Защо на децата се отказва увреждане? Как ще се реформира ITU? На кого да се оплача от експерти? На тези въпроси отговориха заместник-началникът на Министерството на труда Григорий Лекарев и заместник-ръководителят на ITU FB Сергей Козлов

Министерството на труда продължава реформата в системата на медико-социалната експертиза. Скоро ще бъде създаден Федералният регистър на хората с увреждания, ще се променят изискванията към медицинските експерти и ще бъдат създадени обществени съвети за Бюрото на ITU, въвежда се аудио и видеозапис на изпитната процедура. Въпреки промените, работата на ITU все още повдига много въпроси: каква помощ могат да получат от държавата тежко болни хора, на които е отказано увреждане; какво се прави за подобряване на достъпността на помещенията, в които се извършват прегледите; защо се е увеличил броят на отказите за увреждания на деца, как работят корупционните схеми в ITU и др.

Реформи в медико-социалната експертиза

Григорий Лекарев, заместник-министър на труда и социална защита RF

– Разкажете ни повече за обществените съвети към ITU. Как гражданите могат да ги използват, за да повлияят на ситуацията?

– Предполагаме, че обществените съвети към главните бюра ще включват регионални публични личности, представители на правозащитни организации, омбудсмани по правата на човека, омбудсмани по правата на детето. Съветът трябва да се състои от хора, които разчитат на публичните институции и представляват интересите на голяма категория граждани.

Далеч съм от мисълта, че на обществен съвет ще можем да анализираме същността на взетото решение (за групата инвалидност), защото това е високо професионална област. Но от гледна точка на поддържането на реда общественият съвет може да направи много.

Искаме да дефинираме правомощията на обществения съвет, така че неговите решения да имат сериозна тежест. Най-вероятно това ще изисква разработването на специални разпоредби.

- СЗО ще го направя подобрение техники ITU?

– Първо, това е Федералното бюро за медицинска и социална експертиза. Това е не само най-висшият орган, където се разглеждат особено сложни случаи или се обжалват решения на по-ниски бюра, но и клинична база. В него работят професионалисти в областта на кардиологията, пулмологията, нефрологията и др.

Второ, министерството има юрисдикция над редица образователни и научни институции. Например Институтът за повишаване на квалификацията на медицинските експерти в Санкт Петербург (SPbIUVEK) е образователна организация, която организира повишаване на квалификацията на експерти или преквалификация на лекари за работа в медико-социална експертиза.

Друга организация е Институтът Албрехт (Санкт Петербург Научно-практически център за медико-социална експертиза, протезиране и рехабилитация на хора с увреждания на името на G.A. Albrecht).

Новокузнецкият научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания е специализиран в наранявания на гръбначния стълб и проблеми, свързани със съдова дисфункция. Извършва и хирургични операции.

Тези институции имат най-голямата концентрация на кандидати и доктори на медицинските науки, които са направили своето научни трудовеспециално в областта на ITU.

- Виеще споменадали О необходимост повишение квалификации експерти. Защо техен ще уча V първи опашка?

- На първо място, разбира се, това нормативна база, класификации и критерии. Второто е разработването на индивидуална рехабилитационна програма, включително назначаването технически средстварехабилитация. Третият аспект са организационни въпроси, персонал и логистика.

- Как инвалид Може би докажи, Какво медицински експерт водени себе си неетично?

– Когато говорим за процедурата по изследване, не трябва да забравяме, че експертът не взема решения сам, той не е сам в кабинета. Винаги има свидетели, които могат да потвърдят или опровергаят факта на неетично поведение. Проектът на „пътна карта“ включва видео и аудио запис на изпитната процедура. Ако пациентът желае записът да не се пази, винаги може да заяви това, но вещото лице няма да има такова право.

Разбираме, че за да съхраняваме тези записи, ще трябва да увеличим капацитета на сървъра. Всички данни ще бъдат защитени и достъпът до тях от трети страни ще бъде максимално ограничен. Дори експерт няма да може да промени, промени или съкрати записа. При обжалване или при нарушаване на правата на лице с увреждания, записът може да се използва като доказателство. Предвижда се достъп до него на обществен съвет, съдебни или следствени органи.

Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU Сергей Козловизясни в интервю за Miloserdiyu.ru: „В много региони аудиозаписът вече е в ход. Това дисциплинира и двете страни. За експертите това е своеобразна гаранция, че при необходимост ще успеят да докажат невинността си. И ако аудио- и видеозаписът не се извършва от институцията, кандидатът може сам да дойде с диктофон. Не е забранено. Но лицето трябва да ни уведоми за това предварително. В противен случай записът не може да бъде използван като доказателство за определени нарушения по време на проверката.”

- Как бъда, Ако Човек твърд е болен, Но увреждане на него Не Инсталирай?

– Сега експертите от Бюрото за медико-социални експертизи трябва не само да обясняват решение, но и да информира човек, чието увреждане не е установено на какви мерки за подпомагане има право. Нашите главни бюра, заедно с регионалните власти, разработиха съответните брошури.

Например, осигуряване на лекарства, съгласно правителствено постановление № 890, се отнася не само за хората с увреждания. Има списък с нозологии, за които се предоставя. Нашата задача е да ориентираме човек къде да отиде, как да получи помощ, на какъв адрес, телефон, имейл да се свърже.

Какво да правим с корупцията

- Който работници моменти И пространства V законодателство обикновено са използвани служители, наклонен Да се корупция?

– „Вратички” за корумпирани чиновници се откриват почти на всяка крачка, защото по време на прегледа винаги има известна доза субективизъм. Например, това може да бъде признаването за инвалид на лице, което няма признаци на увреждане. Вярно е, че в този случай са замесени и медицински организации, които пишат, че има заболяване, което всъщност не съществува.

Помощ в борбата с корупцията би било изграждането на междуведомствено електронно взаимодействие с медицински организации. Имаме такива планове. По-конкретно бихме искали да получим формуляр 088/у (направление за преглед) в електронен вид. Защото при проверки понякога се оказва, че такава бланка липсва в досието или печатът върху нея е неясен.

Още сега унифицираната автоматизирана MTU система е добър инструмент. От 2013 г. институциите за медико-социална експертиза преминаха напълно от изследване на хартиен носител към електронно изследване.

Системата записва всички промени, направени от експерта. Освен това достъп до тази информация има както в главното бюро, така и във федералното бюро на ITU. Защо е важно? Понякога по време на корупционни схеми има желание да се коригира или промени нещо, да се направят някои разяснения. Понякога експертите толкова бързат, че изобщо не попълват нищо: има удостоверение за инвалидност, но няма досие. Системата записва това.

Ще кажа, че системата дисциплинира служителите на ITU по отношение на сроковете. Веднага след като дадено лице подаде заявление за преглед или за промяна на IPRA, се включват сроковете, установени от административните разпоредби. Те ни задължават по-специално да не забавяме изпращането на информация до Пенсионния фонд, така че лицето с увреждания веднага да започне да получава плащания.

Тази година завършваме формирането на защитени комуникационни канали за предаване на данни за дадено лице, тъй като те са не само лични, но и съдържат информация за медицинска тайна. Сега такива канали са формирани между Федералното бюро и всички субекти, с изключение на Крим и Севастопол, които също скоро ще се присъединят към системата.

- Кога планирано Създаване Федерален регистър хора с увреждания И За какво Това прави ли се

– От 1 януари 2017 г. ще започне да функционира федералният регистър на хората с увреждания, който ще консолидира голямо разнообразие от информация за хората с увреждания.

Веднага ще отговоря на въпроса защо е необходимо. Държавите, които са подписали Конвенцията за правата на хората с увреждания, са задължени да създадат статистически записи от край до край на хората с увреждания, за да регистрират техните нужди, демографски състав и да развият балансиран, точен управленски решения. Но ние отидохме малко по-далеч.

Ще бъде създаден федералният регистър Лична зонавсеки човек с увреждане, в който по всяко време може да види какви мерки за подкрепа му се предоставят, какво е направено, кой отговаря за тяхното изпълнение. Човек ще може да сравни информацията, публикувана в регистъра, с реално извършените дейности и ако не е доволен от нещо, да подаде жалба.

Освен всичко друго, регистърът ще отразява информация относно професионално образование. Искаме да видим колко деца с увреждания излизат на пазара на труда всяка година. Това ще позволи както на службите по заетостта, така и на работодателите да знаят предварително какви работни места могат да им бъдат предложени.

За съжаление имаме тъжна статистика: половината от децата с увреждания влизат в професионални образователни организации, по някаква причина отпадат от училище. Трябва да разберем защо напуснаха надпреварата по-рано.

Регистърът трябва да заработи от 1 януари, но не целият, а само част от него, тъй като не всички случаи в институциите на ITU все още са прехвърлени в електронен вид. Вече казах, че в единна системавсички институции на ITU работят само през последните три години и онези хартиени файлове, които се съхраняват в архивите, трябва да бъдат дигитализирани.

Делата за деца с увреждания ще бъдат напълно дигитализирани до януари. Догодина на втори етап ще обработим и качим в регистъра всички останали.

– Помещенията, в които се намират офисите на ITU, не винаги са достъпни за хора с увреждания. Какво се прави по въпроса?

– Мрежата на ITU е много обширна, с около 2600 клона в цялата страна. Опитваме се да запазим основните офиси в техните собствени помещения. За такива институции ежегодно се осигуряват средства за ремонт и дооборудване.

Но офисите на ITU често се намират в помещения или сгради под наем медицински организации, например, клиники. Затова, когато им липсват условия за достъпност, ние за сметка на федерален бюджетНе можем да ги модифицираме така, че да отговарят на специалните нужди на хората с увреждания. Според нас общественият съвет може да окаже значителна помощ за решаването на тези проблеми чрез споразумения с местните власти.

В същото време е важно местните власти да разберат: не само помещенията трябва да са достъпни, но и околното пространство, било то автобусна спирка обществен транспорт, тротоари, места за паркиране.

Разбира се, извършват се проучвания на място, особено в труднодостъпни райони и в планински райони. Понякога експертите трябва да пътуват много стотици километри. За целта офисите на ITU са осигурени с транспортни средства. Никой не може да види тази работа, но се върши.

- Преди това роза въпрос О предаване ITU Министерство на здравеопазването. как Вие Моля коментирайте това инициатива?

– Не е наша работа. Правомощията на руското министерство на труда се възлагат с акт на правителството. Но от моя професионална гледна точка това не би било правилният ход. Въпросите на медико-социалната експертиза са основно в областта на осигуряването Социална помощчовек в затруднено положение житейска ситуация. Освен това институциите на ITU са федерални институции, а болниците са предимно районни. Готови ли са регионите да поемат такива правомощия? Това ще бъде допълнителна тежест за тях – и финансова, и организационна.

Защо на хората се отказва увреждане?

Сергей Козлов, заместник-ръководител на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза

- Какще се промениотговорности служители ITU в близко бъдеще?

– От името на министъра на труда и социалната защита в длъжностни характеристикиСпециалистите на ITU направиха промени по отношение на спазването на правилата на етиката и деонтологията, правилното поведение по отношение на лицата, които се изследват. Установено е задължение на специалистите от ITU да обясняват взетите експертни решения и да информират лицето за обезщетенията, които трябва да бъдат предоставени независимо от статута на „инвалид“.

– Федерално бюро ITU предложи За повишение качество Преглед предоставят "наблюдение отзад деца навън експерт ситуация." ОТНОСНО как идва реч? ОТНОСНО видео камера?

– Присъствието на дете в експертна среда (подложено на преглед) е винаги стресова ситуацияза хората и особено за малко дете. Следователно поведението му по време на прегледа може да не е точно същото като в нормална ежедневна среда.

Но игрална залас огледална стена позволява на специалистите да наблюдават действията на децата в обичайната им среда и обективно да преценят как детето е усвоило основните движения, т.е. как се движи в игралната зала, катери се, пързаля се и се изправя.

В същото време можете също да отбележите наличието или липсата на задух, нивото на развитие на фините двигателни умения.

За съжаление, не всички институции имат възможност да организират такива стаи за игри. Но в повечето бюра, които приемат хора под 18 години, има или зала с игрална функция, или игрална зала, където специалист социална работа, рехабилитатор или просто лекар може да влезе и да види как се държи детето. Времето на такова наблюдение зависи от натовареността на специалистите.

IN възрастова групанад 14 години, влиянието на пубертетс функции хормонална регулацияметаболизма и психологически аспектиповедение на юноши, което влияе върху способността за самостоятелно контролиране на хода на заболяването и поддържане на оптимални нива на кръвната захар.

През този период децата могат да се държат напълно различно. Но разчитаме и на записите на наблюдаващите лекари. Ако посочат, че детето изчислява и прави инжекции самостоятелно, ние вземаме това предвид.

Слушам

Ръководител - главен федерален експерт по медицинска и социална експертиза на федералната държава бюджетна институция"Федерално бюро за медицинска и социална експертиза" на Министерството на труда и социалната защита Руска федерация

През 1993 г. завършва Москва медицинска академиятях. ТЯХ. Сеченов, Медицински факултет.

От 2002 г. - заместник-главен лекар на клиниката на Федералния научно-практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания. Координира работата на всички отдели, участващи в медико-социалната експертиза и рехабилитация на граждани на Руската федерация.

От 2005 г. до 2010 г. - заместник-ръководител на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза. Неговата сфера на отговорност включваше създаването на структурата и последващото функциониране на експертните бюра на Федералната държавна институция "FBMSE", взаимодействие с основните бюра на ITU за съставните образувания на Руската федерация, както и разработването на единна политика...

при извършване на медицински и социален преглед на граждани на Руската федерация, анализ на нивото и причините за инвалидност в Руската федерация и нейните отделни съставни единици, координиране на работата по експертна рехабилитационна диагностика.

През 2003, 2004 г. участва активно в международни програмиРуско-европейска фондация, посветена на аспектите на рехабилитацията на социално уязвими категории от населението и увреждания, независим животлица с увреждания; притежава висши сертификати за стаж образователни институцииАвстрия и Великобритания в съответните области.

През 2005, 2006 г. работи като част от руската делегация на 6-та, 7-ма и последна 8-ма сесия на Специалния комитет на ООН за развитието на Международна конвенцияотносно правата на хората с увреждания.

През 2007 и 2008 г. два пъти участва в сесиите на Икономическата и социална комисия на ООН за Азия и Тихи океанотносно продоволствената сигурност, демографското развитие, финансирането на здравеопазването и проблемите на пола и уврежданията.

Със заповед на Министерството на труда на Русия № 84-КР от 4 септември 2013 г. е назначен на длъжността ръководител - главен федерален експерт по медико-социална експертиза на Федералната държавна бюджетна институция "Федерално бюро за медико-социални грижи". Експертиза" на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.

Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия по въпросите на подобряването на медико-социалната експертиза и рехабилитацията на хора с увреждания - лекар по медико-социална експертиза.

През 1984 г. завършва Смоленска държавна медицинско училище, специалност: “Обща медицина”.

През 2004 г. завършва Регионалната академия Орлов публичната служба(филиал Смоленск), специалност „Държавна и общинска администрация”.

1985 - 2001 г. - лекар експерт, председател на VTEK, ръководител на главното бюро на Смоленска област.

2001 - 2004 г. - ръководител на Държавната служба за медико-социална експертиза - главен експерт на Смоленска област.

2004 - 2007 г. - ръководител на отдела за контрол на качеството на организацията социално подпомаганенаселение, Федералната служба за надзор в здравеопазването и социално развитиеРуска федерация.

2007 - 2010 г. - Началник на отдела за медико-социална експертиза и социална подкрепа на населението на Федералната медико-биологична агенция.

2010 - 2012 г. - Зам.-началник на общи въпросидейности на Федералната държавна институция „Главно бюро за медицинска и социална експертиза в Московска област“.

От 2012 г. е заместник-ръководител - главен федерален експерт по медико-социална експертиза за подобряване на медико-социалната експертиза и рехабилитация на хора с увреждания.

Извършва:

Координация и контрол на дейностите на отделите на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия, участващи в предоставянето на обществени услугиза провеждане на медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания;

Организация на взаимодействието между федералните институции за медицинска и социална експертиза в съставните образувания на Руската федерация и Федералната държавна бюджетна институция FB MSE на Министерството на труда на Русия, включително по въпросите на информационната подкрепа за дейността на институциите за медицинска и социална помощ експертиза.

Той е кандидат на медицинските науки.

Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия по организационни въпроси

През 1991 г. завършва ЩТИБО, Технологичен факултет.

От 2003 г. - научен секретар на Федералния научен и практически център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания.

От 2010 г. до 2011 г. - началник на учебно-организационния отдел на учебно-методическия център на Федералната държавна институция "ФБМСЕ".

От 2012 г. - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Руската федерация по организационни въпроси.

Кандидат е технически науки, доцент, автор на повече от 40 публикувани научни трудове, включително 5 методически указания, 1 патент за изобретение.

Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия по икономика и прогноза икономическо развитие

През 1997 г. завършва Russian State Open Технически университетЖелезници, Москва, квалификация Инженер-икономист, специалност „Икономическа информатика и автоматизирани системи за управление“.

През 2010 г. завършва Финансовия университет към правителството на Руската федерация със специалност „Счетоводство, анализ и одит“.

1999-2003 г – Главен счетоводителФедерална държавна институция Кръвен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия.

2006-2011 г – заместник-ръководител на отдела за планиране на разходите на здравни и образователни институции на дирекция „Планиране и финанси“ на Федералната медико-биологична агенция на Русия. Обхватът на нейната дейност включва планиране и разпределение на средствата от федералния бюджет между подчинени институции, изпълнение на текущо финансиране за заплати на институциите, приоритетен национален проект „Здравеопазване” по отношение на разплащанията към районните служби, спешната медицинска помощ и пунктовете за първа помощ.

2011 г. – началник на планово-икономическия отдел на Федералната държавна институция „FB MSE“.

2012 г. – заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция „FB MSE“ на Министерството на труда на Руската федерация.

2012 г. – досега Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция „FB ITU“ на Министерството на труда на Руската федерация по икономика и прогноза за икономическо развитие.

Заместник началник на информационни технологии

През 1979г Завършва редовна аспирантура в Московския институт по радиотехника, електроника и автоматика.

През 2009 г. подготовка за програмата за обучение на висши мениджъри DBA “Доктор по бизнес администрация” (Висше училище по мениджмънт, Държавен университет Висше училище по икономика).

От 1979 - 1993 г. Научноизследователски институт по автоматично оборудване на името на. Академик V.S. Семенихин. Заместник главен дизайнер по софтуер и информационна поддръжка, Началник отдел.

От 1993 - 1997 г. Търговски дружества. Директор по информационни технологии.

От 1997 - 2000 г. Фармацевтично търговско дружество "Время". Заместник финансов директор по информационното осигуряване.

От 2000 г. до 2003 г. РУСАЛ - управляваща компания (Руски алуминиев мениджмънт) беше управляващо дружество на холдинговата вертикално интегрирана корпорация Руски алуминий. Директор на отдел „Информационни технологии“.

От 2003-2004 Държавен университет Завършило училищеикономика. Директор по информационни технологии.

От 2004 - 2007 г. SSU "Руски фонд за федерална собственост". Заместник-началник отдел „Информационни технологии“.

От 2007 - 2008 г. ANO GRP Информ-експертиза. Директор, главен конструктор на Държавната автоматизирана система (ГАС) "Управление", председател на Съвета на проектантите на Държавната автоматизирана система "Управление", заместник-началник на Междуведомствения работна група(IWG).

От 2008 - 2010 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Директор на отдел „Информатизация“.

От 2010 - 2014 г. Медицински информационен и аналитичен център на Руската академия на медицинските науки (MIAC RAMS). Директор по информационни технологии.

От 2013 - 2014 г. Портал на Руската академия на медицинските науки. изпълнителен директор.

От 2014 - 2014 г. Интурист Хотел Груп (от юли 2014 г. Cosmos Hotel Management Company). Член на борда, ИТ директор.

От 2015 до 2016 г. заместник генерален директор на SMO Medstrakh. Директор на отдел „Информационни технологии“.

От 2012 - 2016 г. Технологии за моделиране на здравето. Генерален директор, член на Експертния съвет на Министерството на здравеопазването на Русия по използването на ИКТ в здравеопазването.

От 2016 г. до момента Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на руското Министерство на труда за ИТ.

Той е кандидат на техническите науки, доцент и автор на 65 публикувани научни труда.

Ръководител Федерален центърнаучна, методическа и методическа подкрепа за разработването на система за цялостна рехабилитация и рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия

1988 г. - Куйбишевски педагогически институт на името на. В.В. Куйбишева.

1994 г. - Санкт Петербург Държавен университетпо специалност: " Практическа психологияв системата на здравеопазването“.

2000 г. - Институт по психология и педагогика, Москва, специалност
"Психологическо консултиране".

От 1998 г. до 2004 г. - медицински психолог в Държавната бюджетна институция MSE за Самарска област.

От 2004 г. до 2018 г. - директор на Държавната бюджетна институция на Самарска област „Социално-здравен център „Преодоляване“.

От 2019 г. - ръководител на Федералния център за научна, методическа и методическа подкрепа за развитието на система за цялостна рехабилитация и рехабилитация за хора с увреждания и деца с увреждания - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия.

Кандидат е психологически науки, (2004), автор на повече от 30 публикувани труда.

Заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU Министерството на труда на Русия | Почетен работник на социалната защита на Руската федерация

През 1975 г. завършва Рязанския медицински институт на името на академик I.P. Павлова със специалност обща медицина.

От 1975 до 1979г - инспектор-лекар на отдела за медицинска и трудова експертиза на Министерството на социалното осигуряване на RSFSR.

От 1979-1981г - клинична ординатура по специалността: “ вътрешни болести» Централен научноизследователски институт за изследване на работоспособността и организацията на труда на хората с увреждания.

От 1981 до 1992г - Началник териториален отдел на отдел "Трудовомедицинска експертиза" на министерството социална сигурностРСФСР.

От 1992 до 2000г - началник на катедрата ITU на катедрата по рехабилитация и социална интеграцияхора с увреждания на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.

От 2000 до 2004г - заместник-началник на отдела на Министерството на труда и социалната защита на Руската федерация.

От 2004 г. до 2008 г. - началник на отдела по въпросите на хората с увреждания на отдела за развитие на социалната защита на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

От 2009 г. - ръководител на Центъра за документална поддръжка на дейността на експертните бюра на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия.

От 14.07.2014 г. - ръководител на експертни екипи на Федералното бюро, заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция Федерална бюджетна институция ITU на Министерството на труда на Русия (Заповед № 6 35-l от 14.07.2014 г.)

Ръководител на информационно-справочния център за подкрепа на гражданите - зам

През 1984 г. завършва с отличие Московския авиационен институт. Серго Орджоникидзе със степен по динамика на космически кораби и управление на полета с квалификация системен инженер.

През 1994 г. завършва Международната академия по маркетинг и мениджмънт със специалност „Финанси и кредит“ с квалификация магистър по икономика.

Завършва с отличие през 2007г Руска академиядържавна служба при президента на Руската федерация по специалността „Управление на човешките ресурси“ с квалификация „мениджър“.

От 1996 до 2012г - Директор на държавната бюджетна културна институция на град Москва "GBUK DK "Astrum".

От 2012 до 2014г - заместник-губернатор на Приморския край за здравеопазване, образование, култура, социална защита, физическо възпитание и спорт.

От 2015 г. - ръководител на Информационно-справочния център за подкрепа на гражданите - заместник-ръководител на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU на Министерството на труда на Русия.

Защо на децата се отказва увреждане? Как ще се реформира ITU? На кого да се оплача от експерти? На тези въпроси отговориха заместник-началникът на Министерството на труда Григорий Лекарев и заместник-началникът на FB ITU СергейКозлов

Министерството на труда продължава реформата в системата на медико-социалната експертиза. Скоро ще бъде създаден Федералният регистър на хората с увреждания, ще се променят изискванията към медицинските експерти, ще бъдат създадени обществени съвети в бюрото на ITU и ще бъде въведено аудио и видеозапис на процедурата за преглед. Въпреки промените, работата на ITU все още повдига много въпроси: каква помощ могат да получат от държавата тежко болни хора, на които е отказано увреждане; какво се прави за подобряване на достъпността на помещенията, в които се извършват прегледите; защо се е увеличил броят на отказите за увреждания на деца, как работят корупционните схеми в ITU и др.

Реформи в медико-социалната експертиза

Григорий Лекарев, заместник-министър на труда и социалната защита на Руската федерация

По време на мониторинга министерството установи за какви заболявания се е увеличил броят на отказите за установяване на увреждане на деца. Каква е причината за увеличаването на отказите?

Медико-социалната експертиза е много сложна процедура, касае здравето и живота голямо количествоот хора. Всяка ситуация е уникална и една и съща диагноза може да има напълно различни ефекти върху качеството на живот.

Реформата на медико-социалната експертиза започна още през 2010 г., когато беше приета концепцията за нейното усъвършенстване и развитие. До 2015 г. експертите от Бюрото на ITU се ръководеха от такива критерии като значително изразени, изразени и умерено изразени изразени нарушения. В същото време не е предписано как точно да се определи степента на тежест и почти винаги експертът взема решение за групата на увреждане въз основа на неговата професионални познанияи умения, тоест имаше и известна доза субективизъм.

За да се премахне субективният подход, беше взето решението да се разработят нови класификации и критерии. Тяхното развитие първоначално беше изпълнено с риск някои здравословни състояния да не бъдат ясно дефинирани. Затова се съгласихме с пациентите и обществени организацииче при въвеждането им съвместно ще следим за прилагането им.

Този общ мониторинг е извършен през цялата 2015 г. И тази година решихме да проведем отделно наблюдение за определяне на увреждането на децата през 2015 г.

Резултатите от мониторинга показват не само увеличение, но и намаляване на броя на отказите за установяване на инвалидност по определени нозологии.

Например, за целиакия, бронхиална астма, неоплазми и разстройства от аутистичния спектър имаха повече откази. През 2010-2011 г. аутизмът изобщо не е диагностициран.

А при заболявания като фенилкетонурия, вродена цепнатина на устната и небцето наблюдението показа известно увеличение на броя на отказите.

Това не се дължи на факта, че класификациите и критериите са по някакъв начин неправилни. Факт е, че за някои заболявания те не бяха достатъчно ясно изписани и това позволи на някои експерти да ги тълкуват по-строго.

В някои случаи по време на мониторинга се наложи да променим решението, в абсолютни числа това са няколко десетки души.

Също така, когато анализирахме ситуацията, направихме необходимите промени и изяснихме класификациите и критериите. Относно фенилкетонурия последни променивлезе в сила на 9 август. Сега експертите имат ясна насока кога тежки формитрябва да се установи увреждане за това заболяване.

Сега подготвяме заповед за продължаване на наблюдението на решенията на медико-социалната експертиза, за да анализираме практиката от 2016 г.

Министерството продължава да реформира системата ITU, като за целта е разработена специална пътна карта. Кои са основните моменти в него?

Началото на реформата беше свързано с промяна в подходите за създаване на група с увреждания, с разработването на единна нормативен акт. Продължението ще се отнася до научно-методическата подкрепа на ITU. В крайна сметка се появяват нови методи и методи на лечение, използват се по-точни и чувствителни диагностични тестове. А медико-социалната експертиза трябва да обосновава експертните решения, разчитайки освен всичко друго и на постигнатото съвременна наука. За да бъдете в крак с времето, е необходимо да се подобри и нивото на квалификация на персонала.

Друга посока е организационната. Полагаме определени усилия, за да премахнем максимално условията за корупция. Например, планираме да приложим на практика ITU работаелектронна опашка и самостоятелно разпределение на делата между експертните състави. Това според нас ще осигури обективно и безпристрастно разглеждане на делата от вещи лица.

В днешно време много оплаквания са свързани с грубото, недостатъчно съчувствено поведение на лекарите и нашата задача е прегледът да бъде по-прозрачен за населението. За тази цел предлагаме да създадем обществени съвети към основните бюра на ITU. Съветите ще могат бързо да реагират на жалбите на хората при неетично поведение на експерти.

Планираме също да създадем институт за независима медико-социална експертиза, за да предоставим на хората професионално независимо мнение относно индикациите за установяване на увреждане. Те ще могат да използват това становище при обжалване на решения на федерални институции на ITU, включително в съда. Институтът за независима експертиза трябва да помогне за разрешаването на много въпроси относно субективността на решенията на определена институция на ITU.

Какво могат да направят обществените съвети

Разкажете ни повече за обществените съвети към ITU. Как гражданите могат да ги използват, за да повлияят на ситуацията?

Предполагаме, че обществените съвети към главните бюра ще включват регионални общественици, представители на правозащитни организации, омбудсмани по правата на човека и омбудсмани по правата на детето. Съветът трябва да се състои от хора, които разчитат на публичните институции и представляват интересите на голяма категория граждани.

- Кой ще отговаря за подобряването на методите на MTU?

Първо, това е Федералното бюро за медицинска и социална експертиза. Това е не само най-висшият орган, където се разглеждат особено сложни случаи или се обжалват решения на по-ниски бюра, но и клинична база. В него работят професионалисти в областта на кардиологията, пулмологията, нефрологията и др.

Тези институции имат най-голямата концентрация на кандидати и доктори на медицинските науки, които са направили своята научна работа специално в областта на ITU.

- Споменахте необходимостта от повишаване на квалификацията на експертите. На какво първо ще бъдат научени?

На първо място, разбира се, това е нормативната уредба, класификацията и критериите. Второто е разработването на индивидуална рехабилитационна програма, включително назначаването на технически средства за рехабилитация. Третият аспект са организационни въпроси, персонал и логистика.

- Как човек с увреждания може да докаже, че лекарят се е държал неетично?

Когато говорим за процедурата по изследване, не трябва да забравяме, че експертът не взема решения сам, той не е сам в кабинета. Винаги има свидетели, които могат да потвърдят или опровергаят факта на неетично поведение. Проектът на „пътна карта“ включва видео и аудио запис на изпитната процедура. Ако пациентът желае записът да не се пази, винаги може да заяви това, но вещото лице няма да има такова право.

Заместник-ръководителят на Федералната държавна бюджетна институция FB ITU Сергей Козлов поясни в интервю за Miloserdiy.ru: „В много региони аудиозаписът вече е в ход. Това дисциплинира и двете страни. За експертите това е своеобразна гаранция, че при необходимост ще успеят да докажат невинността си. И ако аудио- и видеозаписът не се извършва от институцията, кандидатът може сам да дойде с диктофон. Не е забранено. Но лицето трябва да ни уведоми за това предварително. В противен случай записът не може да бъде използван като доказателство за определени нарушения по време на проверката.”

- Какво да правим, ако човек е тежко болен, но увреждането му не е установено?

Сега експертите от Бюрото за медико-социална експертиза трябва не само да обяснят взетото решение, но и да информират човек, за когото не е установено увреждане, на какви мерки за подпомагане има право. Нашите главни бюра, заедно с регионалните власти, разработиха съответните брошури.

Например, предоставянето на лекарства, съгласно правителствено постановление № 890, се отнася не само за хората с увреждания. Има списък с нозологии, за които се предоставя. Нашата задача е да ориентираме човек къде да отиде, как да получи помощ, на какъв адрес, телефон, имейл да се свърже.

Какво да правим с корупцията

Кои работни проблеми и пропуски в законодателството обикновено се използват от служители, склонни към корупция?

- „Вратички” за корумпирани чиновници се откриват почти на всяка крачка, защото по време на прегледа винаги има известна доза субективизъм. Например, това може да бъде признаването за инвалид на лице, което няма признаци на увреждане. Вярно е, че в този случай са замесени и медицински организации, които пишат, че има заболяване, което всъщност не съществува.

Установяването на междуведомствено електронно взаимодействие с медицинските организации би помогнало в борбата с корупцията. Имаме такива планове. По-конкретно бихме искали да получим формуляр 088/у (направление за преглед) в електронен вид. Защото при проверки понякога се оказва, че такава бланка липсва в досието или печатът върху нея е неясен.

- Кога се планира създаването на Федерален регистър на хората с увреждания и защо се прави това?

На 1 януари 2017 г. ще започне да функционира федералният регистър на хората с увреждания, който ще консолидира голямо разнообразие от информация за хората с увреждания.

Веднага ще отговоря на въпроса защо е необходимо. Държавите, които са подписали Конвенцията за правата на хората с увреждания, са задължени да създадат цялостни статистически записи на хората с увреждания, за да регистрират техните нужди, демографски състав и да разработят балансирани, правилни управленски решения. Но ние отидохме малко по-далеч.

Във федералния регистър ще бъде създаден личен акаунт на всеки човек с увреждания, в който той ще може по всяко време да види какви мерки за подкрепа са предвидени за него, какво е направено и кой е отговорен за тяхното изпълнение. Човек ще може да сравни информацията, публикувана в регистъра, с реално извършените дейности и ако не е доволен от нещо, да подаде жалба.

Освен всичко друго регистърът ще отразява информация, свързана с професионалното образование. Искаме да видим колко деца с увреждания излизат на пазара на труда всяка година. Това ще позволи както на службите по заетостта, така и на работодателите да знаят предварително какви работни места могат да им бъдат предложени.

За съжаление имаме тъжна статистика: половината деца с увреждания, които се записват в професионални образователни организации, отпадат по някаква причина. Трябва да разберем защо напуснаха надпреварата по-рано.

Регистърът трябва да заработи от 1 януари, но не целият, а само част от него, тъй като не всички случаи в институциите на ITU все още са прехвърлени в електронен вид. Вече казах, че всички институции на ITU работят в една система само през последните три години и тези хартиени файлове, които се съхраняват в архивите, трябва да бъдат дигитализирани.

Помещенията, в които се намират офисите на ITU, не винаги са достъпни за хора с увреждания. Какво се прави по въпроса?

Мрежата на ITU е много обширна, с около 2600 клона в цялата страна. Опитваме се да запазим основните офиси в техните собствени помещения. За такива институции ежегодно се осигуряват средства за ремонт и дооборудване.

Но офисите на ITU често се намират в помещения под наем или в сгради на медицински организации, например клиники. Следователно, когато нямат условия за достъпност, ние не можем за сметка на федералния бюджет да ги оборудваме, за да отговарят на специалните нужди на хората с увреждания. Според нас общественият съвет може да окаже значителна помощ за решаването на тези проблеми чрез споразумения с местните власти.

В същото време е важно местните власти да разберат: не само помещенията трябва да са достъпни, но и околното пространство, било то спирка на обществения транспорт, тротоари или места за паркиране.

- Преди това беше повдигнат въпросът за прехвърлянето на MTU към Министерството на здравеопазването. Как ще коментирате тази инициатива?

Не зависи от нас да решаваме. Правомощията на руското министерство на труда се възлагат с акт на правителството. Но от моя професионална гледна точка това не би било правилният ход. Въпросите на медико-социалната експертиза са главно в областта на предоставянето на социална подкрепа на лице в трудна житейска ситуация. Освен това институциите на ITU са федерални институции, а болниците са предимно регионални. Готови ли са регионите да поемат такива правомощия? Това ще е допълнителна тежест за тях – и финансова, и организационна.

Защо на хората се отказва увреждане?

Сергей Козлов, заместник-ръководител на Федералното бюро за медицинска и социална експертиза

- Как ще се променят отговорностите на персонала на ITU в близко бъдеще?

От името на министъра на труда и социалната защита бяха направени промени в длъжностните характеристики на специалистите по ITU относно спазване на правилата за етика и деонтология, коректно поведение по отношение на лицата, които се изследват. Установено е задължение на специалистите от ITU да обясняват взетите експертни решения и да информират лицето за обезщетенията, които трябва да бъдат предоставени независимо от статута на „инвалид“.

Федералното бюро на ITU предложи да се осигури „наблюдение на деца извън експертната среда“, за да се подобри качеството на изпитите. За какво става дума? За видеокамерата?

Присъствието на дете в експертна среда (преглед) винаги е стресова ситуация за човек и особено за малко дете. Следователно поведението му по време на прегледа може да не е точно същото като в нормална ежедневна среда.

Но стаята за игри с огледална стена позволява на специалистите да наблюдават действията на децата в обичайната им среда и обективно да преценят как детето е усвоило основните движения, тоест как се движи в стаята за игри, катери се, плъзга се и се изправя.

За съжаление, не всички институции имат възможност да организират такива стаи за игри. Но повечето офиси, които приемат хора под 18 години, имат или салон с функция за игра, или стая за игри, където специалист по социална работа, рехабилитатор или просто лекар може да влезе и да види как се държи детето. Времето на такова наблюдение зависи от натовареността на специалистите.

Често родителите се оплакват, че детето се лекува, оздравява и веднага след това се премахва увреждането му, като по този начин се лишава от рехабилитация и лекарства, в резултат на което състоянието му отново се влошава.

Знаем за случаи, в които родителите са неправилно информирани и са накарани да вярват, че ако детето им бъде признато за инвалид, то ще получи високотехнологична медицинска помощ без да чака на опашка. Това се отнася и за предоставянето на скъпи лекарства.

В същото време Указ на правителството на Руската федерация № 890 ясно посочва каква помощ трябва да бъде предоставена от региона, включително граждани, които не са с увреждания. Всички региони, независимо от финансовото състояние, трябва да спазват тази правителствена наредба.

Трябва да се помни, че здравеопазванесе появява на територията на Руската федерация в съответствие с програмата за задължително медицинско осигуряване (основна и териториална) и рехабилитационни меркитрябва да се извършва за всеки, който се нуждае от него, без позоваване на увреждане.

Освен това високотехнологични методи медицинска рехабилитациясе използват за подобряване на качеството на живот на пациент с хронично заболяванеи са насочени към предотвратяване на увреждането.

Най-често родителите на деца с определени заболявания изразяват безпокойство от отричане на увреждане. За някои вече са взети решения, например за фенилкетонурия. Ами другите?

За кистозна фиброза, както и вродена цепка на устната, твърда и меко небцевзети са и решения. След влизането им в сила напрежението утихна.

По указание на министерството продължаваме да работим общи подходипри извършване на медико-социален преглед на деца. Федералното бюро вече е подготвило промени и допълнения към правилата за признаване на лице с увреждания по отношение на времето за определяне на увреждане. Според нас би било така правилен външен виддруг списък от заболявания и необратими нозологични промени, при които категорията на дете с увреждания ще бъде установена за период от пет години до навършване на 14 или 18 години.

Например със синдрома на Даун - веднага до 18-годишна възраст. За заболявания като муковисцидоза, захарен диабет - до 14 години. При такива тежки заболявания няма смисъл всяка година да се подлагате на медицински и социален преглед.

Родители на деца с захарен диабетТе смятат, че на 14-годишна възраст все още е невъзможно самостоятелно да се контролира болестта.

При провеждане на медико-социална експертиза на дете с диабет във всеки конкретен случай експертното решение се взема строго индивидуално. Прегледът се извършва въз основа на цялостна оценка на здравословното състояние, анализ на социални, психологически и педагогически данни.

Във възрастовата група над 14 години се отчита влиянието на пубертетния период с особеностите на хормоналната регулация на метаболизма и психологическите аспекти на поведението на подрастващите, засягащи способността за самостоятелен контрол на хода на заболяването и поддържане на оптимални нива на кръвната захар. под внимание.

Годишен преглед на дейностите на VOI

Козлов Сергей Иванович MSE. FGBU FB MSE Министерство на труда на Русия. Какво могат да направят обществените съвети

Реформи в медико-социалната експертиза

Какво да правим с корупцията

Защо на хората се отказва увреждане?

Годишен преглед на дейностите на VOI

Нашата позиция