Koliko dugo traje agonija konvulzija prije smrti. Agonija. Agonalno stanje. Klinika (znakovi) agonalnog stanja (agonije). Terminalna stanja: pre-agonija, agonija, klinička smrt. Znakovi biološke smrti. Mjere reanimacije.

Posljednja faza umiranja naziva se agonija. Agonalno stanje karakterizira činjenica da počinju aktivno raditi kompenzacijskih mehanizama... Ovo je borba protiv izumiranja posljednjih vitalnih snaga organizma.

Terminalna stanja

Nepovratne promjene u moždanom tkivu koje počinju uslijed hipoksije i promjene acido-baznu ravnotežu nazivaju se terminalna stanja. Karakterizira ih činjenica da funkcije tijela nestaju, ali to se ne događa odjednom, već postepeno. Stoga ih u nekim slučajevima ljekari mogu obnoviti uz pomoć

Terminalna stanja uključuju sljedeće tačke:

• teški šok (govorimo o u stanju šoka IV stepen);
• koma IV stepena (naziva se i transcendentalna);
• kolaps;
• preagonia;
• prestanak respiratornih pokreta - terminalna pauza;
• agonija;
• klinička smrt.

Agoniju kao fazu terminalnog stanja karakteriše činjenica da su pacijentu inhibirane sve vitalne funkcije, iako mu se ipak može pomoći. Ali to se može učiniti u slučajevima kada tijelo još nije iscrpilo ​​svoje mogućnosti. Na primjer, možete vratiti vitalnost ako smrt nastupi kao posljedica gubitka krvi, šoka ili gušenja.

Sve bolesti su klasifikovane prema MKB. Agonalno stanje se naziva R57 kod. To je šok koji nije definiran drugdje. Pod ovim kodom, ICD definira niz termičkih stanja, uključujući predagoniju, agoniju i kliničku smrt.

Predagonia

Problemi počinju poremećajem u aktivnosti centralnog nervnog sistema. Pacijent pada u nesvijest. U nekim slučajevima, svijest je očuvana, ali je zbunjena. Istovremeno, krvni pritisak značajno pada - može pasti ispod 60 mm Hg. Art. Paralelno s tim, puls se ubrzava, postaje niti. Može se osjetiti samo na femoralnoj i karotidnoj arteriji, na perifernoj je nema.

Disanje u stanju predagonije je plitko, otežano. Pacijentova koža postaje blijeda. Agonalno stanje može početi odmah nakon završetka ovog perioda ili nakon takozvane termalne pauze.

Trajanje ovog perioda direktno ovisi o razlozima koji su izazvali početak navedenog patološkog procesa. Ako pacijent ima iznenadni srčani zastoj, tada ovaj period praktički izostaje. Ali gubitak krvi, traumatski šok mogu uzrokovati razvoj preagonalnog stanja, koje će trajati nekoliko sati.

Terminalna pauza

Preagonalno i agonalno stanje nisu uvijek neodvojive. Na primjer, kod gubitka krvi u većini slučajeva postoji takozvani prijelazni period - terminalna pauza. Može trajati od 5 sekundi do 4 minute. Karakteriše ga nagli prestanak disanja. Počinje bradikardija. kod kojih se broj otkucaja srca značajno smanjuje, u nekim slučajevima dolazi do asistole. Tako se zove srčani zastoj. Zenice prestaju da reaguju na svetlost, šire se, refleksi nestaju.

U tom stanju na elektroencefalogramu nestaje bioelektrična aktivnost, a na njemu se pojavljuju ektopični impulsi. Tokom terminalne pauze, glikolitički procesi se intenziviraju, a oksidativni procesi se inhibiraju.

Stanje agonije

Zbog oštrog nedostatka kisika, koji se javlja u stanju predagonije i terminalne pauze, inhibiraju se sve tjelesne funkcije. Njegov glavni simptom je poremećaj disanja.

Agonalno stanje karakterizira odsustvo osjetljivosti na bol, izumiranje glavne kože, tetive, rožnjače). Na kraju, prestaje i aktivnost srca. Ovaj proces se može razlikovati ovisno o tome šta je uzrokovalo umiranje.

Uz različito trajanje agonije može značajno varirati. Na primjer, traumatski šok ili gubitak krvi uzrokuje da završna faza umiranja traje od 2 do 20 minuta. Sa mehaničkim, to neće biti više od 10 minuta. U slučaju srčanog zastoja, agonalno disanje može trajati 10 minuta čak i nakon što je cirkulacija prestala.

Najduža agonija se javlja kada smrt nastupi kao posljedica dugotrajne intoksikacije. Može biti sa peritonitisom, sepsom, kaheksijom raka. U ovim slučajevima po pravilu nema terminalne pauze. A sama agonija može trajati nekoliko sati. U nekim slučajevima traje i do tri dana.

Tipična klinička slika

U početnim fazama aktiviraju se mnoge moždane strukture. Pacijentove zjenice se šire, puls se može povećati, a može se pojaviti i motoričko uzbuđenje. Vaskularni spazam može dovesti do visokog krvnog pritiska. Ako ovo stanje traje dugo, hipoksija se povećava. Kao rezultat toga, subkortikalne strukture mozga se aktiviraju - a to dovodi do povećanja uzbuđenja umirućeg. To se manifestira konvulzijama, nevoljnim pražnjenjem crijeva i mjehura.

Paralelno, agonalno stanje pacijenta karakterizira činjenica da se smanjuje volumen krvi u venama, koja se vraća u srčani mišić. Ova situacija nastaje zbog činjenice da je ukupni volumen krvi raspoređen na periferne žile. Ovo ometa normalno određivanje pritiska. Puls se može osjetiti u karotidnim arterijama, ne čuje se.

Disanje u agoniji

Može postati slab s pokretima male amplitude. Ali ponekad pacijenti oštro udahnu i izdahnu. Oni mogu izvesti od 2 do 6 takvih pokreta disanja u minuti. Prije umiranja, mišići cijelog trupa i vrata su uključeni u proces. Spolja se čini da je takvo disanje vrlo efikasno. Na kraju krajeva, pacijent duboko udiše i potpuno ispušta sav zrak. Ali zapravo, takvo disanje u agonalnom stanju omogućava vrlo slabu ventilaciju pluća. Volumen zraka ne prelazi 15% normalnog.

Nesvjesno, pri svakom udisanju, pacijent zabacuje glavu unazad, usta mu se širom otvaraju. Sa strane se čini kao da pokušava da proguta maksimalni iznos zrak.

Ali agonalno stanje je praćeno terminalnim plućnim edemom. To je zbog činjenice da je pacijent u stanju akutne hipoksije, u kojoj je povećana propusnost zidova kapilara. Osim toga, brzina cirkulacije krvi u plućima značajno se smanjuje, a procesi mikrocirkulacije su poremećeni.

Definicija prema ICD

Znajući da su sve bolesti određene međunarodna klasifikacija bolesti (ICD), mnoge zanima kod agonalnih stanja. Oni su navedeni pod R00-R99. Ovdje su prikupljeni svi simptomi i znakovi, kao i odstupanja od norme koja nisu obuhvaćena drugim naslovima. Podgrupa R50-R69 sadrži opće znakove i simptome.

R57 kombinuje sve vrste amortizera, koji nisu klasifikovani na drugom mestu. Među njima su i termički uslovi. Ali vrijedi posebno napomenuti, ako se smrt dogodi iz bilo kojeg drugog razloga, za to postoje odvojene vrste klasifikacije. R57 uključuje iznenadni prestanak cirkulacije krvi i disanja, koji je nastao pod uticajem spoljašnjih ili unutrašnji faktori... U ovom slučaju, klinička smrt će također biti uključena u ovaj odjeljak.

Stoga treba razumjeti razloge zbog kojih se razvilo agonalno stanje. ICD 10 sugerira da je važno mjeriti krvni tlak kako bi se identificirali termalni znakovi. Ako je iznad 70 mm Hg. čl., tada su vitalni organi u relativnoj sigurnosti. Ali kada padne ispod nivoa od 50 mm Hg. Art. počinju procesi odumiranja, prvenstveno su zahvaćeni srčani mišić i mozak.

Znakovi opisani u naslovu

Medicinska klasifikacija omogućava vam da precizno odredite znakove po kojima se dijagnostikuje termalno i agonalno stanje. Kod ICD 10 R57 ukazuje na to da su uočeni sljedeći simptomi:

• opšta letargija;
• kršenje svijesti;
• pad pritiska ispod 50 mm Hg. Art .;
• pojava teške kratkoće daha;
• nedostatak pulsa na perifernim arterijama.

Uočeni su i drugi klinički znaci agonije. Prate ih znaci kliničke smrti. Pripada istom dijelu kao i agonalno stanje. ICD kod R57 definiše sve simptome koje lekar treba da zna da bi utvrdio nestanak života.

Klinička smrt

Primarni simptomi se javljaju u roku od 10 sekundi od trenutka prestanka cirkulacije krvi. Pacijent gubi svijest, puls mu nestaje čak i u glavnim arterijama, počinju konvulzije.

Sekundarni znaci mogu početi u roku od 20-60 sekundi:

• zenice prestaju da reaguju na svetlost;
• zaustavlja disanje;
• koža lica postaje zemljano siva;
• mišići se opuštaju, uključujući i sfinktere.

Kao rezultat toga, može početi nevoljno pražnjenje crijeva i mokrenje.

Mjere reanimacije

Morate biti svjesni da se termički uvjeti, koji uključuju agoniju i završnu fazu - kliničku smrt, smatraju reverzibilnim. Tijelu se može pomoći da prebrodi ovo stanje ako još nije iscrpilo ​​sve svoje funkcije. Na primjer, to je moguće učiniti kada umirete od gušenja, gubitka krvi ili traumatskog šoka.

Metode reanimacije uključuju kompresije grudnog koša i umjetno disanje. Osoba koja pruža takvu pomoć može biti dovedena u zabludu od strane nezavisnih pokreti disanja pacijenta i znakove nepravilne srčane aktivnosti. Potrebno je nastaviti s mjerama reanimacije sve dok se osoba ne izvuče iz stanja agonije dok se stanje potpuno ne stabilizira.

Ako ove mjere nisu dovoljne, onda se mogu koristiti mišićni relaksanti i može se izvesti trahealna intubacija. Ako to nije moguće, onda to rade od usta do nosa ili usta. U slučajevima kada je termalni plućni edem već počeo, intubacija je neophodna.

U nekim slučajevima, na pozadini kompresija grudnog koša, agonalno stanje se nastavlja. Znaci toga su u ovom tijelu. U tom slučaju se mora koristiti električni defibrilator. Također je važno provesti intraarterijsku transfuziju krvi i potrebne tekućine za zamjenu plazme ako je smrt nastupila kao posljedica gubitka krvi ili traumatskog šoka.

Stanje nakon reanimacije

Zahvaljujući pravovremenim i potpunim mjerama koje se poduzimaju za vraćanje života pacijenta, često je moguće otkloniti agonalno stanje. Nakon toga, pacijentu je potrebno dugotrajno promatranje i intenzivne njege... Potreba za ovim mjerama postoji čak i ako je uzrok naznačenog termičkog stanja brzo otklonjen. Uostalom, tijelo takvog pacijenta je sklono ponavljanju razvoja agonije.

Važno je potpuno otkloniti hipoksiju, poremećaje cirkulacije i metaboličke poremećaje. Potrebno je spriječiti mogući razvoj septičkih i gnojnih komplikacija. Terapiju ventilacijom i transfuzijom treba nastaviti dok se svi znakovi ne povuku respiratorna insuficijencija, a volumen cirkulirajuće krvi neće se vratiti u normalu.

Agonija životinja

I naša manja braća imaju situacije kada su na granici između života i smrti. Prema kliničkim znakovima, agonalno stanje životinje ne razlikuje se mnogo od onoga što se događa u sličnoj situaciji s osobom.

Eksperimenti na štakorima su pokazali da se nakon zaustavljanja srca moždana aktivnost povećava za 30 sekundi. U isto vrijeme, visokofrekventni valovi koji izlaze iz njega postali su sve češći, oslobađali su se neurotransmiteri. To je utvrđeno zahvaljujući procjeni moždane aktivnosti pomoću elektroencefalografa i elektrokardiografa. Smrt kod pacova nastupila je kao posljedica gušenja.

Inače, upravo ovakva aktivnost mozga naučnici objašnjavaju vizije o kojima ljudi koji su doživjeli kliničku smrt rado pričaju. To objašnjavaju samo febrilnom aktivnošću ovog organa.

Smrt po pravilu ne nastaje sama od sebe, već je uzrokovana određenim pojavama – bolešću, starenjem, ubistvom i nesrećom. Nakon smrti, tijelo živog bića počinje se raspadati, javljaju se nepovratni procesi.

Tokom mnogih vekova ljudska smrt je povlačila za sobom otisak nečeg mističnog. Smrt je ponekad bila i jeste izvan granica ljudske percepcije, jer ima princip nepredvidivosti, neočekivanosti i neizbježnosti.

Kako ljudi umiru

Odgovor na pitanje kako osoba umire nije jednoznačan. Osoba može umrijeti ili u toku procesa koji se odvijaju u tijelu, ili voljom od nesreće. Općenito se dijeli nekoliko tipova smrti.

• Klinička smrt. Uključuje zastoj disanja i srca, međutim, takvom smrću, biološko tijelo osobe može se obnoviti u roku od sat vremena.
• Biološka smrt. Radi se o moždanoj smrti, nakon te smrti se izdaje potvrda. U toku ovog fenomena, neke ćelije tela su umrle, a neke su još uvek žive. Sačuvana je i struktura veza između moždanih stanica, koja djeluje kao osnova dugotrajno pamćenje osoba. Postoji pretpostavka da će u budućnosti medicina moći izvući osobu iz biološke smrti u roku od nekoliko sati.
• Informaciona smrt. Pretpostavlja se konačna smrt kada se informacija za reanimaciju potpuno izgubi.

Pogledali smo proces kako ljudi umiru. Osim toga, kada osoba umre, u njenom tijelu se odvijaju određeni procesi. Oni su klasifikovani u nekoliko stanja.

1. Prije agonije. Ovo stanje karakterizira izvođenje refleksne funkcije tijela, koja je usmjerena na "olakšavanje patnje". To je zato što je biološko tijelo oštećeno. Ovo stanje dovodi do gubitka svijesti i gubitka osjetljivosti na bol. Preagonalno stanje karakterizira kršenje osnovnih funkcija centralnog nervnog sistema, ovo stanje se naziva koma. Disanje je otežano, ponekad postaje često i nepravilno. Trajanje takvog stanja može biti vrlo različito, a kod nekih bolesti potpuno je odsutno.
2. Agonija. Ovo stanje karakterizira pokušaj tijela da iskoristi posljednje mogućnosti za preživljavanje. Na početku ovog stanja dolazi do oporavka. otkucaji srca, disanje se ubrzava, vraćanje svijesti uključeno kratko vrijeme... Zbog nedostatka kisika u tkivima, mogu se akumulirati nedeoksidirani proizvodi. Ovo stanje traje 5 minuta, ponekad 30 minuta, zatim se krvni pritisak smanjuje, srce prestaje da se kontrahuje, a disanje prestaje.
3. Klinička smrt. Ovo stanje počinje od trenutka kada srčana aktivnost prestane. Ako kisik u tkivima potpuno nedostaje, dolazi do smrti moždane kore, nakon čega je nemoguće obnoviti tijelo. Trajanje ove smrti počinje od trenutka zastoja srca do početka procesa reanimacije. Trajanje u normalnim uslovima je 5 minuta. Međutim, na trajanje utiču brojni faktori kao što su starost, zdravstveno stanje umrlog, uslovi umiranja itd.
4. Dijagnostika. Prilikom postavljanja dijagnoze provode se brojne provjere koje imaju za cilj sigurnost disanja, srčanih funkcija i centralnog nervnog sistema.

Dakle, zašto ljudi umiru, nema definitivnog odgovora na pitanje, ali svaki efekat ima svoj razlog.

Znakovi nadolazeće smrti

Naravno, niko ne može predvideti trenutak smrti, ali lekari koji su se bavili teškim bolesnicima ukazuju na znakove koji karakterišu približavanje smrti. Prije svega dolazi do gubitka apetita, jer se smanjuje potreba za energijom. Prije svega, tu je odbijanje mesa, jer oslabljeno tijelo teško može probaviti ovaj proizvod. A kasnije, čak ni najomiljeniji proizvodi ne izazivaju nekadašnji užitak. Također možete razlikovati znakove približavanja smrti:

• Pospanost i umor. Čovek počinje da se umara čak i od šetnje po kući, želi puno da spava i veoma ga je teško probuditi.
• Slabost. Osoba se vrlo često osjeća slabo, jednostavno nema dovoljno energije da izvrši čak ni najjednostavnije i najpoznatije radnje.
• Dezorijentacija. Osoba se počinje loše orijentirati, to je zbog činjenice da mu mozak pati.
• Težak dah. Postaje neujednačen.
• Osoba će izgledati izolirano, može izgubiti interesovanje za ono što se dešava okolo.
• Povreda funkcije izlučivanja.
• Otok, venske mrlje.

Ako osoba umre od neke bolesti, iskusnom specijalistu neće biti teško predvidjeti početak smrti. Čak i porodica i prijatelji mogu primijetiti da se ovaj trenutak približava.

Kako umiru od starosti

Pitanje kako ljudi umiru od starosti smatra se vrlo čestim pitanjem. Ali vrijedi napomenuti da osoba ne umire od starosti kao takve, već od bolesti uzrokovanih njom. Na kraju krajeva, čak i osoba dobrog zdravlja koja u snu umre u starosti zapravo umire od neke vrste bolesti. Činjenica je da je naše tijelo svojevrsni mehanizam. Njegovi zupčanici su ćelije našeg tela, koje se brzo obnavljaju u mladosti, a polako u starosti. Svake godine sve je veći rizik od određenih bolesti, jer kao i svaki mehanizam, i ljudski organizam je podložan habanju, a samo je pitanje kada tačno dolazi do bolesti. A to zavisi od niza faktora kao što su način života osobe, klima i okruženje u kojem živi i tako dalje. Stoga, ako se u mladosti tijelo lako nosi sa još ozbiljnijim bolestima, onda se u starosti to možda neće dogoditi, a određeni sistemi odbijaju raditi, što dovodi do smrti. Osim toga, postoji i lista smrtonosnih bolesti koje se događaju osobi samo u starosti.

Šta osoba osjeća prije smrti

Ovo pitanje je relevantno i niko ne može dati tačan odgovor na njega. Neko ugleda svjetlo na kraju tunela i sa osmehom napusti svoje biološko telo, neko uopšte ne razume šta mu se dešava, a neko doživi paničan strah od smrti. Ovo je čisto individualno pitanje, stoga nema definitivan odgovor.

Mnogi naučnici sugerišu da se osećanja osobe pre smrti razlikuju u zavisnosti od toga koliko je bila spremna za takav ishod. Ako osoba umre od nesreće, a to se dogodi odmah, najvjerovatnije, osoba jednostavno ne razumije šta joj se dogodilo. Ako umre od teške bolesti, za koju je saznao godinu dana prije smrti, tada je imao vremena da "dovrši stvari" na zemlji i pripremi se za smrt. Ono što čovjek osjeća prije smrti je lično i nemoguće je dati tačan odgovor.

Činjenice o tome kako osoba umire

Osećanja osobe pre smrti mogu biti veoma različita, a u ovom slučaju mnogo zavisi od uzroka smrti. Međutim, doktori su pokušali da opišu opšte tegobe osobe prije smrti, u stanju agonije.

• Bol u prsima. Čovjeku postaje teško da diše, pa doživljava nepodnošljiv bol u grudima.
• Vrtoglavica. Osoba djelimično ili potpuno gubi svijest, ne može biti odgovorna za svoje postupke.
• Strah. Strah se pojavljuje u mozgu, a uprkos činjenici da je rad mozga u ovom trenutku kao da je pasivan, osjećaj straha je prisutan.
• Toplota. Neki ljudi imaju temperaturu, osećaju se kao da je celo telo u plamenu.

Zanimljivo: tjelesne funkcije koje ne prestaju raditi nakon smrti

Od čega ljudi češće umiru

Postoji opšta globalna statistika o uzrocima ljudske smrti. Dakle, više od 60% smrtnih slučajeva otpada na nezarazne bolesti. To su bolesti poput raka, koronarne bolesti srca i drugih srčanih bolesti, dijabetesa, bolesti pluća. Brojne bolesti srca su među vodećim smrtonosnim bolestima. novije vrijeme od njih ne pate samo starije osobe, već i mladi

23% smrtnih slučajeva uzrokovano je zaraznim bolestima, bolestima majki, bolestima koje se prenose hranom. A samo 9% smrtnih slučajeva je zbog nesreća.

Dakle, odgovorili smo na pitanje od čega ljudi umiru, a razloga za to ima mnogo.

Više statistike

Statistika smrtnosti u svijetu iu pojedinim zemljama ima indikator, tzv. stopu mortaliteta. To je broj umrlih u datom periodu, podijeljen sa brojem osoba-godina. Najveća stopa smrtnosti bilježi se u zemljama Trećeg svijeta, odnosno u Africi - Mozambiku, Zambiji, Zimbabveu, varira između 21-22. Štaviše, većina smrtnih slučajeva proizilazi iz zarazne bolesti... Zemlje poput Jordana, Ujedinjenih Arapskih Emirata, Katara imaju najnižu stopu mortaliteta, ovdje koeficijent ima vrijednost 2-3. Cifra se računa na 1000 ljudi.

U Rusiji svake godine umre oko milion ljudi, prema statistikama, 60% njih pati od srčanih bolesti, raka i respiratornih bolesti. Ostali umiru od drugih bolesti. Nedavno je povećana stopa smrtnosti od ciroze jetre. Broj umrlih u sjevernim regionima Rusije nešto je veći nego u ostalim.

U svijetu godišnje umre oko 0 ljudi, većina njih ima rak, 18% umire od pušenja i zloupotrebe alkohola. Svaki dan na planeti umire osoba, ljudi stariji od 70 godina umiru u visokim ekonomijama, au siromašnijim zemljama umiru mlađe starosne grupe. Samo 10% mrtvih umre neprirodnom smrću.

Zaključak

Dakle, možemo zaključiti koliko ljudi umire svaki dan, pa čak i svaki sat, a uzroci smrti su veoma različiti. U budućnosti se neke od bolesti mogu spriječiti, ali ako osoba sama ne prati kvalitetu svog života, medicina je nemoćna.

Znakovi neposredne smrti oboljelog od raka

Oni koji su suočeni sa teškom bolešću osjećaju se u teškoj situaciji. Njegovi prijatelji i poznanici takođe imaju težak period. Naravno, savremena medicina je na visokom nivou, ali neke situacije se mogu promijeniti tabletama, operacijama itd. već je nerealno.

Dešava se da bolesnik od raka predosjeća svoju smrt, razmišlja, eventualno sanja i može precizno odrediti vremenski interval kada će se dogoditi nepopravljivo, a da nikome ne kaže kako ga još više ne uznemiri.

Kako bi mogli lično pratiti stanje, korisno je da rođaci i prijatelji znaju ne samo znakove neposredne smrti oboljelog od raka, već i ono što se krije iza kitnjastih izjava osoblja.

Znakovi neposredne smrti oboljelog od raka - šta su to?

Medicinski stručnjaci znaju da čak i uz naizgled uspješne tretmane koji ne uzrokuju česte karcinome, pacijent umire. Čak i inovativni lijekovi protiv raka koji se proizvode i proizvode u zemljama s naprednom medicinom postaju beskorisni u odupiranju brutalnoj bolesti.

Pogoršanje stanja, kao i moguća predstojeća smrt teško bolesne osobe, mogu se pratiti sljedećim faktorima (najčešće se promatraju u kombinaciji):

• pogoršanje apetita;
• umor;
• nevjerovatna apatija (moralna i fizička);
• nervni slomovi;
• problemi s disanjem;
• oštre fluktuacije težine;
• osiguravanje vlastite izolacije;
• Poteškoće pri mokrenju
• kršenje vaskularne aktivnosti;
• brzo zamrzavanje.

O svakom od njih se govori posebno. Prioritet imaju poteškoće sa upotrebom hrane. Odbijanje ili krajnje neočekivani gubitak navika. Sada voli ribu, a dan kasnije potpuno se okreće od nje.

To se objašnjava činjenicom da se gubi potreba za hranom, a troši se sve manje energije koju je zdrava osoba navikla dobivati ​​iz hrane. Meso se uklanja iz prehrane. Činjenica je da je organizmu oslabljenom teškom bolešću teško probaviti. Zbog toga mnogi liječnici prevode žitarice i povećavaju upotrebu povećane količine tekućine: sokova, čorbe, kompota. U trenutku kada pacijent više nije u stanju da sam proguta ono što mu je u ustima, najbliži se, nažalost, mogu pripremiti za najgori kraj.

Umor, slabost i kvarovi se mogu sabrati i sabrati u jedan aspekt, jer je njihovo formiranje istovremeno, što je sasvim prirodno. Uzrokuje ništa više od iscrpljenosti. Ostalo se razvija na osnovu toga. Pacijentu je teško kretati se čak i na kratkim udaljenostima. Odlučujuća faza u razvoju navedenog je poremećaj centralnog nervnog sistema. Dolazi do gubitka u prostoru kada umirući više puta zaboravi ljude i mjesto gdje se nalazio.

Čovjek na samrti odustaje i sam donosi odluku da nema razloga i snage da se izbori. Od ove tačke povezuju se neurolog i psiholog, čiji je rad usmjeren na motivaciju i dalju borbu protiv bolesti. Ako ne poduzmete ove radnje, tada će se teško bolesni pacijent sigurno predati.

Kada su u pitanju problemi s disanjem, onda morate proučiti Cheyne-Stokesov sindrom. Dakle, oni ukazuju na to da se misli na povremene i površne udisaje i izdisaje, koji se produbljuju i potom vraćaju u prvobitni karakter. Ovaj ciklus se ponavlja više puta. Tada se komplikuje razvojem zviždanja i dobija trajni izgled.

Promjene u težini su karakteristične i sasvim logične upravo zbog poteškoća koje se javljaju. Stoga se rijetko zaustavljaju na ovom mjestu. Za pohvalu je trud drugih, da svoju instalaciju obezbijede pićem. Ali mora postojati razumijevanje da su svi znaci smrti oboljelog od raka povezani.

Što je bliži neizbježni rasplet, bolesnik više traži da bude sam sa sobom i da što više spava. Ovo se može osjećati normalno. To je zbog psihičkih i fizičkih razloga. Ne želi da ga porodica vidi slabog. Ne postoji želja da se kod nekoga izazove sažaljenje ili ogorčenost zbog potrebe da se organizuje briga.

Urin poprima čudnu boju - crvenu ili tamno smeđu. To je zbog činjenice da tekućina praktično ne ulazi u tijelo, a bubrezi, koji služe kao filter, usporavaju njihov rad.

Vaskularni problemi se ogledaju u redovnim edemima i plavim mrljama koje se obično nazivaju venskim. Koža blijedi, što dovodi do lakog prikaza vena, pa čak i malih kapilara. Otok se pojavljuje zbog činjenice da tijelo gubi prirodnu filtraciju.

Posljednjim glasnikom se smatra smanjenje tjelesne temperature. Krv počinje da juri u srce i vitalne organe kako bi produžila život. Kada se stopala i prsti ohlade u sekundi, kraj je blizu.

Šta treba da radimo?

Naravno, voljeni ne pristaju da prihvate takav ishod. Iako lijekovi možda neće uvijek moći konačno da se izbore s tragedijom, još uvijek postoje načini.

Što se tiče gubitka interesa za hranu, negovatelj će morati biti strpljiv. Zabranjena je upotreba sile prinude, pokazivanje razdražljivosti i neprijateljstva – čak i više. Povremeno možete ponuditi vodu, voćne napitke, svježe sokove itd. To je ono na šta je pametno paziti, kako se usne ne bi isušile. Dok osoba odbija da pije, potrebno je da je barem namaže balzamom ili vlažnom krpom.

Savjeti za umor su otprilike isti. Ne treba remetiti san, ne treba nasilno buditi pacijenta, niti veštački produžavati period budnosti.

Umor takođe ne podleže nasilnom uticaju. Ne vrijedi uzalud brinuti osobu. Ipak, razlog za to nije. Sve što se može učiniti je povećati udobnost i pokušati ga odmoriti, povećati dozu radosnih emocija i organizirati dobro okruženje.

Povećana osjetljivost nervnog sistema zahtijeva poseban pristup. Ima smisla pozvati iskusnog psihologa. Mora da je prijateljski nastrojen. Za njega će biti indikativni susreti sa ljudima koji su uspjeli pobijediti rak. Glavna stvar je motivisati se za nastavak borbe koja će se sigurno završiti uspjehom. A dezorijentaciju možete riješiti na ovaj način - kada posjetite brižnu osobu, trebate ponoviti svoje ime, a ne da demonstrirate agresiju i pokušavate se izraziti pretjerano tiho. Isto važi i za želju za izolacijom - ne mešati se i unositi dodatnu negativnost. Nježne i mirne intonacije pomoći će da se pacijent postepeno vrati u društveno okruženje.

Disanje će biti obnovljeno posebne vježbe... Nadzire ih profesionalni pomoćni radnik. Racionalna promjena pozicije. Preokrenuti na stranu - bolja eliminacija Problemi.

Vaskularna disfunkcija, edem i brzo smrzavanje mogu biti uključeni u jednu listu. Protiv njih se bori masaža ili topli pokrivač.

Ali rođaci treba da znaju da su sve navedeno, nažalost, znaci neposredne smrti oboljelog od raka i u borbi s njima nije uvijek moguće pobijediti.

Važno je znati:

komentar 4

Pozdrav, moj tata ima rak prostate, sada je bolestan, ne jede ništa 10 dana (samo voda i čaj 2 puta dnevno), urin teče sam (ne osjeća da mokri), crni izmet, otežano disanje (u plućima je bila voda, ispumpana u januaru), u crijevima snažno tutnjanje(kako sam kaže, kao da je soda sipana u creva), povraća 2-4 puta dnevno žuči, ten je bledožut, dosta je smršavio... Lekari odbijaju da dođu. Odgovorite koliko će još patiti? Odbija tablete.

Zdravo! Moja ćerka ima 9 godina, tumor na mozgu i metastaze u trbušnoj duplji. Takođe povraćanje, crni izmet. Bolje sada. Kontaktirani Alternativna medicina, pijemo biljne tinkture i posebnu vodu. Potražite na internetu doktora Taija, Petra Aleksejeviča Šablina. Ako nesto pisite mi na mail

alkoholne tinkture?

Klistir od cvekle. Dekocije bilja. Svježe iscijeđeni sok od šargarepe

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Kategorije:

Informacije na stranici su predstavljene isključivo u informativne svrhe! Nije preporučljivo koristiti opisane metode i recepte za liječenje karcinoma samostalno i bez savjetovanja s liječnikom!

Agonija - šta je to? Znakovi agonije

Šta je agonija? U ruskom, ova riječ je posuđena iz francuskog početkom 19. stoljeća. Ranije je korišćen u 16. veku. Koje je poznato značenje riječi "agonija"? To znači "borba", "posljednji trenuci života", "stanje koje prethodi smrti". Medicinska definicija agoniju kao stanje tijela opisao je u svojim spisima Hipokrat, koji je živio 360. godine prije Krista.

Ovaj članak detaljno opisuje kako dolazi do ovog stanja i koji su njegovi simptomi.

Medicinsko tumačenje

Šta je agonija sa medicinske tačke gledišta? Poslednji trenutak života pre nepovratne smrti. Postoji nešto kao terminalno stanje osobe, u kojem je reanimacija još uvijek moguća. Ako ne uspije, nastupa agonija. U tom slučaju klinička smrt postaje biološka. Drugo ime za agoniju je smrt.

U ovom stanju, cirkulacija krvi osobe je poremećena i disanje je vrlo teško, kao rezultat toga, dolazi do gladovanja kisikom, hipoksije. Pogoršanje protoka krvi dovodi do usporenog rada srca, u budućnosti do njegovog potpunog zaustavljanja. Trajanje agonije određeno je faktorima koji su izazvali ovaj proces. Oni su različiti. Pogledajmo ih sada. Agonija uzrokovana nekom traumom akutne bolesti, traje vrlo kratko, do nekoliko sekundi.

U nekim slučajevima može trajati i do nekoliko sati, a rjeđe i dana, dovodeći osobu u strašne muke.

Znakovi

Ovisno o tome šta je izazvalo ovo stanje, znaci agonije mogu biti vrlo različiti. Ali postoji također opšti pokazateljišta se dešava u telu u ovim trenucima.

Glavni simptom atonalnog stanja je pojava aritmije. Disanje osobe postaje ubrzano, isprekidano i plitko. Druga manifestacija aritmije tokom agonije je retko disanje, sa produženim zviždanjem. U ovom slučaju, glava umirućeg se naginje unazad, usta se širom otvaraju. Dahta za vazduhom. Ali u ovom stanju, on ne prima potrebnu količinu zraka, jer se pojavljuje plućni edem.

Dolazi do supresije srčane aktivnosti. Ovo je poslednji trenutak u agoniji. U nekim slučajevima dolazi do ubrzavanja otkucaja srca, porasta krvnog tlaka, a osoba dolazi k svijesti na vrlo kratko vrijeme. U ovih zadnjih nekoliko sekundi, mogao bi reći nešto drugo. Ovo stanje je pokazatelj da će reanimacija biti beskorisna.

Još jedan znak agonalnog stanja je zatajenje mozga. Subkorteks mozga postaje regulator svih sistema. U tim trenucima tijelo radi na primitivnom nivou, to određuje stanje disanja i rada srca tokom agonije.

Drugi znakovi

Ostali znakovi agonije, ovisno o razlozima koji su je izazvali:

1. Mehanička asfiksija, jednostavnim riječima, gušenje. U ovom slučaju dolazi do oštrog skoka krvnog tlaka uz istovremeno usporavanje otkucaja srca (bradikardija). U tom slučaju koža gornjeg dijela tijela postaje cijanotična, javljaju se nevoljne konvulzije, ispada jezik, nevoljno pražnjenje mjehura i rektuma.
2. Agonalno stanje sa srčanom insuficijencijom: krvni pritisak naglo pada, srčani ritam je poremećen (tahikardija), puls slabi, tijelo postaje potpuno cijanotično, lice otiče, javljaju se smrtni grčevi.

Stanje agonije

Ovo ljudsko stanje traje nekoliko sekundi. U nekim slučajevima, njegovo trajanje doseže tri ili više sati. Predagonalno stanje osobe može trajati i do nekoliko dana. Tokom ovog perioda, osoba može pasti u komu. Prijelaz iz predagonalnog stanja u agoniju naziva se terminalna pauza. Njegovo trajanje se kreće od nekoliko sekundi do dvije do četiri minute.

Ponekad, tokom agonije, osoba, boreći se za život, dođe k svijesti. Kao što je gore opisano, kontrola tjelesnih funkcija se prenosi sa viših dijelova centralnog nervnog sistema na sekundarne. U ovom trenutku tijelo aktivno pokušava održati život, mobilizirajući preostalu snagu. Ali ovo se dešava na vrlo kratkoročno praćeno smrću.

Prvi simptomi

Kako počinje agonija? Disanje osobe se mijenja. Postaje povremeno. Kako se mozak gasi, disanje postaje sve češće, a disanje postaje dublje. Agonija ne traje dugo. Ovo je kratkotrajan proces. Na kraju agonije prestaje disanje, pa se okreće srce, nakon toga - mozak. Agonija završava potpunim prestankom aktivnosti mozga, disanja i srca.

Klinička smrt

Nakon agonije nastupa klinička smrt. Takoreći "most" između života i smrti. Metabolički procesi u tijelu još uvijek funkcioniraju na primitivnom nivou. Klinička smrt može biti reverzibilna. Kada je pravovremeno medicinska intervencija postoji šansa da se osoba vrati u život. Reanimacija, koja se provodi u narednih 5-7 minuta, omogućava pokretanje srca, čime se osigurava dotok krvi u moždana tkiva. Moždana tkiva koja ne primaju kiseonik iz krvotoka umiru u roku od dva do tri minuta. Ako reanimacija ne uspije, dolazi do biološke smrti i osoba umire. Patolog bilježi vrijeme smrti.

U nekim slučajevima smrt nastupa trenutno, bez agonije. To se dešava kada se zadobiju teške i opsežne povrede lobanje, kada se telo momentalno raskomada u katastrofama, kada anafilaktički šok, sa nekim kardiovaskularnim bolestima. Krvni ugrušak koji silazi sa zida krvnog suda može blokirati venu ili arteriju. U ovom slučaju smrt nastupa trenutno. Također, ruptura žila u mozgu ili srcu može dovesti do brze smrti.

Medicinski izraz "imaginarna smrt" je kada su procesi kod osobe tako slabo izraženi da se pogrešno smatra mrtvom osobom. Disanje i rad srca nisu posebno izraženi. To se dešava kod nekih vrsta bolesti. U nekim trenucima može biti teško utvrditi da li je osoba umrla ili je još živa. Samo medicinski stručnjak konstatuje smrt. Osoba u ovom stanju treba što prije pružiti prvu pomoć kako bi se izbjegla klinička smrt.

Pa šta je agonija? Ovaj kratkotrajni proces može se opisati kao borba za život.

Kako olakšati čovjeku agoniju

Moderna medicina u stanju da ublaži ljudsku patnju uz pomoć lijekova. Mnogi pacijenti pristaju na eutanaziju kako bi izbjegli smrtnu groznicu. Ovo pitanje je prilično kontroverzno i ​​osjetljivo. Neko ne može kompromitovati moralne principe, nekome to ne dozvoljava religija. Ovaj izbor je izuzetno teško napraviti.

Tokom agonije, osoba potpuno gubi kontrolu nad sopstveno telo... Strah od samrtne muke je taj koji tjera ljude na takvu odluku. Uzimajući to, osoba bi trebala biti potpuno svjesna.

Život nakon smrti

Poznate su mnoge činjenice kada su se ljudi vratili "s onoga svijeta". Odnosno, vratili su se u život, nakon što su pretrpjeli kliničku smrt.

Često se nakon toga životi ljudi dramatično mijenjaju. Ponekad steknu neobične sposobnosti. Na primjer, to može biti vidovitost. Također, ponekad se javlja sposobnost liječenja raznih bolesti.

Naučnici se razlikuju po mnogo čemu, ali neki i dalje vjeruju da je to moguće.

Zaključak

Sada znate šta je agonija, koji su njeni znaci. Nadamo se da su vam ove informacije bile zanimljive i korisne.

niko ne može da odgovori! šta je smrtni bol i u kojim slučajevima se manifestuje?

Kliniku agonije karakteriziraju simptomi ugnjetavanja vitalnih organa važne funkcije organizam uzrokovan teškom hipoksijom. Nestaje osjetljivost na bol, uočava se gubitak svijesti, širenje zenica, slabljenje reakcije zenica na svjetlost, nestaju refleksi rožnice, tetive i kože. Agonalno disanje može se manifestirati u obliku slabih, rijetkih respiratornih pokreta male amplitude, ili kratkih maksimalnih udisaja i brzih potpunih izdisaja sa velikom amplitudom i frekvencijom od 2-6 udisaja u minuti. U ekstremnom stadijumu agonije, mišići vrata i trupa su uključeni u disanje - glava je zabačena unazad, usta su širom otvorena, ali, uprkos očiglednoj aktivnosti takvih respiratornih pokreta, efikasnost disanja je vrlo niska. U stanju agonije karakterističan je terminalni plućni edem, koji je uzrokovan teškom hipoksijom, povećanjem propusnosti zidova alveola, slabljenjem cirkulacije krvi i poremećajima mikrocirkulacije.

Nakon terminalne pauze, efikasnost srčanih kontrakcija se povećava, krvni pritisak raste, sinusni ritam, ektopična aktivnost prestaje. Svest se obnavlja za kratko vreme. Na kraju agonije, puls je slab, sa frekvencijom od 20-40 otkucaja u minuti, a krvni pritisak se smanjuje. Kod traumatskog šoka i gubitka krvi za vrijeme agonije primjećuju se: voštano-blijeda obojenost kože i sluzokože, šiljast nos, zamućenost rožnjače, proširene zjenice, bradikardija od 2-3 prekardijalne kontrakcije u minuti. Kod mehaničke asfiksije - povišen krvni tlak, refleksno usporavanje otkucaja srca, višestruke ekstrasistole, zatim nagli pad tlaka, cijanoza, konvulzije, paraliza sfinktera. Trajanje agonije u ovom slučaju može biti 5-6 minuta, a kod nedostatka kiseonika u udahnutom vazduhu one dominiraju. Kod tamponade šupljine srčane košulje dolazi do progresivnog sniženja krvnog tlaka i ne povećava se u stanju agonije. Dolazi do naglog srčanog zastoja (asistola, ventrikularna fibrilacija), brzog razvoja i oštro izražene cijanoze lica i vrata, ponekad i cijelog trupa. Natečenost lica, mogući su konvulzije. Disanje se nastavlja još 5-10 minuta nakon prestanka cirkulacije krvi.

uspomene. Samo čovek na samrti

koji se onesvijestio, odjednom počinje brzo

Brzo prstima prstima po listu,

mrdati ih, pokušavajući nešto reći.

Poplavi, a zatim nasolabijalni trokut postaje bijeli.

Znakovi neposredne smrti pacijenta

U naše vrijeme nije uobičajeno govoriti o smrti naglas. Ovo je vrlo osjetljiva tema i daleko od onih sa slabim srcem. Ali postoje trenuci kada je znanje vrlo korisno, posebno ako je kod kuće bolesnik od raka ili starija osoba prikovana za krevet. Na kraju krajeva, pomaže da se psihički pripremite za neizbježni kraj i da na vrijeme uočite promjene koje se dešavaju. Hajde da zajedno razgovaramo o znakovima smrti pacijenta i obratimo pažnju na njihove ključne karakteristike.

Najčešće se znakovi neposredne smrti dijele na primarne i sekundarne. Neki se razvijaju kao posljedica drugih. Logično je da ako je osoba počela više spavati, onda manje jede itd. Sve ćemo ih razmotriti. Ali, slučajevi mogu biti različiti i izuzeci od pravila su dozvoljeni. Kao i varijante normalnog srednjeg preživljavanja, čak i uz simbiozu strašnih znakova promjene stanja pacijenta. Ovo je svojevrsno čudo koje se dešava bar jednom u veku.

Koje znakove smrti poznajete?

Promjena u snu i budnosti

raspravljati, početni znakovi približavajući se smrti, doktori se slažu da pacijent ima sve manje vremena da bude budan. Češće je uronjen u površinski san i, takoreći, drijema. Ovo štedi dragocjenu energiju i uzrokuje manje boli. Potonji bledi u pozadinu, postajući takoreći pozadina. Naravno, emocionalna strana jako pati. Oskudica u izražavanju osećanja, izolovanost u sebi, želja da se više ćuti nego da se govori, ostavljaju pečat na odnose sa drugima. Nestaje želja za postavljanjem i odgovorom na bilo koje pitanje, zanimanjem za svakodnevni život i ljude oko sebe.

Kao rezultat toga, u uznapredovalim slučajevima, pacijenti postaju apatični i odvojeni. Spavaju skoro 20 sati dnevno ako nema akutnog bola ili ozbiljnih iritirajućih faktora. Nažalost, takva neravnoteža prijeti stagnirajućim procesima, psihičkim problemima i ubrzava smrt.

Natečenost

Vrlo pouzdani znaci smrti su otok i prisustvo mrlja na nogama i rukama. Govorimo o kvarovima u radu bubrega i cirkulatorni sistem... U prvom slučaju, s onkologijom, bubrezi nemaju vremena da se nose s toksinima i truju tijelo. U ovom slučaju, metabolički procesi su poremećeni, krv se neravnomjerno preraspoređuje u žilama, formirajući područja s mrljama. Nije uzalud kažu da ako se pojave takvi tragovi, onda govorimo o potpunoj disfunkciji udova.

Problemi sa sluhom, vidom, percepcijom

Prvi znakovi smrti su promjene sluha, vida i normalnog osjećaja onoga što se dešava okolo. Takve promjene mogu biti u pozadini jake boli, onkoloških lezija, stagnacije krvi ili smrti tkiva. Često, prije smrti, možete promatrati fenomen sa zenicama. Pritisak u oku opada, a kada se pritisne, možete vidjeti kako se zjenica deformiše poput mačke.

Što se tiče sluha, sve je relativno. Može se oporaviti poslednjih danaživot ili čak pogoršati, ali ovo je više agonija.

Smanjenje potrebe za hranom

Kada je bolesnik od raka kod kuće, svi rođaci primjećuju znakove smrti. Postepeno odbija hranu. Najprije se doza smanjuje s tanjura na četvrtinu tanjurića, a zatim postepeno nestaje refleks gutanja. Postoji potreba za hranjenjem kroz špric ili cijev. U polovini slučajeva je povezan sistem sa glukozom i vitaminskom terapijom. Ali efikasnost takve podrške je veoma niska. Tijelo pokušava iskoristiti vlastite zalihe masti i minimizirati otpad. Zbog toga se pogoršava opće stanje pacijenta, javlja se pospanost i otežano disanje.

Poremećaj mokrenja i problemi sa prirodnim potrebama

Vjeruje se da su problemi s odlaskom na toalet također znakovi predstojeće smrti. Koliko god to smiješno izgledalo, u stvarnosti postoji potpuno logičan lanac u tome. Ako se pražnjenje crijeva ne vrši svaka dva dana ili redovnošću na koju je osoba navikla, onda feces akumulirati u crijevima. Čak se može formirati i kamenje. Kao rezultat toga, iz njih se apsorbiraju toksini, koji ozbiljno truju tijelo i smanjuju njegovu učinkovitost.

Slična je priča i sa mokrenjem. Bubrezima je teže raditi. Propuštaju sve manje tečnosti i kao rezultat toga urin izlazi zasićen. Ima visoku koncentraciju kiselina i čak se primjećuje krv. Za olakšanje se može ugraditi kateter, ali to nije lijek protiv opće pozadine neugodnih posljedica za pacijenta u krevetu.

Problemi termoregulacije

Prirodni znakovi prije smrti pacijenta su kršenje termoregulacije i agonija. Ekstremiteti počinju da se hlade. Pogotovo ako pacijent ima paralizu, onda se čak može govoriti o napredovanju bolesti. Krug cirkulacije krvi se smanjuje. Tijelo se bori za život i pokušava održati rad glavnih organa, lišavajući na taj način udove. Mogu poblijediti, pa čak i postati cijanotični sa venskim mrljama.

Slabost organizma

Znakovi neposredne smrti mogu biti različiti za svakoga, ovisno o situaciji. Ali najčešće govorimo o jakoj slabosti, gubitku tjelesne težine i općem umoru. Počinje period samoizolacije, koji je pogoršan unutrašnjim procesima intoksikacije i nekroze. Pacijent ne može čak ni da podigne ili ustane za prirodne potrebe na patku. Proces mokrenja i defekacije može nastati spontano, pa čak i nesvjesno.

Zamućena svijest

Mnogi vide znakove predstojeće smrti i normalnu reakciju pacijenta na svijet... Može postati agresivan, nervozan ili obrnuto - vrlo pasivan. Nestaje pamćenje i na osnovu toga se mogu javiti napadi straha. Pacijent ne razumije odmah šta se dešava i ko je u blizini. U mozgu, područja odgovorna za razmišljanje odumiru. I može se pojaviti očigledna neadekvatnost.

Predagonia

To je odbrambena reakcija svih vitalnih sistema u tijelu. Često se manifestuje pojavom stupora ili kome. Glavnu ulogu igra regresija nervnog sistema, koja u budućnosti uzrokuje:

Smanjen metabolizam

Nedovoljna ventilacija pluća zbog zastoja disanja ili naizmjeničnog ubrzanog disanja sa zaustavljanjem

Ozbiljno oštećenje tkiva organa

Agonija

Agonijom se obično naziva jasno poboljšanje stanja pacijenta u pozadini destruktivnih procesa u tijelu. Zapravo, ovo je posljednji napor kako bi se očuvale potrebne funkcije za nastavak postojanja. Može se primijetiti:

Poboljšanje sluha i povratak vida

Uspostavljanje ritma disanja

Normalizacija srčanih kontrakcija

Obnavljanje svijesti kod pacijenta

Mišićna aktivnost prema vrsti napadaja

Smanjuje osjetljivost na bol

Agonija može trajati od nekoliko minuta do sat vremena. Obično to predstavlja kliničku smrt kada je mozak još živ, a kiseonik prestane da ulazi u tkiva.

Ovo su tipični znakovi smrti u krevetu. Ali ne treba se previše baviti njima. Uostalom, možda postoji i druga strana medalje. Dešava se da su jedan ili dva od ovih pokazivača jednostavno posljedica bolesti, ali su prilično reverzibilni uz odgovarajuću njegu. Čak i beznadežni pacijent prikovan za krevet možda neće imati sve ove znakove prije smrti. A ovo nije pokazatelj. Dakle, teško je govoriti o obavezi, kao i izricati smrtne kazne.

Znaci neposredne smrti kod pacijenta u krevetu

Smrt osobe je vrlo osjetljiva tema za većinu ljudi, ali, nažalost, svako od nas se na ovaj ili onaj način mora suočiti s njom. Ako porodica ima starije ili onkološki bolesne rođake koji su prikovani za krevet, potrebno je ne samo da se sam staratelj psihički pripremi za skori gubitak, već i da zna kako pomoći i olakšati posljednje minute života voljene osobe.

Osoba koja je do kraja života prikovana za krevet stalno doživljava psihičke bolove. Pri zdravoj pameti, razumije kakve neugodnosti donosi drugima, zamišlja kroz šta će morati proći. Štaviše, takvi ljudi osjećaju sve promjene koje se dešavaju u njihovom tijelu.

Kako umire bolesna osoba? Da biste shvatili da je osobi preostalo nekoliko mjeseci / dana / sati života, morate znati glavne znakove smrti kod pacijenta u krevetu.

Kako prepoznati znakove nadolazeće smrti?

Znakovi smrti ležećeg bolesnika dijele se na početne i istražne. U isto vrijeme, neki su uzrok drugih.

Bilješka. Bilo koji od sljedećih simptoma može biti rezultat dugotrajne bolesti i može se poništiti.

Promjena dnevne rutine

Dnevni režim nepokretnog ležećeg bolesnika sastoji se od spavanja i budnosti. Glavni znak da je smrt blizu je da je osoba stalno uronjena u površinski san, kao da drijema. S takvim boravkom osoba osjeća manje fizičke boli, ali se njegovo psiho-emocionalno stanje ozbiljno mijenja. Izražavanje osjećaja postaje oskudno, pacijent se stalno povlači u sebe i ćuti.

Oticanje i promjena boje kože

Sljedeći pouzdan znak da je smrt uskoro neizbježna je oticanje udova i pojava raznih mrlja na koži. Prije smrti, ovi se znakovi pojavljuju u tijelu umirućeg vezanog za krevet zbog disfunkcije cirkulacijskog sistema i metaboličkih procesa. Mrlje se pojavljuju zbog neravnomjerne raspodjele krvi i tekućine u žilama.

Senzorni problemi

Starije osobe često imaju problema sa vidom, sluhom i taktilnim senzacijama. Kod ležećih pacijenata sve bolesti se pogoršavaju u pozadini stalnog jakog bola, oštećenja organa i nervnog sistema, kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Znakovi smrti kod ležećeg pacijenta očituju se ne samo u psiho-emocionalnim promjenama, već će se zasigurno promijeniti i vanjska slika osobe. Često je moguće uočiti deformaciju zenica, tzv. mačje oko". Ovaj fenomen je povezan sa oštrim padom očnog pritiska.

Gubitak apetita

Kao rezultat činjenice da se osoba praktički ne kreće i veći dio dana provodi u snu, pojavljuje se sekundarni znak nadolazeće smrti - potreba za hranom značajno se smanjuje, refleks gutanja nestaje. U tom slučaju, za hranjenje pacijenta, koristi se štrcaljka ili sonda, glukoza i propisuje se tijek vitamina. Zbog činjenice da ležeći pacijent ne jede i ne pije, pogoršava se opšte stanje organizma, javljaju se problemi sa disanjem, probavnim sistemom i „odlaskom na toalet“.

Kršenje termoregulacije

Ako pacijent ima promjenu boje udova, pojavu cijanoze i venskih mrlja - smrtni ishod je neizbježan. Tijelo troši sve svoje energetske rezerve za održavanje rada glavnih organa, smanjuje krug cirkulacije krvi, što zauzvrat dovodi do pojave pareze i paralize.

Opća slabost

Posljednjih dana života ležeći bolesnik ne jede, osjeća jaku slabost, ne može se samostalno kretati, pa čak ni ustati kako bi ublažio svoje prirodne potrebe. Njegova tjelesna težina je naglo smanjena. U većini slučajeva procesi pražnjenja crijeva i defekacije mogu se javiti voljno.

Promijenjena svijest i problemi s pamćenjem

Ako pacijent razvije:

• problemi s pamćenjem;
• oštra promjena raspoloženja;
• napadi agresije;
• depresija - to znači oštećenje i smrt dijelova mozga koji su odgovorni za razmišljanje. Osoba ne reaguje na ljude oko sebe i događaje koji se dešavaju, vrši neprikladne radnje.

Predagonia

Predagonija je manifestacija odbrambene reakcije organizma u obliku stupora ili kome. Kao rezultat toga, metabolizam se smanjuje, pojavljuju se problemi s disanjem i počinje nekroza tkiva i organa.

Agonija

Agonija je umiruće stanje tijela, privremeno poboljšanje fizičkog i psihoemocionalnog stanja pacijenta, uzrokovano uništavanjem svih životnih procesa u tijelu. Pacijent vezan za krevet prije smrti može primijetiti:

• poboljšanje sluha i vida;
• normalizacija respiratorni procesi i palpitacije;
• čista svijest;
• smanjenje boli.

Ova aktivacija se može posmatrati čitav sat. Agonija najčešće predstavlja kliničku smrt, što znači da tijelo više ne prima kisik, ali moždana aktivnost još nije poremećena.

Simptomi kliničke i biološke smrti

Klinička smrt je reverzibilan proces koji se javlja iznenada ili nakon teške bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Znakovi kliničke smrti, koji se manifestuju u prvim minutama:

Ako je osoba u komi, priključena na respirator, a zjenice su proširene uslijed djelovanja lijekovi, tada se klinička smrt može utvrditi samo na osnovu EKG rezultata.

Uz pružanje pravovremene pomoći, u prvih 5 minuta možete vratiti osobu u život. Ako kasnije pružite umjetnu podršku za cirkulaciju i disanje, možete vratiti otkucaje srca, ali osoba se nikada neće osvijestiti. To je zbog činjenice da moždane stanice umiru ranije od neurona odgovornih za vitalnu aktivnost tijela.

Umirući pacijent prikovan za krevet možda neće pokazivati ​​znakove prije smrti, ali klinička smrt će biti zabilježena.

Biološka ili istinska smrt je nepovratni prestanak funkcioniranja tijela. Biološka smrt nastupa nakon kliničke smrti, tako da su svi primarni simptomi slični. Sekundarni simptomi se javljaju u roku od 24 sata:

• hlađenje i krutost karoserije;
• isušivanje sluzokože;
• pojava mrtvih mrlja;
• raspadanje tkiva.

Ponašanje umirućeg pacijenta

U posljednjim danima svog života, ljudi na samrti često se prisjećaju svoje prošlosti, pričaju najsvjetlije trenutke svog života u svim bojama i malim stvarima. Dakle, čovjek želi ostaviti što više dobrog u sjećanju voljenih osoba. Pozitivne promjene u svijesti dovode do toga da ležeća osoba pokušava nešto učiniti, želi otići negdje, ogorčena u isto vrijeme što joj je ostalo jako malo vremena.

Takve pozitivne promjene raspoloženja su rijetke, najčešće umiruće osobe padaju u duboku depresiju, pokazuju agresivnost. Ljekari objašnjavaju da promjene raspoloženja mogu biti povezane s upotrebom narkotičnih lijekova protiv bolova jakog djelovanja, brzim razvojem bolesti, pojavom metastaza i skokovima tjelesne temperature.

Ležeći pacijent prije smrti dugo vrijeme prikovan za krevet, ali zdravog duha, promišlja svoj život i postupke, procjenjuje kroz šta će on i njegovi najmiliji morati proći. Takva razmišljanja dovode do promjene emocionalne pozadine i mentalne ravnoteže. Neki od ovih ljudi gube interesovanje za ono što se dešava oko njih i za život uopšte, drugi postaju povučeni, treći gube razum i sposobnost zdravog razmišljanja. Stalno pogoršanje zdravlja dovodi do toga da pacijent stalno razmišlja o smrti, traži da mu olakša situaciju eutanazijom.

Kako olakšati patnju umiruće osobe

Pacijenti koji su vezani za krevet, ljudi nakon moždanog udara, ozljede ili oboljeli od raka najvjerovatnije će doživjeti jak bol. Da bi blokirao ove senzacije, liječnik propisuje visoko efikasne lijekove protiv bolova. Mnogi lijekovi protiv bolova dostupni su samo na recept (kao što je morfij). Kako bi se spriječio nastanak ovisnosti o ovim sredstvima, potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta i mijenjati dozu ili prestati uzimati lijek kada se pojavi poboljšanje.

Umirućoj osobi koja je zdravog duha potrebna je komunikacija. Važno je da se prema zahtjevima pacijenta odnosimo s razumijevanjem, čak i ako izgledaju smiješni.

problemi u njezi Koliko dugo može živjeti ležeći pacijent? Nijedan doktor neće dati tačan odgovor na ovo pitanje. Rođak ili njegovatelj koji brine o ležećem pacijentu mora biti uz njega/nju 24 sata dnevno. Za bolju njegu i ublažavanje patnje pacijenta treba koristiti posebna sredstva - krevete, dušeke, pelene. Da biste odvukli pažnju pacijenta, pored njegovog kreveta možete staviti TV, radio ili laptop, a treba imati i kućnog ljubimca (mačku, ribu).

Najčešće ga rođaci, nakon što su saznali da je njihovom rođaku potrebna stalna briga, odbijaju. Ovakvi bolesnici prikovani za krevet završavaju u staračkim domovima i bolnicama, gdje svi problemi zbrinjavanja padaju na pleća radnika ovih ustanova. Takav odnos prema umirućem ne samo da dovodi do njegove apatije, agresije i izolacije, već i pogoršava njegovo zdravlje. U medicinskim ustanovama i pansionima postoje određeni standardi njege, na primjer, određena količina jednokratnih proizvoda (pelene, pelene) dodjeljuje se za svakog pacijenta, a ležeći pacijenti su praktički lišeni komunikacije.

Kada se brinete za lažljivog rođaka, važno je izabrati efikasan metod ublažavanja patnje, obezbediti mu sve što mu je potrebno i stalno brinuti za njegovo dobro. To je jedini način da umanji svoje psihičke i fizičke muke, kao i da se pripremi za neminovnu smrt. Ne možete odlučiti sve umjesto čovjeka, važno je pitati njegovo mišljenje o tome šta se dešava, dati izbor u određenim radnjama. U nekim slučajevima, kada je ostalo još samo nekoliko dana života, možete otkazati niz teških droge, uzrokujući neugodnosti ležećem pacijentu (antibiotici, diuretici, kompleksni vitaminski kompleksi, laksativi i hormonska sredstva). Potrebno je ostaviti samo one lijekove i sredstva za smirenje koji ublažavaju bol, sprječavaju pojavu napadaja i povraćanja.

Reakcija mozga prije smrti

U posljednjim satima života osobe poremećena mu je moždana aktivnost, pojavljuju se brojne nepovratne promjene kao rezultat gladovanja kisikom, hipoksije i smrti neurona. Osoba može vidjeti halucinacije, čuti nešto ili osjećati kao da ga neko dodiruje. Moždani procesi traju nekoliko minuta, pa pacijent u posljednjim satima života često pada u stupor ili gubi svijest. Često se povezuju takozvane "vizije" ljudi prije smrti prošli život, religija ili neostvareni snovi. Do danas ne postoji tačan znanstveni odgovor o prirodi pojave takvih halucinacija.

Koji su prediktori smrti prema naučnicima

Kako umire bolesna osoba? Prema brojnim zapažanjima umirućih pacijenata, naučnici su izveli niz zaključaka:

1. Ne razvijaju se svi pacijenti fiziološke promjene... Svaka treća osoba koja umre nema očigledne simptome smrti.
2. Sat vremena prije smrti većina pacijenata gubi reakciju na verbalne podražaje. Ne reaguju na osmeh, ne reaguju na gestove i izraze lica staratelja. Dolazi do promjene glasa.
3. Dva dana prije smrti dolazi do pojačanog opuštanja cervikalnih mišića, odnosno pacijentu je teško držati glavu u uzdignutom položaju.
4. Sporo kretanje zjenica, takođe pacijent ne može čvrsto zatvoriti kapke, zatvoriti oči.
5. Također možete primijetiti očigledne povrede gastrointestinalnog trakta, krvarenje u njegovim gornjim dijelovima.

Znaci neposredne smrti kod ležećeg pacijenta manifestiraju se na različite načine. Prema zapažanjima liječnika, moguće je uočiti očigledne manifestacije simptoma u određenom vremenskom periodu, a istovremeno odrediti približan datum smrti osobe.

Video

2 komentara

Koristan članak, ali nadam se da nikada neće dobro doći

Zdravo Viktorija. Činjenica je da će svako od nas jednog dana postati "priče", uspomena ili skup fotografija u porodičnom albumu (elektronskom arhivu). I, ne daj Bože, da ovaj članak nije od koristi. Ali niko nije imun od situacije kada pitanja koja se postavljaju u članku postanu relevantna.

Mnogi ljudi se pitaju šta je agonija i kako se manifestuje. Neki simptomi, kao što su bol i otežano disanje, teroriziraju pacijente, dok drugi, poput bučnog zviždanja, uvelike uznemiruju okolinu pacijenta.

Specijalisti za palijativnu njegu objašnjavaju da su svi ovi simptomi uobičajeni tokom faze smrtnog grla i da se još uvijek mogu kontrolirati kako bi se spriječila nepotrebna patnja.

Agonija terminalnog stadijuma bolesti je vrlo kratka vremenska faza koja se javlja u posljednjim danima života prije biološke smrti. Klinički ga je vrlo lako otkriti, jer se u ovoj završnoj fazi javljaju izraženi simptomi.

Šta je agonija

Ovaj proces može trajati nekoliko minuta ili mjeseci, ovisno o tome šta se dešava u tijelu osobe. Prestanak fizičkih, senzornih i mentalnih funkcija tijela povezan je sa onim što je agonija.

Kada ste u blizini osobe koja je u neposrednoj blizini smrti, morate tačno znati njene fizičke znakove da biste razumjeli šta se dešava.

Smrtna agonija traje dva do tri dana, ali u izuzetnim slučajevima može trajati i do pet dana.

Većina opasni simptomi prije smrti: bol i kratak dah.

Prije smrti, stanje svijesti pacijenta se progresivno pogoršava, iako neki ostaju čisti do samog kraja. Pojavljuju se otežano disanje, bol, odbijanje jela i pića, psihički poremećaji.

Za ublažavanje boli postoje derivati ​​morfija, opioidnog lijeka, ali upotrebu ovih lijekova ne treba brkati s eutanazijom.

Sedacija i eutanazija nisu sinonimi. Lijek se daje u dozama dovoljnim da se zaustavi bol, ali ne i da se ubrza smrt.

Ako je pacijent kod kuće ili direktno u bolnici, morfij se može primijeniti za ublažavanje boli. Isto će biti osigurano ako se smrt dogodi u bolnici ili drugom medicinska ustanova.

Kognitivno oštećenje i gubitak svijesti prije smrti je odbrambeni mehanizam protiv agonije i ne zahtijeva liječenje.

Cilj palijativnog zbrinjavanja je izbjeći nepotrebnu patnju, maksimalno se nositi sa simptomima jake droge.

Dva od simptoma koji najviše zabrinjavaju porodicu umirućeg pacijenta su kognitivno oštećenje (povezano sa svjesnom aktivnošću). Kognitivno oštećenje i gubitak svijesti su mehanizmi odbrane od ove mučne situacije i ne treba ih rješavati, čak i ako se porodica bori.

To je zato što pacijenti koji umiru imaju specifičan neuspjeh aktivnost mozga... Pate od lažnih sjećanja, paranoje, a njihovo stanje se kreće od uzbuđenja s napetošću do opuštenosti.

Ovaj fenomen nastaje zbog zatajenja mozga: baš kao što nezreli mozak neutješnog djeteta koje plače nije u stanju da modulira svjesni odgovor.

Mogu biti uznemireni i, češće nego ne, moraju biti ograničeni u kretanju. Pacijent je dezorijentisan i ne zna gde se nalazi, niti koji je dan i doba dana.

Drugi mogu imati halucinacije, one su povezane s činjenicom da je agonija isti biohemijski proces u tijelu kao i svaka druga bolest.

Ovi poremećaji su uzrokovani nekoliko razloga: hemijska neravnoteža u tijelu, zatajenje bubrega, infekcije ili smanjena opskrba mozga kisikom (hipoksija).

Kako se smrt približava, osoba može pasti u letargični san, kada je potrebno mnogo truda da se probudi. Može doći do kome. Pacijent i dalje može čuti čak i ako je u komi.

U ovoj fazi krvni pritisak pada. Udovi postaju hladni kada krv prestane da cirkuliše do njih. Ruke i stopala utrnu.

Kako se broj otkucaja srca i krvni tlak smanjuju, pacijentova koža postaje bljeđa, prekrivena plavkastim mrljama.

Disanje se mijenja

Često se primjećuju promjene u ritmu disanja umiruće osobe. Umjesto redovnog dubokog udisaja, disanje postaje nepravilno s dugim, a zatim kratkim i čestim udisajima. Brzina disanja je nepravilna, a periodi ubrzanog disanja smjenjuju se sa sporijim. Neki ljudi razvijaju Cheyne-Stokesov ritam disanja brzim udisanjem, a zatim i potpunim prestankom disanja.

Dolazi i do povećanja lučenja sluzi u disajnim putevima. Na kraju, to dovodi do plućnog edema i konačno smrti.

Fizičke faze smrti

Svi vitalni sistemi organizma postepeno otkazuju. Srce više ne pumpa krv na adekvatan način, što rezultira nižim krvnim pritiskom i manje cirkulacije krvi koja teče u ruke i noge, kao i do organa kao što su bubrezi.

Sa manjim protokom krvi, bubrezi prestaju raditi, što rezultira manjom proizvodnjom urina. Urin postaje tamniji. Manje krvi ide u mozak, što potiče mentalne promjene kako se smrt približava.

Zbog slabosti i/ili umora, osoba se ne može puno kretati u krevetu.

U posljednjim satima života smanjuju se apetit i žeđ.

Neke od droga koje ljudi uzimaju poslednje faze smrtonosna bolest - na primjer, opioidni lijekovi protiv bolova, mogu dovesti do mučnine i/ili povraćanja, što doprinosi smanjenom apetitu.

Još jedan znak agonije je urinarna i fekalna inkontinencija, posebno kod osoba koje ranije nisu patile od inkontinencije.

Šta raditi, kuda ići

Ako se smrt dogodi unutar zidova kuće, morat ćete kontaktirati odgovarajuće osobe u vezi transporta tijela voljene osobe.

Važno je znati ove detalje unaprijed, jer nakon toga nećete biti u najboljem stanju da tražite informacije koje su vam potrebne.

Razumijevanje krajnjih fizičkih faza smrtnih grčeva ne znači da nećete osjećati bol nakon gubitka. Prijatelji i članovi porodice koji su izgubili voljenu osobu osjećaju bol i tugu dok se nose sa žalošću.

Budite sigurni da ćete dobiti podršku i pomoć koja vam je potrebna ako ste upravo izgubili voljenu osobu. Koristite dostupne resurse, kao što su grupe za podršku ili podrška porodice, da vam pomognu da se nosite sa svojim gubitkom.

Medicinsko tumačenje

Šta je agonija sa medicinske tačke gledišta? Poslednji trenutak života pre nepovratne smrti. Postoji nešto kao terminalno stanje osobe, u kojem je reanimacija još uvijek moguća. Ako ne uspije, nastupa agonija. U tom slučaju klinička smrt postaje biološka. Drugo ime za agoniju je smrt.

Drugi znakovi

Ovisno o tome šta je izazvalo ovo stanje, znaci agonije mogu biti vrlo različiti. Ali postoje i opšti pokazatelji šta se dešava u telu u ovim trenucima.

Glavni simptom atonalnog stanja je pojava aritmije. Disanje osobe postaje ubrzano, isprekidano i plitko.

Druga manifestacija aritmije tokom agonije je retko disanje, sa produženim zviždanjem. U ovom slučaju, glava umirućeg se naginje unazad, usta se širom otvaraju.

Dahta za vazduhom. Ali u ovom stanju, on ne prima potrebnu količinu zraka, jer se pojavljuje plućni edem.

Dolazi do supresije srčane aktivnosti. Ovo je poslednji trenutak u agoniji. U nekim slučajevima dolazi do ubrzavanja otkucaja srca, porasta krvnog tlaka, a osoba dolazi k svijesti na vrlo kratko vrijeme. U ovih zadnjih nekoliko sekundi, mogao bi reći nešto drugo. Ovo stanje je pokazatelj da će reanimacija biti beskorisna.

Još jedan znak agonalnog stanja je zatajenje mozga. Subkorteks mozga postaje regulator svih sistema. U tim trenucima tijelo radi na primitivnom nivou, to određuje stanje disanja i rada srca tokom agonije.

Ostali znakovi agonije, ovisno o razlozima koji su je izazvali:

1. Mehanička asfiksija, jednostavnim riječima, gušenje. U ovom slučaju dolazi do oštrog skoka krvnog tlaka uz istovremeno usporavanje otkucaja srca (bradikardija). U tom slučaju koža gornjeg dijela tijela postaje cijanotična, javljaju se nevoljne konvulzije, ispada jezik, nevoljno pražnjenje mjehura i rektuma.
2. Agonalno stanje sa srčanom insuficijencijom: krvni pritisak naglo pada, srčani ritam je poremećen (tahikardija), puls slabi, tijelo postaje potpuno cijanotično, lice otiče, javljaju se smrtni grčevi.

Nažalost, rak je bolest zbog koje pacijent prije smrti najčešće doživi prilično bolne senzacije, kako od liječenja tako i od same bolesti. Manifestacije mogu biti različite, ovisno o tome koji je organ oštećen u početku ili naknadnim metastazama, ali postoji poseban skup znakova predstojeće smrti. Oni su isti za sve pacijente sa rakom.

1. Najčešći znakovi smrti od raka su stalna pospanost i umor. Osoba više nema snage da ostane budna. To je zbog usporavanja metabolizma. Budući da tijelu nedostaje ishrana koja mu je potrebna, čini se da ide u hibernaciju.
2. Gubitak apetita. Rak vrlo često sprečava pacijente da čak i piju vodu. Tijelo je toliko slabo da jednostavno nema dovoljno energije za varenje hrane.
3. Teško i promuklo disanje. Lepo je čest simptom približava se smrti od raka.
4. Veoma jaka slabost. Ponekad umirući pacijent nema snage ni da se okrene na bok.
5. Potpuna ili djelomična dezorijentacija. Smrt je blizu. Organi počinju otkazivati, mozak umire.
6. Ekstremiteti se hlade. Prije smrti od raka, krv juri do vitalnih organa, napuštajući periferiju.
7. Pacijent gubi interes za svijet oko sebe i gotovo se potpuno povlači u sebe.
8. Ako ima metastaza, ali na uznapredovalim stadijumima raka prisutni su kod gotovo svih pacijenata, pacijent počinje osjećati vrlo jake bolove u kostima.
9. Pojava venskih mrlja upozorava na skoru smrt. Ponekad se čak može razviti i gangrena. Također, problemi s hematopoetskom funkcijom mogu dovesti do anemije ili čak moždanog udara.
10. Vrlo je uobičajeno da ljudi koji umru od raka imaju paralizu udova neposredno prije smrti.
11. Povraćanje, halucinacije i ozbiljan gubitak težine mogu biti znakovi rane smrti od raka. Ali, vrlo je moguće da jesu nuspojave agresivan tretman.

Simptomi završnog stadijuma raka pluća

Prije smrti uočava se najizraženija klinička slika raka, zbog čega pacijent posljednje dane života provodi u agoniji. Pošto oštećenje pluća doprinosi gladovanju tkiva kiseonikom, funkcije centralnog nervnog sistema su narušene.

Čak i u odsustvu metastaza u mozgu, dolazi do konfuzije, često osoba prestaje da prepoznaje rođake, ne razumije gdje je i šta se dešava.

Gušenje kod raka pluća uzrokovano je rastućim tumorom koji blokira lumen bronha. Zbog stalna mučnina pacijenti odbijaju hranu i vodu, što dovodi do disfunkcije ekskretorni sistem.

Zatajenje bubrega također može biti olakšano pojavom višestrukih lezija u njima. Ovo stanje je praćeno nedostatkom mokrenja.

Trovanje tijela metaboličkim produktima i propadanje tumora doprinosi ulasku u komu.

Kako ljudi umiru od raka pluća? Ovo pitanje zanima gotovo sve ljude koji se suočavaju s ovim problemom. Rak pluća doprinosi postepenom prestanku vitalnih funkcija organizma. Postoje 4 faze stanja umiranja:

1. Predagonija je stanje praćeno potiskivanjem funkcija centralnog nervnog sistema. Karakterizira ga nedostatak fizičke i mentalne aktivnosti, cijanoza kože, pad krvnog tlaka. Uz pomoćnu njegu, ova faza traje dugo.
2. Agonija je period koji prethodi smrti od raka. U ovoj fazi, funkcije svih organa i sistema su inhibirane, tkiva su neravnomjerno zasićena kisikom. Ovaj period završava prestankom disanja i cirkulacije krvi. Kod raka, agonija može trajati više od 3 sata.
3. Klinička smrt je prestanak svih tjelesnih funkcija, u ovoj fazi se može konstatovati smrt. Mjere reanimacije u terminalnim stadijumima raka se ne provode. Ovu fazu karakteriše prisustvo minimalnih metaboličkih procesa u ćelijama.
4. Početak biološke smrti bilježi se odumiranjem moždanog tkiva i pojavom ireverzibilnih promjena u cijelom tijelu.

Ovo je najčešći tip. onkoloških tumora... Smrt od raka pluća možda je prva među svim smrtnim slučajevima od raka. Činjenica je da je ova bolest praktički asimptomatska, a često se može otkriti tek u posljednjim fazama, kada je prekasno i praktično se ništa ne može učiniti.

Pacijent osjeća jaku bol prilikom disanja. I što je bliži kraj, ti su bolovi opipljiviji. Nemogućnost disanja, svaki dah je težak. Dolazi iscrpljujući kašalj i stalna senzacija kratak dah, glavobolje, vrtoglavica, pa čak i moguće epileptički napadi... Dešava se da počnu boljeti kosti leđa i kukova.

Rak se liječi uglavnom kemoterapijom, zračenjem i operacijom, kao i kombinacijom ova tri. Dostupni su mnogi alternativni tretmani, ali nije dokazano da su efikasni.

Šta je agonija

Ljudima oboljelim od raka često se daju transfuzije krvi jer tijelo može izgubiti mnogo krvi. Međutim, trombociti su potrebni za zgrušavanje darovana krv nije u stanju da spasi pacijenta, jer imunološki sistem počinje da se bori sa zdravim krvnim ćelijama, pogrešno ih smatra štetnim.

Kako bi se spriječili česti napadi povraćanja, pacijentima koji su preusmjereni postavlja se cijev želudačni sok... I ovo nije cijela lista strašnih događaja kroz koje neizlječivo bolesni pacijenti moraju proći.

Neki prestaju vjerovati u medicinu i okreću se šarlatanima i tradicionalni iscjelitelji... Ovo se često dešava kada lekovi protiv bolova ne pomažu pacijentima koji boluju od raka.

Mnogi shvaćaju da je smrt neizbježna, ali žele se spasiti od muke i umrijeti zdravi. Nažalost, nema čuda.

Samo lijekovi u stanju su barem malo prigušiti najjače bolove koji se javljaju u posljednjim stadijumima bolesti.

Tužno je pisati o tome, ali u Rusiji je mnogo teže boriti se protiv raka nego u inostranstvu. Operacije, kemoterapija i lijekovi protiv bolova koštaju mnogo novca.

A da biste dobili drogu besplatno, morate stajati u redu i hodati po kancelarijama. Volio bih da vjerujem da će se u bliskoj budućnosti sve promijeniti i da će svi oboljeli od raka imati pristup liječenju i potrebnim lijekovima.

Gore navedeni simptomi i znakovi približavanja smrti ne mogu se nazvati obaveznim, sve je čisto individualno. Ako vam je doktor dijagnostikovao rak, onda se morate sabrati i boriti za život.

Moderna medicina neprestano traži načine za borbu protiv ove bolesti. Ne gubite nadu, isprobajte sve tretmane i terapije.

Ako se desilo da je vaša voljena osoba ili voljena osoba bolesna od raka i doktor je dao razočaravajuću prognozu, onda steknite snagu i strpljenje, budite u blizini pacijenta, podržite ga do kraja. Čuvajte sebe i svoje najmilije.

Ovo ljudsko stanje traje nekoliko sekundi. U nekim slučajevima, njegovo trajanje doseže tri ili više sati. Predagonalno stanje osobe može trajati i do nekoliko dana. Tokom ovog perioda, osoba može pasti u komu. Prijelaz iz predagonalnog stanja u agoniju naziva se terminalna pauza. Njegovo trajanje se kreće od nekoliko sekundi do dvije do četiri minute.

Ponekad, tokom agonije, osoba, boreći se za život, dođe k svijesti. Kao što je gore opisano, kontrola tjelesnih funkcija se prenosi sa viših dijelova centralnog nervnog sistema na sekundarne. U ovom trenutku tijelo aktivno pokušava održati život, mobilizirajući preostalu snagu. Ali to se dešava vrlo kratko, nakon čega nastupa smrt.

Moderna medicina je u stanju da uz pomoć lijekova ublaži ljudske patnje. Mnogi pacijenti pristaju na eutanaziju kako bi izbjegli smrtnu groznicu. Ovo pitanje je prilično kontroverzno i ​​osjetljivo. Neko ne može kompromitovati moralne principe, nekome to ne dozvoljava religija. Ovaj izbor je izuzetno teško napraviti.

Tokom agonije, osoba potpuno gubi kontrolu nad svojim tijelom. Strah od samrtne muke je taj koji tjera ljude na takvu odluku. Uzimajući to, osoba bi trebala biti potpuno svjesna.

Ovu fazu karakteriše poremećena funkcionalnost centralnog nervnog sistema, suzbijanje fizičke i emocionalne aktivnosti, blanširanje kože i smanjenje krvnog pritiska. Ovo stanje, u prisustvu meda.

pomoć može dugo trajati. Agonija je, uglavnom, posljednja faza smrti.

Postoji neravnoteža tokom agonije vitalne funkcije, zbog čega su komponente tkiva neravnomjerno opskrbljene kisikom. Nedostatak kiseonika uzrokuje zastoj disanja i protok krvi, što je glavni uzrok smrti, agonija može trajati oko 3 sata.

Ovaj proces može trajati nekoliko minuta ili mjeseci, ovisno o tome šta se dešava u tijelu osobe. Prestanak fizičkih, senzornih i mentalnih funkcija tijela povezan je sa onim što je agonija.

Kada ste u blizini osobe koja je u neposrednoj blizini smrti, morate tačno znati njene fizičke znakove da biste razumjeli šta se dešava.

Smrtna agonija traje dva do tri dana, ali u izuzetnim slučajevima može trajati i do pet dana.

Najopasniji simptomi prije smrti su bol i nedostatak daha.

Prije smrti, stanje svijesti pacijenta se progresivno pogoršava, iako neki ostaju čisti do samog kraja. Pojavljuju se otežano disanje, bol, odbijanje jela i pića, psihički poremećaji.

Za ublažavanje boli postoje derivati ​​morfija, opioidnog lijeka, ali upotrebu ovih lijekova ne treba brkati s eutanazijom.

Sedacija i eutanazija nisu sinonimi. Lijek se daje u dozama dovoljnim da se zaustavi bol, ali ne i da se ubrza smrt.

Ako je pacijent kod kuće ili direktno u bolnici, morfij se može primijeniti za ublažavanje boli. Isto će biti osigurano ako smrt nastupi u bolnici ili drugoj medicinskoj ustanovi.

Kognitivno oštećenje i gubitak svijesti prije smrti je odbrambeni mehanizam protiv agonije i ne zahtijeva liječenje.

Cilj palijativnog zbrinjavanja je izbjeći nepotrebnu patnju liječenjem simptoma upotrebom najmoćnijih lijekova.

Dva od simptoma koji najviše zabrinjavaju porodicu umirućeg pacijenta su kognitivno oštećenje (povezano sa svjesnom aktivnošću). Kognitivno oštećenje i gubitak svijesti su mehanizmi odbrane od ove mučne situacije i ne treba ih rješavati, čak i ako se porodica bori.

To je zbog činjenice da pacijenti koji umiru doživljavaju specifičan nedostatak moždane aktivnosti. Pate od lažnih sjećanja, paranoje, a njihovo stanje se kreće od uzbuđenja s napetošću do opuštenosti.

Ovaj fenomen nastaje zbog zatajenja mozga: baš kao što nezreli mozak neutješnog djeteta koje plače nije u stanju da modulira svjesni odgovor.

Mogu biti uznemireni i, češće nego ne, moraju biti ograničeni u kretanju. Pacijent je dezorijentisan i ne zna gde se nalazi, niti koji je dan i doba dana.

Drugi mogu imati halucinacije, one su povezane s činjenicom da je agonija isti biohemijski proces u tijelu kao i svaka druga bolest.

Ovi poremećaji su uzrokovani nekoliko razloga: hemijska neravnoteža u tijelu, zatajenje bubrega, infekcije ili smanjena opskrba mozga kisikom (hipoksija).

Kako se smrt približava, osoba može pasti u letargični san, kada je potrebno mnogo truda da se probudi. Može doći do kome. Pacijent i dalje može čuti čak i ako je u komi.

U ovoj fazi krvni pritisak pada. Udovi postaju hladni kada krv prestane da cirkuliše do njih. Ruke i stopala utrnu.

Kako se broj otkucaja srca i krvni tlak smanjuju, pacijentova koža postaje bljeđa, prekrivena plavkastim mrljama.

Prvi simptomi

Postoje neki znakovi po kojima možete odrediti neposrednu smrt pacijenta. Naravno, metastaze u različitim organima izazivaju različite simptome. Na primjer, rak, tumori u mozgu mogu uzrokovati halucinacije i gubitak pamćenja, kod raka želuca moguće je povraćanje krvi itd.

Kako počinje agonija? Disanje osobe se mijenja. Postaje povremeno. Kako se mozak gasi, disanje postaje sve češće, a disanje postaje dublje. Agonija ne traje dugo. Ovo je kratkotrajan proces. Na kraju agonije prestaje disanje, pa se okreće srce, nakon toga - mozak. Agonija završava potpunim prestankom aktivnosti mozga, disanja i srca.

Postoji zajednički simptomatska slika, koji opisuje kako umire bolesnik od raka.

Klinička smrt

Nakon agonije nastupa klinička smrt. Takoreći "most" između života i smrti.

Metabolički procesi u tijelu još uvijek funkcioniraju na primitivnom nivou. Klinička smrt može biti reverzibilna.

Uz pravovremenu medicinsku intervenciju, postoji šansa da se osoba vrati u život. Reanimacija, koja se provodi u narednih 5-7 minuta, omogućava pokretanje srca, čime se osigurava dotok krvi u moždana tkiva.

Moždana tkiva koja ne primaju kiseonik iz krvotoka umiru u roku od dva do tri minuta. Ako reanimacija ne uspije, dolazi do biološke smrti i osoba umire.

Patolog bilježi vrijeme smrti.

U nekim slučajevima smrt nastupa trenutno, bez agonije. To se dešava kada dobijete jake i opsežne povrede lobanje, sa momentalnim rasparčavanjem tela u katastrofama, sa anafilaktičkim šokom, sa nekim kardiovaskularnim oboljenjima.

Krvni ugrušak koji silazi sa zida krvnog suda može blokirati venu ili arteriju. U ovom slučaju smrt nastupa trenutno.

Također, ruptura žila u mozgu ili srcu može dovesti do brze smrti.

Klinička smrt više nije odgovor na pitanje "kako ljudi umiru u stadijumu 4 raka?" tokom ove faze, funkcionalnost tijela je inhibirana i stoga se pacijent već može smatrati mrtvim. S obzirom na smrt karakteriše minimalno metabolički procesi unutar ćelijskih komponenti.

U drugim patologijama, opisano stanje je popravljivo (ako se mjere poduzmu za 6-8 minuta), međutim, u onkologiji je prijelaz na potpunu smrt neizbježan.

Agoniji prethodi preagonalno stanje, tokom kojeg dominiraju hemodinamski i respiratorni poremećaji, uzrokujući razvoj hipoksije. Trajanje ovog perioda značajno varira i ovisi o glavnom patološkom procesu, kao i o sigurnosti i prirodi kompenzacijskih mehanizama. Dakle, s iznenadnim zastojem srca uzrokovanim ventrikularnom fibrilacijom (na primjer, s koronarnom bolešću srca, električnim šokom), preagonalni period praktički izostaje. Nasuprot tome, kod umiranja od gubitka krvi, traumatskog šoka, progresivne respiratorne insuficijencije različite etiologije i niza drugih patoloških stanja može trajati više sati. Prijelazni stupanj iz preagonalnog stanja u agoniju je takozvana terminalna pauza, koja je posebno izražena kod umiranja od gubitka krvi. Terminalnu pauzu karakterizira nagli prestanak disanja nakon oštre tahipneje. U ovom trenutku na elektroencefalogramu nestaje bioelektrična aktivnost, kornealni refleksi nestaju, a na elektroencefalogramu se pojavljuju ektopični impulsi. Oksidacijski procesi glikolitički su inhibirani i intenzivirani. Terminalna pauza traje od 5-10 sekundi do 3-4 minute, nakon čega nastupa agonija.

Klinička slika agonije

Kliničku sliku agonije čine simptomi duboke depresije vitalnih tjelesnih funkcija uslijed teške hipoksije. To uključuje nestanak osjetljivosti na bol, gubitak svijesti, midrijazu, izumiranje zjeničnih, kornealnih, tetivnih i kožnih refleksa. Najvažnija karakteristika agonija je respiratorna insuficijencija. Agonalno disanje karakteriziraju ili slabi, rijetki respiratorni pokreti male amplitude, ili, obrnuto, kratki maksimalni udah i brzi puni izdisaj s velikom amplitudom respiratornih pokreta i frekvencijom od 2-6 u minuti. U ekstremnim fazama umiranja, mišići vrata i trupa su uključeni u čin udisanja. Glava se naginje unazad pri svakom udisanju, usta se širom otvaraju, umiruća osoba kao da guta vazduh. Sa vidljivom aktivnošću, efikasnošću spoljašnje disanje veoma nizak tokom agonije. Minutni volumen plućne ventilacije je oko 15% početne.

Karakterističan znak agonije je takozvani terminalni plućni edem. Vjerojatno je to povezano ne samo s hipoksijom, koja povećava propusnost alveolarnih zidova, već i sa slabljenjem cirkulacije krvi u plućima, kao i s kršenjem mikrocirkulacije u njima.

Nestanak srčane aktivnosti se posmatra kao "posljednji akord života" i razlikuje se ovisno o vrsti umiranja.

Neposredno nakon terminalne pauze, efikasnost srčanih kontrakcija se blago povećava, što uzrokuje blagi porast krvnog tlaka (do 20-50 mm Hg, ponekad i više). Na elektrokardiogramu se obnavlja automatizacija sinusa, ritam postaje sve češći, a ektopična aktivnost potpuno ili djelomično prestaje. Centralizacija krvotoka i određeni porast krvnog pritiska mogu u kratkom vremenskom periodu (nekoliko sekundi, a ponekad i minuta) izazvati vraćanje svesti. Ovi znaci, kao i duboko agonalno disanje, ni na koji način ne ukazuju na poboljšanje stanja pacijenta u odnosu na preagonalni period. Naprotiv, ukazuju na početak agonije i indikacija su za hitne mjere reanimacije.

Do kraja agonije, otkucaji srca se usporavaju na 40-20 u minuti, krvni pritisak se smanjuje (20-10 mm Hg). Na elektrokardiogramu se primjećuju poremećaji atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti, pojavljuje se i povećava ektopična aktivnost. Ipak, sinusni ritam može postojati ne samo u periodu agonije, već iu prvim minutama kliničke smrti. U ovom slučaju, početni dio ventrikularnog kompleksa elektrokardiograma ne prolazi kroz značajne promjene. Prirodno, postepeno skraćivanje električne sistole, što uz istovremeno produžavanje PQ intervala, dovodi do simetričnog rasporeda P i T talasa u odnosu na R talas. često se uočavaju opšte tonične konvulzije. Nehotično mokrenje i pražnjenje crijeva su česti. Temperatura tijela obično pada.

At različite vrste umiranja, trajanje agonije i njene manifestacije mogu varirati.

Prilikom umiranja od traumatskog šoka, gubitka krvi, koža i vidljive sluznice postaju voštano-blijedi, nos se oštri, rožnica očiju gubi prozirnost, zjenice se naglo šire, karakteristična je tahikardija. Period agonije traje od 2-3 do 15 do 20 minuta.

Za mehaničku asfiksiju u početnom periodu umiranja, povećanje krvnog tlaka i refleksno usporavanje otkucaja srca, tipične su višestruke ekstrasistole. Na elektrokardiogramu se brzo javlja poremećaj provodljivosti, svojevrsna deformacija završnog dijela ventrikularnog kompleksa („džinovski T valovi“). Krvni pritisak kritično pada neposredno prije prestanka srčane aktivnosti. Koža postaje oštro cijanotična, razvijaju se konvulzije, paraliza sfinktera. Period agonije je obično kratak - 5-10 minuta.

Prilikom umiranja uzrokovanog srčanom tamponadom krvni pritisak progresivno opada, a tokom agonije se obično ne opaža njegovo povećanje. Na elektrokardiogramu se amplituda zubaca početnog dijela ventrikularnog kompleksa naglo smanjuje, dolazi do njihove deformacije i inverzije T vala, koji poprima izgled kapi.

Kod iznenadnog zastoja srca (asistola ili ventrikularna fibrilacija) naglo se razvija oštra cijanoza kože lica i vrata, a potom i cijelog tijela. Lice postaje natečeno. Moguće su konvulzije. Agonalno disanje se može nastaviti 5-10 minuta nakon prestanka cirkulacije krvi.

Prilikom umiranja od dugotrajne intoksikacije (kancerogena kaheksija, sepsa, peritonitis itd.), agonija se razvija postupno, često bez terminalne pauze i može trajati dugo - od nekoliko sati do 2-3 dana u pojedinačnim promatranjima.

Kod umiranja pod anestezijom, kao i kod vrlo oslabljenih pacijenata, klinički znaci agonije mogu izostati.

Jedan od najvažnijih faktora u nastanku agonije je gašenje funkcija viših dijelova mozga, posebno njegovog korteksa (neokorteksa), a ujedno i ekscitacija niže lociranih filo- i ontogenetski starijih. strukture moždanog stabla. Zbog razvoja zaštitne inhibicije u korteksu i subkortikalnim formacijama, regulaciju neurofizioloških funkcija u agonalnom periodu provode bulbarni vegetativni centri, čija je aktivnost, zbog odsustva koordinirajućih utjecaja kore velikog mozga, primitivna, haotična. , i neuređeno. Njihova aktivnost određuje kratkoročno intenziviranje gore opisanih gotovo izumrlih funkcija disanja i cirkulacije krvi, a ponekad i istovremenu obnovu svijesti.

Elektroencefalogram i elektrokortikogram ukazuju na odsustvo biopotencijala u moždanoj kori i subkortikalnim formacijama tokom agonalnog perioda ("bioelektrična tišina"). Električna aktivnost moždane kore nestaje istovremeno ili nekoliko sekundi prije izumiranja biopotencijala u subkortikalnim i mezencefalnim formacijama. Stabilnija bioelektrična aktivnost retikularne formacije moždanog debla, posebno njegovog kaudalnog regiona i jezgra amigdale (arhipalijum). U ovim formacijama, bioelektrična aktivnost se održava do kraja agonije. Oscilacije u kortikalnim odvodima u ritmu disanja uočene na elektroencefalogramu zadržavaju fiziološku prirodu i nastaju kao rezultat zračenja ekscitacije od produžene moždine do subkortikalnih formacija i korteksa mozga. Ovo treba smatrati prirodnim fenomenom koji se manifestira u slučajevima nasilne agonije, kada je produžena moždina ponekad sposobna, takoreći, da probudi moždanu koru. Međutim, gore spomenuti porast krvnog tlaka još uvijek je nedovoljan za održavanje vitalnih funkcija viših dijelova mozga. Vegetativne formacije produžene moždine, a posebno njena retikularna formacija, mogu mnogo duže funkcionisati na niskom nivou krvnog pritiska. Nestaje električna aktivnost oblongata medulla je znak početka ili blizine kliničke smrti. Poremećaji osnovnih vitalnih funkcija organizma - disanja i cirkulacije krvi - imaju obilježja diskoordinacije karakteristične za agoniju.

Agonalno disanje nastaje zbog autonomnih mehanizama produžene moždine i ne ovisi o utjecaju gornjih dijelova mozga. „Centar dahtanja“, zbog kojeg se odvijaju respiratorni pokreti tokom perioda agonije, ne reaguje na aferentne impulse iz receptora pluća i gornjih disajnih puteva. Proučavanje električne aktivnosti respiratornih mišića pokazalo je da inspiratorni mišići i pomoćni respiratorni mišići (mišići vrata, dna usta, jezika) učestvuju u prvim agonalnim udisajima. Ekspiratorni mišići ne učestvuju u činu disanja. Prilikom narednih agonalnih udisaja, ekspiratorni mišići se kontrahiraju istovremeno s mišićima udisaja i pomoćnim mišićima - remeti se recipročni odnos između inspiratornog i ekspiratornog centra.

Ako tokom agonije krvni pritisak privremeno poraste, u vezi s tim se obnavljaju refleksi rožnjače, a na elektroencefalogramu se ponovo pojave polimorfni delta talasi, drugim rečima, ako se čini da se telo vraća u preagonalni period, recipročni odnos između centra udisaj i izdisaj se obnavlja, a ekspiracijski mišići se smanjuju u fazi izdisaja. Kod produženog umiranja tokom čitavog perioda agonije, mišići izdisaja ne učestvuju u činu disanja.

Tokom agonije, amplituda fluktuacija bioloških struja respiratornih mišića je nekoliko puta veća od početne, što se objašnjava snažnim uzbuđenjem inspiratornog centra. Kontrakcija ekspiratornih mišića istovremeno s mišićima udisaja rezultat je ozračivanja ekscitacije iz inspiratornog centra u ekspiracijski. Tokom agonije, ekscitacija iz inspiratornog centra također zrači na motorne neurone drugih skeletnih mišića.

S produženim umiranjem tijekom agonije, priroda kontrakcije respiratornih mišića se mijenja - kontinuirana tetanička kontrakcija dijeli se na niz kloničnih pražnjenja koji reproduciraju ritam oscilacija u bljeskovima u mrežastoj formaciji produžene moždine. Sa produbljivanjem agonije, dolazi trenutak kada izbijanja u mrežastim formacijama traju, kao posljednji odraz aktivnosti respiratornog centra. Istovremeno, nema znakova aktivnosti respiratornih mišića.

Na kraju agonije ekspiratorni mišići se prvo isključuju iz čina disanja, zatim (u 60% slučajeva) istovremeno prestaju dijafragmalno i rebreno disanje i u 40% slučajeva prvo nestaje rebro disanje, zatim dijafragmalno disanje... Mišići vrata su u 60% slučajeva isključeni iz čina udaha istovremeno sa dijafragmom i u 40% slučajeva nakon nje. Niska efikasnost ventilacije tokom agonije može se objasniti činjenicom da ekspiratorni mišići (mišići prednjeg trbušnog zida), kontrahujući se istovremeno s mišićima inspiracije, ometaju kretanje dijafragme.

U početnoj fazi umiranja od gubitka krvi, u pravilu, dolazi do oštrog povećanja automatizacije sinusa na pozadini brzog pada krvnog tlaka. Ovaj kompenzatorni odgovor je povezan sa aktivacijom simpatičko-nadbubrežnog sistema kao odgovorom na faktor stresa. Nadalje, počinje period naglog usporavanja otkucaja srca - terminalna pauza, koja svoj nastanak duguje ekscitaciji jezgara vagusnih živaca u produženoj moždini. Na elektrokardiogramu u ovom trenutku nalazi se djelomični ili potpuni atrioventrikularni blok, nodalni ili idioventrikularni ritam. Atrijalni zubi, ako su očuvani, obično prate jasniji ritam od ventrikularnih kompleksa, a također su izobličeni.

Period agonije neposredno nakon terminalne pauze karakterizira određena aktivacija srčane aktivnosti i disanja. Ovaj posljednji nalet vitalne aktivnosti tijela također je kompenzacijske prirode i nastaje zbog ugnjetavanja centra vagusnih nerava. Istovremeno se uočava posebna distribucija krvotoka - proširenje koronarnih žila i glavnih arterija koje nose krv u mozak, grč perifernih sudova i plovila unutrašnje organe(centralizacija cirkulacije krvi).

Analiza elektrokardiografskih podataka omogućava određivanje trenutka kada cirkulacija krvi prestaje (ako prethodi prestanku disanja) samo kada dođe do ili potpuno prestane ventrikularna fibrilacija bioelektrična aktivnost srca. Održavajući aktivnost jednog ili drugog centra automatizacije, moguće je pouzdano suditi o prestanku agonije i nastanku kliničke smrti samo na osnovu opšteg izgleda ventrikularnog kompleksa tek nakon nekoliko minuta. nakon zastoja cirkulacije, tokom formiranja dvofaznih ili monofaznih devijacija ("kompleksi umirućeg srca")...

Biohemijske promene.

Kao što je gore navedeno, u preagonalnom stanju, tijelo se još uvijek nosi sa gladovanjem kisika, koristeći kompenzacijske mehanizme svih sistema koji osiguravaju isporuku kisika tkivima. Međutim, kako umiranje i približavanje agonije, kompenzacijske sposobnosti su iscrpljene, a hipoksične metaboličke karakteristike dolaze do izražaja. Iz krvi koja polako teče kroz sudove, tkiva imaju vremena da izvuku gotovo sav kisik. U venskoj krvi ostaju samo tragovi. Potrošnja kisika u tijelu naglo opada, a tkiva doživljavaju gladovanje kisikom. Kod akutnog gubitka krvi, arterijska krv, za razliku od drugih vrsta umiranja, kao što je asfiksija, ostaje dobro zasićena kisikom kao rezultat promjene omjera plućne ventilacije i plućnog krvotoka. Arterijsko-venska razlika u kiseoniku je 2-3 puta veća od početne. Unatoč tome, tkivima se isporučuje sve manje kisika, jer se količina krvi u tijelu smanjuje kao rezultat gubitka krvi. Uz to, mikrocirkulacija je oštro poremećena.

U tim uslovima, oksidativni način korišćenja ugljenih hidrata, koji je glavni izvor energije, zamenjuje se glikolitičkim (anoksičnim), pri čemu tkiva dobijaju znatno manje energije pri upotrebi iste količine supstrata. To neminovno dovodi do činjenice da količina ugljikohidrata počinje naglo opadati i, što je posebno važno, u mozgu i jetri. Istovremeno, ostali izvori energije su iscrpljeni - energetski bogate fosfatne veze. Prijelaz na glikolitički put metabolizma dovodi do značajnog povećanja koncentracije mliječne kiseline u krvi i ukupne količine organskih kiselina. Zbog nedostatka kisika, oksidacija ugljikohidrata kroz Krebsov ciklus (do CO2 i vode) postaje nemoguća. Kako su rezerve ugljikohidrata iscrpljene, u razmjenu su uključeni i drugi izvori energije, prvenstveno masti. Javlja se ketonemija.

Akumulacija kiselina u krvi dovodi do razvoja metaboličke acidoze, što zauzvrat utječe na isporuku kisika u tkiva. Metabolička acidoza je često povezana s respiratornom alkalozom. Istovremeno se povećava sadržaj kalijevih jona u krvi zbog njegovog oslobađanja iz oblikovani elementi, dolazi do smanjenja jona natrijuma, visoki nivo urea.

U moždanom tkivu smanjuje se količina glukoze i fosfokreatina, a povećava se količina anorganskog fosfora. Smanjuje se količina adenozin trifosfata, univerzalnog donora energije, dok se povećava sadržaj adenozin difosfata i adenozin monofosfata. Poremećaj energetskog metabolizma tokom agonije dovodi do poremećaja sinteze glutamina i smanjenja njegove količine sa povećanjem sadržaja amonijaka. Također se primjećuju promjene u fizičko-hemijskim svojstvima proteinskih molekula (bez značajnih promjena u njihovoj strukturi). Dolazi do aktivacije kiselih hidrolaza u subcelularnim frakcijama moždanog tkiva, povećanja proteolitičke aktivnosti, aktivnosti kisele fosfataze i aktivatora tkivnog plazminogena. Ove promjene u aktivnosti lizosomskih enzima mogu se u određenoj fazi smatrati kompenzatornom reakcijom, ali u pozadini daljeg produbljivanja agonije doprinose uništavanju stanice. U agoniji se često nalaze duboka kršenja procesi hemokoagulacije.

Suptilnije biohemijske promene tokom perioda agonije zavise od trajanja potonjeg i prirode umiranja.

Mjere reanimacije.

Agonija spada u kategoriju takozvanih terminalnih stanja i reverzibilna je faza umiranja. Kada organizam umre prije nego što je iscrpio sve svoje funkcionalne mogućnosti (prvenstveno u slučajevima tzv. akutne smrti od gubitka krvi, šoka, asfiksije i sl.), potrebno mu je pomoći da prevlada agoniju.

Kada se pojave klinički znaci agonije, potrebno je odmah primijeniti cijeli kompleks mjera reanimacije, prije svega vještačko disanje i indirektna masaža srca. Unatoč preostalim samostalnim respiratornim pokretima pacijenta i prisutnosti znakova srčane aktivnosti (često nepravilne), ove mjere treba provoditi energično i dovoljno dugo – dok se tijelo potpuno ne izvuče iz agonije i stanje se stabilizira. Ako samostalni respiratorni pokreti ne omogućavaju potpunu umjetnu ventilaciju pluća posebnim ručnim uređajima tipa "Ambu", potrebno je koristiti relaksante mišića. kratka gluma nakon čega slijedi trahealna intubacija. Ukoliko intubacija nije moguća ili ne postoje uslovi za nju, potrebno je provesti umjetnu ventilaciju metodom usta na usta ili usta na nos. Sa razvojem terminalnog plućnog edema neophodna je intubacija traheje i mehanička ventilacija pod konstantnim pozitivnim pritiskom.

Kod ventrikularne fibrilacije, električna defibrilacija je indikovana na pozadini tekuće masaže srca. Ako se agonija javlja kao posljedica traumatskog šoka ili gubitka krvi, uz intravenske transfuzije, neophodna je intraarterijska transfuzija krvi i tekućine koje zamjenjuju plazmu.

Sve hirurške manipulacije tokom agonije treba izvoditi samo uz prisustvo apsolutnih vitalnih indikacija (opturacija larinksa strano tijelo, arterijsko krvarenje); treba ih raditi brzo i minimalnog obima (nanošenje podveza na ud ili stezaljke na krvarenju, a ne traženje potonjeg u rani; pritiskanje trbušne aorte tokom operacije, a ne uklanjanje oštećenog organa; konikotomija, a ne traheostomija i tako dalje). S razvojem agonije tokom operacije, potonju treba odmah obustaviti. Operacija se može završiti tek nakon potpune likvidacije. prijeteće stanje i stabilizacija vitalnih znakova (disanje, puls, krvni pritisak i tako dalje).

Kontraindicirana je upotreba stimulativnih lijekova u agoniji - analeptika i adrenomimetika, jer mogu uzrokovati potpuni i nepovratni prestanak života.

Pacijentu, izvučenom iz stanja agonije, potrebno je pažljivo promatranje i intenzivna terapija dugo vremena, čak i ako se eliminira glavni uzrok koji je izazvao razvoj terminalnog stanja. Organizam koji je prošao agoniju je izuzetno labilan, a do ponovnog razvoja terminalnog stanja može doći iz raznih razloga. Potrebna korekcija metabolički poremećaji, potpuno otklanjanje hipoksije i poremećaja cirkulacije, prevencija gnojnih i septičkih komplikacija. Metabolička acidoza, koja se obično razvija nakon agonije, mora se otkloniti što je prije moguće. Vještačka ventilacija pluća i transfuzijska terapija se ne smiju prekidati sve dok se znakovi respiratorne insuficijencije u potpunosti ne eliminiraju i normalizira volumen cirkulirajuće krvi, centralne i periferne cirkulacije.

Uspješnost reanimacije u agoniji zavisi od razloga koji su doveli do razvoja terminalnog stanja, trajanja umiranja, kao i od pravovremenosti i ispravnosti primijenjenog liječenja. U slučajevima kada terapija kasni i agonija dugo traje, iscrpljuju se funkcionalne sposobnosti organizma, a prije svega centralnog nervnog sistema, a vraćanje zamršenih vitalnih funkcija postaje otežano, pa čak i nemoguće.

Jeste li potpuno nezadovoljni izgledom da nepovratno nestanete sa ovog svijeta? Želiš li živjeti još jedan život? Početi iznova? Ispraviti greške ovog života? Ostvariti neostvarene snove? Pratite ovaj link: