Metode penelitian dan indikator pernapasan eksternal. Kapasitas hidup paru-paru

Bersama dengan volume residu, mis. Volume udara yang tersisa di paru-paru setelah pernafasan terdalam, mengeringkan kapasitas paru-paru secara keseluruhan (IEEL). Biasanya, sekitar 3/4 dari total kapasitas paru-paru dan mencirikan volume maksimum, di mana seseorang dapat mengubah kedalaman napasnya. Dengan napas yang tenang, orang dewasa yang sehat menggunakan sebagian kecil dari ledakan: inhales dan menghembuskan udara 300-500 ml udara (yang disebut volume pernapasan). Dalam hal ini, volume cadangan inhalasi, I.E. Jumlah udara yang manusia mampu bernapas setelah napas tenang, dan volume pernafasan cadangan sama dengan volume udara yang dihembuskan setelah pernafasan tenang rata-rata sekitar 1500 ml masing-masing. Selama aktivitas fisik, volume pernapasan meningkat melalui penggunaan cadangan inhalasi dan pernafasan.

Tentukan pemintalan dengan spirografi (spirografi). Besarnya jurnal itu normal tergantung pada lantai dan usia seseorang, perkembangan fisiknya, perkembangan fisik, dan berbagai penyakit Ini dapat secara signifikan menurun, yang mengurangi kemungkinan kemampuan beradaptasi organisme pasien untuk melakukan aktivitas fisik. Untuk menilai besarnya ledakan dalam praktiknya, itu adalah kebiasaan untuk membandingkannya dengan apa yang disebut jelly (Jel) yang tepat, yang dihitung sesuai dengan berbagai rumus empiris. Jadi, berdasarkan tingkat pertumbuhan yang disurvei dalam meter dan usianya selama bertahun-tahun (C), Jel (dalam liter) dapat dihitung sesuai dengan formula berikut: untuk pria Jel \u003d 5,2 × Pertumbuhan - 0,029 × Untuk Wanita Jel \u003d 4,9 × Pertumbuhan - 0,019 × In - 3,76; Untuk anak perempuan berusia 4 hingga 17 tahun dengan pertumbuhan dari 1 hingga 1,75 m. Jel \u003d 3,75 × pertumbuhan - 3.15; Untuk anak laki-laki dengan usia yang sama dengan pertumbuhan menjadi 1,65 m. Jel \u003d 4,53 × Pertumbuhan - 3,9, dan dengan pertumbuhan lebih dari 1,65 m-chan \u003d 10 × tinggi - 12,85.

Kelebihan nilai-nilai yang tepat dari tersentak setiap tingkat bukanlah penyimpangan dari norma, individu yang dikembangkan secara fisik yang terlibat dalam pendidikan jasmani dan olahraga (terutama berenang, tinju, atletik), nilai-nilai individu dari brengsek terkadang melebihi Jel sebesar 30% atau lebih. Jack dianggap berkurang jika nilai aktualnya kurang dari 80% dari JEL.

Penurunan paru-paru paru-paru paling sering diamati pada penyakit organ pernapasan dan perubahan patologis dalam volume rongga toraks; Dalam banyak kasus, ini adalah salah satu mekanisme pengembangan patogenetik yang penting. kegagalan pernapasan (Kegagalan pernapasan). Perlu diasumsikan dalam semua kasus ketika kinerja aktivitas fisik sedang disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam respirasi, terutama jika ada penurunan amplitudo osilasi pernapasan dari dinding dada, dan sesuai dengan perkusi dada , pembatasan kunjungan pernapasan diafragma atau (dan) berdiri tinggi. Sebagai gejala bentuk patologi tertentu, penurunan ledakan, tergantung pada sifatnya, memiliki yang berbeda nilai diagnostik. Hampir penting untuk membedakan antara penurunan peningkatan volume residu paru-paru (redistribusi volume dalam struktur IEL) dan penurunan zat besi karena penurunan IEL.

Karena peningkatan volume residu berkaitan cahaya berkurang obstruksi bronkial. Dengan pembentukan blinking paru akut (lihat asma bronkial) atau emfisema paru-paru (paru-paru emfisema). Untuk diagnosis ini kondisi patologis Penurunan ledakan itu bukanlah gejala yang sangat berharga, tetapi memainkan peran penting dalam patogenesis kegagalan pernapasan. Dalam hal ini, mekanisme untuk mengurangi kelenjar keseluruhan cahaya dan ELO, sebagai aturan, tidak berkurang dan bahkan dapat ditingkatkan, yang dikonfirmasi oleh pengukuran langsung IEL dengan bantuan metode khusus, serta ditentukan oleh Diafragma dengan sempurna rendah dan peningkatan nada perkusi di atas paru-paru (hingga "kotak» suara), ekspansi dan peningkatan transparansi bidang paru penelitian x-ray. Peningkatan simultan dalam volume residu dan penurunan kemacetan secara signifikan mengurangi rasio kemacetan pada volume ruang berventilasi di paru-paru, yang mengarah pada ventilasi kegagalan pernapasan. Mengkompensasi pengurangan blade dalam kasus-kasus ini dapat menjadi peningkatan pernapasan, tetapi ketika obstruksi bronkial, kemungkinan kompensasi semacam itu sangat terbatas karena pernafasan memaksa memaksa, jadi tingkat tinggi Pengurangan Pengurangan Obstruksi Menurunkan, sebagai aturan, untuk hipokentilasi alveoli paru dan perkembangan hipoksemia. Mengurangi Jerksal karena paru-paru akut dapat dibalik.

Alasan penurunan penurunan minyak dalam penurunan kulit dapat mengalami penurunan kapasitas rongga pleura (patologi thoracododimhragmal), atau hilangnya parenkim fungsi paru-paru dan kekakuan patologis jaringan paru-paru , yang merumuskan ketat, atau membatasi, jenis kegagalan pernapasan. Ini didasarkan pada perkembangannya untuk mengurangi area difusi gas di paru-paru karena penurunan jumlah alveol yang berfungsi. Ventilasi yang terakhir tidak secara signifikan dilanggar, karena Rasio kemacetan pada volume ruang berventilasi dalam kasus-kasus ini tidak berkurang, tetapi lebih sering meningkat (karena penurunan simultan dalam volume residu); Breathing disertai dengan hiperventilasi Alvetol dengan tanda-tanda munafis (lihat pertukaran gas). Dari patologi thoracododimhragmal, penurunan permata dan batang paling sering menentukan diafragma berdiri tinggi, misalnya, selama asites, obesitas (lihat sindrom pickwick), efusi pleural besar-besaran (di Hydrotrax, Pleura (Pleura)) Dan percikan luas, pneumotoraks, diucapkan. Lingkaran penyakit paru-paru, disertai dengan kegagalan pernapasan yang ketat, kecil dan termasuk terutama bentuk berat Patologi: Fibroid dari paru-paru dengan berliosis, sarkoidosis, hammen - sindrom richa (lihat alveolitis), penyakit difus jaringan ikat (Penyakit difus pada jaringan ikat), pneumosklerosis focal-difusi fokus tajam (pneumosclerosis), tidak ada paru-paru (setelah pulmmonectomy) atau bagiannya (setelah reseksi paru-paru).

Mengurangi AEL - gejala diagnostik fungsional utama dan paling andal dari pembatasan paru. Namun, sampai pengukuran IEL, yang membutuhkan peralatan khusus, jarang digunakan di klinik dan rumah sakit kabupaten, indikator utama gangguan pernapasan ketat adalah penurunan keinginan sebagai refleksi dari penurunan EL. Anda harus memikirkan yang terakhir ketika penurunan tersentak terdeteksi tanpa adanya pelanggaran yang diucapkan Patency bronkial, serta dalam kasus-kasus di mana ia dikombinasikan dengan tanda-tanda mengurangi kapasitas udara keseluruhan paru-paru (sesuai dengan perkusi dan x-ray) dan tingginya berdiri di bawah batas paru-paru yang lebih rendah. Diagnosis difasilitasi jika ada karakteristik pasien dari pembatasan inspirasi sesak napas dengan napas pendek dan pernafasan cepat dengan tingkat pernapasan yang meningkat.

Pada pasien dengan mengurangi kemacetan pada interval tertentu, disarankan untuk mengulangi pengukurannya untuk mengamati dinamika fungsi pernapasan dan mengevaluasi perawatan.

Lihat juga kapasitas kehidupan paksa paru-paru (kapasitas paru-paru vital paksa).

indikator pernapasan eksternal, yang merupakan volume udara yang muncul dari saluran pernapasan pada napas maksimum, diproduksi setelah inhalasi maksimum.

karena (Jel) - estimasi Indikator Untuk mengevaluasi J. E. Aktual L., didefinisikan sesuai dengan data pada usia dan pertumbuhan yang disurvei dengan bantuan formula khusus.

dipaksakan (api) - J. E. l., didefinisikan dengan cepat napas mungkin; Norma 90-92% J. E. l., didefinisikan dengan cara biasa.

Perhatikan nilai kapasitas vital paru-paru di kamus lain

1. Kemampuan untuk mengakomodasi sejumlah tertentu kapasitas. E. Kapal. Kapasitas sebotol tiga liter. Makanan kosmonot dikemas dalam tabung tabung.

Kamus Penjelasan Kuznetsov

operasi: 1. Umum

jumlah cakupan asuransi yang tersedia di pasar tertentu (misalnya, di

wilayah, negara atau di dunia) berdasarkan jenis asuransi atau.

Kapasitas dokumen, informasi - jumlah informasi yang terkandung dalam dokumen, dihitung berdasarkan penjumlahan bobot deskriptor semantik - kata dan frasa.

ternak, yang mampu memakan tanah tanpa memburuk kondisinya.

operasi: 1. Asuransi potensial

kapasitas untuk jenis kegiatan asuransi tertentu dari perusahaan asuransi yang biasanya tidak berspesialisasi.

penjualan yang ditentukan

barang di pasar untuk yang ditentukan

periode bergantung

permintaan barang, tingkat harga, konjungtur umum.

Kapasitas pasar adalah nilai yang mencerminkan jumlah uang yang dapat diserap oleh pasar

jasa; Dibatasi oleh ukuran layanan dan tingkat produksi.

Kapasitas penyimpanan - ruang penyimpanan setinggi mungkin di gudang manufaktur.

Kapasitas pasar asuransi adalah volume penjualan polis asuransi untuk jangka waktu tertentu, biasanya selama setahun.

Kapasitas pasar komoditas adalah volume barang yang diimplementasikan di pasar selama tahun ini dalam hal jenis atau nilai.

Kapasitas kas pasar - - nilai yang mencerminkan jumlah uang yang dapat diserap oleh barang yang ditawarkan di pasar, sekuritas dan layanan. Dibatasi oleh ukuran layanan dan tingkat produksi.

Kapasitas pasar adalah total permintaan konsumen untuk barang dalam kondisi tertentu dan untuk periode waktu tertentu (urutan Kementerian Dalam Negeri 14 Desember 1995 N 80)

Situasi kehidupan khusus adalah elemen mekanisme perilaku kriminal, termasuk subjek sementara-sementara dan keadaan pribadi dari kejahatan tertentu.

Kamus Medis Hebat.

Actinomycosis paru - (a. Pulmonum) bentuk toraks A., ditandai dengan perkembangan infiltrat ringan, yang biasanya dikenakan pas dan membusuk dengan pembentukan fistula.

Kamus Medis Hebat.

Perangkat ventilasi buatan paru-paru - (syn.: A. pernapasan, A. pernapasan buatan, respirator) A. Untuk melaksanakan ventilasi buatan paru-paru yang dapat dikelola atau bantu dengan wajib.

Kamus Medis Hebat.

Aspergillosis paru-paru - (a. Pulmonum) Visceral A. Dengan lesi paru-paru, dimanifestasikan oleh hemoprod, perdarahan paru, aspergill formasi.

Kamus Medis Hebat.

Paru blastomycosis - (b. Paru) kerusakan paru-paru dalam bentuk visceral blastomicosis dari seorang gilkristan, memiliki karakter focal pneumonia. Dengan kecenderungan nekrosis dan sawrafian kain paru.

Kamus Medis Hebat.

Situasi kehidupan yang sulit adalah situasi yang secara objektif melanggar kehidupan seorang warga negara (kecacatan, ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri karena usia tua, penyakit, yatim.

Segel paru-paru coklat - (Induratio Fusca Pulmonum: Dosa. Indurasi buray paru-paru) Spring menyebar kain penghubung dengan mudah dengan decking focal pigmen dan kelimpahan.

Kamus Medis Hebat.

Metode ventilasi buatan mudah - (dosa. Pernapasan buatan) mempertahankan pertukaran gas dalam tubuh dengan pergerakan udara buatan periodik atau campuran gas lainnya menjadi paru-paru dan kembali ke lingkungan.

Kamus Medis Hebat.

Ventilasi buatan mudah - ventilasi paru-paru di mana tingkat tegangan karbon dioksida yang ditentukan secara otomatis didukung.

Kamus Medis Hebat.

Ventilasi paru-paru asinkron buatan - V. l. Dan di mana selama fase nafas satu paru-paru, fase pernafasan paru-paru lain terjadi.

Kamus Medis Hebat.

Ventilasi paru buatan buatan - V. l. dan. Dengan ritme yang terpelihara, tetapi volume respirasi alami yang tidak memadai, ketika volume tambahan campuran gas (udara) disuntikkan ke paru-paru saat menghirup).

Kamus Medis Hebat.

Ventilasi paru-paru stimulasi listrik buatan - V. l. Dan., Di mana napas disebabkan oleh iritasi listrik saraf diafragmal atau otot pernapasan.

Kamus Medis Hebat.

Ventilasi maksimum paru-paru - (MVL) Tingkat fungsi pernapasan sama dengan volume maksimum ventilasi paru (I.E., dengan frekuensi tertinggi dan kedalaman gerakan pernapasan).

Kamus Medis Hebat.

Lihat lebih banyak kata:

Lihat di Artikel Wikipedia untuk Kapasitas Kehidupan Paru-Paru

Kamus online dan ensiklopedia dalam bentuk elektronik. Pencarian, nilai kata. Penerjemah online teks.

Fungsi respirasi eksternal selama bronkitis kronis

Saat ini fisiologi Klinis Birch adalah salah satu disiplin ilmu pengetahuan tercepat dengan yang melekat yayasan Teoritis, metode dan tugas. Banyak metode metode penelitian, semakin rumit dan kenaikan nilai membuatnya sulit untuk mengembangkan perawatan kesehatan praktis. Banyak metode baru mempelajari berbagai parameter pernapasan masih dalam tahap penelitian; Tidak ada indikasi yang jelas untuk penggunaannya, kriteria untuk penilaian kuantitatif dan kualitatif.

DI kerja praktis Spirografi, pneumotheometri dan metode untuk menentukan volume paru-paru residual tetap yang paling umum. Penggunaan komprehensif Metode-metode ini memungkinkan untuk mendapatkan informasi yang cukup besar.

Ketika menganalisis spirogram, volume pernapasan (hingga) diperkirakan - jumlah udara inhalasi dan dihembuskan selama pernapasan yang tenang; Frekuensi pernapasan dalam 1 menit (CH); tempat tinggal menit (mod \u003d hingga X CH); Kapasitas paru-paru ringan - volume udara yang dapat dihembuskan seseorang setelah inhalasi maksimum; Kurva Kapasitas Kehidupan Paru Paksa (Freak), yang terdaftar saat melakukan pernafasan lengkap dengan gaya maksimum dari posisi inhalasi maksimum pada kecepatan perekaman tinggi.

Dari kurva froze, volume pernafasan paksa pada detik pertama (OFV 1) ditentukan oleh ventilasi paru maksimum (MVL) dengan bernafas dengan kedalaman dan frekuensi maksimum yang sewenang-wenang. R. F. Clement merekomendasikan melakukan MVL pada volume pernapasan yang diberikan yang tidak melebihi volume bagian bujursangkar dari kurva flip, dan dengan frekuensi maksimum.

Mengukur kapasitas residual fungsional (sedikit) dan residu volume paru-paru (OO) secara signifikan melengkapi spirografi, memungkinkan untuk menyelidiki struktur total kapasitas paru-paru (IEEL).

Representasi skematis semangat dan struktur total tangki paru-paru ditunjukkan pada gambar.

Gambar skematik alkohol dan struktur

Oell - total kapasitas paru; Foy - kapasitas residual fungsional; E vd - kapasitas udara; Ooh - volume paru residual; Zan - Kapasitas Kehidupan Paru; Po vd - volume cadangan inhalasi; RO Vol - Reserve Exhalation; Hingga - volume pernapasan; Kebakaran - kurva kapasitas kehidupan paru-paru yang dipaksakan; OFV 1 - Jumlah single-acean dari pernafasan paksa; MVL - ventilasi paru-paru maksimum.

Dua indikator relatif dihitung dari spirogram: indeks tiffno (rasio FPV 1 ke brengsek) dan tingkat kecepatan udara (PSDV) adalah rasio MVL ke brengsek.

Analisis indikator yang diperoleh dilakukan dengan membandingkannya dengan nilai-nilai yang tepat, yang dihitung dengan mempertimbangkan pertumbuhan pada sentimeter (P) dan usia selama bertahun-tahun (B).

Catatan. Saat menggunakan SG alkohol, OTV 1 yang tepat berkurang pada pria sebesar 0,19 liter, pada wanita pada 0,14 liter. Pada usia 20 tahun dan FEV, sekitar 0,2 l kurang dari pada usia 25; Pada orang berusia lebih dari 50 tahun, koefisien ketika menghitung MVL jatuh berkurang 2.

Untuk hubungan Foy / El, standar umum untuk orang-orang dari kedua jenis kelamin ditetapkan terlepas dari usia, sebesar 50 ± 6% [Khanaev N. N. et al., 1976]

Penggunaan standar OOL / IEEL yang disebutkan di atas, sedikit / el dan jack memungkinkan untuk menentukan nilai-nilai yang tepat dari EL, sedikit dan OOL.

Dalam pengembangan sindrom obstruktif, ada penurunan indikator kecepatan tinggi absolut (FEV 1 dan MVL), yang melebihi tingkat penurunan jelly, sebagai akibat dari indikator kecepatan relatif (FEV / MVL / ZACK) berkurang, mengkarakterisasi keparahan obstruksi bronkial.

Tabel menunjukkan batas-batas norma dan penyimpangan gradasi indikator respirasi eksternal yang memungkinkan Anda mengevaluasi data dengan benar yang diperoleh. Namun, dengan gangguan tajam dari passtabilitas bronkial, ada juga penurunan signifikan dalam kemacetan, yang membuatnya sulit untuk menafsirkan data roh, diferensiasi gangguan obstruktif dan campuran.

Penurunan reguler dalam jeres ketika obstruksi bronkial meningkat, menjadi Verkhul dan Na Maasanic (1969) ditunjukkan dan dikaitkan dengan penurunan lumen bronkus karena melemahnya dorongan elastis paru-paru dan mengurangi volume semua struktur paru. Penyempitan lumen bronkus dan terutama Bronchiol dalam pernafasan mengarah pada peningkatan resistensi bronkial, yang tidak mungkin menghembuskan napas lebih lanjut bahkan dengan upaya maksimal.

Jelas bahwa semakin kecil lumen bronkus saat menghembuskan napas, semakin cepat akan ada akumulasi mereka sebelum tingkat kritis. Dalam hal ini, dengan pelanggaran tajam dari patensi bronkial sangat penting Memperoleh analisis struktur ELO, yang mendeteksi peningkatan signifikan pada OOL bersama dengan penurunan kemacetan.

Penulis domestik sangat mementingkan untuk menganalisis struktur El [Dembo A. G., Shapkaitsa Yu. M., 1974; Kanayev N. N., Orlova A. G., 1976; Clement RF, Kuznetsova VI, 1976, dll.] Rasio dari beberapa dan kapasitas inhalasi (E VD) sampai batas tertentu mencerminkan rasio kekuatan elastis paru-paru dan dada, karena tingkat pernafasan tenang sesuai dengan posisi keseimbangan kekuatan ini. Peningkatan bahan bakar dalam struktur IEL dengan tidak adanya pelanggaran patensi bronkial menunjukkan penurunan dorongan elastis paru-paru.

Obstruksi bronkus kecil mengarah pada perubahan pada struktur EL, terutama peningkatan OOL. Dengan demikian, peningkatan OOL dengan alrogram normal menunjukkan obstruksi saluran pernapasan perifer. Penggunaan plethysmography umum memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi peningkatan OOL dengan resistansi bronkial normal (R AW) dan sebelumnya untuk mencurigai obstruksi bronkus kecil daripada penentuan metode OOL pencampuran helium [Kuznetsova V. K., 1978; Kristufek P. et al., 1980].

Namun, V. J. Sobol, S. emirgil (1973) menunjukkan tidak dapat diandalkan dari indikator ini untuk diagnosis dini Penyakit obstruktif paru-paru karena osilasi besar dalam jumlah normal.

Tergantung pada mekanisme obstruksi bronkial dari perubahan indikator kereta api dan kecepatan tinggi, mereka memiliki karakteristik mereka sendiri [Khanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Selama dominasi komponen obstruksi bronkospast, peningkatan IEL, meskipun ada peningkatan pada OOL, kemacetan sedikit berkurang dibandingkan dengan indikator berkecepatan tinggi.

Dengan dominasi runtuhnya bronkus, ada peningkatan yang signifikan dalam OOL, yang biasanya disertai dengan peningkatan OEL, yang mengarah pada penurunan tajam. Zavod bersama dengan penurunan indikator berkecepatan tinggi. Dengan demikian, karakteristik versi campuran dari gangguan ventilasi diperoleh karena kekhasan dari obstruksi bronkus.

Untuk menilai sifat pelanggaran ventilasi, aturan berikut berlaku.

Aturan yang digunakan untuk menilai opsi untuk pelanggaran ventilasi [oleh Kanayan N., 1980]

Penilaian dilakukan dalam hal indikator dikurangi menjadi tingkat yang lebih besar sesuai dengan gradasi penyimpangan dari norma. Dua opsi pertama yang disajikan lebih umum pada bronkitis obstruktif kronis.

Dengan pneumotometry (PTM), kecepatan aliran udara puncak (maksimum) didefinisikan, yang disebut kekuatan pneumotometri inhalasi dan pernafasan (M dan M B). Evaluasi indikator PTM sulit, karena hasil penelitian sangat tidak kekal dan tergantung pada banyak faktor. Untuk menentukan nilai-nilai yang jatuh tempo, berbagai formula diusulkan. G. O. BadaLyan mengusulkan untuk dipertimbangkan karena M Ida sama dengan 1,2 tersentak, A. O. Navakikyan - 1.2 Kiat jatuh tempo.

PTM tidak digunakan untuk menilai tingkat gangguan ventilasi, tetapi penting untuk mempelajari pasien dalam pencatatan dinamika dan farmakologis.

Menurut hasil spirografi dan pneumotheometri, sejumlah indikator lainnya ditentukan, yang, bagaimanapun, belum ditemukan penggunaan luas.

Indeks kecepatan aliran udara yang dihasilkan: rasio MVL ke MVL jatuh tempo,% / rasio si brengsek untuk kiat jatuh tempo,%.

Indeks Amatuni: Indeks Tiffno / Leher Zel ke Jel,%.

Indikator MSD / JELI / JEL, sesuai dengan indikator yang diperoleh ketika menganalisis hellogram FEV 1 / Jack dan FEV 1 / Jel [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

Penurunan OTV FEX 1, peningkatan R ditandai dengan kekalahan bronkus besar (generasi 7 - 8 pertama).

"Penyakit paru-paru kronis nonspesifik",

N.R. PALEEV, L.N.TSARKVA, A.I. KOCHOV

Deteksi obstruksi terisolasi departemen periferal Pohon bronkial adalah masalah penting diagnostik fungsional. bernafas karena ide-ide modern Pengembangan sindrom obstruktif dimulai dengan tepat dari kekalahan bronkus perifer dan proses patologis. Pada tahap ini, kami masih berbalik. Untuk tujuan ini, sejumlah metode fungsional digunakan: studi tentang ketergantungan frekuensi dari ekstensi paru, volume ...

Pada radiografi yang biasa bronkitis kronisSebagai aturan, tidak mungkin untuk mendeteksi gejala yang menjadi ciri kekalahan sebenarnya dari bronkus. Data radiologis negatif ini dikonfirmasi oleh studi morfologis yang menunjukkan bahwa perubahan inflamasi pada dinding bronkial tidak cukup untuk sebelumnya tidak terlihat pada radiografi bronkus menjadi terlihat. Namun, dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan sinar-X yang terkait dengan ...

Peningkatan difus dalam transparansi bidang paru dianggap sebagai tanda x-ray paling penting dari emfisema paru. B. E. Voice (1964) menekankan bahwa tidak dapat diandalkan yang luar biasa dari gejala ini karena subjektivitasnya yang ekstrem. Seiring dengan ini, banteng besar besar dan pembengkakan yang diucapkan secara lokal dari bagian individu paru dapat ditemukan. Bull emplikasi besar dengan diameter lebih dari 3 - 4 cm memiliki jenis bidang terbatas transparansi tinggi ...

Dengan perkembangan hipertensi paru dan jantung paru kronis, tanda-tanda radiologis tertentu muncul. Yang paling penting dari ini harus mencakup penurunan kaliber bejana perifer kecil. Gejala ini berkembang karena kejang vaskular umum yang disebabkan oleh hipoksia alveolar dan hipokshemia, dan merupakan gejala awal pelanggaran sirkulasi darah paru. Kemudian ada ekspansi yang ditentukan dari cabang-cabang besar arteri paru, yang menciptakan gejala ...

Studi bronkografik secara signifikan memperluas kemungkinan mendiagnosis bronkitis kronis. Frekuensi identifikasi tanda-tanda bronkitis kronis tergantung pada durasi penyakit. Pada pasien dengan penyakit penyakit selama 15 tahun, gejala bronkitis kronis ditentukan pada 96,8% kasus [Gerasin V. A. et al., 1975]. Studi bronkografik tidak wajib pada bronkitis kronis, tetapi sangat penting dalam diagnosis ...

Tanyakan kepada dokter!

Penyakit, Konsultasi, Diagnosis dan Pengobatan

Fungsi Pernafasan Eksternal: Metode Penelitian

(FVD) - salah satu arah utama instrumental diagnostik. penyakit pulmonik. Ini termasuk metode seperti:

Dalam arti yang lebih sempit, di bawah studi FVD, dua metode pertama yang dilakukan secara bersamaan menggunakan peralatan elektronik - spirograph.

Dalam artikel kami, kami akan berbicara tentang kesaksian, mempersiapkan studi yang terdaftar, interpretasi hasil yang diperoleh. Ini akan membantu pasien dengan penyakit pernapasan untuk menavigasi kebutuhan satu atau yang lain. prosedur diagnostik Dan lebih baik memahami data yang diperoleh.

Sedikit tentang napas kami

Nafas - proses hidup.Sebagai akibat dari mana organisme dari udara menerima oksigen perlu seumur hidup, dan menyoroti karbon dioksida yang terbentuk selama pertukaran zat. Breath memiliki langkah-langkah tersebut: eksternal (dengan partisipasi paru-paru), transfer gas oleh eritrosit darah dan jaringan, yaitu, pertukaran gas antara eritrosit dan jaringan.

Transfer gas diperiksa dengan oksimetri pulsa dan analisis komposisi gas darah. Kami akan berbicara sedikit tentang metode ini dalam topik kami.

Studi fungsi ventilasi paru-paru tersedia dan dilakukan hampir di mana-mana dalam penyakit pernapasan. Ini didasarkan pada mengukur volume paru dan kecepatan aliran udara selama bernafas.

Volume dan kapasitas pernapasan

Kapasitas paru-paru ringan - jumlah udara terbesar dihembuskan setelah napas dalam. Hampir volume ini menunjukkan berapa banyak udara yang dapat "cocok" ke paru-paru dengan pernapasan dalam dan berpartisipasi dalam pertukaran gas. Dengan penurunan indikator ini, mereka berbicara tentang gangguan restriktif, yaitu, penurunan permukaan pernapasan alveol.

Kapasitas hidup fungsional paru-paru (freak) diukur juga, tetapi hanya selama pernafasan cepat. Nilainya kurang rusak karena jatuh pada akhir pernafasan cepat jalur udaraAkibatnya, beberapa volume udara tetap di Alveoli "tak terlihat". Jika orang aneh lebih besar atau sama dengan kemacetan, sampel dianggap salah dibuat. Jika merasa lebih kecil pada 1 liter dan lebih, itu berbicara tentang patologi bronkus kecil, yang jatuh terlalu dini, tanpa memberi udara untuk keluar dari paru-paru.

Selama eksekusi manuver dengan pernafasan cepat, parameter lain yang sangat penting ditentukan - volume pernafasan paksa dalam 1 detik (OFV1). Ini berkurang dengan gangguan obstruktif, yaitu, dengan hambatan terhadap output udara di pohon bronkial, khususnya, dengan bronkitis kronis dan asma bronkial yang parah. FEV1 dibandingkan dengan nilai atau penggunaan rasionya untuk brengsek (Tiffno Index).

Penurunan indeks tiffno kurang dari 70% menunjukkan obstruksi bronkial yang jelas.

Indikator Ventilasi Paru Menit (MVL) ditentukan - jumlah udara yang ditransmisikan ke paru-paru dengan napas terendah dan dalam per menit. Biasanya, itu berkisar dari 150 liter dan banyak lagi.

Fungsi fungsi penelitian

Ini digunakan untuk menentukan volume dan kecepatan paru. Ekstra sering ditunjuk tes fungsionalmendaftarkan perubahan pada indikator ini setelah tindakan faktor apa pun.

Indikasi dan kontraindikasi

Studi FVD dilakukan dengan penyakit bronkus dan paru-paru, disertai dengan pelanggaran passabilitas bronkial dan / atau penurunan permukaan pernapasan:

Studi ini dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

anak-anak di bawah 4 - 5 tahun yang tidak dapat mengeksekusi perintah perawat dengan benar;
penyakit menular dan demam akut;
angina berat periode akut infark miokard;
nomor tinggi tekanan arteristroke yang baru ditransfer;
gagal jantung stagnan, disertai dengan sesak napas saat istirahat dan dengan sedikit beban;
gangguan Mental yang tidak mengizinkan instruksi yang tepat.

Bagaimana studi dilakukan

Prosedur ini dilakukan di kantor diagnostik fungsional, dalam posisi duduk, lebih disukai di pagi hari dengan perut kosong atau tidak lebih awal dari 1,5 jam setelah makan. Untuk tujuan dokter, obat-obatan bronkologis dapat dibatalkan, yang terus-menerus menerima pasien: beta2-agonis tindakan pendek - dalam 6 jam, agonis beta-2 dari tindakan yang diperluas - selama 12 jam, teophliline jangka panjang - per hari sebelum survei.

Fungsi fungsi penelitian

Hidung ditutup oleh seorang pasien dengan penjepit khusus sehingga pernapasan dilakukan hanya melalui mulut, menggunakan corong sekali pakai atau disterilkan (tenggorokan). Bernafas yang disurvei untuk beberapa waktu dengan tenang, tidak berfokus pada proses pernapasan.

Kemudian pasien ditawarkan untuk membuat napas maksimal yang tenang dan menghembuskan napas maksimum yang sama. Jadi keinginan diperkirakan. Untuk mengevaluasi orang aneh dan FEV1, pasien membuat napas dalam yang tenang dan seluruh udara menghembuskan udara sesegera mungkin. Indikator-indikator ini dicatat tiga kali dengan interval kecil.

Pada akhir penelitian, pendaftaran MVL yang agak membosankan dilakukan ketika pasien bernafas sedalam dan cepat selama 10 detik. Pada saat ini, sedikit pusing dapat terjadi. Ini tidak berbahaya dan cepat lewat setelah menghentikan sampel.

Banyak pasien diresepkan sampel fungsional. Yang paling umum dari mereka:

sampel dengan salbutomol;
sampel dengan olahraga.

Lebih jarang tes dengan methawin.

Ketika melakukan sampel dengan Salbutol setelah mendaftarkan spirogram awal, pasien diusulkan untuk membuat inhalasi salbutamola - beta2 dari agonis aksi pendek, memperluas bronkus yang spasmat. Setelah 15 menit, penelitian ini berulang. Anda juga dapat menggunakan inhalasi M-cholinolics dari bromida dan bromida, dalam hal ini, penelitian ini dilakukan kembali setelah 30 menit. Pendahuluan dapat dilakukan tidak hanya dengan bantuan dosis aerosol inhaler, tetapi dalam beberapa kasus menggunakan spacer atau nebulizer.

Sampel dianggap positif dengan peningkatan indikator FEV1 sebesar 12% dan lebih banyak sekaligus meningkatkan nilai absolutnya per 200 ml dan lebih. Ini berarti bahwa obstruksi bronkial asli yang diungkapkan yang memanifestasikan dirinya dengan penurunan FEV1 yang dapat dibalik, dan setelah inhalasi salbutamol, permeabilitas bronkus meningkat. Ini diamati dengan asma bronkial.

Jika, dengan indikator FEV1 yang awalnya berkurang, tes negatif, ini menunjukkan obstruksi bronkial yang tidak dapat diubah ketika bronkus tidak bereaksi terhadap obat-obatan yang luas. Situasi ini diamati pada bronkitis kronis dan uncharacter untuk asma.

Jika setelah inhalasi salbutamol, indikator FEV1 menurun, ini adalah reaksi paradoks yang terkait dengan kejang bronkus sebagai respons terhadap inhalasi.

Akhirnya, jika sampel positif terhadap latar belakang nilai normal asli FEV1, ini menunjukkan hiperreaktivitas bronkus atau obstruksi bronkial tersembunyi.

Ketika melakukan tes dengan beban, pasien melakukan latihan pada seyerometer atau treadmill 6 - 8 menit, setelah itu mereka diperiksa ulang. Dengan penurunan FEV1 sebesar 10% dan lebih banyak bicara tentang sampel positif, yang menunjukkan asma upaya fisik.

Untuk diagnosis asma bronkial, tes provokatif dengan histamin atau methawin juga digunakan di rumah sakit paru-paru. Zat-zat ini menyebabkan kejang berubah bronkus pada orang sakit. Setelah inhalasi methaolin, pengukuran berulang dilakukan. Penurunan FEV1 sebesar 20% dan lebih menunjukkan hiperreaktivitas bronkus dan kemungkinan asma bronkial.

Sebagai hasil yang ditafsirkan

Pada dasarnya, dalam praktiknya, dokter diagnostik fungsional difokuskan pada 2 indikator - jelly dan FEV1. Paling sering mereka diperkirakan oleh tabel yang diusulkan oleh R. F. Clement dan Rekan Penulis. Kami memberikan meja umum untuk pria dan wanita di mana bunga diberikan dari norma:

Misalnya, dengan indikator 55% dan FEV1 90%, dokter akan menyimpulkan penurunan signifikan dalam kapasitas hidup paru-paru dengan paten bronkial normal. Kondisi ini adalah karakteristik pelanggaran restriktif pada pneumonia, alveolitis. Pada penyakit obstruktif kronis paru-paru, sebaliknya, dapat, misalnya, 70% (penurunan cahaya), dan OFV1 - 47% (berkurang tajam), sedangkan sampel dengan Salbutola negatif.

Pada interpretasi sampel dengan bronkodili, kita sudah berbicara dengan beban dan methawin lebih tinggi.

Cara lain untuk memperkirakan fungsi respirasi eksternal juga digunakan. Dalam metode ini, dokter difokuskan pada 2 indikator - kapasitas hidup paru-paru (FVC) dan FEV1. Api ditentukan setelah napas dalam-dalam dengan napas yang tajam yang berlanjut selama mungkin. Dalam orang yang sehat, kedua indikator ini membentuk lebih dari 80% normal.

Jika freak lebih dari 80% dari norma, FEV1 kurang dari 80% dari norma, dan rasio mereka (Indeks Genezlar, bukan indeks tiffno!) Kurang dari 70%, berbicara tentang pelanggaran obstruktif. Mereka terhubung terutama untuk mengalami gangguan patensi bronkial dan proses pernafasan.

Jika kedua indikator kurang dari 80% dari norma, dan rasionya lebih dari 70%, adalah tanda gangguan restriktif - lesi jaringan paru-paru yang mencegah napas total.

Jika nilai Freak dan FEV1 kurang dari 80% dari norma, dan rasionya kurang dari 70%, ini adalah gangguan gabungan.

Untuk mengevaluasi reversibilitas obstruksi, mereka melihat Q1 / Ferge setelah inhalasi Salbutamola. Jika tetap kurang dari 70% - obstruksi tidak dapat dipulihkan. Ini adalah tanda penyakit paru obstruktif kronis. Untuk asma, obstruksi bronkial reversibel adalah karakteristik.

Jika obstruksi ireversibel telah diungkapkan, perlu untuk mengevaluasi keparahannya. Untuk ini, OFV1 dievaluasi setelah inhalasi Salbutamola. Dengan besarnya, lebih dari 80% dari norma berbicara tentang obstruksi cahaya, 50-79% - moderat, 30-49% - diucapkan, kurang dari 30% dari norma - diucapkan dengan tajam.

Studi tentang fungsi respirasi eksternal sangat penting untuk menentukan keparahan asma bronkial sebelum dimulainya pengobatan. Di masa depan, untuk kontrol diri, pasien dengan asma harus picofloometer dua kali sehari.

Picoflorometri

Ini adalah metode penelitian yang membantu menentukan tingkat penyempitan (obstruksi) dari saluran pernapasan. Picfloumrometry dilakukan dengan menggunakan aparatus kecil - picoflorometer yang dilengkapi dengan skala dan corong untuk udara yang dihembuskan. Aplikasi terbesar. Picfloumrometry diterima untuk mengontrol kekuatan asma bronkial.

Bagaimana picfloumrometry dipegang

Setiap pasien dengan asma harus picfeloermeter dua kali sehari dan merekam hasil di buku harian, serta menentukan nilai rata-rata per minggu. Selain itu, ia harus tahu hasil terbaiknya. Penurunan indikator rata-rata menunjukkan kemunduran dalam pemantauan penyakit dan awal eksaserbasi. Pada saat yang sama, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter atau meningkatkan intensitas terapi, jika ahli pulmon menjelaskan terlebih dahulu bagaimana melakukannya.

Bagan picfloucretry harian

Picofloumetry menunjukkan kecepatan maksimumDicapai selama pernafasan, yang berkorelasi dengan baik dengan tingkat obstruksi bronkial. Itu diadakan dalam posisi duduk. Pada awalnya, pasien bernafas dengan tenang, kemudian menghasilkan napas dalam-dalam, mengambil corong perangkat di bibir, membuat picoflorometer sejajar dengan permukaan lantai dan menghembuskan napas secepat dan intensif.

Proses ini diulangi setelah 2 menit, lalu sekali lagi setelah 2 menit. Diary mencatat yang terbaik dari tiga indikator. Pengukuran dilakukan setelah kebangkitan dan sebelum tidur, pada saat yang sama. Selama periode pemilihan atau dengan kemunduran negara, pengukuran tambahan dapat dilakukan pada siang hari.

Cara menafsirkan data

Indikator normal untuk metode ini ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Pada awal penggunaan reguler, tunduk pada remisi penyakit, ada indikator yang lebih baik dari tingkat pakan puncak (PSV) dalam 3 minggu. Misalnya, itu adalah 400 l / s. Mengalikan angka ini sebesar 0,8, kita mendapatkan batas minimum nilai normal untuk pasien ini - 320 l / mnt. Semua itu lebih dari jumlah ini milik "Zona Hijau" dan berbicara kontrol yang baik atas asma.

Sekarang saya melipatgandakan 400 l / s oleh 0,5 dan kita mendapatkan 200 L / s. saya t perbatasan atas "Zona Merah" - Pengurangan berbahaya dalam patensi bronkial bila perlu bantuan yang mendesak Dokter. Nilai PSV antara 200 L / S dan 320 L / S berada dalam "zona kuning" ketika koreksi terapi diperlukan.

Nilai-nilai ini nyaman untuk menggambar pada grafik kontrol diri. Jadi akan jelas berapa banyak asma yang dikendalikan. Ini akan memungkinkan Anda untuk merujuk pada dokter dengan kemunduran di negara bagian, dan dengan kontrol baik jangka panjang, secara bertahap akan mengurangi dosis obat yang diperoleh (juga pada tujuan pulmonolog).

Pulse oximetry.

Oksimetri pulsa membantu menentukan berapa banyak oksigen yang ditransfer ke hemoglobin dalam darah arteri. Dalam norma, hemoglobin menangkap hingga 4 molekul gas ini, sedangkan kejenuhan oksigen darah arteri (saturasi) adalah 100%. Dengan penurunan jumlah oksigen dalam darah, saturasi menurun.

Untuk menentukan indikator ini, perangkat kecil diterapkan - oksimeter pulsa. Mereka terlihat seperti semacam "jepitan", yang diletakkan di atas jari. Tersedia perangkat portabel Jenis ini, mereka dapat memperoleh pasien mana pun, menderita penyakit paru kronis, untuk mengendalikan kondisi mereka. Oksimeter pulsa banyak digunakan dan dokter.

Ketika pulsa oksimetri dilakukan di rumah sakit:

selama terapi oksigen untuk mengendalikan efektivitasnya;
di departemen terapi intensif dalam kegagalan pernapasan;
setelah intervensi operasional yang parah;
dalam dugaan sindrom obstruktif apnea sleep. - menghentikan napas berkala dalam mimpi.

Ketika Anda dapat menggunakan oksimeter pulsa sendiri:

saat memperburuk asma atau yang lain penyakit paru-paruuntuk menilai keparahan kondisi Anda;
dengan kecurigaan Apnea malam - jika pasien mendengkur, ia memiliki obesitas, diabetes, penyakit hipertensi atau pengurangan fungsi kelenjar tiroid - hipotiroidisme.

Tingkat saturasi oksigen darah arteri adalah 95 - 98%. Dengan penurunan indikator ini, diukur di rumah, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Studi Komposisi Gas Darah

Penelitian ini dilakukan di laboratorium, darah arteri pasien dipelajari. Ini mendefinisikan isi oksigen, karbon dioksida, saturasi, konsentrasi beberapa ion lain. Studi ini dilakukan dengan kegagalan pernapasan yang parah, terapi oksigen, dan lainnya negara yang mendesak, sebagian besar di rumah sakit, terutama di departemen terapi intensif.

Darah diambil dari radiasi, bahu atau arteri Femoralis, Maka tempat tusukan ditekan oleh bola kapas selama beberapa menit, selama tusukan arteri besar, perban yang terangi ditumpangkan untuk menghindari perdarahan. Perhatikan kondisi pasien setelah tusukan, sangat penting untuk melihat edema pada waktunya, mengubah warna anggota tubuh; Pasien harus memberi tahu staf medis jika dia mengalami mati rasa, kesemutan atau perasaan tidak menyenangkan lainnya dalam anggota tubuh.

Gas darah normal:

Pengurangan PO 2, O 2 ST, SAO 2, yaitu, konten oksigen, dalam kombinasi dengan peningkatan tekanan parsial karbon dioksida dapat berbicara tentang keadaan tersebut:

kelemahan otot pernapasan;
penindasan pusat pernapasan untuk penyakit otak dan keracunan;
penyumbatan saluran pernapasan;
asma bronkial;
emfisema paru;
radang paru-paru;
pendarahan lonantic.

Mengurangi indikator yang sama, tetapi dengan kandungan karbon dioksida normal terjadi dengan negara-negara tersebut:

Pengurangan indikator 2 TBS tekanan normal Oksigen dan saturasi adalah karakteristik anemia yang diucapkan dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi.

Dengan demikian, kita melihat bahwa perilaku penelitian ini, dan interpretasi hasilnya cukup kompleks. Analisis komposisi gas darah diperlukan untuk membuat keputusan tentang manipulasi terapeutik yang serius, khususnya, ventilasi buatan paru-paru. Karena itu, untuk melakukannya kondisi rawat jalan Itu tidak masuk akal.

Tentang bagaimana studi fungsi respirasi eksternal dilakukan, lihat videonya.

Semua orang gerakan pernapasan Saat istirahat disertai dengan pertukaran volume udara yang relatif kecil - 500 ml. Udara seperti itu disebut pernapasan. Setelah penyelesaian nafas yang tenang, seseorang dapat membuat napas lain, dan 1500 ml lainnya akan jatuh ke paru-paru - ini adalah apa yang disebut volume tambahan.

Demikian pula, setelah pernafasan sederhana, berupaya, seseorang dapat menghembuskan napas juga udara dalam volume 1500 ml, yang disebut napas cadangan.

Sedikit kapasitas hidup, spirometer

Total volume nilai-nilai yang dijelaskan dari udara pernapasan, tambahan dan cadangan - dalam jumlah yang sama dengan rata-rata 3500 ml. Kapasitas kehidupan paru-paru adalah volume udara, dihembuskan setelah peningkatan napas dan pernafasan yang mendalam. Anda dapat mengukurnya dengan spirometer - instrumen khusus. 3000-5000 ml.

Spirometer disebut perangkat yang membantu mengukur wadah dan menghargai volume pernafasan yang diperkuat setelah napas dalam-dalam. Perangkat ini yang terbaik untuk digunakan posisi duduk, Menemukan perangkat itu sendiri secara vertikal.

Kapasitas kehidupan paru-paru, ditentukan oleh spirometer, adalah indikator penyakit restriktif (misalnya,

Perangkat ini memungkinkan penyakit ini untuk membedakan dari gangguan yang menyebabkan blokulasi saluran udara (dengan asma, misalnya). Pentingnya diagnosis ini hebat, karena tingkat perkembangan penyakit jenis ini sulit untuk ditentukan atas dasar gejala klinis.

Proses pernapasan

Dengan napas yang tenang (inhalasi) dari 500 mL udara inhalasi ke alveol paru, tidak lebih dari 360 mL keluar, sisanya tertunda di saluran pernapasan. Di bawah pengaruh pekerjaan dalam tubuh, ada penguatan proses oksidatifDan jumlah udara ternyata tidak cukup, I.E. Kebutuhan akan konsumsi oksigen dan karbon dioksida tumbuh. Kapasitas hidup paru-paru harus diperbesar dalam kondisi ini. Tubuh untuk ventilasi paru normal harus meningkatkan frekuensi pernapasan dan jumlah udara inhalasi. Dengan peningkatan tajam dalam respirasi itu menjadi dangkal, dan hanya bagian kecil Udara mencapai alveol paru. Pernapasan dalam meningkatkan ventilasi paru, dan ada pertukaran gas yang benar.

Pencegahan penyakit paru-paru

Kapasitas kehidupan paru yang cukup adalah faktor yang sangat penting yang membantu menjaga kesehatan dan kinerja manusia yang baik. Dikembangkan dengan benar sampai batas tertentu memberikan pernapasan normal, jadi sangat penting senam Morning., Olahraga, pendidikan jasmani. Mereka berkontribusi pada perkembangan fisik tubuh dan dada yang harmonis termasuk.

Little Life Capassy Tergantung Kemurnian Udara Ambient. Positif pada tubuh mempengaruhi udara segar. Sebaliknya, udara di intim di dalam ruangan jenuh dengan uap air dan karbon dioksida menyediakan pengaruh negatif. pada proses pernapasan. Ini bisa dikatakan tentang merokok, menghirup debu dan partikel yang terkontaminasi.

Mengenali kegiatan termasuk kota lansekap dan daerah perumahan, aspal dan penyiraman jalan, perokok di perusahaan, perangkat penyerap ventilasi di rumah.

Selama inhalasi, paru-paru dipenuhi dengan sejumlah udara. Nilai ini tidak permanen dan dapat berubah dalam keadaan yang berbeda. Volume orang dewasa paru-paru tergantung pada faktor eksternal dan internal.

Apa yang memengaruhi kapasitas paru-paru

Pada tingkat mengisi udara ringan memengaruhi keadaan tertentu. Pria memiliki volume rata-rata tubuh lebih banyak daripada wanita. W. orang yang tinggi Dengan konstitusi besar tubuh, paru-paru pada napas mengandung lebih banyak udara daripada yang rendah dan tipis. Seiring bertambahnya usia, jumlah udara inhalasi berkurang, yang merupakan norma fisiologis.

Merokok sistematis mengurangi volume paru-paru. Pengisi kecil adalah karakteristik hyperstics (orang rendah dengan batang tubuh bulat, tungkai tahan lebar pendek). Asthenics (tanpa bandar nempit, tipis) mampu menghirup lebih banyak oksigen.

Semua orang hidup tinggi mengenai permukaan laut (daerah pegunungan), wadah di paru-paru berkurang. Ini karena fakta bahwa mereka bernapas menaburkan udara dengan kepadatan rendah.

Perubahan sementara organ pernapasan terjadi pada wanita hamil. Volume setiap cahaya berkurang 5-10%. Ukuran uterus yang tumbuh cepat meningkat, menekan diafragma. Pada negara umum wanita tidak mempengaruhi bagaimana menyala mekanisme kompensasi. Karena ventilasi yang dipercepat, mereka mencegah perkembangan hipoksia.

Volume paru-paru rata-rata

Volume paru-paru diukur dalam liter. Nilai tengah dihitung selama respirasi normal saat istirahat, tanpa napas dalam-dalam dan menghembuskan napas.

Rata-rata, indikatornya adalah 3-4 liter. Pada pria yang dikembangkan secara fisik, volume dengan pernapasan sedang dapat mencapai hingga 6 liter. Jumlah tindakan pernapasan biasanya 16-20. Dengan aktivitas fisik aktif, overvoltage yang gugup dari jumlah ini meningkat.

Bendera, atau kapasitas hidup paru-paru

Bendera adalah kapasitas terbesar dengan napas maksimal dan buang napas. Pada muda pria sehat Indikator 3500-4800 cm 3, pada wanita - 3000-3500 cm 3. Pada atlet, angka-angka ini meningkat 30% dan jumlah menjadi 4000-5000 cm 3. Paru-paru terbesar di perenang hingga 6200 cm 3.

Mempertimbangkan fase ventilasi paru, jenis volume ini dipisahkan:

pernapasan - udara bebas beredar pada sistem bronkopulmoner saat istirahat;
cadangan pada inhale - udara, tubuh pengisian pada napas maksimum setelah pernafasan tenang;
cadangan pada pernafasan - jumlah udara dihapus dari paru-paru dengan menghembuskan napas yang tajam setelah napas yang tenang;
sisa - udara tersisa di dada setelah pernafasan maksimal.

Di bawah ventilasi saluran pernapasan, pertukaran gas dipahami selama 1 menit.

Formula untuk definisinya:

volume pernapasan × Jumlah pernapasan / menit \u003d volume pernapasan menit.

Biasanya, dalam orang dewasa, ventilasi adalah 6-8 l / mnt.

Tabel indikator volume rata-rata paru-paru:

Udara tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas, yang terletak di departemen jalan nafas seperti itu - gerakan hidung, nasopharynk, laring, trakea, bronkus tengah. Mereka terus-menerus mengandung campuran gas, yang disebut "ruang mati", dan komponen 150-200 cm 3.

Metode pengukuran rasa

Fungsi pernapasan eksternal diselidiki menggunakan tes khusus - spirometri (spirografi). Metode mencatat tidak hanya kapasitas, tetapi juga tingkat sirkulasi aliran udara.
Untuk diagnostik menggunakan spirometer digital, yang datang ke pergeseran mekanis. Perangkat ini terdiri dari dua perangkat. Sensor untuk memperbaiki aliran udara dan peralatan elektronikMengubah indikator pengukuran menjadi rumus digital.

Spirometri yang diresepkan pasien dengan pelanggaran fungsi pernapasan, penyakit broncho-elder bentuk kronis.. Mengevaluasi pernapasan yang tenang dan paksa, lakukan sampel fungsional dengan bronkodili.

Data digital diperangi dengan spirograf dalam usia, jenis kelamin, data antropometrik, tidak adanya atau adanya penyakit kronis.

Formula untuk menghitung individu yang dihadapi, di mana r - pertumbuhan, dalam berat badan:

untuk Pria - 5.2 × P - 0,029 × In - 3.2;
untuk Wanita - 4,9 × P - 0,019 × In - 3,76;
untuk anak laki-laki berusia 4 hingga 17 tahun, dengan pertumbuhan hingga 165 cm - 4,53 × P - 3,9; dengan pertumbuhan lebih dari 165 cm - 10 × P - 12.85;
untuk anak perempuan dari 4 hingga 17 tahun, kawanan 100 hingga 175 cm - 3,75 × P - 3.15.

Pengukuran itu tidak dilakukan kepada anak-anak hingga 4 tahun, pasien dengan gangguan mental, selama cedera maksilofasial. Kontraindikasi absolut. - Infeksi menular akut.

Diagnosis tidak diresepkan jika secara fisik tidak mungkin untuk diuji:

penyakit neuromuskuler dengan kelelahan cepat. otot wajah melintang (miasthenia);
periode pasca operasi dalam operasi maksilofasial;
pares, kesabaran otot pernapasan;
ringan dan gagal jantung.

Penyebab peningkatan atau penurunan indikator

Peningkatan kapasitas paru-paru bukanlah patologi. Nilai-nilai individu tergantung pada perkembangan fisik seseorang. Para atlet telah gagal melebihi indikator normatif sebesar 30%.

Fungsi pernapasan dianggap terganggu, jika volume paru-paru kurang dari 80%. Ini adalah sinyal insufisiensi pertama dari sistem bronkopulmoner.

Tanda-tanda eksternal patologi:

gangguan pernapasan dengan gerakan aktif;

mengubah amplitudo dada.

Awalnya, sulit untuk menentukan pelanggaran, karena mekanisme kompensasi mendistribusikan kembali udara dalam struktur volume total paru-paru. Oleh karena itu, spirometri tidak selalu mewakili nilai diagnostik, misalnya, pada emfisema paru-paru, asma bronkial. Dalam proses penyakit, deras paru-paru terbentuk. Oleh karena itu, tujuan diagnostik dilakukan perkusi (lokasi diafragma rendah, suara "kotak" tertentu), x-ray dada (bidang paru-paru yang lebih transparan, ekspansi batas).

Faktor-faktor penurunan bendera:

mengurangi jumlah rongga pleura karena perkembangan hati yang ringan;
kekakuan Otoritas Parenhima (pengerasan, mobilitas terbatas);
diafragma berdiri tinggi selama aspite (cluster cairan di rongga perut), obesitas;
pleural hydrotorax (rongga flushed), pneumotoraks (udara di lembar pleura);
penyakit Pleura - Fusi Kain, Mesothelioma (Tumor Shell Internal);
kifoscoliosis - kelengkungan tulang belakang;
patologi berat organ pernapasan - sarkoidosis, fibrosis, pneumosclerosis, alveolitis;
setelah reseksi (penghapusan bagian organ).

Harga pemantauan sistematis membantu melacak dinamika perubahan patologis, mengambil langkah-langkah tepat waktu untuk mencegah perkembangan penyakit sistem pernapasan.

Pertanyaan di awal paragraf.

Pertanyaan 1. Bagaimana kondisi otoritas pernapasan menentukan?

Saat menghirup dan menghembuskan napas, dada naik, dan karena itu mengubah ketebalannya. Dalam keadaan napas, lebih, dalam keadaan pernafasan lebih sedikit. Mengubah kelincingan dada saat menghirup dan menghembuskan napas disebut tamasya dada. Terlebih lagi, semakin banyak rongga payudara dapat ditingkatkan, dan mudah untuk memutar lebih banyak udara.

Pertanyaan 2. Apa kapasitas hidup paru-paru?

Pertanyaan 3. Bagaimana Anda bisa mendeteksi kanker tuberkulosis dan paru-paru pada tahap awal penyakit?

Tuberkulosis dan kanker paru-paru tahap awal Itu dapat dideteksi menggunakan fluorografi. Fluorografi harus diadakan setiap orang setidaknya sekali setiap dua tahun. Orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan orang-orang, serta siswa dengan fluorografi, harus diteruskan setiap tahun.

Pertanyaan 4. Apa yang harus saya lakukan jika korban terganggu dengan bernafas?

Stroke dapat terjadi saat meremas tenggorokan, ketika menenun bahasa. Yang terakhir sering terjadi ketika pingsan ketika seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran. Karena itu, pertama-tama, kita harus mendengarkan napasnya. Jika disertai dengan mengi atau berhenti sama sekali, perlu untuk membuka mulut yang terkena dan menunda kembali ke depan atau mengubah posisi kepala, melemparkannya kembali. Berguna untuk membuat mengendus amonia. Ini menggairahkan pusat pernapasan dan mempromosikan pemulihan pernapasan.

Pertanyaan di akhir paragraf.

Pertanyaan 1. Apa kapasitas kehidupan paru-paru? Apa arti indikator ini?

Kapasitas kehidupan paru-paru adalah jumlah udara terbesar yang dapat dihembuskan seseorang setelah napas dalam-dalam. Ini kira-kira sama dengan 3500 cm3. Kapasitas kehidupan paru-paru lebih pada atlet daripada pada orang yang tidak terlatih, dan tergantung pada tingkat perkembangan dada, di lantai dan usia. Di bawah pengaruh merokok, kapasitas hidup paru-paru berkurang. Bahkan setelah pernafasan maksimum di paru-paru selalu ada sedikit udara, yang disebut volume residu (sekitar 1000 cm3).

Pertanyaan 2. Penyakit paru apa yang dapat diungkapkan menggunakan fluorografi?

Dengan bantuan fluorografi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kanker TBC dan paru-paru.

Pertanyaan 3. Bagaimana manifes tuberkulosis paru? Bagaimana tongkat Koch berlaku untuk agen penyebab tuberkulosis?

Ketika patogen tuberkulosis hit - Koch tongkat di paru-paru mengembangkan fokus primer peradangan, yang diekspresikan dalam penampilan gejala peradangan biasa. Tetapi berbeda dengan infeksi dangkal proses inflamasi dengan tuberkulosis berkembang sangat lambat (ini infeksi kronis, tahun lalu) dan cenderung nekrosis fokus primer peradangan. Keluhan pasien sangat beragam. Bersyarat, mereka dapat dibagi menjadi tidak spesifik: malaise, kelemahan, suhu, nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan, pucat kulit dan lainnya; dan spesifik (karakteristik terutama tuberkulosis): Berkeringat pada jam malam dan pagi (sebagai manifestasi keracunan, pasien yang melelahkan), perubahan suhu antara pagi dan sore hari tidak lebih dari 0,5 derajat, batuk panjang obsesif, dll. Mycobacterium tuberculosis (Koch Wand) ditransmisikan Terutama dengan menetes, jatuh ke organ pernapasan dari orang sakit menjadi sehat.

Pertanyaan 4. Faktor apa yang berkontribusi pada kanker paru-paru? Apa yang diungkapkan penyakit ini?

Paling faktor penting.berkontribusi pada kemunculan kanker ringansedang merokok. DI asap tembakau Mengandung sejumlah besar Zat karsinogenik. Merokok adalah penyebab kanker paru-paru pada sekitar 90% kasus. Paparan dalam karsinogen yang lama dengan merokok jangka panjang mengarah pada pelanggaran terhadap struktur dan fungsi epitel bronkus, konversi epitel silinder ke dalam flat multilayer dan berkontribusi pada terjadinya tumor ganas. Tumor tumbuh, yang mengarah tidak hanya pada negatif yang jelas paparan lokalTetapi juga untuk pengaruh menindas pada mata pencaharian tubuh secara keseluruhan, mengarah pada kelelahannya yang ekstrem dan dapat menyebabkan hasil yang fatal.

Pertanyaan 5. Apa penerimaan pertolongan pertama selama penyelamatan tenggelam?

Setelah melepas air yang tenggelam, saluran pernapasannya harus dilepaskan dari air. Untuk ini, korban menempatkan perut pada lutut dan gerakan tajamnya meremas perut dan dada. Selanjutnya, jika perlu, gunakan respirasi buatan.

Pertanyaan 6. Apa konsekuensi dari tanah yang terluka selama tugas? Apa bantuan pertama yang dia perlu disediakan?

Pada para korban, tanah dapat dicap selama meremas tenggorokan, di hidung dan mulut bumi. Setelah mengekstraksi seseorang dari istirahat, perlu untuk mengembalikan napasnya: Bersihkan mulut dan hidung dari kotoran, buat respirasi buatan, pijat jantung tidak langsung. Penting untuk menghangatkan pasien dengan menggosok kulit, mencengkeram pakaian hangat, minum minuman panas.

Pertanyaan 7. Mengapa kekalahan dengan kilat dan tenaga listrik teknis bersatu menjadi satu konsep - "Electricalrama"?

Kerusakan pada petir dan tenaga listrik teknis disatukan menjadi satu konsep - "ElectricalRav", karena mereka memiliki sifat yang sama dan menyebabkan pelanggaran serupa.

Pertanyaan 8. Apa perbedaan antara kematian biologis dan klinis?

Kematian biologis dikaitkan dengan kematian otak dan ireversibel, sementara kematian klinis. Itu reversibel, karena dengan dia otak manusia masih berfungsi, bahkan jika nafas berhenti dan jantung pasien berhenti.

Pertanyaan 9. Bagaimana respirasi buatan dengan metode mulut ke mulut dan mulut ke hidung?

Respirasi buatan dengan metode mulut ke mulut. Korban dimasukkan ke permukaan padat, roller diletakkan di bawah leher. Perlu untuk berlutut di dekat kepala korban, dengan satu tangan memegangnya sebanyak mungkin posisi kembali, jari besar Tangan lain tertunda rahang rendah. Orang yang memberikan bantuan membuat napas dalam-dalam, kemudian secara langsung atau melalui kain kasa menutupi mulut korban dengan bibirnya dan membuat napas yang tajam. Hidung korban pada saat yang sama ditutup dengan jari-jarinya, yang ada di dahi. Knalpot dibuat karena penurunan pasif dalam jumlah dada korban. Durasi inhalasi harus 2 kali kurang dari waktu yang diperlukan untuk pernafasan. Frekuensi meniup oksigen ke paru-paru korban 12-14 kali per menit.

Bernafas buatan oleh metode mulut ke hidung. Metode ini digunakan ketika rahang korban dikompresi erat atau ekspansi dada yang diinginkan saat menggunakan metode dari mulut tidak terjadi. Kepala korban juga dilemparkan kembali dan diadakan di satu sisi, yang terletak pada kematian korban, tangan kedua harus menutup mulut. Assist membuat napas dalam-dalam dan bibirnya menutupi hidung korban dan menghasilkan pukulan. Jika dada jatuh pada pernafasan, itu tidak cukup, maka perlu untuk membuka mulut korban.

Indikator efektivitas respirasi buatan adalah ekspansi dada dan akuisisi kulit warna merah muda.

Pertanyaan 10. Bagaimana pijatan hati tidak langsung?

Korban ditempatkan pada permukaan padat - Paul, Bumi, Tabel. Bantu terletak di sisi korban. Menempatkan telapak tangannya (ditumpangkan satu di sisi lain) ke bagian bawah cedera yang terluka (dua jari di atas proses dendam berbentuk pedang). Tangan harus diluruskan pada siku. Karena tingkat keparahan tubuhnya menekan pada dada korban, mencoba untuk mendapatkannya ke arah tulang belakang pada 4-5 cm. Kemudian dilipat kembali dan mengulangi tekanan push-up lagi. Frekuensi menekan - 50-70 kali per menit.

Salah satu metode utama untuk menilai fungsi ventilasi paru-paru yang digunakan dalam praktik pemeriksaan medis dan tenaga kerja, - Spirografi, memungkinkan untuk menentukan volume paru statistik - kapasitas Hidup Cahaya (Jack), Kapasitas residual fungsional (sedikit), volume paru residual, kapasitas paru-paru total, volume paru dinamis - volume pernapasan, volume menit, ventilasi paru-paru maksimum.

Kapasitas Hidup Cahaya (Jack) - Jumlah udara yang bisa habis setelah napas yang dihuni. Sampel diulangi dengan celah kecil (15 detik) setidaknya tiga kali setelah satu atau dua pernafasan percobaan. Biasanya, nilai tertinggi yang diperoleh sudah diperbaiki. Penulis terpisah merekomendasikan menggunakan ukuran rata-rata tiga dimensi.

Kapasitas hidup kecilSelain pertumbuhan, dengan peningkatan yang meningkat secara linear, itu juga tergantung pada usia, dengan peningkatan yang jatuh secara linear, serta pada gender, pelatihan. Oleh karena itu, makna absolut Menyentakkan Tidak cukup karena perbedaan individu yang besar.

Saat mengevaluasi besarnya Menyentakkan, serta banyak tarif pernapasan lainnya, gunakan nilai-nilai "jatuh tempo" yang diperoleh dalam pemrosesan hasil survei orang sehat dan membangun hubungan berkorelasi dengan usia, pertumbuhan dan faktor-faktor lainnya. Penentuan nilai yang tepat dari Anthoni tersebar luas, berdasarkan penentuan pertukaran, nilai yang dikalikan dengan koefisien yang sesuai.

tapi Menyentakkan Tidak menyesuaikan berat badan, yang diperhitungkan saat menentukan pertukaran utama. Lebih akurat adalah formula yang diusulkan N.n. Kanayan.:

Jel. (BTPS) \u003d 0,52 x Pertumbuhan - 0,028 x Usia - 3.20 (untuk pria);

Jel. (BTPS) \u003d 0,049 x Pertumbuhan - 0,019 x Usia - 3,76 (untuk wanita).

Menyentakkan Itu dinyatakan sebagai persentase jumlah normal. Nilai-nilai Menyentakkan Menurut sebagian besar penulis, berfluktuasi dalam ± 20%, sementara penulis individu mempertimbangkan Menyentakkan Patologis hanya pada nilai di bawah 70%.

Berkurang Menyentakkan Secara praktis dapat diamati pada berbagai penyakit paru-paru. Menyentakkan Berkurang pada emfisema paru-paru, pneumonia, kerutan cahaya, tambatan pleura, operasi plastik.

Penyebab Reduksi Menyentakkan Mungkin ada faktor ekstrapile:

- kekurangan hati kiri (disebabkan oleh stagnasi vena. Dalam kapiler paru dan hilangnya elastisitas dengan kain paru-paru),

- Kekakuan dada, insufisiensi otot pernapasan.

Komponen yang didasar Menyentakkanadalah volume pernapasan (sebelumnya), volume cadangan inhalasi (RD VD)dan Reserve Exhalation (RO Vol).

Volume cadangan sekitar setengahnya Menyentakkan, bersama dengan volume pernapasan - sekitar 75% Menyentakkan. Volume cadangan napas berkurang sementara kehilangan paru-paru elastisitas atau dada. Jumlah cadangan pernafasan normal sekitar 25% MenyentakkanPenurunan kuat diamati dengan emfisema.