Menopauzė(sinonimas: menopauzė, menopauzė, menopauzė) yra fiziologinis žmogaus gyvenimo laikotarpis, kuriam būdingas atvirkštinis reprodukcinės sistemos vystymasis (involiucija), vykstantis bendrųjų su amžiumi susiję pokyčiai kūnas.
Menopauzė moterims
Menopauzės pradžia moteriai yra susijusi su funkciniais hipofizės-kiaušidžių sistemos pokyčiais ir pasireiškia laipsnišku menstruacijų funkcijos, o vėliau ir kiaušidžių hormoninio aktyvumo mažėjimu.
Menopauzės metu yra dvi vystymosi fazės arba etapai. Pirmasis iš jų – menopauzinių mėnesinių funkcijos pokyčių laikotarpis – prasideda 43-45 metais ir vėliau, trunka apie pusantrų – dvejus metus iki visiško mėnesinių funkcijos nutrūkimo (menopauzės). Būdingiausias dalykas pirmoje menopauzės fazėje yra menstruacijų ritmo ir mėnesinių ciklo trukmės sutrikimas. Daugumai moterų intervalai tarp menstruacijų palaipsniui didėja, o kraujavimo intensyvumas mažėja. Rečiau pastebimas intervalų sutrumpėjimas ir padidėjęs kraujavimas. Menopauzės pradžios laikas svyruoja nuo 45-46 iki 50 metų. Antrosios menopauzės fazės - kiaušidžių hormoninio aktyvumo išnykimo, pasibaigus mėnesinėms - trukmę gana sunku nustatyti, tačiau kartais per 3-5 metus (ar daugiau) nuo menopauzės pradžios senyvo amžiaus moterys gali patirtį kruvini klausimai menstruacinio tipo ir net ateiti. Pasibaigus antrajai menopauzės fazei, nutrūksta kiaušidžių hormoninė veikla ir atsiranda vadinamasis fiziologinis reprodukcinės sistemos poilsis.
Ankstyva menopauzė (iki 40 metų) pastebima moterims, kurioms buvo nepalankios darbo ir gyvenimo sąlygos, po dažnų gimdymų ir abortų, po didelio kraujo netekimo gimdymo metu, lėtinėmis ligomis. užkrečiamos ligos. Vėlyvas menstruacijų funkcijos sumažėjimas (vyresniems nei 50 metų) stebimas sergant gimdos mioma, diabetu. Sunkus psichinė trauma, ilgai emocinis stresas moterims paauglystėje gali prisidėti prie staigaus menstruacijų nutraukimo.
Tarp menopauzės komplikacijų – menopauzinis kraujavimas iš gimdos ir vadinamieji klimakterinis sindromas.
Menopauzės kraujavimą sukelia folikulų augimo, brendimo ir atvirkštinio vystymosi procesų sutrikimai kiaušidėse. Pažeidimai hormonų pusiausvyrą dažnai sukelia pernelyg didelį endometriumo augimą.
Taip pat sutrinka gleivinės funkcinio sluoksnio atsiskyrimas, dėl to pacientai patiria ilgalaikį. nereguliarus kraujavimas įvairios trukmės ir intensyvumas. Kai kuriems pacientams kraujavimas atsiranda po menstruacijų vėlavimo.
Diagnozei patikslinti būtina ištirti kiaušidžių funkcijos dinamiką naudojant kolpocitogramą, naudoti testą su gimdos kaklelio gleivių kristalizacija ir išmatuoti bazinę (tiesiosios žarnos) temperatūrą (žr.). Svarbiausia yra diagnostinis kiuretas gimdos gleivinė, kuri būtinai turi būti prieš pradedant gydymą. Histologinis grandymo tyrimas leidžia nustatyti endometriumo pokyčių pobūdį, o svarbiausia - atmesti vėžinio proceso buvimą.
Klimakterinis sindromas apima unikalų simptomų kompleksą, pasireiškiantį „karščio bangomis“ į galvą ir viršutinę kūno dalį, dažnu prakaitavimu, galvos svaigimu, miego ir darbingumo sutrikimais. Menopauzės sindromo diagnozė nustatoma remiantis tipiniais klinikinis vaizdas, besivystantis menstruacijų funkcijos pokyčių menopauzės laikotarpio pabaigoje arba menopauzės pradžioje.
Menopauzės metu dėl nestabilios moters neuropsichinės būklės kai kuriais atvejais pastebimi svyravimai. kraujo spaudimas, gali išsivystyti tipinės artrito formos, pablogėti kitų ligų eiga.
Gydymas. Menopauzės metu daug dėmesio reikia skirti racionaliam bendram režimui, nustatyti tinkamą mitybą (didinti daržovių kiekį maiste, riboti mėsą, mėsiškas sriubas), kad nesusidarytų dubens perkrovos, moteris turėtų daugiau judėti, daryti rytinę mankštą, rekomenduojama nuo vidurių užkietėjimo ir nutukimo.
Esant kraujavimui menopauzės laikotarpiu, prieš gydymo pradžią atliktas diagnostinis kiuretažas kartu turi gydomąjį poveikį – kai kuriems pacientams po kiuretažo kraujavimas sustoja. Pasikartojančiam menopauziniam kraujavimui tik po specialių funkciniai tyrimai veda gydytojas. 45-47 metų moterims skiriami geltonkūnio hormonų preparatai – tabletėmis po 0,01 g 3 kartus per dieną po liežuviu antroje mėnesinių ciklo pusėje. Vyresnio amžiaus moterims, taip pat pasikartojančioms polipinėms endometriumo ataugoms, siekiant slopinti menstruacijų funkciją, vartojami vyriškų (androgenų) hormonų vaistai - metiltestosteronas 0,01 g 3 kartus per dieną po liežuviu 1-2 mėnesius. arba testosterono propionatas (25 mg 2-3 kartus per savaitę į raumenis 3-4 savaites), kaip nurodė gydytojas.
Menopauzės sindromui gydyti rekomenduojami raminamieji (raminamieji) vaistai - valerijonas su bromidais (2-5 mg nakčiai 1-2 mėnesius), frenolonas ir kt., taip pat nedidelėmis hormoninių vaistų dozėmis, taip pat po kruopštaus gydymo. specialus tyrimas ir tik gydytojo nurodymu.
Moterų menopauzė
Moterų menopauzė yra su amžiumi susijęs fiziologinis lytinių liaukų, taip pat visų kitų organų ir sistemų involiucinės pertvarkos laikotarpis. Yra trys menopauzės fazės, kurios dažniausiai pasireiškia moterims nuo 45 iki 55 metų. Pirmajame etape kūnas nustato didelis skaičius, antroje jų kiekis mažėja, trečioje nėra estrogenų, tačiau yra daug hipofizės gonadotropinių hormonų. Dažnai menopauzės metu moterims išsivysto klimakterinė neurozė – ypatingas neuroendokrininis sindromas, susijęs su su amžiumi susijusia involiucija. Klimakteriniai sutrikimai gali atsirasti prasidėjus menopauzei, taip pat gerokai prieš ją.
Sindromą sukelia sudėtingi centrinės ir autonominės nervų sistemos bei endokrininių liaukų sistemos pokyčiai. Jam būdingi galvos ir liemens karščio bangos, prakaitavimas, galvos svaigimas, vazomotorinis labilumas, padidėjęs jaudrumas, nemiga, be priežasties nerimo jausmas ir kt. Yra funkcinis ar struktūrinis kiaušidžių nepakankamumas, gimdos ir išorinių lytinių organų atrofija. vystosi, o tai nepriklauso nuo estrogenų kiekio organizme. Gimdos ir išorinių lytinių organų involiucija vyksta prieš su amžiumi susijusią kiaušidžių degeneraciją, sutrinka hormoninis ryšys tarp šių organų. Dažnai padidėja skydliaukė, o kartais ir jos funkcija. Dėl antinksčių žievės hiperfunkcijos gali atsirasti vyriško tipo plaukų augimas, balso pagilėjimas ir kt.. Padidėja su šlapimu išsiskiriančių 17-ketosteroidų kiekis. Galimas veido bruožų ir galūnių akromegaloidiškumas.
Gydymas. Gydymas bromidais taikomas (nuo 0,05 natrio bromido dozei du kartus per parą; jei poveikio nėra, dozė didinama iki 0,2-0,4 per parą), kol išnyks ar sušvelnėja neuroziniai reiškiniai. Patartina vartoti vaistus rauwolfia, trioksazinas, meprotanas, andaksinas, devinkanas ir kt.
Hormoninis menopauzės reiškinių gydymas atliekamas atsižvelgiant į menopauzės fazę, paciento amžių ir menstruacijų funkcijos išsaugojimą.
Pirmoje menopauzės fazėje, kuriai būdingas pakankamas estrogenų įsotinimas, esant neurozės požymiams, jei išsaugoma menstruacijų funkcija, leidžiama vartoti mažas estrogenų dozes (atsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazę). Estrogenai veikia centrinę nervų sistemą, suaktyvina slopinamąjį žievės procesą, susilpnėja menopauzės metu. Pirmoje tarpmenstruacinio laikotarpio pusėje 12-14 dienų kasdien į raumenis skiriama 1000 TV folikulino arba 1-2 kartus per dieną po vieną tabletę (10 000 TV) oktestrolį.
Esant funkciniam kraujavimui iš gimdos, į raumenis galite vartoti progesteroną po 5-10 vienetų 5-6 dienas ir į raumenis 25 mg testosterono propionato 2 kartus per savaitę (iš viso 6-8 injekcijas) arba metiltestosteroną po 0,005 1-2 kartus per dieną. liežuvis 10 dienų.
Tačiau progesterono ir androgenų vartojimas reikalauja ypatingo atsargumo, nes žinoma, kad moterims prieš menstruacijas, kai organizmas prisisotina geltonkūnio hormono, būna psichoneurotinių pakitimų. Be to, šis hormonas, kaip ir androgenai, turi virilizuojančią savybę. Tik esant stipriai klimakterinei neurozei, kai kitos poveikio priemonės neturi jokio poveikio, galima jų griebtis hormoniniai vaistai, žinoma, visiškai nutraukus jų naudojimą, jei atsiranda virilizacijos požymių.
Antroje menopauzės fazėje, kai hormonų lygis smarkiai sumažėja ir atsiranda nuolatinė menopauzė, autonominiai nervų sutrikimai rekomenduojamas naudojimas toliau išvardytus vaistus:
folikulino 1000 TV vienam raumeniui (10-12 injekcijų) arba 3000 TV vienam raumeniui kas antrą dieną (iš viso 8-10 injekcijų);
estradiolio dipropionatas 10 000 TV į raumenis 1-2 kartus per savaitę (iš viso 5-6 injekcijos);
oktestrolis arba sinestrolis, 1 tabletė (10 000 TV) per burną 1-2 kartus per dieną 2-3 savaites.
Gydymo estrogenais kursą galima kartoti 2-3 kartus su 4-6 mėnesių pertraukomis. Antroje menopauzės fazėje trūkstamą folikulinį hormoną pakeisti skiriami estrogenai.
Trečiojoje menopauzės fazėje estrogenai naudojami hipofizės funkcijai slopinti ir gonadotropinių hormonų susidarymui mažinti. Todėl vyriški ir moteriški lytiniai hormonai derinami pagal tokią schemą: testosterono propionatas po 25 mg į raumenis tris kartus per savaitę (iš viso 6-8 injekcijos) arba metiltestosteronas po 0,005 po liežuviu 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites; Taip pat metilandrostenediolį patartina vartoti po 25 mg per parą 10-12 dienų; folikulino 3000 TV į raumenis 2 kartus per savaitę (iš viso 6-8 injekcijos) arba oktestrolį arba sinestrolį po 1 tabletę (10000 TV) 1-2 kartus per dieną 3-4 savaites.
Gydymo estrogenais metu būtina stebėti organizmo prisotinimo estrogenais laipsnį, keičiant citologinį makšties tepinėlio vaizdą arba atliekant kitą aprašytą testą.
Jei menopauzės neurozės simptomai išnyksta nepasibaigus gydymo kursui, estrogenų dozė sumažinama.
Kontraindikacijos vartoti lytinius hormonus yra lytinių organų ir pieno liaukų neoplazmos (buvusios ar esamos), taip pat pakartotinis kraujavimas iš gimdos.
Hormoninis gydymas turi būti derinamas su raminamųjų vaistų vartojimu, jei įmanoma, visų nervų sistemą traumuojančių veiksnių pašalinimu, poilsio valandų ir dienų laikymasis, protingas atostogų naudojimas, normalus miegas, fizioterapinės procedūros, racionali psichoterapija.
IN šį skyrių išdėstyti šiuolaikinės idėjos apie fiziologinę menopauzę ir patologinės menopauzės eigos priežastis. Pateikiami duomenys apie eigos ypatumus somatinės ir ginekologinės ligos menopauzės laikotarpiu (cukrinis diabetas, hipertenzija, medžiagų apykaitos sutrikimai, navikinės ir uždegiminės lytinių organų ligos) ir nustatoma pacientų gydymo taktika. Svarstomi patologinės menopauzės prognozavimo, diagnostikos ir prevencijos klausimai.
Skyrius skirtas ginekologams, terapeutams, psichoneurologams, neurologams.
Pratarmė
Žmogaus senėjimo problema nuo seno traukė iškilių žmonijos mąstytojų dėmesį. XX amžiaus antroje pusėje ši problema tapo ypač aktuali dėl to, kad įvyko reikšmingi pokyčiai gyventojų amžiaus struktūroje – pailgėjo gyvenimo trukmė. Dėl to pailgėjo menopauzės trukmė. Šiuo atžvilgiu suprantamas didėjantis susidomėjimas šiuo gyvenimo laikotarpiu, visų pirma sveikatos išsaugojimo požiūriu.
Diagnozė ir gydymas patologinės būklės menopauzės laikotarpiu turi tam tikrą specifiką, į kurią akušeriai-ginekologai ne visada atsižvelgia. Šio laikotarpio ypatumai pirmiausia slypi tame, kad būtent tuo metu atsiranda arba pasireiškia daug ligų: gerybinių ir. piktybiniai navikai, psichozės, neurozės, diabetas, nutukimas, disfunkcija endokrininės liaukos, autonominiai-kraujagyslių sutrikimai ir kt. Klinikiniai simptomai iš išvardytų ligų gali būti panašios į organizmo senėjimo apraiškas ir patologinę menopauzės eigą, kitaip tariant, daugelio ligų apraiškų pobūdis ir su amžiumi susiję pokyčiai gali būti beveik vienodi, o gydymo metodai turėtų būti būti iš esmės kitoks.
Šiuo atžvilgiu šio darbo tikslas visų pirma buvo pateikti duomenis apie fiziologinius ir patologinius su amžiumi susijusius moterų organizmo pokyčius, ypač dauginimosi sistema senėjimo laikotarpiu. Aukštas dažnis Patologinė menopauzės ir ligų eiga šiuo gyvenimo periodu įpareigoja gydytojus ypatingą dėmesį skirti patologinės menopauzės eigos prevencijai. Šiuo atžvilgiu atrodė tikslinga išsamiau panagrinėti šį nagrinėjamos problemos aspektą. Menopauzės metu besivystančius patologinius procesus dažnai sukelia ne visada pagrįsti simptominė terapija, todėl knygoje skiriama daug dėmesio diferencinė diagnostika ir patogenetiškai pagrįstos terapijos metodai.
Skyrius parašytas remiantis literatūros duomenimis, asmeninis ilgametė patirtis autorius ir SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos Visasąjunginio Motinos ir vaiko sveikatos centro endokrinologijos skyriuje 25 metus vykdytų tyrimų rezultatai.
Bet kurios moters gyvenime ateina laikas, kai jos kūne pradeda įvykti kai kurie pokyčiai. Kad neišvengiamos menopauzės gyvenimo etapo problemos jūsų nenustebintų, turite iš anksto pasiruošti ir priimti visus jo apraiškų gydymo metodus.
Kodėl moterims pasireiškia menopauzė?
Priežastis, sukelianti menopauzės procesą, yra stipriai sumažėjusi moteriškų lytinių hormonų gamyba. Reikalas tas, kad su amžiumi kiaušidžių funkcija po truputį ima nykti ir gali visai nustoti. Šis veiksmas gali trukti nuo aštuonerių iki dešimties metų, o tai vadinama moterų menopauze. Neturėtume pamiršti, kad premenopauzės metu moteriai gresia galimybė vystytis nepageidaujamas nėštumas. Nėštumas yra labai dažnas reiškinys, todėl tam tikru metu atliekamų abortų skaičius amžiaus kategorija itin aukštas. Nešioti vaisius, kaip ir abortą, moterims priešmenopauzės metu yra daug sunkiau nei menopauzės metu jauname amžiuje Todėl į kontracepcijos klausimą reikia žiūrėti labai, labai rimtai.
Moterims tai lydi daugybė simptomų, kuriuos atpažinti nėra taip paprasta. Išanalizuokime svarbiausius pokyčius, kuriais remiantis galima nustatyti menopauzės pradžią.
Menopauzės pradžios simptomai
Menstruacinio ciklo sutrikimas. Vienas pagrindinių šio laikotarpio pradžios simptomų – nereguliarus menstruacinis kraujavimas. Kraujavimo gausa ir intervalai tarp jų atsiradimo tampa nenuspėjami. Kada panašūs simptomai Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis nustatytų tikslią priežastį.
Dažnai premenopauzės metu moterys skundžiasi vadinamaisiais karščio bangomis. Staiga atsiranda stipraus karščio pojūtis, atsiranda gausus prakaitas, oda tampa giliai raudona. Šis simptomas pasireiškia bet kuriuo paros metu, net ir naktį miego metu. To priežastis yra hipofizės reakcija ir estrogenų kiekio sumažėjimas.
Be to, menopauzės simptomai yra galvos skausmas ir miego sutrikimai. Kyla problemų užmigti, kartojasi karščio bangos, padažnėja pulsas. Galvos skausmas yra įvairaus pobūdžio ir kartais yra depresijos pasekmė. Depresija kartais taip pat yra momento, kai prasideda menopauzė, pranašas.
Disfunkciniai menopauzės simptomai moterims tampa vis dažnesni. Iš pradžių menstruacijos pradeda vėluoti, o vėliau prasideda staigus kraujavimas. Juos lydi stiprus silpnumas, nepaliaujami galvos skausmai ir be priežasties dirglumas.
Moterų menopauzė: gydymas
Pasaulio gydytojų pastebėjimais, per pastaruosius kelis dešimtmečius pastebima tendencija atjaunėti prasidėjusią menopauzę, šis reiškinys vadinamas ankstyva moterų menopauze. Bet kokiu atveju gydymas turėtų būti atliekamas tik atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui ir kai menopauzės apraiškos tikrai apsunkina moters gyvenimą. Daugumą simptomų lydi lytinių hormonų trūkumas, todėl specialistai pataria pereiti prie hormoninio gydymo. Vaistai parenkami grynai individualiai. Gydymo metu labai svarbi kasdienė rutina. Būtina vengti streso, valgyti teisingai ir visko atsisakyti blogi įpročiai. Per didelis darbas ar stiprus nerimas moterims vėl išprovokuos galvos skausmą ir miego sutrikimus menopauzės metu. Mityba šiuo laikotarpiu turi savo individualias savybes. Man reikia valgyti daugiau žalios daržovės ir vaisiai, pieno produktai ir jautiena, grikiai ir avižiniai dribsniai. Reikėtų vengti pirmojo ir antrojo patiekalų, kuriuose yra daug prieskonių. Be to, nereikėtų piktnaudžiauti cukrumi, druska ir miltų gaminiais.
MENOPAUZĖ(graikų k. klimakter stadija, su amžiumi susijęs lūžio taškas; sin.: menopauzė, menopauzė) – fiziologinis perėjimo iš brendimo į generacinės funkcijos nutraukimo laikotarpį laikotarpis.
Menopauzė moterims
Klimakterinis laikotarpis moterims apima laikotarpį nuo 45 iki 60 metų ir jam būdingas laipsniškas menstruacijų funkcijos nutraukimas, o vėliau – hormoninė kiaušidžių funkcija, atsižvelgiant į bendrus su amžiumi susijusius organizmo pokyčius. Kp yra neatsiejamai susijęs su žievės nervų centrų ir pagumburio struktūrų, reguliuojančių hipofizės ir kiaušidžių veiklą, senėjimo procesu.
Pirmoje menopauzės fazėje – klimakterinės kiaušidžių funkcijos sutrikimo arba premenopauzės fazėje – kiaušidžių funkcijos pokyčiams būdinga nereguliari folikulų liuteinizacija, progesterono ir estrogenų sekrecijos sumažėjimas, nereguliarios menstruacijos. Laikas po paskutinio kraujavimo iš gimdos, sukelto kiaušidžių hormonų įtakos, vadinamas menopauze. Prieš jo atsiradimą prasideda moters organizmo apvaisinimo sumažėjimo laikotarpis. Terminas „menopauzė“ taip pat vartojamas antrajai pomenopauzės fazei apibūdinti, kai visiškai nutrūksta kiaušidės geltonkūnio funkcija, esant reikšmingam estrogenų gamybos sumažėjimui, kiaušidžių audinyje pastebima likutinė sekrecija ir menstruacinė funkcija nutrūksta.
Moterų neuroendokrininės sistemos pokyčiams K. būdingas vasaros gyventojų reaktyvumo sumažėjimas gonadotropiniams dirgikliams iš pagumburio-hipofizės sistemos, atsirandančio dėl sumažėjusio kiaušidžių estrogeninio poveikio, funkcinis. skydliaukės pokyčiai, autonominių centrų reguliavimo sutrikimai, padidėjęs simpatinių centrų jaudrumas ir vazomotorinės sistemos labilumas.
Kiaušidžių funkcijos trukmė priklauso nuo genetiškai užprogramuoto fiziolo. procesus. Iki 40 metų kiaušidėse lieka 30 000–40 000 folikulų, per ateinantį dešimtmetį jų gerokai sumažės. Distrofiniai pokyčiai kiaušidėse jie prasideda nuo folikulų bazinės membranos sustorėjimo, o po to prasideda jos pluoštinė transformacija.
Folikulų skaičiaus sumažėjimo greitis ir laipsnis yra individualus; dėl distrofijos stebima folikulų atrezija su jų ertmės užpildymu jungiamasis audinys. K. p., folikulai randami kiaušidėse ant skirtingi etapai vystymasis, skaiduliniai ir atretiniai kūnai, yra polinkis į smulkią folikulų cistinę degeneraciją. Praėjus 3-4 metams po menopauzės, bręstantys ir atriniai folikulai retėja. Vėliau atsirado vadinamoji funkcinės kiaušidės, jų dydis sumažėja 2 kartus. Sklerotiniai pakitimai kiaušidžių kraujagyslėse, daugiausia vidutinio kalibro, nustatomi praėjus 30 metų, gerokai iki pirmojo pleišto, K. p. apraiškų, vėliau jie išplinta į didesnius kraujagysles. Kraujagyslių spindis susiaurėja, sustorėja vidinis pamušalas, išnyksta elastinga membrana, atsiranda riebalinė ir hialininė kraujagyslių sienelių degeneracija. Lyties organų, o ypač gimdos, kraujagyslių tinklas gerokai suplonėjęs. Jo dydis smarkiai keičiasi. Tik toms moterims, kurios dėl padidėjusios estrogenų sekrecijos vargina menopauzės kraujavimas, premenopauzės metu padidėja gimda. Pomenopauzės metu jo svoris sumažėja iki 30 g.Sumažėja anastomozių skaičius tarp kairiosios ir dešiniosios gimdos pusės kraujagyslių šakų, o išilgai vidurinės linijos randama iš pažiūros avaskulinė zona. Išnyksta gimdos kaklelio ir gimdos kūno sandaros skirtumai, antefleksiją pakeičia lengva retrofleksija. Veziko-gimdos ir tiesiosios žarnos-gimdos tarpai yra išlyginti. Endometriumas įgauna atrofinę struktūrą: stroma tampa pluoštinė, liaukos prastai išsivysto, spiralinės arterijos tampa tiesios. Išnyksta riba tarp funkcinio ir bazinio sluoksnių; baziniame sluoksnyje išsaugomi liaukų likučiai, dažnai cistinės atrofijos būklės. Gimdos kaklelio epitelis atrofuojasi. Makštis siaurėja netolygiai, ypač viršutiniame trečdalyje, keičiasi makšties turinio sudėtis. Išorinių lytinių organų srityje nyksta poodinis riebalinis audinys, suglemba didžiosios lytinės lūpos, sumažėja ir depigmentuojasi mažosios lytinės lūpos, mažėja klitoris. Involiuciniai pakitimai aptinkami ir pieno liaukose: išnyksta liaukinis audinys, spenelis netenka pigmentacijos; Kartais pieno liaukos žymiai padidėja dėl riebalų pertekliaus.
Pirmoji K. p. fazė prasideda maždaug nuo metų amžiaus. 45 metai. Priešlaikinis K. vystymasis apima jo pradžią iki 40-42 metų, o vėlyvą - po 55 metų. Esant hipertenzijai, premenopauzės trukmė pailgėja iki 3-3,5 metų. Būdingas menstruacijų funkcijos pokyčių požymis šiuo laikotarpiu yra menstruacinio ciklo ritmo ir trukmės sutrikimai bei laipsniškas perėjimas nuo dvifazio (ovuliacinio) prie vienfazio (novuliacinio) ciklo. Po 43 metų pailgėja vidutinė mėnesinių ciklo trukmė (žr.), nemaža dalis moterų turi vienfazį ciklą su sutrikusiu menstruacijų ritmu. Antrosios K. p. fazės pradžios laikas kinta gana plačiose ribose net ir visiškai sveikoms moterims (dažniausiai 45-46 m.).
Daugumoje moterų išreiškiamos abi mėnesinių funkcijos fazės, o menopauzinių mėnesinių funkcijos pokyčių laikotarpis yra prieš menopauzės pradžią: pamažu didėja intervalai tarp menstruacijų ir mažėja į mėnesines panašių išskyrų intensyvumas. Rečiau menstruacijų funkcijos pakitimams būdingas nereguliarus, gausus ir užsitęsęs į menstruacijas panašus kraujavimas. Trečdaliui moterų menstruacijos nutrūksta staiga. Dažnas pakartotinis gimdymas, abortai ir užsitęsusi laktacija prisideda prie anksčiau menstruacijų nutrūkimo, nors maždaug pusei moterų tai sukelia pirminiai pagumburio sutrikimai. Menopauzė vėliau atsiranda pacientams, sergantiems gimdos fibroma, hipertenzija ir kt.
Premenopauzės metu sumažėja hormonų sekrecijos lygis likusiuose kiaušidžių folikuluose; pradinėse su amžiumi susijusių pokyčių stadijose estradiolio koncentracija kraujo plazmoje mažėja, kai gamyba nesikeičia. geltonas kūnas progesterono, vėliau sumažėja kiekvieno iš šių hormonų sekrecija. Kiaušidžių folikulų, galinčių bręsti, rezervas palaipsniui išsenka, o menopauzės metu bendro estrogeno išsiskyrimo su šlapimu lygis sumažėja iki 20 mcg per dieną. Pirmaisiais postmenopauzės metais taip pat stebimi cikliniai estrogeninio poveikio lygio svyravimai, o iki metų pabaigos estrogenų išskyrimo su paros šlapimu lygis sumažėja beveik perpus – iki 10 mcg. Tokio estrogeno kiekio nepakanka fiziologinei endometriumo stimuliacijai, nors pastarojo jautrumas stipresniems endo- ir egzogeniniams hormoniniams dirgikliams išlieka gana ilgai. Sumažėjus ir vėliau nutraukus estrogenų gamybą kiaušidžių folikuliniame aparate, steroidinių hormonų ekstrafolikulinė gamyba išlieka. moteriškas kūnas ilgą laiką ir steroidiniai hormonai arba jų pirmtakai nedideliais kiekiais. Esant ryškiems individualiems svyravimams, jie ir toliau formuojasi daugiausia kiaušidžių šlaunies srityje, kur dažnai randama ląstelinių stromos elementų hiperplazija su fermentinio aktyvumo požymiais. Praėjus 6-10 metų po menopauzės, nedidelė estrogenų dalis susidaro kiaušidėse, likusi dalis yra androgeninių pirmtakų aromatizacijos produktas už kiaušidžių audinio. poodinis audinys ir virškinimo trakto-kepenų kompleksas. Lytinių steroidų gamyba antinksčių žievėje paauglystėje išlieka nepakitusi 10-20 metų po menopauzės.
Laipsniškas kiaušidžių hormonų, ypač estrogenų, susidarymo sumažėjimas paauglystėje kartu su pastarųjų įtakos pagumburio-hipofizės sistemai pažeidimu. Tai pasireiškia tuo, kad nutrūksta kiaušidžių steroidų įtaka pagumburio centrams, padidėja ciklinė pagumburį atpalaiduojančių ir gonadotropinių hormonų gamyba priekinėje hipofizės dalyje. Gonadotropinų kiekis priekinėje hipofizės skiltyje padidėja 10 kartų; tai derinama su šios skilties svorio padidėjimu ir bazofilinių elementų kiekiu joje. Liuteinizuojančio hormono (LH) kiekis kraujo plazmoje, remiantis radioimuniniais nustatymais, padidėja nuo 30 ng/ml iki 500 ng/ml, folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) – nuo 20 iki 760 ng/ml, o LH/ FSH santykis, lygus vaisingo amžiaus 1,0, sumažėja iki 0,4-0,7. LH/FSH santykis plazmoje, mažesnis nei 0,7, yra K. p pradžios požymis Maksimalus LH ir FSH kiekis kraujyje stebimas 3 metais po menopauzės ir išlieka 10 metų. Prasidėjus menopauzei, estrogeninio aktyvumo sumažėjimas pastebimas 50 % moterų, vidutinio estrogeninio poveikio požymių randama 33-40 % moterų, 10-17 % – padidėjusio estrogeninio poveikio požymių.
K. p. sutrikimai – menopauzinis disfunkcinis kraujavimas iš gimdos (žr.) ir menopauzinis sindromas (žr.).
Estrogenų trūkumo būklė, kuri dažniausiai išsivysto vėlesniuose pomenopauzinio periodo etapuose, prisideda prie atrofinių vulvos, makšties ir šlapimo takų, aterosklerozė, sisteminė osteoporozė, distrofinė artropatija. Jei šiuo laikotarpiu išlieka estrogeninė įtaka, yra polinkis į hipertenziją, diabetą, hiperplastinių procesų vystymąsi endometriume ir pieno liaukose.
K. daug moterų patiria nutukimą, išsivysto skroblas, užkietėja viduriai ir bendras organizmo nusilpimas. Vaikščiojimas, gimnastika, masažas, maisto, ypač mėsos patiekalų, kiekio ribojimas padeda išvengti šių reiškinių. Reikėtų neįtraukti alkoholio ir prieskonių, kurie smarkiai sužadina nervų sistemą. Geriau žarnyno veiklą reguliuoti skiriant atitinkamą dietą.
K. p. praktiškai sveikų moterų privalo ne rečiau kaip 2 kartus per metus pasitikrinti pas ginekologą. rimtas dėmesys ir išsamus tyrimasšiuo laikotarpiu reikalauja neįprastų simptomų.
Menopauzė vyrams
Klimakterinį periodą vyrams lemia su amžiumi susiję lytinėse liaukose vykstantys involiuciniai procesai ir dažniausiai pasireiškia 50–60 metų amžiaus. Dėl atrofinių sėklidžių liaukų (Leydig ląstelių) pokyčių tokio amžiaus vyrams sumažėja testosterono sintezė ir sumažėja androgenų prisotinimo lygis organizme. Tuo pačiu metu padidėja hipofizės gonadotropinių hormonų gamyba. Sėklidžių endokrininės funkcijos sumažėjimas vaidina vadinamąjį. provokuojantis veiksnys, sutrikdantis pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų sistemos reguliavimo mechanizmus. Dėl to atsiranda sudėtingų neuroendokrininių pokyčių, įskaitant c. n. Su. ir nustatant vyrų menopauzės vaizdą. Daugumai vyrų su amžiumi susijęs lytinių liaukų funkcijos susilpnėjimas nėra lydimas jokių klinikinių apraiškų, nors kartais yra būdingi simptomai menopauzė ir panašiais atvejais K. p. eiga vertinama kaip patologinė.
Pleištas, patolio apraiškos. K. p. vyrams būdingi širdies ir kraujagyslių, psichoneurolio ir urogenitaliniai sutrikimai. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai pasireiškia karščio bangų pojūčiu galvoje, staigiu veido ir kaklo paraudimu, širdies plakimu, skausmingi pojūčiaiširdies srityje, dusulys, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ir kt. Kartais pasireiškia nestabili arterinė hipertenzija.
Psichoneurolis, sutrikimai K. p, gali būti silpnai arba ryškiai išreikšti. Pacientai skundžiasi lengvu susijaudinimu, nuovargis, miego sutrikimas, raumenų silpnumas, galvos skausmas. Yra depresija, be priežasties nerimas ir baimė, ankstesnių interesų praradimas, padidėjęs įtarumas ir ašarojimas.
Tarp urogenitalinių organų disfunkcijos simptomų pastebimas įvairaus laipsnio dizurija (žr.). Seksualinės potencijos sutrikimai pastebimi didžiajai daugumai vyrų (žr. Impotencija). Šiuo atveju kenčia visi kopuliacijos ciklo komponentai, tačiau pastebimas vyraujantis erekcijos susilpnėjimas ir priešlaikinė ejakuliacija.
Patolio gydymas. K, p., vyrams apima darbo ir poilsio režimo normalizavimas, dozuojamas fizinis. apkrova, sukuriant palankiausią psichologinį klimatą. Privalomas gydymo komponentas yra psichoterapija (žr.). Gydymas vaistais apima priemones, kurios normalizuoja c funkciją. n. Su. (raminamieji, psichostimuliuojantys antidepresantai, trankviliantai ir kt.), vitaminai, biogeniniai stimuliatoriai, vaistai, turintys fosforo, antispazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais lytinių ir gonadotropinių hormonų vaistų skyrimas yra skirtas endokrininių santykių sutrikimams koreguoti, taip pat anabolinių hormonų vartojimui.
Bibliografija: Arsenjeva M. G. Kolpocitologiniai endokrininių ginekologinių ligų diagnostikos ir gydymo tyrimai, p. 206, L., 1973, bibliogr.; Vikhlyaeva E. M. Klimakterinis sindromas ir jo gydymas, M., 1066, bibliogr.; 3 m a n o v-s k i y Yu.f. Moterų su amžiumi susijusios neurofiziologinės charakteristikos ir menopauzės sutrikimai, M., 1975, bibliogr.; Malinovskis M. S. ir S in e t - M apie l d ir in with to ir I V. D. Menopauzė ir menopauzė, M., 1963, bibliogr.; Mandelštamas V. A. Gimdos kraujavimas menopauzėje, L., 1974, bibliogr.; Teteris E. Hormoniniai sutrikimai vyrų ir moterų, vert. iš lenkų, Varšuva, 1968 m.
E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kan (ur.)
Postmenopauzinis laikotarpis yra paskutinė, trečioji menopauzės stadija. Jis savo ruožtu skirstomas į ankstyvą ir vėlyvą. Sumažėjus reprodukcinei funkcijai, organizmo senėjimas tampa neišvengiamas. Ją lydi daugybė nemalonių fiziologinių ir psichologinių simptomų, kurie daugiau ar mažiau žinomi visoms moterims. Laimei, šią sunkią būklę galima palengvinti paprastais ir veiksmingais metodais.
Pomenopauzinis laikotarpis (postmenopauzė) registruojamas praėjus 12 mėnesių po paskutinių menstruacijų ir trunka apie dešimtmetį. Nėra aiškaus laiko tarpo, taip pat griežtos normos moters amžiui.Šiuos rodiklius daugiausia lemia individualios savybės ir genetika.
Pagrindiniai menopauzės požymiai pradeda pasireikšti kaip kūno pokyčiai, susiję su kiaušidžių veiklos sumažėjimu:
- kartu su pernelyg dideliu prakaitavimu;
- nuotaikos svyravimai, nestabili emocinė būsena;
- , galvos skausmai ir kt.
Pradinės ir paskutinės stadijos klimakterinis sindromas skiriasi. Pomenopauzės metu baigiasi hormoniniai pokyčiai, o estrogenų kiekis organizme tampa pastoviai mažas, o tai turi įtakos visų sistemų funkcionavimui. Retais atvejais, kai moters sveikata silpna, jos išlieka ir pomenopauziniu laikotarpiu.
Moterų problemos po menopauzės
Pomenopauzinis laikotarpis, visų pirma, yra senėjimas. Kūnas šiame etape yra pavargęs, susidėvėjęs, jo sugebėjimų diapazonas yra žymiai susiaurėjęs, Bendroji sveikata blogėja. Menopauzės pabaigoje moteriškų hormonų, tokių kaip estradiolis, estradiolis ir estriolis, tampa mažiau nei vyriškų hormonų.
Kaulų, širdies ir kraujagyslių, nervų ir išskyrimo sistema veikia normaliai, kai yra pakankamas kiekis, atitinkamai pomenopauzės metu pastebimi jų darbo sutrikimai.
Tipiškos problemos, kurios laukia moters menopauzės laikotarpiu:
- Osteoporozės rizika. Sumažėjus estrogenų kiekiui, kaulinis audinys tampa trapesnis. Tai taip pat paaiškina dažnus kaulų lūžius vyresnėms nei 60 metų moterims.
- Blogėja plaukų, nagų ir dantų būklė.
- Problemos širdies ir kraujagyslių sistemos. Kraujagyslių sienelės tampa plonos ir neelastingos, o tai turi įtakos kraujotakai ir aukštam kraujospūdžiui. Žymiai sulėtėjus medžiagų apykaitai, padidėja cholesterolio kiekis, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai. Pastaroji, savo ruožtu, gali sukelti išemines ligas, krūtinės anginą ir širdies aritmiją.
- Suprastėja regėjimas, blogėja klausa.
- Lėtėja mąstymo procesai, pablogėja atmintis.
- Nestabili emocinė būsena, nervingumas, isterija.
- . Niežulys gali varginti. Ant veido ir kūno atsiranda karpos ir padidėja plaukuotumas.
- Sumažėjęs lytinių organų išskiriamo sekreto kiekis veikia jų mikroflorą. Esant nepakankamam apsauginių gleivių kiekiui, lengviau užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis ar uždegiminėmis ligomis. Kolpitas (vaginitas, makšties gleivinės uždegimas) ir cistitas šiuo metu dažni moterų palydovai.
- Buvimas paskutiniame etape yra labai nerimą keliantis ženklas. Jie nurodo aukštas lygis estrogeno organizme, o tai šiame amžiuje laikoma anomalija. Dažniausia šio reiškinio priežastis – krūties, gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžio išsivystymas. Bet kokios nepermatomos išskyros su kvapu taip pat yra pavojingos.
- Šlapimo nelaikymas, atsirandantis dėl dviejų priežasčių: dubens organų iškritimo ir greito svorio padidėjimo.
Pomenopauzinis sindromas kiekvienam vystosi skirtingai. Aiškiausiai tai išreiškiama tiems, kurie yra per ploni arba per daug antsvorio turinčių moterų, rūkantiems ar piktnaudžiaujantiems alkoholiu, turintiems fizinių ar emocinių sunkus darbas dažnai patiria stresą.
Svarbiausia, ką moteris po menopauzės gali padaryti dėl savęs – visapusiškai pagerinti savo gyvenimo būdą. Norėdami palengvinti savo būklę, turite:
- Laikykitės amžių atitinkančios dietos. Tai savotiška sveikata subalansuota mityba, kurių racione būtinai turi būti sveikųjų Omega rūgščių turintis maistas: raudona žuvis, riešutai, sveiki augaliniai aliejai, linų sėmenys, sezamo sėklos, chia. Taip pat būtini pieno ir pieno produktai, nepakeičiamas būklei palaikyti kaulinis audinys. Norint pagreitinti medžiagų apykaitą, sezono metu reikia valgyti šviežius vaisius ir daržoves bei formuotis raumenų audinio- liesa mėsa, visų rūšių jūros žuvys, jūros gėrybės. Dieta apima grūdus ir produktus iš viso grūdo miltų ribotais kiekiais.
- Naudokite papildomą šaltinį būtini mikroelementai. Paprastai tai vitaminų kompleksai su kalciu ir vitaminu D. Rekomenduojama vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, atlikus kraujo tyrimus.
- Venkite nervinės įtampos ir sunkaus darbo.
- Aprūpinkite save sveikas miegas ir teigiamų įspūdžių kupiną laisvalaikį.
- Įgyvendinti reguliariai fiziniai pratimai. Idealu būtų ilgi pasivaikščiojimai, joga, meditacija, kvėpavimo pratimai, aerobikos pratimai, jei leidžia sveikata.
- Jei reikia, naudokite hormoninį gydymą vaistai. Ginekologai dažnai juos skiria menopauzės metu. Tai estrogeno pakaitalai, kurie gali būti naudojami viduje arba lokaliai. Vartojimas per burnąŠie vaistai padeda normalizuoti hormoninis fonas. Išorinis naudojimas veiksmingai pašalina niežulį lytinių organų srityje.
Moterų problemų, būdingų pomenopauzei, buvimas neturėtų turėti įtakos žmogaus požiūriui į gyvenimą. Tai tęsiasi ir prasminga tuo mėgautis darant dalykus, kuriems anksčiau neturėjote laiko.
Šis skyrius yra sentimentali istorija apie moters rudenį. Nors ne tik moterys. Kažkaip jau esame įpratę, kalbėdami apie menopauzę, turėti omenyje tik silpnąją lytį. Bet menopauzė - fiziologinio reprodukcinės sistemos funkcijos sumažėjimo laikotarpis, Natūralu, kad taip nutinka ir vyrams.
Moterims šis laikotarpis būna 45-55 metų amžiaus. Vėliau atsiranda ir menopauzė. Šis moters gyvenimo laikotarpis, einantis po reprodukcinio laikotarpio, gali trukti apie 30 metų.
Climax yra graikiškas žodis. Hipokrato amžininkai nesuteikė tam jokios medicininės reikšmės. Jų laikais taip buvo vadinami laiptai. Tačiau ekspertai įžvelgė neabejotiną panašumą su kelių etapų hormoninių pokyčių, vykstančių organizme šiuo laikotarpiu, serija.
Kokios fazės išskiriamos menopauzės metu?
Tai yra: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė.
Premenopauzė- tai laikotarpis nuo kiaušidžių funkcijos susilpnėjimo pradžios iki visiško menstruacijų nutraukimo, kuriam būdinga staigus nuosmukis gebėjimas pastoti ir menstruacijų pobūdžio pokyčiai. Šis laikotarpis dažniausiai prasideda 40-45 metų amžiaus ir trunka 2-8 metus. 60 % moterų prieš menopauzę laipsniškai ilgėja intervalai tarp menstruacijų, kurie tampa vis retesni. 10% moterų staiga nutrūksta menstruacijos. 30% moterų gali turėti aciklinį kraujavimą iš gimdos.
Menopauzė Tai paskutinės savarankiškos menstruacijos moters gyvenime. Tai, kad tai įvyko, galima pasakyti ne anksčiau kaip po metų nuo menstruacijų nutraukimo.
Postmenopauzė- tai laikotarpis nuo paskutinių menstruacijų iki visiško kiaušidžių funkcijos nutrūkimo, kuris yra prieš senatvę. Postmenopauzės trukmė yra 5-6 metai. Šiuo laikotarpiu karts nuo karto moteris dar gali pastebėti cikliškus organizmo pokyčius, tačiau mėnesinės neateina.
Kas yra menopauzės sindromas?
Moteriški lytiniai hormonai veikia visus organus, įskaitant centrinę nervų sistemą, kraujagysles, širdį, kaulus, gleivines, šlapimo sistemą, odą ir kitus. Todėl išjungus kiaušidžių funkciją 40-80% moterų gali patirti menopauzės sindromo simptomus.
Šis sindromas pasireiškia skirtingos moterys kitaip:
galvos, kaklo ir viršutinės kūno dalies karščio „praliejimas“,
periodiniai kraujospūdžio „šuoliai“,
širdies plakimas,
nemiga,
padidėjęs prakaitavimas,
depresija ir dirglumas.
Menopauzės sindromo sunkumą dažnai lemia karščio bangų dažnis. Jei per dieną jų pasitaiko ne daugiau kaip 10, klimakterinis sindromas laikomas lengvu, jei 10-20 „karščio bangų“ - vidutinio sunkumo, daugiau nei 20 – sunkus.
Praėjus 2-3 metams nuo menopauzės pradžios, gali atsirasti urogenitalinių takų pakitimų: makšties gleivinės sausumas, niežulys, dažni ar. skausmingas šlapinimasis. Praėjus 5 ir daugiau metų po menopauzės, gali pasireikšti vėlyvieji medžiagų apykaitos sutrikimai – aterosklerozė ir osteoporozė, dėl kurių padidėja daugelio ligų – hipertenzijos, miokardo infarkto, kaulų lūžių – tikimybė.
Dažnai kenčia skydliaukės, gali sutrikti medžiagų apykaita, o tai gali sukelti nutukimą arba svorio mažėjimą. Šiuo laikotarpiu dažnai išsivysto cukrinis diabetas.
Kuo anksčiau atsiranda menopauzė (natūrali ar chirurginė), tuo anksčiau gali atsirasti vėlyvųjų medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos kartu su su amžiumi susijusiais sutrikimais lemia išnykęs apsauginis estrogenų poveikis kaulams, širdžiai ir kraujagyslėms.
Kodėl susilpnėja kiaušidžių funkcija ir atsiranda nemalonūs simptomai?
Pagumburyje ir hipofizėje dėl su amžiumi susijusių pokyčių hormonų susidarymo reguliavimo procesas nebėra toks energingas. Jie kiaušidėms siunčia per silpnas komandas. O mažėjant kiaušidžių hormonų, plonėja gimdos gleivinė, todėl menstruacijos nutrūksta.
Organizmas kenčia nuo progesterono ir estrogeno trūkumo. Taigi daug problemų organizme. Faktas yra tas, kad estrogenas atsakingas ne tik už lytines funkcijas, jis dalyvauja termoreguliacijoje, saugo arterijas nuo aterosklerozės, stiprina kaulus, palaiko odos elastingumą.
Pagumburis yra atsakingas už širdies, kraujagyslių, plaučių ir kt Vidaus organai. Būtent dėl sumažėjusios pagumburio ir hipofizės veiklos menopauzės metu sutrinka daugelis organizmo funkcijų, gali atsirasti naujų ligų arba paūmėti senos, didėja kaulų trapumas.
Visų moterų menopauzės sutrikimų sunkumas skiriasi. Kai kurie žmonės neįtikėtinai kenčia nuo šių menopauzės apraiškų, o kiti to net nepastebi. Kodėl? Viskas priklauso nuo kūno būklės ir gyvenimo būdo. Jeigu moteris visada vadovavo ir vadovauja aktyvus gyvenimas visomis jo apraiškomis, rūpinasi savimi, kontroliuoja svorį, sportuoja ir per savo gyvenimą nesusirgo rimtomis lėtinėmis ligomis – mažiau kentės nuo neigiamų menopauzės apraiškų. Tačiau moterims, kurių nestabilumas nervų sistema, pirmaujantis sėslus gyvenimo būdas Menopauzės metu gali paūmėti esamos ligos, atsirasti naujų.
Kokie vaistai skirti menopauzės sutrikimams?
Vaistiniai preparatai, skirti palengvinti menopauzės sindromą, turi natūralių (natūralių) moteriškų lytinių hormonų analogų – estrogenų ir progesteronų. Toks pakaitiniai vaistai hormonų terapija (HRT) šiandien yra populiarūs visame pasaulyje. Jų dėka milijonai moterų įvairiose šalyse saugiai įveikia kritinį amžių.
Šie vaistai apima Klimonorm. Jis susideda iš estradiolio ir levonorgestrelio ir turi labai švelnų poveikį organizmui. Moterys, vartojančios šį vaistą, turi realią galimybę mesti iššūkį gamtos dėsniams ir pratęsti jaunystę. Vaistas kontroliuoja kaulų, nervų, širdies ir kraujagyslių bei urogenitalines sistemas. Tam tikru mastu jis apsaugo nuo gimdos ir kiaušidžių vėžio, polipozės ir endometriozės.
Tačiau Klimonorm, kaip ir visi vaistai, turi kontraindikacijų. Tai onkologinės ligos, inkstų, kepenų, kasos sutrikimai, polinkis į trombozę. Todėl pirmiausia turite pasikalbėti su gydytoju ir nuspręsti, ar vartoti šį vaistą, ar ne.
Šiuo metu yra vaistai skirti augalinės kilmės: Klimadinonas, Remensas, Klimaktoplanas.
Įkeliama...