A fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás (UC) súlyos betegség, amely destruktív rendellenességek és fekélyek kialakulásához vezet a vastagbélben. A patológia nem fertőző, és főleg azokban az emberekben alakul ki, akik élnek nagy városok. Terápia hiányában a gyulladás átjuthat a végbélbe. Érdemes részletesebben tájékozódni, hogy milyen betegség a fekélyes vastagbélgyulladás.
Kattintson a képre a nagyításhoz
A betegség leírása
A patológia olyan krónikus gyulladásokra utal, amelyek tisztázatlan etiológia. A krónikus fekélyes vastagbélgyulladást a nyálkahártya fekélyesedése és ciklikus lefolyása jellemzi, amikor a remissziót exacerbációk váltják fel. A gyulladásos folyamat kizárólag a nagy vastag- és végbelet érinti. A hosszú távú patológia jelentősen növeli a bélrák kialakulásának kockázatát.
A nem specifikus colitis ulcerosa etiológiája
Az orvosok még nem tudták kideríteni a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás okait, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek. Azonban sikerült azonosítani azokat a kockázati tényezőket, amelyek kiválthatják a patológiás folyamatot a bélben:
- genetikai faktor. Ha a közeli vérrokonok szenvednek ebben a patológiában, akkor a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
- Stresszhelyzetek, pszichotraumatikus tényezők hatása.
- Fertőzések. A bél a test része, ahol nagyszámú mikroorganizmus található. Ha az egyensúly megbomlik, az opportunista mikrobák vagy gombák gyulladást okozhatnak.
- Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
- A szervezetben kialakuló autoimmun folyamatok. A betegséget szezonális exacerbációk jellemzik, jól alkalmazható hormonkezelésre. Sikerült igazolni, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos lefolyása az immunállapot megváltozásához vezet.
Számos tényezővel összefügg. A bélantigének azonban vezető szerepet játszanak a patológia kialakulásában.
A betegség fő formái
Figyelembe véve a klinikai megnyilvánulásokat, szokásos a patológia következő formáit megkülönböztetni:
- Krónikus NUC. Állandó és lassú lefolyás jellemzi, remisszió nélkül. A kellemetlen tünetek súlyosságát a bélkárosodás területe határozza meg. A patológia a test kimerüléséhez vezet. Ezért be súlyos esetek műtétet jeleznek. A vastagbélgyulladás kompenzált formájával a konzervatív terápia hatékony.
- Akut UC. Éles és viharos kezdete van. A gyakorlatban ritkán fordul elő. A nyálkahártya és a fekélyek gyulladásának gyors fejlődése jellemzi, ami az egész vastagbél vereségéhez vezet (teljes vastagbélgyulladás). Azonnali terápiát igényel.
- Krónikus visszatérő UC. A remisszió és az exacerbáció fázisainak jelenléte jellemzi. Egyes betegeknél a rohamok maguktól megszűnnek.
Helytől függően kóros folyamat a következő formákat szokás megkülönböztetni:
Tünetek
A betegségnek van egy száma közös vonásai egyéb bélpatológiákkal, ezért ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, gasztroenterológushoz kell fordulni.
Első jelek
Gyakrabban a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás betegségének első tünete a hasmenés, amely a bélnyálkahártya gyulladásos folyamatának kialakulásához kapcsolódik. Ennek eredményeként a vastagbél nem képes normálisan felvenni a vizet és az ionokat. Csak 2-3 nap múlva szék ah vér- és nyálkacsíkokat észlelhet.
Egyes esetekben azonban az UC első jele a végbélvérzés. A bélnyálkahártyán kialakuló fekélyek kialakulása során alakul ki, ami laza kötőszövet kialakulásához vezet, amelyet átjárnak az erek. Ebben az esetben a szék normál marad.
Néha a betegek megjegyzik a hasmenés és a végbélvérzés egyidejű kialakulását. A tüneteket minden esetben bal oldali has- és ízületi fájdalom kíséri, enyhe növekedés hőfok.
A NUC tünetei
A klinikai kép súlyosságát a betegség formája határozza meg. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a következő tünetek jellemzik:
A patológia lefolyását a gyulladásos folyamat prevalenciája határozza meg.
Diagnosztika
Diagnosztikai intézkedéseknek kell lenniük Komplex megközelítés: anamnézis felvétele és a beteg vizsgálata, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok lefolytatása.
Orvosi vizsgálat
Ez a diagnosztikai szakasz a következő lépéseket tartalmazza:
- Anamnézis gyűjtemény. Az orvosnak fel kell vennie az élettörténetet, és rá kell kérdeznie kellemetlen tünetek, megjelenésük időpontja. Fontos feltüntetni a széklettel kiürülő vér mennyiségét, színét.
- Ellenőrzés. A szakorvosnak meg kell tapintania a vastagbél vetületét, hogy meghatározza a bél méretét az elváltozás helyén, jelenlétét fájdalom szindróma. Gyulladásos szembetegségek megjelenésekor szemészt kell bevonni a kezelésbe.
A diagnózis megerősítéséhez egyéb diagnosztikai intézkedésekre van szükség.
Laboratóriumi diagnosztika
Holding általános elemzés a vér lehetővé teszi a vérszegénység kialakulását a végbélvérzés, a megnövekedett leukociták miatt. A biokémiai vérvizsgálat részeként megállapítható a C-reaktív fehérje aktivitásának növekedése, a gamma-globulinok mennyisége, valamint a magnézium-, kalcium- és albumin-tartalom csökkenése.
A széklet vizsgálata során a laboratóriumi asszisztens megjegyzi a nyálka, a vér és a genny jelenlétét a székletben. Okkult vérvizsgálatot is végeznek. A vér immunológiai diagnosztikája kimutathatja a citoplazmatikus anti-neurofil antitestek mennyiségének növekedését.
Hangszeres technikák
A fő diagnosztikai módszer az endoszkópia, amely magában foglalja a kolonoszkópiát és a rektosigmoszkópiát (közvetlen és szigmabél). A tanulmány lehetővé teszi a bélnyálkahártya részletes vizsgálatát speciális endoszkóp segítségével. A készülék kis kamerával és fényforrással van felszerelve. A kép kivetül a képernyőre, szükség esetén videót is rögzíthet. Az endoszkópia során biopsziát végzünk, hogy a felvett bioanyagot szövettani vizsgálatra küldjük.
Az endoszkópia lehetővé teszi a bél lumenében való jelenlétének megállapítását:
- a nyálkahártya hiperémiája;
- puffadtság;
- pszeudopolipok jelenléte;
- vérzés;
- A nyálkahártya atrófiája, ha a vizsgálatot remisszióban végezték.
A bárium kontrasztoldatával végzett irrigográfiás vizsgálat lehetővé teszi a bélfalak hibáinak, méretváltozásainak (a megacolon fejlődésének), a szűkületnek és a perisztaltikának a károsodásának meghatározását.
Jelenleg a tudósok egy új típusú diagnosztikát fejlesztenek ki - a kapszula endoszkópiát. Ez megszünteti kényelmetlenség kolonoszkópia vagy rectosigmoszkópia során.
Kezelés
Csak szakember írhat elő hatékony terápiát. Integrált megközelítést foglal magában: speciális orvosi táplálkozást és gyógyszereket. Ha a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei vannak, akkor szükség lehet a kezelésre műtéti beavatkozás. Az exacerbációk során a beteg kórházi ápolása és ágynyugalom szükséges.
A diétás táplálkozás jellemzői
Nem specifikus vastagbélgyulladás esetén a Pevzner szerinti 4b táblázat látható. Ez a diéta magában foglalja a főtt, sült vagy párolt ételek használatát. Az étrendet 5 étkezésre kell felosztani, a vacsora legyen legkésőbb 7 óra.
Hiperkalóriás diéta szükséges, amely napi 3 ezer kcal felhasználásával jár. Csak az elhízott betegeknél csökkenthető a kalóriacsökkentés. Az élelmiszereknek nagy mennyiségű fehérjét és vitamint kell tartalmazniuk annak érdekében, hogy helyreállítsák a széklettel való veszteségüket.
Tilos olyan termékeket használni, amelyek bélirritációt váltanak ki:
- Friss zöldségek és gyümölcsök, amelyek puffadást okoznak;
- Hüvelyesek, kukorica bármilyen formában;
- Dió, magvak, sóska, spenót;
- Zsíros tejtermékek: tejszín, sajt, tejföl;
- Csokoládé, kávé és kakaó;
- Fűszeres, sült, füstölt ételek;
- lisztből készült termékek;
- Levesek gazdag húslevesen;
- Gyors kaja;
- szószok;
- Zsíros hal- és húsfajták;
- Gomba;
- Alkoholos és szénsavas italok.
Tiltott élelmiszereket csak stabil remisszió mellett használhat orvosával folytatott konzultációt követően.
Az engedélyezett termékek listája a következőket tartalmazza:
- Gyümölcsök hőkezelés után: banán, körte és alma héj nélkül;
- Főtt vagy párolt cukkini, sütőtök, burgonya, sárgarépa pürésített állapotban;
- Sovány hús és hal szelet, szufla formájában;
- Desszertek: mousse, krém, zselé;
- Nyálkahártyás gabonafélék: rizs, zabpehely, búzadara;
- Alacsony zsírtartalmú sajtfajták;
- Tenger gyümölcsei;
- 5 tojás hetente, puhára főzve vagy párolva;
- Italok: zselé, gyenge tea, szárított bogyók főzetei.
Orvosi terápia
A NUC okait nem lehetett kideríteni, ezért a kezelés magában foglalja a gyulladás csökkentését, a tünetek enyhítését és a visszaesések megelőzését.
Ebből a célból a következő gyógyszereket széles körben használják:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Salofolk, Mesalazine). A gyógyszerek szedése a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkenéséhez, a tünetek csökkenéséhez vezet.
- Hormonális szerek (prednizolon, metilprednizolon). Óvatosan rendelje hozzá, hogy kizárja az osteoporosis, a magas vérnyomás, a glükozémia kialakulását.
- Víz-elektrolit oldatok és fehérjefrakciók parenterális beadása a szervezet mérgezésének megszüntetésére és a veszteségek pótlására.
- Antibiotikumok (általában cefalosporinok). Segítenek megbirkózni a bélfertőzéssel, bakteriológiai tenyésztés után írják fel őket.
- Nyugtatók (Elenium, Seduxen). A gyógyszerek nyugtató hatásúak.
- Eszközök a hasmenés kezelésére (Solutan, Platifilin, Stopdiar). A gyógyszerek megállíthatják a hasmenést és megakadályozhatják a kiszáradás kialakulását.
A fizioterápiás módszereket széles körben alkalmazzák: SMT, diadinamikus terápia, interferenciaterápia.
Az esetek 80% -ában időben történő kezeléssel az exacerbációk gyakorisága 1-szer 2-4 év alatt csökkenthető. Ritka esetekben a remisszió 15 évig tart.
Műtéti beavatkozás
Sebészeti beavatkozások javasoltak súlyos lefolyású betegségek, ha a hosszú távú konzervatív kezelés nem hozott eredményt. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei a következő patológiákat foglalják magukban:
- Bélperforáció.
- Tályog.
- Az obstrukció kialakulásának tünetei.
- Bőséges vérzés.
- Fistula.
- A vesekövek képződése.
- Vérmérgezés.
- Rosszindulatú daganat a bélben.
Az ilyen állapotok kialakulása azonnali kórházi kezelést és műtétet igényel.
A műtét során a következő technikákat alkalmazzák:
- Proctocolectomia (a végbél és a vastagbél eltávolítása), amely magában foglalja a széklet eltávolítására szolgáló ileostomiát.
- Colectomia. A műtét magában foglalja a vastagbél kivágását.
A műtét csak a betegek 20% -ánál javasolt. A betegek 10% -ában a betegség legveszélyesebb következménye - a rák - alakul ki.
Megelőzés
Az orvosok nem tudták pontosan meghatározni az UC kialakulásának okait, ezért nem dolgoztak ki intézkedéseket specifikus megelőzés. A visszaesések kialakulásának megelőzése érdekében elegendő betartani az orvos életmódra, terápiára vonatkozó ajánlásait, csökkenteni a testi-lelki túlterhelést. Rendszeres nyomon követést is igényel.
A betegség gyógyításának lehetőségét annak súlyossága, a szövődmények jelenléte és a kezelés időszerűsége határozza meg. Pontosan be kell tartania a szabályokat orvosi táplálkozás, aktív életmódot folytatni, elkerülve a stresszes helyzeteket. Az egyénre szabott terápia az exacerbációs rohamok gyakoriságának csökkenéséhez vezet, lehetővé téve a beteg számára, hogy teljes életet élhessen.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amelyben a bél különböző részeinek szövetei begyulladnak és elpusztulnak. Bár a bél bármely része érintett lehet, a végbél mindig érintett. A "nem specifikus" kifejezés azt jelenti, hogy a vastagbélgyulladás önmagában, specifikus nélkül fejlődik ki külső okok. A betegség során a bélnyálkahártyát számos fekély borítja, ezért a vastagbélgyulladást "fekélyesnek" nevezik.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásnak általában súlyosbodási és remissziós időszakai vannak. Az esetek körülbelül 50%-ában a következő 2 éven belül a colitis ulcerosa második fellángolása következik be. Ritka esetekben (körülbelül 10%) a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása ritkán fordul elő - 1 alkalommal 25 év alatt.
A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásához hozzájáruló fő okok
Megbízható ok okozója ezt a betegséget, nem azonosították. Sok esetben a beteg vérében bélszövetek elleni antitestek találhatók, vagyis a bélszövetek saját immunrendszerük hatására pusztulnak el.
A vastagbél megsértését olyan kórokozók okozzák, mint a streptococcusok, a szalmonella, a staphylococcusok és hasonlók.
Azt is feltételezik, hogy a bélfekélyes vastagbélgyulladás örökletes betegség. A tanulmányok azt mutatják, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata 5-20-szorosára nő, ha vérrokonai szenvednek ebben a betegségben.
Szintén azon okok között, amelyek provokálhatják a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a hasnyálmirigy fertőzések, az epehólyag, rendszeres használat emészthetetlen élelmiszerek, alkoholfogyasztás, antibiotikumok, stressz stb.
Hogyan jelenik meg a nem specifikus colitis ulcerosa? Mik a fő tünetek?
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei a betegség formájától függenek. Klinikailag a végbél fekélyes vastagbélgyulladása akut és krónikusra oszlik. Az akut fekélyes vastagbélgyulladás ritka, és lehet fulmináns vagy gyakori. A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás két formában is előfordulhat: folyamatos és visszatérő.
Az akut fekélyes vastagbélgyulladás tünetei:
- Görcsös hasi fájdalom és puffadás;
- Hasmenés nyálka- vagy vérszennyeződéssel (ritkán előfordulhat genny a székletben);
- Hányás;
- A testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig.
A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei:
- Általános gyengeség;
- Hányinger;
- Csökkent étvágy;
- Fájdalom a hasban, amelynek nincs lokalizációja, amely az ágyékba és a hát alsó részébe sugárzik;
- Székrekedés váltakozva hasmenéssel;
A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás rendkívül súlyos lehet, fekélyből származó vérzéssel és a bélfal perforációjával. Ha a colitis ulcerosa tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz.
Colitis gyermekeknél
A vastagbélgyulladás okai és következményei gyermekeknél
A fekélyes vastagbélgyulladás gyermekeknél meglehetősen ritkán, az esetek 15%-ában figyelhető meg, míg a fiatalon a betegség gyakran a fiúkat, serdülőkorban pedig a lányokat érinti.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyermekeknél növekedési késleltetést okozhat, ezért fontos, hogy gyermekét orvoshoz vigye, ha gyakori hasmenése van.
Hogyan kezelik a fekélyes vastagbélgyulladást? Modern módszerek és készítmények
A végbél nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása hosszú távú betegség, amely állandó támogató kezelést igényel.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja a hosszú távú remisszió gyors elérése. A kezelés alapja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek:
- glükokortikoid hormonok;
- aminoszalicilátok;
- citosztatikumok, amelyeket csak előrehaladott esetekben írnak fel, mivel elnyomják a szervezet immunrendszerét.
A vastagbélgyulladás tüneti kezelését hemosztatikus szerek segítségével végezzük. Ha a vérzés erős, szükség lehet friss fagyasztott plazma és vörösvértestek transzfúziójára.
A bélmozgás normalizálása érdekében a betegnek hasmenés elleni és görcsoldó gyógyszereket írnak fel.
Ha szövődmények alakulnak ki, akkor a fekélyes vastagbélgyulladást antibiotikum-terápiával kezelik. Ha a beteg súlyosan alultáplált, szükségessé válik intravénás beadás tápanyagkeverékek.
A konzervatív kezelési módszerek hatástalansága és a végbélből történő vérzés időtartama miatt sebészeti kezelést írnak elő. A műtét során a teljes vastagbelet eltávolítják. Az ilyen műtétet colectómiának nevezik, csak korlátozott számú betegnél hajtják végre, mivel bénító.