Apakah mungkin untuk menyuntikkan penisilin secara intravena. Penisilin antibiotik, petunjuk penggunaan, metode pengobatan. Syarat dan ketentuan penyimpanan

Semua orang tahu tentang penisilin. Antibiotik ini telah menyelamatkan banyak nyawa. Tetapi hari ini tidak lagi begitu populer, karena lebih banyak obat-obatan modern telah muncul. Namun, meskipun demikian, masih dapat ditemukan di apotek. Mengapa demikian? Faktanya adalah bahwa penisilin jauh lebih baik dalam membantu infeksi purulen dan beberapa peradangan daripada antibiotik lainnya. Selain itu, lebih aman untuk tubuh manusia. Kami akan memperkenalkan Anda dengan penisilin dan sejarah penemuannya secara lebih rinci dalam artikel ini.

Penisilin adalah antibiotik pertama yang ditemukan pada awal abad ke-20. Itu ditemukan oleh salah satu ahli bakteriologi terkenal - Alexander Fleming. Selama perang, ia bekerja sebagai dokter militer. Dan saat itu antibiotik belum ada, sehingga banyak orang meninggal karena keracunan darah, radang dan komplikasi. Fleming sangat kecewa dengan hal ini dan dia mulai membuat obat yang dapat menyelamatkan orang dari berbagai infeksi.

Berkat bakat dan ketekunannya, Fleming sudah terkenal di kalangan ilmiah pada usia 20 tahun. Pada saat yang sama, dia sangat jorok, tetapi anehnya, inilah yang memainkan peran penting dalam penemuannya. Saat itu, semua percobaan dengan bakteri dilakukan di bioreaktor paling sederhana (Cawan Petri). Ini adalah silinder kaca lebar dengan dinding rendah dan penutup. Setelah setiap percobaan, bioreaktor ini harus disterilkan dengan baik. Dan kemudian suatu hari Fleming jatuh sakit dan selama percobaan dia bersin, langsung ke cawan Petri ini, di mana dia telah menempatkan kultur bakteri. Seorang dokter normal akan segera membuang semuanya dan mensterilkan semuanya lagi. Tapi Fleming tidak.

Setelah beberapa hari, dia memeriksa cangkir dan melihat bahwa di beberapa tempat semua bakteri telah mati, yaitu di tempat dia bersin. Fleming terkejut dengan ini dan mulai mengerjakannya secara lebih rinci. Beberapa saat kemudian, ia menemukan lisozim, enzim alami dalam air liur manusia, hewan, dan beberapa tumbuhan, yang menghancurkan dinding bakteri dan melarutkannya. Tetapi lisozim bekerja terlalu lambat, dan tidak pada semua bakteri.

Seperti disebutkan di atas, Fleming itu jorok dan sangat jarang membuang isi cawan petri. Dia melakukan ini hanya ketika yang bersih sudah selesai. Dan kemudian suatu hari dia pergi untuk beristirahat, dan meninggalkan semua cangkir yang belum dicuci. Selama waktu ini, cuaca berubah berkali-kali: menjadi lebih dingin, lebih hangat, dan tingkat kelembaban meningkat. Karena itu, jamur dan jamur muncul. Ketika ilmuwan kembali ke rumah, dia mulai membersihkan dan memperhatikan bahwa dalam satu cangkir dengan stafilokokus ada jamur yang membunuh bakteri ini. Omong-omong, cetakan ini juga diperkenalkan secara tidak sengaja.

Hingga tahun 40-an, Fleming aktif mempelajari penemuan barunya dan mencoba memahami teknologi produksi. Dan berkali-kali dia harus gagal. Penisilin sangat sulit diisolasi, dan produksinya tidak hanya mahal, tetapi juga lambat. Jadi dia hampir meninggalkan penemuannya. Tetapi para dokter Universitas Oxford melihat potensi masa depan obat ini dan melanjutkan pekerjaan Fleming. Mereka membongkar teknologi untuk produksi penisilin, dan sudah pada tahun 1941, berkat antibiotik ini, kehidupan seorang remaja berusia 15 tahun yang mengalami keracunan darah diselamatkan.

Ternyata kemudian, penelitian serupa juga dilakukan di Uni Soviet. Pada tahun 1942, penisilin diperoleh oleh Zinaida Yermolyeva, seorang ahli mikrobiologi Soviet.

Pada tahun 1952, teknologi telah meningkat, dan antibiotik ini dapat dibeli di apotek mana pun. Itu mulai banyak digunakan untuk mengobati berbagai radang: pneumonia, gonore, dan sebagainya.

Kita semua tahu bahwa antibiotik tidak hanya menghancurkan mikroba patogen, tetapi juga mikroflora kita, yaitu mikroba yang bermanfaat. Penisilin bekerja sangat berbeda. Itu tidak menyebabkan kerusakan pada tubuh manusia dan hanya bekerja pada bakteri. Antibiotik ini memblokir sintesis peptidoglikan, yang terlibat dalam pembangunan dinding sel bakteri baru. Akibatnya, reproduksi bakteri berhenti. Membran sel kami memiliki struktur yang berbeda, sehingga mereka tidak bereaksi dengan cara apa pun terhadap pengenalan obat.

Banyak waktu telah berlalu sejak penciptaan penisilin. Para ilmuwan telah menemukan antibiotik generasi keempat. Oleh karena itu, sebagian besar dokter mulai mengklaim penisilin - mereka mengatakan itu tidak lagi efektif, karena bakteri sudah terbiasa. Selain itu, mengganggu mikroflora usus. Tapi benarkah demikian?

Adapun fakta bahwa antibiotik melanggar mikroflora usus, dokter benar. Tetapi jangan lupa bahwa hari ini ada persiapan khusus yang membantu memulihkan mikroflora ini. Selain itu, antibiotik tidak lebih berbahaya daripada merokok, alkohol, dan sebagainya.

Alergi penisilin

Seseorang dapat memiliki reaksi alergi terhadap obat apa pun. Oleh karena itu, minum obat apa pun, dan terutama antibiotik, harus diresepkan dan dipantau oleh dokter.

Reaksi alergi terhadap penisilin dimanifestasikan sebagai berikut:

  • tanda-tanda urtikaria mungkin muncul;
  • anafilaksis;
  • serangan asma;
  • angioedema;
  • demam.

Menghindari gejala serupa direkomendasikan sebelum meresepkan pengobatan dengan penisilin tes alergi. Untuk melakukan ini, Anda perlu menyuntikkan sedikit antibiotik kepada pasien dan melihat apa reaksi tubuh nantinya. Dalam jumlah kecil, obat tidak akan membahayakan, jadi jangan takut sampel dapat menyebabkan salah satu gejala di atas.

Perlu dicatat fakta bahwa alergi terhadap penisilin dapat hilang seiring waktu. Hal ini dibuktikan dengan beberapa penelitian yang dilakukan oleh para ahli.

Seperti yang Anda lihat, penisilin adalah antibiotik yang sangat berguna. Selama ini telah ada, obat ini telah mampu menyelamatkan banyak nyawa. Dia ditunjuk di proses inflamasi. Sejak penemuannya, itu telah ditingkatkan lebih dari sekali. Karena itu, mikroba belum beradaptasi dengannya. Ini adalah alasan untuk tindakan yang sangat efektif dari antibiotik ini.

Nomor pendaftaran:P N003271/02-060810

Nama dagang obat: Benzilpenisilin

internasional nama generik(PENGINAPAN): benzilpenisilin

Bentuk sediaan: bedak untuk larutan intramuskular dan injeksi subkutan.

Menggabungkan:
Benzylpenicillin sodium dalam hal zat aktif - 500.000 IU, 1.000.000 IU

Keterangan: serbuk putih dengan sedikit bau khas.

Kelompok Farmakoterapi: antibiotik penisilin biosintetik
kode ATX J01CE01

Sifat farmakologis
Farmakodinamika
Antibiotik bakterisida dari kelompok penisilin "alami" biosintetik. Menekan sintesis dinding sel mikroorganisme. Aktif melawan patogen gram positif: Staphylococcus spp. (penisilinase tidak membentuk), Streptococcus spp. (termasuk Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; mikroorganisme gram negatif: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, serta keluarga kelas Spirochaetes, termasuk Treponema spp. Tidak efektif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif, Rickettsia spp., protozoa. Strain mikroorganisme pembentuk penisilinase resisten terhadap aksi obat.

Farmakokinetik
Waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum (TCmax) pada injeksi intramuskular- 20-30 menit. Komunikasi dengan protein plasma - 60%. Menembus ke dalam organ, jaringan dan cairan biologis, kecuali cairan serebrospinal, jaringan mata dan prostat, dengan radang selaput meningeal menembus sawar darah-otak (BBB). Diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. Waktu paruh (T½) 30-60 menit, dengan gagal ginjal- 4-10 jam atau lebih.

Indikasi untuk digunakan
Penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh patogen yang rentan:

  • sistem pernapasan: pneumonia yang didapat dari komunitas, empiema pleura, bronkitis;
  • organ THT;
  • sistem genitourinari: pielonefritis, pielitis, sistitis, uretritis, servisitis;
  • saluran empedu: kolangitis, kolesistitis;
  • kulit dan jaringan lunak: erisipelas, impetigo, infeksi kulit sekunder, infeksi luka;
  • penyakit mata: gonoblenorea, ulkus kornea;
  • sepsis, endokarditis septik (akut dan subakut),
  • peritonitis;
  • gonore, sifilis;
  • meningitis;
  • osteomielitis;
  • difteri; demam berdarah; aktinomikosis; antraks.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas, termasuk penisilin lain, sefalosporin.

Dengan hati-hati
Penyakit alergi ( asma bronkial demam), gagal ginjal.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan selama kehamilan dimungkinkan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi Resiko potensial untuk janin. Jika perlu, penggunaan obat selama menyusui harus dihentikan. menyusui.

Dosis dan Administrasi
Intramuskular, subkutan.
Intramuskular untuk infeksi sedang pada bagian atas dan bawah saluran pernafasan, saluran kemih dan empedu, infeksi jaringan lunak, dll.
- 2,5-5 juta unit untuk 4 suntikan per hari.
Dosis harian untuk anak di bawah usia 1 tahun adalah 50.000-100.000 U / kg, di atas 1 tahun - 50.000 U / kg; jika perlu - 200.000-300.000 unit / kg; menurut indikasi "vital" - meningkat menjadi 500.000 U / kg. Tingkat frekuensi pengenalan - 4-6 kali sehari.
Subkutan untuk chipping infiltrat pada konsentrasi 100.000-200.000 IU dalam 1 ml larutan prokain 0,25-0,5%.
Untuk penyakit mata: obat tetes mata pada konsentrasi 20000-100000 IU dalam 1 ml larutan natrium klorida 0,9% atau air suling, 1-2 tetes 6-8 kali sehari.
Durasi pengobatan dengan obat, tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, adalah 7-10 hari.

Metode persiapan solusi
Larutan obat untuk injeksi intramuskular disiapkan segera sebelum pemberian dengan menambahkan 1-3 ml air untuk injeksi atau larutan natrium klorida 0,9%, atau larutan prokain 0,5% ke dalam isi botol.
Saat mengencerkan benzilpenisilin dalam larutan prokain, kekeruhan larutan dapat terjadi karena pembentukan kristal benzilpenisilin prokain, yang bukan merupakan hambatan untuk pemberian obat secara intramuskular dan subkutan. Solusi digunakan segera setelah persiapan, menghindari penambahan lainnya obat.
Solusi untuk penggunaan topikal dalam oftalmologi harus disiapkan ex tempore: encerkan isi botol dalam larutan 0,9% natrium klorida atau air suling - 500.000 IU dalam 5-25 ml, 1.000.000 IU dalam 10-50 ml, masing-masing.

Efek samping
reaksi alergi: hipertermia, urtikaria, ruam kulit, ruam pada selaput lendir, artralgia, eosinofilia, angioedema, nefritis interstisial, bronkospasme; jarang - syok anafilaksis. Pada awal pengobatan (terutama dalam pengobatan sifilis kongenital) jarang - demam, menggigil, peningkatan keringat, eksaserbasi penyakit, reaksi Jarisch-Herxheimer.
Dari samping dari sistem kardio-vaskular : penurunan fraksi ejeksi miokard aritmia, henti jantung, gagal jantung kronis (karena hipernatremia dapat terjadi dengan pemberian dosis besar).
Reaksi lokal: nyeri dan indurasi di tempat injeksi intramuskular
Lainnya: dengan penggunaan jangka panjang, dysbacteriosis, perkembangan superinfeksi.

Overdosis
Gejala: kejang, gangguan kesadaran.
Perlakuan: penarikan obat, terapi simtomatik.

Interaksi dengan obat lain
Antibiotik bakterisida (termasuk sefalosporin, vankomisin, rifampisin aminoglikosida) memiliki efek sinergis; bakteriostatik (termasuk makrolida, kloramfenikol, lincosamides, tetrasiklin) - antagonis Meningkatkan efektivitas antikoagulan tidak langsung (menekan mikroflora usus mengurangi indeks protrombin); mengurangi efektivitas obat kontrasepsi oral, dalam proses metabolisme yang membentuk asam para-aminobenzoat - risiko pendarahan "terobosan".
Diuretik, allopurinol, penghambat sekresi tubular, fenilbutazon, obat antiinflamasi nonsteroid, mengurangi sekresi tubular, meningkatkan konsentrasi benzilpenisilin.
Allopurinol meningkatkan risiko pengembangan reaksi alergi(ruam kulit).

instruksi khusus
Jika setelah 2-3 hari (maksimal 5 hari) setelah dimulainya obat, tidak ada efek, Anda harus beralih ke penggunaan antibiotik lain atau terapi kombinasi. Sehubungan dengan kemungkinan berkembangnya infeksi jamur, disarankan untuk: pengobatan jangka panjang benzilpenisilin meresepkan vitamin kelompok B, jika perlu - obat antijamur. Harus diingat bahwa penggunaan dosis obat yang tidak mencukupi atau penghentian pengobatan yang terlalu dini sering menyebabkan munculnya strain patogen yang resisten.
Tidak ada informasi tentang efek obat pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme lainnya. Namun, mengingat kemungkinan efek samping pada bagian dari sistem kardiovaskular, kehati-hatian harus diberikan ketika melakukan aktivitas semacam ini.

Surat pembebasan
Bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian intramuskular dan subkutan 500.000 IU, 1.000.000 IU dalam botol 10 ml.
1 botol bersama dengan petunjuk penggunaan ditempatkan dalam kemasan.
10 botol, bersama dengan petunjuk penggunaan, ditempatkan dalam kotak kardus.
Untuk rumah sakit: 50 botol dan 5 petunjuk penggunaan ditempatkan dalam kotak karton.

Kondisi penyimpanan
Daftar B. Di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Sebaiknya sebelum tanggal
3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa.

Ketentuan pengeluaran dari apotek
Pada resep.

Klaim dari pembeli diterima oleh produsen
JSC "Krasfarma"
Rusia 660042 Krasnoyarsk, st. 60 tahun Oktober, 2.

Penisilin adalah obat dari golongan antibiotik yang diperoleh dengan cara khusus dari penisilin - jamur jamur.

Bagaimana komposisi dan bentuk pelepasan obat Penisilin?

Obat ini diproduksi oleh industri farmasi dalam bubuk putih homogen dengan bau lemah yang khas. Pengobatan dimaksudkan untuk pembuatan larutan yang diberikan secara parenteral, khususnya untuk pemberian subkutan dan untuk injeksi ke dalam otot gluteal.

zat aktif obat - penisilin G garam natrium 500.000 IU, serta 1.000.000 IU. Antibiotik dijual di bagian resep. Tanggal pembuatan obat tercermin pada botol dengan obat, selain itu, tanggal kedaluwarsa produk ditunjukkan pada paket, setelah itu perlu untuk menahan diri dari penggunaan bubuk selanjutnya.

Apa aksi bubuk penisilin?

Obat Penisilin - antibiotik yang termasuk dalam kelompok penisilin biosintetik, memiliki efek bakterisida dengan menghambat sintesis dinding sel beberapa mikroorganisme patogen.

Aktif melawan mikroorganisme seperti: Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, selain itu, Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Actinomyces spp., serta Neisseria meningitidis, Spirochaetaceae.

Setelah injeksi intramuskular antibiotik dengan cepat diserap langsung dari tempat suntikan ke dalam aliran darah, dan obat didistribusikan secara luas di jaringan tubuh manusia dan di cairan biologis, tapi di cairan serebrospinal masuk dalam jumlah kecil, menembus plasenta dengan baik.

Waktu paruh sesuai dengan tiga puluh menit. Diekskresikan dengan urin. Setelah antibiotik disuntikkan ke otot, itu konsentrasi maksimum dalam aliran darah akan dicatat setelah setengah jam atau enam puluh menit. Konsentrasi obat, serta durasi sirkulasi komponen aktif dalam darah akan tergantung pada ukuran dosis obat yang diberikan.

Apa indikasi penggunaan penisilin?

Petunjuk penggunaan obat Penisilin diresepkan untuk digunakan dalam situasi berikut: pneumonia lobar dan fokal, empiema pleura, meningitis, sepsis, septikemia, tonsilitis, selain itu, endokarditis septik, osteomielitis, infeksi saluran kemih, infeksi kulit bernanah, erisipelas, difteri, gonore, demam berdarah, sifilis, dan antraks, penyakit mata, actinomycosis, patologi purulen-inflamasi organ THT.

Apa kontraindikasi penisilin?

Petunjuk penggunaan Antibiotik Penisilin (bubuk) melarang penggunaan hipersensitivitas terhadap komponennya, selain itu, pemberian obat secara endolumbar tidak dilakukan pada pasien yang menderita epilepsi.

Apa kegunaan dan dosis penisilin?

Obat Penisilin digunakan secara individual, rute pemberian antibiotik: ke dalam otot, secara intravena, subkutan, dan juga endolumbalis. Biasanya IM dan IV dosis harian obat bervariasi dari 250.000 hingga 60 juta unit, yang ditentukan oleh tahap proses infeksi.

Larutan antibiotik Penisilin disiapkan segera sebelum pemberian, sedangkan air untuk injeksi dapat digunakan sebagai pelarut, atau natrium klorida 0,9% digunakan, serta larutan prokain 0,5%.

Perlu dicatat bahwa ketika antibiotik diencerkan dengan prokain, sedikit kekeruhan larutan dapat terjadi sebagai akibat dari pembentukan endapan seperti kristal, yang bukan merupakan hambatan untuk penggunaan obat selanjutnya.

Apa efek samping dari penisilin?

Penggunaan obat Penisilin yang terus kita bicarakan di halaman www.site ini, dapat menyebabkan sejumlah reaksi merugikan, di antaranya manifestasi berikut: diare, mual, muntah tidak dikecualikan, kandidiasis vagina dan rongga mulut bergabung, perkembangan reaksi neurotoksik tidak dikecualikan, terutama dengan pemberian antibiotik endolumbar dalam dosis besar, sementara iritabilitas, kejang, dan koma dapat terjadi. diamati.

Selain itu, antibiotik Penisilin dapat menyebabkan reaksi alergi yang ditandai dengan demam, urtikaria, ruam kulit, ruam pada selaput lendir, nyeri sendi, eosinofilia, dan angioedema.

Overdosis dari Penisilin

Dalam kasus overdosis Penisilin, pasien akan mengalami mual dan muntah, mungkin saja tinja cair selain itu, hiperkalemia, dan juga tidak dikecualikan serangan epilepsi. Dalam situasi seperti itu, pasien pengobatan simtomatik.

instruksi khusus

Dengan hati-hati, Penisilin digunakan pada orang dengan gangguan fungsi ginjal, dengan hipersensitivitas terhadap sefalosporin, dengan gagal jantung, di samping itu, dengan kecenderungan alergi.

Jika tiga hari setelah dimulainya penggunaan obat Penisilin efek terapeutik tidak muncul, maka disarankan untuk beralih ke penggunaan antibiotik lain. Sehubungan dengan kemungkinan melekatnya superinfeksi jamur dalam pengobatan dengan benzilpenisilin, dianjurkan untuk meresepkan agen antimikotik.

Bagaimana cara mengganti Penicillin, analog apa yang digunakan?

Obatnya adalah Benzylpenicillin, Penicillin G, Benzylpenicillin-CMP, selain itu, Novocin, Procaine benzylpenicillin steril, serta Procaine-Benzylpenicillin.

Kesimpulan

Meskipun usianya mengesankan, penisilin terus menjadi salah satu antibiotik yang paling umum digunakan untuk pengobatan angina saat ini. Bahkan sejumlah besar analog dan antibiotik dari keluarga lain, dalam pemilihan dan pengembangan di mana apoteker mencoba menghindari kekurangan penisilin, tidak dapat memaksanya keluar praktek medis. Penisilin untuk angina banyak digunakan pada orang dewasa dan anak-anak, meskipun penggunaannya dikaitkan dengan beberapa kesulitan dan keterbatasan.

Pada catatan

Nama lain untuk penisilin (terutama digunakan dalam komunitas ilmiah) adalah benzilpenisilin dan penisilin G. Pada saat yang sama, senyawa seperti benzatin benzilpenisilin atau prokain benzilpenisilin, meskipun analognya dan milik keluarga penisilin, berbeda dari zat asli dalam beberapa properti.

Model tiga dimensi dari molekul antibiotik pertama - penisilin

Efektivitas penisilin pada angina

Penisilin adalah antibiotik bakterisida. Ketika memasuki fokus infeksi, itu mencegah sintesis dan pemulihan dinding sel bakteri, yang menyebabkan kematian cepat mereka. Karena ini, omong-omong, penisilin bertindak sangat cepat, dan pasien melihat tanda-tanda perbaikan setelah meminumnya pada hari pertama setelah injeksi pertama.

Awalnya, penisilin secara efektif menghancurkan kedua agen penyebab angina - baik streptokokus dan stafilokokus, dan oleh karena itu, segera setelah dimasukkan ke dalam gudang dokter, ia secara efektif mengobati angina dalam semua situasi.

Sampai saat ini, dalam kebanyakan kasus penyakit, staphylococcus resisten terhadap penisilin, karena selama beberapa dekade penggunaan antibiotik ini telah berhasil mengembangkan resistensi terhadapnya.

Pada saat yang sama, tonsilitis stafilokokus terjadi rata-rata pada 10% kasus, pada 10% lainnya penyakit ini disebabkan oleh infeksi campuran stafilokokus dan streptokokus. Ini berarti bahwa penisilin untuk angina mungkin tidak efektif pada sekitar satu dari lima kasus. Dalam situasi lain, ini dan orang dewasa bertindak cukup efektif.

Agen penyebab sakit tenggorokan bakteri - streptokokus dan staphylococcus aureus

Pada catatan

Selain itu, strain staphylococci sensitif terhadap penisilin kadang-kadang ditemukan hari ini. Namun, ini semakin jarang terjadi setiap tahun. Jika dokter mengetahui bahwa sakit tenggorokan disebabkan oleh infeksi stafilokokus atau campuran stafilokokus-streptokokus, ia perlu memperoleh data tentang sensitivitas patogen terhadap antibiotik untuk meresepkan penisilin. Hanya setelah pemeriksaan seperti itu dia dapat mengatakan apakah penisilin akan membantu angina.

Penisilin juga efektif dalam kasus angina gonokokal atipikal. Ini sebagian mengapa diagnosis itu sendiri dibuat lebih jarang daripada penyakit yang sebenarnya terjadi: angina yang disebabkan oleh gonococcus sangat mirip dengan streptokokus, dan bahkan jika dokter membuat kesalahan dalam diagnosis, itu berhasil disembuhkan dengan menggunakan obat ini.

Di beberapa negara saat ini ada peningkatan jumlah kasus di mana penggunaan penisilin tidak berhasil bahkan terhadap infeksi streptokokus. Misalnya, di beberapa kota Jerman, dalam 28% kasus, penggunaan penisilin tidak berhasil, dan beberapa penulis bahkan menunjukkan 35-38%, yaitu, dalam setiap kasus ketiga, setelah beberapa hari penggunaan yang gagal, penisilin harus diganti dengan antibiotik lain.

Gonococcus - agen penyebab gonore, jika masuk ke tenggorokan, dapat menyebabkan tonsilitis gonokokal

Lebih sering ini bukan karena perkembangan resistensi pada streptokokus itu sendiri (walaupun ini menjadi semakin umum), tetapi karena fakta bahwa, bersama dengan streptokokus, ada bakteri lain di jaringan dalam amandel yang tidak menyebabkan peradangan, tetapi menghasilkan enzim yang memecah penisilin. Dengan demikian, bakteri ini (biasanya staphylococci non-patogen atau Haemophilus influenzae) melindungi agen penyebab angina dari antibiotik.

Menariknya, semakin sering radang amandel terjadi (bahkan tidak terkait dengan angina), semakin banyak bakteri-kopatogen yang ada di dalamnya dan semakin besar kemungkinan penisilin tidak akan bekerja secara khusus dengan angina.

Bagaimana menentukan apakah agen penyebab infeksi resisten terhadap penisilin atau tidak?

Untuk mendeteksi resistensi pada pasien, apusan lendir diambil dari amandel dan dilakukan pemeriksaan bakteriologis. Berdasarkan hasil analisis, diketahui bakteri apa yang menyebabkan sakit tenggorokan, antibiotik mana yang sensitif, dan resisten. Pemeriksaan seperti itu memakan waktu beberapa hari, dan dengan kursus yang parah penyakit, ketika mungkin tidak ada waktu, dokter biasanya meresepkan antibiotik, yang sangat mungkin mempengaruhi bakteri resisten- campuran amoksisilin dengan asam klavulanat, antibiotik dari keluarga makrolida, dan lainnya. Ini memungkinkan Anda untuk memulai perawatan dengan cepat dan dalam banyak kasus memastikan pemulihan.

Apusan dari amandel akan membantu menentukan secara akurat agen penyebab sakit tenggorokan, namun, selama analisisnya, dalam banyak kasus, penyakit ini sudah dapat disembuhkan.

Kelebihan dan kekurangan penisilin

Penisilin memiliki beberapa keunggulan, berkat itu ia berhasil bersaing dengan lebih banyak lagi antibiotik modern. Di antara kualitas positif ini:


Di sisi lain, justru kekurangan penisilin yang mengharuskan apoteker untuk terus berusaha mengembangkan analog yang lebih baik. Berikut adalah kontra utama penisilin:


Sifat spesifik penisilin adalah ekskresinya yang cepat dari tubuh. Ini bertindak dalam waktu 3-4 jam setelah pemberian, setelah itu kebanyakan zat dikeluarkan dari tubuh dan injeksi harus diulang. Tingkat ekskresi ini memiliki positif dan sisi negatif. Kelemahannya adalah kebutuhan untuk sering mengulang suntikan (dan karenanya kebutuhan untuk pengobatan rawat inap), plus - kemampuan untuk menghentikan terapi dengan cepat ketika efek samping.

Sediaan penisilin lainnya, khususnya prokain dan garam benzatinnya, sebaliknya, dibedakan oleh kehadirannya yang sangat lama di dalam tubuh, yang karenanya digunakan untuk mencegah komplikasi angina.

Sediaan penisilin

Ada sejumlah besar persiapan penisilin di pasaran saat ini. Pada saat yang sama, di cara yang berbeda Antibiotik ditemukan dalam dua bentuk kimia yang berbeda:

  1. garam kalium dari benzilpenisilin;
  2. Garam natrium dari benzilpenisilin.

Dalam bentuk ini, penisilin dijual di apotek

Garam prokain dan benzatin dari benzilpenisilin juga aktif digunakan, tetapi mereka memiliki farmakokinetik yang berbeda dan digunakan sebagai bagian dari bisilin, obat kerja panjang untuk pencegahan komplikasi angina.

Berikut adalah persiapan utama penisilin:

  • Bicillins - Bicillin-1, Bicillin-3, Biillin-5, Retarpen, Extencillin
  • Kapisilin;
  • Anginsilin;
  • Novopen;
  • Krasilin;
  • kristasilin;
  • Pradupen;
  • Farmasilin;
  • Lanasilin;
  • Falapen…

Garam prokain penisilin digunakan sebagai bagian dari bisilin

…dan lain-lain. Pada dasarnya semua produk impor, ada juga yang sudah tidak diproduksi lagi saat ini. Di negara kita, garam benzinepenicillin yang dikemas dalam botol khusus biasanya digunakan untuk injeksi.

Aturan aplikasi

Untuk pengobatan angina, preparat penisilin diberikan secara intramuskular ke otot gluteal, kadang-kadang secara intravena (hanya garam natrium). Dosis obat ini untuk pengobatan angina adalah sama.

Dengan angina, itu diresepkan dalam jumlah 3-6 juta unit per hari (sekitar 1,8-3,6 g) untuk 4-6 suntikan. Jumlah spesifik ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Suntikan adalah cara utama penisilin dimasukkan ke dalam tubuh.

Penisilin untuk angina untuk anak-anak diresepkan dalam jumlah 50-150 ribu unit per kg berat badan per hari. Dosis total dibagi menjadi 4-6 suntikan. Sebagai aturan, untuk anak usia enam bulan hingga 2 tahun dosis tunggal adalah 240-250 mg, dari 2 hingga 6 tahun - 300-600 mg, 7-12 tahun - 500-900 mg.

Selama perawatan, sangat penting untuk menjaga frekuensi suntikan tanpa melewatkan suntikan. Kursus umum aplikasi penisilin untuk angina harus sekitar 10-12 hari, tetapi tidak kurang dari seminggu. Jika komplikasi dicurigai, dokter dapat memperpanjang pengobatan hingga 21 hari, atau meresepkan profilaksis bicillin.

Penghentian pengobatan dini atau injeksi tidak teratur penuh dengan perkembangan komplikasi angina.

Apa yang harus dilakukan jika penisilin terhadap angina tidak membantu?

Dengan inefisiensi penisilin yang jelas dalam kasus tertentu, ia digantikan oleh antibiotik dari kelompok lain - makrolida, sefalosporin, dan terkadang lincosamides. Terkadang antibiotik bisa efektif seri penisilin dengan komponen tambahan - asam klavulanat atau sulbaktam. Di mana tanda yang jelas efek penisilin akan muncul dalam beberapa jam, pasti - setelah 1-2 hari pengobatan. Latihan menunjukkan bahwa jika pengobatan yang efektif dimulai dalam 9 hari pertama penyakit, angina sangat jarang rumit. Oleh karena itu, dengan kunjungan tepat waktu ke dokter, cukup dapat diterima untuk mencoba menusuk penisilin, dan jika tidak membantu, meresepkan obat lain.

Keamanan, efek samping dan kontraindikasi

Efek samping utama setelah menggunakan penisilin adalah alergi, dan dalam beberapa kasus bisa sangat parah. Mereka biasanya hadir dengan serangkaian gejala berikut:

  • Ruam pada kulit di seluruh tubuh;
  • Bronkospasme;
  • kenaikan suhu;
  • Eosinofilia.

Model eosinofil, sejenis sel darah yang membantu tubuh melawan bakteri

Juga, dalam pengobatan dengan penisilin, pelanggaran mungkin terjadi detak jantung(garam kalium dapat menyebabkan serangan jantung, natrium - hingga penurunan fungsi pemompaan miokardium). Selain itu, garam kalium terkadang menyebabkan hiperkalemia.

Dengan berkembangnya efek samping yang nyata, penisilin biasanya diganti dengan antibiotik dari kelompok lain.

Selama kehamilan, penisilin dapat diresepkan oleh dokter jika penggunaan antibiotik lebih lanjut akan berlangsung di bawah kendalinya. Dokter harus menilai dengan tepat rasio risiko paparan obat pada janin dan bahaya sakit tenggorokan itu sendiri. Penisilin melintasi penghalang plasenta, tetapi pengaruh negatif tidak mempengaruhi janin. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, penggunaan penisilin sejati dapat meningkatkan aktivitas kontraktil uterus dan menyebabkan risiko aborsi spontan. Penisilin lain - amosilin, ampisilin - lebih aman.

Sebagai aturan, saat menggunakan penisilin, tidak perlu memindahkan anak ke susu formula.

Selama penggunaan penisilin selama menyusui, menyusui biasanya tidak terganggu. Penisilin menembus ke dalam ASI, dan dengan itu di saluran pencernaan anak, tetapi karena tidak diserap dari saluran pencernaan, tidak memiliki efek sistemik pada tubuh bayi. Dalam kasus perkembangan dysbacteriosis, dokter dapat mengganti penisilin itu sendiri atau meresepkan obat untuk memulihkan mikroflora usus pada anak.

Pada anak-anak sendiri, penisilin untuk angina dapat digunakan sejak lahir, tetapi hanya di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam hal ini, itu tidak masuk ke perut dan usus dan, oleh karena itu, jarang menyebabkan alergi dan dysbacteriosis.

Aturan seleksi: kapan penisilin diresepkan, dan kapan antibiotik lain diresepkan

Tablet Josamycin - alternatif untuk suntikan penisilin

Saat ini, di seluruh dunia, suntikan penisilin semakin digantikan oleh pil dan obat-obatan lain untuk asupan oral berdasarkan analognya - amoksisilin, ampisilin - serta antibiotik dari kelompok lain - sefadroksil, eritromisin, josamycin. Ini dilakukan terutama dengan angina pada anak-anak, agar tidak melukai jiwa mereka dengan suntikan yang menyakitkan dan tidak menimbulkan rasa takut pada dokter. Juga, dokter mungkin lebih memilih antibiotik lain untuk angina daripada penisilin karena alasan berikut:


Sebaliknya, dokter lebih suka meresepkan penisilin untuk angina dalam situasi seperti ini:


Kesimpulan:

  • Penisilin untuk angina sering digunakan dan, bila diresepkan oleh dokter, dalam banyak kasus dapat menyembuhkan penyakit;
  • Penisilin hanya dapat digunakan melalui suntikan. Anda tidak bisa "meminumnya";
  • Dosis dan durasi pengobatan dengan penisilin hanya diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan kondisi pasien.

Video: Bagaimana cara dokter memilih antibiotik?

Penisilin adalah salah satu perwakilan utama dari kelompok antibiotik, obat ini memiliki jarak yang lebar aksi bakteriostatik dan bakterisida (dari preparat penisilin, benzilpenisilin adalah yang paling aktif).

Indikasi dan dosis:

Penggunaan penisilin diindikasikan:

  • Dengan sepsis (terutama streptokokus)
  • Dalam semua kasus yang resisten terhadap sulfanilamide dari infeksi yang relevan (pneumokokus, gonokokal, infeksi meningokokus dan sebagainya.)
  • Dengan ekstensif dan sangat terlokalisasi proses infeksi(osteomielitis, phlegmon parah, gangren gas)
  • Setelah cedera dengan keterlibatan dalam proses dan infeksi susunan muskuloskeletal besar
  • PADA periode pasca operasi untuk pencegahan komplikasi purulen
  • Untuk luka bakar derajat ketiga dan keempat yang terinfeksi
  • Untuk cedera jaringan lunak
  • Untuk cedera dada
  • Dengan meningitis purulen
  • Untuk abses otak
  • Dengan erisipelas
  • Dengan gonore dan bentuk yang resisten terhadap sulfanilamide
  • Dengan sifilis
  • Dengan furunkulosis parah
  • Dengan sycosis
  • Pada berbagai peradangan mata dan telinga

Di klinik penyakit dalam, Penisilin digunakan untuk mengobati pneumonia lobaris(bersama dengan obat sulfa), pneumonia fokal, sepsis akut, kolesistitis dan kolangitis, endokarditis septik berkepanjangan, serta untuk pencegahan dan pengobatan rematik.

Pada anak-anak, Penisilin digunakan: untuk sepsis umbilikalis, septikopiemia dan penyakit toksik septik pada bayi baru lahir, pneumonia pada bayi baru lahir dan bayi dan usia dini, otitis media pada bayi dan anak kecil, bentuk septik demam berdarah, bentuk difteri septik-toksik (wajib dalam kombinasi dengan serum khusus), proses pleuropulmonary yang tidak dapat dilakukan tindakan obat sulfa, radang selaput dada bernanah dan meningitis purulen, dengan gonore.

Efek antimikroba Penisilin dicapai baik dengan resorptif maupun dengan aksi lokalnya.

Sediaan penisilin dapat diberikan secara intramuskular, subkutan dan intravena, ke dalam rongga, ke dalam kanal tulang belakang, dengan inhalasi, sublingual (di bawah lidah), di dalam; lokal - dalam bentuk tetes mata dan hidung, bilas, cuci.

Ketika diberikan secara intramuskular, penisilin dengan cepat diserap ke dalam darah, tetapi setelah 3-4 jam, penisilin hampir sepenuhnya hilang darinya. Untuk efektivitas terapi dalam 1 ml darah harus 0,1-0,3 IU penisilin, oleh karena itu, untuk mempertahankan konsentrasi terapeutik obat dalam darah, harus diberikan setiap 3-4 jam.

Penggunaan Penisilin untuk pengobatan gonore, sifilis, pneumonia, meningitis serebrospinal dilakukan sesuai dengan instruksi khusus.

Overdosis:

Tidak dijelaskan.

Efek samping:

Pengobatan dengan benzilpenisilin, bisilin, dan obat lain yang mengandung penisilin dapat disertai dengan efek samping, paling sering bersifat alergi.

Terjadinya reaksi alergi terhadap sediaan penisilin biasanya dikaitkan dengan kepekaan tubuh terhadap mereka sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan ini sebelumnya, serta akibat paparan jangka panjangnya: kepekaan profesional perawat, orang yang bekerja di produksi antibiotik.

Lebih jarang, reaksi alergi diamati pada kontak pertama dengan penisilin. Mereka terjadi terutama pada orang dengan penyakit alergi(urtikaria, asma bronkial). Reaksi alergi terhadap penisilin dari kulit diekspresikan dalam eritema, ruam terbatas atau luas, urtikaria dan ruam seperti urtikaria, ruam makula, vesikular, pustular, kadang-kadang mengancam nyawa dermatitis eksfoliatif. Banyak kasus dermatitis kontak telah dilaporkan ( staf medis institusi medis).

Dermatitis kontak dan reaksi dari kulit dan selaput lendir diamati baik dengan paparan umum maupun dengan aplikasi topikal Penisilin dalam bentuk salep, lotion, tetes untuk hidung dan mata.

  • Pada bagian organ pernapasan, rinitis, faringitis, laringofaringitis, bronkitis asma, asma bronkial dicatat.
  • Dari samping saluran pencernaan reaksi alergi diekspresikan dalam stomatitis, mual, muntah, diare.

Dalam beberapa kasus, perbedaan antara genesis toksik dan alergi dari efek samping sulit dilakukan. pada asal alergi fenomena ini ditunjukkan oleh kombinasi mereka dengan ruam kulit, di bawah pengaruh penisilin, perkembangan agranulositosis juga dimungkinkan.

Jika reaksi alergi terjadi pada kulit, saluran pernapasan, saluran pencernaan, pengobatan dengan penisilin harus dihentikan atau dosisnya harus dikurangi, pasien harus diberi resep Diphenhydramine, Pipolfen, Suprastin, kalsium klorida, vitamin B1.

Harus diingat tentang kemungkinan sensitisasi tubuh bahkan pada periode prenatal selama perawatan wanita hamil dengan preparat penisilin.

Kontraindikasi:

Penggunaan penisilin dikontraindikasikan pada:

  • persediaan hipersensitivitas untuk penisilin
  • Asma bronkial
  • Urtikaria
  • Hay fever dan penyakit alergi lainnya
  • Hipersensitivitas pasien terhadap antibiotik, sulfonamid, dan obat lain

Kemungkinan sensitisasi tubuh terhadap penisilin selama periode tersebut perkembangan sebelum lahir dalam pengobatan wanita hamil dengan preparat antibiotik penisilin.

Interaksi dengan obat lain dan alkohol:

Antibiotik bakterisida (termasuk sefalosporin, sikloserin, vankomisin, rifampisin, aminoglikosida) memiliki efek sinergis, antibiotik bakteriostatik (termasuk makrolida, kloramfenikol, lincosamides, tetrasiklin) - antagonis. Perawatan harus diambil ketika menggabungkan penisilin aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa ( Pseudomonas aeruginosa), dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (potensi risiko peningkatan perdarahan). Tidak dianjurkan untuk menggabungkan penisilin dengan trombolitik. Ketika dikombinasikan dengan sulfonamid, efek bakterisida dapat melemah. Penisilin oral dapat mengurangi efektivitas kontrasepsi oral karena gangguan sirkulasi estrogen enterohepatik. Penisilin dapat memperlambat ekskresi metotreksat dari tubuh (menghambat sekresi tubulusnya). Kombinasi ampisilin dengan allopurinol meningkatkan kemungkinan ruam kulit. Penggunaan dosis tinggi garam kalium benzilpenisilin dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium, preparat kalium atau ACE inhibitor meningkatkan risiko hiperkalemia. Penisilin secara farmasi tidak kompatibel dengan aminoglikosida.

Memuat...Memuat...