. باستخدام ملعقة في اليد اليسرى ، اضغط على جذر لسان المريض ، باليد اليمنى ، قم بإزالة فرشاة الحلاقة من أنبوب الاختبار من الجزء الخارجي من الفلين ، وبعناية ، دون لمس أي شيء ، قم بالوصول إلى البلاك ، وإزالة البلاك أو التفريغ بفرشاة الحلاقة. لأخذ مسحة من الأنف ، يتم حقن فرشاة الحلاقة بحذر شديد ، دون لمس السطح الخارجي للأنف ، يتم حقنها أولاً في أحدهما ثم في الممر الأنفي الآخر ويتم أخذ مادة التلقيح. بعد أخذ المسحات ، يجب إرسالها على الفور إلى المختبر مع اسم المريض وعمره ورقم غرفته واسم القسم والتاريخ واسم المادة والغرض من الدراسة.

أخذ مسحة من الحلق

المعدات المطلوبة: فرشاة حلاقة معدنية معقمة في أنبوب اختبار زجاجي مع سدادة وملعقة. ترتيب الإجراء:

1. استعد للإجراء: ضع المعدات اللازمة ، ارتدِ القفازات.

2. اجلس المريض أمام مصدر الضوء ، واطلب منه أن يفتح فمه على مصراعيه.

3. باستخدام ملعقة في اليد اليسرى ، اضغط على جذر لسان المريض.

4. بيدك اليمنى ، قم بإزالة المسحة من الأنبوب من الجزء الخارجي من الفلين ، ودون لمس الغشاء المخاطي لتجويف الفم ، قم بتشغيل المسحة على طول الأقواس واللوزتين الحنكيتين.

5. بعناية ، دون لمس السطح الخارجي للأنبوب ، أدخل مسحة اللقاح في الأنبوب.

6. اخلع القفازات واغسل يديك.

7. ملء الإحالة (الاسم الأخير ، الاسم الأول ، اسم الأب للمريض ، "مسحة من الحلق" ، تاريخ الدراسة والغرض منها ، اسم المؤسسة الطبية).

8. إرسال أنبوب الاختبار إلى المختبر (مع إحالة).

العناية بالعين

لإزالة التصريف القيحي ، يتم غسل العينين بمحلول 3٪ من حمض البوريك أو محلول ريفانول أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (ذو اللون الوردي) من علبة مطاطية أو قطعة شاش. لجمع السائل المتدفق ، يتم استخدام صينية ، يحملها المريض نفسه تحت الذقن. في الأمراض الالتهابيةيتم غرس العين بالأدوية أو فركها في مراهم العين.

مرحاض عين الصباح

المعدات اللازمة: سدادات قطنية معقمة (8-10 قطع) ، محلول مطهر (محلول نيتروفورال 0.02٪ ، محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 1-2٪) ، صينية معقمة.

ترتيب الإجراء:

1. اغسل يديك جيداً.

2. ضعي السدادات القطنية في الصينية واسكبي المحلول المطهر.

3. اضغط قليلاً على السدادة القطنية وامسح رموش وجفون المريض بها في الاتجاه من الزاوية الخارجية للعين إلى الزاوية الداخلية ؛ تخلصي من السدادة القطنية.

4. خذ مسحة أخرى وكرر الفرك 4-5 مرات (بمسحات مختلفة).

5. نشف المحلول المتبقي في زوايا عيون المريض بقطعة قماش جافة.

شطف العيون

المعدات المطلوبة: كوب زجاجي خاص مع ساق ، محلول طبي.

ترتيب الإجراء:

1. صب المحلول الطبي في كوب وضعه على المنضدة أمام المريض.

2. اطلب من المريض أن يأخذ الزجاج من ساقه بيده اليمنى ، قم بإمالة وجهه بحيث تكون الجفون في الزجاج ، واضغط على الزجاج على الجلد وارفع رأسه (بينما لا ينبغي أن يتدفق السائل).

3. اطلب من المريض أن يرمش عينه بشكل متكرر لمدة دقيقة واحدة دون أن يرفع الزجاج عن وجهه.

4. اطلب من المريض وضع الزجاج على المنضدة دون أن يرفع الزجاج عن وجهه.

5. صب المحلول الطازج واطلب من المريض تكرار الإجراء (8-10 مرات).

تقطير القطرات في العين

المعدات المطلوبة: قطارة معقمة ، زجاجة بقطرة للعين.

ترتيب الإجراء (الشكل 6-7):

1. تحقق من تناسق اسم القطرات كما هو موصوف من قبل الطبيب.

2. اجمع العدد المطلوب من القطرات (2-3 قطرات لكل عين).

3. في وضعية الجلوس أو الاستلقاء للمريض ، اطلب منه أن يرمي رأسه للخلف وينظر لأعلى.

4. اسحب الجفن السفلي ، وبدون لمس الرموش (لا تجعل الماصة أقرب من 1.5 سم للعين) ، قم بإسقاط القطرات في ثنية الملتحمة لإحدى العينين ثم العين الأخرى.

المعدات المطلوبة: أنبوب مع مرهم العين... ترتيب الإجراء (الشكل 6-8):

2. اسحب الجفن السفلي للمريض بواسطة الإبهام.

3. إمساك الأنبوب في الزاوية الداخلية للعين ودفعه إلى الأمام بحيث تقع "أسطوانة" المرهم على طول الجفن بأكمله وتمتد إلى ما بعد الالتصاق الخارجي للجفون ، واضغط المرهم من الأنبوب على ملتحمة العين. الجفن السفلي على طول الحدود مع مقلة العين.

أرز. 6-7.تقطير قطرات للعين

أرز. 6-8.وضع مرهم للعين من أنبوب

4. لتحرير الجفن السفلي: يضغط المرهم على مقلة العين.

5. قم بإزالة الأنبوب من الجفون.

دهن مرهم للعين بعصا زجاجية

المعدات المطلوبة: عصا زجاجية معقمة ، زجاجة مرهم للعين.

ترتيب الإجراء:

1. اجلس المريض أمامك واطلب منه إمالة رأسه للخلف قليلاً والنظر لأعلى.

2. التقط المرهم من الزجاجة الموجودة على العصا بحيث يغطي الملعقة بأكملها.

3. ضع العصا أفقيًا بالقرب من العين بحيث يتم توجيه الملعقة التي تحتوي على المرهم نحو الأنف.

4. اسحب الجفن السفلي وضع خلفه ملعقة مرهم على مقلة العين والسطح الحر على الجفن.

5. اترك الجفن السفلي واطلب من المريض إغلاق الجفون دون جهد.

6. قم بإزالة الملعقة من تحت الجفون المغلقة باتجاه الصدغ.

العناية بالأذن

يحتاج المريض إلى تنظيف أذنيه مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً حتى لا تتشكل سدادات الكبريت. يخرج الكبريت من الأذن على شكل كتلة.

أرز. 6-9.حقنة جانيت

أرز. 6-10.غسل قناة الأذن

covs أو الفتات. يمكن أن تتراكم في قناة الأذن وتشكل سدادات الكبريت ؛ في الوقت نفسه ، يتم تقليل السمع بشكل حاد. في مثل هذه الحالات ، يتم مسح قناة الأذن.

غسل قناة الأذن

المعدات المطلوبة: حقنة جانيت (الشكل 6-9) بسعة 100-200 مل ، ماء (36-37 درجة مئوية) ، صينية على شكل كلية ، صوف قطني ، قطرات جلسرين.

ترتيب الإجراء (الشكل 6-10):

1. اسحب الماء إلى محقنة جانيت.

2. اجلس المريض أمامك جانبًا حتى يسقط الضوء على أذنه.

3. في يد المريض ، يتم إعطاء صينية ، والتي يجب على المريض الضغط عليها على الرقبة أسفل الأذن.

4. بيدك اليسرى ، اسحب الأذن للأعلى وللخلف ، وباستخدام يدك اليمنى ، أدخل طرف المحقنة في القناة السمعية الخارجية. لضخ تيار من السائل في هزات على طول الجدار الخلفي العلوي لقناة الأذن.

5. قناة الأذنجفف بقطعة قطن بعد الشطف.

6. إذا تعذر إزالة الفلين ، قم بتليينه بقطرات الصودا والجلسرين. في غضون 2-3 أيام ، يجب سكب 7-8 قطرات ساخنة في قناة الأذن 2-3 مرات في اليوم. من الضروري تحذير المريض من أنه بعد تسريب القطرات ، قد يتدهور السمع إلى حد ما لفترة من الوقت.

أرز. 6-11.تنقيط القطرات في الأذن

تنقيط القطرات في الأذن

المعدات المطلوبة: ماصة ، زجاجة مع قطرات أذن، صوف قطني معقم.

ترتيب الإجراء (الشكل 6-11):

1. قم بإمالة رأس المريض إلى الجانب المقابل للأذن التي سيتم غرس القطرات فيها.

2. اسحب أذن المريض للخلف وللأعلى باليد اليسرى ، واستخدم ماصة في اليد اليمنى لتقطير القطرات في قناة الأذن.

3. يقترح على المريض البقاء في وضع الرأس المائل لمدة 15-20 دقيقة (حتى لا يتدفق السائل خارج الأذن) ، ثم يمسح الأذن بقطعة قطن معقمة.

العناية بالأنف

أخذ مسحة من الأنف

المعدات المطلوبة: مسحة معدنية معقمة في أنبوب اختبار زجاجي ، ملعقة. ترتيب الإجراء:

1. اجلس المريض (يجب إرجاع الرأس قليلاً إلى الخلف).

2. خذ أنبوب الاختبار بيدك اليسرى ، وانزع فرشاة الحلاقة من أنبوب الاختبار بيدك اليمنى.

3. باستخدام اليد اليسرى ، ارفع طرف أنف المريض باليد اليمنى - أدخل فرشاة الحلاقة بحركات دائرية خفيفة في ممر الأنف السفلي من جانب واحد ، ثم في الجانب الآخر.

أرز. 6-12.إزالة قشور الأنف

4. بعناية ، دون لمس السطح الخارجي للأنبوب ، أدخل مسحة اللقاح في الأنبوب.

5. ملء الإحالة (الاسم الأخير ، الاسم الأول ، اسم الأب للمريض ، "مسحة من الأنف" ، تاريخ الدراسة والغرض منها ، اسم المؤسسة الطبية).

6. إرسال أنبوب الاختبار إلى المختبر.

إزالة قشور الأنف

المعدات اللازمة: مسبار الأنف ، الصوف القطني ، البارافين السائل (أو الجلسرين). ترتيب الإجراء (الشكل 6-12):

1. لف قطعة قطن مبللة بزيت الفازلين حول المسبار.

2. أدخل المسبار في الممر الأنفي للمريض ، ثم قم بإزالة القشور بحركات دائرية.

تقطير القطرات في الأنف

المعدات المطلوبة: ماصة ، زجاجة مع قطرات أنف. ترتيب الإجراء:

1. قم بإمالة رأس المريض إلى الجانب المقابل للممر الأنفي الذي سيتم تنقيط القطرات فيه.

2. تقطر قطرات في ممر الأنف.

3. بعد 1-2 دقيقة ، تنقيط القطرات في الممر الأنفي الآخر.

العناية بالشعر

من الضروري التأكد من عدم تشكل القشرة في شعر المرضى. للقيام بذلك ، تحتاج إلى غسل شعرك مرة واحدة في الأسبوع باستخدام الشامبو وصابون التواليت. يغسل الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة رؤوسهم في السرير. لهذا ، يتم وضع حوض في نهاية رأس السرير ، ويرمي المريض رأسه للخلف بحيث يكون فوق الحوض. يجب أن ترغى فروة الرأس جيداً ، ثم الشعر ، ثم تشطفها بالماء الدافئ ، ثم تجففها وتمشطها. بعد الغسيل ، يتم ربط منشفة أو منديل فوق الرأس.