Sportas pagal energijos suvartojimą. Energijos suvartojimas įvairaus intensyvumo fizinio aktyvumo metu. Namo ar automobilio remontas

Ūminis pūlingas pleuritas – tai ūminis pūlingas pleuros uždegimas. Daugeliu atvejų tai antrinė liga – įvairių organų pūlingų pažeidimų komplikacija.

Pūlinis pleuritas kartais išsivysto dėl infekcijos plitimo limfogeniniu keliu per įvairius pūlingus pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės procesus: pūlingą cholecistitą, apendicitą, pankreatitą, perforuotą skrandžio opą, subfreninį abscesą, peritonitą, paranefritą ir kt. aprašomas metastazavęs ūminis pūlingas pleuritas sergant sepsiu, flegmona, osteomielitas ir kiti pūlingi procesai. įvairios lokalizacijos. Yra pranešimų apie pleuritą, kurį sukelia specifinė arba mišri infekcija su skarlatina, tymais, šiltine ir kt.

Ligos sukėlėjai yra įvairūs piogeniniai mikroorganizmai. Atliekant bakteriologinį pūlių iš pleuros tyrimą, dažniausiai nustatomas streptokokas (iki 90 proc.), rečiau – stafilokokas ir pneumokokas. Vaikams pneumokokas yra dažniausias (iki 70 proc.). Dažnai stebima mišri flora.

Pleuros į infekciją reaguoja skirtingai, tai priklauso nuo pastarosios virulentiškumo ir organizmo reaktyvumo.

Esant silpnai virulentinei infekcijai, susidaro nedidelis fibrininis išsiliejimas, klijuojantis visceralinę ir parietalinę pleuros, o tai prisideda prie sąaugų ir sąaugų susidarymo aplink infekcijos šaltinį - tai sausas pleuritas. Virulentiškesni mikrobai sukelia gausaus eksudato – eksudacinio pleurito susidarymą, kuris, esant dideliam mikrofloros virulentiškumui, savo prigimtimi tampa pūlingas.

Yra keletas klasifikacijų pūlingas pleuritas:

1) pagal patogeną - streptokokinį, pneumokokinį, stafilokokinį, diplokokinį, mišrųjį ir kt.;

2) pagal pūlių išsidėstymą: a) laisvas - ištisinis, vidutinis, mažas; b) encistuota – daugiakamerė ir vienkamerė (bazinė, parietalinė, paramediastininė, tarpskilinė, viršūninė);

3) pagal patologinius požymius: a) ūminis pūlingas; b) puvimo; c) pūlingas-puvimas;

4) pagal klinikinio vaizdo sunkumą: a) septinis; b) sunkus; c) vidutinis; d) plaučiai.

Simptomatologija ir klinika. Klinikinis ūminio pūlingo pleurito vaizdas yra daugiasluoksnis su klinikinėmis apraiškomis pirminė liga(pneumonija, plaučių abscesas ir kt.), kurių komplikacija yra. Liga prasideda stipriu veriančiu skausmu vienoje ar kitoje krūtinės pusėje, smarkiai sustiprėja kvėpuojant ir kosint.

Temperatūra pakyla iki 39-40°, sustiprėja sausas kosulys, dažnas ir mažas pulsas. Padidėjęs veriantis skausmas bandant gilinti kvėpavimą sukelia paviršutinišką, greitas kvėpavimas, dėl kurio padidėja hipoksija. Padidėjus eksudato kiekiui, pleuros sluoksniai atsiskiria ir skausmas šiek tiek sumažėja, tačiau eksudatu suspaudus plaučius sumažėja plaučių kvėpavimo paviršius, atsiranda dusulys.

Apžiūrint pacientą pastebimas pusės krūtinės padidėjimas proceso pusėje, tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas, kvėpavimo atsilikimas. Balso drebulys susilpnėjęs paveiktoje pusėje.

Apatinėje dalyje plaučių laukas- duslus perkusijos garsas ir susilpnėjęs kvėpavimas, kartais pleuros trinties triukšmas, girdimas sausi ar drėgni ūžesiai, riboti plaučių ekskursai.

Ligai toliau progresuojant, pleuroje kaupiasi pūliai, pablogėja paciento bendra būklė, temperatūra išlieka aukšta, kartais ryto ir vakaro temperatūros svyravimai siekia 2-2,5°, skausmas silpnėja, atsiranda pilnumo jausmas. atsiranda krūtinės ląstos, ir bendras silpnumas, dingsta apetitas.

Perkusijoje pastebimas duslumas, jo kraštas yra aukštesnis gale, žemesnis priekyje (Demoiseau linija), viršuje ir vidurinėje pusėje yra aiškus nuobodumas perkusijos garsas srityje, primenančioje trikampio formą, atitinkančią plaučių kontūrą, efuzijos prispaudžiamą prie jo vartų.

Pūlių kaupimasis sukelia tarpuplaučio pasislinkimą į sveika pusė, todėl stuburo apačioje iš sveikosios pusės virš pasislinkusių tarpuplaučio organų yra trikampis nuobodulys. Širdies dusulys eksudatu perkeliamas į sveikąją pusę. Esant kairiajam pleuritui su dideliu efuzijos kiekiu, diafragma nusileidžia, todėl Traube erdvė išnyksta.

Auskultuojant duslumo srityje visiškai nėra kvėpavimo garsų, virš duslumo aptinkamas susilpnėjęs kvėpavimas ir pleuros trinties triukšmas. Kraujo pokyčiams būdingas hemoglobino procento sumažėjimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas, neutrofilija su poslinkiu į kairę ir ROE pagreitis.

Dažnai ūminis pūlingas pleuritas išsivysto nuo pat ligos pradžios kaip encistuotas, o tai paaiškinama pleuros sąaugų buvimu ir sukibimu dėl anksčiau praeities ligos. Lokalizacija, ertmių derinimas ir jų dydžiai gali būti labai įvairūs.

Schematiškai pleuritas gali būti suskirstytas į bazinį, parietalinį, paramediastininį, viršūninį, interlobarinį, vienkartinį ir daugybinį.

Bendrosios encistuoto pleurito klinikinės apraiškos yra beveik tokios pačios kaip ir laisvojo, tačiau šiek tiek mažiau ryškus. Pastebima bloga bendra būklė, lokalizuotas krūtinės skausmas, kosulys, aukšta temperatūra, leukocitozė su neutrofilija ir kt. Perkusijos ir auskultacijos duomenis galima gauti tik esant viršūninei ir parietalinei proceso lokalizacijai.

Pūlinio pleurito komplikacijos. Esant nepakankamam išleidimui pleuros ertmė nuo pūlių pastarasis patenka į raumenų lovas ir krūtinės sienelės poodinį audinį, dažnai išilgai vidurinės pažasties linijos. Esant pūlingam visceralinės pleuros uždegimui, procesas plinta limfos takais, apimantis žievės plaučių parenchimo dalis, o vėliau – gilesnius plaučių skyrius su šaknies limfmazgiais.

Sergant ilgalaikiu pūlingu pleuritu, broncho sienelė gali ištirpti, susiformuojant bronchopleurinei fistulei, plaučiams sugriuvus, juose vystosi negrįžtami skleroziniai procesai.

Diagnostika. Sunkumai diagnozuojant pūlingą pleuritą atsiranda tais atvejais, kai jis išsivysto neišgydytos pneumonijos ar plaučių absceso fone. Didelė svarba diagnozei patikslinti turi Rentgeno tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar yra vienalytis pleuros ertmės patamsėjimas, skysčių lygis pleuros ertmėje, suspausto plaučių audinio būklė, širdies ir kraujagyslių poslinkio laipsnis, pūlių ir oro ertmės ribos. virš jo esantis plaučių audinys. Jei suspaustame plautyje yra uždegiminis procesas, tada plaučių audinio fone matomi židinio šešėliai. Pažeistoje pusėje diafragma nejuda. Esant nemokama empiema, kostofreninis sinusas nematomas. Jei jo srityje pastebimas išvalymas, tai leidžia įtarti, kad yra encistruotas pleuritas. Dinaminis radiologinis stebėjimas yra ypač svarbus.

Diagnozei patikslinti itin svarbi bandomoji pleuros ertmės punkcija, leidžianti nustatyti efuzijos pobūdį ir jį bakteriologiškai ištirti.

Ūminis pūlingas pleuritas turi būti atskirtas nuo plaučių absceso, pūliuojančios cistos, subfreninio absceso, pūliuojančio echinokoko, plaučių vėžys su perifokaliniu uždegimu ir efuzija, apatinės skilties intersticine pneumonija ir kt.

Ypač sunku atskirti abscesą nuo encistinio pleurito. Svarbus diferencinis požymis yra kosulys su dideliu kiekiu nemalonaus kvapo skreplių, būdingas pūliniui. Auskultuojant su pūliniu matomas gana margas vaizdas: kartais bronchinis, kartais susilpnėjęs kvėpavimas, sausas ir drėgnas švokštimas. Sergant pleuritu, kvėpavimo garsai susilpnėja arba jų visai nėra. Radiologiškai, esant abscesui, stebimas suapvalintas šešėlis su ryškia apatine riba; sergant pleuritu, apatinė riba nenustatyta. Pleuritui būdingas tarpuplaučio poslinkis, kostofreninio sinuso prisipildymas, skysčių lygio pokyčiai keičiant padėtį.

Esant pūliuojančioms cistoms, priešingai nei sergant pleuritu, bendra pacientų būklė pablogėja, atsiranda kosulys su gausios išskyros skrepliavimas; rentgeno tyrimo metu cistai būdingi suapvalinti šešėlio kontūrai ir išvalymas kostofreniniame sinuse.

Skiriamasis subdiafragminio absceso klinikinio vaizdo bruožas yra didelis skausmas ir raumenų įtampa dešinėje hipochondrijoje, dažnai kepenų padidėjimas ir gelta. Anamnezėje yra gripo, plaučių uždegimo ar kokios nors pūlingos ligos požymių. Rentgeno tyrimas atskleidžia kostofrenijos sinuso išvalymą; kartais virš skysčio lygio matomas dujų burbulas.

Simpatinio pleurito su seroziniu efuzija išsivystymas žymiai apsunkina diferencinė diagnostika. Tokiais atvejais tai labai padeda diagnostinė punkcija. Pūlių aptikimas punkcijos metu per diafragmą ir serozinį skystį su aukštesne pleuros punkcija patvirtina subdiafragminio absceso buvimą. Dėl gilios encistuoto absceso su interlobarine empiema vieta labai sunku diagnozuoti. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti trikampio ar fusiforminio audinio buvimą išilgai tarpslankstelinio plyšio. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokį šešėlį gali sukelti vidurinės skilties pažeidimas dešinėje arba liežuvio segmentas kairėje.

Apikalines empiemas sunku atskirti nuo viršūninio plaučių vėžio. Esant bazinei absceso vietai, sunku nustatyti supra- ar subfreninį pūlių susikaupimą. Rentgeno tyrimas ir bandomoji punkcija turi lemiamą reikšmę.

Gydymas. Kadangi ūminis pūlingas pleuritas dažniausiai yra antrinė liga, jo gydymas gali būti sėkmingas tik kartu gydant pirminę ligą.

Visi pūlingo pleurito gydymo metodai iš esmės yra skirti intoksikacijos mažinimui, imunobiologinių organizmo jėgų didinimui, hipoksemijos pašalinimui ir gyvybiškai svarbių organų veiklos gerinimui.

A). Konservatyvus gydymas pleuritas: gydymas antibiotikais (parenteraliai ir lokaliai su pakartotinėmis punkcijomis). Dūrimai kartojami, pūliai pašalinami ir į pleuros ertmę suleidžiami antibiotikai. Platus pasirinkimas veiksmai su išankstiniu floros jautrumo nustatymu. Punkcija atliekama laikantis visų aseptikos taisyklių vietinė anestezija. Didžiausio nuobodulio taškas yra iš anksto nustatytas. Remiantis literatūroje esančia instrukcija ir mūsų klinikos duomenimis, 75% pacientų pūlingas pleuritas išgydomas kartotinėmis punkcijomis.

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas detoksikacijai ir atkuriamajai terapijai (kraujo perpylimas, plazma, baltymų pakaitalai, gliukozė, vitaminų skyrimas, kaloringa mityba ir kt.). Pagal indikacijas taikoma deguonies terapija, širdies ir raminamieji vaistai.

b) Chirurginis gydymas. Taikomi uždari ir atviri chirurginiai metodai. Abiejų metodų tikslas yra sukurti nepalankias sąlygas infekcijai vystytis, pašalinant pūlius ir sukuriant palankias sąlygas audinių regeneracijai.

1. Uždaruoju chirurginiu būdu į pleuros ertmę per tarpšonkaulinį tarpą įvedamas drenažas, išorinis drenažo galas prijungiamas prie nuolatinio aktyvaus pūlių aspiracijos įtaiso (vandens srovės pompa, trijų kolbų siurbimo įtaisas ir kt.). ).

Drenažas gali būti įvestas į pleuros ertmę ir per išpjauto šonkaulio guolį. Kuriame minkšti audiniai jis susiuvamas aplink drenažą, pritvirtinamas prie odos, o išorinis galas tvirtinamas prie aktyvaus aspiracijos įtaiso.

Jei nėra aparato aktyviam aspiracijai, ant drenažo galo uždedamas vožtuvas, pagamintas iš guminės pirštinės piršto ir nuleidžiamas į antiseptinio skysčio buteliuką, pakabintą po pacientu.

2. Atviruoju chirurginiu būdu pleura plačiai atveriama per išoperuoto šonkaulio guolį. Į pleuros ertmę įvedamas platus drenažas, neprijungiamas prie siurbimo aparato. Šis metodas dabar naudojamas retai.

Uždarieji gydymo metodai turi privalumą, kad pašalinus pūlius pleuros ertmėje susidaro neigiamas slėgis. Tai skatina greitą plaučių išsiplėtimą, visceralinės ir parietalinės pleuros susiliejimą ir pūlingo uždegimo pašalinimą.

At atviri metodaiį pleuros patekęs oras neleidžia plėstis plaučiui, fiksuoja sugriuvusį plautį su randais, sąaugomis, prisideda prie pneumosklerozės, liekamosios pleuros ertmės ir lėtinio pleurito išsivystymo. Tačiau jei pleuros ertmėje yra didelių fibrino krešulių, plaučių audinio sekvestracijos ir pan., atviras ertmės ištuštinimas turi privalumų. Po plačios torakotomijos encistuotas pleuritas su daugybinėmis ertmėmis formuojasi rečiau nei su uždaru drenažu.

Pūlių evakavimo metodo pasirinkimas turėtų būti individualus, atsižvelgiant į kiekvieno iš jų privalumus ir trūkumus.

c) Pooperacinis gydymas. IN pooperacinis laikotarpis užtikrinamas nuolatinis pūlių nutekėjimas iš ertmės, kovojama su infekcija, imamasi priemonių organizmo atsparumui didinti ir greitai išplėsti plaučius.

Norint užtikrinti gerą pleuros ertmės ištuštinimą iš pūlių, reikia nuolat stebėti drenažo būklę ir reguliariai stebėti skysčių kiekį pleuros ertmėje rentgeno spinduliais. Būtina stengtis, kad pūliai būtų visiškai pašalinti, kai tik įmanoma. Eksudatas turi būti išsiurbtas lėtai, nes greitas ištuštinimas gali sukelti ne tik ex vasio hiperemiją, bet ir staigų tarpuplaučio poslinkį, kuris sukels sunkūs pažeidimaiširdies ir kvėpavimo funkcijos.

Antibiotikų terapija atliekama atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, pirmąją dieną po operacijos antibiotikų dozės turi būti didelės. Jie leidžiami tiek į raumenis, tiek lokaliai, naudojant punkciją viršutiniame pūlingos ertmės taške.

Intoksikacijai mažinti ir imunobiologiniam stiprumui didinti atliekami kraujo ir plazmos perpylimai, skiriama gliukozė, vitaminai, kaloringa mityba. Gydomieji kvėpavimo pratimai turi didelę reikšmę ankstyvam plaučių išsiplėtimui.

Vadovas klinikinė chirurgija, 1967 m

Pleuritas yra pleuros uždegimas, kurio paviršiuje susidaro pluoštinės apnašos arba jos viduje išsilieja. Atsiranda kaip lydinti patologija arba kaip įvairių ligų pasekmė.

Pleuritas gali būti savarankiška liga (pirminis pleuritas), tačiau dažniausiai tai yra ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų plaučiuose pasekmė (antrinis pleuritas). Jie skirstomi į sausąjį, kitaip vadinamą fibrininį, ir efuzinį (serozinį, serozinį-fibrininį, pūlingą, hemoraginį) pleuritą.

Pleuritas dažnai yra vienas iš simptomų sisteminės ligos(onkologija, reumatas, tuberkuliozė). Tačiau ryškios klinikinės ligos apraiškos dažnai verčia gydytojus į pirmą planą iškelti pleurito apraiškas ir, remdamiesi jo buvimu, išsiaiškinti tikrąją diagnozę. Pleuritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, daugelis jų lieka neatpažinti.

Priežastys

Kodėl atsiranda plaučių pleuritas, kas tai yra ir kaip jį gydyti? Pleuritas yra liga Kvėpavimo sistema, jo vystymosi metu užsidega visceralinis (plaučių) ir parietalinis (parietalinis) pleuros sluoksniai - jungiamojo audinio membrana, dengianti plaučius ir vidinį krūtinės ląstos paviršių.

Be to, sergant pleuritu, tarp pleuros sluoksnių (pleuros ertmėje) gali kauptis skysčiai, tokie kaip kraujas, pūliai, serozinis ar puvimo eksudatas. Pleurito priežastis galima suskirstyti į infekcines ir aseptines arba uždegimines (neinfekcines).

Infekcinės priežastys Plaučių pleuritas apima:

bakterinės infekcijos (pneumokokai, stafilokokai),
grybelinės infekcijos (blastomikozė, kandidozė),
vidurių šiltinė,
tuliaremija,
krūtinės sužalojimai,
chirurginės intervencijos.

Neinfekcinės priežastys Plaučių pleuritas yra toks:

piktybiniai pleuros sluoksnių navikai,
metastazės pleuros srityje (sergant krūties vėžiu, plaučių vėžiu ir kt.),
difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sklerodermija), plaučių infarktas,
TELA.

Veiksniai, didinantys vystymosi riziką pleuritas:

stresas ir per didelis darbas;
hipotermija;
nesubalansuota, maistinių medžiagų neturtinga mityba;
hipokinezija;
alergija vaistams.

Pleurito eiga Gal būt:

ūminis iki 2-4 savaičių,
poūmis nuo 4 savaičių iki 4-6 mėnesių,
lėtinė, daugiau nei 4-6 mėn.

Mikroorganizmai į pleuros ertmę patenka įvairiais būdais. Infekciniai sukėlėjai gali patekti per kontaktą, per kraują ar limfą. Tiesioginis jų poveikis pasireiškia traumų ir žaizdų metu, operacijų metu.

Sausas pleuritas

Sergant sausu pleuritu, pleuros ertmėje nėra skysčio, jos paviršiuje atsiranda fibrinas. Iš esmės ši pleurito forma yra prieš eksudacinio pleurito išsivystymą.

Sausas pleuritas dažnai yra antrinė daugelio apatinių kvėpavimo takų ir intratorakalinių ligų liga limfmazgiai, piktybiniai navikai, reumatas, kolagenozė ir kai kurios virusinės infekcijos.

Tuberkuliozinis pleuritas

IN Pastaruoju metu Padidėjo sergamumas tuberkulioziniu pleuritu, kuris pasireiškia visomis formomis: pluoštiniu, eksudaciniu ir pūlingu.

Beveik puse atvejų sauso pleurito buvimas rodo, kad tuberkuliozės procesas organizme vyksta latentiniu pavidalu. Pati pleuros tuberkuliozė yra gana reta; dažniausiai pluoštinis pleuritas yra atsakas į limfmazgių ar plaučių tuberkuliozę.

Tuberkuliozinis pleuritas, priklausomai nuo ligos eigos ir jos ypatybių, skirstomas į tris tipus: perifokalinę, alerginę ir pačią pleuros tuberkuliozę.

Pūlingas pleuritas

Pūlingą pleuritą sukelia mikroorganizmai, tokie kaip patogeniniai stafilokokai, pneumokokai, streptokokai. Retais atvejais tai yra Proteaceae, Escherichia bacilli. Paprastai pūlingas pleuritas išsivysto paveikus vieno tipo mikroorganizmus, tačiau pasitaiko, kad ligą sukelia visa mikrobų asociacija.

Pūlingo pleurito simptomai. Ligos eiga skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Kūdikiams per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius labai sunku atpažinti pūlingą pleuritą, nes jis yra užmaskuotas kaip bendrieji simptomai, būdingas bambos sepsiui, stafilokokų sukeltai pneumonijai.

Iš ligos pusės krūtinė tampa išgaubta. Taip pat atsiranda pečių nukritimas ir nepakankamas rankų mobilumas. Vyresniems vaikams pastebimi standartiniai viso pleurito simptomai. Taip pat galite pastebėti sausą kosulį su skrepliais, kartais net su pūliais - kai pleuros abscesas prasiskverbia į bronchus.

Inkapsuliuotas pleuritas

Inkapsuliuotas pleuritas yra vienas iš labiausiai sunkios formos pleuritas, kai pleuros sluoksnių susiliejimas sukelia pleuros ekstrudato kaupimąsi.

Ši forma išsivysto dėl ilgalaikių uždegiminių procesų plaučiuose ir pleuros, dėl kurių susidaro daug sąaugų ir riboja pleuros ertmės eksudatą. Taigi efuzija kaupiasi vienoje vietoje.

Eksudacinis pleuritas

Eksudacinis pleuritas išsiskiria tuo, kad pleuros ertmėje yra skysčio. Jis gali susidaryti dėl krūtinės traumos su kraujavimu, kraujavimu ar limfos išsiliejimu.

Pagal šio skysčio pobūdį pleuritas skirstomas į serozinį-fibrininį, hemoraginį, chilozinį ir mišrųjį. Šis skystis, dažnai neaiškios kilmės, vadinamas efuzija, kuri taip pat gali apriboti plaučių judėjimą ir apsunkinti kvėpavimą.

Pleurito simptomai

Pleurito atveju simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kaip vyksta patologinis procesas – su eksudatu ar be jo.

Sausam pleuritui būdingi šie simptomai:

veriantis skausmas krūtinėje, ypač kosint, gilus kvėpavimas ir staigūs judesiai,
priverstinė padėtis skaudamoje pusėje,
paviršutiniškas ir švelnus kvėpavimas, o pažeista pusė vizualiai atsilieka nuo kvėpavimo,
klausantis - pleuros trinties triukšmas, susilpnėjęs kvėpavimas fibrino nuosėdų srityje,
karščiavimas, šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas.

Esant eksudaciniam pleuritui, klinikinės apraiškos šiek tiek skiriasi:

nuobodus skausmas pažeistoje vietoje,
stiprus pažeistos krūtinės srities kvėpavimo atsilikimas,
sunkumo jausmas, dusulys, tarpų tarp šonkaulių išsipūtimas,
silpnumas, karščiavimas, stiprus šaltkrėtis ir gausus prakaitas.

Dauguma sunki eiga pastebėtas pūlingas pleuritas:

aukšta kūno temperatūra;
stiprus krūtinės skausmas;
šaltkrėtis, viso kūno skausmai;
žemiškas odos tonas;
svorio metimas.

Jei pleurito eiga tampa lėtinė, tada plaučiuose susidaro randų pakitimai pleuros sąaugų pavidalu, kurie neleidžia visiškai išsiplėsti plaučiams. Didžiulę plaučių fibrozę lydi plaučių audinio perfuzijos tūrio sumažėjimas, todėl pablogėja kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

Komplikacijos

Pleurito pasekmės labai priklauso nuo jo etiologijos. Esant nuolatiniam pleuritui, išsivysto klijavimo procesas pleuros ertmėje, tarpskilčių plyšių ir pleuros ertmių susiliejimas, masyvių švartavimosi formavimasis, pleuros sluoksnių sustorėjimas, pleurosklerozės ir kvėpavimo nepakankamumo vystymasis, diafragmos kupolo mobilumo ribojimas.

Diagnostika

Prieš nustatant, kaip gydyti plaučių pleuritą, verta atlikti tyrimą ir nustatyti jo atsiradimo priežastis. Klinikinėje aplinkoje pleuritui diagnozuoti naudojami šie tyrimai:

paciento apžiūra ir apklausa;
klinikinis paciento tyrimas;
Rentgeno tyrimas;
kraujo analizė;
pleuros efuzijos analizė;
mikrobiologiniai tyrimai.

Pleurito kaip klinikinės būklės diagnozė paprastai nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Pagrindinis šios patologijos diagnostinis sunkumas yra nustatyti priežastį, kuri sukėlė pleuros uždegimą ir pleuros efuzijos susidarymą.

Kaip gydyti pleuritą?

Atsiradus pleurito simptomams, gydymas turi būti visapusiškas ir visų pirma nukreiptas į pagrindinio proceso, dėl kurio jis išsivystė, pašalinimą. Simptominis gydymas siekiama anestezuoti ir pagreitinti fibrino rezorbciją, užkirsti kelią plataus masto virvelių susidarymui ir sąaugoms pleuros ertmėje.

Namuose gali būti gydomi tik pacientai, kuriems diagnozuotas sausas (fibrininis) pleuritas, visi kiti pacientai turi būti hospitalizuoti, kad būtų ištirtas ir parinktas individualus plaučių pleurito gydymo režimas.

Specializuotas šios kategorijos pacientų skyrius yra terapinis skyrius, o pacientams, sergantiems pūlingu pleuritu ir pleuros empiema, reikia specializuotas gydymas chirurginės ligoninės aplinkoje. Kiekviena pleurito forma turi savo gydymo ypatybes, tačiau bet kokio tipo pleurito atveju nurodomos etiotropinės ir patogenetinės gydymo kryptys.

Taigi, dėl sauso pleurito pacientui skiriama:

Skausmui malšinti skiriami: analginas, ketanovas, tramadolis, jei šie vaistai neveiksmingi, ligoninės sąlygomis galima skirti narkotinių nuskausminamųjų.
Veiksmingi yra šildantys pusalkoholiniai arba kamparo kompresai, garstyčių pleistrai, jodidinis tinklelis.
Išrašomi kosulį slopinantys vaistai - Sinecode, Codelac, Libexin.
Kadangi pagrindinė priežastis dažniausiai yra tuberkuliozė, patvirtinus tuberkuliozinio pleurito diagnozę, antituberkuliozės dispanseryje atliekamas specifinis gydymas.

Jei pleuritas yra eksudacinis su dideliu efuzijos kiekiu, atliekama pleuros punkcija, siekiant ją evakuoti arba drenuoti. Vienu metu išpumpuojama ne daugiau kaip 1,5 litro eksudato, kad neišprovokuotų širdies komplikacijų. Sergant pūlingu pleuritu, ertmė plaunama antiseptikais. Jei procesas tapo lėtinis, jie imasi pleurektomijos - chirurginis pašalinimas pleuros dalis, kad būtų išvengta atkryčių. Po eksudato rezorbcijos pacientams skiriama fizioterapija, kineziterapija, kvėpavimo pratimai.

Ūminiam tuberkulioziniam pleuritui gydyti gali būti įtraukti tokie vaistai kaip izoniazidas, streptomicinas, etambutolis ar rifampicinas. Pats tuberkuliozės gydymo kursas trunka apie metus. Parapneumoninio pleurito atveju gydymo sėkmė priklauso nuo antibiotikų parinkimo pagal patologinės mikrofloros jautrumą jiems. Tuo pačiu metu skiriamas imunostimuliuojantis gydymas.

Pūlingas pleuritas- tai pūlingas pleuros uždegimas, kurio ertmėje kaupiasi pūlingas eksudatas. Pūlingas pleuritas yra septinis įprastos sunkios infekcijos pasireiškimas.

Yra:ūminis, difuzinis pūlingas pleuritas (pleuros empiema); pūlingas pleuritas, kurio plitimą riboja sąaugų ir sąaugų buvimas pleuros srityje; mantijos formos, tarpskilvelinis ir tarpuplaučio pleuritas.

Ūminis pūlingas pleuritas prasideda aukštos temperatūros protarpinis pobūdis, didėjantis dusulys. Temperatūra gali būti žema, tačiau bendra paciento būklė sunki. Padėtis lovoje priverstinė (pusė sėdima). Apžiūros metu pastebimas kvėpavimo atsilikimas pažeistoje krūtinės ląstos pusėje, ryškus tarpšonkaulinių tarpų lygumas. Širdies plakimas perkeliamas į sveikąją pusę. Balso drebulys neaptinkamas.

Perkusijos metu - nuobodulys plinta į pažasties sritį ir į priekinį krūtinės ląstos paviršių. Sokolov-Damoiso linija retai išlaiko įprastą įdubimą. Dešinėje nuobodulys susilieja su kepenų nuobodu. Kairėje Traubės erdvėje nėra timpanito. Virš nuobodulio, nustatomas duslus būgninis perkusijos tonas, girdimas kvėpavimas su bronchų atspalviu. Bendras apsinuodijimas ir kvėpavimo takų sutrikimas.

Susikaupus eksudatui, pastebima stagnacija tuščiojoje venoje. Pulsas padažnėja, širdies garsai prislopsta. Kvėpavimas paviršutiniškas. Kai didėja deguonies badas kvėpavimas tampa Kussmaul tipo. Kepenys padidėja dėl toksinio parenchimos pažeidimo; Sutrinka inkstų funkcija, atsiranda albuminurija. Ateityje gali išsivystyti distrofija, pasireiškianti vitaminų trūkumu (sausa ir pleiskanojanti oda, kraujavimai, kuriuos sukelia kapiliarų trapumas). kilti funkciniai sutrikimai iš kepenų, autonominės ir endokrininės sistemos.

Su pleuros empiema radiologiškai nustatytas visiškas patamsėjimas. Norint tiksliau nustatyti pleuros pokyčių lokalizaciją, būtina atlikti tomografiją.
Kraujyje leukocitozė su poslinkiu leukocitų formulėį kairę ir padidėjęs ESR.

SU diagnostikos tikslas Atliekama pleuros punkcija, dėl kurios dažniausiai susidaro pūlingas eksudatas. Mikroskopiškai randama skystyje didelis skaičius leukocitų.

Anksti vaikystė Sparčiai besivystantis pūlingas pleuritas rodo labai rimtos ligos vaizdą. Odos cianozė greitai tampa blyški ir blyški (hipoksija), kartais su gelsvu atspalviu (hemolizė). Mažėja hemoglobino kiekis, didėja tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis. Dažnai prisijungia pūlingos komplikacijos iš ausų, perikardo, inkstų.
Vaikams, kurių atsparumas yra sumažėjęs, pūlingas pleuritas vystosi lėtai. Paprastai prieš ligą atsiranda fibrininis arba fibrininis-pūlingas pleuritas, vėliau pleuros ertmėje kaupiasi pūliai.

Insacculated pūlingas pleuritas dažniau pasireiškia esant anksčiau susidariusioms sąaugoms po pakartotinė pneumonija, rečiau pūlingas eksudatas yra tarp pleuros sluoksnių ir ten susiformuoja encistai. Esant šiai formai, nėra simptomų, būdingų difuziniam pleuritui (nuobodulys, kvėpavimo trūkumas, širdies poslinkis ir kt.). Objektyviai ištyrus sunku nustatyti encistruoto pleurito buvimą. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais.

Plokštinis pleuritas būdingas pūlingo eksudato išsidėstymas plonu sluoksniu visoje visceralinėje pleuroje. Ligonį vargina aštrus skausmas kvėpuojant, didėja bendros sepsinės būklės simptomai. Aptinkamas perkusijos tono blankumas
visoje krūtinėje pažeistoje pusėje. Auskultacija – susilpnėjęs kvėpavimas. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais.

Interlobarinis pūlingas pleuritas būdingas užsitęsęs kursas. Tokiu atveju pastebimas skausmas tarpšonkaulinėse erdvėse ir padidėjusi temperatūra. Bendra būklė ligoniai ne visada būna sunkūs. Perkusija atskleidžia garso duslumą nuo kaukolės kampo link priekinės pažasties linijos siauros juostelės pavidalu, duslumo vietoje susilpnėja kvėpavimas. Rentgeno tyrimas turi lemiamą reikšmę diagnozei patikslinti (tipiškas pleišto formos šešėlis su pagrindu prie plaučių šaknies).

Pūlinis tarpuplaučio pleuritas pradeda staigiai didelis karščiavimas, aštrus skausmas krūtinėje, nuobodus garsas juostelės, esančios lygiagrečiai krūtinkauliui, pavidalu. Yra simpatinio nervo dirginimo ir suspaudimo simptomai (vyzdžio ir voko plyšio susiaurėjimas). Rentgeno tyrimas vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant (juostos formos šešėlis, glaudžiai susijęs su tarpuplaučiu).

GYDYMAS

Taikoma kompleksinis gydymas , kurio dėka į pastaraisiais metais mirtingumas sumažėjo 2,5 karto.

Pagrindinis terapinė priemonė yra pūlių pašalinimas iš pleuros ertmės. Pūlingo eksudato išsiurbimas vaikams ankstyvas amžius Geriausia naudoti 20 gramų švirkštą, vyresniems vaikams – Poten aparatą. Pašalinus pūlingą efuziją, į pleuros ertmę suleidžiamas vienas iš antibiotikų (penicilinas, streptomicinas, monomicinas).

IN tolesnis gydymas empiema atliekama pakartotinai išsiurbiant pūlį ir intrapleuriniu būdu įvedant vieną iš antibiotikų 100–300 tūkst. vienetų. Tačiau evakuojant pūlingą eksudatą teigiamas rezultatas ne visada pasiekiamas. Tokiais atvejais rekomenduojama operacija.

Didelę reikšmę turi racionalumas antibakterinis gydymas. Pirmiausia reikia ištirti pūlingą pleuros ertmės efuziją, siekiant nustatyti sukėlėjo jautrumą antibiotikams. Imunobiologiniam reaktyvumui didinti naudojamas frakcinis kraujo, plazmos, koncentruoto albumino perpylimas ir kt.. Desensibilizuojančios medžiagos yra difenhidraminas, diprazinas, suprastinas. Be to, būtina organizuoti subalansuota mityba, rūpestinga priežiūra, plačiai atlieka aeroterapiją. Atsigavimo laikotarpiu taikomos fizioterapinės priemonės (UHF terapija, kvarcas) ir gydomoji mankšta.

Prognozė tiek pūlingas, tiek serozinis pleuritas priklauso nuo pagrindinės ligos, komplikuotos pleuritu, gydymo efektyvumo, nuo amžiaus, pleurito formos, organizmo reaktyvumo būklės, nuo patogeno ir jo atsparumo antibiotikams.

Pūlinio pleurito baigtis priklauso nuo ankstyva diagnostika ir savalaikį kompleksinį gydymą.

svetlana
muzh boleet gnojnim plevritom 2 mesjaca,uzhasnaja slabostj,narushenie koordinacii dvizhenija,bessilije,chem pomochj?poterjal uzhe veru i nadezhdu na vizdorovlenije,ishudal,bohoj appetiti, plohoj appetiti, ewjo hbolezbo radijlp, boljwem ne nuzhdaemsja

Vienas iš klastingų ir pavojingų ligų yra pūlingas pleuritas, kuris nustatomas bet kokio amžiaus, lyties ir rasės žmonėms. Piotoraksas (antrasis pavadinimas) yra liga, kuriai būdingas pleuros uždegimas, kai pleuros ertmėje susidaro pūlingos masės. ertmės. Neatvykus laiku medicininė intervencija gali įvykti mirtis.

Priežastys

Piotoraksas yra savarankiška liga komplikacija, nes tai yra kitų organizme jau progresuojančių patologijų pasekmė. Pūlingo pleurito priežastys gali būti infekcijos ar kitos galimybės.

Tokios patologijos kaip alkoholizmas, lėtinės plaučių ir žarnyno ligos ar cukrinis diabetas gali sukelti pleuros empiemą.

Neinfekcinės priežastys:

Piktybiniai navikai, kurie paveikia išorinis paviršius plaučiai;
Jungiamojo audinio sunaikinimas.

Taip pat gali sukelti pleuros supūliavimą aštrus pankreatitas, navikai ir vaskulitas (autoimuninis kraujagyslių sienelės uždegimas).

Simptomai

Temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių (su nedideliu uždegiminiu procesu) ir iki 39-40 (išplitus uždegimui);
Nuolatinis kosulys;
Sunkumo jausmas, tvankumas, ūminis skausmas uždegimo srityje, kuri sustiprėja kosint;
Kūno silpnumas;
Dusulio atsiradimas;
Sutrikęs kvėpavimas, tai yra nesugebėjimas giliai kvėpuoti.

Dažnai pacientas skundžiasi skausmu, tačiau susidarius pūliams šis simptomas iš dalies išnyksta. Naktį dažnai vargina kosulys su daugybe skreplių.

Sunkumai viduje diagnostika pūlingas pleuritas atsiranda, kai jis atsiranda su plaučių abscesu ar plaučių uždegimu. Tokiu atveju bus svarbu patikslinti diagnozę naudojant rentgeno tyrimą, taip pat paimti punkciją iš pleuros ertmės.

Pūlingo plaučių pleurito gydymas

Kadangi liga dažniausiai yra antrinė, gydymas gali duoti vaisių tik tuo atveju, jei kartu gydoma pagrindinė priežastis. Visi piotorakso gydymo metodai yra skirti sumažinti intoksikaciją, padidinti organizmo atsparumą, pašalinti hipoksemiją ir pagerinti organų veiklą. Išskiriami šie metodai:

Konservatyvus – antibiotikai naudojami parenteriniu būdu ir lokaliai atliekant pakartotines punkcijas. Pūliai pašalinami ir vaistas suleidžiamas į pleuros ertmę. Visos procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Taip pat organizmo detoksikacijai ir stiprinimui atliekami kraujo, plazmos, gliukozės perpylimai, skiriami vitaminai ir dieta, kurioje yra kaloringas maistas. Remiantis statistika, naudojant šį metodą galite gydyti pacientų iki 75 proc.
Kritinėse situacijose pūlingo pleurito gydymas atlikti chirurginę intervenciją plaučiai. Naudokite atviras arba uždaras veisles. Abu metodai yra skirti užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, pašalinant pūlingą masę ir sukuriant aplinką audinių regeneracijai. Esant uždarai intervencijai, drenažo žarna įkišama į pleuros ertmę tarp šonkaulių ir prijungiama prie drenažo aparato. At atvira operacija pleura atidaryta, žarna įkišta ir neprijungta prie prietaiso.
Pooperacinis laikotarpis. Svarbiausia yra nuolat užtikrinti pūlių nutekėjimą, pašalinti infekciniai procesai, didina organizmo atsparumą ir šalina intoksikaciją.

Išvada

pūlingas pleuritas - rimta liga, be kurios terapijos įmanoma Tiesiog mirti. Kad nesusirgtumėte šia liga, turite laikytis kelių paprastų taisyklių: išvengti ARVI komplikacijų, jei įtariate, atlikti rentgeno diagnostiką, stiprinti. Imuninė sistema, atlikti kvėpavimo pratimus ir mesti rūkyti. Tai žymiai sumažins galimybę įtraukti į pacientų, sergančių pūlingu plaučių pleuritu, sąrašą.

Pūlinis pleuritas, kuris taip pat gali būti vadinamas „pleuros empiema“ arba „piotoraksu“, yra eksudacinio pleurito variantas, kurio efuziją vaizduoja pūlingos masės. Pūliai, savo ruožtu, vadinami efuzija, kuriame dideliais kiekiais yra negyvų baltųjų kraujo kūnelių fragmentų - leukocitų ir patogeniniai mikroorganizmai. Jis yra tirštos konsistencijos ir baltai geltonos spalvos.

Paveikslėlyje parodyta pleuros ertmės schema normaliomis sąlygomis ir esant pūlingam pleuritui.

Ūminiam pūlingam pleuritui būdingas greitas pūlių kaupimasis pleuros ertmėje, jo poveikis organizmui – intoksikacija, taip pat kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas, kuris taip pat gali būti derinamas su širdies nepakankamumo požymiais.

Pūlingas pleuritas dažniausiai įvardijamas kaip savarankiška liga, nes formuojasi pagrindiniai simptomai klinikinis vaizdas liga, o galimos jos pasekmės skiriasi nuo kitų eksudacinio pleurito rūšių. Tuo pačiu metu pacientų gydymas, kaip taisyklė, reikalauja aktyvių pastangų vietos lygmeniu ir turi būti lydimas jų buvimo chirurginėje ligoninėje.

Pagal kilmę Šis tipas pleuritas gali atsirasti dėl:

Komplikuota pneumonija
Pūlingos-destrukcinės plaučių ligos, iš kurių dažniausiai reikėtų laikyti abscesą ir plaučių gangreną.
Traumos ir chirurginės intervencijos ant plaučių
Ūminiai uždegiminiai procesai pilvo ertmėje: pavyzdžiui, subfreninis abscesas
Infekcijos plitimas per kraują iš tolimo pūlingo židinio: pavyzdžiui, sergant osteomielitu – pažeidžiami stuburo kūneliai. Tokiu atveju vėl susidaro plaučių abscesas. Savo ruožtu abscesas sukelia pleuros empiemą.

Nuotraukoje parodyta viršutinė skiltis kairysis plautis, kuriame susiformavo abscesas. Šiuo atveju patologinis procesas jau ištirpdė plaučių audinį ir yra pasirengęs judėti į pleuros ertmę.

Šiais laikais abscesas plaučiuose sukelia pleuros empiemą apie 10%, o plaučių uždegimą - 5%. Tačiau pacientams, sergantiems plaučių gangrena, šis dažnis yra apie 97%. Taip yra dėl to, kad gangrena yra labai pavojinga būklė, kuriai būdinga audinių, besiliečiančių su išorinė aplinka. Ją sukelia ypatinga patogeninių mikroorganizmų grupė, dažniausiai pasižyminti ypač ryškiu gyvybingumu ir patogeninėmis savybėmis.

Apie abscesus verta pakalbėti kiek plačiau. Dažniausiai plaučių abscesas yra bendro imuniteto sumažėjimo arba poveikio Kvėpavimo takai svetimas kūnas. Dažnai abscesas susidaro dėl paciento aspiracijos, tai yra įkvėpimo, vėmalų, maisto dalelių ar kitų pašalinių dalelių. Paprastai abscesas yra apsuptas tankios kapsulės.

Tačiau laikui bėgant pūliai gali ištirpdyti savo sienelę: tada abscesas prasiveržia, o šalia esantys audiniai tirpsta. Tai yra absceso proveržio ir uždegimo išplitimo visame pasaulyje momentu plaučių audinys pleuros empiema gali susidaryti link visceralinio pleuros sluoksnio. Todėl svarbu laiku diagnozuoti abscesą ir užkirsti kelią jo komplikacijoms.

Svarbu atsiminti, kad pūlingas plaučių gleivinės uždegimas gali būti pleuros ertmės punkcijos ar poraktinė vena, jei šios manipuliacijos atliekamos grubiai ir neraštingai, dėl ko pažeidžiami pleuros sluoksniai. Tačiau šiais laikais tokia komplikacija pasitaiko gana retai.

Mikroorganizmai, sukeliantys pūlingą plaučių gleivinės uždegimą, dažniausiai yra šios bakterijos:

Gana dažnai minėti mikroorganizmai randami kartu su anaerobais bacteroides, fusobakterijomis ar prevotella. Anaerobai yra mikroorganizmai, kuriems nereikia deguonies tinkamam gyvenimui. Pacientams, kurie ilgas laikas yra įsikūrę dirbtinė ventiliacija plaučius, apskritai anaerobai gali būti vieninteliai pūlingos sukėlėjai patologinis procesas plaučių gleivinės ertmėje.

Klinikinis pleuros empiemos vaizdas

Per pirmąsias kelias dešimtis valandų nuo ligos pradžios pūlingo pleurito požymiai dažniausiai užmaskuojami. Pacientas daugiausia skundžiasi simptomais, būdingais daugumai patologinių procesų plaučiuose: krūtinės skausmu, silpnumu, vangumu, nedideliu dusuliu, karščiavimu.

Trečią ligos dieną paciento būklė paprastai greitai ir žymiai pablogėja. Krūtinėje atsiranda stiprus skausmas, kuris sustiprėja arba atsiranda kvėpuojant ir kosint: vadinamasis „pleuros skausmas“. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Tokiu atveju kūno temperatūros svyravimai per dieną gali siekti 2 laipsnius. Pacientą jaučia drebulys, stiprėja dusulys, tampa vangu ir pamažu praranda susidomėjimą tikrove, jo veidas gali būti apleistas, įdubusios akys, paaštrėti bruožai: visa tai yra intoksikacijos sindromo požymiai, tai yra žalingas susikaupusių medžiagų poveikis. pūliai ant paciento kūno. Apžiūros metu gydytojo dėmesys nedelsiant atkreipiamas į tokius simptomus kaip padidėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir difuzinė cianozė, tai yra melsva paciento odos spalva.

Pūliams kaupiantis, jie linkę plisti: tiesiog ištirpdo šalia esančias struktūras ir plinta į minkštuosius krūtinės sienelės audinius. Dėl to gali susidaryti fistulė, ty anastomozė tarp pleuros ertmės ir išorinės aplinkos.

Jei tarp plaučių membranos ertmės ir broncho susidaro fistulė, spontaniškai pašalinamas pūlingas eksudatas iš pleuros ertmės. Tokiu atveju pacientui pasireiškia arba labai sustiprėja kosulys, išsiskiria daug pūlingų skreplių, kuriuose dažnai būna kraujo priemaišos. Be to, kosulys, atsiskiriant pūlingoms masėms, sustiprėja, kai pacientas yra sveikoje pusėje: vadinamoji „drenažo padėtis“.

Atlikus kraujo tyrimą nustatomas baltųjų kraujo kūnelių – leukocitų padidėjimas: 1 mikrolitre iki 15-20 tūkst., kai norma – iki devynių tūkstančių. Eritrocitų nusėdimo greitis padidėja iki 50-60 mm/h, o tai yra 4 kartus didesnis nei įprastas. Galimos leukemoidinės reakcijos. Tai reiškia, kad jaunų ir jaunatvinių leukocitų formų skaičius kraujo formulėje žymiai padidėja.

Pūlinio pleurito diagnozė dažniausiai patvirtinama ištyrus tikrąjį plaučių membranos ertmės turinį, kuris gaunamas punkcija. Pūlingas eksudatas dažniausiai būna drumstas ir klampus. Jis gali būti įvairių spalvų. Tai daugiausia priklauso nuo patologinio proceso sukėlėjo ir jo savybių. Jei sukėlėjas yra pneumokokas ar stafilokokas, tada pūliai turės geltonas atspalvis, jei streptokokas yra pilkšvas. Jei patogenai daugiausia yra anaerobiniai, tada pūliai bus purvinai pilkos spalvos ir aštraus, labai nemalonaus kvapo.

Vėliau atliekamas bakteriologinis pūlingo efuzijos tyrimas. Tai leidžia tiksliai nustatyti proceso sukėlėjus ir jų individualų jautrumą antibakteriniams vaistams. Tai leidžia priskirti adekvatus gydymas.

Įspėjimas

Jei pūlingo proceso paplitimas plaučiuose yra gana didelis, o gydymas yra nepakankamas ir nesavalaikis, ūmus uždegiminis procesas pleuros srityje gali išsivystyti į lėtinę pleuros empiemą. Tokiu atveju pūliai pleuros ertmėje laikui bėgant tampa apsupti savotiško „maišelio“, kurio sienelės susideda iš tankaus ir šiurkštaus jungiamojo audinio, kuriame nėra kraujagyslių. Ūminio uždegiminio proceso plaučių gleivinėje perėjimo į lėtinį priežastis, kaip taisyklė, yra pavėluotas aptikimas ir nepilnas, „prastas“ pleuros empiemos nutekėjimas. Šis rezultatas taip pat yra kliūtis visiškam plaučių audinio, anksčiau suspausto pūlingo eksudato, išsiplėtimui.

Dažnai po atribojimo, kas perėjo į lėtinė forma procesas, uždegiminis židinys visiškai pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Ši būklė vadinama fibrotoraksu.

Ryškus išorinis ženklas fibrotoraksas yra matomas pažeistos krūtinės dalies sumažėjimas ir jos judėjimo atsilikimas kvėpuojant.

Būtinos gydymo priemonės

Jei pacientui pasitvirtina pūlingo pleurito diagnozė, būtina skubiai skirti tinkamą gydymą. Taip išvengsite ūminio pūlingo uždegimo perėjimo į lėtinę formą ir kitų komplikacijų, tokių kaip, pavyzdžiui, didėjantis kvėpavimo nepakankamumas.

Pacientas turi būti paskirtas antibakterinis gydymas. Konkretaus vaisto pasirinkimą turėtų lemti punkcijos metu gauto pleuros efuzijos bakteriologinio tyrimo rezultatai.

Be to, turėtų būti atliekama detoksikacinė terapija, kuria siekiama sumažinti žalingas poveikis sukėlėjas mikroorganizmas ir pats eksudatas ant paciento kūno. Jį sudaro intraveninis tirpalų įvedimas į paciento organizmą, pagerinantis kraujo savybes ir skatinantis pagreitintą inkstų kaip filtro funkcionavimą, ty pagreitintą kenksmingų sukeliančių bakterijų atliekų pašalinimą iš paciento organizmo.

Be gydymo, skirto visam paciento kūnui, svarbu atlikti aktyvų ir reguliarų gydymą vietinė terapija. Pastarasis susideda iš reguliarių pleuros punkcijų, kurios leis pašalinti eksudatą iš pleuros ertmės. Pleuros ertmė plaunama antiseptiniai tirpalai, į jį įkišamas drenažo vamzdelis, kuriuo nuteka naujai susidaręs eksudatas, taip pat įvedami vaistai, greitinantys audinių gijimą, tirpalai pleuros ertmei plauti.

Kartais drenažo vamzdis prijungiamas prie specialaus siurblio, kuris palengvina medicinos personalo darbą.