Traitement des maladies inflammatoires de l'intestin chez le chien. Entérocolite : que faire en cas d'inflammation intestinale chez un chien ? Complications et conséquences possibles de l'EPB

Vétérinaire IVC MBA, dermatologue, endocrinologue, thérapeute, candidat en sciences biologiques.

L'entéropathie par perte de protéines (PLE) est un syndrome caractérisé par une perte chronique de protéines dans la lumière tube digestif animaux. Alors que la PLE est rare chez l'homme, il s'agit d'une complication assez courante chez le chien et beaucoup moins fréquemment chez le chat. Les plus sensibles à ce syndrome sont les races canines : Yorkshire Terriers, Rottweilers, bergers allemands, Lundehounds norvégiens, golden retrievers, Basenji, Boxers, Setters Irlandais, Caniches, Maltez et Shar Pei.

Les auteurs de l'article n'ont pas trouvé de corrélation significative entre le PLE et un certain sexe et âge des animaux. Cependant, une étude a rapporté que 61 % des cas de PLE dans Terrier du Yorkshire, c'étaient des femelles; âge moyen animaux était de 7,7 ± 3,0 ans.

En règle générale, ce syndrome peut se développer dans le contexte d'un maladies inflammatoires(entérite lymphocytaire-plasmocytaire, éosinophile, etc.), lymphangiectasie, lymphome intestinal, infection fongique (histoplasmose), aiguë bactérienne ou entérite virale, maladies auto-immunes intestins et certains autres processus pathologiques. Où image clinique peut sembler quelque peu variable, selon l'étiologie de la maladie. Les signes cliniques courants reflétant la présence de PLE sont les suivants :

Diarrhée chronique, moins souvent aiguë.
Cachexie de sévérité variable.
Vomissements chroniques. (vomir suffit symptôme fréquent... Cependant, il peut être absent chez un certain pourcentage de patients ou être présent à des stades relativement tardifs de la maladie).
Aggravation ou absence totale appétit.
dème périphérique des extrémités.
La présence d'ascite, dans des cas plus rares d'hydrothorax.

Les deux derniers symptômes sont dus à une diminution de la pression artérielle oncotique due à une hypoalbuminémie (15-25 g/l). Animaux avec diarrhée chronique et des vomissements, en cas de traitement intempestif des propriétaires, peuvent s'accompagner de symptômes d'anémie (de modérée à prononcée), de déshydratation, d'hypovolémie / choc hypovolémique. Essoufflement et signes arrêt respiratoire peut être observée chez les patients présentant une accumulation d'une quantité importante de liquide dans cavité thoracique... La palpation peut révéler une sensibilité modérée à sévère paroi abdominale, signes de fluctuations, formations volumétriques... Lors de l'auscultation, il est possible d'identifier des signes d'hydrothorax sous forme d'étouffement des bruits de contraction cardiaque. Il convient de noter que tous les chiens atteints de PLE ne présentent pas de signes cliniques ; les seuls symptômes il peut y avoir une perte de poids et une hypoalbuminémie.

Dans tous les cas d'hypoalbuminémie, avec PLE caractéristique signes cliniques, les diagnostics effectués doivent être assez agressifs car l'étiologie du syndrome est diverse, et une étude détaillée et l'exclusion de chaque maladie séparément, ainsi qu'une évaluation de l'efficacité de la thérapie prescrite empiriquement, peuvent prendre beaucoup de temps. La première tâche diagnostique consiste à établir la cause de la perte de protéines. L'examen de la peau est nécessaire pour exclure des lésions pouvant entraîner une perte de protéines. En règle générale, les lésions cutanées pouvant provoquer une hypoalbuminémie sont assez évidentes avec examen initial(par exemple, brûlures sur une grande surface). Un examen rapide déterminera si la peau est réellement la cause de l'hypoalbuminémie.

L'étape suivante du diagnostic consiste à exclure la violation de la synthèse d'albumine par le foie et la perte de protéines dans l'urine due à la néphropathie. Il est nécessaire d'obtenir des échantillons d'urine pour une analyse clinique générale et une évaluation du rapport protéine-créatinine, afin d'établir le fait de protéinurie. En cas de néphropathie sévère, les chiens peuvent présenter divers degrés la gravité de l'azotémie. L'étude de la fonction hépatique devrait inclure la détermination du niveau d'acides biliaires.

La concentration d'aminotransférases augmente souvent avec la destruction des hépatocytes, cependant, l'interprétation des valeurs de l'activité de l'ALT, de l'AST, de la GGT et de l'ALP doit être effectuée avec prudence, car chez certains chiens atteints de graves, maladies chroniques foie, non noté haut niveau enzymes hépatocellulaires. Les taux de globuline peuvent persister pendant niveau normal ou être légèrement augmenté, par exemple, en cas d'histoplasmose. L'hypoprotéinémie absolue est moins fréquente, principalement sur stades ultérieurs maladies.

L'hypercholestérolémie associée à l'hypoalbuminémie est plus fréquente dans la PLE (secondaire à une malabsorption chronique) ou l'insuffisance hépatique. Dans le même temps, une hypercholestérolémie associée à une hypoalbuminémie suggère une perte de protéines due à une néphropathie. Les diminutions du calcium sérique (total et ionisé) ont une étiologie multifactorielle associée à une diminution de l'albumine en tant que principale protéine de transport, une diminution de l'absorption de la vitamine D et une diminution de l'absorption du magnésium. V analyse clinique lymphopénie sanguine, en particulier en cas de lymphangiectasie; assez souvent, vous pouvez trouver des signes d'anémie régénérative, dus à une diminution de l'absorption du fer et de la cyanocobalamine.

Après exclusion des dysfonctionnements hépatiques ou des maladies rénales, avec une concentration d'albumine de 15-25 ≤ g/L, la PLE est un diagnostic initial raisonnable. La mesure d'un inhibiteur de l'1-antitrypsine (α1-protéase) dans les échantillons de selles peut être utilisée pour confirmer davantage la PLE. L'α1-antitrypsine a un poids moléculaire similaire à celui de l'albumine. Cette protéine se trouve dans l'espace vasculaire et interstitiel, dans la lymphe. Contrairement à l'albumine et à d'autres protéines plasmatiques, l'α1-antitrypsine est capable de résister à la dégradation par les protéases intestinales et bactériennes. Dans la PLE, il peut y avoir une perte d'α1-antitrypsine dans la lumière intestinale et une excrétion dans les selles, ce qui peut être déterminé par la méthode dosage immunoenzymatique... Ce test prend beaucoup de temps en termes d'adhésion à la méthodologie exacte de collecte, de stockage et de transport des échantillons. La détermination de l'1-antitrypsine dans les fèces est recherche utileà la fois pour le diagnostic direct de PLE et pour clarifier le diagnostic dans le cas d'un cours combiné de PLE avec insuffisance hépatique ou néphropathie. Cependant, l'interprétation des résultats de cette étude peut être difficile. En général, ce test est rarement utilisé dans pratique clinique... Sur le territoire de la Fédération de Russie, cette étude pas réalisé.

Le «gold standard» de la PLE est la détermination de la quantité d'albumine marquée au chrome-51 dans les fèces, après administration intraveineuse. Applications pratiques ce test est également limité.

Les diagnostics ultérieurs doivent viser à identifier l'étiologie de l'entéropathie actuelle. Exécution Examens aux rayons X, y compris les études radio-opaques du tractus gastro-intestinal, en règle générale, ne sont pas très informatifs. Diagnostic échographique est un test utile pour détecter des changements spécifiques dans la paroi intestinale. Par exemple, un épaississement de la paroi intestinale et la présence de bandes hyperéchogènes dans la couche sous-muqueuse peuvent indiquer la présence d'une lymphangiectasie. Ces signes sont encore plus prononcés en cas d'admission les aliments grasà la veille de l'étude, ce qui conduit à une plus grande expansion vaisseaux lymphatiques paroi intestinale. Les diagnostics échographiques peuvent révéler des changements focaux qui ne sont pas disponibles pour l'imagerie endoscopique.

Le diagnostic définitif est établi après la réalisation de biopsies pour examen histologique. La biopsie peut être réalisée par EGD, laparotomie ou laparotomie assistée par endoscopie. Le choix de l'une ou l'autre méthode de prélèvement de biopsie dépend de nombreux facteurs, tels que la présence de compétences endoscopiques, la disponibilité de données sur la localisation probable du foyer pathologique, la présence des équipement endoscopique etc. Parmi les avantages de la laparotomie, on peut distinguer la possibilité d'un prélèvement en couche complète d'une pièce de biopsie, ainsi que la possibilité de prélever du matériel sur plusieurs segments de l'intestin, inaccessibles en cas d'endoscopie flexible. Cependant, le terme « matériau à couche complète » n'est pas synonyme de « significatif sur le plan du diagnostic ». Une grande attention doit être accordée à l'imposition de sutures séreuses-musculaires, qui, dans le cas de la PLE, peuvent constituer une menace en raison d'une régénération prolongée et d'un risque d'échec de la suture.

Dans de nombreux cas, les lésions ne sont pas visibles du côté de la membrane séreuse. certaines raisons PLE peuvent être localisées localement dans différents départements intestins, il est important de pouvoir les visualiser du côté de la muqueuse. Dans le cas d'un prélèvement de matériel lors d'une endoscopie flexible, il est possible d'identifier changements caractéristiques muqueuse intestinale et procéder à un échantillonnage ponctuel du matériel. Le matériel doit être prélevé dans plusieurs parties de l'intestin, en essayant de prélever au moins 5 à 6 échantillons du duodénum et iléon(selon Willard, M., statistiquement, cette partie de l'intestin est le plus souvent impliquée dans processus pathologique conduisant au développement du PLE). Malgré le fait que le diagnostic final sera fait sur la base de la pathomorphologie, dans certains cas, il est possible de faire un diagnostic préliminaire (comme dans le cas de la lymphangiectasie) basé sur les changements caractéristiques de la membrane muqueuse trouvés dans examen endoscopique(de nombreux vaisseaux lymphatiques diffus et dilatés peuvent être visualisés sous forme de grosses vésicules blanches sur la membrane muqueuse). Les signes de dilatation des vaisseaux lymphatiques sont mieux visualisés lors de l'alimentation avec des aliments gras avant l'étude.

La stratégie de traitement de la PLE est basée sur la sélection d'une thérapie nutritionnelle adéquate et le contrôle du niveau d'inflammation. Si diagnostiqué avec étapes préliminaires diagnostic, en identifiant des facteurs pathogéniques évidents (la présence de protozoaires dans les échantillons de fèces, les œufs d'helminthes, ou l'identification des agents responsables de l'entérite parvo/coronavirus dans les lavages rectaux), il est nécessaire de se concentrer sur le traitement des pathologies identifiées conformément avec les recommandations actuelles.

Les animaux admis avec des paramètres hémodynamiques instables, en état de choc, doivent être soins intensifs... L'approche classique de la conduite d'une thérapie intensive chez les animaux présentant un choc hypovolémique (en particulier en présence d'un épanchement dans les cavités anatomiques ou d'un œdème périphérique des tissus mous, indiquant une possible pression oncotique basse), différera en ce que l'introduction rapide de grands volumes de cristalloïdes avant l'introduction de colloïdes peut être déraisonnable à cause - de la faible pression oncotique et de l'incapacité, par conséquent, de maintenir le volume de fluide injecté.

L'administration en bolus de cristalloïdes, en début de traitement, doit être ajustée vers une diminution des volumes et une augmentation du temps d'administration, ou doit être réalisée aussi précisément que possible en présence d'informations confirmées en laboratoire sur la concentration de albumine. Solution colloïdale au choix, peut être voluven à la posologie de 3 ml/kg ou d'albumine 0,5-1 g/kg IV. Lors d'un traitement ultérieur, une administration supplémentaire d'albumine peut également être nécessaire pour maintenir la pression artérielle oncotique. De nombreux patients présentent une déshydratation modérée à sévère due à une diarrhée aiguë/chronique et/ou des vomissements, et donc, en parallèle de la stabilisation hémodynamique, ils doivent recevoir une fluidothérapie adéquate visant à la réhydratation.

Il est conseillé d'effectuer une thoracocentèse et d'éliminer le liquide de la cavité thoracique dans les cas où l'accumulation de volumes importants de celui-ci peut entraîner le développement d'une insuffisance respiratoire. La nomination de furosémide dans de tels cas est peu pratique et peut entraîner une aggravation de la déshydratation et une diminution du BCC. Dans certains cas d'anémie sévère (RBC 2-3 x 1012 / l<; HCT 20%<; HGB 100 g/l<), может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Dans tous les cas de PLE non identifiée ou non diagnostiquée auparavant, un traitement empirique est considéré comme approprié. Dans un nombre important de cas, une telle thérapie peut conduire au nivellement des symptômes aigus de la maladie et stabiliser l'état général de l'animal. Cependant, il est important de ne pas cesser de rechercher des facteurs étiologiques, de se satisfaire de la dynamique positive du traitement. Dans le cas de certaines entéropathies, notamment les MICI, il est conseillé de prescrire des médicaments antibactériens (par exemple, une association de métronidazole 15 mg/kg toutes les 12 heures et d'amoxicilline 7,0 mg/kg avec de l'acide clavulanique 1,75 mg/kg, sc toutes les 24 heures ; enrofloxacine 5 mg/kg, n/a, i/m toutes les 12 heures). En cas de MII, il est conseillé de prescrire un anti-inflammatoire stéroïdien - prednisone 1-2 mg/kg toutes les 12-24 heures. Cependant, la décision de prescrire un traitement immunosuppresseur doit être prise avec prudence. Le soulagement des vomissements peut être effectué par l'introduction de maropitant - 1 mg / kg, s / c. Les animaux atteints de PLE ont besoin d'une administration supplémentaire de cyanocobalamine, en raison de l'altération de sa synthèse et de son assimilation en raison de la malabsorption. L'administration supplémentaire de cyanocobalamine aidera à corriger l'anémie légère à modérée. La dose quotidienne recommandée de cyanocobalamine est de 250 à 500 mcg, par voie intramusculaire toutes les 24 heures.

La thérapie nutritionnelle consiste en l'administration d'un régime alimentaire pauvre en graisses et facilement digestible pour prévenir une nouvelle lymphangiectasie. La nomination d'aliments riches en calories avec une grande quantité de protéines facilement digestibles et une faible teneur en fibres brutes est recommandée. Chez les chiens atteints de MICI, de nombreux spécialistes ont noté une tendance positive lors de la prescription d'aliments contenant des protéines hydrolysées. En l'absence d'appétit pendant plus de 72 heures, il est nécessaire de poser une sonde naso-oesophagogastrique ou de réaliser une oesophagostomie pour assurer une nutrition entérale. La nomination d'une nutrition diététique correcte est très importante dans la thérapie PLE ! Dans certains cas de PLE légère à modérée, la thérapie nutritionnelle a stabilisé l'état du patient sans prescrire de pharmacothérapie.

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« Gestion médicale et nutritionnelle de l'entéropathie exsudative protéique » - Jane Armstrong, DVM, MS, MBA, DACVIM ; Université du Minnesota St. Paul, Minnesota

Promener le chien, ou enlever les endroits où il dépose ses déchets, il faut aussi en considérer jalousement la consistance, la couleur, le contenu. Bien sûr, ce n'est pas une procédure agréable, mais l'identification rapide de quelque chose d'anormal aidera à porter assistance à l'animal avant même le moment de l'irréversibilité.

Signes d'inflammation intestinale chez le chien

Très souvent, les propriétaires de chiens parlent d'inflammation intestinale sur une seule base -.

L'inflammation intestinale peut être infectieuse.

Non contagieux

La cause principale de nature non infectieuse peut être ... Vous avez déménagé dans un nouveau lieu de résidence, changé de lieu de résidence pour le chien, absence prolongée de votre propriétaire bien-aimé, etc. tout cela peut entraîner une diminution de l'immunité.
Affecte également la surchauffe corporelle ou l'hypothermie ... La résistance du corps, la capacité de résister, diminue et, à ce moment-là, la virulence des micro-organismes (par exemple, E. coli), qui se trouvent dans le corps sous une forme conditionnellement pathogène, augmente et, ensemble, se manifeste par des signes cliniques .
Changer d'alimentation peut également entraîner une inflammation. ... Pour un certain type d'aliment, la production de certaines enzymes se forme chez un chien. Dès que l'on cesse par exemple d'introduire des produits laitiers fermentés dans l'alimentation, l'enzyme cesse d'être sécrétée et au bout d'un certain temps, l'animal va réagir par une réaction inflammatoire.
Il arrive aussi qu'apparemment tout à fait normal, l'habituel devienne la cause de l'inflammation ... Le tout peut être dans un lot de mauvaise qualité, qui, pour une raison ou une autre, a subi une contamination bactérienne.
Avec les inflammations d'étiologie non infectieuse, en règle générale, la température n'augmente pas ... Cependant, si l'assistance à l'animal n'est pas fournie en temps opportun, le corps peut ne pas se débrouiller tout seul.
L'inflammation peut être causée par la prise d'antibiotiques. ... Si cela était effectué et que le traitement était retardé, les antibiotiques supprimaient le fonctionnement normal de la microflore intestinale, la tuant, ce qui se manifestait par une inflammation. Après 2-3 jours, la microflore se rétablira et tout redeviendra normal.

Le stress est une cause non infectieuse.

Infectieux

Il existe un certain nombre de micro-organismes (par exemple, les salmonelles), qui, lorsqu'ils pénètrent dans le corps d'un mammifère, choisissent les intestins comme habitat. S'installant entre l'épithélium villeux, ils commencent à se multiplier vigoureusement, libérant des déchets dans le corps de l'animal.

Une caractéristique distinctive d'une origine infectieuse est une augmentation de la température. C'est elle qui dit que le corps essaie de lutter en « brûlant » le micro-organisme pathogène.

Les vers ronds peuvent provoquer une inflammation intestinale.

C'est pourquoi il est si important de mener opportun et régulier(trimestriel) vermifuge des chiens avec des médicaments complexes.

La cause de l'inflammation intestinale peut être des vers ronds vivant dans la lumière intestinale, des micro-organismes plats et unicellulaires tels que (provoquant une isosporose).

Établir le diagnostic

Examen échographique des intestins du chien.

Le diagnostic ne peut être posé sur la base d'un seul symptôme. Seule une étude approfondie, y compris des recherches en laboratoire, peut révéler la véritable cause et prescrire le traitement approprié.

Sur la base d'une étude approfondie, un diagnostic est posé.

S'il n'est pas possible de contacter un spécialiste qualifié et que le chien a besoin d'une aide urgente, il est nécessaire de recourir aux médicaments disponibles dans la trousse de secours vétérinaire d'urgence.

Traitement

Considérez les différents schémas thérapeutiques pour l'inflammation intestinale chez le chien.

Comment traiter l'inflammation intestinale chez un chien ?

Antibiotiques

Le premier "médecin" de l'intestin est un groupe d'antibiotiques à large spectre qui tuent la microflore pathogène localisée dans l'intestin.

En tant que tel, vous pouvez utiliser le médicament " Lévomycétine ". Après avoir nourri un gros chien (10+) 1/4 comprimé 2 fois par jour, et un petit 1/6 comprimé, le résultat est visible dès le lendemain. Cependant, cela ne signifie pas que le traitement peut être arrêté. Le cours de l'antibiothérapie doit durer au moins 5 à 6 jours.

La lévomycétine lutte contre la microflore pathogène.

Nitrofurane

De ce groupe de médicaments, le plus inoffensif et le plus efficace est la furazolidone.

Le médicament peut lutter contre la microflore pathogène intestinale, les champignons et les protozoaires, c'est pourquoi il est utilisé avec succès dans les élevages canins. et le mélange avec l'alimentation, il est nécessaire de régler le médicament dans 7-9 jours.

Anthelminthiques

Si la cause de l'inflammation est des nématodes ou des coccidies et que la microflore pathogène est déjà secondaire, le chloramphénicol aidera pendant un certain temps, puis la situation se répétera. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer la suspension buvable Prokoks. Il tuera à la fois les ascaris et les coccidies.

Procox aidera à se débarrasser du ver rond.

Si vous n'avez pas de médicament vétérinaire sous la main, vous pouvez utiliser de la sulfadémitoxine, qui est bonne pour l'isosporose. Dans ce cas, la dose doit être maintenue à 20-25 mg/kg de poids du chien et le médicament doit être administré pendant 10 jours.

Si les masses fécales sont trouvées segments du ténia du concombre (dipylidiose) alors vous ne pouvez plus vous passer d'un caniquantel ou d'un drontal.

conclusions

Les signes inflammatoires peuvent être retardés et il sera plus difficile de résoudre le problème par vous-même, alors ne retardez pas une visite chez le vétérinaire.

Pour éviter que l'inflammation ne se prolonge, vous devez contacter votre vétérinaire dès que possible.

Vidéo sur les maladies gastro-intestinales chez le chien

Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) est l'une des causes les plus fréquentes de troubles digestifs chroniques chez les animaux. Elle se manifeste le plus souvent par des vomissements chroniques, des diarrhées chroniques et/ou une perte de poids, et ces symptômes ne s'accompagnent pas toujours d'une indigestion.

Le principe de base pour poser un diagnostic définitif MICI consiste en l'exclusion d'autres maladies accompagnées d'inflammation intestinale.

Dans certains cas MICI il est possible de guérir par l'administration orale de médicaments antibactériens avec le transfert d'animaux malades à un régime à base d'hydrolysat ou à source unique de protéines. Avec une évolution sévère de la maladie ou le manque d'efficacité de l'antibiothérapie, ils ont recours aux glucocorticoïdes.

Symptômes

Anorexie chez un chien

Typiquement, la MII est chronique et est associée à des vomissements, de la diarrhée et/ou une perte de poids. La perte de poids d'un animal malade n'est pas toujours associée à des symptômes de dommages au système digestif. L'appétit chez les patients atteints de MICI est variable : certains présentent une anorexie, tandis que d'autres alternent avec une polyphagie (troubles de l'alimentation se manifestant par une augmentation de l'appétit et de la gourmandise). Dans les MICI, les vomissements sont également très variables, ils ne sont pas spécifiques et la couleur des vomissements est différente. Par les caractéristiques de la manifestation de la diarrhée, on peut juger si elle est associée à des dysfonctionnements de l'intestin grêle (par de rares actes de défécation et la libération d'une grande quantité de matières fécales) ou du gros intestin (par la libération très fréquente de petits quantités de matières fécales), mais dans certains cas, les MII, les deux types de diarrhée peuvent survenir en même temps.

Les propriétaires de chiens MII sont le plus souvent préoccupés par les flatulences et les grondements dans l'estomac de leurs animaux de compagnie.

Melena (selles noires, semi-liquides avec une odeur désagréable caractéristique) et la présence de sang dans les vomissures dans cette maladie sont rares, mais l'incidence des selles sanglantes atteint 30%.

Les chiens atteints de MII ressentent parfois des douleurs abdominales. Ceci est mis en évidence à la fois par les observations faites sur les animaux lors de la palpation de leur abdomen, et par leurs réactions spontanées (regarder leur côté, hurler, inconfort ressenti après avoir mangé et baver sans raison apparente).

Diagnostic différentiel

Les analyses de laboratoire excluent les maladies causées par des troubles métaboliques et l'état fonctionnel des glandes endocrines. L'hyperéosinophilie survient dans environ 1/3 des cas de MII ; elle est plus typique de l'entérite à éosinophiles que de l'entérite lymphocytaire-plasmocytaire. L'établissement de l'hyperéosinophilie dicte la nécessité d'un traitement anthelminthique systémique.

Des saignements chroniques dans le tube digestif peuvent accompagner les MICI, bien qu'ils ne surviennent pas aussi souvent dans cette maladie que dans d'autres.

Radiographie abdominale du chien

L'examen radiographique facilite le diagnostic d'obstruction intestinale, la détermination de la taille du foie et des reins, mais il est de peu d'utilité pour le diagnostic des MICI. La fluoroscopie de contraste (baryum) est utilisée lorsqu'une occlusion intestinale est suspectée et lorsqu'il n'est pas possible d'utiliser l'échographie. Ces deux méthodes permettent d'évaluer le degré de remplissage de l'estomac avec des masses alimentaires, lorsqu'il est nécessaire d'exclure le syndrome d'altération de la vidange gastrique.

Une échographie fournit des informations extrêmement précieuses qui vous permettent de diagnostiquer un certain nombre de maladies accompagnées de vomissements chroniques et de diarrhée. Dans l'IBD, il ne montre aucun changement spécifique - les seuls résultats dans cette maladie peuvent être un épaississement de la paroi intestinale ou une augmentation des ganglions lymphatiques mésentériques. Cependant, l'échographie est un moyen très pratique de rechercher des lésions focales de l'intestin et de procéder à leur biopsie par aspiration avec une aiguille fine.

Diagnostic final

Le pronostic des MII est assez favorable car ce n'est pas une maladie mortelle. Avec des complications de l'IBD accompagnées d'une perte de protéines par entéropathie ou entérite à éosinophiles, dans lesquelles il existe une infiltration étendue de la paroi intestinale, le pronostic est sombre. Le développement d'une colite histiocytaire est également à la base d'un pronostic sombre ou très prudent.

Traitement

Habituellement, immédiatement après le diagnostic présomptif de MII (même avant l'achèvement de l'ensemble des études de diagnostic différentiel décrites ci-dessus), un traitement antibiotique est prescrit et l'animal est transféré dans un régime facilement digestible.

En plus de changer l'alimentation d'un chien atteint d'une MII, nous vous recommandons d'utiliser régulièrement des antibiotiques pendant 1 mois, ce qui raccourcira la période de récupération.

Les prébiotiques aident à modifier l'environnement intestinal et stimulent la croissance de bactéries bénéfiques.

Dans certains cas, des médicaments antispasmodiques sont utilisés.

Ces médicaments ne doivent pas être interrompus immédiatement après l'amélioration de l'état clinique de l'animal ; cela se fait progressivement sur plusieurs semaines afin d'éviter une récidive de la maladie.

finalement

Quel que soit le schéma thérapeutique choisi, le propriétaire d'un animal atteint d'une MII doit être conscient que la maladie récidive souvent. Par conséquent, il doit strictement respecter les instructions du vétérinaire concernant l'utilisation de médicaments et un régime alimentaire spécial.

Les chiens très courants atteints de MII sont sensibles aux changements alimentaires soudains ou à la supplémentation. Il est très difficile de traiter un chien atteint d'une MII (surtout si la maladie est grave) sans corticoïdes. Pour cette raison, notre schéma thérapeutique recommandé pour les MII prévoit une antibiothérapie au premier stade en association avec le transfert de l'animal à un régime spécial, et si cela n'est pas suffisamment efficace, la transition vers l'utilisation de médicaments stéroïdiens. Si l'état clinique du chien après stabilisation commence à se détériorer pour une raison inconnue (par exemple, en raison d'un changement soudain de régime alimentaire), une cure mensuelle d'antibiothérapie est souvent très efficace pour traiter une rechute de la maladie.

En cas de MII récurrente, il est conseillé de combiner un régime d'exclusion spécial avec 1 à 2 cures d'antibiothérapie au cours de l'année.

Les maladies du tube digestif chez le chien sont très fréquentes, elles sont plus un symptôme qu'une maladie. Par conséquent, il convient de distinguer les principaux problèmes et de comprendre ce qu'ils signalent.

Les principaux symptômes cliniques : diarrhée, anarexie, douleur, météorisme, absence de selles, polydipsie, déshydratation. Modifications de la forme, de la couleur, de la quantité et du volume des selles Parfois vomissements. La diarrhée est le principal symptôme d'une maladie intestinale. La diarrhée est considérée même une fois les selles non formées. La constipation est l'absence de défécation pendant 2 jours. Une forte odeur de selles n'indique pas la gravité de la maladie.

Entérocolite

Inflammation de la membrane muqueuse de l'intestin grêle - entérite et côlon - colite. Se déroule généralement simultanément. En tant que maladie primaire, l'entérocolite est rare en raison d'une mauvaise alimentation, une prédisposition aux allergies chez les chiens de berger. Dans la plupart des cas, l'inflammation intestinale se produit en tant que processus secondaire dans les infections aiguës, les maladies invasives et protozoaires, les intoxications aux sels de métaux lourds, les lésions néoplasiques de la paroi intestinale et dans un certain nombre d'autres pathologies.

En raison de la variété des facteurs qui déterminent le développement de l'entérocolite, il n'est pas toujours possible de diagnostiquer correctement la maladie et d'effectuer un traitement spécifique en temps opportun.En conséquence, les formes aiguës de la maladie se transforment en formes chroniques.Dans ce cas, les changements inflammatoires dans la muqueuse intestinale diminue, mais les troubles sécrétoires-moteurs augmentent.

Symptômes

Cliniquement, les maladies intestinales sont toujours accompagnées de diarrhée. Dans le même temps, les selles ont d'abord une consistance pâteuse, avec un mélange de mucus, puis deviennent aqueuses, contenant du sang. Une diarrhée sévère se produit toujours avec un ténesme et il existe un risque de prolapsus du rectum Parfois, une inflammation de l'anus se développe, puis le chien lèche vigoureusement cette zone, s'assoit sur le sol et, comme "sur un traîneau", frotte les tissus

La palpation révèle une légère raideur de la paroi abdominale, une douleur et un "grondement" dans l'intestin, une auscultation - une augmentation du bruit péristaltique. L'examen radiographique de l'intestin révèle le passage accéléré des masses de contraste, la tendance du tissu musculaire aux spasmes. Les changements dans l'état sanguin dépendent de la gravité de la maladie.

Les consultations externes dans les polycliniques sont généralement fréquentées par un grand nombre de patients souffrant de diarrhée. Lors du diagnostic, une séquence claire des actions diagnostiques et thérapeutiques différentielles d'un médecin est extrêmement importante.

La diarrhée associée à l'entérotoxémie (salmonelle) prend généralement des formes menaçantes et entraîne la mort de l'animal par troubles hémodynamiques dans les 24 heures.

L'apparition de sang dans les selles est un symptôme diagnostique différentiel supplémentaire, noté dans la peste, la leptospirose, l'hépatite infectieuse, l'entérite à parvovirus, la septicémie, la salmonellose, la coccidiose, la giardiose, l'ankylostome, la stagnation dans la veine porte.

En cas d'hémorragie intestinale, il est nécessaire d'examiner la peau, notamment au niveau des oreilles, afin de détecter les animaux accompagnant la diathèse hémorragique. En cas de saignement qui ne répond pas au traitement, il est recommandé de nourrir l'animal uniquement avec des glucides pendant 3 à 4 jours, puis de réexaminer les selles pour le sang. S'il reste du sang, examinez le rectum et effectuez une analyse scatologique pour détecter les ankylostomes. Si les résultats du test sont négatifs et que l'hémorragie intestinale persiste, une laparotomie diagnostique est réalisée pour exclure une tumeur en voie de désintégration.

Une hémorragie intestinale associée à un ictère est très susceptible d'indiquer une leptospirose. Une inflammation prolongée du duodénum due à un œdème et à une compression de l'ouverture des voies biliaires peut également entraîner le développement d'un ictère.

L'évolution prolongée de l'entérocolite se traduit par une diminution de l'embonpoint de l'animal, une perte d'élasticité de la peau, une matité et un désordre du pelage, notamment autour de l'anus.

Si un agent pathogène spécifique n'est pas identifié et qu'une tumeur n'est pas détectée, la cause de l'inflammation intestinale est probablement une mauvaise alimentation.

Prévision

Dépend de la maladie sous-jacente.

Traitement

Premièrement, en particulier en cas de catarrhe aigu, l'animal se voit refuser de la nourriture pendant 1 à 2 jours, lui donnant de l'eau à volonté et de petites portions de thé. Les jours suivants, ils décident de donner un peu de bouillon d'avoine et de viande hachée. Mo-loco, sucre, œufs, graisse et os sont contre-indiqués. Le traitement médicamenteux commence par le nettoyage du tractus gastro-intestinal. Pour cela, l'huile de ricin est prescrite 1 à 3 cuillères à soupe à l'intérieur.

Si l'inflammation est localisée dans le gros intestin, un lavement profond (eau avec peroxyde d'hydrogène) est préférable. Le plan de traitement ultérieur est construit conformément au diagnostic différentiel : thérapie antibactérienne - antibiotiques (kanamycine, chloramphénicol) et médicaments de chimiothérapie (biseptol, intestopan). Lorsqu'une néphrite est détectée et qu'il existe une suspicion de leptospirose, pour le traitement de cette dernière, une administration quadruple de pénicilline avec de la streptomycine est prescrite.

Dans l'entérocolite chronique, il est particulièrement important de suivre un régime pendant une longue période (1-2 mois), pour reconstituer le liquide dans le corps. La nature de la thérapie médicamenteuse devrait être plus qu'un plan de restauration.

Coprostase intestinale

L'arrêt du mouvement des matières fécales dans les intestins avec blocage de sa lumière se produit assez souvent en raison de l'alimentation des chiens avec des os et de grandes portions de nourriture. Mais la cause de la maladie n'est pas toujours une mauvaise alimentation.

Chez les hommes âgés atteints d'hypertrophie de la prostate, le rectum est comprimé par la glande hypertrophiée, ce qui interfère avec le passage des selles. Le diamètre de la lumière intestinale peut être rétréci en raison de multiples fractures des os pelviens. Chez ces patients, le développement d'une coprostase est évité par l'administration régulière de laxatifs. Une constipation intestinale peut survenir après l'entérotomie, avec formation d'un rétrécissement du tube intestinal à la suite d'une suture chirurgicale mal réalisée.

Les matières fécales accumulées sont déshydratées en raison de la réabsorption d'eau par la paroi intestinale, sont compactées, formant une masse, qui finalement obstrue la lumière.

Symptômes

On note une légère anxiété de l'animal, une légère augmentation du volume de l'abdomen, des poussées fréquentes et des tentatives infructueuses d'aller à la selle. La palpation détermine la rigidité de la paroi abdominale, dans l'intestin - une masse molle prolongue ou ronde, qui est ridée avec les doigts.

Diagnostic

Fixé en fonction des résultats de l'examen radiographique de l'intestin avec contraste.

Technique de contraste enterocolonogra-f et I. L'animal reçoit par voie interne 100-250 ml de suspension liquide de sulfate de baryum.Le tube de l'appareil est centré sur l'abdomen. Les photos sont prises en deux projections à intervalles réguliers. La durée de la vidange gastrique est de 2 heures.Les masses de contraste sont complètement dans le rectum après 6-8 heures, au plus tard après 16 heures. Sur la radiographie, un retard des masses de contraste, une ombre ronde remplissant la lumière intestinale et contenant principalement des os sont notés.

Traitement

Dans les cas bénins, des antispasmodiques sont prescrits et de l'huile de ricin et de l'huile de vaseline à l'intérieur dans un rapport de 1:20. Dans les cas plus graves, sous anesthésie générale, des lavements à l'eau fréquents sont effectués et les selles agglomérées sont retirées avec une pince obstétricale à travers la lumière de l'anneau anal.

Colite ulcéreuse histiocytaire

La maladie, apparemment, de nature auto-immune, dans laquelle se forment de multiples lésions de la membrane muqueuse du gros intestin. Le symptôme de cette maladie est les muqueuses, souvent mélangées avec du sang et généralement des matières fécales liquides. Contrairement à de nombreuses autres maladies de l'intestin, cette inflammation est difficile à traiter, elle est donc chronique. Dans la plupart des cas, les boxeurs allemands sont malades avant l'âge de 2 ans. Des cas de maladie ont été signalés chez les lévriers afghans et certaines autres races. On pense qu'il existe une prédisposition génétique à la maladie, mais le mécanisme auto-immun d'apparition n'a pas encore été prouvé de manière concluante.

Symptômes

Chez les animaux malades, des selles fréquentes sont notées - 5 à 6 fois par jour. Le ténesme convulsif après déflation est également un symptôme de la maladie. Les matières fécales sont liquides, visqueuses ou mélangées à du sang frais, en plaques - généralement un seul sang. Mais les symptômes sont différents pour chaque chien. Certains animaux vomissent parfois. La fatigue et l'anémie s'accumulent avec le temps.

Au toucher rectal, une muqueuse épaissie est visible, parsemée de points rouges, contient des zones de saignement et une érosion plane. L'examen histologique confirme des modifications inflammatoires de la muqueuse et y révèle l'accumulation d'histiocytes. La durée de la maladie fait aussi penser au diagnostic de la maladie.

La mortalité dans la rectocolite hémorragique histiocytaire est faible.

Traitement

Le régime alimentaire à long terme, la chimiothérapie continue et la limitation des déplacements des animaux maintiennent la maladie dans les limites de la normale. Le régime implique l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments à partir desquels peu de matières fécales sont formées, ainsi que du son.La chimiothérapie consiste en un traitement à vie avec de faibles doses d'hormones corticostéroïdes et des cures à court terme d'administration de sulfasalazopyridazine.

rectite

Il s'agit d'une inflammation non spécifique de la muqueuse rectale associée à une inflammation des glandes anales et circumanales, se transformant souvent l'une en l'autre et présentant les mêmes symptômes.

Symptômes

Les animaux ressentent de la douleur pendant les selles, se lèchent souvent l'anus, se tordent pour atteindre l'anus, s'assoient et se frottent contre le sol - une posture de traîneau forcée. À l'examen, ils révèlent un écoulement purulent de l'anus et la formation de fistules paranoïdes le long du périmètre de l'anus, ce qui distingue cette maladie de la sinusite (voir ci-dessous).

Traitement

Des antibiotiques, des analgésiques et des suppositoires rectaux anti-inflammatoires sont prescrits.

Sinusite paranale. Il s'agit d'une inflammation des sinus paranoïaques associée à une violation de leur vidange du secret.

Symptômes

La maladie se manifeste par un accroupissement inattendu de l'animal et un "traîneau". Ceci est le résultat de démangeaisons et de douleurs intenses. De la friction au sol, des excroissances se forment sur les membres pelviens. Les animaux se lèchent l'anus, tournent en rond. Parfois, il y a un retard dans les selles.

Lorsque l'index est inséré dans le rectum, plus près de l'anus, l'expansion latente des deux sinus se trouve en bas à gauche et à droite. Une pression sur le sinus avec le pouce et l'index provoque une sécrétion pâteuse épaisse et nauséabonde, jaune-vert ou brune, du canal excréteur.

La maladie peut durer longtemps et finit par passer au stade de la formation d'abcès, lorsque le contenu de l'un des sinus traverse les tissus vers l'extérieur. Dans ce cas, à gauche ou à droite de l'anus, un gonflement douloureux et chaud de couleur cerise foncé se forme avec un ramollissement au centre. Plus tard, la peau perce et le contenu de l'abcès s'écoule. Ceci est répété plusieurs fois.

Traitement. Dans les cas bénins de la maladie, les sinus sont vidés chaque semaine avec les doigts. Dans les cas plus graves, les cavités des sinus sont lavées avec la solution de Lugol. Pour ce faire, un cathéter à lait avec un cône tronqué est introduit dans le conduit de sortie des sinus et une solution est fournie à travers celui-ci à partir de la seringue.

Les abcès formés sont ouverts. En cas d'abcès multiples, une résection sinusale bilatérale est réalisée.

Technique d'opération. Anesthésie générale, la position de l'animal sur le ventre avec une région pelvienne surélevée.

Une sonde bulbeuse métallique est introduite dans le sinus. Les tissus sont coupés dans le sens de la sonde en s'écartant de l'entrée de 0,5 cm, l'apex du sinus est incisé, la membrane muqueuse est saisie avec une pince à moustiques. Le sinus est séparé des tissus environnants avec des ciseaux, le sinus est réséqué. Les vaisseaux sont ligaturés et les tissus sont suturés. De même, le sinus est réséqué de l'autre côté.

Collage de laine autour de la passe arrière

Cette maladie n'appartient pas directement au nombre de pathologies gastro-intestinales, mais, influençant indirectement, provoque l'apparition de leurs symptômes caractéristiques. Se produit chez les jeunes chiens à poils longs, en particulier les caniches

Symptômes

Les poils autour de l'anus sont collés ensemble par les matières fécales. En conséquence, au moment de la défécation, les animaux ressentent une douleur intense, s'assoient souvent, poussent, mais ne peuvent pas récupérer. Des symptômes caractéristiques de l'occlusion intestinale apparaissent : apathie, anarexie, vomissements. Une parésie de l'anus se produit. La peau de la zone paranoïaque s'enflamme avec la formation d'abcès et de zones nécrotiques. Le développement de stries rectales est possible.

Traitement

Coupez délicatement les poils coincés dans les excréments. Les zones enflammées de la peau sont traitées avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, des pommades glucocorticoïdes et antibiotiques sont appliquées à l'extérieur. Les suppositoires anesthésiques sont introduits par voie rectale. Lors de la restauration de l'acte de défécation, la parésie de l'anus passe d'elle-même. En présence de sténoses, l'anus est élargi de force avec les doigts.

Péritonite

Il s'agit d'une inflammation du péritoine qui survient lorsqu'une infection (microbes, virus, champignons) se propage avec le flux sanguin ou lorsqu'un processus pathologique passe des organes abdominaux. En tant que maladie primaire, la péritonite est très rare. Elle est aiguë et chronique.

Péritonite aiguë se développe sur la base de lésions du tractus gastro-intestinal (perforation de la paroi par des corps étrangers, rupture de l'estomac, ulcère perforé), de l'utérus (perforation de la paroi avec pyomètre, nécrose placentaire, sepsis post-partum), des vésicules urinaire et biliaire (perforation , rupture des parois -ki), après laparocentèse et laparotomie avec asepsie insuffisante.

Péritonite chronique peut persister après un processus aigu, ou il peut survenir immédiatement sous forme chronique, ce qui arrive, par exemple, avec la tuberculose ou la streptotrichose.

Symptômes

L'inflammation du péritoine est approximativement indiquée par un élargissement du torse, une marche intense et une détérioration soudaine de l'état des maladies des organes abdominaux. La péritonite aiguë est une maladie généralisée survenant avec une forte fièvre et une très forte leucocytose (100 000 cellules et plus dans 1 mm3). L'abdomen est retroussé, tendu et douloureux.

La miction et la défécation sont altérées, souvent absentes. Parfois, il y a des vomissements, un ténesme, une respiration rapide, superficielle, de type thoracique. Yeux enfoncés, muqueuses de couleur rouge, vitesse de remplissage capillaire supérieure à 2 s. Pouls rapide, petit remplissage, jusqu'à filiforme. Le liquide aspiré lors de la laparocentèse est trouble, séreux, purulent ou sanglant, contenant des flocons de fibrine.

Dans la péritonite chronique, tous les signes ci-dessus peuvent ne pas être détectés. L'animal est apathique, somnolent, l'abdomen est un peu agrandi, flasque. Par conséquent, la péritonite chronique est souvent diagnostiquée uniquement avec la laparotomie (opacité du péritoine, épaississement, plaque, saignement ponctuel).

Mais l'état du sang est indicatif pour les deux évolutions de la péritonite (ESR accélérée, leucocytose avec un déplacement hyperrégénératif du noyau vers la gauche jusqu'à l'apparition de cellules jeunes et jeunes).

Différencier péritonite et ascite (état sanguin, laporocentèse).

Prévision

Toujours prudent.

Traitement

Éliminer la maladie sous-jacente. Si beaucoup de pus s'accumule dans la cavité péritonéale, il est alors éliminé en effectuant un drainage avec une bande de gaze.

Technique de drainage abdominal. Anesthésie locale, position de l'animal sur le côté, perforation paramédiane de la paroi abdominale d'une longueur de 2-3 cm.

À travers la perforation, un cordon de gaze stérile à bords de 4 m de long est inséré dans la cavité péritonéale.En poussant la gaze, il est imprégné d'une solution d'antibiotiques. Le but de cette procédure est d'éliminer le pus accumulé. À cet égard, le garrot de gaze est retiré quotidiennement pendant 4 jours par parties (1 m chacune) de la plaie avec du pus.

Avant de refermer la plaie, celle-ci est lavée le plus profondément possible avec une solution saline contenant des antibiotiques. S'il est nécessaire de drainer la cavité péritonéale après la laparotomie, un garrot de gaze est passé dans l'angle caudal de la plaie chirurgicale. Cependant, ces activités sont rarement nécessaires. Habituellement, l'administration d'antibiotiques en association avec des glucocorticoïdes est suffisante. Dans certains cas, en cas de troubles circulatoires, des perfusions intraveineuses d'électrolytes, de solutions de remplacement du plasma, de glycosides cardiaques, etc. sont effectuées.

Les grandes maladies intestinales sont difficiles en cas de réaction intempestive. L'essentiel, lorsque les premiers symptômes apparaissent, est de prodiguer les premiers soins et de consulter un vétérinaire pour un diagnostic afin de démarrer le traitement le plus rapidement possible. Même un léger malaise peut être le début d'infections très graves ou de troubles généraux du travail du tractus gastro-intestinal.

La maladie intestinale inflammatoire est le nom général d'un groupe de maladies intestinales chroniques caractérisées par des symptômes gastro-intestinaux persistants ou récurrents et une inflammation. Les variantes de la maladie inflammatoire de l'intestin chez le chien comprennent des affections telles que l'entéropathie sensible au gluten, les pathologies intestinales sensibles à l'antibiothérapie, la maladie immunoproliférative de l'intestin grêle, l'entéropathie exsudative, la lymphoangiectasie, la gastirite atrophique, le carcinome gastrique, le déficit en cyanocobalomine et le granité.

Il est généralement admis que les maladies inflammatoires de l'intestin surviennent en raison d'interactions complexes pour un certain nombre de raisons, telles que la prédisposition génétique, le microenvironnement de l'intestin (principalement des bactéries et des composants alimentaires), le système immunitaire et les composants environnementaux qui provoquent une inflammation intestinale. Cependant, la séquence exacte des événements conduisant à l'IBD chez le chien, ainsi que les variations dans la manifestation de la maladie et l'imprévisibilité de la réponse au traitement, sont encore inconnues.

Cet article examinera les maladies inflammatoires de l'intestin chez le chien, en se concentrant sur les interactions entre les facteurs génétiques et le microenvironnement intestinal (bactéries et alimentation), les critères pronostiques et les approches thérapeutiques standard.

Physiopathologie
Prédisposition génétique
Les races les plus prédisposées sont : Setter Irlandais, Berger Allemand, Basenji, Rottweilers, Yorkshire Terrier, Shar Pei, Boxers, Bouledogue Français. Cependant, aucun défaut génétique spécifique n'a encore été identifié.

Microflore intestinale
Bactéries
Malgré le fait que les bactéries de l'intestin jouent un rôle certain et important dans le développement des MII chez l'homme et les animaux, les caractéristiques spécifiques de ces bactéries (facteurs conduisant au développement des MII) restent encore floues. Les dernières avancées en microbiologie moléculaire permettent une analyse approfondie de la microflore bactérienne sans culture. Des études menées sur la base de la culture de la microflore chez l'homme ont montré que plus de 70 % des microorganismes contenus dans les fèces ne peuvent être cultivés (il est impossible de cultiver sur un milieu nutritif). Et que chez les patients en bonne santé, il y avait une variation significative dans la composition de la microflore dans différents segments du tractus gastro-intestinal, ainsi que des différences entre la composition de la microflore dans la lumière intestinale et sur la muqueuse intestinale. De plus en plus d'études confirment que l'inflammation dans l'intestin est due à un changement de composition
microflore de Gram positif à Gram négatif.

Alimentation (parties de l'alimentation) pour chiens
Il existe de plus en plus de preuves que l'alimentation joue un rôle important dans les maladies inflammatoires de l'intestin chez les chiens et les chats. Par exemple, les setters irlandais sont sensibles à l'entéropathie liée au gluten. Et les West Highland White Terriers montrent une réaction au maïs, au tofu, au fromage cottage, au lait, à la viande d'agneau.
Dans une étude contrôlée de 65 chiens atteints de MII et de diarrhée chronique (minimum 6 semaines), 39 chiens ont montré une dynamique positive après 10 jours d'alimentation avec un régime de saumon et de riz. Une rechute s'est produite chez seulement 8 chiens après avoir été confrontés au retour du régime précédent. Et aucun des chiens de ce groupe n'était sensible au bœuf, à l'agneau, au poulet ou au lait.

Diagnostique
Le diagnostic de la maladie inflammatoire de l'intestin comprend généralement une analyse approfondie de tous les symptômes de l'histoire, des conditions de détention, des données d'examen clinique, des données de laboratoire, de l'imagerie (rayons X et échographie) et des résultats de l'examen histopathologique d'une biopsie intestinale. Les chiens atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin présentent généralement une diarrhée, une perte de poids et/ou des vomissements. L'approche initiale d'un patient souffrant de diarrhée chronique ou de vomissements est basée sur l'identification des causes de ces symptômes, la détermination de leur gravité et des symptômes spécifiques ou localisés, ce qui permet de clarifier la localisation de la maladie. Ainsi, par exemple, les différences entre la diarrhée de l'intestin grêle et celle du côlon, la présence de méléna dans les saignements ou les ulcères du tractus gastro-intestinal supérieur, la douleur de la paroi abdominale, l'essoufflement, l'œdème périphérique dans les entéropathies entraînant une perte de protéines, aident à plus déterminer avec précision la localisation du processus inflammatoire.

S'il y a des signes des deux diarrhées, il faut alors supposer que le patient a une maladie gastro-intestinale diffuse.

La diarrhée chronique de l'intestin grêle est le symptôme le plus courant chez les chiens atteints d'une MII, et l'approche diagnostique est décrite dans le tableau ci-dessous :

Biopsie intestinale
Une biopsie peut être réalisée par voie endoscopique ou chirurgicale. Chez les patients sans indication chirurgicale directe (néoplasies intestinales, modifications anatomiques ou structurelles, perforation), l'endoscopie est réalisée avec un bilan de l'œsophage, de l'estomac et de la muqueuse intestinale et avec un prélèvement pour biopsie. Dans certaines études, mais pas toutes, il existe une corrélation positive entre l'aspect (endoscopique) de l'intestin grêle et le pronostic. En cas de suspicion d'implication de l'iléon dans le processus pathologique (faible taux de cobalamine, signes échographiques de la maladie), alors en plus de l'examen endoscopique standard du tractus gastro-intestinal supérieur, une étude de l'iléon est ajoutée. Des techniques de biopsie intestinale ont été décrites et publiées. L'expérience du médecin effectuant l'endoscopie et la collecte des échantillons, ainsi que la qualité et la quantité des échantillons prélevés, sont essentielles au diagnostic histopathologique. Une biopsie chirurgicale est réalisée si les couches sous-muqueuses et musculaires de l'intestin sont impliquées dans le processus inflammatoire ou si ces conditions sont suspectées, et également si les prélèvements endoscopiques n'évaluent pas adéquatement l'état clinique (ou ne correspondent pas au tableau clinique).

La gravité des symptômes cliniques et la gravité de la maladie peuvent être évaluées à l'aide d'un indice spécial (comprenant une évaluation des habitudes, de l'activité, de l'appétit, des vomissements, de la consistance des selles, de la fréquence des selles, de la perte de poids). La mesure des niveaux de protéines de lactosérum est en corrélation avec l'activité de l'IBD clinique et cela implique qu'une IBD sévère s'accompagne d'une inflammation systémique. Une évaluation initiale de l'activité de la maladie peut être utile pour évaluer la thérapie/la réponse au traitement. Des études cliniques ont montré que l'hypoalbuminémie est associée à un mauvais pronostic chez les chiens atteints d'entéropathie chronique. Les concentrations sériques de cobalamine et de folate peuvent être déterminées pour guider la supplémentation en vitamines avec un régime alimentaire ou une administration parentérale. De faibles taux sériques de cobalamine (inférieurs à 200 ng | L) indiquent la gravité de la maladie et un mauvais pronostic. L'évaluation de la coagulation du sang est recommandée pour déterminer à la fois l'augmentation et la diminution de la coagulation, qui peuvent se développer dans le contexte d'une perte de protéines intestinales.

Chez les patients stables présentant une diarrhée chronique (habitude normale, appétit, perte de poids modérée à modérée, taux de protéines sériques normaux, pas d'épaississement de la paroi intestinale ou lymphadénopathie) et ceux sans signe de perte de poids, la mesure des taux sériques de cobalamine et de folate peut aider à localiser et la place du processus dans l'intestin (puisque la cobalamine est absorbée dans l'iléon), ce qui peut indiquer la nécessité d'une administration supplémentaire de vitamine B12 et évaluer le pronostic.

Les patients stables présentant une diarrhée chronique et des concentrations normales de cobalamine peuvent être traités avec un régime d'essai suivi d'une antibiothérapie (s'il n'y a pas de réponse au régime). Une réponse insuffisante au traitement empirique ou une aggravation de la maladie est une indication pour l'endoscopie et la biopsie intestinale.
Chez les patients stables atteints de diarrhée chronique mais de faibles taux de cobalamine et de folate, l'endoscopie avec biopsie est préférée au traitement empirique.