ورم المخيخ: الأعراض والتشخيص والعلاج والإزالة عن طريق الجراحة. أنواع أورام المخيخ ورم واسع النطاق في نصف الكرة الأيسر من المخيخ

الورم المخيخي ليس الأخير من حيث الانتشار بين أورام الدماغ. عمليات الورميمكن أن تكون خبيثة أو حميدة أو مكتسبة أو وراثية.

تنقسم الأعراض إلى علامات دماغية وبعيدة وبؤرية. على أي حال ، فإن المرض خطير للغاية ويمكن أن يكون قاتلاً. في هذه الحالة ، يكون هيكل المخيخ متساويًا ورم حميدخطير >> صفة.

تشغيل هذه اللحظةتمكن العلماء من إثبات طريقتين فقط لأورام المخيخ بدقة - الإشعاع والسموم.

على سبيل المثال ، مع الاستهلاك المستمر للمنتجات الاصطناعية ، يزداد خطر الإصابة بالأورام بشكل كبير.

في الوقت نفسه ، يزداد خطر الإصابة بالورم لدى من يعانون منه انخفاض المناعة... هذا ينطبق بشكل خاص على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

لم يتم إثبات الاستعداد الوراثي لأورام المخيخ علميًا.لكن الأطباء يؤكدون أكثر فأكثر في الرأي القائل بأن الوراثة تلعب دورًا مهمًا في تكوين الورم.

أعراض ورم المخيخ

من بين جميع أنواع أورام الدماغ ، تحتل هذه الأورام حوالي 30٪.

في هذه الحالة يمكن تصنيف المرض على أنه:

• الأساسي (المصدر - خلايا وأغشية الدماغ نفسه) ؛
• ثانوي (المصدر هو النقائل من أجهزة الجسم الأخرى).

علاوة على ذلك ، وفقًا للتركيب النسيجي ، يتم تمييز أكثر من 100 نوع من أورام المخيخ. في أغلب الأحيان ، يحدث الورم في شكل ورم دبقي.

يسمح لنا مورفولوجيا أنواع الأورام بالتمييز بين ثلاث مجموعات من الأعراض:

1. الارتكاز؛
2. دماغي.
3. بعيد.

تظهر العلامات البؤرية فقط المخيخ مباشرة ، وتظهر العلامات الدماغية فقط مع زيادة نمو الورم وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

تحدث الأعراض بشكل منفصل في حالات نادرة للغاية ، وعادة ما يتم ملاحظتها بالتوازي ، أي أن جميع الأعراض تحدث في نفس الوقت. يشير مسار الأحداث هذا إلى أن الورم ينمو ، وأن أجزاء أخرى من الدماغ لم تتأثر بعد بالمرض تبدأ في الانضغاط.

العلامة الرئيسية والأولى هي انتهاك للتداول السائل النخاعي... هذا بسبب توطين المخيخ - يقع فوق جذع الدماغ.

العلامات الدماغية العامة

دائمًا ما يتم التعبير عن ضعف وظائف المخ بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة في شكل صداع شديد.

في البداية ، تكون ذات طبيعة انتيابية ولا ترتبط بأي منطقة معينة.

مع تطور الورم ، يصبح الألم ثابتًا تقريبًا ، بينما في بعض الحالات يكون هناك توطين واضح ، غالبًا في المنطقة القذالية ، بالإضافة إلى الانتقال إلى الفقرات العنقية... غالبًا ما يتم الجمع بين الألم والغثيان والقيء.

يجب مناقشة الغثيان والقيء بشكل منفصل. في هذه الحالة ، لا علاقة لهم بمشاكل الجهاز الهضمي ، وسبب حدوثها هو تلف بعض أجزاء الدماغ. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ هذه الظاهرة في ساعات الصباح أو بعدها النوم أثناء النهار.والسبب في ذلك هو نفسه - زيادة الضغط داخل الجمجمة.

الأعراض الإضافية للورم المخيخي هي:

• دوخة؛
• الأقراص الراكدة في العصب البصري.

يستطيع الشخص تحديد معظم الأعراض بنفسه ، ولكن لا يتم اكتشاف الأقراص الراكدة إلا من قبل الطبيب.

الأعراض البؤرية

ترتبط هذه العلامات بتلف المخيخ نفسه.

علاوة على ذلك ، تعتمد المظاهر المحددة على الفصوص التي يتم ضغطها بشدة بواسطة الورم:

• نصف الكرة الأيمن
• نصف الكرة الأيسر
• الجذع المركزي.

المخيخ مسؤول عن تنسيق الحركات وسلاسة المشي.

إذا تطور الورم في أحد نصفي الكرة الأرضية ، فسيتم ملاحظة العلامات التالية:

• دقة الحركات تنخفض.
• الأفعال تفقد نعومتها وتناسبها ؛
• ينخفض ​​توتر العضلات.

يمكن التعبير عن هذا في انخفاض الدقة. على سبيل المثال ، عند محاولة ضرب دلو قريب بقطعة من الورق ، سيفقد الشخص باستمرار.

مع نمو الورم يحدث:

• رعاش الأطراف.
• اضطراب الكلام.

ستكون أكبر الآفة على جانب الجسم الذي منه يضغط الورم على المخيخ بقوة أكبر. هذا هو ، مع وجود ورم في الفص الأيمن، سيعاني تنسيق الأطراف على الجانب الأيمن.

إذا تأثر الجذع المخيخي المركزي ، يصبح من الصعب على الشخص المشي.المشية تفقد ثقتها ، تهتز ، كما في أثناء تسمم قوي... كما أنه من الصعب جدًا على الشخص الوقوف - فهو يرتجف باستمرار ويخاطر بالسقوط. مع نمو الورم ، تزداد هذه الأعراض سوءًا. في مرحلة ما ، سيكون من الصعب عليه الوقوف على قدميه وما فوق المراحل الأخيرةلا يستطيع المريض حتى الجلوس بظهر مستقيم.

من الأعراض الإضافية رأرأة. هذا تناوب تعسفي مقل العيون... تظهر الأعراض عندما ينظر الشخص إلى الجانب.

علامات بعيدة

تمتد أعراض الورم هذه إلى ما وراء أنسجة المخ. تظهر بالفعل في مراحل متقدمة ، ربما مع ظهور النقائل. والسبب هو ضغط الورم المتضخم في جذور الأعصاب والألياف.

تشمل هذه الأعراض:

• فقدان حساسية الذوق.
• انخفاض حاد في السمع.
• ضوضاء غريبة في الأذنين.
• وجع في الوجه ، خاصة عند المضغ ؛
• الحول ، يرافقه انخفاض في حدة البصر.
• اضطرابات الكلام بسبب فقدان حركة اللغة ؛
• عدم تناسق الوجه.

في مزيد من التطويرقد تحدث الأورام بالإضافة إلى ذلك نوبات الصرعوزيادة حادة في النغمة. يصبح الشخص عاجزًا ، وأحيانًا لا يكون قادرًا على استخدام أبسط جهاز بشكل مستقل ، على سبيل المثال ، الملعقة.

ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي

هذا نوع منفصل من الأعراض ، والذي يتجلى في وقت واحد مع بداية تطور الورم وهو أحد أقدم الأعراض. عادةً ما يكون الورم في المخيخ قريبًا جدًا من البطين الرابع للدماغ ، مما يعطل دوران السائل في العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يزيد من الضغط في الحبل الشوكي.

تشمل أعراض هذا المرض ما يلي:

• ألم في جميع أنحاء الرأس.
• اضطرابات عقلية مؤقتة.
• فقدان الوعي؛
• القيء العنيف الذي لا يقهر.

الشخص مصاب بدوار البحر أثناء النقل. يحدث الغثيان حتى عند المشي بسرعة. عندما تحدث مثل هذه العلامات ، غالبًا ما يذهب الناس إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، معتقدين أن هذه مشكلة في الجهاز الهضمي.

لكن مثل هذا العمل هو خطأ. تستغرق الفحوصات غير الضرورية الكثير من الوقت ، ونتيجة لذلك ينمو الأورام ويصبح علاجها صعبًا.

تتسبب مشاكل دوران السائل النخاعي في حدوث خلل في عمل القلب والجهاز التنفسي. بالنسبة للكائن الحي الضعيف ، يمكن أن يؤدي هذا إلى الموت.

تشمل العلامات الرئيسية لورم المخيخ فقدان التنسيق وصعوبة المشي والصداع الشديد. يضاف إلى هذه العلامات الغثيان والقيء واضطرابات الكلام. إذا لم تبدأ الفحص في الوقت المناسب ، فقد تكون نتائج المرض هي الأكثر حزنًا ، لأن المرض يثير انتهاكًا لوظائف القلب والرئتين. في أول اشتباه مرض خطيريجب أن تذهب إلى الطبيب ل التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج.

فيديو حول الموضوع

الورم الخبيث في المخيخ (C71.6) هو ورم ينمو من أنسجة المخيخ ، يتميز بالنمو الارتشاحي والتقدم السريع مع زيادة الأعراض العصبية.

تمثل أورام المخيخ 30٪ من التكوينات داخل الجمجمة.

الصورة السريرية

المظاهر السريرية للورم المخيخي هي صداع منتشر أو موضعي في منطقة القذالي (70٪) ، مصحوبًا بغثيان (40٪) وقيء (20٪) ، فضلًا عن ضعف تنسيق الحركات (80٪) ، عدم ثبات. عند المشي (60٪) ، تغيير خط اليد. الخامس الحالات الشديدةلا يستطيع المرضى الوقوف / المشي بمفردهم ؛ عند محاولة الوقوف ، قد يسقطون للخلف أو على الجانبين (10-15٪).

كشف الفحص العصبي للمريض عن متلازمة دماغية (70٪) ، رأرأة عند النظر مباشرة ونحو الآفة (75٪) ، انخفاض ضغط عضلي (80٪) ، ترنح (80٪) ، خلل في أداء اختبارات التنسيق (70٪) ، مقصود الهزة ، عدم انتظام ضربات القلب بابينسكي. في حالات نادرة ، يكون للمرضى وضعية رأس قسرية مع إمالة الرأس إلى الأمام أو إرجاع الرأس للخلف.

في 20٪ من الحالات ، من الممكن حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس. مع ضغط الورم المخيخي المتزايد بسرعة على هياكل جذع الدماغ ، الأعراض التالية: عدم تناسق الوجه ، عسر الكلام ، عسر البلع ، ضعف في الأطراف ، ضعف السمع ، الرؤية ، الوظائف الحيوية.

تشخيص ورم المخيخ

تشخيص متباين:

• أورام دموية داخل المخ.
• كيس مخيخي.
• التهاب السحايا.
• تمدد الأوعية الدموية / التشوه الشرياني الوريدي.

علاج ورم المخيخ

لا يوصف العلاج إلا بعد تأكيد التشخيص من قبل طبيب متخصص. يطبق الجراحة، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، علاج الأعراض (الهرمونات ، المسكنات ، مضادات القيء ، المهدئات، مدرات البول).

الأدوية الأساسية

هناك موانع. مطلوب استشارة أخصائي.

• (عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية). نظام الجرعات: في الداخل بجرعة 200 ملغ / يوم. لمدة 2 استقبال. لدورة 2000 مجم.
• (مهدئ). نظام الجرعات: في الداخل بجرعة 5 ملغ / يوم.
• (مضادات نفسية). نظام الجرعات: في الداخل بجرعة 5 ملغ / يوم. لمدة 2-3 حفلات استقبال.
• (مضاد للاكتئاب). نظام الجرعات: في الداخل بجرعة 25 ملغ / يوم.
• (مضاد للتشنج). نظام الجرعات: بالداخل بجرعة 900 مجم / يوم. لمدة 3 حفلات استقبال. لدورة 12600 مجم.
• (الجلوكورتيكوستيرويد). نظام الجرعات: في الداخل بجرعة 30 ملغ / يوم. لمدة 2-3 حفلات استقبال.
• (مضاد القيء). نظام الجرعات: في الداخل بجرعة 60 ملغ / يوم. لمدة 3 حفلات استقبال. لدورة 420 مجم.
• (مدر للبول). نظام الجرعات: بالداخل بجرعة 100 مجم / يوم. في 2-4 حفلات استقبال.

من بين الأورام ، يحتل ورم المخيخ مكانًا بارزًا. ليس بالضرورة أن يكون خبيثًا - يمكن أن يكون حميدًا أيضًا. من المهم تحديد علامات المرض في الوقت المناسب لبدء العلاج على الفور. الخامس هذه القضيةيصبح التأخير سبب عواقب وخيمة.

يختلف التركيب النسيجي لأورام المخيخ عن الدماغ. من المهم أن نلاحظ أن موقع الورم يصبح في بعض الأحيان حتى ورم حميديشكل خطرا على الحياة. الحقيقة هي أن مثل هذا الورم يسبب اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية والتنفس ، لأنه يمكن أن ينتهك هياكل الدماغ.

أعراض الورم بؤرية ، بعيدة ، دماغية. من المهم للغاية إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ لتحديد ما إذا كان هذا ورمًا.

في كثير من الأحيان ، تتطلب الأورام من هذا النوع علاجًا جراحيًا ، أي جراحيًا... اليوم سنلقي نظرة على أعراض ورم المخيخ بمزيد من التفصيل. دعونا نتناول بإيجاز مبادئ علاج وتشخيص هذا المرض.

تصنيف

إذا أخذنا في الاعتبار كتلة أورام المخ ، فإن أورام المخيخ تشغل 30 ٪ منها. تشير هذه النسبة المئوية إلى: هذا المرضيجب أن تولي أقصى قدر من الاهتمام. الأورام كلاهما أولية وثانوية.

عندما نتحدث عن ورم أولي فإننا نعني الأورام التي تكون مصادرها أغشية الدماغ و الخلايا العصبية... مع وجود ورم ثانوي ، تصبح النقائل من ورم آخر سبب حدوثه.

يتم عزل أكثر من مائة نوع من أورام الدماغ من حيث التركيب النسيجي. غالبًا ما تكون هذه النقائل السرطانية ، وكذلك الأورام الدبقية ، وهي الأورام النجمية والأورام الأرومية النخاعية. في معظم الحالات ، تكون هذه أورام دبقية.

يُصاب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن بأورام وعائية وأورام نجمية ، ويصاب الأطفال الصغار بالورم الأرومي النخاعي. يعاني كبار السن من ورم أرومي دبقي ونقائل سرطانية ، أي أورام ثانوية ، عندما يصاب الجسم بالفعل بالمرض.

في بعض الأحيان تنمو هذه الأورام ببطء ، لأنها يمكن أن تغلف ، وتقع بشكل منفصل عن أنسجة المخ. يحدث أحيانًا تسلل إلى الأنسجة المحيطة. هذا أيضا إيجابي.

علامات المرض

أعراض المرض مختلفة. تقليديا ، عادة ما يتم تقسيم العديد من العلامات إلى دماغية بؤرية وبعيدة وعامة.

البؤري مباشرة أعراض المخيخفي الوقت نفسه ، تظهر علامات بعيدة عن بعد. ومع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، تتطور الأعراض الدماغية.

تظهر الأعراض بالتوازي: هناك علامات في نفس الوقت من مجموعات مختلفة... غالبًا ما تكون هذه الصورة نموذجية للورم المتنامي ، عندما يضغط بالفعل على هياكل الدماغ.

من نواح كثيرة ، يعتمد مسار المرض على موقع المخيخ. يقع مباشرة فوق جذع الدماغ.

لذلك فإن أولى العلامات هي الأعراض التي تدل انتهاك خطيرتدفق السائل الدماغي الشوكي. في هذه الحالة ، فإن الضرر الذي يلحق بأنسجة المخيخ لا يظهر دائمًا على الفور.

العلامات الدماغية العامة

دعونا نذكر بإيجاز الأعراض الأساسية للنوع الدماغي العام.

• الرأس يدور.
• تنشأ. هم موضعي في الرقبة ، مؤخرة الرأس. تتكثف وتظهر على فترات منتظمة. بعض الأحيان ألم حادفي الرأس مصحوب بالتقيؤ ونوبات الغثيان.
• يعاني المرضى من الغثيان والقيء غير المرتبطين بعمل الجهاز الهضمي. الأمر كله يتعلق بتهيج مراكز معينة في الدماغ. عادة ما تكون هذه الأعراض مميزة لساعات الصباح. كما أنها مرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة.
• يمكن للطبيب تحديد الأقراص الراكدة في الأعصاب البصرية.

عندما يصاب الشخص بهذه الأعراض ، من الضروري تجاوز الفحص اللازملتشخيص المرض. ومع ذلك ، لا يكفي التصوير المقطعي المحوسب في بعض الأحيان.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الحل الأمثل ل بحث مفصلمخ. هذا الفحص هو الذي سيؤكد الشكوك أو يستبعد وجود المرض.

العلامات البؤرية

هذه الأعراض ، التي تميز ورم المخيخ في الدماغ ، مرتبطة بالفعل على وجه التحديد هزائم مختلفةفي أنسجة المخيخ. تعتمد الأعراض المحددة على المنطقة المحددة من المخيخ التي يتم ضغطها بواسطة الورم.

في هذه الحالة ، يتكون المخيخ نفسه من نصفي الكرة المخية الأيسر. كما أن لديها منطقة جذع مركزية.

يبدأ الورم أحيانًا في النمو في أحد نصفي الكرة المخية. نتيجة لذلك ، يتم انتهاك تناسب وسلاسة ودقة شخص متنوع. تنخفض نغمة العضلات ، ويفتقد المريض.

ترتجف الأطراف ، وتبدأ اضطرابات الكلام. غالبًا ما تكون الانتهاكات من جانب واحد - على الجانب الذي يضغط فيه الورم على نصف الكرة المخيخية.

عندما تتأثر دودة المخيخ المركزية ، يصبح من الصعب للغاية على الشخص الوقوف والمشي. يبدأ المريض في التأرجح بقوة أثناء المشي. تصير مشية الإنسان في حالة سكر ، وقد يسقط الشخص فجأة.

مع نمو الورم ، يصبح المشي أكثر صعوبة.... يفقد المريض ثباته تدريجيًا ، غير قادر على الحفاظ على التوازن.

عندما يضغط الورم أكثر على الجزء المركزي من المخيخ ، فإن الشخص غير قادر على الجلوس في وضع مستقيم.

بمرور الوقت ، يصبح الورم أكثر فأكثر ، ويلتقط أجزاء أخرى من المخيخ. وبسبب هذا ، تختلط العلامات ، وتضاف علامات جديدة. تصبح العملية ذات وجهين ، وفي النهاية يتأثر الجزء المركزي من المخيخ.

تصبح الرأرأة من الأعراض المميزة. يتجلى ذلك في الحركات اللاإرادية لمقل العيون ، والتي يتم اكتشافها عندما ينظر المريض إلى الجانب.

اضطرابات تدفق السائل النخاعي

نظرًا لأن الورم الموجود في المخيخ يقع في المنطقة المجاورة مباشرة للبطين الرابع ، فهناك اضطرابات في تداول السائل الدماغي النخاعي. يستنزف السائل بشكل أسوأ ، يرتفع الضغط في النخاع الشوكي بشكل حاد. ونتيجة لذلك ، يعاني المريض من نوبات قيء وغثيان.

بدأ يمرض بشدة أثناء النقل. عندما يميل الشخص إلى الأمام ، ويقوم بحركات رأس مفاجئة ، تتفاقم الحالة على الفور. يعاني المرضى من غشاوة وفقدان للوعي وقيء لا يقهر وصداع شديد.

في الوقت نفسه ، تعمل أعضاء الجهاز التنفسي بشكل أسوأ ، فهناك اضطرابات في عمل القلب. هذا يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المريض.

التعدي على أنسجة المخ

ينمو الورم تدريجيًا ، ويحتل مساحة أكبر وأكثر في الجمجمة. في نفس الوقت ، فإن المساحة داخل الرأس ثابتة. عندما يكون هناك ورم في أنسجة المخ ، قد يموت المريض.

وبالتالي ، حتى الورم الحميد يؤدي إلى الموت ، على الرغم من أنه لا ينتج عنه نقائل ، إلا أنه لا يؤثر على الجسم بأكمله. إنه يعمل ميكانيكيًا بحتًا.

علامات بعيدة

الأعراض ذات الطبيعة البعيدة مميزة أيضًا. تظهر بسبب ضغط الأعصاب القحفية. تقع في منطقة جذع الدماغ وتخرج من أنسجة المخ. عند ضغط الجذور العصبية ، يمكن التعرف على عدد من الأعراض:

• مندهش العصب الوجهي، والتي تتجلى بصريًا في انتهاك لتماثل الوجه ؛
• تغيرات حساسية الذوق
• هناك رنين في الأذنين.
• يتدهور السمع بشكل كبير ، ويصبح من الصعب على الشخص تمييز الأصوات المألوفة ؛
• يشعر الشخص بالضعف في جميع أنحاء الجسم ، والإرهاق بسرعة كبيرة ؛
• قد يحدث؛
• يزيد من قوة العضلات.
• يتأثر العصب المبعد ، مما يؤدي إلى الحول.
• يحدث ضغط العصب الثلاثي التوائممما يثير انتهاكات الحساسية و ألم حادفي نصف الوجه ، وكذلك صعوبة في مضغ الطعام.

غالبًا ما يعاني المرضى من انتهاكات تقرير المصير للجسم في الفضاء ، اضطرابات الحركةوكذلك من مشاكل عمل القلب والأوعية الدموية.

تشخيص المرض

من المهم إجراء فحص عصبي شامل. يتم لعب دور ملحوظ من خلال فحص وجهة نظر طب العيون ، ودراسة حالة قاع العين. نتائج دقيقةتم الحصول عليها باستخدام الحديث طرق الأشعةابحاث.

الحل الصحيح هو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، مع إعطاء الحقن في الوريد تحسين السطوع... حينها فقط خلال الفحصسيسمح باكتشاف ورم في مخيخ الدماغ ، وكذلك الفصل بشكل صحيح هذا المرضمن العلامات الأخرى المميزة لهزيمة المخيخ.

يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على التقييم الموضوعي للورم ، للكشف عن الفروق الدقيقة في بنيته. من المهم معرفة كيف يقع فيما يتعلق بشبكة الأوعية الدموية.

بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي لا تقدر بثمن عندما تحتاجها الجراحة ... يتم علاج المرض عن طريق الاستئصال الجراحي للورم.

طرق علاج أورام المخيخ

مع وجود ورم مخيخي ، يكون التشخيص جيدًا فقط مع إزالة الورم في الوقت المناسب. يتم العلاج في المقام الأول عن طريق الجراحة. من المهم القضاء جذريًا على جميع الأنسجة المصابة بالورم.

لسوء الحظ ، من وجهة نظر تقنية بحتة ، فإن مثل هذه العملية بعيدة كل البعد عن كونها ممكنة دائمًا. عندما يكون الورم قد استولى بالفعل على البطين الرابع ، وكذلك أنسجة المخ المحيطة ، فلا يمكن إزالته. ثم يقتصر الأمر على استئصال جميع أنسجة الورم التي يمكن إزالتها.

من المهم استعادة الدورة الطبيعية للسائل الدماغي النخاعي ، إن أمكن. في بعض الأحيان لهذه الأغراض ، من الضروري حذف الأول جزئيًا فقرات الرقبة، جزء عظم القذالي... كل هذا ضروري لمنع ضغط جذع الدماغ.

إذا أكد التحليل النسيجي أن الورم خبيث ، فمن الضروري إجراء دورة العلاج الإشعاعي... فقط مثل هذا العلاج يعطي فرصة لتدمير جميع الخلايا السرطانية المتبقية. كما يتم تنفيذ العلاج الكيميائي الآن. لا يمكن معرفة كيفية إجراء العلاج بالضبط إلا بعد تحليل نسيج شامل.

انه مهم! لا يمكن علاج ورم في المخيخ إلا بالطريقة الجراحية - جراحيًا. لهذا ، يجب إزالة الورم. مع نمو الورم ، يزداد عدد الأعراض ، ويزداد المريض سوءًا كل يوم. والنتائج المميتة في بعض الأحيان لا ترتبط حتى بنمو الورم عن طريق ضغط الدماغ ، ولكن مع عواقب المرض ، على سبيل المثال ، خلل في عمل القلب.

للتأكد من وجود ورم في المخيخ ، من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. سيُظهر الموقع والحجم وجميع ميزات الورم. لسوء الحظ ، حتى بعد إزالة الورم ، لا يمكن ضمان الشفاء.

الورم المخيخي هو أحد أنواع الأورام التي يمكن أن تكون حميدة وخبيثة. بغض النظر التركيب النسيجيإنها تهدد الحياة.

تم العثور على هذه الأورام في حوالي 30 ٪ من الأشخاص المصابين بأورام دماغية مختلفة. بفضل علم الأنسجة ، تم تحديد أكثر من 100 نوع ، ولكن في 70٪ من الحالات يُفهم على أنه ورم (ورم أولي في عقدة وردية أو بيضاء رمادية أو حمراء داكنة).

يحدث تكوين التعليم في أي عمر ، لكن بعض الأنواع تتميز بنوع معين من الناس.

على سبيل المثال ، يحدث الورم الأرومي النخاعي عند الأطفال وكذلك عند الرجال والنساء في منتصف العمر. في كثير من الأحيان ، يتشكل المرض عند الرجال من العرق القوقازي. يحتوي الورم الخبيث على رمز وفقًا لـ ICD-10 C71.6

أسباب التطوير

السبب الوحيد المؤكّد للتطور هو الإشعاع. من المفترض أن حوالي 10٪ من التكوينات تكونت بسبب الجينات أو نتيجة التعرض للجينات الورمية.

يحدث الانتهاك على المستوى الجيني تحت تأثير:

• مواد سامة ،
• التعرض المفرط للشمس ،
• الوراثة.

استخدام المكونات الاصطناعية في الغذاء و مجال كهرومغناطيسي... يزداد خطر الحدوث أيضًا لدى أولئك الذين لديهم ضعف في المناعة (مرضى فيروس نقص المناعة البشرية).

تعمل الآليات التي تلعب دورًا مهمًا في تكوين الورم في عدة اتجاهات في وقت واحد. يحدث تلف الأنسجة بسبب الضغط من الأنسجة النامية. تدريجيا ، يزداد حجم الورم ويعطل خلايا جذع الدماغ. هناك تطور في الأعراض الدماغية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

تصنيف

ينقسم الورم إلى خبيث وحميد.

النوع الأول يشمل الأورام الأرومية الوعائية والأورام الخلوية. في بعض الأحيان تتحول الخلايا إلى كيس ، يتم تمثيله بواسطة عقيدة صغيرة. التحول إلى مرض خبيثيحدث في مناسبات نادرة.

الأورام الخبيثة - بدون علاج ونتائج مميتة مضمونة وعدم القدرة على عيش حياة كاملة.

تميل هذه الأورام إلى نمو سريعفهي تخترق أنسجة الأقسام المجاورة بسهولة.

الأخطر هي المرحلة الرابعة ، كما يقولون عنها "غير صالحة للعمل". في بعض الأحيان تنتقل الخلايا إلى مناطق أخرى ، ولكن هناك حالات لا تخترق فيها النقائل الأنسجة السليمة ، ولكنها تبدأ في التركيز في منطقة واحدة.

افصل ورم المخيخ وفقا للنشأة. العرض الأساسيينشأ من الخلايا المخيخية وينتج عن الحؤول. يشير الورم الثانوي إلى أصل نقيلي. إذا كان النوع الأول حميدًا وخبيثًا ، فإن النوع الثاني يكون خبيثًا على وجه الحصر.

أعراض ورم المخيخ

تنقسم العلامات إلى ثلاث مجموعات:

• دماغي
• بعيد
• الارتكاز.

تتطور جميعها في نفس الوقت ، ولكن قد تختلف شدتها. يعتمد ذلك على اتجاه الإنبات وضغط الهياكل الموجودة في مكان قريب. في بعض الأحيان تكون العلامات الأولى هي علامات دماغية عامة أو علامات بعيدة. هذا ممكن بسبب الموقع الخاص للمخيخ بين البطين الرابع وجذع الدماغ.

تشمل الأعراض الدماغية العامة ما يلي:

1. الصداع الذي يشعر به الجزء الخلفي من الرأس أو الرقبة. إذا زاد الضغط داخل الجمجمة ، يظهر ألم منتشر.
2. استفراغ و غثيان. لا علاقة لها بتناول الطعام. غالبًا ما يظهر الغثيان في الصباح ويرتبط بتهيج مراكز معينة.
3. عند فحصها من قبل طبيب عيون ، تم العثور على أقراص عصبية احتقانية. تظهر هذه الأعراض قبل كل الأعراض الأخرى. من المحتمل أن تكون الأوردة مضغوطة.
4. دوخة.

تظهر الأعراض طويلة المدى بسبب تلف الأعصاب التي تخرج من أنسجة المخ في منطقة الجذع. تتميز بما يلي:

• حساسية ضعيفة
• الحول
• الاضطرابات الناجمة عن مشاكل في العصب الوجهي ،
• ضعف السمع ، وحركة اللسان ،

تتميز العلامات المخيخية (البؤرية) بظهور علامات اعتمادًا على المنطقة المصابة. في حالة تلف دودة ، يصعب على الشخص المشي والوقوف على قدم المساواة. تبدأ المشية في أن تشبه المشي في حالة سكر. كلما زاد حجم التعليم ، كلما أصبحت الأعراض أكثر وضوحًا في وضعية الجلوس.

إذا كان الورم ينمو في منطقة نصفي الكرة المخية ، فهناك انتهاك للنعومة ودقة الحركات على جانب الجسم حيث يوجد سرطان. لا يستطيع الإنسان أخذ الأشياء ، فهو سيء في ثني ذراعيه وفكهما. خط اليد والكلام مشوهان. يصبح الأخير متقطعًا ، ويمكن تقسيمه إلى مقاطع لفظية. تتطور الرأرأة (الحركات التذبذبية لمقل العيون).

إذا كان هناك انتهاك لأنسجة المخ ، فسيبدأ جزء آخر منه في التحرك في اتجاه الثقبة الكبيرة. عندما يحدث هذا ، فإن خطر فقدان حياتك يزيد عدة مرات.

التشخيص

في عملية إجراء التشخيص ، يلزم استشارة العديد من المتخصصين (معالج ، طبيب أورام ، طبيب عيون ، طبيب أعصاب).

عين بالضرورة:

• تحديد نشاط ردود الأوتار ،
• اختبار الحساسية

لا يكشف التصوير المقطعي عن التعليم فحسب ، بل يسمح لك أيضًا بتحديد الحجم والتوطين. إنها تسمح لك بدراسة بنية الدماغ طبقة تلو الأخرى.

بناءً على نتائج الدراسات ، يتم البت في مسألة المزيد من الاستشفاء والفحوصات. عند التشخيص ، من المهم التفريق بين الورم والكيس ، وتمدد الأوعية الدموية ، والورم الدموي داخل المخ ، والسكتة الدماغية.

يتضمن جمع Anamnesis الحصول على معلومات حول الشكاوى ، وتحديد العوامل الوراثية والإشعاع. يبحث طبيب الأعصاب عن علامات الاضطرابات العصبية. يتم تصوير الأوعية الدموية في بعض الأحيان. تسمح لك هذه الطريقة بالتقييم عند حقنها في الوريد عامل تباينحجم ودرجة تدفق الدم إلى الورم.

علاج الأورام

الطريقة الرئيسية للتأثير هي الطريقة الجراحية. يقرر جراح الأعصاب مسألة استخدامه ونطاق الإجراءات المنفذة ، ولكن غالبًا ما يكون الحل الأمثل هو الإزالة الجذرية للخلايا المحولة.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه العملية ليست ممكنة دائمًا بسبب نمو الورم في الهياكل التشريحية. ثم الهدف الرئيسي- إزالة أكبر حجم ممكن واستعادة الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي.

يعتبر العلاج الإشعاعي طريقة واعدة. لا يؤدي إلى انتهاك سلامة الأنسجة ، لكن الشعاع يعمل على المنطقة المصابة.

يتكون العلاج الكيميائي من استخدام الأدوية السامة للخلايا التي تمنع الخلايا السرطانية. لتسريع عملية الشفاء يساعد على:

• الجراحة الإشعاعية ،
• العلاج المناعي
• العلاج الجيني.

الكل تقريبا الطرق المعروفةيؤدي إلى تثبيط نشاط الخلايا الطبيعية. هذا يؤدي إلى تطور الآثار الجانبية.

تشخيص ورم المخيخ

تعتمد نتائج العلاج على نوع المرض. إذا كان الورم حميدًا ، فإن التشخيص مناسب. إذا كان هناك ضغط أو موت الهياكل المسؤولة عن التنفس ووظيفة القلب ، يزداد خطر الوفاة.

إذا لم تتم إزالة الورم بالكامل ، فسوف يستغرق الأمر بعد بضع سنوات إعادة التشغيل... في تشكيل خبيثمعدل بقاء المرضى بعد العلاج من 1 إلى 5 سنوات.

يروي الفيديو قصص اثنين من مرضى أورام المخ:

علم الأورام العصبية هو مجال مشهور في الطب. نمو الأورام الجهاز العصبيوصعوبة تشخيصهم وتعقيد العلاج وشدة التشخيص تحدد مدى ملاءمة الدراسة أمراض الأورام... أحد أكثر المتغيرات شيوعًا لهذا المرض هو ورم المخيخ. يمثل ما يصل إلى 80 ٪ من جميع تكوينات الأورام الخلفية الحفرة القحفية... المسار الخبيث للمرض مميز مرحلة الطفولةتصل إلى 10 سنوات.

المخيخ هو بنية الدماغ المسؤولة عن تنسيق الحركات وتنسيق الإجراءات والحفاظ على قوة العضلات. يتكون من نصفين متصلين بواسطة ما يسمى بالديدان. من عند دماغ كبيريتم فصل المخيخ عن طريق نمو المادة الصلبة سحايا المخ- الخطوط العريضة. يقع جذع الدماغ في المقدمة. في كثير من الأحيان ، يعطي ورم المخيخ أعراضًا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بخلل في جذع الدماغ ، وعلم أمراض الجهاز المخطط والشاحن ، والاضطرابات القشرية.

أسباب تطور أورام المخيخ

العوامل الدقيقة التي تؤدي مباشرة إلى الأورام ليست مفهومة تمامًا. من المحتمل تمامًا أن يتطور ورم مخيخي ، وستظل أسبابه غير واضحة. النقاط الرئيسية التي يمكن أن تثير هذا المرض، فكر في:

• الاستعداد الوراثي
• التعرض للإشعاع
• عدوى عصبية.
• الاضطرابات المناعية والهرمونية.
• فيروسات الأورام.

التسبب في المرض يرتبط بنمو الورم. نظرًا للزيادة في الحجم ، فإن الورم لا يؤثر فقط على الأنسجة المخيخية ، ولكنه أيضًا يضغط على مسارات السائل النخاعي ، مما يعيق تدفق السائل النخاعي ، ويؤثر أيضًا ميكانيكيًا على جذع الدماغ.

أنواع أورام المخيخ

هناك عدة تصنيفات للأورام المخيخية. اعتمادًا على درجة تمايز الخلايا ، تنقسم أورام المخيخ إلى:

• حميدة.
• خبيثة.

يميل الورم المخيخي عند الأطفال إلى مسار خبيث. وفقًا للتركيب النسيجي لمتغيرات الأورام المخيخية ، هناك أكثر من 100 نوع. في أغلب الأحيان يشار إليها باسم.

يصنف أصل الورم الورم المخيخي إلى أنواع حسب نشأة اللانمطية. إذا بدأ علم الأورام مباشرة في أنسجة المخيخ ، فإنهم يتحدثون عنه العملية الأولية... الأورام الثانوية ناتجة عن آفات منتشرة في المخيخ (مع سرطان الرئتين والثدي والجهاز الهضمي).

أعراض ورم المخيخ

تعتمد المظاهر السريرية للمرض بشكل مباشر على حجم الورم وطبيعة تطوره. عظم أعراض متكررةالأمراض هي:

• المظاهر الدماغية ( صداع الراسوالدوخة والقيء والضعف العام) ؛
• اضطرابات الجذع (اضطرابات حركية للعين ، عدم تناسق الوجه ونقص الحس ، انخفاض حاسة التذوق والسمع ، صعوبة في البلع ، تشوش الكلام) ؛
• (عدم الثبات عند المشي ، مشية غير مؤكدة ، ضعف تنسيق الحركات ، انخفاض قوة العضلات).

يضمن مسار مسارات المخيخ ظهور الأعراض البؤرية على جانب الآفة. بمعنى ، إذا كان الورم موضعيًا في نصف الكرة الأيمن ، فيجب أيضًا توقع مظاهر متلازمة المخيخ في الجانب الأيمن... على العكس من ذلك ، فإن موقع الورم في نصف الكرة الأيسر يعطي أعراضًا بؤرية على الجانب الأيسر.

التشخيص

يخضع الورم المخيخي ، الذي يمكن أن تكون عواقبه أكثر حزنًا التشخيصات المعقدة... لتأكيد التشخيص بالإضافة إلى الفحص العصبي الإضافي طرق مفيدةالدراسة الاستقصائية. وتشمل هذه:

• التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) ؛
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة.
• استشارة طبيب العيون.
• أنسجة الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الجراحة.

الأهمية! يمكن لأورام المخيخ أن تحاكي الآفات في أجزاء أخرى من الدماغ ، ولا سيما أورام الفص الجبهي.

علاج او معاملة

يخضع الورم المخيخي الذي تم تشخيصه على النحو الأمثل ، والذي يحدد تشخيص علاجه إلى حد كبير مسار المرض ، لتدخل جراحي جذري. ومع ذلك ، في الحالات المتقدمة ، عندما ينمو التكوين في جذع أو تجويف البطين الرابع ، فإن هذه الطريقة غير ممكنة. في هذه الحالة ، يلجأون إلى إزالة أكبر حجم ممكن من الورم واستعادة الدورة الدموية للسائل النخاعي.

مع الضغط الميكانيكي جذع الدماغاستخدام الاستئصال الجزئي لماغنوم الثقبة والأطلس. استسقاء الرأس الشديدهو مؤشر لاستخدام المجازة ، في الحالات الشديدة - ثقب في البطينين من الدماغ وتصريفها الخارجي.

ورم مخيخي لا يقتصر علاجه على الجراحة، كقاعدة عامة ، يتعرض للإشعاع والعلاج الكيميائي. كما علاج الأعراضاستخدام المسكنات ومدرات البول والمهدئات ومضادات القيء.

تعد أورام المخيخ من أكثر أنواع سرطانات الدماغ شيوعًا. تحدد شدة العملية الورم الخبيث للدورة ومعدل نمو الورم. توفر الوصلات الواسعة للمخيخ مع التكوينات الهيكلية الأخرى بريقًا الصورة السريريةعلم أمراض المخيخ.

الطريقة الأكثر عقلانية لعلاج مرضى الورم المخيخي هي الاستئصال الجذري للتكوين. الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وكذلك توقيت البحث مساعدة طبيةتزيد من فرص العلاج.