Bayi mengalami gangguan pada ususnya. Cara mengobati gangguan usus pada bayi baru lahir. Obstruksi didapat dan kongenital

Isi artikel:

Setiap ibu pasti tahu apa itu kolik pada perut bayi yang baru lahir. Terkadang kondisi bayi yang menyakitkan melelahkan orang tua dan menyebabkan keputusasaan. Banyak orang berpikir bahwa ini bukan penyimpangan dari norma - semua orang mengalaminya Anak kecil. Anda hanya perlu bersabar, bayinya akan tumbuh besar dan semuanya akan segera berlalu. Namun nyatanya, Anda perlu mencermati bayi tersebut, karena seringkali penyakit serius bisa tersembunyi di balik kolik biasa di perut. Salah satu penyakit tersebut adalah obstruksi usus.

Ini adalah jenis patologi yang mengakibatkan proses perpindahan makanan yang dimakan ke saluran pencernaan tidak terjadi dengan benar. Pada anak-anak, penyakit ini paling sering bersifat bawaan dan pada 25% kasus terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin.

Alasan pembangunan obstruksi usus adalah pembentukan organ pencernaan yang tidak tepat. Misalnya saja pemanjangan bagian usus tertentu atau penyempitan lumennya (stenosis), penyempitan yang tidak normal, tertutup atau tidak adanya saluran dan bukaan alami pada tubuh. Dalam hal ini, patologi didefinisikan sebagai “atresia”. Kita dapat mengatakan bahwa satu penyakit memicu penyakit lainnya. Kami akan membahas lebih detail tentang obstruksi usus pada bayi baru lahir nanti.

Penyebab obstruksi usus pada bayi baru lahir

Stenosis pilorus- Merupakan penyempitan pada salah satu bagian lambung. Dengan patologi ini, aliran makanan yaitu susu ke dalam perut bayi terganggu, dibuktikan dengan regurgitasi yang banyak setelah makan, berupa muntah-muntah seperti air mancur.
Cacat organ tetangga, misalnya pankreas.
Tumor, terbentuk di lumen usus, memicu pembentukan dan perkembangan apa yang disebut obstruksi obstruktif.
cacing menyebabkan kedua bentuk obstruksi: sebagian dan seluruhnya. Kehadiran cacing dalam tubuh menyebabkan pelepasan racun, yang menyebabkan rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi.
Operasi yang ditunda. Indikasi untuk intervensi bedah adalah proses perekat di bagian yang sama dari rongga perut. Hal ini jarang terjadi pada bayi baru lahir, lebih sering pada anak yang lebih besar.
Intususepsi. Baik bayi baru lahir maupun anak yang lebih besar mengalaminya. masa bayi. Konsep ini harus dipahami sebagai patologi di mana bagian dari satu usus tumbuh ke usus lainnya. Statistik menunjukkan bahwa kelainan ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Perlu dicatat bahwa intususepsi paling sering terjadi pada anak di bawah usia satu tahun.
Peristaltik yang tidak tepat pada organ usus pada anak kecil. Hal ini disebabkan rendahnya kadar kalium dalam darah. Para dokter menyebut fenomena ini sebagai “obstruksi dinamis”.
Koprostasis - konsep ini menyiratkan akumulasi kotoran di usus.

Ada banyak penyebab patologi, dan mungkin sulit bagi dokter untuk menentukan pemicunya. Seperti yang telah disebutkan, paling sering pada anak baru lahir, obstruksi usus bersifat bawaan. Namun ada kalanya cedera tertentu menyebabkan penyakit ini (saat melahirkan, saat operasi, atau infeksi usus sebelumnya). Oleh karena itu, orang tua harus memberikan perhatian khusus terhadap anak-anaknya. Jika Anda mencurigai anak Anda sedang sakit, segera konsultasikan ke dokter, karena pengobatan tepat waktu dapat melindungi kesehatannya.

Gejala dan bentuk obstruksi usus pada bayi baru lahir

Obstruksi usus pada masa bayi dapat terjadi dalam tiga bentuk:

Pedas. DI DALAM pada kasus ini, ada nyeri kram di perut. Ini mungkin hilang secara tiba-tiba setelah beberapa menit, kemudian sensasinya menjadi lebih intens dan berulang kira-kira setiap 10 menit. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa meskipun makanan tertahan di usus, tubuh tetap berusaha menjalankan fungsinya. Terjadi proses kontraksi dinding usus yang mencoba menggerakkan seluruh isi di dalamnya lebih jauh. Hal inilah yang menyebabkan sakit perut. Obstruksi akut juga dapat ditandai dengan gejala lain. Misalnya kembung dan retensi gas, mual dan muntah, yang awalnya terjadi akibat terganggunya seluruh proses di usus, kemudian berlanjut karena keracunan tubuh.
Kronis. Seringkali, obstruksi usus pada bayi baru lahir bisa berkembang menjadi bentuk kronis. Dengan kuat gejala yang parah tidak ada. Seorang dokter mungkin mencurigai bentuk penyakit ini jika karena alasan tertentu berat badan anak tidak bertambah. Terkadang mual dan muntah disertai empedu muncul, sering kembung perut, terutama di bagian atas.
Berulang. Penyebab kekambuhan penyakit ini adalah volvulus pada bagian tertentu usus besar. Hal ini juga dapat terjadi karena kemungkinan pencekikan hernia internal, dll. Gejala klasik yang sama muncul: sakit perut mendadak, mual, muntah, dan sembelit. Bedanya, semua gejala di atas bisa muncul secara tiba-tiba, bertambah parah, lalu mereda.

Obstruksi usus pada bayi baru lahir: diagnosis dan pengobatan

Sulit untuk mendiagnosis bayi yang baru lahir; ia tidak dapat menjelaskan apa yang mengganggunya dan dengan intensitas apa. Dalam hal ini, jika orang tua mempunyai kekhawatiran terhadap kesehatan anak, mereka harus menunjukkannya ke dokter. Hanya spesialis berpengalaman yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal kekhawatiran tersebut.

Metode diagnostik paling sederhana penyakit ini pada anak kecil - pemeriksaan rontgen. Dengan menggunakan peralatan khusus, dimungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan penyakit secara akurat, tetapi juga untuk memahami pada stadium apa penyakit itu. Namun, untuk diagnostik penuh ini tidak cukup, karena rontgen tidak selalu menunjukkan informasi yang dapat dipercaya. Pada usia ini, anak (terutama yang prematur) sering kali mengalami kendala dalam pekerjaannya saluran pencernaan. Dalam kombinasi dengan rontgen, dokter meresepkannya penelitian tambahan- laparoskopi. Namun mengingat ini masih merupakan intervensi bedah (walaupun bukan intervensi besar), maka tindakan ini hanya dilakukan dalam kasus luar biasa.

Setelah menentukan diagnosis, dokter memilih taktik pengobatan, yang kecepatannya secara langsung mempengaruhi efektivitas. Sebagai aturan, dengan obstruksi kongenital, satu-satunya metode pengobatan pada usia berapa pun dan pada semua tahap adalah intervensi bedah. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini dengan pil. Hal yang sama terjadi pada kasus perlengketan, serta penumpukan feses di usus. Semakin cepat orang tua menentukan adanya masalah dan menghubungi dokter spesialis, semakin besar kemungkinannya konsekuensi yang lebih sedikit akan. Jika Anda melewatkan momen tersebut dan membawa kondisi tersebut ke titik nekrosis usus, maka satu-satunya pilihan adalah mengangkat bagian tertentu dari organ tersebut.

Jika terjadi kontak pada tahap awal, paling sering dokter meresepkan pengobatan konservatif. Misalnya penyakit bayi karena cacing atau hambatan dinamis, kursus ini akan ditujukan untuk menghilangkan akar permasalahan:

Membersihkan enema untuk meningkatkan aktivitas usus.
Probe dimasukkan ke dalam perut. Mereka ada terus-menerus, ini memungkinkan untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan.
Obat untuk meningkatkan jumlah potasium dalam tubuh.

Obstruksi usus pada bayi baru lahir merupakan penyakit yang sangat berbahaya dan serius bahkan bisa berakibat fatal. Sayangnya, ada banyak kasus ketika penyakit ini mulai diobati pada stadium lanjut. Tentu saja sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit ini anak kecil. Meskipun gejala gangguan ini meluas, anak-anak hampir selalu berperilaku sama: menangis, bertingkah, menolak menyusui, dan lain-lain. Itu semua tergantung pada orang tua, yang akan memperhatikan bayinya dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Reaksi ibu yang benar terhadap kondisi bayi yang mencurigakan akan membantu melindungi kesehatannya!

Cara memijat bayi kolik usus, Lihat disini:

Obstruksi usus merupakan pelanggaran terhadap pergerakan isi usus. Cantik sekali Penyakit serius, yang menyebabkan sensasi menyakitkan dan muntah pada anak. Seringkali penyakit pada anak memerlukan penyelesaian masalahnya dengan pembedahan.

Perkembangan patologi ini dikaitkan dengan masalah gastroenterologis. Luasnya penyakit tergantung pada lokasi terjadinya penyumbatan. Semakin tinggi tumornya, semakin sulit pengobatannya. Biasanya, tanda-tanda penyakit muncul dalam waktu singkat, dan gejala khas pun muncul.

Obstruksi usus pada anak merupakan fenomena sindrom polietiologis, yang dijelaskan oleh sebagian besar penyebab dan memiliki berbagai bentuk. Diagnosis yang tepat waktu dan benar merupakan faktor penentu yang mempengaruhi hasil akhir penyakit.

Obstruksi gastrointestinal akut diobati terutama dengan pembedahan.

Klasifikasi penyakit ditentukan sebelumnya oleh berbagai genetik, anatomi dan mekanisme klinis . Cara pengobatan yang akan dilakukan tergantung pada jenis obstruksi yang dialami anak. Apakah itu operasi, atau terapi intensif.

Tergantung pada asalnya, jenis obstruksi usus berikut ini dibedakan:

bawaan;
diperoleh.

Dari mekanisme pembentukannya :

mekanis;
dinamis.

Menurut gambaran klinisnya:

penuh;
sebagian;
akut;
kronis.

Menurut jenis kompresi pembuluh darah yang memberi makan usus, ada beberapa jenis berikut:

pencekikan;
obstruktif;
tercampur (perekat).

Bawaan

Obstruksi usus kongenital diamati sebagai akibat dari patologi perkembangan saluran pencernaan pada anak. Untuk beberapa cacat yang terbentuk tahap awal, sumbatan bawaan terjadi di dalam rahim ibu. Perjalanan penyakit tergantung pada derajat obstruksinya.

Bila kadarnya tinggi, obstruksi usus pada bayi baru lahir disertai muntah dengan kotoran empedu. Kembung perut diamati. Selama level rendah obstruksi, gejala utamanya adalah retensi tinja dan muntah, yang terjadi beberapa hari setelah dimulainya kehidupan.

Jika obstruksi kongenital terlambat terdeteksi, hal ini dapat menyebabkan perforasi organ dan menyebabkan peritonitis.

Dibeli

Ada berbagai bentuk obstruksi didapat. Yang paling umum adalah intususepsi atau obstruksi mekanis. Bentuk penyakit perekat lebih jarang terjadi. Hal ini diamati terutama pada bayi dari empat bulan sampai satu tahun. Penyakit ini terjadi secara tidak terduga, ditandai dengan serangan nyeri, kemudian ditambah dengan muntah. Terkadang tinja anak mengandung darah dan lendir.

Penyebab utama obstruksi didapat adalah stagnasi tinja, yang terjadi karena kelemahan usus.

Mekanis

Bentuk obstruktif dan pencekikan diklasifikasikan. Dengan obstruksi, kompresi lumen usus terjadi tanpa kompresi mesenterium pembuluh darah: tumor, feses. Rasa sakitnya parah dan bersifat kram. Dengan bentuk pencekikan, terjadi gangguan peredaran darah, setelah itu nekrosis dapat terjadi.

Dinamis

Obstruksi dinamis disebabkan oleh perlambatan sirkulasi mesenterika regional, perubahan sistem saraf pusat yang mengatur fungsi saluran cerna. Gangguan fungsi peredaran darah menyebabkan proses inflamasi. Dari semua jenis obstruksi pada anak-anak, obstruksi dinamis menyumbang sekitar 10%. Ada bentuk lumpuh dan kejang.

Penampilan kejang ditandai dengan kejang
Kemunculan kejang ditandai dengan serangan di perut, suhu tetap normal, dan jarang terjadi muntah satu kali pun.
Bentuk lumpuh adalah komplikasi paling umum dan serius setelah operasi.

Tekanan intratestinal yang tinggi akibat paresis menghambat sirkulasi darah di dinding usus. Permeabilitas dinding meningkat, dan infeksi sekunder pada rongga lambung dapat terjadi.

Penuh

Obstruksi total menimbulkan bahaya bagi kehidupan anak. Dengan bentuk ini, diperlukan pembedahan segera. Seringkali, obstruksi total terjadi setelah operasi perut karena kelainan bawaan.

Sebagian

Masalahnya adalah lumen usus tidak tertutup sempurna dan sejumlah tinja menimbulkan kesulitan. Sebagian besar situasi seperti ini terkait dengan perlambatan peralatan otot. Gejala utamanya adalah kembung dan tinja encer. Obstruksi parsial cukup sulit dideteksi sehingga pengobatan seringkali terlambat.

Akut

Untuk obstruksi akut ditandai dengan pelanggaran aliran isi usus dari lambung ke dubur. Obstruksi akut merupakan akibat dari berbagai penyakit, misalnya hernia perut bagian luar, tumor di usus. Tahapan berikut dalam perkembangan obstruksi akut dibedakan:

Tahap “ileus cry”, durasinya dari dua hingga dua belas jam, didominasi oleh rasa sakit yang parah.
Kemudian tibalah tahap keracunan, durasi 12 jam hingga 1,5 hari, intensitas nyeri berkurang. Selain itu, bersamaan dengan ini, kembung terjadi dan aliran gas melambat.
Tahap terakhir adalah terminal, terjadi setelah 1,5 hari, ditandai dengan perubahan mendadak geodinamika. Membantu dengan bentuk akut harus segera diberikan.

Kronis

Obstruksi usus kronis dicirikan nyeri kram, yang muncul beberapa jam setelah makan. Rasa sakitnya terlokalisasi di perut bagian bawah. Ada sembelit yang terus-menerus. Tubuh kelelahan. Anak mengeluh muntah berulang kali.

Bacaan yang disarankan:

Pencekikan

Obstruksi pencekikan adalah memutar usus di sekitar sumbu longitudinal, spesies ini menyumbang sekitar 5% dari semua jenis patologi. Ada yang kurus, buta dan kolon sigmoid. Penyebab penyumbatan tersebut antara lain peningkatan tekanan perut, ketidakpatuhan terhadap pola makan, rasa lapar yang berkepanjangan, diikuti dengan perut tersumbat yang parah.

Obstruktif

Aliran isi usus terganggu karena penyumbatan sebagian atau seluruh lumennya, tanpa kompresi mesenterium. Jenis ini bisa disebabkan oleh tumor, peradangan, kekusutan pada usus, atau benda asing.

Perekat

Obstruksi perekat terjadi karena kelainan yang dipicu oleh proses perekat di rongga perut - ini adalah bentuk yang paling umum. Saat ini, jumlah penyakit jenis ini semakin bertambah karena meningkatnya jumlah operasi perut. Penyakit perekat disebabkan oleh peradangan pada peritoneum.

Penyebab

Ada banyak penyebab terjadinya hambatan pada anak. sejumlah besar. Alasan paling umum:

patologi bawaan;
gangguan pada strukturnya organ dalam;
, salah satu bagian usus;
proses inflamasi;
penetrasi benda asing;
akumulasi adhesi;
hernia, neoplasma;
sekum seluler;
tinja dan batu empedu.

Gejala

Gejala utama yang diamati pada anak-anak dengan obstruksi usus:

sakit perut yang bersifat kram;
kembung;
penolakan untuk makan;
mual, muntah berulang;
dehidrasi tubuh;
perut kembung;
retensi tinja;
kesulitan dalam mengeluarkan feses.

Jika Anda melihat gejala penyakit pada bayi Anda, Anda harus segera mencari pertolongan, karena dapat menyebabkan penyumbatan kursus akut, dan diagnosis yang tertunda dapat menyebabkan konsekuensi buruk. Ada kemungkinan kematian yang tinggi.

Perlakuan

Pengobatan penyakit ini tidak bisa ditunda. Pasien kecil harus segera dirawat di rumah sakit di bagian bedah. Sebelum dilakukan pemeriksaan lengkap oleh dokter, tidak dianjurkan untuk memberikan obat pencahar atau melakukan bilas lambung.

Perawatan ditentukan hanya setelahnya pemeriksaan komprehensif. Pemeriksaan untuk mendeteksi penyumbatan dilakukan oleh dokter bedah. Jika komplikasi terdeteksi pada bayi, hanya intervensi bedah yang akan ditentukan.

Jika penyakitnya tidak dalam bentuk akut, maka dilakukan prosedur untuk menghilangkan rasa sakit, membersihkan usus dengan enema, terapi intensif, dan mengambil tindakan untuk memperbarui keseimbangan air-garam.

Pastikan untuk membaca:

Terapi konservatif

Dilakukan padahal tidak komplikasi serius. Perawatan terdiri dari serangkaian tindakan untuk menghilangkan stagnasi di usus dan memerangi keracunan pada tubuh. Pasien kecil diberi resep puasa dan istirahat, dan terapi intensif dilakukan, termasuk tahapan berikut:

gunakan payung fleksibel yang dimasukkan melalui rongga hidung ke dalam perut. Dengan demikian, bagian atas dibebaskan saluran pencernaan dari stagnasi makanan, membantu menghentikan proses muntah;
solusi diberikan secara intravena yang memulihkan keseimbangan air-garam tubuh;
berikan enema dengan larutan hipertonik, serta menyedot - dengan larutan natrium klorida;
jika anak menderita intususepsi, maka dalam waktu 24 jam intususepsi tersebut diluruskan dengan memasukkan udara ke dalam rektum;
meresepkan obat penghilang rasa sakit dan antiemetik;
ketika peristaltik sangat terasa, obat antispasmodik (no-spa) digunakan;
Proserin diberikan secara subkutan untuk merangsang fungsi usus.

Pengobatan bentuk lumpuh terjadi dengan bantuan obat-obatan yang membantu mengontraksikan otot dan bergerak melalui saluran pencernaan. Obstruksi ini bersifat sementara, dan dengan pengobatan yang tepat, gejalanya akan hilang dalam beberapa hari.

Operasi

Kapan terapi konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, maka dilakukan intervensi bedah. Operasi ini bertujuan untuk menghilangkan penyumbatan mekanis, pengangkatan usus yang terkena, pencegahan kasus obstruksi berulang.

Selama operasi, kegiatan berikut dilakukan:

Hilangkan hambatan yang menghalangi kemajuan konten. Ketika operasi dilakukan pada usus kecil, reseksi dilakukan, yang sepenuhnya mengembalikan patensi. Terkadang pembedahan dilakukan beberapa kali untuk mengatasi masalah;
Semua jaringan mati harus diangkat. Lebih baik membuang lebih banyak jaringan yang terkena dan menyingkirkan obstruksi berulang;
Setelah intervensi bedah terus berikan larutan garam untuk memulihkan keseimbangan elektrolit. Terapi anti inflamasi juga dilakukan.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien kecil harus berbaring di tempat tidur. Anda tidak bisa makan atau minum selama 12 jam pertama. Nutrisi diberikan secara intravena menggunakan selang.

Pencahar

Selama penyakit ringan, untuk meringankan gejala pada anak, Dimungkinkan untuk menggunakan obat pencahar, termasuk yang disiapkan secara mandiri.

Anda mungkin tertarik:

Jus prem

Sebelum digunakan obat-obatan, cobalah membuat obat pencahar alami. Anda bisa menggunakan jus plum yang diencerkan dengan air, sekitar 50 hingga 50. Diizinkan menggunakan 2 sendok makan untuk anak berusia empat bulan. Berikan anak berusia antara satu dan dua tahun segelas cairan yang sudah disiapkan. Anda juga bisa memberikan pure plum.

Buah-buahan memiliki efek pencahar yang baik: pir, plum, persik.

Maltsupex

Maltsupex pencahar yang dijual bebas, yang mengandung ekstrak maltosa dan barley, membantu melunakkan tinja bayi Anda. Berikan bayi dari satu hingga dua tahun 1 sdm. aku. per hari, dicampur dengan segelas air. Segera setelah tinja kembali normal, dosisnya harus dikurangi.

Lilin

Supositoria pencahar (supositoria). Ini supositoria gliserin, yang termasuk komponen pencahar. Dapat digunakan secara berkala bila sembelit parah dan pengobatan di atas tidak membantu.

Kami merekomendasikan membaca:

Diet

Kondisi penting untuk menjaga kesejahteraan normal bayi adalah pola makan. Anda perlu makan pada waktu yang sama, tidak perlu mengambil jeda yang lama di antara waktu makan, dan tidak boleh membebani perut Anda secara berlebihan. Makanan harus dalam porsi kecil. Diet ini melibatkan penghapusan proses fermentasi dan pembusukan di saluran pencernaan. Dietnya harus selembut mungkin.

Makanan yang menyebabkan gas (susu, minuman berkarbonasi, kacang polong, polong-polongan) harus dikeluarkan dari makanan.
Menu harus terdiri dari kaldu daging rendah lemak, hidangan yang dihaluskan atau dihaluskan. Kukus daging dalam bentuk irisan daging dan bakso.
Makanannya harus mencakup jeli buah, jeli, dan produk susu fermentasi.
Diet untuk penyumbatan merekomendasikan makan wortel, bit, dan minyak sayur.
Dietnya tidak termasuk produk tepung, acar, manisan, daging goreng, dan ikan. Tidak disarankan memberi anak Anda sayuran mentah dan pasta.
Sedangkan untuk minuman, termasuk dalam menu makanan teh hijau, rebusan rosehip. Dilarang keras meminum soda dan minuman dingin.

Selama obstruksi usus, pola makan membantu menurunkannya, membantu meningkatkan kesejahteraan anak dan mencegah perkembangan eksaserbasi.

Pastikan untuk membaca:

Penyakit ini dapat terjadi pada berbagai bentuk. Penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan memulai pengobatan, jika tidak, komplikasi parah dapat terjadi, bahkan menyebabkan kematian. Pada gejala pertama, hubungi spesialis dan jalani perawatan komprehensif.

Semua orang tua pastinya sudah tidak asing lagi dengan fenomena sakit perut pada anak. Paling sering, nyeri pada anak-anak ini berhubungan dengan kejang usus dan cepat hilang secara spontan atau dengan pijatan ringan(mengelus) perut. Namun, Anda tidak boleh lengah terhadap penyakit anak Anda dan berpikir: “Penyakit itu akan hilang dengan sendirinya!” Terkadang sakit perut merupakan gejala penyakit serius seperti obstruksi usus.

Obstruksi usus akut dipahami sebagai pelanggaran atau penghentian total pergerakan isi saluran pencernaan melalui usus.

Klasifikasi

Penyebab obstruksi usus mungkin adalah intususepsi.

Obstruksi usus dapat terjadi pada anak segala usia, termasuk bayi baru lahir.

Obstruksi usus dapat berupa:

bawaan dan didapat;
tinggi dan rendah;
penuh dan sebagian;
obstruktif (karena penutupan lumen usus oleh formasi apa pun);
pencekikan (karena kompresi bagian usus);
dinamis.

Penyebab obstruksi usus

Penyebab obstruksi usus pada anak dapat berupa:

patologi bawaan saluran pencernaan;
volvulus;
intususepsi (invasi satu bagian usus ke bagian lain dengan penutupan lumen);
perlengketan di rongga perut;
di rongga perut dan usus;
koprostasis (akumulasi tinja di usus);

Obstruksi usus kongenital terkait dengan malformasi saluran pencernaan: pemanjangan sebagian usus (biasanya kolon sigmoid panjang) atau penyempitan lumennya.

Salah satu varian penyempitan lumen bawaan adalah stenosis pilorus: penyempitan sfingter di perbatasan lambung dan usus. Stenosis pilorus membuat ASI sulit masuk ke usus dan sudah muncul pada 2 minggu pertama kehidupan bayi. muntah yang banyak dalam bentuk air mancur.

Pada bayi, penyebab obstruksi mungkin termasuk lokasi usus yang tidak lazim atau torsi pada lengkungnya.

Pada bayi baru lahir, bentuk lain dari obstruksi usus dapat terjadi: ileus mekonium . Dia adalah sebuah pilihan obstruksi obstruktif: lumen usus tersumbat oleh mekonium, kotoran bayi baru lahir dengan viskositas tinggi.

Koprostasis, atau penumpukan tinja di lumen usus, dapat menyebabkan obstruksi obstruksi usus pada anak yang lebih besar. Penyebab koprostasis adalah penurunan tonus dinding usus dan gangguan peristaltik. Hal ini juga dapat diamati dengan cacat bawaan: kolon sigmoid memanjang. Koprostasis dapat menyumbat lumen bagian ujung usus kecil atau usus besar.

Pada bayi dan bayi baru lahir, inferioritas fungsional saluran pencernaan ini dapat terjadi setelah trauma lahir, dengan latar belakang, setelah operasi pada perut dan rongga dada, pada infeksi usus. Pada usia yang lebih tua, sering berkembang dengan penyakit serius karena efek toksik (misalnya, pada sepsis) dan pada periode pasca operasi.

Tergantung pada tingkat keparahannya, obstruksi bisa total atau sebagian. Pada sebagian obstruksi, lumen usus menyempit, tetapi tidak tersumbat seluruhnya (misalnya dengan obstruksi dinamis) atau tersumbat oleh suatu hambatan, tetapi belum seluruhnya. Usus sebagian tetap permeabel terhadap isi usus.

Selain itu, ada tinggi obstruksi (terjadi di usus halus) Dan rendah(usus besar terhambat).

Gejala

Manifestasi klinis penyakit ini berbeda:

Dinyatakan – ini adalah yang konstan dan terbanyak gejala awal. Pada awalnya gejala ini bersifat seperti kram dan berulang setiap 10 menit. Nyeri terjadi secara tiba-tiba, terkadang pada malam hari, dan tidak memiliki lokalisasi yang jelas.

Serangan nyeri yang berulang berhubungan dengan gerak peristaltik usus yang masih berusaha mendorong isinya. Kemudian otot-otot dinding usus menjadi terkuras, prosesnya memasuki tahap dekompensasi, dan rasa sakitnya terus-menerus. Rasa sakitnya mereda setelah 2-3 hari, tetapi ini merupakan tanda prognosis yang buruk.

- Sama tanda awal dengan obstruksi rendah. Dengan obstruksi yang tinggi pada awal penyakit, tinja mungkin muncul, kadang-kadang bahkan berkali-kali: usus yang terletak di bawah area yang tersumbat dikosongkan.

Dengan ileus mekonium, tidak ada tinja setelah bayi lahir.

Mungkin ada di bangku masalah berdarah, karakteristik intususepsi. Dalam kasus ini, perlu untuk membedakan obstruksi dari.

Pada obstruksi parsial mungkin juga diperhatikan bangku longgar dengan bau busuk yang tidak sedap.

Retensi gas, kembung. Dalam hal ini, kembung asimetris merupakan ciri khasnya: usus bengkak di atas tingkat penyumbatan. Terkadang usus bengkak dirasakan dokter saat meraba bagian perut bahkan terlihat oleh mata.

Muntah berulang juga merupakan ciri dari obstruksi. Terkadang didahului dengan . Semakin dini muntah muncul, semakin tinggi area penyumbatannya. Mula-mula muntah bersifat refleks akibat suatu proses di usus, kemudian menjadi manifestasi keracunan tubuh.

Dengan stenosis pilorus, muntah pertama kali diamati sekitar 15 menit setelah menyusui bayi, dan kemudian interval waktu antara menyusui dan muntah meningkat karena perluasan lambung. Apalagi volume muntahannya lebih besar dibandingkan volume susu yang diminum (muntah air mancur). Dehidrasi dan penurunan berat badan terjadi.

Anak itu menjadi gelisah, menangis, memiliki ekspresi sedih di wajahnya, kata mereka peningkatan keringat, kulit pucat parah.

Diagnostik

Pemeriksaan rontgen membantu dokter membuat diagnosis yang benar.

Mewawancarai anak (jika memungkinkan berdasarkan usia) dan orang tua: memungkinkan Anda mengetahui waktu timbulnya penyakit, keluhan, dinamika penyakit, karakteristik individu tubuh anak.
Inspeksi memberikan kesempatan untuk mengevaluasi keadaan umum anak, kenali sakit perut dan lokalisasinya, kembung, sifat muntah dan tinja (jika ada), ketegangan otot perut, keadaan kardiovaskular dan sistem pernapasan dan sebagainya.
Pemeriksaan rontgen dapat digunakan untuk diagnosis dini intususepsi, konfirmasi adanya stenosis pilorus, pemanjangan kolon sigmoid, dll. Menurut keputusan dokter, dalam beberapa kasus, udara dipompa ke usus melalui rektum, dan dalam beberapa penelitian barium digunakan.
Dalam kasus yang sulit didiagnosis, laparoskopi digunakan (untuk obstruksi perekat, torsi, dll).
USG organ perut digunakan sebagai metode pemeriksaan tambahan.

Perlakuan

Jika seorang anak mengalami sakit perut, konsultasi segera dengan ahli bedah diperlukan! Upaya pengobatan sendiri penuh dengan konsekuensi serius karena hilangnya waktu dan keterlambatan pengobatan.

Jika ada kecurigaan adanya obstruksi usus, anak tersebut dirawat di rumah sakit.

Pengobatan obstruksi bisa bersifat konservatif dan bedah.

Pilihan metode pengobatan tergantung pada waktu pengobatan perawatan medis dan bentuk hambatan. Jadi, dengan obstruksi kongenital, dengan stenosis pilorus, dengan ileus mekonium, perawatan bedah .

Perawatan bedah juga dilakukan untuk perlengketan, yang paling parah dan hambatan yang berbahaya. Secara khusus kasus yang parah terkadang usus perlu dibawa ke dinding perut anterior.

Jika Anda terlambat mencari bantuan dan nekrosis (kematian) usus berkembang, area usus yang terkena akan diangkat selama operasi. Jika terjadi perkembangan peritonitis, itu dilakukan pengobatan yang kompleks, termasuk obat antibakteri, terapi detoksifikasi, obat penghilang rasa sakit dan vitamin, dan pengobatan simtomatik.

Jika Anda berkonsultasi dengan dokter lebih awal mengenai intususepsi (selambat-lambatnya 12 jam sejak timbulnya gejala pertama), pengobatan konservatif . Dengan menggunakan alat khusus, mereka memompa udara ke dalam usus dan mencoba meluruskan intususepsi di bawah kendali mesin sinar-X.

Untuk memastikan usus telah diluruskan secara menyeluruh, anak tetap di bawah pengawasan dokter di rumah sakit. Udara berlebih dari usus keluar pipa saluran keluar gas dimasukkan ke dalam rektum. Pemeriksaan rontgen kontrol dilakukan dengan menggunakan suspensi barium. Jika intususepsi diluruskan, maka setelah sekitar 3 jam barium memasuki bagian awal usus besar, dan kemudian dikeluarkan melalui feses.

Obstruksi usus- manifestasi paling umum kondisi darurat V operasi perut selama periode neonatal. Tanda utama obstruksi usus adalah muntah bercampur empedu. Dengan obstruksi tinggi, muntahannya berwarna hijau murni, sedangkan dengan obstruksi rendah, mula-mula muntahnya berwarna hijau, namun lama kelamaan muncul campuran feses pada muntahannya. Jika penyumbatan terjadi di atas puting Vater, muntahnya tidak disertai empedu, tetapi kuat dan konstan. Derajat distensi abdomen (Gbr. 12-1) bergantung pada tingkat perkembangan obstruksi. Dengan obstruksi tinggi, hanya rongga perut bagian atas yang menggembung. Untuk obstruksi rendah atau pneumoperitoneum signifikan, amati kembung yang parah rongga perut cukup untuk menyebabkan gangguan fungsi pernapasan. Jika terjadi penyumbatan total, bayi tidak dapat mengeluarkan mekonium atau fesesnya mengandung sedikit lendir. Beberapa bayi dengan atresia usus mengeluarkan sejumlah kecil mekonium yang masuk ke usus bagian distal sebelum atresia berkembang. Pembengkakan bagian anterior dinding perut dan/atau eritema di sekitar pusar menunjukkan perforasi, peritonitis, mengancam atau mengembangkan nekrosis usus.

Rontgen polos perut biasanya merupakan satu-satunya rontgen yang diperlukan. Ini membantu menentukan tingkat obstruksi, menyediakan Informasi tambahan, misalnya untuk mendeteksi adanya gas bebas di rongga perut pada kasus perforasi, kalsifikasi usus pada perforasi antepartum, atau pneumatosis usus pada enterokolitis nekrotikans.

Pada kasus yang meragukan dengan obstruksi tinggi yang tidak lengkap, misalnya pada kasus malrotasi (rotasi usus yang tidak sempurna), metode yang paling disukai adalah pemeriksaan kontras sinar-X. bagian atas Saluran pencernaan. Jika dicurigai adanya obstruksi tingkat rendah, barium enema dapat membantu menentukan apakah usus besar dan rektum terkena atau apakah obstruksi terletak di bagian distal. usus halus. Tidak mungkin membedakan antara usus kecil dan usus besar pada foto polos.

Saat melakukan USG, apa yang menjadi tahun terakhir semakin sensitif, pada periode antenatal penting untuk mempertimbangkan dua hal. Pertama, kelainan bawaan perkembangan menjadi lebih sering didiagnosis. Misalnya: diagnosis prenatal hernia umbilikalis atau gastroschisis, munculnya “gelembung ganda” dengan atresia duodenum dan loop melebar multipel dengan atresia usus. Kedua, ahli sonografi kini menjelaskan temuan yang samar-samar, seperti usus “hiperekoik”, sebuah temuan yang dilaporkan berhubungan dengan diagnosis ileus mekonium dan fibrosis kistik. Namun, sensitivitas dan spesifisitas tanda-tanda tersebut rendah, sehingga studi prospektif formal direncanakan.

Contoh lainnya adalah deteksi dilatasi usus intra-abdomen pada gastroschisis. Hal ini menunjukkan bahwa ukuran defek gastroschisis menyempit dan dapat menyebabkan nekrosis pada sebagian usus yang terletak di luar rongga perut. Persalinan yang mendesak dalam keadaan ini dapat mencegah perlunya reseksi usus besar berikutnya di kemudian hari. Melakukan konsultasi sebelum melahirkan merupakan tugas utama dan penting ahli bedah anak, diperlukan kolaborasi yang erat dengan dokter obstetri dan neonatologi.

Bayi dengan dugaan obstruksi usus perawatan lebih lanjut harus ditempatkan di inkubator portabel di klinik pediatrik khusus departemen bedah. Selang nasogastrik (diameter 8-10 Fr) harus dimasukkan dan disedot dengan interval pendek. Untuk sisa waktu, aliran keluar sekresi lambung yang bebas harus dipertahankan. Di klinik tempat anak dirawat sebelum dipindahkan ke departemen khusus, mungkin perlu mengembalikan volume darah yang bersirkulasi. Jika ada hipovolemia, terapi primer ditentukan. pemberian intravena larutan albumin manusia 20 ml/kg atau isotonik larutan garam. Dalam kasus lain, larutan natrium klorida 0,18% dalam glukosa 10% digunakan dengan dosis 4 ml/kg per jam. Kehilangan cairan melalui selang nasogastrik dikompensasi dengan larutan garam isotonik dengan volume yang sama yang mengandung 10 mmol kalium klorida per 500 ml (konsentrasi akhir 20 mmol/l) cairan.

Jika terjadi perlambatan dalam proses pembuangan tinja atau penghentian totalnya, dokter mengatakan bahwa obstruksi usus pada anak telah didiagnosis. Penyakit ini bersifat kompleks dan multi-kausal. Penyebab pelanggaran cacat lahir perkembangan daerah usus, disfungsi motorik organ, pertumbuhan tumor. Patologi ini memerlukan intervensi medis segera, karena ada risiko perkembangan yang tinggi konsekuensi yang parah sampai dengan kematian anak atau bayi baru lahir. Penyakit ini diobati dengan pengobatan, terapi diet, dan pembedahan.

Deskripsi patologi

Obstruksi usus pada anak merupakan suatu patologi yang berhubungan dengan kegagalan proses mendorong chyme (penguraian makanan dengan cairan pencernaan) melalui lumen. Pada bayi di tahun pertama kehidupan, penyakit ini disertai dengan sakit parah, kram, muntah. Banyak digunakan taktik bedah penghapusan patologi, terutama pada bayi baru lahir. Anak-anak yang lebih besar diberi resep pengobatan konservatif dan diet.

Pada bayi, penyakit ini menyebabkan nyeri kram yang parah.

Obstruksi usus anak adalah sejenis penyumbatan lumen. Kompleksitas dan tingkat keparahan penyakit tergantung pada lokasi masalahnya – semakin tinggi penyumbatan yang terjadi, semakin parah penyakitnya. Keunikannya adalah manifestasi gejala cepat tertentu dalam bentuk yang jelas. Respon yang benar dan tepat waktu berupa pengobatan menentukan hasilnya. Jika bentuk kronis dihilangkan dengan obat-obatan, kemudian akut - hanya melalui pembedahan.

Klasifikasi obstruksi usus pada anak

Obstruksi usus pada bayi baru lahir dan pasien lanjut usia diklasifikasikan menurut parameter genetika, anatomi-fisiologis, dan gejala. Definisi yang benar jenis penyumbatan memungkinkan Anda untuk menetapkan pengobatan yang memadai, sesuaikan intensitas tindakan yang diambil. Klasifikasi internasional:

Berdasarkan asal usulnya, dibedakan antara bentuk bawaan dan bentuk didapat.
Menurut mekanisme pembentukannya - mekanis, dinamis.
Menurut ciri-ciri gejalanya - lengkap, parsial, akut, kronis.
Berdasarkan sifat kompresi pembuluh darah yang memasok darah ke usus - pencekikan, penyumbatan, campuran (dengan perlengketan).

Bawaan

Pembentukan obstruksi usus bisa dimulai sejak dalam kandungan.

Bentuk obstruksi usus ini terbentuk di dalam rahim dengan latar belakang kelainan perkembangan janin, sehingga bayi baru lahir menderita gejala disfungsi yang parah sejak jam-jam pertama. Ketika penyakit ini sangat parah, bayi mengalami muntah-muntah empedu dan kembung. Dalam bentuk penyakit yang ringan, sembelit dan muntah diamati. Jika patologi ini terlambat terdeteksi, risiko pecahnya usus meningkat. Manifestasi patologi bawaan adalah stenosis (penyempitan pembuluh darah, lumen), atresia (penyatuan dinding organ), peradangan. Bentuk ini khas untuk bayi baru lahir.

Diperoleh

Patologi dipicu oleh faktor eksternal atau internal yang merugikan. Paling sering berkembang pada bayi berusia 4 bulan hingga satu tahun dalam bentuk intususepsi (penetrasi satu bagian usus dari bagian lain) atau kelainan mekanis. Adhesi jarang terbentuk. Ciri ciri penyakit ini tidak terduga, paroksismal sindrom nyeri, yang berubah menjadi muntah, dan darah serta lendir ditemukan di tinja. Penyakit masa kanak-kanak memerlukan rawat inap bayi segera.

Penyebab utama obstruksi adalah stagnasi tinja dengan latar belakang kelemahan (atonia) otot-otot usus, dan akibatnya, gerak peristaltik.

Dinamis

Lonjakan tekanan usus memicu peritonitis.

Perkembangan bentuk ini dipicu oleh melemahnya suplai darah regional ke mesenterium, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, dan disfungsi bagian sistem saraf pusat yang bertanggung jawab untuk memperbaiki fungsi saluran pencernaan. Akibatnya, peradangan berkembang. Insidennya adalah 10% dari seluruh kasus yang tercatat. Klasifikasi ke dalam subformulir:

lumpuh, ketika masalah atonia muncul dengan latar belakang operasi dan disertai dengan paresis, lonjakan tekanan intra-usus, yang penuh dengan pecahnya usus dan peritonitis;
patologi kejang yang ditandai dengan ketegangan otot yang berlebihan, nyeri paroksismal perut, tidak ada kenaikan suhu, tidak ada kembung, tetapi mungkin muntah.

Mekanis

Patologi ini dapat disebabkan oleh pembentukan perlengketan di tubuh dengan latar belakang penyembuhan luka yang tidak tepat setelah intervensi rongga perut. Tergantung pada faktor penyebab Ada subformulir seperti itu:

Masing-masing jenis obstruksi usus ini berbeda pada bayi dan anak yang lebih besar gejala yang khas, tapi ada tanda-tanda umum patologi seperti: