Teorijska osnova za socijalnu rehabilitaciju osoba sa invaliditetom. Teorijske osnove socio-tehnološke rehabilitacije djece sa smetnjama u razvoju u Rusiji Principi i struktura socijalne rehabilitacije

Istorija razvoja problema invaliditeta ukazuje da je prošao težak put – od fizičkog uništenja, nepriznavanja izolacije „inferiornih članova“ do potrebe integracije osoba sa različitim fizičkim manama, patofiziološkim sindromima, psihosocijalnim poremećajima. poremećaja u društvu, stvarajući za njih okruženje bez barijera.

Drugim riječima, invaliditet postaje problem ne samo jedne osobe ili grupe ljudi, već cijelog društva u cjelini.

U Ruskoj Federaciji, preko 8 miliona ljudi je zvanično priznato kao invalidi. U budućnosti će njihov broj rasti.

Zato su problemi tako visoko na dnevnom redu socijalna rehabilitacija osobe sa invaliditetom.

Socijalna rehabilitacija je posljednjih godina dobila široko priznanje. Tome je doprinijelo razvijanje teorijske i metodološke osnove, s jedne strane, i obuka visokostručnih stručnjaka za socijalni rad, te primjena naučnih principa, s druge strane.

IN moderna nauka Postoji značajan broj pristupa teorijskom razumijevanju problema socijalne rehabilitacije i adaptacije osoba sa invaliditetom. Razvijene su i metode za rješavanje praktičnih problema koji određuju specifičnu suštinu i mehanizme ovog društvenog fenomena.

Dakle, analiza društvenih problema invaliditeta uopšte i socijalne rehabilitacije posebno je sprovedena u problemskom polju dva konceptualna sociološka pristupa: sa stanovišta sociocentričnih teorija i na teorijsko-metodološkoj platformi antropocentrizma. Na osnovu sociocentričnih teorija razvoja ličnosti K. Marxa, E. Durkheima, G. Spencera, T. Parsonsa, društveni problemi pojedinog pojedinca razmatrani su kroz proučavanje društva u cjelini. Na osnovu antropocentričnog pristupa F. Giddingsa, J. Piageta, G. Tardea, E. Eriksona, J. Habermasa, L. S. Vygotskog, I.S. Kona, G.M. Andreeva, A.V. Mudrik i drugi naučnici su otkriveni psihološki aspekti svakodnevnu međuljudsku interakciju.

Za razumijevanje problema analize invaliditeta kao društvenog fenomena, ostaje važan problem društvene norme, koji su proučavali iz različitih uglova naučnici kao što su E. Durkheim, M. Weber, R. Merton, P. Berger, T. Luckman, P. Bourdieu.

Analiza socijalnih problema invalidnosti uopšte, a posebno socijalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom, sprovodi se u ravni socioloških koncepata opšteg nivoa generalizacije suštine ovog društvenog fenomena – koncepta socijalizacije.

Socijalna rehabilitacija osoba sa invaliditetom nije važna samo po sebi. Važan je kao sredstvo integracije osoba sa invaliditetom u društvo, kao mehanizam stvaranja jednake prilike osobe sa invaliditetom kako bi bili društveno traženi.

Važni u razvoju teorije socijalne rehabilitacije su pristupi konceptu invaliditeta koji je predložio N.V. Vasiljeva, koja je ispitala osam socioloških koncepata invaliditeta.

Strukturalno-funkcionalni pristup (K. Davis, R. Merton, T. Parsons) ispituje probleme invalidnosti kao specifičnog društvenog stanja pojedinca (T. Parsonsov model uloge pacijenta), socijalnu rehabilitaciju, društvena integracija, socijalna politika države u odnosu na osobe sa invaliditetom, navedena u aktivnostima socijalne službe za podršku porodicama sa decom sa invaliditetom. Predlažu se koncepti „djeca sa smetnjama u razvoju“ i „osobe sa invaliditetom“. U domaćim studijama, u okviru strukturno-funkcionalne analize, problem invaliditeta proučavao je T.A. Dobrovolskaya, I.P. Katkova, N.S. Morova, N.B. Šabalina i drugi.

U okviru socioantropološkog pristupa, standardizovani i institucionalni oblici društvenih odnosa (društvena norma i devijacija), društvene institucije, mehanizmi društvene kontrole. Za djecu sa smetnjama u razvoju korištena je terminologija: atipična djeca, djeca sa smetnjama u razvoju. U domaćim radovima ovaj pristup je predložio A.N. Suvorov, N.V. Shapkina i drugi.

Makrosociološki pristup proučavanju problema invaliditeta izdvaja socio-ekološku teoriju U. Bronfebrennera, predloženu u domaćim studijama V.O. Skvortsova. Problemi invalidnosti se razmatraju u kontekstu „lijevka“ koncepata: makrosistem, egzosistem, mezasistem, mikrosistem (odnosno političke, ekonomske i pravne pozicije dominantne u društvu; javne institucije, autoriteti; odnosi između različitih oblasti života; neposredna individua okruženje).

U teorijama simboličkog interakcionizma (J.G. Mead, N.A. Zalygina, itd.), invalidnost se opisuje kroz sistem simbola koji karakterišu ovaj društvena grupa osobe sa invaliditetom. Razmatraju se problemi formiranja društvenog „ja“ osobe sa invaliditetom, analiziraju se specifičnosti ove društvene uloge, dosledno reprodukovani stereotipi ponašanja samih invalida i odnos društvene sredine prema njima.

U okviru teorije etiketiranja ili teorije društvene reakcije (G. Becker, E. Lemerton), čini se da koncept „devijanata” označava osobe sa invaliditetom. Invalidnost se posmatra kao odstupanje od društvene norme, a nosioci ovog odstupanja su označeni kao invalidi. U okviru ove teorije proučavaju se društveni problemi određenog pojedinca proučavanjem odnosa društva u cjelini prema njemu. U domaćim studijama, na ovoj metodološkoj osnovi, probleme invalidnosti proučavao je M.P. Levitskaya et al.

Fenomenološki pristup razlikuje sociokulturnu teoriju atipičnosti E.R. Yarskaya-Smirnova.. Fenomen „atipičnog djeteta“ formira i prenosi cjelokupno njegovo društveno okruženje. Karakterizira ga sva raznolikost povijesno utemeljenog etnokonfesionalnog, sociokulturnog makro- i mikrodruštva u kojem se atipično dijete socijalizuje. Ovaj pristup je nastavljen u studijama D.V. Zaitseva, N.E. Shapkina i drugi.

Kao rezultat, možemo zaključiti da je socijalna rehabilitacija definirana kao skup mjera usmjerenih na obnavljanje uništenih ili izgubljenih društvenih veza i odnosa kod pojedinca zbog zdravstvenih problema sa upornim oštećenjem tjelesnih funkcija (invaliditet), promjenama u socijalnom statusu (starije osobe). građani, izbjeglice i interno raseljena lica, nezaposleni i neki drugi), devijantno ponašanje pojedinca (maloljetnici, osobe koje boluju od alkoholizma, narkomanije, puštene iz zatvora i dr.).

Cilj socijalne rehabilitacije je vraćanje socijalnog statusa pojedinca, osiguranje socijalne adaptacije u društvu i postizanje finansijske nezavisnosti.

Osnovni principi socijalne rehabilitacije su: što raniji početak rehabilitacionih mjera, kontinuitet i fazna provedba, sistematski i sveobuhvatan pristup, te individualni pristup.

Savezni zakon od 20. jula 1995. godine rehabilitaciju osoba sa invaliditetom smatra kombinacijom tri komponente: medicinske, profesionalne i socijalne rehabilitacije. Medicinska rehabilitacija uključuje rehabilitacijsku terapiju, rekonstruktivnu hirurgiju, protetiku i ortotiku. Očigledno je da se na osnovu ovih ideja o medicinskoj rehabilitaciji mora praviti razlika između nje i liječenja koje ima za cilj sprječavanje neposredne opasnosti po život i zdravlje uzrokovane bolešću ili ozljedom kao posljedica nesreće. Rehabilitacija je sljedeća faza nakon tretmana (nikako obavezna, jer se potreba za njom javlja samo ako se kao rezultat liječenja ne bi mogli izbjeći zdravstveni problemi), koja je restorativne prirode.

Profesionalna rehabilitacija uključuje profesionalno usmjeravanje, stručno obrazovanje, profesionalnu i industrijsku adaptaciju i zapošljavanje. Strano iskustvo se može uspješno iskoristiti u izgradnji domaćeg sistema profesionalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom.

Socijalna rehabilitacija osoba sa invaliditetom sastoji se od socijalne adaptacije. Upravo tako je to pitanje riješeno u Modelu pravilnika o individualnom programu rehabilitacije (IRP) za invalidna lica, odobrenom rješenjem Ministarstva rada i rada. društveni razvoj Ruske Federacije od 14. decembra 1996. godine Njegov razvoj predviđen je Saveznim zakonom od 20. jula 1995. (član 11), gdje je IPR definiran kao skup optimalnih mjera rehabilitacije za osobe sa invaliditetom, razvijenih na osnovu odluke javne službe ITU, koja uključuje određene vrste, oblike, obim, rokove i postupke za sprovođenje medicinskih, profesionalnih i drugih rehabilitacionih mjera u cilju obnavljanja, nadoknade narušenih ili izgubljenih funkcija tijela, obnavljanja, nadoknade sposobnosti osobe sa invaliditetom za obavljanje određenih vrsta djelatnosti.

Rehabilitacija dece sa invaliditetom shvata se kao sistem mera čiji je cilj najbrža i najpotpunija obnova zdravlja obolelih i invalidnih osoba i njihov povratak u aktivan život. Rehabilitacija bolesnih i invalidnih osoba je sveobuhvatan sistem državnih, medicinskih, psiholoških, socio-ekonomskih, pedagoških, industrijskih, kućnih i drugih djelatnosti.

Medicinska rehabilitacija je usmjerena na potpuno ili djelomično obnavljanje ili nadoknadu određene poremećene ili izgubljene funkcije ili usporavanje progresivne bolesti.

Pravo na besplatnu medicinsku rehabilitaciju sadržano je u zdravstvenom i radnom zakonodavstvu.

Rehabilitacija u medicini je inicijalna karika u sistemu opšte rehabilitacije, jer dete sa invaliditetom, pre svega, treba medicinsku njegu. U suštini, ne postoji jasna granica između perioda lečenja bolesnog deteta i perioda njegove medicinske rehabilitacije, odnosno restorativnog lečenja, jer je lečenje uvek usmereno na vraćanje zdravlja i povratak obrazovnim ili radnim aktivnostima. Međutim, aktivnosti medicinske rehabilitacije počinju u bolničkoj ustanovi nakon nestanka akutni simptomi bolesti - za to se koriste sve vrste neophodan tretman- hirurški, terapeutski, ortopedski, banjski itd.

Dijete koje se razboli ili povrijedi ili osakati, koje je postalo invalidno, prima ne samo liječenje - zdravstveni autoriteti i socijalna zaštita, sindikati, prosvjetne vlasti, preduzmu potrebne mjere za oporavak njegovog zdravlja, poduzmu sveobuhvatne mjere da ga vrate aktivnom životu, a eventualno i olakšaju njegovu situaciju.

Uz medicinsku se provode i svi ostali oblici rehabilitacije - psihološka, ​​pedagoška, ​​socioekonomska, stručna, kućna.

Psihološki oblik rehabilitacije je oblik utjecaja na mentalnu sferu bolesnog djeteta, kako bi se u njegovom umu savladala ideja o beskorisnosti liječenja. Ovaj oblik rehabilitacije prati cijeli ciklus tretmana i rehabilitacijskih aktivnosti.

Pedagoška rehabilitacija je obrazovna aktivnost usmjerena na to da dijete ovlada potrebnim vještinama i sposobnostima za brigu o sebi i dobije školsko obrazovanje. Vrlo je važno kod djeteta razviti psihičko povjerenje u vlastitu korisnost i stvoriti pravu profesionalnu orijentaciju. Da se pripreme za vrste aktivnosti koje su im dostupne, da stvore povjerenje da će stečena znanja iz određene oblasti biti od koristi pri kasnijem zapošljavanju.

Socio-ekonomska rehabilitacija je čitav kompleks mjera: pružanje bolesnoj ili invalidnoj osobi potrebnog i prikladnog smještaja za njega, smještenog u blizini mjesta studiranja, održavanje povjerenja bolesne ili invalidne osobe da je koristan član društva ; novčana podrška bolesnom ili invalidnom licu i njegovoj porodici putem državnih davanja, penzija i sl.

Profesionalna rehabilitacija tinejdžera sa invaliditetom uključuje obuku ili prekvalifikaciju pristupačne forme rada, obezbeđivanje neophodnih individualnih tehničkih uređaja za olakšavanje upotrebe radnih alata, prilagođavanje radnog mesta tinejdžera sa invaliditetom njegovoj funkcionalnosti, organizovanje posebnih radionica i preduzeća za invalidna lica sa lakšim uslovima rada i kraćim radnim vremenom itd.

IN rehabilitacioni centriŠiroko se koristi metoda radne terapije, zasnovana na toničkom i aktivacionom dejstvu rada na psihofiziološku sferu deteta. Dugotrajna neaktivnost opušta čovjeka, smanjuje njegove energetske mogućnosti, a rad povećava vitalnost, budući da je prirodni stimulans. Dugotrajna socijalna izolacija djeteta također ima nepoželjan psihološki efekat.

Radna terapija ima veliku ulogu u oboljenjima i povredama osteoartikularnog sistema i sprečava nastanak perzistentne ankiloze (nepokretnosti zglobova).

Radna terapija je dobila poseban značaj u liječenju mentalnih bolesti, koje često uzrokuju dugotrajnu izolaciju bolesnog djeteta od društva. Radna terapija olakšava odnose među ljudima ublažavanjem napetosti i anksioznosti. Zauzetost i koncentrisanje na posao odvraća pacijenta od njegovih bolnih iskustava.

Važnost radne aktivacije za mentalno oboljele osobe i očuvanja njihovih socijalnih kontakata tokom zajedničkih aktivnosti je toliko velika da je radna terapija kao vid medicinske njege prvi put primijenjena u psihijatriji.

Domaća rehabilitacija je obezbjeđivanje protetike i ličnih prevoznih sredstava za dijete sa invaliditetom kod kuće i na ulici (specijalni bicikl i motorna kolica i sl.).

Zadnji put veliki značaj dat sportskoj rehabilitaciji. Učešće u sportsko-rehabilitacijskim aktivnostima omogućava djeci da prevladaju strah, formiraju kulturu odnosa prema još slabijim ljudima, ispravljaju ponekad pretjerane potrošačke sklonosti i na kraju, uključuju dijete u proces samoobrazovanja, sticanja vještina za samostalan životni stil, da budu dovoljno slobodni i nezavisni.

Socijalni radnik koji sprovodi rehabilitacione aktivnosti sa djetetom koje je dobilo invaliditet zbog opšta bolest, ozljeda ili ranjavanja, mora koristiti kompleks ovih mjera, fokusirajući se na krajnji cilj – vraćanje ličnog i društvenog statusa osobe sa invaliditetom.

Prilikom provođenja rehabilitacijskih mjera potrebno je voditi računa o psihosocijalnim faktorima koji u nekim slučajevima dovode do emocionalnog stresa, rasta neuropsihičke patologije i pojave tzv. psihosomatskih bolesti, a često i manifestacije devijantnog ponašanja. Biološki, socijalni i psihološki faktori se međusobno isprepliću u različitim fazama adaptacije djeteta na uslove održavanja života.

Prilikom izrade mjera rehabilitacije potrebno je uzeti u obzir kako medicinsku dijagnozu, tako i karakteristike pojedinca u društvenom okruženju. Ovo posebno objašnjava potrebu uključivanja socijalni radnici i psihologa u samom zdravstvenom sistemu, jer je granica između prevencije, liječenja i rehabilitacije vrlo proizvoljna i postoji radi pogodnosti razvijanja mjera. Međutim, rehabilitacija se razlikuje od uobičajeni tretman jer podrazumeva razvoj, zajedničkim naporima socijalnog radnika, medicinskog psihologa i lekara, s jedne strane, deteta i njegovog okruženja (prvenstveno porodice), s druge strane, kvaliteta koje pomažu detetu. optimalno prilagoditi društvenom okruženju. Liječenje u ovoj situaciji je proces koji ima veći utjecaj na tijelo, na sadašnjost, dok je rehabilitacija više upućena pojedincu i, takoreći, usmjerena ka budućnosti.

Ciljevi rehabilitacije, kao i njeni oblici i metode, razlikuju se u zavisnosti od faze. Ako je zadatak prve faze - oporavka - prevencija mana, hospitalizacija, uspostavljanje invaliditeta, onda je zadatak narednih faza prilagođavanje pojedinca životu i radu, njegovom domaćinstvu i kasnijem zaposlenju, stvaranje povoljnog psihičkog i socijalno mikrookruženje. Oblici uticaja su različiti - od aktivnog početnog biološki tretman na „ekološki tretman“, psihoterapiju, tretman pri zapošljavanju, čija se uloga povećava u kasnijim fazama. Oblici i metode rehabilitacije ovise o težini bolesti ili ozljede, specifičnim kliničkim simptomima ličnosti pacijenta i socijalnom stanju.

Stoga je potrebno uzeti u obzir da rehabilitacija nije samo optimizacija liječenja, već skup mjera usmjerenih ne samo na samo dijete, već i na njegovu okolinu, prije svega njegovu porodicu. U tom smislu su grupna (psiho)terapija, porodična terapija, radna terapija i ekološka terapija značajne za program rehabilitacije.

Terapija kao specifičan oblik intervencije u interesu djeteta može se smatrati metodom liječenja koja utiče na mentalne i somatske funkcije tijela; kao metod uticaja povezan sa obukom i karijerno vođenjem; kao oruđe društvene kontrole; kao sredstvo komunikacije.

U procesu rehabilitacije dolazi do promjene orijentacije – od medicinskog modela (vezanost za bolest) do antropocentričnog (vezanost za povezanost pojedinca sa društvenim okruženjem). U skladu sa ovim modelima odlučuje se ko i kojim sredstvima, kao i u okviru kojih državnih institucija i javnih struktura treba sprovoditi terapiju.

Predavanje 1. Uvod u specijalnost. istorijat razvoja i osnivanja rehabilitacione službe 2

PREDAVANJE 2 Teorijske osnove rehabilitacije.. 19

PREDAVANJE 3 SAVREMENI PRISTUPI REHABILITACIJI BOLESNIH I INVALIDNIH OSOBA... 33

PREDAVANJE 4 MEDICINSKA REHABILITACIJA.. 41

PREDAVANJE 5 FAZA REHABILITACIJE... 57

PREDAVANJE 6 ORGANIZACIJA REHABILITACIJSKIH SLUŽBI I OBUKA KADROVA... 68

PREDAVANJE 7 PROCENA EFIKASNOSTI REHABILITACIJE... 76

PREDAVANJE 8 MEDICINSKA I PROFESIONALNA REHABILITACIJA.. 81

PREDAVANJE 9 PROFESIONALNA REHABILITACIJA BOLESNIH I INVALIDNIH OSOBA... 93

PREDAVANJE 10 SOCIJALNA FAZA REHABILITACIJE.. 109

PREDAVANJE 11 INDIVIDUALNI PROGRAM ZA REHABILITACIJU BOLESNIH I INVALIDNIH.. 117

DODATAK 1. 132

DODATAK 2. 145

DODATAK 3. 161

LITERATURA.. 173

predavanje 1. uvod u specijalnost. istorijat razvoja i uspostavljanja rehabilitacione službe

Rehabilitacija - je obnavljanje zdravlja, funkcionalnog stanja i sposobnosti za rad, narušenog bolestima, povredama ili fizičkim, hemijskim i društvenim faktorima. Cilj rehabilitacije je efikasan i rani povratak bolesnih i invalidnih osoba u svakodnevne i radne procese i društvo; vraćanje lične imovine osobe.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) daje vrlo sličnu definiciju rehabilitacije: „Rehabilitacija je skup aktivnosti osmišljenih da osiguraju da se osobe s invaliditetom kao posljedica bolesti, ozljeda i urođenih mana prilagode novim životnim uvjetima u društvu u kojem se nalaze. uživo.” Termin rehabilitacija dolazi od latinske riječi habilis - "sposobnost", rehabilitacija - "vraćanje sposobnosti."

Prema WHO, rehabilitacija je proces koji ima za cilj sveobuhvatnu pomoć bolesnim i invalidnim osobama kako bi postigli maksimalnu moguću fizičku, mentalnu, profesionalnu, socijalnu i ekonomsku korisnost za datu bolest.

Dakle, rehabilitaciju treba posmatrati kao složeni socio-medicinski problem, koji se može podijeliti na nekoliko tipova ili aspekata: medicinski, fizički, psihološki, profesionalni (radni) i socio-ekonomski.

Glavni zadatak medicinske rehabilitacije je potpuna obnova funkcionalnih sposobnosti različitih tjelesnih sistema i mišićno-koštanog sistema (MSA), kao i razvoj kompenzacijskih adaptacija na uslove. Svakodnevni život i rad.

Posebni zadaci rehabilitacije uključuju:

Vraćanje svakodnevnih sposobnosti pacijenta, odnosno sposobnosti kretanja, samopomoći i obavljanja jednostavnih kućnih poslova;

Vraćanje radne sposobnosti, tj. profesionalne vještine koje je osoba sa invaliditetom izgubila korištenjem i razvojem funkcionalnih sposobnosti mišićno-koštanog sistema;

Sprečavanje razvoja patoloških procesa koji dovode do privremenog ili trajnog gubitka radne sposobnosti, tj. sprovođenje mjera sekundarne prevencije.

Cilj rehabilitacije je što potpunije vraćanje izgubljenih sposobnosti organizma, ali ako to nije moguće, cilj je djelimično vratiti ili nadoknaditi narušenu ili izgubljenu funkciju i, u svakom slučaju, usporiti napredovanje bolesti. Za njihovo postizanje koristi se kompleks terapijskih i restorativnih sredstava, među kojima najveći rehabilitacijski učinak imaju: fizičke vežbe, prirodni faktori (kako prirodni tako i preformirani), razne vrste masaže, treninzi na simulatorima, kao i ortopedski aparati, radna terapija, psihoterapija i auto-trening. Već iz ove liste jasno je da vodeću ulogu u rehabilitaciji imaju metode fizičkog uticaja i što se dalje od etape do stadijuma pomiču, one su važnije, formirajući na kraju granu ili tip koji se zove „fizička rehabilitacija“.

Problem nefunkcionisanja građana društva poznat je od davnina i njegovo rješavanje je uvijek zavisilo od ekonomskog, političkog, kulturnog nivoa pojedine zemlje i od stepena razvoja društva u cjelini. Prešavši od ideja neprijateljstva i fizičkog uništavanja osoba sa invaliditetom, društvo je došlo do shvatanja potrebe za integracijom i reintegracijom u društvo osoba sa različitim fizičkim defektima i psihosocijalnim poremećajima. Zaista, iz perspektive današnjice, invaliditet treba posmatrati kao problem ne jedne konkretne osobe, već čitavog društva u cjelini. Njegova integracija u društveno okruženje zahtijeva značajne napore mnogih stručnjaka: ljekara, psihologa, nastavnika, pravnika itd.

Rehabilitacija je znanost koja proučava obrasce, metode i načine obnavljanja morfoloških struktura i funkcionalnih sposobnosti osobe izgubljene uslijed određene bolesti, ozljede ili urođenih mana u formiranju i razvoju tijela, kao i društvene posljedice povezan sa ovom restauracijom.

Rehabilitacija kao način obnavljanja narušenih tjelesnih funkcija poznata je od davnina. Čak su i drevni egipatski doktori koristili neke tehnike radne terapije kako bi ubrzali oporavak svojih pacijenata. Koristili su se i doktori antičke Grčke i Rima medicinski kompleksi fizička aktivacija pacijenata i radna terapija. U tim istim zemljama masaža je bila naširoko korišćena kao higijenski i terapeutski lek, kao i za poboljšanje performansi. Istovremeno se počela poklanjati pažnja i invalidima koji su nastradali u odbrani otadžbine. Tako su u Rimskom carstvu legionari koji su bili povrijeđeni tokom vojnih pohoda dobivali zemljišne parcele s robovima i jednokratnu materijalnu nagradu.

Tokom srednjeg vijeka došlo je do pogoršanja odnosa prema građanima s invaliditetom, što se odrazilo na zastoj u razvoju organizacionih oblika pomoći, a tek je uvođenje kršćanstva doprinijelo uspostavljanju višeg nivoa odnosa prema invalidima nego ranije u vidu javnog i delimičnog dobročinstva. Pri manastirima su počeli da se otvaraju skloništa i ubožnice, u kojima su potrebiti morali da odrađuju sklonište i hranu koja im je davana.

U to vrijeme, koncept „invalida“ primjenjivao se samo na bivša vojna lica koja zbog ranjavanja ili bolesti nisu mogla da se izdržavaju i zbog toga su poslana u sklonište. Ovo je bilo široko rasprostranjeno u mnogim evropskim zemljama. Međutim, nisu svi potrebiti imali mogućnost da žive u skloništima, uprkos činjenici da su uslovi života u njima bili izuzetno skromni, hrana je bila veoma loša, a medicinska njega praktično izostala. Naravno, u to vrijeme nijedna država nije postavljala pitanje vraćanja pritvorenika na nivo punopravnih članova društva, iako treba napomenuti da su određeni pomaci već učinjeni u oblasti restorativnog liječenja i materijalne naknade.

U Rusiji se, nakon uvođenja hrišćanstva, odnos društva prema osobama sa invaliditetom sveo na ishranu siromašnih, a za vreme kneza Svetog Vladimira pojavile su se prve bolnice u Rusiji u kojima se pružala medicinska pomoć. U mnogim manastirima postavljene su posebne prostorije za siromašne i bijednike u skladu sa Crkvenom poveljom iz 996. godine, koja je uključivala nadzor i brigu kao odgovornost sveštenstva.

U narednim vekovima prosjačenje se u Rusiji razvilo u grandioznim razmerama, izdata je Uredba o registraciji svih „gubavih i starih“ i o uvođenju diferenciranog pristupa onima kojima je potrebna. U ovom slučaju preporučuje se ili dobročinstvo u ubožnicama, ili „hrana u dvorištu“, ili uključivanje u rad na dobrovoljnoj ili prinudnoj osnovi. U isto vrijeme počele su se formirati klice medicinsko-socijalne ekspertize, uslijed čega je 1663. godine donesena Uredba o dodjeli novčanih i prehrambenih dodataka invalidima, ranjenicima i onima koji su došli iz zatočeništva. Po ovoj uredbi invalidi su podijeljeni u dvije kategorije - teže i lakše ranjene, a od 1678. godine. invalidi su već bili podijeljeni u tri kategorije: teže, srednje i lakše ranjene.

Sistematizacija delatnosti u oblasti javnog dobročinstva dešava se za vreme cara Petra I - javlja se diferencijacija potrebitih prema njihovim potencijalima (sposobni, profesionalni prosjaci, privremeno invalidi, itd.). Godine 1700 Car piše o stvaranju u svim provincijama ubožnica za stare i nemoćne, kao i bolnica za vanbračnu („sramnu“) djecu i sirotišta.

Godine 1775 Katarina II je naredila da se u 40 provincija stvori čitava mreža posebnih ustanova pod nazivom „Naredbe javnog milosrđa“, koje su bile zadužene za brigu o državnim školama, sirotištima, bolnicama i klinikama, ludnicama itd.

Krajem 19. – početkom 20. vijeka pojavljuju se koncepti „potpune i djelomične radne sposobnosti“, a 1903. Objavljuju se „Pravila za utvrđivanje invalidnosti od tjelesnih povreda usljed nesreće“ u kojima je stepen invaliditeta izražen u procentima. Navedeno je da su vlasnici preduzeća dužni da leče žrtvu i da mu isplaćuju novčanu naknadu za vreme lečenja i penziju u slučaju invalidnosti. Međutim, odštetu po ovom zakonu mogu dobiti samo one osobe čije nezgode nisu uzrokovane grubim nemarom žrtve. Žrtve su na sudu morale da iznesu dokaze da je za nesreću kriv poslodavac, a ne radnik.

Od 1908 U Rusiji su se počeli organizirati biroi za medicinske konsultacije, koji su bili prototip stručnih institucija, čiji je glavni zadatak bio procijeniti radnu sposobnost pacijenata, uzimajući u obzir prirodu bolesti ili ozljede. Savjetodavni biroi su se sastojali od tri do pet ljekara i bili su smješteni u gradskim bolnicama.

Medicinska i socijalna ekspertiza dobila je svoj dalji razvoj oktobarska revolucija. Dakle, 22. decembra 1917 izdat je „dekret „O zdravstvenom osiguranju“, a 31.10.1918. “Pravila o socijalnoj sigurnosti radnika” prema kojoj se “utvrđuje prisustvo invaliditeta i njegov stepen medicinski pregled, osnovana pri fondu osiguranja." U skladu sa ovom Uredbom u Zakonu o radu iz 1918. pisalo je da se činjenica trajne ili privremene nesposobnosti potvrđuje ljekarskim pregledom koji obavlja biro medicinski pregled u gradskim, okružnim i regionalnim uredima osiguranja.

Dvadesetih godina 20. stoljeća počela su se pojavljivati ​​prva društva za osobe s invaliditetom. Godine 1925 Organizovano je Sverusko društvo slepih (VOS), a 1926.g. – Sverusko društvo gluvih (VOG), koje je vodilo brigu i odgovornost za zapošljavanje ovog kontingenta invalida.

Godine 1933 Organizovane su ljekarske i radne stručne komisije (MTEK).

Utvrđeni su glavni ciljevi VTEK-a:

§ stručna studija (procjena) zdravstvenog stanja, karaktera i uslova rada pacijenta, na osnovu koje se donosi odluka o stepenu invaliditeta;

§ utvrđivanje vremena nastanka invalidnosti svoje grupe i socio-biološkog uzroka (opšta ili profesionalna bolest, povreda na radu, invalidnost od detinjstva; rana, potres mozga, povrede zadobivene u odbrani SSSR-a ili u vršenju dužnosti vojna služba itd.);

§ utvrđivanje procenta invaliditeta koji je rezultat povrede ili bolesti povezane sa proizvodnjom;

§ određivanje uslova i vrsta rada, pristupačan osobama sa invaliditetom iz zdravstvenih razloga (preporuke za rad), kao i preporuke za mjere koje će pomoći povratku njihove radne sposobnosti;

§ ponovni pregled osoba sa invaliditetom u propisanim rokovima; proučavanje dinamike i uzroka invaliditeta.

Najvažniji zadatak medicinskih stručnjaka je proučavanje mogućnosti racionalnog zapošljavanja. Stoga je 1930 Institut za ispitivanje radne sposobnosti Moskovskog regionalnog odeljenja zdravlja osnovan je u Moskvi 1932. godine. - Centralni istraživački institut za zapošljavanje invalida, koji je 1937. god. objedinjena u Centralni istraživački institut za ispitivanje radne sposobnosti i organizacije rada invalidnih lica. Slične institucije nastale su 1932-1934. u drugim gradovima: Harkov, Rostov, Gorki, Lenjingrad, a kasnije - u Dnjepropetrovsku, Vinici, Minsku.

Organizacija ovih istraživačkih institucija doprinijela je razvoju naučnih, teorijskih i praktičnih pitanja medicinsko-radnog (a sada medicinsko-socijalnog) pregleda, obuci kadrova, početku proučavanja i analize morbiditeta, te razvoju mjera za smanjenje to.

Veliki Domovinski rat je izazvao ogromne gubitke radnih resursa. Pojavila se nova kategorija invalida - invalidi Velikog domovinskog rata. Posebnost ove kategorije bila je u tome što su to uglavnom bili mladi i sredovečni ljudi koji su uprkos teške posledice rane i ozljede, tražio nastavak radnih aktivnosti.

Od 50-ih godina u Sovjetskom Savezu se razvija koncept integracije bolesnih i invalidnih osoba u društvo. Istovremeno, akcenat je na njihovoj obuci i sticanju tehničke opreme.

Sedamdesetih godina u Lenjingradu su postepeno stvarani multidisciplinarni rehabilitacijski centri za pacijente s kroničnim bolestima. nespecifične bolesti pluća, posledice povreda mišićno-koštanog sistema, mozga, kičmene moždine, bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, korišćenje kompleksa rehabilitacionog lečenja u bolnicama - klinikama, odmaralištima. Po prvi put u zemlji stvoren je sistem industrijske rehabilitacije na bazi pogona automobila Gorky, koji je odobrio odbor Ministarstva zdravlja. Ustanove za rehabilitaciju koje se formiraju u industrijskim preduzećima imaju sopstvenu tehničku bazu, koja omogućava stvaranje ergonomskih prilagodbi opreme za osobe sa invaliditetom kako bi oni zadržali prijašnje zanimanje, prilagodili se profesionalnom radu, racionalno zapošljavali i stekli novo zanimanje. Ovakva ustanova može se koristiti za rehabilitaciono lečenje radnika različitih profesija, jer ciljani uticaj specijalno dizajnirane industrijske opreme može biti podjednako efikasan za pacijente različitih profesionalnih grupa.

Sistemi rehabilitacije u različitim zemljama značajno se razlikuju i stoga se postavljaju pitanja o potrebi međunarodne saradnje u razvoju koordiniranog programa rehabilitacije tjelesno invalidnih osoba. Godine 1993 Generalna skupština UN usvojila je „Standardna pravila za izjednačavanje mogućnosti za osobe sa invaliditetom, čija je politička i moralna osnova bila Međunarodna povelja o ljudskim pravima, uključujući Univerzalnu deklaraciju o ljudskim pravima, Međunarodni paket ekonomskih, socijalnih i Kulturna prava, Međunarodni paket građanskih i političkih prava, Konvencija o pravima djeteta, Konvencija o eliminaciji svih oblika diskriminacije žena i Svjetski program akcije za osobe sa invaliditetom.

Što se tiče faza razvoja medicinske i socijalne ekspertize i rehabilitacije u svetu, od 18. veka medicinska rehabilitacija u Evropi se kombinuje sa elementima. psihološka podrška pacijenata. Istovremeno, španski lekari su primetili da su se pacijenti koji su tokom lečenja brinuli o drugim pacijentima brže oporavljali od onih koji su bili pasivni u lečenju. U 19. veku centar rehabilitacione terapije seli se u SAD. Od početka 20. stoljeća sve je veći broj ustanova koje koriste različite vidove fizičke aktivacije pacijenata za rješavanje različitih socio-psiholoških problema. Godine 1917 Udruženje za rehabilitacionu terapiju osnovano je u Sjedinjenim Državama.

Podsticaj za razvoj rehabilitacije bolesnika u prvoj polovini prošlog stoljeća bio je prvi Svjetski rat, koji je osakatio zdravlje i živote hiljada ljudi. Naučne i praktične discipline kao što su ortopedija, fizioterapija, radna terapija i terapeutska fizička kultura počele su se ubrzano razvijati. U početku se koristio termin „restorativni tretman“, a ovaj koncept je uključivao upotrebu medicinskog terapijske metode, ali naknadno, posebno nakon Drugog svjetskog rata, problem socijalne i radne rehabilitacije invalida postaje široko rasprostranjen. Pored medicinskih, njeno rješavanje je obuhvatilo čitav niz psiholoških, socijalnih i drugih pitanja koja su izlazila iz okvira užeg tretmana, a potom je termin „rehabilitacijski tretman“ zamijenjen terminom „rehabilitacija“. Koncept rehabilitacije bolesnih i invalidnih osoba u modernom smislu pojavio se tokom Drugog svjetskog rata u Engleskoj i SAD-u. Vremenom se steklo shvatanje da sa porastom slučajeva hroničnih bolesti koje dovode do invaliditeta, pojedine oblasti medicine nisu u stanju da mu se odupru i samo ceo zdravstveni sistem u celini može da reši ovaj problem.

Čak i prije 20 - 30 godina, većina medicinski radnici razne specijalnosti rehabilitaciju smatraju sporednom aktivnošću koja nadilazi uobičajene okvire zdravstvene zaštite i više se odnosi na socijalno osiguranje. U narednim godinama sve veći broj medicinske ustanove, prepoznajući izvodljivost rehabilitacijske službe, počeo je izdvajati posebne bolničke krevete za rehabilitaciju, a potom i posebna odjeljenja i odjeljenja. Danas se rehabilitaciona služba organizaciono razvila u strukturu rehabilitacionih centara specijalizovanih za profil bolesti (kardiološki, neurološki, ortopedski i dr.). Ovisno o ustanovi u kojoj su organizirani, to mogu biti bolnički, sanatorijski ili ambulantni rehabilitacioni centri. Širenje mreže ovakvih institucija je takođe zbog ekonomskih razloga. Ekonomisti su došli do zaključka da je ignoriranje problema vraćanja sposobnosti pacijenata za rad - u novčanom smislu - mnogo skuplje od provođenja aktivne rehabilitacije u ranoj fazi bolesti, kada je još uvijek moguće vratiti zdravlje pacijenta. do maksimalnog mogućeg nivoa njegove fizičke, psihičke i socio-ekonomske korisnosti.

Zaista, samo vrlo bogata država može sebi priuštiti povećanje broja invalidnih i socijalno zavisnih osoba, te stoga rehabilitacija nije luksuz ili višak, već važan praktični zadatak zdravstva. “Izvještaj sa sastanka SZO” (Ženeva, 1973.) naglašava da cilj liječenja pacijenta nije samo očuvanje njegovog života, već i sposobnost samostalnog života. To podrazumijeva svrsishodnost cjelokupnog sistema rehabilitacije u interesu, prije svega, samog pacijenta, njegovih bližnjih i cjelokupnog društva. Trenutno je rehabilitacija zauzela snažno mjesto među vodećim medicinskim i socijalnim područjima koja se razvijaju u cijelom svijetu. Naučne studije o efektima rehabilitacionih sredstava jasno su pokazale da se uz pravilno razvijen program 50% teško bolesnih pacijenata može vratiti aktivnom životu.

U 70-im godinama, Ujedinjeni narodi su posvetili veliku pažnju pitanjima rehabilitacije. Dakle, 1975 Na Generalnoj skupštini UN usvojena je rezolucija kojom se pozivaju zemlje članice UN da jačaju vjeru osoba s invaliditetom u ljudska prava, u osnovne slobode i principe mira, ljudskog dostojanstva i vrijednosti, te u principe socijalne pravde. Generalna skupština UN-a proglasila je „Deklaraciju o pravima osoba sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom“ i pozvala sve zemlje da se pridržavaju njenih odredbi, koje predstavljaju standard u zaštiti prava osoba sa invaliditetom.

1. Osobe s tjelesnim ili mentalnim invaliditetom su sve one osobe koje zbog urođenog ili stečenog oštećenja (tjelesnog ili psihičkog) nisu u mogućnosti da se, u potpunosti ili djelomično, vlastitim snagama osiguraju kao osobe bez tjelesnog ili mentalnog oštećenja. , odgovarajući položaj na poslu, u profesionalnim aktivnostima iu društvu.

2. Lica sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom uživaće sva prava sadržana u ovoj izjavi. Ova prava moraju biti priznata svim osobama sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom, bez ikakvog izuzetka, bez obzira na rasu, boju kože, pol, jezik, vjeru, političko ili drugo mišljenje, nacionalno ili socijalno porijeklo, imovinu, rođenje ili druge okolnosti kao u odnosu prema licu sa tjelesnim ili mentalnim invaliditetom, te u odnosu na njegovu porodicu.

3. Osobe sa tjelesnim ili mentalnim invaliditetom imaju neotuđivo pravo na poštovanje svog ljudskog dostojanstva, imaju ista osnovna prava kao i njihovi sugrađani, a prije svega pravo na što normalniji i sadržajniji život.

4. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju ista građanska i politička prava kao i svi drugi ljudi. Član 7. ove deklaracije zabranjuje svako moguće ograničavanje ili suzbijanje ovih prava osoba sa mentalnim invaliditetom.

5. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo na aktivnosti koje će im pomoći da postignu maksimalnu samostalnost.

6. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo na medicinske, psihičke i funkcionalno liječenje, uključujući pružanje protetike i ortopedije, medicinske i socijalne rehabilitacije, stručno obrazovanje, rehabilitacionim aktivnostima koje promovišu stručno osposobljavanje, pomoći, savetima službi za zapošljavanje i drugih službi koje doprinose maksimalnom razvoju sposobnosti i veština osoba sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom i ubrzavaju proces njihovog socijalnog uključivanja ili oporavka.

7. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo na ekonomske i socijalne garancije i adekvatan životni standard. Oni imaju pravo da pronađu sebe radno mjesto, primjereno njihovim vještinama, i zadržati ga ili nastaviti s radom i postati član sindikata.

8. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo da se njihove posebne potrebe uzmu u obzir u svim fazama ekonomskog i socijalnog planiranja.

9. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom imaju pravo da žive sa svojom porodicom ili usvojiteljima i da učestvuju u svim oblastima društvenog i kreativnog života. Nijedna osoba sa tjelesnim ili mentalnim invaliditetom ne smije biti podvrgnuta bilo kakvom tretmanu osim onom koji zahtijeva njegovo stanje ili koji je neophodan za poboljšanje njegovog zdravlja. Ako je neophodno da osoba sa tjelesnim ili mentalnim invaliditetom boravi u posebnoj ustanovi, onda tamošnja okolina i uslovi života moraju biti u velikoj mjeri usklađeni sa okruženjem i uslovima u kojima se nalazi osoba njegovih godina koja nema tjelesnih ili psihičkih smetnji. bi živeo.

10. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom moraju biti zaštićene od svake upotrebe za ličnu korist, od definicija i tretmana diskriminatorne, uvredljive i klevetničke prirode.

11. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom treba da imaju priliku da zatraže kvalifikovanu pravnu pomoć ako je takva pomoć neophodna za zaštitu njihove ličnosti ili imovine. Ako se protiv njih vodi postupak, njihovo fizičko i psihičko stanje mora se u potpunosti uzeti u obzir tokom suđenja.

12. Za sva pitanja koja se tiču ​​prava osoba sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom mogu se obratiti organizacijama osoba sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom.

13. Osobe sa fizičkim ili mentalnim invaliditetom, njihove porodice i zajednice u kojima žive treba da budu informisane od strane svih raspoloživa sredstva o pravima sadržanim u ovoj Deklaraciji.

Na 31. sastanku Generalne skupštine UN-a odlučeno je da se 1981. proglasi “Međunarodnom godinom osoba sa invaliditetom”, a kasnije 80-te godine “Dekadom osoba sa invaliditetom”.

IN raznim zemljama Istorijsko iskustvo formiranja pravnih i organizacionih aspekata medicinskog i socijalnog pregleda i rehabilitacije ima svoje specifičnosti, iako se u većini zemalja pravi razlika između fizičkog, opšteg i profesionalnog invaliditeta povezanog sa gubitkom organa ili mentalne funkcije, bez obzira na ekonomskih ili profesionalnih posljedica, te sa gubitkom sposobnosti za obavljanje bilo kojeg posla ili rada u prethodnoj struci.

U Njemačkoj su u Ustav dodane riječi: „Niko ne može biti u nepovoljnom položaju zbog svog invaliditeta“. Svim građanima obezbjeđuje “pravo na rehabilitaciju i integraciju u normalan život”. On obavezuje zakonodavnu, izvršnu i sudsku vlast na saveznom, državnom i nivou zajednice, kao i druge institucije i organizacije javne vlasti da iskoriste sve mogućnosti za uvođenje invalida svih grupa „koliko je to moguće u normalan život“. Postoji skup normi i pravila čija je svrha integracija osoba sa invaliditetom i osoba u riziku od invaliditeta u društvo. Naglašava se da koncept isticanja invaliditeta ne treba da doprinosi ideološkoj ili društvenoj diskriminaciji osoba sa invaliditetom, već samo da naglasi individualnost njihovih problema i šansi. Zakonodavstvo o osobama sa invaliditetom zasniva se na ideji da je rehabilitacija i naknadno zapošljavanje osoba sa invaliditetom ekonomski isplativije od stalnog obezbjeđivanja penzija i beneficija. Postoje zakoni „O izjednačavanju usluga rehabilitacije“, „O socijalna pomoć“, čije su norme usmjerene na rehabilitaciju invalidnih osoba korištenjem mehanizama osiguranja. Prema ovim zakonima, finansiranje procesa integracije osobe sa invaliditetom u radni život ima prioritet u odnosu na finansiranje penzija. Ovdje se primjenjuje princip „rehabilitacije prije penzionisanja“. Zakonom su utvrđene mjere za podsticanje profesionalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom. Radnim invalidima se obezbjeđuje posebna naknada za putne troškove do posla i nazad. Međutim, u skladu sa zakonom, socijalna zaštita osoba sa invaliditetom u Njemačkoj se odnosi samo na osobe čiji je stepen invaliditeta najmanje 50%. Osobe sa invaliditetom sa težim invaliditetom primaju nadoknadu štete i imaju brojne beneficije (smanjenje poreza, zaštita od otpuštanja itd.). Sam pregled invalidnosti je proces u tri koraka. Zaključak ljekara dostavlja se ovlaštenom ljekaru Strasnog društva. Ovaj doktor provjerava nalaz ljekara i procjenjuje preostali radni potencijal pacijenta. Nakon toga, procjena ide kod doktora koji je odobrio, koji ovu procjenu dopunjuje, tumači i odobrava.

Francuska je usvojila 7 zakona koji imaju za cilj zaštitu i zapošljavanje osoba sa invaliditetom. Organizacija aktivnosti zaštite osoba sa invaliditetom poverena je Ministarstvu zdravlja i socijalno osiguranje. Invalidske penzije određuju lokalni fondovi za privremeno invalidsko osiguranje na osnovu procene lekara specijaliste iz navedenog fonda.

U Finskoj je integracija rehabilitacionih aktivnosti u sferu socijalne zaštite stanovništva, zdravstvene zaštite, zapošljavanja, socijalnog osiguranja, obrazovanja zagarantovana na zakonodavnom nivou i formirani su mehanizmi njihove saradnje i saradnje. Posebna pažnja posvećena je profesionalnoj rehabilitaciji osoba sa invaliditetom, koju obezbjeđuje trostepeni sistem sa integracijom obuke, stručnog obrazovanja, kao i profesionalnog usmjeravanja i zapošljavanja, stručnog usavršavanja i procjene rezultata rehabilitacije. Pitanja socijalnih usluga, rehabilitacije osoba sa invaliditetom i pružanja zdravstvene zaštite su u nadležnosti lokalnih vlasti, ali im država nadoknađuje značajan dio troškova. Za osobe sa invaliditetom mnoge usluge su besplatne ili se plaćaju po povlašćenim uslovima. Takođe je stvoren pravni okvir za razvoj privatnih rehabilitacionih struktura, koje se često koriste za izdavanje vladinih naloga. Za vrijeme rehabilitacije invalidima se isplaćuje posebna pomoć za rehabilitaciju iz fondova socijalnog osiguranja.

Kanada ima opsežno zakonodavstvo koje ima za cilj zaštitu prava i interesa osoba sa invaliditetom. Konkretno, to su Zakon o slijepim osobama, Zakon o osobama s invaliditetom, Zakon o profesionalnoj rehabilitaciji osoba s invaliditetom, Kanadski zakon o ljudskim pravima, Zakon o radu, Zakon o naknadama za rad i niz drugih. Obrazovni sistem u Kanadi zakonski predviđa mogućnost obrazovanja za osobe sa invaliditetom na svim nivoima od škole do univerziteta. Preovlađuje oblik integracionog obrazovanja, koriste se posebna tehnička sredstva i individualni programi. Među kanadskim studentima, najmanje 1% je invalid. U procesu rehabilitacije invalidnih osoba obezbjeđuju se posebne vrste specijalista - radni terapeuti i medicinske sestre menadžeri, čije su aktivnosti usmjerene na utvrđivanje individualnih potreba osoba sa invaliditetom i kompenzaciju životnih ograničenja.

U Danskoj se o pitanju stepena invalidnosti i penzije na osnovu mišljenja ljekara koji se javlja od strane tzv. suda za invalidsko osiguranje. Postoji mreža državnih rehabilitacionih centara, od kojih svaki služi određenom području. Prioritetni pravac priznavanje integracije djece sa smetnjama u razvoju u opšte obrazovni proces u redovnim školama.

U Italiji, medicinski i socijalni pregled radi utvrđivanja invaliditeta obavljaju lekari specijalisti iz biroa (kancelarija) regionalnih biroa Nacionalnog instituta za socijalno osiguranje. Ovi liječnici su objedinjeni u dijagnostičke sobe, a zaključak odobrava šef biroa.

U Austriji postoji mnogo zakonodavnih dokumenata koji su usmjereni na socijalnu zaštitu i rehabilitaciju osoba s invaliditetom: Zakon o integraciji osoba s invaliditetom, Zakon o brizi o osobama s invaliditetom, Zakon o medicinsku njegu Zakon o žrtvama rata, Zakon o tuberkulozi, Zakon o opštem socijalnom osiguranju, Zakon o opštem socijalnom osiguranju, Zakon o pomoći pri zapošljavanju. Što se tiče invalidske penzije, nju dodjeljuje Penzijska komisija osiguravajućeg društva, a pregled obavljaju ljekari osiguravajućeg društva, koji su udruženi u dijagnostičke centre.

U Velikoj Britaniji o pitanju nesposobnosti za rad odlučuje ljekar u odjelu za javno zdravstvo. Međutim, na ovu odluku može se žaliti službenik osiguranja u mjesnim uredima (kancelarijama), nakon čega pregled mora obaviti drugi ljekar. Ozbiljan značaj pridaje se organizovanju profesionalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom u specijalizovanim centrima. Efikasnost profesionalne rehabilitacije i procenat osoba sa invaliditetom koji se vraćaju profesionalnoj aktivnosti je prilično visok. Planirano je da se organizuju preduzeća sa blagim uslovima rada za osobe sa invaliditetom, u kojima uče nova zanimanja, a zatim prelaze u obična preduzeća. Za osobe sa teškim invaliditetom mogu se stvoriti uslovi za obuku i zapošljavanje kod kuće. Naznačene su kvote i rezervacija poslova za osobe sa invaliditetom.

U Švedskoj medicinski i socijalni pregled obavlja komisija od sedam osoba. Istovremeno, u komisiji su i predstavnici penzionog fonda (predsjedavajući), ljekari, predstavnici Državnog zavoda za osiguranje i predstavnici lokalne samouprave. Vlada stimuliše poslodavce tako što ih ne obezbjeđuje poreske olakšice preduzeća, već kroz isplatu pojedinačnih subvencija za svakog invalida rada. I sam invalid prima invalidninu i plate, ali iznos isplata ne prelazi određeni limit. Zakonska regulativa predviđa obezbjeđenje invalidnih lica tehničkim sredstvima za protetiku, kretanje, sport i dr. Pored toga, predviđeno je opremanje stanova za osobe sa invaliditetom posebnim uređajima za adaptaciju.

U Belgiji je zakonodavstvo odobrilo stvaranje opsežnog sistema socijalnog osiguranja, u okviru kojeg se sprovodi medicinska i socijalna rehabilitacija osoba sa invaliditetom. Ustanove koje pružaju različite vrste usluga medicinske rehabilitacije uglavnom pripadaju privatnom sektoru. Plaćanje usluga djelimično (oko 10-15%) vrše osobe sa invaliditetom, ostatak iznosa se plaća iz fondova osiguranja. Invalidske penzije dodjeljuje Državni zavod za bolovanje i invalidsko osiguranje na osnovu procjena koje je izradilo regionalno medicinsko vijeće za invalidnost Državnog ureda i koje, u nekim slučajevima, odobrava Centralni medicinski savjet.

U Norveškoj medicinski i socijalni pregled obavlja regionalni komitet komisija koji se sastoji od specijaliste za zapošljavanje, ljekara i drugih potrebnih specijalista koji donose stručnu odluku.

U Japanu je Ministarstvo zdravlja i socijalne zaštite nadležno za organizaciju socijalne zaštite za osobe sa invaliditetom. Istovremeno, medicinska rehabilitacija osoba sa invaliditetom se sprovodi u okviru nacionalnih programa zdravstvenog osiguranja.

U Australiji, zakonodavstvo posebnu pažnju posvećuje osobama sa složenim funkcionalnim oštećenjima. Planirano je sprovođenje mjera za njihovo vraćanje u normalan, svakodnevni život. Svi invalidi koji su na rehabilitaciji imaju pravo na protetiku i druge vrste pomoćnih pomagala. Po potrebi se osposobljavaju kuće za invalidna lica u kojima mogu da rade na obezbeđenim mašinama i mašinama.

U Sjedinjenim Državama, Zakon o Amerikancima sa invaliditetom navodi da poslodavci ne mogu diskriminirati zaposlene samo zbog invaliditeta. Što se tiče provođenja medicinskog i socijalnog pregleda i priznavanja građanina invalidom, u Sjedinjenim Državama potreban je samo zaključak ljekara da će postojeća nesposobnost pacijenta za obavljanje punopravnih aktivnosti zbog bilo kakvog fizičkog ili psihičkog poremećaja trajati najmanje 12 mjeseci. Stručno osposobljavanje osoba sa invaliditetom pruža se kako u preduzećima sa povoljnim uslovima rada, tako iu velikim preduzećima. Zakon o uklanjanju arhitektonskih barijera legitimirao je potrebu da se javne zgrade učine pristupačnim za osobe sa invaliditetom. Zakonom o rehabilitaciji stvoreno je posebno tijelo koje je nadležno za praćenje stvaranja okruženja bez barijera za osobe sa invaliditetom. Posebnim zakonima je predviđeno i pružanje mogućnosti osobama sa invaliditetom da zadovolje svoje potrebe (kupovina u prodavnici, posjeta biblioteci) uz pomoć adaptivnih tehničkih uređaja koji im se obezbjeđuju na regulatorni način.

Tako su se u različitim zemljama svijeta razvile različite službe pregleda i rehabilitacije, vezane za posebnosti državnog ustrojstva, penzionog sistema, teritorijalnih karakteristika itd. Zajedničko velikom broju zemalja je komisijsko rješavanje stručnih pitanja, postojanje relativno nezavisnih stručnih službi i prisustvo zakonodavni okvir usmjerena na socijalnu zaštitu i provođenje medicinske, profesionalne i socijalne rehabilitacije.

U Republici Bjelorusiji 1991. Usvojen je „Zakon o socijalnoj zaštiti invalida u Republici Bjelorusiji“, kojim je utvrđena državna politika u oblasti socijalne zaštite invalida i uvedena nova definicija invaliditeta. Prema članu 2. ovog zakona, „invalid je lice kome je zbog ograničene životne aktivnosti zbog tjelesnih ili psihičkih smetnji potrebna socijalna pomoć i zaštita“. Treba napomenuti da je sličan zakon o zaštiti prava osoba sa invaliditetom usvojen u Republici Bjelorusiji nekoliko godina ranije nego u Rusiji. Zakon je usmjeren na zaštitu prava osoba sa invaliditetom, proširio je mogućnosti angažovanja osoba sa invaliditetom u radu i uveo rehabilitaciju invalida kao vid socijalne pomoći za osobe sa invaliditetom i obavezu zdravstvenih i drugih ustanova da pružanje usluga u oblasti rehabilitacije.

Zakonom (član 13.) uveden je koncept „individualnog programa rehabilitacije za osobe sa invaliditetom“. U skladu sa ovim članom, „medicinska, profesionalna i socijalna rehabilitacija invalida provodi se prema individualnom programu rehabilitacije, koji se utvrđuje na osnovu zaključka medicinsko-socijalnog pregleda od strane državnih organa uz učešće predstavnika javnosti. organizacije osoba sa invaliditetom.” Pojedinačnim programom rehabilitacije utvrđuju se konkretni obim, vrste i rokovi rehabilitacionih mjera, vrste socijalne pomoći i „dokument je obavezan za izvršenje od strane nadležnih državnih organa, kao i preduzeća, ustanova i organizacija, bez obzira na oblik svojine i ekonomija."

Nakon usvajanja „Zakona o socijalnoj zaštiti osoba sa invaliditetom“, u Bjelorusiji je izvršena značajna reorganizacija usluga medicinskog i radnog pregleda i rehabilitacije. VTE je preimenovan u medicinski i socijalni pregled, dajući mu nove zadatke. MSA i rehabilitacijske službe su spojene. Radno mesto zamenika glavnog lekara za ispitivanje privremene invalidnosti preimenovano je u „zamenik glavnog lekara za medicinsku rehabilitaciju i preglede” sa proširenjem funkcionalnih nadležnosti. Medicinske i radno stručne komisije (VTEK) prebačene su u sistem zdravstva uz naknadnu reorganizaciju u medicinske i rehabilitacione komisije (MREC), čime su ovoj službi dali novi, širi zadaci. Novi "Pravilnik o medicinskim i rehabilitacionim stručnim komisijama" odobren je Rezolucijom Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 801 od 31. decembra 1992. Za popunjavanje reorganiziranog MTU i rehabilitacijske službe u nomenklaturi medicinske specijalnosti uvedene su nove specijalnosti „lekar-veštak-rehabilitator“ i „lekar-rehabilitator“ i formirana je podkomisija pri republičkoj sertifikacionoj komisiji za sertifikaciju lekara ovih specijalnosti.

Međutim, objavljivanje „Zakona o socijalnoj zaštiti u Republici Bjelorusiji“ doprinijelo je naglom povećanju stope primarne invalidnosti, jer je bio usmjeren na zaštitu samo invalida, ali ne i bolesnih. Zbog toga se veliki priliv pacijenata obratio MREC-u kako bi dobili socijalne beneficije i garancije koje bi osobe sa invaliditetom mogle dobiti.

Posledica ovog povećanja primarne invalidnosti bila je donošenje novog Zakona „O prevenciji invalidnosti i rehabilitacije invalidnih lica“ odobrenog Rezolucijom Vrhovnog saveta Republike Belorusije od 17. oktobra 1994. godine.

Ovaj zakon definiše državnu politiku Republike Bjelorusije u oblasti prevencije invaliditeta i rehabilitacije invalidnih osoba kao sastavnog dijela zaštite javnog zdravlja u cilju garantovanja i obezbjeđivanja uslova za njegovo očuvanje, obnavljanje i nadoknadu, narušenog ili izgubljene sposobnosti osoba sa invaliditetom za društvene, profesionalne i svakodnevne aktivnosti u skladu sa njihovim interesovanjima i potencijalnim mogućnostima.

Prema članu 19. Zakona, „ako nastane zdravstveni nedostatak kod pacijenata kao posledica bolesti ili povrede, uključujući i kada bolest pređe u hronični stadijum Ustanove za rehabilitaciju izrađuju individualni program medicinske rehabilitacije.” Tako je republika dobila svoje dalji razvoj jedinstvena služba za rehabilitaciju i medicinsko-socijalni pregled.

Usvajanje Zakona Republike Bjelorusije „O prevenciji invalidnosti i rehabilitaciji osoba sa invaliditetom“ (1994) označilo je početak nove faze u rješavanju problema vezanih za invalidnost. Zakon je usmjeren na prevenciju invaliditeta, na razvoj državnih mjera za aktivnu rehabilitaciju i na integraciju osoba sa invaliditetom u društvo kroz garantovanu implementaciju individualnog programa rehabilitacije.

Za implementaciju navedenih zakona i na osnovu rezultata implementacije RSTP 69.04r „Rehabilitacija“, izrađen je strukturni i funkcionalni dijagram rehabilitacione službe u Republici Bjelorusiji. Osnovni cilj stvaranja ove usluge bio je povratak osoba sa invaliditetom na posao i u društvo. Svi ovi prijedlozi su zapravo odraženi u naredbi Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 25. januara 1993. br. 13 „O stvaranju sistema za rehabilitaciju bolesnih i invalidnih osoba u Republici Bjelorusiji“. U skladu sa njim, propisi o profilu i specijalizovani centar medicinska rehabilitacija; Odjeljenja za medicinsku rehabilitaciju klinika i bolnica; Šef Odjeljenja za medicinsku rehabilitaciju i doktor rehabilitacije; odjeljenje i sektor medicinska i socijalna rehabilitacija i pregled odjeljenja za zdravstvo regionalnih izvršnih odbora; centar za medicinsku i profesionalnu rehabilitaciju regionalne bolnice; Savjet za medicinsku i medicinsko-profesionalnu rehabilitaciju bolesnika i invalida; organizacija rehabilitacije u zdravstvenim ustanovama. Započelo je formiranje jedinstvenog sistema medicinske rehabilitacije u republici.

Dalji razvoj i unapređenje usluga medicinske rehabilitacije ostaje veoma aktuelno u republici. Vlada zemlje i Ministarstvo zdravlja formulisali su zadatke za razvoj usluga medicinske rehabilitacije i rehabilitacije, koji predviđaju stvaranje modernog koncepta razvoja medicinske rehabilitacije, razvoj mjera za poboljšanje stanja u regijama sa najveće stope morbiditeta, razvoj metodoloških pristupa koji regulišu stacionarnu fazu medicinske rehabilitacije, standardizovani pristupi obima medicinske i rehabilitacione njege, dalje unapređenje sistema sanatorijumsko-rekreativne njege i rekreativnih usluga zasnovanih na naučno utemeljenim i socio-ekonomskim pristupima. Moderni pravci Razvoj stručnih i rehabilitacionih oblasti ogleda se u Državnom programu za prevenciju invalidnosti i rehabilitaciju invalidnih osoba za 2001-2005 (odobren Rezolucijom Saveta ministara Republike Belorusije od 19. januara 2001. br. 68) .

Ovaj državni program predviđa rješavanje sljedećih zadataka:

sprovođenje mjera za sprečavanje invaliditeta;

razvoj i unapređenje struktura službi medicinske, stručne, radne i socijalne rehabilitacije u nadležnim ministarstvima i drugim republičkim organima vlasti;

proširenje i jačanje materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova, socijalne zaštite, obrazovanja, službi za zapošljavanje i drugih organizacija koje se bave problemima prevencije invaliditeta i rehabilitacije invalida;

razvoj sistema za obuku i prekvalifikaciju specijalista za rehabilitaciju;

odredbe za osobe sa invaliditetom tehnička sredstva rehabilitacija;

“penzija nakon rehabilitacije”;

unapređenje sistema upravljanja rehabilitacionim uslugama.

Teorijska osnova rehabilitacije je trodimenzionalni koncept bolesti, koji su razvili stručnjaci SZO i predstavljen kao dodatak Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti (ICD IX i X revizije) u obliku “Međunarodne klasifikacije...” i “Nomenklatura oštećenja, invaliditeta i socijalnog invaliditeta”. Preduslov za razvoj ovog koncepta bila je potreba da se proučava i odražava uticaj bolesti na čoveka, jer kliničke klasifikacije ICD-a, zasnovane na nozološkom principu, odražavaju prvenstveno karakteristike bolesti.

Prema trodimenzionalnom konceptu bolesti, njen uticaj na ljudski organizam razmatra se na tri nivoa:

Nivo I - posljedice bolesti na nivou organa - morfofunkcionalne promjene na dijelu pojedinih organa ili sistema („defekt“ disfunkcije), koje se ogledaju u klasifikaciji kao „poremećaji“;

Nivo II - posljedice na nivou organizma (u klasifikaciji - "ograničenje životne aktivnosti") - kršenje integrativnih funkcija cijelog organizma ili njegovih sposobnosti (za kretanje, brigu o sebi, orijentaciju, komunikaciju, kontrolu ponašanja , učenje, rad), omogućavajući pojedincu da se prilagodi okruženju i ne zavisi od pomoći sa strane;

III nivo – posledice na društvenom nivou (u klasifikaciji “ socijalna insuficijencija") - socijalna neprilagođenost (nemogućnost ispunjavanja društvene uloge određene godinama, vaspitanjem, obrazovanjem, profesijom i specifičnim uslovima sredine).

Prema definiciji stručnjaka SZO i Međunarodna organizacija rad, rehabilitacija je sistem državnih, socio-ekonomskih, medicinskih, stručnih, pedagoških, psiholoških mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja patoloških procesa koji dovode do privremenog ili trajnog gubitka radne sposobnosti, te na efikasan i rani povratak bolesnih i invalida (djece i odraslih) u društvo, u društveno koristan život (Prag, 1967).

U ovoj definiciji, obnavljanje radnih funkcija i vještina, mogućnost učešća javni život i proizvodne djelatnosti kao sredstva za postizanje ekonomske samostalnosti i samostalnosti bolesnih i invalidnih osoba, smanjenje troškova njihovog održavanja, tj. rehabilitacija se ne bavi samo ekonomskih ciljeva, ali ništa manje društveno (G.S. Yumashev, K. Renker).

Bolest (invaliditet) mijenja društveni status pacijenta i postavlja mu nove probleme (npr. adaptacija na defekt, promjena profesije i sl.). Ovi problemi su povezani sa značajnim poteškoćama za pacijenta, a pomoć u njihovom prevazilaženju jedan je od najvažnijih zadataka rehabilitacione medicine, koji zahtijeva aktivno učešće kako medicinskih radnika, tako i psihologa, i organa socijalne zaštite i drugih državnih službi.

Do 1970. godine, uz učešće stručnjaka iz različitih zemalja, koncept posljedica bolesti je formuliran kao glavni predmet nauke i prakse medicinske i socijalne rehabilitacije. Ovo:

Kršenje struktura i funkcija ljudskog tijela;

Ograničenja njegove životne aktivnosti kao pojedinca;

Socijalna insuficijencija osobe kao pojedinca.

SZO je 1980. preporučila taksonomiju posljedica bolesti, predstavljenu u obliku međunarodna klasifikacija ICIDH, kao alat za analizu i rješavanje problema egzistencije ljudi vezanih za njihovo zdravlje. Važno je zapamtiti da se kod kroničnih oblika bolesti u čovjeku mijenja doslovno sve: stanje tijela u kojem nastaju morfološki i funkcionalni deficiti i sposobnost života, što određuje njegov razvoj kao pojedinca, tj. društveno determinisan i društveno značajan kvalitet ličnosti. Čovjek mijenja svoj odnos prema sebi i svijetu u kojem živi, ​​ograničen je u područjima djelovanja, vezan za određena sredstva za održavanje života, tj. formira se poseban tip ponašanja hronično bolesne osobe. Ovo određuje druga sredstva i metode medicinske njege za pacijenta, koji zahtijevaju uključivanje stručnjaka iz drugih područja znanja i prakse (Aukhadeyev E.I., 2005). U jednom od komentara ICIDH-a upućenom Stručnom komitetu SZO, koncept ICIDH se smatra „ključem za racionalno upravljanje hroničnim bolestima“.

Trenutno je moguće klasifikovati sve posledice bolesti prema nivoima:

Na biološkom nivou (organizam);

Na psihološkom nivou (pojedinac);

Na društvenom nivou (ličnost). Ovo su tri glavne klase posljedica bolesti (Tabela 1.1).

Medicinsko-socijalni pravac rehabilitacije podrazumijeva očuvanje i jačanje zdravlja kako pojedinca tako i cjelokupne populacije. Stoga je u sistemu mjera rehabilitacije potrebno uzeti u obzir dvije faze:

1. - preventivno, podsticanje očuvanja aktivne radne sposobnosti i sprečavanje razvoja bolesti;

2. - konačno (konačno) - povratak osoba s invaliditetom u punopravni društveni, radni i lični život.

Stoga je preporučljivo razmotriti rehabilitaciju u 1. fazi u bliskoj vezi s primarnom prevencijom - glavnim smjerom medicine.

U Međunarodnoj klasifikaciji prekršaja (ICN) uvedena su tri kriterija procjene: a) šteta; b) invalidnost; c) povreda. U drugoj reviziji MKN-2, kao iu verziji nove revizije,

Table 1.1. Međunarodna klasifikacija posljedica bolesti i povreda (Međunarodna klasifikacija oštećenja, invaliditeta i hendikepa, 1980).Klase posljedica bolesti i povreda

Posljedice određene na nivou organizma	Posljedice se utvrđuju na individualnom nivou	Posljedice određene na ličnom nivou
Povrede strukture i funkcija tijela: Mental; Drugi mentalni; Jezik i govor; Uho (slušno i vestibularno); Visual; Visceralni i metabolički; Motor; Disfiguring; Generale	Ograničenja životne aktivnosti, smanjena sposobnost: ponašati se prikladno; Komunicirajte s drugima; Napravite pokrete; Koristite svoje ruke; Vlasnik tijela; Čuvaj se; Situaciono smanjenje sposobnosti; Savladajte posebne vještine	Društveno oštećenje zbog nemogućnosti: Ka fizičkoj nezavisnosti; Ka mobilnosti; Da se uključe u normalne aktivnosti; Da steknu obrazovanje; Na profesionalne aktivnosti; Ka ekonomskoj nezavisnosti; Ka integraciji u društvo

one. u međunarodnu klasifikaciju funkcionisanja, invaliditeta i zdravlja (ICF) dodani su kriterijumi za posledice bolesti, kao što su ograničenje aktivnosti i učešća, uticaj faktora okruženje, dizajniran da okarakterizira društvene promjene.

Oštećenje je svaki gubitak ili odstupanje od norme anatomskih, fizioloških ili mentalnih struktura ili funkcija tijela.

Invalidnost je svako ograničenje ili gubitak sposobnosti (kao posljedica povrede) da se obavljaju aktivnosti na način ili u mjeri koja se smatra normalnim za osobu.

Hendikep ili hendikep proizlazi iz oštećenja ili gubitka vještina na štetu pogođene osobe, što ograničava ili smanjuje normalnu ulogu pojedinca u njegovom ili njenom okruženju.

Među najvažnijim aspektima rehabilitacije su medicinski, fizički, psihološki, profesionalni i socijalni.

Medicinski aspekti uključuju pitanja rane dijagnoze i pravovremene hospitalizacije pacijenata, moguće rane primjene patogenetske terapije itd.

Fizički aspekt, koji je dio medicinske rehabilitacije, predviđa sve vrste mjera za vraćanje performansi pacijenata, primjenom fizikalne terapije (fizikalne terapije), fizički faktori, manuelnu i refleksoterapiju, kao i izvođenje fizičkog treninga sve većeg intenziteta duže-manje.

Psihološki (mentalni) aspekt, koji podrazumijeva prevladavanje negativnih reakcija psihe pacijenta koje nastaju u vezi sa bolešću i rezultirajućom promjenom materijalne i socijalne situacije pacijenta.

Stručni i socio-ekonomski aspekti bave se pitanjima prilagođavanja pacijenta odgovarajućoj vrsti posla u specijalnosti ili njegovoj prekvalifikaciji, čime se pacijentu pruža mogućnost materijalne samodovoljnosti u vezi sa samostalnošću u radnoj aktivnosti. Dakle, stručni i socio-ekonomski aspekti rehabilitacije odnose se na oblast koja se odnosi na radnu sposobnost, zapošljavanje, odnos pacijenta i društva, pacijenta i članova njegove porodice itd.

Medicinski aspekt rehabilitacije. Glavni sadržaj ovog aspekta su pitanja tretmana, terapijsko-dijagnostičkog, tretmansko-profilaktičkog plana. Kod infarkta miokarda, na primer, i drugih oblika koronarne bolesti, značaj terapijskih mera je veliki tokom čitavog perioda rehabilitacije, ali one dobijaju najveći značaj u najranijim stadijumima bolesti – na prehospitalnom i bolničkom ( bolničke) faze akutnog procesa. Želja da se pacijentu povrati zdravlje i radna sposobnost nezamisliva je bez borbe za očuvanje života oboljelih. Nije teško zamisliti da kasno pružanje medicinske pomoći, uključujući i hospitalizaciju, također doprinosi širenju žarišta nekroze i pojavi svih vrsta komplikacija, tj. otežava tok bolesti.

Postoji vrlo bliska veza između težine infarkta miokarda i ishoda bolesti (uključujući i pokazatelje efikasnosti rehabilitacije). Utvrđeno je da što je manje ozbiljnih komplikacija i benigniji tok bolesti, to je veći broj pacijenata i u kraćem vremenskom periodu vraćanje na posao. Stoga su prevencija komplikacija, pravovremeno i pravilno liječenje ključni u djelotvornosti mjera rehabilitacije.

Fizički aspekt rehabilitacije - ovo je rehabilitacijski tretman koji uključuje sva pitanja vezana za korištenje fizičkih faktora, terapiju vježbanjem, manualnu i refleksoterapiju, psihoterapiju, kao i metode istraživanja koje odražavaju reakciju tijela na primijenjene rehabilitacijske mjere.

Osnovni značaj korištenja sredstava fizičke rehabilitacije je da se u potpunosti poveća fizički učinak pacijenata, koji je ograničen zbog bolesti ili traumatskih ozljeda. Fizičke performanse mogu se povećati samo pod uticajem terapije lekovima, ali iskustvo koje smo prikupili, kao i domaći i strani autori u proučavanju ove problematike, ukazuje na značajniji značaj rehabilitacionih mera u povećanju fizičke performanse. U svakom slučaju, učinak jednog se nadopunjuje drugim. Jedina razlika je u tome što, usko ciljani prema mehanizmu specifičnog djelovanja, lijekovi djeluju na jednu ili dvije karike u patogenetskom lancu, na primjer, na ishemijsku bolest srca, dok sredstva za rehabilitaciju, po pravilu, imaju širi učinak ne samo na kardiovaskularni sistem, ali i na plućni sistem, tkivno disanje, koagulacijski i antikoagulacijski sistem itd.

Zanemarivanje fizičkog aspekta u prošlosti dovelo je do vrlo nepovoljnih posljedica – neopravdano su se produžavali periodi mirovanja u krevetu, bolničkog liječenja i privremene invalidnosti pacijenata. Značajan dio pacijenata nije bio u mogućnosti da se vrati na posao tokom prve godine bolesti (na primjer, nakon infarkta miokarda, moždanog udara, mišićno-koštanih ozljeda itd.). Kod pacijenata se razvila fobija od aktivnih pokreta, kao i drugi somatski poremećaji povezani sa fizičkom neaktivnošću, što je značajno pogoršalo efikasnost terapije.

Glavni ciljevi fizičke rehabilitacije su: a) ubrzanje procesa oporavka i b) prevencija ili smanjenje rizika od invaliditeta. Nemoguće je osigurati funkcionalnu obnovu ako se ne uzme u obzir prirodna želja tijela za kretanjem (kinezofilija). Stoga bi terapija vježbanjem trebala postati glavna karika u rehabilitacijskom liječenju pacijenata.

Glavni i najveći opšti principi korištenje terapije vježbanjem kao metode fizičke rehabilitacije u kliničkoj praksi (V.N. Moshkov, V.L. Naidin, A.I. Zhuravleva):

Svrhovitost tehnika terapije vježbanjem, predodređena specifičnim funkcionalnim deficitom u motoričkoj, senzornoj, vegetativno-trofičkoj sferi, kardiovaskularnom i respiratornom sistemu.

Razlikovanje tehnika terapije vežbanjem u zavisnosti od tipologije funkcionalnog deficita, kao i od stepena njegove težine.

Adekvatnost opterećenja terapijom tjelovježbom individualnim mogućnostima pacijenta, procijenjena na osnovu opšteg stanja, stanja kardiovaskularnog sistema i organa za disanje, lokomotornog sistema i rezervnih mogućnosti deficitarnih funkcionalni sistem u određenom stadijumu bolesti, kako bi se postigao efekat treninga.

Pravovremena primjena tehnika vježbanja u ranoj fazi bolesti ili postoperativnom periodu kako bi se maksimalno iskoristila moguća upotreba očuvanih funkcija za obnavljanje oštećenih, kao i za što efikasniji i brzi razvoj adaptacije ako je nemoguće potpuno vratiti funkcionalni deficit.

Dosljedna stimulacija aktivnih utjecaja proširenjem sredstava terapije vježbanjem, povećanjem trenažnog opterećenja i efektima treninga na određene funkcije i na cijelo tijelo pacijenta.

Funkcionalno opravdana kombinacija primjene različitih lijekova u zavisnosti od perioda bolesti (oštećenja), funkcionalnog nedostatka, stepena njegove težine, prognoze funkcionalne obnove i dodavanja komplikacija (kontraktura, sinkineza, bol, trofičkih poremećaja itd.), kao i faza rehabilitacije pacijenta.

Složenost primjene tehnika vježbanja (u kombinaciji s drugim metodama - medikamentoznom terapijom, fizioterapijom i refleksologijom, manualnom i psihoterapijom itd.).

Navedeni principi upotrebe alata za terapiju vježbanjem su obavezni kako pri konstruiranju kompleksa liječenja za određenu sesiju i tečaj, tako i pri izradi programa rehabilitacije za ovog pacijenta ili grupe sličnih pacijenata (V.L. Naidin).

Ergoterapija (okupaciona terapija) je element fizičkog uticaja na organizam, element fizičkog aspekta rehabilitacije. Radna terapija znači pomoć u obnavljanju fizičkih performansi, pružajući blagotvorno djelovanje psihološki uticaj na pacijentu. Radna terapija se provodi tokom perioda oporavka i stoga ne može trajati duže od 2-3 mjeseca. Sve to objašnjava zašto njen zadatak kod raznih bolesti (posebno infarkta miokarda i moždanog udara) nije da savlada novo zanimanje. Prekvalifikacija, koja je dio stručnog aspekta rehabilitacije, je zadatak organa socijalnog osiguranja.

Upotreba sredstava fizičke rehabilitacije, na primjer u akutnom periodu infarkta miokarda, pomaže u smanjenju trajanja liječenja, tj. smanjenje ekonomskih troškova tokom rehabilitacionog tretmana. Utvrđen je povoljan učinak, na primjer, intenzivnog treninga iz CHD na mentalni status pacijenata. Visoke fizičke performanse zavise od dobrog zdravlja i neophodan je uslov za održavanje profesionalne aktivnosti.

Dakle, fizički aspekt je povezan i sa drugim aspektima rehabilitacije - ekonomskim i mentalnim. Sve to ukazuje na uvjetnu prirodu isticanja određenih aspekata rehabilitacije, uključujući i fizičku. Ipak, takva podjela je korisna i u didaktičke i u praktične svrhe.

Psihološki aspekt rehabilitacije. Krajnji cilj svakog programa rehabilitacije je da se pacijentu vrati lični i društveni status. Za postizanje ovog cilja neophodan je sveobuhvatan, cjelovit pristup bolesnoj osobi, uzimajući u obzir ne samo kliničke i funkcionalne obrasce bolesti, već i psiho društveni faktori, karakteristike pacijentove ličnosti i njegovog okruženja (M.M. Kabanov). U gotovo polovini slučajeva mentalne promjene i mentalni faktori su glavni razlog sprečavanja pacijenta da se vrati na posao nakon niza

bolesti (na primjer, infarkt miokarda, moždani udar, traumatska ozljeda mozga, itd.). Depresija, „odlazak u bolest“, strah od fizičkog stresa, uvjerenje da povratak na posao može naštetiti srcu, uzrokovati ponovni infarkt miokarda - sve ove mentalne promjene mogu poništiti napore kardiologa i rehabilitatora da postanu nepremostiva prepreka za oporavak radna sposobnost i rješavanje pitanja zapošljavanja.

Najvažniji zadaci mentalne rehabilitacije su: a) svako moguće ubrzanje normalnog procesa psihološke adaptacije na životnu situaciju koja se promijenila kao posljedica bolesti (traume); b) prevenciju i liječenje nastajanja patoloških psihičkih promjena. Rješavanje ovih problema moguće je samo na bazi duboko učenje cijeli niz mentalnih promjena u dinamici u svim fazama bolesti, priroda ovih promjena, analiza „unutrašnje slike bolesti“ (R.A. Luria), uključujući dinamiku dominantnih iskustava, proučavanje faktora, posebno socio -psihološki, koji određuju psihičko stanje pacijenta u različito vrijeme od početka bolesti. Glavne metode su različiti psihoterapijski utjecaji i farmakoterapija.

Profesionalni aspekt rehabilitacije. Prevencija gubitka radne sposobnosti obuhvata različite elemente - pravilno ispitivanje radne sposobnosti, racionalno zapošljavanje, sistematsko diferencirano liječenje lijekovima osnovne bolesti (povrede), kao i provođenje programa usmjerenog na povećanje fizičke i psihičke tolerancije pacijenata. Dakle, uspješna obnova i održavanje radne sposobnosti proizvod je mnogih faktora. Obnavljanje radne sposobnosti ovisi o mjerama rehabilitacije i predstavlja najupečatljiviji kriterij djelotvornosti rehabilitacije. Izvještaj Stručnog komiteta SZO (1965) ukazuje da cilj obnavljanja radne sposobnosti nije samo želja da se pacijent vrati u prethodno stanje, već i da se njegove fizičke i mentalne funkcije razviju na optimalan nivo. To znači:

Vratiti pacijenta samostalnosti u svakodnevnom životu;

Vratiti ga na prethodni posao ili, ako je moguće, pripremiti pacijenta za obavljanje drugog punog radnog vremena koji odgovara njegovim fizičkim mogućnostima;

Pripremite se za honorarni rad ili rad u posebnoj ustanovi za invalide ili, na kraju, neplaćeni rad.

U profesionalnom aspektu rehabilitacije važnu ulogu imaju i socijalno zakonodavstvo i djelovanje ljekarskih radnih komisija. Rad ovih komisija određen je ne samo postojeća uputstva, ali i često uspostavljene subjektivne ideje o određenoj bolesti.

Socijalni aspekt rehabilitacije. Društveni aspekt uključuje brojna pitanja- uticaj društvenih faktora na razvoj i kasniji tok bolesti, na efikasnost mera lečenja i rehabilitacije, socijalnu sigurnost osoba sa invaliditetom i pitanja radnog i penzijskog zakonodavstva, odnos pacijenta i društva, pacijenta i proizvodnja itd. Ovaj aspekt uključuje i korištenje socijalnih metoda utjecaja na pacijenta za uspješnu restauraciju pojedinca kao društvene kategorije kroz organizovanje odgovarajućeg načina života, eliminisanje uticaja društvenih faktora koji ometaju uspješnu rehabilitaciju, obnavljanje ili jačanje društvenih veza.

Ukratko, možemo reći da socijalni aspekt rehabilitacije proučava utjecaj društvenih uvjeta na bolest, identificira mehanizam njihovog djelovanja, što omogućava otklanjanje uzroka koji ometaju djelotvornu obnovu pojedinca u društvu.

Formulirani su osnovni principi rehabilitacije, koji su, uz svoj teorijski značaj, praktična smjernica za izradu specifičnih rehabilitacijskih programa.

Princip partnerstva. Predviđena je saradnja između pacijenta i doktora, pri čemu ovaj drugi ima vodeću i vodeću ulogu. Poštivanje ovog uvjeta omogućava ciljanu psihološku pripremu za rehabilitacijski tretman, čiji uspjeh u velikoj mjeri ovisi o aktivnosti samog pacijenta.

Princip svestranosti napora. Uzimaju se u obzir sva područja rehabilitacije za svakog pacijenta. Njegova osnova je provođenje medicinsko-pedagoških i terapijsko-restauratorskih zadataka, uz restrukturiranje odnosa ličnosti pacijenta u smjeru potrebnom za rehabilitacijske zadatke.

Princip jedinstva psihosocijalnih i bioloških metoda uticaja. Pretpostavlja se da će primjena mjera liječenja i rehabilitacije biti sveobuhvatna. Time se osigurava patogenetski učinak ne samo na defektnu funkciju, već i na osnovni patološki proces, kao i na ličnost pacijenta kako bi se mobilizirali njegovi resursi za korekciju patoloških reakcija i sekundarnih neuropsihičkih poremećaja. Razumijevanje patofiziološke suštine bolesti omogućava nam regulatorni utjecaj na procese oporavka, adaptacije i kompenzacije.

Korak princip(prijelazni) efekti zasnivaju se na postupnom propisivanju mjera rehabilitacije, uzimajući u obzir dinamiku funkcionalnog stanja pacijenta, njegovu dob i spol, stadijum bolesti i toleranciju na povećanu fizičku aktivnost.

Postoje tri glavne faze u procesu rehabilitacije. Faza 1 - rehabilitaciona terapija. Ciljevi pozornice:

a) psihološka i fiziološka priprema pacijenta za početak aktivnog lečenja;

b) sprovođenje mera za sprečavanje razvoja funkcionalnih nedostataka, invaliditeta, kao i otklanjanje ili smanjenje ovih pojava.

Faza 2 - readaptacija. Ciljevi pozornice:

a) prilagođavanje pacijenta uslovima sredine.

Karakteristike pozornice:

a) povećanje obima svih restauratorskih aktivnosti

povećanje udjela psihosocijalnih utjecaja. 3. faza - rehabilitacija (u bukvalno ovu riječ). Ciljevi pozornice:

a) kućni uređaj koji isključuje zavisnost od drugih;

b) vraćanje socijalnog i, ako je moguće, prvobitnog (prije bolesti ili povrede) radnog statusa.

Pažnja!Rehabilitacijski programi u svim fazama predviđaju apel na osobnost pacijenta, kombinaciju bioloških i psihosocijalnih oblika terapijskog utjecaja.

Trenutno postoje tri nivoa rehabilitacije.

Najviša je 1. razina oporavka, na kojoj se oštećena funkcija vraća ili se približava svom izvornom stanju.

Drugi nivo je kompenzacija, zasnovana na funkcionalnom restrukturiranju netaknutih moždanih formacija i sistema, u cilju obnavljanja poremećene funkcije.

Pažnja!Ovi nivoi se odnose na medicinsku rehabilitaciju.

Treći nivo - readaptacija, adaptacija na defekt - bilježi se, na primjer, sa značajnim oštećenjem mozga koje isključuje mogućnost kompenzacije. Ciljevi mjera rehabilitacije na ovom nivou ograničeni su na mjere socijalne adaptacije.

Shodno tome, uz predloženu klasifikaciju nivoa rehabilitacije, razlikuju se metode restaurativnog tretmana: a) one koje utiču na oštećenu funkciju, tj. koristi se u medicinskoj rehabilitaciji i b) utiče na odnos pacijenta sa okolinom ili se koristi za socijalnu rehabilitaciju.

Sistem rehabilitacije pacijenata korak po korak

Trenutno se već može govoriti o uspostavljenom sistemu rehabilitacije pacijenata sa širokim spektrom tačaka primjene. Ovaj sistem obuhvata mere za sprečavanje razvoja različitih poremećaja, sekundarnu prevenciju bolesti kod pacijenata sa početnim manifestacijama kardiovaskularne i cerebrovaskularne insuficijencije, lečenje u akutnom periodu različitih poremećaja lokomotornog sistema i bolesti unutrašnjih organa, restorativno lečenje i socijalno i radna rehabilitacija pacijenata. Kao metodološku osnovu za organizovanje procesa lečenja čini se opravdanim prihvatiti koncept M.M. Kabanova (1978), dinamički kombinujući medicinske, socijalne i psihološke modele rehabilitacije.

Sistem je detaljno predstavljen međusobno povezane faze, od kojih svaki rješava nezavisne probleme. U okviru sistema, bez obzira na oblik i stadijum glavne lezije, sprovodi se sinteza preventivnih i terapijskih i restaurativnih mera, koje, u cilju veće efikasnosti, uz biološke, treba da obuhvataju širok spektar. psihosocijalnih uticaja. Programi liječenja, uz aktivno liječenje patološkog procesa, uključuju prevenciju komplikacija i recidiva bolesti, povećanje kompenzacijskih sposobnosti cijelog organizma i stabilnost mehanizama adaptacije.

Ovi pristupi su zajednički svim pacijentima sa razne povrede a bolesti se diferenciraju u odnosu na različite kliničke grupe.

Prva faza ovog sistema je faza dispanzera. U ovoj fazi rješavaju se pitanja pravovremenog otkrivanja i dijagnoze bolesti, propisuje se patogenetska terapija, čiji je izbor oblika i metoda određen prirodom i kliničkim manifestacijama bolesti, uzimajući u obzir rezultate dodatnih studija.

Važan pravac u savremenom kliničkom pregledu je preorijentacija kliničkog posmatranja na preventivni aspekt. Najefikasnijim organizacionim oblikom u ovom slučaju treba smatrati princip takve distribucije u posmatračke grupe, koji, uz nozološku pripadnost bolesti, uzima u obzir stadijum, prirodu toka i nivo radne sposobnosti. Sistem medicinskog pregleda mora osigurati dinamičku prirodu opservacija.

Druga faza je terapijska. Raznolikost faktora koji određuju patogenezu početnih oblika bolesti i raznolika slika kliničkih manifestacija ne dopuštaju ograničavanje liječenja na bilo koju vrstu terapije. Važna je interakcija terapijskih i preventivnih mjera. Optimalnim treba smatrati sveobuhvatne programe liječenja koji kombinuju sljedeće komponente: psihoterapiju, dijetoterapiju, tjelovježbu, masažu (razne vrste), fizikalnu i manuelnu terapiju, refleksologiju i medikamentoznu terapiju, preporuke za organizaciju režima rada i odmora, te adekvatno zapošljavanje. Izbor terapijskih efekata i njihovih kombinacija mora se razlikovati, uzimajući u obzir patogenezu, kliničke karakteristike, stadijum bolesti i lične karakteristike pacijenta.

Dodjela mjera rehabilitacije

Prilikom propisivanja mjera rehabilitacije potrebno je razjasniti sljedeće:

Sposobnost pacijenta da se rehabilituje;

Najindiciranije terapijske mjere;

Oblik liječenja (bolničko ili ambulantno);

Trajanje tretmana;

Postoji opasnost od smanjenja radne sposobnosti pacijenta;

Vrsta i stepen invaliditeta;

Očekivano poboljšanje radne sposobnosti.

Šema 1.1.Dijagram multidisciplinarnog tima

Timski rad među zaposlenima je ključan. U tom pogledu dobro se pokazao britanski model organizacije rehabilitacionih aktivnosti, zasnovan na principu multidisciplinarnog tima (MDT). MCH ujedinjuje različite stručnjake koji pružaju sveobuhvatnu pomoć u liječenju i rehabilitaciji pacijenata, ne radeći pojedinačno, već kao jedan tim (tim) sa jasnom dosljednošću i koordinacijom djelovanja, čime se pruža rješavanje problema i ciljani pristup koji se razlikuje od tradicionalnog. jedan (Worlow P.P. et al., 1998; Skvortsova V.I. et al., 2003).

Tim uključuje sljedeće stručnjake (dijagram 1.1).

Tim obično vodi ljekar koji je prošao posebnu obuku. Neki specijalisti možda nisu stalni članovi tima, ali pružaju konsultacije po potrebi (kardiolog, ortoped, oftalmolog itd.).

Multidisciplinarni tim (MDT) nije samo prisustvo određenih specijalista. Ono što je suštinski važno nije toliko sastav MDB-a, već raspodjela funkcionalnih odgovornosti svakog člana tima i bliska saradnja između članova tima. Rad MDB-a nužno uključuje:

Zajednički pregled i procjena stanja pacijenta, stepena disfunkcije;

Stvaranje adekvatnog okruženja za pacijenta u zavisnosti od njegovih posebnih potreba;

Zajednički razgovor o stanju pacijenata najmanje jednom sedmično;

Zajedničko utvrđivanje ciljeva rehabilitacije i plana upravljanja pacijentom (ako je potrebno, uz sudjelovanje samog pacijenta i njegove rodbine), uključujući komunikaciju sa ambulantna služba koji će pomoći pacijentu kod kuće.

MDS ima važnu ulogu u svim fazama liječenja, počevši od trenutka prijema pacijenta u bolnicu, dok se priroda i intenzitet rada svakog specijaliste razlikuje u različitim fazama moždanog udara.

Pažnja!Ako “tim” ne funkcionira, onda bi ishod rehabilitacije trebao biti doveden u pitanje.

Socio-medicinska procjena i propisivanje profesionalne rehabilitacije.

Do kraja boravka u ambulanti (odjelu) za rehabilitaciju predviđa se obim daljih aktivnosti na problemima u socijalnoj, svakodnevnoj i profesionalnoj sferi aktivnosti pacijenta.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Slični dokumenti

Savremeni pravci socijalne rehabilitacije invalidne djece i osoba sa ograničenom sposobnošću. Tehnologije socijalnog rada sa djecom sa smetnjama u razvoju. Sistematska analiza metoda rehabilitacije za slobodno vrijeme djece u regiji Volgograd.

kurs, dodan 15.06.2015


Pojam rehabilitacionih i rehabilitacionih usluga, njihove vrste, regulatorni okvir za pružanje. Koncept invalidnosti i životnih problema ove kategorije korisnika socijalnih usluga. Kriterijumi za ocjenu kvaliteta i djelotvornosti rehabilitacijskih usluga.

teza, dodana 02.12.2012


Koncept "socijalne rehabilitacije". Karijerno vođenje sa osobama sa invaliditetom. Uspostavljanje kvote za zapošljavanje osoba sa invaliditetom. Obrazovanje, odgoj i osposobljavanje djece sa smetnjama u razvoju. Problemi socijalne rehabilitacije invalidne djece i mladih invalida.

test, dodano 25.02.2011


Pojam invaliditeta, njegove vrste. Socijalni i medicinsko-socijalni aspekti zaštite osoba sa invaliditetom. Analiza socijalnog rada sa osobama sa invaliditetom na regionalnom nivou na primjeru Rjazanjske regije. Zakonodavna podrška pravima, slobodama i odgovornostima osoba sa invaliditetom.

rad na kursu, dodan 01.12.2014


Medicinski i socijalni aspekti invaliditeta. Sistem rehabilitacije za osobe sa invaliditetom. Regulatorni pravni akti o pitanjima invalidnosti, finansijske, informacione i organizacione podrške. Preporuke za unapređenje sistema socijalne zaštite osoba sa invaliditetom.

disertacije, dodato 22.06.2013


Socijalni rad sa osobama sa invaliditetom u Rusiji. Socijalni problemi osoba sa invaliditetom i uloga socijalnog rada u njihovom rješavanju. Tehnologije socijalnog rada sa mladim osobama sa invaliditetom. Socijalna rehabilitacija mladih i starijih invalida u Volgogradu.

kurs, dodan 05.11.2011


Istorijat razvoja problema invalidnosti. Suština, glavni vidovi socijalne rehabilitacije osoba sa invaliditetom sa oštećenim funkcijama mišićno-koštanog sistema, sluha i vida, njihova prava i integracija u društvo. Uloga socijalnih radnika u rehabilitaciji osoba sa invaliditetom.

test, dodano 02.03.2011

Izraz "rehabilitacija" u prijevodu s latinskog znači "ponovno obući", vratiti ono što je bilo.

Različiti elementi rehabilitacije korišteni su i poznati od davnina. Tako su drevni egipatski ljekari prije 4-3 hiljade godina koristili radnu terapiju za brži oporavak i oporavak svojih pacijenata. Liječnici antičke Grčke i Rima često su koristili fizičke vježbe, masažu i radnu terapiju u medicinskim kompleksima. Masaža se koristila ne samo kao lijek, već i kao higijenska, kako bi se poboljšao učinak. “Otac medicine” Hipokrat čak ima izreku o tome: “Ljekar mora biti iskusan u mnogim stvarima i, usput, u masaži.”

Od 18. vijeka medicinska rehabilitacija u Evropi se sve više kombinuje sa elementima psihološke podrške pacijentima.

U Rusiji je daleke 1877. godine u Sankt Peterburgu nastao prvi centar za rehabilitaciju ranjenika u rusko-turskom ratu.

Istovremeno, španski ljekari su primijetili da su se oni pacijenti koji su se brinuli o drugim pacijentima tokom liječenja brže oporavili od onih koji su samo primali ovu njegu ili su bili jednostavno pasivni tokom liječenja.

Prvi svjetski rat poslužio je kao poseban poticaj za razvoj raznih vidova rehabilitacije, kako u Evropi, tako iu Rusiji (radni dispanzeri).

Hiljade osakaćenih i ranjenih vojnika dobilo je rehabilitacijski tretman i psihološku pomoć. To je doprinijelo porastu broja specijalista rehabilitacije i proširenju njihove mreže treninga kako u oblasti fizičke tako i psihološke rehabilitacije.

Drugi svjetski rat značajno je potaknuo razvoj medicinske, psihološke, socijalne i profesionalne rehabilitacije. Rehabilitacija je dobila najveći razvoj u SAD-u, gdje postoji čak i Udruženje za rehabilitacionu terapiju, koje broji više od 45 hiljada ljudi.

Nova „kuga“ milenijuma je rastući psihički stres, uništavanje ekologije Zemlje, stanje nevolje u društvu zbog slabljenja uticaja crkve, porodice, klasične književnosti, muzike itd. lokalni vojni sukobi, međuetnička, vjerska izbijanja nasilja, gigantska seča šuma na planeti, problemi odlaganja ogromnih rezervi industrijskog i kućnog otpada, alarmantni demografski trendovi u mnogim zemljama, starenje stanovništva naše planete. Osoba u bilo kojoj dobi, a posebno starijoj, treba ne samo medicinsku, već i psihičku, socijalnu, profesionalnu i duhovnu rehabilitaciju.

Šta je „rehabilitacija“? Postoji veliki broj definicija ovog pojma.

Koncept „rehabilitacije“ prvi je definisao Franz Joseph Rita von Bus u svojoj knjizi „Sistem opšte brige za siromašne“. U odnosu na osobe sa fizičkim deformitetima, termin "rehabilitacija" je korišćen 1918. godine. prilikom osnivanja Instituta za invalide Crvenog krsta u Njujorku.

Prema T.S. Alferova i O.A. Potekhina, rehabilitacija je proces implementacije međusobno povezanog skupa medicinskih, profesionalnih, radnih i društvenih aktivnosti na različite načine, sredstva i metode usmjerene na očuvanje i obnavljanje zdravlja čovjeka i njegovog životnog okruženja prema principu minimax. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova rehabilitaciju u medicini naziva kompleksom medicinskih, pedagoških i društvenih mjera usmjerenih na obnavljanje (ili kompenzaciju) oštećenih funkcija tijela, kao i društvene funkcije i radnu sposobnost bolesnih i invalidnih osoba. U Popularnoj medicinskoj enciklopediji rehabilitacija u medicini (restorativno liječenje) definirana je kao sistem mjera usmjerenih na najbržu i najpotpuniju obnovu zdravlja bolesnih i invalidnih osoba i njihov povratak aktivnom životu i društveno korisnom radu. Dalje se napominje da je rehabilitacija u medicini početna karika u sistemu opšte rehabilitacije. Ovdje su navedeni i drugi oblici rehabilitacije - psihološka, ​​pedagoška, ​​socioekonomska, stručna, svakodnevna, koja se provodi uz medicinsku rehabilitaciju iu neposrednoj vezi s njom.

A.V. Čogovadze i dr., definirajući rehabilitaciju, naglašavaju da je “posebno važno vratiti fizički, psihički i društveni status osobe”. Drugi autori rehabilitaciju vide kao težak proces, što uključuje: liječenje bolesnika - medicinsku rehabilitaciju, njegovo uklanjanje mentalna depresija- psihološka rehabilitacija, vraćanje sposobnosti pacijenta da učestvuje u proces rada- profesionalna rehabilitacija.

Najprecizniji koncept rehabilitacije sa svojim ciljevima i zadacima dala je Radna grupa Regionalne kancelarije SZO za Evropu (1975).

Rehabilitacija je, prema Radnoj grupi, usluga osmišljena da održi ili obnovi stanje nezavisnosti. Važna funkcija ove službe je sprečavanje prelaska zdravstvenih problema u invaliditet. A ako postoji invaliditet, zadatak rehabilitacije je pomoći pacijentu da stekne vještine za vlastitu brigu o sebi.

Cilj rehabilitacije je ograničiti ili prevladati fizičku i ekonomsku ovisnost tako da pojedinac ( pojedinac) može se vratiti na ono što je Radna grupa nazvala prirodnom (emocionalnom) ovisnošću.

Dakle, pod rehabilitacijom se podrazumijeva sistem medicinskih, psiholoških, stručnih i socijalnih mjera usmjerenih na sprječavanje napredovanja patološkog procesa, vraćanje zdravlja, narušenih funkcija i sposobnosti za rad bolesnih i invalidnih osoba, stvaranje uslova za njihovo uključivanje ili povratak u život društva. Rehabilitacija se smatra procesom integracije ili reintegracije osoba sa invaliditetom u društvo. Predstavlja aktivnu funkciju društva u odnosu na pojedinca, kada se vodi borba ne samo protiv bolesti, već i za osobu i njeno mjesto u društvu.

Provođenje rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o poštivanju njenih osnovnih principa. To uključuje: faznost, diferencijaciju, složenost, kontinuitet, konzistentnost, kontinuitet u provođenju mjera rehabilitacije, dostupnost i pretežno besplatno za one kojima je najpotrebnija.

U okviru aktivnosti socijalne rehabilitacije razlikuju se sljedeće vrste:

Medicinska i socijalna rehabilitacija;

Profesionalno - radna rehabilitacija;

Socijalna i psihološka rehabilitacija;

Socijalna i kućna rehabilitacija;

Socijalna i pravna rehabilitacija.

Osoba koja se nađe u teškoj životnoj situaciji gubi sposobnost samostalnog organiziranja vlastitih životnih aktivnosti. Za obnavljanje ličnih resursa klijenta ili njihovu kompenzaciju razvija se posebna integrativna tehnologija - socijalna rehabilitacija.

Socijalna rehabilitacija je usmjerena na vraćanje socijalnog statusa klijenta, postizanje njegove finansijske neovisnosti (samodovoljnosti) i provodi se kroz dva međusobno povezana područja: socijalna i ekološka orijentacija, socijalna i svakodnevna adaptacija.

Ciljevi socijalne rehabilitacije:

Promovisanje socijalne i svakodnevne adaptacije klijenta sa njegovim naknadnim uključivanjem u život koji ga okružuje;

Pružanje pomoći u određivanju životnih perspektiva i odabiru načina za njihovo postizanje;

Razvoj komunikacijskih vještina.

Socijalna i svakodnevna adaptacija pretpostavlja formiranje spremnosti pojedinca za svakodnevne i radne aktivnosti i razvijanje samostalnosti uz orijentaciju u vremenu i prostoru (orijentacija na terenu, poznavanje infrastrukture metropole, grada, seoskog naselja).

Društvenu i svakodnevnu adaptaciju čine sljedeći elementi: samoposluživanje, samostalno kretanje, radna aktivnost, spremnost za rad sa kućanskih aparata i sredstva komunikacije.

Samoposluživanje pretpostavlja autonomiju pojedinca u organizaciji uravnoteženu ishranu, sposobnost obavljanja svakodnevnih kućnih aktivnosti, razvoj vještina lične higijene, sposobnost planiranja dnevne rutine, potpuno kombinovanje radne aktivnosti i odmora.

Samostalnost kretanja je autonomija pojedinca u kretanju u prostoru, poznavanje namjene vozila za postizanje svojih ciljeva u okviru svakodnevnih, društvenih, profesionalnih aktivnosti, orijentacija na terenu, poznavanje općih obrazaca uređenja infrastrukture. bilo koje naselje.

Uključivanje u radnu aktivnost podrazumeva razvoj spremnosti i unutrašnje motivacije za profesionalnu aktivnost u cilju samodovoljnosti i ekonomske nezavisnosti. Formiranje radne sposobnosti podrazumeva stvaranje uslova u porodici, ustanovi socijalne zaštite, obezbeđivanje sticanja društvenog iskustva, podsticanje aktivnosti pojedinca u ovladavanju veštinama koje obezbeđuju kasniju samoostvarenje klijenta i uspeh u budućim profesionalnim aktivnostima. Klijent mora biti u stanju da spozna lični i društveni značaj svog rada, čime se obezbeđuje i postizanje samorealizacije. Osoba koja se našla u teškoj životnoj situaciji (maloljetna, punoljetna, koja nema ograničenja u pogledu radne sposobnosti) mora ulagati sopstvenim resursima u svrhu osiguranja životne aktivnosti. Bez aktiviranja resursa klijenta, socio-ekonomska pomoć bilo koje vrste (ugostiteljstvo, gotovinsko plaćanje itd.) dovodi do zavisnosti.

Ovako formirana društvena i svakodnevna prilagodljivost klijenta pretpostavlja razvoj njegove sposobnosti da autonomno organizuje zbrinjavanje sebe i svoje porodice, socio-ekonomsku nezavisnost od državnih institucija, spremnost da promeni svoj život, profesionalne aktivnosti i usklađenost sa promjenom estetike, kognitivne potrebe i potrebe za samoaktualizacijom (ostvarivanje svojih ciljeva, sposobnosti, lični razvoj).

Redoslijed formiranja društvene i svakodnevne prilagodljivosti određen je sljedećim fazama.

Prva faza. Provođenje socijalne dijagnostike. Specijalista socijalnog rada utvrđuje stepen spremnosti klijenta za rad, samoposluživanje i socio-ekonomsku nezavisnost (samodovoljnost).

Druga faza. Praćenje klijenta radi postizanja autonomije u organizaciji svakodnevnog života. U ovoj fazi (u skladu sa postojećim potencijalom, uzimajući u obzir starosne karakteristike) dolazi do razvoja ili oporavka nakon gubitka (zbog prošla bolest, povrede; dugotrajna socijalna izolacija) sanitarno-higijenske vještine, razvoj motoričkih sposobnosti i sposobnost koordinacije svojih pokreta.

Treća faza. Pratnja klijenta radi postizanja autonomije pri kretanju u prostoru. Specijalista socijalnog rada nastavlja da promoviše veštine brige o sebi i lične higijene kroz individualne i grupne aktivnosti. IN bolničkim uslovima klijent je aktivno uključen u svakodnevne aktivnosti koje se organizuju u ustanovi socijalne službe, što uključuje dežurstvo u trpezariji, odgovornost za održavanje reda i dobrog sanitarno-higijenskog stanja svoje sobe, podsticanje pomoći oslabljenima.

Ovdje se održavaju praktične lekcije, koji doprinose razvoju vještina u domaćinstvu. U ovoj fazi, u skladu sa postojećim znanjima i vještinama, klijent se upoznaje sa namjenom vozila za postizanje svojih ciljeva u obavljanju kućnih i profesionalnih djelatnosti, te izučava saobraćajna pravila. Da bi uštedio vrijeme i minimizirao troškove energije, mora imati razumijevanje za usluge socijalne infrastrukture (moguće plaćene), odnosno:

Hrana i robne kuće (uključujući pravila ponašanja i procedure za kupovinu potrebne robe);

Usluge domaćinstva (obućarske radionice, šivaće radionice, kemijske čistionice, praonice rublja);

Štedionice u kojima se plaćaju računi za komunalije;

Željezničke i autobuske stanice;

Komunikacijske institucije (pošta, telegraf, internet klub);

Poliklinike, javne i privatne ambulantne zdravstvene ustanove, bolnice;

Kulturne i obrazovne institucije (biblioteke, pozorišta, izložbene sale, muzeji).

Četvrta faza. Praćenje klijenta radi postizanja njegove autonomije u radu. U skladu sa unutrašnja motivacija klijent mora stvoriti odgovarajuće uslove u ustanovi socijalne službe ili kroz saradnju sa industrijskim, poljoprivrednim i drugim preduzećima i firmama. Radna aktivnost osigurava samorealizaciju klijenta, pretpostavlja rezultate i doprinosi osjećaju radosti od obavljenog posla. U zavisnosti od stepena zaposlenosti i vrste radne aktivnosti, moguće je plaćanje njegovog rada.

Prilikom socijalne i svakodnevne adaptacije, uključujući i na posebno organiziranim radionicama, u procesu zajedničkih aktivnosti dolazi do socijalne i ekološke orijentacije klijenta. Osoba je u stalnoj interakciji sa ljudima oko sebe, dok stječe iskustvo u organizaciji bilo koje aktivnosti (profesionalne, slobodne, društvene). Stalno se susreće sa životnim situacijama iz kojih mora biti u stanju pronaći konstruktivan izlaz koji osigurava ravnotežu između održavanja međuljudskih odnosa i održavanja vlastite životne pozicije.

Socijalno-ekološka orijentacija je proces formiranja spremnosti pojedinca za samostalno sagledavanje okoline. Ovaj proces uključuje sposobnost određivanja vlastitih životnih planova i perspektiva, donošenje izbora u pogledu profesionalnog razvoja i sposobnost uspostavljanja međuljudskim odnosima, posjedovanje načina za postizanje ciljeva u skladu sa utvrđenim društvene norme. Štaviše, socijalno-ekološka orijentacija se može razvijati i kod pojedinca i u grupi.

Prema E.V. Trifonov, indikatori socijalno-ekološke orijentacije učesnika u udruženjima ustanova socijalne zaštite (klubovi, grupe za samopomoć, dnevni boravak itd.) su:

Sposobnost interakcije za postizanje rezultata performansi;

Pokazivanje brige za druge, odzivnost;

Demokratija u komunikaciji;

Sposobnost planiranja zajedničkih aktivnosti udruženja;

Posjedovanje metoda implementacije utvrđenih tokom kolektivne rasprave o planovima.

Specijalista socijalnog rada pomaže klijentu da pronađe izlaz iz problematične situacije i usmjerava svoje postupke na postizanje svojih ciljeva.

Funkcije specijaliste u organizaciji socijalno-ekološke orijentacije:

Priprema i obuka klijenta u metodama društveno-ekološke orijentacije;

Regulacija i kontrola ponašanja klijenata u individualno varijabilnim situacijama;

Organizovanje uslova za razvijanje sposobnosti klijenta da samostalno reguliše i kontroliše svoje ponašanje, da bude nezavisan od specijaliste socijalnog rada.

Tokom obuke socijalno-ekološke orijentacije, klijent već ima predstavu o cilju koji pokušava da postigne, planu i načinu sprovođenja predstojeće akcije.

Ako osoba koja se našla u teškoj životnoj situaciji treba da uspostavi ili obnovi pozitivne odnose sa svojim bliskim krugom, mora biti u stanju da odgovori na sljedeća pitanja: Zašto je to potrebno? Kako uraditi? Koristeći koja sredstva i komunikacijske tehnike možete postići svoj cilj?

U prvim fazama obuke, klijent uči da se kreće u društvenom okruženju, uzimajući u obzir cijeli sistem pravim uslovima, koji su postavljeni u algoritam za izvođenje radnje sastavljen zajedno sa stručnjakom za socijalni rad. Rezultat praćenja klijenta u narednim fazama je njegova potpuna orijentacija, kada uzima u obzir ne samo specifične uslove određene životne situacije, već se rukovodi i opštim, već formiranim principima društveno-ekološke orijentacije.

Redoslijed obuke podrazumijeva stvaranje uslova za formiranje sposobnosti koje određuju nivo socijalne i ekološke orijentacije.

1) Sposobnost komuniciranja je sposobnost uspostavljanja kontakata sa ljudima uočavanjem, obradom i prenošenjem informacija, sposobnost vođenja dijaloga, saradnje, poštovanja drugih, iskazivanja pažnje, odzivnosti i dobre volje.

2) Sposobnost kontrole nad svojim ponašanjem zahtijeva poznavanje vlastitih psiholoških karakteristika, svijest o svom emocionalnom stanju i sposobnost da se u svim okolnostima ponaša adekvatno, uzimajući u obzir društvene i pravne norme.

3) Sposobnost planiranja životnih aktivnosti uključuje određivanje životnih izgleda i sposobnost korištenja algoritma planiranja za postizanje postavljenih ciljeva.

4) Sposobnost realizacije svojih planova zasniva se prvenstveno na korišćenju čovekovih resursa u aktivnostima koje ga zanimaju, na odlučnosti i razvijenim voljnim osobinama.

Dakle, socijalna rehabilitacija kao integrativna tehnologija uključuje socijalno-okolišnu orijentaciju i socijalno-svakodnevnu adaptaciju, koje se provode holistički, bez isključivanja svake komponente.

U praktičnom socijalnom radu pomoć u rehabilitaciji pruža se različitim kategorijama klijenata. Ovisno o tome, određuju se najvažnije oblasti rehabilitacijske djelatnosti.