La concentration des ions hydrogène [H+] dans les cellules et les fluides détermine leur équilibre acido-basique (ABA). KShchR estimé par la valeur de pH - pH : pH - logarithme décimal négatif de la molaire dans l'environnement.
La réaction sanguine est légèrement alcaline: pH = 7,35-7,55 - l'une des constantes dures de l'homéostasie. Un changement de pH de 0,3 à 0,4 est fatal.
Le corps produit près de 20 fois plus de produits acides que de produits alcalins. À cet égard, des systèmes sont nécessaires pour neutraliser les composés en excès ayant des propriétés acides. La régulation de l'ASR est réalisée par des mécanismes à la fois chimiques et physiologiques.
1. Les mécanismes chimiques de régulation se produisent au niveau moléculaire. Il s'agit notamment des systèmes tampons sanguins et de la réserve alcaline.
systèmes tampons. Le principe de fonctionnement des systèmes tampons repose sur le remplacement d'un acide fort par un acide faible, lors de la dissociation duquel moins d'ions H+ se forment et, par conséquent, le pH diminue dans une moindre mesure. Les systèmes tampons sanguins sont plus résistants aux acides qu'aux bases.
1. Système tampon d'hémoglobine. Il représente 75 % de la capacité tampon du sang total. Ce système comprend une hémoglobine réduite et un sel de potassium d'hémoglobine réduite (HHb/KHb). Les propriétés tampons du système sont dues au fait que KHb, en tant que sel d'un acide faible, donne un ion K+ et ajoute un ion H+, formant un acide faiblement dissocié :
H+ + KHb = K+ + HHb
La valeur du pH du sang circulant vers les tissus reste constante en raison de la réduction de l'hémoglobine, qui est capable de lier le CO2 et les ions H+. Dans ces conditions, HHb agit comme une base. Dans les poumons, l'hémoglobine se comporte comme un acide (l'oxyhémoglobine HHbO2 est un acide plus fort que le CO2), ce qui empêche le sang de devenir alcalin.
2. Le système tampon de carbonate (H2CO3/NaHCO3) se classe au deuxième rang en termes de capacité. Ses fonctions s'exercent comme suit : NaHCO3 se dissocie en ions Na+ et HCO3-. Si un acide plus fort que l'acide carbonique pénètre dans le sang, les ions Na + sont échangés avec formation d'acide carbonique faiblement dissocié et facilement soluble, ce qui empêche une augmentation de la concentration des ions H + dans le sang. Une augmentation de la concentration d'acide carbonique entraîne sa décomposition (ceci se produit sous l'influence de l'enzyme anhydrase carbonique présente dans les érythrocytes) en H2O et CO2. Ce dernier pénètre dans les poumons et est rejeté dans l'environnement. Si une base pénètre dans le sang, elle réagit avec l'acide carbonique, formant du bicarbonate de sodium (NaHCO3) et de l'eau, ce qui empêche à nouveau le pH de passer du côté alcalin.
Dans le sang total, 75 % des propriétés tampons sont fournies par le système hémoglobine, et dans le plasma, par le système carbonate.
3. Le système de tampon phosphate est formé de phosphate monosodique et d'hydrogénophosphate de sodium (NaH2PO4/Na2HPO4). Le premier composé se comporte comme un acide faible, le second se comporte comme un sel d'un acide faible. Avec une augmentation du niveau d'acides dans le plasma sanguin, la concentration de H2CO3 augmente et la teneur en NaHCO3 diminue :
H2CO3 + Na2HPO4 = NaHCO3 + NaH2PO4
En conséquence, l'excès d'acide carbonique est éliminé et les niveaux de NaHCO3 augmentent. L'excès de NaH2PO4 est excrété dans l'urine, de sorte que le rapport NaH2PO4/Na2HPO4 ne change pas.
Le système de tampon phosphate aide à maintenir le système de tampon carbonate.
4. Système tampon protéique : protéines - polymères d'acides aminés COOH - R - NH3
Le système tampon protéique (protéine-COOH/protéine-COONa) est le principal tampon intracellulaire. Les protéines sont des composés amphotères et peuvent neutraliser les acides et les alcalis (en environnement acide se comportent comme des bases, et dans la base - comme des acides).
Les systèmes tampons les plus puissants chez les animaux biologiquement adaptés au travail musculaire intense. Au cours du processus de métabolisme dans le corps, il se forme plus de produits acides que de produits alcalins. Il existe donc une réserve de substances alcalines dans le sang - une réserve alcaline.
La réserve alcaline du sang est la somme de toutes les substances alcalines du sang, principalement les bicarbonates de sodium et de potassium. La valeur de la réserve alcaline est déterminée par la quantité de CO2 pouvant être liée par 100 ml de sang à une tension de CO2 de 40 mm Hg. Art. - méthode gazométrique pour déterminer la réserve alcaline du sang. La méthode titrimétrique est basée sur la détermination de la capacité acide du sang (voir Méthodes de laboratoire).
Les valeurs de la réserve alcaline du sang, déterminées par des méthodes titrimétriques et gazométriques
| Animal View | Réserve alcaline, mg % | Réserve alcaline, ml CO2 |
| 460- 540 | 55 | |
| Moutons | 460- 520 | 48 |
| Cheval | 470-620 | 57 |
| Chien | - | 50 |
2. Mécanismes physiologiques La régulation des ASC comprend des mécanismes neurohumoraux complexes qui affectent les fonctions de divers systèmes organiques (reins, sueur et glandes salivaires, foie, pancréas, tube digestif).
Un rôle important dans le maintien de la constance du pH sanguin est donné à régulation nerveuse. Dans ce cas, les chimiorécepteurs des zones réflexogènes vasculaires sont majoritairement irrités, dont les impulsions entrent dans le moelle et d'autres parties du système nerveux central, qui incluent par réflexe les organes périphériques dans la réaction - les reins, les poumons, les glandes sudoripares, le tractus gastro-intestinal, etc., dont l'activité vise à rétablir la valeur initiale du pH. Ainsi, lorsque le pH passe du côté acide, les reins excrètent intensément l'anion H2PO4- dans l'urine. Avec un déplacement du pH sanguin vers le côté alcalin, l'excrétion des anions HPO2- et HCO3- par les reins augmente. Les glandes sudoripares sont capables d'éliminer l'excès d'acide lactique et les poumons - le CO2.
Avec certaines réactions physiologiques et pathologiques, une augmentation de la teneur en produits acides ou alcalins dans le sang est possible. Le déplacement de l'ASC vers le côté acide est appelé acidose et vers le côté alcalin est appelé alcalose.
L'acidose et l'alcalose peuvent être compensées et non compensées en fonction de l'ampleur de la modification de l'équilibre acido-basique :
- acidose ou alcalose compensée - le pH sanguin ne change pas, mais la réserve de capacité tampon diminue;
- acidose ou alcalose non compensée - le stock de capacité tampon diminue et la réaction du sang change. L'alcalose est moins fréquente.
Selon les mécanismes d'apparition, l'acidose et l'alcalose peuvent être gazeuses et non gazeuses.
Acidose gazeuse - se développe avec difficulté à respirer, garde d'animaux bondés, garde dans des pièces mal ventilées. Le CO2 s'accumule dans le sang et se transforme en acide carbonique.
Acidose non gazeuse ou métabolique - avec l'accumulation dans le sang non pas d'acides carboniques, mais d'autres acides - lactique, phosphorique, etc. Elle se développe lorsque :
- travail musculaire intense,
- lors de l'alimentation d'une grande quantité d'ensilage acide;
- un trouble du métabolisme des graisses et en partie des protéines, entraînant l'accumulation de corps acétoniques dans l'organisme, qui s'observe dans le diabète sucré, la famine, les processus fébriles ;
- violation de la fonction excrétrice des reins, à la suite de quoi l'élimination des phosphates acides du corps diminue et les produits sous-oxydés sont retenus dans les tissus;
- insuffisance cardiaque et pathologie de l'appareil respiratoire, qui entraînent des troubles graves processus oxydatifs dans le corps et l'accumulation de produits non oxydés dans celui-ci.
Alcalose gazeuse - avec une ventilation accrue des poumons, le sang contient moins de CO2 et s'alcalinise.
L'alcalose non gazeuse est associée à l'apport d'une grande quantité de sels alcalins dans le corps, dans ce cas, l'alcalinité de réserve du sang augmente;
- avec une diminution de la teneur en ions chlore dans les tissus, ce qui se produit avec de grandes pertes suc gastrique causée par des vomissements répétés.
4. modification de la pression oncotique
6. L'homéostasie est :
1. destruction des globules rouges
2. le rapport du plasma sanguin et éléments en forme
3. formation de thrombus
La constance des indicateurs de l'environnement interne
7. Aux fonctions du sang ne pas s'applique
1. trophique
2. protecteur
Synthèse des hormones
4. respiratoire
8. La quantité de minéraux dans le plasma sanguin est :
3. 0,8-1 %
9. L'acidose est :
1. déplacement de la réaction du sang vers le côté acide
2. déplacement de la réaction sanguine vers le côté alcalin
3. changement de pression osmotique
4. modification de la pression oncotique.
10. La quantité de sang dans le corps :
1. 6-8% du poids corporel
2. 1-2% du poids corporel
3. 8-10 litres
4. 1-2 litres
11. La viscosité du sang est une interaction :
1. érythrocytes avec sels plasmatiques
cellules sanguines et protéines
3. cellules endothéliales vasculaires
4. acides et bases dans le plasma sanguin
12. Protéines plasmatiques ne pas exécuter la fonction :
1. protecteur
2. trophique
Transport de gaz
4. plastique
13. La solution physiologique est :
1. NaCl 0,9 %
14. Spécifiez le tampon bicarbonate :
1. NaH2PO4 3. HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2. H2CO3 4. Рt COOH
NaHCO3 NH 2
15. L'hématocrite normal est :
4. 40-45 %
16. La viscosité du sang dépend de :
Quantités de protéines et de cellules sanguines
2. état acido-basique
3.volume sanguin
4. Osmoticité plasmatique
17. L'hémolyse se produit en solution :
1. hypertendu
Hypotonique
3. isionique
4. physiologique
18. La pression artérielle oncotique détermine l'échange d'eau entre :
Plasma sanguin et liquide tissulaire
2. plasma sanguin et érythrocytes
3. acides et bases plasmatiques
4. érythrocytes et leucocytes
19. Le buffer a la plus grande capacité de buffer :
1. carbonate
2. phosphate
Hémoglobine
4. protéines
20. Les principaux organes du dépôt de sang sont :
1. os, ligaments
Foie, peau, rate
3. cœur, système lymphatique
4. système nerveux central
21. Viscosité et densité du sang total de la plaie :
3. 5 et 1.05
22. La plasmolyse des érythrocytes se produit en solution :
Hypertendu
2. hypotonique
3. physiologique
4. isionique
23. La réaction sanguine active est déterminée par le rapport :
1. leucocytes et érythrocytes
Acides et bases
3. sels minéraux
4. fractions protéiques
24. La pression artérielle osmotique est une force :
1. interaction des éléments façonnés les uns avec les autres
2. interaction des cellules sanguines avec la paroi des vaisseaux sanguins
Assurer le mouvement des molécules d'eau à travers une membrane semi-perméable
4. assurer le mouvement du sang
25. La composition de la barrière histohématique comprend :
1. seulement le noyau cellulaire
2. uniquement les mitochondries de la cellule
3. membrane mitochondriale et inclusions
membrane cellulaire et paroi vasculaire
26. La constance relative et dynamique de l'environnement interne est appelée :
1. hémolyse
2. hémostase
homéostasie
4. transfusion sanguine
27. Les protéines du plasma sanguin ne comprennent pas :
1. albumines
2. globulines
3. fibrinogène
Hémoglobine
28. La réaction sanguine active (pH) est normalement égale à :
29. La solution isoionique contient des substances, selon leur quantité dans le sang :
2. érythrocytes
3. leucocytes
30. La composition du milieu intérieur ne comprend pas les liquides suivants :
3. liquide interstitiel
4. digestif jus de fruits
31. Quel est le nom de la diminution du nombre d'érythrocytes ?
1. érythrocytose
érythropénie
3. érythron
4. érythropoïétine
32. La fonction principale des T-killers est :
Phagocytose
2. formation d'anticorps
3. destruction des cellules étrangères et des antigènes
4. participation à la régénération tissulaire
33. Le pourcentage d'éosinophiles par rapport à tous les leucocytes dans le sang est :
34. Quel type d'hémoglobine une personne a-t-elle ne pas existe ?
1. primitif
2. fœtal
3. adulte
Animal
35. Fonctions des lymphocytes T :
1. fournir des formes humorales de la réponse immunitaire
Responsable du développement des réactions immunologiques cellulaires
3. participation à l'immunité non spécifique
4. production d'héparine, d'histamine, de sérotonine
36. Pour déterminer l'utilisation de l'ESR :
1. L'hémomètre de Saly
2. La chambre de Goryaev
L'appareil de Panchenkov
4. colorimètre photoélectrique (PE
37. L'indicateur de couleur du sang s'appelle:
1. le rapport du volume de globules rouges au volume de sang en%
2. rapport érythrocytes/réticulocytes
Saturation relative des érythrocytes en hémoglobine
4. rapport du volume plasmatique au volume sanguin
38. Qu'entend-on par formule leucocytaire ?
Le pourcentage de formes individuelles de leucocytes
2. pourcentage de leucocytes par rapport aux érythrocytes
3. pourcentage de toutes les cellules sanguines
4. pourcentage de basophiles et de monocytes
1. chez les hommes et les femmes 4,0 -9,0 x 10 9 / l
2. pour les hommes 5,0-6,0, pour les femmes 3,9-4,7 x 10 12 / l
3. pour hommes et femmes 18O-32O x 1O 9/l
4. pour les hommes 4,5-5,0, pour les femmes 4,0-4,5x10 12 / l
40. Quel est le nom du composé d'hémoglobine avec de l'oxygène :
1. carbhémoglobine
Oxyhémoglobine
3. méthémoglobine
4. carboxyhémoglobine
41. Fonctions des neutrophiles :
1. phagocytose des granules de mastocytes
Les microphages, les premiers arrivés à la lésion
3. synthétiser l'héparine, l'histamine, la sérotonine
4. transporter les gaz du sang
42. Une diminution du nombre de leucocytes est appelée
1. leucocytose
Leucopénie
3. leucocyturie
43. Les lymphocytes jouent le rôle le plus important dans le processus de :
1. coagulation du sang
2. hémolyse
3. fibrinolyse
immunité
44. Normal RSE :
mm/h chez les femmes, 3-9 mm/h chez les hommes
2. 15-20 mm/h pour les hommes, 1-10 mm/h pour les femmes
3. 3-25 mm/h pour les femmes, 2-18 mm/h pour les hommes
4. 13-18 mm/h pour les femmes, 5-15 mm/h pour les hommes
45. Cet élément se trouve dans l'hémoglobine :
Le fer
46. Le nombre de basophiles dans le sang est de:
1. 14 - 16g%
2. 0,5 à 1 % de tous les types de leucocytes
3. 4 - 10 9 /l
4. 60 à 70 % de tous les types de leucocytes
47. Une augmentation du nombre de leucocytes est appelée :
1. leucopénie
Leucocytose
3. leucocyturie
48. Le nombre de neutrophiles dans le sang d'un adulte est :
1. 6 à 8 % de tous les leucocytes
2. 45 à 75 % de tous les leucocytes
3. 1 à 2 % de tous les leucocytes
4. 25 à 30 % de tous les leucocytes
49. Quels leucocytes ont la phagocytose la plus prononcée :
1. basophiles
2. éosinophiles
Monocytes
4. lymphocytes.
50. Les composés physiologiques de l'hémoglobine comprennent tout sauf :
1. désoxyhémoglobine
2. oxyhémoglobine
Méthémoglobine
4. carbhémoglobine
51. Que reflète l'indicateur de couleur ?
1. degré de dissociation de l'oxyhémoglobine
La source " livre de référence médicale Physiologie humaine" http://www.medical-enc.ru/physiology/reaktsiya-krovi.shtml
La réaction active du sang, due à la concentration d'ions hydrogène (H ") et hydroxyle (OH"), est extrêmement importante signification biologique, puisque les processus métaboliques ne se déroulent normalement qu'avec une certaine réaction.
Le sang est faible réaction alcaline. L'indice de réaction active (pH) du sang artériel est égal à 7,4 ; pH sang veineux en raison de sa teneur plus élevée en dioxyde de carbone, il est égal à 7,35. À l'intérieur des cellules, le pH est légèrement inférieur et égal à 7 - 7,2, ce qui dépend du métabolisme des cellules et de la formation de produits métaboliques acides dans celles-ci.
La réaction active du sang est maintenue dans l'organisme à un niveau relativement constant, ce qui s'explique par propriétés du tampon le plasma et les érythrocytes, ainsi que l'activité des organes excréteurs.
Les propriétés tampons sont inhérentes aux solutions contenant un acide faible (c'est-à-dire légèrement dissocié) et son sel formé par une base forte. L'ajout d'un acide ou d'un alcali fort à une telle solution ne provoque pas autant de déplacement vers l'acidité ou l'alcalinité que si la même quantité d'acide ou d'alcali était ajoutée à l'eau. En effet, l'acide fort ajouté déplace l'acide faible de ses composés avec des bases. En solution, un acide faible et un sel d'un acide fort se forment. La solution tampon empêche ainsi la réaction active de se déplacer. Lorsqu'un alcali fort est ajouté à la solution tampon, un sel d'acide faible et de l'eau se forment, ce qui réduit le déplacement possible de la réaction active vers le côté alcalin.
Les propriétés tampons du sang sont dues au fait qu'il contient les substances suivantes qui forment les systèmes dits tampons : 1) acide carbonique - bicarbonate de sodium (système tampon carbonate) -, 2) phosphate de sodium monobasique - dibasique (système tampon phosphate ), 3) protéines plasmatiques (système tampon des protéines plasmatiques) - les protéines, étant des ampholytes, sont capables de séparer à la fois les ions hydrogène et hydroxyle, en fonction de la réaction de l'environnement ; 4) hémoglobine - sel de potassium de l'hémoglobine (système tampon d'hémoglobine). Les propriétés tampons de la matière colorante du sang - l'hémoglobine - sont dues au fait que, étant un acide plus faible que H2CO3, elle lui donne des ions potassium, et elle-même, en fixant des ions H ", devient un acide très faiblement dissociant. Environ 75% de la capacité tampon du sang est due à l'hémoglobine. Les systèmes tampons carbonate et phosphate sont de moindre importance pour maintenir la constance de la réaction active du sang.
Des systèmes tampons sont également présents dans les tissus, grâce auxquels le pH des tissus peut rester à un niveau relativement constant. Les principaux tampons tissulaires sont les protéines et les phosphates. En raison de la présence de systèmes tampons, le dioxyde de carbone, les acides lactiques, phosphoriques et autres formés dans les cellules au cours des processus métaboliques, passant des tissus au sang, ne provoquent généralement pas de modifications significatives de sa réaction active.
Une propriété caractéristique des systèmes tampons sanguins est un déplacement plus facile de la réaction vers le côté alcalin que vers le côté acide. Ainsi, pour déplacer la réaction du plasma sanguin vers le côté alcalin, il est nécessaire d'y ajouter 40 à 70 fois plus d'hydroxyde de sodium que de eau propre. Pour provoquer un déplacement de sa réaction vers le côté acide, il faut lui ajouter 327 fois plus d'acide chlorhydrique que d'eau. Les sels alcalins d'acides faibles contenus dans le sang forment ce que l'on appelle la réserve alcaline du sang. La valeur de ce dernier peut être déterminée par le nombre de centimètres cubes de dioxyde de carbone pouvant être liés par 100 ml de sang à une pression de dioxyde de carbone de 40 mm Hg. Art., c'est-à-dire correspondant approximativement à la pression habituelle de dioxyde de carbone dans l'air alvéolaire.
Puisque dans le sang il y a une certaine et tout à fait attitude constante entre les équivalents acides et alcalins, il est d'usage de parler d'équilibre acido-basique du sang.
Grâce à des expériences sur des animaux à sang chaud, ainsi qu'à des observations cliniques, des limites extrêmes et compatibles avec la vie ont été établies pour les changements du pH sanguin. Apparemment, ces limites extrêmes sont les valeurs de 7,0 à 7,8. Un changement de pH au-delà de ces limites entraîne de graves perturbations et peut entraîner la mort. Un changement à long terme du pH chez l'homme, même de 0,1 à 0,2 par rapport à la norme, peut être désastreux pour le corps.
Malgré la présence de systèmes tampons et une bonne protection du corps contre changements possibles une réaction active du sang, des déplacements vers une augmentation de son acidité ou de son alcalinité sont encore parfois observés dans certaines conditions, à la fois physiologiques et surtout pathologiques. Le déplacement de la réaction active vers le côté acide est appelé acidose, le déplacement vers le côté alcalin est appelé alcalose.
Distinguer acidose compensée et non compensée et alcalose compensée et non compensée. Avec une acidose ou une alcalose non compensée, il y a un véritable déplacement de la réaction active vers le côté acide ou alcalin. Cela se produit en raison de l'épuisement des adaptations régulatrices de l'organisme, c'est-à-dire lorsque les propriétés tampons du sang sont insuffisantes pour empêcher une modification de la réaction. Avec une acidose ou une alcalose compensée, qui sont observées plus souvent que celles non compensées, il n'y a pas de décalage dans la réaction active, mais la capacité tampon du sang et des tissus diminue. Une diminution de la capacité tampon du sang et des tissus crée un réel danger de transition de formes compensées d'acidose ou d'alcalose vers des formes non compensées.
Une acidose peut survenir, par exemple, en raison d'une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang ou en raison d'une diminution de la réserve alcaline. Le premier type d'acidose, l'acidose gazeuse, survient lorsque le dioxyde de carbone est difficile à expulser des poumons, par exemple dans les maladies pulmonaires. Le deuxième type d'acidose est non gazeux, il se produit lorsqu'une quantité excessive d'acides se forme dans le corps, par exemple, dans le diabète, avec maladie du rein. L'alcalose peut également être gazeuse (augmentation des émissions de CO3) et non gazeuse (augmentation de l'alcalinité de réserve).
Des modifications de la réserve alcaline du sang et des modifications mineures de sa réaction active se produisent toujours dans les capillaires de la circulation systémique et pulmonaire. Ainsi, l'entrée d'une grande quantité de dioxyde de carbone dans le sang des capillaires tissulaires provoque une acidification du sang veineux de 0,01-0,04 pH par rapport au sang artériel. Le déplacement opposé de la réaction active du sang vers le côté alcalin se produit dans les capillaires pulmonaires à la suite de la transition du dioxyde de carbone dans l'air alvéolaire.
En maintenant la constance de la réaction sanguine a grande importance l'activité de l'appareil respiratoire, qui assure l'élimination de l'excès de dioxyde de carbone en augmentant la ventilation des poumons. Un rôle important dans le maintien de la réaction sanguine à un niveau constant appartient également aux reins et tube digestif, libérant du corps un excès d'acides et d'alcalis.
Lorsque la réaction active passe du côté acide, les reins excrètent des quantités accrues de phosphate de sodium monobasique acide dans l'urine, et lors du passage du côté alcalin, des quantités importantes de sels alcalins sont excrétées dans l'urine : phosphate dibasique et bicarbonate de sodium. Dans le premier cas, l'urine devient fortement acide et dans le second - alcaline (pH de l'urine à conditions normaleségal à 4,7-6,5, et en violation de l'équilibre acido-basique peut atteindre 4,5 et 8,5).
L'excrétion d'une quantité relativement faible d'acide lactique est également effectuée par les glandes sudoripares.
4. modification de la pression oncotique
6. L'homéostasie est :
1. destruction des globules rouges
2. le rapport entre le plasma sanguin et les éléments formés
3. formation de thrombus
La constance des indicateurs de l'environnement interne
7. Aux fonctions du sang ne pas s'applique
1. trophique
2. protecteur
Synthèse des hormones
4. respiratoire
8. La quantité de minéraux dans le plasma sanguin est :
3. 0,8-1 %
9. L'acidose est :
1. déplacement de la réaction du sang vers le côté acide
2. déplacement de la réaction sanguine vers le côté alcalin
3. changement de pression osmotique
4. modification de la pression oncotique.
10. La quantité de sang dans le corps :
1. 6-8% du poids corporel
2. 1-2% du poids corporel
3. 8-10 litres
4. 1-2 litres
11. La viscosité du sang est une interaction :
1. érythrocytes avec sels plasmatiques
cellules sanguines et protéines
3. cellules endothéliales vasculaires
4. acides et bases dans le plasma sanguin
12. Protéines plasmatiques ne pas exécuter la fonction :
1. protecteur
2. trophique
Transport de gaz
4. plastique
13. La solution physiologique est :
1. NaCl 0,9 %
14. Spécifiez le tampon bicarbonate :
1. NaH2PO4 3. HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2. H2CO3 4. Рt COOH
NaHCO3 NH 2
15. L'hématocrite est normal :
4. 40-45 %
16. La viscosité du sang dépend de :
Quantités de protéines et de cellules sanguines
2. état acido-basique
3.volume sanguin
4. Osmoticité plasmatique
17. L'hémolyse se produit en solution :
1. hypertendu
Hypotonique
3. isionique
4. physiologique
18. La pression artérielle oncotique détermine l'échange d'eau entre :
Plasma sanguin et liquide tissulaire
2. plasma sanguin et érythrocytes
3. acides et bases plasmatiques
4. érythrocytes et leucocytes
19. Le buffer a la plus grande capacité de buffer :
1. carbonate
2. phosphate
Hémoglobine
4. protéines
20. Les principaux organes du dépôt de sang sont :
1. os, ligaments
Foie, peau, rate
3. cœur, système lymphatique
4. système nerveux central
21. Viscosité et densité du sang total de la plaie :
3. 5 et 1.05
22. La plasmolyse des érythrocytes se produit en solution :
Hypertendu
2. hypotonique
3. physiologique
4. isionique
23. La réaction sanguine active est déterminée par le rapport :
1. leucocytes et érythrocytes
Acides et bases
3. sels minéraux
4. fractions protéiques
24. La pression artérielle osmotique est une force :
1. interaction des éléments façonnés les uns avec les autres
2. interaction des cellules sanguines avec la paroi des vaisseaux sanguins
Assurer le mouvement des molécules d'eau à travers une membrane semi-perméable
4. assurer le mouvement du sang
25. La composition de la barrière histohématique comprend :
1. seulement le noyau cellulaire
2. uniquement les mitochondries de la cellule
3. membrane mitochondriale et inclusions
membrane cellulaire et paroi vasculaire
26. La constance relative et dynamique de l'environnement interne est appelée :
1. hémolyse
2. hémostase
homéostasie
4. transfusion sanguine
27. Les protéines du plasma sanguin ne comprennent pas :
1. albumines
2. globulines
3. fibrinogène
Hémoglobine
28. La réaction sanguine active (pH) est normalement égale à :
29. La solution isoionique contient des substances, selon leur quantité dans le sang :
des sels minéraux
2. érythrocytes
3. leucocytes
30. La composition du milieu intérieur ne comprend pas les liquides suivants :
3. liquide interstitiel
4. digestif jus de fruits
31. Quel est le nom de la diminution du nombre d'érythrocytes ?
1. érythrocytose
érythropénie
3. érythron
4. érythropoïétine
32. La fonction principale des T-killers est :
Phagocytose
2. formation d'anticorps
3. destruction des cellules étrangères et des antigènes
4. participation à la régénération tissulaire
33. Le pourcentage d'éosinophiles par rapport à tous les leucocytes dans le sang est :
34. Quel type d'hémoglobine une personne a-t-elle ne pas existe ?
1. primitif
2. fœtal
3. adulte
Animal
35. Fonctions des lymphocytes T :
1. fournir des formes humorales de la réponse immunitaire
Responsable du développement des réactions immunologiques cellulaires
3. participation à l'immunité non spécifique
4. production d'héparine, d'histamine, de sérotonine
36. Pour déterminer l'utilisation de l'ESR :
1. L'hémomètre de Saly
2. La chambre de Goryaev
L'appareil de Panchenkov
4. colorimètre photoélectrique (PE
37. L'indicateur de couleur du sang s'appelle:
1. le rapport du volume de globules rouges au volume de sang en%
2. rapport érythrocytes/réticulocytes
Saturation relative des érythrocytes en hémoglobine
4. rapport du volume plasmatique au volume sanguin
38. Qu'entend-on par formule leucocytaire ?
PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME SANGUIN
Le sang, la lymphe et le liquide tissulaire forment l'environnement interne du corps, lavant toutes les cellules et tous les tissus du corps. L'environnement interne a une composition relativement constante et propriétés physicochimiques, ce qui crée à peu près les mêmes conditions d'existence des cellules du corps (homéostasie).
Le concept du sang en tant que système a été développé par G.F. Lang (1939) - scientifique soviétique.
Système sanguin(Sudakov) - un ensemble de formations impliquées dans le maintien de l'homéostasie des tissus et des organes:
1) Sang périphérique circulant dans les vaisseaux
2) Organes hématopoïétiques (rouge Moelle osseuse, rate, ganglions lymphatiques, etc.)
3) Organes de destruction du sang (rate, foie, circulation sanguine)
4) Appareil neurohumoral régulateur
Fonctions de base du sang
Il convient de noter tout de suite que les principales fonctions du sang sont un cas particulier de sa fonction homéostatique).
1. Le transport- en raison de la circulation à travers les vaisseaux, il remplit un certain nombre de fonctions.
2. Respiratoire- Transport de l'O 2 vers les organes et du CO 2 des organes vers les poumons.
3. Trophée– transfert de nutriments aux cellules : glucose, acides aminés, lipides, vitamines, microéléments, etc.
4. excréteur- le sang emporte les produits métaboliques des tissus : acide urique, ammoniac, urée, etc., qui sont excrétés par les reins, les glandes sudoripares et le tube digestif.
5. Thermorégulation- Aide à maintenir la température corporelle. En raison de sa capacité calorifique élevée, le sang transfère la chaleur des zones plus chauffées vers les zones moins chauffées du corps et des organes, régulant ainsi le transfert de chaleur physique.
6. Maintenir la stabilité d'un certain nombre de constantes d'homéostasie– pH, pression osmotique, etc.
7. Assurer l'échange eau-sel- dans la partie artérielle de la plupart des capillaires, les fluides et les sels pénètrent dans les tissus, dans la partie veineuse ils retournent dans le sang.
8. Protecteur- se présente sous deux formes : immunitaire réactions (immunité humorale et cellulaire) et coagulation(hémostase plaquettaire et coagulation). cas particulier – mécanismes anticoagulants du sang.
9. Régulation humorale - en raison de la fonction de transport, il assure une interaction chimique entre toutes les parties du corps. Transporte des hormones et d'autres éléments biologiques composés actifs des cellules où ils sont formés à d'autres cellules.
10. Mise en place de connexions créatives- les macromolécules portées par le plasma et les cellules sanguines assurent le transfert d'informations intercellulaires, ce qui assure la régulation des processus intracellulaires de synthèse des protéines, le maintien du degré de différenciation cellulaire, la restauration et le maintien de la structure tissulaire.
Volume et propriétés physico-chimiques du sang
BCC - volume de sang circulant- est une des constantes du corps, mais n'est pas une valeur strictement constante. Cela dépend de l'âge, du sexe, caractéristiques fonctionnelles organisme. Donne 2-3 litres. À manière sédentaire la durée de vie est inférieure à celle de l'actif.
Total du sang- est de 4 à 6 litres, soit 6 à 8 % du poids corporel.
Comme on peut le voir, le BCC représente environ la moitié du volume sanguin total, l'autre moitié est distribuée dans le dépôt : la rate, le foie et les vaisseaux cutanés. Dans un état de sommeil, de repos, avec une pression systémique élevée, le CBC peut diminuer ; pendant le travail musculaire, les saignements, le BCC augmentent en raison de la libération de sang du dépôt.
Composition du sang
Partie liquide - plasma - 55-60%
Uniformes - 40-45%
Le pourcentage d'éléments formés dans le sang - hématocrite . La valeur de l'hématocrite dépend presque entièrement de la concentration de globules rouges dans le sang.
(l'hématocrite est un capillaire de verre divisé en 100 parties égales).
Si la viscosité de l'eau est prise égale à 1, alors viscosité plasmatique le sang est 1,7-2,2 , un viscosité du sang total 5 .
La viscosité du sang est due à la présence de protéines et notamment d'érythrocytes qui, en se déplaçant, surmontent les forces de frottement externes et internes. La viscosité du sang augmente avec la perte d'eau, avec une augmentation du nombre de globules rouges.
Densité relative(gravité spécifique) sang total 1.050-1.06
Densité relative des érythrocytes 1.090
Densité plasmatique relative 1,025-1,034
Pression osmotique est la force qui détermine le mouvement du solvant à travers une membrane semi-perméable.
La pression osmotique du sang, de la lymphe et du liquide tissulaire détermine l'échange d'eau entre le sang et les tissus. Une modification de la pression osmotique autour de la cellule entraîne une modification du fonctionnement (en solution hypertonique Les érythrocytes de NaCl se ratatinent, en hypotonique - gonflent). La pression osmotique peut être déterminée cryoscopiquement à partir du point de congélation.
Point de congélation du sangà proximité -0.56-0.58°С , à cette température de congélation, la pression osmotique R osm \u003d 7,6 atm , 60% est représenté par NaCl. La pression osmotique est une valeur assez stable, elle peut fluctuer légèrement en raison du transfert de macromolécules (AA, W, Y) du sang vers les tissus et du transfert de produits métaboliques de faible poids moléculaire des tissus vers le sang.
La pression osmotique du sang est régulée avec la participation des organes excréteurs (reins et glandes sudoripares) en raison de la présence d'osmorécepteurs.
Contrairement au sang, la pression osmotique de l'urine et de la sueur varie considérablement. (T urine gelée = -0,2-2,2 ; sueur gelée T = -0,18-0,6).
Réaction sanguine active (pH)
Il est déterminé par le rapport H + et OH - , c'est un paramètre rigide de l'homéostasie, car ce n'est qu'à certaines valeurs de pH que le déroulement optimal du métabolisme est possible.
pH du sang artériel = 7,4
pH du sang veineux = 7,35 (en raison de la teneur en dioxyde de carbone)
pH à l'intérieur des cellules = 7,0-7,2
Les fluctuations de pH compatibles avec la vie de 7,0 à 7,8, chez une personne en bonne santé, les fluctuations sont de l'ordre de 7,35 à 7,4
Maintenir un pH constant: activité pulmonaire(élimination du CO 2) et organes excréteurs(élimination des acides et des alcalis); amortir propriétés du plasma et des érythrocytes.
Propriétés tampon du sang :
1) Système tampon d'hémoglobine
2) Système tampon de carbonate
3) Système tampon phosphate
4) Système tampon des protéines plasmatiques
Système tampon d'hémoglobine- Le plus puissant. 75% de capacité tampon du sang. Se compose d'hémoglobine réduite HHb et de sel de potassium KHb. HHb est un acide plus faible que H 2 CO 3 lui donne un ion K + , et lui-même ajouté H + devient un acide très faiblement dissociant.
KHb + H + \u003d K + + HHb
Dans les tissus, le système d'hémoglobine sanguine remplit la fonction d'alcali, empêchant l'acidification due à l'apport de CO 2 et H +.
Dans les poumons, l'hémoglobine sanguine se comporte comme un acide, empêchant le sang de devenir alcalin après la libération de CO2.
Système tampon de carbonate(H 2 CO 3 et NaHCO 3) - suivant après l'hémoglobine en puissance.
NаНСО 3 ↔Na + + НСО 3 -
Lorsqu'un acide plus fort que l'acide carbonique entre, une réaction d'échange se produit avec Na + et H 2 CO 3 se dissociant faiblement et se décomposant rapidement. L'excès de CO 2 est excrété par les poumons.
Lorsque l'alcali entre, il réagit avec H 2 CO 3 pour former NaHCO 3 et H 2 O, le manque de CO 2 est compensé par une diminution de l'excrétion de CO 2 par les poumons.
Système tampon phosphate NaH 2 PO 4 se comporte comme un acide faible, Na 2 HPO 4 a des propriétés alcalines. Un acide plus fort réagit avec Na 2 HPO 4 pour former Na + + H 2 PO 4 - , l'excès de dihydrophosphate et d'hydrophosphate est excrété dans l'urine.
Protéines plasmatiques possèdent des propriétés amphotères.
Dans les tissus, propriétés tampons dues aux protéines cellulaires et aux phosphates.
Un déplacement du pH du sang vers le côté acide est une acidose, vers le côté alcalin est une alcalose.
Dans le corps, le risque d'acidose est plus élevé que celui d'alcalose, car des produits métaboliques plus acides se forment. Par conséquent, la résistance aux acides est plus élevée qu'aux alcalis.
Réserve de sang alcalin- formé par des sels alcalins d'acides faibles, déterminé par le nombre de millilitres de dioxyde de carbone pouvant être associés à 100 ml de sang à P CO2 = 40 mm Hg. (environ autant dans l'air alvéolaire).
plasma sanguin
Composé
Matière sèche 8-10% (protéines et sels)
Protéines plasmatiques (7-8%):
Albumines 4,5%
Globulines 2-3%
Fibrinogène 0,2-0,4 %
En plus des protéines dans le plasma sont : 1) composés azotés non protéiques(acides aminés et peptides) qui sont absorbés dans tube digestif et sont utilisés par les cellules pour la synthèse des protéines ; 2) produits de décomposition protéines et acides nucléiques(urée, créatine, créatinine, acide urique) pour être excrété par le corps ; 3) sans azote matière organique (glucose 4,4-6,7 mmol/l, graisses neutres, lipoïdes).
Minéraux plasmatiques 0,9%
K + , Na + , Cl - , HCO 3 - , HPO 4 2-
Les solutions artificielles qui ont la même pression osmotique que le sang sont appelées isosmotique ou isotonique . Pour les animaux à sang chaud et les humains 0,9 % de NaCl , une telle solution est appelée physiologique .
Une solution avec une pression osmotique plus élevée est hypertonique, une plus faible est hypotonique.
Il existe des solutions dont la composition est plus proche du plasma : la solution de Ringer, celle de Ringer-Locke, celle de Tyrode.
Du glucose est ajouté à ces solutions et saturé d'oxygène. Cependant, ils ne contiennent pas de protéines plasmatiques - des colloïdes et sont rapidement excrétés par le corps.
Par conséquent, des solutions colloïdales synthétiques sont utilisées pour remplacer le sang.
Protéines plasmatiques
1) Fournir oncotique pression, qui détermine l'échange d'eau entre les tissus et le sang.
2) Avoir des propriétés tampons, maintenir le pH sanguin
3) Fournir la viscosité du plasma sanguin, ce qui est important pour le maintien pression artérielle
4) Empêcher la sédimentation des érythrocytes
5) Participer à la coagulation du sang
6) Sont des facteurs nécessaires de l'immunité
7) Servir de transporteurs d'un certain nombre d'hormones, de minéraux, de lipides, de cholestérol
8) Représenter une réserve pour la construction de protéines tissulaires
9) Ils réalisent des connexions créatives, c'est-à-dire le transfert d'informations qui affectent l'appareil génétique des cellules et assurent le processus de croissance, de développement, de différenciation et de maintien de la structure du corps.
Pression oncotique plasma sanguin - la pression osmotique créée par les protéines (c'est-à-dire la capacité d'attirer l'eau). C'est 1/200 de la pression osmotique du plasma, c'est-à-dire environ 0,03-0,04 atm. Les molécules de protéines sont grandes et leur quantité dans le plasma est plusieurs fois inférieure à celle des cristalloïdes.
Le plasma contient les albumines en plus grande quantité, la pression oncotique plasmatique dépend à 80% des albumines.
La pression oncotique joue un rôle déterminant dans l'échange d'eau entre le sang et les tissus. Il affecte la formation de liquide tissulaire, la lymphe, l'urine, l'absorption d'eau dans l'intestin.
des globules rouges
Les humains et les mammifères n'ont pas de noyau. En moyenne, une personne a de 3,9 à 5 * 10 12 pour 1 litre
Quantité pour homme 5*10 12 /l
Quantité chez la femme 4,5*10 12/l
Les érythrocytes matures ont la forme d'un disque biconcave de 7 à 10 microns de diamètre. En raison de l'élasticité, ils passent facilement dans les capillaires de plus petit diamètre (3-4 microns). La plupart des érythrocytes ont un diamètre 7,5 euh c'est normocytes . Si le diamètre est inférieur à 6 microns - microcytes , plus de 8 microns - macrocytes.
Le plasmalemme se compose de 4 couches, il a une certaine charge et une perméabilité sélective (passe librement l'eau, les gaz, H + , OH - , Cl - , HCO 3 - , pire le glucose, l'urée, K + , Na + , pratiquement pas laisse passer la plupart des cations et ne laisse pas passer du tout les protéines.
En surface, il existe des récepteurs capables d'adsorber des substances biologiquement actives, y compris des substances toxiques. Les grandes protéines moléculaires A et B, localisées dans la membrane érythrocytaire, déterminent l'appartenance à un groupe selon le système AB0.
Les globules rouges contiennent un certain nombre d'enzymes (anhydrase carbonique, phosphatase) et de vitamines (B1, B2, B6, acide ascorbique).
La durée de vie moyenne d'un érythrocyte est de 120 jours.
Augmenter nombre d'érythrocytes - érythrocytose (érythrémie)
Diminuer nombre d'érythrocytes - érythropénie (anémie).
Érythrocytose absolue- une augmentation du nombre de globules rouges dans le corps, par exemple dans des conditions de haute altitude ou dans des maladies chroniques du cœur et des poumons dues à l'hypoxie, qui stimule l'érythropoïèse.
Érythrocytose relative- une augmentation du nombre d'érythrocytes par unité de volume de sang sans augmenter leur nombre total dans le corps. Observé avec transpiration, brûlures, dysenterie. Pendant le travail musculaire en raison de la libération de globules rouges du dépôt.
Érythropénie absolue- en raison d'une formation réduite ou d'une destruction accrue de globules rouges ou en raison d'une perte de sang.
Érythropénie relative- en raison d'un amincissement du sang avec une augmentation rapide de la quantité de liquide dans le sang.
Hémoglobine
Fournit la fonction respiratoire du sang, étant une enzyme respiratoire.
Structurellement, il s'agit d'une chromoprotéine, constituée d'une protéine globine et d'un groupe prothétique hème. L'hémoglobine contient 1 molécule de globine et 4 molécules d'hème. L'hème dans la composition a un atome de fer capable de fixer et de donner une molécule d'O 2 . En même temps, la valence glande ne change pas, il reste bivalent .
En sang hommes en bonne santé une moyenne de 145 g/l d'hémoglobine (de 130 à 160 g/l). Chez la femme, 130 g/l (de 120 à 140 g/l).
La saturation relative des érythrocytes en hémoglobine est un indicateur de couleur, normalement 0,8-1 est un indicateur normochromique. Si moins de 0,8 - hypochrome, plus de 1 - hyperchrome.
L'hémoglobine est synthétisée par les normoblastes et les érythroblastes de la moelle osseuse, lorsque les érythrocytes sont détruits, l'hémoglobine, lorsque l'hème est clivé, se transforme en pigment biliaire bilirubine, cette dernière pénètre dans l'intestin avec la bile, se transforme en urobiline et stercobiline et est excrétée dans les fèces et urine.
Hémolyse- destruction de la membrane érythrocytaire, accompagnée de la libération d'hémoglobine dans le plasma - le "sang de laque" se forme en rouge transparent.
Hémolyse osmotique- avec une diminution de la pression osmotique, un gonflement et une rupture des érythrocytes se produisent. La mesure de la résistance osmotique est la concentration de la solution de NaCl. La destruction se produit dans une solution de NaCl à 0,4%, dans 0,34%% tous les érythrocytes sont détruits.
Hémolyse chimique- sous l'influence de substances qui détruisent la membrane protéino-lipidique des érythrocytes (éther, chloroforme, alcool...).
Hémolyse mécanique– par exemple, en agitant vigoureusement le flacon de sang.
Hémolyse thermique- lors de la congélation et de la décongélation du sang.
Hémolyse biologique- en cas de transfusion de sang incompatible, morsures de serpent, etc.
Érythron
L'érythron est une masse de globules rouges présente dans le sang circulant, les dépôts sanguins et la moelle osseuse.
Erythron est un système fermé, normalement le nombre d'érythrocytes détruits correspond au nombre d'érythrocytes nouvellement formés. La destruction des globules rouges est principalement réalisée par les macrophages, via un processus appelé érythrophagocytose. Les produits qui en résultent, principalement du fer, sont utilisés pour construire de nouvelles cellules.
Schème érythropoïèse
Érythropoïèse- l'une des variétés d'hématopoïèse, à la suite de laquelle se forment des globules rouges. Se produit dans la moelle osseuse rouge.
Dans le processus de maturation des érythrocytes, la cellule germinale sanguine de la moelle osseuse passe par plusieurs étapes successives de division et de maturation (différenciation), à savoir :
1. L'hémangioblaste, la cellule souche primaire - l'ancêtre commun des cellules endothéliales vasculaires et des cellules hématopoïétiques, se transforme en
2. L'hémocytoblaste, ou cellule souche hématopoïétique pluripotente, se développe en
3. CFU-GEMM, ou précurseur myéloïde commun - une cellule hématopoïétique multipotente, puis dans
4. CFU-E, une cellule hématopoïétique unipotente entièrement engagée dans une lignée érythroïde puis dans
5. pronormoblaste, également appelé proérythroblaste ou rubriblaste, puis en
6. Normoblaste basophile ou précoce, également appelé érythroblaste basophile ou précoce ou prorubricite, puis dans
7. Normoblaste/érythroblaste polychromatophile ou intermédiaire, ou rubricite, puis
8. Normoblaste/érythroblaste orthochromatique ou tardif, ou métarubricite. A la fin de cette étape, la cellule se débarrasse du noyau avant de devenir
9. Réticulocyte, ou "jeune" érythrocyte.
Après l'achèvement de la 7ème étape, les cellules résultantes - c'est-à-dire les réticulocytes - sortent de la moelle osseuse dans la circulation sanguine générale. Ainsi, environ 1 % des globules rouges circulants sont des réticulocytes. Après 1 à 2 jours dans la circulation systémique, les réticulocytes achèvent leur maturation et deviennent finalement des érythrocytes matures.
Ancêtre - érythroblaste , qui se transforme successivement en pronormoblaste, normoblaste basophile, polychromatophile et oxyphile (orthochrome).
Au stade de normoblaste oxyphile, le noyau est éjecté et l'érythrocyte-normocyte se forme. Parfois, le noyau est expulsé au stade de normoblaste polychromatophile - des réticulocytes se forment. Ils sont plus gros que les normocytes, leur contenu normal est d'environ 1%. 20 à 40 heures après avoir quitté la moelle osseuse, les réticulocytes deviennent des normocytes. Réticulocytose - un indicateur de l'activité de l'érythropoïèse .
Pour la formation de globules rouges (hème), le fer est nécessaire à environ 20-25 mg / jour. 95 % proviennent de la destruction des globules rouges, 5 % proviennent de l'alimentation (1 mg).
Le fer provenant de la destruction des globules rouges utilisé dans la moelle osseuse pour former hémoglobine , aussi bien que déposé dans le foie et la muqueuse intestinale sous la forme ferritine et dans la moelle osseuse, le foie, la rate sous la forme hémosidérine . Le dépôt contient 1 à 1,5 g de fer, qui est consommé pendant changement rapide hématopoïèse. Le transport le fer des intestins, où il vient avec de la nourriture et est transporté depuis le dépôt transferrine (la sidérophiline ). Dans la moelle osseuse, le fer est absorbé principalement par les normoblastes basophiles et polychromatophiles.
La formation des globules rouges nécessite la participation de vitamine À 12 (cyanocobalamine) et acide folique . 12 est environ 1000 fois plus actif que FC.
À 12(cyanocobalamine) est absorbé avec de la nourriture - facteur externe hématopoïèse. Il n'est absorbé avec de la nourriture que si les glandes de l'estomac sécrètent mucoprotéine , appelé facteur hématopoïétique intrinsèque . Si cette substance n'est pas présente, l'absorption du B 12 est perturbée.
Acide folique trouve dans les aliments végétaux. A partir du 12 rendu action supplémentaire pour l'érythropoïèse. Nécessaire à la synthèse des acides nucléiques et de la globine dans les pré-étages nucléaires des érythrocytes.
Vitamine C- participe à toutes les étapes du métabolisme du fer, stimule l'absorption du fer de l'intestin, favorise la formation d'hème, renforce l'action des AG.
À 6(pyridoxine) - affecte les premières phases de la synthèse de l'hème ;
EN 2(riboflavine) - nécessaire à la formation du stroma lipidique de l'érythrocyte;
Acide pantothénique - nécessaire à la synthèse des phospholipides.
Destruction des globules rouges
Se déroule de 3 manières :
1) Fragmentose - destruction due à un traumatisme mécanique lors de la circulation dans les vaisseaux. On pense que c'est ainsi que meurent les jeunes érythrocytes qui viennent de quitter la moelle osseuse - il existe une sélection d'érythrocytes défectueux.
2) Phagocytose cellules du système phagocytaire mononucléaire, particulièrement abondantes dans le foie et la rate. Ces organes sont appelés le cimetière des érythrocytes.
3) Hémolyse – dans le sang circulant, les vieux globules rouges sont plus sphériques.
Vitesse de sédimentation des érythrocytes
Si un anticoagulant est ajouté au sang et laissé au repos, une sédimentation des érythrocytes est observée. Pour étudier l'ESR, du citrate de sodium est ajouté au sang et recueilli dans un tube en verre avec des divisions millimétriques. Une heure plus tard, la hauteur de la couche transparente supérieure est comptée.
La VS chez les hommes est de 1 à 10 mm/heure, chez les femmes de 2 à 15 mm/heure. Une augmentation de la VS est un indicateur de pathologie.
La valeur de l'ESR dépend des propriétés du plasma, en grande partie de la teneur en grandes protéines moléculaires (fibrinogène et globulines), dont la concentration augmente avec processus inflammatoires.
Pendant la grossesse avant l'accouchement, la valeur du fibrinogène double, la VS atteint 40-50 mm/heure.
Leucocytes
Total 4-9*10 9
Une augmentation du nombre de leucocytes - leucocytose
Diminuer - leucopénie
Les leucocytes sont des globules blancs sphériques avec un noyau et un cytoplasme.
Les leucocytes remplissent diverses fonctions visant principalement à protéger le corps des influences étrangères agressives. Certains fournissent une immunité spécifique, d'autres assurent la phagocytose des micro-organismes et les détruisent à l'aide d'enzymes, et d'autres fournissent un effet bactéricide.
Les leucocytes ont une mobilité amiboïde. Ils peuvent sortir des capillaires en diapédèse(fuite) vers des stimuli ( produits chimiques, micro-organismes, toxines bactériennes, corps étrangers, complexes antigène-anticorps). Pour ce faire, ils entrent en contact avec l'endothélium capillaire, forment des pseudopodes, qui pénètrent entre les endothéliocytes et pénètrent dans le tissu conjonctif. Le contenu de la cellule s'écoule alors dans le pseudopode.
Les leucocytes remplissent une fonction de sécrétion. Ils sécrètent des anticorps aux propriétés antibactériennes et antitoxiques, des enzymes - protéases, peptidases, diastases, lipases. De ce fait, les leucocytes peuvent augmenter la perméabilité capillaire et même endommager l'endothélium.
Les leucocytes jouent un rôle important dans les réponses immunitaires.
Immunité- un moyen de protéger le corps contre les virus, les bactéries, les cellules et les substances génétiquement étrangères.
L'immunité est réalisée par différents mécanismes, qui sont divisés en spécifiques et non spécifiques.
Mécanismes non spécifiques : peau, muqueuses exécution fonctions barrières; fonction excrétrice des reins, des intestins et du foie, des ganglions lymphatiques . Les ganglions lymphatiques sont des filtres pour la lymphe sortante. Les bactéries, leurs toxines et autres substances qui pénètrent dans la lymphe sont neutralisées et détruites par les cellules des ganglions lymphatiques.
À mécanismes non spécifiques appartiennent aussi substances protectrices du plasma sanguin, affectant les virus, les microbes et les toxines. Tel substances un:
gamma globulines - neutralisent les microbes, leurs toxines, facilitent leur absorption et leur digestion par les macrophages
interféron - inactive les virus
le lysozyme produit par les leucocytes détruit les bactéries gram-positives (staphylocoques, streptocoques)
properdine - détruit les bactéries gram-négatives, certains protozoaires, inactive les virus, la lyse des cellules anormales du corps
bêta-lysines - ont un effet bactéricide sur les bactéries gram-positives sporulées (agents responsables du tétanos, gangrène gazeuse)
système du complément, composé de 11 composants produits par les macrophages et les monocytes
Les mécanismes non spécifiques comprennent également mécanismes cellulaires – phagocytes.
Mécanismes spécifiques - fourni lymphocytes qui créent des humoristique (formation de protéines protectrices - anticorps ou immunoglobulines) et cellulaire (formation de lymphocytes immuns) immunité en réponse à l'action en réponse à l'action des antigènes (agents étrangers).
Formes variées les leucocytes remplissent diverses fonctions.
Les leucocytes sont divisés en deux groupes : granulocytes(granuleux) et agranulocytes(non grainé).
Granulocytes : neutrophiles, éosinophiles, basophiles.
Agranulocytes : lymphocytes et monocytes.
Formule leucocytaire(leucogramme)- le pourcentage de formes individuelles de leucocytes.
Granulocytes neutrophiles
Le plus grand groupe. Il représente 50 à 75 % des globules blancs et environ 95 % des granulocytes.
60 % des neutrophiles se trouvent dans la moelle osseuse, 40 % dans d'autres tissus et moins de 1 % dans sang périphérique. Dans la circulation sanguine : 1) Circulent librement dans le flux sanguin axial et 2) Dans la couche pariétale (adjacente à l'endothélium, ne participent pas au flux sanguin). Ils restent dans la circulation sanguine pendant 8 à 12 heures, puis migrent vers les tissus. Les principaux organes de localisation: foie, poumons, rate, tractus gastro-intestinal, muscles, reins. La phase tissulaire de la vie est la dernière. Ils vivent de quelques minutes à 4-5 jours.
Un granulocyte neutrophile mature est une cellule sphérique d'un diamètre de 10 à 12 microns.
Les granulocytes neutrophiles sont un élément d'un système de défense non spécifique, capable de neutraliser les corps étrangers lors de la première rencontre avec eux, de s'accumuler dans les lieux de lésions tissulaires ou de pénétration de microbes, de les phagocyter et de les détruire avec des enzymes lysosomales.
Ils adsorbent également les anticorps dirigés contre les micro-organismes et les protéines étrangères sur la membrane plasmique.
Lors de la phagocytose, les granulocytes neutrophiles meurent, les enzymes lysosomales libérées détruisent les tissus environnants, contribuant à la formation d'un abcès.
Le nombre de granulocytes neutrophiles augmente fortement dans les cas aigus inflammatoires et maladies infectieuses.
Les neutrophiles contiennent des granules biologiquement substances actives, fendant les membranes basales et augmentant la perméabilité des microvaisseaux.
Sous forme de leucogramme, les neutrophiles sont répartis de gauche à droite selon le degré de maturité. Dans la leucoformule, les jeunes ne représentent pas plus de 1%, poignardent 1-5%, segmentés 45-70%. Dans un certain nombre de maladies, le contenu des jeunes neutrophiles. Le rapport des neutrophiles jeunes et matures est jugé par la valeur de la soi-disant décaler à gauche(indice de régénération). Il est calculé par le rapport des myélocytes, des formes jeunes et stab au nombre de formes segmentées. Normalement, cet indicateur est de 0,05 à 0,1. Dans les maladies infectieuses graves, il peut atteindre 1-2.
Éosinophile(acidophile) granulocytes
1 à 5 % de tous les leucocytes
Leur nombre est inversement proportionnel à la sécrétion de glucocorticoïdes. A minuit, ils sont maximum, tôt le matin - minimum.
Après maturation dans la moelle osseuse, ils circulent dans le sang pendant moins de 1 jour, puis migrent vers les tissus, où ils continuent à exister pendant 8 à 12 jours. Surtout beaucoup d'entre eux dans la lamina propria de la muqueuse intestinale et des voies respiratoires.
Diamètre 10-15 microns.
Posséder activité phagocytaire, mais en raison du petit nombre de leur rôle dans ce processus est faible.
Fonction principale - destruction et destruction toxines d'origine protéique, protéines étrangères, complexes antigène-anticorps.
Les granules de phagocytose des basophiles et des mastocytes contenant de l'histamine produisent une enzyme histaminase détruire l'histamine.
L'assimilation et la neutralisation de l'histamine par les éosinophiles réduisent les changements dans le foyer de l'inflammation. Avec des réactions allergiques invasion helminthique, antibiothérapie le nombre d'éosinophiles augmente. Puisque dans ces conditions il se détruit (dégranule) un grand nombre de les mastocytes et les basophiles, à partir desquels une grande quantité d'histamine est libérée et les éosinophiles la neutralisent.
L'une des fonctions des éosinophiles est de produire plasminogène, qui détermine leur participation au processus de fibrinolyse.
Granulocytes basophiles
Le plus petit groupe de leucocytes 0,5-1%
Espérance de vie 8-12 jours, temps de circulation - plusieurs heures
Ils produisent de l'histamine, de l'héparine (donc, avec les mastocytes, les héparinocytes sont combinés en un groupe)
Leur nombre augmente pendant la phase finale (régénérative) de l'inflammation aiguë et augmente légèrement pendant l'inflammation chronique.
L'héparine des basophiles empêche la coagulation du sang au foyer de l'inflammation et l'histamine dilate les capillaires, ce qui assure la résorption et la guérison.
En surface, comme mastocytes, ont des récepteurs pour les anticorps de la classe IgE (immunoglobuline E). à la suite de la formation d'un complexe immun entre l'antigène et l'IgE, l'héparine, l'histamine, la sérotonine, le facteur d'activation plaquettaire, la substance à action lente anaphylaxine et d'autres amines vasoactives sont libérées des granules basophiles. Ces processus sous-tendent réaction allergique hypersensibilité de type immédiat . Une éruption cutanée avec démangeaisons apparaît, un bronchospasme, de petits vaisseaux se dilatent.
Monocytes
2 à 10 % de tous les leucocytes
Le temps de séjour dans le sang est de 8,5 heures. Ensuite, ils passent dans les tissus, où ils se transforment en macrophages mononucléaires. Selon l'habitat (poumons, foie), ils acquièrent des propriétés spécifiques.
Capable de mouvement amiboïde, présente une activité phagocytaire et bactéricide. Ils peuvent phagocyter jusqu'à 100 microbes, tandis que les neutrophiles ne sont que 20 à 30.
Ils apparaissent dans le foyer de l'inflammation après les neutrophiles, montrent une activité dans un environnement acide, lorsque les neutrophiles perdent leur activité. Microbes de phagocytose, leucocytes morts, cellules endommagées tissu enflammé, éliminant le foyer de l'inflammation et le préparant à la régénération.
Les monocytes sont le maillon central système phagocytaire mononucléaire . Particularité Les éléments de ce système sont la capacité de phagocytose, la pinocytose, la présence de récepteurs pour les anticorps et le complément, l'origine et la morphologie communes.
macrophages participer à la formation immunité spécifique . Absorbant les substances étrangères, ils les traitent et les traduisent en un composé spécial - immunogène, qui, avec les lymphocytes, forme une réponse immunitaire spécifique.
Les macrophages sont impliqués dans les processus d'inflammation et de régénération, dans le métabolisme des lipides et du fer, ont des propriétés antitumorales et action antivirale. Ils sécrètent du lysozyme, du complément, de l'interféron, de l'élastase, de la collagénase, un activateur du plasminogène, un facteur fibrogène qui améliore la synthèse du collagène et accélère la formation de tissu fibreux.
Lymphocytes
20 à 40 % de globules blancs
Contrairement à tous les autres leucocytes, ils sont capables de pénétrer dans les tissus et de retourner dans le sang.
Il y a de courte durée de 3 à 7 jours (20%) et de longue durée de 100 à 200 jours ou plus (80%) à Kositsky 20 ans.
Ce sont les principaux éléments cellulaires système immunitaire. Responsable de la formation de l'immunité spécifique. Ils sont capables de distinguer leurs propres antigènes de ceux des autres et de former des anticorps contre eux.
Il existe deux classes de lymphocytes :
Lymphocytes T (dépendants du thymus) et lymphocytes B (dépendants de la bourse).
T et B se développent indépendamment l'un de l'autre après séparation d'un précurseur commun. Certaines cellules proviennent de la moelle osseuse pour thymus, où, sous l'influence de la thymosine, il se différencie en lymphocytes T, qui pénètrent dans le sang et les organes lymphoïdes périphériques - la rate, les amygdales et les ganglions lymphatiques.
D'autres cellules progénitrices, quittant la moelle osseuse, subissent une différenciation dans le tissu lymphoïde des amygdales, des intestins et de l'appendice. Ensuite, les lymphocytes B matures pénètrent dans la circulation sanguine, d'où ils sont transportés vers les ganglions lymphatiques, la rate et d'autres tissus.
Les lymphocytes T et une partie des lymphocytes B sont en mouvement constant dans le sang périphérique et dans le liquide tissulaire, 60 % sont des lymphocytes T et 25 à 30 % sont des lymphocytes B. Environ 10 à 20% sont des lymphocytes "nuls", à la surface desquels il n'y a ni récepteurs T ni B. Ils ne subissent pas de différenciation dans les organes du système immunitaire et, sous certaines conditions, peuvent se transformer en T et B.
Lymphocytes B
Lors de la rencontre d'un antigène, des anticorps spécifiques (IgM, IgG, IgA) sont produits qui neutralisent et lient ces substances et se préparent à la phagocytose. Dans la réponse primaire, un clone de lymphocytes B est formé, qui a mémoire immunologique.
Maladies auto-immunes. Dans certains cas, les propres protéines du corps sont modifiées de telle manière que les lymphocytes les prennent pour d'autres.
La plupart des lymphocytes B ont une durée de vie courte. (La plupart des clones T - à longue durée de vie - jusqu'à 20 ans.
Lymphocytes T
Responsable de la reconnaissance des antigènes étrangers ; rejet des cellules étrangères et même propres modifiées par des antigènes (protéines, virus...) ; déclencher une réponse immunitaire cellulaire. Ils sont divisés en plusieurs groupes.
T-tueurs- tuer les cellules étrangères et auto-cibles, à la surface desquelles se trouvent des antigènes étrangers
Aides T-V- aident à la différenciation des lymphocytes B en cellules productrices d'anticorps.
T-suppresseurs cellules qui inhibent la réponse immunitaire.
Effecteurs d'hypersensibilité de type retardé (DTH) sécrètent des médiateurs humoraux lymphokines qui modifient le comportement d'autres cellules (facteurs chimiotactiques pour les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles) ; agir sur la perméabilité vasculaire, avoir une activité antivirale (lymphotoxine, interféron).
Dans chacun des groupes énumérés, cellules de mémoire , qui, au contact de l'antigène dans le second cas, réagissent plus vite et plus intensément qu'au premier contact avec celui-ci.
Leucocytose:
Physiologique(redistributif) - la redistribution des leucocytes entre les vaisseaux de différents tissus et organes. Souvent dépôt de leucocytes situés dans la rate, la moelle osseuse, les poumons.
Digestif - après manger
myogène- après un travail musculaire intense
Émotionnel
Pour les effets de la douleur
Il y a une légère modification du nombre de leucocytes, sans modification de la formule leucocytaire, à court terme.
jet(vraie) leucocytose - dans les processus inflammatoires et les maladies infectieuses. La leucoformule change, le nombre de jeunes neutrophiles augmente, ce qui indique une granulocytopoïèse active.
Leucopénie
Il est associé à l'urbanisation (augmentation du rayonnement de fond), à la perturbation de la moelle osseuse, par exemple au mal des rayons.
Formation de leucocytes
Plus de 50 % des leucocytes se trouvent dans les tissus extérieurs au lit vasculaire, 30 % dans la moelle osseuse et 20 % dans les cellules sanguines.
Ancêtre - cellule souche engagée
Le précurseur de la série granulocytaire - cellules de la moelle osseuse - myéloblastes (basophiles, neutrophiles, éosinophiles), promyélocytes, myélocytes, métamyélocytes.
Les prédécesseurs de la série agranulocytaire sont le monoblaste et le lymphoblaste (formes T et B).
Les substances qui stimulent la leucopoïèse n'agissent pas directement sur la moelle osseuse, mais à travers le système les leucopétines . Les leucopoïétines agissent sur la moelle osseuse rouge, stimulant la formation et la différenciation des leucocytes.
plaquettes
Diamètre 0,5-4 µm
Quantité totale 180-320 *10 9 / je du sang
Grossissement supérieur à 4*10 5 / µl du sang - thrombocytose
Diminution de 1 à 2*10 5 / µl du sang - thrombocytopénie
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