Симптоми на остър гноен пулпит. Причини за гноен пулпит. Симптоми на рядък пулпит

Човешките зъби са твърди структури, които се намират в устната кухина. Вътре в тях има дентин и пулпа. Последната структура се състои от съединителната тъкан, нервни влакна и кръвоносни съдове. Инфекцията му е опасна, защото бактериите могат да навлязат в кръвта. Това ще причини сепсис (отравяне на кръвта), което може да бъде фатално. Гнойният пулпит не се образува веднага, за това е необходимо бактериите да се размножават, да запълнят вътрешната структура на зъба и да предизвикат отделянето на зелена или жълта серозна течност (гной). За да избегнете усложнения от това заболяване, незабавно се консултирайте с зъболекар.

Гнойният пулпит е заболяване на вътрешната структура на зъба, причината за което е размножаването и проникването на патогенна (чужда) микрофлора през емайла и дентина. Най-често срещаните бактерии са стрептококи и стафилококи, но може да бъде всеки друг патоген.

След като микроорганизмите започнат да се размножават в пулпата, постепенно се натрупва гной. Това води до хипоксия (кислородно гладуване) на съединителната тъкан на зъба, тъй като серозната течност го отделя от съдовете. Влакната постепенно се разпадат и некротират (умират).

Когато има твърде много гной, тя отива в корените, увреждайки кръвоносните съдове. Това причинява следните условия:

• инфекция на меките тъкани под зъба;
• съдово увреждане с инфекция, навлизаща в кръвта;
• кисти на венците със серозно съдържание;
• преминаването на гной през венеца навън, образувайки фистула;
• (форма на заболяването с пълна смърт на вътрешната структура на зъба).

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

важно! Заболяването е опасно за живота и здравето на пациента. Ако се появят симптоми на увреждане, трябва спешно да се консултирате със зъболекар и да предприемете мерки за лечение.

причини

Има няколко причини за гноен пулпит, описани в таблицата. Зъболекарят трябва да ги елиминира, за да не се развие процесът отново.

причина	Описание
	Появата на кариозни образувания не остава на повърхността, инфекцията се размножава, образува ензимни реакции и се храни с емайла и дентина. Постепенно се придвижва към вътрешната кухина.
Лекарска грешка	Лекарят може да остави празнини в материала за пълнене (в тях ще се развие инфекциозен процес), да въведе инфекция по време на предишната процедура, да я остави в кухината чужд предмет(парчета памучна вата, инструменти, лекарства), използвайте нискокачествени материали за пломбиране, които бързо ще се срутят и ще причинят повторен кариес.
Орални заболявания	Те включват бактериални заболявания, които се повтарят периодично. Например, хроничен тонзилит, бактериални или . Микробите от тези образувания се разпространяват в цялата устна кухина, причинявайки инфекция съседни органии структури.
Инфекция на съседен зъб	Често лекарят лекува един елемент от устната кухина, но не забелязва, че съседният зъб също е засегнат. Бактериалният фокус се увеличава, докато човек започне да изпитва симптоми на болка.
Наранявания	Повреди, чипове, пукнатини в емайла причиняват намаляване на защитна функция. Бактериите могат дори да проникнат през микропукнатини.
Промяна на температурата	При чести промени в температурното излагане повърхността на емайла се уврежда, образуват се микропукнатини, през които те проникват патогенни микроорганизми.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването зависят от разпространението на инфекцията. Ако една лезия е възпалена, се появи остър гноен пулпит, признаците ще бъдат както следва:

• периодични прояви на болка, главно след студена или гореща храна или вода;
• чести ремисии без болка;
• повишен дискомфорт през нощта, особено ако човек спи от страната, на която се намира болезненият зъб (това се случва поради прилив на кръв);
• При изследване на засегнатата област с огледало или при преглед при зъболекар се открива дълбока кухина кафявопри отворена форма, когато е затворен, зъбът може да е повърхностно засегнат от кариес или да не е променен.

Има дифузна форма на увреждане, т.е. няма единичен фокус на възпаление, патогенни микроорганизми и гной, разпространени във всички тъкани. В този случай се появяват следните клинични признаци:

• постоянни болезнени усещания, които спират за кратко време и се появяват отново;
• повишена болка при излагане на топлина или студ;
• през нощта дискомфортът е по-развит, отколкото по време на фокална формазаболявания;
• повишена болка при ходене, скачане или легнало положение;
• разпространение на болката към челюстта, синусите, съседните зъби;
• При преглед от зъболекар се открива дълбок прорез в зъбната тъкан;
• възпалени червени венци, когато инфекцията се разпространи в меки тъкани.

Болезнените усещания са причинени от факта, че течността се натрупва в кухината и няма място за нея, тъй като областта на пулпата е отделена от повърхността чрез преграда. Има натиск върху нервната тъкан. Усещанията се засилват от прилив на кръв поради въздействието на гореща храна, тъй като съдовете се разширяват, което води до още по-голямо намаляване на пространството.

Как да диагностицираме заболяването?

За да диагностицирате болкови синдроми, уговорете час при зъболекар. Той изследва засегнатата област, провежда анамнеза (събиране на данни от думите на пациента). Основава се на оплаквания от постоянна болкавлошава се от хранене различни температури, лекарят ще подозира наличието на пулпит.

По време на прегледа лекарят може да идентифицира кариес на засегнатия зъб или съседни елементи и възпалени червени венци. При последния често се идентифицира киста или фистула, през която изтича гнойно съдържание.

Зъболекарят използва методи на перкусия (почукване) и палпация (натиск), при които пациентът усеща болка. Ако кухината е голяма, лекарят ще я изследва с помощта на инструменти. Открива се мек дентин.

Използва се електроодонтодиагностика. Това е техника, която използва електрически импулсикъм тъканите. Ако има зона с увреждане на нервите, ниски честотипациентът няма да почувства нищо. Ако усещането за боцкане се появява само когато високи напрежения, което означава, че тъканта е увредена.

Необходима е рентгенова снимка. Той ще разкрие дори скрити лезии. Показва възпалени зони, кухини и чужди предмети, които биха могли да останат вътре в зъба по време на предишни процедури. Често на външен вид здрав зъбможе да бъде засегнат, това ще се забележи само на снимката.

Характеристики на лечението на гноен пулпит

Особеността на лечението на гноен пулпит е, че инфекцията трябва да бъде открита в началния етап, след което вътрешните структури могат да бъдат запазени. Но това се усложнява от факта, че при наличие на лека инфекция човек не изпитва болка, така че не ходи на зъболекар.

Терапията на заболяването започва в по-късните етапи, когато пациентът почувства остра болка. Колкото по-дълго забавяте процеса, толкова по-вероятни са усложненията под формата на увреждане на съседните тъкани.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

важно! Пациентът няма да може самостоятелно да провежда лечение у дома, това изисква посещение при зъболекар, който ще избере метода на терапия в зависимост от зоната на разпространение инфекциозен процес. Най-често това пълно премахванепулпи от коронарните и кореновите области.

Методи за лечение

Пулпната тъкан е стерилна, което означава, че не трябва да съдържа микроорганизми. В зависимост от това дали инфекцията е проникнала или не, се използват няколко метода на лечение:

• лечение на тъкани без приложение лекарства;
• витален метод;
• девитален метод.

Първият вариант се използва, ако пулпната тъкан е случайно отворена от зъболекаря при използване на бормашина, по време на началния стадий на инфекция (рядко се открива), ако зъбът е бил наранен и пулпата е била изложена. Само в тези случаи се използва консервативно лечение без отстраняване на тъкан.

Преди отваряне на кухината на зъба, зъболекарят трябва да извърши хигиенни процедуриустната кухина на пациента, дори и да е измил зъбите си. В устата не трябва да има плака и камъни.

Процедурата се извършва само при локална анестезия, без нея пациентът ще почувства остра болка. Първо се прави тест за алергия, за да се избегнат алергични реакции. Това е особено важно, ако анестезията ще се извършва за първи път.

Жизнен метод

Жизненоважният метод е отстраняването на засегнатата пулпа без използването на лекарства за нейното предварително некротизиране (умъртвяване). Техниката е често използвана и се разделя на пулпотомия и пулпектомия.

Пулпотомия (ампутация)

Отстраняване на част от засегнатата структура (в областта на короната). Коренната част остава недокосната. Техниката се използва рядко, ако инфекцията остане, тя ще проникне по-дълбоко, причинявайки рецидив (рецидив) на заболяването. Използва се предимно за деца, чиито корени все още не са се образували. Вътрешна кухинаотваря се с бормашина. С помощта на специални инструменти се отстранява коронарната част на пулпата. Блокирайте преминаването към корените с препарати, съдържащи калций. Прави се трайна пломба.

Пулпектомия (екстирпация)

Отстраняване на пулпна тъкан от короната и корените. Процедурата се извършва, ако заболяването е необратимо. Тоест, с масивно проникване на инфекция, ако лезията не е в началния етап. След отстраняване на коронарната област лекарят определя отворите на корените. За отстраняване на тъкан се използва стоматологичен апарат - екстрактор, който има игловиден край. Когато го използвате, трябва да внимавате, той може да пробие върха на корена, при пълнене материалът ще се разлее върху меката тъкан, причинявайки алергична реакцияили раздразнение. Кухината се третира с лекарства и антисептици, за да се избегнат бактериални остатъци. Зъболекарят трябва внимателно да прегледа корените и короната, преди да ги покрие за наличие на чужди материали. Ако не се открият такива, кухината се запълва.

Девитален метод

Техниката devital включва използването на специални токсични лекарства, които премахват жива тъкан. Лекарят поставя веществото и временна пломба отгоре. Пациентът ходи с нея няколко дни, след което идва на контролен преглед за следващи манипулации. Именно от тях девиталния метод се разделя на две категории.

Девитална ампутация

Понастоящем техниката не се използва, тъй като след нейното използване съществува повишен риск от повторна инфекция от остатъците от засегнатата тъкан. Зъболекарят отваря зъбната тъкан, поставя лекарство и временна пломба. След няколко дни веществото се отстранява и отгоре се поставя трайна пломба, като разрушените образувания остават вътре.

Девитална екстирпация

За да се извърши техниката, засегнатите тъкани първо се елиминират с помощта на лекарства. В миналото се е използвал арсен, но той е много токсичен и в някои случаи причинява отравяне. На този моментизползвайте други лекарства, които са по-малко токсични. След девитализиране с лекарството тъканта се отстранява с инструменти. Техниката ви позволява напълно да премахнете риска от вторична инфекция. Ако пациентът носи лекарството след предвидения период, то ще проникне в меките тъкани, причинявайки остра болка.

етносука

съоръжения народна медицинаняма да може да излекува инфекциозна лезия на пулпата. Те се използват като профилактика на заболявания или за облекчаване на болка след операция. стоматологична процедураза отстраняване на тъкани. Използват се следните средства:

• изплакване на устата с разтвор на сода и сол (елиминиране на патогени, премахване на подуване чрез изтегляне на течността със сол);
• почистване на повърхността на зъбите с лимонова кора (не се използва често, за да не се нарани емайла, елиминира патогенните микроорганизми);
• избърсване на повърхността на зъбите със смес от сода, лимон и водороден прекис (ефективно премахва плаката, патогенните микроорганизми, уврежда емайла при продължителна употреба);
• компреси с прополис (облекчаване на възпалението, подуване на меките тъкани, намаляване на болката и дразненето);
• използването на билкови отвари - лайка, невен, градински чай, мента (имат успокояващ ефект върху наранените меки тъкани, намаляват отока, възпалението, намаляват болката);
• триене на омекотени билки върху зъба и околните меки тъкани (използвайте цвекло, живовляк, алое, премахване на болка, възпаление, дразнене).

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

важно! Традиционни лекарства, инфузиите не могат да се използват като единствен метод за лечение. Те се използват като спомагателен метод за облекчаване на дискомфорта преди стоматологичен прегледи по време на процедурите. Трябва да информирате Вашия лекар за употребата им.

Заключение

Гноен пулпит е опасна болест, което причинява усложнения, ако не се лекува. Основните му симптоми са болка и повишена чувствителносткъм температурни промени. Ако имате тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Самолечението е изключено, с помощта на домашни методи състоянието ще се влоши рязко и инфекцията може да навлезе в кръвта.

Серозният пулпит е начална формавъзпаление на коронарната част на пулпата. Предлага се в два вида: дифузен серозен пулпит и фокален (или ограничен) серозен пулпит.

Серозният ограничен пулпит е локализиран в областта на един зъб, а серозният дифузен пулпит е локализиран в областта на няколко зъба наведнъж.

Клиничната картина, като правило, се характеризира с появата на остра пароксизмална болка, която се увеличава, когато различни химически или термични дразнители навлизат в кариесната кухина. Болката не е локализирана, разпространява се по клоните тригеминален нерви може да даде на противоположната страна на челюстта или друга челюст, подмандибуларна област, задната част на главата, слепоочието, ухото, скулите или веждите. Перкусията е болезнена.

Клиничната картина при млечните зъби е различна. Поради доброто изтичане на възпалителен ексудат и намалената реактивност на тялото на детето, острото серозно възпаление на пулпата остава почти незабелязано. Краткотрайната болка има еднократен, безпричинен характер. Това се обяснява с факта, че фазата на остро серозно възпаление на временните зъби, когато корените на зъбите се реабсорбират и пулпата се заменя с гранулационна тъкан, е много краткотрайна и бързо обхваща цялата пулпа, превръщайки се в гнойна. форма.

Острият серозен пулпит се заменя след ден или два със стадия на остър серозно-гноен пулпит. При преглед се определя дълбока кариозна кухина, между дъното на която и кухината на зъба има тънък слой непокътнат дентин. Сондирането на кухината е придружено от болка по цялото дъно. Има изразен реакция на болкакъм студено, към перкусия.

Пациентът обикновено се оплаква от остра спонтанна пароксизмална болка (по 3-5 часа) на кратки интервали, не локализирана в един зъб, излъчваща се към челюстта, слепоочието, ухото. Силната болка в зъба със серозен пулпит се обяснява с повишаване на налягането в зъбната кухина, директния ефект на микробите и токсините върху нервните окончания на пулпата, върху нервните рецептори на биогенните амини, продуктите на разпадането на пулпата и дентин. Пароксизмалната природа на болката е свързана с вазодилатация и влошаване на изтичането на ексудат от пулпата. Болката е особено активна през нощта, което се обяснява с натрупването на тъканни метаболитни продукти в резултат на бавното изтичане на ексудат.

Както ограниченият, така и дифузният серозен пулпит са лечими заболявания. Освен това, ако лечението започне на ранна фазаразвитието на заболяването, лекарят може да ограничи консервативно лечение. Зъбът се почиства от засегнатия от кариес дентин, а под пломбата се поставя специален калций-съдържащ спейсер. Използването на спейсер, в комбинация с използването на антибиотични превръзки, насърчава образуването на вторичен дентин.

Ако зъбът вече е разрушен от кариес или пациентът има хронични болести, прибягват до по-радикални хирургичен методлечение на болестта.

Процедурата за депулпиране на зъба и отстраняване на зъбния нерв се извършва под местна анестезия.Лекарят почиства кореновите канали от остатъците от пулпа, третира ги с антисептичен разтвор и специални лекарства. Следва запълване на каналите и последващо възстановяване на зъбната корона с помощта на пломбиращи материали.

Това се улеснява от наличието на джоб, където се събира плаката. По-късно се появява абсцес, тоест гнойно възпаление в кухината на зъба.

Острият гноен пулпит не може да се преживее сам. Определено се изисква спешна помощзъболекар. Имаше моменти, когато болката отшумяваше. Това състояние обаче не показва възстановяване, а прехода на болестта към хронична форма. След това зъбите спират да болят, но започва необратим процесунищожаване, което води до тяхната загуба.

Как се проявява гнойният пулпит?

Пациентът едва ли ще може сам да си постави диагнозата. Но все пак е препоръчително да знаете как се проявява гноен пулпит, симптомикоито обикновено се произнасят. С това заболяване се отбелязва общо влошаванеблагосъстоянието на пациента. Има и редица специфични знаци, което може да показва гноен пулпит. Например:

• Силна пулсираща болка, която практически няма леки (безболезнени) периоди.
• Болезнените усещания възникват без дразнител и се засилват през нощта.
• Всяко докосване на зъбите причинява дискомфорт, провокирайки нова атака.
• Болезнените усещания се влошават от високи температури, но могат да бъдат облекчени от студ.
• Облъчване на неприятни усещания по клоните на тригеминалния нерв. Когато горният зъб е повреден, болката се излъчва в областта на храма, скулите и долната челюст. Ако пулпитът е на един от долните зъби, тогава болката ще се разпространи в задната част на главата и подмандибуларната част. При заболяване на предните зъби облъчването предизвиква имитация на болка от противоположната страна.

Всички тези фактори сочат едно нещо: нещо не е наред със зъба, което означава, че посещението при лекар е неизбежно.

Видове пулпити

Възпалението на пулпата може да бъде два вида. Условно те могат да бъдат наречени етапи на заболяването, които изискват различно лечение.

Една от формите се нарича серозно-гноен пулпит. Често се нарича фокална. Това начална фазазаболявания. Бактериите навлизат в стерилната пулпна камера. Имунната система реагира на тази инвазия със серозна течност, която започва да се натрупва в кухината на зъба. На този етап пациентът разбира отлично кой зъб го притеснява.

Фокалният пулпит не трае дълго. Обикновено след 2 дни преминава в друга фаза, по-сложна. Количеството на ексудата постепенно се увеличава и води до развитие на дифузен пулпит. Гнойна течност се натрупва в пулпната камера и започва да притиска нерва. Ето откъде идва пулсиращата болка. При това заболяване пациентът трудно може да обясни кой зъб боли. Най-често пациентите се оплакват от общ дискомфорт.

Дифузен и остър серозно-гноен пулпитимат подобни симптоми. И двата сорта се характеризират с пароксизмална болка, която възниква в отговор на почти всеки стимул. Но има една важна разлика. При серозен пулпит болката е краткотрайна, продължава около 20 минути. Но с дифузни атаки на болка може да измъчва пациента с часове.

Преглед при зъболекар

Определете кой зъб е засегнат от дифузен пулпитмного трудно. Макар и модерен диагностична апаратурапредоставя безценна помощ в това отношение. Само след преглед лекарят може да постави диагноза остър гноен пулпит, анамнезатрябва да съдържа цялата информация за пациента.

Той отбелязва оплакванията на пациента и посочва анамнезата, тоест историята на зъба. Лекарят определено ще отбележи дали е бил изложен на по-ранно лечение, има ли печат върху него? Резултатите от изследването също се записват в медицинската история. Обикновено се открива кариозна кухина. Зъбът има белезникаво покритие. Палпацията не причинява болезнени усещания.

Медицинската история съдържа и предписаното лечение, т.е. тези процедури, извършени от зъболекаря за премахване на болката и възстановяване на зъба.

Лечение на гноен пулпит

Навременното посещение при зъболекаря ще помогне не само да се отървете от болката, но и да спасите зъба.

Ако се диагностицира гноен пулпит,лечениеможе да се направи по два начина:

• Жизненоважна техника. Отнема само една сесия. Първо, цялата възпалена тъкан се отстранява от увредената кухина. След антисептично лечение(най-често се използват хлорхексидин и натриев хипохлорит) кореновият канал се разширява и пулпата се отстранява. Последният етап е поставянето на пълнежа. Лечението се извършва с висококачествени анестетици, така че пациентът не чувства болка.
• Девитална техника. Различава се с по-голяма продължителност. При този метод ще трябва да посетите зъболекарския кабинет два пъти. На първата сесия лекарят отваря засегнатите зъбна кухинаи инсталира специална паста за убиване на пулпата. Съставът на такива лекарства включва антихистамини, антибактериални, хормонални ензими и витамини. Те също така съдържат калциев хидроксид. За да се предотврати навлизането на микроби и остатъци от храна, кухината се затваря с временна пломба. При второто посещение се отстранява пулпата и се извършва окончателното запълване на каналите.

Така че да се лекува остър гноен пулпит, трябва да се отървете от ексудат и увредена тъкан. Запълването на каналите трябва да бъде придружено от рентгенова снимка. Само тя може да покаже дали лечението се провежда правилно.

Възпалението на пулпата се развива в отговор на нелекуван кариозен процес. При продължителен кариес той се разпространява първо в дентина и през дентиновите тубули засяга дентинния слой все по-дълбоко. След дентина идва нервно-съдовият сноп на зъба, който се включва в процеса под формата на възпаление. Ако пулпата реагира с остра болезнена реакция и се открие абсцес вътре в пулпната камера, това се нарича гноен пулпит.

Видове гноен пулпит

Това възпаление на нервно-съдовия сноп е остро. Ако в процеса участва малко парченце пулпа, говорим за огнищен процес. Ако цялото съдържание на пулпната камера е изложено на патологични ефекти, тогава това е гноен дифузен пулпит.

Като се вземе предвид причинният фактор, гнойното възпаление на пулпата е от следните видове:

• стафилококова;
• стрептококов;
• Pseudomonas;
• анаеробни и др.

Развитие на гноен пулпит

В началните етапи острия гноен пулпит води до активиране имунна система. Веднага след като патогенната микрофлора проникне в пулпната камера, се развива имунен отговор - серозен ексудат (течност) започва да се натрупва в кухината на зъба. В този момент причинният зъб се проявява като болезнена реакция. Следователно в началния етап е лесно да се определи (за разлика от напредналия процес, когато се развива некроза).

Въпреки това, ако патологичният процес не се лекува в рамките на няколко дни, серозната течност започва да изпълва цялата кухина. В момента, когато пулпната камера е напълно запълнена, ексудатът няма къде да отиде, той започва да притиска съдовете и нервите. Тъй като обемът на възпалителната течност в кухината се увеличава, пулпата започва да изпитва кислородно гладуване, а това води до нарушаване на метаболитните процеси в съединителната тъкан. Настъпва киселинно-алкален дисбаланс в клетките, което води до нарушаване на защитната функция на пулпата. Процесът завършва с разрушаване на тъканите с образуване на абсцес. По време на дифузния стадий на пулпит се появява пулсираща болка и пациентът не може точно да посочи източника на заболяването.

Гноен пулпит: клинична картина

Както беше посочено по-горе, главната причинаТози процес е напреднал кариозен процес, “богат” на разнообразна микрофлора. Именно бактериите водят до възпаление на нервно-съдовия сноп.

Когато говорим за огнищен и остър гноен пулпит, откриваме подобни признаци. Има силна болка, скучна, с усилващи се пристъпи, която се появява в резултат на всяко дразнене. През нощта се засилва. Ако между пулпата и външна средаИма съобщение, че гнойното възпаление на нервно-съдовия сноп може да реагира с пристъп на болка на действието на всеки дразнител, независимо дали е сладък, кисел или горещ. Особено остра болкавъзниква от топлината. Дори след спиране на дразнещия агент, болезнената реакция не отшумява. Въпреки че някои пациенти отбелязват, че усещането за алгезия (болка) се намалява от студ. Има една разлика между представените форми на патологичния процес. С фокусно възпалителен процесболката продължава около 20 минути, докато дифузният стадий продължава да ви безпокои няколко часа. По време на гнойния процес болката има пулсиращ характер, излъчващ се (ирадииращ) към места, инервирани от тригеминалния нерв.

Етапът на серозно възпаление не трае дълго. 48 часа след проникването на патогенната микрофлора в пулпната камера, гноен ексудат заема цялото пространство на зъбната кухина. Гнойната фаза продължава до 14 дни.

Лесно е да се разграничи на какъв етап е патологичният процес:

Ако за пациента е лесно да посочи причинния зъб, тогава е по-вероятно това да е фокусен етап;

Ако пациентът се оплаква от продължителна болка и не може да посочи източника, като казва, че всичко го боли и стреля в различни точки на главата и лицето, това е признак на гнойно възпаление.

При изследване на кариозна кухина се открива оголен рог на пулпата, но по-често - кариозна кухина, изпълнена с размекнат, инфектиран дентин. Кухината мирише неприятно ( гнилостна миризма). Ако извършите диагностично сондиране и почукване върху зъба, ще се появи болка. Поради факта, че механичното въздействие също провокира болезнена атака, пациентите щадят зъба и го почистват лошо от плаката, която се намира не само върху твърдите зъбни тъкани, но и върху меките около него. В допълнение, меките тъкани около зъба могат да бъдат подути и червени.

След отваряне на рога на пулпата се определя капка гной. Веднага след като гнойта напусне пулпната камера, болката отшумява. Но това не означава, че процесът е премахнат.

Гноен пулпит: диагноза

Диагнозата на патологичния процес се установява въз основа на оплакванията на пациента и изследването на устната кухина. Обикновено пациентите имат болезнено изражение на лицето си и държат бузата си в проекцията на източника на болка. Често, за да облекчат болката, пациентите прилагат тампони, напоени с различни алкохолни тинктури, което води до изгаряне на лигавицата. Следователно извършването на тази процедура е строго забранено.

Ако отворите кухината, се открива гной. Перкусията на зъба е силно болезнена. Студеният тест успокоява болката, докато горещият, напротив, активира атака.

Ако направим допълнителен преглед с помощта на рентгенов апарат и електроодонтодиагностика (ЕДД), резултатите са следните:

EDI до 40 µA.

Рентгеновата снимка разкрива дълбока кариозна кухина. Понякога кухината се запълва с материал за пълнене, който лежи върху рога на пулпата.

Диференциална диагноза

Описаната диагноза трябва да се разпознае и да не се бърка с остър гноен периодонтит, както и с остър пулпит с подобни симптоми. Тежестта на болката, тяхната продължителност и честота отличават това заболяване от острия гноен апикален периодонтит. Зъбите при пародонтоза болят при захапване, за разлика от зъбите при пулпит. Понякога пациентите се оплакват, че причинният зъб е по-висок от всички останали. Рентгеновата снимка разкрива разширена пародонтална фисура.

Острият пулпит има както болезнени, така и безболезнени интервали. При гнойно възпалениеВ нервно-съдовия сноп няма светли пространства. Болката никога не изчезва напълно, просто става по-малко интензивна. Ако отворите пулпата в случай на остър пулпит, тогава не се наблюдава гной, какъвто е случаят с гнойната форма на пулпит.

Лечение на гноен пулпит

За лечение на гноен пулпит невроваскуларният сноп винаги се отстранява, т.е. зъбът причинител се депулпира. Протоколът за лечение може да включва или жизненоважен ендодонтски метод, или невитален метод.

Виталният метод се извършва в едно посещение под местна упойка.

Тази процедура се състои от следните стъпки:

Първо, зъболекарят прилага анестезия.

Веднага след като анестетикът подейства, лекарят започва механично почистване на кариозната кухина.

Медицинско напояване на кухината с антисептичен разтвор.

Отваряне на пулпния рог и извличане на невроваскуларния сноп с малки ендодонтски инструменти.

Разширяване на стени коренови каналис едновременно механично почистване.

Антисептично лечение на кореновия канал.

При откриване на кръв от канала се спира със специални разтвори.

Подсушете добре канала с хартиени точки.

Запълване на коренови канали и кариозни кухини.

контрол Рентгеновза осигуряване на качествена обтурация (затваряне).

Шлайфане и полиране на пълнежа.

Лечението на остър гноен пулпит по девиталния метод се извършва в 2 посещения. При първото посещение зъбът се обезболява чрез метода на приложение. Пулпният рог се отваря и върху него се поставя топка от девитализираща (убиваща пулпа) паста. Преди това за тези цели се използва паста, съдържаща арсен.

Съвременната стоматология изостави това лекарство и параформалдехидът играе убийствена роля. Лекарят ще постави малко памучна вата върху пастата и временна пломба върху нея.

Лекарят препоръчва второ посещение не по-рано от 10 дни, така че пулпата със сигурност да бъде мумифицирана и ендодонтските манипулации да не причиняват болка. Всички други стъпки са напълно идентични с описаните по-горе локална анестезияв този случай не е необходимо.

В случай на остро възпаление на така наречения зъбен „нерв“ (пулпа) в резултат на навлизане на инфекция в затворена пулпна камера от кариозна кухина, се диагностицира остра форма на пулпит.

От своя страна, острият пулпит като заболяване се разделя на две форми: фокална и дифузна. Фокалният пулпит се нарича още серозен, тъй като се появява като начален стадий остро възпалениеневроваскуларен сноп вътре в зъба, който е придружен от натрупване на серозна течност в каналите. Всъщност това е резултат от имунния отговор на организма към нахлуването на бактерии в предварително стерилната пулпна камера.

Тъй като имунният отговор се засилва, в каналите започва да се натрупва гноен ексудат - резултат от смъртта на левкоцитите и патогенни бактерии. В резултат на това се развива гноен пулпит (наричан още остър дифузен пулпит), който причинява при човек.

В повечето случаи пулпната камера не комуникира с кариозната кухина, т.е. тя е херметически затворена, така че течността, натрупваща се вътре в зъба, започва буквално да компресира „нерва“. Това не само води до силна болка, но освен това острият гноен пулпит често се проявява със симптоми, които затрудняват диагностицирането и последващото лечение в зъболекарския кабинет.

Има случаи, когато лекарят просто не може да намери болен зъб и не знае кой да лекува - в резултат на това здравите, невинни зъби се лекуват един след друг. И, за съжаление, всеки човек с ярки тежки симптомигноен пулпит.

За да не сме сред тези „щастливци“, нека погледнем по-подробно проблема и да го разгледаме, така да се каже, от всичките му ъгли...

Защо понякога е толкова трудно да се намери болен зъб с гноен (дифузен) пулпит?

Първият и може би най-важният аспект на проблема е трудността при идентифициране на болен зъб от зъболекар. И тук пациентът може да има напълно резонен въпрос: защо лекар, който е учил професията си повече от 5 години, не може да намери обикновен, на пръв поглед пулест зъб, който боли ужасно и изисква незабавно лечение?

Факт е, че от острите форми на пулпит, гнойният (дифузен) е най-непредсказуем. Повечето хора с тази диагноза идват при лекаря с оплакване, че „всичко ги боли“. Болката е толкова силна, че става трудно да се определи болният зъб.

Снимката по-долу показва пример за това как изглежда зъбната редица, в която един от зъбите е засегнат от гноен пулпит. Кое точно обаче?...

Защо има такива трудности при диагностицирането? Факт е, че, както беше отбелязано по-горе, натрупването на гноен ексудат води до силно компресиране на чувствителната пулпна тъкан между стените на каналите. Импулсите се предават по нервните влакна към мозъка, реагирайки синдром на болка. В даден момент сигналите от компресираната тъкан на „нерва“ стават толкова интензивни, че болката започва да „стреля“ по клоните на тригеминалния нерв, с други думи, в различни области на лицево-челюстната област (понякога ухото, част от лицето, главата, гърлото може да боли) .

Случай от практиката на дентален терапевт

Когато работих преди 5 години в Рязан, пациент (37 години) дойде при мен с остра болка в зъба, която я измъчваше от 5 дни, но в деня на посещението стана толкова нетърпима, че не беше по-дълго е възможно да се чака. И преди съм виждал случаи, когато пациентът сочи здрав зъб, а ти лекуваш този до него и винаги се досещаш, но това беше съвсем различно.

Жената се оплака от остра болка в зъба, която ирадиира към главата. В същото време и горната, и долната челюст боли и пациентът посочи горния зъб вдясно, въпреки че не намерих признаци на поне един унищожен зъб в тази област. Тъй като имаше пломба на последния десен горен зъб, започнах от там: извадих нерва от каналите и ги запълних при първото посещение.

Следващият път жената дойде със същото остри болки. В същото време тя спешно поиска да я излекувам наблизо стоящ зъб, тъй като тя няма да издържи още една „нощ с нейните кръгове на ада“. След лечение на канала му беше предписано следваща среща, но по-добре да не идвах, тъй като жената, изтощена от силна болка в зъба, едва не се втурна към мен с юмруци. Трябваше дълго време да я успокоявам: тя вече не вярваше в успеха на новата предстояща процедура.

След подробна проверкавсички зъби на Долна челюстОтляво се установи мъдрец (осми), засегнат от кариес. Жената продължи да настоява за това напоследъкболката се засили в горните зъби, но с упойката ми позволи поне да лекувам кариозната кухина в мъдреца и да сложа арсеникова паста, за да девитализирам "нерва". Още на следващия ден тя ми донесе куп подаръци, защото болката беше напълно изчезнала: нито главата, нито челюстта вече не ми напомняха за себе си.

Така за първи път се сблъсках с едно от най-трудните за диагностициране зъбни заболявания – остър гноен пулпит (дифузен). Резултатът от това беше безполезно лечение на два невинни зъба.

В бъдеще трябваше да се справям с подобни случаи повече от веднъж, но дори и като се има предвид предишния ми опит, не винаги имаше разрушени зъби, стоящи някъде далеч от мястото, посочено от пациента. Има случаи, когато всички зъби подред се оказват непокътнати и (или) с пломби и отново е необходимо да се намери зъб от пулпит с помощта на научния метод на „пробиване“, както за съвременния диагностични методиа за апаратите в нашата клиника можеше само да мечтаем...

Симптоми на остър гноен пулпит

Сравнявайки историите на случаите на остър серозен (фокален) и остър гноен пулпит (дифузен), могат да се намерят само леки прилики, например: и в двата случая болката е остра, пароксизмална, може да се появи без дразнене и да се усилва през нощта. И при двете остри форми на пулпит почти всеки дразнител (сладък, горещ) може да причини продължителна болка в зъба, дори въпреки елиминирането на дразнителя. Въпреки това, при остър серозен пулпит атаките обикновено не продължават дълго (не повече от 20 минути), а при гноен пулпит те могат да продължат с часове.

Острият фокален пулпит продължава не повече от 2 дни, преминавайки в гнойна фаза на остър дифузен пулпит, който продължава до 2 седмици. Диференциална диагнозаЗъболекарят може лесно да диагностицира тези две форми на остър пулпит въз основа само на един симптом - способността за точно определяне на болния зъб:

• ако пациентът лесно посочи зъба, който го притеснява, това е серозна форма на пулпит;
• ако пациентът се затруднява да каже къде точно е локализирана болката и се оплаква от продължителни пристъпи, излъчващи се лицево-челюстна области областта на главата, тогава това най-вероятно е гнойната фаза на пулпита.

от горни зъбиболката "стреля" в областта на слепоочието, надбровната и зигоматичната област, както и в зъбите на долната челюст. При дифузен пулпит в долната челюст болката "ирадиира" към задната част на главата, към субмандибуларната част, а понякога и към храма и зъбите горна челюст. При гноен пулпит на предните зъби, симптомът на облъчване на болка създава усещане за "болни зъби" от противоположната страна на челюстта.

Миналата седмица бях на зъболекар с тежки атакиболка в долния молар, която беше невъзможно да се издържи. По принцип не съм привърженик на ходенето на лекар, още по-малко на зъболекар, но на третия ден от появата на първите симптоми в зъба започна да се случва нещо, което не може да се опише с думи.

Ако предишния ден знаех точно къде ме боли и какво боли, тогава в онзи злополучен ден трябваше да пия шепи хапчета, защото проклетата болка надхвърли челюстта и започна да „пробива“ задната част на главата ми, след това цялата челюст, след това горни зъби. Когато вече не можех да издържа на този кошмар, буквално изтичах на лекар. Добре, че поне си спомних откъде идва всичко и посочих на лекаря зъба, който започна да боли сам преди няколко дни. Имаше случай, когато хирург по погрешка извади грешния зъб на моя приятел. Това е само защото и него като мен го болеше навсякъде и зъболекарят не отне много време да го разбере: където му показаха, той дръпна.

И просто ми премахнаха нерва и ми сложиха пломба. Сега всичко е наред. Дано повече няма да има такъв кошмар.

Невинен, Орел

Съвременни методи за лечение на гноен пулпит

Рядко някой успява да издържи дълго време на острата болка от гноен пулпит - обикновено след няколко дни страдание всеки започва да разбира, че не може да се справи без помощта на зъболекар. И колкото по-рано дойде такова разбиране, толкова по-добре, тъй като това остра формапулпитът може да бъде успешно и лесно лекуван, ако се използва съвременни методии подходи.

Коментар на зъболекар

Ако някой все още е объркан от думата „гноен“ в комбинация с пулпит, тогава бързам да зарадвам с факта, че съдържанието на кореновите канали на този етап от заболяването запълва напълно жив и „умерено добре хранен“ нерв. А същата гной, която трябва да изтече от канала, е малко по-различна история, касаеща друго заболяване.

Основното нещо е да разберете разликата: при остър гноен пулпит живата пулпа (тъкан) е заобиколена от течност, която едва се забелязва за окото (с редки изключения), а при остър гноен периодонтит„Нервът“ отдавна е умрял и се е разложил достатъчно, че когато пулпната камера се отвори, една или повече капки гной се появяват от дупката.

Така че е по-добре да се лекува все още жив зъб при остър пулпит, преди в него да се е натрупала толкова гной, че да може да се избере невинна дъвка за резервоар, който след това да се подуе.

Лечението на остър серозен (фокален) пулпит може да се извърши с помощта на биологичен метод, запазвайки цялата пулпа в жизнеспособно състояние, но в стоматологията различни нивапочти винаги прибягват до последващото им измиване и пълнене. Това, от една страна, е по-просто (лекарят не трябва да уточнява етапа на „възпаление“ на пулпата и да извършва комплексна диагностика), а от друга страна е по-безопасно за здравето на пациента и по-изгодно за джоба му. Финансовите аспекти при лечението на остър пулпит ще бъдат разгледани подробно по-долу.

Острият гноен пулпит се лекува с обичайните методи на витална и девитална екстирпация. Девиталната екстирпация включва нанасяне на девитализираща паста върху зъба при първото посещение, която убива „нерва“ за няколко дни.

Снимката показва "нерв", изваден от зъб:

Този метод плаши някои хора със страшната дума „арсен“, но всъщност в ръцете на професионалист арсеновата паста не води до такива тежки последствия, за които се носят легенди сред народа: силна болка, кариес няколко месеца преди основата, изгаряне на венците и др. Същите тези професионалисти обаче отдавна са преминали към алтернативни пасти, които не съдържат арсенов анхидрид.

Освен това при лечението на остър пулпит често се предпочита жизненоважна екстирпация на пулпата, когато невроваскуларният сноп изобщо не трябва да се убива:

• Добрата локална анестезия се дава с местна или вносна (по-често) анестезия;
• Отваря се пулпната камера, извършва се ампутация на коронарната част на "нерва" и екстирпация (екстракция) на корена;
• Каналите се измиват с ефективни антисептици (натриев хипохлорит, водороден прекис, хлорхексидин и др.);
• След това каналите се разширяват до размера и конусността, необходими за бъдещото „запълване на корените“;
• На следващия етап от лечението каналите се запечатват до физиологичното стеснение (връх), тоест без достигане на рентгенографския връх. Изборът на материал за запълване на канали е творчески подход на всеки лекар, основан на клиничен опит, клинична ситуация по време на работа, финансови възможности на клиента и други фактори.
• Временно възстановяване или временно запълване. В някои случаи този етап се пропуска и незабавно се поставя постоянна пломба, въпреки че все още има дебат по този въпрос относно целесъобразността на едноетапно възстановяване на зъбите веднага след интраканално лечение.

Защо не можете да лекувате гноен пулпит с народни средства

Отговорът е прост: тъй като такова лечение е много вероятно да доведе до. Нашите предци са разбирали добре, че не винаги е възможно да се спаси човек от страдание с помощта на лосиони и заклинания.

Въпреки че имаше много случаи, когато след използване на традиционната медицина гниещият зъб никога не се усещаше отново и зъбът постепенно започна да се разхлабва и падаше не по-лошо от млечен зъб.

Мнение на зъболекар

Много лекари се интересуват от мистерията на молитвите и някои народни средства за зъбобол: защо понякога магиите на баба наистина помагат за облекчаване на болката, какво се случва със зъба в този момент и колко време ще отнеме, за да се прояви отново.

От моя гледна точка такива методи алтернативна медицинаса свързани с прехода на острия процес към, като последният често протича без симптоми на остър пулпит, което има благоприятен ефект върху емоционално състояниечовек. Хубаво е, когато зъбът не боли, дори и да започне да се рони малко по малко.

Следователно все още има стари жени, които се усмихват лукаво, когато разговарят със зъболекаря, и предават дарбата си от поколение на поколение, парадирайки обаче с гниещи върхове и корени, които като цяло се чувстват отлично в мъртво състояние. Струва ми се, че за модерно обществогниещи зъби, които не болят, е най-малкото диво.

Зъболекарите предлагат добро решение в тази ситуация: не лекувайте остър пулпит традиционни методи, надявайки се на истинско изцеление, но само временно се отървете от болката с налични болкоуспокояващи, когато е трудно да стигнете до лекар в близко бъдеще.

Важно е да разберете, че навременното посещение при професионален зъболекар за помощ спаси много зъби от форцепсите на хирурга. Освен това всяка година има случаи, когато без специална помощзъболекар, хората просто умираха от одонтогенна инфекция. Може да се разпространи в цялото тяло, което води до сепсис (отравяне на кръвта) или, например, одонтогенен медиастинит (възпаление на медиастинума).

Понякога тежки усложненияса само резултат от неоправдано забавяне и лечение на остър пулпит с традиционни методи, които не помогнаха. Заклинанията, прополисът, чесънът или цвеклото не винаги са толкова ефективни, колкото твърдят някои народни лечители...

Когато лечението на гноен пулпит може да изпразни портфейла ви

IN частна клиникаНай-често е полезно лекарят да лекува зъбните канали за всяка форма на пулпит, тъй като.Докато запазва пулпата в жизнеспособно състояние, зъболекарят не може да се възползва от всички прелести на многобройните точки от ценовата листа, а освен това рискува да не правилна диагнозаи техниката на провеждане на този метод на лечение също ще доведе до усложнения за пациента под формата на повтаряща се болка и викове: „Върнете ми парите!“

Като цяло, острия гноен пулпит има симптоми, които позволяват на не най-съвестните лекари в частни клиники да лекуват канали в много зъби наведнъж, дори и здрави.

Представете си ситуацията: човек идва със силна остра болка, от която боли цялата челюст. Лекарят спокойно открива пулпата на зъба (за щастие модерната апаратура в повечето частни клиники позволява лесно това да се направи) и в същото време съобщава, че има проблем и в зъба до него, което във взаимна връзка дава такова „ прелестите на живота."

Факт е, че на съседния зъб може да има само зъб, който може или да се изпили, или да се обработи и да се постави пломба. Но лечението на канала струва 2-3 пъти повече, особено след като в края на вътреканалното лечение има същата пломба, която първоначално е била предвидена. Понякога се стига дотам, че дори повече от 3 зъба са подложени на интраканално лечение наведнъж, а причината е остър гноен пулпит на един зъб и неконтролираното желание на частен зъболекар (обикновено не от добър живот) да спечели допълнително парче хляб за себе си и семейството си.

Какво може да се направи, когато цените за лечение на коренови канали за пулпит и периодонтит в частни клиники растат стабилно всяка година, а висококачествената вътреканална терапия, макар и безполезна за даден зъб, ви позволява да запазите зъба за цял живот, дори ако в мъртво състояние.

В обществена институция „измамата“ на парите се проявява по различен начин, но почти винаги не е свързана с многократно безполезно лечение на коренови канали, тъй като лекарят, поради постоянно бързане, понякога няма време да направи дори действията, които се изискват от него за дадена клинична ситуация. Резултатът често е повторно лечение на зъба, вече не в държавата, а в същата злополучна частна клиника. Това е такъв порочен кръг.

За да не направите грешка при избора на клиника и лекар, е полезно първоначално да интервюирате познати, приятели и роднини, да прочетете отзиви в уебсайтове, да разберете трудовия опит на лекаря и нивото на оборудване на клиниката. И ако вече сте намерили добър лекар, след това го задръжте, като не позволявате на случайни зъболекари в произволни клиники да „отпаднат“ на зъбите ви.

Бъдете здрави!

Интересно видео: какво ви очаква при лечение на пулпит в клиниката

Симптоми на пулпит и защо може да боли цялото лице