Kolagog adalah obat yang meningkatkan produksi empedu atau meningkatkan sekresi empedu ke dalam usus duabelas jari.
empedu ( empedu- lat., fel- Bahasa Inggris) - rahasia yang diproduksi oleh hepatosit. Produksi empedu terjadi terus menerus di dalam tubuh. Empedu yang diproduksi di hati disekresikan ke dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang mengumpulkannya ke dalam saluran empedu umum. Empedu berlebih menumpuk di kantong empedu, di mana itu terkonsentrasi 4-10 kali sebagai akibat dari penyerapan air oleh selaput lendir kantong empedu. Dalam proses pencernaan, empedu dari kantong empedu dilepaskan ke duodenum, di mana ia termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran empedu ke dalam usus diatur oleh mekanisme neuro-refleks. Dari faktor humoral dalam proses sekresi empedu, kolesistokinin (pankreozim) adalah yang paling penting, yang diproduksi oleh selaput lendir duodenum ketika isi lambung masuk dan merangsang kontraksi dan pengosongan kantong empedu. Saat Anda bergerak melalui usus, bagian utama empedu diserap melalui dindingnya bersama dengan nutrisi, sisanya (sekitar sepertiga) dikeluarkan bersama feses.
Komponen utama empedu adalah asam empedu (FA) - 67%, sekitar 50% adalah FA primer: kolik, chenodeoxycholic (1: 1), 50% sisanya adalah FA sekunder dan tersier: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocholic. Komposisi empedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Menurut struktur kimianya, asam lemak adalah turunan dari asam kolanat dan merupakan produk akhir utama dari metabolisme kolesterol. Kebanyakan FA terkonjugasi dengan glisin dan taurin, membuatnya stabil pada pH rendah. Asam empedu memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak, menghambat sintesis kolesterol dengan mekanisme masukan, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) tergantung pada keberadaan mereka. Selain itu, asam empedu meningkatkan aktivitas enzim pankreas.
Pelanggaran pembentukan atau aliran empedu ke dalam duodenum dapat bersifat berbeda: penyakit hati, diskinesia bilier, peningkatan litogenisitas empedu, dll. Ketika memilih agen koleretik yang rasional, perlu untuk mempertimbangkan farmakodinamik obat koleretik.
Tergantung pada mekanisme aksi utama, agen koleretik dibagi menjadi dua subkelompok: agen yang meningkatkan pembentukan empedu dan asam empedu (koleretika, kolesekretika), dan sarana yang mendorong pelepasannya dari kantong empedu ke duodenum ( Kolagoga, atau kolekinetik). Pembagian ini agak bersyarat, karena sebagian besar agen koleretik secara bersamaan meningkatkan sekresi empedu dan memfasilitasi masuknya empedu ke dalam usus.
Mekanisme kerja koleretik disebabkan oleh refleks dari mukosa usus (terutama saat menggunakan obat yang mengandung empedu, asam empedu, minyak esensial), serta efeknya pada eksokresi hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan dan kandungan kolat di dalamnya, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan filtrasi air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu, mempercepat aliran empedu melalui saluran empedu, mengurangi kemungkinan pengendapan kolesterol, yaitu mencegah pembentukan batu empedu, meningkatkan pencernaan dan aktivitas motorik usus halus.
Obat yang meningkatkan empedu dapat bekerja dengan merangsang kontraksi kandung empedu (kolekinetik) atau dengan mengendurkan otot. saluran empedu dan sfingter Oddi (kolespasmolitik).
Klasifikasi klinis agen koleretik
(lihat Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - obat-obatan atau bahan aktif ditandai, obat-obatan yang saat ini tidak memiliki pendaftaran yang sah di Federasi Rusia.]
I. Obat yang merangsang pembentukan empedu - choleretics
A. Meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu (choleretics sejati):
1) preparat yang mengandung asam empedu: Allochol, Cholenzym, Vigeratin, dehydrocholic acid (Hologon *) dan garam natrium asam dehydrocholic (Decholine*), Liobil* dan lainnya;
2) obat-obatan sintetis: hydroxymethylnicotinamide (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), cyclovalone (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);
3) sediaan herbal: bunga pasir immortelle, stigma jagung, tansy biasa (Tanacehol), pinggul mawar (Holosas), Berberine bisulfate, kuncup birch, bunga jagung biru, ramuan oregano, minyak calamus, minyak terpentin, minyak peppermint, daun skumpia ( Flacumin), lily Timur Jauh dari ramuan lembah (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol*), buckthorn, dll.
B. Obat-obatan yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hidrokoleretik): air mineral, natrium salisilat, preparat valerian.
II. Obat yang merangsang sekresi empedu
A. Cholekinetics - meningkatkan nada kandung empedu dan mengurangi nada saluran empedu: cholecystokinin *, magnesium sulfat, pituitrin *, choleritin *, preparat barberry, sorbitol, manitol, xylitol.
B. Cholespasmolytics - menyebabkan relaksasi saluran empedu: atropin, platifillin, metocinium iodide (Metacin), ekstrak belladonna, papaverine, drotaverine (No-shpa), mebeverine (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.
I.A.1) Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu- ini adalah obat yang mengandung asam empedu itu sendiri, atau obat kombinasi, yang, selain empedu hewan yang diliofilisasi, mungkin termasuk ekstrak tanaman obat, ekstrak jaringan hati, jaringan pankreas dan selaput lendir dari usus kecil besar ternak, karbon aktif.
Asam empedu, yang diserap ke dalam darah, merangsang fungsi pembentukan empedu hepatosit, bagian yang tidak diserap melakukan fungsi substitusi. Dalam kelompok ini, preparat yang merupakan asam empedu meningkatkan volume empedu ke tingkat yang lebih besar, dan preparat yang mengandung empedu hewani meningkatkan kandungan kolat (garam empedu) ke tingkat yang lebih besar.
I.A.2) koleretik sintetis memiliki efek koleretik yang nyata, tetapi tidak secara signifikan mengubah ekskresi kolat dan fosfolipid ke dalam empedu. Setelah memasuki hepatosit dari darah, obat ini disekresikan ke dalam empedu dan dipisahkan, membentuk anion organik. Konsentrasi anion yang tinggi menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah dan menyebabkan filtrasi osmotik air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu. Selain koleretik, koleretik sintetik memiliki sejumlah efek lain: antispasmodik (oxafenamide, gimecromon), penurun lipid (oxafenamide), antibakteri (hydroxymethylnicotinamide), anti-inflamasi (cyclovalone), dan juga menekan proses pembusukan dan fermentasi di usus (terutama hydroxymethylnicotinamide).
I.A.3) Efek sediaan herbal terkait dengan pengaruh kompleks komponen yang membentuk komposisinya, termasuk. seperti minyak atsiri, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan zat lainnya. Kelompok obat ini meningkat kemampuan fungsional hati, meningkatkan sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat dalam empedu (misalnya, immortelle, mawar liar, Cholagol), mengurangi viskositas empedu. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar obat herbal dari kelompok ini meningkatkan nada kandung empedu sambil mengendurkan otot polos saluran empedu dan sfingter Oddi dan Lutkens. Fitopreparasi koleretik juga memiliki efek signifikan pada fungsi tubuh lainnya - mereka menormalkan dan merangsang sekresi kelenjar lambung, pankreas, meningkatkan aktivitas enzimatik. jus lambung, meningkatkan motilitas usus dengan atonianya. Mereka juga memiliki antimikroba (misalnya, immortelle, tansy, mint), anti-inflamasi (Olimetin, Cholagol, mawar liar), diuretik, tindakan antimikroba.
Sebagai obat dari tumbuhan, selain ekstrak dan tincture, infus dan decoctions dibuat dari sediaan herbal. Biasanya minum obat herbal 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.
I.B. Hidrokoleretik. Kelompok ini termasuk air mineral - Essentuki No. 17 (sangat termineralisasi) dan No. 4 (termineralisasi lemah), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, dll.
Air mineral meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan, membuatnya kurang kental. Mekanisme kerja agen koleretik kelompok ini disebabkan oleh fakta bahwa, diserap di saluran pencernaan, mereka disekresikan oleh hepatosit ke dalam empedu primer, menciptakan peningkatan tekanan osmotik di kapiler empedu dan berkontribusi pada peningkatan fase air. Selain itu, reabsorpsi air dan elektrolit di kantong empedu dan saluran empedu berkurang, yang secara signifikan mengurangi viskositas empedu.
Efek air mineral tergantung pada kandungan anion sulfat (SO 4 2-) yang terkait dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), yang memiliki efek koleretik. garam mineral juga berkontribusi pada peningkatan stabilitas koloid empedu dan fluiditasnya. Misalnya, ion Ca2+, yang membentuk kompleks dengan asam empedu, mengurangi kemungkinan endapan yang sedikit larut.
Air mineral biasanya dikonsumsi hangat 20-30 menit sebelum makan.
Hidrokoleretik juga termasuk salisilat (natrium salisilat) dan preparat valerian.
II.A. KE kolekinetik termasuk obat-obatan yang meningkatkan nada dan fungsi motorik kandung empedu, mengurangi nada saluran empedu.
Tindakan kolekinetik dikaitkan dengan iritasi reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan refleks pelepasan kolesistokinin endogen. Cholecystokinin adalah polipeptida yang diproduksi oleh sel-sel mukosa duodenum. Utama fungsi fisiologis cholecystokinin - merangsang kontraksi kandung empedu dan sekresi enzim pencernaan oleh pankreas. Kolesistokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam kapiler empedu, sambil memberikan efek pengaktifan langsung pada otot polos kandung empedu dan merelaksasi sfingter Oddi. Akibatnya, empedu memasuki duodenum dan stagnasinya dihilangkan.
Magnesium sulfat memiliki efek koleretik asupan oral. Suatu larutan magnesium sulfat (20-25%) diberikan secara oral pada saat perut kosong, dan juga diberikan melalui probe (dengan bunyi duodenum). Selain itu, magnesium sulfat juga memiliki efek kolespasmolitik.
Alkohol polihidrat (sorbitol, manitol, xylitol) memiliki efek kolekinetik dan koleretik. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi karbohidrat, lipid dan jenis metabolisme lainnya, merangsang sekresi empedu, menyebabkan pelepasan kolesistokinin, dan mengendurkan sfingter Oddi. Alkohol polihidrat digunakan selama terdengarnya duodenum.
Minyak zaitun dan bunga matahari, tanaman yang mengandung kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, wormwood, dll.), Minyak esensial (juniper, jinten, ketumbar, dll.), ekstrak dan jus cranberry, lingonberry, dan lainnya juga memiliki efek kolekinetik.
II.B. KE kolespasmolitik termasuk obat-obatan dengan mekanisme kerja yang berbeda. Efek utama dari aplikasi mereka adalah melemahnya fenomena kejang di saluran empedu. m-Colinolytics (atropine, platifillin), memblokir reseptor m-cholinergic, memiliki efek antispasmodik non-selektif pada berbagai bagian saluran pencernaan, termasuk. tentang saluran empedu.
Papaverine, drotaverine, aminofilin - memiliki efek langsung (miotropik) pada tonus otot polos.
Obat lain juga memiliki efek kolespasmolitik. Namun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Jadi, nitrat mengendurkan sfingter Oddi, sfingter esofagus bagian bawah, mengurangi nada saluran empedu dan kerongkongan. Untuk terapi jangka panjang, nitrat tidak cocok, karena. memiliki efek samping sistemik yang parah. Glukagon sementara dapat mengurangi nada sfingter Oddi. Tapi baik nitrat dan glukagon memiliki efek jangka pendek.
Kesaksian untuk penunjukan choleretics kronis penyakit radang hati dan saluran empedu, termasuk. kolesistitis kronis dan kolangitis, mereka digunakan untuk diskinesia bilier, dalam pengobatan sembelit. Jika perlu, choleretics dikombinasikan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan obat pencahar.
Tidak seperti obat koleretik lainnya, preparat yang mengandung asam empedu dan empedu merupakan sarana terapi pengganti defisiensi asam empedu endogen.
Cholekinetics menyebabkan peningkatan nada kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi, sehingga mereka diresepkan terutama untuk bentuk hipotonik diskinesia bilier. Indikasi penggunaannya adalah atonia kandung empedu dengan stasis empedu pada diskinesia, kolesistitis kronis, hepatitis kronis, dengan kondisi asam dan hipoasam berat. Mereka juga digunakan selama terdengar duodenum.
Cholespasmolytics diresepkan untuk bentuk hiperkinetik dari diskinesia bilier dan penyakit batu empedu. Mereka digunakan untuk bekam sindrom nyeri intensitas sedang, sering menyertai patologi saluran empedu.
koleretik kontraindikasi pada hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, bisul perut lambung dan duodenum pada tahap akut, dengan kolelitiasis dengan penyumbatan saluran ekskresi, dengan ikterus obstruktif, serta dengan lesi degeneratif parenkim hati.
Cholekinetics dikontraindikasikan pada penyakit akut hati, dengan adanya batu di kantong empedu, dengan eksaserbasi gastritis hyperacid dan tukak lambung pada lambung dan duodenum.
Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan penggunaan obat yang digunakan untuk pelanggaran sekresi empedu:
- Laboratorium: penentuan asam empedu dalam darah dan empedu kandung empedu (dalam patologi, jumlah asam lemak dalam darah meningkat, dan dalam empedu berkurang, rasio antara tiga bentuk utamanya - kolat, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan konjugat glisin dan taurin) perubahan, tes darah (peningkatan asam lemak dalam mengarah ke hemolisis, leukopenia, mengganggu pembekuan darah), penentuan bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen empedu, dll.
- paraklinis, termasuk terdengar duodenum, kolesistografi kontras, USG.
- Klinis: konsentrasi tinggi kolat dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, gatal, penyakit kuning; gejala neurosis muncul; nyeri di hipokondrium kanan atau epigastrium, peningkatan ukuran hati.
KE obat yang digunakan untuk meningkatkan litogenisitas empedu(tanpa adanya batu), termasuk Allochol, Cholenzym, hydroxymethylnicotinamide (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Sarana kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, karena litogenisitas empedu tergantung pada banyak faktor.
Agen kolelitolitik(cm. ). Sejumlah turunan asam deoksikolat, khususnya asam ursodeoksikolat, asam kenodeoksikolat isomer, tidak hanya dapat mencegah pembentukan batu kolesterol di kantong empedu, tetapi juga melarutkan yang sudah ada.
Kolesterol, yang merupakan dasar dari sebagian besar batu empedu, biasanya ditemukan dalam keadaan terlarut di tengah misel, lapisan luar yang membentuk asam empedu (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Fosfolipid terkonsentrasi di tengah misel meningkatkan kemampuannya untuk mencegah kristalisasi kolesterol. Penurunan kandungan asam empedu dalam empedu atau ketidakseimbangan antara konsentrasi fosfolipid dan kolesterol dan supersaturasi empedu dengan kolesterol dapat menyebabkan empedu menjadi litogenik, yaitu mampu membentuk batu kolesterol. Mengubah sifat fisik dan kimia empedu menyebabkan pengendapan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk nukleus dengan pembentukan batu empedu kolesterol.
Baik asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah rasio asam empedu, mengurangi sekresi lipid ke dalam empedu dan menurunkan kandungan kolesterol dalam empedu, mengurangi indeks cholate-cholesterol (perbandingan antara kandungan asam dan kolesterol dalam empedu), sehingga mengurangi litogenisitas empedu. Mereka diresepkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu kolesterol kecil sebagai tambahan metode bedah atau gelombang kejut untuk pengobatan cholelithiasis.
narkoba
Persiapan - 1216 ; Nama dagang - 62 ; Bahan aktif - 19
| zat aktif | Nama dagang |
| tidak ada informasi tersedia | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
100 r bonus pesanan pertama
Pilih jenis pekerjaan Tugas kursus Abstrak Laporan tesis master tentang praktik Ulasan Laporan Artikel Uji Monograf Pemecahan masalah Rencana bisnis Jawaban atas pertanyaan karya kreatif Gambar Esai Esai Terjemahan Presentasi Pengetikan Lainnya Meningkatkan keunikan teks Tesis kandidat Pekerjaan laboratorium Bantuan online
Minta harga
Empedu memainkan peran penting dalam fungsi saluran pencernaan. Asam empedu adalah stimulan peristaltik usus, produksi jus pankreas, emulsifikasi dan penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak. Selain itu, mereka adalah stimulator fraksi empedu yang padat dan cair di hati.
Kurangnya empedu mungkin karena:
1) pelanggaran pembentukannya di sel hati;
2) dengan kesulitan keluar dari duodenum dari saluran empedu dan kandung kemih.
Sesuai dengan ini, agen koleretik dibagi menjadi dua kelompok:
1. Sarana yang meningkatkan sekresi atau pembentukan empedu (choleretics, cholesecretics).
2. Sarana yang memfasilitasi, mempromosikan pelepasan, pemisahan empedu (cholagoga atau cholekinetics):
Kelompok terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi obat yang memiliki efek antispasmodik, digunakan dalam bentuk hipertensi diskinesia bilier, dan obat yang digunakan dalam bentuk hipomotor diskinesia, menyebabkan kontraksi kandung empedu dan pembukaan sfingter Oddi.
Kelompok obat pertama (kolesekretik) meliputi, pertama-tama, koleretik yang berasal dari hewan, asam dehidrokolat (CHOLAGOL; pada tab 0, 2). Ini terutama merangsang pembentukan fraksi cair empedu, meningkatkan aliran darah di hati, dan meningkatkan diuresis.
Tetapkan satu tablet tiga kali sehari setelah makan. Koleretik yang berasal dari hewan, pertama, mengkompensasi kekurangan empedu di usus, dan kedua, merangsang fungsi sekretori hati, dan juga mempromosikan perjalanan empedu melalui saluran, mengoordinasikan durasi kontraksi otot-otot kantong empedu. dan sfingter Oddi.
Sekarang obat lain dari kelompok ini juga digunakan. ALLOCHOL (Allocholum) - tablet resmi, mengandung empedu kering, ekstrak bawang putih, jelatang, serta arang aktif dan eksipien lainnya. Selain efek umum untuk cholesecretics, allochol mengurangi proses pembusukan dan fermentasi di usus, perut kembung.
Oleskan obat pada akhir atau setelah makan, dua tablet tiga kali sehari selama 3-4 minggu. Kursus pengobatan diulang setelah 3 bulan.
Indikasi untuk digunakan. Allochol digunakan untuk hepatitis kronis, kolangitis, kolesistitis, sembelit kebiasaan. Efek samping: beberapa pasien mungkin reaksi alergi, diare. Dalam kasus ini, obat harus dihentikan.
Cholensimum (Cholensimum) - mengandung, selain empedu kering, bagian kering dari pankreas dan bagian kering dari selaput lendir usus kecil dari sapi potong. Selain efek choleretics, cholenzym meningkatkan pencernaan di usus karena kandungan tripsin dan amilase.
Tetapkan di dalam setelah makan satu tablet 1 hingga 3 kali sehari. Hampir tidak ada efek samping yang dilaporkan.
> Obat-obatan yang merangsang pembentukan empedu - choleretics (cholesecretics):
- benar (hologon, liobil);
- sayuran: bunga immortelle (flamin), stigma jagung, bunga tansy (tanacechol), pinggul mawar (holosas), daun skumpia (flacumin), jus lobak hitam;
- sintetis (odeston, tsikvalon, oksafenamida, nikotin);
- gabungan (allohol, cholenzym, hepatofalk planta);
- hidrokoleretik (air mineral alkali, salisilat, akar valerian).
- Kolekinetik:
- sintetis (magnesium sulfat, sorbitol, xylitol, berberin sulfat);
- sayuran (daun lingonberry, bunga jagung, akar rhubarb, bunga calendula - caleflon);
- gabungan (olimetin, cholagol).
- kolespasmolitik:
- antikolinergik (sediaan atropin, metasin, belladonna);
- myospasmolytics (drotaverine, papaverine, mebeverine, otilonium bromide, pinaverium bromide);
- sayuran (ramuan balsam, daun peppermint, ramuan cudweed, ramuan St. John's wort);
- gabungan (nikospan, papazol).
Indikasi umum untuk digunakan: kolesistitis, kolangitis. Choleretics sering dikombinasikan dengan obat pencahar untuk menghilangkan sembelit dan mengurangi penyerapan zat beracun dari usus.
Kontraindikasi umum: hepatitis akut, distrofi hati akut dan subakut, ikterus obstruktif.
koleretik sejati. alokhol - obat kombinasi mengandung empedu kering hewan (0,08 g), ekstrak kering bawang putih (0,04 g), ekstrak jelatang (0,005 g), karbon aktif (0,025 g) dan bahan pengisi (0,3 g). Empedu kering yang terkandung dalam sediaan menyebabkan peningkatan sekresi empedu sendiri, sedangkan kandungan asam empedu di dalamnya meningkat. Efek obat ini disebabkan oleh peningkatan tidak hanya dalam fungsi sekretori hati, tetapi juga dalam sekresi dan aktivitas motorik saluran pencernaan, penurunan proses pembusukan dan fermentasi di usus, peningkatan peristaltik usus besar. Ini diresepkan 1-2 tablet 3-4 kali sehari setelah makan. Kursus pengobatan adalah 2-3 minggu, kursus kedua tidak lebih awal dari dalam 3 bulan.
Kolenzim adalah sediaan gabungan yang mengandung empedu hewan kering (0,1 g), enzim pankreas dan usus hewan (masing-masing 0,1 g). Obat ini memiliki aktivitas koleretik dan, karena kandungan enzim (tripsin dan amilase) dan empedu, meningkatkan pencernaan protein, lemak, karbohidrat, yang berkontribusi pada penyerapannya yang lebih lengkap di usus kecil. Kolenzim juga memiliki efek antispasmodik, sedangkan efek koleretiknya rendah. Ini diresepkan 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan. Kursus pengobatan hingga 4 minggu.
Chologone (asam dehydrocholic) adalah yang paling tidak beracun dari semua asam empedu. Tindakan dimulai setelah 1020 menit, efek maksimum diamati setelah 2 jam, durasi kursus hingga 8 minggu. Ini diresepkan 1-2 tablet 3-4 kali sehari setelah makan.
Liobil - empedu sapi yang diliofilisasi. Komposisi tablet termasuk acetylphthalylcellulose, yang memastikan stabilitas tablet di lingkungan asam lambung dan kelarutannya dalam lingkungan basa usus. Empedu yang terkandung dalam tablet mempromosikan pembentukan dan aliran keluar empedu sendiri, meningkatkan sekresi pankreas, pemecahan dan penyerapan lemak di usus, dan meningkatkan motilitas usus. Selain untuk indikasi tradisional, juga digunakan untuk pankreatitis kronis dengan penurunan fungsi sekresi pankreas. Ini diresepkan 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan.
koleretik sintetis. Hydroxymethylnicotinamide (Nicodin) adalah turunan dari amida asam nikotinat dan formaldehida. Ini memiliki efek koleretik, serta efek bakterisida, yang disebabkan oleh fakta bahwa dalam proses metabolisme bagian formaldehida dari molekul obat dibelah. Bagian lain dari molekul (nicotinamide) memiliki sifat vitamin PP, meningkatkan fungsi sekresi parenkim hati, meningkatkan sekresi empedu dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus. Ini efektif dalam pengobatan infeksi yang disebabkan oleh E. coli, jadi disarankan untuk menggunakan obat jika terjadi kombinasi penyakit radang saluran empedu dengan gastritis dan kolitis. Ini diresepkan secara oral 1-2 tablet 3-4 kali sehari sebelum makan dengan 1/2 gelas air.
Osalmide (oxafenamide) meningkatkan pembentukan (efek koleretik) dan sekresi (efek kolekinetik) empedu, memiliki efek antispasmodik, mengurangi nada saluran empedu. Ia memiliki kemampuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah. Ini diresepkan secara oral dalam tablet 0,25-0,5 g (1-2 tablet) 3 kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan rata-rata adalah 14-21 hari. Oxafenamide jarang mengarah pada pengembangan efek samping. Dalam beberapa kasus, dengan penggunaan jangka panjang, efek pencahar diamati.
Cyclovalone (tsikvalon) merangsang pembentukan empedu dan memiliki efek anti-inflamasi. Ini diresepkan secara oral dalam tablet 0,1-0,2 g (1-2 tablet) 3 kali sehari sebelum makan. Kursus pengobatan rata-rata adalah 14-21 hari. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik. Dalam beberapa kasus, pada awal pengobatan, kadang-kadang ada perasaan tertekan di hati, munculnya atau intensifikasi kepahitan di mulut. Fenomena ini berlalu secara independen dan tidak memerlukan penghentian obat.
Hymecromon (odeston) menggairahkan reseptor mukosa usus dan secara refleks meningkatkan sekresi dan pemisahan empedu, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang mengarah pada peningkatan filtrasi elektrolit dan air ke dalam saluran empedu, penurunan kandungan cholates, mencegah kristalisasi kolesterol dan perkembangan cholelithiasis. Ini juga memiliki efek antispasmodik miotropik selektif pada saluran empedu dan sfingternya, tetapi tidak mempengaruhi motilitas kantong empedu, otot polos usus dan pembuluh darah. Obat ini diresepkan secara oral 30 menit sebelum makan, 200-600 mg (1-3 tablet) per hari untuk 2-3 dosis. Dari reaksi yang merugikan, reaksi alergi dicatat, dengan penggunaan jangka panjang - diare, perut kembung, sakit kepala, sakit perut. Obat ini dikontraindikasikan jika hipersensitivitas terhadapnya, kehamilan, menyusui, obstruksi saluran empedu, ginjal / gagal hati, tidak spesifik kolitis ulseratif, penyakit Crohn, tukak lambung dan duodenum, hemofilia.
N.B.!
Saat menggabungkan odeston dengan metoklopramid, perkembangan antagonisme bilateral dimungkinkan. Penunjukan bersama dengan antikoagulan tidak langsung menyebabkan peningkatan efeknya.
OBAT-OBATAN KOLOGIS. FASILITAS UTERIN.
Empedu manusia adalah rahasia yang diproduksi oleh sel hati. Rahasia ini berisi:
bilirubin (produk akhir metabolisme hemoglobin)
asam empedu (produk akhir metabolisme kolesterol)
hormon, vitamin, dan zat aktif fisiologis lainnya
fosfolipid (lesitin)
Peran penting dalam pencernaan dan penyerapan lipid dimainkan oleh asam empedu (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic).
Pada beberapa penyakit pada saluran pencernaan, pembentukan empedu dan sekresi empedu dapat terganggu.
Ini diamati pada kolesistitis akut dan kronis, kolangitis, hepatitis kronis, diskinesia bilier. Dalam kasus ini, penunjukan agen koleretik diindikasikan.
Kolagog adalah obat yang meningkatkan sekresi empedu atau mendorong kemajuannya melalui saluran empedu ke duodenum.
KLASIFIKASI OBAT-OBATAN KOLOGIS menurut pengaruhnya terhadap sekresi dan ekskresi empedu:
Choleretics adalah obat yang merangsang pembentukan empedu.
a) Koleretik sejati (mengandung empedu dan asam empedu)
kolenzim
b) koleretik sintetik
tsikvalon
c) Koleretik yang berasal dari tumbuhan
immortelle (bunga)
permen
rosehip (buah)
peterseli
flacumin
rambut jagung
amur barberry
flamin (konsentrat immortelle kering yang mengandung flavon)
oksafenamin
d) Hidrokoleretik
air mineral
persiapan valerian
Berarti yang merangsang sekresi empedu
a) koleretik sejati:
minyak zaitun
berberin sulfat
b) Kolespasmolitik:
M-kolinolitik
teofilin
Nitrogliserin
papaverin hidroklorida
magnesium sulfat
Berarti meningkatkan hidrofilisitas empedu dan mencegah pembentukan batu empedu: henofalk (handol).
Klasifikasi yang disajikan agak sewenang-wenang, karena dalam kebanyakan kasus obat memiliki efek yang kompleks.
Pertimbangkan koleretik. Obat-obatan ini merangsang fungsi hati yang membentuk empedu. Mekanisme kerja choleretics terdiri dari beberapa poin:
stimulasi langsung fungsi sekresi parenkim hati;
peningkatan filtrasi osmotik air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu;
stimulasi reseptor di mukosa usus kecil, yang meningkatkan produksi empedu.
Koleretik sejati yang khas adalah allochol dan holenzi. Ini adalah sediaan multikomponen, komponen umum adalah empedu hewan (empedu kering).
koleretik sintetis Semua obat sintetis meningkatkan produksi empedu, meningkatkan volume empedu, dan memiliki efek anti-inflamasi.
Koleretik yang berasal dari tumbuhan berisi sejumlah besar minyak esensial, resin, flavon dan lainnya secara biologis zat aktif. Rebusan dan infus dari kelompok tanaman atau tablet ini, memasuki usus kecil, merangsang reseptor mukosa usus, yang meningkatkan pembentukan empedu. Selain itu, setiap tanaman memiliki sifat tindakannya sendiri. Misalnya, efek antispasmodik yang melekat pada tanaman seperti immortelle, stigma jagung, peppermint; aksi antimikroba - tansy, immortelle, peppermint; nada kantong empedu - tansy, Amur barberry, peterseli.
HIDROKOLERETIK
Mereka meningkatkan jumlah empedu karena komponen air:
peningkatan sekresi empedu;
Reabsorpsi air dan elektrolit di kandung empedu terbatas. Hal ini menyebabkan peningkatan stabilitas koloid empedu. Perwakilan utama hidrokoleretik adalah air mineral (Jermuk, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya). Sulfat memiliki efek koleretik di perairan ini, dan magnesium membantu meningkatkan nada kantong empedu.
KOLEKINETIKA
Cholekinetics Benar Cholespasmolytics
(MO 4, sorbid, xylitol) (M-antikolinergik, antispasmodik)
Kolekinetik sejati meningkatkan nada, meningkatkan nada kandung empedu dan pada saat yang sama mengurangi nada saluran empedu.
Mekanisme aksi. Mereka mengiritasi selaput lendir duodenum - cholecystokinin dilepaskan, yang membutuhkan kontraksi dinding otot kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi.
KOLESPASMOLITIK.
Mereka adalah obat dari kelompok farmakologis yang berbeda, dan mekanisme kerjanya berbeda. Mereka digunakan tidak hanya sebagai kolespasmolitik, tetapi pada akhirnya mereka meredakan kejang pada saluran empedu, aliran empedu meningkat. Mereka paling sering digunakan untuk diskinesia bilier, yang disertai dengan serangan yang menyakitkan (M-antikolinergik, no-shpa, papaverine).
FASILITAS UTERIN
Obat rahim adalah obat yang mempengaruhi nada dan aktivitas kontraktil miometrium (otot rahim).
Klasifikasi fundus uteri
Berarti merangsang otot-otot rahim.
Memperkuat kontraksi ritmik miometrium:
a) obat-obatan dari kelompok oksitonin:
oksitonin
deaminooksitosin
pituitrin
hipofotosin
b) sediaan prostaglandin:
dinoprost
dinoprostone
Meningkatkan kontraksi tonik miometrium:
a) ergot dan alkaloid:
ergometrin
metilergometrin
ergotamin
b) kotarnina klorin.
Sarana yang merangsang kontraksi uterus tonik dan ritmik:
spherophysin
hidroiodida pachycarpine
Obat rahim "kecil":
ekstrak lada air
tingtur daun barberry Amur
ekstrak dompet gembala
ekstrak chistets
Obat-obatan yang mengendurkan otot-otot rahim (tokolitik)
partus
ritodrin
Obat rahim digunakan untuk memperkuat atau melemahkan kontraksi rahim saat melahirkan, untuk menghentikan pendarahan rahim.
Oksitosin - obat hormonal, dari kelenjar hipofisis posterior.
Mekanisme aksi: eksitasi adrenoreseptor membran sel miometrium. Ketika reseptor tereksitasi, polarisasi membran sel otot massa berkurang. Hal ini menyebabkan:
peningkatan permeabilitas membran untuk K + (peningkatan rangsangan);
pelepasan kalsium dari retikulum sarkoplasma ditingkatkan, dan kalsium diperlukan untuk mengikat troponin dan meningkatkan interaksi aktin dan miosin. Hasilnya adalah kontraksi miometrium;
pembentukan c-AMP, yang mengikat kalsium, ditekan, yang menyebabkan melemahnya kontraksi kompleks aktomiosin.
Harus diingat bahwa dosis kecil oksitosin menyebabkan kontraksi ritmik uterus, dan dosis besar dapat menyebabkan kontraksi tetanik uterus (asfiksia janin, ruptur uteri dapat terjadi).
Oksitosin meningkatkan sekresi susu dari kelenjar susu.
pituitrin- persiapan hormonal dari kelenjar hipofisis posterior sapi dan babi.
Ini mengandung 2 bahan aktif:
oksitosin (mengkontraksikan otot-otot rahim);
vasopresin (mengkontraksikan pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah).
Pituitrin tidak diresepkan untuk wanita yang menderita hipertensi, karena vasopresin yang terkandung di dalamnya.
Baru-baru ini, untuk merangsang aktivitas tenaga kerja semakin banyak digunakan prostaglandin. Prostaglandin kelompok mempengaruhi rahim. Mereka menyebabkan peningkatan tonus dan motilitas rahim, dan bekerja pada rahim hamil dan tidak hamil.
Mekanisme kerja prostaglandin pada rahim dikaitkan dengan eksitasi reseptor spesifik yang tertanam di membran sel otot. Eksitasi reseptor ini mengaktifkan mekanisme kontraktil miometrium - kontraksi uterus berirama terjadi.
Farmakokinetik prostaglandin:
Prostaglandin dengan cepat dinonaktifkan di dalam tubuh, sehingga biasanya diberikan secara intravena. Persalinan terjadi dalam 1-4 jam. Metabolisme terjadi di hati, paru-paru, ginjal. Metabolisme prostaglandin diekskresikan oleh ginjal.
Indikasi untuk digunakan:
stimulasi persalinan
menghentikan pendarahan postpartum yang parah
aborsi sebelum 15 minggu
Jalur administrasi: ke dalam vena, ke dalam rahim (untuk aborsi)
Efek samping: dispepsia (mual, muntah, diare), takikardia, bronkospasme, flebitis (bila diberikan secara intravena).
Kontraindikasi: asma bronkial, epilepsi.
Persiapan ergot digunakan sejak zaman kuno untuk menghentikan perdarahan postpartum.
DI DALAM praktek kebidanan gunakan preparat dua alkaloid ergot: ergometrine dan ergotamine. Mekanisme kerja obat ini dikaitkan dengan eksitasi selektif reseptor alfa-adrenergik rahim. Akibatnya, lapisan kuat otot rahim dan kontraksi otot serviks terjadi. Hal ini menyebabkan kompresi mekanis pada pembuluh darah yang terletak miring di miometrium. Pendarahan berhenti.
Tabel perbandingan ergometrine dan ergotamine
|
Sebuah obat |
Tindakan pada miometrium |
Aksi pada reseptor alfa-adrenergik |
|
Ergometrin |
Kontraksi otot-otot rahim yang cepat. Dengan pemberian intravena, efeknya setelah 1 menit. Periode latensi yang signifikan. Setelah pemberian intravena, kontraksi otot rahim berkembang perlahan. |
Tidak ada efek alpha-hulling. Ini adalah antagonis parsial, antagonis parsial reseptor alfa-adrenergik. Dengan pemberian yang berkepanjangan, efek alfa-adrenomimetik mendominasi - kejang pembuluh perifer dan kerusakan endotelium. |
|
Ergotamin |
Keracunan akut dengan persiapan ergot sering terjadi sehubungan dengan upaya untuk menginduksi aborsi. Gejala yang terkait dengan efek pada sistem saraf pusat mendominasi: eksitasi motorik, kejang, muntah (eksitasi zona pemicu), penurunan tekanan darah berdasarkan jenis kolaps ortostatik (depresi pusat vasomotor).
Penggunaan sediaan ergot yang berkepanjangan menyebabkan keracunan kronis (ergotisme). Saat ini, praktis tidak ditemukan. Dua bentuk ergotisme:
"api st. Anthony" - bentuk gangren;
"menggeliat jahat" - bentuk kejang
Obat rahim "kecil" - olahan yang berasal dari tumbuhan, diperoleh dari lada air, dompet gembala, barberry. Mereka digunakan dalam ginekologi untuk pengobatan berbagai perdarahan uterus pada patologi yang tidak terkait dengan kehamilan.
Agen tokolitik- ini obat-obatan melemahkan kontraksi rahim hamil dengan aktivitasnya yang berlebihan.
Agen tokolitik dapat dibagi menjadi 3 kelompok:
beta 2 - adrenomimetik (partusisten, ritodrin).
Obat yang menghambat sintesis prostaglandin (asam asetilsalisinat, indometasin).
Berarti yang menyebabkan perubahan kandungan dan pergerakan ion kalsium (magnesium sulfat).
Adrenomimetik beta. Mekanisme kerja tokolitik beta 2 -adrenomimetik adalah reseptor beta 2 -adrenergik diletakkan di dalam rahim dan, ketika mereka bersemangat, otot polos rahim menjadi rileks. Itulah sebabnya obat ini diresepkan sebagai sarana untuk melemahkan kontraksi rahim selama kontraksi prematur.
Obat yang menghambat sintesis prostaglandin(asam asetilsalisinat, indometasin).
Mekanisme kerja tokolitik obat ini adalah dengan memblokir aktivitas enzim siklooksigenase, dan sintesis prostaglandin menurun. Dan prostaglandin merangsang otot-otot rahim.
Oleskan asam asetilsalisinat 0,5 g 4-6 kali sehari.
Kelompok ketiga agen tokolitik adalah preparat magnesium (MO 4). Mekanisme aksi tokolitik persiapan magnesium: magnesium pesaing menggantikan ion kalsium dari retikulum sarkoplasma, menghabiskan cadangan kalsium. Hal ini menyebabkan penurunan rangsangan otot-otot rahim.
Sebagai agen tokolitik, magnesium sulfat diberikan secara intramuskular dalam 10 ml. larutan 2-4 kali sehari.
Terima kasih
Saat ini obat koleretik pada perawatan kompleks dan pencegahan berbagai penyakit hati dan kantong empedu digunakan dalam praktek klinis terapis-gastroenterolog cukup luas. Hal ini disebabkan efek obat koleretik yaitu meredakan serangan nyeri, memperlancar perjalanan penyakit, dan juga mencegah perburukan atau munculnya penyakit. patologi baru dipicu oleh dekompensasi gangguan yang sudah ada.
Untuk memahami mengapa obat koleretik diperlukan, Anda harus mengetahui apa itu empedu, apa fungsi fisiologisnya, dan bagaimana ia masuk sistem pencernaan. Empedu adalah cairan biologis diproduksi oleh sel hati dan disimpan di kantong empedu. Cairan memiliki rasa pahit, bau tertentu dan, tergantung pada resep produksi, dapat berwarna kuning, coklat atau kehijauan. Empedu melakukan fungsi fisiologis berikut dalam tubuh manusia:
- Emulsifikasi dan pencernaan lemak makanan;
- Aktivasi enzim usus kecil dan pankreas, diperlukan untuk pencernaan makanan yang lengkap;
- Memberikan penyerapan lengkap vitamin yang larut dalam lemak, kalsium dan kolesterol.
Emulsifikasi lemak dilakukan oleh asam empedu yang terkandung dalam empedu, yang selain meningkatkan motilitas usus, merangsang pembentukan lendir pelindung dan mencegah perlekatan bakteri dan protein pada selaput lendir. Karena efek ini, empedu mencegah sembelit dan infeksi usus. Selain itu, empedu diperlukan untuk ekskresi zat-zat seperti kolesterol, bilirubin, glutathione dan hormon steroid dari tubuh manusia bersama dengan feses.
Empedu disintesis oleh sel-sel hati dan memasuki kantong empedu melalui saluran khusus. Kemudian dari kantong empedu, juga melalui sistem saluran, ia memasuki duodenum, di mana ia melakukan fungsi fisiologisnya. Artinya, kantong empedu adalah semacam reservoir untuk penyimpanan sementara empedu dari saat diproduksi sampai bolus makanan memasuki duodenum.
Klasifikasi obat koleretik
Saat ini, klasifikasi agen koleretik anatomis-terapi-kimia digunakan, yang memperhitungkan struktur kimia obat yang digunakan dan fungsinya. efek terapeutik, dan struktur anatomi yang dipengaruhi oleh obat. Seperti Pendekatan yang kompleks memungkinkan Anda untuk membuat klasifikasi terlengkap, yang mencerminkan berbagai aspek penggunaan, efek terapeutik, dan karakteristik penyerapan, distribusi, dan ekskresi obat dari tubuh manusia.Jadi, hari ini obat koleretik diklasifikasikan ke dalam kelompok dan subkelompok berikut:
1. koleretik(obat yang meningkatkan produksi empedu oleh sel-sel hati):
koleretik sejati yang meningkatkan produksi empedu karena sintesis aktif asam empedu:
- Choleretics yang mengandung asam empedu dan dibuat berdasarkan bahan baku tumbuhan atau hewan (misalnya, empedu hewan, ekstrak tumbuhan, dll.);
- koleretik sintetik, yaitu: zat kimia diperoleh oleh sintesis organik dan memiliki khasiat untuk meningkatkan produksi empedu;
- Ramuan obat dengan efek koleretik (digunakan dalam bentuk infus, decoctions, dll.).
2. kolekinetik(berarti meningkatkan aliran empedu dengan meningkatkan nada kandung empedu dan secara bersamaan merelaksasi saluran empedu).
3. kolespasmolitik (berarti meningkatkan aliran empedu dengan mengendurkan otot-otot kandung empedu dan saluran empedu):
- antikolinergik;
- antispasmodik sintetis;
- Antispasmodik dibuat berdasarkan bahan baku nabati.
- Sediaan yang mengandung asam empedu - ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic;
- Sediaan yang mengandung pelarut yang sangat aktif senyawa organik sifat lipid, misalnya metil tert-butil eter.
koleretik sintetis adalah sediaan yang mengandung zat aktif hanya senyawa yang diperoleh selama sintesis organik. Obat-obatan dari kelompok ini, selain tindakan koleretik, juga memiliki efek terapeutik berikut: antispasmodik (mengurangi rasa sakit pada penyakit pada saluran empedu dan kantong empedu), hipolipidemik (mengurangi konsentrasi kolesterol dalam darah), antibakteri (menghancurkan bakteri patogen, memprovokasi penyakit radang saluran empedu) dan anti-inflamasi (menghentikan peradangan yang ada di saluran empedu). Selain itu, choleretics sintetis menekan proses pembusukan dan fermentasi di usus, sehingga menghilangkan kembung, ketidakstabilan tinja dan fenomena dispepsia lainnya.
Ramuan obat dengan tindakan koleretik meningkatkan fungsi hati, meningkatkan sekresi empedu, sekaligus mengurangi viskositasnya. Herbal juga meningkatkan konsentrasi kolat dalam empedu. Seiring dengan tindakan koleretik, jamu Mereka juga memiliki efek kolekinetik, yaitu, di satu sisi, mereka meningkatkan sekresi empedu, dan di sisi lain, mereka meningkatkan ekskresinya, yang dengannya efek terapeutik kompleks pada tubuh manusia tercapai. Sediaan herbal juga mampu memiliki efek antiinflamasi, antimikroba, dan diuretik. Karena kandungan zat aktif hanya dari berbagai herbal, preparat kelompok ini sering disebut agen koleretik herbal.
Hidrokoleretik meningkatkan volume empedu karena pengenceran dan penurunan viskositas, dicapai dengan meningkatkan kandungan fraksi air di dalamnya. Dalam situasi seperti itu, ekskresi empedu difasilitasi dan pembentukan batu dicegah.
kolekinetik adalah sarana yang meningkatkan nada kandung empedu dan pada saat yang sama mengendurkan otot-otot saluran empedu. Untuk memahami pentingnya efek kolekinetik, perlu diketahui bahwa kandung empedu terhubung ke duodenum secara tepat. saluran empedu dimana empedu mengalir dari satu organ ke organ lainnya. Oleh karena itu, pada nada meningkat saluran empedu, menyempit, yang mengganggu kemajuan empedu. Dan dengan nada rendah dari kantong empedu, itu tidak "mendorong" empedu ke dalam saluran. Dengan demikian, peningkatan nada kantong empedu dan relaksasi saluran menciptakan kondisi ideal untuk aliran keluar empedu, karena yang pertama berkurang secara intensif, mendorong isinya keluar dari dirinya sendiri dan tidak membiarkannya mandek, dan yang kedua memiliki lebar lumen yang cukup untuk melewatkan seluruh volume dalam waktu singkat. Efek yang dihasilkan dari kolekinetik adalah pelepasan kantong empedu dan aliran empedu ke duodenum, menghasilkan perbaikan pencernaan dan menghilangkan stagnasi.
kolespasmolitik dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada karakteristiknya tindakan farmakologis, tetapi efek yang dihasilkan sama untuk semua orang. Cholespasmolytics menghilangkan kejang dan memperluas saluran empedu, memfasilitasi ekskresi empedu ke usus. Obat-obatan ini biasanya digunakan dalam kursus singkat untuk menghilangkan rasa sakit berbagai penyakit kandung empedu dan saluran empedu.
Obat untuk mengurangi litogenisitas empedu, sebenarnya, dirancang untuk melarutkan batu empedu yang ada dan mencegah pembentukan yang baru. Karena obat ini memiliki efek koleretik, mereka diklasifikasikan dengan tingkat konvensi tertentu sebagai kelompok koleretik.
Setiap kelompok dan subkelompok mencakup obat-obatan tertentu yang memiliki sejumlah sifat dan efek klinis yang digunakan dalam berbagai pilihan patologi saluran empedu dan hati. Pada bagian selanjutnya, kami memberikan daftar obat koleretik milik masing-masing kelompok dan subkelompok.
Obat Cholagogue - daftar
Di bawah ini, untuk memudahkan orientasi dan pemilihan, kami menyajikan daftar obat koleretik menurut kelompok klasifikasi. Dalam melakukannya, pertama-tama kami akan menunjukkan nama internasional zat aktif, dan di samping atau dalam tanda kurung sejumlah nama komersial di mana obat tersebut dapat diproduksi.koleretik sejati
Choleretics sejati yang mengandung komponen empedu termasuk obat-obatan berikut: - Sediaan yang mengandung komponen empedu alami hewan - Allohol, Cholenzim, Vigeratin, Liobil;
- Asam dehidrokolat - Hologon;
- Garam natrium dari asam dehidrokolat - Dekolin, Biliton, Supracol, Holamine, Holomin.
koleretik sintetis
Choleretics sintetis adalah obat-obatan berikut:- Hydroxymethylnicotinamide (Nicodin, Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol, Niciform);
- Hymecromon (Odeston, Holonerton, Holestil);
- Osalmid (Oxafenamide, Osalmid, Auxobil, Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol);
- Cyclovalone (Cyclovalone, Benevo, Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
koleretik herbal
koleretik herbal adalah sebagai berikut:- Ekstrak bunga Immortelle (Flamin);
- Ekstrak stigma jagung (Peridol, Insadol);
- Ekstrak tansy (Tanacehol, Tanaflon, Sibektan, Solaren);
- Ekstrak kunyit (Konvaflavin, Febihol);
- ekstrak daun sumpia (Flacumin);
- Daun barberry dan ekstrak akar (Berberine sulfate, Berberis-Homaccord, Berberis plus);
- Ekstrak pinggul mawar (Holosas, Holemaks, Holos);
- Ekstrak datiski rami (Datiscan);
- Ekstrak Volodushka (Pekvokrin);
- Ekstrak artichoke (Hofitol, Holebil);
- Sediaan yang mengandung kompleks herbal dengan efek koleretik (Cholagol, Cholagogum, Travochol, biaya koleretik No. 2 dan 3, Urolesan, Fitogepatol No. 2 dan 3).
Hidrokoleretik
Hidrokoleretik adalah obat-obatan berikut:- Air mineral alkali (Naftusya, Borjomi, Narzan, Essentuki 17, Essentuki 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Jermuk, dll.);
- Salisilat (natrium salisilat);
- Sediaan Valerian ( infus alkohol valerian, tablet valerian, Valerianahel, dll.).
kolekinetik
Cholekinetics adalah obat-obatan berikut: - Magnesium sulfat (Magnesia, Cormagnesin);
- Sorbitol (Sorbitol);
- Manitol (Manitol, Manitol);
- Xilitol;
- Daun barberry dan ekstrak akar (Berberine sulfate, Berberis-Homaccord, Berberis plus);
- Ekstrak bunga Immortelle (Flamin);
- Ekstrak buah rosehip (Holosas, Holemaks, Holos).
kolespasmolitik
Cholespasmolytics adalah obat koleretik berikut:1. Antikolinergik:
- Bellagin;
- Beloid;
- Besalol;
- Metasin;
- Platifillin;
- Spasmolitin;
- Fubromegan.
- Papaverine (Papaverine, Papaverine Bufus, Papazol);
- Drotaverin (Bioshpa, Nora-Drotaverin, Droverin, No-Shpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin);
- Aminofilin (Aminofilin-Eskom, Eufillin);
- Mebeverin (Duspatalin).
- tingtur Arnica;
- tingtur Valerian;
- Tingtur Elecampane;
- Tingtur hiperikum;
- tingtur mint;
- tingtur Melissa;
- Tingtur bunga calendula;
- Convaflavin (akar kunyit);
- Cholagol (ekstrak berbagai herbal).
Koleretik dengan aksi litolitik
Koleretik dengan aksi litolitik adalah sebagai berikut:1. Asam ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic - Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol;
2. Metil ters-butil eter.
Sediaan herbal koleretik
Kolagoga sediaan herbal diwakili oleh bentuk sediaan jadi (tablet, tincture atau bubuk untuk larutan oral) atau bagian tanaman yang dihancurkan dengan sifat yang diperlukan.
Saat ini di dalam negeri pasar farmasi persiapan herbal koleretik berikut tersedia dalam bentuk siap pakai:
- Berberis-Homaccord;
- Berberi ditambah;
- Berberin sulfat;
- Datascan;
- Insadol;
- Peridol;
- konvaflavin;
- Pekvokrin;
- Sibektan;
- surya;
- Tanaflon;
- Tanacehol;
- Travohol;
- Urolesan;
- Febihol;
- Fitogepatol No. 2 dan 3;
- Flakumin;
- Flaming;
- Holagogum;
- kolagol;
- Holebil;
- kolemaks;
- halo;
- Holosa;
- Hofitol.
Selain itu, ramuan obat berikut memiliki efek koleretik (koleretik):
- tunas birch;
- akar kunyit;
- rimpang calamus;
- Akar dan daun barberry;
- akar burdock;
- Akar dandelion;
- akar chicory;
- Rambut jagung;
- daun artichoke;
- daun Volodya;
- daun jelatang;
- daun dan minyak peppermint;
- daun orthosiphon;
- daun peterseli;
- daun skumpia;
- Daun dan bunga tansy;
- minyak cemara;
- Minyak terpene Pinggul mawar;
- buah ketumbar;
- buah Rowan;
- biji wortel;
- jus akar lobak;
- Burung pendaki gunung rumput;
- rumput Denmark;
- oregano herbal;
- abad ramuan;
- Lily rumput lembah;
- rumput artemisia;
- bunga immortelle;
- Bunga jagung;
- Bunga Tatar.
Memiliki efek kolekinetik produk berikut dan jamu:
- Rimpang kalamus;
- Akar dandelion;
- Akar kelembak;
- daun barberry;
- daun cowberry;
- menonton daun;
- minyak ketumbar;
- minyak juniper;
- minyak jinten;
- Minyak zaitun;
- buah ketumbar;
- buah juniper;
- buah jinten;
- buah adas;
- Buah mawar anjing;
- Minyak bunga matahari;
- jus koboi;
- Burung pendaki gunung rumput;
- oregano herbal;
- rumput dompet gembala;
- ramuan thyme;
- ramuan yarrow;
- bunga immortelle;
- Bunga jagung;
- bunga marigold;
- Bunga chamomile.
Obat koleretik modern
Obat koleretik modern diwakili oleh sekelompok koleretik sintetis dan obat herbal dan hewan gabungan. Koleretik sintetik termasuk preparat yang mengandung nicodin, hymecromon, osalmid atau tsikvalon sebagai zat aktif. Koleretik sintetis dibandingkan dengan yang alami (misalnya, Allochol, Holenzim, Liobil, dll.) Lebih baik ditoleransi, tidak menyebabkan tinja yang tidak stabil, dan juga memiliki sejumlah efek terapeutik positif tambahan, seperti antispasmodik, penurun lipid, antibakteri dan antiinflamasi.Selain itu, obat koleretik modern termasuk asam dehidrokolat (Hologon, Decholin) dan asam ursodeoksikolat (Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol). Juga obat modern Duspatalin adalah kolespasmolitik.
Di antara obat herbal dan hewan koleretik, berikut ini adalah modern:
- Berberis-Homaccord;
- Vigeratin;
- Insadol;
- konvaflavin;
- Pekvokrin;
- Peridol;
- Sibektan;
- surya;
- Tanacehol;
- Tanaflon;
- Urolesan N;
- Febihol;
- Holagogum;
- kolagol;
- Holalux;
- Holosa.
Obat koleretik - indikasi penggunaan
Indikasi umum untuk penggunaan obat koleretik adalah patologi kandung empedu, saluran empedu atau hati. Namun, untuk memilih obat yang optimal, perlu diketahui indikasi penggunaan masing-masing kelompok agen koleretik. Di dalam kelompok, ada sedikit perbedaan antara obat-obatan, yang, bagaimanapun, tidak mempengaruhi indikasi penggunaannya, yang tetap sama. Jadi, untuk orientasi klinis pada sediaan koleretik, perlu diketahui indikasi penggunaan setiap kelompok klasifikasi, yang akan kami pertimbangkan di bawah ini.koleretik
Indikasi penggunaan koleretik adalah sama untuk ketiga subkelompok dari kelompok agen koleretik ini. Ini berarti baik koleretik sintetik (misalnya, Tsikvalon, Nicodin, Oxafenamide, dll.), dan preparat yang mengandung komponen empedu alami (misalnya, Allochol, Liobil, Decholin, Cholenzim, Hologon, dll.), dan obat herbal (misalnya, , Convaflavin, Holosas, Flacumin, dll.) memiliki indikasi yang sama untuk digunakan. Jadi, choleretics diindikasikan untuk digunakan dalam kondisi atau penyakit berikut: - Penyakit radang kronis pada hati (misalnya, hepatitis, steatosis, dll.);
- Penyakit radang kronis pada saluran empedu (kolangitis, kolesistitis, dll.);
- Sembelit kebiasaan, dipicu oleh pelanggaran aliran empedu.
Selain itu, dengan sekresi empedu yang tidak mencukupi, choleretics yang mengandung komponen empedu hewan alami dapat digunakan sebagai obat terapi pengganti.
Di antara choleretics, yang paling "keras" adalah obat-obatan yang mengandung komponen empedu, sehingga mereka yang paling buruk ditoleransi dan sering memicu gangguan tinja. Koleretik sintetis memiliki efek yang lebih ringan, tetapi dalam hal spektrum efek terapeutik positif, mereka secara signifikan lebih rendah daripada obat yang mengandung komponen empedu. Selain itu, koleretik sintetis tidak meningkatkan sifat empedu, sebagai sediaan alami dan produk yang mengandung ramuan obat. Tetapi koleretik sintetis, selain sifat koleretik, memiliki efek terapeutik berikut:
- Efek antispasmodik (menghilangkan kejang dan nyeri pada saluran empedu) dinyatakan dalam osalmid dan gimecromon;
- Efek penurun lipid (mengurangi konsentrasi kolesterol dalam darah karena ekskresinya dari tubuh) dinyatakan dalam osalmid;
- Efek antibakteri diungkapkan dalam Nikodin;
- Efek anti-inflamasi dinyatakan dalam tsikvalon;
- Penekanan pembusukan dan fermentasi di usus - efeknya diucapkan dalam nikotin.
Koleretik herbal memiliki efek yang lebih ringan dibandingkan dengan sintetik dan persiapan alami mengandung komponen empedu. Selain itu, mereka memiliki efek positif yang kompleks pada organ kandung empedu, saluran dan hati, yang dengannya efisiensi mereka yang sangat tinggi tercapai. Itulah sebabnya saat ini, dengan tidak adanya alergi atau intoleransi terhadap komponen herbal, dianjurkan untuk menggunakan sediaan yang mengandung komponen herbal sebagai koleretik.
Hidrokoleretik
Indikasi penggunaan hidrokoleretik, pada prinsipnya, tidak berbeda dengan koleretik. Namun, obat-obatan dalam kelompok ini hampir tidak pernah digunakan sendiri. Mereka biasanya digunakan dalam kombinasi dengan agen koleretik lainnya, terutama koleretik dan kolekinetik, untuk meningkatkan efek terapeutik.kolekinetik
Indikasi penggunaan kolekinetik adalah sebagai berikut:- Diskinesia bilier bentuk hipotonik;
- Atonia kandung empedu dengan stagnasi empedu, dikombinasikan dengan diskinesia;
- kolesistitis kronis;
- hepatitis kronis;
- Gastritis dengan keasaman rendah atau nol (hypoacid atau anacid) jus lambung;
- Persiapan untuk terdengar duodenum.
kolespasmolitik
Indikasi untuk penggunaan kolespasmolitik adalah sebagai berikut: - Diskinesia bilier bentuk hiperkinetik;
- Sindrom nyeri sedang yang menyertai penyakit pada saluran empedu dan kantong empedu.
Indikasi penggunaan obat koleretik dengan aksi litolitik
Indikasi penggunaan obat koleretik dengan aksi litolitik adalah sebagai berikut:- Pembubaran batu kecil di kantong empedu dan pencegahan pembentukan yang baru;
- Pembubaran pecahan batu yang terbentuk setelah prosedur penghancuran ultrasonik;
- Pengobatan kompleks kolelitiasis;
- Gastritis refluks atau esofagitis refluks, dipicu oleh refluks asam empedu ke lambung atau kerongkongan;
- hepatitis akut;
- Kerusakan toksik pada hati oleh racun, alkohol, obat-obatan, dll .;
- Sirosis bilier terkompensasi hati;
- kolangitis primer;
- Atresia saluran bilier intrahepatik;
- Stagnasi empedu dengan latar belakang nutrisi parenteral;
- Diskinesia bilier;
- Pengobatan kompleks opisthorchiasis kronis;
- Pencegahan kerusakan hati dengan latar belakang penggunaan sitostatika atau kontrasepsi oral.
Mengambil obat koleretik - instruksi singkat
Semua obat koleretik, terlepas dari bentuk pelepasannya, harus diminum 20 hingga 30 menit sebelum makan. Apalagi sang jenderal dosis harian dibagi rata menjadi 3 - 5 dosis, tergantung berapa kali sehari seseorang makan. Dianjurkan untuk minum obat koleretik sebelum makan. Obat harus diminum cukup air dan pastikan untuk makan sesuatu setengah jam setelah meminumnya. Jika seseorang tidak makan sesuatu setelah minum obat koleretik, maka ia akan mengalami mual, diare dan kesejahteraan umum akan memburuk.Biasanya, obat koleretik diminum dalam kursus jangka panjang (hingga 3-8 minggu) 2-4 kali setahun, dengan interval setidaknya 1-2 bulan di antaranya. Kursus penggunaan obat koleretik semacam itu bersifat profilaksis dan harus dilakukan selama seluruh periode waktu selama penyakit berlanjut. Dengan eksaserbasi penyakit pada saluran empedu, hati dan kantong empedu, obat koleretik digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks dalam dosis besar.
Sediaan asam ursodeoxycholic untuk pengobatan gastritis refluks dan esofagitis refluks, serta pembubaran batu empedu, harus diminum terus menerus selama 6 hingga 8 bulan.
Persiapan Cholagogue untuk anak-anak
Pada anak-anak, obat koleretik berikut dapat digunakan:- Choleretics yang mengandung komponen empedu alami - Allochol;
- Koleretik sintetis - Nicodin, Oxafenamide, Osalmid;
- Koleretik yang mengandung ramuan obat - Flamin, Febihol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
- Cholekinetics - Valerian, Valerianahel, Magnesia, Cormagnesin, magnesium sulfat;
- Cholinolytics (cholespasmolytics) - Atropin, Metacin, Platifillin, Papaverin, Papazol, Drotaverin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Eufillin.
Selain itu, anak-anak dapat meminum air mineral alkali (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya, dll) sebagai hidrokoleretik alami. Dianjurkan untuk tidak menggunakan ramuan obat dengan efek koleretik pada anak di bawah usia 12 tahun, karena infus dan rebusan yang disiapkan mengandung berbagai zat aktif dan tidak mungkin untuk memprediksi reaksi tubuh anak terhadap semuanya.
Obat Cholagogue selama kehamilan
Wanita hamil hanya dapat mengonsumsi obat koleretik yang tidak memicu aktivitas kontraktil rahim dan tidak menembus plasenta ke janin, dan juga tidak menyebabkan penurunan kondisi yang nyata. Obat koleretik berikut ini benar-benar aman selama kehamilan: - Holenzim;
- Holosa;
- kolemaks;
- halo;
- Valerian;
- Magnesia (magnesium sulfat);
- cormagnesin;
- atropin;
- Metasin;
- Papaverin (Papazol);
- Drotaverin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).
- Odeston;
- Holonerton;
- Kolestil;
- Flaming;
- Febihol;
- Berberis-Gommakord;
- Hofitol;
- Eufillin.
Dosis, aturan pemberian dan lama terapi dengan obat koleretik pada ibu hamil sama persis seperti biasanya.
Penggunaan obat koleretik untuk penyakit tertentu
Diskinesia bilier (BDB)
Pilihan obat tergantung pada bentuk diskinesia bilier. Ya, di tipe hipertonik diskinesia bilier
(ZHVP) menunjukkan obat koleretik berikut: - Cholespasmolytics jenis apa pun (misalnya, No-Shpa, Papaverine, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston, dll.), yang mengurangi rasa sakit;
- Cholekinetics (misalnya, Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, dll.).
Dengan diskinesia saluran empedu berdasarkan tipe hipotonik obat koleretik berikut ditunjukkan:
- Semua koleretik (misalnya, Allochol, Liobil, Nicodin, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol, dll.);
- Hidrokoleretik (air mineral alkali, dll.);
- Antispasmodik tindakan miotropik (Duspatalin, Odeston).
Persiapan cholagogue untuk stagnasi empedu
Dalam hal ini, untuk menghilangkan kemacetan, yang paling efektif dan optimal adalah kelompok choleretic cholekinetics mereka, misalnya, Kormagnesin, Berberine-Gommakord, Holosas, Mannitol, Flamin, dll.kolesistitis
Obat koleretik untuk kolesistitis digunakan pada setiap tahap penyakit. Dengan adanya batu di kantong empedu dengan kolesistitis, hanya produk yang mengandung asam ursodeoxycholic sebagai zat aktif yang dapat digunakan sebagai obat koleretik (misalnya, Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodex, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor C, Ursosan, Ursofalk, Choludexan, Exhol). Dengan kolesistitis non-batu, perlu untuk mengambil koleretik dari kelompok mana pun. Di antara koleretik sintetik, koleretik yang mengandung oksafenamida dan hymecromone atau cyclovalone sebagai zat aktif paling optimal. Saat menggunakan oksafenamida atau hymecromon, tidak perlu menggunakan kolespasmolitik tambahan (No-Shpa, Papaverine, dll.), karena koleretik sintetis ini memiliki efek antispasmodik. Dan dengan latar belakang penggunaan cyclovalon, Anda tidak perlu mengambil tambahan obat antibakteri, karena koleretik ini memiliki efek antimikroba yang nyata. Saat menggunakan choleretics yang mengandung komponen empedu atau ramuan obat (misalnya, Allochol, Liobil, Sibektan, Tanacehol, dll.), Anda juga perlu mengonsumsi obat kolespasmolitik atau antibakteri.
Selain choleretics untuk kolesistitis non-batu, perlu untuk mengambil cholekinetics (Magnesia, Cormagnesin, Berberine-Gommacord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin, dll.), yang akan memfasilitasi pelepasan empedu ke duodenum dari kantong empedu.
Ada sangat sedikit ulasan negatif tentang obat koleretik dan biasanya karena ketidakefektifan obat tertentu dalam kasus khusus ini. Kurangnya efek klinis menyebabkan kekecewaan pada seseorang, dari mana ia menyimpulkan bahwa obat tersebut tidak efektif, dan meninggalkan ulasan negatif tentangnya.
Namun, obat koleretik sangat efektif jika dikonsumsi dengan benar dan sesuai petunjuk, dengan mempertimbangkan sifat masing-masing obat. Oleh karena itu, ulasan negatif terhadap obat apa pun bukanlah cerminan ketidakefisienannya, tetapi pilihan obat yang salah.
Memuat...