Kako liječiti facijalni nerv. Upala facijalnog živca: početni simptomi - kako liječiti neuritis narodnim lijekovima kod kuće? Terapija narodnim lijekovima kod kuće

Neuritis (pareza, Bellova paraliza) facijalnog živca izaziva disfunkciju mišića lica. Kod većine pacijenata, patologija zahvaća jednu stranu. Pojava neuropatije facijalnog živca uzrokovana je njegovim oštećenjem ili upalom. Bolest se karakteriše produženim tokom. Prilikom odabira liječenja važno je razumjeti što je pareza facijalnog živca i što uzrokuje patologiju.

Šta je neuritis facijalnog živca?

Da bi se utvrdili razlozi zbog kojih se neuritis razvija, potrebno je razmotriti anatomiju facijalnog živca. Potonji se sastoji od sljedećih elemenata:

• područje koje se nalazi u moždanoj kori (reguliše kretanje mišića lica);
• nervno jezgro;
• jezgro facijalnog trakta (reguliše rad ukusnih pupoljaka);
• gornje jezgro pljuvačke (odgovorno za rad suznih i pljuvačnih žlijezda);
• motoričke procese.

Facijalni nerv prolazi kroz slušni otvor i povezuje mišiće čela, obraza, očiju, nozdrva i usta.

Kod neuritisa, impulsi koje mozak emituje su abnormalni. Kao rezultat toga, patologija uzrokuje smanjenje funkcionalnosti mišića lica dijela glave.

Klasifikacija

Ovisno o uzroku, razlikuju se dvije vrste neuritisa facijalnog živca:

• primarni (javlja se u pozadini hipotermije);
• sekundarni (razvija se kao rezultat oštećenja ternarnog živca u različitim patologijama).

Pareza se također klasificira prema lokalizaciji na:

• periferni;
• centralno.

Kod periferne pareze facijalnog živca (Bellova paraliza) zahvaćena je samo jedna strana lica, što je uzrokovano upalom lokalnih tkiva.

Takva lezija izaziva smanjenje mišićnog tonusa. Upalni procesi u nervnim vlaknima uzrokuju sužavanje kanala kroz koji prolaze. Ovo uzrokuje Bellovu paralizu.

Kod centralne pareze facijalnog živca dolazi do disfunkcije mišića koji se nalaze ispod čela i očiju. Ovaj oblik patologije nastaje kada je oštećeno moždano tkivo.

Kongenitalna pareza dijagnostikuje se u oko 10% pacijenata. Lagana i srednjeg oblika bolesti ove vrste su izlječive. U teškim slučajevima to je potrebno hirurška intervencija.

Uzroci

Do danas nisu identificirani čimbenici koji uzrokuju razvoj patologije. Istraživači vjeruju da, bez obzira na oblik pareze facijalnog živca, uzroci upale su posljedica sljedećih faktora:

Među vjerovatnih uzroka razvoj pareze luči kršenje protoka krvi u tkivima lica, što može biti posljedica sljedećih patologija:

• ishemijski moždani udar;
• hipertenzivna kriza;
• multipla skleroza;
• dijabetes;
• ateroskleroza.

Svaki od gore navedenih faktora uzrokuje grč ili sužavanje kapilara. Kao rezultat, dolazi do stagnacije krvi, zbog čega se arterije šire u nekim područjima. Tekućina, koja prodire kroz zidove kapilara, akumulira se u međućelijskom prostoru, što dovodi do stvaranja edema.

Opisani procesi remete protok krvi u lokalnim tkivima. Nedostatak Kilosoroda dovodi do oticanja nervnog trupa. Zbog toga je poremećen prijenos nervnih impulsa od mozga do mišićnih vlakana.

Simptomi bolesti

Kod ternarne neuralgije simptomi se javljaju brzo. Ako se takvi poremećaji razvijaju sporo, onda su uzrokovani nekom drugom bolešću.

Simptomi neuritisa facijalnog živca su sljedeći:

1. Bol se širi u lice ili potiljak. Sindrom se javlja 1-2 dana prije nego što se pojave prvi znaci kršenja izraza lica.
2. Asimetrija lica. Javlja se uglavnom na desnoj ili lijevoj strani. Kod akutne neuropatije živca, ugao usta se spušta i oko se širom otvara. Simptomi postaju izraženiji tokom razgovora.
3. Oko sa strane zahvaćenog živca se ne zatvara. Kada pokušate da zatvorite oči, ostaje primetan jaz.
4. Mišići obraza prestaju da reaguju na komande.
5. Suvoća u usnoj šupljini... Objašnjava se disfunkcijom pljuvačnih žlijezda.
6. Nerazumljiv govor. Simptom je zbog činjenice da je samo dio usta uključen u artikulaciju.
7. Suve oči. Pojavljuje se u pozadini disfunkcije suznih žlijezda. Takođe iz tog razloga, određeni broj pacijenata doživljava obilno suzenje.
8. Poremećaj u percepciji ukusa. Pogađa jednu polovinu jezika.
9. Povećana osjetljivost na zvukove.

Kod kompresijsko-ishemijske neuropatije facijalnog živca, koju karakterizira oštećenje moždane kore, uočavaju se sljedeći fenomeni:

• nevoljni pokreti mišića lica;
• nervni tik;
• paraliza mišića donjeg dijela lica.

Također, s parezom, pacijenti imaju sljedeće kliničke simptome:

• nistagmus (brzi i nevoljni pokreti očnih jabučica);
• utrnulost dijela lica;
• česti trzaji u grlu i nepcu;
• poremećena koordinacija jedne od polovica tijela;
• nervna gluvoća.

Kod neuritisa facijalnog živca, simptomi i liječenje ovise o zahvaćenom području. Konkretno, paraliza mišića lica nastaje zbog oštećenja moždane kore.

Kako se liječi pareza facijalnog živca?

Liječenjem ove patologije bavi se neurolog. Bolest karakteriziraju karakteristični simptomi, stoga se dijagnoza neuritisa facijalnog živca često ne provodi. Međutim, kako bi se isključile druge slične patologije kliničkih znakova dodjeljuje se dodatni pregled koji uključuje sljedeće postupke:

Ako se sumnja na neuritis, često se propisuje kompleks dijagnostičke aktivnosti, preko kojih je moguće utvrditi uzročni faktor i mjesto lokalizacije upalnog procesa.

Tretman lijekovima

Prilično je teško unaprijed predvidjeti koliko će neuroza biti tretirano. Na trajanje terapije utječe priroda lezije, stupanj zanemarivanja, uzrok patologije i drugi faktori. Ako se utvrde razlozi pareze facijalnog živca, simptomi i blagovremeno započne liječenje, potrebno je oko 6 mjeseci da se pacijent oporavi.

U terapiji patologije koristi se integrirani pristup. Kod neuroze facijalnog živca liječenje se provodi korištenjem razne droge, čiji se odabir vrši uzimajući u obzir uzročni faktor... Istovremeno se propisuju lijekovi za ublažavanje simptoma bolesti.

U slučaju upale, liječenje lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Hirurško liječenje

Pareza mišića lica (prozopareza) se obično liječi lijekovima. Međutim, ako ovaj pristup ne da pozitivne rezultate u roku od 8-10 mjeseci, propisuje se hirurška intervencija. Operacija je efikasna samo u prvoj godini. Kasnije dolazi do nepovratnih promjena u mišićima.

Češće se izvode operacije kompresijsko-ishemijske neuropatije facijalnog živca. Takvi poremećaji nastaju kao posljedica traume glave, koja nije pogodna za liječenje lijekovima. Osim toga, operacija je indicirana u slučajevima degeneracije živca.

Taktika operacije određuje se ovisno o prirodi oštećenja. Za kompresijske lezije, rez se pravi iza ušne školjke. Zatim se uklanja vanjski zid kanala facijalnog živca. Kao rezultat toga, pritisak na njega nestaje.

Kada je facijalni nerv pokidan, pravi se rez na mestu gde je problem pronađen. U slučaju ozbiljnog oštećenja postavlja se autograft. Potonji je živac uzet iz butine. Unosi se u zonu gdje je došlo do rupture. Femoralni nerv se zatim šije na facijalni nerv.

Fizioterapijske metode

Fizioterapijski postupci se propisuju 7-10 dana nakon pojave znakova neuropatije facijalnog živca. U liječenju neuritisa koriste se:

1. UHF niskog termičkog intenziteta. Metoda poboljšava ishranu oštećenih tkiva, ublažava oticanje. UHF stimulira sintezu leukocita, koji potiskuju upalni proces.
2. Ultraljubičasto zračenje. UV, stimulirajući sintezu niza hormona i imunih ćelija, djeluje protuupalno.
3. Decimetarska terapija. U toku ovog efekta, žile se šire, čime se ubrzava protok krvi i obnavlja nervne funkcije u problematičnom području.
4. Elektroforeza sa 0,02% rastvorom dibazola, 0,1% rastvorom proserina, kalijumom ili vitaminom B1. Ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Elektroforeza uklanja otok tkiva.
5. Dijadinamička terapija. Postupak se koristi za obnavljanje kontraktilne funkcije mišića.
6. Parafinski ili aplikacije ozokerita... Stimuliše regeneraciju oštećenih nervnih vlakana.

Prilikom primjene fizioterapijskih metoda liječenja važno je izbjeći hipotermiju lica. Preporučuje se da ne napuštate prostoriju 15-20 minuta nakon svake procedure.

Psihoterapija

Neuritis facijalnog živca negativno utječe na psihičko stanje pacijenta. Situacija je posebno opasna za ljude kada se pojavi polineuropatija. Ova bolest je praćena višestrukim lezijama perifernih nerava, zbog čega se smanjuje osjetljivost lica.

Ako liječenje sedativima ne popravi stanje pacijenta, preporučuje se potražiti pomoć od psihoterapeuta. Inače mentalnih poremećaja može ubrzati tok bolesti i izazvati razvoj težih komplikacija.

Akupunktura i narodni lijekovi

Izvođenjem akupunkturnih zahvata kod neuritisa facijalnog živca možete postići primjetna poboljšanja. Ovom metodom se postižu sljedeći rezultati:

• eliminirati upalu;
• ubrzati oporavak oštećenih vlakana;
• zaustaviti bol;
• riješite se paralize mišića lica;
• otkloniti prateće pojave.

Akupunktura pomaže u vraćanju mišićnog tonusa. Dozvoljeno je pribjeći ovoj metodi 5-7 dana nakon pojave simptoma patologije.

Važno je razumjeti da samo liječnik može odrediti kako izliječiti neuritis. Veoma je obeshrabreno samostalno se baviti restauracijom facijalnog živca. To se odnosi i na kućno liječenje metodama tradicionalne medicine. Potonje može dopuniti, ali ne i zamijeniti terapiju lijekovima.

U liječenju patologije koriste se sljedeći narodni lijekovi:

Liječenje patologije traje dugo. Stoga prvi rezultati postaju vidljivi ne ranije od 10 dana nakon početka terapije.

Ostali tretmani

Za izliječenje neuritisa facijalnog živca prije masaže potrebno je napraviti nekoliko nagiba i rotacija glave.

Manipulacije treba započeti od stražnjeg dijela glave i vrata. Zatim možete gnječiti kožu na zdravim i zahvaćenim dijelovima lica. U prvim danima samomasažu treba raditi s velikim oprezom, bez pritiskanja na problematično područje.

Da bi se poboljšao protok limfe, prste treba povući od brade, nosa i čela do ušnih školjki. U tom slučaju treba izbjegavati područja na kojima se nalaze limfni čvorovi. Postupak se završava na isti način kao što je i počeo: masažom vrata i potiljka.

• podići, namrštiti obrve;
• nasmiješite se, šireći usne u strane što je više moguće;
• proširene nozdrve;
• uvući obraze;
• spustite donju usnu;
• pređite usnama jezikom s jedne na drugu stranu;
• škilji, zatvori oči.

Drugim riječima, sve grupe mišića lica moraju biti angažirane prilikom vježbanja. Ove aktivnosti treba ponavljati do tri puta dnevno.

Komplikacije neuritisa facijalnog živca

Ne samo da se paraliza javlja na pozadini neuritisa. Produženi tok patologije ima sljedeće posljedice:

• amiotrofija;
• zatezanje mišića lica;
• blefarospazam, hemispazam (nehotično trzanje mišića);
• sinkineza lica;
• upala konjunktiva očiju.

Neuritis je prilično česta patologija koja daje ozbiljne komplikacije. Preporučljivo je započeti liječenje bolesti odmah nakon pojave prvih simptoma.

Ovim pristupom potpuna obnova funkcija mišića lica traje u prosjeku 6 mjeseci.

(Bellova paraliza) je upalna lezija živca koji inervira mišiće lica jedne polovine lica. Kao rezultat, razvija se slabost u ovim mišićima, što dovodi do smanjenja (pareza) ili potpunog izostanka (paraliza) pokreta lica i pojave asimetrije lica. Simptomi neuritisa facijalnog živca ovise o tome koji je dio živca uključen u patološki proces. U tom smislu, razlikovati centralni i periferni neuritis facijalnog živca. Tipična klinika neuritisa lica ne izaziva sumnje u dijagnozu. Međutim, kako bi se isključila sekundarna priroda bolesti, potrebno je provesti instrumentalni pregled.

ICD-10

G51.0 Bellova paraliza

Opće informacije

Facijalni nerv prolazi u uskom koštanom kanalu, gde može biti zahvaćen (tunelski sindrom) tokom upalnih procesa ili poremećenog snabdevanja krvlju. Ljudi s anatomski uskim kanalom ili sa strukturnim karakteristikama facijalnog živca skloniji su razvoju neuritisa facijalnog živca. Hipotermija vrata i uha može biti uzrok razvoja neuritisa lica, posebno kada su izloženi promaji ili klimi.

Klasifikacija

Razlikovati primarni neuritis facijalnog živca, koji se razvija kod zdravih ljudi nakon hipotermije (hladni neuritis lica), i sekundarni - kao rezultat drugih bolesti. Bolesti kod kojih se može razviti neuritis facijalnog živca uključuju: herpes infekciju, zauške („zauške“), otitis media (upala srednjeg uha), Melkerson-Rosenthal sindrom. Moguće traumatsko oštećenje facijalnog živca, njegovo oštećenje zbog kršenja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), tumor ili neuroinfekcija.

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Obično se neuritis facijalnog živca razvija postepeno. U početku se javlja bol iza uha, nakon 1-2 dana postaje uočljiva asimetrija lica. Na strani zahvaćenog živca nazolabijalni nabor je zaglađen, ugao usta se spušta i lice se naginje na zdravu stranu. Pacijent ne može zatvoriti očne kapke. Kada to pokuša učiniti, oko mu se okreće prema gore (Bellov simptom). Slabost mišića lica očituje se nemogućnošću izvođenja pokreta s njima: nasmiješite se, nacerite se, namrštite se ili podignite obrvu, istegnite usne cijevi. Kod bolesnika s neuritisom facijalnog živca na zahvaćenoj strani, kapci su širom otvoreni i uočen je lagoftalmus („zečje oko“) - bijela traka sklere između šarenice i donjeg kapka.

Dolazi do smanjenja ili potpuno odsustvo osećaji ukusa na prednjoj strani jezika, takođe inervirani facijalnim nervom. Mogu se javiti suhe ili suzne oči. U nekim slučajevima razvija se simptom "krokodilskih suza" - na pozadini stalne suhoće oka, pacijent doživljava suzenje tijekom obroka. Uočava se slinjenje. Na strani neuritisa facijalnog živca može se povećati slušna osjetljivost (hiperakuza) i pacijentu se obični zvukovi čine glasnijim.

Neuritis facijalnog živca sa zaušnjacima praćen je simptomima opće intoksikacije (slabost, glavobolja, bol u udovima), povišenom temperaturom i povećanjem pljuvačnih žlijezda (pojava otoka iza uha). Neuritis facijalnog živca kod kronične upale srednjeg uha nastaje kao posljedica širenja infektivnog procesa iz srednjeg uha. U takvim slučajevima nastaje pareza mišića lica na pozadini pucanja bolova u uhu. Melkerson-Rosenthal sindrom je nasljedna bolest s paroksizmalnim tokom. U njegovoj klinici se kombinuju neuritis facijalnog živca, karakterističan preklopljen jezik i gusta oteklina lica. Bilateralni neuritis facijalnog živca javlja se u samo 2% slučajeva. Moguć je rekurentni tok neuritisa.

Komplikacije

U nekim slučajevima, posebno u nedostatku adekvatnog liječenja, neuritis facijalnog živca može dovesti do razvoja kontraktura mišića lica. To se može dogoditi 4-6 sedmica nakon početka bolesti ako motoričke funkcije mišići lica se nisu u potpunosti oporavili. Kontrakture zatežu zahvaćenu stranu lica, uzrokujući nelagodu i nevoljne kontrakcije mišića. U ovom slučaju pacijentovo lice izgleda kao da su mišići na zdravoj strani paralizirani.

Dijagnostika

Klinička slika neuritisa facijalnog živca je toliko živopisna da dijagnoza ne uzrokuje poteškoće za neurologa. Dodatni pregledi (MRI ili CT mozga) propisuju se kako bi se isključila sekundarna priroda neuritisa, na primjer, tumor ili upalni proces (apsces, encefalitis).

Ako nije došlo do potpune restauracije facijalnog živca u prva 2-3 mjeseca, propisuje se hijaluronidaza i biostimulansi. Kada se pojave kontrakture, antiholinesterazni lijekovi se poništavaju, propisuje se tolperizon.

Operacija

Hirurško liječenje je indicirano u slučajevima kongenitalnog neuritisa facijalnog živca ili potpune rupture facijalnog živca kao posljedica traume. Sastoji se od šivanja živca ili izvođenja neurolize. U nedostatku efekta konzervativne terapije nakon 8-10 mjeseci i identifikacije elektrofizioloških podataka o degeneraciji živaca, potrebno je odlučiti se i za operaciju. Hirurško liječenje neuritisa facijalnog živca ima smisla samo tokom prve godine, od tada dolazi do nepovratne atrofije mišića lica, koji su ostali bez inervacije, te ih više neće biti moguće obnoviti.

Plastična hirurgija facijalnog živca izvodi se autotransplantacijom. Obično se graft uzima sa pacijentove noge. Preko njega se 2 grane facijalnog živca sa zdrave strane prišivaju na mišiće na zahvaćenoj polovini lica. Tako se nervni impuls sa zdravog facijalnog živca odmah prenosi na obje strane lica i uzrokuje prirodne i simetrične pokrete. Nakon operacije ostaje mali ožiljak u blizini uha.

Prognoza i prevencija

Prognoza neuritisa facijalnog živca ovisi o njegovoj lokaciji i prisutnosti prateće patologije (otitis media, parotitis, herpes). U 75% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, ali s trajanjem bolesti duže od 3 mjeseca potpuna obnova živca je mnogo rjeđa. Najoptimističnija prognoza je ako je facijalni nerv oštećen na izlazu iz lobanje. Rekurentni neuritis ima povoljnu prognozu, ali svaki sljedeći relaps je teži i dugotrajniji.

Prevencija povreda i hipotermije, adekvatan tretman upalne i zarazne bolesti uha i nazofarinksa omogućuju izbjegavanje razvoja neuritisa facijalnog živca.

Neuritis facijalnog živca (Bellova paraliza) je upalni proces koji uključuje jedan od sedam parova kranijalnih živaca. U ovom slučaju postoje jasne vidljive manifestacije koje iskrivljuju i iskrivljuju lice pacijenta. Štaviše, pogođena strana izmiče kontroli, pate izrazi lica. Dakle, bolesna osoba ne može da se namršti, da pomjeri obrvu, pa čak i da se normalno nasmije. Osim toga, nemoguće je čvrsto zatvoriti oči, normalno žvakati hranu, pa čak i djelomično osjetiti okus.

Tok bolesti se manifestuje u izraženom i vizuelnom obliku za druge, što dodaje psihičku patnju. Općenito, razlog takve kliničke slike kod upale povezan je s prolaskom živca kroz uske kanale kostiju lica. Tako da čak i mala upala dovodi do njegove kompresije. U pravilu, upalni proces zahvata jednu stranu, ali u izuzetnim slučajevima, koji čine oko 2,5%, dolazi do obostranog oštećenja.

Općenito, neuritis facijalnog živca je prilično česta bolest koja se javlja s učestalošću od jednog slučaja na 4.000 ljudi. Rizično vrijeme je hladna sezona. Vrlo često je porast morbiditeta povezan s temperaturnim fluktuacijama u određenom području i općim smanjenjem imuniteta ljudi.

Neuritis je dugotrajna bolest. Stacionarno lečenje će morati da ostane oko mesec dana, i za potpuni oporavak može biti potrebno čitavih pola godine. Ali, nažalost, takva paraliza je sklona recidivu u više od 10% uobičajenih slučajeva. Opšte stanje i prognoza zavise od toga koliko je duboko oštećen nerv, uočeno jedno ili dvostrano oštećenje, kao i od toga koliko je brzo i raznovrsno započeto lečenje.

Sam facijalni nerv prolazi kroz niz savijanja i savladava veliki broj malih rupa. Dakle, prolazi kroz temporalnu kost, unutrašnji slušni kanal i parotidnu žlezdu.

Kod upale živac otekne i on se steže u tim malim prolazima, što za sobom povlači sve vizuelne simptome koji karakterišu ovu bolest.

Zašto je facijalni nerv upaljen?

Upalni proces može biti uzrokovan mnogim faktorima. Pogledajmo one najčešće.

1. Specifični virusi. Mnogi virusi, koji ulaze u tijelo, u početku se ne manifestiraju. Ali, pod povoljnim uvjetima, aktivno se razmnožavaju. Virus koji je jedan od glavnih uzročnika neuritisa je virus herpesa, koji je mnogima poznat. Osim toga, vjeruje se da uzročnici mogu biti i virusi zaušnjaka, poliomijelitisa i neki drugi.
2. Nepovoljni uslovi. Uočeno je da je najveći broj slučajeva zabilježen u sjevernim regijama. Lokalna i stalna opća hipotermija dovodi do smanjenja imuniteta, vazospazma i promjene u ishrani tkiva i samih nerava, izazivajući tako kliničke manifestacije neuritisa.
3. Konstantne i velike doze alkohola. Nažalost, ovisnost o alkoholu i intoksikacija uzrokovana njime štetno djeluju na mnoge sisteme i organe. Nervi nisu izuzetak. Tako se izaziva upala. Štoviše, takvi pacijenti u pravilu dolaze s već uznapredovalim slučajevima i nisu skloni mukotrpnoj terapiji.
4. Hipertenzija. Promjene u tlaku, krvarenja - sve to utječe na trofizam, stoga može dovesti do kompresije i neuritisa.
5. Trudnoća. Hormonske promjene snažno utiču na cijeli organizam, a posebno na nervni sistem. Stoga se mogu javiti poremećaji koji mogu uzrokovati upalni proces.
6. Određene traumatske ozljede mozga i uha. Prilikom ozljede može doći do pucanja nervnih vlakana i edema, a kao posljedica toga - upalnog procesa koji već zahvaća veći dio živca.
7. Otitis, sinusitis, neuspješna stomatološka intervencija. Sve to može doprinijeti širenju upale na obližnja tkiva, što može uzrokovati kompresiju živca.
8. Stres, depresija, dugotrajne hronične bolesti. Sve to može potkopati ukupnu snagu tijela.
9. Neoplazme. Sposobni su i sam živac uključiti u upalni proces i jednostavno mehanički djelovati na njega, uzrokujući kompresiju i promjenu u ishrani.
10. Multipla skleroza i ateroskleroza. One utiču na stanje i integritet samog živca i mogu izazvati njegovu promenu i upalu.
11. Dijabetes. Utječe na opće stanje organizma i doprinosi nastanku žarišta upale.

Simptomi i dijagnoza

Neuritis uvijek počinje akutno i karakterizira ga:

• bol iza uha, širi se u potiljak ili lice, osjećaj se može proširiti i na oko;
• lice je iskošeno, mišići ne kontroliraju zahvaćenu stranu;
• oko zahvaćene strane se ne zatvara čvrsto, stvarajući prazninu kroz koju je vidljiv protein, koji se naziva "zečje oko";
• ugao usta na zahvaćenoj strani pada, tečna hrana se zbog toga djelomično izlijeva;
• poremećena je puna sposobnost žvakanja hrane, iako su čeljusti pod kontrolom, hrana tone iza obraza, a pacijent je stalno grize;
• signali koji dolaze u mozak iz pljuvačne žlijezde su izobličeni, pa se može javiti kao stalni osećajžeđ, i pojačano lučenje pljuvačke, te drenaža nastale pljuvačke sa nekontrolisane strane;
• nekontrolisanost obraza dovodi do zamućenog govora;
• promjene suzenja: oko se može osušiti ili, obrnuto, ima previše suza i stalno teče s nekontrolirane strane;
• dio jezika na zahvaćenoj strani prestaje da ima ukus;
• može doći do povećane razdražljivosti glasni zvuci i percepcija nekih od ranije poznatih i svakodnevnih zvukova kao glasnih i dosadnih.

Da biste posumnjali na bolest, nije vrijedno provoditi lukave manipulacije:

• namrštiti se;
• naduvati obraze;
• uzmite vodu u usta;
• osmijeh simetrično;
• iznenađeno podići obrve;
• bore na čelu i nosu;
• treptati naizmenično;
• čvrsto zatvoriti oba oka (procijenjeno od strane druge osobe).

Ako tokom obavljanja ovih zadataka primijetite da jedna strana lica ispada iz procesa i da je ne kontrolišete, odmah se obratite ljekaru.

Uz manje živopisnu kliničku sliku ili za dodatnu potvrdu, mogu se propisati različite studije, na primjer, elektroneurografija i elektromiografija. Suština istraživanja je otkrivanje poremećenog prijenosa nervnih impulsa (njegovo smanjenje ili odsustvo). Tako se dijagnoza razjašnjava, pretpostavlja se koje je područje upaljeno i koliko je upala jaka i obimna.

Tretman

Terapija lekovima

Vrijedno je napomenuti da samo liječnik treba propisati liječenje, uzimajući u obzir posebnosti toka vašeg slučaja. Samoliječenje može dovesti do strašnih i nepovratnih posljedica. Ovo je samo opšti pregled.

1. Diuretički lijekovi uklanjaju višak tekućine, oslobađajući živac od jake kompresije.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što samo ime govori, ublažavaju upalu i bol.
3. Glukokortikoidi ublažavaju upalu i bol, ali što je najvažnije, sprječavaju nastanak kontraktura (zatezanje mišića lica).
4. Antivirusni lijekovi zaustavljaju podjelu virusa.
5. Spazmolitici smanjuju grčeve, poboljšavaju ishranu i cirkulaciju te smanjuju bol.
6. Neurotrofični lijekovi poboljšavaju funkcioniranje nervnih stanica, smanjuju tikove i kontrakcije te ublažavaju bol.
7. B vitamini igraju važnu ulogu u normalnom funkcionisanju nervnog sistema, pomažući mu da se nosi sa toksinima i oporavi.
8. Antiholinesterazni lijekovi normaliziraju funkciju pljuvačke i suzne žlezde, poboljšati performanse signala.

Fizioterapija i masaža

Međutim, medicinski tretman se mora kombinovati sa fizikalnom terapijom i masažom. Masažu treba započeti 5-7 dana, a fizioterapiju - ne ranije od sedmog dana od pojave bolesti. Zapamtite da kod ovih vrsta terapije treba izbjegavati hipotermiju općenito, a posebno prvih 20 minuta nakon upotrebe. Ako se bolest pojavi u jesensko-zimskom periodu ili u rano proljeće, obavezno zamotajte oboljelu stranu šalom ili kapuljačom. Preporučljivo je izbjegavati hodanje, a prvih petnaestak minuta nakon seanse nikako ne treba izlaziti napolje.

Neke od najčešćih fizioterapijskih procedura su:

• • UHF, koji pomaže poboljšanju trofizma tkiva, smanjuje upalu povećanjem broja leukocita;
  • UV, koji potiče proizvodnju imunoglobulina, smanjujući bol i upalu;
  • UHF, koji podiže temperaturu u zahvaćenom području, širi krvne žile, obnavlja cirkulaciju krvi i obnavlja poremećene nervne funkcije;
  • elektroforeza, koja ima anti-edematozni i analgetski učinak, a također pomaže u uvođenju ljekovitih tvari u žarište lezije, postižući njihovu visoku koncentraciju na pravom mjestu;
  • dijadinamička terapija, koja doprinosi kontrakciji mišića i njihovoj vrsti "punjenja" za bolji oporavak i isključenje potpune paralize ili nepotpunog oporavka;

Akupunktura je posebna stavka. Ispravno izveden takav postupak može smanjiti edem i poboljšati opće stanje pacijenta, što dovodi do brzog oporavka. Međutim, nije suvišno podsjetiti da se ova manipulacija treba provoditi isključivo u medicinskim ustanovama. Čuvajte se privatne akupunkture bez dozvole. U ovom slučaju možete se suočiti sa suprotnim efektom i, osim toga, imati sve posljedice korištenja nesterilnog materijala.

Masaža za neuritis je od velike važnosti, jer ne dopušta razvoj kontrakture i atrofije mišića zahvaćenog područja. Bolje da to uradi profesionalac. Barem za prve sesije, dok ne shvatite njegove zamršenosti. U budućnosti se masaža može izvoditi samostalno.

Masaža počinje istezanjem mišića vrata. Ako sami izvodite postupak, dovoljno je samo polako nagnuti glavu u svim smjerovima. Zatim počinju mijesiti potiljak. Uostalom, limfni čvorovi u ovom području će dobiti dodatnu limfu koja se nakupila u području lica, na mjestu edema. Masaža se izvodi kako na zahvaćenim tako i na zdravim područjima. Sam postupak bi trebao biti površan kako bi se izbjegle bolne senzacije od jake kontrakcije mišića. Direktna lokacija limfni čvorovi masaža se ne isplati. To može izazvati prejako pogoršanje procesa. Vrijedi završiti masažu na isti način kao što je i počela: masira se područje potiljka i vrata. U prosjeku, procedura traje 15 minuta.

Možete samostalno razvijati područje obraza: povlačenjem, hvatanjem prstima unutra... Tako joj se osjetljivost postepeno vraća.

Narodni lijekovi

Narodna mudrost je prikupila mnogo iskustva u borbi protiv ove bolesti. Ali, uzimajući u obzir iskustvo vaših predaka, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom koji je zadužen kako vam odabrana metoda odgovara. Ne zaboravite da, u pravilu, takva terapija počinje ne ranije od tjedan dana nakon pojave bolesti.

Najčešće sredstvo je zagrevanje. Jedna od ovih metoda je suho grijanje korištenjem mora/ kuhinjska so ili pijesak. Poenta je da se mala količina navedenog materijala zagrije na ugodnu (ne vruću, ali toplu) temperaturu, presavije u pamučnu vrećicu i nanese na zahvaćeno područje radi zagrijavanja. Ako uzmete apoteku morska so zasićeni mineralima i prirodnim aditivima (na primjer, ulje kamilice ili lavande) tada se postiže dodatni efekat blagotvoran uticaj komponente za regeneraciju oštećenog područja.

Kamilica se može koristiti samostalno. Apotekarska kolekcija (najbolje pakovana) kuva se u šoljici, prema uputstvu. Juha se pije, a tople vrećice se nanose na mjesto upale ispod filma i odozgo izoliraju šalom. Vrijeme primjene -15 minuta. Osim što zagrijava, kamilica djeluje snažno protuupalno i jača imunitet. Osim toga, takav odvar noću djeluje blago umirujuće. Uostalom, osoba često teško doživljava svoje stanje i može loše spavati. Ako kamilica nije u vrećici, već kao suhi proizvod, sadržaj za zagrijavanje treba saviti u gazu.

Komplikacije neodgovarajućom terapijom

Ako se terapija započne u pogrešno vrijeme ili se ne provodi racionalno, moguće su najteže posljedice. kao što su:

• • • atrofija mišića, koja se javlja oko godinu dana nakon pojave bolesti: mišići kao da se "isušuju" od neaktivnosti i ispada, nažalost, nepovratan proces deformacija;
    • kontraktura mišića lica, koja se može javiti oko mjesec i po dana nakon pojave bolesti: mišići se "stežu", skraćuju, javlja se bolna pulsacija i svojevrsno izobličenje lica (šmireno oko, nazolabijalni nabor postaje jasno vidljiv );
    • zbog netočnih impulsa može doći do nevoljnog trzanja mišića lica;
    • sinkinezu, koju karakteriše nepravilan prijenos nervnih impulsa, zbog čega se ekscitacija jedne zone može pogrešno prenijeti i proširiti na druge, pa se, na primjer, dobijaju "krokodilske suze", kada je suzna žlijezda iritirana kada žvakanje;
    • konjunktivitis ili keratitis, koji nastaje zbog labavog zatvaranja oka i odgovarajućeg isušivanja.

U izuzetnom slučaju, ako je terapija neefikasna u prvih 8-10 mjeseci bolesti, moguća je hirurška intervencija kako bi se spriječile nepovratne posljedice uzrokovane atrofijom.
Ali, bolje je tražiti početak liječenja na vrijeme. Takođe je važno ne odustati. Mnogi pacijenti, vidjevši da rezultati ne dolaze tako brzo, očajavaju i prestaju sa fizioterapijom i masažama. To je ono što postaje prekretnica, a terapija se odlaže. Stoga je važno nastaviti sa svim terminima i motivirati se za oporavak. I također uložite sve napore da spriječite hipotermiju i održite svoj imunitet u budućnosti.

Kompetentna terapija bolesti omogućit će ne samo da se odmah eliminiraju simptomi, već i da se izbjegne ponavljanje takvih stanja i komplikacija u budućnosti.

Metode za liječenje upale trigeminusa

Intenzivan bol koji se iznenada javlja na licu, glavi, sljepoočnicama, vilici tjera osobu da traži lijekove za otklanjanje simptoma upale facijalnog živca. U takvim situacijama samoliječenje može dovesti do negativnih posljedica - morate se obratiti medicinskoj ustanovi. Liječite upalu trigeminalni nerv treba lekar.

Danas se za efikasno liječenje upale trigeminalnog živca koristi nekoliko metoda:

Najčešće se koriste konzervativne metode terapije. Samo u izuzetnim situacijama kada je to nemoguće eliminisati bolni simptomi lijekovima i fizioterapijskim procedurama, pribjegavaju operaciji. U tom slučaju liječnik uklanja kompresiju nervnog vlakna ili uništava živac koji uzrokuje bol.

Savremeni pristupi liječenju upale facijalnog živca omogućavaju nam rješavanje nekoliko problema. Prije svega, liječnik propisuje lijekove koji smanjuju bolne simptome. Sljedeća faza liječenja je uklanjanje faktora koji su izazvali neuralgiju. Završna faza terapije treba uključiti profilaktičke lijekove protiv pojave ponovljenih napadaja upale trigeminalnog živca na licu.

Lijekovi protiv bolova i upale

Najpopularniji lijekovi za liječenje neuralgije trigeminusa - protuupalni i lijekovi protiv bolova. Ovi lijekovi se obično daju u kratkim kursevima. Oni mogu pomoći u smanjenju upale i bolova.

Najviše spada nimesulid (Nimesil, Nemulex, Nimica, Nimulid). efektivna sredstva... Lijekovi brzo ublažavaju bol, smanjuju težinu upalnog procesa. Trajanje terapije je od tri do sedam dana. Nimesulid se koristi interno ili kao mast.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Diklak, Dicloberl) u obliku masti, gelova primjenjuje se lokalno za otklanjanje umjerene boli. U obliku injekcija, tableta i kapsula smanjuje upalu trigeminalnog živca i bol u licu.

Lijekovi, koji uključuju ibuprofen (Ibuprom, Nurofen), uklanjaju simptome boli i upale. Lijek ima izraženu efikasnost i nisku toksičnost. Ibuprofen dolazi u obliku tableta, kapsula i masti.

Rjeđe, liječnik može propisati katadolon, xefocam, dexalgin, ketorolak za uklanjanje boli. Injekcije analgina s difenhidraminom pomažu u brzom ublažavanju simptoma boli, otoka i upale.

Ponekad nije moguće nositi se s ponovljenim napadima neuralgije na licu konvencionalnim lijekovima protiv bolova, nesteroidnim lijekovima. Povećanje doze lijekova samo povećava njihovu toksičnost i težinu nuspojava. Kako bi riješio ovaj problem, liječnik može propisati lijekove koji opuštaju mišiće - miorelaksante.

Svaki bol izaziva grč. Zbog toga se opskrba krvlju pogoršava. bolno područje na licu, vilici, glavi. Loša opskrba krvlju pogoršava situaciju, a bol i grč samo pogoršavaju. Da bi se prekinuo ovaj ciklus, lekar preporučuje upotrebu mišićnih relaksansa (tolperizon ili tizanidin) zajedno sa nesteroidnim lekovima protiv bolova.

Upotreba mišićnih relaksansa zajedno s nesteroidnim lijekovima protiv bolova ubrzava oporavak i učinkovito pomaže u suočavanju s bolom. Osim toga, zbog kombinirane primjene tolperizona ili tizanidina s protuupalnim lijekovima, moguće je smanjiti dozu lijekova protiv bolova.

Antikonvulzivi

Lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem uklanjaju simptome upale trigeminusa. Karbamazepin, Gabapentin, Clonazepam, inhibirajući prijenos patoloških impulsa u nervnim završecima, pomažu u smanjenju broja napadaja boli koji se javljaju. Antikonvulzivne lijekove propisuje samo liječnik, individualno birajući dozu, učestalost i trajanje lijeka.

Karbamazepin, Clonazepam i Gabapentin djeluju postepeno. Tok terapije može trajati od nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Uz pomoć antikonvulzanata moguće je uspješno liječiti upalu trigeminalnog živca i postići djelomično ili potpuno otklanjanje simptoma bolesti.

Preparati za otklanjanje uzroka neuritisa

Upalu trigeminalnog živca je teško izliječiti ako se ne pozabavite eliminacijom faktora koji su pokrenuli razvoj bolesti. Zarazne bolesti, traume, nervni poremećaji, mehanička kompresija nervnih vlakana izazivaju pojavu boli kod trigeminalnog neuritisa.

Nosite se sa herpesom ili prehlade možete koristiti antivirusna sredstva. Preparati interferona i aciklovira suzbijaju razvoj virusa herpesa, koji utječe na nervna vlakna i uzrokuje patologiju facijalnog živca.

Uklonite bolne senzacije na licu koje se pojavljuju kada stresne situacije, pomažu sedativi i vitamini B. Optimalno ako sedativi(Afobazol, Glycine, Fenibut, Mebikar) prepisuje lekar.

Lijekovi koji sadrže vitamine B (milgama, combilipen, neurobion, neuromultivitis) pomažu u obnavljanju normalnog funkcionisanja nervnih vlakana.

Ponekad je bolest trigeminalnog živca izazvana sinusitisom, sinusitisom, alergijama ili zubnim patologijama. U takvim situacijama važno je blagovremeno liječiti ove tegobe i potražiti pomoć ljekara. Mogu se propisati antibakterijski lijekovi, antialergijski lijekovi.

Lijekovi koji poboljšavaju aktivnost također se koriste za liječenje patologije facijalnog živca. krvni sudovi... Ako je bolest uzrokovana aterosklerozom, moraju se propisati lijekovi za snižavanje razine kolesterola: simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, fenofibrat. Ponekad se preporučuju lijekovi koji optimiziraju cirkulaciju krvi u mozgu: vinpocetin, ginkgo biloba, piracetam, cinarizin, betahistin.

Pomoćna terapija

Kako bi se brzo otklonili simptomi bolesti, potrebno je pridržavati se integriranog pristupa liječenju. Lijekovi se mogu koristiti ne samo u obliku injekcija ili tableta. Efikasnije je provoditi razne fizioterapijske procedure uz upotrebu lijekova.

Za elektroforezu za oštećenje trigeminalnog živca uspješno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin, diklofenak), antispazmodični lijekovi (drotaverin, magnezijev sulfat). Oblozi s dimeksidom, lijekovi protiv bolova, glukokortikoidi (hidrokortizon, prednizon, deksametazon) pomažu u uklanjanju bolova i upale kod kuće.

As dodatna sredstva može biti korišteno lekovitog bilja... Ljekoviti biljni čajevi, kupke s biljem i eteričnim uljima pomažu u smirivanju nervnog sistema i vraćanju zdravlja.

Mnogi stručnjaci su skloni vjerovanju da je upalu facijalnog živca gotovo nemoguće izliječiti. Istovremeno, danas doktor ima solidan arsenal alata i može propisati efikasan lijek za upalu trigeminalnog živca. Kompleksna terapija je u stanju spriječiti pojavu bolnih napada neuralgije facijalnog živca na duže vrijeme.

Facijalni živac: simptomi i liječenje neuralgije (neuritis)

Neuralgija facijalnog živca je neugodna bolest, jer se simptomi odražavaju na licu, a liječenje nije uvijek efikasno. Čak i dugotrajni lijekovi ne izliječe uvijek neuritis.

Medicinskim jezikom, neuralgija facijalnog živca definira se kao rekurentna bolest s ponavljanim simptomima, egzacerbacijama, remisijama, koju karakteriziraju napadi jake boli, oštećenje mišića lica zbog patologije facijalnog živca.

Bolni sindrom se češće javlja u području izlaza 2, 3 grane. Rijetko se simptomi nosologije prate u projekciji 1 grane. Prvi opis bolesti pripada venecijanskom lekaru. Godine 1550. identificirao je nezavisnu nozološku formu koja nastaje od neuritisa facijalnog ili trigeminalnog živca. Prema ICD-10, bolest ima nekoliko imena:

1. Atipični bol u licu;
2. Paroksizmalni bol lica;
3. Nespecificirani poremećaj trigeminalnog živca;
4. Neuralgija trigeminusa.

Facijalni nerv: anatomija, patofiziologija

Facijalni nerv izlazi na površinu lica kroz određene otvore. Nalazi se u uskom kanalu gdje se može oštetiti. Stanje se naziva "tunelski sindrom". Kod upalnih procesa upala je nespecifična. Izaziva edem, kompresiju nervnih vlakana.

Patološki simptomi nastaju i zbog kompresije grana sklerotskim plakovima, tumorima i neoplazmama. Postoje slučajevi nespecifičnog neuritisa (upale živaca).

U rijetkim slučajevima, neuritis je uzrokovan atipičnom anatomijom:

Ne zaboravite na etiološka uloga virus herpesa, koji je prisutan u krvi više od 90% populacije, ali se bolest aktivira smanjenjem imuniteta.

Oko polovine slučajeva oštećenja facijalnog živca nije moguće utvrditi. Patofiziologija govori o mnoštvu idiopatskih slučajeva bolesti kod kojih se ne može utvrditi etiološki faktor. Postoje kombinovani oblici.

Simptomi mišića ekspresije s neuritisom lica

Simptomi oštećenja mišića lica prisutni su kod bolesti prilično često zbog inervacije mišića lica vlaknima.

Inervaciju mišića lica obezbjeđuje uglavnom facijalni nerv. Istina, ne može se isključiti osjetljiva funkcija vlakana, jer kroz njegovu debljinu prolaze vlakna okusa i sekretora - sastavni elementi srednjeg živca.

S obzirom na opisane činjenice, neće biti teško odrediti simptome neuralgije facijalnog živca - paralize mišića lica. Neurolozi razlikuju centralnu i perifernu paralizu, koje određuju glavne znakove patologije.

Simptomi centralne paralize izraza lica

Kombinira se sa nepokretnošću oba donja ekstremiteta na suprotnoj strani, jer nastaje zbog oštećenja vlakna iznad motornog centra. Uzrok stanja je moždani udar, kada je poremećena isporuka kiseonika do moždanih tkiva usled krvarenja.

Znakovi periferne pareze facijalnog živca

Slabost izraza lica na jednoj strani lica zbog oštećenja motoričkog nukleusa razvija se na nivou oštećenja u intervalu od izlaska iz stiloidnog nastavka temporalna kost do motornog jezgra mozga. Znakovi potpunog gubitka dinamike lica, nemogućnost potpunog ispoljavanja emocija su tipični znak periferne paralize.

Specifični simptomi neuralgije facijalnog živca

Prilikom proučavanja facijalnog ili trigeminalnog živca, neuropatolozi se vode prema sljedećim simptomima:

1. Miyar-Gubler - jednostrana lezija donjeg dijela mosta i facijalnog jezgra praćena je kortikalno-spinalnom blokadom s parezom mišića lica na zahvaćenoj strani (hemiplegija, hemipareza);
2. Sindrom cerebelopontinskog ugla nastaje u prisustvu tumora (neuroma) u području gdje se nalazi prekohlearni nerv. Kroz ovo područje prolazi facijalni nerv. Stanje izaziva otoneurološke simptome, o kojima ćemo govoriti u nastavku;
3. Fauville - jednostrana lezija facijalnih i abducentnih vlakana u udaru. Poraz izraza lica javlja se na strani oštećenja. Sa patologijom, rad vanjskog kosog mišića oka uvijek je poremećen;
4. Sindrom jajovoda nastaje kao rezultat suženja lumena kanala piramide temporalne kosti, koji s jedne strane izlazi na dno slušnog kanala, a s druge se otvara stiloidnim otvorom. Kroz njega izlazi facijalni nerv. Simptomi su promjenjivi - od paralize mišića lica, do suzenja, suhoće očiju, poremećaja okusa prednjeg dijela jezika.

Otoneurološki simptomi sa oštećenjem facijalnog živca

Otoneurološki simptomi neuralgije facijalnog živca nastaju kada su vlakna oštećena u području piramide temporalne kosti. Stanje je praćeno ne samo teškim gubitkom sluha s jedne strane. Zajedno s tim nastaje jak bol u licu (trigeminalni). Napadi se javljaju akutno, ne prolaze dugo. Nakon perioda prividnog blagostanja dolazi do recidiva bolesti.

Samoprekid napada je promjenjiv - od nekoliko minuta do nekoliko dana. Većina pacijenata liječi neuralgiju trigeminusa antikonvulzivima. Lijekovi su dobri u uklanjanju trigeminalnog bola. Simptomatologija bolesti prolazi kroz promjene zbog nestanka napadaja boli u vršnoj fazi, ali upalni proces kod neuritisa perzistira.

Druga varijanta bolesti je neparoksizmalna prozopatija, koju karakterizira bol u licu, nedostatak osjetljivosti facijalnog živca. Takva neuralgija se kombinira s anestezijom, hipestezijom (smanjena ili povećana osjetljivost). Oblik je često izazvan virusom herpes simplex, sarkoidoza, lajmska bolest (krpeljni encefalitis).

Drugi oblik neuralgije lica je traumatska neuropatija. Klinički simptomi:

• Neparoksizmalni bol;
• Osjećaj utrnulosti u udovima;
• Mimički poremećaji;
• Senzorni nedostatak je smanjenje osjetljivosti lica na zahvaćenoj strani.

Postherpetična neuralgija nastaje nakon tretmana osipa u projekcijama uglova usta, sluznice šupljine, što je izazvano virusom herpes simplex. Forma se javlja kod ljudi starijih od 60 godina. Sljedeći faktori doprinose nastanku bolesti:

• Herpetički osip s kapilarnim krvarenjem;
• Sekundarna patologija na pozadini bolesti;
• Akutni herpes sa kasnim kvalifikovanim tretmanom;
• Senzorni deficit - utrnulost kože lica.

Simptomi herpes simplex virusa nisu povezani s neuritisom. Kombinacija patologija razvija se kod starijih osoba u pozadini smanjenja imuniteta.

Neuralgija trigeminusa: sindrom boli trigeminusa

Sindrom boli u trigeminalnom živcu već duže vrijeme zabrinjava pacijente s neuralgijom. Postoje sljedeće vrste kliničkih oblika:

1. Odvojeni napadi sa "lakim" intervalom;
2. Kratkotrajni pucajući bol koji traje oko 10 sekundi;
3. Povećana bol s iritacijom okidačkih zona - projekcija izlaza 2,3 grane facijalnog živca;
4. Dugotrajna bol u području izlaza grana facijalnog živca s periodima remisije i egzacerbacije;
5. Sindrom boli koji nastaje pod utjecajem pokretačkih mehanizama - pranje, gutanje, razgovor, žvakanje, djelovanje vjetra;
6. Izbjegavanje iritacije zona lansiranja od strane osobe ukazuje na mogućnost sindroma boli;
7. Smrzavanje osobe u jednom položaju, izbjegavanje izraza lica, vrištanje i plač kako bi se spriječio nastanak sindroma boli;
8. Trzanje mišića lica na pozadini bolnog napada;
9. Nedostatak osjetljivosti u području boli.

Manifold kliničkih simptoma ne komplicira dijagnozu, jer postoje specifični znakovi patologije. Dovoljno je pritisnuti prstima na izlazne tačke 2, 3 grane da pojačate sindrom boli.

Odvojeno klinički oblik neuralgija je fobični sindrom. Razvija se kao rezultat zaštitnog ponašanja pacijenta. Osoba se navikne izbjegavati iritaciju lica, izazivajući bol aktivnošću mišića lica.

Prošireni klinički napadi boli s periodima egzacerbacije, remisija se nastavlja kod pacijenata nekoliko godina. Manifestacije zubobolje, sinusitisa se pojačavaju. Karijes, upala paranazalnih sinusa pojačavaju manifestacije nosologije, pogoršavaju tijek, izazivaju sljedeće napade boli. Nozološki oblici nisu uporedivi s neuralgijom, pa ih je potrebno liječiti odmah nakon pojave. Međutim, pacijenti sa produženim neuritisom lica su upoznati sa informacijama u praksi.

Paroksizmi trigeminalnog bola se u medicinskim terminima nazivaju neuralgija. Neparoksizmalni pogledi lica često su izazvani neuropatijom trigeminusa. Izuzetak je neparoksizmalni bolni sindrom u slučaju herpes infekcije. Zove se neuralgija.

Diferencijalna dijagnoza stanja je neophodna, jer je tretman nozoloških oblika različit.

Neuritis lica - šta je to

Neuritis lica je inflamatorna bolest... Provocirano infektivnim faktorima. Bolest je rijetka (2%) može biti praćena bilateralnim lezijama izraza lica.

Posebna lokacija facijalnog živca u kanalu temporalne kosti izaziva narušavanje nervnog vlakna za bilo koji patološki proces, praćeno sužavanjem lumena. Uz upalne procese, tekućina se nakuplja u šupljini, dolazi do edema.

Jedinstveni oblik neuritisa lica je Huntov sindrom. Javlja se s herpetičnim lezijama ganglija, koji osiguravaju inervaciju ušne školjke, krajnika, nepca, bubne šupljine. Upalni proces kod herpesa često zahvaća facijalni živac, koji ga osigurava specifični simptomi neuritis lica:

• Teški bol u uhu;
• Smanjen sluh;
• Vrtoglavica;
• Horizontalni nistagmus;
• Patologija percepcije okusa prednjim dijelom jezika;
• Zračenje bola u vratu, potiljku.

Neuritis lica se javlja kod zaušnjaka (upala parotidnih žlijezda). Simptomi takve nozologije su više lokalizirani: povećanje pljuvačnih žlijezda, groznica, intoksikacija, gubitak sluha.

Neuritis lica može se javiti kada se infekcija proširi iz srednjeg uha u kroničnom upalnom procesu. Otok uha nastaje zbog povećanja pljuvačnih žlijezda.

Uz takvu nozologiju, povećava se vjerojatnost pareze mišića lica, pucajućih bolova unutarnjeg uha.

Neuralgija facijalnog živca: liječenje

Liječenje neuritisa lica zahtijeva ublažavanje svih simptoma patoloških stanja. Postoje standardne sheme za uklanjanje patologije.

Većina neuralgija se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Lijekovi ublažavaju bol u trigeminalnom dijelu lica. U slučaju jakog bolnog sindroma preporučuje se primjena amitriptilina, gabapentina, karbamazepina.

Lijekovi za liječenje neuritisa lica:

• Karbamazepin je pristupačan, efikasan lijek za liječenje neuralgije trigeminusa. Maksimalni učinak agensa izražen je u početnoj fazi bolesti. Prikazan karbamazepin sa jakim bolnim sindromom. Dnevna doza lijeka za pogoršanje simptoma neuritisa lica je mg. Za postignuće terapijsko djelovanje dovoljno je koristiti proizvod tri puta dnevno. Sa progresijom neuralgije, potrebne su dugotrajne doze održavanja karbamazepina;
• Gabapentin je indiciran za paroksizmalne bolove kao alternativa karbamazepinu. Alat pripada kategoriji antikonvulzanata s analgetskim djelovanjem. Lijek je popularan za neparoksizmalne i paroksizmalne oblike neuralgije trigeminusa. Dnevna doza lijek - mg. Lijek se smatra sigurnijim od amitriptilina i karbamazepina;
• Amitriptilin je triciklički antidepresiv. Mehanizam djelovanja lijeka je blokada ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina, što inhibira prijenos nervnih impulsa. Ublažavajući efekat lijeka postiže se nakon 2 sedmice. Za smanjenje antiholinergičkih i sedativni efekti preporučene dnevne doze Ako amitriptilin ne radi ispravno, potrebna je gabagama (gabapentin).

Za povećanje terapeutski efekat od gore opisanih sredstava, preporučuje se upotreba lijekova grupe B - "milgamma compositum". Kombinirani sastav ublažava lokalnu iritaciju nervnih vlakana. Strukturne komponente milgamma:

Stručnjaci objašnjavaju terapeutsko djelovanje milgame inhibicijom nocioceptivnih impulsa. Prilikom primjene lijeka uočava se ubrzanje oporavka mijelinske ovojnice. Liječenje se provodi intramuskularne injekcije 2 ml dnevno. Trajanje terapije je oko 2 sedmice. Zatim, tokom 6 nedelja, treba uzimati "milgamma compositum" - tri puta dnevno po 1 tabletu.

Neki evropski izvori smatraju da je jedini efikasan lek za neuralgiju karbamazepin, koji smanjuje permeabilnost neuronske membrane.

Tegretol se smatra jednim od međunarodnih zaštitnih znakova karbamazepina. Lijek ima i psihotropno i antikonvulzivno djelovanje. Lijek suzbija paroksizmalne bol... Preporučeno za vegetativni simptomi i mentalnih poremećaja.

Glavna svrha tegretola je liječenje simptoma epilepsije. Kontraindikacije za imenovanje lijeka:

• Epileptički napadi;
• Atrijalni blok;
• Hiponatremija.

Liječenje neuralgije lijekom provodi se prema liječničkom receptu. Lijek bez recepta se ne prodaje u ljekarni.

Fenitoin za ublažavanje bolova, 3 tablete dnevno. Kontraindikacija za liječenje je oštećena bubrežna funkcija, poremećaji srčanog ritma, kaheksija, bubrežno-jetrena insuficijencija. Nuspojave lijek:

• Porfirija;
• Srčana aritmija;
• kaheksija;
• Oštećenje bubrega i jetre.

Da bi se povećao terapeutski učinak, bolje je koristiti fenitoin u kombinaciji s klonazepamom, karbamazepinom, valproinskom kiselinom.

Uz pogoršanje neuroloških manifestacija, preporučuje se korištenje akupunkture, izlaganja laseru, ultrafonoforeze. Sindrom boli na pozadini neuralgije uklanja se uzimanjem antispastičkih lijekova - relaksansa mišića. Sirdalud, mydocalm opušta mišiće, čime se ublažava kompresija živca uzrokovana štipanjem vlakna unutar mišićnih vlakana. Sirdalud takođe inhibira polisinaptički prenos nervnog signala.

Uz nisku efikasnost lijekova, preporučuju se neurohirurške metode terapije - dekompresija trigeminalnog živca, retrogaseralna termorizotomija.

Fizikalni tretmani neuralgije lica

Uz konzervativne lijekove za liječenje neuralgije lica preporučuju se i fizikalne metode:

• 15 minuta zauzmite položaj sa nagnutom glavom uz potporu nadlanice;
• Spavati na strani lezije;
• Povuci zdravi mišići licem u pravcu lezije vezanjem šala. Metoda pomaže u obnavljanju simetrije lica.

Umjesto šala nanosi se ljepljiva traka za ispravljanje asimetrije. Prvog dana postupak se preporučuje 1 sat 2-3 puta dnevno. Mimičke vježbe za lice treba izvoditi s flasterom.

Za zdravu stranu primjenjuje se postupna, dozirana kontrakcija i opuštanje mišića. Specijalisti propisuju komplekse post-izometrijskog fizičkog odgoja. Izolovana napetost i kontrakcija određenih mišićnih grupa omogućava normalizaciju smijeha, gubitka govorne aktivnosti, koji su često poremećeni kod pacijenata s neuralgijom lica. Obično se preporučuje gimnastika dva puta dnevno.

Masaža je usmjerena na stimulaciju zdravih mišića lica i okovratne zone. Prema klasičnoj tehnici, treba koristiti kombinaciju nekoliko masažnih vježbi:

Ne biste trebali pribjeći aktivnoj masaži, kako ne biste izazvali pogoršanje patoloških simptoma.

• Akupunktura;
• Post-izometrijsko opuštanje;
• Neurostimulacija;
• Elektroforeza na području patoloških nervnih impulsa.

Europske smjernice za neuralgiju lica su korištenje alfa lipoične kiseline. Prema rezultatima mnogih kliničkih studija, upotreba ovog lijeka ubrzava obnovu nervnih membrana. Lijek se pokazao djelotvornim kod Bellove paralize. Postoje empirijska istraživanja o prednostima lijeka za neuritis lica.

Od kozmetičkih postupaka za liječenje patologije u nekim kozmetičkim privatnim klinikama koriste se preparati botulinum toksina. Alat vam omogućava da vratite mišiće. Kada konzervativno liječenje ne zahtijeva efikasnost, moguć je kirurški tretman za dekompresiju vlakna.

Uzroci neuralgije trigeminusa, simptomi i liječenje kod kuće, lijekovi i operacije

Nervni sistem igra ključnu ulogu u funkcionisanju ljudskog tela. Odgovorna je za gotovo sve procese, uključujući izraze lica, govor i funkciju žvakanja hrane, pa neuralgija trigeminusa može uzrokovati probleme sa žvakaćim mišićima, oštre bolove, grčeve mišića lica. Zbog onoga što se pojavljuje ovu patologiju i koji tretmani postoje?

Mogući uzroci neuralgije trigeminusa

Trigeminalni nerv je odgovoran za taktilne osjete lica, njegovu osjetljivost, osjetljivost usne šupljine i utječe na motoričku aktivnost žvačnih mišića. Neuralgija je najčešći tip lezije trigeminusa.

Ovo je hronična bolest koju karakteriše akutni paroksizmalni bol u zoni veze trigeminalnog živca sa centralnim nervnim sistemom. Bolest se još naziva i Fosergilova bolest ili Trousseauov bolni tik. Kranijalni živci imaju mnogo parova grana, patologija je uzrokovana porazom petog para.

• urođena uskost nervnih kanala duž cijele dužine grana;
• patologija krvnih žila u blizini zone inervacije (aneurizme, ateroskleroza);
• oftalmološke bolesti, bolesti nazofarinksa ili usne šupljine, koje mogu uzrokovati stvaranje ciste ili adhezije grana u područjima grananja trigeminalnog živca;
• kvarovi štitne žlijezde, metabolički problemi;
• zarazne kronične bolesti kao što su sifilis, herpes, tuberkuloza;
• bilo kakve neoplazme u području živca;
• smrzotine lica;
• moždani udar i multipla skleroza su rijetki.

Neuritis lica može uzrokovati nepravilno vađenje umnjaka. Treći kutnjak ima duboke korijene, tako da se živci mogu lako ozlijediti prilikom vađenja. Također, nerv se može oštetiti kada se umetne nova proteza. Ovisno o uzroku patologije i općem stanju tijela, zahvaćena je ne samo cijela nervna grana, već i njeni pojedinačni dijelovi. Obično se neuralgija širi na jednu stranu, ali uz neblagovremeno liječenje bolest može napredovati.

Vrste i simptomi bolesti

Trigeminalni nerv ima 3 grane, od kojih je svaka odgovorna za određeni dio lica:

• 1 - za područje orbite;
• 2 - za obraz, nozdrvu, gornju usnu i desni;
• 3 - za donju vilicu, usnu i desni.

Vrste neuralgije se klasifikuju na osnovu strukture živca. Najčešća neuralgija 2. grane. Također, stručnjaci prave uslovnu podjelu na pravu i sekundarnu neuralgiju. U prvom slučaju, patologija nastaje kao nezavisna bolest koja je rezultat kompresije živca, u drugom - kao komplikacija drugih bolesti (češće zaraznih).

Fosergilova bolest je karakteristična za starije osobe, u 70% slučajeva zahvaćena je desna strana lica. Prema simptomatologiji, patologija se dijeli na:

1. Refleksni i pokretni poremećaji koji se manifestuju kao grčevi mišića koje mijenjaju rad mišića lica, uključujući mišiće za žvakanje. Često je jedna polovina lica potpuno zahvaćena.
2. Neuralgija trigeminusa, karakterizirana oštrim jak bol(može biti do 300 grčeva dnevno u trajanju do 3 sekunde). U zavisnosti od zahvaćene grane, bol je lokalizovan u gornjem kapku i iznad, na sredini lica ili u donjoj vilici. Ova vrsta se može manifestirati u obliku atipične neuralgije, a između napada pacijent će osjećati bol.
3. Vegetativno-trofični - karakteristični simptomi u početnim fazama su jedva primjetne, ali kako lezija napreduje, postaju očigledne. Tokom napada dolazi do promjene boje kože, curenja iz nosa i pojačane salivacije. Moguće je povećanje tjelesne temperature. U uznapredovalim slučajevima mogu ispasti trepavice, lice otiče, mijenja se rad lojnih žlijezda.

Ako ne započnete liječenje bolesti na vrijeme, može se formirati tačka bolne aktivnosti. Ovo stanje se ne može u potpunosti izliječiti, klinička slika je izražena sljedećim znakovima:

• bol se osjeća na cijeloj zahvaćenoj strani lica;
• oštar bol se javlja čak i pri laganom dodiru;
• iritaciju izazivaju glasni zvukovi, jaka svjetlost;
• vegetativno-trofični simptomi se pojačavaju i često se pojavljuju;
• bol može postati hroničan.

Dijagnostičke metode

Da bi se dijagnosticirala neuralgija, pacijent treba detaljno opisati prirodu boli i mjesto njegove lokalizacije. Doktor će donijeti prve zaključke, što se može potvrditi rezultatima refleksnih testova:

1. rožnjača (zatvaranje očiju u prisustvu vanjskih podražaja);
2. supercilijarno (zatvaranje očnih kapaka pri tapkanju po supercilijarnom luku);
3. mandibularni (kontrakcija žvačnih i temporalnih mišića kao odgovor na tapkanje donje vilice).

Karakteristike tretmana

U liječenju bolnih tikova Trousseau glavnu ulogu vrijeme igra - što se bolest ranije dijagnosticira, brže i lakše je riješiti se njenih simptoma. U suprotnom, neuralgija će se pretvoriti u hronični stadijum, a njen konačni tretman će postati nemoguć.

Terapija neuralgije trigeminusa uključuje nekoliko područja:

Terapija lekovima

Da biste se riješili neuralgije trigeminusa, koristi se nekoliko grupa tableta, uključujući antispazmodike, relaksante mišića i antikonvulzive. Finlepsin se najčešće koristi za ublažavanje grčeva u mišićima. Zasnovan je na karbamazepinu, antiepileptičkoj supstanci koja se koristi za liječenje različitih vrsta neuralgije.

Finlepsin ublažava napade boli - lijek djeluje 8 sati nakon primjene. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat se javlja već trećeg dana. Doziranje se bira pojedinačno, ali kako se bol smanjuje, ona se smanjuje. Potpuno povlačenje lijeka nastupa nakon 6 mjeseci bez napadaja. Bolest se može liječiti sličnim lijekovima na bazi karbamazepina.

1. Gabapentin je antikonvulzant na bazi neurona koji se koristi za liječenje neuroleptičkog bola i epilepsije.
2. Baklosan je protuupalni i analgetički lijek. Smanjuje mišićni tonus, inhibira prijenos nervnih impulsa, istovremeno ublažava grčeve i poboljšava motoričku aktivnost zglobova, pa se često koristi u kombinaciji s masažama i terapijom vježbanjem.
3. Prebagalin - antikonvulzivno s analgetskim i anksiolitičkim djelovanjem. Može se koristiti kao sredstvo protiv bolova, smanjuje manifestacije bolnih tikova.

Liječnik može propisati uzimanje samo jednog lijeka ili razviti režim za upotrebu nekoliko lijekova, odrediti dozu. Važno je ne uzimati tablete bez konsultacije sa terapeutom, jer imaju kontraindikacije. Na primjer, obavezni karbamazepin zabranjen je tokom trudnoće i dojenja. Tokom trudnoće propisano je liječenje mastima. lokalna akcija i narodni lekovi.

Masaža i fizioterapijski tretmani

U sastavu se često koriste masaža i fizioterapija kompleksan tretman... Masaža je neophodna za uklanjanje mišićnog tonusa i poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Najvažnije u takvoj masaži je djelovanje na refleksne zone u područjima gdje izlaze ogranci trigeminalnog živca, odnosno u dijelovima lica, uha i cerviksa.

Za efikasna masaža pacijent treba da sjedne, zabaci glavu na naslon za glavu, opusti vrat. Laganim pokretima maser djeluje na sternokleidomastoidni mišić, zatim se, krećući se odozdo prema gore, približava parotidnim regijama, prelazi na mišiće lica. Vrijeme početka remisije je individualno. Oporavak može potrajati do 14 sesija po 15 minuta. Više o tehnici izvođenja postupka možete saznati u videu.

Fizioterapija pojačava djelovanje lijekova, može ublažiti bol, poboljšati stanje mišićnog tkiva. Za neuralgiju koristite:

U slučaju neuritisa nakon vađenja zuba često se propisuje fizioterapija u kombinaciji s lijekovima protiv bolova. Takva lezija brže zacjeljuje, ali koliko će vremena biti potrebno za potpuni oporavak može odrediti samo liječnik.

Kada je indicirana operacija?

Ako nijedna od konzervativnih metoda liječenja nije dala rezultate, ili je patologija uzrokovana anomalijama u strukturi krvnih žila, grana živca, tada je propisana operacija. U tom slučaju liječenje se može provesti prema sljedećim metodama:

1. U ranim fazama razvoja bolesti koristi se perkutana operacija. Pacijentu se daje lokalna anestezija, pod kožu se ubacuje igla kroz koju se na korijen dovodi električna struja. Svrha operacije je ubijanje zahvaćenog živca.
2. Mikrovaskularna dekompresija je indikovana kada je neuralgija uzrokovana kompresijom živca žilom. Hirurg će odvojiti žilu od grane živca. Nakon operacije uočava se pozitivan rezultat, ali je velika vjerojatnost oštećenja krvnih žila.
3. Radiofrekventna destrukcija uključuje uništavanje samo jednog zahvaćenog dijela živca izlaganjem visokim temperaturama.
4. Injekcije glicerina - tvar se ubrizgava pod kožu na mjestu grananja korijena, dolazi do njenog uništenja.

Postoji i neinvazivna metoda koja se odnosi na opcije hirurško lečenje... Ovo je jonizujuće zračenje koje uništava nervni koren bez mehaničkog uticaja.

Narodni lijekovi

Kućno liječenje treba dogovoriti sa svojim ljekarom. Tradicionalna medicina treba da bude dopuna tradicionalnim sredstvima borba protiv patologije. Efikasni recepti:

1. Dekocija kamilice. Biljka je poznata po svojim umirujućim i protuupalnim svojstvima. Da biste ga pripremili, sipajte 1 žlicu. l. suhog cvijeća 1 žlica. kipuće vode, ostavite smjesu da prokuha i malo ohladi, ocijedite. Ako se javi zubobolja, stavite odvar u usta i držite ga na zahvaćenoj strani.
2. Ulje od jele pomoći će u ublažavanju bolova – utrljava se u kožu tokom cijelog dana. Može se uočiti crvenilo epidermisa, ali će bol nestati već trećeg dana.
3. Kompresa od heljde je jednostavna i efikasna metoda za ublažavanje bolova. Žitarice dobro zagrijte u tiganju, umotajte u prirodnu tkaninu i stavite oblog na oboljelo mjesto. Vrijedi ga držati dok se žitarice ne ohlade. Postupak se ponavlja tri puta dnevno.
4. Ljudi sa normalnom kožom koja nije sklona iritacijama mogu koristiti obloge od gline. Suvi prah se pomiješa sa sirćetom u gustu smjesu, a zatim se formira tanka palačinka i nanesite na mjesto ozljede.
5. Odrasli mogu koristiti tinkturu od maline. Listovi biljke se pune votkom u omjeru 1: 3, a zatim se infundiraju 9 dana. Gotov proizvod se konzumira u malim dozama prije jela 3 mjeseca.
6. Svježe iscijeđenim sokom od crne rotkve potrebno je brisati kožu nekoliko puta dnevno.
7. Pire od urme treba uzimati oralno po 3 kašičice. za jedan dan. Masu je potrebno svakodnevno kuhati, najpogodnije je koristiti blender.

Neliječena patologija neće dovesti do smrti, ali će značajno pogoršati kvalitetu života. Stalni bol dovode do stresa i depresije, nervoze. Također, bol ometa normalno jedenje, dolazi do smanjenja tjelesne težine, a imunitet je oslabljen. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Neuralgija trigeminusa

Neuralgija je stanje praćeno akutnim paroksizmalnim bolom u predjelu nervnih stabala. Neuralgije su karakteristične ne samo za starije pacijente: često se opažaju kod mladih ljudi, posebno kod žena. Među zahtjevima za medicinska pomoć značajan dio takvih patologija povezan je s oštećenjem facijalnog živca.

Šta je neuralgija trigeminusa

Trigeminalni nerv je jedna od komponenti inervacije lobanje. Njegova glavna funkcija je da pruži osjetljivost na licu, tako da su grane smještene s obje strane i pristaju svim organima prednjeg dijela glave.

Poremećaj u obliku poremećaja funkcije živaca s kratkim, ali izrazito jakim napadima bola naziva se trigeminalna neuralgija.

Patologija često ima hronični tok: akutno stanje se zamjenjuje dugim bezbolnim periodom.

Uzroci

Smatra se da glavni etiološki faktor bolesti može biti kompresija živca žilama sa oštećenim fizički oblik ili abnormalno obrasli, sklerotični plakovi, rjeđe - tumori u malom mozgu, neoplazme kranijalnih živaca.

Među ostalim uzrocima neuralgije, postoje:

• sužavanje koštanog kanala zbog bolesti desni, maksilarnih sinusa, karijes;
• kongenitalna specifična struktura kostiju baze lubanje;
• kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom, virus herpesa prisutan u tijelu može uzrokovati neuralgiju.

Često nije moguće utvrditi tačan uzrok bolesti. U ovom slučaju, neuralgija se smatra idiopatskom.

Ponovljeni napadi bola mogu biti izazvani:

• prenesena naprezanja;
• hipotermija;
• udar vjetra;
• traume lica;
• odbiti imunološku odbranu organizam;
• dug razgovor;
• žvakanje čvrste hrane;
• brijanje, pranje zuba.

Prosječna cijena MR skeniranja cerebralnih žila možete pronaći ovdje. Tamo ćete naći i informacije o tome kako teče sam postupak i u kojim slučajevima se ne radi.

Simptomi bolesti

Svi simptomi bolesti lokalizirani su duž živčanog trupa koji je pretrpio patološke učinke (čeljust, čelo, područje obrva, obraz). Obično su najbolnije tačke približavanja grana živca epidermisu (očna duplja, brada).

Pacijenti opisuju svoje senzacije na različite načine, ali češće - u obliku nepodnošljive, pekuće i trzajuće boli koja traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Neugodni osjećaji u većini slučajeva nastaju u nasolabijalnom trokutu, a zatim se šire na šira područja.

Osoba sa spontanom neuralgijom može se naglo smrznuti ili početi intenzivno trljati lice. Iznenadni bol također može zračiti u uši, zube, vlasište i prste.

Česta pojava je bolni tik zbog spazma mišića u predjelu zahvaćenog živca.

Ostali simptomi koji se mogu nadopuniti kliničku sliku neuralgija facijalnog nerva:

• crvenilo kože lica (opće ili u obliku mrlja);
• peckanje nakon prestanka intenzivnog bola;
• nekontrolirano lučenje pljuvačke, suzenje;
• nema bolova noću, kao i njihovo smanjenje snažnim pritiskom na kožu.

Kod nekih ljudi bolest ima pojedinačne epizode tokom života, kod drugih se odvija u obliku remisija i egzacerbacija. Opasnost od neuralgije je da s vremenom može napredovati sa pojačanim bolom i češćim akutnim periodima.

Nepredvidivi napadi uzrokuju i psihičke poremećaje: osoba u iščekivanju bola može izgubiti samokontrolu, prestati da jede dobro, zanemari higijenu, prestane sa radom i fizičkom aktivnošću.

U posebno teškim slučajevima, velika depresija može čak dovesti do samoubistva.

Fotografija prikazuje glavna mjesta lokalizacije boli u trigeminalnoj neuralgiji:

Tretman

Lijekovi

Prilikom odabira lijekova za liječenje bolesti uzimaju se u obzir njeni uzroci, koji se otkrivaju pažljivom dijagnozom i diferencijalnim poređenjem s infektivnim, vaskularnim i tumorskim patologijama glave.

Najčešće se propisuje jedan ili više lijekova iz sljedećih grupa:

• Antiepileptički lijekovi (karbamazepin, okskarbazepin, difenin, acesediprol, thebantin). Karbamazepin je najčešće korišteni lijek prve linije, ali zbog nuspojave potrebno je obavezno praćenje krvne slike i redovna procjena funkcije jetre. Tijek liječenja može biti dug uz postupno smanjenje doze.
• Ako su nedjelotvorni, koriste se lijekovi druge linije iz iste farmaceutske grupe (finlepsin, difenin, fenitoin).

• Mišićni relaksanti centralna akcija(baklofen, baklosan, sirdalud) za uklanjanje spastičnosti mišića kod neuralgije.
• Antidepresivi se preporučuju prije spavanja (amitriptilin, trazodon).
• B vitamini (intramuskularno). Lijekovi izbora su milgama, neuroubin.
• Lokalno možete koristiti bilo koje kreme i masti s nesteroidnim protuupalnim komponentama (bystrum-gel, diclac, diklofenak) za ublažavanje bolova.
• Za ublažavanje bolova u medicinska ustanova provode fonoforezu, elektroforezu sa novokainom, lidokainom, UHF, akupunkturu, terapiju mikrostrujama. Pacijentu se može olakšati i uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, analgetika u tabletama.
• Obično se za 1-3 mjeseca, u nedostatku rezultata konzervativne terapije, planira operacija (dekompresija nervnih stabala mikrohirurškim metodama).

Masaža kod neuralgije trigeminusa

Prije nego što sami izvršite masažu, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom kako biste izbjegli pojavu novog napada boli pogrešnom tehnikom.

Glavne tehnike koje se koriste:

• trljanje ramena, vrata, ruku;
• milovanje stražnjeg dijela glave, donjeg dijela vlasišta prije prelaska na vrat;
• lagani vibrirajući pokreti u jagodicama, obrazima;
• masirajte vrhovima prstiju u predjelu obrva, čela, nasolabijalnog trokuta.

Svi pokreti se izvode bez jakog pritiska. Dozvoljena je upotreba vibracionog masažera (uz dozvolu ljekara). Trajanje sesija je svaki dan, kurs je do 25 procedura.

gimnastika

Pokreti i kontrakcije mišića lica uzrokuju ne samo olakšanje prilikom sljedećeg napada bolesti, već i pomažu u smanjenju kompresije nervnih grana u budućnosti. Dodatni pozitivni efekti gimnastike:

• poboljšana cirkulacija krvi;
• optimizacija odliva limfe;
• obnavljanje provođenja nervnih impulsa (u slučaju njegovog kršenja);
• sprečavanje razvoja stagnacije u mišićima.

• Nagibi i kružne rotacije glave (2 minute).
• Istezanje vrata i glave što je više moguće prema svakom ramenu (4 puta).
• Istezanje usana u osmeh, skupljanje u "ceviću" (6 puta).
• Sakupljanje vazduha u obraze, izdisanje kroz uski prorez na usnama (4 puta).
• Povlačenje obraza (6 puta).
• Zatvaranje i otvaranje očiju uz snažno stiskanje očnih kapaka (6 puta).
• Podizanje obrva prema gore uz fiksiranje čela rukom (6 puta).

Lumbodinija vertebrogene geneze - sve o bolesti, posebnostima njenog tijeka, dijagnozi i liječenju.

Vrtoglavicu može uzrokovati cervikalna osteohondroza. Pročitajte više u ovom članku.

Za tretman VSD-ačesto koristite "Mexidol". Prosječna cijena za 10 ampula ovog lijeka može se pronaći na linku http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Tradicionalne metode

Sredstva Alternativna medicina takva bolest se vjerojatno neće izliječiti, ali je sasvim moguće ublažiti bol, opustiti mišiće i "odgoditi" novi napad. Sljedeće metode terapije smatraju se najkorisnijim i najefikasnijim:

• Brezovi pupoljci inzistiraju na votki (3 supene kašike pupoljaka na 0,25 litara votke) 20 dana. Zatim se svakodnevno rade obloge na zahvaćeno područje.
• Utrljajte ren i nanesite ga na kožu lica na 5-10 minuta u obliku losiona.
• Sakupite pupoljke jorgovana (50 g), prokuhajte u 300 ml. vode 15 minuta. Zatim otopiti 2 kašike svinjske masti i sjediniti sa 1 kašikom čorbe. Mast se koristi svakodnevno, a od bujona se prave oblozi sa vremenom izlaganja od 30 minuta.
• Biće korisno svakodnevno piti čajeve od listova mente, lopatice, listova maline, kantariona. Ove biljke ublažavaju upale, opuštaju mišiće i poboljšavaju otpornost organizma.

Prognoza za oporavak i prevenciju neuralgije

U pravilu se pogoršanje boli javlja u proljetnom i jesenjem periodu.

Rana posjeta liječniku pomoći će u sprječavanju ponovnog pojavljivanja bolesti, budući da se više od 70% epizoda neuralgije trigeminusa potpuno zaustavi uzimanjem antikonvulziva i više se više ne vraća.

Posebno je lako popustiti terapija lijekovima patologija zbog traume, kao i bolesti koje se razvijaju kod mladih ljudi. U starosti, često samo hirurška intervencija vraća pacijenta punom životu.

Za prevenciju neuralgije vrijedi pridržavati se sljedećih mjera:

• pravovremeno liječiti zube, sinusitis, sinusitis;
• nemojte prehlađivati;
• smanjiti štetne posljedice stresa;
• poboljšati imunitet, očvrsnuti;
• na vrijeme eliminirati sve akutne infekcije.

Neuralgija trigeminusa je teška, ali izlječiva bolest. Poštivanje preventivnih mjera i pravilno i pravovremeno započeto liječenje ključ su za povratak punom životu.

Neurohirurg o neuralgiji trigeminusa:

Neuralgija facijalnog nerva

Neuralgija facijalnog nerva, poznata i kao neuritis ili Fottergilov sindrom, je patološko stanje u kojem je poremećena ekspresija lica osobe, uočava se paraliza ili slabljenje pokreta mišića lica. Kod neuralgije dolazi do upale trigeminalnog živca (jedna ili više grana). Najčešće se neuralgija uočava u srednjih i starijih pacijenata. Liječenje je dovoljno dugo, bolest se teško liječi.

Kod po ICD-10

Uzroci neuralgije facijalnog živca

Neuralgija facijalnog živca nastaje kada cerebelarna arterija stisne korijen facijalnog živca gdje prelazi u moždano deblo. Arterija može stisnuti trigeminalni nerv ili se omotati okolo, što uništava ovojnicu nervnih vlakana.

Razlog kompresije može biti smanjenje lumena koštanog kanala, duž kojeg prolazi trigeminalni nerv, zbog upale nosne sluznice, parodontalne bolesti i drugih upalnih bolesti.

Osim toga, uništavanje nervnog omotača može početi zbog propuha, koji prehlađuju nervna vlakna i dovode do grčeva mišića lica odgovornih za mimiku. Poremećaji u endokrinom sistemu, virus herpesa, vaskularni i neurogeni poremećaji, pritisak rastuće ciste ili tumora čest su uzrok neuralgije.

Simptomi neuralgije facijalnog živca

Bolest je praćena bolom, najčešće paroksizmalnim, kao i promjenama na licu (izobličenjem), ali osjetljivost lica nije poremećena.

Neuralgija facijalnog živca je praćena paroksizmalnom, jakom boli. Interval između napada može biti od nekoliko sati do nekoliko sedmica.

Bol se može javiti u predjelu usta, zuba, uha, očiju. Tik se može pojaviti tokom napada. Otvaranje usta, žvakanje, razgovor (posebno dug), brijanje, gutanje, hladan vazduh mogu izazvati napad.

Takođe, kod bolesti dolazi do kontrakcije mišića lica na jednoj strani lica.

Gdje te boli?

Dijagnostika neuralgije facijalnog živca

Neuralgija facijalnog nerva teče sjajno izraženih znakova, što praktički ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi i dijagnozi.

Kod neuralgije, pacijent se žali na peckanje i oštrih bolova u predjelu lica, koji se obično javljaju iznenada. Napadi mogu trajati od 10 sekundi do 2-3 minute, a zatim nestaju sami.

Obično se bolovi javljaju u dijelu lica gdje su upaljene grane trigeminalnog živca, uvijek se javljaju samo s jedne strane, mogu ispuštati pucajući ili "električni" bol u oku, uhu, vratu itd. Najteži napadi su uočeno kod pacijenata sa lezijama sve tri grane živca...

Tokom napada javljaju se konvulzivne kontrakcije mišića lica, dok pacijent pokušava što više smanjiti izraze lica, često se u ovom trenutku povećava salivacija, pojavljuje se znojenje, koža na licu postaje crvena.

Bol se može pojaviti i samostalno i uz određene pokrete, na primjer, prilikom brijanja ili razgovora.

U intervalima između napada, osoba je praktički zdrava, nemoguće je identificirati znakove patologije.

Ponekad, kada se pritisne određene tačke živca, može se pojaviti bol.

Bol je obično lokalizovan na jednom mestu i zbog patologije, pacijenata dugo vrijemežvakati hranu s druge strane, što vremenom dovodi do pojave zbijanja mišića, mišićne distrofije i smanjenja osjetljivosti.

Na prijemu neurolog odmah primjećuje kako pacijent govori o napadima, pokušavajući ne dodirivati ​​zahvaćenu stranu lica. Po pravilu, pacijent je napet, u stalnom je očekivanju novog napada.

Šta treba ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje neuralgije facijalnog živca

Neuralgiju lica je teško liječiti. Postoje dvije metode liječenja ove patologije: konzervativna i kirurška.

Uz konzervativno liječenje, lijekovi se obično propisuju u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima.

Kod neuralgije, specijalist propisuje antikonvulzive (pregabalin, karbamazepin, finlepsin, itd.), Antispazmodike, akupunkturu, parafinske aplikacije, Bernardove struje.

Iz više razloga konzervativno liječenje možda neće imati željeni učinak, na primjer, ako je doza lijekova pogrešno izračunata, ili je pacijent neredovno uzimao tablete ili je propustio propisane procedure.

U tom slučaju liječnik može odlučiti o hirurškom liječenju.

Najefikasnijom metodom smatra se mikrovaskularna dekompresija korena, tokom koje specijalista vrši trepanaciju i ubacuje posebne implantate koji pomažu u ublažavanju pritiska na koren nerva.

Također, kod neuralgije se može koristiti radiofrekventna destrukcija, uz pomoć koje se uništava korijen trigeminalnog živca.

Nedavno se pojavio nova metoda kirurško liječenje - neurostimulacija motornog korteksa mozga. Ova metoda je minimalno invazivna (tj. intervencija u tijelu je minimalizirana) i manje rizična, za razliku od makrovaskularne dekompresije, a djelotvornost ove tehnike dokazali su strani istraživači. U pravilu, nakon nekoliko sesija, bol praktički nestaje, s uspješnim rezultatima, elektrode se implantiraju u moždanu koru.

Postoje i alternativne metode neuralgije koje neće u potpunosti eliminirati bolest, ali će pomoći u smanjenju bolnih simptoma.

Kompres od svježeg luka smatra se prilično efikasnom metodom (sitno sjeckani luk stavite u široki zavoj ili gazu i pričvrstite na bolno mjesto).

Pomaže i hladni oblog od kuvanog belog luka i limunovog soka.

Često se neuralgija razvija zbog nedostatka kalcijuma ili magnezijuma, vitamina B u organizmu, pa se preporučuje konzumacija više namirnica koje sadrže ove elemente (mleko, jaja, sir, riba, meso, orasi, semenke).

Gimnastika za neuralgiju lica

Neuralgija facijalnog živca uzrokuje snažne kontrakcije mišića lica, a gimnastika ne samo da će ublažiti stanje prilikom sljedećeg napada, već će pomoći i u smanjenju pritiska na korijen živca.

Gimnastika poboljšava protok krvi, odliv limfe, obnavlja poremećenu provodljivost impulsa nervnih završetaka i sprečava zagušenje mišića.

Najbolje je vježbe izvoditi ispred ogledala kako biste što bolje kontrolirali proces.

Set vježbi bi trebao uključivati:

• kružne rotacije i nagibi glave (po dvije minute),
• nagib glave prema ramenu i maksimalno ispruženje vrata (četiri puta u svakom smjeru),
• dovođenje usana u "cevčicu" i istezanje u osmeh (šest puta),
• uvlačenje vazduha u usta (dok obrazi treba da budu što je moguće više naduvani) i izdisanje kroz tanki razmak između usana (četiri puta),
• povlačenje obraza (šest puta),
• otvaranje i zatvaranje očiju, dok se kapci moraju pritisnuti i otvoriti na silu (šest puta),
• maksimalno podizanje obrva, dok se čelo mora fiksirati rukom (šest puta).

Ljudsko lice je sposobno da izrazi najsuptilnije i najdublje nijanse emocionalnih iskustava. Ova prilika je osnova komunikacije, vitalna za prilagođavanje svakog pojedinca u modernom društvu. Neuritis facijalnog živca - takozvana Bellova paraliza, lišava pokretljivosti dijela mišića lica i ružno iskrivljuje izraze lica, za pacijenta postaje ne samo medicinski, već i socijalni problem.

Šta uzrokuje Bellovu paralizu?

Upala facijalnog živca može biti posljedica:

• infektivna, virusna ili bakterijska invazija;
• metabolički poremećaji, na primjer, trajna hiperglikemija kod dijabetesa;
• urođena uskost koštanog kanala koji oslobađa facijalni živac iz lubanje;
• traumatsko suženje kanala s prijelomima tijela temporalne kosti;
• upalni procesi u području uha;
• difuzne kolagenoze;
• tumorski procesi;
• upala moždanih ovojnica;
• multipla skleroza;
• edematozni sindrom tokom trudnoće;
• akutni NMK.

Početak upalnog procesa u nervnom trupu daje opća i lokalna hipotermija. Vrlo često, Bellovu paralizu izaziva propuh.
U pedijatrijskoj praksi neuritis facijalnih živaca javlja se jednako često kao i kod odraslih. Ali lista razloga koji ih uzrokuju mnogo je kraća. Faktor koji izaziva neuritis kod djeteta uglavnom je upala srednjeg uha, izazvana hipotermijom ili propuhom.

Kako nastaje Bellova paraliza?

U patomehanizmu lezije konvencionalno se razlikuju najznačajniji stadiji:

• spazam arteriola koje opskrbljuju krvlju;
• nedostatak dotoka krvi u živac;
• hipoksija nervnih ćelija;
• oticanje nervnog trupa;
• stvaranje mikrohemoragije u njemu.

Nastali upalni proces blokira ili ograničava prijenos nervnih impulsa iz mozga do receptora mišića lica. Imperativni signali iz moždanih jezgara ostaju bez mimičkog odgovora, što se kod bolesnika s neuritisom manifestira nemogućnošću kontrole mišića zahvaćene polovice lica. pri čemu:

• klinička slika početnog napada i akutnog procesa manifestiraju se munjevitom brzinom - u roku od jednog dana ili brže;
• može biti praćen sindromom bola.

Ali to nije neophodno, često pacijent, sasvim neočekivano za sebe, iznenada u ogledalu vidi odraz asimetričnog lica. Shvata da se ne može nasmiješiti, namrštiti ili podići obrve, teško žvaće hranu.

Glavni simptomi neuritisa

Vizuelna slika imobilizirane polovine lica, inerviranog upaljenim živcem, podsjeća na masku. Istovremeno, upadljivo je da, u poređenju sa zdravom stranom:

• palpebralna pukotina je nešto šire otvorena;
• vidljivo ispod nivoa ugla usana;
• postoji glatkoća nasolabijalnog nabora;
• ne određuje se jačina poprečnih frontalnih bora.

Kada pokušavate da izrazite emocije, stepen asimetrije se povećava:

• Pokušaj osmeha pretvara usta u teniski reket u obrisima.
• Pokušaj zatvaranja očiju pokazuje šta je simptom "zečjeg oka", kada se kapak ne zatvori u potpunosti, a bjeloočnica izbijeli u preostalom procjepu.

Dok jedete, možete primetiti da:

• pokušaj uzimanja tečne hrane završava se tako što ona teče niz bradu na bolnoj strani;
• pokušaj žvakanja čvrstog komada hrane prati ugriz za obraz.

Konačnu dijagnozu neuritisa provode neurolozi, a prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir sljedeće:

• tegobe i odstupanja neurološkog statusa;
• rezultati kliničkih studija krvi i urina;
• rendgenski podaci;
• indikatori elektromiografije;
• zaključci kompjuterizovane (CT) i magnetne rezonancije (MRI) tomografije.

Karakteristike toka bolesti

Obnova nervnog tkiva je izuzetno spora, tj. klinički tok neuritis karakteriše:

• trajanje i stabilnost;
• otpornost na terapiju;
• sklonost ka recidivu.

Pitanje koliko se neuritis liječi gotovo svaki pacijent postavlja liječniku. Popravak nervnog tkiva može trajati mjesecima liječenja. Bolest, koja se nakratko povlači pod uticajem terapije lekovima, ima tendenciju da se vraća iznova i iznova, uporno pokazujući tendenciju recidiva. Smatra se velikim uspjehom ako je moguće izliječiti pacijenta nakon mjesec dana, češće do potpunog oporavka ne dolazi ni nakon šest mjeseci liječenja. U pedijatrijskoj praksi prognoza je mnogo povoljnija, samo 2 - 3 sedmice dijeli se od potpunog oporavka akutno bolesnog djeteta.

Taktika terapijskih mjera

Samo pravi pristup liječenju i pridržavanje prave taktike može:

• osigurati pacijentu trajni oporavak;
• otklanjanje neželjenih posljedica;
• pružaju povoljnu prognozu.

Primarni uslovi za garantovanje terapijskog uspeha su:

• terapiju lijekovima treba započeti odmah;
• liječenje treba provoditi u bolničkom okruženju ili u dnevne bolnice poliklinike;
• terapijske mjere trebaju biti sveobuhvatne.

Nemoguće je postići održivu pozitivnu dinamiku neuritisa kod kuće. Postoji rizik da će smetnje u inervaciji mišića lica postati trajne i da će nastati njihove kontrakture. Terapijski napori za neuritis trebali bi biti složeni, uključivati ​​nekoliko obaveznih područja:

• medicinski efekat;
• elektrofizioterapijske procedure;
• Tečajevi masaže;
• trening mišića lica;
• sesije akupunkture.

Tretman lijekovima

Razumijevanje patomehanizma neuritisa omogućilo je kliničarima da odrede kako i kako liječiti Bellovu paralizu kako bi postigli optimalan rezultat. Režim terapije lijekovima treba uključivati ​​komponente koje utječu na svaku od faza upalnog procesa:

• antispazmodici;
• dekongestivi;
• protuupalno;
• neurotropno.

Ovisno o navodnom uzroku bolesti, propisuje se antivirusna ili antibiotska terapija. Po potrebi se propisuju lijekovi protiv bolova i vitaminski kompleksi... Poboljšanja provođenja nervnih signala kroz mišiće postižu se antiholinesteraznim agensima, uz upotrebu savremenih efikasnih lekova kao što su Neuromidin, Ipigrix ili Amiridin. Propisivanje kompleksa lijekova je apsolutni prerogativ ljekara. Pacijent ne bi trebao sam odlučiti kako liječiti takvu bolest otpornu na terapiju ili zamijeniti lijekove koje je preporučio liječnik s narodnim lijekovima.

Fizioterapijski efekat

Svrha propisivanja fizioterapije je povećanje efikasnosti liječenja. Pod njihovim uticajem:

• stimulira se lokalna cirkulacija krvi;
• povećava se provodljivost impulsa duž nervnih stabala;
• pojačan je učinak lijekova na nervno tkivo.

Vrste fizioterapije, redoslijed i trajanje njihovih tečajeva odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. U liječenju neuritisa uspješno se koriste sljedeće metode:

• magnetoterapija;
• dijadinamička terapija;
• fono- i elektroforeza;
• karboksipunktura;
• laserska terapija;
• darsonvalizacija;
• UHF i NLO.

Fizioterapija propisana na vrijeme (odnosno od 7-10 dana procesa liječenja) povećava djelotvornost lijekova i smanjuje mogućnost razvoja neželjenih komplikacija.

Ograničenja u imenovanju fizioterapije

Uspjeh i sigurnost korištenja kurseva fizioterapije osigurani su razumnim oprezom. Na primjer, tokom trudnoće, zbog mogućnosti negativnog djelovanja na fetus, upotreba:

• magnetoterapija;
• Mikrotalasna terapija.

Ograničeno je imenovanje fizioterapije za djecu s hipotrofijom, sa smanjenim adaptivnim i reaktivnim sposobnostima tijela, s opasnošću od širenja popratne bolesti, na pozadini hipertermije i sklonosti krvarenju. Postoje i starosna ograničenja za korištenje fizioterapije kod djece. Dozvoljeni termin:

• UHF, NLO i mikrovalna terapija - od rođenja;
• elektroforeza - od drugog mjeseca života;
• ultrazvuk i električna stimulacija - od druge godine;
• dinamičke struje - tek od sedme godine.

Vraćanje izraza lica masažom i terapijom vježbanja

Tečajevi masaže se propisuju ne ranije od 3 - 4 tjedna od početka terapije lijekovima, njihovo trajanje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. U prosjeku, puni kurs može uključivati ​​od 10 do 15 sesija. Masažu kod neuritisa treba izvoditi samo iskusan masažni terapeut, jer:

• zahvaćeno područje je izuzetno osjetljivo područje - lice;
• za postupak će biti potreban zdravstveni radnik posebna obuka i specifične profesionalne vještine.

Prilikom posjete specijalističkoj sesiji, pacijentu se savjetuje da zapamti redoslijed i intenzitet manipulacija, kako bi kasnije, već kod kuće, mogao samostalno nastaviti tečaj kako bi konsolidirao učinak. Savršeno se kombinuju, međusobno nadopunjuju, masaža i gimnastika za lice. Kada su u interakciji, daju poboljšani efekat, omogućavajući vam da brzo vratite izraze lica. Preporučuje se da pacijenti nakon otpusta nastave raditi vježbe koje treniraju mišiće lica.

Primjena hirurških metoda

U slučajevima kada se kompleksnom terapijom kliničko poboljšanje ne može postići ni za 8-10 mjeseci, pacijent se upućuje hirurzima. Najčešće se operacija pribjegava:

• sa kompresijom facijalnog živca u jajovodu;
• kršenjem njegovog integriteta traumatskog porijekla.

Stablo facijalnog živca i njegove grane nakon operacije mogu u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost. Pribjegavaju pomoći plastičnih kirurga kada se nakon neuritisa pojave mišićne kontrakture na licu. U ovom slučaju operativni metod podliježe samo otklanjanju kozmetičkog defekta. Mišići koji su izgubili elastičnost zbog duže neaktivnosti nisu u mogućnosti da povrate svoju funkcionalnost.