Лицев нерв, седмият черепно-мозъчен нерв, е смесен. Състои се от две части. Най-големият клон се образува от двигателни влакна, произхождащи от ядрото, разположено в горната част на ромбовидната ямка. След това излиза в церебелопонтинния ъгъл и навлиза във вътрешния слухов проход, откъдето преминава в лицевия канал на темпоралната кост. След това напуска слепоочната кост през шиловидния отвор и навлиза в околоушната жлеза, образувайки в нея сплит. От този сплит клоните на лицевия нерв се разклоняват към мускулите на лицето и шията. Всеки от тях е отговорен за движенията на клепачите, мускулите на лицето, устните (кръгов мускул на устата - разтягане на устните, затваряне на устата; кръгов мускул на окото - затваряне на очите; мускул на бузите - напрежение на бузите ; тилна, фронтална - набръчкване на челото; мускул на смеха - отвличане на ъгъла на устата; голям зигоматичен мускул - повдигане на ъгъла на устата), а също така инервира тилната, шилохиоидната, задната част на корема на двустомашния мускул, подкожен мускул на шията и стременият мускул, участващ в слуха.
Този клон е придружен от разредител - междинния нерв - който съдържа вегетативни, вкусови и секреторни влакна, участващи във възприемането на вкуса от предните 2/3 на езика, както и секрецията на сълзи, слюнка и изпотяване.
Клоните на лицевия нерв образуват връзки, клоните на тригеминалния, глософарингеалния, блуждаещия нерв и цервикалния сплит.
Сложността на анатомичната структура и местоположението на лицевия нерв, множеството анатомични връзки определят разнообразието патологични проявипроизтичащи от нейното поражение на различни нива. Най-висока стойностима синдром на периферна парализа на лицевия нерв (лезия в черепната кухина, костния канал или на мястото на изхода му от канала на темпоралната кост).
Схематично представяне на топографията на клоните на лицевия нерв: 1 - голям каменист нерв; 2 - коляно ганглий; 3 - стремечен нерв; 4 - барабанна струна; 5 - темпорални клони; 6 - зигоматични клони; 7 - букални клони; 8 - маргинален клон Долна челюст; 9 - цервикален клон; 10 - паротиден плексус; 11 - стилохиоиден клон; 12 - двукоремен клон; 13 - шиловиден отвор; 14 - заден ушен нерв.
Типични признаци на увреждане на лицевия нерв са:
- асиметрия на лицето, лицето "провисва" от страната на увреждането
- изглаждане на гънките на челото и устата
- увисване на веждата
- увисване на ъгъла на устата
- невъзможност за движение на мускулите на лицето и устните от страната на нараняване
- невъзможност за пълно затваряне на окото
- разширяване на палпебралната фисура
- изкривяване на долния клепач, с различна тежест
Ако нервът е увреден преди клона (голям каменист нерв), който инервира слъзната жлеза, жлезите на лигавицата на носната кухина и небцето, от засегнатата страна, в допълнение към горните симптоми се появява
- сухо око
- нарушение на изпотяването
- нарушения във вкусовото възприятие
- суха уста
- увреждане на слуха - рязко неприятно увеличаване на възприемането на звуци
Най-често това се случва по време на операции за неврома на VIII черепномозъчен нерв (акустична неврома).
В случай, че увреждането настъпи по-далеч от изтичането на този клон, възниква сълзене, което е свързано със запазен секрет на слъзните жлези с непълно или неправилно положение на долния клепач и слъзния отвор.
При неадекватно затваряне на палпебралната фисура обаче това не спасява окото от изсушаване, особено през нощта, когато отделянето на сълзи е физиологично намалено.
Централна парализа на лицевите мускули възниква, когато кортикално-ядреният път е повреден от страната, противоположна на парализата, докато страда само долната половина на мускулите на лицето, остава функцията на мускулите на окото и веждите, което определя диференциална диагноза с периферни лезии на лицевия нерв.
Пациентите с остра пареза на лицевия нерв се нуждаят от консултация с невролог възможно най-скоро, тъй като в повечето случаи е възможно да се избегнат усложнения по време на лечението.
Неврит на лицето или парализа на Бел- Това е възпаление на 7 чифта черепно-мозъчни нерви или по-точно на един от тях. Болестта лишава човек от възможността да контролира лицето си и да показва емоции: мръщене, усмивка, повдигане на вежди от изненада и дори нормално дъвчене на храна. В същото време лицето изглежда асиметрично и изкривено.
Лицевият нерв е засегнат по-често от останалите. Това се дължи на факта, че по пътя си преминава през тесните канали на лицевите кости. Следователно, дори леко възпаление води до неговото затягане и кислороден глад, което причинява симптомите на заболяването. За повечето хора мимическите мускули от едната страна на лицето се провалят. Но при 2% от хората възпалението се появява и от двете страни.
Невритът на лицевия нерв е доста често срещано заболяване. Всяка година 25 души на 100 хиляди от населението страдат от това заболяване. И мъжете, и жените са еднакво податливи на това. Избухване на заболяването се наблюдава през студения сезон. Особено много пациенти има в северните райони.
Невритът на лицевия нерв се характеризира с продължителен ход. Болницата ще трябва да прекара средно 20-30 дни. Пълното възстановяване ще отнеме 3-6 месеца. Но, за съжаление, при 5% от хората работата на лицевите мускули не се възстановява. Това се случва, ако невритът на лицевия нерв е причинен от мозъчен тумор или травматично мозъчно увреждане. И в 10% от случаите след възстановяване настъпва рецидив.
Тежестта на проявата на заболяването и времето на възстановяване зависят от това коя част от нерва е увредена, до каква дълбочина и колко бързо е започнато лечението.
Анатомия на лицевия нерв
Лицевият нерв е предимно двигателен нерв и регулира работата на лицевите мускули на лицето. Но включва влакна на междинния нерв. Те са отговорни за производството на сълзи и слюнка от жлезите, както и за чувствителността на кожата и езика.Самият нервен ствол е дълги клонинервни клетки-неврони. Тези процеси са покрити отгоре с мембрана (периневриум), състояща се от специални клетки, наречени невроглия. Ако обвивката на нерва е възпалена, тогава симптомите на заболяването са леки и не са толкова много, колкото при увредени неврони.
От какво се състои лицевият нерв:
- кора сайт мозъккой е отговорен за изражението на лицето;
- ядра на лицевия нерв - намират се на границата на мозъчния мост и продълговатия мозък.
- ядрото на лицевия нерв - отговаря за изражението на лицето;
- ядрото на самотен път - отговаря за вкусовите рецептори на езика;
- горно слюнчено ядро - отговаря за слъзната и слюнчените жлези.
- двигателните процеси (влакна) на нервните клетки са стволът на нерва.
- мрежа от кръвоносни и лимфни съдове - капилярите проникват в обвивката на нерва и се намират между израстъците на нервните клетки, осигурявайки им хранене.
Както можете да видите, лицевият нерв прави криволичещ път и преминава през тесни канали и дупки. Ако се възпали и подути, тогава нервните влакна се увеличават по обем. В тесни зони това може да компресира и унищожи нервните клетки.
Причини за неврит на лицевия нерв
Учените не са успели да установят недвусмислено причината за заболяването. Редица фактори са свързани с възпаление на лицевия нерв.- Херпес вирус. Този вирус живее в тялото на повечето хора и по никакъв начин не издава присъствието си. Но когато имунитетът падне, вирусът се размножава активно. Любимото му място са нервните влакна. Херпесният вирус причинява възпаление и подуване на нерва. Смята се, че паротит, полиомиелит, ентеровируси и аденовируси също причиняват заболяването.
- Хипотермия ... Преохлаждането на тялото води до намаляване на имунитета. В случай на неврит на лицевия нерв локалната хипотермия е особено опасна. Например, дълго време сте били на чернова. В този случай възниква спазъм на кръвоносните съдове и мускулите, което допринася за нарушаване на храненето на нервите и възпаление.
- Приемане на големи дози алкохол . етанол- отрова за нервна система... Той засяга не само мозъка, но и причинява възпаление на нервите.
- Високо кръвно налягане. Хипертонията може да доведе до повишено вътречерепно налягане. В този случай са засегнати ядрата на лицевия нерв. освен това високо кръвно наляганеможе да причини инсулт. Ако кръвоизливът се случи близо до лицевия нерв, тогава той също ще пострада.
- Бременност ... В това отношение първият триместър е особено опасен. През този период сериозно хормонални променикоито засягат нервната система.
- Мозъчни тумори. Хубаво е рядка причинаневрит, но не бива да се изключва. Туморът притиска нерва и нарушава проводимостта на нервните импулси.
- Открити или затворени наранявания на главата, наранявания на ухото ... Ударът причинява увреждане или разкъсване на нервните влакна. В тази област се натрупва течност, отокът и възпалението се разпространяват по целия нерв.
- Неуспешно лечение при зъболекар ... Отложен стрес, инфекция от кариозна кухинаили механично нараняване на нервните окончания може да причини възпаление.
- Пренесен среден отит и синузит ... УНГ заболяванията, причинени от вируси или бактерии, могат да се разпространят в околните тъкани или да причинят компресия на нерв в канала на темпоралната кост.
- Диабет . Това заболяване е придружено от метаболитни нарушения, което води до появата на огнища на възпаление.
- Атеросклероза ... Капилярите, които доставят кръв на нерва, се запушват с мастни плаки. В резултат на това нервът гладува и клетките му умират.
- Стрес и депресия ... Такива състояния подкопават здравето на нервната система и защитните сили на организма като цяло.
- Множествена склероза ... Това заболяване е свързано с разрушаването на миелиновата обвивка на нервните влакна и образуването на плаки на тяхно място. Такива процеси често причиняват възпаление на зрителния и лицевия нерв.
Механизмът на развитие на неврит на лицевия нерв.
Тези фактори водят до спазъм (стесняване) на артериите. В този случай кръвта застоява в капилярите и те се разширяват. Течният компонент на кръвта прониква през стената на капилярите и се натрупва в междуклетъчните пространства. Има оток на тъканите, в резултат на което вените и лимфните съдове се притискат - нарушава се изтичането на лимфа.Това води до нарушена циркулация на нерва и неговото хранене. Нервните клетки са много чувствителни към липсата на кислород. Нервният ствол набъбва, в него се появяват кръвоизливи. Това води до факта, че нервните импулси се предават лошо от мозъка към мускулите. Командата, дадена от мозъка, не преминава през влакната, мускулите не я чуват и са неактивни. Всички признаци на заболяването са свързани с това.
Симптоми и признаци на неврит на лицевия нерв
Невритът на лицевия нерв винаги има остро начало. Ако симптомите се появяват бавно, това показва различна патология на нервната система.| Симптом | Неговите прояви | Причина | Снимка |
| 1-2 дни преди нарушението на изражението на лицето се появява болка зад ухото. | Болката може да се разпространи в задната част на главата и лицето. След няколко дни очната ябълка започва да боли. | Неприятни усещанияпричинено от подуване на нерва. Притиска се на изхода от слуховия отвор на темпоралната кост. |  |
| Лицето е асиметрично и изглежда като маска от засегнатата страна. | Окото е широко отворено, ъгълът на устата е спуснат, назолабиалната гънка и гънките на челото са изгладени. Асиметрията става по-забележима при говорене, смях, плач. | Мозъкът губи способността си да контролира лицевите мускули от едната страна на лицето. |  |
| Окото от засегнатата страна не се затваря. | Когато се опитате да затворите очите си от засегнатата страна, тя не се затваря и очната ябълка се обръща нагоре. Остава празнина, през която се вижда бялата мембрана на окото "заешко око". | Кръговият мускул на окото е слабо инервиран. Мускулите на клепача от засегнатата страна не се подчиняват. |  |
| Ъгълът на устата пада. Устата става като тенис ракета с дръжка, обърната към засегнатата страна. | При хранене от едната страна на устата се излива течна храна. Но в същото време човекът запазва способността да движи челюстта и да дъвче. | Букалните клони на лицевия нерв престават да контролират кръговия мускул на устата. |  |
| Мускулите на бузата не се подчиняват. | Докато яде, човек захапва бузата си, храната постоянно потъва зад нея. | Лицевият нерв не предава мозъчни сигнали към мускулите на бузите. |  |
| Суха уста. | Постоянна жажда, усещане за сухота в устата, докато яденето на храна не е достатъчно намокрена със слюнка. Но в някои случаи има обилно слюноотделяне. Слюнката изтича на струйка от долния ъгъл на устата. | Слюнчена жлезаполучава изкривени команди от мозъка. |  |
| Речта става неясна. | Половината от устата не участва в артикулирането на звуци. Забележими проблеми възникват при произнасяне на съгласни (b, c, f). | Лицевият нерв захранва устните и бузите, които са отговорни за произнасянето на звуци. |  |
| Суха очна ябълка. | Не е подчертано достатъчносълзи, а окото е широко отворено и рядко мига. Това го кара да изсъхне. | Работата на слъзната жлеза е нарушена, тя произвежда недостатъчно количество слъзна течност. |  |
| Сълзене. | При някои хора ситуацията е обратната. Сълзите се произвеждат в излишък. И те, вместо да влязат в слъзния канал, се стичат по бузата. | Активна работа на слъзната жлеза, нарушение на изтичането на сълзи. |  |
| Възприятието за вкус е нарушено в едната половина на езика. | Предните 2/3 от езика на засегнатата страна на лицето не усеща вкуса на храна. | Причинява се от възпаление на влакната на междинния нерв, които предават сигнали към мозъка от вкусовите рецептори на езика. |  |
| Повишена чувствителност на слуха. | Звуците от едната страна изглеждат по-силни, отколкото са в действителност. Това важи особено за ниските тонове. | Лицевият нерв е възпален в слепоочната кост близо до слуховите рецептори, което влияе върху начина им на работа. Ядрото на лицевия нерв се намира до ядрото на слуховия. Следователно, възпалението се отразява на работата на слуховия анализатор. |  |
Според симптомите на заболяването опитен лекар може да определи къде точно е възникнала лезията на лицевия нерв.
- Увреждане в областта на мозъчната кора, който е отговорен за лицевия нерв - парализа на лицевите мускули на долната половина на лицето, нервни тикове, неволни движения на мускулите на лицето. При смях и плач асиметрията не се забелязва.
- Увреждане на ядрата на лицевия нерв - неволни бързи движения на очните ябълки (нистагъм), човек не може да набръчка челото, намалена чувствителност на кожата на половината от лицето (изтръпване), възникват чести потрепвания на небцето и фаринкса. Възможно е да има нарушение на координацията на движенията в цялата половина на тялото.
- Увреждане на лицевия нерв в черепната кухина и в пирамидата на темпоралната кост - парализа на лицевите мускули, слюнчените жлези отделят недостатъчно слюнка, сухота в устата, предната част на езика не се усеща вкус, повишен слух или нервна глухота, сухота в очите.
- намръщени вежди;
- набръчкате челото си;
- набръчка носа си;
- свирка;
- духнете свещта;
- надуйте бузите си;
- вземете вода в устата си;
- мига и двете очи на свой ред;
- затворете очите (от засегнатата страна има пролука, през която се вижда бялото на окото).
Диагностика на причините за неврит на лицевия нерв
Ако имате признаци на неврит на лицевия нерв, в същия ден посетете невролог. Опитен лекар може да постави диагноза без допълнителни изследвания. Но в някои случаи се извършват инструментални изследвания. Това е необходимо, за да се установи причината за възпалението на нерва. Невритът може да бъде причинен от тумори, възпаление на лигавицата на мозъка, подобни симптоми се появяват при инсулт.Кръвен тест
За общ анализ се взема кръв от пръст. Признаците на бактериално възпаление, което може да причини неврит, са:
- значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите;
- увеличаване на броя на левкоцитите;
- намаляване на процента на лимфоцити.
Такива резултати, заедно с други симптоми (главоболие, секрет от ухото, огнища на гнойно възпаление), могат да показват продължителен среден отит, менингит или други заболявания, довели до неврит.
Ядрено-магнитен резонанс (MRI)
Изследването се основава на взаимодействие магнитно полеи водородни атоми. След облъчване атомите се отделят от енергия, която се записва от чувствителни сензори и дава възможност за получаване на изображение слой по слой.
Процедурата продължава около 40 минути, цената й достига 4-5 хиляди рубли. Този метод се счита за най-точен, тъй като костите на черепа не са пречка за магнитното поле. Освен това в този случай няма риск от излагане на рентгенови лъчи. Следователно тази процедура може да се извършва дори от бременни жени.
ЯМР ви позволява да идентифицирате следните признаци на заболяването:
- мозъчни тумори;
- признаци на мозъчен инфаркт;
- анормално развитие на кръвоносните съдове;
- възпаление на лигавицата на мозъка.
Компютърна томография на мозъка CT
Изследването се основава на свойствата на тъканите, частично абсорбиращи рентгенови лъчи. За да се получи точна информация, облъчването се извършва от няколко точки.
По време на процедурата лягате на диван, който се движи по протежение на скенер, поставен в стените на тръбата.
Продължителността на процедурата е около 10 минути. Това изследване струва от 3 хиляди рубли и е по-разпространено.
В резултат на процедурата могат да се открият патологии, причинили неврит:
- тумори;
- признаци на инсулт;
- парцели лоша циркулацияблизо до ядрата на лицевия нерв;
- последствия от наранявания на главата - мозъчни хематоми.
Електроневрография
Изследване на скоростта на разпространение на електрически сигнал по нерв. Нервът се стимулира със слаб електрически импулс на едно място, а след това активността се измерва в две други точки на неговите клони. Получените данни се въвеждат автоматично в компютъра.
По време на процедурата се поставят 2 електрода по протежение на лицевия нерв. Първо се прилагат слаби електрически разряди, на това място може да почувствате изтръпване. Другият електрод само улавя сигнали. Процедурата продължава 15-40 минути. Цена от 1500 r.
Признаци на заболяване:
- намаляване на скоростта на провеждане на импулса - говори за възпаление на нерва;
- електрически сигнал не се предава до един от клоните на нерва - има прекъсване на нервното влакно
- намаляване на броя на мускулните влакна, възбудени от електричество - има опасност от мускулна атрофия;
- лицевите мускули реагират слабо на електрически разряди - проводимостта на нервните импулси по ствола е нарушена.
Този метод изследва електрически импулси, които спонтанно възникват в мускулите (без стимулация с електрически ток). Често изследването се извършва в комбинация с електроневрография.
По време на процедурата в различни областитънки игли за еднократна употреба се вкарват в мускулите. В този момент изпитвате краткотрайна болка. Тези иглени електроди ви позволяват да определите разпространението на импулса в отделните мускулни влакна. За да направи това, техникът първо ще прегледа отпуснатите мускули и след това ще ви помоли да набръчкате веждите си, да надуете бузите си и да набръчкате носа си. В този момент в мускулите възникват електрически импулси, които се улавят от електродите. Процедурата отнема 40-60 минути. Цена от 2000 r.
При неврит се откриват следните отклонения:
- импулсът отнема повече време, за да премине през мускула;
- броят на влакната, които реагират на сигнала, намалява.
Лечение на неврит на лицевия нерв
Медикаментозно лечение
| Група лекарства | Представители | Механизъм терапевтично действие | Как да кандидатствам |
| Диуретични лекарства | фуроземид Фурон | Ускоряване на отделянето на урина от тялото. Благодарение на това тъканите се освобождават от оточната течност. Това помага да се избегне съдова компресия и подуване на нервите. | Прилагайте по 1 таблетка веднъж дневно. Препоръчително е да правите това сутрин, тъй като уринирането ще бъде често в продължение на 6 часа. |
| Нестероидни противовъзпалителни средства | Nise Нурофен | Те облекчават възпалението по нервното влакно, помагат за облекчаване на болката в лицето и ухото. | Приемайте по 1 таблетка 2 пъти на ден. Вашият лекар може да увеличи дозата, ако е необходимо. Курсът е 10-14 дни. |
| Стероидни противовъзпалителни средства - глюкокортикоиди | Дексаметазон Преднизон | Облекчава възпалението в нервните влакна, подуване и болка. Те активират отделянето на специално вещество (невротрансмитер), което подобрява провеждането на импулси по нервните влакна. Хората, които приемат глюкокортикоиди, нямат мускулни контракции (контрактури). | Дексаметазон се приема с или след хранене. Първите дни се предписват 2-3 mg, след отшумяване на възпалението дозата се намалява 3 пъти. Курсът на лечение е до 10 дни. |
| Антивирусни средства | Зовиракс ацикловир | Те спират деленето на херпесния вирус, който често причинява възпаление на лицевия нерв. | Приемайте по 1 таблетка 5 пъти на ден на равни интервали. Най-добре е да правите това по време на хранене с чаша вода. Курсът на лечение е 5 дни. |
| Антиспазматични средства | No-shpa Спазмол | Те облекчават спазма на гладката мускулатура в съдовете, разширяват артериите, подобряват кръвообращението в възпалената област, намаляват болката. | Приемайте по 2 таблетки 3 пъти на ден. Курсът на лечение е до 2 седмици. |
| Невротропни лекарства | Карбамазепин Левомепромазин Фенитоин | Подобряват функционирането на нервните клетки, като ги връщат към нормалното минерален метаболизъм... Имат аналгетичен (болкоуспокояващ) ефект. Намалява нервните тикове и неволните мускулни контракции. Подобрява функционирането на нервната система като цяло. | Приемайте половин или цяла таблетка 2 пъти на ден с малко вода. Курсът на лечение е от 10 дни. През този период се въздържайте от пиене на алкохол, в противен случай могат да възникнат сериозни нежелани реакции. |
| витамини от група В | B1, B6, B12 Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин | Витамините от група В са част от нервните клетки и техните процеси. Те играят важна роля във функционирането на нервната система и я предпазват от отравяне с токсини. | Приемайте 1-2 таблетки след хранене 1 път на ден. Курсът на лечение е 1-2 месеца. |
| Антихолинестеразни лекарства | прозерин галантамин | Те подобряват предаването на сигнала по нервите към мускулите, повишават техния тонус. Нормализира работата на слъзните и слюнчените жлези. | Предписвайте от втората седмица на заболяването по 1 таблетка 1-2 пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 4-6 седмици. Ако се появят мускулни контрактури, тогава тези лекарства се отменят. |
Не забравяйте, че лечението на неврит на лицевия нерв трябва да се извършва само в болница или, с разрешение на лекар, в дневна болница... Приемането на лекарства самостоятелно може да причини сериозни странични ефекти. В допълнение, самолечението на неврит означава, че лицевите мускули на лицето може никога да не се възстановят.
Физиотерапия за неврит
Физиотерапевтичното лечение може да се прилага само от 7-10 дни от началото на заболяването!| Вид физиотерапия | Показания | Механизмът на терапевтичното действие | Как да кандидатствам |
| Свръхвисокочестотна терапия (UHF) с нисък топлинен интензитет | Възпалителен процес в лицевия нерв; Нарушаване на кръвообращението и лимфния отток в възпалената област. | Електрическо полеултрависоката честота се абсорбира частично от тъканите. Заредените частици навлизат в клетките и това води до промяна в метаболитните процеси. Тъканите се нагряват, храненето им се подобрява и отокът изчезва. Броят на белите кръвни клетки (клетки, които се борят с възпалението) се увеличава. | Кондензаторните пластини се поставят на разстояние 2 см над мастоидния израстък и над клона на лицевия нерв. Продължителност 8-15 минути, курс 5-15 сесии дневно или през ден. |
| Ултравиолетово (UV) облъчване на половината или цялото лице (1-2 биодози) | Остри и подостри (5-7 дни от началото на заболяването) периоди на възпаление на периферните нерви. Болести на нервната система, които са придружени от силна болка. | Ултравиолетовите лъчи стимулират производството на хормони, различни имунни клетки и имуноглобулини. Така се постига противовъзпалителен и аналгетичен ефект. | Първо се определя биодозата. Това е времето на излагане, необходимо на кожата да развие зачервяване с ясни граници (1-5 минути). В бъдеще времето на сесията е равно на 1-2 биодози. Курсът на лечение е 5-20 процедури. |
| UHF дециметрова терапия на засегнатата страна на лицето | Остра (не гнойна) и подостра възпалителни процесинервна система. | Електромагнитните ултрависокочестотни дециметрови вълни предизвикват повишаване на температурата на тъканите с 3-4 градуса и активират метаболизма. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват, кръвоснабдяването се подобрява и се възстановяват нарушените функции на нервите. | Вие сте седнали на дървен диван. Излъчвателят е инсталиран така, че едва докосва кожата. Ако дюзата се натисне здраво, след 1-2 дни може да се появи изгаряне. Продължителността на сесията е 5-15 минути. За курса на лечение се предписват 3-15 процедури. |
| Електрофореза лекарствени вещества- дибазол (0,02%), прозерин (0,1%), нивалин, калий, витамин B 1 | възпалителни процеси в нервните влакна, Нарушаване на метаболитните процеси Отслабване (атрофия) на мускулите | Действие на постоянно непрекъснато електрически токниска сила и напрежение има противовъзпалително, деконгестантно, аналгетично, успокояващо действие. С помощта на ток е възможно лекарството да се инжектира под кожата и да се постигне висока концентрация в огнището на възпалението. | На участъците по протежение на нерва, намокрени лекарствен разтвортопли фланелени подложки и електроди отгоре. Фиксират се с гумена лента или тиксо. След това токът се добавя постепенно, докато почувствате леко изтръпване. Курсът на лечение е 10-20 процедури, продължителността на една е 10-30 минути. |
| Диадинамична терапия | Мускулна парализа Контрактури Болка в засегнатата страна на лицето Увреждане на нервните влакна | Импулсните постоянни токове проникват в кожата мускулни влакнакоето ги кара да се свиват. Това е много важно, като се има предвид, че мускулите дълго времене работят и стават слаби. Те изхвърлят течности, активират ензими, които се борят с възпалението и ускоряват възстановителните процеси в нервните влакна. | Върху кожата в областта на нервния проход, намокрена топла вода, платнени подложки с електроди. Чрез тях се прилагат електрически импулси. В зависимост от вида на течението ще почувствате натиск, свиване на мускулите и изтръпване. Продължителността на процедурата е 10-20 минути. Необходимо е да преминавате през 10-30 сесии дневно или през ден. |
| Апликации с парафин или озокерит | Подостър период на възпаление на нервите Парализа на лицевите мускули | Такива приложения имат три механизма на действие: термичен, механичен (налягане) и химичен (абсорбция на естествени смоли). Благодарение на това е възможно да се ускори процеса на възстановяване на увредените нервни влакна и да се отървете от ефектите на възпалението. | На повредени и на здрава страналица с широка четка нанесете равномерно нагрят озокерит или парафинов восък. Когато единият слой изстине, той се покрива с нов. Няколко слоя са покрити с мушама и вълнен плат. Продължителността на процедурата е до 40 минути. Курсът е 10-20 процедури дневно или през ден. |
По време на лечението на неврит на лицевия нерв и особено непосредствено след физиотерапевтични процедури, пазете се от хипотермия. Това може да влоши състоянието. След процедурите е препоръчително да не напускате стаята за 15-20 минути. А при студено, ветровито време навън носете шапка и покрийте засегнатата страна на лицето си с шал.
Масаж при неврит на лицевия нерв
Можете да започнете да правите масаж при неврит на лицевия нерв 5-7 дни след появата на първите симптоми на заболяването. По-добре е да поверите това на опитен специалист, тъй като масажът има някои особености. - Преди масажа трябва да разтегнете мускулите на врата. За да направите това, накланяйте главата напред-назад, завъртайте и завъртайте главата. Всички упражнения се изпълняват 10 пъти в много бавно темпо. Внимавайте да не ви завие свят.
- Масажът започва от задната част на главата и шията. По този начин се подготвят лимфните съдове, защото те трябва да получат допълнителна порция лимфа от предната част на главата.
- Масажирайте възпалената и здрава страна на главата.
- Особено внимание се обръща на лицето, мастоида и шията. Също така омесете областта на яката.
- Масажът на лицето трябва да бъде повърхностен, особено в първите дни. В противен случай могат да възникнат болезнени мускулни контракции.
- Масаж с поглаждащи движения, добър ефектдава леки вибрации.
- Движенията се извършват по линиите на изтичане на лимфа.
- Прекарайте пръстите от средата на брадичката, носа и челото към паротидните жлези. Повторете това движение.
- Не масажирайте зоните, където се намират лимфните възли. Това може да причини възпаление.
- Правете това упражнение сами. Палецът на едната ръка е прибран зад бузата и лесно разтяга мускулите. Голямо и показалецдругата ръка масажира мускулите на бузите отвън.
- След масажа на лицето мускулите на тилната част и шията се масажират повторно, за да се подобри притока на лимфа към главните канали.
- Масажната сесия завършва с упражнения за мускулите на шията.
Алтернативно лечение на неврит на лицевия нерв
Народни средстваза лечение на неврит на лицевия нерв, те успешно допълват предписаната от лекаря терапия и ускоряват възстановяването. Ние предлагаме някои от най-много ефективни рецепти.
Невритът на лицевия нерв изисква продължително лечение, така че първите резултати ще забележите след около 10 дни. Но не се отчайвайте, ако следвате всички препоръки на лекаря, болестта ще се оттегли след 3-4 седмици.
Последици от неврит на лицевия нерв
След неврит нервните клетки се възстановяват много бавно и са изключително чувствителни към стрес, хипотермия и токсини. Това усложнява процеса на лечение. Освен това някои хора се чувстват обезкуражени след няколко дни, защото не виждат забележимо подобрение. Това води до факта, че те не спазват точно предписанията на лекаря, пропускат масажа, отказват да приемат определени лекарства. Това може да доведе до сериозни усложнения.
- амиотрофия -мускулите се свиват и отслабват. Това е така, защото мускулите за дълго времебили неактивни и храната им била нарушена. Атрофия необратим процес... Развива се около година след началото на заболяването. За да предотвратите мускулна атрофия, спортувайте ежедневно, масажирайте и разтривайте лицето си с бебешки крем с добавка на масло от ела(10 капки масло на 1 ч.ч. крем).
- Контрактура на лицевите мускули -стягане на мускулите на засегнатата страна, загуба на тяхната еластичност. Мускулите стават болезнени при допир и пулсират слабо. Това състояние се развива, ако няма подобрение в рамките на 4 седмици. В този случай се развива мускулен спазъм, те се скъсяват и влачат болезнената страна на лицето: окото изглежда стеснено, назолабиалната гънка е ясно видима. Загряването (сол, озокерит), тиксо и масаж помагат за предотвратяване на това усложнение.
- Неволно потрепване на лицевите мускули: лицев хемиспазъм, блефароспазъм... Ритмични контракции на кръговия мускул на окото или други лицеви мускули, които не се контролират от човек. Причината се счита за притискане на лицевия нерв в основата на мозъка чрез пулсиране кръвоносни съдове... В резултат на това се нарушава провеждането на биотокове по нерва и възникват неконтролирани мускулни контракции. Правилно избран лечение с лекарства.
- Синкинезия на лицето.Това усложнение се дължи на факта, че изолирането на електрическите импулси в клона на нерва е нарушено. В резултат на това се получава "късо съединение" и възбудата от една област се разпространява в друга по неправилно израсналите нервни влакна. Например, при дъвчене слъзната жлеза се възбужда и " крокодилски сълзи„Или при затваряне на окото ъгълът на устата се повдига. За да предотвратите това усложнение, е необходимо ежедневно да правите самомасаж и гимнастика.
- Конюнктивит или кератит... Вътрешната обвивка на клепачите и роговицата се възпаляват поради факта, че човек не може да затвори очите си. В същото време очната ябълка не се намокря от сълза, тя изсъхва, върху нея остават прахови частици, които причиняват възпаление. За да избегнете това, по време на заболяване използвайте капки Systain, Oksial. През нощта очите се покриват с превръзка с овлажняващ мехлем Parin.
Често задавани въпроси
Какво да направите, за да предотвратите неврит на лицевия нерв?
Случва се неврит на лицевия нерв да се появи отново от същата страна на лицето, след което говорят за рецидив на заболяването. В този случай е необходимо по-продължително лечение и шансовете за възстановяване са по-ниски. Но ако следвате превантивните мерки, тогава може да се избегне рецидив. Избягвайте хипотермия.Учените са доказали, че това е основният рисков фактор. Дори малките течения са опасни. Затова избягвайте да сте под климатика, да седите в превозни средства наблизо отворен прозорец, не излизайте с мокра глава, а през студения сезон носете шапка или слагайте качулка.
Своевременно лекувайте вирусни заболявания.Ако почувствате, че се разболявате, веднага вземете антивирусни лекарства: Гропринозин, Афлубин, Арбидол. Можете да накапвате капки с имуноглобулин Viferon в носа. Това ще помогне да се предотврати репликирането на вируса в нервните клетки.
Избягвайте стреса. Силен стресотслабвам имунна защитаи нарушават работата на нервната система. Ето защо е препоръчително да се научите как да облекчавате нервното напрежение с помощта на автотренинг, медитация. Можете да приемате тинктура от глицизен, майчин или глог.
Карайте до курорта.За да консолидирате резултата от лечението, препоръчително е да отидете в курорта. Сухият горещ климат на курортите е идеален: Кисловодск, Есентуки, Пятигорск, Железноводск.
Яжте правилно.Храната ви трябва да е пълноценна. Основната цел е укрепване на имунната система. За да направите това, трябва да консумирате достатъчно количество протеинови продукти (месо, риба, извара, яйца), както и пресни зеленчуци и плодове.
Приемайте витамини.Много е важно да се приема достатъчно количество витамини, особено от група В. Те участват в предаването на импулси през нервните клетки и са част от техните мембрани.
Закалете се.Постепенното втвърдяване укрепва имунната система и ставате нечувствителни към хипотермия. Започнете със слънчеви бани или просто слънчеви бани. Вземете контрастен душ: за първата седмица температурната разлика между студена и гореща вода трябва да бъде само 3 градуса. Правете водата малко по-студена всяка седмица.
Самомасаж.През цялата година масажирайте лицето си по масажните линии в продължение на 10 минути, 2 пъти на ден. Поставете едната длан от здравата страна, а другата от засегнатата страна. Спуснете мускулите на здравата страна надолу и издърпайте пациента нагоре. Това ще помогне да се отървете от остатъчните ефекти на прехвърления неврит и да избегнете рецидив.
Прави ли се операция за неврит на лицевия нерв?
Ако не е било възможно да се постигне подобрение с помощта на лекарства в рамките на 8-10 месеца, тогава се предписва операция. Хирургичното лечение на неврит на лицевия нерв е ефективно само през първата година от заболяването. Тогава започват необратими промени в мускулите. Най-често операцията се налага при исхемичен неврит, когато лицевият нерв е притиснат в тесен фалопиев канал. Това се случва в резултат на продължително възпаление на средното ухо или фрактура на костите на черепа. Също така изисква хирургично лечение на травматичен неврит на лицевия нерв, когато нервът е прекъснат в резултат на травма .
Показания за операцията
- руптура на нерв с травматичен неврит;
- липса на ефект консервативно лечениев рамките на 8-12 месеца;
- инструментални изследванияпоказват дегенерация на нерва.
Зад ушната мида се прави полукръг разрез. Намерете мястото, където нервът напуска шило-мастоидния отвор. Външната стена на канала на лицевия нерв се отстранява със специален хирургически инструмент... Това се прави много внимателно, за да не се повреди нервният ствол. В резултат на това нервът преминава не в "тунела", а в отворения жлеб и слепоочната кост престава да го притиска. След това се прилагат шевове. Операцията се извършва под обща анестезия.
Техника за зашиване на разкъсан лицев нерв
В близост до ушната мида се прави разрез. Хирургът открива разкъсаните краища на нерва под кожата и мускулите и "изглажда" мястото на разкъсване, така че нервът да заздравее по-добре. Тогава хирургът действа според обстоятелствата:
- В случай, че разстоянието между краищата на нерва не е повече от 3 мм, тогава те се зашиват. Това най-добрият вариантно не винаги е възможно да се приложи;
- Ако няма достатъчно нервно влакно до 12 mm, тогава е необходимо да се освободи нервът от околните тъкани и да се постави нов по-къс канал за него. Тази операция прави възможно свързването на краищата на нерва с един шев, но в същото време кръвоснабдяването му е нарушено;
- Свързване на нерв с автоприсадка. От бедрото се взема участък от нерва с необходимата дължина и се вкарва при счупването. По този начин можете да възстановите секция с дължина няколко сантиметра. Но в същото време трябва да зашиете нерва на 2 места и това нарушава предаването на сигнали.
Каква гимнастика да се изпълнява с неврит на лицевия нерв?
Преди гимнастика направете няколко упражнения за разтягане на мускулите на врата и раменете. След това седнете пред огледалото и отпуснете мускулите от двете страни на лицето си. Изпълнете всяко упражнение 5-6 пъти. - Повдигнете вежди от изненада.
- Намръщи се от гняв.
- Погледни надолу и затвори очи. Ако не работи, спуснете клепача с пръст.
- Присвийте очи.
- Правете кръгови движения с очите си.
- Усмихвайте се, без да показвате зъбите си.
- Повдигнете горната си устна и покажете зъбите си.
- Спуснете долната си устна и покажете зъбите си.
- Усмихнете се с отворена уста.
- Спуснете глава и изсумтете.
- Ласкайте ноздрите си.
- Надуйте бузите си.
- Преместете въздуха от едната буза към другата.
- Духнете въображаема свещ.
- Опитайте се да подсвирквате.
- Издърпайте бузите си.
- Издърпайте устните си със сламка.
- Спуснете ъглите на устата надолу, устни затворени.
- Спуснете горната си устна към долната си устна.
- Движете езика си от страна на страна с отворена и затворена уста.
След гимнастика вземете шал, сгънете го диагонално и фиксирайте лицето си, като завържете краищата на шала на темето на главата си. След това стегнете мускулите на лицето от болната страна нагоре, а от здравата я спуснете надолу.
Как изглежда пациент с неврит на лицевия нерв, снимка?
Външен видчовек с неврит на лицевия нерв е много характерен. Лицето прилича на изкривена маска.От болната страна: 
- окото е широко отворено;
- долният клепач увисва;
- може да се появи сълзене;
- външният ръб на веждата се спуска надолу;
- ъгълът на устата е спуснат, слюнката често се изтича от него;
- устата ще бъде изтеглена към здравата страна;
- мускулите на бузите са увиснали;
- изглаждат се челните и назолабиалните гънки.
Ефективна ли е акупунктурата при лицев неврит?
Акупунктурата или рефлексологията се счита за една от най-популярните ефективни методилечение на неврит на лицевия нерв. Въздействието върху акупунктурните точки помага:- облекчаване на възпалението в нерва и ускоряване на възстановяването му;
- облекчаване на болката;
- отървете се по-бързо от парализата на лицевите мускули;
- премахване на неволното потрепване на окото и устните.
Акупунктурата помага за възстановяване на мускулния тонус на засегнатата страна на лицето и отпускането на здравата страна. Така лицето става по-симетрично от първите дни. Но помнете гаранцията успешно лечение- опитен специалист. Той трябва да избере необходимите техники и да намери чувствителните точки. За процедурата се използват игли за еднократна употреба, това изключва възможността от инфекция.
Вашето вътрешно отношение е важно за ефективно лечение. Обърнете внимание на това как се чувствате. Ще почувствате лека болка по време на пункцията на кожата. Тогава около иглите ще се концентрират топлина или прохлада, усещане за натиск, изтръпване. Това показва, че иглите са на мястото си.
От първите дни болестите засягат само здравата страна. От 5-7 дни може да се направи акупунктура на засегнатата страна. Много хора са убедени, че акупунктурата може да намали времето за лечение 2 пъти (до 2 седмици).
Процесът на лечение на неврит на лицевия нерв е доста дълъг. Ще трябва да бъдете търпеливи и да следвате точно препоръките на лекаря. Но не забравяйте, че има много ефективни средствалечения, които да ви помогнат да победите болестта.
Повечето голям нерв, отнасящ се до черепа, е тригеминален, съдържащ, както подсказва името, три основни клона и много по-малки. Той е отговорен за подвижността на лицевите мускули на лицето, осигурява способността за дъвчене и отхапване на храна, а също така дава чувствителност към органите и кожата на предната зона на главата.
В тази статия ще разберем какво представлява тригеминалният нерв.
Схема на оформление
Разклоненият тригеминален нерв, който има много израстъци, произхожда от малкия мозък, излиза от двойка коренчета – двигателен и сензорен, обгръща всички лицеви мускули и някои части на мозъка с мрежа от нервни влакна. Тясната връзка с гръбначния мозък ви позволява да контролирате различни рефлекси, дори тези, свързани с дихателен процеснапример прозяване, кихане, мигане.
Анатомията на тригеминалния нерв е следната: по-тънките клони започват да се отделят от главния клон приблизително на нивото на слепоочието, като на свой ред се разклоняват и изтъняват все по-ниско. Точката, в която настъпва разделянето, се нарича Гасер или тригеминален възел. Процесите на тригеминалния нерв преминават през всичко по лицето: очите, слепоочията, лигавиците на устата и носа, езика, зъбите и венците. Благодарение на импулсите, изпращани от нервните окончания към мозъка, Обратна връзкаосигуряване на сетивно преживяване.
Това е мястото, където е тригеминалният нерв.
Най-тънките нервни влакна, буквално пронизващи всички части на лицевата и теменната зона, позволяват на човек да усеща докосвания, да изпитва приятни или неудобни усещания, да движи челюстите, очните ябълки, устните и да изразява различни емоции. Интелигентната природа е надарила нервната мрежа точно с такава степен на чувствителност, която е необходима за спокойното съществуване.
Основни клонове
Анатомията на тригеминалния нерв е уникална. Има само три клона на тригеминалния нерв, от които има по-нататъшно разделяне на влакна, водещи до органите и кожата. Нека ги разгледаме по-подробно.
1 клон на тригеминалния нерв е зрителният или орбиталният нерв, който е само сензорен, тоест предава усещания, но не отговаря за работата на двигателните мускули. С негова помощ се обменя информация между централната нервна система и нервните клетки на очите и орбитите, синусите и лигавицата на фронталния синус, мускулите на челото, слъзната жлеза, менингите.
От оптиката се разклоняват още три фини нерва:
- слъзна;
- челен;
- назален.
Тъй като частите, които изграждат очите, трябва да се движат, а орбиталният нерв не може да осигури това, до него се намира специален вегетативен възел, наречен цилиарен нерв. Благодарение на съединителните нервни влакна и допълнителното ядро, провокира свиване и изправяне на зеничните мускули.
Втори клон
Тригеминалният нерв на лицето също има втори клон. Максиларният, зигоматичният или инфраорбиталният нерв е вторият основен клон на тригеминалния нерв и също така е предназначен да предава само сензорна информация. Чрез него усещанията отиват към крилата на носа, бузите, скулите, горната устна, венците и зъбните нервни клетки на горния ред.
Съответно, този дебел нерв напуска голям бройсредни и тънки клони, преминаващи през различни части на лицето и лигавиците и комбинирани за удобство в следните групи:
- максиларен главен;
- зигоматичен;
- черепна;
- назален;
- лицеви;
- инфраорбитален.
Тук също има парасимпатиков вегетативен възел, наречен крило-палатинен ганглий, който улеснява слюноотделянето и отделянето на слуз през носа и максиларните синуси.
Трети клон
3 клон на тригеминалния нерв се нарича мандибуларен нерв, който изпълнява както осигуряването на чувствителност на определени органи и зони, така и функцията за движение на мускулите устната кухина... Именно този нерв е отговорен за способността за отхапване, дъвчене и поглъщане на храна, стимулира движението на мускулите, необходими за разговор и разположени във всички части, от които се състои областта на устата.
Има такива клонове на мандибуларния нерв:
- букален;
- езикови;
- долен алвеоларен - най-големият, отделящ редица тънки нервни процеси, които образуват долния зъбен възел;
- ухо-темпорални;
- дъвчене;
- странични и медиални птеригоидни нерви;
- максиларно-подезична.
Мандибуларният нерв има най-много парасимпатикови образувания, които осигуряват двигателни импулси:
- ухо;
- подчелюстна;
- сублингвално.
Този клон на тригеминалния нерв предава чувствителност към долния ред зъби и долна дъвка, устните и челюстта като цяло. Бузите също получават усещания отчасти с помощта на този нерв. Двигателната функция се изпълнява от дъвкателните клони, птеригоидни и темпорални.
Това са основните клони и изходни точки на тригеминалния нерв.
Причини за поражение
Възпалителни процеси различна етиологиязасягащи тъканите на тригеминалния нерв, водят до развитие на заболяване, наречено "невралгия". Според местоположението си се нарича още "лицева невралгия". Характеризира се с внезапен пароксизъм на остра болка, пронизваща различни части на лицето.
Така се уврежда тригеминалният нерв.
Причините за тази патология не са напълно изяснени, но са известни много фактори, които могат да провокират развитието на невралгия.
Тригеминалният нерв или неговите клони се компресират под въздействието на следните заболявания:
- церебрална аневризма;
- атеросклероза;
- удар;
- остеохондроза, провокираща повишаване на вътречерепното налягане;
- вродени дефекти на кръвоносните съдове и костите на черепа;
- неоплазми, които възникват в мозъка или по лицето на местата, където преминават клоните на нерва;
- травма и белези на лицето или ставите на челюстта, слепоочията;
- образуването на сраствания, причинени от инфекция.
Болести от вирусен и бактериален характер
- херпес.
- ХИВ инфекция
- полиомиелит.
- Хроничен среден отит, паротит.
- Синузит.
Болести, засягащи нервната система
- Менингит от различен произход.
- епилепсия.
- Енцефалопатия, хипоксия на мозъка, водеща до липса на снабдяване с вещества, необходими за пълноценна работа.
- Множествена склероза.
Хирургична интервенция
Тригеминалният нерв на лицето може да бъде повреден в резултат на операция на лицето и устната кухина:
- увреждане на челюстите и зъбите;
- последствията от неправилно направена анестезия;
- неправилно извършени стоматологични процедури.
Анатомията на тригеминалния нерв е наистина уникална и затова тази област е много уязвима.
Характеристики на заболяването
Болковият синдром може да се усети само от едната страна или да засегне цялото лице (много по-рядко), може да засегне само централната или периферната част. В този случай характеристиките често стават асиметрични. Атаките с различна сила продължават максимум няколко минути, но могат да доставят изключително неприятни усещания.
Това е вид дискомфорт, който може да причини тригеминалният нерв. По-долу е представена диаграма на възможните засегнати области.
Процесът е в състояние да обхване различни части на тригеминалния нерв - клони поотделно или няколко заедно, обвивката на нерва или целия. Най-често жените са засегнати на възраст 30-40 години. Пароксизмите на болка при тежка невралгия могат да се повтарят много пъти през деня. Пациентите, изправени пред това заболяване, описват атаките като електрически удари, докато болката може да бъде толкова силна, че човек временно ослепява и престава да възприема света около себе си.
Мускулите на лицето могат да станат толкова чувствителни, че всяко докосване или движение предизвиква нова атака. Се появи нервни тикове, спонтанни контракции на лицевите мускули, леки конвулсии, слюнка, сълзи или слуз от носните проходи. Постоянните припадъци значително усложняват живота на пациентите, някои се опитват да спрат да говорят и дори да ядат храна, за да не докоснат отново нервните окончания.
Доста често, за определено време преди пароксизма, се наблюдава лицева парестезия. Това усещане напомня болка в седящ крак – настръхване, изтръпване и изтръпване на кожата.
Възможни усложнения
Пациентите, които отлагат посещението си при лекар, рискуват да получат много проблеми след няколко години:
- слабост или атрофия дъвчащи мускули, най-често от страната на тригерните зони (зони, чието дразнене причинява пристъпи на болка);
- асиметрия на лицето и повдигнатия ъгъл на устата, напомняща усмивка;
- кожни проблеми - лющене, бръчки, дистрофия;
- загуба на зъби, коса, мигли, ранно побеляване.
Диагностични методи
На първо място, лекарят събира пълна анамнеза, като установява какви заболявания е трябвало да претърпи пациентът. Много от тях са способни да провокират развитието на тригеминална невралгия. След това се записва ходът на заболяването, отбелязват се датата на първата атака и нейната продължителност, внимателно се проверяват съпътстващите фактори.
Необходимо е да се изясни дали пароксизмите имат определена периодичност или идват на пръв поглед хаотично и има ли периоди на ремисия. Освен това пациентът показва тригерните зони и обяснява какви ефекти и каква сила трябва да се приложи, за да се провокира обостряне. Това също така взема предвид анатомията на тригеминалния нерв.
Важна е локализацията на болката – едната или двете страни на лицето са засегнати от невралгия и дали болкоуспокояващите, противовъзпалителните и спазмолитични лекарства помагат при пристъп. Освен това се уточняват симптомите, които могат да бъдат описани от пациент, наблюдаващ картина на заболяването.
Изследването ще трябва да се извърши както по време на тих период, така и по време на началото на атаката - така лекарят ще може по-точно да определи състоянието на тригеминалния нерв, кои части от него са засегнати, да даде предварително заключение за стадия на заболяването и прогнозата за успеха на лечението.
Как се диагностицира тригеминалният нерв?
Важни фактори
Обикновено се оценяват следните фактори:
- Състоянието на психиката на пациента.
- Появата на кожата.
- Наличието на сърдечно-съдови, неврологични, храносмилателни разстройства и патология на дихателната система.
- Възможността за докосване на тригерните зони по лицето на пациента.
- Механизмът на възникване и разпространение на болковия синдром.
- Поведение на пациента - изтръпване или активни действия, опити за масаж на нервната зона и засегнатата област, неадекватно възприемане на околните, отсъствие или затруднение при вербален контакт.
- Челото се покрива с пот, зоната на болката става червена, силно изпусканеот очите и носа, поглъщайки слюнка.
- Крампи или тикове в мускулите на лицето.
- Промяна в ритъма на дишане, пулса, кръвното налягане.
Така се прави изследването на тригеминалния нерв.
Можете временно да спрете атаката, като натиснете определени точки на нерва или като блокирате тези точки с инжекции с новокаин.
Ядрено-магнитен резонанс и CT сканиране, електроневрография и електроневромиография и електроенцефалограма. Освен това обикновено се предписва консултация с УНГ специалист, неврохирург и зъболекар за идентифициране и лечение на заболявания, които могат да провокират появата на лицева невралгия.
Лечение
Комплексната терапия винаги е насочена основно към премахване на причините, причиняващи заболяване, както и за облекчаване на симптомите, които причиняват болезнени усещания... Обикновено се използват следните лекарства:
- Антиконвулсанти: Finlepsin, Difenin, Lamotrigine, Gabantin, Stazepin.
- Мускулни релаксанти: "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
- Витаминни комплекси, съдържащи група В и омега-3 мастни киселини.
- Антихистамини, главно дифенхидрамин и пипалфен.
- Лекарства, които имат седативен и антидепресивен ефект: "Глицин", "Аминазин", "Амитриптилин".
При тежки лезии на тригеминалния нерв е необходимо да се приложи хирургическа интервенциянасочена към:
- за облекчаване или премахване на заболявания, които провокират пристъпи на невралгия;
- намаляване на чувствителността на тригеминалния нерв, намаляване на способността му да предава информация към мозъка и централната нервна система;
Като допълващи методите използват следните видове физиотерапия:
- облъчване на шията и лицето с ултравиолетово лъчение;
- излагане на лазерно лъчение;
- лечение с ултра-високи честоти;
- електрофореза с лекарства;
- диадинамичен ток на Бернар;
- мануална терапия;
- акупунктура.
Всички методи на лечение, лекарства, курс и продължителност се предписват изключително от лекаря и се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите характеристики и картината на заболяването.
Разгледахме къде се намира тригеминалният нерв, както и причините за неговото увреждане и методите на лечение.
Лицев нерв, седма двойка от тринадесет черепно-мозъчни нерви. Внася чувствителност към лицевите мускули на лицето. Топографията следва от ядрата към мускулите, от отвора на слуховия апарат, преминава към темпоралната кост. След това се влива във вътрешния слухов проход и тунела на лицевия нерв. От слепоочната кост да се стреми към паротидната жлеза. След това се разпада на малки процеси, те предават чувствителност към челото, крилете на носа, скулите, както и кръговите мускули на очите и устата.
Анатомията на нервната система е доста сложна и "извита". Нервният ствол идва от процеси, покрити със специална тъкан - невроглия. При поражението на невроглия, симптоматиката не е много остра, в сравнение със самото нарушение или увреждане на нея.
Лицевият нерв се състои от:
- области на мозъчната кора, които са отговорни за работата на лицевите мускули;
- ядрата са разположени между продълговатия мозък и моста. Има три ядра, отговорни за изражението на лицето; еднопътно регулаторно ядро
слюноотделянето завършва давайки усещане за вкус, коригира слюнчените жлези;
- директно нервния ствол, или по-скоро неговите процеси;
- капилярна мрежа и лимфни възли, благодарение на които се подхранват нервните клетки.
Също така, чувствителността на лицето се дължи на факта, че тригеминалният нерв се намира наблизо. Очният клон идва от тригеминалния клон. По принцип това служи като сензорен предавател, тоест предава данни от различни рецептори. По-тънките нервни клони също се отклоняват от клона на окото и те инервират орбитата. Съответно, орбиталната пукнатина се снабдява от тригеминалната инервация и от нея, на свой ред, клоните се отклоняват към челната, слъзната и назалната цилиарна.
Максиларният клон също се състои само от чувствителни клетки и предава информация от рецепторите. В самата орбита този клон се разклонява, стигайки до там вече през долната оптична пукнатина. Максиларният клон отхвърля нервния сплит, основната му задача е взаимодействието на нервната система с рецепторите на венците и зъбите. Веднага след като надзъбните нервни влакна преминат в инфраорбиталната област, клепачът незабавно се инервира. И само един единствен клон регулира чувствителността на скулите и бузите - това е зигоматичният нерв, който впоследствие влиза през горния процеп в самата орбита.
Мандибуларният клон, за разлика от горното, не само носи информация между централната нервна система и нервни клеткино и изпълнява двигателна функция... Това е голям клон, който започва от овалния отвор и веднага отделя три клона. Чувствителност се прилага върху венците, зъбните нервни окончания на долната челюст и бузите. Птеригоидният, дъвкателният и темпоралният клон са отговорни за двигателните функции.
Функции
Най-основната задача на лицевия нерв е двигателна функция... Преди да се разклони на малки части, той се преплита с междинния и изпълнява част от задълженията заедно с него. Чрез вътрешния слухов отвор те се насочват към тунела на лицевия нерв. След това започва да се формира коляното, което осигурява усещането за междинния нерв.
Излизайки от паротидната жлеза, клоните на лицевия нерв се разделят на мощна горна и по-изящна долна. Те също се разклоняват в по-малки процеси. Които създават паротидния сплит, след това осигурява нерв локомоторна активностпочти всички лицеви мускули. Но въпреки че тази функция е основната, поради междинния нерв, той има секреторни и вкусови влакна.
Междинен, разположен в дебелината на темпоралната кост, отхвърля нервни процеси: голямо каменисто, стреме, свързващо клоните си и тъпанчевия сплит, всичко завършва с барабанна струна.
Клинични лезии
Ако има неизправност или нарушение на канала на лицевия нерв, това е изпълнено с парализа на двигателните лицеви мускули. Визуално се диагностицира асиметрията на лицето. Отпуснатата част на лицето и неподвижна, създава ефекта на маска, окото не се затваря от страната на лезията, сълзенето се увеличава. Възниква поради дразнене на лигавицата на окото с въздух, прах, следователно води до възпаление и конюнктивит. Бръчките по челото и назолабиалната област се изправят. Ъглите на устата "гледат" надолу, пострадалият не може сам да набръчка челото си. Парализата на кръговия мускул на окото и неприлежащата част на клепача към очната ябълка водят до нарушаване на образуването на капилярната междина. Поради това има проблеми със сълзенето.
Периферни лезии
Ако по някаква причина двигателната функция е засегната, тогава можем да говорим за периферна парализа. Клиничните прояви са както следва: пълна асиметрия на лицето, парализа на лицевите мускули, ограничен прием на течности, нарушен говорен апарат. Ако нерв е повреден, когато се намира в пирамидалната кост, тогава се наблюдава: липса на вкус, глухота и всички изброени по-горе признаци.
Неврит
Неврологично заболяване, характеризиращо се с възпаление. Невритът може да бъде локализиран в централната част на лицето и периферната. Симптомите зависят от това коя част от нерва е засегната. По правило няма грешни диагнози в диференциацията и постановката. Развитието на заболяването може да се дължи на хипотермия, така наречения първичен неврит, и вторичен, проявяващ се поради всякакви други заболявания.
Описана е клиничната картина остро начало... Болковият синдром излъчва зад ухото, а след няколко дни се забелязва асиметрията на лицето. Симптомите могат да се различават в зависимост от засегнатата част. Ако страда ядрото на лицевия нерв, тогава човекът страда от мускулна слабост на лицето. Процесът на нарушение, локализиран в областта на моста на мозъка, води до страбизъм и парализа на почти всички лицеви мускули. Ако нарушението се случи на изхода, това може да предвещава увреждане и краткотрайна загуба на слуха.
Невритът може да бъде съпътстващ, например, с хроничен среден отит... И възниква поради продължаващия процес на възпаление в средното ухо. Следователно парезата на лицето се проявява със съпътстваща "стрелба" в ухото. При съпътстването на паротита настъпва обща интоксикация на организма - температура, втрисане, болки в тялото.
Схемата на лечение на възпаление и нарушение трябва да бъде изчерпателна и навременна. Лекарствената терапия задължително включва:
- глюкокортикостероидни лекарства;
- диуретици, които премахват течността от капилярната мрежа;
- лекарства, които насърчават вазодилатацията;
- витоминотерапия, като правило, от група В.
Освен това, цялостното лечение на този нерв включва изключване и лечение на основната причина. Тъй като невралгията е резултат от заболяване или вторично заболяване. обикновено нервни заболяваниядостатъчна болка е придружена от аналгетици... За по-ефективно и бързо лечение, мускулите на лицето трябва да останат напълно в покой. Физиотерапевтичните мерки също се присъединяват към комплексното лечение. От втората седмица на диагностицираното заболяване можете да свържете масажи на лице и физиотерапевтични упражнения. В този случай натоварването се увеличава постепенно.
Хирургическа интервенция се извършва в редки случаи, ако невралгията е вродена или нервът е сериозно увреден по време на механично нараняване... Такава операция се състои в зашиване на скъсани или неправилно слети краища. Още един провокиращ случай хирургическа интервенция- Това е неефективността на лекарствената терапия за 6-8 месеца. Ако не прибягвате до такива методи на лечение или силно стартирате процеса на заболяването, това води до пълна атрофия на мускулите на лицето, която вече не може да бъде възстановена. Можете също да прибягвате до хирургична пластмасалице, материалът за това се взема от крака на оперирания.
Прогноза
Когато се позовава на лекарстваи правилното лечение, процесът на възстановяване и възстановяване е доста дълъг, но в същото време благоприятен. Също така тежестта зависи от съпътстващите заболявания. Рецидивите се лекуват успешно, но са много по-трудни и по-продължителни.
За да избегнете тези патологии, трябва да се грижите за здравето си, да не преохлаждате тялото, да лекувате своевременно различни възпалителни процеси, като ARVI, грип, тонзилит.
Лицев нерв (междинен нерв), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII двойка) , - смесен нерв.
Ядрото на лицевия нерв, ядро n. лицеви, лежи в централната част на моста, в ретикуларната формация, малко отзад и странично от ядрото на отвеждащия нерв.
От страната на ромбовидната ямка ядрото на лицевия нерв се проектира странично спрямо лицевия туберкул.
Процесите на клетките, които образуват ядрото на лицевия нерв, следват първо в дорзалната посока, огъвайки се около ядрото на абдуценния нерв, след това, образувайки коляното на лицевия нерв, род n. лицеви, са насочени вентрално и се простират до долната повърхност на мозъка в задния ръб на моста, над и странично спрямо маслината на продълговатия мозък.
Самият лицеви нерв е двигател, но след свързването на междинния нерв, n. intermedius, представен от чувствителни и вегетативни влакна (вкусови и секреторни), придобива смесен характер и става междинен нерв.
Ядрото на междинния нерв - горното слюнчено ядро, nucleus salivatorius superior, - вегетативното ядро, лежи малко отзад и медиално спрямо ядрото на лицевия нерв.
Аксоните на клетките на това ядро съставляват по-голямата част от междинния нерв.
В основата на мозъка се появява междинният нерв заедно с лицевия нерв. В бъдеще и двата нерва, заедно с вестибуларния кохлеарен нерв (VIII двойка), влизат през вътрешния слухов отвор на петрозната част (пирамидата) на темпоралната кост във вътрешния слухов канал.
Тук лицевият и междинните нерви също са свързани чрез полето на лицевия нерв, област n. facialis, влизат в канала на лицевия нерв. В завоя на този канал лицевият нерв образува коляно, geniculum n. лицев лис,и се уплътнява поради възела на коляното, ganglion geniculi.
Лицев нерв, n. лицев лис,
и тимпаничен нерв, n. тимпаник;
Този възел принадлежи към чувствителната част на междинния нерв.
Лицевият нерв повтаря всички завои лицев канали, напускайки пирамидата през шиловидния отвор, тя лежи в дебелината на околоушната жлеза, където се разделя на основните си клонове.
Лицев нерв, n. лицеви
Вътре в пирамидата редица клони се простират от междинния нерв:
1. Голям каменист нерв, н. петрозус майор, започва близо до колянния възел и се състои от парасимпатикови влакна на междинния нерв.
Той напуска пирамидата на слепоочната кост през цепнатината на канала на големия петрозален нерв, лежи в едноименния жлеб и излиза от черепната кухина през разкъсания отвор.
По-късно този нерв, преминаващ през птеригоидния канал на клиновидната кост, в който заедно със симпатиковия нерв образува нерва на птеригоидния канал, n. canalis pterigoidei, навлиза в птериго-небната ямка, достигайки до крилонебния възел.
2. Свързващ клон с тимпаничен плексус, r. комуниканси (cum plexu tympanico), тръгва от колянния възел или от големия каменистен нерв и се приближава до малкия каменист.
3. Стапедален нерв, н. stapedius, е много тънък клон, който започва от низходящата част на лицевия нерв, приближава се до стремения мускул и го инервира.
4. Свързващ клон с блуждаещ нерв, r. комуниканси (cum nervo vago),- тънък нерв, се доближава до долния възел на блуждаещия нерв.
5. барабанна струна, хорда тимпани, е крайният клон на междинния нерв. Той се отклонява от ствола на лицевия нерв малко над шиловидния отвор, навлиза в тъпанчевата кухина от задната стена, образувайки малка дъга, обърната надолу вдлъбнатина, и лежи между дръжката на малеуса и дългия крак на инкуса.
След като се приближи до пролуката с форма на каменен барабан, струната на барабана напуска черепа през нея. Впоследствие се насочва надолу и, преминавайки между медиалните и страничните птеригоидни мускули, навлиза в езиковия нерв под остър ъгъл. В своя ход барабанната струна не се отказва от клони, само в самото начало, след като напусне черепа, тя се свързва с няколко клона с ушния възел.
Тимпаничната струна се състои от два вида влакна: пренодални парасимпатикови, които са процеси на клетките на горното слюнчено ядро, и влакна на вкусовата чувствителност - периферни процеси на клетките на колянния възел. Централните процеси на тези клетки завършват в ядрото на солитарния тракт.
Част от влакната на тъпанчевата струна, които са част от езиковия нерв, се насочват към субмандибуларните и сублингвалните възли като част от възловите клони на езиковия нерв (центробежни влакна), а другата част достига до лигавицата на задната част на езика (центрипеталните влакна са израстъци на клетките на колянния възел).
Канал на лицевия нерв.
Излизайки през стилоидния отвор от пирамидата на слепоочната кост, лицевият нерв, още преди да влезе в дебелината на паротидната жлеза, отделя редица клони:
1. Заден ушен нерв. н. auricularis posterior, започва непосредствено под шилоидния отвор, завива се отзад и нагоре, отива зад външното ухо и се разделя на два клона: предния аурикуларен клон, r. auricularis, и задната тилна клонка, r. окципиталис.
Аурикуларният клон инервира задните и горните ушни мускули, напречните и косите мускули на ушната мида, антигусния мускул.
Тилният клон инервира тилната корема на супракраниалния мускул и се свързва с големите ушни и малки тилни нерви на шийния сплит и с аурикуларния клон на блуждаещия нерв.
2. Стилохиоиден клон, r. stylohyoideus, може да се разклонява от нерва на задното ухо. Това е тънък нерв, който е насочен надолу, влиза в дебелината на едноименния мускул, като преди това се свързва със симпатиковия плексус, разположен около външната каротидна артерия.
3. Двукоремен клон, r. дигастрикус,може да се разклонява както от задния аурикуларен нерв, така и от ствола на лицевия нерв. Намира се малко под шилохиоидния клон, спуска се по задната част на корема на двустомашния мускул и дава клони към него. Има свързващ клон с глософарингеалния нерв.
4. Езиков клон, r. lingualis, нестабилен, е тънък нерв, който се огъва около шиловидния израстък и преминава под палатинната сливица. Дава свързващ клон към глософарингеалния нерв и понякога клон към шиловидния мускул.
След като влезе в дебелината на паротидната жлеза, лицевият нерв се разделя на два основни клона: по-мощната горна и по-малката долна. Освен това тези клони са разделени на клони от втори ред, които се разминават радиално: нагоре, напред и надолу към мускулите на лицето.
Между тези клони в дебелината на жлезата се образуват стави, които изграждат паротидния плексус, плексус паротиден.
Следните клони на лицевия нерв се разклоняват от паротидния плексус:
1. Темпорални разклонения. rr. temporales:задна, средна и предна част. Те инервират горните и предните мускули на ухото, предния корем на супракраниалния мускул, кръговия мускул на окото и мускула за набъбване на веждите.
2. Зигоматични клони, rr. zygomatici,два, понякога три, вървят напред и нагоре и се приближават до зигоматичните мускули и кръговия мускул на окото.
3. Букални клони, rr. buccales, - това са три или четири доста мощни нерва. Те се отдалечават от горния главен клон на лицевия нерв и изпращат своите клони към следните мускули: зигоматичен голям, мускул на смеха, букален, повдигане и спускане на горната и долната устна, повдигане и спускане на ъгъла на устата, кръгов мускул на устата и носа. Понякога има свързващи клони между симетричните нервни клони на кръговия мускул на окото и кръговия мускул на устата.
4. Маргиналният рамус на долната челюст, r. marginalis mandibulae,отивайки отпред, минава по ръба на долната челюст и инервира мускулите, които спускат ъгъла на устата и долната устна, мускула на брадичката.
5. Цервикален клон, r. коли,под формата на 2-3 нерва отива зад ъгъла на долната челюст, приближава се до подкожния мускул, инервира го и отделя редица клони, свързващи се с горния (чувствителен) клон на шийния сплит.
Зареждане ...