Nem specifikus vastagbélgyulladás: okok és kezelés. Colitis ulcerosa: tünetek, diagnózis és kezelés

Nem specifikus colitis ulcerosa- hosszan tartó gyulladásos bélbetegség.

A fekélyes vastagbélgyulladás csúcs előfordulási gyakorisága a 20-40 éves korban jelentkezik. A férfiaknál a betegség valamivel gyakrabban fordul elő, mint a nőknél (1,4: 1), és a városi lakosoknál gyakrabban, mint a vidéki területeken.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők között mindenekelőtt meg kell említeni az örökletes hajlamot. A betegek hozzátartozóinál a kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb, mint a teljes populációban.

Ha mindkét szülő fekélyes vastagbélgyulladásban szenved, akkor annak kockázata egy gyermeknél 20 éves korig 52% -ra emelkedik.

A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását megakadályozó tényezők közé tartozik a dohányzás. A dohányosoknál kisebb a kockázata a betegség kialakulásának, mint a nemdohányzóknak vagy a leszokóknak. A dohányzás fekélyes vastagbélgyulladásban kifejtett védő hatására még nem adtak meggyőző magyarázatot. Feltételezhető, hogy a dohányzás csökkenti a véráramlást a végbél nyálkahártyájában, ami a gyulladásos szerek termelésének csökkenését eredményezi.

A fekélyes vastagbélgyulladás megnyilvánulásai

A fekélyes vastagbélgyulladás képe a betegség elterjedtségétől és a gyulladás súlyosságától függ.

A vezető tünetek a végbélvérzés és a laza széklet. A széklet gyakorisága átlagosan napi 4-6 alkalommal. Nál nél súlyos lefolyású akár napi 10-20-szor is eléri, vagy többet. A széklet mennyisége általában kicsi. Bizonyos esetekben csak a nyálkával kevert vér és genny szabadul fel a székletürítés során.

Néha a betegek panaszkodnak hamis késztetés székletürítés és érzés hiányos ürítés belek. Ellentétben a funkcionális betegekkel bélrendszeri rendellenességek széklet fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél éjszaka is.

Egyes betegeknél, különösen a végbél érintettségében, székrekedés léphet fel. Előfordulásukat leggyakrabban fájdalmas végbélgörcs magyarázza.

A betegek körülbelül 50% -ának van hasi fájdalma.

A betegek csaknem 60% -ának vannak extraintestinalis megnyilvánulásai - az ízületek, a szemek, a bőr, a száj, a máj különféle elváltozásai.

Egyes esetekben ezek az elváltozások megelőzhetik a bélrendszeri tünetek megjelenését.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa röntgen, endoszkópos és szövettani leleteken alapul.

Komplikációk

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei a következők:

• bélvérzés;
• a bélfal szakadása;
• fisztulák és tályogok kialakulása;
• a bél lumenének szűkülése és a vastagbélrák kialakulása hosszú távon.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodásával járó betegeket kórházba kell helyezni, lehetőleg egy speciális gasztroenterológiai vagy koloproktológiai osztályon. Súlyos esetekben a betegek átmenetileg szondán keresztül történő táplálást írnak elő.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt fő gyógyszerek a kortikoszteroidok és az 5-aminoszalicilsav gyógyszerek.

A kortikoszteroidokat súlyos vagy közepesen súlyos betegségek esetén alkalmazzák.

A prednizolont napi 60 mg-ban írják fel. A betegség remissziójának elérése után 4-6 héttel a gyógyszer adagját 8 hétig csökkentik (hetente 5-10 mg-mal) a fenntartó adag (heti 10-15 mg) vagy a prednizolon teljes megszüntetéséig. 5-aminoszalicilsavra való átállással.

Izolált fekélyes proctitis vagy proctosigmoiditis esetén 100 mg hidrokortizont írnak fel reggel és este beöntésben vagy hab formájában. Nagyon súlyos esetekben a hidrokortizont intravénásan (100 mg / nap) adják be 10-14 napig.

A helyi kortikoszteroid gyógyszerek közé tartozik a beklometazon-dipropionát, a budezonid és a flutikazon-dipropionát.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében fontos helyet foglalnak el a szulfaszalazin és az 5-aminoszalicilsav-készítmények (mesalazin). A szulfaszalazint (3-4 g/nap) egyre ritkábban használják a jelentős gyakoriság és súlyosság miatt. mellékhatások... Proktitis és proctosigmoiditis esetén kúpokban (1,5 g / nap) vagy beöntésben (4 g) írják fel őket.

A betegség gyakori formáiban az 5-aminoszalicilsav-készítményeket tablettákban (1,5-3 g) glükokortikoidokkal kombinálva alkalmazzák. A klinikai és laboratóriumi remisszió elérése után a mesalazint hosszú távú fenntartó terápiaként alkalmazzák a betegség súlyosbodásának megelőzésére.

A fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása esetén, amely rezisztens a kortikoszteroid-kezelésre, előfordulhat hatékony alkalmazása ciklosporin, amelyet általában 4 mg / kg IV vagy 10 mg / kg dózisban adnak be. A ciklosporint nagy körültekintéssel kell alkalmazni toxicitása és a mellékhatások magas előfordulása miatt.

A fekélyes vastagbélgyulladás rezisztens formáinak kezelésében alternatíva lehet azatioprin (1-2 mg / kg / nap) vagy metotrexát (15-25 mg / hét intramuszkulárisan) kijelölése is. A metotrexát alkalmazásakor annak magas toxicitásával is számolni kell.

A colitis ulcerosa esetén a műtét abszolút indikációja a bélfal szakadása, súlyos vérzés vagy vastagbélrák.

A toxikus vastagbélgyulladás kialakulása, valamint a konzervatív terápia hatástalansága, különösen a kifejezett pszeudopolipózis kialakulásában, a műtét relatív indikációja.

Előrejelzés

A modern kezelési módszerek az enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 85%-ánál hatásosak. A legtöbb betegnek sikerül elérnie teljes remisszió... Mérsékelt klinikai tünetek a betegek 10%-ánál továbbra is fennállnak.

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus gyulladásos patológiája, amelyet a nyálkahártya fekélyeinek és vérzéseinek kialakulása jellemez.
A betegség húsz és negyven év közötti embereket érint. A nők gyakrabban szenvednek fekélyes vastagbélgyulladásban.

A betegség okai

A betegség etiológiai tényezőjét még nem állapították meg.
Számos hipotézis létezik a bélfekélyes vastagbélgyulladás előfordulásával kapcsolatban:

• colitis ulcerosa - fertőző patológia ismeretlen etiológia,
• colitis ulcerosa - autoimmun betegség generáció alapú az immunrendszert saját antitestek a vastagbél hámsejtjei ellen,
• a colitis ulcerosa örökletes hajlamú.

A betegség provokáló tényezői a következők:

• alacsony szénhidráttartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend élelmi rost,
• bél dysbiosis,
• lelki trauma, stressz, érzelmi stressz,
• mozgásszegény életmód.

Patomorfológia

A kóros anatómiát diffúz képviseli felületi elváltozások a vastagbél falai. Általában a kóros folyamat a végbélben és a szigmabélben lokalizálódik. Az egész bél teljes veresége nagyon ritka.
Morfológiai jellemzők A fekélyes vastagbélgyulladás kis fekélyek a vastagbél nyálkahártyáján. Sőt, telivér, az érintetlen hám hipertrófiás és jelentősen kinyúlik a nyálkahártya felszíne fölé. A fekélyek általában nem mélyek, a bélfalak megkeményedtek.
Lehetséges fertőzés hozzáadása és másodlagos fertőzés kialakulása gennyes gyulladás... Mindez a nyálkahártya túlérzékenységéhez vezet, amely már kisebb expozíció esetén is vérezni kezd.

Osztályozás

Osztályozás a patológia helyétől függően

1. A regionális vastagbélgyulladás a vastagbél helyi elváltozása, kis gyulladásos területtel, amely növekedhet, majd súlyosbodhat.
2. A teljes vastagbélgyulladás olyan gyulladás, amely a vastagbél teljes hámrétegét lefedi, és a mély szöveteket érinti.
3. Bal oldali fekélyes vastagbélgyulladás.
4. A fekélyes proctitis a vastagbél végszakaszának regionális gyulladása.

Osztályozás a betegség lefolyásától függően

• Az akut vastagbélgyulladást a környezeti tényezők hatására hirtelen fellépő nyilvánvaló rohamok jellemzik,
• A krónikus vastagbélgyulladás lassú, örökletes betegség
• Visszatérő vastagbélgyulladás - egy típus krónikus forma betegségek, amelyek provokáló tényezők hatására akuttá válnak, majd eltűnésük után ismét krónikussá válnak.

Az utóbbi két típust viszonylag nehéz kezelni, mivel az érintett terület elég nagy.

A colitis ulcerosa tünetei

A klinikai tünetek megnyilvánulásának súlyossága szerint a betegség fokozatokra oszlik: enyhe, közepes és súlyos.
Könnyű és középfokú súlyosságát a betegben való jelenlét jellemzi gyakori tünetek fekélyes vastagbélgyulladás: rossz közérzet, gyengeség, testhőmérséklet-emelkedés 38 °C-ig, és helyi tünetek: kopogtatásonként akár ötszörös székletemelkedés, vérkeverék megjelenése a székletben és görcsös fájdalmak a has.
A betegség súlyos lefolyása a következőkben nyilvánul meg:

• 38°C feletti láz,
• tachycardia,
• pulzusa több mint 90 ütés percenként,
• sápadtság bőr a kialakult vérszegénység miatt,
• szédülés
• gyengeség
• fogyás
• gyakori széklet naponta több mint hatszor,
• jelenléte a székletben egy nagy szám vér, néha vérrögök,
• erős görcsös fájdalom a hasban, a székletürítést megelőzően.

A fekélyes vastagbélgyulladás székrekedéssel és fájdalommal járhat a bal csípőrégióban. Ugyanakkor a testhőmérséklet enyhén emelkedik, és a betegek nem adják ezeket a jeleket speciális figyelem... De hamarosan végbélvérzés jelentkezik gennykeverékkel. A kiválasztott vér mennyisége néhány csepptől húsz milliliterig terjed.
A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai tüneteit intestinalis és extraintestinalis tünetekre osztják.
A fekélyes vastagbélgyulladás béltünetei: hasmenés vagy székrekedés, vágás ill Ez egy tompa fájdalom a bal hasban étvágytalanság és fogyás, láz, víz-elektrolit egyensúlyzavar vesekárosodással.
Kívül bélrendszeri tünetek: kötőhártya-gyulladás a látás további romlásával, szájgyulladás, ínygyulladás, ízületi gyulladás, bőrbetegségek, thrombophlebitis, thromboembolia.
Ha a hasi fájdalom hat órán belül nem múlik el, és vér folyik a végbélből, akkor sürgősen egészségügyi ellátás, a beteg kórházi elhelyezése és alapos vizsgálat az akut sebészeti patológia kizárása érdekében.
A betegség lefolyásának gyermekeknél és időseknél megvannak a maga sajátosságai.
A fekélyes vastagbélgyulladás minden életkorú gyermekeknél, de leggyakrabban serdülőkorban alakul ki. A betegség nagyon csekély és jelentéktelen tünetekben nyilvánul meg. A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei gyermekeknél a növekedési retardáció és a paroxizmális hasmenés. Ebben az esetben a remissziós időszakok meglehetősen hosszúak - több évig.
Időseknél a betegség lassan fejlődik ki, ami az életkorral összefüggő csökkenéssel jár immunfunkció szervezet. Időseknél a szövődmények sokkal ritkábban alakulnak ki, mint gyermekeknél és fiataloknál.
Meg kell különböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást a vérhastól, szalmonellózistól - lehet Crohn-betegség "> Crohn-betegség, pszeudomembranosus colitis, cöliákia, diverticulum. klinikai megnyilvánulásai A Crohn-betegséget fekélyes vastagbélgyulladásnak tekintik. A fő különbség az, hogy a Crohn-betegséget a bélfal teljes vastagságának károsodása jellemzi, míg a colitis ulcerosa esetében csak a nyálkahártya.

Diagnosztika

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa mindig a beteg panaszainak és anamnesztikus adatainak elemzésével kezdődik. Ezután a beteget megvizsgálják, amelyben vérszegénység jeleit észlelik, és a has tapintása meghatározza a bal vagy az egész has fájdalmát.
További módszerek a vizsgálatok laboratóriumi, endoszkópos és radiológiai.
Laboratóriumi kutatási módszerek:

• általános vérvizsgálat,
• vér a véralvadáshoz,
• standard tanulmányok, amelyeket a beteg kórházba kerülésekor végeznek.

A fő műszeres kutatási módszer a fibrokolonoszkópia. Ez a következőképpen történik: a végbélnyíláson keresztül egy flexibilis szondát helyezünk a végbélbe, amelynek végén egy mikrokamerás van, amellyel megtekinthető és értékelhető a vastagbél nyálkahártyájának állapota. Bármi endoszkópos vizsgálat a betegség súlyosbodásának időszakában tilos teljes körűen elvégezni, mivel ez ronthatja a beteg állapotát, és akár a bélfal perforációjához is vezethet. Kolonoszkópia - univerzális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy megértse, mi a fekélyes vastagbélgyulladás.
Irrigoszkópia - biztonságosabb és kevésbé informatív módszer kutatás, amely abból áll, hogy beöntés segítségével báriumszuszpenziót juttatnak a végbélbe, majd röntgenvizsgálatot végeznek. A röntgenfelvételen a bárium segítségével lenyomható a bélnyálkahártya, és abból megítélhető a jelenlét és a súlyosság fekélyes hibák.
A röntgendiagnosztika lehetővé teszi a kóros folyamat lokalizációjának, prevalenciájának, a szövődmények jelenlétének meghatározását és a betegség kialakulásának nyomon követését.
Mikrobiológiai vizsgálat nem specifikus vastagbélgyulladást végeznek a betegség vírusos etiológiájának kizárása érdekében. Ehhez a vizsgálati anyag bakteriológiai beoltását végezzük, és a kapott eredmények alapján következtetést vonunk le. A fekélyes vastagbélgyulladást a kórokozó mikroorganizmusok székletből való felszabadulása, a staphylococcusok, a proteusok számának növekedése, a laktobacillusok számának csökkenése, valamint a bélre nem jellemző specifikus mikroflóra felszabadulása jellemzi. egészséges ember.
A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei - vastagbél perforáció - azonosíthatók a szervek sima radiográfiájával hasi üreg kontrasztanyag használata nélkül.

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei akkor fordulnak elő, ha a patológia kezelését nem kezdik meg időben, vagy nem hatékony.

1. Életveszélyes vérzés.
2. A vastagbél mérgező dilatációja, amely a perisztaltikus összehúzódások leállásából és a kifejezett.
3. A vastagbél perforációja, amely a bélfal integritásának megsértése a béltartalomnak a szabad hasüregbe való kiáramlásával.
4. Vastagbélpolipok és rák.
5. Szűkület és fejlődés bélelzáródás.
6. Aranyér és anális repedések.
7. Extraintestinalis szövődmények: arthropathia, hepatitis, epehólyag-gyulladás, pyoderma, mentális zavarok.

A fekélyes vastagbélgyulladás az krónikus betegség gyomor-bél traktus, amely visszatérő jellegű. Ezzel a patológiával a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg, amelyet fekélyek és nekrózisos területek borítanak.

A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai megnyilvánulásai a hasi fájdalom, általános gyengeség, fogyás, ízületi gyulladás, véres hasmenés, miközben a betegség jelentősen növeli a vastagbél onkológia kialakulásának kockázatát.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A betegség etiológiája ma még nem teljesen ismert, a tudósok azonban felgyorsult ütemben keresik a fekélyes vastagbélgyulladás valódi okait. A patológia okaira vonatkozó pontos adatok hiánya ellenére kiemelik a betegség fő kockázati tényezőit, amelyek a következők:

gyulladásos tényezők hatása (antigén-antitest komplex képződésével, amely a szervezet immunválasza során szabadul fel);

autoimmun faktorok - a gyulladás az antigéneket tartalmazó sejtek tömeges halála miatt következik be;

a fertőzés hatása - a bél számos mikroorganizmus felhalmozódásának helye, amely bizonyos körülmények között gyulladást okozhat;

genetikai tényezők - a fekélyes vastagbélgyulladás kockázata nő, ha egy személy családjában vannak ilyen patológiás betegek;

a tudósok megkülönböztetik az étkezési zavarokat és a traumatikus tényezőket is.

Amerikai kutatók egy nagyszabású kísérlet során megállapították, hogy a bélben jelenlévő gombák a gyulladásos patológiák belek (fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség). Rágcsálókon végzett vizsgálatok segítettek bebizonyítani, hogy kapcsolat van a bélben előforduló fekélyes vastagbélgyulladás és a belekben lévő különböző gombák között.

Az emlősök szervezetében jelen lévő gombák aktiválják a dektin-1 fehérje leukociták termelését. Ha az egerek nem képesek előállítani ezt a fehérjét, fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki. Alkalmazás gombaellenes szerek lehetővé teszi a patológia lefolyásának enyhítését, még rágcsálók esetében is.

Az emberi szervezetben a dectin-1-et a CLEC7A-gén kódolja, a kutatás során kiderült, hogy a fenti gén mutáns formájának jelenléte a szervezetben colitis ulcerosa kialakulásához vezet, amely nem kezelhető. hagyományos módokon(kortikoszteroidok, NSAID-ok, diétás étel). A gén mutációi hozzájárulnak a patológia súlyosabb formájának kialakulásához, mivel a gén más, gyulladást befolyásoló tényezőkhöz kapcsolódik. Meg kell jegyezni, hogy a gombaellenes gyógyszerekkel végzett kezelés ebben az esetben pozitív eredményt ad.

A colitis ulcerosa tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladásnak számos tünete van, míg az extraintestinalis tünetek és a bélrendszeri megnyilvánulásokhoz kapcsolódó jelek megkülönböztethetők.

A fekélyes vastagbélgyulladás fő béltünetei:

Véres hasmenés.

A nyálkával és vérrel, sőt egyes esetekben gennyes hasmenés a fő diagnosztikai jel ennek a betegségnek. Egyes esetekben a genny, a nyálka és a vér ürítése spontán történik (a bélmozgástól függetlenül). A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek székletürítésének gyakorisága változó, és súlyos esetekben napi többszöri 15-20 alkalommal is változhat. A székletürítés gyakorisága növekszik reggel és este.

Fájdalom a has vetületében.

Fájdalom lehet változó mértékben intenzitás - a gyengétől a kifejezettig, jelentős kényelmetlenséget okozva. A legtöbb esetben a fájdalom lokalizációja a has bal oldalához kötődik. A súlyos hasi fájdalmat a fájdalomcsillapítók nem enyhítik, és a patológia szövődményeinek kialakulását jelzik.

széklet inkontinencia lehetséges;

puffadás;

tenesmus – hamis székelési késztetés. Bizonyos esetekben a széklet helyett csak gennyes nyálka vagy nyálkadarabok szabadulhatnak fel;

a test mérgezésének jelei: gyakori szédülés, rossz étvágy, fogyás, gyengeség;

a hőmérséklet emelkedése a subfebrilis állapot mutatóihoz;

a fekélyes vastagbélgyulladás gyors (villámlás, fulmináns) kialakulásának valószínűsége;

Ez a forma több napon keresztül is kialakulhat, és toxikus megacolonban (a vastagbél lumenének kitágulása) nyilvánul meg. A hőmérséklet élesen 38 fok fölé emelkedik. A beteg adinamikussá válik, legyengül, a súlya gyorsan csökken, fájdalmas érzések jelentkeznek a hasban, gyakori laza széklet genny, vér, nyálka szennyeződésekkel. A terminál szakasz colitis ulcerosa, oliguria csatlakozik a tünetekhez, csökken vérnyomás, tachycardia. a beteg fájdalmat és puffadást tapasztal, bélzajok nincsenek meghibásodva.

A vérvizsgálat neutrofil leukocitózist mutat, a röntgen a vastagbél 6 cm-nél nagyobb átmérőjű tágulását mutatja. A vastagbélben kitágulás figyelhető meg, ami a nitrogén-monoxid szintjének emelkedéséből adódik, a sima a bélizmok erősödnek kontraktilis funkció... A vastagbél jelentős kiterjedése veszélyes a falának perforációjának (perforáció) valószínűségével.

A fekélyes vastagbélgyulladás extraintestinalis megnyilvánulásai

Hasonló tünetek az esetek 10-20%-ában sokkal ritkábban jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

bőrelváltozások - pyoderma gangrenosum és erythema nodosum. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben megnövekedett krioproteinek, immunkomplexek, bakteriális antigének koncentrációja van;

az oropharynx károsodásának tünetei. A hátsó megjelenésével kapcsolatos - ezek specifikus kiütések a nyálkahártyán szájüreg, amelynek térfogata a patológia remissziós állapotba való átmenetével arányosan csökken. A betegek 10%-ában fordul elő;

A szem elváltozásai a következők formájában nyilvánulnak meg: choroiditis, keratitis, retrobulbaris neuritis, conjunctivitis, episcleritis, uvetitis. Az esetek 5-8%-ában fordulnak elő;

ízületi elváltozások - az ízületek gyulladásos folyamatai spondylitis, sacroiliitis, ízületi gyulladás formájában (leggyakrabban). Az ilyen elváltozások kombinálhatók a bélpatológiával, vagy a fekélyes vastagbélgyulladás előfutárai lehetnek;

csontpatológia - ischaemiás nekrózis, aszeptikus nekrózis, a csontok lágyulása (osteomalacia), a csontok fokozott törékenysége (osteoporosis);

az esetek 35%-ában tüdőelváltozások vannak;

az epeutak, a máj, a hasnyálmirigy elváltozásai. Ezek a változások a meghibásodások miatt következnek be. endokrin rendszer szervezet;

a colitis ulcerosa legritkább extraintestinalis tünete: glomerulonephritis, myositis, vasculitis.

A patológiát az akut fázis és a remissziós szakasz jelenléte jellemzi. A betegség fokozatosan kezdődik, de gyorsan lendületet vesz, és egy idő után a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei kifejeződnek.

Egyes esetekben a tünetek enyhülhetnek, de aztán ismét felerősödnek. Folyamatos terápia jelenlétében a betegség visszatérő krónikus fekélyes vastagbélgyulladás állapotává válik, hosszan tartó remisszióval, tünetei enyhülnek. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a visszaesések gyakorisága a legtöbb esetben nem a vastagbél léziójának mértékétől, hanem a fenntartó terápiától függ. vírusellenes szerek, antibakteriális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők).

A betegség akut szakaszában kettőspontígy néz ki: bélfekélyek és vérzés, hyperemia és nyálkahártya ödéma jelennek meg. Remisszióban éppen ellenkezőleg, atrófiás elváltozások jelennek meg a nyálkahártyán, kezd elvékonyodni, nyirokrendszeri beszűrődések, működési zavarok jelennek meg.

A betegség diagnózisa

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelését és diagnosztizálását gasztroenterológus vagy terápiás profilú szakember végzi. Ennek a betegségnek a gyanúja a tünetek komplexének jelenlétét okozza:

a szem munkájának zavara a test általános mérgezésének hátterében;

ízületi gyulladás, hasi fájdalom;

nyálkával, vérrel, gennyel kevert hasmenés (egyes esetekben).

Laboratóriumi diagnosztika:

a bélfekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg általános vérvizsgálatát vérszegénység (az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenése), leukocitózis jelenléte jellemzi. V biokémiai elemzés vér van jelen megnövekedett tartalom C-reaktív fehérje, amely a szervezetben fellépő gyulladás jele. Ezenkívül csökken a kalcium, magnézium, albumin szintje, és nő a gamaglobulinok szintje. Ez az antitesttermelés aktív folyamatának köszönhető;

az immunológiai vérvizsgálat eltér a normától a citoplazmatikus antineutrofil antitestek megnövekedett koncentrációjával (amely a kóros immunválasz hátterében alakul ki);

a székletvizsgálat nyálka, vér és genny jelenlétét tárja fel. Az ürülékben a kórokozó mikroflóra el van vetve.

Műszeres módszerek a colitis ulcerosa diagnosztizálására

Az endoszkópos vizsgálatok (kolonoszkópia, rektosigmoidoszkópia) a páciens patológiájára jellemző tünetegyüttest tárják fel:

nyálka, vér, genny jelenléte a bél lumenében;

kontakt vérzés;

pszeudopolipok;

szemcsés jelleg, nyálkahártya hiperémia és ödéma;

a remisszió szakaszában a bélnyálkahártya sorvadása figyelhető meg.

A kolonoszkópiás eljárás részben helyettesíthető kapszula endoszkópiával. A belátható jövőben ilyen eljárást végeznek azon betegek számára, akik kényelmetlenség és fájdalom miatt megtagadják a szokásos kolonoszkópiát. De meg kell jegyezni, hogy a kapszula endoszkópia nem helyettesítheti a hagyományos endoszkópos vizsgálatot, mivel a képminőség lényegesen rosszabb, mint a direkt képalkotás. Ahol hozzávetőleges költség a kapszula ötszáz dollár tartományba esik.

A röntgenvizsgálat is vonatkozik hatékony módszerek colitis ulcerosa diagnosztizálására. Ebben az eljárásban kontrasztanyagként báriumkeveréket használnak. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg röntgenképén jól látható a vastagbél lumenének kitágulása, a bél rövidülése, a fekélyek, polipok jelenléte. Egy ilyen vizsgálat segít megelőzni az esetleges bélperforációt.

A colitis ulcerosa kezelése

A mai napig nem létezik olyan etiológiai kezelés, amely a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának okára hathatna. A terápia tüneti jellegű, és a szövődmények kialakulásának megelőzésére, a remissziós állapot fenntartására és a gyulladásos folyamat megszüntetésére irányul. A gyógyszeres terápia hatásának hiányában a betegnek sebészeti kezelést mutatnak be.

A fekélyes vastagbélgyulladás konzervatív kezelési módszerei közé tartozik:

Diétás terápia.

A betegség súlyosbodásának pillanataiban a betegnek tartózkodnia kell az étkezéstől. Csak vizet lehet inni. A remisszió időszakában csökkenteni kell a zsír mennyiségét az étrendben, és növelni kell a fehérjetartalmú élelmiszerek (tojás, túró, alacsony zsírtartalmú fajták hal és hús). A durva rostok fogyasztását is javasolt abbahagyni, mert az károsíthatja a bélnyálkahártyát. A szénhidrátok beszerzéséhez a következőket kell használnia: gyümölcs- és bogyófőzetek és kompótok, zselé, zselé, méz, zabkása. A csoportba tartozó vitaminok bevitele is javasolt: C, K, A és kalcium. Különösen súlyos esetek kívánatos áttérni a mesterséges táplálásra: enterális és parenterális.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - kortikoszteroidok ("Metiprednizolon", "Prednizolon"), "Szulfaszalazin", "Mesalazin", "Salofalk". Az adagot az orvos kizárólag egyéni alapon választja ki.

Antibiotikumok A betegség súlyosbodásának kialakulásával antibiotikumok szedése javasolt: Tienam, Ceftriaxone, Tsifran, Ciprofloxacin2.

Műtéti beavatkozás

A fekélyes vastagbélgyulladás operatív kezelési módszereire van szükség azoknál a betegeknél, akik negatív választ adnak a konzervatív módszerekkel végzett terápiára. A fekélyes vastagbélgyulladás műtétének fő indikációi a következők:

bélrák;

• bőséges vérzés;

  toxikus megacolon jelenléte;

• bélelzáródás jelei;

  perforáció (a vastagbél falának áttörése).

A fő típusokhoz műtéti beavatkozás viszonyul:

proctocolectomia (a vastag- és végbél reszekciója) - miközben a végbélnyílás megmarad;

colectomia - a vastagbél reszekciója;

proctocolectomia az ileostomia későbbi bevezetésével. Ilyenkor a vastag- és végbelet kimetsszük, majd végleges vagy ideiglenes ileostomiát alkalmazunk. Ezen keresztül történik a természetes emberi salakanyagok eltávolítása a bélből. A jövőben a beteg rekonstrukciós műtéten esik át. Az ileostomiát eltávolítják és megjavítják természetes rendszer székletürítés elvégzésére.

A colitis ulcerosa (rövidítve a fekélyes vastagbélgyulladás) egy krónikus gyulladásos betegség, amely a beleket érinti. A fekélyes vastagbélgyulladás, melynek tünetei a nyálkahártya felszínén jellegzetes fekélyek kialakulását idézik elő, a súlyos szövődmények kezdve bélvérzésés a lumennek a bélfalak általi beszűkülésével végződve, ami egy betegség, például vastagbélrák, hosszú távú progressziójának ezt követő fejlődésével jár.

Általános leírása

Az UC előfordulási gyakoriságának fő csúcsa 20-40 éves betegeknél jelentkezik, a második "hullám" az incidencia csúcsán 60-70 éves korban esik.

Van néhány sajátosság a nemet és az adott lakóhelyhez való tartozást illetően. Így például ismert, hogy a férfiaknál a fekélyes vastagbélgyulladást valamivel gyakrabban diagnosztizálják, mint a nőknél a fekélyes vastagbélgyulladást, az arány körülbelül 1,4: 1.

Az is ismert, hogy a vidéki területek lakosai kisebb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget, mint a városok és a nagyvárosok lakói.

Közvetlenül a kóros folyamattal kapcsolatban megjegyezzük, hogy a NUC rendszerint a végbélből származik, majd a fokozatos terjedés következtében az egész bélnyálkahártyát érinti. A rendelkezésre álló adatok egy része alapján megállapítható, hogy átlagosan az esetek mintegy 30%-ában a betegség szempontjából releváns gyulladásos folyamat csak a végbélre és a szigmabélre terjed ki (azaz a folyamat csak a jelzett területekre korlátozódik ). Ugyanakkor a kóros folyamat eseteinek akár 50%-át a végbél és a szigmabél, valamint a keresztirányú vastagbél és a leszálló vastagbél lefedettsége kíséri. Emellett az esetek fennmaradó 20-30%-ában jelezhető, hogy a kóros folyamat teljes mértékben az egész bélrendszert érinti.

A bélnyálkahártyát érintő tényleges változásokat a gyulladásos folyamat specifikus fázisa alapján határozzák meg. Így akut fázis a változások a következő elváltozásokból állnak: nyálkahártya duzzanata és kivörösödése, spontán vérzés vagy bizonyos érintkezés (például nyálkahártya és széklet) okozta vérzés kialakulása, külső pontszerű fekélyek kialakulása, pszeudopolipózisos képződmények megjelenése (a formáció polipjaira emlékeztet, amelyek gyulladásos folyamat hátterében képződnek).

Ezenkívül megkülönböztetik a remisszió szakaszát, amelyet atrófia jellemzi, amelyet a nyálkahártya elvékonyodása kísér, és ezzel egyidejűleg megsérti a benne rejlő funkciókat. Ráadásul ezen a fázison belül a nyálkahártya érrendszeri mintázata eltűnik, és nyirokrendszeri infiltrátumok képződnek benne.

A betegségben előforduló folyamatok megértéséhez megfontolhatja anatómiai jellemzők vastagbél és élettana.

Vastagbél: anatómia, élettani jellemzők

A bél vastagbélre és vékonybélre oszlik. A vastagbél a vékonybél végéből ered, és a végbélnyílás a végbélnyílás. A vastagbél hossza körülbelül másfél méter, eleje széles, itt eléri a 7-15 cm átmérőt, fokozatosan szűkül, ezáltal eléri a 4 cm átmérőt a bél végén.

A vastagbélre ezeken a meghatározott tulajdonságokon kívül az is jellemző, hogy hat részből (részlegéből) áll:

• Vakbél. Ez a bélszakasz az ileum felső széle alatt található. A vakbél hosszának mutatói átlagosan 75 cm-nél határozhatók meg.
• Vastagbél felszálló bél. A has oldalán, a jobb oldalon található. A vastagbél a vakbél meghosszabbításaként működik. Anatómiailag a helyén eléri a jobb hypochondrium régióját, amelyben átmegy a jobb hajlatba. Ez a bél körülbelül 24 cm hosszú.
• A keresztirányú vastagbél. Ez a bél a jobb kanyar oldaláról indul, majd átmegy a köldöktájék, miután a jobb hypochondriumba kerül. A bal hypochondrium oldaláról ez a bél balra kanyarodik, felülről a máj, a lép és a gyomorszerv nagyobb görbülete közelében helyezkedik el, míg a hurkok alatta találhatók. vékonybél... Ez a szakasz átlagosan 56 cm hosszú.
• Vastagbél leszálló bél. A bél körülbelül 22 cm hosszú, és a bal oldalon található a hasban.
• Szigmabél. Ez a bél átlagosan 47 cm hosszú, ez az előző szakasz folytatása, és egyben a végbélbe való átmenet területe. Az üres szigmabél többnyire a kismedencei régióban található.
• Végbél. Valójában ez a rész a vastagbél utolsó szakasza, átlagosan 15 cm hosszú, a végbélnyílással végződik.

A felsorolt ​​szakaszok mindegyike izom- és nyálkahártya alatti rétegekkel, valamint nyálkahártyával rendelkezik, amely utóbbinak felülete hámsejtek formájában van, és kriptákkal is rendelkezik - specifikus mikromirigyekkel.

A vastagbélnek is van néhány sajátos sajátossága. Tehát az izomréteg tövében a külső rostok izomszalagokat tartalmaznak, három van belőlük. Ezek a sávok a vakbélből származnak, és a szigmabél alján végződnek. A szalagokban lévő izomrostok tónusosabbak a izomrostok az izomréteg tövében. Ennek figyelembevételével azokon a területeken, ahol a bél izmos falában a legkisebb a tónus, egy speciális típusú kitüremkedés alakul ki - haustra. A végbélben nincs haustra.

Most nézzük meg a fő jellemzőket, vagy inkább a vastagbél fiziológiáját jellemző funkciókat.

• Szívó funkció. A nap folyamán a folyadék körülbelül 95%-a pontosan a vastagbél környezetében szívódik fel az elektrolitokkal együtt, ez az érték átlagosan 1,5-2 liternek felel meg.
• Kiürítési funkció. A széklet felhalmozódása a vastagbélben történik, a jövőben, mint nyilvánvaló, ez a szervezetből való kiürülésével jár együtt.

Amiben figyelemre méltó normál állapot a bél lumenének területét átlagosan körülbelül négyszáz különböző baktérium lakja, a baktériumok teljes számának körülbelül 70%-át a bakteroidok és a bifidobaktériumok teszik ki.

Ezek a fajták közvetlenül részt vesznek az élelmi rostok emésztésében, valamint a zsírok és fehérjék lebontásában. Ezenkívül baktériumok termelnek szükséges a szervezet számára tápanyagok... A bifidobaktériumok aktivitása révén biztosított a szervezet B-vitaminokkal (B1, B2 és B12) való termelése és ellátása, folsavés nikotinsav... Ezenkívül van egy olyan feltételezés, hogy a bifidobaktériumok aktivitása miatt csökken a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

Azt is megjegyezzük, hogy a vastagbél környezetében lévő mikroflóra képviselőinek köszönhetően a termelés a különféle típusú antibakteriális hatású anyagok, és ez viszont lehetővé teszi, hogy megfelelően reagáljon a kórokozók megjelenésére.

Colitis ulcerosa: okok

A betegséget provokáló konkrét okok, tovább Ebben a pillanatban nem, de vannak bizonyos feltételezések a kialakulását hajlamosító tényezőkről. Az ilyen tényezőkről úgy gondolják, hogy különösen negatívan befolyásolják az immunválaszt, ezért alakul ki a NUC.

Az ilyen típusú tényezők között van például genetikai hajlam (a betegség jelenléte a legközelebbi rokonoknál), valamint néhány génmutáció.

Ezenkívül megkülönböztetik egy bizonyos fertőző komponens hatását, ebben a tekintetben két fő elmélet létezik a mikroorganizmusok részvételével kapcsolatban a betegség kialakulásában. Ezek közül az első alapján a fertőzés, pontosabban a bélkörnyezetbe kerülése hajlamosító tényező a nyálkahártya gyulladásának kialakulására. Beszéd ebben az esetben kb patogén baktériumok(bizonyos típusai), vagyis a megjelenést kiváltó baktériumokról fertőző betegség... A második elmélet alapján a gyulladás kialakulását visszaszorítja a szervezet túlzott reakciója a nem patogén baktériumok antigénjeire adott immunválasz tekintetében, vagyis azon baktériumok ellen, amelyek nem okoznak betegséget.

Feltételezhető továbbá, hogy a NUC kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik a gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása. nem szteroid gyógyszerek... Stressz, ételallergia – ezek a tényezők is a hajlamosító tényezők csoportjába tartoznak.

Colitis ulcerosa: tünetek

Mielőtt közvetlenül a tünettanra folytatnánk, jelezzük, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás a kóros folyamat lokalizációjának specifikus területétől és prevalenciájának mértékétől függően különbözik. Például a bal oldali vastagbélgyulladást a vastagbél területének elváltozásai kísérik leszálló bélés a szigmabél, a végbélben gyulladásos folyamat kialakulásával proctitisről beszélnek, és ha az egész vastagbél teljesen érintett, akkor ez teljes vastagbélgyulladás.

V általános terv A NUC vizsgálatát hullámzó lefolyása jellemzi, a remissziók váltakoznak az exacerbáció időszakaival. Az exacerbációkat kísérik különféle megnyilvánulásai tünetek, amelyet ismét a kóros folyamat lokalizációjának sajátos területe, valamint intenzitásának mértéke határoz meg.

A fekélyes proktitist például fájdalmas hamis székletürítés kíséri, oldalsó vérzés végbélnyílás, fájdalom az alsó hasban.

Egyes esetekben a végbélnyílásból származó proctitis vérzés megnyilvánulása az egyetlen tünet jelzi ennek a betegségnek a jelenlétét. Az is előfordul, hogy gennyszennyeződéseket is találnak a vérben.

Ha bal oldali vastagbélgyulladásról beszélünk, akkor a betegség lefolyását hasmenés kíséri, in ürülék vér szennyeződése is kimutatható. Az olyan tünetet, mint a hasi fájdalom, ebben az esetben meglehetősen kifejezett megnyilvánulási fok jellemzi, a fájdalom főleg görcsös, és a legtöbb esetben a bal oldalon koncentrálódik. A betegség kísérő jelei között megjelölheti a puffadást, az étvágycsökkenést. Ráadásul a háttérben elhúzódó hasmenésés gyakori emésztési zavarok esetén a betegek általános súlycsökkenése figyelhető meg. A hasmenés mellett egyes esetekben székrekedés is előfordulhat (a végbélelváltozás korlátozott formájával), bár a hasmenés átlagosan az esetek 95%-ában a betegség kísérője.

Totális vastagbélgyulladás esetén, amelyet, mint megjegyeztük, az egész vastagbél károsodása kísér, a hasi fájdalom erős, a hasmenés állandó és bőséges, a végbélnyílásból származó vérzés is meglehetősen kifejezett. Külön meg kell jegyezni, hogy a teljes vastagbélgyulladás maga is életveszélyes állapot a beteg számára, mert a kiszáradás, a vérnyomás jelentős csökkenése mellett kialakuló összeomlás, valamint az ortosztatikus és vérzéses sokk kísérője.

Különösen veszélyes állapot a NUC fulmináns (vagy fulmináns) megnyilvánulási formája, mert rendkívül súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő, amelyek akár a bélfal megrepedését is elérhetik. A betegség ezen megnyilvánulási formájának egyik leggyakoribb szövődménye a vastagbél méretének toxikus növekedése, amelyet megacolonnak neveznek. Úgy gondolják, hogy ezt az állapotot a bélben lévő simaizom-receptorok tényleges elzáródása okozza, amikor túlzott nitrogén-monoxid-termelésnek vannak kitéve. A kóros folyamat ezen lefolyása az izomréteg oldaláról a teljes relaxáció kialakulásához vezet.

Figyelemre méltó, hogy a betegség megnyilvánulásainak átlagosan 20%-a nem korlátozódik csak a bélrendszeri megnyilvánulásokra. Tehát a NUC segítségével a tényleges gyulladásos folyamat szatellitjei válhatnak különféle formák bőrgyógyászati ​​patológiák ( erythema nodosum, pyoderma gangrenosum stb.), gyulladásos elváltozások szemek (episcleritis, uveitis, iritis stb.), szájgyulladás, csontlágyulás (osteomalacia), ízületi betegségek (spondylitis, ízületi gyulladás stb.), epeúti betegségek, csontritkulás, glomerulonephritis, myositis, vasculitis stb. 38 fok, izom- és ízületi fájdalom stb.

Colitis ulcerosa: szövődmények

A betegség szempontjából releváns kóros folyamatok a későbbiekben számos szövődmény kialakulásának okai lehetnek, ezek közül kiemelünk néhányat:

• A bél mérgező tágulása. Röviden, általánosságban elmondható, hogy ezt a kóros elváltozást már azonosítottuk, további szempontokat emelünk ki ezzel kapcsolatban. Tehát ezt fontos figyelembe venni ez a patológia elég veszélyes, az izomtáguláson kívül a gázok miatti puffadás is, illetve a bélfal tágulása miatt elvékonyodásnak vannak kitéve, ami viszont ennek későbbi felszakadásával, hashártyagyulladás kialakulásával kecsegtet.
• Másodlagos formák bélfertőzések. A fennálló gyulladás miatt a bélnyálkahártya ideális környezet a bélfertőzéseknek. Ez a fajta szövődmény nagymértékben rontja a NUC lefolyásának összképét. Van kiszáradás, hasmenés (akár napi 14-szer), magas hőmérséklet.
• A folyamat rosszindulatú daganata. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat helyén rosszindulatú daganatképződés kialakulásáról beszélünk.
• Gennyes szövődmények. Az egyik lehetőségként megjelölhető a paraproctitis, amelyben akut gyulladás a végbél által körülvett rost. Az ilyen gyulladás kezelése csak műtéttel történik.

Diagnózis

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának fő módszereként a kolonoszkópiás módszert alkalmazzák, amelynek köszönhetően lehetséges részletes kutatás az érintett terület, vagyis a bél belső falai és lumenje.

Diagnosztikai módszerek, mint pl Röntgen vizsgálat bárium és irrigoszkópia használatával meghatározza a bélfalak meglévő hibáinak kimutatásának lehetőségét, és lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a mérete mennyiben változott a tényleges kóros folyamatok hátterében. Ezenkívül itt meg lehet határozni a perisztaltika megsértését és a lumen megváltozott állapotát (pontosabban szűkületét).

CT ( CT vizsgálat) is meglehetősen hatékony diagnosztikai módszer az eredményeket tekintve, segítségével megjeleníthető a kép kóros elváltozások a bélkörnyezetben.

Ezenkívül a betegség diagnosztizálásához koprogram módszert alkalmaznak, és vizsgálatot végeznek a jelenlétére rejtett vér, bakteriológiai oltást végeznek.

A vér NUC-ban történő elemzése révén képet kaphatunk a gyulladásos folyamat egy nem specifikus formájáról is. Alapján biokémiai paraméterek vér alapján megítélhető más patológiák jelenléte a fő kóros folyamatban ebben a betegségben, valamint jelenléte funkcionális zavarok különböző rendszerekben és szervekben, beleértve az emésztőrendszer egyidejű rendellenességeinek jelenlétét.

A kolonoszkópia során általában biopsziát (anyag eltávolítást) végeznek a bélfal megváltozott szakaszáról, amelyet a későbbi szövettani vizsgálathoz használnak fel.

Kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése az azt kiváltó okok homályos megértése miatt a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentésére, valamint a tünetek megnyilvánulásának megszüntetésére vagy csökkentésére irányuló intézkedésekre korlátozódik, miközben megakadályozza a szövődmények kialakulását. és a betegség súlyosbodását. Az ilyen kezelés minden esetben egyedi, ebben is, mint minden kezelésnél, fontos betartani az orvos ajánlásait. A kezelésben különleges szerepet játszik az étrend betartása, számos olyan élelmiszer kizárásával, amelyek súlyosbítják. általános állapot a belek és a benne zajló kóros folyamat.

A fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás súlyos patológiákra utal. Csak a vastagbél nyálkahártyáját érinti, különböző intenzitású, pusztító gyulladásos és fekélyes folyamatok formájában. A patológia a végbélre hat, és fokozatosan átterjed a vastagbél minden részére. Lassan kezdődik, és kialakulásának első jele a végbélből történő vérzés lehet. A betegség kezelésének összetettsége az, hogy rosszul értik, és általában meglehetősen hosszú ideig tart.

Ez a betegség leggyakrabban a nagyvárosok lakói körében fordul elő. Általában időseknél (60 év után) vagy ben jelentkezik fiatal kor 30 év alatti és nem fertőző.

Tartalomjegyzék:

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A tudósok nem állapították meg a fekélyes vastagbélgyulladás pontos okát, de örömet okoznak ok-okozati tényezők. Ezek tartalmazzák:

• örökletes hajlam;
• ismeretlen eredetű fertőzés;
• genetikai mutációk;
• helytelen táplálkozás;
• a bél mikroflóra megsértése;
• bizonyos gyógyszerek (fogamzásgátlók, egyes gyulladáscsökkentők) szedése;
• gyakori.

Fekélyes beteg nem specifikus vastagbélgyulladás nem a kórokozó mikrobák, hanem a saját bélnyálkahártya sejtjei ellen kezd dolgozni, ami viszont fekélyesedéséhez vezet. Ennek a patológiának az immunmechanizmusa fokozatosan átterjed más szervekre és rendszerekre. Ez a szem, a bőr, az ízületek, a nyálkahártyák elváltozásaiban és gyulladásaiban nyilvánul meg.

Megfontolással klinikai kép Ennek a patológiának a következő formái vannak:

• krónikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• fűszeres;
• krónikus visszatérő típus.

Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás Megvan állandó áramlás, remissziós időszakok nélkül. Ezzel együtt lehet kompenzált és súlyos lefolyású is. A betegség súlyossága közvetlenül függ az egészséges bélnyálkahártya károsodásának mértékétől. Ez a forma lassan és folyamatosan halad, időtartama a beteg egészségi állapotától függ. Maga a betegség nagyon kimeríti a beteg szervezetét. Ha a beteg állapota eléri a kritikus állapotot, akkor kötelező sebészet... Ha ennek a vastagbélgyulladásnak kompenzált formája van, sok évig tarthat. Ugyanakkor a konzervatív terápia javítja a beteg állapotát és jó hatást fejt ki.

Akut forma a fekélyes vastagbélgyulladást meglehetősen hirtelen és heves megjelenés jellemzi. A vastagbélben a gyulladásos és fekélyes folyamatok már a betegség kezdetétől kialakulnak, így elég nehéz, de a gyakorlatban nagyon ritka. Patológiás folyamatok villámgyorsan fejlődnek és az egész bélre terjednek, amit teljes vastagbélgyulladásnak neveznek. Nagyon fontos a kezelés azonnali megkezdése.

Visszatérő forma a fekélyes vastagbélgyulladás remissziós és exacerbációs fázisokkal jelentkezik. Egyes esetekben a rohamok spontán leállnak és hosszú idő ne jelenjenek meg.

A colitis ulcerosa tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladásnak számos tünete van, és ezek súlyossága a betegség súlyosságától és formájától függően eltérő lehet. Ebben a tekintetben a betegek egy részénél egész életében normál egészségi állapot, a tünetek közül pedig csak a székletben lévő vér jelenik meg (amit gyakran tévesen aranyérrel társítanak). A betegek egy másik részében több súlyos állapot Val vel véres hasmenés, láz, hasi fájdalom stb.

A fekélyes vastagbélgyulladás specifikus tünetei a következő panaszok:

• vérzés a végbélből, fájdalom, hasmenés kíséretében;
• (legfeljebb 20-szor egy nap);
• görcsös hasi fájdalom;
• (nagyon ritkán fordul elő, általában hasmenés figyelhető meg);
• étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• tartós hasmenés miatti fogyás;
• a vér hemoglobinszintjének csökkenése (állandó vérzés miatt);
• vér a székletben (ez a tünet 10 betegből 9-nél jelentkezik, és úgy néz ki, mint egy véres folt a WC-papíron vagy egy masszív véres széklet);
• nyálka keveredése a székletben;
• gyakori hamis késztetés a székletürítésre - "végbéli köpködés" (amikor a széklet helyett genny és nyálka távozik a végbélből);
• éjszakai székletürítés (a beteg éjszaka felébred a székletürítés irányíthatatlan vágya miatt);
• puffadás (puffadás);
• a test mérgezése (tachycardia, kiszáradás, láz).

A fekélyes vastagbélgyulladásnak számos extraintestinalis tünete van, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktushoz:

• ízületi fájdalom;
• szem patológia;
• májbetegség;
• kiütések megjelenése a testen és a nyálkahártyákon;
• vérrögök.

Ezek a jelek már a vastagbélgyulladás tünetei előtt is megjelenhetnek, annak súlyosságától függően.

Komplikációk

A fekélyes vastagbélgyulladás következtében a betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• bélperforáció;
• bőséges bélvérzés;
• mérgező megacolon ( végzetes szövődmény, aminek következtében a vastagbél egy adott helyen akár 6 cm-re is megnő);
• a bélfal szakadása;
• anális járat;
• fisztula vagy tályog;
• a vastagbél lumenének szűkítése;
• vastagbél (kolitiszben szenvedő betegeknél a betegség kialakulásának kockázata minden évben növekszik 10 éves betegség után).

A diagnózis megerősítése a beteg nagyon alapos vizsgálatát igényli. Először is, ez lehetővé teszi a fekélyes vastagbélgyulladás megkülönböztetését más bélpatológiáktól, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek.

Ellenőrzés

Objektív vizsgálattal az orvos megállapíthatja a betegség tipikus jeleinek jelenlétét és azok hiányát. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza az olyan kórképek jelenlétét, mint a végbél nyálkahártyájának megvastagodása, az anális repedések, a végbélfisztulák, a tályog, a sphincter görcse stb. Az orvosnak minden szükséges vizsgálatot elő kell írnia a végső elvégzéshez megkülönböztető diagnózis patológiákkal irritábilis bél szindróma, divertikulitisz, vastagbélrák, Crohn-betegség formájában.

A vett anyag vizsgálatakor a bélnyálkahártya elváltozásait fekélyek formájában találjuk, amelyek mélyen behatolnak a nyálkahártya alatti rétegbe, esetenként az izomrétegbe is. A fekélyek aláásták a sima éleket. A bél azon területein, ahol a nyálkahártya megőrződött, túlzott regeneráció figyelhető meg mirigyhám, aminek következtében pszeudopolipok jelennek meg. Szintén gyakran megtalálható jellemző tulajdonság"kripta tályogok" formájában.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének típusa teljes mértékben annak súlyosságától és a beteg állapotától függ. A legtöbb esetben speciális gyógyszerek szedését jelenti a hasmenés és az emésztési folyamat korrigálása érdekében. Súlyosabb esetekben további gyógyszerek szedéséhez és műtéti kezeléshez folyamodnak.

A kórházi kezelés rendkívül szükséges a diagnózis első észlelésekor, ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a hangerőt szükséges kezelést hematológiai és anyagcsere jellegű egyidejű rendellenességek. Közülük a leggyakoribb a hypovolemia, az acidosis, a prerenalis azotemia, amelyek a végbélen keresztüli nagy elektrolit- és folyadékvesztés következtében alakulnak ki. Emiatt infúziós terápiaés a vérátömlesztés elengedhetetlen az ilyen betegek számára.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja:

• A szövődmények megszüntetése (vérszegénység, fertőző jellegű gyulladás).
• Speciális táplálék-kiegészítők kijelölése (lehetővé teszik a normál állapot biztosítását szexuális fejlődésés a gyermekek növekedése).
• A betegség tüneteinek gyengítése, megszüntetése.
• A rohamok ellenőrzése és megelőzése.

A konzervatív kezelés a gyógyszerek mellett diétát is magában foglal. Mechanikailag gyengédnek kell lennie, tartalmaznia kell megnövekedett mennyiség könnyen emészthető fehérjék túró, hús és hal (sovány) formájában. De a friss gyümölcsök és zöldségek használata tilos. Részekben, kis adagokban kell enni. Az ételnek olyannak kell lennie normál hőmérséklet nem hideg vagy meleg. Súlyos betegség esetén a parenterális táplálás javasolt.

A gyógyszeres terápia magában foglalja:

• Intravénás infúzió a szervezet mérgezésének enyhítésére, a víz-elektrolit és fehérje egyensúly normalizálására.
• ... A gyógyszereket a vastagbél mikroflóra érzékenységének figyelembevételével írják fel.
• Nyugtatók. Azzal a céllal nyugtató hatású kinevezi Seduxent, Eleniumot.
• Hasmenés elleni szerek. A rendszer antikolinerg gyógyszereket (Platyphyllin, Krasavka tinktúra, Solutan), gyógynövényeket tartalmaz összehúzó szerek(gránátalma, áfonya, égerhéj főzete).
• A szulfosalazin (Salophthalc) olyan gyógyszer, amely a vastagbél terminális szakaszában szívódik fel. Helyileg vagy szisztémásan alkalmazzák és (kúpok, beöntés).
• Kortikoszteroid hormonok. Szisztémásan vagy súlyos forma esetén beöntés formájában adják be.

Sebészet

Akkor folyamodnak hozzá, amikor komplikációkat kapcsolnak össze a formában erős vérzés, vastagbélrák, terápiás hatás hiánya tól konzervatív módszerek, bélelzáródás, villám alakú fekélyes vastagbélgyulladás kezelési toleranciával, perforációval.