Teljes és nem teljes törés. A törések típusai. Nyitott és zárt csonttörések. Kétféle kulcscsonttörés létezik, ezek

Az alsó végtag törése az integritás traumás megsértésének kategóriájába tartozik csontszövet kívülről érkező traumás mechanikai behatás után keletkezik. Ezenkívül az ütközés intenzitásának meg kell haladnia a csont által elviselhető határokat. A fejlődést nem csak a mechanikai sérülések okozzák, az egyidejű szisztémás patológia jelenléte is szerepet játszik, ami a csontszövet törékenységének növekedéséhez és törésekre való hajlamhoz vezet.

Az alsó végtagi sérülések sérülésének súlyossága közvetlenül függ a sérülés helyétől, a csontszövet állapotától és a sérülés természetétől. Ha a törések tömeges expozíció után többszörösek, akkor a szervezet általános állapota károsodhat, emelkedik a hőmérséklet és általános mérgezés alakul ki. Törés után masszív vérveszteség lehetséges sokk kialakulásával. A kezelés és a rehabilitáció ilyen esetekben nagyon bonyolult.

V orvosi gyakorlat számos osztályozást szokás megkülönböztetni. A listák a sérülés lokalizációja, a károsodás jellege és a szövetek traumás behatás utáni állapota alapján készülnek. Az alábbiakban a törések gyakori típusait mutatjuk be, amelyek osztályozásának gyakorlati jelentősége van.

1. Kompressziós törések alsó végtagok kisebb repedések, amelyek egy traumás tárgy lábának hosszan tartó érintkezése után alakulnak ki. Ez a fajta sérülés jellemző azokra az emberekre, akik hivatásszerűen sportolnak.
2. Az alsó végtag csontjainak törése ill medencecsontok csonttöredékek elmozdulása nélkül. Ennél a típusnál a csonttöredékek nem térnek el a végtag közös tengelyétől. Meghatározzák a láb környező lágyszöveteinek károsodását.
3. Törés csonttöredékek elmozdulásával. Ebben a helyzetben a csont törött része elmozdul a másik részhez és a mozgástengelyhez képest. A leírt jogsértések az alsó végtag jellegzetes deformitása alapján könnyen megállapíthatók. A sérülések rehabilitációja hosszú távú. Amikor a lábszár csontdarabjai elmozdulnak egy gyermekben, a tűt nem használják, a tű behelyezése helyett tapasz-húzást hajtanak végre.
4. A szilánkos törést a csont különálló darabokra való széttöredezése jellemzi.
5. A nyílt törést a lágy szövetek károsodása, a bőr integritásának megsértése és egy csontdarab kiemelkedése kíséri. Ilyen törés esetén a fertőzés gyorsan csatlakozik, a hőmérséklet emelkedik, és általános mérgezés jelei jelennek meg. A trauma egy nagy ér megrepedéséhez és masszív vérzés kialakulásához vezethet. A nagy vérveszteség vérzéses sokkhoz vezethet.

Gyermekeknél a lábszár csőcsontjainak sérülése néha a csonthártya károsodása nélkül megy végbe. a gyermek a "zöld ág típusa szerint" nevet kapta.

A törések közös jellemzői

Más természetű traumatikus szerrel való érintkezés után, jellegzetes jeleiés tünetek:

Valamennyi felsorolt ​​tünet relatívnak tekinthető, és eltérő klinikai magyarázata lehet. Hasonló tünet lehetséges zúzódással. Ezután sínt helyeznek a betegre, fájdalomcsillapítót és pihenést írnak elő. Számos abszolút diagnosztikai kritériumok... Ilyenkor érzéstelenítő tablettákat írnak fel, sínt alkalmaznak és tüneti terápia... Amikor a töredékek elmozdulnak, tűket használnak a megfelelő fúzióhoz.

Egy gyermeknél, ha az alsó lábszár, a comb vagy a medencecsont sérült, az általános állapot romlik - a hőmérséklet emelkedik, általános gyengeség alakul ki.

Abszolút jelek

Az alsó végtagok törésének diagnosztizálásának abszolút kritériumai olyan klinikai tünetek, amelyek kizárólag a csonttörésre jellemzőek. Zúzódás esetén az ilyen jelenségeket nem veszik észre.

• A végtag rossz helyzetben van, természetellenes megjelenést kölcsönöz.
• A mobilitás az alsó lábszár vagy a comb nem jellemző területein alakul ki, ahol általában hiányzik. Az ilyen típusú patológiás mobilitás esetén a közeli ízületek nem érintettek.
• Az alsó lábszár vagy a medencecsontok területén végzett tapintás során jellegzetes crepitus érezhető. A lábszárcsontok töredékeinek egymáshoz való súrlódása okozza. Hasonló tünetek jelentkeznek, ha a medencecsontok épsége sérül.
• Nál nél nyitott típusú a láb vagy a lábfej csontjainak töredékei láthatók, amelyek a lábszáron lévő sebből kilógnak. Ebben a helyzetben ajánlott steril kötést alkalmazni és megállítani a vérzést. A nyílt törésű Langetát a végtag ép oldalára alkalmazzák.

Lábsérülések

Különös odafigyelést és törődést igényel. A lábfej anatómiailag összeáll egy nagy szám különálló csontok, amelyek egymással és a lábszár többi csontjával össze vannak kötve. Ha az egyik töredék megsérül, az elkerülhetetlenül tükröződik a többi alkatrészben is. Nem megfelelően összeolvadt vagy kezeletlen lábsérülések esetén fennáll a lapos lábfej vagy az arthrosis kialakulásának veszélye.

Benne történik lábközépcsont, a tarsalis régió és az ujjak falánjai.

A károsodások bármelyike ​​magában foglalja a kezelés időtartamát 2 héten belül, vagy a csontok integritásának megsértésének bonyolult formái esetén három héten belül. Gipszkötést helyeznek a végtagra, a beteget mankóval mozgásra utasítják. A jövőben rehabilitációra lesz szükség.

A láb épségének megsértésének gyakori jelei a másik változathoz hasonló tünetek: fájdalom az érintett területen, ödéma, működési zavarok. A fájdalomcsillapítók csak rövid időre enyhítik az állapotot.

Jellegzetes klinikai kép a lábközépcsont vagy a láb egyik tarsalis csontjának sérülése után fájdalmas tapintás vagy felálláskor, a láb lábszárának duzzanata és a láb deformitása. Ödéma alakulhat ki, és a helyi hőmérséklet megemelkedik boka... Amikor megpróbálja elfordítani a lábát az ízületben, úgy érzi éles fájdalom... A lábfej észrevehetően deformálódott, ami a vizsgálat során is látható.

A gyermek elmozdult lábsérülése számos jellemzőt mutat klinikai tünetek... A fájdalom a csonttöredék megsemmisülésének területén fejeződik ki. A láb erősen megduzzadt és deformálódott. Az ödéma egy gyermeknél különösen kifejezett az első napon. Lehetséges hőségés az általános rossz közérzet jelei.

Mi derül ki a kiegészítő vizsgálat során

Továbbá klinikai megnyilvánulásai A röntgenvizsgálat végül segít a diagnózis felállításában. A sérült végtag két vetületben látható.

A művelet és a küllő felszerelése után ellenőrzési vizsgálatot végeznek.

Ha nincs egyértelmű adat a röntgenfelvételről (gyakran akkor fordul elő, amikor egy gyermek megsérül), akkor annak befejezése után mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető, különösen gyakran a vizsgálat a láb apró csontjainak sérüléseivel történik. Ha a páciens meghatározott okból nem helyezhető el a szkennerbe, vizsgálat segítségével komputertomográfia... Ez akkor fordul elő, ha a csontváz kismedencei részei megsérülnek. A gyermeket általában általános érzéstelenítésben vizsgálják.

A mágneses rezonancia képalkotás gyakran észleli a trauma jeleit, ahol a röntgen nem mutat semmit.

Hihető diagnosztikai kutatás osteoscintigráfia szolgál. A kutatási módszernek azonban számos ellenjavallata van. Különösen idős embereknél az anyagcsere intenzitás csökkenése miatt a kép homályossá és megbízhatatlanná válik, vagy hamis képet ad. negatív eredmény. Relatív ellenjavallat a gyerekek életkora.

Előfordul, hogy a beteget megmutatják sebészet... Ekkor teljes körű vizsgálat szükséges, beleértve klinikai elemzésekés elektrokardiogram. Előfeltételnek kell lennie a kielégítő általános állapotnak és normál hőmérséklet... Ellenkező esetben a műtétet elhalasztják a normalizálásig Általános állapot.

A törés a sérülések gyakori típusa, amelyben a csont épsége sérül. A törések teljes és részleges (repedések), valamint zárt törésekre oszthatók, amikor épek maradnak. bőr, és nyitott - amikor a törés helyén tátongó seb jelenik meg, amelyet csontdarabok alkotnak.

A törés súlyos sérülés, mindig orvosi ellátást igényel, ezért minden esetben, ha fennáll a törés gyanúja, orvosi segítséget kell kérni. A törések esetén nyújtott elsősegélynyújtás célja a sérült terület többi részének biztosítása (az izmok és inak károsodásának megelőzése érdekében), lehetőség szerint a fájdalom csillapítása és a sérült azonnali kórházba szállítása szakképzett orvosi ellátás biztosítása érdekében.

Törés jelei

A bekövetkezett törés fő jelei az erős fájdalom, duzzanat és a kóros mobilitás a sérült területen. Vannak további jelek, amelyek a törés típusától és helyétől függenek, de a törés gyanújához elegendő három fő, sőt néha egy - erőteljes fájdalom... Az a tény, hogy a duzzanat nem mindig észrevehető a tapasztalatlan szem számára. Például sűrű testalkatú embereknél nehéz lehet észlelni, és bizonyos esetekben nem túl hangsúlyos. Ami a patológiás mobilitást illeti, azt sem mindig lehet kimutatni, ha például a törés az ízület közelében található.

Az orvos a röntgenfelvételt követően képes lesz pontosan meghatározni a törés jelenlétét, és elsősegélynyújtás céljából minden olyan csontsérülést, amely a mozgási kísérlet során fokozódó súlyos fájdalommal jár együtt, törésnek minősül. Ha később kiderül, hogy a sérülés kevésbé súlyos, például zúzódás vagy elmozdulás, és az elsősegélynyújtás úgy történik, mint a törésnél, az nem okoz kárt az áldozatnak, míg a sérülés súlyosságának alábecsülése nagyon súlyos szövődmények.

Elsősegélynyújtás törések esetén

A törés elsősegélynyújtása az immobilizálás, azaz. a sérült testrész mozdulatlansága, és az áldozat azonnali eljuttatása egészségügyi intézmény... Az immobilizálás során fontos betartani az általános szabályokat:

1. Nincs szükség arra, hogy a sérült csontot megfelelő formára formázza. Ez oda vezethet fájdalom sokk, valamint a lágy és kemény szövetek további (másodlagos) traumája;
2. Ha a törés nyitott, és a csont törött területei láthatók, akkor ne próbálja meg "benyomni" azokat a lágy szövetekbe. Nál nél aprított törések nem kell megpróbálni eltávolítani vagy áthelyezni a törmeléket. Rögzíteni kell abban a helyzetben, amelyben az érintett terület az elsősegélynyújtás idején található;
3. Lehetetlen az áldozat szállítása többszörös sérüléssel, beleértve a többszörös törést, valamint a gerinc és a medence törését. Az ilyen típusú törések elsősegélynyújtása a helyszínen történik, mentőt szállítanak a kórházba;
4. Intenzíven fájdalom szindróma fájdalomcsillapítót adhat az áldozatnak. Paracetamol, Analgin vagy bármely más, vény nélkül kapható fájdalomcsillapító megteszi;
5. A hideg évszakban gondoskodni kell arról, hogy az áldozat ne hűljön túl, beleértve azt is, hogy a sérült végtag ne hűljön túl. Ehhez dobhat rá valamit meleg ruhából vagy takaróból, és forró teát adhat az áldozatnak (ha lehetséges).

Immobilizációs szabályok különböző törések esetén

Az áldozat kórházba szállítása előtt az érintett területet rögzíteni kell, hogy az ezen a területen történő mozgás ne súlyosbítsa a sérülést.

A kéz- és lábujjak törése:

Ujj- vagy lábujjak törése esetén elegendő a sérült ujjat a szomszédos ujjra kötni az immobilizáláshoz.

Végtagtörések:

Végtagtöréseknél sínt alkalmaznak. A sín bármilyen kéznél lévő anyagból elkészíthető, amely elég erős ahhoz, hogy a végtagot mozdulatlanul tartsa.

Sínt kell alkalmazni, betartva a következő szabályokat:

1. A sínt úgy kell felszerelni, hogy legalább két ízületet rögzítsen - a törés helye felett és alatt;
2. A gumiabroncs és a bőr között szövetrétegnek kell lennie;
3. A gumit szilárdan rögzíteni kell, elfogadhatatlan, hogy lóg, mert ebben az esetben az immobilizálás eszköze helyett további traumatikus tényezővé válik.

Bordatörések:

Bordatörés esetén az áldozatnak szoros, nyomókötést kell felhelyeznie mellkas, melynek célja kellő nyomás kifejtése ahhoz, hogy az ember a hasizmok miatt többet lélegezzen – ez egyrészt rögzítést biztosít, másrészt csökkenti a fájdalmat, hiszen a mellkas légzés közben mozog. Ne beszéljen az áldozattal, mivel a beszéd fokozott fájdalomhoz vezet.

A gerinc és a medence törései:

Gerinc- és medencetörés, valamint többszörös törés esetén az áldozatot nem szabad mozgatni, azt megfelelő szakképzettséggel rendelkező személyek végezzék. Ha azonban nincs ilyen lehetőség, az ilyen típusú törések elsősegélynyújtása érdekében szilárd alapzatú hordágyat kell készíteni, a maximális óvintézkedéseket betartva, hogy rátereljük az áldozatot. A térd alá szövethengert kell tenni (lehet hengerelt ruha), majd a beteget hordágyra kell rögzíteni széles kötéssel vagy az azokat helyettesítő zsebkendővel, és a hirtelen mozdulatok megengedése nélkül szállítani.

Elsősegélynyújtás nyílt törések esetén

A nyílt törések elsősegélynyújtása általában ugyanazokból az intézkedésekből áll, mint a zárt töréseknél, de ebben az esetben meg kell állítani a vérzést, mivel a nagy vérveszteség veszélyesebb, mint a legösszetettebb törés. A vérzés megállításához kötést kell felhelyezni, és ha szükséges, érszorítót (lásd "Elsősegély vérzés esetén"). A seb felületét célszerű fertőtlenítőszerrel (alkohol, jód) kezelni, de ne távolítsuk el a sebből a szövetmaradványokat, töredékeket stb.

Alapvető jelek, amelyek segítenek megkülönböztetni a valódi csontsérülést a súlyos lágyrész sérülésektől. A jeleket egyezményesen felosztják abszolút, azaz explicit és nem kétséges, valamint relatív, azaz jelzésszerű jelekre. Az abszolút törési tünetek jellemzőek és azonnal törést igazolnak, az indikatívak jelezhetik lehetséges sérülés csontok, de más, klinikailag hasonló sérülések jelei is megjelenhetnek.

Mik a törés tünetei?

A törés tünetei relatívak:

• Fájdalom jelentkezik, amely fokozódhat a törés helyén jelentkező stressz hatására. Ha a sípcsont eltört, a sarok kopogtatása fokozza a fájdalmat a sérülés területén;
• Az ödéma kialakulhat a törés helyén, de nem mindig alakul ki gyorsan, és nem szolgálhat közvetlen bizonyítékként a törésre, éppen ellenkezőleg, inkább zúzódásra vagy ficamra utal;
• Előfordulhat, hogy a vérömleny nem képződik azonnal, ha a hematoma pulzál, ez kiterjedt vérzést jelez a bőr alatti szövetben;
• Korlátozás motoros tevékenység, a mozgás fájdalmat okoz;
• Sérült csont, végtag atipikusnak tűnhet (törés sugár, lábszár és így tovább).

A törés tünetei abszolút:

• Nyilvánvaló jellegtelen helyzet és kinézet végtagok;
• Túlzott mobilitás olyan területeken, ahol nincsenek ízületek;
• Tapintásra jellegzetes roppanás érezhető - crepitus, crepitus hallható fonendoszkóppal, néha szabad füllel;
• Nyílt seb és csontdarabok benne nyitott forma törés.

A törés jelentős tünete a kóros, nem jellemző csontmozgás a sérülés helyén, nyílt sebek, az ízületek arányának változásai, crepitus. A törés valószínű tünetei ödéma, egyszeri vagy többszörös hematóma, fájdalom.

A törés diagnosztizálása standard módon történik - vizsgálat, tapintás, ütés (gerinctörés esetén), az ujjak mozgékonyságának meghatározása, röntgen. Ezenkívül figyelmet fordítanak a bőrre a sérülés helyétől perifériás területeken, tanulmányozzák színüket és árnyalatukat. A kékes-sápadt, néha márványmintás bőr a végtag idegvégződéseinek és ereinek károsodását jelzi. Is riasztó jelzés gyenge impulzusként vagy annak hiányaként szolgál jellegzetes metában, ahol a pulzus mindig érezhető volt ( radiális artéria, a láb hátsó része, poplitealis zóna). Kötelező meghatározni, hogy megsértették-e a véráramlást a felső vagy alsó végtagok perifériás zónáiban. A legpontosabb és megbízható módszer diagnosztizálása törések bármilyen helyen és típusú egy röntgen. Általában több vetületben hajtják végre, hogy megnézzék a közeli ízületek állapotát. Az ép páros végtag röntgenfelvétele is elvégezhető az aszimmetria és a mérföldkő összefüggéseinek meghatározására. csontrendszer... A röntgensugarak specifikus információkkal szolgálnak a törés természetéről és súlyosságáról, az esetleges elmozdulásról vagy a csontdarabok jelenlétéről.

A törések tünetei és típusai

Bokatörés tünetei

Az ilyen sérüléseket hagyományosan négy csoportra osztják:

• A boka izolált, izolált törése (boka);
• Törés a lábfej befelé fordulásával - addukció;
• Törés a lábfej elfordulásával kívülről - kívülről - elrablás;
• Két boka törése a sípcsont sérülésével.

Ha mindkét boka megsérül, akkor a törést diszlokáció kíséri. Klinikai tünetek törés - meglehetősen gyorsan növekvő duzzanat, gyakran hematóma a sérülés helyén, erős fájdalom.

A sípcsonttörés tünetei

Ilyen traumás sérülés nagyon gyakoriak, és akár 30%-át teszik ki A végösszeg törések. A törés klinikai tünetei jellemzőek, lábsérülésnél azonban gyakran előfordul hemarthrosis (vérfelhalmozódás az ízületi üregben). Vizuálisan az alsó lábszár kifelé vagy befelé mozdul el. A térd nem működik, oldalirányú mozgása károsodott.

Kéztörés tünetei

A kezek mennyiségben az élen járnak gyakori sérülések, leggyakrabban azzal járnak együtt háztartási okok... A törés tünetei jellemzőek, mint például: duzzanat jelenléte, erős fájdalom a törés helyén, különösen fájdalom a területen könyökízület... Néha a kézsérülést testhőmérséklet-emelkedés kíséri, ami súlyos vérzést jelezhet a sérülés helyén (kombinált alkartörés). A kéz deformációja csak elmozdulással járó törésnél észlelhető, a krepitus sem jellemző. A roppanás csak többszörös, szilánkos csonttörés esetén jelentkezik.

Változó súlyosságú gerinctörés tünetei

Az ilyen típusú törések tünetei nagyon jellegzetesek, és általában nem kétségesek. A gerincsérüléseket a legriasztóbbnak és legveszélyesebbnek tekintik, néha nemcsak az egészségre, hanem az áldozat életére is. Töréssel az egyik fő hematopoietikus szerv erős összenyomódása következik be - gerincvelő... Az ilyen sérülés teljes mozdulatlansággal, bénulással jár. A gerincsérülés az összes törésre jellemző tünetek mellett a csigolyák súlyos deformációjában, kitüremkedésében vagy fulladásában nyilvánul meg. Jelenlegi éles fájdalom, különösen a sérült terület tapintásakor. A gerinctörést gyakran mozdulatlanság, a derék alatti régió érzékenységének elvesztése kíséri. Ekkora kontrollvesztés alsó fele vizelet és széklet inkontinenciához, vagy azok visszatartásához vezet.

A törés tünetei szinte mindig nyilvánvalóak, csak egy súlyos zúzódással keverhetők össze. Mindenesetre az orvosi segítség igénybevétele előtt biztosítani kell az áldozat mozdulatlanságát, rögzíteni kell a sérült területet. A végső diagnózist a sebész vizsgálat, tapintás és röntgen segítségével állíthatja fel.

Törés akkor következik be, amikor a csont épsége sérülés következtében megsérül. A törések sok fajtája és jele könnyen, szakember segítsége nélkül, a helyszínen észlelhető, de ezek egy része alattomos abból a szempontból, hogy az áldozat nem tudja azonnal, hogy törése van, és sürgősen szükség van rá. egészségügyi ellátás: továbbra is a régi életmódot folytatja, kisebb fájdalmat és mozgáskorlátozottságot tapasztal, hisz abban, hogy súlyos zúzódás.

Lássuk, milyen törési jelek beszélnek magukról a sérülés utáni legelső percben, és amelyek csak azt jelzik, hogy valószínűleg sérült a csont.

A törések klinikai tünetei

A törés típusától függően a jelei megbízhatóbbakra oszthatók - amelyek nem hagynak kétséget afelől, hogy a csont deformálódtak az ütközés következtében, és relatív - olyanokra, amelyek kétségeket vethetnek fel: törés vagy zúzódás van.

A törések hiteles jelei:

1. A kar vagy láb természetellenes helyzete (ha végtagtörés jeleiről beszélünk).
2. A törött rész mobilitása azon a helyen, ahol nincs ízület.
3. Crunch hallhatóság.
4. Nyílt törés esetén csonttöredékek láthatók a sebben.
5. A sérült terület rövidítése vagy meghosszabbítása.

Ha ezek közül a tünetek közül legalább egy beigazolódik, akkor 100%-os valószínűséggel kijelenthetjük, hogy törésről van szó. E jelek jelenléte azonban nem zárja ki a röntgenfelvétellel történő vizsgálat kötelezettségét.

A törés relatív jelei:

1. Fájdalmas érzések a törés helyén immobilizálva vagy mozgás közben. Továbbá, ha axiális terhelést végez, a fájdalom fokozódik (például, ha az alsó lábszár törésével kopogtat a sarkon).
2. A duzzanat a törés helyén gyorsan (a sérülés után 15 percen belül) vagy néhány órán belül kialakulhat. Ezzel együtt egy ilyen tünetnek elenyésző szerepe van a törés meghatározásában, mert más típusú károsodásokat is kísér.
3. Hematoma. Lehet, hogy hiányzik, de gyakran még mindig a törés helyén jelentkezik, és nem mindig azonnal. Ha pulzál, akkor a vérzés folytatódik.
4. Mozgáskorlátozottság. Általános szabály, hogy a sérült rész egyáltalán nem vagy részben nem működik. Ha nem egy végtag, hanem például egy farokcsont törik, akkor az ember járási nehézségeket fog érezni, pl. nem csak a sérült alkatrész funkciójában van korlát, hanem a vele érintkező részeknél is.

Ezeknek a jeleknek a jelenléte nem jelent 100%-os valószínűséggel törést, de sok ilyen kategória minden törést kísér (fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozás).

Zárt törés jelei

Minden törés nyitott vagy zárt törésekre van besorolva. Utóbbiakat röntgenfelvétel és szakember segítsége nélkül sokkal könnyebb diagnosztizálni, mint az előbbit.

A zárt törés nem jár lágyszöveti károsodással: ilyenkor a csontok és az ízületek szenvednek, amelyek helyzetet változtathatnak (ún. elmozdulásos törés), vagy egyszerűen elveszíthetik épségüket: széthasadhatnak (ún. aprított törés), miközben ugyanaz marad. pozíció.

A törés első jelei a fájdalom a sérülés és a duzzanat területén. A mozgás korlátozott, fájdalmas, és a csont ízületen kívüli mozgása is megfigyelhető (a sérülés helyétől függően). Gyakran hematóma képződik.

Zárt törésről végül csak röntgen segítségével lehet meggyőződni.

Nyílt törés jelei

A nyílt törés súlyosabb sérülés, mint a zárt törés. ilyenkor a csont károsodása mellett a szövetek is elveszítik épségüket. Ez származhat külső hatás(baleset esetén, vagy egy végtag munka közben mozgó mechanizmusba kerül) vagy mert a csonttörés maga károsítja a szövetet.

Ez alapján a nyílt törés fő jelei a seb, vérzés, csonttörés vagy töredék megjelenése, fájdalom és duzzanat. Ha a sérülés nagyon súlyos, akkor az áldozat megtapasztalhatja traumás sokk.

A csont integritásának megsértése stressz során. Törések előfordulhatnak mind trauma, mind különféle betegségek miatt, amelyek a csontszövetek jellemzőinek megsértésével fordulnak elő.

A sérülés általános állapotának súlyossága a sérülés mértékétől függ. Számos törések a hosszú csontok súlyos vérzést és sokkot okozhatnak. Az ebben a betegségben szenvedő betegek gyógyulása hosszú ideig tart, általában több mint egy hónapig tart.

A betegség fajtái és osztályozása

A törések lehetnek:

Veleszületett- Ez egy meglehetősen ritka típusú károsodás, amely a csontváz különféle genetikai betegségeivel együtt alakul ki, és ennek erejét csökkenti.
Szerzett- leggyakrabban fordulnak elő, és traumatikus és patológiás csoportokra oszthatók.

Kóros törések olyan betegségekben alakulnak ki, amelyek befolyásolják a csont természetes összetételét - neoplazma, csontgyulladás, néhány hormonális zavarok, periostitis, csontritkulás. Ebben az esetben a sérülés a legkisebb ütközésre vagy ok nélkül is bekövetkezhet. A patológia még alvás közben is "szerezhető". Ez a fajta törés neurogén disztrófiában figyelhető meg, vagyis a szerv beidegzésének megsértésével. A csontok túlzott törékenysége figyelhető meg Engel-Recklinghausen és a "kristályember" betegségben, az osteitis deformansban és más csontrendszeri patológiákban.

Traumás a törés a csontot kívülről érő befolyással jár, lehet baleset, verekedés stb. Törések esetén a csont sérülésével együtt a körülötte lévő szövetek integritása sérül. Ha sérülés keletkezik, akkor az nyisd ki olyan törés, amely amúgy is fertőzött, és ha a bőr nem sérült - zárva.

A nyílt törések a következők:

Elsősorban nyitott- ebben az esetben a kívülről jövő erő közvetlenül hat a törés helyére, aprított törésre jellemző.
Másodlagos nyitott- ha a csont belülről megsérti a környező szöveteket.

A sérülés súlyosságától függően teljes(eltolással és anélkül) és befejezetlen(törések és repedések) törések.

A nyílt töréseket a bőr, a neurovaszkuláris rendszer, az inak és az izmok sérülésének mértéke szerint osztályozzák. Nál nél első fokozat szövetek belülről károsodnak, amikor második- kívül, a harmadik fokozat pedig az amputációig terjedő súlyos sérüléseket foglalja magában.

A törés alakjától és természetétől függően a törések a következők: kompressziós, csavar alakú, ék alakú, T és V alakú stb.

Egyszerű a törés két töredékből áll, a károsító erő hatására 2-nél több két rész a csont mentén letörhet, majd töredékes törések következnek be. Ha sérülés miatt a csont egy hosszú szakaszon sok töredékből áll, ez azt jelzi töredezett betegség típusa.

Teljes a töréseket általában az elmozdulással kombinálják különböző oldalak a csont részei. A csontdarabok „eltérése” is hozzájárul izomösszehúzódás... A gyermekek számára jellemzőbb befejezetlen törések vagy elmozdulás nélküli törések.

A szövődmények szerint a törések az bonyolultés nem bonyolult... Leggyakrabban a comb, a váll és a lábszár csontjai törnek el.

Megkülönböztetni is belül, körül-és ízületen kívüli törések. Az ízületen belüli törések az ízület felületének elmozdulásával - diszlokációk - történhetnek. Az ilyen sérüléseket törési diszlokációnak nevezik. Leggyakrabban a csípő- és vállízületek sérüléseivel figyelhetők meg.

16 éves korig a törések speciális típusai vannak, amelyekben a nem csontosodott növekedési porc területén elmozdulás történik. Az ilyen patológia egyik változata az osteoepiphysiolysis, amelyben a törés érinti és porcszövet... A jövőben ez a végtag megrövidüléséhez vagy görbüléséhez vezethet. A gyermekek sérülései, különösen a kezek, a kulcscsontok, általában súlyos lágyrész-ödémával tűnnek el.

Idős embereknél a törések leggyakrabban a csontok fokozott törékenysége és törékenysége miatt következnek be. A betegség általában enyhe eséssel jelentkezik. A hosszú csontok, például a sugár és a végtagok egyéb csontjai a leginkább érzékenyek a törésekre. Idős korban a sérülés helyén gyenge szilárdságú kallusz képződik.

A betegség gyakori típusait a leírt szerzőről nevezték el. Például, Montázstörés- a felső harmad törése singcsont idegkárosodással és diszlokációval kombinálva.

Törés után a helyreállítási folyamat 4 fő szakaszból áll:

1. Autolízis - ödéma kialakulása legfeljebb 4 napig;
2. Proliferáció és differenciálódás - a csontszövet aktív regenerációja;
3. Szerkezetátalakítás - a mikrokeringés helyreáll, tömör anyag képződik;
4. Teljes gyógyulás.

A törés helyén 4 típus alakulhat ki bőrkeményedés: periostealis, endostealis, intermedierés parosszal.

Tünetek és jelek

A legtöbbre jelentős tünetek A törés magában foglalja a szövetek duzzadását, fájdalmát, ropogását és a csont kóros mozgékonyságát, működési zavarokat, valamint egyes esetekben a kar vagy láb deformációját. Az ízületen belüli töréseket hemarthrosis és kóros csontnyúlványok jellemzik.

A vérzés és a seb jelenléte a nyílt törés fő jele, kifejezhető változó mértékben... Összetett törésekkel gyakran traumás sokk alakul ki.

Amikor a csontdarabok elmozdulnak, a végtag kényszerhelyzete, zúzódás, deformáció a tengelytől való eltéréssel és duzzanat lép fel. A szondázás során éles fájdalom jelentkezik a sérülés helyén, természetellenes mobilitás és a csontdarabok ropogása. Nem szükséges specifikusan krepitust megállapítani a betegben, mivel megsérülhetnek a környező szövetek, idegek, erek, és kiszoríthatók a töredékek.

A sérült végtag terhelése és mozgása a fájdalom éles növekedését okozza a törés területén. A végtag lerövidül, a természetes csontos kiemelkedések helyzetet változtatnak. Az ízület törésével a kontúr gyengülése figyelhető meg, a hemarthrosis következtében a méret növekedése. Az ízület hajlítása és kiterjesztése fájdalmat okoz, ami miatt a mozgás erősen korlátozott. Szúrt törésekkel vagy a töredékek elmozdulása nélkül bizonyos megnyilvánulások hiányoznak, így a betegség összetéveszthető egy súlyos zúzódással. Gyakran a combnyak kalapácsos sérülése esetén az ember aktívan mozog, ami végül a csontrészek elmozdulásához vezet.

Kötelező a röntgen, például valamelyik párhuzamos csont (metatarsalis, radialis, tibia vagy tibia) törése esetén a fő tünetek hiányozhatnak. Ha sérülés gyanúja merül fel, a végtag hosszát meghatározzák: alsó - tól nagy nyárs a külső bokához, alkarhoz - az ulnaristól a styloid folyamatig.

Komplikációk

A törések során kialakuló szövődmények az erek és az idegek felszakadásával, károsodással járhatnak belső szervek, az agy izmai és szövetei. Érdemes megjegyezni, hogy néha nem trauma során alakulnak ki, hanem a beteg nem megfelelő ellátásával. A helytelen kezelés mellett szövődmények is kialakulhatnak, miközben a csontrészek helytelen összeolvadása, felesleges kallusz vagy pszeudartrózis alakul ki. A törés helyének fertőzése gennyes folyamat, szepszis vagy osteomyelitis kialakulásához vezet.

Alatt helytelen kezelésés az immobilizáció időtartamának be nem tartása komplikációk alakulhatnak ki:

Fokozott trombusképződés, thromboembolia;
tüdőgyulladás;
bőrkompresszió miatti nyomási fekélyek gipsz;
bénulás idegkárosodással;
vérzés;
ízületi merevség, izomsorvadás;
traumás sokk;
zsírembólia a vérben demulzifikált zsírcseppek megjelenése miatt.

Trauma esetén vérzés alakul ki, amelyet nagyon nehéz megállítani, mivel az erek az ásványi részben helyezkednek el, ennek eredményeként hematoma és ödéma alakul ki.

A törések okai

A csontszövet szerves, ásványi összetevőket és vizet tartalmaz. Az ásványi anyagok erőt, a kollagén (szerves komponens) pedig rugalmasságot biztosít a csontoknak. Csőcsontok nagyon erős a tengelyük mentén, és szivacsos, nem olyan erős, de ugyanolyan stabil minden irányban.

Hozzájáruló tényezők:

Terhesség, idős kor;
mechanikai sérülés;
a csontváz állapotát befolyásoló betegségek;
vitaminhiány, ásványianyag-hiány a szervezetben.

Diagnosztika

A törés tüneteivel rendelkező vagy törésgyanús beteget röntgenvizsgálatra küldik. Segítségével pontosan meghatározhatja a károsodás típusát és a csontdarabok helyzetét. Repedések, láb- és csuklótörések esetén pedig röntgendiagnosztika nélkül lehetetlen meghatározni a sérülés típusát. Keresztül röntgen a csont képével két vetületben (oldalsó, egyenes, esetenként ferde vagy atipikus). Általában ez a fajta diagnózis elegendő a beállításhoz pontos diagnózis.

Kezelés

A sérülések elsősegélynyújtása nagymértékben függ a törés helyétől. Az állkapocs, általában az alsó károsodása verekedés, közúti baleset, lóütés, orvosi hibaőrlőfog eltávolításakor, magasból eséskor. Ebben az esetben fontos, hogy rögzítse az állkapcsot hevederkötéssel, tisztítsa meg szájüreg vérrögöktől és hidegen alkalmazzuk.

A hátba szúrások és a magasból való esések hozzájárulnak a gerinctörésekhez. Az elsősegélynyújtás során a lényeg az érzéstelenítés és a szállítás biztosítása sík, szilárd felületen. A legtöbb súlyos megnyilvánulásai nyaki csigolya törésével figyeltek meg. A koponyaalap törésével a betegnél "szemüveg" alakul ki a szem körül, az orrból "szivárog" az ital, aggódik a gyengeség és az émelygés miatt. A trauma következményei hirtelen jelentkezhetnek, és szív- és légzésleállásban nyilvánulhatnak meg.

Rövid érdekes adatok
- A gerincesek és az emberek csonttörései nem térnek el jelentősen.
- A "kiropraktőrök" ősidők óta léteznek, például a neandervölgyiek 36 csonttöréses csontvázának vizsgálatakor csak 11-et kezeltek rosszul. Ez azt bizonyítja, hogy a primitív emberek tudtak a törésekről, és tudták, hogyan kell meggyógyítani őket.
- A statisztikák szerint maximális összeget törések 20 és 40 éves kor között fordulnak elő. A farokcsont törése az idősek többségére jellemző, leggyakrabban a kéz csontjai törnek el.

A törött bordák fájdalmasak légzéskor, először is szoros kötést kell feltenni a mellkasra. Ha az ujjak sérülést szenvednek, a gipszet gyakran nem alkalmazzák, és a polimer kötéssel történő rögzítésre korlátozódik. Az orrtörés nyilvánul meg erős vérzésés zúzódások a szem alatt. A lényeg az, hogy ne emelje fel a fejét, hidegen kenje be az orrát, deformáció esetén az orvosok csökkentik.

Elsősegélynyújtás törés esetén:

Megidézni mentőautó vagy ha nincs ellenjavallat, szilárd alapon hordágyon vigye az áldozatot az elsősegély-pontra;
érzéstelenítés (ketorol, indometacin);
Állítsa le a vérzést;
Nyílt törés esetén alkalmazzon steril kötést;
Rögzítse a sérült területet, alkalmazzon sínt (például medencetörés esetén pneumatikus sínt).

Az elsősegélynyújtás helyben és sürgősségi osztályon vagy kórházban is nyújtható. Ebben a pillanatban a hangerő meghatározásra kerül további kezelés... A szövődmények (vérzés, sokk) elleni küzdelem, a sérült terület immobilizálása történik. A műtétre összetett, aprított törések esetén lehet szükség. Ezenkívül rendszeresen értékelik a regeneráció és a csökkentés hatékonyságát. Ha a csont helyreállítása a kezelés után nem történt meg, ismételt redukció megengedett.

A rehabilitáció elengedhetetlen a gyógyuláshoz normál működés a sérült részt tartalmazza: tornaterápia, CPM-terápia, terápiás gyakorlatok, masszázs, gyógytorna. Ez az időszak több hónapig is eltarthat. Betegszabadság törés esetén a keresőképtelenség teljes időtartamára kiadják.

Profilaxis

A törés "elkapásának" kockázatának csökkentése érdekében:

Étkezz kiegyensúlyozottan;
felad rossz szokások;
helyesen emelje fel a súlyokat;
a csontritkulás megelőzésére;
szánjon időt, legyen óvatos, kerülje az eséseket;
fenntartani a normál testsúlyt;
töltsön legalább 15 percet a napon;
sportolni;
vegyen be vitaminokat és ásványi anyagokat;
bemelegítés edzés előtt.

Hagyományos kezelési módszerek

Hagyományos orvoslás a gyorsabb csontfúzióért és korai felépülés ajánlja:

Adjunk hozzá köleskását, rizst, kukoricát, cukrot a napi étrendhez mézzel. Bogyós gyümölcsök, tejtermékek, szezámmag, hús, fűszernövények, hal, csipkebogyó és alma fogyasztása is javasolt.
A vakolat eltávolítása után fürdés előtt adjunk a vízhez néhány csepp kakukkfű-, fenyő-, majoránna-, levendula- vagy rozmaringolajat.
Főzzünk egy tojást, húzzuk le a héját a film eltávolításával. Porrá őröljük és felöntjük egy citrom levével. Tárolja sötét, hűvös helyen. Van 1 tk. reggel és este.