Dislokasi kongenital pinggul pada anak-anak. Bedong bayi lebar. Displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir

Penyakit pada sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan yang persisten, sering ditemukan pada bayi dari berbagai usia. Lebih baik untuk mengobati patologi seperti itu sedini mungkin sebelum komplikasi serius muncul. Displasia sendi panggul pada anak-anak juga cukup umum terjadi pada anak-anak.

Apa itu?

Sedang berkembang penyakit ini karena efek dari berbagai alasan memprovokasi yang menyebabkan efek buruk pada sendi. Hasil dari kelainan bawaan struktur sendi pinggul berhenti melakukan semua fungsi dasar yang dibebankan pada mereka secara alami. Semua ini mengarah pada munculnya dan perkembangan gejala spesifik penyakit.

Patologi ini lebih sering terjadi pada bayi. Pada anak laki-laki, displasia jauh lebih jarang terjadi. Biasanya setiap sepertiga dari seratus bayi lahir ahli ortopedi menemukan penyakit ini. Ada juga perbedaan geografis dalam kejadian displasia pinggul pada bayi yang lahir di berbagai negara.

Misalnya, di Afrika, kasus penyakit ini jauh lebih sedikit. Hal ini dapat dengan mudah dijelaskan dengan cara bayi-bayi digendong di punggung mereka, ketika kaki-kakinya diceraikan secara luas sisi yang berbeda.

Penyebab

Perkembangan penyakit dapat menyebabkan berbagai faktor... Sendi besar, termasuk pinggul, mulai terbentuk dan terbentuk di dalam rahim. Jika gangguan tertentu terjadi selama kehamilan, ini mengarah pada perkembangan kelainan anatomi pada struktur sistem muskuloskeletal.

Untuk sebagian besar alasan yang sering menyebabkan displasia meliputi:

Predisposisi genetik. Dalam keluarga di mana kerabat dekat memiliki manifestasi penyakit, ada kemungkinan lebih tinggi untuk memiliki anak dengan penyakit ini. Ini lebih dari 30%.

Pelanggaran pembentukan sendi bayi selama kehamilan sebagai akibat dari situasi lingkungan yang tidak menguntungkan atau paparan zat beracun pada tubuh calon ibu.
Kadar hormon yang tinggi selama kehamilan. Oksitosin, yang diproduksi dalam tubuh ibu hamil, meningkatkan mobilitas aparatus ligamen... Properti ini diperlukan sebelum melahirkan. Oksitosin juga mempengaruhi peningkatan mobilitas semua sendi, termasuk memicu rentang gerak berlebih lebih lanjut. Sendi pinggul paling rentan terhadap efek ini.
Bedong yang ketat. Pengangkatan kaki yang berlebihan selama prosedur harian ini mengarah pada pembentukan displasia. Mengubah jenis lampin meningkatkan fungsi sendi dan mencegah perkembangan penyakit. Hal ini juga dikonfirmasi oleh berbagai penelitian yang dilakukan di Jepang.
Kelahiran anak di atas usia 35 tahun.
Berat bayi saat lahir lebih dari 4 kilogram.
Prematuritas.
Presentasi bokong.
Lokasi janin yang sempit. Ini biasanya terjadi dengan rahim yang sempit atau kecil. Jika janin besar, maka ia dapat menempel cukup erat di dinding rahim dan praktis tidak bergerak.

Opsi pengembangan

Dokter mengidentifikasi beberapa pilihan yang berbeda penyakit ini... Berbagai klasifikasi memungkinkan diagnosis yang paling akurat. Ini menunjukkan varian penyakit dan tingkat keparahannya.

Opsi displasia untuk pelanggaran struktur anatomi:

Acetabular. Cacat ini terletak di area tulang rawan limbus atau di sepanjang pinggiran. Tekanan intra-artikular yang berlebihan menyebabkan gangguan mobilitas.
Epifisis (penyakit Mayer). Dengan bentuk ini, ada pemadatan yang kuat dan pengerasan belang-belang dari tulang rawan. Hal ini menyebabkan kekakuan parah, perkembangan sindrom nyeri dan juga dapat menyebabkan deformasi.
Rotary. Ada pelanggaran terhadap susunan anatomis elemen-elemen yang membentuk sambungan, di beberapa bidang relatif satu sama lain. Beberapa dokter mengaitkan formulir ini dengan keadaan batas, dan tidak menganggapnya sebagai patologi independen.

Berdasarkan tingkat keparahan:

Ringan. Juga disebut preluksasi. Penyimpangan kecil terbentuk, di mana ada pelanggaran arsitektur dalam struktur sambungan terbesar tubuh anak... Gangguan gerakan aktif muncul secara tidak signifikan.
Medium. Atau subluksasi. Dalam varian ini, acetabulum agak pipih. Gerakan terganggu secara signifikan, gejala khas pemendekan dan gangguan gaya berjalan diamati.
Kursus berat. Disebut juga dislokasi. Bentuk penyakit ini menyebabkan banyak penyimpangan dalam kinerja gerakan.

Gejala

Pada tahap awal, sulit untuk menentukan penyakitnya. Biasanya, tanda-tanda klinis utama penyakit menjadi mungkin untuk diidentifikasi setelah satu tahun sejak bayi lahir. Pada bayi, gejala displasia mudah ditentukan hanya dengan perjalanan penyakit yang cukup jelas atau konsultasi dengan ahli ortopedi yang berpengalaman.

Manifestasi paling mendasar dari penyakit ini meliputi:

Bunyi "klik" saat melebarkan sendi pinggul sambil menekuk sendi lutut bayi. Dalam hal ini, ada sedikit kegentingan saat kepala masuk. tulang paha ke dalam sendi. Di arah yang berlawanan, terdengar bunyi klik.
Kelainan penculikan. Dalam hal ini, pengenceran tidak lengkap terjadi pada sendi panggul. Dengan rata-rata kursus yang parah atau dislokasi, gangguan gerakan yang parah mungkin terjadi. Bahkan jika sudut pemisahan kurang dari 65%, ini juga dapat menunjukkan adanya patologi yang persisten.

Posisi lipatan kulit tidak simetris. Atas dasar ini, seringkali mungkin untuk mencurigai adanya penyakit bahkan pada bayi baru lahir. Saat memeriksa lipatan kulit, Anda juga harus memperhatikan kedalaman dan levelnya, di mana dan bagaimana letaknya.
Memendekkan tungkai bawah dari satu atau kedua sisi.
Pergantian kaki yang berlebihan di bagian luar sisi yang cedera. Jadi, jika kiri sendi pinggul kaki di sisi kiri berbelok dengan kuat.

Gangguan gaya berjalan. Anak itu, tanpa kaki yang terluka, mulai berjinjit atau pincang. Paling sering, gejala ini dicatat pada bayi pada usia 2 tahun. Jika anak mengalami dislokasi total, maka gerakannya menjadi lebih rumit.
Sindrom nyeri. Biasanya berkembang pada bayi dengan perjalanan penyakit yang agak parah. Perjalanan penyakit yang panjang menyebabkan perkembangan sindrom nyeri. Manajemen nyeri biasanya membutuhkan obat-obatan.

Atrofi otot pada kaki yang terkena. Gejala ini dapat terjadi dengan perjalanan penyakit yang parah, serta dengan perkembangan penyakit yang berkepanjangan. Biasanya otot-otot di kaki yang lain lebih kuat berkembang. Hal ini terjadi sehubungan dengan respon kompensasi. Biasanya, ada peningkatan tekanan pada kaki yang sehat.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis displasia pada tahap awal, pemeriksaan tambahan sering diperlukan. Sudah dalam enam bulan pertama setelah kelahiran seorang anak, ia harus dikonsultasikan oleh ahli ortopedi anak. Dokter akan dapat mengidentifikasi gejala pertama penyakit, yang seringkali tidak spesifik.

Metode pemeriksaan yang paling umum adalah prosedur USG. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan semua cacat anatomi yang terjadi dengan displasia. Studi ini sangat akurat dan cukup informatif. Hal ini dapat diterapkan bahkan untuk anak-anak terkecil.

Juga, untuk membangun displasia, itu cukup berhasil digunakan Diagnostik sinar-X... Namun, penggunaan sinar-X di awal masa kanak-kanak tidak ditampilkan. Penelitian semacam itu pada bayi berbahaya dan dapat menyebabkan efek samping.

Penggunaan diagnostik sinar-X bisa sangat informatif pada bayi yang dapat berbaring dengan tenang untuk beberapa waktu tanpa gerakan yang kuat. Ini diperlukan untuk pengaturan yang benar aparatur dan penelitian yang akurat.

Saat menegakkan diagnosis dan melakukan semua pemeriksaan sebelumnya, dalam beberapa kasus, pencitraan resonansi magnetik atau terkomputasi tambahan diperlukan. Seringkali, studi ini terpaksa dilakukan sebelum melakukan operasi bedah... Metode semacam itu memungkinkan untuk menggambarkan seakurat mungkin semua anomali struktural dan anatomis sendi pada anak. Survei ini sangat akurat tetapi sangat mahal. Penelitian instrumental sendi tidak meluas.

Artroskopi adalah pemeriksaan rongga sendi dengan menggunakan alat khusus. Ini tidak banyak digunakan di negara kita. Penelitian ini cukup traumatis. Jika taktik melakukan artroskopi dilanggar, infeksi sekunder dapat memasuki rongga sendi, dan peradangan parah dapat dimulai. Kehadiran risiko semacam itu telah mengarah pada fakta bahwa studi semacam itu praktis tidak digunakan dalam praktik pediatrik untuk diagnosis displasia.

Dengan identifikasi tepat waktu dari gejala spesifik penyakit dan diagnosis yang akurat Anda dapat memulai perawatan tepat waktu. Namun, dengan perjalanan penyakit yang parah atau dengan diagnosis yang terlambat, perkembangan displasia dapat menyebabkan munculnya berbagai kelainan yang tidak menguntungkan.

Efek

Hasil yang agak tidak menyenangkan dari perkembangan penyakit jangka panjang dan pengobatan berkualitas buruk adalah gangguan gaya berjalan. Biasanya bayi mulai lemas. Tingkat ketimpangan tergantung pada garis dasar kerusakan pada sendi pinggul.

Dengan dislokasi lengkap dan pengiriman sebelum waktunya perawatan medis anak kemudian pincang parah dan praktis tidak menginjak kaki yang rusak. Berjalan menyebabkan peningkatan rasa sakit pada bayi.

Pada anak-anak berusia 3-4 tahun, pemendekan ekstremitas bawah dapat diamati. Dengan proses dua sisi, gejala ini dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam sedikit keterlambatan pertumbuhan.

Jika hanya satu sendi yang terkena, pemendekan juga dapat menyebabkan gangguan gaya berjalan dan kepincangan. Anak-anak mulai tidak hanya pincang, tetapi juga sedikit melompat. Dengan melakukan ini, mereka mencoba mengimbangi ketidakmungkinan berjalan dengan benar.

Patologi sistem muskuloskeletal ini dapat mengarah pada pembentukan kelompok disabilitas. Keputusan untuk mengeluarkan pendapat semacam itu dibuat oleh seluruh komisi dokter. Dokter menilai tingkat keparahan pelanggaran, memperhitungkan sifat kerusakan, dan baru kemudian membuat kesimpulan tentang pembentukan kelompok. Biasanya dengan displasia medium tingkat keparahan dan adanya komplikasi penyakit yang persisten, kelompok ketiga ditetapkan. Dengan perjalanan penyakit yang lebih parah - yang kedua.

Perlakuan

Semuanya prosedur penyembuhan, yang dapat membantu mencegah perkembangan penyakit, diresepkan untuk bayi sedini mungkin. Biasanya, sudah pada kunjungan pertama ke ahli ortopedi, dokter mungkin mencurigai adanya displasia. Janji temu obat tidak diperlukan untuk semua varian penyakit.

Semua tindakan terapeutik dapat dibagi menjadi beberapa kelompok. Saat ini ada lebih dari 50 metode yang berbeda, yang secara resmi digunakan dalam pengobatan untuk pengobatan displasia pada bayi di usia yang berbeda... Pilihan skema tertentu tetap pada ahli ortopedi. Hanya setelah pemeriksaan lengkap terhadap anak, rencana perawatan yang akurat untuk bayi dapat dibuat.

Semua metode pengobatan displasia dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

Bedong longgar. Ini biasanya disebut sebagai lebar. Dengan bedong ini, kaki bayi dalam keadaan agak cerai. Metode luas memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala pertama penyakit yang tidak menguntungkan dan mencegah perkembangannya. Celana Becker adalah salah satu pilihan untuk lampin tersebut.
Penggunaan berbagai cara teknis. Ini termasuk berbagai ban, bantalan, sanggurdi dan banyak lainnya. Produk semacam itu memungkinkan Anda untuk memperbaiki kaki bayi yang diceraikan dengan andal.
Penggunaan splints saat berjalan. Mereka memungkinkan Anda untuk mempertahankan sudut ekspansi yang benar pada sendi pinggul dan digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat. Biasanya, ban Volkov atau Vilensky digunakan.
Operasi bedah. Ini jarang digunakan. Biasanya dalam kasus penyakit yang sulit, ketika metode lain terbukti tidak efektif. Operasi ortopedi semacam itu dilakukan pada bayi di atas satu tahun, serta dengan penyakit yang sering kambuh dan kurangnya efek dari perawatan sebelumnya.
Pijat. Biasanya, hampir semua bayi menyukai perawatan ini. Bahkan bayi yang baru lahir menganggap pijatan bukan sebagai terapi, tetapi sebagai kesenangan nyata. Hal ini dilakukan oleh seorang spesialis yang tidak hanya memiliki pendidikan khusus di pijat bayi tetapi juga memiliki pengalaman klinis yang cukup dalam menangani anak-anak yang didiagnosis dengan displasia. Selama pemijatan, area sendi pinggul, serta leher dan punggung, secara aktif bekerja.

Latihan fisioterapi. Memiliki efek diucapkan pada tahap awal penyakit. Dokter merekomendasikan melakukan latihan seperti itu 2-3 kali seminggu, dan dalam beberapa bentuk penyakit - setiap hari. Biasanya, durasi sesi adalah 15-20 menit. Olahraga bisa dilakukan oleh ibu atau perawat di klinik. Mereka tidak boleh dilakukan segera setelah makan atau sebelum tidur.
Elektroforesis di area sendi pinggul. Memungkinkan untuk mengurangi keparahan nyeri, meningkatkan suplai darah ke tulang rawan yang membentuk sendi. Elektroforesis ditentukan oleh kursus. Biasanya 2-3 kursus diterapkan sepanjang tahun. Efek pengobatan dinilai oleh ahli bedah ortopedi.

Senam dengan bayi baru lahir. Biasanya metode ini digunakan saat mendeteksi penyimpangan kecil dalam pekerjaan sendi panggul. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan displasia dan dapat digunakan tidak hanya di tujuan pengobatan, tetapi juga sebagai tindakan pencegahan.
Perawatan fisioterapi. Untuk meningkatkan suplai darah dan meningkatkan persarafan tulang rawan artikular, Anda dapat menggunakan jenis yang berbeda termo - dan induktoterapi. Metode semacam itu diresepkan oleh fisioterapis dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Mereka biasanya digunakan untuk kasus perjalanan penyakit yang ringan dan sedang. Mereka juga cukup sukses setelah perawatan bedah untuk menghilangkan gejala buruk yang timbul selama operasi.
Terapi lumpur. Metode ini banyak digunakan tidak hanya di sanatorium dan pusat kesehatan, tetapi juga dapat dilakukan di ruang fisioterapi klinik anak. Secara biologis bahan aktif lumpur, yang merupakan bagian darinya, memiliki efek penyembuhan dan pemanasan pada persendian, yang mengarah pada penurunan manifestasi gejala penyakit yang merugikan.

Profilaksis

Untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya displasia pada bayi, orang tua harus memperhatikan tips berikut:

Jangan mencoba membedung bayi dengan erat dan erat.

Pilih bedong yang lebar. Metode ini wajib jika bayi memiliki tanda-tanda pertama displasia.

Pegang bayi Anda dengan benar. Selama posisi anak yang tidak tepat di tangan orang dewasa, kaki bayi sering kali ditekan dengan kuat ke tubuh. Posisi ini dapat menyebabkan displasia atau patologi lain pada sendi pinggul dan lutut. Perhatikan posisi bayi yang nyaman saat menyusui.

Pilih kursi anak khusus untuk mengangkut bayi Anda di dalam mobil. Perangkat modern memungkinkan Anda mempertahankan fungsi dan posisi yang benar kaki anak-anak saat berada di dalam mobil selama perjalanan.

Ingatlah untuk mengunjungi ahli penyakit kaki Anda. Konsultasi ortopedi termasuk dalam daftar wajib penelitian yang diperlukan pada bayi tahun pertama kehidupan.
Setiap ibu dapat bertemu dengan displasia pinggul. Pengobatan penyakit ini cukup melelahkan dan akan membutuhkan konsentrasi besar upaya dan perhatian orang tua. Mencegah perkembangan komplikasi serius hanya mungkin dengan implementasi harian dari semua rekomendasi.
Pada diagnosis tepat waktu dan penunjukan pengobatan bayi praktis tidak memiliki konsekuensi negatif, dan mereka menjalani gaya hidup yang cukup aktif.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang displasia pada anak-anak di video berikut:

7648 0

Hip dysplasia adalah defisiensi sendi bawaan yang terjadi sebagai akibat dari perkembangan yang tidak tepat dan menyebabkan dislokasi atau subluksasi kepala femoralis.

Membedakan 3 bentuk displasia: subluksasi, preluksasi, dan dislokasi.

Tahapan penyakit

Pra-dislokasi- ketidakmatangan sendi yang tidak stabil, yang dapat berkembang secara normal di masa depan atau mendahului subluksasi. Dalam hal ini, kapsul diregangkan, akibatnya kepala terkilir dan dimasukkan ke dalam rongga.

Subluksasi- perubahan morfologis pada sendi, disertai dengan perpindahan kepala femoralis relatif terhadap rongga ke atas ke samping. Pada saat yang sama, kontak kepala dengan rongga dipertahankan dan tidak melampaui batas limbus. Dengan perawatan yang tepat, sendi dapat kembali ke keadaan penuh, jika tidak ada kemungkinan dislokasi total.

Dislokasi ditandai dengan perpindahan total kepala femoralis dan merupakan bentuk displasia sendi yang paling parah. Dengan itu, ada pelanggaran kontak permukaan artikular tulang dengan pelanggaran kapsul artikular dan tanpa itu karena tindakan mekanis atau proses patologis di sendi. Dislokasi lengkap dan tidak lengkap. Dislokasi adalah bagian anggota tubuh yang terjauh dari tubuh.

Klasifikasi subluksasi

Dislokasi kongenital adalah bentuk penyakit yang paling parah dan ditandai dengan perpindahan total kepala femoralis. Tahap displasia ini terdeteksi pada saat kelahiran seorang anak, itu berkembang sebagai akibat dari perawatan yang salah atau kekurangannya sama sekali. Penyebab penyakit ini adalah keturunan, kondisi patologis selama kehamilan atau tanda-tanda klinis ketidakstabilan sendi.

Subluksasi didapat berkembang sebagai akibat dari membedong anak-anak, menggunakan kursi anak yang menahan atau buaian dengan penyumbatan sendi panggul untuk waktu yang lama.

Penyebab patologi adalah faktor genetik atau rahim yang sempit, yang berkontribusi pada perpindahan sendi selama perkembangan intrauterin.

Gejala patologi

Gejala subluksasi pinggul dapat dicurigai bahkan sebelum bayi lahir. Presentasi bokong, toksikosis selama kehamilan, displasia pada orang tua, kelainan bentuk kaki atau buah besar harus waspada dalam rencana kemungkinan penyakit... Bahkan jika tidak ada gejala ortopedi, anak-anak masih diklasifikasikan sebagai: kelompok risiko.

Alokasikan 4 kelompok fitur klinis subluksasi sendi:

paha pendek;
asimetri lipatan kulit;
Gejala slip modifikasi Marx-Ortolani dan Barlow;
abduksi pinggul terbatas.

Saat memeriksa, perhatikan detail seperti: simetri lipatan kulit... Apalagi asimetri lebih informatif dalam 2-3 bulan setelah lahir. Lipatan gluteal, inguinal, dan poplitea lebih dalam dan lebih banyak.

Fenomena pemendekan paha- kriteria diagnostik penting, ditandai dengan pemendekan tulang paha karena perpindahan posterior kepala femoralis di acetabulum. Ini menunjukkan subluksasi bawaan pada sendi panggul dan dikonfirmasi oleh fakta bahwa jika seorang anak, yang berbaring telentang dalam posisi dengan lutut dan sendi pinggul tertekuk, memiliki satu lutut lebih rendah dari yang lain.

Gejala Marx-Ortolani- dimungkinkan untuk menentukan dengan bantuannya subluksasi hanya hingga 3 bulan, setelah itu menghilang. Didefinisikan sebagai berikut: kaki bayi ditekuk di lutut dan sendi pinggul pada sudut kanan, kemudian dibawa ke garis tengah dan dengan lembut dibesarkan ke samping. Dari sisi dislokasi, Anda dapat mendengar sesuatu seperti klik, di mana kaki anak bergetar.

Diagnosa penyakit

Diagnosis "subluksasi sendi panggul" dibuat terutama atas dasar yang tersedia gejala klinis serta hasil pemeriksaan USG dan sinar-X.

Pemeriksaan skrining bayi baru lahir- sebagian besar negara menggunakannya dalam diagnosis subluksasi sendi panggul pada bayi baru lahir.
Cara lain untuk mengetahui tentang penyakit ini adalah Metode Marx-Ortolani... Jika selama pemeriksaan terdengar bunyi klik atau bunyi tumpul di daerah paha, lakukan metode tambahan, memungkinkan untuk memperjelas diagnosis dan apa yang menyebabkan penyakit.
Metode Ortolani dan Barlow- metode diagnostik bayi baru lahir yang digunakan dalam pengobatan modern.
Pemeriksaan USG dan Rontgen- sekunder setelah tanda-tanda klinis metode diagnostik. Dengan bantuan mereka, Anda dapat memvisualisasikan fitur anatomi.
Asimetri lipatan gluteal dan perbedaan yang jelas pada panjang tungkai bawah dapat mengindikasikan displasia unilateral.
Harris Hip Skor Adalah salah satu cara utama untuk mengevaluasi pekerjaan biasa dan fungsi sendi setelah operasi.

Seorang ahli bedah ortopedi harus mencurigai tepat waktu dan mendiagnosis penyakit saat memeriksa anak yang baru lahir sedini mungkin rumah Sakit bersalin... Setelah itu, kelompok berisiko atau anak yang sakit diobservasi oleh ahli ortopedi di tempat tinggal. Menunjuk spesial perawatan ortopedi , yang dilanjutkan sampai diagnosis akhir dibuat.

Diagnosis akhir diletakkan atas dasar inspeksi visual, hasil metode instrumental diagnostik dan pemantauan konstan anak.

Teknik dan perangkat yang digunakan untuk mengobati penyakit

Prinsip utama pengobatan meliputi: metode standar:

onset dini;
penggunaan alat ortopedi khusus untuk menahan kaki dalam waktu lama dalam posisi fleksi dan abduksi;
latihan dan gerakan pada sendi panggul.

Tidak mungkin untuk memulai penyakit, karena subluksasi sendi panggul pada orang dewasa praktis tidak mungkin untuk diobati karena posisi tulang sendi yang relatif satu sama lain.

Dalam pengobatan subluksasi sendi panggul pada anak-anak dengan atau tanpa perpindahan kepala femoralis, berbagai jenis bantal, bidai, celana dalam ditawarkan. sanggurdi dan perangkat lainnya. Tujuan mereka adalah menjaga kaki tetap dalam posisi terangkat, memberi mereka fungsi.

Pada bayi di bawah usia 3 bulan, gejala klinis sudah cukup untuk memastikan diagnosis; pemeriksaan sinar-X tidak diperlukan. Semua anak pada usia ini diberi resep tindakan pencegahan yang sama - berkembang biak kaki dengan bantalan(bedong lebar, sanggurdi Pavlik, belat elastis atau bantal Frejk), dan olahraga senam- gerakan abduksi-melingkar pada sendi dan pijatan otot gluteal.

V usia kecil tidak dapat diterima untuk menggunakan struktur kaku - ban yang menghambat pergerakan anggota badan.

Terutama untuk pengobatan subluksasi pinggul bawaan berlaku:

bantal Freyk;
Ban Volkov atau Vilensky;
sanggurdi Pavlik;
lampin lebar - digunakan untuk profilaksis dan dengan derajat subluksasi ringan;
pengurangan simultan dislokasi dan pembalut coxitis digunakan dalam kasus-kasus yang sangat parah.

Tentukan dengan tepat bagaimana mengobati subluksasi sendi panggul dan struktur apa yang harus dipasang oleh dokter yang merawat untuk anak tersebut.

Kapan operasi dijadwalkan

Jika efek positif dari pengobatan dengan cara konservatif tidak, operasi korektif digunakan. Untuk pengobatan displasia sendi digunakan banyak metode bedah:

reduksi dislokasi terbuka;
derotasi dan osteotomi variasi korektif;
operasi pada komponen panggul - metode osteotomi panggul menurut Hiari;
operasi paliatif (Koenig dan Shants).

Perawatan konservatif efektif pada masa kanak-kanak. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan operasi akan membantu menyingkirkan penyakit.

Kemungkinan komplikasi

Diagnosis dini dan perawatan yang ditentukan dengan benar akan membantu menghindari komplikasi, Anda dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Beberapa orang, selain cacat lahiriah dan kepincangan, tidak mengalami gejala atau tanda penyakit apa pun.

Di lain, sebaliknya, tanpa terapi tepat waktu mungkin akibat yang serius ... Selain pincang, nyeri pada sendi lutut dan pinggul dapat dirasakan, tulang panggul miring atau terjadi atrofi otot tungkai yang parah. Dalam kasus yang jarang terjadi, menderita pinggang tulang belakang (hiperlordosis), penurunan fungsi organ panggul, punggung bawah dan tulang panggul sakit.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari munculnya penyakit atau nya pengembangan lebih lanjut, memerlukan pemeriksaan rutin oleh ahli ortopedi. Lampin lebar adalah salah satu metode pencegahan yang paling efektif subluksasi sendi panggul pada bayi baru lahir.

Esensinya adalah meletakkan dua popok di antara kedua kaki bayi dan memberikan posisi fleksi atau abduksi kaki pada sendi pinggul, dan perbaiki kaki dengan popok ketiga. Lampin lebar mempertahankan posisi fleksi dan ekstensi 60-80 derajat.

Video: Seperti apa subluksasi sendi panggul pada rontgen?

Bagaimana melakukannya dengan benar? memberikan pertolongan pertama untuk dislokasi bagaimana dihilangkan dislokasi kongenital pinggul pada anak dan apa perlakuan efektif untuk dislokasi pinggul traumatis pada anak-anak? Dalam materi ini, kami akan mempertimbangkan secara rinci semua masalah yang terkait dengan dislokasi bawaan pinggul dan berbicara tentang cara memberikan pertolongan pertama yang benar jika, setelah cedera, anak memiliki gejala dislokasi pinggul yang traumatis.
Dislokasi kongenital pinggul disebut cacat dalam perkembangan sendi panggul janin. Ini adalah patologi yang cukup umum pada anak-anak yang baru lahir. 84% pasien adalah perempuan. Dislokasi panggul kongenital terjadi karena perkembangan yang tidak memadai dari masing-masing elemen sendi panggul saat masih dalam kandungan. Kepala femoralis tidak sesuai dengan parameter acetabulum dan tidak sepenuhnya terpasang di dalamnya.

Cara sederhana dan efektif untuk mencegah dan mengobati penyakit adalah dengan membedung bayi secara ekstensif. Oleh karena itu, perlu untuk membedung bayi yang sudah berada di rumah sakit, terlepas dari apakah bayi mengalami dislokasi pinggul atau tidak. Orang tua sebaiknya hanya membedung bayi di bawah 3 bulan di rumah menggunakan metode ini.

Cara menghilangkan dislokasi pinggul bawaan berbeda tergantung pada usia anak - semakin dini pengobatan patologi dimulai, semakin masalah lebih cepat akan teratasi dan Anda tidak perlu melakukan operasi.
Seorang anak di bawah usia 12 minggu membutuhkan bantalan penculikan untuk memperbaiki cacat pinggul, yang akan meringankan dislokasi dalam beberapa bulan. Terkadang pembalut tidak cukup, ahli ortopedi meresepkan sanggurdi Pavlik dan perangkat serupa lainnya. Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kapan dislokasi kongenital pinggul terungkap pada 3 bulan, bayi harus memakai gips(fungsional). Dislokasi diratakan dengan perban selama 5 sampai 26 minggu. Jika tidak efektif, pasien disesuaikan dengan dislokasi di bawah anestesi. Prosedurnya aman dan sangat efektif.

Dislokasi pinggul traumatis pada anak-anak jarang didiagnosis. Setiap 20 dislokasi akibat cedera terjadi pada sendi panggul.

Dislokasi pinggul dibagi menjadi posterior dan anterior... Kasus pertama jauh lebih umum. Penyebabnya adalah tikungan tajam atau arah paha ke dalam. Dislokasi pinggul anterior (tidak langsung) jarang terjadi. Rotasi sendi ini dilakukan ketika anak jatuh dari ketinggian yang tinggi ke kaki yang diculik. Kepala artikular femur bergerak lebih rendah dan kapsul pecah.

Dislokasi pinggul posterior disebabkan oleh kaki bengkok, lutut diarahkan ke sisi dalam. Dengan fleksi yang kuat, kemungkinan dislokasi siatik meningkat. Jika kaki anak sedikit ditekuk, dislokasi iliaka lebih mungkin terjadi.

Dislokasi pinggul anterior disebabkan oleh tekukan kaki pada pinggul dan lutut, yang mengarah ke luar. Kaki ternyata tidak bergerak, jika Anda mencoba bergerak dengan menggunakan kekuatan, resistensi terasa di persendian, yang "memantul" karena kontraksi otot.

Pengobatan dislokasi sendi panggul- kembalinya tulang ke posisi alaminya. Ada banyak otot di sekitar sendi, dan pasien merasakan sakit yang parah. Sebelum memposisikan ulang, anestesi lengkap relaksan otot digunakan.

Sayangnya dislokasi kongenital pinggul pada anak-anak v baru-baru ini semakin sering terjadi. Patologi ini berkembang di dalam rahim. Perkembangan elemen sendi panggul yang tidak memadai pada bayi baru lahir berkontribusi pada gaya hidup ibu yang tidak tepat selama kehamilan, tidak cukup makanan berkualitas, dan kecenderungan genetik... Penting untuk mendiagnosis patologi sedini mungkin dan memulai pengobatan dislokasi pinggul bawaan sejak kelahiran anak.
Di bawah ini kami akan memberi tahu Anda lebih detail tentang gejala dan metode pengobatan dislokasi pinggul bawaan serta dislokasi posterior dan anterior akibat trauma. Anda akan belajar bagaimana memberikan pertolongan pertama untuk dislokasi pinggul dan pengobatan apa untuk dislokasi yang diresepkan oleh dokter selama rawat inap.

Sekarang Anda tahu yang mana? gejala dislokasi pinggul bawaan terjadi pada anak-anak dan bagaimana mengenalinya dengan benar. Yang lebih awal mulai pengobatan dislokasi kongenital , jadi lebih cepat sayang menyingkirkan patologi pinggul.
Anda juga mempelajari cara merawat pinggul yang terkilir yang diderita seorang anak karena cedera dan sebelum dirawat di rumah sakit.

Artikel berikutnya.

Dislokasi sendi panggul adalah kelainan di mana kepala tulang paha keluar dari tempat perlekatannya pada panggul - acetabulum. Patologi menyumbang 5% dari jumlah seluruhnya semua dislokasi pada orang dewasa. Kerusakan seperti itu lebih sering terjadi pada anak-anak.

Varietas dislokasi sendi panggul

Tergantung pada sifat asalnya, dislokasi dibedakan:

Traumatis - konsekuensi dari efek mekanis yang kuat pada jaringan paha.
Patologis - timbul dari kerusakan jaringan akibat proses inflamasi.
Bawaan - didiagnosis pada masa bayi. Alasan utamanya adalah pelanggaran perkembangan intrauterin sistem muskuloskeletal.

Tergantung pada lokalisasi, dislokasi adalah:

Depan. Ditandai dengan: pecahnya kapsul sendi dan perpindahan kepala tulang ke depan (terasa di daerah selangkangan). Anggota badan yang terkena ditekuk di lutut dan dipelintir. Pasien merasa sakit parah dan tidak bisa menggerakkan kakinya. Terkadang ada mati rasa pada tungkai bawah dan kaki.
Belakang. Kepala pinggul keluar dari sendi dan bergeser ke belakang. Kerusakan ini sering terjadi pada korban kecelakaan mobil. Gejala utamanya adalah: rasa sakit yang kuat dan edema di daerah paha, deformasinya, pemendekan kaki yang terluka.
Pusat. Yang paling sulit dikaitkan dengan patah tulang. Korban mengalami sakit parah, mati rasa dan real estate kaki.

Dislokasi sendi panggul pada anak-anak

Penyimpangan pada anak-anak ini, sebagai suatu peraturan, merupakan konsekuensi dari patologi bawaan... Satu dari 7.000 bayi baru lahir didiagnosis dengan dislokasi pinggul. Displasia, bentuk ekstrem dari manifestasi penyakit ini, sangat penting dalam perkembangan patologi. Ada tiga derajat displasia:

Gelar I - sendi panggul kurang berkembang, tetapi hubungan spasial bagian-bagiannya sepenuhnya dipertahankan.
Derajat II - subluksasi: bagian-bagian penyusun paha kurang berkembang dan sedikit bergeser satu sama lain.
Derajat III - sendi tidak hanya tidak terbentuk, tetapi kepala tulang paha sepenuhnya dipindahkan sehubungan dengan rongga sendi.

Diagnostik dilakukan dengan menggunakan X-ray atau pemeriksaan ultrasound. Seorang ahli ortopedi pediatrik terlibat dalam pengobatan dislokasi dan displasia.

Dalam menegakkan diagnosis, adanya gejala khas penyakit:

Penculikan ekstremitas terbatas. Anak itu dibaringkan telentang, kaki ditekuk di lutut, direntangkan sejauh mungkin. Biasanya, kaki diceraikan secara simetris dan sudut 160-180 derajat terbentuk di antara mereka. Di hadapan patologi, sudut ini jauh lebih kecil. Dengan lesi unilateral, anggota tubuh yang sehat akan ditarik lebih jauh dari yang terkena.
gejala "Klik". Itu ditentukan hanya pada anak-anak dari 3 bulan pertama kehidupan. Kaki seorang anak yang berbaring telentang ditekuk di lutut ditekuk ke arah yang berbeda. Jika ada displasia, akan terdengar bunyi klik dari kaki yang terkena. Pada saat ini, kaki itu sendiri mungkin sedikit tersentak.
Asimetri tungkai. Untuk menentukannya, kaki anak dalam posisi terlentang ditekuk di kedua persendian, disatukan dan dibawa ke perut. Di hadapan patologi, satu lutut akan terletak di atas yang lain.

Gejala tambahan: asimetri lipatan kulit di area paha, gaya berjalan "bebek" dan ketidakcukupan otot-otot bokong.

Ada dua jenis pengobatan untuk dislokasi kongenital:

Konservatif - terdiri dari pengenaan belat khusus, yang memperbaiki sendi pada posisi fisiologisnya. Efektivitas jenis perawatan ini menurun secara signifikan seiring bertambahnya usia. Karena itu, tidak cocok untuk anak di atas satu tahun.
Perawatan bedah - lebih banyak metode yang efektif pengobatan, terutama dalam kasus dislokasi kronis pada anak-anak yang lebih tua dari 3 bulan. Jenis operasi tergantung pada cacat yang menyebabkan kerusakan. Selama operasi, ahli bedah menyesuaikan dislokasi dan menghilangkan penyebabnya. Prostetik sendi juga dapat digunakan.

Fisioterapi juga digunakan, fisioterapi dan pijat.

Karena kurangnya pembentukan alat pelindung sendi pada anak di atas satu tahun, dislokasi dapat terjadi bahkan karena cedera ringan.

Dislokasi sendi panggul pada orang dewasa

Dislokasi pinggul paling sering terjadi pada orang tua, pada korban kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian.

Dalam semua kasus, metode diagnostik utama adalah Pemeriksaan rontgen... Dalam situasi yang sangat sulit, CT atau MRI digunakan.

Perawatan dislokasi sendi panggul terdiri dari melakukan intervensi bedah... Dibawah anestesi umum operasi dua tahap dilakukan: sendi panggul disesuaikan dan diperbaiki dengan belat.

Dalam kasus fragmentasi sendi atau peradangan jaringan yang berkepanjangan, itu diganti dengan endoprostesis. Keunikan perawatan bedah adalah kursus yang panjang periode pasca operasi... Untuk memulihkan pasien setelah operasi semacam itu, berbagai prosedur fisioterapi, pijat, terapi olahraga, dan obat-obatan (obat antiinflamasi, antibiotik, dan vitamin) digunakan.

Syarat penting pengobatan yang efektif- implementasi rekomendasi medis yang penuh dan tidak perlu dipertanyakan lagi.

Pada 4% pasien, setelah pemasangan prostesis, terjadi komplikasi seperti dislokasi endoprostesis sendi panggul. Kemungkinan komplikasi terbesar dalam kategori orang berikut:

usia tua;
tinggi;
yang prostesisnya tidak dipasang dengan benar;
prostesis berkualitas buruk;
dengan kombinasi dislokasi dengan fraktur femur.

Perawatan melibatkan pengurangan dislokasi di bawah anestesi. Berjalan terbuka atau jalan tertutup... Metode tertutup dan kurang traumatis terutama digunakan.

Kurangnya pengobatan atau kegagalan untuk mematuhi semua rekomendasi medis dapat menyebabkan: komplikasi parah: kecacatan dan bahkan amputasi anggota badan (dengan perkembangan nekrosis). Karena itu, jika gejala-gejala tersebut terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Displasia pinggul adalah salah satu diagnosis paling umum yang dihadapi orang tua muda saat ini. Buktinya adalah pertanyaan khawatir para ibu di http://nnmama.ru/forum/ kami.

“Kami didiagnosis displasia pada 1 bulan, melakukan rontgen dan segera dikirim ke NIITO ke Troitsky. Pada 2 bulan mereka memakai ban, dilepas pada 5,5. Elektroforesis dilakukan dua kali. Sekali, ketika ban berdiri, kedua kalinya setelah dilepas. Sampai sekarang (anak itu sekarang berusia 1,3 bulan) kami pergi ke Troitsky setiap enam bulan. Kami belum pernah dipijat ”- ibu Yulia.

“Kami didiagnosis dengan displasia pinggul setahun ketika anak itu hampir meninggal, dan kebanyakan bayi didiagnosis dengan displasia paling lambat 3 - 5-6 bulan. Kami dirawat, memakai bidai Vilensky, melakukan pijatan, tetapi kami melakukan fisioterapi hanya sekali - untuk pergi jauh ke rumah sakit. Sekarang kita hampir berusia dua tahun, segera pergi ke GITO untuk pemeriksaan, tetapi saya takut - tiba-tiba tidak ada yang berubah, lagipula, displasia pada bayi lebih sulit untuk diperbaiki setelah satu tahun. " ibu Oksana

“Kami didiagnosis displasia pada usia 3 bulan, memakai bidai Vilensky, berbaring selama 2 bulan. Rontgen diambil 3 kali, yang terakhir menunjukkan bahwa semuanya hampir normal. 4 kursus pijat, jumlah elektroforesis yang sama, senam dan tidak ada upaya untuk mengajarkan cara berjalan. Kami merangkak untuk waktu yang lama, setahun kami pergi, ”- ibu Julchik.

Displasia pinggul: apa itu?

Sendi pinggul- paling sendi besar dalam tubuh manusia, fungsinya sangat menentukan bagi pembentukan gaya berjalan dan kualitas hidup manusia. Displasia (keterbelakangan) sendi pinggul adalah penyakit bawaan dan sangat sering terjadi - dari 5 hingga 20% dari jumlah kelahiran. Pada anak perempuan, displasia terjadi 4-7 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Dislokasi kongenital pinggul Merupakan tingkat displasia yang ekstrim, ketika antara komponen sendi yang kurang berkembang ( rongga glenoid dan kepala tulang paha) dilanggar rasio yang benar... 10 kali lebih sering dislokasi kongenital pinggul diamati pada anak-anak yang lahir dengan presentasi sungsang. Di antara kerabat dekat, displasia dan dislokasi bawaan pinggul adalah 3-4 kali lebih umum.

Tanda-tanda eksternal displasia pada bayi baru lahir tidak. Tetapi! Ibu-ibu tersayang!

Ketika displasia didiagnosis pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak dan dilakukan pengobatan yang benar- lebih dari 90% anak-anak pada akhir 1,5 tahun pertama kehidupan praktis menjadi sehat. Jika diagnosis dibuat setelah 6 bulan - pengobatan displasia berlangsung hingga 5 tahun atau sampai akhir periode pertumbuhan, mungkin parah perawatan bedah dan hasilnya jauh lebih buruk. Nah, dan kemudian, ketika displasia didiagnosis setelah anak berjalan sendiri dan orang tua memperhatikan pelanggaran gaya berjalan, andalkan pemulihan penuh tidak lagi diperlukan. Sekarang, para orang tua yang terkasih, Anda dapat membayangkan apa tanggung jawab Anda dan dokter anak Anda terhadap anak Anda.

Tidak ada alasan khusus untuk terjadinya displasia pinggul yang telah diidentifikasi, oleh karena itu, untuk perkembangan normal janin, seorang wanita hamil harus, jika mungkin, menghilangkan semua bahaya dan mengambil multivitamin dalam kombinasi dengan mineral, persiapan kalsium-fosfor dan makan dengan benar.

Apa yang harus diperhatikan oleh seorang ibu muda?

Paling tanda awal displasia- pembatasan abduksi pasif paha pada sisi yang terkena - biasanya abduksi paha dengan lutut dan sendi pinggul yang ditekuk pada sudut 90º akan hampir selesai (sampai tingkat meja horizontal pada anak yang berbaring telentang) . Dengan perkembangan penyakit, batasan penculikan meningkat seiring waktu, posisi ekstremitas bawah terbentuk - rotasi eksternal dalam kombinasi dengan mobilitas kaku sendi panggul dan pemendekan kaki. Gejala ini kemungkinan besar merupakan karakteristik dislokasi kongenital pinggul. Asimetri lipatan kulit di paha anak tidak selalu merupakan tanda displasia yang dapat diandalkan. Gejala-gejala ini dapat muncul bersamaan atau terpisah. Jika Anda memiliki keraguan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Tetapi di zaman kita, situasi seperti itu seharusnya tidak muncul. Menurut standar yang ada, seorang anak harus diperiksa oleh ahli ortopedi di rumah sakit bersalin, pada usia 1 bulan, 3 bulan, sesuai indikasi pada 6 bulan dan harus 1 tahun.

Metode diagnosis displasia

Saat ini, metode yang paling objektif dan informatif dan, yang juga penting, tidak berbahaya untuk mendiagnosis displasia adalah pemeriksaan ultrasound pada sendi panggul (pada anak-anak 4-6 bulan pertama kehidupan). Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi. Dalam hal ini, tingkat displasia terungkap, yang menentukan dalam pilihan satu atau lain metode pengobatan. Anak-anak tertua kelompok usia(dari 6 bulan) pemeriksaan sinar-X diperlukan. Gambar tidak hanya mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga memungkinkan Anda untuk lebih akurat menilai tingkat displasia dan prognosis pengobatan, karena memberikan gambaran tentang kemungkinan perubahan yang datang di kepala, leher, rongga dan atapnya, yang juga mempengaruhi pilihan metode pengobatan. Metode diagnostik ini dasar dan wajib.

Metode pengobatan dan tindakan untuk pencegahan displasia

ATURAN PENTING TERHADAP PENGOBATAN DYSPLASIA ADALAH PENERAPAN AWAL DARI METODE PENGOBATAN FUNGSIONAL YANG AKAN MEMBANTU SEPENUHNYA MEMULIHKAN BENTUK ANATOMI PELVE JOINT DAN MEMPERTAHANKAN YANG AWAL

Pemulihan berbentuk anatomis sendi (yaitu pematangannya) difasilitasi oleh tiga faktor utama.

Hilangkan beban vertikal pada kaki sampai izin ahli ortopedi!
Gerakan rotasi sebanyak mungkin pada sendi panggul dalam posisi ekstensi kaki.
Posisi konstan kaki dalam posisi pengenceran sedang.

Saya ingin menyarankan semua orang tua untuk hanya menggunakan lampin lebar (gratis) anak sejak hari-hari pertama kehidupan, terlepas dari apakah ia memiliki tanda-tanda displasia pinggul atau tidak, karena penculikan pinggul dengan jenis lampin ini berkontribusi pada pemusatan kepala di acetabulum dan merupakan profilaksis dislokasi kongenital pinggul. Dan lampin anak-anak menurut tipe "log" harus ditinggalkan pada abad terakhir. Untuk bedong lebar di antara kedua kaki anak, ditekuk di lutut dan sendi pinggul ~ 90º dan dengan pinggul abduksi ~ 60-80º, popok berkanji berlapis-lapis ditempatkan, lebarnya sampai ke daerah poplitea, dengan panggul ditangkap di depan dan belakang (seperti popok). Selanjutnya, belat khusus digunakan pada posisi tertentu dari ekstremitas bawah atau, pada anak di bawah 3 bulan, berbagai perangkat lunak yang menciptakan posisi pasien yang benar yang diperlukan. Dalam pengobatan displasia berat, berbagai jenis bidai digunakan pada posisi Lorenz I (posisi menekuk kaki pada sudut siku-siku di pinggul dan sendi lutut dan abduksi penuh pinggul ke bidang tempat tidur), misalnya, bidai CITO dan bidai abduksi Vilensky khusus. Anak berada di ban sepanjang hari selama 3 bulan. Kemudian sinar-X diambil dan, jika pembentukan asetabulum yang lebih dalam dicatat, belat dilepas. Dalam kasus yang jarang terjadi, perawatan belat berlangsung hingga 6 bulan. Masa pengobatan untuk displasia paling ringan pada penyangga Vilensky adalah 3 bulan. Metode perawatan dan waktu imobilisasi hanya ditentukan oleh ahli ortopedi. Sangat tepat jika anak Anda diamati dan dirawat oleh seorang ahli ortopedi pediatrik berpengalaman selama periode yang diperlukan. Sangat poin penting pengobatannya adalah pijat dan senam remedial. Bahkan anak-anak yang sehat harus menerima pijat penguatan umum setiap 3 bulan sekali, dan spesialis harus melakukan pijatan untuk anak-anak dengan patologi ortopedi. Semua aktivitas di atas bisa dilakukan di rumah. Tapi selain itu perlu fisioterapi (ozokerite, e / phoresis dengan Ca++, terapi lumpur, amplipulse), terapi pijat... Terapi latihan meliputi gerakan rotasi di sepanjang sumbu paha dengan sedikit usaha dari kaki ditekuk pada sendi lutut dan pinggul; fleksi kaki anak pada sendi pinggul dan lutut ke perut dengan pinggul abduksi ke posisi horizontal, kemudian pada posisi berlawanan dan luruskan. Latihan harus dilakukan 5-6 kali sehari sebelum memberi makan anak 15-20 kali dalam 1 sesi selama 3-4 bulan.

Jadi! Jika Anda menghadapi masalah displasia, tetapi anak Anda diperiksa oleh ahli ortopedi pediatrik berpengalaman tepat waktu, dan Anda dengan setia mengikuti semua rekomendasinya, saya yakin upaya bersama Anda akan dimahkotai dengan kesuksesan, Anda akan tumbuh dewasa anak yang sehat Terima kasih dan dokter Anda.