II. fejezet MIT TEHETÜNK? A TÖRTÉNET, HOGY HOGY NÉZTEM BE A VARÁZUSKÚTBA Véleményem szerint világos, hogy aki az elsődleges szükségletek elvét felteszi királyi életének táblájára, miért nem csak a legmagasabb emberi képességek korlátai vannak. , de néha be

Különféle következmények okozhatják. Ez azért van, mert szinte minden részhez kapcsolódik emberi test, különösen az idegrendszerből. Általában számos kellemetlen tünetet és ezzel a szervvel kapcsolatos problémák megjelenését leggyakrabban cerebelláris ataxiának nevezik. Koordinációs zavar, egyensúlyhiány stb formájában nyilvánul meg. Ebben az esetben az ember nem lehet hosszú ideig ugyanabban a helyzetben.

A cerebelláris károsodás néhány tünete szabad szemmel is kimutatható. Azonban összetettebb rejtett jelek azonosítása csak speciális laboratóriumi minták segítségével lehetséges. E patológiák kezelésének hatékonysága a léziók okaitól függ.

Fő funkciók

A kisagy teljesít nagy mennyiség munka. Először is támogatja és elosztja, ami az emberi szervezet egyensúlyban tartásához szükséges. Ennek a szervnek a munkájának köszönhetően az ember motoros funkciót végezhet. Ezért a kisagyi károsodás funkciójáról és tüneteiről beszélve az orvos mindenekelőtt az ember koordinációját ellenőrzi. Ennek az az oka, hogy ez a szerv egyszerre segít fenntartani és elosztani az izomtónust. Például egy láb hajlításával egy személy egyszerre feszíti meg a hajlítót és ellazítja az extensort.

Ezenkívül a kisagy elosztja az energiát, és minimálisra csökkenti az adott munka elvégzésében részt vevő izmok összehúzódását. Ezenkívül ez a szerv elengedhetetlen a motoros tanuláshoz. Ez azt jelenti, hogy az edzés vagy a szakmai készségek fejlesztése során a szervezet emlékszik arra, hogy mely izomcsoportok húzódnak össze és feszülnek meg.

Ha a cerebelláris elváltozásnak nincsenek tünetei, és működése normál üzemmódban történik, akkor ebben az esetben az ember jól érzi magát. Ha ennek a szervnek legalább az egyik része károsodást szenved, akkor a beteg bizonyos funkciókat nehezebbé válik, vagy egyszerűen nem tud mozogni.

Neurológiai patológia

Ennek a fontos szervnek a veresége miatt rengeteg súlyos betegség alakulhat ki. Ha a neurológiáról és a cerebelláris károsodás tüneteiről beszélünk, akkor érdemes megjegyezni a legfontosabb veszélyt. Ennek a szervnek a károsodása keringési zavarokhoz vezet. Ez a patológia a következőkhöz vezethet:

• Ischaemiás stroke és egyéb szívbetegségek.
• Sclerosis multiplex.
• Traumás agysérülés. Ebben az esetben a vereség nem mindig érintheti a kisagyot, elég, ha legalább egy kapcsolata megszakad.
• Agyhártyagyulladás.
• típusú, valamint az idegrendszerben okozott rendellenességek.
• Mámor.
• Egyes gyógyszerek túladagolása.
• B12-vitamin hiány.
• Obstruktív hydrocephalus.

A cerebelláris elváltozások meglehetősen gyakoriak. Ezért mindenekelőtt meg kell látogatnia egy szakembert ezen a területen.

A cerebelláris betegségek oka

Ebben az esetben beszélhetünk sérülésekről, e terület veleszületett fejletlenségéről, keringési zavarokról, a tartós droghasználat következményeiről. Ez a toxinokkal való mérgezés miatt is előfordulhat.

Ha egy betegnél e szerv fejlődésének veleszületett rendellenességét diagnosztizálják, akkor ebben az esetben arról beszélünk, hogy az illető Mari-ataxia nevű betegségben szenved. Ez a patológia a dinamikus betegségek közé tartozik.

A kisagy és az utak károsodásának tünetei szélütésre, traumára, rákra, fertőzésekre és egyéb idegrendszeri patológiákra utalhatnak. Azok, akiknek koponyaalapja tört vagy a fej occipitális régiója sérült, hasonló betegségekkel szembesülnek.

Ha egy személy ateroszklerotikus érrendszeri elváltozásokban szenved, akkor ez a kisagy vérellátásának megsértését is kiválthatja. Az összes betegség listája azonban nem ér véget. Vereség nyaki ütőérés az érgörcsök, amelyek hipoxiába fordulnak, szintén kiválthatnak hasonló állapotot.

Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a kisagyi elváltozásokra jellemző tünetek leggyakrabban az időseknél jelentkeznek. Ez annak köszönhető, hogy ereik idővel elvesztik rugalmasságukat, és érelmeszesedés és koleszterin plakkok... Emiatt a falaik nem bírják erős nyomásés elkezd szétrobbanni. Hasonló vérzés szöveti ischaemiát vált ki.

A patológia jelei

Ha az agy kisagyának károsodásának fő tüneteiről beszélünk, akkor ezek közé tartozik az ataxia, amely különböző módokon nyilvánulhat meg. Azonban leggyakrabban az ember feje és egész teste remegni kezd, még akkor is, ha a test nyugodt helyzetben van. Megnyilvánul az izomgyengeség és a mozgások rossz koordinációja. Ha az egyik agyfélteke megsérül, akkor az ember mozgása aszimmetrikus lesz.

Ezenkívül a betegek remegésben szenvednek. Ezenkívül súlyos problémák lépnek fel a végtagok hajlítása és nyújtása során. Sokan hipotermiában szenvednek. Ha a kisagy elváltozására jellemző tünetek jelentkeznek, a beteg motoros zavarokat tapasztalhat. Ebben az esetben, amikor egy adott cél felé halad, az ember elkezd inga-fordított műveleteket végrehajtani. Ezenkívül a kisagy problémája hiperreflexiát, járási zavarokat és súlyos kézírás-változásokat okozhat. Érdemes megfontolni e szerv ataxiájának típusait is.

Statikus-mozgásszervi

Ebben az esetben a legkifejezettebb zavarok az ember sétálásakor. Minden mozgás a legerősebb terhelést hozza, ami miatt a test gyengül. Ebben az esetben az embernek nehéz olyan helyzetbe kerülnie, ahol a láb sarkai és lábujjai érintkeznek. Előre, hátra zuhanás vagy oldalra billegés nehézségei. Ahhoz, hogy egy személy stabil pozíciót tudjon felvenni, szélesre kell tárnia a lábát. Egy nagyon és kívülről megfigyelt beteg, aki kisagyi elváltozás tüneteit mutatja, részeghez hasonlít. Kanyarban oldalra csúszhat, egészen a leesésig.

A patológia diagnosztizálásához számos vizsgálatra van szükség. Először is meg kell kérnie a pácienst, hogy egyenes vonalban járjon. Ha a statikus mozgásszervi ataxia első jelei vannak, akkor nem tudja végrehajtani ezt az egyszerű eljárást. Ebben az esetben elkezd erősen eltérni különböző irányokba, vagy túl szélesre tárja a lábát.

Ezenkívül a kisagyi károsodás fő tüneteinek azonosítása érdekében ebben a szakaszban további vizsgálatokat végeznek. Például megkérheti a pácienst, hogy álljon fel hirtelen, és forduljon 90°-kal oldalra. Az a személy, akinek a kisagya érintett, nem tudja végrehajtani ezt az eljárást, és elesik. Ilyen patológiával a páciens sem tud mozgatni egy csatolt lépéssel. Ebben az esetben táncolni fog, és a test kissé lemarad a végtagoktól.

A kifejezett járásproblémák mellett a legegyszerűbb mozdulatok végrehajtása során is erős izomösszehúzódás lép fel. Ezért ennek a patológiának a meghatározásához meg kell kérnie a pácienst, hogy hirtelen felkeljen a hason fekvő helyzetből. Ebben az esetben a karját keresztbe kell tenni a mellkasán. Ha az ember egészséges, akkor az izmai szinkronban összehúzódnak, gyorsan le tud ülni. Az ataxia megjelenésével és a kisagyi károsodás első tüneteivel lehetetlenné válik a csípő, a törzs és a hát alsó részének egyidejű megerőltetése. A kezek segítsége nélkül az ember nem tud ülő helyzetet felvenni. Valószínűleg a beteg egyszerűen visszaesik.

Megkérheti a személyt, hogy állva próbáljon meg hátrahajolni. Ennek során hátra kell dobnia a fejét. Ha egy személy normális állapotban van, akkor ebben az esetben önkéntelenül meghajlítja a térdét és kihajlik a csípő régiójában. Ataxia esetén ez a hajlítás nem fordul elő. Ehelyett az ember elesik.

Dinamikus cerebelláris ataxia

Ebben az esetben az emberi mozgások simaságával és dimenzióival kapcsolatos problémákról beszélünk. Az ilyen típusú ataxia egy- vagy kétoldali, attól függően, hogy melyik féltekéket zavarják. Ha arról beszélünk, hogy milyen tünetek figyelhetők meg a kisagy károsodásával és a dinamikus ataxia megnyilvánulásával, akkor ezek hasonlóak a fent leírtakhoz. Ha azonban egyoldalú ataxiáról beszélünk, akkor ebben az esetben a mozgással vagy a tesztfeladatok elvégzésével kapcsolatos problémák csak a test jobb vagy bal oldalán jelentkeznek.

A patológia dinamikus formájának azonosításához érdemes figyelmet fordítani az emberi viselkedés néhány jellemzőjére. Először is erős remegései lesznek a végtagjaiban. Általában a mozgás vége felé erősödik, amit a páciens végez. Nyugodt állapotban az ember teljesen normálisnak tűnik. Ha azonban megkéri, hogy vegyen le egy ceruzát az asztalról, akkor először gond nélkül kinyújtja a kezét, de amint elkezdi elvenni a tárgyat, az ujjai hevesen remegni kezdenek.

A cerebelláris károsodás tüneteinek meghatározásakor a diagnózis további vizsgálatokat is tartalmaz. Ennek a patológiának a kialakulásával a betegekben az úgynevezett túllövés és kihagyás figyelhető meg. Ennek az az oka, hogy az ember izmai aránytalanul kezdenek összehúzódni. A hajlítók és feszítők sokkal keményebben dolgoznak. Ennek eredményeként az ember nem tudja maradéktalanul végrehajtani a legegyszerűbb műveleteket, például kanalat tenni a szájába, begombolni az ingét vagy csomót kötni a fűzőjére.

Ezenkívül a kézírás-módosítások egyértelműen jelzik ezt a jogsértést. Leggyakrabban a betegek nagyokat és egyenetlenül kezdenek írni, és a betűk cikcakkossá válnak.

A kisagy és az utak károsodásának tüneteinek meghatározásakor is érdemes odafigyelni arra, hogyan beszél az ember. A betegség dinamikus formájával tünet jelentkezik, amely be orvosi gyakorlat kántált beszédnek nevezik. Ebben az esetben az ember úgy beszél, mintha bunkón beszélne. A frázisokat több apró töredékre osztja. Ebben az esetben a páciens kívülről úgy néz ki, mintha sok embernek sugározna valamit a pódiumról.

A betegségre jellemző egyéb jelenségek is megfigyelhetők. A betegek koordinációjához is kapcsolódnak. Ezért az orvos számos további vizsgálatot végez. Például "álló" helyzetben a betegnek ki kell egyenesítenie és fel kell emelnie a karját vízszintes helyzetbe, oldalra kell vinnie, csukja be a szemét, és próbálja meg megérinteni az orrát az ujjával. Normál körülmények között az embernek nem lesz nehéz elvégeznie ezt az eljárást. Ha ataxiája van, mindig hiányozni fog.

Megkérheti a pácienst, hogy csukja be a szemét, és érintse meg a két fül hegyét mutatóujjait egymáshoz. Ha problémák vannak a kisagyban, akkor a beteg nem tudja megfelelően összeilleszteni a végtagokat.

Diagnosztika

Figyelembe véve a kisagyi elváltozások tüneteit és a kutatási módszereket, érdemes odafigyelni arra, hogy az agy munkájában fellépő zavarok esetén azonnal neurológushoz kell fordulni. Vizsgálatok sorozatát végzi annak megállapítására, hogyan működnek egy személy felületes és mély reflexei.

Ha műszeres vizsgálatokról beszélünk, akkor szükséges lehet elektronisztagmográfia és vestibulometria elvégzése. Általános vérvizsgálat szükséges. Ha a szakember fertőzést gyanít a cerebrospinális folyadékban, lumbálpunkciót kell végezni. Ellenőrizze a stroke vagy gyulladás markereit. Ezenkívül szükség lehet az agy MRI-jára.

Kezelés

A terápia sikere közvetlenül függ a patológia okaitól. Ezért, ha a kisagyi elváltozások tüneteiről és kezeléséről beszélünk, érdemes figyelembe venni a leggyakoribb eseteket.

Ha a betegséget ischaemiás stroke kíséri, akkor vérrög lízisre van szükség. Ezenkívül a szakember fibrinolitikumokat ír elő. Az új vérrögök megjelenésének megelőzése érdekében vérlemezke-gátló szereket írnak fel. Ezek közé tartozik az Aspirin és a Clopidogrel. Ezenkívül előfordulhat, hogy metabolikus gyógyszereket kell szednie. Ezek közé tartozik a "Mexidol", "Cytoflavin" és mások. Ezek az alapok segítenek javítani az anyagcsere folyamatokat az agyszövetekben.

Ezenkívül a második stroke megelőzése érdekében olyan gyógyszeres kezelést kell végezni, amely csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Ha a cerebelláris károsodás tüneteinek és okainak tanulmányozása során az orvos megállapítja, hogy a beteg idegfertőzésben (például agyvelőgyulladásban vagy agyhártyagyulladásban) szenved, akkor antibiotikum-kezelésre van szükség.

A szervezet mérgezéséből adódó problémákat méregtelenítő terápia segítségével lehet megoldani. Ehhez azonban tisztázni kell a méreg típusát és jellemzőit. Nehéz helyzetekben azonnali intézkedéseket kell tenni, ezért az orvos kényszerített diurézist hajt végre. Ételmérgezés esetén elegendő gyomormosást végezni és szorbenseket bevenni.

Ha a beteget diagnosztizálják rák, akkor minden a patológia stádiumától és típusától függ. A kezelésre általában sugárkezelést és kemoterápiát írnak elő. Bizonyos helyzetekben szükség lehet rá műtéti beavatkozás.

Ezenkívül a szakértők olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javíthatják a véráramlást (például "Caviton"), vitamin komplexek, görcsoldók és izomtónust erősítő gyógyszerek.

Jótékony hatása van fizikoterápiaés masszázs foglalkozások. Egy speciális gyakorlatsornak köszönhetően helyreállítható az izomtónus. Ez elősegíti a beteg gyorsabb felépülését. Fizioterápiás intézkedéseket is végeznek (terápiás fürdők, elektromos stimuláció stb.).

A kisagyi elváltozások tüneteit, okait és kezelését is figyelembe véve érdemes még több, az orvosi gyakorlatban előforduló agyi patológiára is odafigyelni.

Betten-betegség

Ez a patológia az örökletes betegségek kategóriájába tartozik. Nem olyan gyakori. Ugyanakkor egy személynél a kisagyi ataxia összes jele van, amelyeket a csecsemőknél az élet első 12 hónapjában regisztrálnak. Megnyilvánulnak komoly problémákat koordinációban a gyermek nem tudja összpontosítani a tekintetét, megjelenik az izom hipotenziója.

Egyes gyerekek csak 2-3 éves korukra kezdik önállóan tartani a fejüket, később kezdenek beszélni és járni. A legtöbb esetben azonban néhány év elteltével a baba teste alkalmazkodik a patológiához, és a kisagyi elváltozás jelei már nem nyilvánvalóak.

Holmes cerebelláris degeneráció

A progresszíveknél a fogazott magok károsodnak leginkább. Az ataxia szokásos jelei mellett a betegeknek van epilepsziás rohamok... Ez a patológia azonban általában nem befolyásolja az ember intellektuális képességeit. Van egy elmélet, hogy ez a patológiaörökletes, azonban erre a tényre a mai napig nincs pontos tudományos bizonyíték.

Alkoholos cerebelláris degeneráció

Hasonló patológia jelenik meg az alkoholtartalmú italok krónikus mérgezésének hátterében. Ebben az esetben a kisagyi féreg érintett. Mindenekelőtt egy betegség diagnosztizálása során a betegeknek problémái vannak a végtagok koordinációjával. A látás és a beszéd károsodott. A betegek súlyos memóriazavartól és egyéb agyi problémáktól szenvednek.

Ennek alapján nyilvánvalóvá válik, hogy a kisagy problémái más patológiák hátterében jelennek meg. Bár a neurológiai problémák leggyakrabban ataxiához vezetnek, nem ez az egyetlen olyan tényező, amely befolyásolja az ember egészségét. Ezért fontos, hogy időben figyeljen a tünetekre, forduljon szakképzett szakemberhez és végezzen diagnosztikát. Az egyszerű tesztek otthon is elvégezhetők. Ezt követően azonban orvoshoz kell fordulnia, azonosítania kell a kellemetlen betegség fő okát, és azonnali kezelést kell kezdenie gyógyszerekkel és fizioterápiával.

A cerebelláris ataxiát általában kántáló beszéd, szándékos remegés, a fej és a törzs testtartási remegése, valamint az izom hipotóniája kíséri. A diagnosztikát MRI, CT, MSCT, agy MAG, Doppler ultrahang, agy-gerincvelői folyadék elemzésével végzik; szükség esetén - genetikai kutatás. A kezelés és a prognózis a kisagyi tünetek kialakulását okozó kórokozótól függ.

Cerebelláris ataxia

A cerebelláris ataxia egy tünetegyüttes, amely magában foglalja az egyén statikus és dinamikus motoros képességeinek specifikus rendellenességeit, és patognomikus a kisagy bármely betegségére. Azonos típusú mozgáskoordinációs zavarok mind a kisagy veleszületett hibáiban, mind a kisagy számos kóros folyamatában jelentkeznek: daganatok, sclerosis multiplex, stroke, gyulladásos és degeneratív elváltozások, toxikus vagy anyagcsere-károsodás, külső kompresszió stb. súlyosságuk mértéke jelentősen változik a kisagy érintett területének lokalizációjától és méretétől függően.

A betegség természetét az ataxia kísérő tünetei, valamint a kóros elváltozások kialakulásának és lefolyásának jellemzői alapján lehet megítélni. Ez utóbbi lett a besorolás alapja, amelyet a neurológia területén dolgozó számos szakember alkalmaz gyakorlatukban. Eszerint a cerebelláris ataxia akut kezdetű, szubakut (7 naptól több hétig), krónikusan progresszív (több hónap vagy év alatt kialakuló) és epizodikus (paroxizmális) kezdetű.

A cerebelláris ataxia okai

A legtöbb gyakori ok A cerebelláris típusú heveny ataxia ischaemiás stroke, amelyet az agyi artériák embólia vagy atheroscleroticus elzáródása okoz, beleértve a cerebelláris szövetet is. Hemorrhagiás stroke is lehetséges, traumás sérülés a kisagy a TBI következtében, vagy annak összenyomódása a kialakult intracerebrális hematómával. Akut cerebelláris ataxia alakulhat ki sclerosis multiplexben, Guillain-szindrómában, fertőzés utáni cerebellitisben és encephalitisben, obstruktív hydrocephalusban, különböző akut mérgezésekben és anyagcserezavarokban.

A szubakut cerebelláris ataxia leggyakrabban a cerebelláris régióban elhelyezkedő intracerebrális daganat (astrocytoma, hemangioblastoma, medulloblastoma, ependimoma) vagy a cerebelláris szög meningióma tüneteként jelentkezik. Okozhatja normotenzív hydrocephalus subarachnoidális vérzés, korábbi agyhártyagyulladás vagy agyműtét miatt. A szubakut megjelenésű cerebelláris ataxia görcsoldó szerek túladagolásával, vitaminhiánnyal, endokrin rendellenességekkel (hyperparathyreosis, hypothyreosis) lehetséges. Paraneoplasztikus szindrómaként is működhet extracerebrális lokalizációjú rosszindulatú daganatos folyamatokban (pl. tüdőrák, petefészekrák, non-Hodgkin limfómák stb.).

A krónikusan progresszív cerebelláris ataxia gyakran alkoholizmus stb. következménye. krónikus mérgezés(beleértve a kábítószer- és polidrog-függőséget), lassan növekvő cerebelláris daganatok, genetikailag meghatározott agyi degeneratív és atrófiás folyamatok a kisagy szöveteinek vagy pályáinak károsodásával, súlyos Chiari-rendellenesség. A cerebelláris típusú genetikailag meghatározott progresszív ataxiák közül a leghíresebbek a Friedreich-ataxia, a nephridreich-féle spinocerebelláris ataxia, a Pierre-Marie-ataxia, a Holmes-féle cerebelláris atrófia, az olivopontocerebelláris degeneráció (OPCD).

A paroxizmális lefolyású cerebelláris ataxia lehet örökletes és szerzett. Ez utóbbi okai között szerepel a TIA, sclerosis multiplex, a cerebrospinalis folyadék időszakos elzáródása, átmeneti kompresszió az occipitalis foramenben.

Cerebelláris ataxia tünetei

A cerebelláris típusú ataxia elsöprő, bizonytalan aszinergikus mozgásokban és jellegzetes ingatag járásban nyilvánul meg, melynek során a beteg szélesre tárja a lábát a nagyobb stabilitás érdekében. Ha egy sorban próbál haladni, jelentős oldalirányú kilengések tapasztalhatók. Az ataxiás zavarok fokozódnak azzal hirtelen változás mozgásirány vagy gyors járáskezdés a székből való felkelés után. A seprő mozdulatok arányosságuk megsértésének eredménye (diszmetria). Előfordulhat egy motoros aktus akaratlan leállása a cél elérése előtt (hipometria), valamint túlzott mozgástartomány (hypermetria). Dysdiadochokinesis figyelhető meg - a beteg képtelensége az ellentétes motoros aktusok gyors végrehajtására (például supináció és pronáció). A koordinációs zavar és a diszmetria következtében a kisagyi típusú ataxiára patognomonikus kézírás megváltozik: makrográfia, egyenetlenségek és söprés.

A statikus ataxia akkor a legnyilvánvalóbb, amikor a páciens megpróbálja felvenni a Romberg-helyzetet. A kisagyfélteke patológiájára jellemző az eltérés, sőt az esés is, a lézió irányába, medián struktúráinak megváltozásával (féreg), bármilyen irányban vagy hátrafelé esés lehetséges. Az ujj-orr teszt elvégzése során nem csak a hiányosság, hanem az ezzel járó ataxia szándékos remegés is kiderül - az ujjbegy remegése, amely az orrhoz közeledve felerősödik. A beteg Romberg-helyzetben nyitott és csukott szemmel történő tesztelése azt mutatja, hogy a vizuális kontroll nem befolyásolja jelentősen a vizsgálatok eredményét. A cerebelláris ataxia ezen jellemzője segít megkülönböztetni az érzékeny és vesztibuláris ataxiáktól, amelyekben a vizuális kontroll hiánya a koordinációs zavarok jelentős súlyosbodásához vezet.

A cerebelláris ataxiát általában nystagmus és dysarthria kíséri. A beszédnek sajátos "kisagyi" jellege van: elveszti simaságát, lelassul és szakaszossá válik, a hangsúly minden szótagot érint, amitől a beszéd énekhez hasonlít. Gyakran cerebelláris ataxia figyelhető meg az izom hipotenziója és a mély reflexek csökkenése hátterében. Az ínreflexek előidézésekor a végtag ingaszerű mozgása lehetséges. Egyes esetekben titubáció lép fel - a törzs és a fej alacsony frekvenciájú testtartási remegése.

A cerebelláris ataxia diagnózisa

Mivel a kisagy patológiájának sokféle etiológiája lehet, a diagnózisban különböző területek szakemberei vesznek részt: traumatológusok, idegsebészek, onkológusok, genetikusok, endokrinológusok. A neurológiai állapot alapos vizsgálata, amelyet egy neurológus végzett, lehetővé teszi nemcsak az ataxia kisagyi jellegének meghatározását, hanem a lézió hozzávetőleges területét is. Tehát a cerebelláris féltekén fellépő patológiát a hemiataxia, a koordinációs zavarok egyoldalúsága és az izomtónus csökkenése bizonyítja; a kóros folyamatról a cerebelláris vermisben - a járás- és egyensúlyzavarok túlsúlya, ezek kombinációja kisagyi dysarthriával és nystagmussal.

A vesztibuláris rendellenességek kizárása érdekében a vesztibuláris analizátor vizsgálatát végezzük: stabilográfia, vestibulometria, elektronisztagmográfia. Ha fertőző agysérülés gyanúja merül fel, vérvizsgálatot végeznek a sterilitás megállapítására, és PCR-vizsgálatokat végeznek. A kapott cerebrospinális folyadék vizsgálatával végzett lumbálpunkció lehetővé teszi a vérzés, az intracranialis magas vérnyomás, a gyulladásos vagy daganatos folyamatok jeleinek feltárását.

A kisagy patológiájának hátterében álló betegségek diagnosztizálásának fő módszerei a neuroimaging módszerek: az agy CT, MSCT és MRI. Lehetővé teszik a cerebelláris daganatok, poszttraumás vérömlenyek, veleszületett rendellenességek, ill. degeneratív változások a kisagy, a foramen magnumba való kiesése és a szomszédos anatómiai struktúrák elmozdulásával járó összenyomódás. A vaszkuláris természetű ataxia diagnosztizálásában az agyi erek MRA és Doppler ultrahangvizsgálatát alkalmazzák.

Az örökletes cerebelláris ataxiát a DNS-diagnosztika és a genetikai elemzés eredményei alapján állapítják meg. Kiszámítható annak a kockázata is, hogy kóros gyermek születik egy olyan családban, ahol eseteket jelentettek ezt a betegséget.

Cerebelláris ataxia kezelése

A kiváltó betegség kezelése alapvető. Ha a cerebelláris ataxia fertőző és gyulladásos eredetű, akkor szükséges antibakteriális ill. vírusellenes terápia... Ha az ok az érrendszeri rendellenességekben rejlik, akkor intézkedéseket kell hozni a vérkeringés normalizálására vagy az agyvérzés megállítására. Erre a célra az indikációknak megfelelően angioprotektorokat, trombolitikumokat, vérlemezke-gátló szereket, értágítókat, véralvadásgátlókat használnak. Toxikus eredetű ataxiával méregtelenítést végeznek: intenzív infúziós terápia diuretikumok kijelölésével kombinálva; v súlyos esetek- hemoszorpció.

Az örökletes ataxiák még nem gyógyultak meg. Alapvetően metabolikus terápiát végeznek: B12-, B6- és B1-vitamin, ATP, meldonium, ginkgo biloba-készítmények, piracetám stb. A vázizmok anyagcseréjének javítása, tónusának és erejének növelése érdekében masszázs javasolt a betegeknek.

A kisagy és a hátsó fossa daganatai gyakran megkövetelik sebészi kezelés... A daganat eltávolításának a lehető legradikálisabbnak kell lennie. A daganat rosszindulatú természetének megállapítása esetén kemoterápia vagy röntgenterápia is előírható. A cerebrospinális folyadék elzáródása és a hydrocephalus okozta cerebelláris ataxiák esetében tolatási műveleteket alkalmaznak.

Előrejelzés és megelőzés

A prognózis teljes mértékben a cerebelláris ataxia okától függ. Az érrendszeri rendellenességek, mérgezés, gyulladásos folyamatok által okozott akut és szubakut ataxiák a kiváltó tényező (érelzáródás, toxikus hatások, fertőzés) időben történő megszüntetésével és megfelelő kezelésével teljesen visszafejlődhetnek, vagy részben maradékhatások formájában maradhatnak meg. A krónikusan progresszív, örökletes ataxiákat a tünetek fokozódó súlyosbodása jellemzi, ami a beteg rokkantságához vezet. A daganatos folyamatokhoz kapcsolódó ataxiák a legrosszabb prognózisúak.

A sérülések megelőzése, az érrendszeri rendellenességek (érelmeszesedés, magas vérnyomás) és a fertőzések kialakulása megelőző jellegű; endokrin és anyagcserezavarok kompenzációja; genetikai tanácsadás terhesség tervezésekor; az agy-gerincvelői folyadékrendszer patológiáinak időben történő kezelése, krónikus agyi ischaemia, Chiari-szindróma, a hátsó koponyaüreg folyamatai.

Cerebelláris ataxia - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

Idegrendszeri betegségek

Legfrissebb hírek

• © 2018 "Szépség és orvostudomány"

csak tájékoztató jellegű

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

A cerebelláris károsodás szélütésben

Cerebelláris stroke, kockázatok kezelés hiányában, patológiai vizsgálat

A cerebelláris stroke az orvostudományban a legveszélyesebb elváltozás más típusú elváltozások között. A kisagy az agy azon része, amely felelős a test megfelelő koordinációjáért és egyensúlyáért. A stroke ezen a részen akkor fordul elő, ha a véráramlás megzavarodik.

Néha ez a patológia összetéveszthető a stroke szárformájával, mivel mindkét szerv a szomszédságban található a központi idegrendszerben, de a szárstroke során egy idegköteg sérül közvetlenül a szárrészben.

Által külső megjelenése a kisagy egy kerek folyamatra hasonlít, a fej hátsó részén, a gerinc közelében található. Munkája nagyon fontos az egész szervezet működéséhez:

• A mozgások koordinálása.
• A látóideg működése.
• A vesztibuláris apparátus működése, egyensúly, koordináció és tájékozódás a térben.

Mi okozhat támadást?

A patológia akkor alakul ki, ha az agy oxigénellátása megszakad, vagy belső agyvérzés miatt.

A cerebelláris stroke két fő típusra osztható - hemorrhagiás és ischaemiás. Az ischaemiás típus sokkal gyakrabban fordul elő - a betegség összes esetének 75% -ában, és az agy véráramlásának váratlan romlása okozza, ami a szövetekben nekrózis kialakulását okozza. Ezt a folyamatot a következő tényezők válthatják ki:

• A testben máshol képződő nagy vérrög zavarja a véráramlást az agyat tápláló erekben.
• Vérrög, amely az agyba szállító artériában képződik.
• Egy véredény áttörése, amely felelős a vér áramlásáért az agy egy bizonyos részébe.
• A vérnyomás mutatóinak éles csökkenése.

Fontos! A stroke vérzéses formájának okai az erek repedései, amelyek agyvérzést váltanak ki.

A cerebelláris stroke tünetei

A cerebelláris stroke tünetei váratlanul alakulnak ki, és a következők:

• Károsodott koordináció a karok, lábak és az egész test mozgásában.
• Nehéz járás, a test egyensúlyának felborulása a térben.
• Rendellenes reflexek.
• Remegő végtagok.
• Hányinger hányással.
• Szédülés.
• Intenzív fejfájás.
• Beszédzavarok és nyelési nehézség.
• A fájdalomérzet és a testhőmérséklet zavarai.
• A halláskárosodás.
• Látássérülés - gyors szemmozgások, amelyeket a személy maga nehezen irányíthat.
• Szemproblémák, például lelógó szemhéj.
• Eszméletvesztés.

Ha egy személynél a felsorolt ​​jelek közül legalább egy kialakul, akkor jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy szakemberrel, mivel az agyszövetekre jellemző a gyors halálozás.

Mi szükséges a betegség hatékony diagnosztizálásához?

A cerebelláris stroke következményei szörnyűek lehetnek, ha nem végzik el időben a beteg testének diagnosztikai vizsgálatát. Tekintettel arra, hogy a cerebelláris stroke váratlan kellemetlen meglepetéssé válik, az orvosnak a lehető leghamarabb fel kell állítania a helyes diagnózist. A tesztek a következőket tartalmazzák:

1. A számítógépes tomográfia egyfajta röntgenvizsgálat, amelyet a számítógép használ képek készítésére.
2. Az angiográfia egy olyan típusú számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a nyak és az agy edényeinek állapotának tanulmányozását.
3. Az MRI egy olyan teszt, amely mágneses sugárzást használ az agy felvételéhez.
4. Vizsgálatok a szív működésének normájának megállapítására.
5. Doppler ultrahang - hanghullámokat használnak az erek állapotának megállapítására.
6. Vérvétel.
7. Vesefunkciós vizsgálat.
8. A normál nyelési képesség ellenőrzésére szolgáló teszt.

Megfelelő kezelési folyamat megszervezése

Ha a cerebelláris stroke minden felsorolt ​​tünete kóros hatásoknak van kitéve, akkor az orvosok a beteg életének megmentése érdekében kórházi kezelést írnak elő. A cerebelláris stroke kezelése magában foglalja az embólia, a vérrögök, a vérrögök és az érrendszeri hegesedés megszüntetését a cerebelláris régióban. Ehhez a megfelelő gyógyszereket amelyek segítenek hígítani a vért, szabályozni vérnyomás, a kóros szívfibrilláció kezelésére.

Fontos! A betegség eseteinek csaknem felében az orvos írja fel sebészet... Ha a stroke ischaemiás formájáról beszélünk, akkor az orvosok átirányítják a véráramlást az elzáródott érbe, megszüntetik a vérrögöt, majd nehéz folyamat zsírlerakódások eltávolítása a nyaki verőérben. Ezenkívül a stentelést és az angioplasztikát gyakran olyan műveletként szervezik, amely kiszélesíti az artériák lumenét.

A stroke vérzéses formájának kialakulásával a sebészeti beavatkozás magában foglalhatja a koponyavágást és annak egy részének eltávolítását az intracranialis nyomás csökkentése érdekében. Ezenkívül egy speciális dugót helyeznek az aneurizmába, és leállítják a súlyos vérzést.

A cerebelláris stroke következményei általában az, hogy a betegség súlyos formájának kialakulása után szinte lehetetlen teljesen visszaadni egy személynek az elvesztett funkciókat. A kezelés fő asszisztense az optimista hozzáállás és a beteggel való törődés. Így minden évben el kell küldeni a beteget spa kezelés egy teljes rehabilitációs eljárás kötelező elvégzése mellett - ezek a fizioterápiás gyakorlatok, masszázsok, reflexológia stb.

A betegség prognózisa már a roham első perceiben függ a lézió helyétől, a meglévő elváltozások méretétől és számától, valamint a rossz kezdeti időponttól. kezelési folyamat... Nagyszámú lacunáris góc kialakulásával a cerebelláris infarktus átalakul, és a stroke vérzéses formája lép fel.

A stroke megnyilvánulásának kedvezőtlen tényezői a beteg előrehaladott életkora, a testhőmérséklet tartós emelkedése, azaz az agy hőszabályozó központjának károsodása, szívritmuszavarok, dekompenzációjuk során fellépő szomatikus betegségek, a beteg tudatának depressziója, kifejezett kognitív károsodás és előrehaladott angina pectoris.

Cerebelláris stroke

Cerebelláris stroke, melynek korai felismerése megmentheti a beteg életét.

A cerebelláris infarktus a vertebralis vagy basilaris artériából kinyúló kisagyi artériák trombózisának vagy embóliájának következménye. A sérülés oldalán hemiataxia és izom hipotenzió, fejfájás, szédülés, nystagmus, dysarthria és a törzs egyidejű károsodásának jelei - a szemgolyók mozgásának korlátozottsága, az arcizmok gyengesége vagy az arc oldalsó érzékenysége. a léziók, néha hemi-paresis vagy hemihypesthesia az ellenkező oldalon.

A gyorsan növekvő ödéma következtében lehetséges a törzs összenyomása kóma kialakulásával és a kisagyi mandulák beékelődése a foramen magnumba halálos kimenetelű, ami csak megelőzhető műtéti beavatkozás... Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kisagyi hemiataxia egy kedvezőbb kifejlődésű agyi infarktus megnyilvánulása lehet, amely Horner-szindrómát (miózis, felső szemhéj lelógása), arcérzékenység csökkenést, gége- és garatizmok parézisét is okozza. az érintett oldalon, valamint a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység csökkenése a hemypus mentén az ellenkező oldalon (Wallenberg-Zakharchenko szindróma).

A cerebelláris vérzést gyakran artériás magas vérnyomás okozza, és hirtelen fellépő erős fejfájás, hányás, szédülés és ataxia formájában nyilvánul meg. A nyaki izmok merevsége, nystagmus, esetenként - a szemgolyók mozgásának korlátozása a lézió oldalára, a szaruhártya-reflex gátlása és az arcizmok parézise jelenik meg a lézió oldalán. A kóma kialakulásával járó tudatdepresszió gyorsan növekszik. A törzs összenyomódása következtében a lábak tónusának növekedése és a kóros lábnyomok csatlakoznak. Számos esetben a halál csak azonnali beavatkozással (a hematóma evakuálásával) előzhető meg.

A sürgősségi ellátás a fájdalom csillapításán múlik. Ehhez fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, esetenként kortikoszteroidokat adnak be parenterálisan. Az akut időszakban a végtag immobilizálása szükséges. A következőkben fontos, hogy fizikoterápia valamint fizioterápiás kezelések a fagyott vállfejlődés megelőzésére.

A mozgáskoordináció akut károsodását okozhatja a kisagy vagy a törzsben lévő kapcsolatainak károsodása (cerebelláris ataxia), a mély érzékenységet hordozó idegrostok (szenzitív ataxia), a vesztibuláris rendszer (vestibularis ataxia), a homloklebenyek és a kapcsolódó kéreg alatti struktúrák ( frontális ataxia). Ez a hisztéria megnyilvánulása is lehet.

Az akut cerebelláris ataxia az egyensúly, a járás és a végtagok mozgáskoordinációjának károsodásában nyilvánul meg. A kisagy medián struktúráinak vereségét nystagmus, dysarthria kíséri [. ]

A differenciáldiagnózist cervicalis radiaculopathiával végezzük, amelyet nem jellemez a durva izomsorvadás, hanem a nyaki mozgás során megnövekedett fájdalom és a natuzhivanie, a fájdalom besugárzása a gyökér menetébe. Fontos kizárni a cukorbetegséget, amely humeralis plexusban, vasculitisben nyilvánulhat meg. A herpesz zoster néha hasonló módon kezdődik, de a jellegzetes kiütések megjelenése néhány nap múlva megoldja a diagnosztikai nehézségeket.. A szindrómában a fájdalom kissé eltérő lokalizációja figyelhető meg [. ]

Az akut lumbodynia kiváltó oka lehet trauma, elviselhetetlen terhelés felemelése, felkészületlen mozgás, hosszan tartó nem fiziológiás testhelyzetben való tartózkodás, hipotermia. Leggyakrabban a gerinc jelenlegi degeneratív folyamata (a gerinc osteochondrosisa) hátterében fordul elő. Csigolyaközi lemez fokozatosan veszít vizet, zsugorodik, elveszíti ütéselnyelő funkcióját és érzékenyebbé válik a mechanikai igénybevételre.

Kisagy és mozgáskoordinációs zavarok

A kisagy az agy azon része, amely a mozgások koordinációjáért, a test egyensúlyának megőrzéséért és az izomtónus szabályozásáért is felelős.

A kisagy fő funkciói és rendellenességei

Maga a kisagy szerkezete hasonló az agyféltekék szerkezetéhez. A kisagyban van egy kéreg és egy fehér anyag, amely kisagymaggal rendelkező rostokból áll.

Maga a kisagy szorosan kapcsolódik az agy minden részéhez, valamint a gerincvelőhöz. A kisagy főként a feszítőizmok tónusáért felelős. A kisagy működésének megzavarásakor jellegzetes elváltozások jelennek meg, amelyeket általában "cerebelláris szindrómának" neveznek. Az orvostudomány fejlődésének ebben a szakaszában kiderült, hogy a kisagy a test számos fontos funkciójára gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik.

A kisagy károsodásával különféle rendellenességek alakulhatnak ki. motoros tevékenység, vegetatív rendellenességek jelennek meg, és az izomtónus megzavarodik. Ennek oka, hogy szoros kapcsolat agytörzsű kisagy. Ezért a kisagy a mozgások koordinációjának központja.

A cerebelláris károsodás fő tünetei

Ha a kisagy sérül, az izmok működése megzavarodik, a beteg nehezen tudja egyensúlyban tartani a testét. Ma a kisagyi mozgáskoordinációs zavarok fő jelei vannak:

• szándékos remegés
• a mozdulatok önkényesek és a beszéd lelassul
• a karok és lábak mozgásának simasága elvész
• a kézírás megváltozik
• a beszéd kántálttá válik, a hangsúlyok elrendezése a szavakban inkább ritmikus, mint szemantikai

A mozgáskoordináció kisagyi zavarai járászavarban és szédülésben – ataxiában – fejeződnek ki. Nehézségek adódhatnak akkor is, amikor fekve próbálunk felkelni. Az egyszerű mozgások és az összetett motoros aktusok kombinációja zavart okoz, mivel a kisagyi rendszer érintett. A kisagyi ataxia miatt a beteg tántorog, amit az egyik oldalról a másikra való tántorgás jellemez. Ezenkívül a szélső pozícióban a szemgolyók ritmikus rándulása figyelhető meg, mivel az oculomotoros izmok mozgásának megsértése nyilvánul meg.

Az ataxiának különböző típusai vannak, de mindegyik hasonló egy fő tünetben, nevezetesen a mozgászavarban. A betegnek statisztikai károsodásai vannak, még ha lökdösik is, elesik, nem veszi észre, hogy esik.

A kisagyi ataxia számos betegségben megfigyelhető: különböző eredetű vérzések, daganatok, örökletes rendellenességek és mérgezések.

A cerebelláris veleszületett és szerzett betegségek

A kisagyhoz kapcsolódó betegségek veleszületettek és szerzettek. A domináns típus veleszületett genetikai rendellenessége Mari örökletes cerebelláris ataxiája. A betegség a mozgáskoordináció károsodásával kezdődik. Ennek oka a kisagy hypoplasiája és a perifériával való kapcsolata. Gyakran az ilyen betegséget az intelligencia csökkenésének fokozatos megnyilvánulása kíséri, a memória károsodik.

A kezelés során figyelembe veszik a betegség öröklődésének típusát, hány éves korban jelentkeztek az első tünetek, változások, a csontváz és a lábfej deformitásai. A kisagyi rendszer krónikus atrófiájának több változata is létezik.

Általában az orvosok ilyen diagnózisú beteget írnak fel konzervatív kezelés... Ezzel a kezeléssel a tüneteinek súlyossága jelentősen csökkenthető. A kezelés során jelentősen növelheti az idegsejtek táplálkozását, valamint javíthatja a vérkeringést.

A traumás agysérülés szerzett kisagyi betegséghez vezethet, ha traumás hematóma lép fel. Az ilyen diagnózis felállítása után az orvosok sebészeti beavatkozást végeznek a hematóma eltávolítására. Ezenkívül a kisagy károsodását okozhatja rosszindulatú daganatok, ezek közül a leggyakoribb a medulloblasztómák és szarkómák. A cerebelláris stroke-infarktus vérzést is okozhat, ami az erek ateroszklerózisával vagy hipertóniás krízissel jár. Ilyen diagnózisokkal általában a kisagy sebészeti kezelését írják elő.

Jelenleg az agy egyes részeinek átültetése nem lehetséges. Ez etikai megfontolásból adódik, hiszen az ember halálát az agy halála állapítja meg, mert amikor az agy tulajdonosa még él, nem lehet szervdonor.

Cerebelláris stroke: okok és kezelés

A cerebelláris stroke akkor fordul elő, ha az agy egy adott területének vérellátása megszakad. Az agyszövet, amely nem kap oxigént a vérből és tápanyagok gyorsan elhal, és ez bizonyos testfunkciók elvesztéséhez vezet. Mert a stroke az veszélyes állapot emberi életre, és sürgős orvosi ellátást igényel.

A cerebelláris stroke két típusa van:

A leggyakoribb forma az ischaemiás cerebelláris stroke, amely az agyterület véráramlásának éles csökkenése következtében jelentkezik. Ez az állapot viszont a következőket okozhatja:

• vérrög, amely gátolja a vér áramlását egy véredénybe
• vérrög (vérrög), amely az agyba vért szállító artériában keletkezett
• amikor egy ér felszakad és agyvérzés lép fel

A cerebelláris stroke következményei: erős izzadás, egyenetlen légzés, túlzott sápadtság, szívdobogásérzés, instabil pulzus, arcvörösség. Az ischaemiás stroke-ot okozó vérrög feloldására, vészhelyzeti kezelés... Ezenkívül orvosi segítségre van szükség a vérzés leállításához a vérzéses stroke során.

Az ischaemiás cerebelláris stroke kezelése során felírni gyógyszereket vérhígító gyógyszereket írnak fel a vérrögök feloldására és azok kialakulásának megelőzésére vérnyomás, szabálytalan szívritmus kezelésére. Orvosa műtétet végezhet az ischaemiás cerebelláris stroke kezelésére. Szigorúan tilos öngyógyítást végezni, mert a probléma helytelen megközelítése az állapot romlását okozhatja.

Kisagy

Patológia

A kisagy betegségeiben a tünetek három csoportja nyilvánul meg: 1) magának a kisagynak a szövetének károsodásától függően; 2) a kisagy közelében elhelyezkedő képződményekben való részvétel a hátsó üregben (agytörzsi szindróma és a koponyaidegek diszfunkciója); 3) a központi idegrendszer szupratentoriálisan elhelyezkedő részeinek bevonása a folyamatba. A neocerebelláris osztódások vereségével kisagyi tünetek, az ún. vestibularis osztódások legyőzésével cerebelláris-vestibularis tünetek alakulnak ki. Előrehaladással helyi elváltozás(tumorok) a cerebelláris-vestibularis tünetek csak a kisagyi szövet károsodásának következményei kezdeti szakaszaiban betegségek; a jövőben többnyire az agytörzsi régiókban elhelyezkedő centrális vestibularis képződmények bevonása a folyamatba.

NAK NEK cerebelláris tünetek ide tartozik a kisagyi hipotenzió, a végtagmozgások koordinációjának zavara, a kisagyi bemetszések (aszténia, gyengeség), a hyperkinesis (remegés és myoclonus), a cerebelláris eredetű beszédzavarok; a cerebelláris-vestibularishoz - a statika és a járás megsértése, Babinsky aszinergia.

Cerebelláris hipotenzió. Az izom-hipotenzió súlyossága a kisagykéreg károsodásának növekedésével és esetleg a magfogazat bevonásával a folyamatban növekszik. A tónusnövekedés és annak összetett szabálytalan eloszlása, amely néha a kisagy károsodásával jár, nagyrészt a szárképződmények bevonásával függ össze a folyamatban.

A végtagmozgások koordinációjának zavara. A cerebelláris ataxia kifejezés alatt (a végtagok speciális mozgásaival kapcsolatban) számos tünet kombinálódik, ami a motoros aktusok szabályozásának, koordinációjának megsértését jelzi. Ezek a tünetek a következők: a motoros aktus terjedelmének megsértése (dysmetria, hypermetria, hypometria), irányhibák, a tempó megsértése (lassúság). A mozgáskoordináció zavara a féltekei cerebelláris szindróma egyik összetevője. Ugyanakkor a felső végtagokban egyértelműbben kimutatható, ami az emberben a felső végtagok finom speciális aszimmetrikus mozgásainak speciális fejlődéséhez kapcsolódik.

Cerebelláris parézis (aszténia, gyengeség). A kisagy károsodása esetén a betegség akut és krónikus formáiban az izomerő csökkenése figyelhető meg a lézióhoz képest homo-laterálisan, és a tónus megsértésének következménye.

Hiperkinézis. A kisagy elváltozásainál a következő típusú hiperkinézisek fordulnak elő: 1) ataxiás vagy dinamikus tremor, amely a végtagok aktív mozgása során jelentkezik; magában foglalja az úgynevezett szándékos remegést, amely a cél elérésekor felerősödik; 2) myoclonus - az egyes izomcsoportok vagy izmok gyors rángatózása az emberben a végtagokban, a nyakban és a nyelőizmokban. A végtagokban a koreikus-athetózisos mozgások a kisagy elváltozásaival ritkák; a fogazott magrendszerek bevonásával függnek össze a folyamatban. Ritkán előfordul továbbá a nyak izmainak és a lágyszájpad myoclonusának és a garat falának rángatózása. A myoclonus akkor fordul elő, amikor a szárképződmények részt vesznek a folyamatban.

A kisagyi betegségek beszédzavarai három formában figyelhetők meg: kisagyi bradilalia és kántált beszéd, bulbar, vegyes. Bulbar rendellenességekkel, kifejezve még a enyhe, nehéz eldönteni, hogy ebben az esetben rajtuk kívül a beszédzavarok is kisagyi eredetűek-e. Csak ritka esetekben, a IX. és X. agyidegpár enyhe elváltozásainál, a kántált beszéd súlyossága szerint feltételezhető kisagyi eredete. Kántált beszédnél a hangsúlyok nem jelentés szerint helyezkednek el, hanem szabályos időközökkel választják el őket egymástól.

A cerebelláris betegségben szenvedő betegeknél fellépő statika- és járászavarok a kisagyban található kisagy-vestibularis képződmények, valamint az agytörzsben található vesztibuláris képződmények károsodásának következményei lehetnek. Ugyanakkor a statokinetikus rendellenességek különböző intenzitásúak lehetnek - az alig észrevehető tántorgástól állva, járáskor (a lábak enyhe kiterjesztésével) a törzs ataxiájának kifejezett formáiig, amikor a beteg nem tud sem állni, sem ülni és elesni. hátra vagy oldalra támasz nélkül. NAK NEK súlyos jogsértések a járás egy tántorgó járásra utal, melynek lábai egymástól távol vannak, cikcakkos vagy az adott iránytól bizonyos irányban eltér; ugyanakkor gyakran a "részeg járás" benyomása keltik.

Az aszinergia (vagy diszszinergia) egy összetett mozgás egyidejű ízületi vagy szinergikus megvalósításának lehetetlensége. Ha egy egészséges embert keresztbe tett kézzel a hátára fektetnek, és felajánlják, hogy ülő helyzetet vegyen fel, akkor ezt minden nehézség nélkül megteszi, mivel a test hajlításával egyidejűleg a lábak és a medence rögzítve vannak a támasz síkjához. Az aszinergiás beteg ezt nem tudja megtenni, mivel a törzshajlító és a medencét rögzítő izomcsoportok szinergiájának hiánya miatt. alsó végtagok, a test helyett mindkét lábát emeljük, vagy az egyik lábát az elváltozás oldalán.

kisagy biztosítja az izomtónust, a test egyensúlyát, a koordinációt, a mozgások pontosságát és arányosságát. Két félgömbből és egy féregből áll. A féregben a törzs izmai, a féltekéken pedig a végtagok izmai képviseltetik magukat. A féreg biztosítja a mozgások statikus koordinációját (testtartás), a féltekék pedig dinamikus (a végtagok mozgása, járás). A kisagy három pár lábon keresztül kapcsolódik a gerincvelőhöz, a kéreghez és az agytörzshöz: alsó, középső és felső. Az alsó és középső lábakon keresztül a kisagy információt kap a test térbeli helyzetéről, a felső lábakon keresztül impulzusokat küld a gerincvelőbe, az extrapiramidális rendszerbe és az agykéregbe. Ennek eredményeként a test proprioceptoraiból származó információk a kisagyban egyesülnek a kéregből és az extrapiramidális rendszerből származó információkkal, ami biztosítja a sima és pontos mozgásokat. A cerebelláris károsodás tünetei A kisagy veresége a mozgások, az egyensúly és az izomtónus zavarában nyilvánul meg az antagonista izmok munkájának következetlensége miatt. A kisagy vereségét a következők jellemzik: ataxia; "Részeg" járás (remegő, lábak széthúzva); nystagmus - a szemgolyó ritmikus rángatózása a tekintet rögzítésekor; kisagyi dysarthria (kántáló beszéd: lassú, monoton, szótagokban); szándékos remegés (remegés a végtagokban mozgás közben, különösen a cél elérésekor); adiadochokinesis; megalográfia (nagy, egyenetlen kézírás); diszmetria; szédülés; csökkent izomtónus

6. Érzékenység, típusai. Az érzékenységi pályák felépítése.

Az érzékenység a szervezet azon képessége, hogy reagáljon a tőle érkező jelekre külső környezet, saját szervek és szövetek. Az irritációt a receptorok érzékelik. A receptor a bőrben, a nyálkahártyákban, az izmokban, a szalagokban, a belső szervekben és az erekben található érzékelő. Reagál az ingerekre, és azokat idegimpulzusokká kódolja. Háromféle receptor létezik: 1 exteroreceptorok- érzékeli a bőr és a nyálkahártyák fájdalmát, hőmérsékletét és tapintható irritációit; 2. proprioceptorok- tájékoztatást adni a testrészek egymáshoz viszonyított helyzetéről; a mozgásszervi rendszerben található: izmok, inak, szalagok, ízületek; 3 interoreceptorok- reagál a nyomásra és a vér és a gyomor-bél traktus tartalmának kémiai összetételére; a belső szervekben és az erekben található. A receptorok típusai szerint a következő típusokat különböztetjük megáltalános érzékenység: § felületes (fájdalom, hőmérséklet, tapintás); § mély (izom-ízületi, rezgés, nyomás, tömeg); § az érzékenység összetett típusai (kétdimenziós térbeli, diszkriminatív, sztereognózis, kinesztézia, lokalizációs érzés); § interoceptív (erek és belső szervek érzékenysége). Az általános érzékenység mellett van egy speciális érzékenység is, amelyek a speciális érzékszerveken kívülről érkező irritációra reagálnak. Ez az érzékenység magában foglalja a látást, hallást, szaglást, ízlelést. Az érzékenységi pályák felépítése... Az érzékszervi impulzusokat a perifériás idegek hordozzák. Ezek az idegek a bordaközi idegek kivételével plexusokat alkotnak a proximális régiójukban: a cervicobrachialisban és a lumbosacralisban. Az intervertebralis csomópontban találhatók az első neuronok minden típusú érzékenysége. Dendritjeik az összetételben Perifériás idegek követik a törzs és a végtagok receptorait. Az első neuronok axonjai a háti gyökér részeként a gerincvelőbe kerülnek. A gerincvelőben rostok különböző típusok az érzékenységek eltérnek. Mélyérzékenységi útmutatók oldalukon belépnek a gerincvelő hátsó agyába, felemelkednek a medulla oblongata-ba, és a második neuron sejtjein (Gaulle és Burdach magok) végződnek. A második neuron axonja az ellenkező oldalra megy, és felemelkedik a talamuszba, ahol a harmadik neuron található. Felületérzékelő vezetők a dorsalis gyökér részeként bejutnak a gerincvelő hátsó szarvába, ahol a második neuron található. A második neuron axonja az ellenkező oldalra megy, és felemelkedik oldalsó zsinór a thalamushoz (harmadik neuron). A talamusztól kiindulva gyakoriak a mély és felületes érzékenység pályái – harmadik idegsejtjük axonja a hátsó központi gyrusban végződik.

7. Érzékszervi zavarok szindrómái, diagnosztikus értéke.

Kerületi- perifériás idegek és idegfonatok károsodásával. Az ideg vagy a plexus beidegzési zónájában minden típusú érzékenység hypesthesia vagy érzéstelenítése nyilvánul meg. A perifériás idegek többszörös károsodása (polyneuropathia) a "kesztyűs" és a "zokni" típusú disztális végtagok érzékenységének szimmetrikus zavarát okozza. Szegmentális- a koponyaidegek hátsó gyökereinek, hátsó szarvainak vagy érzékszervi magjainak károsodásával. A hátsó gyökerek vereségével a beidegzésük területén az érzékenység minden típusa megzavarodik, fájdalom jelentkezik a gyökér mentén. A hátsó szarvak vereségével az érzékenységi zavar disszociált típusa lép fel: a felszíni érzékenység kiesik, miközben mély marad. Karmester- az agyi vagy gerincvelői érzékenységi útvonalak elváltozása alatt jelentkezik. Ebben az esetben a mély érzékenység ugyanannak a kóros fókusznak az oldalán, és a felületes - ellenkezőleg - megzavart.

A kisagy gyulladásos megbetegedései általában az egész agyi betegség hátterében fordulnak elő, és a cerebelláris károsodás tünetei a központi idegrendszer károsodásának általános klinikai képének összetevői. Az agy és membránjainak gyulladásos megbetegedésének három formája különböztethető meg, amelyekben a folyamat dominánsan lokalizálódik a hátsó koponyaüregben, amely a meningoencephalitis tüneteivel nyilvánul meg: 1) a hátsó koponyaüreg szintjén elzáródás jelenlétével. ; 2) a megnövekedett koponyaűri nyomás mérsékelten kifejezett szindróma megnyilvánulásával, de az okkluzív rohamok fenyegetése nélkül; 3) anélkül súlyos tünetek fokozott koponyaűri nyomás.

Az agyban és membránjaiban a hátsó koponyaüreg szintjén elzáródó krónikus gyulladásos folyamatokban a pia materben változó mértékben kifejeződő produktív gyulladásos folyamat és a belső vízkórral járó krónikus periventrikuláris encephalitis feltárul. A kamra középső nyílásának (apertura mediana ventriculi quarti) területén az adhéziók növekedése és gyakran a kisagyi mandulák sűrű adhézióinak fúziója mutatkozik meg egymás és az agytörzs között. A IV. kamra üregében a növedékek szétterjedve a rombusz alakú üreg aljáról a hátsó vitorla felé terjednek, és szorosan lezárják a középső nyílást a IV. kamra oldaláról.

Az esetek túlnyomó többségében kétségtelen kapcsolatot állapítanak meg a betegség kialakulása és a korábbi fertőzés között. Gyakran megfigyelhető hőmérsékleti reakció; jellemző gyulladásos folyamat a leukocita vérszám változása ritka. A cerebrospinális folyadék összetétele a gyulladásos folyamat időszakától függ. A szubakut időszakban mérsékelt citózis figyelhető meg enyhén megnövekedett ill normál mennyiségben mókus. A betegség súlyosbodás nélküli krónikus lefolyásában a cerebrospinalis vagy a kamrai folyadék összetétele normális vagy a hydrocephalusra jellemző. Gyulladásos betegségekben általában mind a hátsó koponya, mind az agyi tünetek kevésbé kifejezettek, mint a hátsó koponyaüregben található daganatok esetében. A pihenés és a gyulladáscsökkentő kezelés hatására a betegség súlyos és tartós remissziói és regressziója figyelhető meg. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a gyulladásos betegségek klinikai lefolyása nagyon hasonlít a hátsó koponyaüreg daganataihoz (lásd alább), és nehéz differenciáldiagnózist felállítani közöttük.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma előrehalad, és a CSF-keringés nehézségei jelentkeznek, a hátsó koponyaüreg felnyitására irányuló műtét javasolt. Az elzáródás feltárása az IV. kamra középső nyílása szintjén indikációként szolgál a cerebelláris vermis disszekciójához az IV kamra üregének megnyitásával, ezáltal helyreállítva a folyadék kiáramlását a kamrai rendszerből a bazális ciszternákba és a szubarachnoidális tér. Ha a műtét során kiderül, hogy a cerebrospinalis folyadék keringésének nehézsége az IV kamra üregében vagy az agy vízvezetékén belüli kiáramlás nehézségével jár, Torkildsen műtétet hajtanak végre (lásd Hydrocephalus).