Dobrudak és óraüvegek patogenezise. Ujjak alsócomb formájában - okok és betegségek. A dobrudak és az óraüvegek tünetei

Hippokratész az empiéma tanulmányozása során leírta azokat az ujjakat is, amelyek dobverőnek tűntek. Emiatt, ez a patológia az ujjak, a körmök pedig Hippokratész ujjairól kapták a nevét. Eugene Bamberger német orvos és Pierre Marie francia orvos a 19. században leírta a hipertrófiás osteoarthropathiát, és üvegszerű körmökkel rendelkező ujjak jelenlétét jelezte a betegségben. És már 1918-ban az orvosok ezt a tünetet krónikus fertőzés jeleként kezdték felismerni.

Az ujjak a dobrudakhoz hasonlóan többnyire mindkét végtagon képződnek, de egyes esetekben a patológia csak külön-külön érintheti a kezet vagy a lábat. Az ilyen választás jellemző a cianotikus formájú szívbetegségre, amely az anyaméhben alakult ki, amikor a vér oxigénnel csak a test egyik részébe kerül.

A dobverőnek tűnő ujjak a kinézetükben különböznek:

• papagáj csőr;
• Óraszemüvegek;
• igazi dobverők.

kiváltók

Ez a patológia a következő betegségek jelenlétében alakul ki:

• különböző eredetű tüdőbetegségek;
• endokarditisz;
• veleszületett rendellenességek;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• cisztás fibrózis;
• Graves-betegség;
• trichuriasis;
• Marie-Bamberger szindróma.

Az okok, amelyek miatt a lézió csak az egyik oldalon alakul ki, a következők lehetnek:

• Pancoast daganat (a tüdő első szegmensének rákkal együtt);
• az erek betegségei, amelyeken keresztül a nyirok áramlik;
• fisztula használata hemodialízis során;
• angiotenzin II-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek szedése.

Az okok

A szindróma kialakulásának okait, amelyben az ujjak dobbotszerűvé válnak, a mai napig nem sikerült azonosítani. Csak azt tudjuk, hogy ez a patológia keringési problémák jelenlétében alakul ki. Ebben az esetben a szöveti oxigénellátás megsértése történik.

Az állandó oxigénéhezés az ujjak falán belüli erek lumenének tágulását idézi elő, ami fokozza a véráramlást ezen a területen.

Ennek a folyamatnak az eredménye egy jelentős növekedés kötőszöveti, amely a köröm és a csont között helyezkedik el. Meg kell jegyezni, hogy kapcsolat van a hipoxia szintje és a körömágy alakjának külső változásai között.

Tanulmányok kimutatták, hogy jelenlétében krónikus gyulladásos betegség a belekben oxigén éhezés nem figyelhető meg, de az ujjak alakjának megváltozása és egy specifikus körömlemez óraüveg formájában történő megjelenése nemcsak Crohn-betegség esetén alakul ki, hanem ennek a betegségnek az első jele is lehet. .

Tünetek

Az a megnyilvánulás, amelyben a körmök óraszemüveg megjelenését öltik, alapvetően nem váltja ki a fájdalom megjelenését. Emiatt a beteg nem tudja időben észrevenni ezt a változást.

A tünet fő jelei:

Ha a betegnek bronchiectasisa, cisztás fibrózisa, tüdőtályogja van, krónikus empyema, hipertrófiás típusú osteoarthropathia, amelyet a következők jellemeznek:

• csontfájdalom
• jellemzők változása bőr a pretibiális régióban;
• a könyök, a csukló és a térd az ízületi gyulladáshoz nagyon hasonló elváltozásokat mutat;
• a bőr egyes területeken durva lesz;
• paresztézia, túlzott izzadás alakul ki.

Diagnosztika

Leggyakrabban egy tünet, amely körmökkel, óraszemüveg formájában jelentkezik, Marie-Bamberger szindróma jelenlétét jelzi. Ha ezt a diagnózist nem erősítik meg, akkor az orvos a következő kritériumok betartására hagyatkozik:

1. A Lovibond-szöget megmérjük. Ehhez egy ceruzát kell felvinni az ujj mentén a körömre. Ha nincs rés a köröm és a ceruza között, akkor kétségtelenül kijelenthető, hogy a betegnél a dobverő tünete van. Ezenkívül a szög csökkenését vagy teljes eltűnését a Shamroth tünetének tanulmányozása határozza meg.
2. Az ujj tapintása a rugalmasság meghatározásához. Ehhez kattintson a gombra felső rész ujjait, és azonnal engedje el. Ha a köröm a szövetbe merül, és éles visszaugrás után, akkor betegség feltételezhető, amelynek tünete az üvegköröm. Az idős betegeknek ugyanaz a hatása, de ez a norma, és nem jelzi a lábszár megnyilvánulásának jelenlétét.
3. Az orvos ellenőrzi a TDF és az interphalangealis ízület vastagságának arányát. Mert normál állapot ez a szám nem haladja meg a 0,895-öt. Ha a tünet jelen van, ez a pontszám 1-re vagy még többre nő. Ezt a mutatót tekintik a legspecifikusabbnak erre a megnyilvánulásra.

Ha fennáll a hipertrófiás osteoarthropathia és a combcsont tünetegyüttesének gyanúja, az orvos úgy dönt, hogy röntgenfelvételt vagy szcintigráfiát ad a betegnek.

Fontos annak diagnosztizálásában, hogy a köröm miért válik „üvegessé”, hogy azonosítsuk a fejlődés mögöttes okát adott tünet. Ehhez szüksége van:

• történelmet tanulni;
• csináld ultrahangos eljárás tüdő, szív és máj;
• tanulmányozza a röntgen eredményeit mellkas;
• az orvos számítógépes tomográfiát és elektrokardiogramot ír elő;
• a funkció vizsgálata folyamatban van külső légzés;
• a beteg köteles vért adni annak gázösszetételének meghatározásához.

Kezelés

A köröm terápiája óraszemüveg formájában az alapbetegség kezelésével kezdődik. Ehhez az orvos azt javasolja a betegnek, hogy vegye be:

• antibiotikumok;
• az immunitást fokozó gyógyszerek.

Ezenkívül nem lesz felesleges az étrend felülvizsgálata. Fontos, hogy konzultáljon egy táplálkozási szakértővel, és ismerje meg a betegség tiltott élelmiszereinek listáját.

Előrejelzés

Az óraszemüveghez hasonló körmök megjelenésének prognózisa közvetlenül attól függ, hogy mi okozta ezt a patológiát. Ha már mindent kigyógyítottak az alapbetegségből, akkor a tünetek csökkennek, és az ujjak normálisak lesznek.

A dobrudak (hippokratészi ujjak vagy dobujjak) tünete a kéz- és lábujjak terminális falánjainak fájdalommentes, izzó alakú megvastagodása, amely nem érinti a csontszövetet, amely krónikus szív-, máj- vagy tüdőbetegségeknél figyelhető meg. A lágyrészek vastagságának változását a hátsó körömredő és a körömlemez közötti szög 180°-ig vagy még nagyobb megnövekedése kíséri, és a körömlemezek deformálódnak, óraszemüveghez hasonlítanak.

ICD-10	R68.3
ICD-9	781.5

Általános információ

A dobverőre emlékeztető ujjak említése először Hippokratésznél található az empyema (genny felhalmozódása a testüregben vagy az üreges szervben) leírásában, ezért az ujjak ilyen deformációját gyakran Hippokratész ujjainak nevezik.

A 19. században német orvos Eugene Bamberger és a francia Pierre Marie hipertrófiás osteoarthropathiát (másodlagos elváltozás) írt le csőszerű csontok), amelyekben az ujjak "dobverőjét" gyakran megfigyelik. Ezek kóros állapotok már 1918-ban az orvosok a krónikus fertőzések jelének tekintették.

Űrlapok

Az ujjak dobverő formájában a legtöbb esetben egyszerre figyelhetők meg a kezeken és a lábakon, de vannak elszigetelt elváltozások is (csak az ujjak vagy csak a lábujjak érintettek). A szelektív elváltozások a veleszületett szívhibák cianotikus formáira jellemzőek, amelyeknél csak a felső, ill. alsó fele a szervezet oxigéndús vérrel van ellátva.

A kóros elváltozások természete szerint az ujjakat „dobverőként” különböztetjük meg:

• Egy papagáj csőrére hasonlít. A deformáció elsősorban a proximális rész növekedéséhez kapcsolódik distalis falanx.
• Óraszemüvegre emlékeztet. A deformáció a köröm alján lévő szövet növekedésével jár.
• Igazi dobverők. A szövetnövekedés a falanx teljes kerülete körül történik.

A fejlesztés okai

A dobrudak tünetének okai a következők lehetnek:

• Tüdőbetegségek. A tünet bronchogén tüdőrákban, krónikus gennyes tüdőbetegségekben, bronchiectasisban (a hörgők irreverzibilis helyi tágulása), tüdőtályogban, pleurális empyemában, cisztás fibrózisban és rostos alveolitisben nyilvánul meg.
• Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek magukban foglalják fertőző endocarditis(a szívbillentyűket és az endotéliumot különböző kórokozók befolyásolják) ill születési rendellenességek szívek. A tünet a veleszületett szívhibák kék típusát kíséri, amelyben a páciens bőrének kékes árnyalata figyelhető meg (beleértve a transzpozíciót is fő hajókés atresia pulmonalis artéria).
• Emésztőrendszeri betegségek. A dobverő tünete cirrózisban figyelhető meg, colitis ulcerosa, Crohn-betegség, enteropathia (gluténhiányos betegség).

Az ujjak "combja" más típusú betegségek tünete lehet. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• - autoszomális recesszív betegség, amelyet CFTR mutáció okoz, és súlyos légzési zavarban nyilvánul meg;
• Graves-kór (diffúz toxikus golyva, Graves-kór), amely autoimmun betegségekre utal;
• trichocephalosis - helminthiasis, amely akkor alakul ki, amikor a szervek megsérülnek gyomor-bél traktus ostorférgek.

A lábszárra emlékeztető ujjak a Marie-Bamberger-szindróma (hipertrófiás osteoarthropathia) fő megnyilvánulása, amely a tubuláris csontok szisztémás elváltozása, és az esetek 90%-ában bronchogén rák okozza.

Az ujjak egyoldalú elváltozásának oka lehet:

• Pancoast daganat (akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek a tüdő első (apikális) szegmense);
• arteriovénás fistula bevezetése a vér hemodialízissel történő tisztítására (veseelégtelenség esetén).

Vannak más, kevéssé tanulmányozott ill ritka okok tünetek kialakulása - lozartán és más angiotenzin II receptor blokkolók szedése stb.

Patogenezis

A dobhártya-szindróma kialakulásának mechanizmusai még nem teljesen ismertek, de ismert, hogy az ujjak deformációja a vér mikrocirkulációjának megsértése és az ebből eredő helyi szöveti hipoxia megsértése miatt következik be.

A krónikus hipoxia az erek tágulását okozza, amelyek az ujjak disztális falán belül helyezkednek el. A test ezen területein megnövekszik a véráramlás is. Feltételezhető, hogy az arteriovenosus anasztomózisok megnyílása miatt megnövekszik a véráramlás. véredény amelyek az artériákat a vénákkal kötik össze), ami egy azonosítatlan endogén (belső) értágító hatás eredményeként következik be.

Törés eredménye humorális szabályozás a csont és a körömlemez között elhelyezkedő kötőszövet túlszaporodása tapasztalható. Sőt, minél jelentősebb a hipoxémia és az endogén mérgezés, annál súlyosabbak lesznek a kéz- és lábujjak terminális falángjainak elváltozásai.

Azonban a krónikus gyulladásos betegségek intestinalis hypoxaemia nem jellemző. Ugyanakkor a "dobverő" típusú ujjak változásai nemcsak Crohn-betegségben figyelhetők meg, hanem gyakran megelőzik is. bélrendszeri megnyilvánulások betegségek.

Tünetek

A dobverő tünete nem okoz fájdalom, ezért kezdetben szinte észrevehetetlenül alakul ki a beteg számára.

A tünetek a következők:

• A lágyrészek megvastagodása az ujjak terminális falangain, melyben a digitális ránc és az ujj alapja közötti normál szög megszűnik (Lovibond-szög). Általában a változások észrevehetőbbek az ujjakon.
• A körmök között rendesen kialakuló rés eltűnése, ha a jobb és a bal kéz körmeit összevetjük (Shamroth-tünet).
• A körömágy görbületének minden irányban növelése.
• A szövet fokozott törékenysége a köröm tövénél.
• A körömlemez különleges rugalmassága tapintás közben (a köröm balotizálása).

Ahogy a köröm tövében lévő szövet nő, a körmök olyanokká válnak, mint az óraszemüveg.

Oldalnézet

Az alapbetegségre utaló jelek is vannak.

Sok esetben (bronchiectasia, cisztás fibrózis, tüdőtályog, krónikus empyema) hypertrophiás osteoarthropathia, amelyre jellemző:

• sajgó fájdalom a csontokban (néhány esetben súlyos) és fájdalom tapintással;
• fényes és gyakran megvastagodott, tapintásra meleg bőr jelenléte a pretibialis régióban;
• szimmetrikus ízületi gyulladáshoz hasonló elváltozások a csukló, könyök, boka és térdízületek(egy vagy több ízület érintett lehet);
• a bőr alatti szövetek eldurvulása a karok, lábak és néha az arc disztális részének területén;
• neurovaszkuláris rendellenességek a kezekben és a lábakban (paresztézia, krónikus bőrpír, fokozott izzadás).

A tünet kialakulásához szükséges idő a tünetet kiváltó betegség típusától függ. Tehát a tüdőtályog a Lovibond szög eltűnéséhez és a köröm beszúrásához vezet 10 nappal az aspiráció után (idegen anyagok bejutása a tüdőbe).

Diagnosztika

Ha a klubolás tünete a Marie-Bamberger-szindrómától elszigetelten jelentkezik, a diagnózis a következő kritériumok alapján történik:

• A Lovibond szög hiánya, amelyet könnyű felszerelni, ha egy normál ceruzát rögzít a körömhöz (az ujj mentén). A köröm és a ceruza közötti rés hiánya a dobrudak tünetének jelenlétét jelzi. A Lovibond szög eltűnése a Shamroth tünetnek köszönhetően is meghatározható.
• A köröm rugalmassága tapintásra. A köröm teszteléséhez nyomja le a bőrt közvetlenül a köröm felett, majd engedje el. Ha a köröm, amikor megnyomják, belesüllyed a lágy szövetekbe, és a bőr felszabadulását követően visszaugrik, az alsócomb-tünet jelenlétére utal (hasonló hatás figyelhető meg időseknél és e tünet hiányában).
• Megnövekedett arány a TDP vastagsága (distalis phalanx a kutikula területén) és az interphalangealis ízület vastagsága között. Általában ez az arány átlagosan 0,895. Az alsócomb-tünet jelenlétében ez az arány 1,0 vagy annál nagyobb. Ez az arány a tünet rendkívül specifikus mutatójának tekinthető (a gyermekek 85%-ánál cisztás fibrózis esetén ez az arány meghaladja az 1,0-t, krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél bronchiális asztma, ennek az aránynak a többlete csak az esetek 5%-ában észlelhető).

Ha gyanítható, hogy a combcsont tüneteinek kombinációja hipertrófiás osteoarthropathiával társul, csontradiográfiát vagy szcintigráfiát kell végezni.

A diagnózis magában foglalja a tünet okának azonosítására irányuló vizsgálatokat is. Ezért:

• történelmet tanulni;
• végezze el a tüdő, a máj és a szív ultrahangját;
• mellkasröntgen elvégzése;
• CT, EKG előírása;
• a külső légzés funkcióinak feltárása;
• meghatározza a vér gázösszetételét;
• csináld általános elemzés vér és vizelet.

Kezelés

Az ujjdeformitás kezelése a lábszár típusa szerint az alapbetegség kezeléséből áll. A betegnek antibiotikum-terápiát, gyulladáscsökkentő terápiát, diétát, immunmoduláló gyógyszereket stb.

Előrejelzés

A prognózis a tünet okától függ – ha az okot megszüntetjük (gyógyulás vagy tartós remisszió), a tünetek visszafejlődhetnek, és az ujjak normális állapotba kerülnek.

Ujjak dobverők – ez szép tipikus tünet amely szenvedő emberekben alakul ki krónikus betegségek tüdő, beleértve a látens formában történő szivárgást is. Ritka, hogy valaki észrevegye ennek a tünetnek a megjelenését, mivel az ujjak a test azon részei, amelyeket az ember naponta lát. A dobrúd-szindróma nem önálló betegség, hanem más betegségek és kóros tünetek tájékoztató jele.

Az ujjak - dobverők tünete először észrevétlenül jelentkezik a páciens számára, mivel nem okoz fájdalmat, és nem is olyan könnyű észrevenni a változásokat. Először is, a lágy szövetek megvastagodnak az ujjak terminális falán (gyakrabban, mint a kézen). Csont nem változott. A distalis phalangusok növekedésével az ujjak egyre inkább dobverőhöz hasonlítanak, a körmök pedig óraszemüveg megjelenését öltik.

Ha megnyomja a köröm tövét, azt a benyomást fogja kelteni, hogy a köröm mindjárt leszakad. Valójában egy rugalmas szivacsos szövetréteg alakult ki a köröm és a falanx csontja között, ami a körömlemez laza érzetét kelti. A jövőben a változások észrevehetőbbé és durvábbá válnak, és amikor az ujjakat összeillesztik, az úgynevezett „Shamroth ablak” eltűnik.

Az ujjak okai dobverő formájában

Az igazi oka annak, hogy a hosszan tartó dohányzóknál, tüdő- és szívbetegségben szenvedőknél az ujjak alsócomb formájú ujjak fejlődnek ki, még nem tisztázottak. Feltételezhető, hogy az okok a humorális szabályozás megsértésében rejlenek provokáló tényezők hatására, beleértve a krónikus hipoxiát.

A tüdőbetegségek provokálói lehetnek ennek a tünetnek a kialakulásának:

• tüdőrák,
• krónikus tüdőmérgezés,
• bronchiectasis,
• tüdő tályog,
• fibrózis.

Gyakran dobrudak találhatók májcirrózisban, Crohn-betegségben, nyelőcsődaganatban, nyelőcsőgyulladásban szenvedőknél. mielogén leukémia, fertőző endocarditis, szívbetegség és örökletes okok az ujjak dobverőnek is tűnhetnek.

Röntgen- és csontszcintigráfia segít annak tisztázásában, hogy ezek valóban az ujjak alsó része, és nem veleszületett, örökletes osteoarthropathia. Amikor ez a tünet megjelenik, töltse ki és alapos vizsgálat beteget, hogy meghatározzák a tünet forrását. Az etiotróp kezelés eltérő lehet - attól függően, hogy mi okozta a lábszár ujjainak kialakulását.

Hippokratész írásaiban először említik az olyan problémát, mint a dobverő ujjai, ami miatt a betegséget „Hippokratész ujjaknak” is nevezik. Hasonló eltérést tárt fel egy empyemában szenvedő betegnél - genny felhalmozódását bármely szervben. A tünetet és annak okait a 20. század elején írták le részletesebben, de akkor az orvosok a betegséget kizárólag a krónikus fertőzések jelének tekintették.

dobbot szindróma

A dob ujjak, vagy a dobverő tünete, a kézen és a lábon az első (terminális) falángok lombik alakú, fájdalommentes megvastagodása. Ezzel párhuzamosan a körömlemezek specifikus deformációja van, amelyet „óraüveg körmöknek” neveznek. Ennek a patológiának a kódja az ICD-10 szerint R68.3.

Az ujjak és a körmök előrehaladott károsodása esetén ne vegye észre külső jelek nehéz. A körömlemez és a csont közötti szövet szivacsossá válik, így a köröm domború formát vesz fel, rányomva pedig mobilitás érzete van. A timpan ujjak nem válnak önálló patológiává, számos betegségben rejlenek súlyos betegségek belső szervek vagy immunrendszer.

A betegség formái

Általában az ujjak dobverőszerűvé válnak a felső és alsó végtagok egyidejűleg. Sokkal ritkábban csak a karokon vagy elszigetelten a lábakon vannak vastagodások, amelyek csak akkor fordulhatnak elő, ha speciális formák keringési zavarok (amikor a test egyik fele rosszul van ellátva vérrel).

Által megjelenés megkülönbözteti a tünetek következő formáit:

• "Papagáj csőr" - a beteg megvastagítja és deformálja az ujjak terminális falanxának proximális részét;
• „óraszemüveg” - a változások főleg a körmökön észrevehetők - a tövénél a körömlemezek erősen nőnek;
• "klasszikus" forma - az ujjak megvastagodnak a végső falanx teljes kerülete körül.

A dobrudak és az óraüvegek tünetei

Nem minden beteg figyel azonnal az áramlásra kóros elváltozások, mert a dob ujjai nem okoznak fájdalmat vagy egyéb kellemetlenséget. De közelebbről megvizsgálva, lehet kezdeti szakaszban azonosítsa a jogsértéseket ilyen jelek formájában:

• észrevehető növekedés vizuálisan és tapintásra lágy szövet méretben - miközben a falanx szélesebbé, terjedelmesebbé válik, és eltűnik az ujj alapja és a ránca közötti természetes szög;
• a körmök közötti rés simítása a jobb és bal kéz, láb megfelelő ujjainak összehasonlításakor;
• a köröm görbületének és kidudorodásának növekedése, a körömágy növekedése, a köröm alján lévő terület túlzott puhasága;
• a köröm szavazása - erősödik, specifikus rugalmasság.

Az esetek túlnyomó többségében az alapbetegség súlyos stádiumában kezdenek megváltozni az ujjak, így annak tünetei is megjelennek. Sok beteget már diagnosztizáltak, de néhányan még mindig nem tudnak a szervezetben fellépő rendellenességekről. Ha a betegség a tüdőt érinti, egy személy krónikus köhögésben szenved, nehezen választható köpet és véres nyálka jelenik meg.

Gyakran megtalálható és szisztémás betegségízületek - hipertrófiás pulmonalis osteoarthropathia. Ebben az esetben diagnosztizálják a periostosis dobhártya ujjait - a periosteum nem gyulladásos változását az osteoid szövet rétegződése formájában a csőcsontok kérgi rétegén. Ennek eredményeként a csontok meszesedése, valamint számos disztrófiás folyamat lép fel. Az osteoarthropathia a tüdőrák csontokban történő áttétére, valamint cisztás fibrózisra, krónikus empyémára jellemző. Ebben az esetben a tünetek változatosak:

• állandó fájdalom a csontokban - enyhe vagy erősebb, fáj és rángatózik;
• fájdalom a csontok tapintásakor;
• az ízületek szimmetrikus károsodása;
• lágy szövetek eldurvulása a kezek, lábak, ritkábban az arc területén;
• a kezek, lábak fokozott izzadása, csökkent érzékenység.

Műtét elvégzése után ill terápiás kezelés minden tünet csökken vagy teljesen eltűnik (ha a betegség nem ment át súlyos stádiumba).

A patológia okai

A leggyakoribb tünet dob ujjai tüdő- és szívbetegséget okoz. Között tüdőbetegségek vannak akut és krónikusak, és az első esetben az ujjak megvastagodása már a fő patológia kialakulásától számított 7-10 nap elteltével lehetséges. A krónikus tüdőbetegségek közül a lábszárujjak okai lehetnek:

• tüdőrák, hörgők, mellhártya, rekeszizom;
• limfóma, limfogranulomatózis;
• metasztázisok a hörgőkben, a tüdőben;
• krónikus bronchiectasia;
• cisztás fibrózis cisztás fibrózisban;
• különböző formájú alveolitis;
• gennyes betegségek;
• COPD;
• hegyi betegség;
• szilikózis, azbesztózis és mások foglalkozási megbetegedések légzőrendszer.

Szív- és érbetegségeik a tünet etiológiájában nagy szerepet játszanak a különféle veleszületett rendellenességekben, különösen a kék típusú - Fallot tetralógiában, TMS-ben, pulmonalis atresia. Az ujjak alakja megváltozhat a billentyűgyulladás - endocarditis - szenvedése után. Nagyon ritkán egy tünet következménye lesz hosszú távú használat lozartánon és analógjain alapuló vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.

Nál nél futó forma cöliákia (diéta nélkül), Crohn betegséggel és NUC-val, májcirrózissal, az ujjak alakja is megváltozhat. Hasonló jelek figyelhetők meg, amikor a testet ostorférgek és trichuriasis károsítják. A patológia kevésbé gyakori okai, mint például eritremia, diffúz toxikus golyva és hyperthyreosis, HIV és AIDS, diffúz kötőszöveti betegségek. Ha az ujjak csak az egyik oldalon érintettek, a problémát a következők okozhatják:

• hemodialízis elvégzése;
• lymphangitis;
• a tüdőcsúcs rákja.

Ezen betegségek jelenlétében a phalangusok kötőszövetének rendellenes növekedése következik be. Okok - a humorális szabályozás megsértésével, krónikus kialakulása oxigén éhezés szövetek, kompenzáló értágulat az ujjakon.

Diagnosztika

Mark külső változásokés számos fizikai vizsgálattal megállapíthatja a tünet jelenlétét:

• a Lovibond szög kisimítása, amelyet ceruza felhordásával határozunk meg, és egy kis rés feltárásával a köröm alapja és a környező bőr között (általában kevesebb, mint 180 fok);
• Shamroth tünete – hajlítva mutatóujjait egy rombusz alakú lumen általában körmöknél látható, betegség esetén eltűnik;
• szavazás - amikor megnyomja a köröm feletti bőrt, az ujj, úgymond, belesüllyed, és amikor elengedik, a köröm rugózik;
• falángok mérése - a kutikula zónában a distalis falanx vastagságának és az interphalangealis ízület vastagságának aránya nő (általában körülbelül 0,895).

Ami az utolsó tesztet illeti, a súlyos tüdőbetegségben szenvedőknél a mutató 1 vagy több lehet, például cisztás fibrózis esetén ez a probléma a gyermekek túlnyomó többségében található.

A betegség okának megállapításához további vizsgálatokra van szükség:

• A tüdő CT-vizsgálata vagy röntgen;
• A szív ultrahangja, EKG;
• A belső szervek ultrahangja;
• csontröntgen vagy szcintigráfia;
• vérbiokémia stb.

Kezelés és prognózis

Mivel a patológia oka az alapbetegségek kialakulása, a kezelés célja ezek korrekciója vagy megszüntetése. Szívhibákkal, daganatokkal, műtéteket végeznek (ha lehetséges). A rákos daganatok sugárkezelést és kemoterápiát igényelnek. Endocarditisben, gennyes betegségek a beteget meg is műtik és intenzív antibiotikum kúrát végeznek. Ezzel párhuzamosan bármilyen okból az ujjak sérülése, immunmodulátor terápia, vitaminok szedése, kiegyensúlyozott étrend.

A prognózis az alapbetegség típusától és stádiumától függ. Futás közben rákos daganatok a prognózis kiábrándító, cisztás fibrózis esetén súlyos, gyomor-bélrendszeri betegségeknél, pajzsmirigy hosszú távú remisszió vagy teljes gyógyulás lehetséges.

A "dobrudak" szindróma a körömlemezek kifejezett megvastagodása domború formában, homályosan hasonlít az ívelt óraüvegekre. Messziről úgy tűnik, hogy az ember ujja hegyén hatalmas golyók fújódnak fel, ami bizonyos fajták vízibékák vagy kerek mellvértbe voltak öltözve. A számlap felületéhez való hasonlósága miatt a betegséget gyakran óraüveg-szindrómának nevezik.

Hogyan?

A köröm felületének fentebb leírt átalakulása a körömlemez és a csont között elhelyezkedő szövet módosulása következtében következik be. A szövet nő, miközben maga a csont változatlan marad.

"Dobrudak" mind a karokon, mind a lábakon előfordulhatnak. A legtöbb esetben azonban a szindróma az ujjakból kezd kifejlődni, mint a fejről rothadó hal. A betegség kezdetén a körömlemez és a hátsó körömredő közötti szög (az úgynevezett "Lovibond-szög") körülbelül száznyolcvan fokkal egyenlő, majd növekszik (érdemes megjegyezni, hogy a norma egy százhatvan fok). A végső szakaszai fejlődése során a köröm falángjai a köröm méretének csaknem felével nyúlnak ki. Ezt az állandó kényelmetlenség érzése kíséri.

Mikor?

A dobbot szindróma bármely életkorban megjelenhet. Ha egy gyermek ilyen betegségben szenved, akkor azt nagy valószínűséggel valamilyen születési rendellenesség okozza (gyakran vezet például szívbetegséghez). Felnőttnél az "óraszemüveg" szindróma egyszerre többféle betegség eredményeként jelentkezhet: tüdő-, gasztrointesztinális, szív- és érrendszeri. Az erős dohányosoknál nagy a kockázata a "dobverő" kialakulásának, mivel ennek az embercsoportnak a tüdeje meglehetősen gyenge. A kockázati csoport a májcirrhosisban szenvedőknek is nevezhető, bronchogén tüdőrák, a tüdő különböző krónikus gennyes betegségei, cisztás fibrózis.

Ha észreveszi hasonló tünetek, azonnal forduljon orvoshoz a teljes orvosi vizsgálatés azonosítsa a betegség okát. A Pulmonológiai Centrum klinikán magas színvonalú segítséget és átfogó vizsgálatot kap, hiszen a probléma kezeléséhez elengedhetetlen a kiváltó ok pontos meghatározása. A kórházban röntgenfelvételt kell készíteni annak megállapítására, hogy ez valóban a fent leírt szindróma, vagy veleszületett, örökletes osteoarthropathia következménye, alapvető különbség amely a csont átalakulásából áll.

Diagnosztika:

• anamnézis gyűjtése;
• A létfontosságú szervek (tüdő, máj, szív) ultrahangvizsgálata;
• mellkas röntgen;
• CT vizsgálat;
• EKG és ultrahang a szív-érrendszer;
• a külső légzés funkciójának tanulmányozása;
• a vér gázösszetételének meghatározása;
• általános vérvizsgálat;
• általános vizeletelemzés.

Kezelés:

Az orvos választhat egyéni program kezelés az eredmények alapján. laboratóriumi kutatás, a betegség diagnózisa és súlyossága. Az orvos antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, vírusellenes gyógyszerek, valamint vitaminterápia, gyógytorna, diéta, infúziós vagy drenázsterápia. A legfontosabb az Ön számára: időben jelentkezzen egészségügyi ellátás a „Pulmonológiai Központba” tapasztalt szakembereknek, hogy megtudják, milyen okok eredményezték az „óraszemüveg” megjelenését.

Jegyzet:

A „dobverő” szindrómát gyakran „Hippokratész ujjaként” is emlegetik, de a híres ókori görög orvosnak nem volt ilyen betegsége. Hippokratész egyszerűen az első tudós, aki leírta ezt a betegséget, és több mint kétezer éves történelem során az orvostudomány ügyesen megbirkózott az „óraszemüveggel”.