Toplotni udar je akutno patološko stanje koje karakterizira brzi razvoj s pojačanim simptomima. To je zbog općeg kritičnog pregrijavanja tijela. Sunčani udar je direktna posljedica dugotrajnog i/ili vrlo intenzivnog izlaganja sunčevom zračenju na nezaštićenoj površini glave.

Bilješka:sunčani udar (apoplexia solaris) u službene medicine se naziva "helioza".

Na visokoj temperaturi okruženje ljudsko tijelo postaje teško održavati stabilnu tjelesnu temperaturu. Postupno smanjenje sposobnosti normalne termoregulacije dovodi do ozbiljnih kršenja. Kod ljudi sa hronične patologije kardiovaskularnog sistema hipertermija može izazvati ozbiljne posljedice. Posebno nije isključen srčani zastoj.

Zašto nastaje toplotni udar?

Pregrijavanje tijela često je rezultat značajnog fizičkog napora. Ovo stanje se često razvija u pozadini aktivnih dinamičkih vježbi. Toplotni udar je moguć i kod osoba čiji profesionalna aktivnost povezan sa boravkom u vrućoj i zagušljivoj prostoriji (na primjer, vruća trgovina).

"Klasični" toplotni udar češće se dijagnosticira kod djece i starijih osoba s dovoljno dugim boravkom na otvorenom (uključujući i transport) po vrućem vremenu.

Bilješka: Patološko stajanje zbog hiperemije nije neuobičajeno među posjetiocima kupatila i saune.

Pri visokim temperaturama okoline povećava se količina proizvedenog znoja. Vlaga, koja isparava sa površine kože, obezbeđuje hlađenje telu. Za sat vremena osoba izgubi do 1 litar tekućine znojenjem (uz normalno funkcioniranje žlijezda).

Faktori koji utiču na nivo i efikasnost znojenja:

• temperatura zraka;
• vlažnost vazduha;
• stanje kože i znojnih žlezda;
• individualna sposobnost tijela da se prilagodi;
• unos tečnosti.

Ako se ne poštuje režim pijenja (neadekvatno nizak unos tekućine), postepeno se razvija dehidracija (dehidracija), zbog čega se znojenje smanjuje.

Preporučujemo da pročitate:

Bitan:dnevno osoba treba da popije najmanje jedan i po litar tečnosti (po mogućnosti - čista voda). U vrućem vremenu i uz povećan fizički napor, preporučuje se povećanje potrošnje na 2,5-3 litre dnevno.

Značajan gubitak tekućine može biti posljedica uzimanja diuretičkih lijekova, kao i kafe i alkoholna pića koji takođe imaju diuretička svojstva.

Pojačano znojenje uz nedovoljan unos tečnosti dovodi do narušavanja ravnoteže vode i elektrolita i zgrušavanja krvi. Pogoršanje reoloških svojstava krvi uzrokuje poteškoće u cirkulaciji krvi i hipoksiju tkiva i organa.

Tijelo je u stanju osloboditi višak topline zbog širenja perifernih krvnih žila.

Ukoliko ne pružite pravovremenu i adekvatnu pomoć osobi koja je zadobila toplotni udar, komplikacije stanja mogu predstavljati značajnu opasnost po zdravlje, pa čak i život.

Bilješka:toplinski udar, koji se razvija u pozadini aktivnog fizičkog napora, mnogo je vjerojatnije da će uzrokovati razvoj teške komplikacije, u poređenju sa patološkim stanjem koje je rezultat dugotrajnog izlaganja suncu.

Simptomi toplotnog udara

Pregrijavanje može uzrokovati sljedeće kliničke forme toplotni udar:

• hipertermični;
• asfiksija;
• cerebralni;
• gastroenteric.

Glavna manifestacija hipertermične sorte je visoka (piretična) tjelesna temperatura žrtve koja doseže 40-41 ° C.

Kod asfiksijskog oblika toplotnog udara dominira klinički simptom je respiratorni poremećaj. Telesna temperatura pacijenta je u granicama febrilnih vrednosti (38-39°C).

Cerebralnu raznolikost karakterizira prevlast neuropsihičkih poremećaja.

Kod gastroenteralnog oblika toplotnog udara do izražaja dolaze probavni poremećaji (dispeptični poremećaji).

S ovim patološkim stanjem razvija se prilično karakteristična simptomatologija.

Kliničke manifestacije toplotnog udara su:

Teške slučajeve karakteriziraju:

• dezorijentacija u prostoru;
• rave;
• psihomotorna agitacija;
• pojava napadaja;
• halucinacije;
• cijanoza (cijanoza kože);
• krvarenja u digestivnom traktu.

Također nije isključeno nevoljna defekacija i mokrenje.

U nekim slučajevima moguće je razviti zatajenje jetre manifestira se encefalopatijom, žuticom i hipoglikemijom. Neki ljudi koji pate od toplotnog udara imaju akutni simptomi oštećenje bubrega, koje karakterizira promjena boje urina i izraženo smanjenje diureze.

Povremeno se zapažaju komplikacije kao što su povišeni intrakranijalni pritisak i epileptoformni napadi.

Sunčanica se razvija isto kliničke manifestacije, kao kod klasične vrućine, ali su simptomi izraženiji. Sunčana udar je češća kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza obično nije teška čak ni mladim stručnjacima. Lekar ili bolničar postavlja dijagnozu na osnovu anamneze, opšteg stanja žrtve i prisustva pojedinačnih kliničkih manifestacija.

Patologije s kojima se provodi diferencijalna dijagnoza:

• encefalopatija (uremična ili hepatična);
• ("delirium tremens");
• (bolest štitne žlijezde);
• tetanus;
• trovanje kokainom.

Prva pomoć za toplotni udar

Kod prvih znakova toplotnog (sunčanog) udara potrebno je pozvati hitnu pomoć ili osigurati transport unesrećenog u najbližu bolnicu.

Prva pomoć

Prije svega, potrebno je rashladiti tijelo i nadoknaditi količinu tekućine (dati piti hladnu čistu vodu). Bolesnika se mora premjestiti u hlad i osigurati mir. Ako osoba osjeti slabost i mučninu, tada njenom tijelu treba dati horizontalni položaj (ležati na leđima sa podignutim nogama), a ako je počelo povraćanje, potrebno ga je okrenuti na jednu stranu kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja. Hladne obloge stavljati na glavu (u frontalnom i okcipitalnom području).

Odjeću koja može ograničiti disanje treba skinuti ili otkopčati.

Bitan:ako imate pri ruci pribor za prvu pomoć za vozača, preporučljivo je koristiti specijalna hipotermična pakovanja umjesto obloga.

Ako je moguće, preporučljivo je smjestiti pacijenta u klimatiziranu prostoriju i umotati cijelo tijelo mokrom čaršavom. Brzo hlađenje se može postići brisanjem alkoholom, votkom ili etrom. Temperatura je potrebna u što je brže moguće smanjiti na brojke manje od 39°C.

Bitan:uobičajeni antipiretici (paracetamol i acetilsalicilna kiselina) s hipertermijom na pozadini toplotnog udara su nedjelotvorni. Naprotiv, mogu biti opasni jer dodatno opterećuju jetru.

U prostoriji pacijent treba da obezbedi priliv svježi zrak za dodatno hlađenje i lakše disanje. Ako je moguće, preporučuje se povremeno polivati ​​tijelo hladnom vodom (17-20 °C), a ako opće stanje dozvoljava žrtvi da se kreće, možete je staviti u hladnu kupku (čak možete dodati led u voda). Ako dođe do konfuzije ili gubitka svijesti, treba pustiti paru amonijaka da udahne.

U slučaju srčanog zastoja, hitno je započeti indirektna masaža srca i žrtvi primijeniti umjetno disanje.

Medicinska taktika

U većini slučajeva indikovana je hospitalizacija pacijenta. Kada disanje prestane i akutni poremećaj srčane aktivnosti, provodi se kompleks mjera reanimacije.

Pacijent se provodi intravenska infuzija ohlađeni fiziološki rastvor za smanjenje tjelesne temperature i uklanjanje dehidracije.

Bitan:ako se žrtvi ne pruži odgovarajuća pomoć u roku od sat vremena nakon pojavljivanja karakteristični simptomi, u tijelu može početi nepovratnih procesa. Poraz nervni sistemčesto dovodi do invaliditeta pacijenta.

Za stimulaciju srčane aktivnosti daje se injekcija rastvora kofein-natrijum benzoata (10%, 1 ml subkutano). Intravenozno primijenjeno 30-40 ml 10% rastvora glukoze. U slučaju respiratornog distresa intramuskularna injekcija stimulans refleksno djelovanje- lobelin hidrohlorid (1%, 0,5 ml).

U teškim slučajevima, nakon što se stanje pacijenta stabilizira, provodi se niz pretraga i dodatna istraživanja kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Pacijent se šalje na analizu krvi, urina i cerebrospinalne tečnosti. Kompjuterizirana tomografija ili MRI se radi kako bi se identificirala moguća oštećenja CNS-a. Za procjenu stanja srca propisan je elektrokardiogram.

Rizične grupe

Toplotni (solarni) udar predstavlja najveća opasnost za malu djecu, jer nemaju savršen sistem termoregulacije tijela. Teške posljedice(do smrti) može se razviti kod osoba sa patologijama kardiovaskularnog sistema.

Rizična grupa uključuje i osobe sa dermatoloških oboljenja. Uz opsežne lezije kože, funkcionalna aktivnost znojnih žlijezda često se smanjuje. Vjerojatnost pregrijavanja je veća kod osoba sa prekomjerna težina(gojaznost), kao i kod osoba koje boluju od bolesti organa endokrini sistem(posebno štitaste žlezde).

Bilješka:neki stručnjaci predviđaju godišnji porast broja slučajeva toplotnog udara kao posljedica globalnog zagrijavanja.

Prevencija toplotnih udara

Da se spriječi razvoj ovoga akutno stanje Morate raditi u prostoriji sa dobrom ventilacijom. Ako treba da ostanete u uslovima duže vreme povišena temperatura Preporučuju se periodično ispiranje, trljanje ili hladni tuš. Po toplom vremenu preporučljivo je glavni obrok (do 40% dnevne ishrane) prenijeti na veče. Tokom fizičkog napora, kao i dok se opuštate na plaži, bolje je ne piti obična voda, te izvarak bobičastog voća, kvas ili blago zakiseljeni čaj. Treba izbjegavati konzumaciju kafe i alkohola kako bi se izbjegla dodatna dehidracija. Također ne biste trebali zloupotrebljavati slatku sodu sa sintetičkim dodacima. Izbjegavajte duže izlaganje suncu bez šešira ili suncobrana!

Plisov Vladimir, medicinski komentator

• Šta je toplotni udar
• Šta uzrokuje toplotni udar
• Simptomi toplotnog udara
• Tretman toplotnog udara

Šta je toplotni udar

Toplotni udar- opasan brzo razvijajući oblik oštećenja organizma kada se tjelesna temperatura podigne iznad 40°C.

Šta uzrokuje toplotni udar

Toplotni udar se ponekad javlja kod mornara u tropima, kod radnika u toplim radnjama, na poljoprivrednim poslovima i kod ljubitelja pretjeranog sunčanja. Ponekad se toplotni udari dešavaju tokom vojnih marševa u vrućim danima, tokom planinarskih izleta uz nepravilnu organizaciju i nedovoljnu obučenost učesnika. Nastanak toplotnog udara olakšavaju vlažnost vazduha, neracionalno odijevanje, individualna osjetljivost na porast temperature. Osobe koje pate od vegetativno-vaskularne insuficijencije, kardiovaskularnih bolesti, gojaznosti i drugih metaboličkih poremećaja sklonije su pregrijavanju (posebno kod endokrinih bolesti). Mortalitet u toplotni udar dostiže visoke brojke. Dakle, kada tjelesna temperatura poraste iznad 41 ° C, do polovice žrtava umire.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom toplotnog udara

Vodeće karike u patogenezi su poremećaji ravnoteže vode i elektrolita zbog poremećenog znojenja i aktivnosti hipotalamskog centra termoregulacije. Kod toplotnog udara često se javlja smrtni ishod u pozadini razvoja kolapsa. Doprinosi poremećajima cirkulacije toksični efekat na miokard viška kalija u krvi, oslobođenog iz eritrocita. Toplotni udar također utiče na regulaciju disanja, funkciju bubrega, različite vrste metabolizam (proteini, ugljikohidrati, masti).

Patološkim pregledom CNS-a kod osoba umrlih od toplotnog udara otkriva se hiperemija i otok membrana i moždanog tkiva, kao i višestruka krvarenja u njima. Histološki pregled otkriva perivaskularni edem membrana i moždanog tkiva, promjene nervne celije tip akutna bolest CNS, au nekim ćelijama - teške hidropične promjene.

Simptomi toplotnog udara

Postoje blagi, umjereni i teški toplotni udari. Početak je obično akutan. Dolazi do pojačanog disanja i otkucaja srca, hiperemije kože, povećanja tjelesne temperature, ponekad dostižući visoke brojke.

At blagi oblik poremećaji toplotnog udara su ograničeni na glavobolju, mučninu, opću slabost.

Sa oštećenjem toplotom umjereno Jača se slabost mišića, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje. Primjećuje se neka opća letargija, teturanje pri hodu, a ponekad i nesvjestica. Disanje i puls su naglo ubrzani. Posmatrano pojačano znojenje. Tjelesna temperatura raste do 40 °C.

Teška forma toplotni udar nastaje iznenada. Često se primjećuje motorna ekscitacija, ponekad - mentalnih poremećaja(halucinacije, deluzije). Disanje je ubrzano, plitko, njegov ritam je često poremećen. Puls je ubrzan do 120 ili više otkucaja u minuti, slab. Srčani tonovi su prigušeni. Koža je blijeda, prekrivena ljepljivim znojem. Tjelesna temperatura raste na 41-43 °C. Diureza je naglo smanjena. Sadržaj dušika i uree povećava se u krvi sa smanjenjem količine klorida. U pozadini izraženih vegetativno-vaskularnih poremećaja razvijaju se poremećaji svijesti različite dubine i trajanja. Neurološki pregled otkriva anizokoriju, inhibiciju reakcije zjenice na svjetlo i reflekse rožnjače, kao i reflekse na ekstremitetima. Često dolazi do motoričke ekscitacije, povraćanja, kloničko-toničnih konvulzija, kome, uz koje se u najtežim slučajevima mogu razviti fatalni respiratorni i srčani poremećaji.

Tretman toplotnog udara

Potrebno je poduzeti mjere za snižavanje tjelesne temperature: premjestiti bolesnika u hladovinu, osloboditi ga ograničavajuće odjeće, staviti hladno na glavu, područje srca i velike krvne žile. Neophodno je dati uvod dosta tečnosti. U slučaju očuvanja svijesti dati hladnu vodu, čaj, kafu. Kod uzbuđenja daju se hlorpromazin, difenhidramin, uz konvulzije - antikonvulzivi - sibazon (seduksen), hlorpromazin, fenobarbital itd. U slučaju smanjenja srčane aktivnosti koriste se srčani agensi (kordiamin, kofein, strofantin). Uz povećanje intrakranijalnog tlaka, indicirane su lumbalne punkcije za rasterećenje. Kada se udiše kisik, preporučuje se dodavanje ugljičnog dioksida. U naknadnom liječenju astenijskog stanja propisuju se vitamini grupe B, preparati željeza i kalcija.

Koje ljekare trebate posjetiti ako imate toplotni udar

Neurolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

20.02.2019

Glavni pedijatrijski ftizijatri posjetili su školu br. 72 u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih se 11 školaraca osjećalo slabo i vrtjelo se nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedišta i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Vratite dobar vid i zauvek recite zbogom naočarima i Kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Ljeto je vrijeme za odmor, opuštanje na plaži i općenito čisto zadovoljstvo. Ali ovo zadovoljstvo može biti zasjenjeno ako je sunčanje nekontrolisano. Naravno, želite se sunčati, a ujedno svojoj koži dati prekrasnu nijansu tamne čokolade koja će vas i u jesen podsjećati na vruće ljetne dane. Ali uz preplanulost, možete nehotice dobiti toplotni udar, a tada ćete dio odmora morati potrošiti ne na zabavu, već na liječenje toplotnog udara. Ali čak i ako ste uvijek pažljivi i pažljivi prema svom zdravlju, bolje je unaprijed naučiti osnovnu prvu pomoć za toplotni udar. Ne daj Bože, ali nekom njenom bliskom možda zatreba. Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju toplotnog udara kod djece, jer dječije tijelo mnogo slabije i lošije odolijeva pregrijavanju. Stoga vas pozivamo da naučite i/ili osvježite načine za liječenje i prevenciju toplotnog udara.

Šta je toplotni udar?
Toplotni udar je, u stvari, pregrijavanje, odnosno reakcija na previsoku temperaturu okoline. U pravilu se to ne dešava odmah, već nakon nekog vremena na otvorenom suncu. Koliko je tačno vremena potrebno organizmu da više ne može samostalno da obezbeđuje termoregulaciju zavisi od zdravstvenog stanja, starosti, težine i nekih drugih faktora. Ali prije ili kasnije, gotovo svakoj osobi se na vrućini nije dobro, a za one koji pate od bolesti kardiovaskularnog sistema, pregrijavanje može biti čak i smrtonosno.

Toplotni udar se razvija u uzastopnim fazama:
Sami možete pomoći osobi koja je tek počela da se pregrije. Da biste to učinili, morate na vrijeme uočiti njegovo stanje. U sebi i onima oko sebe uvijek obratite pažnju na takve spoljni znaci toplotni udar:

• crvenilo lica i tijela, nezdravo rumenilo;
  
• suhoća i groznica kože;
  
• otežano ili ubrzano disanje, kratak dah;
  
• "mušice" i/ili zamračivanje pred očima, vrtoglavica;
  
• slabost mišića, grčevi;
  
• mučnina i/ili povraćanje;
  
• nehotično mokrenje.
  

Simptomi toplotnog udara su navedeni po redu pogoršanja. psihičko stanje povređena osoba. Mogu biti praćene povećanjem i smanjenjem pulsa, vizuelne halucinacije pa čak i gubitak svijesti. Obično ih možete vidjeti na početne faze i poduzmite potrebne mjere, za razliku od sunčanice koja se pojavljuje iznenada. Dakle, sunčani udar je posebno težak oblik toplotnog udara. U ovom slučaju, pregrijavanje se pogoršava djelovanjem ultraljubičastog zračenja na nepokrivenu glavu i mozak. Sunčani udar je često praćen povraćanjem, nesvjesticom, čak i komom, a u 20% slučajeva završava smrću pacijenta. Stoga je važno pružiti prvu pomoć čim primijetite početni simptomi toplotnog udara kako bi se spriječilo da se razvije u sunčani udar.

Prva pomoć za toplotni udar
Toplotni udar kod djece, starijih i onih čiji je organizam oslabljen iz ovog ili onog razloga (otrovanje alkoholom, niskokalorična dijeta, trovanje hranom itd.) javlja se češće nego kod zdravih aktivni ljudi. Oni koji su u opasnosti treba rjeđe da izlaze pod užareno sunce i više vremena provode u hladovini, hladnoći, obavezno se zaštite šeširima i odjećom od prirodne tkanine u svijetlim bojama. Ako su ove mjere predostrožnosti ignorirane ili nisu pomogle, potrebno je što prije pomoći žrtvi sljedećim radnjama:

1. Ako se osjećate pregrijano, odmah idite u hladovinu, ali bolje - u hladnu prostoriju. Ako kod nekog drugog primijetite simptome pregrijavanja, odmah ga sakrijte od sunca na isto mjesto.
   
2. Čim se nađete na hladnom i/ili senovitom mestu, pokušajte da se opustite i duboko i mirno udahnite. Osigurajte slobodnu cirkulaciju zraka, uključite ventilator ili klimu, ali nemojte sjediti na promaji, jer tijelo pregrijavanjem slabi i lako se hladi. Ponekad čak i jednostavno navijanje lepezom ili časopisom igra važnu ulogu.
   
3. Skinite usku i usku odjeću, sve dodatke i nakit. Uzmite hladnu kupku ili osvježavajući tuš. Zauzmite udoban sjedeći ili ležeći položaj u kojem tijelo ne doživljava stres i pritisak.
   
4. Sljedeći zadatak je vraćanje bilans vode. Da biste to učinili, pijte puno čiste ili mineralne stolne hladne (ne hladne!) vode bez plina, koja se može zakiseliti prirodnim sok od limuna. Osim pića, jedite sočno i vodenasto voće i povrće: krastavce, lubenicu, agrume. Svi oni sadrže kalijum i vlakna, neophodna za normalizaciju metabolizma vode i soli.
   
5. Svi prethodni savjeti odnosili su se na blagi oblik toplotnog udara s kojim si možete pomoći. Ali ako je situacija složenija, onda morate pomoći žrtvi tako što ćete je premjestiti u hladnu prostoriju, svući i položiti na leđa.
   
6. Zatim obrišite tijelo sunđerom namočenim u hladnu vodu i ostavite da se pije. At teška dehidracija može biti potrebna posebna priprema (na primjer, Regidron ili analog) za obnavljanje nivoa minerala i ravnoteže vode.
   
7. Korisno je umotati dlanove i stopala žrtve u hladno mokri peškiri za hlađenje njihove površine i velikih arterija. Drugi peškir se može staviti na grudi. U tom slučaju, preporučljivo je da ga ventilator i/ili uključite ventilator u blizini.
   
8. Hladne obloge stavljaju se i na potiljak (stavite ispod glave) i čelo. Mogu se napraviti i od ručnika ili koristiti posebna pakovanja koja su uključena u standardne komplete prve pomoći (tzv. „hipotermični paket“).
   
9. Ne škodi umotati ili prekriti tijelo od stopala do vrata mokrom hladnom čaršavom.
   
10. Ako žrtva sunčanice povraća, pazite da se ne ugušite. Da biste to učinili, morate ga poduprijeti i privremeno promijeniti položaj ležeći na leđima u udobniji.
    
11. Ako izgubite svijest, licu možete prinijeti bočicu amonijaka čije se pare prilikom udisanja izvlače iz nesvjestice.
    
12. Ako sve gore navedene metode nisu pomogle vama ili nekoj drugoj osobi, trebate nazvati hitna pomoć. Do dolaska ljekara nastavite sa obezbjeđivanjem hlađenja unesrećenog, a zatim ga prenesite u ruke ljekara.
    
13. Odmah pozovite hitnu pomoć ako se toplotni udar manifestuje konvulzijama, teška tahikardija(više od 150 otkucaja srca u minuti), bol u trbuhu i drugim dijelovima tijela, kašalj, strah od svjetlosti i temperatura iznad 39°C.
    
14. Pacijent se može odvesti u bolnicu, gdje će se nakon toplotnog udara liječiti tačna dijagnoza. Ovisno o težini toplotnog udara, propisuju se oralni, intramuskularni i/ili intravenski lijekovi, posebno ako su prisutni napadi.
    
15. U klinici se toplotni udar liječi otopinama glukoze (intravenozno) i natrijevog klorida (supkutano). Kofein-natrijum benzoat se takođe daje supkutano ako je srčani mišić oslabio od pregrijavanja.
    
16. Ozbiljnost i trajanje pregrijavanja utječe na trajanje period oporavka nakon tretmana od toplotnog udara. Može potrajati nekoliko dana odmor u krevetu. Tokom ovog perioda, tjelesna temperatura i dalje može naglo rasti i pasti.
    
17. Dok simptomi toplotnog udara potpuno ne nestanu, pacijent se prikazuje posebna dijeta. Uključuje smanjenje količine ugljikohidrata u prehrani i povećanje - biljni proizvodi, bogat dijetalna vlakna i minerali. Neophodno obilno piće, koji se sastoji od mineralna voda, biljnih dekocija, prirodni kompot, hljebni kvas, zakiseljeni čaj, itd.
    
18. Dobro je jesti mlaćenicu dok se oporavljate od toplotnog udara. Uzima se po čaši dva ili tri puta dnevno tokom lečenja i rehabilitacije.
    
19. Alkoholna pića, cigarete i tjelovježba zabranjeni su za vrijeme liječenja toplotnog udara i neko vrijeme nakon toga. Kafu i jak čaj je takođe bolje isključiti sa jelovnika.
    

Ovo su osnovni savjeti kada je to dozvoljeno i kako sami liječiti toplotni udar, a kada je potrebno pozvati kvalifikovanu medicinsku pomoć. Ostaje za nadati se da vam neće biti od koristi ili da će vam biti potrebne samo prve stavke sa gornje liste. Uz pravilnu i pravovremenu prvu pomoć, toplotni udar prolazi dovoljno brzo i bez posljedica. Iako je bolje, naravno, jednostavno spriječiti njegov razvoj poduzimanjem razumnih i jednostavnih preventivnih mjera. Čuvajte se i budite zdravi!

Toplotni udar je oštar poremećaj centralnog nervnog sistema (gubitak svijesti, pad krvnog tlaka, ponekad povraćanje i konvulzije, respiratorna insuficijencija itd.) zbog naglog porasta tjelesne temperature.

Kada dođe do toplotnog udara

Toplotni udar se najčešće javlja kod fizička aktivnost u uslovima visoke temperature i visoke vlažnosti vazduha. Slučajevi toplotnog udara su više puta opisani među vojnicima na maršu po vrućem vremenu, među vozačima oklopnih vozila, ložačima i radnicima u vrućim radnjama. Pored klimatskih uslova vremena, odijevanja, nepijanja itd., razvoj toplotnog udara je bitan i za individualne karakteristike organizma – njegovu sposobnost prilagođavanja uticaju nepovoljnih meteoroloških uslova. Toplotnom udaru su skloniji stariji ljudi, djeca, oni koji boluju od srčanih oboljenja, vazomotornih poremećaja, gojaznosti i hipertireoze, kao i alkoholičari. Nastanku toplotnog udara obično prethode prodromalni fenomeni - glavobolja, slabost, pojačana žeđ, groznica i oštro crvenilo kože. U nekim slučajevima nema prodromalnog perioda i teška koma nastupa iznenada.

Simptomi toplotnog udara

U slučaju toplotnog udara prvenstveno i u najvećoj mjeri strada centralni nervni sistem i niz drugih važnih organa i sistema.

Pacijenti se žale na glavobolja, vrtoglavica, jaka slabost mišića, pospanost, apatija, treperenje u očima, poremećaji sluha, nelagodnost u srcu, mučnina, žeđ, ponekad povraćanje i proliv.

Prilikom pregleda dolazi do značajnog povećanja tjelesne temperature (često iznad 40°), hiperemije kože, a ponekad i cijanoze usana. Često naglašena astenizacija privlači pažnju.

Puls i disanje su ubrzani, krvni pritisak je snižen.

Može doći do teških promjena u centralnom nervnom sistemu i cirkulatornom aparatu (poremećaj govora, delirijum, halucinacije, zamračenje, koma, kolaps). U teškim slučajevima disanje postaje neujednačeno (preko 50 u minuti), može se primijetiti Cheyne-Stokesovo disanje, refleksi nestaju.

Ponekad se razvija plućni edem.

U nekim slučajevima, toplotni udar je praćen akutnim gastrointestinalni poremećaji. Prognostički nepovoljni su slučajevi koji su praćeni vrlo visokim porastom tjelesne temperature (iznad 41°) i teškim psihičkim poremećajima.

Mora se imati na umu da se u izoliranim slučajevima klinički fenomen toplotnog udara može razviti neko vrijeme nakon pregrijavanja.

Do akutnog pregrijavanja tijela može doći i u obliku konvulzivna bolest, čiji je razvoj povezan prvenstveno s oštrim kršenjem metabolizma vode i soli i progresivnom dehidracijom tkiva. U tim slučajevima, uz gore opisane pojave, koje su karakteristične za termalni šok, dolaze do izražaja kliničku sliku javljaju se konvulzije. Tjelesna temperatura u konvulzivnom obliku obično blago raste. Primjećuju se klonične i toničke konvulzije mišića udova i trupa (najčešće listova). Pacijenti se žale na jaku bol u mišićima tokom konvulzija.

U teškim slučajevima izgled pacijent se dramatično mijenja: obrazi se uvlače, nos je šiljast, oči su okružene podočnjacima i upale, usne su cijanotične. Koža je bleda, suva i hladna na dodir. Srčani tonovi su prigušeni, puls je do 10-120 otkucaja u minuti, ponekad nit, krvni pritisak je snižen. Slika ponekad podsjeća na epileptiformne napade. U nekim slučajevima se primjećuju hemiplegija ili bulbarni simptomi.

Najčešće, toplotni udari nakon prestanka pregrijavanja, posebno ako su izvršeni na vrijeme medicinske mjere završava oporavkom. U nekim slučajevima oporavak je spor: bilježe se naknadna produžena febrilna stanja, neuropsihijatrijski poremećaji. Nakon oporavka, može postojati ponovni razvoj kliničke manifestacije centralnog nervnog sistema.

Patogeneza i patološka anatomija toplotnog udara

By moderne ideje, toplotni udar je rezultat izraženog pregrijavanja organizma, što, izazivajući promjene u najvažnijim organima i sistemima (prvenstveno višim moždanim centrima), dovodi do teškog metaboličkog poremećaja i, u konačnici, do izgladnjivanja stanica kisikom.

Patološki pregled uglavnom otkriva promjene na centralnom nervnom sistemu: hiperemija mozga, petehijalna krvarenja u mozgu.

Prva pomoć za toplotni udar

Bolesnika treba odmah ukloniti iz stanja koja izazivaju ili doprinose pregrijavanju tijela, smjestiti u hlad ili hladnu prostoriju i skinuti mu odjeću. Tada žrtva treba da pije hladnom vodom, čaj ili kafa. dobar efekat dajte postupke hlađenja: oblaganje leda na glavi, vratu, kralježnici, umotavanje u hladnu vodu navlaženu (temperatura 25-26 °) i ocijeđeno plahte. Ne treba koristiti brzo značajno opšte hlađenje. Važno je rano imenovanje sredstava koja stimulišu disanje i kardiovaskularnu aktivnost (kamfor, kofein, kardiazol, lobelija), koji pomažu u prevladavanju sekundarnog nedostatka kiseonika, posebno u centralnom nervnom sistemu.

Pojave pregrijavanja, međutim, ne nestaju uvijek nakon smanjenja tjelesne temperature. Teški slučajevi pregrijavanje sa značajnom disfunkcijom viših dijelova centralnog nervnog sistema ponekad završava fatalno nakon nekoliko sati ili dana. U nekim slučajevima, rezidualni efekti poremećaja su veći nervna aktivnost može ostati dugo vremena.

Uz cijanozu, napet puls, konvulzije i delirijum, indicirano je puštanje krvi (300-500 ml ili više) ili pijavica na mastoidnom području. Istovremeno, treba imati na umu da je smanjeno nisko punjenje i pulsna napetost arterijski pritisak su kontraindikacije za puštanje krvi. U slučajevima kada intrakranijalnog pritiska povišen (ukočenost vrata, Kernigov simptom, spor i napet puls), čine lumbalna punkcija. Kada je indicirano, može se primijeniti umjetno disanje i masaža srca, potkožna ili intravenska primjena adrenalina.

Kod konvulzivnog oblika pregrijavanja preporučuje se mirovanje i toplina (pri subnormalnoj tjelesnoj temperaturi), potkožna primjena fiziološkog rastvora (do 1 litra), intravenska primjena glukoze, hrane bogate soli. Uz slabljenje srčane aktivnosti, propisuju se injekcije kamfora, kofeina.

Osobe koje su pretrpjele toplotni i sunčani udar trebaju dalji pažljivi medicinski nadzor.