الفصل الثاني ماذا يمكننا أن نفعل؟ قصة كيف نظرت إلى السحر السحري في رأيي ، من الواضح لماذا لا يقتصر الشخص الذي يضع مبدأ الاحتياجات الأساسية على لوحة حياته كملك فقط من وجهة نظر أعلى القدرات البشرية ، ولكن في بعض الأحيان ، في

يمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من العواقب. هذا لأنه يرتبط بجميع الأجزاء تقريبًا جسم الانسان، على وجه الخصوص ، من الجهاز العصبي. كقاعدة عامة ، غالبًا ما يطلق على العديد من الأعراض غير السارة وظهور مشاكل مع هذا العضو ترنح مخيخي. يتجلى في شكل اضطراب في التنسيق ، وعدم التوازن ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يكون الشخص في نفس الوضع لفترة طويلة.

يمكن الكشف عن بعض أعراض تلف المخيخ بالعين المجردة. ومع ذلك ، أكثر تعقيدًا علامات خفيةمن الممكن التعرف فقط بمساعدة عينات مختبرية خاصة. تعتمد فعالية علاج هذه الأمراض على أسباب الآفات.

وظائف رئيسيه

يؤدي المخيخ كمية كبيرةالشغل. بادئ ذي بدء ، يدعم ويوزع وهو أمر ضروري للحفاظ على توازن جسم الإنسان. بفضل عمل هذا العضو ، يمكن لأي شخص أداء وظيفة حركية. لذلك ، عند الحديث عن وظيفة وأعراض تلف المخيخ ، يقوم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بفحص تنسيق الشخص. وذلك لأن هذا العضو يساعد في الحفاظ على قوة العضلات وتوزيعها في نفس الوقت. على سبيل المثال ، يؤدي ثني ساق الشخص في نفس الوقت إلى إجهاد المرن وإرخاء الباسطة.

بالإضافة إلى ذلك ، يوزع المخيخ الطاقة ويقلل من تقلص العضلات التي تشارك في أداء عمل معين. بالإضافة إلى ذلك ، هذا العضو ضروري للتعلم الحركي. هذا يعني أنه أثناء التدريب أو تطوير المهارات المهنية ، يتذكر الجسم مجموعات العضلات التي تتقلص وتتوتر.

إذا كانت أعراض الآفة المخيخية غائبة ، ويتم عملها في الوضع الطبيعي ، في هذه الحالة يشعر الشخص بصحة جيدة. إذا كان أحد أجزاء هذا العضو على الأقل يعاني من تلف ، يصبح من الصعب على المريض أداء وظائف معينة ، أو أنه ببساطة لا يستطيع الحركة.

علم الأمراض العصبية

بسبب هزيمة هذا العضو المهم ، يمكن أن يتطور عدد كبير من الأمراض الخطيرة. إذا تحدثنا عن علم الأعصاب وأعراض تلف المخيخ ، فمن الجدير بالذكر الخطر الأكثر أهمية. يؤدي تلف هذا العضو إلى ضعف الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى:

• السكتة الدماغية وأمراض القلب الأخرى.
• تصلب متعدد.
• إصابات في الدماغ. في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تؤثر الهزيمة دائمًا على المخيخ ، فهذا يكفي إذا تم كسر إحدى اتصالاته على الأقل.
• التهاب السحايا.
• النوع وكذلك التشوهات التي تسببها في الجهاز العصبي.
• تسمم.
• جرعة زائدة من بعض الأدوية.
• نقص فيتامين ب 12.
• استسقاء الرأس الانسدادي.

الآفات المخيخية شائعة جدًا. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري زيارة أخصائي في هذا المجال بالذات.

سبب مرض المخيخ

في هذه الحالة ، يمكننا التحدث عن الإصابات والتخلف الخلقي لهذه المنطقة واضطرابات الدورة الدموية وعواقب تعاطي المخدرات على المدى الطويل. أيضا ، يمكن أن يحدث هذا بسبب التسمم بالسموم.

إذا تم تشخيص المريض بعيب خلقي في تطور هذا العضو ، فإننا في هذه الحالة نتحدث عن حقيقة أن الشخص يعاني من مرض يسمى ترنح ماري. هذا المرض ينتمي إلى الأمراض الديناميكية.

قد تشير أعراض تلف المخيخ والمسارات إلى السكتة الدماغية والصدمات والسرطان والالتهابات والأمراض الأخرى التي تحدث في الجهاز العصبي. يعاني الأشخاص المصابون بكسر في قاعدة الجمجمة أو تلف في المنطقة القذالية من الرأس من أمراض مماثلة.

إذا كان الشخص يعاني من آفات تصلب الشرايين الوعائية ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث انتهاك لتدفق الدم إلى المخيخ. ومع ذلك ، فإن قائمة جميع الأمراض لا تنتهي عند هذا الحد. هزيمة الشريان السباتيوالتشنجات الوعائية ، التي تتحول إلى نقص الأكسجة ، يمكن أن تثير حالة مماثلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه في أغلب الأحيان توجد الأعراض المميزة للآفات المخيخية عند كبار السن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أوعيتها تفقد مرونتها بمرور الوقت وتتأثر بتصلب الشرايين و لويحات الكوليسترول... وبسبب هذا ، فإن جدرانهم لا تصمد ضغط قويوتبدأ في الانفجار. يسبب نزيف مماثل نقص تروية الأنسجة.

علامات علم الأمراض

إذا تحدثنا عن الأعراض الرئيسية لتلف المخيخ ، فمن بينها ترنح ، والذي يمكن أن يظهر بطرق مختلفة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يبدأ رأس الشخص والجسم كله في الارتعاش ، حتى عندما يكون الجسم في وضع هادئ. يتجلى ضعف العضلات وضعف التنسيق بين الحركات. في حالة تلف أحد نصفي الكرة المخية ، ستكون حركات الشخص غير متماثلة.

كما يعاني المرضى من الرعاش. بالإضافة إلى وجود مشاكل خطيرة في عملية ثني الأطراف وبسطها. يعاني الكثير من انخفاض حرارة الجسم. إذا ظهرت أعراض مميزة لآفة المخيخ ، فقد يعاني المريض من اضطرابات حركية. في هذه الحالة ، عند التحرك نحو هدف محدد ، يبدأ الشخص في أداء حركات البندول العكسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب مشكلة في المخيخ فرط المنعكسات واضطرابات في المشي وتغيرات حادة في خط اليد. يجدر أيضًا النظر في أنواع ترنح هذا العضو.

ساكنة حركية

في هذه الحالة ، أكثر الاضطرابات وضوحا عند المشي. أي حركة تجلب أقوى الأحمال مما يجعل الجسم أضعف. في هذه الحالة ، يصعب على الشخص أن يكون في وضع يكون فيه الكعب وأصابع القدمين على اتصال. صعوبة السقوط للأمام أو للخلف أو الاهتزاز على الجانبين. من أجل اتخاذ وضع مستقر ، يحتاج الشخص إلى نشر ساقيه على نطاق واسع. هناك مريض ظاهري للغاية تظهر عليه أعراض تلف المخيخ ، مثل المخمور. عند الانعطاف ، يمكن أن ينزلق إلى الجانب ، حتى يسقط.

لتشخيص هذه الحالة المرضية ، يلزم إجراء عدة اختبارات. بادئ ذي بدء ، عليك أن تطلب من المريض أن يسير في خط مستقيم. إذا ظهرت عليه أولى علامات الرنح الحركي الثابت ، فلن يتمكن من تنفيذ هذا الإجراء البسيط. في هذه الحالة ، سيبدأ في الانحراف بقوة في اتجاهات مختلفة أو ينشر ساقيه على نطاق واسع جدًا.

أيضًا ، من أجل تحديد الأعراض الرئيسية لتلف المخيخ ، يتم إجراء اختبارات إضافية في هذه المرحلة. على سبيل المثال ، يمكنك أن تطلب من المريض الوقوف فجأة والانعطاف 90 درجة إلى الجانب. لن يتمكن الشخص المصاب بمخيخه من تنفيذ هذا الإجراء وسيسقط. مع مثل هذا المرض ، لا يستطيع المريض أيضًا التحرك بخطوة مرفقة. في هذه الحالة سيرقص ، وسيبدأ الجسم في التخلف قليلاً عن الأطراف.

بالإضافة إلى مشاكل المشي الواضحة ، هناك تقلص قوي للعضلات عند أداء أبسط الحركات. لذلك ، من أجل تحديد هذا المرض ، عليك أن تطلب من المريض النهوض فجأة من وضعية الانبطاح. في هذه الحالة ، يجب عبور ذراعيه فوق صدره. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فسوف تنقبض عضلاته بشكل متزامن ، وسيكون قادرًا على الجلوس بسرعة. مع ظهور الرنح والأعراض الأولى لتلف المخيخ ، يصبح من المستحيل إجهاد الوركين والجذع وأسفل الظهر في نفس الوقت. بدون مساعدة اليدين ، لا يمكن لأي شخص أن يتخذ وضعية الجلوس. على الأرجح ، سوف يتراجع المريض ببساطة.

يمكنك أيضًا أن تطلب من الشخص محاولة الانحناء للخلف أثناء الوقوف. عند القيام بذلك ، يجب أن يرمي رأسه للخلف. إذا كان الشخص في حالة طبيعية ، ففي هذه الحالة سوف ينحني ركبتيه قسريًا ويفكك في منطقة الورك. مع الرنح ، لا يحدث هذا الانثناء. بدلا من ذلك ، يسقط الشخص.

رنح مخيخي ديناميكي

في هذه الحالة ، نتحدث عن مشاكل نعومة وأبعاد الحركات البشرية. ترنح من هذا النوع أحادي الجانب أو ثنائي ، اعتمادًا على نصفي الكرة المخية. إذا تحدثنا عن الأعراض التي يتم ملاحظتها مع تلف المخيخ وظهور ترنح ديناميكي ، فهي تشبه تلك الموضحة أعلاه. ومع ذلك ، إذا كنا نتحدث عن ترنح أحادي الجانب ، ففي هذه الحالة ، ستكون مشاكل الحركة أو أداء مهام الاختبار في الشخص فقط في الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم.

لتحديد الشكل الديناميكي لعلم الأمراض ، يجدر الانتباه إلى بعض ميزات السلوك البشري. بادئ ذي بدء ، سيكون لديه رعشات شديدة في الأطراف. كقاعدة عامة ، تزداد شدتها بحلول الوقت الذي يكمل فيه المريض الحركة. كونك في حالة هدوء ، يبدو الشخص طبيعيًا تمامًا. ومع ذلك ، إذا طلبت منه أن يأخذ قلم رصاص من الطاولة ، فسوف يمد يده في البداية دون أي مشاكل ، ولكن بمجرد أن يبدأ في أخذ الشيء ، ستبدأ أصابعه في الارتعاش بعنف.

عند تحديد أعراض تلف المخيخ ، يشمل التشخيص اختبارات إضافية. مع تطور هذه الحالة المرضية في المرضى ، لوحظ ما يسمى التجاوز والخطأ. وذلك لأن عضلات الشخص تبدأ في الانقباض بشكل غير متناسب. تعمل الثنيات والباسطات بجهد أكبر. نتيجة لذلك ، لا يمكن لأي شخص القيام بأبسط الإجراءات بشكل كامل ، على سبيل المثال ، وضع ملعقة في فمه ، أو زر قميصه ، أو ربط عقدة بأربطة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعد التغييرات في خط اليد علامة واضحة على هذا الانتهاك. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرضى في الكتابة بشكل كبير وغير متساو ، وتصبح الأحرف متعرجة.

أيضًا ، عند تحديد أعراض تلف المخيخ والمسارات ، يجدر الانتباه إلى الطريقة التي يتحدث بها الشخص. مع الشكل الديناميكي للمرض ، تظهر أعراض في الممارسة الطبيةدعا خطاب هتف. في هذه الحالة ، يتكلم الشخص كما لو كان في هزات. يقسم العبارات إلى عدة أجزاء صغيرة. في هذه الحالة ، يبدو المريض ظاهريًا كما لو كان يبث شيئًا ما لعدد كبير من الأشخاص من المنصة.

كما لوحظت ظواهر أخرى مميزة لهذا المرض. كما أنها تتعلق بالتنسيق مع المريض. لذلك يقوم الطبيب بإجراء عدد من الفحوصات الإضافية. على سبيل المثال ، في وضع "الوقوف" ، يجب على المريض أن يستقيم ذراعه ويرفعها إلى وضع أفقي ، ويأخذها إلى الجانب ، ويغمض عينيه ويحاول أن يلمس أنفه بإصبعه. في ظل الظروف العادية ، لن يكون من الصعب على الشخص تنفيذ هذا الإجراء. إذا كان يعاني من الرنح ، فسوف يفتقد دائمًا.

يمكنك أيضًا محاولة مطالبة المريض بإغلاق عينيه ولمس طرفين السبابةلبعضهم البعض. إذا كانت هناك مشاكل في المخيخ ، فلن يتمكن المريض من مطابقة الأطراف بالطريقة الصحيحة.

التشخيص

بالنظر إلى أعراض الآفات المخيخية وطرق البحث ، يجدر الانتباه إلى حقيقة أنه في حالة حدوث أي اضطرابات في عمل الدماغ ، من الضروري الاتصال على الفور بطبيب الأعصاب. يجري سلسلة من الاختبارات من أجل توضيح كيفية عمل ردود أفعال الشخص السطحية والعميقة.

إذا تحدثنا عن دراسات مفيدة ، فقد يكون من الضروري إجراء تخطيط كهربية الرأرأة وقياس الدهليز. مطلوب فحص دم عام. إذا اشتبه أحد المتخصصين في وجود عدوى في السائل الدماغي الشوكي ، يتم إجراء البزل القطني. تحقق من علامات السكتة الدماغية أو الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

علاج او معاملة

يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على أسباب هذه الحالة المرضية. لذلك ، عند الحديث عن أعراض وعلاج الآفات المخيخية ، يجدر النظر في الحالات الأكثر شيوعًا.

إذا كان المرض مصحوبًا بسكتة دماغية ، فإن تحلل الجلطة مطلوب. أيضًا ، يصف المتخصص مضادات الفبرين. لمنع ظهور جلطات دموية جديدة ، توصف العوامل المضادة للصفيحات. وتشمل هذه الأسبرين وكلوبيدوجريل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى تناول الأدوية الأيضية. وتشمل هذه "ميكسيدول" ، "سيتوفلافين" وغيرها. تساعد هذه الأموال على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل منع تكرار السكتة الدماغية ، من الضروري الخضوع لدورة من الأدوية التي تقلل من كمية الكوليسترول في الدم.

إذا قرر الطبيب ، عند دراسة أعراض تلف المخيخ وأسبابه ، أن المريض يعاني من عدوى عصبية (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ أو التهاب السحايا) ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية مطلوب.

يمكن حل المشاكل الناتجة عن تسمم الجسم بمساعدة علاج إزالة السموم. ومع ذلك ، من الضروري لهذا الغرض توضيح نوع وخصائص السم. في المواقف الصعبة ، من الضروري اتخاذ تدابير فورية ، لذلك يقوم الطبيب بإجراء إدرار البول القسري. في حالة التسمم الغذائي ، يكفي غسل المعدة وأخذ المواد الماصة.

إذا تم تشخيص المريض سرطان، ثم كل هذا يتوقف على مرحلته ونوع علم الأمراض. كقاعدة عامة ، يتم وصف العلاج الإشعاعي والكيميائي. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى تدخل جراحي.

أيضًا ، يصف الخبراء الأدوية التي يمكنها تحسين تدفق الدم (على سبيل المثال ، "Caviton") ، مجمعات فيتامينومضادات الاختلاج والأدوية التي تقوي العضلات.

له تأثير مفيد العلاج الطبيعيوجلسات مساج. بفضل مجموعة التمارين الخاصة ، من الممكن استعادة قوة العضلات. هذا يساعد المريض على التعافي بشكل أسرع. يتم أيضًا تنفيذ تدابير العلاج الطبيعي (الحمامات العلاجية ، التحفيز الكهربائي ، إلخ).

أيضًا ، بالنظر إلى أعراض الآفات المخيخية وأسبابها وعلاجها ، يجدر الانتباه إلى العديد من أمراض الدماغ التي تواجهها الممارسة الطبية.

مرض بيتن

ينتمي هذا المرض إلى فئة الأمراض الوراثية. انها ليست شائعة جدا. في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص جميع علامات الرنح المخيخي ، والتي يتم تسجيلها عند الأطفال في الأشهر الـ 12 الأولى من الحياة. تتجلى مشاكل خطيرةبالتنسيق ، لا يستطيع الطفل تركيز نظرته ، ويظهر انخفاض ضغط الدم العضلي.

يبدأ بعض الأطفال في إمساك رؤوسهم بأنفسهم فقط في سن 2-3 ، وبعد ذلك يبدأون في الكلام والمشي. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بعد بضع سنوات ، يتكيف جسم الطفل مع علم الأمراض ، ولا تظهر علامات الآفة المخيخية.

تنكس هولمز المخيخي

مع النوى التقدمية ، تكون النوى المسننة أكثر تضررًا. بالإضافة إلى العلامات القياسية للرنح ، يعاني المرضى نوبات الصرع... ومع ذلك ، فإن هذا المرض عادة لا يؤثر على القدرات الفكرية للشخص. هناك نظرية هذا المرضوراثي ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي دقيق على هذه الحقيقة حتى الآن.

تنكس المخيخ الكحولي

يظهر علم أمراض مماثل على خلفية التسمم المزمن بالمشروبات الكحولية. في هذه الحالة ، تتأثر الدودة المخيخية. بادئ ذي بدء ، عند تشخيص المرض ، يعاني المرضى من مشاكل في تنسيق الأطراف. النظر والكلام ضعيفان. يعاني المرضى من ضعف شديد في الذاكرة ومشاكل دماغية أخرى.

بناءً على ذلك ، يصبح من الواضح أن مشاكل المخيخ تظهر على خلفية أمراض أخرى. على الرغم من أن المشاكل العصبية غالبًا ما تؤدي إلى ترنح ، إلا أن هذا ليس العامل الوحيد الذي يؤثر على صحة الشخص. لذلك ، من المهم الانتباه إلى الأعراض في الوقت المناسب ، والاتصال بأخصائي مؤهل وإجراء التشخيص. يمكن إجراء اختبارات بسيطة في المنزل أيضًا. ومع ذلك ، بعد ذلك تحتاج إلى مراجعة الطبيب وتحديد السبب الرئيسي للمرض المزعج والبدء في العلاج الفوري بالأدوية والعلاج الطبيعي.

عادة ، يكون الرنح المخيخي مصحوبًا بترديد الكلام ، والهزات المتعمدة ، والهزات الوضعية في الرأس والجذع ، ونقص التوتر العضلي. يتم إجراء التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT ، MSCT ، MAG للدماغ ، الموجات فوق الصوتية دوبلر ، تحليل السائل النخاعي. إذا لزم الأمر - البحث الجيني. يعتمد العلاج والتشخيص على المرض المسبب الذي تسبب في ظهور أعراض المخيخ.

رنح مخيخي

الرنح المخيخي هو أحد الأعراض المعقدة التي تشمل اضطرابات محددة في الحركة البشرية الثابتة والديناميكية وهو مرضي لأي أمراض من أمراض المخيخ. تحدث اضطرابات تنسيق الحركة من نفس النوع في كل من العيوب الخلقية في المخيخ وفي مجموعة متنوعة من العمليات المرضية في المخيخ: الأورام ، والتصلب المتعدد ، والسكتات الدماغية ، والتغيرات الالتهابية والتنكسية ، والأضرار السامة أو الأيضية ، والضغط الخارجي ، وما إلى ذلك. الدرجة تختلف شدتها بشكل كبير اعتمادًا على توطين وحجم المنطقة المصابة من المخيخ.

يمكن الحكم على طبيعة المرض من خلال الأعراض المصاحبة للرنح ، وكذلك خصائص بداية التغيرات المرضية ومسارها. أصبح هذا الأخير أساس التصنيف ، والذي يستخدم في ممارستهم من قبل العديد من المتخصصين في مجال طب الأعصاب. وفقًا لها ، يتميز الرنح المخيخي ببداية حادة ، مع ظهور تحت حاد (من 7 أيام إلى عدة أسابيع) ، وتدريجيًا مزمنًا (يتطور على مدى عدة أشهر أو سنوات) ونوبات (انتيابي).

أسباب ترنح المخيخ

عظم سبب شائعالرنح الحاد من النوع المخيخي هو سكتة دماغية ناتجة عن انسداد أو انسداد تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية ، بما في ذلك الشرايين التي تغذي الأنسجة المخيخية. السكتة الدماغية النزفية ممكنة أيضًا ، الإصاباتالمخيخ نتيجة الإصابة بإصابات الدماغ الرضية أو ضغطها بواسطة ورم دموي داخل المخ. يمكن أن يتطور الرنح المخيخي الحاد في حالات التصلب المتعدد ومتلازمة غيلان والتهاب الدماغ والتهاب الدماغ التالي للعدوى واستسقاء الدماغ الانسدادي والتسممات الحادة المختلفة والاضطرابات الأيضية.

غالبًا ما يحدث رنح المخيخ تحت الحاد كأحد أعراض ورم داخل المخ (ورم نجمي ، ورم أرومي وعائي ، ورم أرومي نخاعي ، ورم أرومي عصبي) الموجود في منطقة المخيخ ، أو ورم سحائي من زاوية المخيخ. قد يكون ناتجًا عن استسقاء الدماغ الطبيعي بسبب نزيف تحت العنكبوتية أو التهاب السحايا السابق أو جراحة الدماغ. من الممكن حدوث رنح مخيخي مع ظهور تحت حاد مع جرعة زائدة من مضادات الاختلاج ، ونقص الفيتامينات ، واضطرابات الغدد الصماء (فرط نشاط جارات الدرق ، قصور الغدة الدرقية). يمكن أن يعمل أيضًا كمتلازمة الأباعد الورمية في عمليات الورم الخبيثة في التوطين خارج المخ (على سبيل المثال ، سرطان الرئة ، وسرطان المبيض ، والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ، وما إلى ذلك).

غالبًا ما يكون الرنح المخيخي المزمن التقدمي نتيجة لإدمان الكحول ، وما إلى ذلك. تسمم مزمن(بما في ذلك تعاطي المخدرات وإدمان العقاقير المتعددة) ، وأورام المخيخ التي تنمو ببطء ، والعمليات التنكسية والضمورية التي تم تحديدها وراثيا مع تلف أنسجة المخيخ أو مساراته ، والتشوه الخياري الشديد. من بين أنواع الرنح التدريجي المحددة وراثيا من النوع المخيخي ، أشهرها ترنح فريدريك ، ترنح نيفريدريتش النخاعي المخيخي ، رنح بيير ماري ، ضمور هولمز المخيخي ، التنكس الأوليفوبونتوسيريبيلار (OPCD).

يمكن أن يكون رنح المخيخ مع مسار الانتيابي وراثيًا ومكتسبًا. من بين أسباب هذا الأخير TIA ، تصلب متعدد، انسداد متقطع للسائل النخاعي ، ضغط عابر في الثقبة القذالية.

أعراض ترنح المخيخ

يتجلى الترنح من النوع المخيخي من خلال الحركات غير المستقرة غير المستقرة والمشي المتذبذب المميز ، حيث ينشر المريض ساقيه على نطاق واسع لتحقيق قدر أكبر من الاستقرار. عند محاولة السير على طول خط واحد ، هناك تأرجح كبير على الجانبين. تزداد اضطرابات الترنح مع تغيير جذرياتجاه الحركة أو بداية سريعة للمشي بعد النهوض من الكرسي. الحركات الكاسحة هي نتيجة انتهاك تناسبها (خلل التناسق). من الممكن أن يكون هناك توقف لا إرادي لفعل حركي في وقت أبكر من تحقيق هدفه (hypometria) ، واتساع مفرط للحركات (فرط قياس الطول). لوحظ خلل الحركة - عدم قدرة المريض على أداء الأعمال الحركية المعاكسة بسرعة (على سبيل المثال ، الاستلقاء والكب). نتيجة لضعف التنسيق وخلل التناسق ، يحدث تغيير في خط اليد ، مرضي لرنح من نوع المخيخ: تخطيط الماكرو ، والتفاوت والكنس.

يكون الرنح الساكن أكثر وضوحًا عندما يحاول المريض تولي منصب رومبيرج. بالنسبة لعلم أمراض نصف الكرة المخيخية ، يكون الانحراف نموذجيًا ، وحتى السقوط ، في اتجاه الآفة ، مع تغيرات في الهياكل المتوسطة (الدودة) ، يمكن السقوط في أي اتجاه أو للخلف. لا يكشف إجراء اختبار أنف الإصبع عن الخطأ فحسب ، بل يكشف أيضًا عن الرنح المصاحب للرعاش المتعمد - ارتعاش طرف الإصبع ، والذي يشتد عندما يقترب من الأنف. يوضح اختبار المريض في وضع رومبيرج بعيون مفتوحة ومغلقة أن التحكم البصري لا يؤثر بشكل كبير على نتائج الاختبارات. تساعد هذه الميزة للرنح المخيخي على تمييزه عن الرنح الحساس والدهليزي ، حيث يؤدي نقص التحكم البصري إلى تفاقم ضعف التنسيق بشكل كبير.

كقاعدة عامة ، يصاحب الرنح المخيخي رأرأة وخلل في التلفظ. للخطاب صفة "مخيخية" محددة: يفقد نعومته ويبطئ ويصبح متقطعًا ، يستمر الضغط على كل مقطع لفظي ، مما يجعل الكلام يشبه الترانيم. في كثير من الأحيان ، لوحظ ترنح المخيخ على خلفية انخفاض ضغط الدم العضلي وانخفاض في ردود الفعل العميقة. عند التسبب في ردود فعل الأوتار ، من الممكن أن تكون حركات الطرف شبيهة بالبندول. في بعض الحالات ، يحدث الإمساك بالأنابيب - رعاش موضعي منخفض التردد في الجذع والرأس.

تشخيص الرنح المخيخي

نظرًا لأن علم أمراض المخيخ يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من المسببات ، فإن المتخصصين في مختلف المجالات يشاركون في تشخيصه: أطباء الرضوح وجراحي الأعصاب وأخصائيي الأورام وعلم الوراثة وأخصائيي الغدد الصماء. تتيح الدراسة الشاملة للحالة العصبية التي يقوم بها طبيب الأعصاب تحديد ليس فقط طبيعة المخيخ للرنح ، ولكن أيضًا تحديد المنطقة التقريبية للآفة. لذلك ، يتضح علم الأمراض في نصف الكرة المخيخية من خلال شد الدم ، والطبيعة من جانب واحد لاضطرابات التنسيق وانخفاض في قوة العضلات ؛ حول العملية المرضية في داء المخيخ - غلبة الاضطرابات في المشي والتوازن ، والجمع بينهما مع خلل النطق المخيخي والرأرأة.

من أجل استبعاد الاضطرابات الدهليزية ، يتم إجراء دراسة للمحلل الدهليزي: علم الاستقرار ، قياس الدهليز ، تخطيط كهربية الرأرأة. في حالة الاشتباه في إصابة الدماغ المعدية ، يتم إجراء فحص دم للعقم ودراسات تفاعل البوليميراز المتسلسل. يكشف البزل القطني مع فحص السائل النخاعي الذي تم الحصول عليه عن علامات النزف وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وعمليات الالتهاب أو الورم.

الطرق الرئيسية لتشخيص الأمراض الكامنة وراء أمراض المخيخ هي طرق التصوير العصبي: CT و MSCT و MRI للدماغ. أنها تسمح باكتشاف أورام المخيخ والأورام الدموية بعد الصدمة والتشوهات الخلقية و التغيرات التنكسيةالمخيخ ، هبوطه في ماغنوم الثقبة والضغط مع إزاحة الهياكل التشريحية المجاورة. في تشخيص رنح ذات طبيعة وعائية ، يتم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية MRA و Doppler للأوعية الدماغية.

تم تأسيس رنح المخيخ الوراثي بناءً على نتائج تشخيص الحمض النووي والتحليل الجيني. يمكن أيضًا حساب خطر إنجاب طفل مصاب بمرض في الأسرة حيث تم الإبلاغ عن حالات هذا المرض.

علاج الرنح المخيخي

علاج المرض المسبب أساسي. إذا كان للرنح المخيخي نشأة معدية والتهابات ، فمن الضروري وصف مضاد للبكتيريا أو العلاج المضاد للفيروسات... إذا كان السبب يكمن في اضطرابات الأوعية الدموية ، يتم اتخاذ الإجراءات لتطبيع الدورة الدموية أو وقف النزيف الدماغي. لهذا الغرض ، وفقًا للإشارات ، يتم استخدام أجهزة حماية الأوعية الدموية ، ومضادات التخثر ، والعوامل المضادة للصفيحات ، وموسعات الأوعية ، ومضادات التخثر. مع ترنح من أصل سام ، يتم إجراء إزالة السموم: العلاج بالتسريب المكثف مع تعيين مدرات البول ؛ الخامس الحالات الشديدة- امتصاص الدم.

الرنح الوراثي ليس له علاج جذري حتى الآن. في الأساس ، يتم إجراء العلاج الأيضي: فيتامينات B12 و B6 و B1 و ATP و meldonium ومستحضرات الجنكة بيلوبا وبيراسيتام وما إلى ذلك.

غالبًا ما تتطلب أورام المخيخ والحفرة الخلفية العلاج الجراحي... يجب أن تكون إزالة الورم جذرية قدر الإمكان. عندما يتم تحديد الطبيعة الخبيثة للورم ، يتم أيضًا وصف مسار العلاج الكيميائي أو العلاج بالأشعة السينية. فيما يتعلق بالرنح المخيخي الناجم عن انسداد السائل الدماغي الشوكي واستسقاء الرأس ، يتم استخدام عمليات التحويل.

التنبؤ والوقاية

يعتمد التشخيص كليًا على سبب ترنح المخيخ. يمكن أن يتراجع الترنح الحاد وتحت الحاد الناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية ، والتسمم ، والعمليات الالتهابية ، مع القضاء على العامل المسبب في الوقت المناسب (انسداد الأوعية الدموية ، والتأثيرات السامة ، والعدوى) والعلاج المناسب ، تمامًا أو يظل جزئيًا في شكل آثار متبقية. يتميز الترنح الوراثي التدريجي المزمن بتفاقم الأعراض بشكل متزايد ، مما يؤدي إلى إعاقة المريض. أكثر التكهنات غير المواتية هو الرنح المرتبط بعمليات الورم.

الوقاية من الإصابات وتطور اضطرابات الأوعية الدموية (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) والعدوى هي طبيعة وقائية ؛ تعويض اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. الاستشارة الوراثيةعند التخطيط للحمل العلاج في الوقت المناسب لأمراض نظام السائل النخاعي ، نقص تروية الدماغ المزمن ، متلازمة خياري ، عمليات الحفرة القحفية الخلفية.

رنح المخيخ - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الجهاز العصبي

أحدث الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

لأغراض إعلامية فقط

ولا تحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.

تلف المخيخ في السكتة الدماغية

السكتة الدماغية المخيخية ، والمخاطر في غياب العلاج ، وفحص علم الأمراض

السكتة الدماغية المخيخية في الطب هي الآفة الأكثر خطورة بين أنواع الآفات الأخرى. المخيخ هو منطقة في الدماغ مسؤولة عن التنسيق السليم وتوازن الجسم. تحدث السكتة الدماغية في هذا الجزء عند اضطراب تدفق الدم فيه.

في بعض الأحيان ، يمكن الخلط بين هذا المرض والشكل الجذعي للسكتة الدماغية ، حيث يقع كلا العضوين في الجهاز العصبي المركزي في الجوار ، ولكن أثناء السكتة الدماغية ، تتلف حزمة من الأعصاب مباشرة في الجزء الجذعي.

بواسطة مظهر خارجييشبه المخيخ عملية دائرية تقع في مؤخرة الرأس بالقرب من العمود الفقري. عملها مهم جدًا لعمل الكائن الحي بأكمله:

• تنسيق الحركات.
• عمل العصب البصري.
• عمل الجهاز الدهليزي والتوازن والتنسيق والتوجيه في الفضاء.

ما الذي يمكن أن يسبب نوبة؟

يتشكل علم الأمراض عندما ينقطع إمداد الدماغ بالأكسجين أو بسبب نزيف دماغي داخلي.

تصنف السكتة الدماغية المخيخية إلى نوعين رئيسيين - نزفية ونزفية. يحدث النوع الإقفاري في كثير من الأحيان - في 75٪ من جميع حالات المرض ، وينتج عن تدهور غير متوقع في تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى تكوين نخر في الأنسجة. يمكن بدء هذه العملية بالعوامل التالية:

• تتداخل الجلطة الدموية الكبيرة التي تتكون في مكان آخر من الجسم مع تدفق الدم في الأوعية التي تغذي الدماغ.
• جلطة دموية تكونت في شريان ينقل الدم نحو الدماغ.
• اختراق الأوعية الدموية المسؤولة عن تدفق الدم إلى جزء معين من الدماغ.
• انخفاض حاد في مؤشرات ضغط الدم.

انه مهم! أسباب الشكل النزفي للسكتة الدماغية هي تمزق في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف دماغي.

أعراض السكتة الدماغية

تتطور أعراض السكتة الدماغية بشكل غير متوقع وتشمل ما يلي:

• ضعف التنسيق في حركة الذراعين والساقين والجسم كله.
• - صعوبة في المشي وعدم توازن الجسم في الفضاء.
• ردود أفعال غير طبيعية.
• ارتعاش الأطراف.
• غثيان مع قيء.
• دوخة.
• ألم شديد في الرأس.
• اضطرابات النطق وصعوبة البلع.
• اضطرابات في الإحساس بالألم ودرجة حرارة الجسم.
• ضعف السمع.
• ضعف البصر - حركات العين السريعة التي يصعب على الشخص نفسه السيطرة عليها.
• مشاكل في العين ، مثل تدلي الجفن.
• فقدان الوعي.

إذا طور الشخص واحدة على الأقل من العلامات المدرجة ، فمن الأفضل الاتصال بأخصائي على الفور ، لأن أنسجة المخ هي التي تتميز بمعدل الموت السريع.

ما هو المطلوب للتشخيص الفعال للمرض؟

يمكن أن تكون عواقب السكتة الدماغية وخيمة إذا لم يتم إجراء دراسة تشخيصية لجسم المريض في الوقت المناسب. نظرًا لحقيقة أن السكتة الدماغية تصبح مفاجأة غير سارة غير متوقعة ، يجب على الطبيب إجراء التشخيص الصحيح في أسرع وقت ممكن. تشمل الاختبارات ما يلي:

1. التصوير المقطعي المحوسب هو نوع من الفحص بالأشعة السينية يستخدمه الكمبيوتر للحصول على الصور.
2. تصوير الأوعية هو نوع من التصوير المقطعي الذي يسمح لك بدراسة حالة الأوعية الدموية في الرقبة والدماغ.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار يستخدم الإشعاع المغناطيسي لالتقاط صور للدماغ.
4. اختبارات لتحديد قاعدة عمل القلب.
5. الموجات فوق الصوتية دوبلر - تستخدم الموجات الصوتية لتحديد حالة الأوعية الدموية.
6. تحاليل الدم.
7. اختبار وظائف الكلى.
8. اختبار للتحقق من القدرة على البلع بشكل طبيعي.

تنظيم عملية العلاج المناسبة

إذا تعرضت كل من الأعراض المذكورة للسكتة الدماغية لتأثيرات غير طبيعية ، فإن الأطباء ، من أجل إنقاذ حياة المريض ، يصفون تنظيم العلاج في المستشفى. يتضمن علاج السكتة الدماغية القضاء على الانسداد والجلطات الدموية والجلطات الدموية وتندب الأوعية الدموية في منطقة المخيخ. لهذا ، المناسب الأدويةيساعد على ترقيق الدم والسيطرة عليه ضغط الدملعلاج الرجفان غير الطبيعي في القلب.

انه مهم! في نصف حالات المرض تقريبًا ، يصفها الطبيب الجراحة... إذا كنا نتحدث عن الشكل الإقفاري للسكتة الدماغية ، فإن الأطباء يعيدون توجيه تدفق الدم إلى الوعاء المسدود ، والقضاء على الجلطة الدموية ثم إجراء عملية صعبةإزالة رواسب الدهون في الشريان السباتي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تنظيم الدعامات ورأب الأوعية كعمليات تعمل على توسيع تجويف الشرايين.

مع تطور شكل نزفي من السكتة الدماغية ، قد يشمل التدخل الجراحي حج القحف وإزالة جزء منه لتقليل الضغط داخل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع سدادة خاصة في تمدد الأوعية الدموية ويتوقف النزيف الحاد.

عواقب السكتة الدماغية هي أنه ، كقاعدة عامة ، بعد تطور شكل حاد من المرض ، يكاد يكون من المستحيل إعادة الشخص إلى الوظائف التي فقدها. المساعد الرئيسي في العلاج هو الموقف المتفائل والرعاية للمريض. وبالتالي ، كل عام ، يجب إرسال المريض إلى العناية بالمتجعاتتخضع للمرور الإلزامي لدورة كاملة من إجراءات إعادة التأهيل - هذه هي تمارين العلاج الطبيعي ، والتدليك ، وعلم المنعكسات ، وما إلى ذلك.

يعتمد تشخيص المرض بالفعل في الدقائق الأولى من الهجوم على مكان الإصابة ، وحجم وعدد الآفات الموجودة ، وكذلك على الوقت الخطأ الذي بدأ فيه عملية العلاج... مع تكوين عدد كبير من البؤر الجوبية ، يتحول احتشاء المخيخ ويحدث الشكل النزفي للسكتة الدماغية.

العوامل السلبية في مظهر من مظاهر السكتة الدماغية هي تقدم سن المريض ، والارتفاع المستمر في درجة حرارة الجسم ، أي تلف مركز التنظيم الحراري في الدماغ ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والأمراض الجسدية أثناء المعاوضة ، والاكتئاب في وعي المريض ، وضوحا الإدراك ، والذبحة الصدرية المتقدمة.

السكتة الدماغية

السكتة الدماغية المخيخية ، والتعرف المبكر عليها يمكن أن ينقذ حياة المريض.

الاحتشاء المخيخي هو نتيجة تجلط الدم أو انسداد الشرايين المخيخية الممتدة من الشريان الفقري أو الشريان القاعدي. يتجلى ذلك من خلال شد الدم وانخفاض ضغط الدم في الجانب المصاب ، والصداع ، والدوخة ، والرأرأة ، وعسر التلفظ وعلامات التلف المصاحب للجذع - الحركة المحدودة لمقل العيون ، وضعف عضلات الوجه أو ضعف حساسية الوجه على جانب الآفات ، وأحيانًا شلل نصفي أو ضغط نصفي على الجانب الآخر.

نتيجة للوذمة سريعة النمو ، من الممكن حدوث ضغط على الجذع مع ظهور غيبوبة وانحناء اللوزتين المخيخيتين في الثقبة العظمى مما يؤدي إلى نتيجة مميتة ، والتي لا يمكن منعها إلا تدخل جراحي... يجب ألا يغيب عن الأذهان أن النزف الدموي الدماغي يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر احتشاء متطور أكثر ملاءمة للنخاع المستطيل ، والذي يسبب أيضًا متلازمة هورنر (تقبض الحدقة ، تدلي الجفن العلوي) ، انخفاض الحساسية على الوجه ، شلل جزئي في الحنجرة و البلعوم على جانب الآفة ، وألم ضعيف وحساسية لدرجة الحرارة على طول نصف الفص على الجانب الآخر (متلازمة والنبرغ-زاخارتشينكو).

غالبًا ما يحدث النزف المخيخي بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويتجلى في الصداع الشديد المفاجئ والقيء والدوخة والرنح. تصلب عضلات عنق الرحم ، رأرأة ، في بعض الأحيان - يظهر تقييد حركة مقل العيون إلى جانب الآفة ، وتثبيط منعكس القرنية وشلل جزئي في عضلات الوجه على جانب الآفة. يزداد اكتئاب الوعي بسرعة مع تطور الغيبوبة. نتيجة لضغط الجذع ، تنضم زيادة في نغمة الساقين وعلامات مرضية للقدم. في عدد من الحالات ، لا يمكن منع الوفاة إلا عن طريق التدخل السريع (إخلاء الورم الدموي).

تتمثل رعاية الطوارئ في تخفيف الألم. لهذا الغرض ، يتم إعطاء المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وأحيانًا الكورتيكوستيرويدات ، عن طريق الحقن. في الفترة الحادة ، من الضروري تثبيت الطرف. فيما يلي ، من المهم أن العلاج الطبيعيوالعلاج الطبيعي لمنع نمو الكتف المتجمد.

يمكن أن يحدث ضعف حاد في تنسيق الحركات بسبب تلف المخيخ أو وصلاته في الجذع (رنح المخيخ) ، والألياف العصبية التي تحمل حساسية عميقة (ترنح حساس) ، والجهاز الدهليزي (ترنح الدهليزي) ، والفص الجبهي والتركيبات تحت القشرية المصاحبة (رنح أمامي). يمكن أن يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر الهستيريا.

يتجلى رنح المخيخ الحاد في ضعف التوازن والمشي وتنسيق الحركات في الأطراف. هزيمة الهياكل المتوسطة للمخيخ مصحوبة برأرأة ، عسر التلفظ وفقًا لـ [. ]

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع اعتلال الجذور العنقي ، والذي لا يتميز بضمور العضلات الإجمالي ، ولكنه يتميز بزيادة الألم أثناء حركة الرقبة و natuzhivanie ، وتشعيع الألم إلى مسيرة الجذر. من المهم استبعاد داء السكري ، الذي يمكن أن يظهر في الضفيرة العضدية والتهاب الأوعية الدموية. يبدأ الهربس النطاقي أحيانًا بطريقة مماثلة ، لكن ظهور طفح جلدي مميز بعد بضعة أيام يحل صعوبات التشخيص ، ويلاحظ توطين مختلف قليلاً للألم في المتلازمة [. ]

يمكن أن تحدث آلام الظهر الحادة عن طريق الصدمة ، ورفع حمولة لا تطاق ، وحركة غير مهيأة ، والبقاء لفترات طويلة في وضع غير فسيولوجي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم. غالبًا ما يحدث على خلفية العملية التنكسية الحالية في العمود الفقري (تنخر العظم في العمود الفقري). القرص الفقريةيفقد الماء تدريجياً ، يتقلص ، يفقد وظيفته في امتصاص الصدمات ويصبح أكثر حساسية للإجهاد الميكانيكي.

اضطرابات المخيخ وتنسيق الحركة

المخيخ هو جزء من الدماغ مسؤول عن تنسيق الحركات ، وكذلك عن القدرة على الحفاظ على توازن الجسم وتنظيم توتر العضلات.

الوظائف الرئيسية واضطرابات المخيخ

يشبه هيكل المخيخ نفسه هيكل نصفي الكرة المخية. يحتوي المخيخ على قشرة مخية تحتها مادة بيضاء تتكون من ألياف ذات نوى مخيخية.

يرتبط المخيخ نفسه ارتباطًا وثيقًا بجميع أجزاء الدماغ ، وكذلك بالحبل الشوكي. المخيخ مسؤول بشكل رئيسي عن نبرة العضلات الباسطة. عندما تكون وظيفة المخيخ مضطربة ، تظهر تغيرات مميزة تسمى عادة "متلازمة المخيخ". في هذه المرحلة من تطور الطب ، تم الكشف عن أن المخيخ مرتبط بالتأثير على العديد من وظائف الجسم المهمة.

مع تلف المخيخ ، يمكن أن تتطور اضطرابات مختلفة. النشاط الحركيتظهر الاضطرابات الخضرية وتضطرب قوة العضلات. هذا يرجع إلى اغلق الاتصالالمخيخ مع جذع الدماغ. لذلك ، فإن المخيخ هو مركز تنسيق الحركات.

الأعراض الرئيسية لتلف المخيخ

عندما يتضرر المخيخ ، تتعطل العضلات ، ويصعب على المريض الحفاظ على توازن الجسم. اليوم ، هناك علامات رئيسية لاضطرابات المخيخ لتنسيق الحركات:

• رعاش متعمد
• الحركات تعسفية والكلام يتباطأ
• فقدان نعومة حركات الذراعين والساقين
• تغييرات خط اليد
• يصبح الكلام مرتدًا ، ويكون ترتيب الضغط في الكلمات إيقاعيًا أكثر من دلالاته

يتم التعبير عن الاضطرابات المخيخية لتنسيق الحركات في اضطراب المشية والدوخة - ترنح. يمكن أن تنشأ صعوبات أيضًا عند محاولة النهوض من وضعية الكذب. يتم إزعاج مزيج من الحركات البسيطة والأفعال الحركية المعقدة ، حيث يتأثر نظام المخيخ. يتسبب الرنح المخيخي في ترنح المريض ، والذي يتميز بالترنح من جانب إلى آخر. أيضًا ، عند النظر إلى الوضع المتطرف ، يمكن ملاحظة الوخز الإيقاعي لمقل العيون ، حيث يتجلى انتهاك لحركة العضلات الحركية للعين.

هناك أنواع مختلفة من الرنح ، لكنها كلها متشابهة في أحد الأعراض الرئيسية ، ألا وهو اضطراب الحركة. يعاني المريض من مخالفات إحصائية ، حتى لو تم دفعه يسقط دون أن يلاحظ سقوطه.

لوحظ ترنح المخيخ في العديد من الأمراض: نزيف من أصول مختلفة ، مع أورام وعيوب وراثية وتسمم.

الأمراض الخلقية والمكتسبة في المخيخ

الأمراض المرتبطة بالمخيخ هي أمراض خلقية ومكتسبة. اضطراب وراثي خلقي من النوع السائد هو رنح ماري الوراثي المخيخي. يبدأ المرض مظاهره بانتهاك تنسيق الحركات. هذا بسبب نقص تنسج المخيخ وارتباطاته مع المحيط. غالبًا ما يكون هذا المرض مصحوبًا بمظهر تدريجي لانخفاض الذكاء ، وتضعف الذاكرة.

أثناء العلاج ، يتم أخذ نوع وراثة هذا المرض في الاعتبار ، في أي عمر ظهرت الأعراض الأولى والتغيرات والتشوهات في الهيكل العظمي والقدمين. هناك أيضًا العديد من المتغيرات الأخرى للضمور المزمن للجهاز المخيخي.

عادة ، يصف الأطباء المريض بمثل هذا التشخيص معاملة متحفظة... مع هذا العلاج ، يمكن تقليل شدة الأعراض بشكل كبير. أثناء العلاج ، من الممكن زيادة تغذية الخلايا العصبية بشكل كبير ، وكذلك تحسين الدورة الدموية.

يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ الرضحية إلى مرض المخيخ المكتسب عند حدوث ورم دموي رضحي. بعد إجراء مثل هذا التشخيص ، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم الدموي. أيضا ، يمكن أن يسبب تلف في المخيخ الأورام الخبيثة، والأكثر شيوعًا هي الأورام الأرومية النخاعية والساركوما. يمكن أن يتسبب احتشاء السكتة الدماغية المخيخية أيضًا في حدوث نزيف يحدث مع تصلب الشرايين في الأوعية الدموية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. مع مثل هذه التشخيصات ، عادة ما يتم وصف العلاج الجراحي للمخيخ.

حاليًا ، لا يمكن زرع أجزاء فردية من الدماغ. وذلك لاعتبارات أخلاقية ، حيث أن موت الإنسان يتحقق بموت الدماغ ، لأنه عندما يكون صاحب الدماغ على قيد الحياة ، لا يمكن أن يكون متبرعًا بالأعضاء.

السكتة الدماغية: الأسباب والعلاج

تحدث السكتة الدماغية المخيخية عندما ينقطع تدفق الدم إلى منطقة معينة من الدماغ. أنسجة المخ التي لا تتلقى الأكسجين من الدم و العناصر الغذائيةيموت بسرعة وهذا يؤدي إلى فقدان بعض وظائف الجسم. لأن السكتة الدماغية حالة خطيرةلحياة الإنسان وتتطلب عناية طبية عاجلة.

هناك نوعان من السكتة الدماغية:

الشكل الأكثر شيوعًا هو السكتة الدماغية الإقفارية ، والتي تحدث نتيجة لانخفاض حاد في تدفق الدم إلى منطقة الدماغ. في المقابل ، يمكن أن تسبب هذه الحالة:

• جلطة تمنع تدفق الدم إلى الأوعية الدموية
• جلطة (جلطة دموية) تكونت في شريان ينقل الدم إلى الدماغ
• عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية ويحدث نزيف دماغي

عواقب السكتة الدماغية هي: التعرق الشديد ، والتنفس غير المنتظم ، والشحوب المفرط ، والخفقان ، والنبض غير المستقر ، واحمرار الوجه. لإذابة الجلطة الدموية التي تسببت في السكتة الدماغية ، معالجه طارئه وسريعه... أيضًا ، هناك حاجة إلى عناية طبية لوقف النزيف أثناء السكتة الدماغية النزفية.

أثناء علاج السكتة الدماغية الدماغية ، يصف الأدويةتوصف الأدوية التي تضعف الدم للمساعدة في إذابة جلطات الدم ومنع تكوّنها ضغط الدملعلاج عدم انتظام ضربات القلب. لعلاج السكتة الدماغية الدماغية الإقفارية ، قد يُجري طبيبك الجراحة. يُمنع منعًا باتًا إجراء العلاج الذاتي ، لأن النهج الخاطئ للمشكلة يمكن أن يتسبب في تدهور الحالة.

المخيخ

علم الأمراض

في أمراض المخيخ ، تظهر ثلاث مجموعات من الأعراض: 1) اعتمادًا على تلف أنسجة المخيخ نفسه ؛ 2) من التورط في عملية التكوينات الواقعة بالقرب من المخيخ داخل الحفرة الخلفية (متلازمة جذع الدماغ واختلال وظيفي في الأعصاب القحفية) ؛ 3) من تورط الأجزاء الموجودة فوق الجهاز العصبي المركزي في العملية. مع هزيمة الانقسامات المخيخية ، تتطور أعراض المخيخ ، ومع هزيمة الانقسامات الدهليزية المزعومة ، الأعراض الدماغية الدهليزية. مع التقدم آفة محلية(الأورام) الأعراض الدهليزية المخيخية هي نتيجة تلف الأنسجة المخيخية فقط في المراحل الأوليةالأمراض. في المستقبل ، تنشأ إلى حد كبير بسبب مشاركة التكوينات الدهليزية المركزية الموجودة في مناطق جذع الدماغ في العملية.

إلى أعراض المخيختشمل انخفاض ضغط الدم المخيخي ، ضعف تنسيق حركات الأطراف ، شق المخيخ (وهن ، ضعف) ، فرط الحركة (رعاش ورمع عضلي) ، اضطرابات النطق من أصل مخيخي ؛ إلى الدهليزي المخيخي - انتهاكات للاحتكاكات والمشية ، asynergy Babinsky.

انخفاض ضغط الدم المخيخي. تزداد شدة انخفاض ضغط الدم العضلي وفقًا للزيادة في تلف القشرة المخيخية ، وربما مع مشاركة النواة المسننة في العملية. ترتبط الزيادة في النغمة وتوزيعاتها غير المنتظمة المعقدة ، والتي تُلاحظ أحيانًا مع تلف المخيخ ، إلى حد كبير بمشاركة تكوينات الساق في العملية.

ضعف تنسيق حركات الأطراف. تحت مصطلح ترنح المخيخ (فيما يتعلق بالحركات المتخصصة للأطراف) ، يتم الجمع بين عدد من الأعراض التي تشير إلى حدوث انتهاك لتنظيم الأعمال الحركية وتنسيقها. تشمل هذه الأعراض: انتهاك نطاق الفعل الحركي (خلل في التناسق ، فرط قياس ، hypometria) ، أخطاء في اتجاهه ، انتهاك الإيقاع (البطء). يعد ضعف تنسيق الحركات أحد مكونات متلازمة نصف الكرة المخية. في الوقت نفسه ، يتم اكتشافه بشكل أكثر وضوحًا في الأطراف العلوية ، وهو ما يرتبط بالتطور الخاص للحركات الدقيقة غير المتماثلة المتخصصة للأطراف العلوية عند البشر.

شلل جزئي مخيخي (وهن ، ضعف). مع تلف المخيخ في الأشكال الحادة والمزمنة للمرض ، لوحظ انخفاض في قوة العضلات بشكل متماثل جانبي للآفة ونتيجة لانتهاك النغمة.

فرط الحركة. مع آفات المخيخ ، تحدث الأنواع التالية من فرط الحركة: 1) رعاش رنح ، أو ديناميكي ، يظهر أثناء الحركات النشطة في الأطراف. يشمل ما يسمى بالرعاش المتعمد ، والذي يشتد عند تحقيق الهدف ؛ 2) الرمع العضلي - النفضان السريع لمجموعات العضلات الفردية أو العضلات التي لوحظت في الإنسان في الأطراف والرقبة وعضلات البلع. نادرًا ما تكون حركات الكُنْع المشيمية في الأطراف المصابة بآفات المخيخ. ترتبط بمشاركة أنظمة النواة المسننة في العملية. أيضا ، نادرا ما تحدث ارتعاش في عضلات الرقبة والرمع العضلي في الحنك الرخو وجدران البلعوم. يحدث الرمع العضلي عندما تشارك التكوينات الجذعية في العملية.

تُلاحظ اضطرابات النطق في أمراض المخيخ في ثلاثة أشكال: البراديل المخيخي والكلام المرنم ، البصلة ، المختلطة. مع الاضطرابات البصلية ، معبر عنها حتى في خفيف، من الصعب تحديد ما إذا كانت اضطرابات الكلام في هذه الحالة ، بالإضافة إليها ، هي أيضًا من أصل مخيخي. فقط في حالات نادرة ، مع وجود آفات طفيفة في أزواج الأعصاب القحفية IX و X ، وفقًا لشدة الكلام المرتد ، يمكن للمرء أن يفترض أصله المخيخي. مع الترديد ، لا توضع الضغوط حسب المعنى ، بل تفصل بينها فترات منتظمة.

يمكن أن تكون اضطرابات المشي والمشي التي تحدث في المرضى الذين يعانون من مرض المخيخ نتيجة لتلف التكوينات الدهليزية المخيخية الموجودة في المخيخ ، وكذلك التكوينات الدهليزية الموجودة في جذع الدماغ. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون الاضطرابات الحركية متباينة الشدة - من الترنح بالكاد الملحوظ عند الوقوف ، والمشي (مع امتداد طفيف للساقين) إلى أشكال واضحة من ترنح الجذع ، عندما يكون المريض غير قادر على الوقوف أو الجلوس والسقوط الظهر أو الجانب بدون دعم. إلى انتهاكات خطيرةتشير المشية إلى مشية مذهلة مع وجود ساقين متباعدتين أو متعرجة أو انحراف في اتجاه معين عن اتجاه معين ؛ في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم إنشاء انطباع "مشية في حالة سكر".

Asynergy (أو dyssynergy) هو استحالة التنفيذ المشترك أو التآزري المتزامن لحركة معقدة. إذا تم وضع شخص سليم على ظهره وذراعاه متقاطعتان وعرض عليه اتخاذ وضعية الجلوس ، فسيقوم بذلك دون صعوبة ، لأنه في وقت واحد مع ثني الجسم ، يتم تثبيت الساقين والحوض على مستوى الدعم. لا يستطيع المريض المصاب بالتلاشي القيام بذلك ، لأنه بسبب عدم وجود تآزر بين المجموعات العضلية التي تقوم بثني الجذع وتثبيت الحوض والحوض. الأطراف السفلية، بدلاً من الجسم ، يتم رفع كلا الساقين ، أو ساق واحدة على جانب الآفة.

المخيخيوفر قوة العضلات وتوازن الجسم والتنسيق والدقة وتناسب الحركات. يتكون من نصفي الكرة الأرضية ودودة. في الدودة ، يتم تمثيل عضلات الجذع ، وفي نصفي الكرة الأرضية ، يتم تمثيل عضلات الأطراف. توفر الدودة تنسيقًا ثابتًا للحركات (الموقف) ، ونصفي الكرة - الديناميكي (حركات الأطراف ، والمشي). يرتبط المخيخ بالحبل الشوكي والقشرة وجذع الدماغ بثلاثة أزواج من الأرجل: السفلية والوسطى والعليا. من خلال الساقين السفلية والوسطى ، يتلقى المخيخ معلومات حول موضع الجسم في الفضاء ، ومن خلال الجزء العلوي من الساقين يرسل نبضات إلى الحبل الشوكي والنظام خارج الهرمي والقشرة الدماغية. نتيجة لذلك ، يتم دمج المعلومات الواردة من المستقبِلات الأولية للجسم في المخيخ مع معلومات من القشرة والنظام خارج الهرمي ، مما يضمن حركات سلسة ودقيقة. أعراض تلف المخيختتجلى هزيمة المخيخ في ضعف تنسيق الحركات والتوازن ونغمة العضلات بسبب التناقض في عمل العضلات المناهضة. تتميز هزيمة المخيخ بما يلي: مشية "في حالة سكر" (متذبذبة ، مع تباعد الساقين) ؛ رأرأة - الوخز الإيقاعي لمقل العيون عند تثبيت النظرة ؛ عسر التلفظ المخيخي (ترديد الكلام: بطيء ، رتيب ، في المقاطع) ؛ رعاش متعمد (ارتعاش في الأطراف عند الحركة ، خاصة عند الاقتراب من الهدف) ؛ adiadochokinesis. megalography (بخط كبير غير متساوٍ) ؛ خلل في التماثل. دوخة؛ انخفاض توتر العضلات

6. الحساسية ، أنواعها. هيكل مسارات الحساسية.

الحساسية هي قدرة الجسم على الاستجابة للإشارات الواردة من الجسم بيئة خارجية، الأعضاء والأنسجة الخاصة. تهيج المستقبلات. المستقبل هو جهاز استشعار موجود في الجلد والأغشية المخاطية والعضلات والأربطة والأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. يتفاعل مع المنبهات ويشفرها في نبضات عصبية. هناك ثلاثة أنواع من المستقبلات: 1 المستقبلات الخارجية- إدراك الألم ودرجة الحرارة والتهيج اللمسي للجلد والأغشية المخاطية ؛ 2. المستقبلات- إعطاء معلومات عن الوضع النسبي لأجزاء الجسم ؛ تقع في الجهاز العضلي الهيكلي: العضلات والأوتار والأربطة والمفاصل. 3 المستقبلات- تتفاعل مع الضغط والتركيب الكيميائي للدم ومحتويات الجهاز الهضمي ؛ تقع في الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. وفقًا لأنواع المستقبلات ، يتم تمييز الأنواع التاليةالحساسية العامة: § سطحية (ألم ، درجة حرارة ، عن طريق اللمس) ؛ § عميق (عضلي مفصلي ، اهتزاز ، ضغط ، كتلة) ؛ § أنواع معقدة من الحساسية (ثنائية الأبعاد مكانية ، تمييزية ، تجسيمية ، حس حركي ، إحساس بالتوطين) ؛ § التحسس (حساسية الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية). بالإضافة إلى الحساسية العامة ، هناك حساسية خاصة، التي تنشأ استجابة لتهيج من خارج أعضاء الحس الخاص. وتشمل هذه الحساسية البصر والسمع والشم والذوق. هيكل مسارات الحساسية... يتم نقل النبضات الحسية بواسطة الأعصاب الطرفية. تشكل هذه الأعصاب ، باستثناء الأعصاب الوربية ، الضفائر في منطقتها القريبة: عنق الرحم العضدي والقطني العجزي. توجد خلايا الخلايا العصبية الأولى من جميع أنواع الحساسية في العقدة الفقرية. التشعبات في التكوين الأعصاب الطرفيةاتبع مستقبلات الجذع والأطراف. تذهب محاور العصبونات الأولى إلى النخاع الشوكي كجزء من الجذر الظهري. في النخاع الشوكي والألياف أنواع مختلفةالحساسيات تتباعد. أدلة الحساسية العميقةأدخل الحبل الخلفي للنخاع الشوكي من جانبهم ، ثم ارفع إلى النخاع المستطيل وانتهى على خلايا العصبون الثاني (نواة غول وبورداش). ينتقل محور العصبون الثاني إلى الجانب الآخر ويصعد إلى المهاد ، حيث توجد الخلية العصبية الثالثة. موصلات استشعار السطحكجزء من الجذر الظهري ، يدخلون القرن الظهري للنخاع الشوكي ، حيث توجد العصبون الثاني. يذهب محور العصبون الثاني إلى الجانب الآخر ويصعد إلى الحبل الجانبيإلى المهاد (العصبون الثالث). بدءًا من المهاد ، فإن مسارات الحساسية العميقة والسطحية شائعة - ينتهي محور العصبون الثالث في التلفيف المركزي الخلفي.

7. متلازمات الاضطرابات الحسية وقيمتها التشخيصية.

محيطي- مع تلف الأعصاب المحيطية والضفائر العصبية. يتجلى ذلك من خلال التخدير أو التخدير بجميع أنواع الحساسية في منطقة تعصيب العصب أو الضفيرة. تسبب الأضرار المتعددة التي تلحق بالأعصاب المحيطية (اعتلال الأعصاب) اضطرابًا متماثلًا لجميع أنواع الحساسية في الأطراف البعيدة من نوع "القفازات" و "الجوارب". القطاعي- مع تلف الجذور الخلفية أو القرون الخلفية أو النوى الحسية للأعصاب القحفية. مع هزيمة الجذور الخلفية في منطقة تعصيبها ، يتم انتهاك جميع أنواع الحساسية ، ويظهر الألم على طول الجذر. مع تلف القرون الخلفية ، يحدث نوع منفصل من اضطراب الحساسية: تسقط الحساسية السطحية مع الحفاظ على حساسية عميقة. موصل- يحدث تحت الآفة من مسارات الحساسية في الدماغ أو النخاع الشوكي. في هذه الحالة ، تنزعج الحساسية العميقة من جانب التركيز المرضي الذي يحمل نفس الاسم ، والسطحية - على العكس.

عادة ما تحدث الأمراض الالتهابية للمخيخ على خلفية مرض الدماغ الكامل ، وأعراض تلف المخيخ هي مكونات الصورة السريرية الشاملة لتلف الجهاز العصبي المركزي. هناك ثلاثة أشكال من الأمراض الالتهابية التي تصيب الدماغ وأغشيته مع توطين سائد للعملية في الحفرة القحفية الخلفية ، والتي تتجلى في أعراض التهاب السحايا والدماغ: 1) مع وجود انسداد على مستوى الحفرة القحفية الخلفية ؛ 2) مع مظهر من مظاهر متلازمة واضحة بشكل معتدل من زيادة الضغط داخل الجمجمة ، ولكن دون تهديد نوبات انسداد ؛ 3) بدون أعراض شديدةزيادة الضغط داخل الجمجمة.

في العمليات الالتهابية المزمنة في الدماغ وأغشيته مع انسداد على مستوى الحفرة القحفية الخلفية ، يتم الكشف عن عملية التهابية منتجة يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة في الأم الحنون والتهاب الدماغ المحيط بالبطين المزمن مع الاستسقاء الداخلي. في منطقة الفتحة المتوسطة للبطين (apertura mediana ventriculi quarti) ، يتم الكشف عن تكاثر الالتصاقات وغالبًا ما يتم دمج التصاقات كثيفة من اللوزتين المخيخية بينهما وبين جذع الدماغ. في تجويف البطين الرابع ، تنتشر الأورام ، المنتشرة ، من أسفل الحفرة المعينية إلى الشراع الخلفي وتغلق بإحكام الفتحة المتوسطة من جانب البطين الرابع.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تنشأ علاقة لا يمكن إنكارها بين تطور المرض والعدوى السابقة. غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعل درجة الحرارة ؛ سمة من سمات العملية الالتهابيةمن النادر حدوث تغييرات في تعداد كريات الدم البيضاء. يعتمد تكوين السائل الدماغي الشوكي على فترة العملية الالتهابية. في الفترة تحت الحادة ، لوحظ خلل خلوي معتدل مع زيادة طفيفة أو كمية عاديةسنجاب. في المسار المزمن للمرض دون تفاقم ، يكون للسائل النخاعي أو البطيني تركيبة طبيعية أو مميزة لاستسقاء الرأس. عادة ، في الأمراض الالتهابية ، تكون الأعراض القحفية الخلفية والدماغية أقل وضوحًا من الأورام الموجودة في الحفرة القحفية الخلفية. لوحظت حالات هدأة وانحدار شديدة ومستمرة للمرض تحت تأثير الراحة والعلاج المضاد للالتهابات. غالبًا ما تكون هناك حالات تكون فيها الأمراض الالتهابية متشابهة جدًا في المسار السريري مع أورام الحفرة القحفية الخلفية (انظر أدناه) ويصعب إجراء تشخيص تفاضلي بينهما.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، فإن متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة تتطور وتتجلى صعوبة في دوران السائل النخاعي ، ويشار إلى عملية لفتح الحفرة القحفية الخلفية. يعمل الكشف عن الانسداد على مستوى الفتحة المتوسطة للبطين الرابع كمؤشر لتشريح الدودة المخيخية مع فتح تجويف البطين الرابع ، وبالتالي استعادة تدفق السائل من الجهاز البطيني إلى الصهاريج القاعدية والفضاء تحت العنكبوتية . إذا تبين أثناء العملية أن صعوبة دوران السائل الدماغي النخاعي مرتبطة بصعوبة التدفق داخل تجويف البطين الرابع أو قناة المخ ، يتم إجراء عملية توركيلدسن (انظر استسقاء الرأس).