Laboratorijska radionica iz ljudske anatomije, fiziologije i higijene. Brzina kapilarnog punjenja Brzina kapilarnog punjenja kod životinja

Niko ne želi da ga smatraju sumnjivim ekscentrikom. Pa čekamo, ponekad dok nam prijekorno ne kažu: “Gdje si bio prije?!” Ali postoje situacije kada ne možete oklijevati, kada brojite ne po satima, već po minutama, pa čak i sekundama. Štaviše, nažalost, bolesti i nezgode ponekad mogu zadesiti Vaše ljubimce na terenu, gdje je hitna veterinarska pomoć otežana.

Dakle, važno je ne samo da se ne zbunite, da adekvatno procijenite situaciju, da prije odlaska liječniku pružite prvu pomoć, već i da koristite sredstva pri ruci kako biste svom psu spasili život. Svrha ovog članka je da razmotri različite hitne situacije, da vam pomogne da savladate vještine pružanja prve pomoći, što će vam pomoći da dobijete na vremenu prije posjete veterinarska ambulanta, a možda i spasiti život vašeg ljubimca.

Imajte na umu da ovaj vodič nije zamjena za posjet Vašem ljekaru. U mnogim slučajevima to je potrebno dodatna dijagnostika(RTG, ultrazvuk, krvne pretrage itd.), što je moguće samo u kliničkim uslovima, kao i hospitalizacija i naknadno liječenje.

Koju situaciju treba smatrati hitnom?

Većina vlasnika svoje ljubimce doživljava kao članove svoje porodice. Stoga im je stalo do dobrobiti svojih štićenika i pokazuju posebnu pažnju u svemu što se tiče zdravlja.

Vlasnik mora moći procijeniti da li je njegovom ljubimcu potrebna pomoć ljekara kada uoči znakove lošeg zdravlja. Naravno, iskusni stručnjaci će vašem psu pružiti stručnu pomoć, ali samo ako vi kao vlasnik uspijete prepoznati znakove bolesti.

Formulirajte jasnu definiciju vanredna situacija prilično teško. Osnovno pravilo je: ako mislite da je vašem ljubimcu potrebna veterinarska njega, potražite je.

Vitalni znaci pasa su normalni. Bez sumnje, svaki vlasnik bi trebao imati predstavu o normalnim vitalnim parametrima svog ljubimca. Sa ovim saznanjem, moći ćete primijetiti odstupanja rana faza. Odstupanje bilo kojeg pokazatelja od norme može predstavljati hitnu situaciju.

Ponašanje i mentalna aktivnost su normalni. Svaki vlasnik je upoznat sa normalnim nivoom aktivnosti i obrascima ponašanja svog psa. Svako odstupanje od norme može ukazivati na hitan slučaj.

Prohodnost disajnih puteva. U mirovanju, zdravi psi dišu zatvorenih usta, bez buke. Psi sa spljoštenom njuškom (brahikefalne rase poput engleskih buldoga, mopsa i pekinezera) obično zvižde ili ispuštaju zvukove "šmrkanja" kada dišu, posebno dok spavaju.

Breath

Normalno, disanje životinje ne zahtijeva mnogo napora.

Normalna brzina disanja u mirovanju ovisi o veličini životinje:

Za male pasmine (čivava, Jorkširski terijer) ovaj indikator je udisaja u minuti;

Za srednje pasmine (australski ovčar, bokser): udisaji u minuti;

Za velike rase (labrador, njemački ovčar): udisaji u minuti;

Za divovske pasmine (nemačka doga, malamut, Irski vučjak): 8-20 udisaja u minuti;

Po toplom vremenu ili tokom fizičke aktivnosti, stopa disanja zdravog psa može se povećati na 200 udisaja u minuti. Štenci u dobi od 8-10 sedmica dišu u mirovanju brzinom udisaja u minuti.

Otkucaji srca. Da biste izbrojali broj otkucaja srca (HR), potrebno je dlanove staviti na grudi životinje s obje strane (za pse srednjih i velikih rasa), ili jednim dlanom uhvatiti prsa odozdo (za pse malih rasa) , stavljajući dlan odmah iza lakatnih zglobova.

Za male i igračke pasmine (pudlica, čivava, jorkširski terijer) otkucaja u minuti;

Za srednje pasmine (australski ovčar, bokser) otkucaji u minuti;

Za velike rase (labrador retriver, njemački ovčar, zlatni retriver) otkucaja u minuti;

Za divovske rase (nemačka doga, irski vučji hrt, malamut) otkucaja u minuti.

Kod atletskih pasa, broj otkucaja srca može biti nešto niži od naznačenog. Kod štenaca do 8-10 sedmica starosti, srce kuca brzinom otkucaja u minuti.

Puls

Najpogodnije je izbrojati puls opipajući ga na femoralnoj arteriji. Nalazi se na unutrašnjoj površini stražnjeg ekstremiteta, bliže trbuhu. Uhvatite prednji dio stražnjeg lijevog ekstremiteta životinje dlanom svoje lijeve ruke, stavljajući palac na vanjsku stranu, a ostala četiri prsta na unutrašnju stranu bedra. Isti postupak se može uraditi desnom rukom, provjeravajući puls na desnom stražnjem ekstremitetu. Pažljivo opipajte puls (pulsiranje arterije) vrhovima kažiprsta, srednjeg i prstenjaka, stavljajući ih u red.

Koherencija srčanih kontrakcija i pulsa.

Normalno, puls je jednak pulsu.

Boja sluzokože i.

Sluzokože su bogate krvnim sudovima. Boja sluznice će vam dati predstavu o kvaliteti njihove opskrbe krvlju. Najlakši način za procjenu boje sluzokože je pregled desni i unutrašnje površine očnih kapaka. Kod zdravih pasa, boja sluznice je blijedo ružičasta. Za neke pse crna pigmentacija na desni i unutrašnjim usnama je normalna. U ovom slučaju je teško procijeniti opskrbu krvlju.

Tjelesna temperatura. Kod pasa se temperatura mjeri rektalno pomoću elektronskog ili živinog termometra.

Podmažite kraj termometra vazelinom i pažljivo ga umetnite u rektum životinje otprilike 2,5 cm.Procijenite rezultat nakon 1-3 minute.

Normalna temperatura kod pasa kreće se od 37,8 do 39,2 C.

Kriterijumi za hitne slučajeve

Devijacija u ponašanju i aktivnosti.

Prije svega, možete primijetiti odstupanja u općem stanju vašeg ljubimca, u vidu smanjene aktivnosti (depresija, letargija) ili neobičnog ponašanja. Najčešći simptom u hitna situacija– opća depresija, umor nakon lagane ili umjerene fizičke aktivnosti, nevoljko kretanje. Glava je spuštena, rep uvučen. Umjesto ugnjetavanja može doći do uzbuđenja. Agresija ili strah često ukazuju na to da životinja boluje.

Opstrukcija disajnih puteva.

Kod pasa koji nisu brahikefalne rase (oni sa „spljoštenom njuškom“), disanje ne bi trebalo biti bučno, bilo sa otvorenim ili zatvorenim ustima.

Ako čujete svog ljubimca kako diše, moguće je da ima začepljene gornje disajne puteve, na primjer zbog blokade stranog tijela, patološke mase (kao što je tumor) ili otoka ždrijela ili larinksa.

Vidljivi napor tokom udisaja i/ili izdisaja ukazuje na hitno stanje, posebno ako životinja diše otvorenih usta.

Poremećaji disanja zbog bolesti respiratornog sistema mogu biti manje očigledni. Na primjer, možete primijetiti samo ubrzano disanje, koje nije praćeno nekim posebnim naporom.

Bilo koji poremećaj cirkulacije obično je praćen promjenama u nekoliko parametara tijela. Na primjer, istovremeno se mogu uočiti promjene u boji sluzokože, pulsa, otkucaja srca i brzine punjenja kapilara.

Otkucaji srca mogu biti pretjerano česti ili, obrnuto, rijetki. Možete utvrditi da li postoje neke abnormalnosti samo ako znate normalan broj otkucaja srca vašeg ljubimca. U većini slučajeva, ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca kombinira se s promjenom općeg stanja životinje, boje sluznice i vremena punjenja kapilara.

Puls također može biti ubrzan ili suviše rijedak. Osim toga, može biti konstantno slab ili varirati u punjenju krvnih sudova.

Kod poremećaja cirkulacije otkucaji pulsa obično zaostaju za otkucajima srca, što se može utvrditi istovremenim praćenjem pulsa i otkucaja srca.

Povećanje vremena punjenja kapilara ukazuje na pogoršanje protoka krvi. Ako vrijeme punjenja kapilara prelazi 2 sekunde, životinju treba pokazati veterinaru. Indikator kraći od 1 sekunde kod pasa s intenzivno ružičastom sluznicom također može ukazivati na patologiju koja zahtijeva pregled.

Obično se povećanje vremena punjenja kapilara kombinuje sa ubrzanim ili sporim otkucajima srca.

Ako mukozne membrane životinje izgledaju previše blijede ili bijele, životinju treba pokazati veterinaru.

Životinji sa bilo kakvim smetnjama u aktivnosti, disanju ili cirkulaciji potrebna je hitna prva pomoć i transport do veterinara.

Kategorije težine opšteg stanja

U hitnim situacijama postoji takozvana trijaža pacijenata prema težini njihovog stanja.

Sigurnosne mjere

Prilikom pružanja prve pomoći životinji, vaš prvi prioritet je osigurati vlastitu sigurnost. Bolesna životinja može se ponašati nepredvidivo čak i prema osobi koja joj pokušava pomoći. Imajte na umu da ako ste ugrizeni ili ozbiljno ogrebani, nećete moći pomoći životinji kojoj je to potrebno. Zapamtite: “Sigurnost je ključ uspjeha.”

Pažljivo obuzdajte životinju. U hitnim slučajevima, vaš cilj je pružiti pomoć bez nanošenja štete. Neispravne ili grube manipulacije mogu naštetiti životinji. Nemojte davati nikakve lijekove prije konsultacije sa svojim veterinarom.

Prevoz žrtve

Najbolje što možete učiniti za bolesnu, a posebno povrijeđenu životinju je da je odnesete u veterinarsku kliniku.

Pružite žrtvi maksimalan mir i udobnost. Prevozite pse lutalice uz izuzetan oprez. Takve životinje po pravilu nisu navikle na ljude, kada im se približite, sve će, a posebno povrijeđene, doživjeti jak strah. Možete koristiti šperploču ili drugi tvrdi materijal kao nosila. Pričvrstite psa za nosila pomoću užeta ili ljepljive trake. Mali psi se mogu transportovati u kutijama obloženim tkaninom.

Klinička smrt

Osnova za kardiopulmonalne reanimacije su prisustvo očiglednih znakova klinička smrt(ovo je naziv za vidljivi prestanak vitalnih funkcija tijela).

Početak kliničke smrti određen je jednim ili više od sljedećih znakova:

Potpuni prestanak disanja

Otkucaji srca i puls koji se ne mogu detektovati

Sluzokože ostaju plave

Trajni gubitak svijesti

Postoje situacije kada su disanje, otkucaji srca i puls životinje prisutni, ali je pacijent u nesvijesti. Ako pokušate da mu izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju, a u tom trenutku životinja iznenada dođe k svijesti, riskirate ozbiljne ugrize!

Zastoj disanja/srčani zastoj

Mjere primarne reanimacije treba započeti kada je životinja u nesvijesti. Umjetno disanje je najvažnija tehnika za održavanje života, budući da je najčešći uzrok smrti životinja zastoj disanja.

Uvjerite se da su dišni putevi životinje čisti;

Jednom rukom stisnite usta psa kako biste spriječili curenje zraka tokom prisilnog udisanja. Drugom rukom lagano stisnite obje strane dušnika kako biste spriječili da zrak uđe u želudac umjesto u pluća;

Nježno uduvajte zrak u nozdrve životinje (1-1,5 sekundi);

Što je pas manji, to je manja sila u koju treba uduvati zrak;

Vještačko disanje treba izvoditi brzinom udisaja u minuti.

Cirkulatorna podrška

Tokom kardiopulmonalne reanimacije, cirkulacija krvi se održava ritmičkim kompresijama grudnog koša, poznatim i kao kompresije grudnog koša.

Životinje sa očiglednim povredama grudnog koša ne bi trebalo da se podvrgavaju kompresijama grudnog koša.

Vaš cilj je osigurati dovoljan protok krvi u srce i mozak kako biste podržali njihovu aktivnost. Izbor tehnike masaže ovisi o broju osoba koje pružaju pomoć i veličini životinje.

Održavanje cirkulacije krvi treba kombinirati s umjetnim disanjem:

Kada pružate pomoć sami, izmjenjujte dva uzastopna udisaja sa pet kompresija grudnog koša

Ako dvije osobe vrše reanimaciju, jedna osoba izvodi samo vještačko disanje (15-20 udisaja u minuti). Drugi izvodi masažu grudi kako je opisano u nastavku:

Mali psi (100 klikova u minuti):

Jedan ili oba dlana hvataju grudi odozdo ili odozgo, dok životinja treba da leži na boku

Grudi su stisnute u sredini, ne nužno iznad srca

Koncentrišite pritisak na jednu tačku. Grubi pritisak može slomiti rebra. Pazite da ne stisnete grudi previše zbog anksioznosti.

Prosječno ili veliki psi(100 klikova u minuti):

Položite životinju na bok i stanite iza nje. Tokom masaže možete pritisnuti životinju nogom ili butinom kako biste joj osigurali nepokretnost.

Ispravite ruke, spojite prste oba dlana i stavite dlanove na grudi. Zapamtite, pritisak na grudi blizu srca nije tako efikasan kao stiskanje grudi tamo gdje su najšire;

Započnite masažu tempom od 100 kompresija u minuti;

Nemojte stiskati ćeliju više od polovine njenog volumena. Rebra se mogu slomiti!

Osnovne tehnike oživljavanja treba izvoditi već na putu do veterinarske ambulante, jer će biti potrebne daljnje posebne mjere reanimacije i suportivna terapija, koja je moguća samo u kliničkom okruženju.

Treba imati na umu da se čak i u slučajevima kada se reanimacija provodi na vrijeme i ispravno, dešava da njene tehnike nisu dovoljne za održavanje života mozga i sprječavanje smrti, čak i ako je moguće obnoviti srčanu i respiratornu aktivnost.

Bolesti gornjih disajnih puteva, larinksa, dušnika

Simptomi bolesti gornjih disajnih puteva, larinksa i traheje razlikuju se od bolesti drugih dijelova respiratornog sistema zbog bučnog disanja. Uglavnom prilikom udisanja.

Prilikom udisaja, mišići grudnog koša i abdomena kod takvih pacijenata naporno rade kako bi uvukli zrak u pluća. Kada se proširi, grudi se značajno povećavaju u volumenu, a zidovi trbušne duplje"upasti unutra."

Dok udiše, pas može otvoriti usta i osjetiti očigledne poteškoće s disanjem. Životinja izgleda nemirno. Može doći do povećanja temperature kao posljedica poremećene termoregulacije. Povećanje temperature, zauzvrat, pogoršava otežano disanje. Desni su blijede, bijele ili plavkaste.

Strano tijelo u gornjim disajnim putevima, ždrijelu ili dušniku.

Psi se vole igrati sa stranim predmetima koje je zgodno držati u ustima. Tokom igre, takav predmet može skliznuti u grlo i blokirati njegov lumen. Ovo stanje je opasno po život. Potrebna hitna pomoć.

Ako je strano tijelo vidljivo u lumenu ždrijela:

Ne pokušavajte da uklonite predmet prstima;

Potrebno je primijeniti Heimlich manevar:

Ako je pas pri svijesti: sa leđa životinje, stavite ruke oko njenog struka. Stisnite pesnicu jednom rukom i stavite palac na stomak, u sredinu, tik iznad pupka. Drugom rukom čvrsto stisnite šaku rukom. Zatim, oštrim trzajućim pokretima obje ruke, trebate pritisnuti na trbušno područje nekoliko puta zaredom. Ako je tehnika efikasna i strano tijelo je ušlo u usnu šupljinu, čut ćete dubok udah i konvulzivni kašalj.

Imajte na umu da se Heimlich manevar treba koristiti samo kada je strano tijelo vidljivo;

Aplikacija ovu metodu u slučaju drugih uzroka, otežano disanje može naštetiti životinji;

Nepravilno izvršenje može naštetiti psu;

Nakon uklanjanja stranog tijela ovom metodom, životinju je potrebno pokazati ljekaru.

Ako napori ne dovedu do uspjeha, životinja gubi svijest, sluznica počinje plaviti, potrebno je životinju odmah okrenuti preko savijenog koljena, spustiti glavu na trbuh i dlanom udariti u međulopatičnu oblast. ruku nekoliko puta. Ako se strani predmet tada pomakne u usnu šupljinu, uklonite ga (pod uslovom da ga vidite!)

Prilikom pružanja pomoći morate pozvati veterinara ili otići u veterinarsku ambulantu.

Laringealna paraliza

Ovo stanje je uobičajeno kod starijih pasa velikih rasa (kao što su labradori, zlatni retriveri). Suština bolesti je da lumen larinksa, koji se nalazi iza ždrijela i ispred dušnika, gubi sposobnost širenja tokom udisanja. Larinks prestaje da se otvara i protok vazduha ne može da prodre u dušnik.

Rani znak bolesti je promjena boje lajanja; u nekim slučajevima pas potpuno izgubi sposobnost lajanja. Disanje postaje teško i veoma bučno.

Laringealna paraliza se često nalazi kod životinja koje imaju poteškoća s disanjem nakon snažnog ili umjerenog vježbanja. Ponekad se paraliza manifestuje jasnije kada se vremenske prilike promene (zagrevanje), što omogućava postavljanje dijagnoze. Teški respiratorni distres kod gojaznih pasa po vrućem, vlažnom vremenu također je tipičan za ovu bolest.

Važno je isključiti simptome bjesnila kada se pojave takve tegobe. Ova bolest je smrtonosna za ljude i životinje.

Da li je životinja vakcinisana protiv bjesnila prije ne više od 12 mjeseci?

Da li su Vašeg psa ujele druge životinje najmanje 2 mjeseca?

Da li se životinja drži u područjima gdje je došlo do bjesnila?

Na najmanju sumnju na bjesnilo, morate se obratiti lokalnoj državnoj veterinarskoj klinici! Prva pomoć za otežano disanje zbog paralize:

Navlažite grudi i stomak vašeg psa hladnim ili hladnom vodom;

Smanjite izloženost faktorima stresa;

Ne pokušavajte ubaciti svoje ruke ili bilo koji instrument u usta psa osim ako ne vidite strani predmet u grlu psa dok diše otvorenih usta;

Odmah odvedite psa u kliniku.

Kolaps dušnika

Kolaps dušnika (dušnika) je uobičajena bolest karakteristična za starije pse malih i igračkih pasmina (pomeranac, pudlica, jorkširski terijer, maltezer).

S godinama, meka tkiva dušnika gube elastičnost, zbog čega se zidovi dušnika urušavaju, a samim tim i suženje njegovog lumena u fazi udisanja.

Većina slučajeva kolapsa traheje javlja se kod gojaznih pasa. Potkožne masne naslage u području grla i vrata pogoršavaju problem. Kada se dušnik sruši, primjećuju se napadi glasnog, suhog kašlja, koji podsjeća na „gušji plač“. Otežano disanje obično dovodi do povećanja tjelesne temperature.

Prva pomoć kod kolapsa traheje:

Navlažite grudi i stomak vašeg psa hladnom ili hladnom vodom;

Smanjite svoju izloženost stresorima.

Odnesite životinju veterinaru što je prije moguće.

OdustaniDodaj komentar

Termini se mogu zakazati samo telefonom. Ostavite svoje kontakt podatke i mi ćemo Vas pozvati.

Klikom na dugme “Zakaži termin” slažete se sa pravilima obrade ličnih podataka.

Svakako ćemo Vas pozvati u najkraćem mogućem roku.

/ AKUTNA VASKULARNA INSUFICIJENCIJA. OBRAZOVNI PRIRUČNIK

Šok nastaje kao rezultat nedostatka intravaskularnog volumena, poremećaja njegove distribucije i zbog oštećenja funkcije miokarda. U različitim fazama septički šok je sličan hipovolemijskom, distributivnom i kardiogenom šoku. Karakteristično je rano narušavanje ćelijskog metabolizma praćeno razvojem cirkulatorne insuficijencije. Oštećenje tkiva u septičkom šoku je rezultat direktnog dejstva patogena, odgovora na endotoksin i posledica odgovora imunog sistema. Svi ovi mehanizmi dovode do periferne vazodilatacije i smanjenja perifernog vaskularnog otpora, što je sastavna i rana komponenta reakcije septičkog šoka.

Kompenzirani stadij septičkog šoka karakterizira smanjenje vaskularnog otpora, kompenzacijsko povećanje minutnog volumena srca, tahikardija, topli ekstremiteti i adekvatna proizvodnja urina. U fazi dekompenzacije nastavlja se smanjenje intravaskularnog volumena i napreduje inhibicija kontraktilnosti miokarda. Klinički se to manifestira letargijom, sniženom tjelesnom temperaturom, anurijom i respiratornim distresom. Vaskularni otpor naglo raste i opada minutni volumen srca. Klinička slika napreduje i dolazi do ireverzibilnog šoka u kojem dolazi do dubokog oštećenja miokarda.

Klinički, periferna hipoperfuzija, koja se javlja kao odgovor na smanjenje intravaskularnog volumena, manifestira se smanjenjem tjelesne temperature (hladni ekstremiteti) i brzine ponovnog punjenja kapilara (akrocijanoza), hipoperfuzijom bubrega (oligurija) i smanjenom centralnom perfuzijom. nervni sistem(poremećena svijest). Na ozbiljnost hipovolemije ukazuju znaci dehidracije. Rani simptomšok je tahikardija. Kod djece prvih godina života povećanje broja otkucaja srca prethodi promjenama krvnog tlaka. Sniženi krvni pritisak je kasna manifestacija hipovolemije kod dece. Nivo sistolnog tlaka polako opada, povećanje tonusa arteriola održava dijastolni tlak. Istovremeno, pulsni pritisak i venski povratak se smanjuju, a udarni volumen je sekundarno poremećen. Na kraju se razvija dekompenzirana arterijska hipotenzija (sistolna i dijastolna). Ova faza ukazuje na značajno oštećenje hemodinamike. Znakovi primarne acidoze se otkrivaju rano.

Njihova stimulacija uzrokuje tahipneju, hiperpneju i hiperventilaciju, što dovodi do respiratorne alkaloze. Sadržaj kisika i napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi pomažu u procjeni adekvatnosti plućne ventilacije.

Klasifikacija šoka po stepenu, koju je predložio Američki koledž hirurga (Rogers M., Helfair M.), može se koristiti za odabir terapije, procenu težine i standardizaciju različitih stanja šoka (Tabela 2).

Djecu u riziku od šoka treba pratiti kako bi se procijenio fiziološki status i ishod terapijskih intervencija. U slučaju šoka neophodno je pratiti promjene: periferne perfuzije, boje kože i sluzokože, prevalencije i prirode cijanoze, pulsa i pulsnog talasa, krvnog pritiska, respiratornih parametara, nivoa svijesti.

Praćenje uključuje: EKG, pulsnu oksimetriju, mjerenje tjelesne temperature, mjerenje krvnog pritiska (invazivno ako visoki stepenišok), obračunavanje unosa i izlaza tečnosti sa snimanjem diureze. Diureza ispod 1 ml/kg/h ukazuje na hipoperfuziju bubrega i aktivaciju homeostatskih mehanizama za očuvanje vode i natrijuma tokom u stanju šoka. Oligurija u stanju šoka obično se manifestira rano, čak i prije pada krvnog tlaka ili razvoja značajne tahikardije.

Liječenje šok stanja kod djece usmjereno je na osiguranje adekvatnog koronarnog, cerebralnog i bubrežnog krvotoka, sprječavanje ili korekciju metaboličkih posljedica hipoperfuzije stanica. Mjere reanimacije provode se u cilju osiguranja prohodnosti disajnih puteva i pristupa venskom koritu, korekcije hipoksemije osiguravanjem adekvatne ventilacije i oksigenacije, te osiguravanja adekvatne hemodinamike. Korekcija hemodinamskih poremećaja uključuje mjere usmjerene na povećanje predopterećenja, povećanje kontraktilnosti miokarda i smanjenje postopterećenja.

Povećanje predopterećenja i dopuna intravaskularnog volumena u većini slučajeva normalizira krvni tlak i perifernu perfuziju kod djece sa šokom. Infuziona terapija se provodi brzinom ml/kg dnevno. Zamjena volumena se vrši uz pažljivo razmatranje unosa i izlaza tekućine. Koriste se kombinacije kristaloida, krvnih produkata (za održavanje nivoa hemoglobina i faktora zgrušavanja) i koloida - albumin i hidroksiškrob (za održavanje koloidnog onkotskog pritiska).

Korekcija acido-bazne neravnoteže može poboljšati funkciju i miokarda i drugih ćelija, smanjiti sistemski i plućni vaskularni otpor i smanjiti potrebu za respiratornom kompenzacijom metaboličke acidoze. Za korekciju metaboličke acidoze koristi se natrijum bikarbonat. Lijek se primjenjuje polako intravenozno kao ponovljeni bolus u dozi od 1-2 mmol/kg. Kod novorođenčadi koristite otopinu u koncentraciji od 0,5 mmol/ml (1,3%) kako biste izbjegli akutna promjena osmolarnost krvi, što može biti komplikovano intraventrikularnim krvarenjem u mozgu. Ako primjena natrijevog bikarbonata ne popravi acidozu, tada je neophodna peritonealna dijaliza kako bi se uklonile suvišne kiseline, laktati, fosfati i protoni, za liječenje hipernatremije i omogućila daljnja primjena bikarbonata.

Povećano za 10-20%

Više od 150 otkucaja/min

Brzina ponovnog punjenja kapilara

Smanjen sistolni i pulsni pritisak; ortostatska hipertenzija veća od mmHg. Art.

Letargija, hladna i vlažna koža ekstremiteta, povraćanje

Kontraktilnost miokarda se povećava uz pomoć kateholaminskih lijekova. Najčešće korišteni su dopamin i dobutamin. Upotreba epinefrina i norepinefrina je ograničena zbog velikog broja nuspojave. Primjena jednog od ovih lijekova neophodna je za kardiogeni šok, kao i u fazi dekompenzacije drugih vrsta šoka, kada postoje znaci oštećenja srčanog mišića, što se manifestira smanjenjem minutnog volumena i padom krvi. pritisak.

Dopamin je lijek koji se najčešće koristi u liječenju šoka. Dopamin stimuliše alfa, beta i dopaminergičke simpatičke receptore i ima različite doze zavisne efekte. U malim dozama - 0,5-4,0 mcg/kg/min, prvenstveno izaziva vazodilataciju bubrega i drugih unutrašnjih organa, te tako djeluje kao diuretik i štiti bubrežnu perfuziju. U dozi od 4-10 mcg/kg/min, njegov inotropni efekat se manifestuje povećanjem udarnog volumena i minutnog volumena srca.

Dobutamin je kateholaminergički lijek sa izraženim inotropnim djelovanjem bez štetnih efekata izadrina. Povećava udarni i minutni volumen srca, smanjuje ukupni periferni i plućni vaskularni otpor, smanjuje pritisak punjenja komora, povećava koronarni protok krvi i poboljšava opskrbu miokarda kisikom. Takođe, kada se koristi dobutamin, poboljšava se bubrežna perfuzija i povećava izlučivanje natrijuma i vode. Brzina i trajanje primjene lijeka se individualno postavlja i prilagođava uzimajući u obzir odgovor pacijenta i dinamiku hemodinamskih parametara. Brzina infuzije potrebna za povećanje minutnog volumena je 2,5-10 mcg/kg/min. Moguće je povećati brzinu primjene na 20 mcg/kg/min. U rijetkim slučajevima koriste se brzine infuzije do 40 mcg/kg/min.

Relativno nov lijek za inotropnu i kronotropnu podršku je amrinon. Amrinon je inhibitor fosfodiesteraze tipa III koji usporava razgradnju miokardnog cikličkog adenozin monofosfata (cAMP). Ovo povećava kontraktilnost miokarda i minutni volumen srca, smanjuje krajnji dijastolni pritisak lijeve komore i klinasti pritisak plućne kapilare. Amrinon takođe izaziva opuštanje glatkih mišića krvnih sudova. Budući da se njegov mehanizam djelovanja razlikuje od djelovanja kateholamina, amrinon se može koristiti u kombinaciji s njima. Za dodatno povećanje minutnog volumena srca i smanjenje postopterećenja.

Smanjenje postopterećenja je od velikog značaja kod dece sa kardiogenim šokom u postoperativnom periodu, sa miokarditisom ili koronarnom bolešću. Kasne faze septičkog šoka, visok sistemski vaskularni otpor, loša periferna perfuzija i smanjeni izlaz sumpora također se mogu nadoknaditi smanjenjem naknadnog opterećenja. Lijekovi koji se koriste za smanjenje naknadnog opterećenja uključuju nitroprusid i nitroglicerin. Stimuliraju stvaranje opuštajućeg faktora endotela - dušikovog oksida (NO).

Natrijev nitroprusid djeluje na arterije i vene kako bi smanjio ukupni periferni otpor i venski povratak u srce. Povećava minutni volumen srca, smanjuje pre- i naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kiseonikom. U nekim slučajevima uzrokuje refleksnu tahikardiju. Hipotenzivni učinak nakon intravenske primjene razvija se u prvom 2- 5 minuta, te 5-15 minuta nakon završetka primjene, krvni pritisak se vraća na prvobitni nivo. Primjenjivati intravenozno brzinom od 1-1,5 mcg/kg/min; ako je potrebno, brzina primjene se postepeno povećava na 8 mcg/kg/min. Za kratkotrajnu infuziju, doza ne smije prelaziti 3,5 mg/kg.

Za sve oblike šoka obavezna je etiotropna terapija. Krvarenje, vanjsko ili unutrašnje, mora se zaustaviti i nadoknaditi gubitak krvi. Ako je potrebno, indicirano je kirurško liječenje. Ako je uzrok šoka sepsa, tada je identifikacija i uništavanje etiološki značajnog mikroorganizma bitna.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Zaštita i zdravlje na radu

Dijagnoza zatajenja cirkulacije

Hemodinamski status i broj otkucaja srca

Normalan broj otkucaja srca (HR) kod djece prikazan je u tabeli 7.2. Broj otkucaja srca se povećava tokom šoka, koji je uzrokovan oslobađanjem citokina i usmjeren je na kompenzaciju smanjenog udarnog volumena srca. Broj otkucaja srca kod djece, posebno dojenčadi, može se značajno povećati (više od 220 u minuti).

Tabela 7.2. Broj otkucaja srca kod djece različitog uzrasta

Otkucaji srca, otkucaji/min

Smanjenje broja otkucaja srca manje od 60 u minuti ili brz pad otkucaja srca, praćeno poremećenom sistemskom perfuzijom, smatra se bradikardijom. Ovo je pregonalni simptom.

Pulsno punjenje

Budući da se krvni tlak održava na normalnom nivou sve dok šok ne postane ozbiljan, perfuzija se može procijeniti poređenjem centralnih i perifernih arterijskih pulseva. Slabljenje pulsa u centralnim žilama i izostanak u perifernim je ozbiljan simptom progresivnog šoka i uvijek ukazuje na prisustvo arterijske hipotenzije. Povećani puls ili puls koji se hiperpunjava javlja se s povećanim minutnim volumenom srca (npr. sepsa), arteriovenskim ranžiranjem (npr. otvoreni ductus arteriosus) ili hiperkapnijom.

Vrijeme punjenja kapilara

Vrijeme ponovnog punjenja kapilara se provjerava pritiskom na kožu u središnjem dijelu grudne kosti u trajanju od 5 sekundi, a zatim se procjenjuje vrijeme potrebno da se boja blijede mrlje vrati. Normalno, vrijeme punjenja kapilara je 2-3 s. Sporiji oporavak boje kože nakon pritiska ukazuje na smanjenu perfuziju tkiva. Ovo je važan dijagnostički znak u ranim fazama septičkog šoka, kada izgled Beba nije uznemirena i njegovi udovi su topli.

Hipertermija kod pacijenata sa hipovolemijom ne utiče na osetljivost ovog simptoma, tj. produženje vremena punjenja kapilara, za razliku od hlađenja, kod kojeg se produžava vrijeme punjenja kapilara, pa se kod ohlađenih pacijenata sa traumatske povrede ovaj simptom se mora tumačiti s oprezom. Produženje vremena punjenja kapilara i promjene pulsnog punjenja nisu specifični i osjetljivi kriteriji za šok kod dojenčadi i djece, ali su zajedno sa ostalim opisanim simptomima važni klinički znaci šoka. Svaki od ovih simptoma sam po sebi ne treba koristiti kao kriterij za šok ili kao znak po kojem se može procijeniti odgovor na terapiju.

Kod djece s pigmentiranom kožom, teško je odrediti vrijeme punjenja kapilara. U ovom slučaju, simptom se utvrđuje na nokatnim ležištima ili kod male djece na tabanu.

Arterijski pritisak

Normalne vrijednosti krvnog tlaka kod djece prikazane su u tabeli 7.3. Očekivani nivo sistolnog krvnog pritiska kod deteta može se izračunati pomoću formule: krvni pritisak = 80 + (starost od 2 godine). Pouzdano određivanje nivoa krvnog pritiska moguće je samo ako se koristi manžetna tonometra koja je prikladna za uzrast djeteta. Ovo se odnosi i na auskultatorne i na oscilometrijske uređaje. Širina manžetne treba da bude veća od 80% dužine ramena, a širina vazdušne komore treba da bude veća od 40% obima ramena.

Tabela 7.3. Krvni pritisak kod djece različitog uzrasta

Sistolni pritisak, mm Hg.

Arterijska hipotenzija je kasni i preagonalni simptom zatajenja cirkulacije. Kada detetu padne krvni pritisak, srčani zastoj postaje neizbežan. Hipertenzija može biti uzrok ili posljedica kome ili intrakranijalne hipertenzije.

Utjecaj zatajenja cirkulacije na druge organe

Tahipneja sa povećanjem disajnog volumena, ali bez povlačenja zida grudnog koša, nastaje kao posljedica metaboličke acidoze koja je posljedica zatajenja cirkulacije.

Hladna, bleda i mrlja koža je pokazatelj poremećene perfuzije tkiva. Kako cirkulatorna insuficijencija napreduje, sve više centralnih područja površine tijela postaje hladno na dodir.

Karakterističan simptom cirkulatorne insuficijencije je agitacija, koja, kako napreduje, prelazi u pospanost i depresiju svijesti. To je zbog smanjenja cerebralne perfuzije. Malo dijete može izgledati, prema riječima njegovih roditelja, “ne sebe”.

Izlučivanje urina manje od 1 ml/kg/h kod djece i manje od 2 ml/kg/h kod dojenčadi ukazuje na smanjenu perfuziju bubrega zbog šoka. Potrebno je procijeniti da li dijete ima oliguriju ili anuriju.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati na srčane uzroke respiratorna insuficijencija:

Cijanoza koja ne nestaje terapijom kiseonikom
Tahikardija neprikladna težini respiratorne insuficijencije
Povećan venski pritisak u jugularnoj veni
Ritam galopa ili šum
Povećanje jetre
Izostanak pulsa u femoralnim arterijama

Zaštita i zdravlje na radu

Zakonodavstvo i RD

Brzina kapilarnog punjenja je normalna

Ako nakon podizanja usne životinje prstom lagano pritisnete desni, ona će privremeno preblijediti.

Ovaj efekat se objašnjava činjenicom da se kao rezultat pritiska krv istiskuje iz malih žila zvanih kapilare.

1-2 sekunde nakon što uklonite prst, blijedo područje bi trebalo povratiti svoju prvobitnu boju.

Ovaj period se naziva stopa kapilarnog punjenja.

Vrijeme punjenja kapilara može se koristiti za procjenu koliko uspješno srce i krvni sudovi opskrbljuju krvlju tjelesna tkiva.

Mjerenje brzine punjenja žila noktiju 4 sekunde. Mjera nokatne ploče je 2 centimetra. Odredite vrijeme potrebno da se posuda nokta napuni.

Odgovori i objašnjenja

Laboratorijski rad br. 11.

Određivanje dotoka krvi u kapilare nokatnog ležišta

Laboratorijski rad br. 7.3. Mjerenje brzine protoka krvi u žilama nokta.

Sudovi nokta ne uključuju samo kapilare, već i sitne arterije koje se nazivaju arteriole. Da bi se odredila brzina protoka krvi u ovim žilama, potrebno je saznati dužinu puta - 5, kojom će krv putovati od korijena nokta do vrha nokta, i vrijeme - t koje će trebati za ovo. Zatim, koristeći formulu V = S/t, možemo saznati prosječnu brzinu protoka krvi u žilama nokta.

Izmjerimo dužinu nokta od baze do vrha, isključujući prozirni dio nokta koji je obično odrezan: ispod njega nema krvnih žila.

Odredimo vrijeme koje je potrebno krvi da pređe ovu udaljenost. Da biste to učinili, kažiprstom pritisnite nokatnu ploču palca tako da pobijeli. U tom slučaju krv će biti istisnuta iz žila noktiju. Sada možete saznati vrijeme punjenja krvnih žila. Otpuštamo komprimiranu sličicu i mjerimo vrijeme potrebno da postane crvena. Ovaj trenutak će nam reći vrijeme tokom kojeg je krv stigla do kraja.

Nakon toga izračunavamo brzinu protoka krvi koristeći formulu. Uporedite dobijene podatke sa brzinom protoka krvi u aorti.

Zadatak: Objasnite pismeno razliku koju ste uočili.

Dehidracija kod mačke: što učiniti kod kuće: simptomi i liječenje

Povećani gubitak vode i korisnih mikroelemenata u tijelu se naziva dehidracija. Nažalost, to se često dešava i sa našom manjom braćom, posebno mačkama.

Normalan sadržaj vode u tijelu mačke

60% tijela zdrave mačke je voda!

Pad nivoa vode od pet posto ili više znak je dehidracije, ozbiljan razlog da se obratite veterinaru. Svako kašnjenje može završiti katastrofalno za vašeg ljubimca.

Tri vrste dehidracije

Postoje tri vrste dehidracije:

slab - do pet posto;
umjereno - oko pet ili deset;
teški - od deset i više.

Blaga dehidracija je gotovo asimptomatska. Izgleda kao mala slabost životinje jednostavan umor nakon aktivnih igara ili lova. Stoga je početak dehidracije gotovo nemoguće primijetiti.

Ljepljiva pljuvačka ukazuje na umjerenu dehidraciju.

Pri umjerenom toku najsjajnije i karakteristična karakteristika- ljepljivost pljuvačke.

U težim slučajevima mačka je slaba, stalno leži, ne dolazi u kontakt, odbija hranu i vodu. Lekar treba da utvrdi razloge. Ako sami saznate, samo će odgoditi vrijeme i pogoršati postojeću bolest.

Simptomi dehidracije (testovi)

Standardni test dehidracije.

Kućni testovi za elastičnost kože i vrijeme punjenja kapilara pomoći će vam da potvrdite prisutnost dehidracije.

Elastičnost kože se provjerava povlačenjem kože na potiljku. Normalno, koža bi se odmah trebala vratiti u prvobitni položaj. Bolesna životinja neko vrijeme ostaje u otegnutom stanju. Vrijeme koje je potrebno koži da se vrati u prvobitni položaj ukazuje na ozbiljnost dehidracije.

Brzina ponovnog punjenja kapilara

Brzina punjenja kapilara određuje se povlačenjem gornje usne i pritiskom na desni. Pomoću štoperice možete izmjeriti vrijeme potrebno da područje pritiska izgubi svoj bjelkasti trag i vrati se u prvobitni izgled.

Normalno, proces vraćanja traje do dvije sekunde. Ovaj test se radi kako bi se utvrdila cirkulacija krvi, prisustvo zatajenja srca ili šoka.

Veterinarski pregled

Biohemijski test krvi može vam reći mnogo o zdravlju vaše mačke.

Pored kućnih testova, trebalo bi da odvedete mačku kod lekara. Klinika će biti domaćin sljedećih događaja:

Najznačajniji testovi su hematokrit i nivoi proteina u krvi.

At povećan hematokrit i prisustvom proteina u organizmu, uspostavlja se skoro stopostotna dehidracija.

Vizuelni znakovi dehidracije kod mačke

Dehidracija kod mačke

Prisustvo dehidracije moguće je utvrditi po nekim vidljivim znakovima.

Mačka je letargična, izgleda umorno, teško pomiče šape. Desni su suvi i ljepljivi na dodir, oči su upale.

Ne može dugo ići u kutiju za otpatke, teško se prazni i ima zatvor. Ako slušate, možete čuti ubrzan rad srca.

Uzroci

Ako mačka dugo boravi napolju i nedostaje joj svježe vode, može doživjeti toplotni udar i dehidraciju.

Uzroci dehidracije mogu biti prilično različiti.

Bolesti koje karakteriziraju simptomi kao što su proljev i povraćanje: bolesti probavni sustav, intoksikacija, infekcija crvima.
Patologije u tijelu životinje koje uzrokuju učestalo mokrenje - endokrini poremećaji: dijabetes, otkazivanja bubrega.
Dugotrajni boravak napolju na ekstremnoj vrućini ili u zagušljivoj, zatvorenoj prostoriji je toplotni udar.
Nemogućnost pristupa svježoj, čistoj vodi.
Stanja šoka i stresa: nedavne operacije, bolni medicinski događaji, kretanje u skučenom prostoru.
Patologije ili ozljede praćene velikim gubitkom krvi.
Grozničavi uslovi.
Osim toga, svako bolno stanje koje se manifestira povećanjem tjelesne temperature - ozljede, upalni procesi - može izazvati dehidraciju. Tijelo kućnog ljubimca je u takvim slučajevima depresivno i odbija da uzima hranu i piće, što pogoršava tok bolesti i opće stanje.

Liječenje dehidracije

Princip lečenja dehidracije kod kuće je da se odmah nadoknadi izgubljena tečnost.

Dodajte mačji sok iz konzerve u vodu!

Životinju treba staviti u hladnu, tamnu prostoriju i obezbijediti joj dovoljno vode. Ponekad se preporučuje dopuniti piće tekućinom iz konzervirane hrane, aromatiziranom vodom s mirisom mesa i prisustvom elektrolita.

Ako kućni ljubimac odbija sam uzeti vodu, treba ga natjerati da pije pomoću šprica.

Ubrizgavanje tečnosti pod kožu

Indikovano je i ubrizgavanje tečnosti pod kožu. Da biste to učinili, uzmite špric s iglom i Ringerov rastvor. Koža životinje se podiže u predelu grebena i ubrizgava se rastvor. Dozu primijenjene otopine određuje veterinar.

Ako vaš ljubimac ne odbija hranu, vrijedi zamijeniti suhu i čvrstu hranu tekućom hranom. Kapalice sa rastvorom glukoze su indicirane za upotrebu.

Liječenje lijekovima za dehidraciju kod mačaka

Liječenje lijekovima propisuje liječnik, na osnovu rezultata pregleda i utvrđenih patologija koje su uzrokovale dehidraciju. Ne oklijevajte ako se pojave opasni simptomi kao što su proljev i povraćanje. Trebali biste odmah kontaktirati kliniku.

Prevencija

Pobrinite se da voda u činiji vaše mačke bude uvijek svježa.

IN u preventivne svrhe Potrebno je kontrolisati pristup ljubimca vodi.

Česta tjelovježba na otvorenom ljeti treba osigurati malo sklonište za životinju. Ako mačka ima hronične bolesti ili genetske patologije, trebali biste pažljivo pratiti njeno stanje, promjene raspoloženja, ponašanja, promjene navika.

Ishrana mora biti uravnotežena i sadržavati dovoljno tečnosti. Prostorija u kojoj se drži kućni ljubimac ne smije biti zagušljiva.

Moj mačak je stalno zaboravljao da pije vodu, pa je patio od zatvora. Sad imam činije sa svježom vodom po cijelom stanu tako da će mačka kada se igram naletjeti na njih i piti vodu. Ova metoda zaista djeluje, mačka je počela puno više piti.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Čišćenje zuba vašoj mački kod kuće: savjeti šta i kako pravilno četkati - 20.03.2017.
Uklanjanje zubnog kamenca kod mačaka kod kuće: prevencija i čišćenje - 20.03.2017
Naučite kako pravilno koristiti Royal Canin mjernu čašu za mačke - 07.03.2017.

Mačke i psi vladaju

Svakom od nas poznato je dvoumljenje da li da se odmah obrati lekaru ako nas nešto muči ili da sačeka još malo. Niko ne želi da ga smatraju sumnjivim ekscentrikom. Pa čekamo, ponekad dok nam prijekorno ne kažu: “Gdje si bio prije?!” Ali postoje situacije kada ne možete oklijevati, kada brojite ne po satima, već po minutama, pa čak i sekundama. Štaviše, nažalost, bolesti i nezgode ponekad mogu zadesiti Vaše ljubimce na terenu, gdje je hitna veterinarska pomoć otežana.

Dakle, važno je ne samo da se ne zbunite, da adekvatno procijenite situaciju, da prije odlaska liječniku pružite prvu pomoć, već i da koristite sredstva pri ruci kako biste svom psu spasili život. Svrha ovog članka je da razmotri različite hitne situacije, da vam pomogne da savladate vještine pružanja prve pomoći, što će vam pomoći da dobijete na vremenu prije odlaska u veterinarsku ambulantu, a možda i spasite život vašeg ljubimca.

Imajte na umu da ovaj vodič nije zamjena za posjet Vašem ljekaru. U velikom broju slučajeva potrebna je dodatna dijagnostika (rendgenski snimci, ultrazvuk, krvne pretrage i sl.), što je moguće samo u kliničkim uslovima, kao i hospitalizacija i naknadno liječenje.

Koju situaciju treba smatrati hitnom?

Većina vlasnika svoje ljubimce doživljava kao članove svoje porodice. Stoga im je stalo do dobrobiti svojih štićenika i pokazuju posebnu pažnju u svemu što se tiče zdravlja.

Prilično je teško formulisati jasnu definiciju vanredne situacije. Osnovno pravilo je: ako mislite da je vašem ljubimcu potrebna veterinarska njega, potražite je.

Vitalni znaci pasa su normalni. Bez sumnje, svaki vlasnik bi trebao imati predstavu o normalnim vitalnim parametrima svog ljubimca. Sa ovim znanjem, moći ćete uočiti odstupanja u ranoj fazi. Odstupanje bilo kojeg pokazatelja od norme može predstavljati hitnu situaciju.

Ponašanje i mentalna aktivnost su normalni. Svaki vlasnik je upoznat sa normalnim nivoom aktivnosti i obrascima ponašanja svog psa. Svako odstupanje od norme može ukazivati na hitan slučaj.

Breath

Normalno, disanje životinje ne zahtijeva mnogo napora.
Normalna brzina disanja u mirovanju ovisi o veličini životinje:
. za male pasmine (čivava, jorkširski terijer) ova brojka je 15-30 udisaja u minuti;
. za srednje pasmine (australski ovčar, bokser): 10-25 udisaja u minuti;
. za velike rase (labrador, njemački ovčar): 10-20 udisaja u minuti;
. za divovske rase (nemačka doga, malamut, irski vučji hrt): 8-20 udisaja u minuti;

Po toplom vremenu ili tokom fizičke aktivnosti, stopa disanja zdravog psa može se povećati na 200 udisaja u minuti. Štenci u dobi od 8-10 sedmica dišu u mirovanju brzinom od 60-100 udisaja u minuti.

Otkucaji srca. Da biste izbrojali broj otkucaja srca (HR), potrebno je da dlanove stavite na grudi životinje sa obe strane (za pse srednjih i velikih rasa), ili jednim dlanom uhvatite prsa odozdo (za pse malih rasa). ) stavljanje dlana neposredno iza zglobova laktova.

Broj otkucaja srca kod pasa obično ovisi o veličini životinje:
. za male i igračke pasmine (pudlica, čivava, jorkširski terijer) 80-120 otkucaja u minuti;
. za srednje pasmine (australski ovčar, bokser) 60-120 otkucaja u minuti;
. za velike rase (labrador retriver, njemački ovčar, zlatni retriver) 60-110 otkucaja u minuti;
. za divovske rase (nemačka doga, irski vučji hrt, malamut) 50-100 otkucaja u minuti.

Kod atletskih pasa, broj otkucaja srca može biti nešto niži od naznačenog. Kod štenaca starosti do 8-10 sedmica, srce kuca brzinom od 150-200 otkucaja u minuti.

Puls

Kod kratkodlakih pasa puls se može naći na donjoj strani repa u podnožju.

Koherencija srčanih kontrakcija i pulsa.

Normalno, puls je jednak pulsu.

Boja sluzokože i brzina punjenja kapilara.

Vrijeme punjenja kapilara je period tokom kojeg sluznica desni (ili bilo koja druga sluzokoža) vraća svoju prvobitnu boju nakon pritiska na nju prstom. Ovaj efekat se objašnjava činjenicom da kada se primeni pritisak, krv se istiskuje iz malih sudova zvanih kapilare. Normalno, brzina punjenja kapilara je 1-2 sekunde.

Tjelesna temperatura. Kod pasa se temperatura mjeri rektalno pomoću elektronskog ili živinog termometra.

Podmažite kraj termometra vazelinom i pažljivo ga umetnite u rektum životinje otprilike 2,5 cm.Procijenite rezultat nakon 1-3 minute.

Normalna temperatura kod pasa kreće se od 37,8 do 39,2 C.

Kriterijumi za hitne slučajeve

Devijacija u ponašanju i aktivnosti.

Prije svega, možete primijetiti odstupanja u općem stanju vašeg ljubimca, u vidu smanjene aktivnosti (depresija, letargija) ili neobičnog ponašanja. Najčešći simptom u hitnoj situaciji je opća depresija, umor nakon lagane ili umjerene fizičke aktivnosti i nevoljko kretanje. Glava je spuštena, rep uvučen. Umjesto ugnjetavanja može doći do uzbuđenja. Agresija ili strah često ukazuju na to da životinja boluje.

Opstrukcija disajnih puteva.

Kod pasa koji nisu brahikefalne rase (oni sa „spljoštenom njuškom“), disanje ne bi trebalo biti bučno, bilo sa otvorenim ili zatvorenim ustima.

Vidljivi napor tokom udisaja i/ili izdisaja ukazuje na hitno stanje, posebno ako životinja diše otvorenih usta.
Poremećaji disanja zbog bolesti respiratornog sistema mogu biti manje očigledni. Na primjer, možete primijetiti samo ubrzano disanje, koje nije praćeno nekim posebnim naporom.
. Poremećaji cirkulacije.

Puls također može biti ubrzan ili suviše rijedak. Osim toga, može biti konstantno slab ili varirati u punjenju krvnih sudova.
Kod poremećaja cirkulacije otkucaji pulsa obično zaostaju za otkucajima srca, što se može utvrditi istovremenim praćenjem pulsa i otkucaja srca.

Obično se povećanje vremena punjenja kapilara kombinuje sa ubrzanim ili sporim otkucajima srca.
Ako mukozne membrane životinje izgledaju previše blijede ili bijele, životinju treba pokazati veterinaru.
Životinji sa bilo kakvim smetnjama u aktivnosti, disanju ili cirkulaciji potrebna je hitna prva pomoć i transport do veterinara.

Kategorije težine opšteg stanja

Sigurnosne mjere

Prevoz žrtve

Najbolje što možete učiniti za bolesnu, a posebno povrijeđenu životinju je da je odnesete u veterinarsku kliniku.
Pružite žrtvi maksimalan mir i udobnost. Prevozite pse lutalice uz izuzetan oprez. Takve životinje po pravilu nisu navikle na ljude, kada im se približite, sve će, a posebno povrijeđene, doživjeti jak strah. Možete koristiti šperploču ili drugi tvrdi materijal kao nosila. Pričvrstite psa za nosila pomoću užeta ili ljepljive trake. Mali psi se mogu transportovati u kutijama obloženim tkaninom.

Klinička smrt

Osnova za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije je prisustvo očiglednih znakova kliničke smrti (tzv. vidljivi prestanak vitalnih funkcija tijela).

Početak kliničke smrti određen je jednim ili više od sljedećih znakova:
. Potpuni prestanak disanja
. Otkucaji srca i puls koji se ne mogu detektovati
. Sluzokože ostaju plave
. Trajni gubitak svijesti

Zastoj disanja/srčani zastoj

vještačko disanje:
. pobrinite se da su dišni putevi životinje čisti;
. Jednom rukom stisnite usta psa kako biste spriječili curenje zraka tokom prisilnog udisanja. Drugom rukom lagano stisnite obje strane dušnika kako biste spriječili da zrak uđe u želudac umjesto u pluća;
. nježno uduvajte zrak u nozdrve životinje (1-1,5 sekundi);
. što je pas manji, manje snage treba uduvati zrak;
. umjetno disanje treba izvoditi brzinom od 15-20 udisaja u minuti.

Cirkulatorna podrška

Tokom kardiopulmonalne reanimacije, cirkulacija krvi se održava ritmičkim kompresijama grudnog koša, poznatim i kao kompresije grudnog koša.
Životinje sa očiglednim povredama grudnog koša ne bi trebalo da se podvrgavaju kompresijama grudnog koša.

Vaš cilj je osigurati dovoljan protok krvi u srce i mozak kako biste podržali njihovu aktivnost. Izbor tehnike masaže ovisi o broju osoba koje pružaju pomoć i veličini životinje.

Održavanje cirkulacije krvi treba kombinirati s umjetnim disanjem:
. kada pružate pomoć sami, izmjenjujte dva uzastopna udisaja sa pet kompresija grudnog koša
. ako dvije osobe vrše reanimaciju, jedna osoba izvodi samo vještačko disanje (15-20 udisaja u minuti). Drugi izvodi masažu grudi kako je opisano u nastavku:

Mali psi (100 klikova u minuti):
. jedan ili oba dlana hvataju grudi odozdo ili odozgo, dok životinja treba da leži na boku
. grudi su stisnute u sredini, ne nužno iznad srca
. koncentrirati pritisak na jednu tačku. Grubi pritisak može slomiti rebra. Pazite da ne stisnete grudi previše zbog anksioznosti.

Srednji do veliki psi (100 udaraca u minuti):
. Položite životinju na bok i stanite iza nje. Tokom masaže možete pritisnuti životinju nogom ili butinom kako biste joj osigurali nepokretnost.
. Ispravite ruke, spojite prste oba dlana i stavite dlanove na grudi. Zapamtite, pritisak na grudi blizu srca nije tako efikasan kao stiskanje grudi tamo gdje su najšire;
. počnite s masažom brzinom od 100 kompresija u minuti;
. nemojte stiskati ćeliju više od polovine njenog volumena. Rebra se mogu slomiti!

Bolesti gornjih disajnih puteva, larinksa, dušnika

Simptomi bolesti gornjih disajnih puteva, larinksa i traheje razlikuju se od bolesti drugih dijelova respiratornog sistema zbog bučnog disanja. Uglavnom prilikom udisanja.

Prilikom udisaja, mišići grudnog koša i abdomena kod takvih pacijenata naporno rade kako bi uvukli zrak u pluća. Kada se širi, grudi se primjetno povećavaju u volumenu, a zidovi trbušne šupljine "padaju prema unutra".

Ako je strano tijelo vidljivo u lumenu ždrijela:
. ne pokušavajte prstima ukloniti predmet;
. Potrebno je primijeniti Heimlich manevar:
Ako je pas pri svijesti: sa leđa životinje, stavite ruke oko njenog struka. Stisnite pesnicu jednom rukom i stavite palac na stomak, u sredinu, tik iznad pupka. Drugom rukom čvrsto stisnite šaku rukom. Zatim, oštrim trzajućim pokretima obje ruke, trebate pritisnuti na trbušno područje nekoliko puta zaredom. Ako je tehnika efikasna i strano tijelo je ušlo u usnu šupljinu, čućete dubok dah i konvulzivni kašalj.

Imajte na umu da se Heimlich manevar treba koristiti samo kada je strano tijelo vidljivo;
. korištenje ove metode u slučaju drugih uzroka otežanog disanja može naštetiti životinji;
. Nepravilno izvršenje može naštetiti psu;
. Nakon uklanjanja stranog tijela ovom metodom, životinju morate pokazati liječniku.
. Ako napori ne dovedu do uspjeha, životinja gubi svijest, sluznica počinje plaviti, potrebno je životinju odmah okrenuti preko savijenog koljena, spustiti glavu na trbuh i dlanom udariti u međulopatičnu oblast. ruku nekoliko puta. Ako se strani predmet tada pomakne u usnu šupljinu, uklonite ga (pod uslovom da ga vidite!)
. Prilikom pružanja pomoći morate pozvati veterinara ili otići u veterinarsku ambulantu.

Laringealna paraliza

Rani znak bolesti je promjena boje lajanja; u nekim slučajevima pas potpuno izgubi sposobnost lajanja. Disanje postaje teško i veoma bučno.

Važno je isključiti simptome bjesnila kada se pojave takve tegobe!!! Ova bolest je smrtonosna za ljude i životinje.

Važno je uzeti u obzir:
. Da li je životinja vakcinisana protiv bjesnila prije ne više od 12 mjeseci?
. Da li su Vašeg psa ujele druge životinje najmanje 2 mjeseca?
. Da li se životinja drži u područjima gdje je došlo do bjesnila?

Na najmanju sumnju na bjesnilo, morate se obratiti lokalnoj državnoj veterinarskoj klinici! Prva pomoć za otežano disanje zbog paralize:
. navlažite grudi i stomak vašeg psa hladnom ili hladnom vodom;
. minimizirati izloženost faktorima stresa;
. Ne pokušavajte ubaciti svoje ruke ili bilo koji instrument u usta psa osim ako ne vidite strani predmet u grlu psa kada diše otvorenih usta;
. Odmah odvedite psa u kliniku.

Kolaps dušnika

Kolaps dušnika (dušnika) je uobičajena bolest karakteristična za starije pse malih i igračkih pasmina (pomeranac, pudlica, jorkširski terijer, maltezer).

S godinama, meka tkiva dušnika gube elastičnost, zbog čega se zidovi dušnika urušavaju, a samim tim i suženje njegovog lumena u fazi udisanja.

Prva pomoć kod kolapsa traheje:
. Navlažite grudi i stomak vašeg psa hladnom ili hladnom vodom;
. Smanjite svoju izloženost stresorima.
. Odnesite životinju veterinaru što je prije moguće.

Šok. Trauma i traumatski šok
Šok može biti posljedica ozljeda i popratnih pojava (krvarenje, opekotine, bolovi, prostrijelne rane, strujni udar, oštećenje kostiju, ugrizi drugih životinja), zatajenja srca, sunčevog i toplotnog udara, dijabetesa, trovanja, alergija (uključujući ugrize insekata) i mnoge druge bolesti.
Znakovi šoka u ranoj fazi: ubrzano disanje i rad srca, blijede ili blijedoružičaste desni, nemirno ili anksiozno ponašanje, spor (više od 2 sekunde) brzina punjenja kapilara*, normalna ili nešto ispod normalne temperature, životinja je oslabljena.
Znakovi kasnog stadijuma šoka: disanje je plitko i usporeno, otkucaji srca su nepravilni, desni su jako blede ili plave, punjenje kapilara je veoma sporo (više od 4 sekunde), tjelesna temperatura ispod 35°C, pas ne reaguje, životinja je oslabljen ili bez svijesti.
Najčešći uzrok šoka kod pasa je ozljeda. Povrede glave mogu biti praćene gubitkom svesti i krvarenjem iz uha ili nosa. Povrede grudnog koša mogu dovesti do zastoja srca i disanja. Paraliza udova ukazuje na povrede kičme i velikih nervnih stabala. Usljed traume mogu doći do oštećenja trbušnih organa. Znakovi takvog oštećenja uključuju nadutost, ubrzan puls i blijede desni. Deformacija uda, kao i njegova abnormalna pokretljivost na mjestima i smjerovima neuobičajenim za normalan ud, ukazuju na zatvoreni prelom. Kod otvorenog prijeloma, fragmenti kostiju vire iz rane. Skraćivanje ekstremiteta u kombinaciji s promjenom oblika zgloba i smanjenjem njegove pokretljivosti ukazuje na dislokaciju.
Prva pomoć
Po pravilu, svaka povreda je praćena stanjem šoka. Stoga se prva pomoć svodi na sljedeće aktivnosti:
- antišok terapija;
- zavisno od vrste povrede: zaustavljanje krvarenja, lečenje rana i sl.;
- priprema životinje za transport do najbliže veterinarske bolnice.
Antishok terapija
Šok predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu psa, pa pravovremena i ispravna pomoć može biti ključna za spašavanje života.Prva pomoć za traumatski šok:
1. Položite psa na bok (ne na ozlijeđenog), ispružite vrat i podignite glavu, očistite usnu šupljinu od sluzi, pjene i stranih predmeta. 2. Podignite nazad tijelo, koristeći jastuke, ruksake, odjeću i druga raspoloživa sredstva (ako nema oštećenja kičme).
3. Po potrebi obaviti vještačko disanje i masažu srca. Ubrizgajte subkutano 0,5 - 2 ml kordiamina; 0,5 - 1 ml lobelina.
4. Stani jako krvarenje pomoću čvrstog zavoja ili podveze. U slučaju krvarenja iz nosa stavite hladno na čelo i most nosa i ukapajte 2-3 kapi adrenalina iz ampule u svaku nozdrvu.
5. Uklonite bol. Da biste to učinili, ubrizgajte intramuskularno analgin (1 - 4 ml) s relanijumom (1 - 3 ml) ili difenhidraminom (1 - 4 ml) u jednom špricu. Za prijelome, ublažavanje bolova analginom nije dovoljno, pa možete dodatno ubrizgati 10 - 20 ml 2% otopine novokaina u hematom između fragmenata kosti. Ubrizgajte intramuskularno antistresni hormon - prednizolon (1 - 2 ml) i supkutano 100 - 400 ml fiziološke otopine. Nakon toga pas treba da se smiri i desni će mu porumeniti. Sada se životinja može odvesti u kliniku.
6. Ako šok nije posljedica sunčanog ili toplotnog udara, pokrijte psa ćebetom ili posteljinom da spriječite hlađenje tijela.
7. Odvedite psa u najbližu veterinarsku bolnicu.Nemojte svom psu davati hranu ili vodu niti ga puštajte da hoda.
Ako je šok alergijski, odnosno uzrokovan ubodom insekata, lijekovima, hranom, onda se pomoć psu svodi na sljedeće radnje.
1. Omogućite pristup zraka respiratornom traktu.
2. Ako su pluća psa napunjena tekućinom zbog edema, ispuštat će grkljanje pri disanju. Pokušajte osloboditi disajne puteve držeći stražnje noge psa naopačke 10 sekundi.
3. Unesite antihistaminici(suprastin, tavegil, difenhidramin - 1 - 4 ml)
4. Po potrebi obaviti vještačko disanje i masažu srca.
5. Ubrizgati furosemid intramuskularno - 1 - 2 ml ili dati 0,5 - 1 tabletu oralno, subkutano kordiamin 1 - 2 ml ili oralno srčane kapi (5 - 15 kapi), subkutano adrenalin 0,5 - 1 ml
6. Potražite pomoć od veterinara.Karakteristike transporta pasa sa povredama kičme, glave i udova
U slučaju navedenih ozljeda, životinju je potrebno vrlo oprezno odvesti s mjesta incidenta kako ne bi došlo do pomaka pršljenova, premjestiti je na tvrdu dasku i prenijeti na dasku u položaju na boku. Za smanjenje cerebralnog edema potrebno je, pored anti-šok terapije, intramuskularno primijeniti 1-3 ml Lasixa (furosemida). Životinju je potrebno odvesti u kliniku najkasnije 24 sata od trenutka ozljede, jer se nakon dužeg vremena ne može računati na povoljan ishod.
*Brzina punjenja kapilara: ako su desni ružičaste, pritisnite ih prstom i otpustite. Normalno: krv se vraća u izbijeljeno područje za ne više od dvije sekunde.
Liječenje rana
Rana - mehaničko oštećenje tkiva s kršenjem integriteta integumenta, praćeno bolom i krvarenjem.
Prva pomoć za ranu sa jakim krvarenjem:
1. Da biste zaustavili krvarenje, potrebno je komprimirati ranu. Možete koristiti bilo koji čisti upijajući materijal (ručnik, salveta, zavoj). Nemojte uklanjati materijal natopljen krvlju; to će ukloniti osušeni krvni ugrušak i uzrokovati nastavak krvarenja. Nemojte koristiti antiseptik ili dezinfekciona sredstva. Stavite zavoj.
2. Ako je moguće, podignite povrijeđeno područje iznad srca. Ovo se ne smije raditi ako se sumnja na prijelom.
3. Odvedite psa u veterinarsku bolnicu ili pozovite doktora kod kuće.
Liječenje rana bez jakog krvarenja
1. Isprati male rane sa 3% vodonik peroksida, rastvorom soli ili čistom vodom za piće.
2. Uklonite prljavštinu i druga strana tijela iz rane, osim velikih predmeta čije uklanjanje može uzrokovati krvarenje. Operite kožu i krzno oko rane sapunom i vodom.
3. Odrežite svaku dlaku koja uđe u ranu prije nego se osuši ++ tada se može lako ukloniti.
4. Nakon čišćenja i površinske dezinfekcije, osušite ranu nanošenjem čiste krpe na nju. Ne trljajte otvorene rane! Možete staviti streptocid ili neki drugi antibiotik u ranu. Stavite zavoj.
Izbjegavajte podcjenjivanje malih otvorenih rana, jer ispod mogu biti duboka i opasna oštećenja. Ne zaboravite na opasnost od infekcije. Ovo posebno vrijedi za ubodne rane uzrokovane žicom, trnjem ili očnjacima drugih životinja. Površina rane je mala, brzo prerasta, a infekcija ide duboko u tkivo, što rezultira stvaranjem fistula. Ugrizne rane su uvijek kontaminirane mikroflorom životinjskih zuba, pa slabo zarastaju. Ako se ne liječi, može doći do komplikacija kao što su apscesi i sepsa (trovanje krvi).
Nakon pružanja prve pomoći, obratite se svom veterinaru što je prije moguće.Ako je vaš pas bolestan, obratite se kvalificiranom veterinaru što je prije moguće. Ne gubite vrijeme pokušavajući sami postaviti tačnu dijagnozu. Ni u kom slučaju nemojte se samoliječiti, slijedeći savjete "iskusnih i upućenih" susjeda koji tvrde da je pas njihovog rođaka imao "isto što i vaš pas". Radnje ove vrste, u najboljem slučaju, jednostavno neće pomoći, u najgorem slučaju, dovest će do strašnih posljedica. Osim toga, dragocjeno vrijeme se gubi kada se u tijelu psa pojave nepovratne promjene koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu psa. Stoga, kako bi se izbjegla tragedija, bolesni pas mora biti pod nadzorom veterinara, koji će propisati režim liječenja uzimajući u obzir sve individualne karakteristike životinje.
Ali još uvijek postoje situacije kada vlasnici pasa moraju pružiti prvu pomoć bolesnom ljubimcu. Na primjer, pas se razbolio dok je bio na dachi. Ili nesreća u šumi, u lovu... U blizini nema veterinara, najbliža veterinarska bolnica je udaljena nekoliko sati, ali treba hitno reagovati, inače za 20-30 minuta neće imati ko da spase. Stoga je veoma važno da vlasnik bude u mogućnosti da svom psu pruži prvu pomoć. Svrha prve pomoći je sačuvati život psa prije dolaska veterinara ili tokom transporta u veterinarsku bolnicu, spriječiti daljnja oštećenja, umanjiti bol i patnju životinje, spriječiti pogoršanje stanja, kao i učiniti sve da se stvarni transport psa sa mjesta incidenta, prouzročio što manje štete. Uspjeh vlasnika akcija uvelike ovisi o sposobnosti procjene stanja svog psa u ekstremnoj situaciji. Stoga vlasnici pasa moraju posjedovati osnovna znanja i osnovne vještine u pružanju prve pomoći.Osnovni fiziološki pokazatelji zdravih pasa:
- tjelesna temperatura 37,5 - 39 °C;
- puls 60-160 otkucaja/min (u zavisnosti od starosti i rase);
- brzina disanja 12 24/min.
Pri procjeni stanja životinje u vanrednoj situaciji vodi se računa o: svijesti (očuvana ili ne, da li su zjenice sužene ili proširene, njihovoj reakciji na svjetlost), cirkulaciji krvi (boja desni, puls), osnovnim fiziološkim pokazateljima. Što je veće odstupanje od norme, to je stanje psa teže. Da bi se ispravno procijenilo stanje životinje i odlučilo o daljnjim radnjama, potrebno je na zdravom psu uvježbati sljedeće: sputavanje psa, provjeru učestalosti i ritma disanja, pulsa, utvrđivanje stanja zjenice, znaci šoka, mjerenje tjelesne temperature.Kako i u kojim slučajevima izvoditi umjetno disanje i masažu srca
Mozak psa će biti nepopravljivo oštećen ako ne dobije kisik u roku od nekoliko minuta zbog respiratornog ili srčanog zastoja. U tom slučaju samo hitna i ispravna prva pomoć može joj spasiti život. Ako je psu stalo srce i ne diše, potrebno je izvršiti umjetno disanje (usta na nos ili usta na usta) i masažu srca - dvije procedure koje imaju za cilj spašavanje života. Djelotvorne su ako se izvode u istom ritmu. Ovi zahvati se izvode kada postane očigledno da je pas bez svijesti i da će bez vaše pomoći uginuti. Indikacije za vještačko disanje: gubitak svijesti životinje uslijed gušenja, strujni udar, udisanje dima, potres mozga, šok, dijabetes, trovanje, gubitak krvi, srčana aritmija i zatajenje; Pas se davio, udario ga je auto, pao sa velike visine. Pomoć treba pružiti bez odlaganja, jer je djelotvorna samo 1 do 3 minute nakon srčanog i respiratornog zastoja.Tehnika vještačkog disanja i masaže srca
Postavite psa na njegovu desnu stranu na ravnu, tvrdu površinu. Parčetom krpe očistite psu usta, a zatim izvucite jezik tako da se vidi grlo. Duboko udahnite, čvrsto pritisnite usne na usta životinje, pokrijte dlanovima izlaz zraka sa strane usta i udahnite zrak. Vještačko disanje se izmjenjuje s indirektnom masažom srca. Izvodi se pritiskom na grudi životinje u predjelu srca u ritmu od 60 puta u minuti. U isto vrijeme dolazi do umjetne ventilacije pluća, jer se ona stisnu, a zatim prošire zajedno s grudima kada pritisak prestane. Indirektnu masažu srca ne treba prekidati duže od 5 sekundi. Ako jedna osoba pruži pomoć, onda nakon dvije injekcije zraka trebate napraviti 10 - 15 pritisaka na prsa u intervalu od 1 - 2 sekunde.
Prilikom pružanja pomoći psa se povremeno mora povlačiti za uši, jezik i prstima škljocati po nosu.
Efikasnost kompresije grudnog koša i plućne ventilacije pokazuje pojava pulsa u femoralnoj arteriji pri svakom pritisku ruke. Znakovi poboljšanja su suženje zjenice, pojava njene reakcije na svjetlost, vraćanje ružičaste boje desni, neovisno pulsiranje krvnih žila i pojava disanja. Ako se nakon 10 minuta kontinuirane masaže srca zjenica ne suzi, to znači da je nastup biološka smrt. U tom slučaju se prekidaju mjere reanimacije.Uzbuđenje disanja
Koristi se u slučajevima kratkotrajnog zastoja disanja sa očuvanom cirkulacijom krvi (to se dešava kada se daju narkotične supstance). Da biste to učinili, trebate napraviti tri oštra udarca dlanom ravnim po grudima. Potresanje tkiva stimuliše rad dijafragme i međurebarnih mišića. O efikasnosti efekta svjedoči očuvanje ružičaste boje desni i nastavak spontanog disanja. Ako je potrebno, stimulacija se može ponoviti.Održavanje mozga u životu
Ovaj postupak je neophodan u slučaju kratkotrajnog poremećaja dotoka krvi u mozak, prestanka disanja i cirkulacije krvi (strujni udar, sunčani ili toplotni udar). Pas mora biti podignut naglavačke za stražnje noge kako bi se osigurao protok krvi u glavu, dok mozak opskrbljuje kisikom. Ako je pas velik i težak, položite glavu prema dolje, podižući zadnje noge. Ova tehnika se izvodi nekoliko sekundi dok pas ne počne samostalno disati i aktivno se kretati. Pokazatelj efikasnosti akcija je održavanje uskog lumena zjenice.Hitna pomoć u slučaju trovanja
Poteškoće u liječenju trovanja nastaju zbog činjenice da se ne zna uvijek čime je točno životinja otrovana: nekvalitetnom hranom, kućnom hemijom, lijekovima ili otrovanim glodavcem. Često možete čuti vrlo slične priče od različitih vlasnika pasa o tome kako u šetnji pas koji ide pored njih iznenada poleti i nestane. Iskusni vlasnik, u pravilu, zna raspored deponija smeća u svom susjedstvu i počinje ih metodično češljati u potrazi za svojim psom. Usput upoznaje druge vlasnike koji su zabrinuti zbog sličnog problema. Možda je neko od njih vidio svog psa i može mu reći na kojoj deponiji ruča. ovog trenutka. Prije ili kasnije svi psi budu pronađeni i vraćeni kući. Naravno, pas će sigurno imati vremena da od nečega profitira, čak i ako se nađe u roku od deset minuta. Ali ovo vrijeme je dovoljno da se pas otruje. Posljedice trovanja mogu biti različite. Neko će se možda izvući sa lakšom bolešću, neko će morati da ode na ulicu nekoliko „dopunskih sati“, neko će ležati pod infuzijom nekoliko dana, a za nekoga poseta smeću može završiti tragično. To se može izbjeći ako pažljivo promatrate ponašanje psa nakon takve šetnje i ako postoji bilo kakvo odstupanje od norme, počnete pružati prvu pomoć.
Simptomi trovanja ovise o vrsti otrova. Opšti simptomi za svako trovanje su: slabost, depresija, odbijanje vode i hrane, a nešto kasnije - povraćanje, proljev. Prva pomoć kod trovanja svodi se na uklanjanje apsorbiranog i neapsorbiranog otrova, kao i održavanje osnovnih vitalne funkcije. Vlasnik psa treba što prije ukloniti neapsorbirani otrov ispiranjem crijeva ili izazivanjem povraćanja, ovisno o tome koliko je vremena prošlo od trovanja. Ako je do trovanja došlo prije više od dva sata, potrebno je isprati crijeva, ako je pas nedavno nešto pojeo, prvo morate izazvati povraćanje. Povraćanje se može izazvati ako svom psu date zasićenu otopinu. kuhinjska so(4 kašičice po čaši toplu vodu). Nasilno se ubrizgava u psa u količini od 4-20 ml, ovisno o težini životinje. Nakon povraćanja, psu se ulije 1-3 litre slabog (ružičastog) rastvora kalijum permanganata (kalijum permanganata) i ponovo se izazove povraćanje. Zatim možete isprati crijeva. Ispere se redovnom klistirkom za čišćenje hladnom vodom u količini od 0,5 - 3 litra. Vrh šprica je podmazan vazelinom ili uljem. Jednom rukom treba povući rep psa prema gore, a drugom rukom ubaciti špric duboko u lumen rektuma i istisnuti vodu. Ovaj postupak se mora ponoviti nekoliko puta dok ne izađe čista voda. Nakon pranja crijeva, psu treba dati mješavinu aktivnog ugljena (5 - 20 tableta) i vazelina (3 ml suspenzije na 1 kg težine). Ugalj upija otrov, i Vazelinsko ulje kao laksativ pospješuje brzo izbacivanje otrova iz fecesa.
Dalje liječenje psa ovisi o vrsti otrova, njegovom djelovanju na cijeli organizam i njegovom pojedinačnih organa a provodi se pod nadzorom veterinara. Simptomi trovanja
Ove preporuke su prikladne kada se tačno zna šta je otrovalo psa.
Paracetamol
Simptomi : slabost, sluzokože, usne, desni su anemični sa plavičastom nijansom.
Prva pomoć:
- izazvati povraćanje davanjem 3% rastvora vodikovog peroksida ili sode bikarbone;
- davati vitamin C na usta;
- Odmah kontaktirajte veterinara.
Aspirin
Do trovanja dolazi zbog predoziranja.
Simptomi: grčevi u stomaku, povraćanje, slabost, nedostatak koordinacije pokreta.
Prva pomoć:
- izazvati povraćanje davanjem psu otopinom sode bikarbone, koja slabi toksično djelovanje aspirina.
Otrov za pacove
Do trovanja dolazi ako pas jede mamce za otrovane glodare ili samog otrovanog glodara.
Simptomi: povraćanje, slabost, anemične desni, modrice na koži.
Prva pomoć:
- ako je pas upravo pojeo glodara, izazvati povraćanje, a zatim dati aktivni ugalj;
- antidot - injekcije vitamina K (vicasol);
- anti-šok terapija (ako je pas u šoku);
- dostava psa u veterinarsku bolnicu.
Alkalno trovanje
Alkalije su dio kućnih hemikalija.
U slučaju trovanja alkalijama dati bjelanjak ili sok od limuna. Ako ima opekotina u ustima ili na koži, nakapajte ih sirćetom.
Trovanje kiselinom
Za trovanje kiselinom, psu dajte bjelanjke, ugljen u prahu ili maslinovo ulje na usta. Nanesite natrijum bikarbonat na opekotine u ustima ( soda bikarbona). Zalijevajte opečenu kožu čistom tekućom vodom najmanje 15 minuta.
Pažnja!Ako se proguta supstanca koja sadrži alkalije ili kiseline, nema potrebe za izazivanjem povraćanja.

Povećan gubitak vode i korisnih mikroelemenata u tijelu naziva se dehidracija. Nažalost, to se često dešava i sa našom manjom braćom, posebno mačkama.

60% tijela zdrave mačke je voda!

Pad nivoa vode od pet posto ili više znak je dehidracije, ozbiljan razlog da se obratite veterinaru. Svako kašnjenje može završiti katastrofalno za vašeg ljubimca.

Tri vrste dehidracije

Postoje tri vrste dehidracije:

slab - do pet posto;
umjereno - oko pet ili deset;
teški - od deset i više.

Slaba dehidracija je praktično asimptomatski. Lagana slabost životinje izgleda kao jednostavan umor nakon aktivnih igara ili lova. Stoga je početak dehidracije gotovo nemoguće primijetiti.

Ljepljiva pljuvačka ukazuje na umjerenu dehidraciju.

Tokom umeren kurs najupečatljiviji i najkarakterističniji znak je ljepljivost pljuvačke.

At težak tok Mačka je slaba, stalno leži, ne dolazi u kontakt, odbija hranu i vodu. Lekar treba da utvrdi razloge. Ako sami saznate, samo će odgoditi vrijeme i pogoršati postojeću bolest.

Simptomi dehidracije (testovi)

Standardni test dehidracije.

Vaš dom vam može pomoći da provjerite ima li dehidracije. testovi elastičnosti kože i vremena punjenja kapilara.

Elastičnost kože provjerava se povlačenjem kože na potiljku. Normalno, koža bi se odmah trebala vratiti u prvobitni položaj. Bolesna životinja neko vrijeme ostaje u otegnutom stanju. Vrijeme koje je potrebno koži da se vrati u prvobitni položaj ukazuje na ozbiljnost dehidracije.

Brzina ponovnog punjenja kapilara određuje se povlačenjem gornje usne i pritiskom na desni. Pomoću štoperice možete izmjeriti vrijeme potrebno da područje pritiska izgubi svoj bjelkasti trag i vrati se u prvobitni izgled.

Normalno, proces vraćanja traje do dvije sekunde. Ovaj test se radi kako bi se utvrdila cirkulacija krvi, prisustvo zatajenja srca ili šoka.

Veterinarski pregled

Prisustvo dehidracije moguće je utvrditi po nekim vidljivim znakovima.

Ne može dugo ići do kutije za otpatke, teško se prazni. Ako slušate, možete čuti ubrzan rad srca.

Uzroci

Ako mačka dugo boravi napolju i nedostaje joj svježe vode, može doživjeti toplotni udar i dehidraciju.

Uzroci dehidracije mogu biti prilično različiti.

Bolesti , koje karakteriziraju takve manifestacije kao što su: bolesti probavnog sistema, intoksikacija, infekcija crvima.
Patologije u organizmu životinje, kod kojih dolazi do učestalog mokrenja - endokrini poremećaji: dijabetes melitus, .
Dugi boravak napolju na ekstremnoj vrućini ili u zagušljivoj zatvorenoj prostoriji - toplotni udar .
Nemogućnost pristupa svježa čista voda .
Stanja šoka i stresa : nedavne operacije, medicinski bolni događaji, kretanje u skučenom prostoru.
Patologije ili oštećenja praćeno velikim gubitkom krvi.
Grozničavih stanja .
Osim toga, svako bolno stanje koje se manifestira povećanjem tjelesne temperature može izazvati dehidraciju - ozljede, upalni procesi . Tijelo kućnog ljubimca je u takvim slučajevima depresivno i odbija da uzima hranu i piće, što pogoršava tok bolesti i opće stanje.

Liječenje dehidracije

Princip lečenja dehidracije kod kuće je da se odmah nadoknadi izgubljena tečnost.

Dodajte mačji sok iz konzerve u vodu!

Ako kućni ljubimac odbija sam uzeti vodu, treba ga natjerati da pije pomoću šprica.

Ubrizgavanje tečnosti pod kožu

Ako vaš ljubimac ne odbija hranu, vrijedi zamijeniti suhu i čvrstu hranu tekućom hranom. Indicirano sa rastvorom glukoze.

Liječenje lijekovima za dehidraciju kod mačaka

Liječenje lijekovima propisuje liječnik, na osnovu rezultata pregleda i utvrđenih patologija koje su uzrokovale dehidraciju. Ne oklijevajte ako se pojave takvi opasni simptomi. Trebali biste odmah kontaktirati kliniku.

Prevencija

Pobrinite se da voda u činiji vaše mačke bude uvijek svježa.

U preventivne svrhe potrebno je kontrolirati pristup vodi Vašem ljubimcu.

Česta tjelovježba na otvorenom ljeti treba osigurati malo sklonište za životinju. Ako mačka ima kronične bolesti ili genetske patologije, potrebno je pažljivo pratiti njeno stanje, promjene raspoloženja, ponašanja i navika.

Ishrana mora biti uravnotežena, sadrže dovoljnu količinu tečnosti. Prostorija u kojoj se drži kućni ljubimac ne smije biti zagušljiva.

Srčani zastoj (nema pulsa, nema čujnih otkucaja srca)

Blijede sluzokože

Sporo vreme punjenje kapilara (> 2 sekunde)

Puls je slab, napet ili odsutan

Akutno krvarenje

Sluzokože su ciglasto crvene, kapilarno vrijeme punjenja< 1 секунды, напряженный пульс

Tahikardija (psi > 180, mačke > 250)

bradikardija (psi)< 60, кошки < 150)

Nedostatak pulsa, aritmije

Stanja respiratornog sistema

Često plitko disanje

Opstrukcija gornjih disajnih puteva

Otežano disanje, gušenje, disanje otvorena usta

Prilikom auskultacije, zvuci pucketanja i zviždanja u plućima

Trauma grudnog koša – slomljena rebra, prodorne rane u grudima, viseći grudni koš

Neurološka stanja

Napadi ili anamneza napadaja

Koma

Povreda glave

Povijest ulaska toksične tvari u tijelo

Akutna parapareza/paraplegija

Urološka stanja

Nemogućnost mokrenja

Istorijat uzimanja etilen glikola

Pri palpaciji velika, bolna bešika

Nakon povrede, odsustvo opipljivog Bešika

Ostalo

Hipertermija (T > 105 0 F), toplotni udar

Distocija

Ugriz zmije

Trovanje

Obilno povraćanje ili dijareja

Frakture

Povrede na putu

Pad sa visine

Dehiscencija šava nakon operacije abdomena

Promrzline

Utapanje

Udisanje dima

Električna ozljeda

Prolaps organa

Ekspanzija abdomena

Hitna oftalmološka stanja – glaukom, proptoza

Nedavni unos toksične supstance u organizam

11. Identifikacija stanja opasnih po život: početni pregled

A. Prvi pregled, procjena disanja i vitalnih znakova

1. Kada je pacijent sa traumom ili hitnim prijemom primljen, izvršite brzu respiratornu procjenu, obraćajući posebnu pažnju na ABC obrazac (disajnih puteva, disanja, cirkulacije).

a. Ovaj pregled treba da ima za cilj identifikaciju patologija koje mogu predstavljati neposrednu opasnost po život pacijenta (Tabela 1-1).

b. Poremećaji koji ugrožavaju život moraju se odmah stabilizovati.

c. Sekundarni, sveobuhvatniji fizikalni i laboratorijski pregled može se obaviti nakon stabilizacije stanja koja ugrožavaju život (vidi okvir na stranici 7)

d. Manje sveobuhvatne studije treba ponavljati u redovnim intervalima kako bi se pratile promjene u pacijentovom stanju. Samo zato što nešto nije bilo problem kada ste zadnji put bili na pregledu, ne znači da sada nije problem.

Tabela 1-2 Prioritetni tretman za pacijente sa hitnim stanjima A – Dišni put – Krvarenje disajnih puteva i arterija Omogućiti pristup disajnih puteva pacijent, 100% O 2 Pritisnuti područje sa aktivnim krvarenjem B- Disanje – Disanje Auskultacija grudnog koša, određivanje tipa disanja Prema indikacijama radi se torakocenteza ili hitna traheotomija. C- Cirkulacija - Obnavljanje cirkulacije Postavlja se intravenski kateter, uzima se uzorak za mjerenje hematokrita/ukupne čvrste tvari, uree, glukoze, Na, K, plinova u krvi ± koagulacijski testovi i razmaz krvi, analiza urina. Liječite šok ako je isključeno zatajenje srca kao uzrok loše perfuzije. Fluidna terapija šoka Nadomjestak kristaloida – hipovolemijski šok. Psi, 90 ml/kg/h – dajte povećanjem volumena za 25% i procijenite odgovor pacijenta. Mačke – 60 ml/kg/h – dajte kao što je gore opisano. Akutni gubitak krvi, hematokrit< 20 %. Проводят переливание свежей цельной крови, 20 мл/кг. Шок, сопровождающийся травмой головы или контузией легких. Вводят минимальное количество кристаллоидов, максимум 10 – 20 мл/кг в/в. 7,5 % гипертонический солевой раствор, 5 мл/кг в/в. Реанимация малыми объемами кристаллоидов. Вводят 5 мл/кг Hetastarch или декстрана 70 каждые 5-10 минут до тех пор, пока не улучшится ЧСС, цвет слизистых оболочек, пульс и кровяное давление (в общем до 20 мл/кг). Повторное исследование гематокрита/общего сухого остатка у травмированных пациентов проводят каждые 20-30 минут. Накладывают компрессионный бандаж, если падение уровня гематокрита указывает на внутреннее кровотечение. Переливание ± оперативное вмешательство при неконтролируемом кровотечении. D – Оценка недееспособности Неврологическое обследование Головной мозг, спинной мозг, периферические нервы. Исключают поражения, дающие плохой прогноз. Лечат травму головы или kičmena moždina. Pregled mišićno-koštanog sistema Antibiotici, čišćenje, saniranje rane u slučaju otvorenog preloma. Postavljanje udlage, stabilizacija preloma distalnih ekstremiteta. Postavljanje zavoja, saniranje poderanih rana. Nakon stabilizacije radi se rendgenski pregled. E – Otkrivaju oštećenja trbušnih organa, ozljede mokraćne bešike i oliguriju. Abdomiocenteza, dijagnostička peritonealna lavaža, radiografija, ultrazvuk. Kontrastne radiografske studije. Praćenje diureze.

2. Utvrdite da li životinja pokušava disati.

a. Ako nije, očistite disajne puteve, intubirajte i ventilirajte 100% kiseonikom.

b. Ako životinju nije moguće intubirati, radi se hitna traheotomija (str. 118).

c. Apneja je znak oštećenja centralnog nervnog sistema (CNS) ili perifernog problema sa neuromuskularnom transmisijom.

3. Ako životinja diše, da li diše efikasno?

a. Dajte dodatni kiseonik (stranica 115) dok je fizički pregled završen.

b. Odredite vrstu disanja (pogledajte okvir na stranici 6)

c. Normalna brzina disanja je 16-30 udisaja u minuti. Ako je disanje otežano, zvuci disanja odsutan ili povećan ili je životinja cijanotična ili tahipneična, pogledajte “Hitni slučajevi disanja” (stranica 115).

d. Ako imate respiratornu insuficijenciju opasno po život, možete imati jedan od sljedećih znakova:

1) Ortopedsko držanje – izdužena glava i vrat.

3) Nemir ili uznemirenost.

4) Disanje sa otvorenim ustima; gušenje.

5) Cijanoza.

6) Raso 2 iznad 80 mmHg.

7) Rao 2 ispod 60 mmHg. (21% udahnutog kiseonika na nivou mora)

a) Sa O 2 ispod 90 (kada se mjeri pulsnim oksimetrom)

b) Odnos Rao 2 prema procentu udahnutog kiseonika< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

Karakteristike tipova disanja (Okvir na strani 6) Opstrukcija gornjih disajnih puteva: bučno disanje, inspiratorna dispneja - Niskofrekventno hrkanje (opstrukcija velikih disajnih puteva) Visokofrekventno škripavo zviždanje (veoma jaka opstrukcija velikih disajnih puteva). Restriktivna bolest ili bolest pleuralnog prostora: ubrzano, plitko disanje, prigušeni srčani tonovi. Bolesti donjih disajnih puteva: dispneja izdisaja, trbušna napetost - srednje frekvencije zviždanja u anamnezi kašlja Parenhimske bolesti pluća: pucketanje, zviždanje, piskanje, otežano udisanje i izdisanje – Krepitacija – nakupljanje tečnosti u alveolama Mokri zvukovi – nakupljanje velike količine tečnosti u donjim disajnim putevima. Sekundarni: tahipneja: ubrzano disanje, normalni plućni zvukovi - bol, nemir, trauma, groznica, anemija, acidoza.

Rice. 1-1 Algoritam za donošenje odluke o davanju tečnosti.

Da li je životinja hipovolemična?

Hematokrit< 20-25 %?

Transfuzija krvi Da li su Vam potrebni faktori zgrušavanja krvi?

Transfuzija plazme Ukupni proteini< 3,4 –4,5 %?

10-20 ml/kg SOP< 15 %

Ubrizgava se izotonična. Ubrizgava se umjetna

Kristaloidi koloidi

20 –100 ml/kg 10-40 ml/kg

4. Kada se disajni put obnovi i disanje se vrati u normalu, procjenjuju se drugi vitalni znaci.

A. Odredite boju sluzokože

1) Blijede sluzokože se mogu javiti uz anemiju, šok, bol ili lošu perfuziju.

2) Plavkaste sluzokože ukazuju na cijanozu, koja se može javiti kod respiratorne insuficijencije, methemoglobinemije (trovanja acetaminofenom, nitratima), šanta ili kongenitalni defekt srce (vidi "Cijanoza", na strani 155)

3) Kod sepse ili trovanja acetaminofenom (mačke) mogu se pojaviti "mutne" ili smeđe sluzokože.

4) Hiperemične (ciglastocrvene) sluzokože se mogu uočiti kod hiperdinamičkog šoka, trovanja cijanidom ili ugljičnim monoksidom, toplotnog udara ili drugih hipermetaboličkih stanja (feohromocitom, „tireotoksična kriza“).

b. Odredite brzinu punjenja kapilara (CRF)

1) Da biste odredili SNK, pritisnite na oralnu sluznicu dok se ne stvori blijeda mrlja, nakon čega se računa broj sekundi do povratka ružičaste boje. Ovaj test je najbolje izvesti na desni, a ne na usnama, jer elastičnost usana može utjecati na vrijeme punjenja kapilara. Test je teško ili nemoguće izvesti na životinjama s visoko pigmentiranim desnima.

2) Određivanje SNK daje grubu procjenu statusa hidratacije i periferne perfuzije.

3) Normalan SNK = 1,0 –1,5 sekundi.

4) Brzi SNK (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

5) Sporo SNK (>1,5 sekunde) nastaje zbog loše perfuzije - sa dehidracijom, hipovolemijom, srčanim oboljenjima, perifernom vazokonstrikcijom, hipotermijom, bolom, primjenom egzogenih kateholamina, hipoksijom ili šokom. SNR >3 sekunde ukazuje na ozbiljnu perifernu vazokonstrikciju i lošu perfuziju.

With. Odredite kvalitet pulsa

1) Ako se pri palpaciji femoralne arterije osjeti puls, to znači da je krvni tlak najmanje 50 mmHg. Ako se puls osjeti na prednjoj strani tarzusa, to znači da je sistolni krvni tlak najmanje 80 mmHg. Art.

2) Jak, napet puls se opaža sa hiperdinamičkim/ranim šokom.

3) U dekompenziranom šoku, pneumotoraksu i perikardijalnom izlivu opaža se slab puls nalik na niti.

4) Nedostatak pulsa – broj otkucaja srca koji se čuje tokom auskultacije ne odgovara pulsu na perifernim arterijama. Radi otkrivanja aritmija (stranica 161) radi se elektrokardiogram (EKG).

a) Ventrikularni prijevremeni otkucaji i ventrikularna tahikardija česti su uzroci deficita pulsa kod pacijenata sa hitnim stanjima kao što su hipoksija, bol, trauma, kontuzija srca, šok, abnormalnosti elektrolita i dilatacija/volvulus želuca.

b) Atrijalna fibrilacija je čest uzrok nedostatka pulsa kod pasa sa kongestivnom srčanom insuficijencijom.

5) Nema pulsa

a) Ako se ne čuje otkucaj srca, započnite CPR (pogledajte stranicu 26, Dodatak C na stranici 419).

b) Ako se čuje otkucaj srca, ali nema pulsa, isključite tromboemboliju (str. 179).

d.Izmjerite broj otkucaja srca (ako je nenormalan, pogledajte “Hitna stanja kardiovaskularnog sistema”, stranica 160).

1) Tahikardija: > 160 (psi velike rase), > 180 (psi malih rasa), > 200 (štenad), > 220 (mačke).

a) Uobičajeni uzroci tahikardije su hipovolemija, bol, hipoksemija, sepsa, anemija, stres, hipertireoza i zatajenje srca.

2) bradikardija:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

a) Ovo je slučajan nalaz kod hitnih pacijenata pod stresom.

b) Isključiti hiperkalemiju, opstrukciju uretre, hipoadrenokorticizam, trovanje organofosfatima, tešku hipotermiju i predoziranje lijekovima (opoidnim).

c) Ostali uzroci uključuju traumu glave, oštećenu atrioventrikularnu provodljivost i povećan tonus vagusa.

e. Mjeri se tjelesna temperatura.

1) Hipertermija.

a) Temperature do 104 0 F mogu biti normalan odgovor na infekciju i ne zahtijevaju poseban tretman.

b) Ako tjelesna temperatura prelazi 106 0 F, potrebno je aktivno hlađenje da bi se ona smanjila.

c) Tjelesna temperatura > 108 0 F može dovesti do dekompenzacije enzimskih sistema i zatajenja više organa.

2) Hipotermija

a) Aktivno zagrijavanje je neophodno kada tjelesna temperatura padne ispod 94 0 F i dođe do smanjene moždane aktivnosti.

b) Tjelesna temperatura< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

c) Hipotermija je česta kod mačaka sa lošom perfuzijom (teška dehidracija, opstrukcija uretre, kardiomiopatija, ketoacidoza). Budući da vanjsko grijanje uzrokuje ekspanziju perifernih sudova, toplina se ne smije primjenjivati na hipovolemične pacijente dok se ne započne tretman za vraćanje volumena (po mogućnosti toplim intravenskim rastvorima).

d) Hipotermija je uobičajena kod malih štenaca i mačića i mora se ispraviti prije nego što se pokuša nahraniti.

e) Delta T (D T), ili razlika između osnovne telesne temperature i temperature između prstiju, > 8 0 F ukazuje na ozbiljnu perifernu vazokonstrikciju.

5. Upotrijebite dijagram PLAN PLANA CRASH da izvršite kompletan pregled pacijenta (vidi okvir ispod).

6. Tokom inicijalnog pregleda pomoću sistema trijaže, veterinarski asistent ili ljekar mora prikupiti kratku anamnezu od vlasnika, koja uključuje sljedeće:

a. Prave žalbe?

b. Kada je životinja pokazala znakove oštećenja? Trajanje simptoma?

c. Prikupite kratke informacije o stanju organskih sistema (na primjer, prisutnost kašlja, piskanje, poliurija, konzistencija izmeta).

d. Da li druge životinje pokazuju slične kliničke znakove?

e. Životinja trenutno prima lijekove ili joj je ranije dijagnosticirana medicinska bolest?

7. Spoljašnje ili unutrašnje krvarenje moraju se kontrolisati.

a. Na ranu koja krvari stavlja se pritisni zavoj.

b. Razmislite o primjeni privremenog podveza (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

c. Ako se otok u području prijeloma stalno povećava kao rezultat krvarenja koji je u toku, tada stavite pritisni zavoj.

d. Intratorakalno krvarenje može biti povezano sa respiratornim distresom i može biti potrebna torakocenteza (vidjeti 130).

e. Razmotriti mogućnost kontinuiranog abdominalnog krvarenja kod pacijenata koji se ne mogu stabilizirati intravenskim tečnostima i čiji hematokrit opada.

1) Uglavnom se ne preporučuje vađenje krvi iz trbušne šupljine.

a) Reapsorbuje se (crvena krvna zrnca su netaknuta).

b) 40% dnevno.

2) Tri indikacije za vađenje krvi iz trbušne duplje.

a) Kada je zapremina nakupljene krvi dovoljna da ometa disanje.

b) Kada je pacijentu potrebna transfuzija krvi, abdominalna krv je jedini raspoloživi izvor krvi.

c) Kada je tokom laparoskopije potrebno očistiti hirurško polje radi vizualizacije.

3) Možete primijeniti usko pripijenu " abdominalni zavoj kako bi se ograničilo tekuće abdominalno krvarenje jer ne komprimira dijafragmu niti ometa disanje, ali je kontraindicirano kod pacijenata s dijafragmatičnom hernijom.

f. Treba posumnjati na koagulopatiju ako se uoče petehijalna krvarenja i/ili krvarenje sa više mjesta (vidjeti stranicu 279).

B. Sprovesti hitne slučajeve laboratorijska dijagnostika– Krv se vadi kroz četiri do pet kapilarnih epruveta dok se intravenski kateter postavlja da bi se dobila početna krvna slika.

1. Hematokrit, ukupne čvrste supstance: Omogućava kliničaru da razlikuje anemiju od loše perfuzije kod životinja sa bledim desnima. Obezbedite osnovnu liniju za praćenje napretka (npr. kontinuirano krvarenje, korekcija dehidracije). U početku se studija ponavlja svakih 20 do 30 minuta kod pacijenata u šoku ili sa traumom kojima se daju tekućine dok se parametri ne normalizuju.

2. Azot ureje u krvi, glukoza u krvi: Ovi indikatori se mogu dobiti pomoću test traka ili kućnih analizatora. Ovi testovi pomažu u identifikaciji uzroka nespecifičnih simptoma kao što su anoreksija i povraćanje, što ukazuje na zatajenje bubrega ili dijabetes melitus umjesto primarne gastrointestinalne bolesti. Hipoglikemija može biti po život opasan uzrok stupora ili kome, a može ukazivati i na generaliziranu sepsu. Rana dijagnoza omogućava trenutnu korekciju hipoglikemije.

3. Serumski elektroliti (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): Ovi podaci se mogu koristiti za ispravljanje abnormalnosti elektrolita opasnih po život kao što su hiperkalemija, hipokalcemija, hiperkalcemija i omjer natrijuma/kalijuma u dijagnozi hipoadrenokorticizma (vidjeti "Hitni uslovi za neravnotežu elektrolita"). Korištenje podataka iz ovih indikatora pomaže kliničarima da odaberu odgovarajuću terapiju tekućinom.

4. Krvni gasovi (vidi “Gasovi arterijske krvi”).

a. Identificiranje i ispravljanje abnormalnosti pomaže u sprječavanju pacijenta od razvoja dekompenzacije i mogućeg srčanog zastoja (pogledajte “Hitni slučajevi za poremećaj ravnoteže elektrolita”).

b. Općenito, alkalozu treba liječiti 0,9% fiziološkim rastvorom, a acidozu puferskim rastvorima (kao što je laktatni Ringerov rastvor).

6. Testovi koagulacije na licu mjesta uključuju aktivirano vrijeme zgrušavanja (ACT), protein u nedostatku vitamina K (PIVKA; Trombotest, Burroughs-Wellcome) i ACT, protrombinsko vrijeme (PT) i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) (SCA 2000). , Synbiotics Corp., San Diego, CA). Ovi testovi se mogu koristiti za otkrivanje osnovnih poremećaja zgrušavanja krvi kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) ili trovanje otrovom za pacove antikoagulansima.

7. Elektrokardiogram pomaže da se utvrdi da li je loša perfuzija posljedica aritmije ili osnovne srčane bolesti.

8. Analiza urina: Uzorak urina treba uzeti prije davanja tekućine (ako je moguće) kako bi se procijenila sposobnost životinje da koncentriše urin. Pregledajte urinarni sediment i koristite test trake za otkrivanje gipsa, znakova infekcije urinarnog trakta, hematurije, glikozurije, ketonurije i proteinemije.

111. Sekundarni pregled pacijenta, uključujući potpuni fizički pregled, treba obaviti ubrzo nakon pregleda respiratornog i kardiovaskularnog sistema

A. Neurološki pregled

1. Pacijent se pregleda radi prisustva ozbiljnih neuroloških poremećaja mozga.

A. Potražite znakove traume glave.

1) Epistaksa, krv ili cerebrospinalna tečnost (likvor) u ušnom kanalu.

2) Nagnutost glave, nistagmus, strabizam.

3) Otupljivanje osjetljivosti, smanjena mentalna aktivnost.

4) Anizokorija.

5) Izostanak ili zakasnela reakcija zenica na svetlost.

6) Smanjen ili odsutan refleks prijetnje, palpebralni, kornealni ili nazalni refleksi.

b. Procijenite nivo svijesti (AVPU)

1) O: Živost.

3) R: Reagirajte samo na bolne stimuluse.

4) U: Komatozno stanje, ne reaguje na vanjske podražaje.

With. U slučajevima traume glave, stanje se procjenjuje prema sljedećim znakovima u redoslijedu povećanja težine ozljede i pogoršanja prognoze (odnosno od najbolje do najgore):

1) Normalna veličina zenice i refleks zenice

2) Spori pupilarni refleks

3) Bilateralna mioza, reakcija na svjetlost.

4) Zjenice su jako sužene, nema reakcije.

5) Bilateralna midrijaza, bez reakcije.

d. Zahvaćenost moždanog stabla ima vrlo lošu prognozu i karakteriše ga:

1) Nesvesno stanje.

2) Bilateralna dilatacija ili kontrakcija zenica koje ne reaguju na svetlost.

3) Odsustvo začepljenja, gutanja i faringealnih refleksa.

4) Strabizam.

5) Odsustvo fiziološkog nistagmusa; spontani ili pozicioni nistagmus.

6) Nepravilan ritam disanje/apneja.

7) Decerebralna rigidnost.

e. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MRI), ako je dostupna, pomoći će otkriti prirodu i opseg intrakranijalnih patologija i identificirati kandidate za operaciju.

f. Za procjenu se mogu koristiti slušni evocirani potencijali moždanog stabla slušnih puteva moždano stablo. Elektroencefalografija se koristi za procjenu kortikalne funkcije, ali je teško interpretirati.

2. Pregledati pacijenta radi prisustva ozbiljnih neuroloških poremećaja kičmene moždine i perifernih nerava.

a. Palpacijom se otkriva bol u kralježnici i pomak kralježaka.

b. Provjerite stanje spinalnih refleksa, panikularnog odgovora, voljnih motoričkih pokreta i osjetljivosti na bol svih ekstremiteta kod svih životinja kod kojih se sumnja na ozljedu kralježnice.

c. Kičmu treba uvijek stabilizirati prilikom snimanja rendgenom ili transporta pacijenta.

d. Radi se rektalni pregled, provjerava se prisustvo frakture karlice, ton analnog sfinktera i ton repa.

e. Životinje se testiraju na duboku osjetljivost na bol štipanjem prsta i procjenjuje se križni refleks ekstenzora.

f. Prije postavljanja zavoja na prijelom ekstremiteta, mora se procijeniti funkcija perifernih nerava (vidi “Neurološki pregled”, čl. 87-88).

3. Serijski neurološki pregled treba obaviti kod životinja sa sljedećim znacima:

a. Usporen ili odsutan odgovor zjenica na svjetlost,

b. Anizokorija.

c. Poremećaj svijesti - depresija, stupor ili koma.

d. Povreda glave – krvarenje pri pregledu ušiju.

e. Smanjeni spinalni refleksi – motorni i senzorni.

f. Akutne povrede kičmene moždine.

4. Što je prije moguće obavijestiti vlasnike prije skupih dijagnostičkih, terapijskih i hirurških zahvata da li životinja ima neurološku leziju koja ima lošu prognozu. Sljedeće lezije ukazuju na lošu prognozu:

a. Decerebratna rigidnost karakteriše nesvesnost i rigidnost ekstenzora sva četiri uda. Povezan je s teškim traumatskim ozljedama mozga, koje obično uzrokuju nepovratne promjene. Mora se razlikovati od cerebelarnih lezija, kod kojih životinje pokazuju ukočenost ekstenzora sva četiri uda, ali su svjesne. Prognoza je mnogo bolja za cerebelarne bolesti.

b. Schiff-Sheringtonov sindrom karakterizira rigidnost ekstenzora prednjih ekstremiteta i mlitava paraliza stražnjih udova. Ova pozicija ukazuje na ozbiljno oštećenje kičmene moždine na nivou T2–L4.

c. Fiksne i proširene ili poluproširene zenice koje ne reaguju na svetlost vide se kod teške traume srednjeg mozga.

d. Odsustvo duboke osjetljivosti na bol i križnih refleksa ekstenzora uočeno je kod teške ozljede kičmene moždine.

e. Hipertermija ili respiratorna depresija nakon teške neurološke povrede može ukazivati na hematomijeliju (nekrozu kičmene moždine).

f. Gubitak analnog sfinktera ili tonusa mokraćne bešike, iako obično ne ukazuje na životno opasno stanje, može dovesti do toga da životinja postane neželjena zbog nevoljnog izlučivanja izmeta i urina. Vlasnici mogu odlučiti da eutanaziraju životinju.

B. Hitno liječenje otvorenih rana i prijeloma.

1. Identificiraju se i liječe otvorene rane i prijelomi. Prilikom provjere invaliditeta, životinja se stavlja brnjicom kako bi se spriječilo ozljeđivanje veterinara. Bolje je koristiti rešetkaste njuške, jer ne ometaju disanje, držeći usta zatvorena.

A. Kontrola krvarenja

1) Najbolje je izvršiti direktan pritisak na ranu kroz čist ručnik ili gazu.

2) Bolje je izbjegavati nanošenje podveze.

3) Možda će biti potrebno stegnuti arterijske žile koje krvare sve dok se životinja dovoljno ne stabilizira kako bi ligacija žile mogla trajno kontrolirati krvarenje.

b. Sprečavanje dalje kontaminacije.

1) Rane uvijek treba prekriti kako bi se spriječila kontaminacija rezistentnim bolničkim bakterijama, čak i ako se primarni zavoj samo privremeno stavlja.

2) Strani i kontaminirajući materijal najbolje je ukloniti obilnim ispiranjem sterilnom fiziološkom otopinom. Obilno navodnjavanje vodom iz slavine može se koristiti u slučajevima velike kontaminacije rana.

a) Ako su rane jako kontaminirane, rastvorima za ispiranje se mogu dodati povidon jod (1:9) ili hlorheksidin (1:40).

b) Debridman treba obaviti pod pritiskom pomoću šprica od 35 ml i igle od 18. Brzo punjenje se može postići korištenjem trosmjerne slavine i produžne cijevi koja vodi do rezervoara slane vode.

c) Važnost ekstenzivne sanitacije ne može se prenaglasiti.

d) Privremeni debridman se može obaviti u urgentnoj ambulanti tako što se rana obloži jastučićima gaze namočenim u jedan od gore navedenih rastvora, podšišaju se dlake oko nje i stavi sterilni zavoj. Vlažni zavoji se mijenjaju svakih 8 sati dok se rana potpuno ne zašije pod općom anestezijom.

e) Očistite ranu što je brže moguće kako biste uklonili mrtvo ili neodrživo tkivo kako biste spriječili rast bakterija i kontaminaciju.

f) Za kontaminirane rane ili otvoreni prelomi, može se dobiti bakterijska kultura i započeti empirijski tretman antibioticima kao što je cefalotin natrijum 20-40 mg/kg IV svakih 8 sati dok se čekaju rezultati kulture.

With. Imobilizacija prijeloma ekstremiteta.

1) Sprečavanje dalje traumatizacije nerava i tkiva fragmentima koštanih fragmenata, kontrola krvarenja, minimiziranje bola.

2) Privremene udlage se mogu napraviti od časopisa, novina, kartona, štapića itd.

3) Za stabilizaciju preloma ispod lakta i kolenskog zgloba koristite zavoj Roberta Jonesa.

4) Za frakture u proksimalnim ekstremitetima ili karlici, postoji više mekog tkiva kao „jastuka“ i često se njihovo liječenje svodi na stanični mir.

5) Koksitni zavoj je proksimalni nastavak Robert Jonesovog zavoja na ramenu ili kuku i može se koristiti za stabilizaciju preloma kuka ili ramena.

C. Pregled abdomena i urinarnog trakta

1. Progresivna nadutost može ukazivati na dilataciju - želučani volvulus ili abdominalno krvarenje. Kada se krv nakuplja u trbušnoj šupljini, često se uočava modrica u području pupka.

2. Abdominalna punkcija u 4 kvadranta je indikovana u sljedećim slučajevima:

a. Šok, bolan abdomen: citološki karakterističan za peritonitis veliki broj neutrofili, intracelularne bakterije i eventualno biljna vlakna.

b. Tupa povreda abdomena, pad hematokrita: tečni hematokrit u poređenju sa hematokritom periferna krv. Operacija se često može izbjeći stabiliziranjem životinje transfuzijom krvi i stavljanjem zavoja na abdomen.

c. Gustina trbušne tekućine: tečnost se ispituje kako bi se utvrdilo da li je transudat, modificirani transudat, eksudat ili krvarenje. Takođe, potrebno je odrediti sadržaj kreatinina i bilirubina u tečnosti.

d. Azotemija ili nemogućnost vizualizacije mjehura nakon ozljede može ukazivati na rupturu mjehura, posebno kod muških pasa. Nivoi kreatinina, kalijuma i ureje biće veći u trbušnoj tečnosti nego u krvi.

3. Dijagnostička peritonealna lavaža (stranica 191) ili ultrazvučno vođena aspiracija iglom mogu se obaviti ako su rezultati abdominocenteze negativni.

4. Trauma urinarnog trakta

A. Treba posumnjati na rupturu mokraćne bešike kod pacijenata sa abdominalnom osetljivošću, abdominalnim modricama i povraćanjem u roku od 24 do 48 sati od povrede.

1) Najčešće se nalazi kod muških pasa.

2) Ovo je moguća komplikacija prijeloma karlice.

3) Pozitivna kontrastna cistografija (str. 227) potvrđuje dijagnozu.

b. Puknuće uretre dovodi do jakog otoka i modrica na zadnjim nogama i karlici. Dijagnoza se potvrđuje pozitivnom kontrastnom uretrografijom. Nemojte umetati kateter cijelom dužinom u mjehur ili ćete možda propustiti leziju.

c. Povreda bubrega ili mokraćovoda će rezultirati bolom u donjem delu leđa, povećanom gustinom retroperitonealne tečnosti i azotemijom. Dijagnoza se potvrđuje intravenskom urografijom ili ultrazvučni pregled trbušne duplje.

5. Palpacija mokraćne bešike, praćenje diureze.

a. Oligurija (proizvodnja urina< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.

b. Odredite osnovni uzrok oligurije radiografskim pregledom, kontrastne studije, ultrazvučni pregled, analiza krvi, analiza urina i mjerenje krvnog pritiska.

c. Hiperkalemiju, acidozu, dehidraciju i uremiju treba korigovati.

Oprema hitne pomoći

1. Važnost spremnosti

A. Osoblje i oprema treba uvijek biti spremni za reanimaciju.

1. Neophodna oprema, droge i materijale treba stalno nalaziti na istom mjestu.

2. Oprema mora ispravno raditi.

3. Svo osoblje mora biti obučeno da funkcioniše kao jedan spasilački tim.

a. Vatrogasne vježbe treba provoditi periodično.

b. Tipična oprema hitne pomoći uključuje:

1) Izvor kiseonika

2) Kolica za prevoz pacijenata.

3) Elektrokardiograf

4) Set intravenskih katetera.

5) Rastvori i uređaji za intravensku infuziju.

6) Izvor toplote.

B. Bolnica treba da ima određen prostor za prihvat hitnih pacijenata, koji treba da sadrži veliki umivaonik i odvod za vlaženje hipertermičnih životinja ili uklanjanje toksičnih supstanci sa površine tela.

C. Bolnica mora imati i posebno opremljen “izolator” sa kolicima za transport teško bolesnih životinja, aparat sa dovodom kiseonika i monitore koji su ispravni.

Preporučena oprema za urgentne klinike

Oprema za snabdevanje kiseonikom Merač protoka kiseonika Izvor kiseonika Maske za lice Laringoskop i set skalpela Set endotrahealne cevi Traheotomske cevi Nazalni kateteri Ovlaživač vazduha AmBU vreća Aparat za anesteziju Kanta za smeće Hirurška haljina Retraktori – sa ili bez rendgenskog aparata i automatskog procesora Centrifuga kompletna kapa i brojanje krvi biohemijska istraživanja Otoskop Oftalmoskop Pribor za dobijanje uzoraka za kulturološke studije Boj po Gramu, Diff-Quick dye Toplica rastvora Endoskop/bronhoskop Oprema za direktno i indirektno merenje krvnog pritiska Hemoglobinometar Refraktometar Test trake za analizu glukoze i uree Usisni aparat i kateter sa malim i velikim spoljnim defibrilatorom i unutrašnje elektrode Set gastričnih sondi i želučanih pumpi

Ventilator sa pozitivnim pritiskom Elektrokardiograf Stetoskop jednjaka Stetoskop Baterijska lampa Dilator za usta Cilindar pod pritiskom Makaze i skalpeli Usisivač za uklanjanje dlaka Pokrivač sa cirkulišućom toplom vodom; uređaj za zagrijavanje konvekcijske vrste (sastoji se od uređaja za zagrijavanje i raznih pokrivača u koje se kroz crijevo dovodi zagrijani zrak) Analizator plina Pulsni oksimetar Analizator elektrolita Osmometar Koloidni onkotski analizator pritiska Analizator laktata Komplet za test koagulacije Infuziona pumpa Pumpa za špricanje Ventilator Mikroskop Oftalmoskop (Oftalmoskop) Sterilni hirurški instrumenti i peškiri – veliki i mali hirurški komplet Operaciona svetla Operativni sto Stalak za instrumente Neonatalni inkubator Dekstrometar Termometri

Preporučeni resursi za klinike za hitnu njegu

Kompletan set šprica i igala, spinalne igle sa stajletima, intrakozne igle Kompletan set periferni kateteri i kateteri jugularne vene Igličasti kateter za periferne vene: 2,5 inča, 18 i 20 gauge. Igličasti kateter za male periferne vene: 1,75 inča, 22 i 24 gauge. Igličasti kateter za privremenu torakalnu i abdominalnu drenažu, trahealni kateteri, kateteri za jugularne vene, femoralne arterije ili vene, peritonealno ispiranje ili perikardiocentezu (5,5 inča, 14 i 16 gauge). Kateter sa iglom za jugularne vene ili trahealni kateter, 8 i 12 inča; 17, 19 i 21 veličine. Leptir kateteri: veličine 19, 21 i 23. Kompletan set rastvora Rešenja za nadoknadu ekstracelularne tečnosti Ringerov laktat Plasmalit 148 Normosol R 0,9% fiziološki rastvor 5% dekstroze u vodi Rešenja za održavanje Plasmalit 56 Normosol M 0,45% NaCl i 2,5% dekstroze Širok izbor koncentrata Kalijum hlorid So 5% hlor. %) Natrijum bikarbonat 50% dekstroze u vodi Manitol Koloidni rastvori Dextran 70 ® Hetastarch ® Oxyglobin ® Izvor pune krvi i plazme Transfuzijski sistemi - redovni i pedijatrijski Kompleti filtera za krv Graduirana bireta Set produžne cijevi Trosmjerni ventili Kateterski poklopci za T-tube umetanje drenažnih instrumenata u grudnu šupljinu Urinarni kateteri: set crvenih gumenih cijevi i Foley kateter Zatvorene vrećice za urin Nazalni kateteri i nazoezofagealne cijevi Zavoji, vata, gaza i drugi zavoji Provjereni jastučići od flisa Gipsani materijal, udlaga područje zgloba/metacarpu Aluminijska šipka Vreće s pijeskom za ugradnju. Sistem za odvodnjavanje za uklanjanje tečnosti grudnu šupljinu Komplet za šavove Sterilne rukavice, rukavice od lateksa Test trake za urinalizu Manometar za mjerenje centralnog venskog tlaka Stakalca Epruvete za hematokrit Epruvete sa aktiviranim vremenom zgrušavanja Lancet za mjerenje vremena bukalnog krvarenja Pločice za tip krvi FeLV/ dijagnostički kompleti FIVl Ethylene Glycoz Test Kit B Ethylene Glycoz S Test trake Super ljepilo Stapler & Space Inhalator Pedijatrijska vrećica za disanje za astmu

Preporučeni lijekovi za hitne bolnice

Epinefrin (adrenalin) Atropin Natrijum bikarbonat Dopamin Dobutamin Fenilefrin Norepinefrin Niroprusid Nitroglicerinska mast Hidralazin Kalcijum (glukonat ili hlorid) Digitalis Heparin Lidokain Prokainamid Amiodaron Bretilin Propranolol Palamin Nabulaks fosfat Prednizolon natrijum sukcinat Furosemid Manitol Vodikov peroksid Apomorfin Tinktura ipekaka Cimetidin, ranitidin ili famotidin Aktivni ugljen Pralidoksim (za trovanje organofosfatima) Kalcijum dinatrijum edetat (Ca-EDTA) - za trovanje olovom Merkaprol (za trovanje arsenom) Natrijum nitrit i natrijum tiosulfat

Diltiazem Nifedipin Oksimorfin ili hidromorfin Fentanil Morfin Vitamin Butorfanol Buprenorfin Domitor Antisedan Propofol Ketamin Diazepam Acepromazin 50% dekstroza Mast za oči Metoklopramid (cerucal) Prohlorperazin Pentobarbital Kaonegal Neutralni Kaonegarbabital Fenobar Metobar K Antibio sredstvo širokog spektra Difenhidramin Aminofilin 4-metilpirazol (Fomepazol) Imidokarb Terbutalin Albuterol Acetilcistein B vitamini, tiamin Etanol Regularni insulin Eutanazija rastvor

Kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija

1. Definicija

A. Kardiopulmonalni zastoj je prestanak efikasne perfuzije i ventilacije.

11. Predisponirajući faktori

A. Srčani zastoj može biti uzrokovan bilo kojom bolešću koja je dostigla kritičnu fazu. Provocirajući faktori su:

1. Hipoksija

2. Kršenje kiselinsko-baznog stanja, voda-elektrolit balans.

3. Poremećaj autonomnog nervnog sistema (npr. vagalna stimulacija).

4. Reakcija na lijekove ili predoziranje.

5. Bolesti srca ili aritmije.

6. Trauma.

111. Klinički znaci

O. Prevencija srčanog zastoja je uvijek uspješnija od liječenja. Znakovi predstojećeg srčanog zastoja:

1. Agonalno disanje.

2. Cijanotične, sive ili blijede sluzokože.

3. Nereagirajuće proširene zjenice.

4. Slab, jedva opipljiv puls.

5. Zatamnjenje izlučene krvi.

6. Nema krvarenja u hirurškoj rani.

A. Prema dostupnim podacima, mere reanimacije dovode do „vraćanja spontanog ritma“ u 30–60% slučajeva. Međutim, od ljudskih pacijenata koji dožive srčani zastoj, samo 2 do 14% preživi. Broj pasa i mačaka takođe. Mnogi od ovih pacijenata su, nažalost, oživljeni u trajnom vegetativnom stanju ili sa teškim neurološkim deficitima.

B. Mjere reanimacije se ne preporučuju u svim slučajevima srčanog zastoja. Odluku o odbijanju reanimacije treba donijeti unaprijed, od slučaja do slučaja i nakon konsultacija s vlasnikom.

C. Dijagram toka kardiopulmonalne reanimacije (CPR) ili operativni protokol treba postaviti u “CPR sobu” kako bi se osiguralo da svi neophodni elementi ne budu propušteni tokom reanimacije.

1. Protokol CPR također treba uvijek biti spreman i popunjen tokom svakog napora reanimacije.

D. Reanimacija treba da traje najmanje 20 minuta, ali ne duže od 30 minuta.

V. Tretman

A. Neposredne mjere za održavanje života uključuju ABC (Dišni put, disanje, cirkulacija) sistem.

1. Dišni put - Uspostavite disajne puteve: Održavajte disajne puteve endotrahealnom intubacijom i dajte životinji dva duga udaha.

2. Disanje – početak obnavljanja disanja: započeti umjetnu ventilaciju pluća sa 100% kisikom uz pozitivan pritisak ako spontano disanje nije obnovljeno. Ponekad se disanje može izazvati ubacivanjem igle veličine 25 u nosni kanal i njenom rotacijom.

a. Jedan udisaj treba da bude praćen sa otprilike tri do pet kompresija grudnog koša.

b. Danas se prilikom izvođenja CPR-a na ljudima preporučuje izvođenje umjetne ventilacije između kompresija zida grudnog koša, bez prekidanja kompresije. Ali studije na životinjama pokazale su poboljšanje srčanog minutnog volumena kada se kompresije daju istovremeno s mehaničkom ventilacijom.

1) Umjetna ventilacija i kompresije grudnog koša se ne preporučuju kao terapija prve linije zbog mogućnosti izazivanja barotraume i pneumotoraksa, posebno kod malih pacijenata.

2) Moguće je efikasnije kod životinja sa bačvastim grudima i velikih životinja ako je teško postići efektivno povećanje intratorakalnog pritiska upotrebom konvencionalne kompresije.

With. Ako mjere reanimacije provodi jedna osoba, tada se nakon 15 kompresija grudnog koša izrađuju dva umjetna ulaza. Studije na svinjama pokazale su da je samo kompresija (bez veštačke ventilacije) bila efikasna.

d. Cilj umjetne ventilacije je osigurati umjerenu hiperventilaciju.

e. Preporučeni inspiratorni pritisak je 15 cm H 2 O (mačke) i 20 cm H 2 O (psi). Potreban je veći pritisak (20-30 cm H 2 O) uz istovremenu veštačku ventilaciju i kompresije grudnog koša, prisustvo pleuralne tečnosti ili plućni edem.

f. Vrijeme udisanja ne smije biti duže od 1,5 sekunde. Ekspiratorni pritisak treba da se smanji na 0 cmH 2 O između kompresija.

3. Cirkulacija – Obnavljanje cirkulacije

A. Spoljašnja kompresija grudnog koša.

1) Vanjske kompresije grudnog koša treba da se sastoje od primjene pritiska direktno iznad područja srca brzinom od 80 - 120 puta u minuti. Prečnik grudnog koša je komprimovan na 25-30%.

2) Pacijent se postavlja na bok ili leđa.

3) Kompresija se mora održavati kako bi se maksimiziralo izbacivanje krvi iz srca i grudnog koša, a pritisak se mora potpuno osloboditi između kompresija.

4) Potrebno je praviti kratke pauze između kompresija kako bi dijastoličko punjenje ventrikula bilo adekvatno.

5) Specifična tehnika koja će rezultirati efikasnim protokom krvi značajno varira od pacijenta do pacijenta.

a) Ako se nakon početnih napora oživljavanja ne pojavi puls ili boja sluznice ostane nepromijenjena, dopler protok krvi nije otkriven ili se očitanja pulsnog oksimetra ne poboljšaju, treba pribjeći alternativnim mjerama reanimacije.

Silu kompresije treba povećati ili smanjiti.

Brzinu kompresije treba povećati ili smanjiti.

Trajanje sistole treba povećati.

Položaj životinje se mora promijeniti.

Položaj doktorovih ruku se mora promijeniti.

Osoba koja izvodi kompresiju mora biti zamijenjena.

Umjetna inspiracija se može izvoditi istovremeno sa svakim trećim do petim pritiskom.

b. Mehanizam protoka krvi kod mačaka i životinja egzotične vrste I mali psi (< 10 кг) во время проведения СЛР объясняется теорией сердечной помпы.

1) Kompresija ventrikula dovodi do istiskivanja krvi iz ventrikula u aortu.

2) Obrnuti tok krvi se sprečava zatvaranjem atrioventrikularnih zalistaka.

With. Mehanizam protoka krvi kod pasa > 10-15 kg tokom CPR-a objašnjava se teorijom pumpe u grudima.

1) Opšte povećanje intratorakalni pritisak uzrokuje da krv teče iz srca i aorte.

2) Povratni tok krvi je spriječen kolapsom velikih vena, kao rezultatom kolapsa uzrokovanog pritiskom u grudima i zbog prisustva zalistaka u venama.

3) Nekoliko tehnika kardiopulmonalne bajpasa o kojima se govori u nastavku zasniva se na teoriji pumpe za grudi.

d. Metode povećanja

1) Umetnuta abdominalna kompresija pomaže u smanjenju trbušne šupljine sprečavajući njeno širenje i smanjuje stražnji pomak dijafragme kada je prsni koš komprimiran.

a) Sprečava da se intratorakalni pritisak nastao spoljnom kompresijom grudnog koša rasprši kroz trbušnu šupljinu povećanjem ukupnog intratorakalnog pritiska i poboljšava minutni volumen srca i dotok krvi u mozak.

b) Umetnuta abdominalna kompresija može povećati dijastolički arterijski krvni pritisak tokom eksterne kompresije grudnog koša za do 20 mmHg.

c) Insertiranu abdominalnu kompresiju može obaviti asistent, koristeći vreće s pijeskom ili veliku knjigu.

d) Intermitentne trbušne kompresije treba prekinuti kompresijama grudnog koša kako bi se povećalo dijastoličko punjenje srca. Istovremene abdominalne i srčane kompresije mogu uzrokovati ozljedu jetre guranjem jetre u grudni koš tokom kompresije, tako da je povremena kompresija abdomena sigurnija od kontinuirane kompresije abdomena.

2) Primijećeno je da Shock pantalone poboljšavaju sistemski krvni pritisak.

a) Vraćanjem male količine krvi iz perifernog bazena u centralnu cirkulaciju.

b) Sprečavanjem odliva centralnog volumena krvi na periferiju.

c) Anti-shock pantalone se mogu simulirati omotavanjem zadnjeg dijela i kaudalnog abdomena elastičnim zavojem ili ručnicima.

d) Ne omotajte stomak previše naprijed, jer to može uzrokovati pomjeranje trbušnih organa naprijed, što će povećati vjerovatnoću pucanja grudnog koša i rezultirati abdominalnim krvarenjem ako se grudi stisnu.

3) Jednostavan zavoj na stomaku može biti efikasan kao i anti-šok pantalone.

a) Konopac, pojas ili gaza se mogu staviti oko stražnjeg dijela trbuha, neposredno ispred karlice.

b) Zavoj treba da bude dovoljno čvrst da komprimuje descendentnu aortu.

c) Zavoj i podvez se mogu ukloniti 10-20 minuta nakon što se srce oporavi; nakon stabilizacije hemodinamike.

Zavoj i podvez se polako skidaju.

Oštra preraspodjela krvi u jedva obnovljenom kardiovaskularnom sistemu u hipoksična tkiva s proširenim žilama kaudalno od podveza ili ispod zavoja može dovesti do teške hipotenzije.

e. Direktna masaža srca je povezana sa boljim minutnim volumenom srca, krvnim pritiskom, cerebralnim i koronarnim protokom krvi, prokrvljenošću miokarda i perifernih tkiva, višim vrijednostima Po 2 mješovite venske krvi, manjom acidozom arterijske i mješovite venske krvi, niže koncentracije laktata u mješovitoj venskoj krvi, viši Pco 2 u mješovitoj venskoj krvi i na kraju izdisaja i duže preživljavanje s boljim neurološkim oporavkom nego kod kompresija grudnog koša.

1) Sa kompresijama grudnog koša, vrlo je teško obnoviti koronarni protok krvi. Kada su pritisak u aorti i desnoj pretkomori jednaki, nema gradijenta pritiska u srcu, a samim tim ni koronarnog krvotoka. Protok krvi u miokardu nastaje samo kada pritisak u desnoj pretkomori pada brže od pritiska u aorti između kompresija grudnog koša.

2) Ako u roku od 5 minuta nakon srčanog zastoja nema znakova efikasne cirkulacije krvi i perfuzije tkiva, radi se torakotomija.

a) Torakotomiju treba izvesti nakon 10 minuta ako nema obnavljanja efektivne srčane aktivnosti.

b) Torakotomija je takođe indikovana u prisustvu otvorenog pneumotoraksa, zatvorenog pneumotoraksa, traume grudnog koša sa frakturama rebara, dijafragmalne kile, pleuralnog izliva ili kada veličina ili oblik grudnog koša ometaju efektivne kompresije grudnog koša.

3) Dodatne prednosti torakotomije.

a) Adekvatno dijastoličko punjenje može se postići između svake kompresije. Srce treba napuniti čim se oslobodi. Ako se to ne dogodi, to je objektivan pokazatelj nedostatka venskog povratka i potrebe za bolusom tekućine ili agonistom α-receptora.

b) Nakupljanje tečnosti ili krvi može se videti u perikardijalnoj vrećici. Perikardijalna vreća se može otvoriti kako bi se spriječio razvoj tamponade srca tokom ili nakon reanimacije.

c) Descendentna aorta se može komprimirati kažiprstom druge ruke ili uhvatiti stezaljkom, usmjeravajući neophodan protok krvi u mozak i srce. Posuda je stegnuta tokom svih napora reanimacije. Može se otpustiti (postupno tokom 10-20 minuta) tek nakon stabilizacije parametara cirkulacije krvi i disanja.

d) Direktna vizuelna inspekcija može otkriti fibrilaciju, a direktna defibrilacija može biti efikasnija od eksterne defibrilacije.

e) Flacidnost se može procijeniti direktnom vizualizacijom i palpacijom.

4) Torakotomiju treba izvoditi samo dobro obučeno osoblje u dobro opremljenoj centralnoj klinici.

5) Iako je vrijeme ograničeno, torakotomija se ipak mora izvoditi bezbedno kako ne bi došlo do dodatnih komplikacija opasne po život.

a) Zatvaranje rane u velikoj meri se pomaže šišanjem trake dlake duž linije predviđenog reza u nivou petog međurebarnog prostora na desnoj strani.

b) Dlake i prljavštinu možete ukloniti brzim brisanjem štapićem natopljenim antiseptičkim rastvorom (ili vodom).

c) Rez se pravi na sredini između rebara do pleure, bez rezanja. Izbjegavajte velike interkostalne žile koje se nalaze na kaudalnom rubu rebara.

d) Pleuralna šupljina se otvara prstom ili hemostatom (između vještačkog disanja sa pozitivnim pritiskom). Ako napravite rez skalpelom, možete oštetiti pluća.

e) Rez se zatim produžava nagore i nadole pomoću makaza, pazeći da ne dodirne torakalnu arteriju, koja ide uzdužno 1 cm sa strane grudne kosti.

f) Kompresije srca se ublažavaju vađenjem srca iz perikardijalne vrećice. Sternoperikardijalni ligament puca kada prsti pritisnu srce, a srce se lagano spušta prema doktoru. Otvara se perikardijalna vreća, izbjegavajući oštećenje freničnog i vagalnog živca, a srce se uklanja.

g) Srce se stisne između jastučića prstiju i dlana, pazeći da se ne pomjeri ili zarotira iz prirodnog položaja.

Malo srce se može stisnuti između dva kažiprsta i palca.

Veliko srce se može stisnuti između dlana i suprotnog zida grudnog koša.

Nemojte koristiti vrhove prstiju, koji bi lako mogli probiti zid pretkomora ili komora.

Srce treba stisnuti od vrha do baze, pauzirajući za punjenje između kompresija.

B. Dalje održavanje života uključuje administraciju lijekovi, defibrilacija, elektrokardiografija za poboljšanje prohodnosti disajnih puteva, disanja i cirkulacije.

1. Tečnosti

a. Srčani zastoj je bolan proces, praćen brzom vazodilatacijom, kao posljedica anoksije tkiva. Ovaj sve veći vaskularni kapacitet mora biti ispunjen egzogenim tečnostima kako bi se održao efektivni volumen centralne cirkulacije.

b. Uprkos postojećoj anemiji ili hipoproteinemiji, izotonične kristaloide treba brzo primijeniti intravenozno kako bi se obnovila ekstracelularna tekućina u alikvotima od približno 10-40 ml/kg za pse i 10-20 ml/kg za mačke.

1) Ovaj volumen bolusa će se možda morati periodično ponavljati tokom reanimacije po potrebi da bi se održao efektivni cirkulirajući volumen.

2) Višak tečnosti predisponira za razvoj plućnog edema i treba ga izbjegavati.

With. U ovoj situaciji može biti efikasnije primijeniti hipertonični fiziološki rastvor, na primjer, 6 ml/kg 7,5% rastvora natrijum hlorida ili 5-10 ml/kg 20-25% rastvora manitola, nego davanje izotoničnih rastvora .

d. Primjena koloidnih otopina, kao što je 6% Dextran 70 ili 6% Herstarch u dozi od 10 ml/kg, također može biti efikasnija jer ostaju u vaskularnom krevetu duže od kristaloidnih otopina.

2. Simpatomimetici

A. Epinefrin (adrenalin) je najefikasniji kateholamin za srčani zastoj (Tabela 3-1).

1) Uobičajena doza epinefrina je 0,01–0,02 mg/kg; 1 ml epinefrina u razblaženju 1:1000 se pomeša sa 9 ml fiziološkog rastvora da bi se dobilo razblaživanje 1:10,000 i primenjuje se u dozi od 1 ml na 10-20 lbs (5-10 kg).

2) Veće doze epinefrina (0,2 mg/kg) mogu biti efikasnije s obzirom na to da povećava cerebralni protok krvi, poboljšava gradijent pritiska između dijastolnog pritiska aorte i desne komore i procenta pacijenata koji su vraćeni u život (1 ml/20 funti). nerazrijeđenog epinefrina u razrjeđenju 1:1000).

a) Visoke doze su takođe povezane sa većom incidencom ventrikularnih aritmija i ventrikularne fibrilacije.

b. Također možete koristiti kateholamine koji imaju selektivno djelovanje na a-adrenergičke receptore (fenilefrin) ili a- i u maloj mjeri b-adrenergičke receptore (noradrenalin) ili dopamin. Primjena norepinefrina i fenilefrina može se razmotriti u situacijama u kojima je poželjna periferna vazokonstrikcija bez utjecaja na srčane beta-adrenergičke receptore.

c. Ne preporučuje se upotreba izoproterenola i dobutamina zbog njihove sposobnosti širenja perifernih krvnih sudova.

d.Venokonstrikcija (a-adrenergički receptori) redistribuira krv iz venskih sudova u aktivnu cirkulaciju u arterijskim sudovima.

e. Konstrikcija arterijskih sudova (a-adrenergičkih receptora) dovodi do povećanja arterijskog krvnog pritiska i smanjuje gubitak volumena arterijske krvi na periferiju.

f) Stimulacija b-adrenergičkih receptora dovodi do povećane aktivnosti pejsmejkera i povećava kontraktilnost miokarda (kada srce kuca).

g. Vasopresin i angiotenzin 11 mogu biti efikasni u povećanju protoka krvi u miokardu i obnavljanju srčane funkcije. Doza vazopresina za CPR je 0,4–0,8 U/kg IV (0,1–0,2 ml/10 lbs IV).

3. Načini primjene malih količina lijekova tokom kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije.

a. Postoji šest načina na koje se male količine lijekova za spašavanje mogu primijeniti: kroz periferne vene, centralne vene, intraossealni, sublingvalni, intrakardijalni i intratrahealni.

b. Periferna venska primjena lijekova najčešće je dostupna tokom reanimacije.

1) Došlo je do kašnjenja u isporuci lijekova u srce.

2) Lijek treba ubrizgati u venu najbližu srcu.

3) Često je potrebno uraditi venesekciju radi umetanja katetera.

4) Ako kateter još nije postavljen, lijekove treba davati drugim putem (sublingvalno, intraosalno ili intratrahealno) dok se venesekcija izvodi.

c. Prednja šuplja vena, kroz jugularni venski kateter, idealna je metoda za davanje malih količina lijekova za spašavanje jer je najbliža srcu i rješava probleme na koje nailazi kod drugih puteva primjene.

d. Intrakardijalna primjena lijekova povezana je s nizom problema.

1) Slijepa intrakardijalna injekcija može biti povezana s oštećenjem pluća, koronarne arterije, desne ili lijeve pretkomore.

2) Intramiokardni depo epinefrina može izazvati refraktornu ventrikularnu fibrilaciju.

3) Višestruke injekcije miokarda uzrokuju ozljede i mogu predisponirati za ventrikularne prijevremene otkucaje ili ventrikularnu fibrilaciju.

4) Intrakardijalne injekcije zahtevaju zaustavljanje kompresija grudnog koša tokom injekcije.

5) Njegova implementacija je tehnički teška, jer nema apikalnog udarca.

6) Ovo je metoda izbora prilikom direktne masaže srca, jer nema opasnosti od ulaska u koronarne sudove.

e. Preporučuje se intratrahealni način primjene, ali apsorpcija lijeka u potpunosti ovisi o lokalnom protoku krvi i stoga je nepredvidiva i nepouzdana. Kada se primjenjuje intratrahealno, lijek treba razrijediti u otopini natrijevog klorida, a njegovu dozu treba udvostručiti kako bi se ubrzala apsorpcija. Na ovaj način možete ući sledeće lekove: epinefrin, atropin, vazopresin i lidokain.

f. Lijekovi i otopine mogu se davati intraossealno (pogledajte "Hitni slučajevi kod štenaca i mačića") životinjama kojima je teško postaviti intravenski kateter.

g. Hitni lijekovi se mogu davati sublingvalno - ubrizgavanjem u mišiće jezika. U ovom slučaju, lijekovi se brzo apsorbiraju zbog povlaštenog dotoka krvi u glavu.

4. Antiholinergici

A. Povećan tonus vagusa i odsustvo idioventrikularnog (izlaznog) ritma mogu uzrokovati i održati asistolu.

1) Atropin u malim dozama može dovesti do centralno posredovanog povećanja tonusa vagusa.

2) U visokim dozama, posebno kada se daje nakon epinefrina, može izazvati razvoj sinusne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije.

b. Doza atropina je 0,04 mg/kg tjelesne težine (0,5-1,0 ml/20 lbs (10 kg)).

With. Da bi se izbjegla teška tahikardija kod životinja sa respiratornim zastojem i bradikardijom, koriste se niske doze atropina (0,1 ml/10 lb (5 kg)).

5. Natrijum bikarbonat

a. Za suzbijanje metaboličke acidoze koja nastaje zbog nedostatka tkivne perfuzije, preporučuje se alkalizirajuća terapija.

b. Psi razvijaju umjerenu do tešku miješanu acidozu u mješovitoj venskoj krvi i moždanom tkivu unutar 15-20 minuta nakon srčanog zastoja i reanimacije. Reanimacija je brža, a neurološki oporavak u roku od 24 sata je bolji kada je metabolička acidoza kontrolirana.

c. Nekoliko potencijalnih problema povezano je sa primjenom natrijum bikarbonata (Tabela 3-2). Veoma je važno da ih izbegavate.

Tabela 3-2 Mogući problemi povezani sa primjenom natrijum bikarbonata
Problem	Njena odluka
Metabolička alkaloza	Nemojte davati više od 0,5 mEq/kg za 5 minuta
Hiperkapnija zbog ravnoteže ugljične kiseline	Stvaranje CO 2 ne može se spriječiti; pobrinite se da je životinja dobro ventilirana kako bi se oslobodio CO 2
Intracelularna acidoza/cidoza cerebrospinalne tekućine zbog brze transcelularne difuzije i promjena u ravnoteži ugljične kiseline	Pobrinite se da životinja bude dobro prozračena - to prvenstveno sprječava hiperkapniju
Hipokalemija zbog intracelularne redistribucije koja je posljedica smanjenja H+	Kod pacijenata sa hipokalemijom, obavezna je istovremena primena suplemenata kalijuma.
Smanjenje nivoa jonizovanog kalcijuma zbog povećanog vezivanja za albumin	Kod pacijenata sa hipokalcemijom, istovremena primena kalcijuma je obavezna.
hipernatremija; hiperosmolalnost.	Ne predstavlja problem; životinja će razviti alkalozu prije nego što hipernatremija postane problem.

d. Postoji nekoliko alternativnih rješenja za alkalizaciju.

1) Trometamin (THAM) se direktno vezuje za jon vodonika, što smanjuje, a ne povećava nivoe ugljen-dioksida.

2) Karbikarbonat je ekvimolarna kombinacija natrijum karbonata i natrijum bikarbonata i stoga se stvara manje CO 2 .

3) Dikloroacetat pojačava aktivnost piruvat dehidrogenaze i metabolizam mliječne kiseline.

4) Do danas nije dokazano da je natrijum bikarbonat loš ili da su alternativni agensi dovoljno dobri da opravdaju zamjenu prvog lijeka drugim.

e. Primjena alkalizirajućih sredstava možda neće biti efikasna kod kratkotrajnog srčanog zastoja, ali može poboljšati preživljavanje u produženom srčanom zastoju. Kontrola intracelularne acidoze također poboljšava funkciju miokarda.

f. Danas se preporučuje davanje natrijum bikarbonata ne ranije od 5-10 minuta nakon srčanog zastoja u dozi od 0,5 mEq/kg tokom 5 minuta. Ako se zna ili sumnja da je srčanom zastoju prethodila metabolička acidoza, odmah treba započeti liječenje natrijum bikarbonom.