Kateterizacija Bešika jedan je od najčešćih dijagnostičkih i medicinske procedure, korišten u urološka praksa. Kateterizacija se provodi u slučaju poteškoća u uklanjanju urina kroz mokraćnu cijev ili radi kontrole diureze tijekom hirurških intervencija. Kod muškaraca ovaj postupak ima niz karakteristika zbog anatomska struktura urinarnog trakta.
Pokazi sve
Karakteristike kateterizacije kod muškaraca
Kateterizacija u urologiji je postupak uvođenja katetera u šupljinu mokraćnog mjehura kroz uretralni kanal, koji služi za olakšavanje izlučivanja mokraće. Tehnika postavljanja katetera izvodi se retrogradno - u smjeru suprotnom od fiziološkog toka urina.
Ova manipulacija može biti:
- 1. Kratkoročne ili periodične. Stavlja se na kratak period radi odliva mokraće, uklanja se nakon dostizanja medicinske svrhe. Koristi se za pražnjenje ili pranje šupljine bešike, kada hirurške intervencije, za uvod lijekovi, prikupljanje urina za istraživanje itd.
- 2. Dugoročno. Izvodi se u trajanju do 5-7 dana (posebne vrste katetera mogu se ugraditi i na duži period). Nakon umetanja cijevi u mjehur, kateter se spaja na pisoar, koji se fiksira na tijelo pacijenta. Metoda se koristi za olakšavanje mokrenja kod kroničnih bolesti genitourinarnog sistema uzrokujući dugotrajnu opstrukciju.
Brojne poteškoće pri postavljanju katetera uzrokuju anatomske karakteristike genitourinarni trakt kod muškaraca:
- 1. Dužina uretre. U prosjeku, udaljenost od vanjskog otvora uretre do sfinktera mjehura je 16 - 22 cm (kod žena je samo 3-5 cm).
- 2. Prečnik uretre. Kod muškaraca, klirens je mnogo uži nego kod žena i kreće se od 0,5 do 0,7 cm.
- 3. Prisustvo fizioloških suženja. Uretra se sužava u području vanjskih i unutrašnjih otvora, u membranoznom dijelu kanala.
- 4. Prisustvo krivina. U sagitalnoj ravni mokraćna cijev kod muškaraca ima gornji i donji zavoj, koji se ispravljaju prolaskom mokraće i sperme, te umetanjem katetera.
Pošto uretralni kanal prolazi prostate, urogenitalne dijafragme i spužvaste supstance penisa, patologija ovih struktura može uzrokovati.
Indikacije
Kateterizacija se koristi za dijagnozu i kao jedan aspekt terapije:
Uzroci retencije mokraće mogu biti povezani ne samo s bolestima genitourinarnog trakta, već i posljedica lezija perifernih i centralnih nervni sistem, tumorske bolesti, trovanja otrovnim tvarima.
Kršenje čina mokrenja može dovesti do hidronefroze i zatajenja bubrega.
Kontraindikacije
U nekim slučajevima postavljanje katetera u bešiku nije opravdano i može dovesti do neželjenih posledica. Kontraindikacije za postupak:
Uzroci
Patologija
Komentar
Traumatično
Sumnja na rupturu uretre ili zida mokraćne bešike,
Prilikom kateterizacije moguća su daljnja ozljeda struktura, krvarenje i sl.
Inflamatorno
Akutna upala mokraćne bešike i uretre (uključujući gonoreju), apsces prostate, upala testisa i njihovih dodataka
Pogoršanje upale, širenje infekcije na druge dijelove urinarnog trakta
Funkcionalni
Spazam sfinktera uretra
Poteškoće u kateterizaciji, rizik od oštećenja uretre
Zbog patologije bubrega nema urina u mjehuru (kateterizacija je opravdana pri procjeni dinamike diureze)
Potrebna oprema za proceduru
Za kateterizaciju će vam trebati sljedeća oprema:
- kateter odgovarajućeg prečnika;
- medicinske rukavice – 2 para;
- uljana tkanina;
- pamučne kuglice;
- gaze salvete;
- pinceta – 2 kom.;
- sterilno Vazelinsko ulje, gel anestetik ili glicerin;
- posuda za urin;
- sterilne epruvete (za analizu urina);
- antiseptički rastvor (hlorheksidin, furacilin);
- ako postoje indikacije za pranje šupljine mjehura - Janet šprica, otopina s ljekovitom tvari.
Instrumenti koji se koriste za kateterizaciju i potrošni materijal mora biti sterilna. Elastični kateter treba da bude u zapečaćenom pakovanju, a metalni kateter treba da bude sterilisan.
Za zahvat je potrebno odabrati pravi kateter. Muški kateteri se razlikuju od ženskih po većoj dužini, manjem prečniku i sposobnosti savijanja (osim metalnih). Razlikuju se sljedeće vrste:
Indikacija
Guma
Rijetko se koristi samostalno zbog poteškoća u primjeni, češće služi kao pokrovni omotač za čvrste katetere
Elastična od plastike ili silikona
Najčešće se koristi za kratkotrajnu i dugotrajnu kateterizaciju
Metal
Kateterizacija uz njegovu pomoć provodi se u rijetkim slučajevima kada je pokušaj drenaže elastičnim kateterom neuspješan. Dizajniran isključivo za jednokratnu manipulaciju (produženo postavljanje može dovesti do kompresije tkiva). Dozvoljeno je samo upoznavanje kvalifikovani doktor(postoji opasnost od oštećenja uretre)
Prečnik cevi za kateterizaciju se bira pojedinačno prema Charriereovoj skali (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. Za muškarce se uglavnom koriste kateteri od 16 – 18 F.
Uzimaju se u obzir ne samo promjer cijevi i krutost, već i funkcionalnost i svrha manipulacije. Najčešći tipovi uređaja za kateterizaciju su:
Pogled Opis 
Foley kateter
Dizajniran za dugotrajnu upotrebu. Nakon umetanja, poseban balon koji se nalazi na kraju (unutar mjehura) se puni duž dodatnog puta, čime se osigurava pouzdana fiksacija. Trosmjerni kateteri imaju poseban kanal za umetanje lekovite supstance. Vrijeme izrade varira ovisno o materijalu
Nelaton kateter
Tvrdi za jednokratnu upotrebu, koji se koristi za kratkotrajnu i intermitentnu kateterizaciju
Thiemann kateter
Namijenjeno pacijentima sa hiperplazijom prostate. Ima zakrivljeni kraj. Pogodno za dugotrajnu kateterizaciju
Pezzer kateter
Koristi za akutno kašnjenje urina kada je kateterizacija kroz uretru nemoguća (povrede perineuma i penisa, ruptura uretre, apsces prostate, rak itd.). Zatim se vrši punkcija cistične šupljine trbušni zid koristeći Pezzer kateter Algoritam kateterizacije za muškarce
Kada izvodite kateterizaciju mekim kateterom, morate se pridržavati sledeći algoritam akcije:
- 1. Objasniti pacijentu ciljeve i napredak postupka. Ovo je neophodno za smanjenje anksioznosti i bolje razumijevanje suština manipulacije.
- 2. Pripremite potrebnu opremu. Operite ruke, stavite rukavice.
- 3. Pravilno postavite pacijenta. Trebao bi da leži na leđima, savijenih nogu kolenskih zglobova i razvod. Stavite poslužavnik ili posudu za krevet ispod sakruma.
- 4. Izvršiti higijenski tretman genitalija pacijenta. Uklonite tacnu i skinite rukavice.
- 5. Operite ruke. Drška antiseptik, nosite sterilne rukavice.
- 6. Postavite drugu posudu za urin.
- 7. Zamotajte penis gazom.
- 8. Uhvatite penis između 3. i 4. prsta lijeve ruke. Otkrijte glavu od prepucij 1 i 2 prsta.
- 9. Uzmite pincetom vatu navlaženu antiseptikom i tretirajte vanjski otvor uretre. Upotrebljeni instrument odložite u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.
- 10. Koristite drugu pincetu da zgrabite kljun katetera. Postavite slobodni kraj sa rupom gore između 4. i 5. prsta desne ruke.
- 11. Podmažite kljun katetera sterilnim vazelinom ili posebnim gelom.
- 12. Umetnite kateter u spoljašnji otvor uretralnog kanala, pažljivo ga pomerajući prema unutra, presrećući ga pincetom. Levom rukom lagano povucite penis na kateter.
- 13. Kada dođete do bešike (osećaj prepreke), pomerite penis u horizontalni položaj duž srednja linija abdomena, pomaknite se u šupljinu. Stavite kraj katetera u posudu za sakupljanje urina. Ako je potrebno, dio urina se uzima za analizu u sterilnu epruvetu.
- 14. Prema indikacijama, isprati šupljinu mjehura antiseptičkim rastvorom koristeći Janet špric, ubrizgati lijekovi u šupljinu.
- 15. Kada se postignu ciljevi kateterizacije, pažljivo uklonite cijev.
- 16. Potrošenu opremu odložiti, instrumente staviti u rastvor za dezinfekciju. Skinite rukavice. Operite ruke.
At ispravna tehnika Tokom kateterizacije, pacijent ne bi trebao doživjeti bol. U području fiziološkog suženja može doći do manjih poteškoća u pomicanju katetera. Ako dođe do opstrukcije, morate pričekati nekoliko sekundi i pomaknuti kateter nakon što spazam mišića nestane.
Izuzimajući područje stručnog interesa, susreću se osobe sa uretralnim kateterom ozbiljni problemi sa zdravljem u genitourinarnom području.
Uretralni kateter je sistem cijevi koje se postavljaju u tijelo i jedan kraj izlazi napolje; njegova svrha je da drenira i uklanja urin (isprazni mjehur) ako tijelo iz nekog razloga ne može samostalno da se nosi sa ovom fiziološkom potrebom.
Medicinski izraz "kateterizacija" odnosi se na umetanje katetera u šuplji organ, odnosno uretralni kateter se ubacuje kroz uretru u mjehur.
Danas na tržištu postoji širok asortiman ovih proizvoda. medicinski instrumenti kako uvezene tako i domaće proizvodnje u različitim veličinama.
Uretralni kateteri, namijenjeni uklanjanju urina, razlikuju se po sastavu materijala:
- tvrdi (metalni; izgledaju kao zakrivljena cijev, njen unutrašnji kraj ima glatku krivinu, također je opremljen ručkom, štapom i kljunom);
- polukruti (koji se nazivaju i elastični kateteri);
- mekani (izrađeni su od polimera (teflon, silikon, lateks i drugi materijali), rjeđe - od gume, dužina ove vrste katetera je 25-30 cm).
Uretralni kateteri se razlikuju u smislu upotrebe:
- kratkoročni (periodični);
- dugoročno (trajno).
Razlikuju se i po vrsti:
- Nelaton (Robinson) - ravna cijev sa slijepim krajem, koja se koristi za kratkotrajnu kateterizaciju.
- Timmana je ravna cijev sa slijepim krajem u obliku zakrivljenog kljuna.
- Foley je ravna cijev opremljena uloškom od 5-70 ml.
- Pezzera je zakrivljena gumena cijev sa produžetkom i dvije rupe na kraju.
Dužina urinarnog katetera za žene je od 12 cm, a dužina instrumenta za muškarce je 30 cm.
Razlika u dužini katetera je zbog fizioloških karakteristika žena i muškaraca urinarnog trakta.
Indikacije
Kateteri se postavljaju dijagnostičkim i/ili terapeutske svrhe. Cilj je otkriti prisustvo urina u mokraćnom mjehuru ako se to ne može učiniti na drugi način ili ako je potrebna sterilna porcija urina. Uretralni kateter se također postavlja ako se želi primijeniti studija s kontrastnim sredstvom.
Terapijska kateterizacija se koristi za bolesti kao što su adenom prostate, onkologija (rak prostate). Jer kod ovih bolesti dolazi do retencije mokraće (akutne ili kronične).
Foley kateter
Alat je također smješten postoperativni period kada je izvršena operacija na mokraćnim organima. Ako se liječe bolesti urinarnog trakta, to može biti i razlog za ugradnju ove vrste katetera.
U savremenoj urologiji, terapeutska kateterizacija se koristi ako se urin ne izlučuje iz organizma prirodnim putem.
Kako se postavlja uretralni kateter?
Postupak ugradnje katetera je praćen nelagodom i bolom.
Prag boli za svakoga je individualan, pa pacijenti daju drugačiju procenu ovu manipulaciju.
U postoperativnom periodu, nakon hirurška intervencija na mokraćnim organima, bolna senzacija je izraženija.
Važno je shvatiti da je kateterizacija mjehura jedna od faza liječenja, korak ka oporavku ili očuvanju kvalitete života.
Ugradnja mokraćnog katetera kod muškaraca smatra se složenijom manipulacijom od slične procedure kod žena, budući da je dužina muške uretre 20-25 cm i u njoj postoje suženja (ovo je muško fiziološka karakteristika). Za zahvat se koristi muški uretralni kateter.
Sterilnost je jedna od najvažnijim uslovima ugradnja urinarnog katetera, inače postoji veliki rizik od sepse. Instrument je prethodno tretiran antiseptikom i sterilnim lubrikantom, što olakšava njegovo umetanje. Koriste se i lijekovi protiv bolova - na primjer, lidoklor gel i drugi.
Genitalije i tačno mjesto gdje će se ugraditi šuplja cijev moraju se tretirati i dezinfikovati.
Instalacija katetera za muškarce
Pacijent leži na leđima sa blago savijenim koljenima, preporučljivo je da bude u opuštenom stanju, to će olakšati uvođenje šuplje cijevi.
Doktor izvodi manipulaciju polako i glatko uvodeći kateter u mokraćnu cijev.
Indeks ispravna instalacija– pojava mokraće u kateteru znači da će tečnost iscuriti.
Ako je cijev teško napredovati, moguće je da će liječnik odabrati kateter manjeg promjera. Ali u velikoj većini slučajeva zamjena nije potrebna, jer njegova veličina odgovara uretri. Nemojte biti uznemireni zbog pojave male količine krvi; to se često dešava tokom ove medicinske procedure.
Završna faza instalacije - kateter se ispere sterilna voda; ako je ispravno ugrađen u mjehur, brzo se vraća.
Po završetku manipulacije, pisoar se pričvršćuje na bedro pacijenta ili uz krevet (druga opcija se češće koristi za drenažu urina kod ležećih pacijenata).
Prilikom izvođenja hirurških intervencija, kao i kada je potrebno da se lijekovi daju direktno u mjehur, koristi se postupak kateterizacije. Izvodi se lako i bezbolno, jer je uretra kod žena kratka. Više o proceduri pročitajte na našoj web stranici.
Za koje bolesti boli donji abdomen desno, pročitajte.
Kamen u bubregu je česta bolest. Moderna metoda Liječenje urolitijaze je drobljenje kamena laserom. Ovdje ćete saznati više o postupku, indikacijama i kontraindikacijama.
Kateterizacija uretre za žene
Pacijentica leži na leđima, noge su savijene u koljenima i raširene u stranu.
Genitalije i vanjski otvor uretre tretiraju se dezinfekcijskim rastvorom.
Glatkim rotacijskim pokretima ženski uretralni kateter, prethodno tretiran antiseptikom, ubacuje se u uretru na dubinu od približno 4-6 centimetara.
Vanjski kraj katetera stavlja se u vrećicu za urin; ako urin počne da izlazi, to znači da je manipulacija uspjela i da je šuplja cijev u mjehuru.
Nakon ugradnje katetera, kako biste izbjegli ozljede, ne biste ga trebali uvijati ili pokušavati gurnuti dublje unutra.
Briga o instrumentima
Prilikom urinarne kateterizacije pacijenta ključno je osigurati čvrstu vezu između šuplje cijevi i adaptera i pisoara; tu u pomoć priskaču posebne stezaljke.Zbog toga se eliminira curenje urina, a pacijent se osjeća ugodnije ne samo fizički, već i psihički.
Još jedna važna nijansa je pogodna lokacija pisoara na ljudskom tijelu. Trebalo bi da bude ispod nivoa bešike.
Pisoar ne bi trebao biti postavljen više; u tom slučaju može doći do povrata urina i to može dovesti do infekcije. Najčešće se pisoar pričvršćuje na bedro pomoću posebnih elastičnih traka.
Za profilaksu, antiseptičke otopine (na primjer, klorheksidin) moraju se periodično ubrizgavati u mjehur kroz urinarni kateter, ne iritira sluznicu, a dezinfekcija je prilično efikasna.
Kod kateterizacije uretre moguća komplikacija su dekubitusi na uretri. Da biste to izbjegli, morate stalno mijenjati položaj drenažne cijevi u uretri. Ova manipulacija je bolna, ali vitalna.
Nelaton kateter
Preporučljivo je mijenjati cijev za urinarni kateter najmanje jednom sedmično, jer ona ima tendenciju da poprimi oblik uretre, što može dovesti do razvoja dekubitusa na sluznici uretre. Za njegovu zamjenu preporučljivo je kontaktirati liječnika (ovaj postupak obično izvodi medicinska sestra), ali, kako praksa pokazuje, pacijenti koji dugo vremenaživite s uretralnim kateterom, naučite samostalno izvoditi ovu manipulaciju.
Ako manipulirate kateterom ili pisoarom, vaše ruke prvo morate tretirati dezinfekcijskim rastvorom.
Za razliku od ženske kateterizacije, ovu proceduru kod muškaraca to zahtijeva kvalifikovaniju obuku medicinskog osoblja, budući da je uretra kod muškaraca duga i kateter se mora ugraditi s velikom pažnjom. : indikacije i tehnika zahvata.
O pripremi za ultrazvuk trbušne duplje pročitaj temu. Čišćenje debelog crijeva i dijeta prije studije.
Video na temu
Kateterizacija mokraćne bešike uobičajena je procedura koja se koristi za direktnu drenažu ovog organa. Ciljevi ove akcije drugačije:
- dijagnostički– uzimanje uzoraka urina nezagađenog spolja direktno iz mokraćne bešike kako bi se precizno odredila mikroflora koja se tu nalazi i uzrok bolesti. Punjenje organa urinarnog sistema kontrastno sredstvo za njihovu vizualizaciju;
- terapeutski– prisilno pražnjenje mokraćne bešike tokom retencije urina; u slučaju akutne okluzije uretralnog kanala kako bi se izbjegla hidronefroza; ispiranje i ispiranje mjehura, dostava lijekova direktno na mjesto upale;
- higijenski – briga o ležećim pacijentima.
Ovaj drenažni uređaj može se ugraditi na bilo koju kratko vrijeme(za vrijeme operacije) i dugotrajne (s kroničnom retencijom urina). Postupak se koristi kod pacijenata oba pola i svih starosnih dobi, ali kod starijih ili bolesnih osoba hronične bolesti mokraćnog sistema postoji velika vjerovatnoća da ćete se upoznati s njim.
Početni podaci
Algoritam kateterizacije mokraćne bešike zasnovan je na opšte odredbe i dalje se zasniva na anatomskim razlikama u urinarnom sistemu muškaraca i žena.
Manipulacija se vrši uz poštovanje uslova sterilnosti opreme i ruku osoblja.
Metalni kateteri se sterilišu u autoklavu; gumeni kateteri se takođe mogu autoklavirati ili držati u antiseptičkim rastvorima. Ali ako je postupak jednostepeni i ne zahtijeva stalnu prisutnost drenaže u tijelu pacijenta, onda je preporučljivo koristiti jednokratni sterilni komplet za kateterizaciju mjehura u originalnom pakiranju.
Koje vrste urinarnih katetera postoje?
Ova medicinska oprema se može klasifikovati sa različitih tačaka gledišta.
Ovisno o trajanju boravka u tijelu pacijenta, to mogu biti trajni ili kratkotrajni kateteri. A, ako je za kratkoročne odgovorna medicinska sestra koja izvodi zahvat, onda trajni kateter zahtijeva određeno znanje od pacijenta.
Stalni kateter
Sama drenažna cijev je povezana sa pisoarom i može poslužiti osobi dugo vrijeme. Briga za ovaj sistem uključuje svakodnevno pranje vanjskog otvora uretre sapunom i vodom. Nakon svakog pražnjenja crijeva treba toaletirati vanjske organe kako crijevna flora ne bi dospjela na kateter i u mokraćnu cijev.
Ako se pojavi nelagoda ili znaci upale ili je kateter začepljen, treba ga zamijeniti muljem i pokušati ga isprati. Kateter možete isprati i kod kuće pomoću sterilnog šprica i rastvora NaCl (za injekcije). Svaki pacijent kojemu je potrebna kontinuirana drenaža mokraćnog mjehura poučen je kako da sam ispere kateter. Iz higijenskih razloga, vrećicu za urin ispraznite na vrijeme, najmanje svakih 8 sati, održavajte ispusni ventil čistim i operite ga sapunom.
Stalni dvosmjerni kateter Foley dizajna drži se u mjehuru pomoću specijalnog vazdušnog balona. Da biste ga uklonili, prvo morate ispustiti zrak štrcaljkom kroz poseban "prolaz"
Suprapubični kateter
Ova vrsta katetera se postavlja u bešiku ne kroz uretru, već direktno kroz trbušni zid. Ovo je neophodno kod urinarne inkontinencije, blokade uretre ili nakon operacije, omogućava vam da ispraznite mjehur i smanjite rizik od infekcije. Za bezbedna upotreba Preporučuje se zamjena katetera svake 4 sedmice.
Pezzer kateter se nezavisno drži u bešici zahvaljujući „pločici“ na kraju, koja se koristi za suprapubičnu kateterizaciju
Kratkotrajni kateteri
U principu se mogu podijeliti na meke i metalne. Metalne katetere smije ugraditi samo ljekar, a kateterizaciju mjehura mekim kateterom obavlja medicinska sestra.
Meki kateteri su predstavljeni proizvodima od gume, lateksa, silikona i polivinil klorida i razlikuju se po broju (veličinama). Raspon veličina se kreće od 1 do 30, a najčešće se kod odraslih koriste veličine od 14 do 18.
Metalne se prave od od nerđajućeg čelika ili mesing i imaju različite konfiguracije - "za žene" i "za muškarce". Za kateterizaciju bešike kod žena potrebni su kraći kateteri sa posebnim zavojima.
Muški metalni kateter, instaliran samo od strane lekara
Ispod su različite vrste kateteri.
| Ime | Opis | Svrha |
| Foley 2-way | Opremljen balonom na naduvavanje za fiksaciju, prvim kanalom za naduvavanje ovog balona i drugim kanalom za odliv urina | Dugotrajna kateterizacija i manipulacija |
| Foley 3-way | Treći kanal se koristi za davanje lijeka | Uklanjanje krvnih ugrušaka, ispiranje bešike |
| sa Timman tipom | Ima zakrivljen vrh | Kateterizacija muškaraca sa hiperplazijom prostate |
| Nelaton | Pravi kateter sa zaobljenim krajem i dvije bočne rupe za drenažu. Lumen malog prečnika | Ranije je za dugotrajnu kateterizaciju šivan na genitalije. Danas malo korišten Aktivno se koristi za jednokratnu kateterizaciju |
| Pezzera | Gumena cijev sa stezaljkom u obliku pločastog zadebljanja | Za stalnu suprapubičnu kateterizaciju |
Procedura
Osim katetera, standardni komplet za ovu manipulaciju trebao bi uključivati:
- sterilni potrošni materijal - maramice od gaze, pelene, vate;
- sterilna supstanca za olakšavanje umetanja katetera (glicerin) ili sa dodatnim analgetskim efektom (Lidokain gel 2%);
- sterilne pincete, špric s tupim vrhom;
- poslužavnik ili posuda u kojoj će se sakupljati urin;
- antiseptički rastvor (najčešće Furacilin ili Povidon-jod);
- neophodni predmeti za njegu toaleta vanjskih genitalija.
Svi instrumenti i materijali za kateterizaciju moraju biti sterilni
Prije zahvata pacijent se opere slabo rešenje antiseptik tako da smjer toka bude od naprijed prema nazad. Ovo posebno važi za žene, jer im je lako da prenesu crevnu floru u uretru.
Najudobniji položaj, takozvane “žabe noge” je na leđima, sa blago savijenim kolenima i karličnim zglobovima i razdvojenim nogama. Stoga medicinsko osoblje ima dobar pristup mjestu ubrizgavanja.
Prije umetanja katetera, vanjski otvor uretre se tretira otopinom furatsilina, a muškarcu se dodatno ubrizgava nekoliko kapi lubrikanta. Ako se radi o lidokain gelu 2%, onda pričekajte dvije ili tri minute da anestetik počne djelovati.
Slabiji jači pol
Kateterizacija mokraćne bešike kod muškaraca je suptilniji proces. Uretra je uska fibromuskularna cijev kroz koju se iz tijela ne izlučuje samo urin, već i sperma. Muška mokraćna cijev je osjetljiva na razne patološka stanja, u rasponu od traumatskih do infektivnih i neoplastičnih (tumorskih). Stoga je postupak kontraindiciran ako postoji bilo kakvo oštećenje kanala, kako bi se izbjegle rupture prilikom ugradnje drenažne cijevi u mokraćnu cijev.
Posebna tehnika za kateterizaciju mjehura je da se glava prvo izlaže klizanjem kožice sterilnom salvetom. Zatim, držeći kateter stezaljkom, ubacite ga zaobljenim krajem u otvor kanala do dubine od 6 cm. Zatim pomaknite cijev još 4-5 cm, kao da gurate genitalni organ na nju. Za kateter se može reći da je u bešici ako se urin otpusti sa slobodnog kraja.
U vezi sa muškom anatomijom, odnosno mogućom hipertrofijom prostate, razvijena je poseban tip kateteri. Ima čvršći, zakrivljeni vrh posebno dizajniran za prevladavanje teške opstrukcije uretre kod pacijenata sa benignom hipertrofijom prostate. Prilikom umetanja, zakrivljeni vrh treba biti usmjeren naprijed i prema gore kako bi se tkivo moglo razdvojiti i ugraditi kateter u mjehur.
Zakrivljeni vrh prema Timmanu pomaže u prevladavanju kompresije uretre adenomom
Feminine
Kateterizacija mokraćne bešike kod žena je lakša jer je sama uretra kratka i široka. Njena rupa je jasno vidljiva kada joj medicinska sestra raširi usne. Ženska drenažna cijev se ubacuje na dubinu od 5-6 cm, što je dovoljno da urin počne da teče kroz kateter.
Nakon potpunog oslobađanja urina, mjehur se ispere furatsilinom. Pomoću šprica koji je pričvršćen za kateter, otopina se dovodi dok voda za ispiranje ne postane bistra.
Nakon toga, kateter se uklanja, lagano ga okrećući oko svoje ose kako bi se olakšao proces. Vanjski otvor uretre se ponovo obriše antiseptičkim rastvorom kako bi se spriječile infekcije.
djetinjstvo
Kateterizacija mokraćnog mjehura kod djece provodi se s dvostrukim oprezom kako se ne bi oštetilo osjetljivo tkivo uretre. Djeca se mogu osloboditi i grčevito zaplakati, stvarajući tako teške uslove za rad medicinskog osoblja. Zahvat se izvodi samo mekim kateterima malog promjera. Da biste odredili veličinu katetera za dijete, podijelite njegovu dob sa 2 i dodajte 8.
Princip implementacije je prema polnim karakteristikama, kao i kod odraslih. Pažljivo prate sterilnost ruku i instrumenata osoblja, budući da imunitet djeteta još nije dovoljno razvijen, postoji opasnost od zarazne upale.
"Dječje" veličine uroloških katetera 6-10
Video zapisi o kateterizaciji kod djece mogu se pogledati na internetu.
Komplikacije
Ako se tehnika ne pridržava, moguće su različite posljedice:
- infekcije, uključujući uretritis, cistitis, pijelonefritis, karbunkul, itd.;
- parafimoza uzrokovana upalom i oticanjem kožice nakon kateterizacije;
- perforacija uretre, stvaranje fistula;
- krvarenje;
- Neinfektivne komplikacije kratkotrajne i dugotrajne kateterizacije uključuju slučajno izvlačenje katetera i začepljene krvne ugruške. Ali to se opaža mnogo rjeđe od infekcije urinarnog trakta.
Uz kvalitetnu manipulaciju i zahvaljujući velika raznolikost ovu vrstu proizvoda medicinske svrhe, danas se aktivno koristi kateterizacija mokraćnog mjehura razne bolesti, što značajno olakšava dijagnostiku i liječenje, kao i poboljšava kvalitetu života pacijenata.
Urinarni kateter je poseban uređaj koji se koristi u urologiji za kontrolu količine izlučenog urina i provjeru njegovog sastava.
Kolaps
Problemi sa izlučivanjem urina javljaju se uglavnom kod osoba koje pate od toga urološke bolesti kao što su adenom prostate, abnormalnosti bubrega, kao i rak i problemi s mokrenjem. U liječenju svih ovih bolesti obavezno se koristi kateter, zahvaljujući kojem se drenira mjehur i olakšava proces mokrenja.
Izgled katetera
Urinarni kateter je zakrivljena ili ravna cijev. Na krajevima su rupe. Vodič katetera je napravljen uglavnom od lateksa, gume, plastike i metala. Ovisno o materijalu koji se koristi u proizvodnji katetera, mogu biti meki ili tvrdi. Meki kateteri su izrađeni od silikona ili lateksa i imaju mekani kosi rez sa obe strane, a tvrdi kateteri su od metala ili plastike sa ručkama, kljunovima i štapovima koji se nalaze na kraju.
Svi kateteri su klasifikovani prema vremenu boravka u tijelu pacijenta, materijalu od kojeg su napravljeni, broju kanala i organa u koje se ugrađuju. Što se tiče dužine cijevi, ona u potpunosti ovisi isključivo o fiziološkim karakteristikama pacijenta. U pravilu, kateteri namijenjeni muškarcima su kraći od onih koji se koriste za kateterizaciju žena.
Urinarni kateteri, zavisno od materijala od kojih su napravljeni, su sledeći:
- elastična - od gume;
- mekana - napravljena od silikona i lateksa;
- tvrdi - od metala ili plastike.
Kruti metalni kateter
No, ovisno o dužini boravka, oni mogu biti stalni ili jednokratni. Razlikuju se po tome što se jednokratni daje kratko vrijeme i u potpunosti je odgovoran za to. medicinska sestra, ali trajno zahtijeva određene vještine i poznavanje informacija od samog pacijenta i uvodi se na prilično dug period. Pored već navedenih, postoje i suprapubični kateteri. Ugrađuju se kroz trbušni zid direktno u bešiku. Ova vrsta se uglavnom koristi kod bolesti poput potpune ili djelomične urinarne inkontinencije, kao i nakon operacije. Glavni cilj Ovaj kateter se prazni i eliminiše rizik od infekcije. Ove katetere je potrebno mijenjati najmanje svake četiri sedmice.
Glavne indikacije za provođenje takvog postupka kao što je kateterizacija mokraćnog mjehura su sljedeće situacije:
- retencija urina, koja se manifestira kod pacijenata s tumorskim blokadama uretre, s poremećajima inervacije mokraćnog mjehura;
- dijagnostičke studije;
- postoperativni period.
Uprkos svemu pozitivne poene koje se javljaju nakon umetanja mokraćnog katetera, ponekad postoje situacije u kojima je takav zahvat kontraindiciran. Općenito, kateterizacija nije dopuštena ako je pacijentu dijagnosticiran infektivni uretritis, anurija ili spastično suženje sfinktera.
Kateterizacija je indikovana kod akutne retencije urina
Bilješka! Ako patite od bilo koje bolesti genitourinarnog sistema, ako trebate ugraditi mokraćni kateter, obavezno o svojim problemima obavijestite svog liječnika koji može stručno isključiti postojanje kontraindikacija za ovu proceduru.
Većina pacijenata ne samo da osjeća nervozu prije ove procedure, već i strah. To se događa uglavnom zato što nemaju svi ideju kako postaviti kateter direktno u mjehur.
Da bi se ugradnja urinarnog katetera ispravno izvršila, osim samog katetera, potrebno je kupiti i standardni komplet za njegovo umetanje. To uključuje:
- sterilne maramice od gaze;
- pamučne kuglice;
- pelene;
- glicerin ili 2% lidokain gel;
- špric s tupim vrhom;
- Sterilne pincete;
- Posuda za sakupljanje urina;
- Furacilin ili povidon-jod.
Prije umetanja katetera u mjehur, pacijent se mora podvrgnuti nekim procedurama, koje uključuju:
- pranje laganim antiseptičkim rastvorom;
- tretman otvora uretre otopinom furatsilina;
- Ako se kateter ubaci u muškarca, lubrikant se ubrizgava u uretru.
Primjer umetanja katetera u muškarca
Nakon završetka ovih zahvata počinje proces umetanja katetera u područje mjehura. Kod muškaraca je ovaj proces suptilniji i osjetljiviji. Zbog činjenice da je muška mokraćna cijev uska mišićna cijev kroz koju se izlučuje ne samo urin već i sperma, postupak može biti kontraindiciran ako je kanal oštećen. U tom slučaju, umetanje katetera može dovesti do pucanja drenažne cijevi.
Kateter mokraćnog mjehura kod muške populacije ugrađuje se na sljedeći način:
- prvo se sterilnom salvetom pomera kožica i glava se izlaže;
- nakon toga se kateter sa zaobljenim krajem ubacuje u kanal do dubine od oko šest centimetara;
- zatim ga polako pomera za još pet centimetara.
Kada se sa slobodnog kraja katetera pojavi urin, možemo reći da je proces instalacije završen.
Ugradnja katetera kod žena je gotovo bezbolna
Što se tiče ugradnje ženskog katetera, cijeli proces je malo lakši i ne uzrokuje bol. To se događa jer je uretra kod žena šira i kraća, a njen otvor je jasno vidljiv.
Da bi postavila kateter, medicinska sestra tretira usne žene antiseptikom, podmazuje unutrašnji kraj katetera vazelinom i ubacuje ga u otvor uretralnog kanala. Da biste to učinili, dovoljno je raširiti usne pacijenta i umetnuti cijev na dubinu od oko šest centimetara. Ovo je sasvim dovoljno da urin počne da teče.
Bitan! Ako se pacijentu dijagnosticira područja fiziološkog suženja, onda kada postoji otpor pomicanju katetera, potrebno je duboko udahnuti oko pet puta. Ove manipulacije će dovesti do opuštanja glatkih mišića.
Najteže je ugraditi kateter djetetu
Najteži proces je nesumnjivo proces ugradnje katetera kod djece. Uostalom, sve radnje u ovom slučaju moraju se provoditi s krajnjim oprezom. Osim toga, djeca mogu stvoriti teške uslove za njegovo uvođenje. U većini slučajeva ne samo da plaču, već i izbijaju.
Za ovu proceduru biraju se samo meki kateteri, koji, kada se pravilno i pažljivo umetnu, ne mogu oštetiti osjetljivo tkivo uretre. Također Posebna pažnja Vrijedno je obratiti pažnju na veličinu katetera za dijete. Odabire se ovisno o dobi djeteta, kojoj se, zauzvrat, mora dodati osam.
Prilikom ugradnje katetera sve radnje se izvode prema spolu na isti način kao i za odrasle. Obavezno osigurajte usklađenost sa svim higijenskim standardima, sterilnošću instrumenata i ruku. Budući da u mladosti imunitet djeteta još nije pravilno razvijen, rizik od infekcije je vrlo visok, pa se cijeli proces mora provoditi s krajnjim oprezom.
Izvodi se samo ugradnja urinarnog katetera medicinsko osoblje ako je naznačeno. Instalaciju gumenog katetera može obaviti mlađe medicinsko osoblje, ali metalni kateter postavlja samo liječnik, jer se ovaj postupak smatra prilično složenim i ako se takav kateter umetne pogrešno, postoji rizik od razvoja svih vrsta komplikacija. je veoma visoka. Za izvođenje zahvata odabire se mirno mjesto i stvara se njegova potpuna sterilnost, te uspostavlja odnos povjerenja između specijaliste i pacijenta. Ove mjere su ključ za manje bezbolno i brže uvođenje katetera.
Glavna svrha ugradnje katetera u mjehur je čišćenje i ispiranje. Zahvaljujući ovoj proceduri, elementi se također uklanjaju iz organa tumorske formacije i kamenje mala velicina. Proces pranja uključuje ubrizgavanje antiseptičkog rastvora. Ovaj postupak se provodi tek nakon što se prikupljeni urin ukloni iz mjehura.
Postupak unosa i uklanjanja tečnosti za ispiranje se ponavlja sve dok ne postane providan i čist. U zavisnosti od situacije i težine bolesti, prema indikacijama, pacijentu se mogu dodatno prepisati antibakterijski ili protuupalni lijekovi.
Prije zahvata potrebno je očistiti mjehur
Nakon ovih zahvata, pacijent mora neko vrijeme ostati u horizontalnom položaju.
Moguće komplikacije
Ako se krši tehnika kateterizacije mjehura ili se ne poštuju higijenski standardi, to može uzrokovati neprijatne posledice, kao što su:
- emergence razne infekcije, cistitis, karbunkul, uretritis i drugi;
- upala ili oticanje kožice, koje se može razviti u parafimozu;
- pojava fistula;
- krvarenje;
- ozljede zidova uretre ili rupture uretre;
- neinfektivne komplikacije.
Neinfektivne komplikacije uključuju mogućnost izvlačenja katetera ili začepljenja krvnim ugrušcima.
Zaključak
Pošto je algoritam za kateterizaciju mokraćne bešike u ovom periodu razrađen na vrhunski nivo, a postoji i mnogo vrsta katetera, sličan postupak se prilično aktivno koristi u liječenju razne bolesti i ne dovodi do komplikacija. Zahvaljujući tome, moguće je ne samo olakšati proces liječenja i dijagnoze, već i poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Učitavanje...