Gerovė po gimdos kaklelio konizacijos. Normalios ir patologinės išskyros po gimdos kaklelio konizacijos

Gimdos kaklelio konizacija atliekama dviem tikslais - diagnostikos ir gydymo. Ši chirurginė technika apima makšties dalies rezekciją kūgio pavidalu, kurios viršūnė nukreipta į gimdos kaklelio kanalą. Gimdos kaklelio konizacija atliekama tais atvejais, kai įvairios ligos o patologiniai procesai lėmė minkštųjų audinių struktūros pokyčius. Atsiliepimai apie tai, ar skausminga atlikti gimdos kaklelio konizaciją (CC), rodo, kad pacientai gali jausti nemalonų diskomfortą tiek procedūros metu, tiek po jos. Intensyvumo lygis diskomfortas priklauso nuo konizavimo metodo.

Naudojimo indikacijos

Konizacija atliekama ligoninės sąlygomis. Tai sudėtingas chirurginės intervencijos tipas, turintis tam tikrą komplikacijų riziką, todėl reikia tinkamai pasiruošti konizacijai. Kokiais atvejais tai atliekama? chirurginė intervencija, nustato gydytojas. Paprastai tai:

pakitusio epitelio buvimas, kuris buvo diagnozuotas kolposkopijos metu;
displazija 2 ir 3 išsivystymo laipsniai;
netipinės ląstelės makšties tepinėlyje;
gimdos kaklelio erozija;
polipiniai dariniai;
audinių randai po operacijos.

Gimdos kaklelio elektrokonizacija dėl displazijos taikoma tais atvejais, kai ankstesnė operacija davė tik trumpalaikių rezultatų. teigiamas rezultatas, ir įvyko atkrytis.

Paruošimo ypatybės

Prieš konizaciją atiduodama:

laboratoriniai kraujo tyrimai ŽIV nustatyti;

V privalomas atliekamas kraujo tyrimas gliukozės kiekiui patikrinti;

bakteriologinis makšties tepinėlio pasėlis.

Parengiamieji tyrimai apima kolposkopiją, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Būtina pasiruošti konizacijai, nes jei moteris turi kontraindikacijų procedūrai, gali kilti rimtų komplikacijų.

Kontraindikacijos

Konizacija neatliekama, jei yra: patologinės būklės ir ligos:

uždegimas makštyje ir gimdos kaklelyje;

infekcinės ir virusinės ligos atsiranda ūminėje stadijoje;

širdies nepakankamumas;

diabetas;

ligos, kurių metu sutrinka kraujo krešėjimo procesas.

Moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu CMM konizacija neatliekama.

Chirurgijos tipai

Gimdos kaklelio konizacija gali būti atliekama šiais būdais:

radijo bangų metodas naudojant elektrinį peilį;
lazeris;
kauterizacija skystas azotas– kriokonizacijos metodas;
operacija su paprastu chirurginiu skalpeliu.

Kokiu būdu chirurgija Ką pasirinkti, nusprendžia gydantis gydytojas. Metodas parenkamas atsižvelgiant į displazijos stadiją ir tai, ar pacientas turi gretutinių patologijų, kurios turi būti kartu pašalintos. Svarbų vaidmenį atlieka paciento amžius ir gimdymų skaičius, nes kai kurie metodai yra daugiau ar mažiau traumuojantys.

Peilio metodas

Metodas, kai gimdos kaklelis dalinai išpjaunamas paprastu chirurginiu skalpeliu, šiandien atliekamas itin retai. Priežastis – didelė rizika komplikacijos:

randų susidarymas ant minkštųjų audinių;
ilgas audinių gijimo laikotarpis po operacijos.

Taip pat gali būti, kad dėl minkštųjų gimdos kaklelio struktūrų pažeidimo moteris susirgs nevaisingumu. Bet yra šis metodas ir neabejotinas pranašumas, skirtingai nuo daugelio kitų metodų. Chirurginės konizacijos metu galima gauti kokybišką biologinę medžiagą, kuri po operacijos siunčiama tyrimams į laboratoriją.

Jei moteris yra gimdžiusi, ji nebenori turėti vaikų, sparčiai vystosi displazija, galima atlikti chirurginę konizaciją.

Lazerinis metodas

Lazerinė displazija gydoma išdeginant patologinius gimdos kaklelio audinius, nukreipiant į juos lazerio spindulį. Šio metodo privalumas yra tai, kad jis yra be kraujo, skausmingų ir nemalonių pojūčių sumažinamas iki minimumo. Po operacijos pacientas sveiksta greičiau ir lengviau.

Procedūros trūkumai: stiprių gretimų minkštųjų audinių nudegimų tikimybė; operacija atliekama naudojant bendrąją nejautrą, nes būtina visiškai imobilizuoti moterį, kad jos nenumuštų lazerio spindulys. Kitas procedūros trūkumas – didelė kaina.

Radijo bangų technologija

Gimdos kaklelio radijo bangų konizacija apima patologinių audinių išdeginimą, naudojant jiems srovės įtaką aukštas dažnis. Radiochirurginis konizacijos metodas atliekamas naudojant specialų instrumentą, kuris yra elektrodo kilpa.

Metodo pranašumas yra galimybė naudoti vietinę nejautrą, pacientas patirs nedidelį diskomforto jausmą. Nėra gretimų minkštųjų audinių nudegimų pavojaus. Komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo.

Azoto naudojimas

Šis metodas apima audinių užšaldymą skystu azotu, kuris sukelia natūralų sunaikinimą. Metodas yra visiškai saugus, nėra komplikacijų rizikos, kaip ir kiti metodai.

Nepaisant mažų sąnaudų, ši technika retai naudojamas. Priežastis ta, kad negalima paimti biologinės medžiagos mėginių tolimesniam laboratoriniam tyrimui, o tai itin svarbu tais atvejais, kai displazija sparčiai vystosi ir yra rimtų komplikacijų išsivystymo tikimybė.

Operacijos eiga

Daugeliu atvejų konizacijai naudojama vietinė anestezija. Jei moteris sunkiai ištveria bet kokį medicininės manipuliacijos, prieš procedūrą jai suteikiama raminamieji vaistai. Pacientas guli ginekologinėje kėdėje.

Norint gauti tikslų šalinamų audinių būklės vaizdą, gimdos kaklelis apdorojamas 3% Lugolio tirpalu. Kodėl tai daryti? Kai ši medžiaga liečiasi su sveikais audiniais, ji įgyja geltonas atspalvis, o patologinės sritys visai nedažytos. Šiai manipuliacijai galima naudoti praskiestą vandeniu. acto rūgštis. Kai jis naudojamas, sveiki audiniai tampa balkšvi.

Kad moteris nejaustų skausmo, gimdos kaklelis gydomas anestetikais – novokainu arba lidokainu. Po visų šių preparatų konizacija atliekama tiesiogiai pagal gydytojo pasirinktą metodą.

Po gimdos kaklelio konizavimo procedūros metu gautas minkštųjų audinių gabalas siunčiamas į laboratoriją ištirti. Konizacija trunka iki 20-30 minučių.

Pooperacinis laikotarpis

Daugumai pacientų rūpi, ar galima operacijos dieną būti išrašytas iš ligoninės, kiek dienų trunka hospitalizacija iki konizacijos. Gydytojai mano, kad, nepaisant to, kad procedūra atliekama ligoninėje, ilgalaikė hospitalizacija nereikalinga.

Moteris į ligoninę atvyksta operacijos dieną, o po operacijos kelias valandas būna prižiūrima gydytojų. Po to ji gali grįžti namo tą pačią dieną, jei nebus komplikacijų.

Po operacijos moteriai bus nedidelis traukiančio pobūdžio pilvo skausmas. Pooperacinį laikotarpį visada lydi išskyros, jos neturėtų būti gausios, o panašios į ichorą. Įprastos išskyros yra vandeningos, baltos arba rusvos, su mažomis kruvinomis priemaišomis. Nemalonaus kvapo buvimas yra normalus. Klinika, kuri turėtų jus įspėti po operacijos:

stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
bendros būklės pablogėjimas;
aukšta kūno temperatūra nuo 37,5 ir daugiau;
gausios išskyros;
išskyros spalva tamsi, su daug kraujo;
bendros būklės pablogėjimas.

Šie požymiai rodo komplikacijų vystymąsi – atradimą gimdos kraujavimas arba infekcija.

Pagrindiniai apribojimai po konizacijos

Kad gimdos kaklelis išgytų greitai, be neigiamų pasekmių ir komplikacijų, moteris turi laikytis šių medicininių rekomendacijų:

seksas draudžiamas mėnesį. Taip yra dėl to, kad makšties seksas pažeis gimdos kaklelio audinį ir sukels kraujavimą;
Maudytis vonioje, lankytis saunose ir garų pirtyse, soliariumuose ir atlikti bet kokias procedūras, susijusias su karščio poveikiu ant kūno, draudžiama;
Draudžiama sportuoti ir užsiimti kita aktyvia veikla fizinė veikla, kelti sunkius daiktus;
priėmimas neįtrauktas vaistai iš antikoaguliantų, skystinančių kraują, pavyzdžiui, aspirino, grupės, kad nesukeltų kraujavimo;
Griežtai draudžiama plauti makštį ir naudoti tamponus.

Jei po operacijos yra kraujavimas, galite naudoti tik įklotus, kuriuos reikia reguliariai keisti. Draudžiama lankytis viešuosiuose baseinuose ir maudytis natūraliuose vandens telkiniuose. Tik gydytojas, praėjus mėnesiui po konizacijos, gali pasakyti, kada bus leistinas lytinis aktas.

Įprasta išskyrų trukmė po konizacijos yra 2–3 savaitės. Po pusantros savaitės išsiskiriančio kraujo kiekis gali žymiai padidėti, tai normalu. Tai paaiškinama tuo, kad nuo gimdos kaklelio atsiranda šašas. Padidėjusios išskyros neturėtų turėti nemalonaus kvapo. Kada po konizacijos vėl prasidės menstruacijos, priklauso nuo komplikacijų buvimo. Jei komplikacijų nėra, mėnesinės prasidės įprastai, įprastu moteriai laiku. Leidžiamas nedidelis ciklo nukrypimas kelioms dienoms.

Galimos komplikacijos

Konizacija, jei procedūrą atliko patyręs gydytojas, retai sukelia komplikacijų. Daugeliu atvejų pati moteris tampa kalta, kad po operacijos turi problemų. Neigiamos pasekmės. Tai gali būti ankstyvas seksas, tamponų naudojimas arba sportas.

Po gimdos kaklelio konizacijos gali atsirasti:

gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas;
stenozė;
infekcijos papildymas;
gimdos kraujavimo atidarymas;
minkštųjų audinių randai.

Kai atsiranda infekcija, veikiantys organus Urogenitalinė sistema, skiriami antibiotikai. Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į patogeninės mikrofloros tipą. Jei stenozė atsiranda arba yra pažeista pooperacinis randas, vėl atliekama operacija.

Skausmas operacijos metu ir po jos

Pati gimdos kaklelio konizacija yra neskausminga procedūra. Bet kai tik nustoja veikti vietinė anestezija po intervencijos pacientė grįš į ankstesnį jautrumą, gali jausti nedidelį pilvo apatinės dalies skausmą, kuris yra traukiančio pobūdžio.

Po 1-2 savaičių, sugijus minkštiesiems audiniams, gimda pradės intensyviai trauktis, o tai lydės mėšlungis. Skausmas yra vidutinio intensyvumo ir dauguma moterų jį lengvai toleruoja. Paprastai pacientams nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų. Jei skausmas yra stiprus, gydytojas skiria skausmą malšinančių ir antispazminių vaistų.

Nėštumas po konizacijos

Chirurginė intervencija, atliekama naudojant minimaliai traumuojančius metodus, neigiamos įtakos galimybei pastoti vaiką nedaro. Pastoti galima visiškai sugijus gimdos kaklelio minkštiesiems audiniams. Tai atsitinka po 3-4 mėnesių.

Nėštumas moteriai, kuriai atlikta konizacija, vyksta be komplikacijų, tačiau natūralus gimdymas nerekomenduojamas. Tai paaiškinama tuo, kad ant sugijusio gimdos kaklelio audinio susidaro randas, dėl kurio šiek tiek sumažėja organo sienelių tempimo laipsnis. Per natūralus gimdymas randas gali plyšti. Vengti ši komplikacija, moterims, kurioms anksčiau buvo konizacija, atliekama cezario pjūvio operacija.

Recidyvas

Konizacija nėra panacėja visiškai išgydyti. Jei moteris turi lydinčios ligos, ypač žmogaus papilomos viruso, displazija gali vėl išsivystyti.

Remiantis medicinine statistika, 70% pacientų, kuriems diagnozuotas žmogaus papilomos virusas, po kurio laiko atsinaujina. Paprastai, kai tai kartojasi, tai yra sunkesnė ir vystosi greičiau.

Nepalankiausias rezultatas yra buvimas vėžio ląstelės tirtame minkštųjų audinių mėginyje, paimtame iš gimdos kaklelio konizacijos metu. IN tokiu atveju vyko vaistų terapija skirtas sustabdyti tolimesnis vystymas patologinis procesas. Jei šis procesas bus pradėtas ir paliktas be gydymo, prasidės komplikacijos. Vėliau teks griebtis plačios operacijos, kurios metu pašalinami vėžio ląstelių pažeisti moters reprodukciniai organai.

Gimdos kaklelio konizacija yra operacija, atliekama dienos stacionare. Tai trunka 15-20 minučių. Moteris kurį laiką yra prižiūrima gydytojo. Tada savaitei reikia vykti į ligoninę gydyti žaizdą. Po operacijos negalite:

fizinis darbas;
vadovauti seksualinis gyvenimas per 2 mėnesius;
apsilankyti pirtyje;
maudytis lauko tvenkiniuose;
naudokite žvakutes, tamponus ar dušus.

Operacija atliekama pagal bendrąsias arba vietinė anestezija– švirkščiama į veną arba į gimdos kaklelį. Skausmas malšinamas ne visada, pacientų teigimu, skausmas nėra toks stiprus, kad jo nebūtų galima toleruoti – jis ne tiek skausmingas, kiek nemalonus. Po procedūros pažymima:

skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
galvos svaigimas, labiau susijęs su anestetikų vartojimu;
kraujo išsiskyrimas;
silpnumas – ne visos moterys, jaunos nemalonūs simptomai gali išvis neegzistuoti.

IN pooperacinis laikotarpis Paprastai atleisti nuo darbo nereikia, tačiau tai priklauso nuo organizmo ypatybių – kaip gyja žaizda, kaip moteris jaučiasi, kokiu būdu buvo atlikta operacija. Geriau, jei pirmomis dienomis kas nors padėtų atlikti namų ruošos darbus.

Kartais reikia gerti vaistus atkuriamieji veiksmai pagreitinti audinių regeneraciją ir padėti organizmui susidoroti su pasekmėmis. Norint išvengti infekcijos ir išvengti komplikacijų, rekomenduojama vartoti antibiotikus.

Indikacijos operacijai

Gydymo tikslais konizacijos operacija atliekama šiais atvejais:

Diagnostinė konizacija atliekama onkologinei diagnozei nustatyti ar patikslinti.

Jaunoms, planuojančioms nėštumą, konizacija pavojinga, nes po jos būna sunkiau. Nors jų yra daugiausia šiuolaikiniai metodai chirurginis gydymas, operacija yra trauminė intervencija į organizmą.

Egzistuoja oficiali statistika, pagal kurią 98% atvejų gimdos kaklelio naviko konizacija negali būti atliekama, nes tai negarantuoja atkryčių nebuvimo, ypač esant žemam imunitetui ir esant negydomam vėžiui. Sunki displazija gydoma daugiausia pusei moterų, o tai reiškia, kad kas antras atvejis bus nesėkmingas. Po operacijos infekcija tampa atsparesnė vaistams, todėl ligos eiga paūmėja po 1–2 metų.

Jei gimdos kaklelio konizacija buvo atlikta pirmą kartą, tai antrą kartą dėl organizmo ypatumų ir ligos stadijos ją atlikti galės ne visi.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Gimdos kaklelio konizacija neatliekama, jei nustatomos lytinių takų infekcijos – chlamidijos, trichomonozė, gonorėja ir kt.

At uždegiminiai procesai V šlapimo pūslė arba neatliekama inkstų operacija. Ūminiai procesai organizme, nepriklausomai nuo vietos.

Patvirtinta gimdos kaklelio vėžio diagnozė taip pat yra kliūtis konizacijai. Tokiu atveju vėžio ląstelės tampa agresyvesnės ir pradeda sparčiai daugintis.

Pasiruošimas CMM konizacijai

Jei vis tiek nuspręsite atlikti konizaciją, prieš tai turite atlikti testus Skirtingos rūšys infekcijos. Jei aptinkama patogeninių virusų ar bakterijų, būtina atlikti gydymą ir tik tada pradėti operaciją. Tai gali būti ir ŽPV, ir herpesinės lytinių organų infekcijos. Kliūtis operacijai – įvairūs pustuliniai odos bėrimai. Jei galima venų išsiplėtimas venų, atliekamas papildomas tyrimas apatinės galūnės siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Sunkus virusinis ir bakterinės infekcijos- pavyzdžiui, hepatitas C, ŽIV ar sifilis - reikalauja specialaus požiūrio, todėl reikalingi tyrimai.

Taip pat būtinas bendras kraujo tyrimas. Jis suteiks informaciją gydytojui bendra būklė kūno, kuris yra svarbus pooperaciniu laikotarpiu. Neturėtų būti virusinis kvėpavimo takų ligos, arba po jų pabaigos turi praeiti mažiausiai 2 savaitės, kad organizmas atgautų jėgas.

Biocheminis kraujo tyrimas parodo būklę Vidaus organai– kepenys, inkstai. Norint pašalinti, būtina atlikti fluorografiją paslėptos ligos plaučiai.

Gera specializuota klinika gali rekomenduoti atlikti dubens organų magnetinio rezonanso tomografiją, kad nustatytų gleivinės pažeidimo mastą – kaip giliai procesas pateko į audinį. MRT yra labiausiai informacinis metodas, kuri leidžia tiksliai apskaičiuoti audinių pašalinimo gylį.

Reikia atlikti testus medicinos centras arba klinika, kurioje planuojama atlikti konizaciją.

Svarbu! Maksimali informacija apie moters kūną padės išvengti pavojingų pasekmių pooperaciniu laikotarpiu, todėl minimalus tyrimų skaičius nerekomenduojamas.

Kurią ciklo dieną atliekama konizacija?

Jie bando atlikti gimdos kaklelio konizaciją 7-ą ciklo dieną, pradedant nuo pirmosios menstruacijų dienos arba iškart po menstruacijų pabaigos. Tai leidžia išvengti nėštumo ir suteikti žaizdai laiko užgyti iki kitos dienos. mėnesinių ciklas.

Įprastai jie veikia pagal susitarimą – operacijos laikas nustatomas iš anksto, kai atlikti visi tyrimai ir gauta gydytojo išvada dėl chirurginės intervencijos galimybės.

fermentuoti pieno produktai;
vaisiai ir daržovės;
krupas

Kodėl tai būtina? Sumažinti toksinį krūvį ir palengvinti organizmo būklę. Kepinių geriau nevartoti, nes mielės turi įtakos žarnyno būklei.

Prieš operaciją vakare galite pasilepinti jogurtu ir varške. Vakare pasidarykite valomąją klizmą. Jei moteris šiuo metu yra ligoninėje, procedūra atliekama ryte prieš operaciją. Nerekomenduojama gerti prieš 8 valandas, nors su konizacija, kuri trunka 15 minučių, tai nėra reikšminga.

Nereikia skusti gaktos srities, kad neišprovokuotų uždegimo. plaukų folikulai, kitaip galite patekti į infekcinių ligų skyrių. Plaukų kirpimas tarpvietėje turi būti atliekamas taip, kad ilgis neviršytų 0,5 cm – tai padės gydytojui, kuris atliks konizaciją.

Švelnūs CMM konizacijos metodai

Įjungta Šis momentas Konizavimo operacija skalpeliu praktiškai neatliekama. Metodas laikomas trauminiu ir pasenusiu. Kūgio formos kaklo fragmentas pašalinamas naudojant:

Patys švelniausi yra radijo bangų metodas ir kilpos iškirpimas.

Radijo bangos leidžia tiksliai apskaičiuoti poveikio gylį, kad nepažeistumėte sveikų audinių. Naudojamas moterims, kurios planuoja turėti vaikų. Kraujavimas, kai šis metodas nėra. Infekcija taip pat mažai tikėtina. Žaizda greitai užgyja ir skausmingi pojūčiai praktiškai nėra. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie 3 savaites. Procedūra atliekama iškart pasibaigus mėnesinėms. Vartojama II – III laipsnio displazijai gydyti.

Kilpinis lazeris arba radijo bangų ekscizija atliekama elektrodu, kurio įtakoje ląstelės kaitinamos ir išgaruojamos. Padeda išvengti žaizdų ir randų. Parodytas metodas:

gerybiniams ir piktybiniams gimdos kaklelio navikams;
ektopija;
erozija;
randai;
displazija.

Metodas nepalieka infekcijos galimybės ir pašalina sukibimo riziką.

Elektrokonizacija yra labiau traumuojanti rūšis chirurginė intervencija. Jauna moteris reprodukcinis amžius Geriau jo nenaudoti. Procedūra yra pigesnė nei aukščiau aprašyti metodai.

Informacijai! Apsidraudę privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) galite sumažinti gydymo išlaidas.

Anestezijos tipą parenka gydytojas. Tai gali būti tiek lengva, tiek intraveninė bendroji anestezija, taip vietiniai vaistai. Procedūrą galima anestezuoti novokainu, lidokainu ir adrenalinu, siekiant sumažinti kraujo netekimą. Po operacijos, jei yra skausmingi pojūčiai paimkite Nurofeną, Ketanovą.

Ilgalaikės konizacijos pasekmės

Operacija turi įtakos nėštumui.

Dėl audinių elastingumo sumažėjimo ir gimdos kaklelio ilgio pokyčių moteris gali neišnešioti vaiko iki galo. Kartais įvyksta ankstyvas atskleidimas.
Jei dėl konizacijos susiaurėja gimdos kaklelio kanalas, gali kilti pastojimo problemų.
Po konizacijos gydytojai rekomenduoja gimdyti cezario pjūviu, nes nėra įsitikinę, kad gimdos kaklelis visiškai išsiplėtė dėl elastingumo praradimo.
Greitai pastojant yra savaiminio persileidimo rizika. Rekomenduojamas laikotarpis po operacijos yra 1 metai.
Galima plėtra. Remiantis statistika, 1 - 2% visų atvejų.

Po operacijos pas ginekologą pirmiausia reikia lankytis kas mėnesį, vėliau kas tris mėnesius paimti tepinėlį ląstelėms. Po 3 metų, jei nėra komplikacijų ar atkryčių, pas gydytoją reikia lankytis kas pusmetį.

išvadas

Gimdos kaklelio konizacija, atliekama kvalifikuotai, atsižvelgiant į visas indikacijas ir kontraindikacijas, yra saugus metodas gydymas. Reikia atsižvelgti į paciento amžių ir planus turėti vaikų. Tokiu atveju geriau rinktis brangesnį būdą, bet sumažinti nevaisingumo ar problemų, susijusių su vaiko gimdymu, riziką ateityje.

Jei skaitote šią medžiagą, tikriausiai ruošiatės atlikti gimdos kaklelio konizacijos operaciją. Tikriausiai jau lankėtės forumuose ir klausėte, kur ir kas geriausia tai padaryti – Herzene, Blokhine ar Kaširkoje.

Nepaisant visų gydytojų patikinimų dėl absoliutaus procedūros saugumo, konizacija yra visavertė chirurginė intervencija, turinti labai neabejotinų pasekmių jūsų sveikatai.

Skirtingai nei inkstai, kiaušidės ir plaučiai, gimda yra nesusijęs organas. Kaip ir širdies, ji negali būti pakeista, o gimdos sutrikimas turi negrįžtamų pasekmių.

Todėl sprendžiant, ar atlikti konizaciją, prasminga susidaryti objektyvią nuomonę apie procedūrą, sužinoti apie alternatyvius efektyvius gydymo būdus ir priimti pagrįstą sprendimą.

Aš sąmoningai ir atsakingai, remdamasis savo Praktinė patirtis ir savo pacientų klinikinius duomenis pareiškiu: net jei yra tiesioginių indikacijų, 98% atvejų konizacija GALI BŪTI NEDARYTA.

Deja, siūlydami konizaciją, gydytojai nuo savo pacientų slepia ilgalaikes šios procedūros pasekmes. Tai Rusijos medicinoje įprasta nuo sovietinių laikų, kai net diagnozė pranešama tik sergančiojo artimiesiems.

2. Recidyvas. Konizacija neapsaugo nuo pagrindinės ligos pasikartojimo.

3. Ligos progresavimas. 50-70% atvejų per 6-24 mėnesius ligos eiga vyksta pagal pesimistinį scenarijų ir pereina į sunkesnę stadiją.

Dažnai pakartotinė konizacija neįmanoma. Kiekviena moteris turi individualią gimdos kaklelio anatomiją ir ne kiekviena gali atlikti antrą konizaciją po pirmosios konizacijos, net jei yra indikacijų. Šiuo atveju klasikinė medicina gali pasiūlyti tik gimdos kaklelio ar visos gimdos amputaciją.

Jaunos moterys ateina pas mane kiekvieną dieną, dažnai net iš dalies neįvykdžiusios savo reprodukcinė funkcija, „sužaidę“ apie ligos baigtį, nedelsdami griežtai rekomenduodami juos gydančius gydytojus pašalinti gimdą.

Štai vienas pavyzdys – pirmasis mano paciento iš Jekaterinburgo, dabar sveiko, laiškas:

„Prašau pasakyti, ar PDT naudojamas gimdos kaklelio kanalo CIN 2-3 gydymui? 2017 metų birželį Jekaterinburgo onkologijos centre buvo atlikta konizacija, tačiau displazija liko gyva gimdos kaklelio kanale ir jo viršutinėje dalyje. Mano gydantis gydytojas sako, kad ir jie naudoja PDT, bet čia ne mano atvejis, reikia išimti gimdą... Gydome ir ŽPV virusą, bet nesėkmingai...“

Mielieji, displazija ir kitos ikivėžinės gimdos kaklelio ir gimdos būklės sėkmingai gydomos fotodinamine terapija. Deja, ne visi specialistai yra pakankamai kompetentingi ir PDT ruošimo bei atlikimo procese griežtai laikosi darbo taisyklių.

Todėl prieš planuodama gydymą turiu užsiimti psichoterapija ir atkurti kolegų diskredituotą metodą.

Konizavimo procedūra negimdžiusių moterų gyvenime užima ypatingą vietą.

Skirtingai nuo konizacijos, PDT yra netrauminis gydymo metodas. Jis nukreiptas į neoplaziją dviem kryptimis vienu metu:

naikina naviko ir virusų užkrėstas ląsteles,

naikina papilomos virusą gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinėse.

Naudodami gydymui PDT, išsaugome gimdos kaklelio ir gimdos vientisumą bei atkuriame imunitetą organų lygmeniu. Sveikas gimdos kaklelis patikimai apsaugo save ir gimdą nuo infekcijų, yra paruoštas pastojimui, visiškai savarankiškam nėštumui ir gimdymui.

Metodas gavo tokį pavadinimą, nes operacijos metu iš gimdos kaklelio epitelio pašalinama nedidelė kūgio formos gleivinė.
Šiandien konizacija yra įprasta gydymo ir tyrimo galimybė. Jis naudojamas dideliuose centruose ir mažose ginekologinėse ligoninėse. Populiarumas paaiškinamas galimybe pašalinti patologinę sritį ir ją ištirti. Gydymas po konizacijos vyksta greitai. Tai labai retai sudėtinga. Intervencija yra nedidelė arba neskausminga. Kai kurias patologijas galima išgydyti vaistais. Tačiau tai užtrunka ilgai ir ne visada veiksminga. Konizacijos metu pašalinto audinio gabalėlio histologinis tyrimas yra informatyviausias diagnozuojant onkologinius pakitimus.

Indikacijos operacijai

Gimdos kaklelio konizacija naudojama onkologinių patologijų diagnostikai ir gydymo tikslais. Ji taip pat padeda pasirinkti optimalus gydymas, jei reikia Konizacija rekomenduojama:

buvimas citologinėje analizėje netipinės ląstelės;
patologiniai gimdos kaklelio epitelio pokyčiai (pseudoerozijos, erozijos, cistos, polipai);
ektropioninis gimdos kaklelis;
gimdos kaklelio deformacijos, susidariusios po gimdymo po sunkaus trauminio gimdymo;
su diagnozuota II-III laipsnio gimdos kaklelio epitelio displazija su histologiniu patvirtinimu.

Gimdos kaklelio konizacija sergant 3 laipsnio displazija yra pasirinkimo metodas. Tai leis pašalinti patologinę sritį ir pateikti patikimiausią atsakymą apie naviko buvimą ar nebuvimą.

Gimdos kaklelio konizacija yra efektyvus metodas. Po vienos operacijos netipinės ląstelės vėl aptinkamos retai. Tačiau kartojasi gimdos kaklelio konizacija.

Kontraindikacijos

Konizacija neatliekama diagnozuoto invazinio gimdos kaklelio vėžio atvejais. Jis taip pat draudžiamas esant lytiniu keliu plintančioms ligoms ir įvairioms infekcinėms lytinių organų patologijoms. Chirurginė intervencija atidedama tiek vykdymo metu, tiek paūmėjimo metu lėtinės patologijos kūnas. Esant infekcinėms ar uždegiminėms ginekologinės patologijos operacija turi būti atidėta. Tada atlikite gydymo kursą infekcinė patologija arba moterų reprodukcinių organų uždegimas.

Paprastai gydymo kursą sudaro jautrumą atitinkantys antibiotikai ir priešuždegiminis gydymas.
Rekomenduojame pažiūrėti vaizdo įrašą, kaip konizacija atliekama skalpeliu ir lazeriu:

Pasiruošimas operacijai

Preliminarus tyrimas susideda iš laboratorinių ir instrumentinių tyrimų komplekso:

bendras kraujo tyrimas ir biocheminis;
analizė įjungta virusinis hepatitas, ŽIV;
tepinėlis ant mikrofloros būklės;
kolposkopija

Kas yra konizacija

Jei planuojama gimdos kaklelio konizacija, kaip atliekama operacija?

Procedūros metu pašalinama patologiškai pakitusi gimdos kaklelio vidinio epitelio sluoksnio sritis. Plati kūgio pusė nukreipta į makštį. Jis turėtų užfiksuoti visą patologinį epitelį. Siaura dalis jis nukreiptas į gimdos kaklelio kanalą.

Konizacija atliekama pirmosiomis dienomis po menstruacijų pabaigos. Taigi iki kitų menstruacijų pradžios operacijos vieta jau bus sugijusi.

Dažniausiai operacija atliekama nedidelėje operacinėje, įprastoje ginekologinėje kėdėje. Konizacija nėra sudėtinga operacija. Paprastai atliekama pagal vietinė anestezija. Kartais jis papildomas vaistų sedacija. Bet tai gana reta. Gimdoje nėra skausmingų galūnių, o gimdos kaklelio audinį gydytojas nutirpina vietoje. Po operacijos praktiškai nėra hospitalizavimo. Gydytojo sprendimu pacientas po operacijos gali būti stebimas kelias valandas ar dienas.

Konizavimo technikos

Yra keletas konizavimo būdų.

Anksčiau buvo populiarūs kilpinės elektrokonizacijos ir peilių metodai. Paprastas metodas naudojant skalpelį ar „peilį“ yra kupinas kraujavimo ir kaklo perforacijos, o tai labiau traumuoja. Netaikoma šiandien.

Radijo bangų konizacija

Radiokonizacija yra veiksmingas metodas. Išpjaustyti audiniai tuo pačiu metu koaguliuojami. Tai apsaugo nuo kraujavimo. Technika užtikrina smūgio tikslumą. Tai nėra skausminga.
Pooperaciniu laikotarpiu po radijo bangų konizacijos infekcija yra reta. Gydymas greitas. Skausmas minimalus.

Lazerinė konizacija

Šis metodas yra palyginti brangus. Didelė kaina paaiškinama reikalinga brangia įranga. Be to, darbuotojai turi būti papildomai apmokyti. Dėl to technika gali būti naudojama tik dideliuose centruose.

Lazeriu pašalinama audinio dalis. Procedūra praktiškai neskausminga. Jo mažas invaziškumas leidžia tiksliai ištirti ir apibūdinti atokią vietovę dėl minimalios žalos.

Kilpų elektroekscizija yra pati naujausia šiuolaikinės technikos. Kūgio formos plotas išpjaunamas naudojant vielinę kilpą. Šiuo atveju audinių pažeidimas yra minimalus. Šalinama vieta yra mažai pažeista. Tai labai vertinga tolesniam histologiniam tyrimui.
Pooperacinis laikotarpis progresuoja gerai. Kraujavimas praktiškai nevyksta. Skausmas yra silpno intensyvumo ir trumpalaikis arba jo visai nėra.

Pooperacinis laikotarpis

Gimdos kaklelio konizacija, kaip vyksta gijimas?
Šis klausimas kelia nerimą ne mažiau, nei klausimas apie pačią operaciją.Atlikus gimdos kaklelio konizaciją, pooperacinis laikotarpis skirtingiems pacientams gali šiek tiek skirtis. Tai priklauso nuo kaklo būklės, pašalinto elemento dydžio ir operacijos ypatybių. Paprastai pooperacinis skausmas yra panašus į tą, kurį lydi menstruacijos. Lygiai taip pat įtikinamai. Bet ilgiau.

Išskyros bet kuriuo atveju bus kruvinos arba vandeningos. Jų tūris gali būti reikšmingas. Jei jis viršija normalioms menstruacijoms būdingą kiekį, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Daugelis žmonių praneša apie nutraukimą vidutiniškai po 2 savaičių. Tačiau galima ir iki 4 savaičių. Visiškas gijimas įvyksta po 4 mėnesių. Bet visos pooperacinės apraiškos išnyksta per mėnesį, tamsios, net kiek rusvos ar vandeningos rausvos išskyros po gimdos kaklelio konizacijos yra normalu.

Maždaug po savaitės nuo žaizdos atsiranda šašas. Išmetimo tūris gali šiek tiek padidėti. Kai kurie pacientai pažymi, kad po gimdos kaklelio susitraukimo jie tikrai pajuto, kad šašas nuslysta. Išskyrų padidėjimas ir jų patamsėjimas, būdingas šašų išsiskyrimui, gali būti neryškus.

Menstruacijos po gimdos kaklelio konizacijos dažniausiai atsiranda laiku. Tačiau jie yra gausesni. Kitą kartą jų tūris bus normalizuotas.

Skausmui malšinti visiškai pakanka priešuždegiminių nesteroidinių vaistų.

Rekomendacija, kiek laiko neturėtumėte sėdėti po gimdos kaklelio konizacijos, išlieka dviprasmiška. Kartais rekomenduojama susilaikyti nuo sėdėjimo padėtis per savaitę. Arba jie netaiko tokio apribojimo. Tai priklauso nuo pačios operacijos apimties ir konkretaus gydytojo nuomonės.

Mėnesį draudžiama maudytis karštame duše, lankytis saunose, voniose, seksas. Sportinė veikla turi būti atšaukta. Negalite kelti didesnių nei 3 kg svorių.

Nėštumas tiems, kuriems buvo atlikta konizacija

Yra įvairių nuomonių, ar įmanoma pastoti po gimdos kaklelio konizacijos. Mintis, kad pastoti neįmanoma, yra visiškai klaidinga. Nėštumą po gimdos kaklelio konizacijos patartina atidėti tik metams, o dar geriau – porai metų. Konizacija neturi jokios įtakos pastojimo procesui. Galimybė pastoti sumažėja dėl gimdos kaklelio kanalo siaurumo. Tačiau patologiškai pakitęs audinys, kuris nebuvo pašalintas, galėjo labiau susiaurinti kanalą.

Informacija apie konizaciją anamnezėje turi būti nurodyta medicininius dokumentus gimdančių moterų. Rizika išlieka priešlaikinis gimdymas dėl pavojaus, kad gimdos kaklelis neatlaikys nėščiosios gimdos apkrovos. Jei ginekologas įtaria tokią riziką, jis gali susiūti gimdos kaklelį. Jis pašalinamas prieš gimdymą. Kartais rekomenduojamas gimdymas cezario pjūviu. Taip išvengiama gimdos kaklelio išsiplėtimo sutrikimo dėl sumažėjusio elastingumo.
Tokios moterys nėštumo metu yra nuolat prižiūrimos ginekologų.

Komplikacijos

Kraujavimas pasireiškia ne daugiau kaip 2% konizacijų.
Retais atvejais, tačiau negalima atmesti pooperacinės žaizdos infekcijos.
Galimas gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas, stenozė.
Aprašyti isminio-gimdos kaklelio nepakankamumo atvejai. Kai persileidimas įvyksta dėl gimdos kaklelio obturatorinės funkcijos nepakankamumo.

Kodėl po gimdos kaklelio erozijos kauterizacijos vėluojama?

Konizacija yra chirurginis pašalinimas gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo dalys kūgio pavidalu.

Jis naudojamas gydymui (žr. „Indikacijos“) ir diagnostikai, ty terapiniam diagnostikos tikslas.

Diagnostikos tikslais pašalintas kūgis siunčiamas į patologijos laboratoriją histologinei analizei nustatyti vėžio ląsteles ir naviko proceso laipsnį.

Kurioje ciklo fazėje atliekama kauterizacija?

Kauterizacijos tikslas priklauso nuo ciklo fazės ir procedūros skubumo. Yra 3 procedūrų tipai:

diatermokoaguliacija;
kriodestrukcija;
lazeris radijo bangų terapija.

Diatermokoaguliacija atliekama skubiai, kai yra didelė tikimybė, kad greitai augs polipai ir jie išsigims į piktybinis navikas Taip pat dažnai atliekama gimdos kaklelio biopsija, siekiant atmesti vėžį.

Lazerinė radijo bangų terapija kaip mažai traumuojantis metodas greitas gijimasŽaizda atliekama 5-7 mėnesinių ciklo dienomis, kad gimdos kaklelis sugytų prieš ateinant kitoms mėnesinėms.

Geriau, kai moksibuscija atliekama nuo 3 iki 9 ciklo dienų. Tai laikas, kai gimdos raumeninis audinys yra minkštesnis, atsipalaidavęs, o gimdos kaklelis yra šiek tiek atviras.

Ginekologui lengviau apžiūrėti visą ertmę ir atlikti konizavimo procedūrą visiškas pašalinimas modifikuotas paveiktas epitelinio audinio nepalikdamas jokių dalelių. Be to, operacijos metu gydytojas nepaveiks sveikų šalia esančių vietų, vadinasi, ateityje gijimo procesas bus greitesnis.

Konizacija atliekama ciklo pradžioje, 5-10 dienomis, siekiant užtikrinti gimdos kaklelio gijimą kitame cikle.

Konizacijos procesas ir jo rūšys

Yra keletas konizacijos tipų, dažniausiai yra šie:

kilpos elektrokonizacija;
radijo bangų konizacijos tipas;
lazerinis biopsijos tipas;
operacijos tipas peiliu.

Chirurginės intervencijos peiliu tipas naudojamas labai retai dėl didelės komplikacijų tikimybės po jo naudojimo.

Lazerinė intervencija yra aukštųjų technologijų ir pati brangiausia. Kilpų konizacija yra metodas, turintis nedidelį komplikacijų procentą ir santykinai mažą intervencijos kainą.

Optimalus operacijos laikas yra laikotarpis iš karto po menstruacijų pabaigos. Šis laikotarpis yra geresnis dėl to, kad jis visiškai pašalina nėštumo galimybę ir palieka pakankamai ilgą gimdos kaklelio gijimo laikotarpį formavimosi vietoje. chirurginis laukas.

Kilpų konizacijos vykdymas susideda iš kelių etapų. Pagrindiniai etapai yra šie:

Į ginekologinėje kėdėje gulinčios moters makštį įkišamas plastikinis veidrodis.
Makšties išskyrų šalinimas.
Chirurginio lauko gydymas Lugolio tirpalu.
Anestezija su injekcijomis anestezijos kompozicijos, susidedančios iš 1% lidokaino tirpalo su adrenalinu. Adrenalinas būtinas kraujavimui sumažinti.
Elektrodo kilpa montuojama 3-5 mm atstumu nuo transformacijos zonos ribos. Praleidžiant aukšto dažnio kintamąją srovę, transformacijos zona išpjaunama iki 5 mm gylio.
Nupjauta audinio dalis pašalinama pincetu ir siunčiama ištirti.
Įjungta paskutinis etapas Atliekamas kraujavimo taškų koaguliavimas chirurginiame lauke.

Procedūra trunka apie 15 minučių.

po konizacijos sunkiau pastoti;

mažėja barjero funkcija gimda pakeliui uždegiminės ligos, kurios savaime neigiamai veikia nėštumo ir sveiko gimdymo galimybę;

didelė persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika po 16 nėštumo savaičių;

gimdymas atliekant cezario pjūvį;

Reproduktologai dažnai atsisako IVF moterims, turinčioms gimdos kaklelio konizaciją dėl displazijos.

Skirtingai nuo konizacijos, PDT yra netrauminis gydymo metodas. Jis nukreiptas į neoplaziją dviem kryptimis vienu metu:

naikina naviko ir virusų užkrėstas ląsteles,

naikina papilomos virusą gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinėse.

Žmogaus papilomos virusas gleivinėje yra visiškai sunaikintas, o tai yra patikima ikivėžinių gimdos kaklelio ligų prevencija visą gyvenimą.

Prognozė po PDT gydymo

Ką daryti po konizacijos, kad atkryčio tikimybė būtų sumažinta iki nulio?

Pasirinkus konizaciją, siekiant išvengti atkryčio, rekomenduoju atlikti vieną fotodinaminės terapijos procedūrą norint atsikratyti ŽPV ir patikimai apsisaugoti.

Dėl visiškas pasveikimas Paprastai pakanka vienos sesijos.

Po septynerių metų gydymo PDT atkryčio nepastebėta 95% atvejų. Visi pacientai palaiko ryšį su manimi - šiuolaikinės technologijos leisti jį išlaikyti

PDT gydymo efektyvumas vertinamas pagal tarptautinį algoritmą:

kolposkopija (vidokolposkopija)

citologinis patikrinimas (gimdos kaklelio grandymas citologijai).

Atranka po PDT atliekama praėjus 1, 4 ir 7 mėnesiams po procedūros, vėliau kartą per metus.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos moteris gali jausti nedidelį diskomfortą ir slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje. Moters menstruacijos po procedūros gali žymiai sustiprėti ir pailgėti nei prieš chirurginę procedūrą.

Be to, po gimdos kaklelio konizacijos stebimas formavimasis rudos išskyros, kurios yra šios būklės norma moteriškas kūnas. Jei atsiranda tokio tipo išskyros, nerimauti nereikia.

Nepriklausomai nuo pasirinktos operacijos tipo, ant gimdos kaklelio susidaro žaizdos paviršius. Konizacijos procese viršutinis sluoksnis sunaikinti lazeriu, elektra ar radijo bangomis. Vietoje pažeistos ląstelės Susidaro šašas, kuris laikui bėgant nusiima.

Moterys, kurioms reikia atlikti gimdos kaklelio konizaciją, nerimauja. Jie domisi, kaip atliekama pati operacija ir kaip vyksta pooperacinis laikotarpis. Gydytojai perspėja, kad nereikėtų pasikliauti kitų moterų patirtimi. Pojūčiai priklausys nuo šių veiksnių:

skausmo slenkstis;
gimdos kaklelio būklės;
atokios zonos dydis;
individuali reakcija į anesteziją;
operacijos ypatybės;
susidariusio šašo kiekis ir jo išsiskyrimo intensyvumas.

Pacientai, kuriems buvo atlikta įprastinė peilio konizacija, dažnai skundėsi intensyviu kraujavimu, stiprus skausmas po operacijos. Pašalinus šašą dažnai lydėjo kraujavimas.

Po peilio metodo ant gimdos kaklelio gali likti neelastingas randas. Moters tai nevargina, tačiau gali sukelti problemų nėštumo ir gimdymo metu. Kartais po elektrokilpos konizacijos lieka randai. Ir lazeris ir radijo bangų procedūros Paprastai jie nepalieka jokių pėdsakų.

Daugeliui pasveikimas įvyksta per 4-6 savaites. Tačiau kai kuriais atvejais procesas trunka iki 4 mėnesių – trukmė priklauso nuo individualaus organizmo gebėjimo regeneruoti audinius.

Jei konizacijos metu problemų nebuvo, o moteris laikosi gydytojo rekomendacijų, komplikacijų tikimybė yra minimali. Daugeliui pacientų pirmą mėnesį net nebūna kraujo, tik gausiai vandeningos išskyros. Kraujas arba dėmės gali atsirasti tik pašalinus šašą.

Pooperaciniu laikotarpiu moterys susiduria su šiomis problemomis:

kraujavimas per 2-3 savaites po operacijos;
skausmas apatinėje pilvo dalyje, panašus į skausmą menstruacijų metu;
apimties padidėjimas kruvinos išskyros kai šašas palieka;
nemalonus išskyros iš makšties.

Skausmas ir padidėjęs išskyrų tūris gali rodyti gimdos kaklelio audinio pažeidimą ir kraujavimo pradžią. Nemalonus kvapas atsiranda, kai pažeistą vietą paveikia patogeniniai mikroorganizmai.

Per savaitę po operacijos dauguma pacientų pradeda prarasti šašą. Tai gali žymiai padidinti išleidimo tūrį. Daugeliui jie tampa ne tik gausesni, bet ir tamsesni.

Konizavimo procedūra negimdžiusių moterų gyvenime užima ypatingą vietą.

Tai procedūra, kurios metu iš gimdos kaklelio pašalinamas kūgio formos fragmentas. Po to jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Gimdos kaklelio konizacijai yra kontraindikacijų:

moterų reprodukcinės sistemos ligos, kurios yra uždegiminės ar infekcinės,
invazinis gimdos kaklelio vėžys, tai patvirtina histologinio tyrimo rezultatai.

Indikacijos gimdos kaklelio konizacijai

Konizacija yra plačiai naudojama procedūra ginekologijoje. Operacijos tikslas – pašalinti šiuos elementus:

neoplazmos gimdos ertmėje;
erozinės zonos;
piktybiniai navikai;
į auglį panašūs nežinomos etiologijos fragmentai.

Konizacija dažnai atliekama siekiant sumažinti vėžio išsivystymo riziką. Procedūros metu dažnai imama gimdos kaklelio biopsija, kad audinys būtų ištirtas histologijai.

Gimdos kaklelio konizacija skiriama šiais atvejais:

patologinių sričių nustatymas gimdos kaklelio kanale;
displazija 2-3 laipsnių;
pagal histologinio tyrimo rezultatus;
jei įtariamas vėžio išsivystymas, kai būtina atlikti gimdos kaklelio biopsiją.

Panaši operacija atliekama naudojant kilpą, lazerį ar radijo bangą. Beveik bet kuris iš erozijos kauterizavimo metodų sukelia menstruacijų vėlavimą. Procedūra draudžiama šiais atvejais:

esant uždegiminiams procesams;
dėl lytinių takų infekcinių ligų;
invaziniam gimdos kaklelio vėžiui gydyti.

Paprastai konizacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių ir nesukelia skausmo, nes gimdos kaklelyje nėra nervų galūnėlių. Nereikia anestezijos.

Patologinis audinys pašalinamas į kilpą įvedant kintamąją srovę ir pašalinant eroziją. Siekiant išvengti komplikacijų ir gimdos ertmės infekcijos ateityje, gydytojas paskirs moterims gydymo kursą. antibakteriniai vaistai ir vitaminai imunitetui palaikyti.

Chirurginės procedūros metu specialistas pašalina nedidelį kūgio formos gimdos kaklelio kanalo paviršiaus plotą ir dalį gimdos kaklelio. Labai dažnai gimdos kaklelio konizacija atliekama ne tiek gydymo tikslais, kiek siekiant atlikti operacijos metu gauto audinio fragmento histologinį tyrimą.

Atlikus histologinę analizę, nustatomas ląstelių, galinčių išsigimti į vėžį, buvimas arba nebuvimas tiriamame audinio mėginyje. Audiniai rodo požymius patologinis pobūdis, pašalinamas per vieną chirurginę intervenciją, o tai yra privalumas.

Po operacijos ir gimdos kaklelio paviršiaus chirurginio lauko gijimo laikotarpio pabaigos reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti citologinį tyrimą. Labai retai, bet vis tiek gali prireikti pakartotinės biopsijos, jei atsiranda įtartinų ląstelių.

Gimdos kaklelio konizacijai yra keletas indikacijų ir kontraindikacijų. Pagrindinės chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

patologinių audinių sričių nustatymas ant gimdos kaklelio kanalo gleivinės;
2-3 laipsnio displazijos išsivystymas, jei diagnozę patvirtina histologinė analizė;
gavus neigiamus Pap testo, kuris yra gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas, rezultatus.

Kontraindikacija konizacijai yra invazinio gimdos kaklelio vėžio buvimas moters organizme, be to, konizacija negali būti naudojama, jei organizme išsivysto infekcinės dubens organų ligos.

2 ir 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija,

daugybiniai gimdos kaklelio kanalo polipai ir cistos,

sunkios randų deformacijos,

pradinės vėžio formos - paviršinis vėžys in situ ir 1A stadijos vėžys. Konizacija gimdos kaklelio vėžio gydymui daugiau sunkūs etapai netaikoma.

Ar konkrečiu atveju nurodoma konizacija, sprendžiama atsižvelgiant į nepatenkinamą gimdos kaklelio būklę pagal išplėstinę kolposkopiją ir netipinių ląstelių buvimą citologinėje analizėje.

Po procedūros atidžiai stebiu pacientą 7 mėnesius ir reguliariai - 1, 4 ir 7 mėnesius po PDT - atlieku kolposkopiją ir nuodų citogramą iš gimdos kaklelio.

Tokia stebėjimo taktika leidžia, esant menkiausiam analizės poslinkiui, priimti sprendimą tiek dėl pakartotinės PDT procedūros, tiek už kilpos konizaciją diagnozei patikslinti (kilpinę gimdos kaklelio naviko konizaciją atlieku tik diagnostikos tikslais).

Pavojingos komplikacijos

Daugeliu atvejų po gimdos kaklelio konizavimo šašas atsiskiria neskausmingai. Tačiau kai kurios moterys sako, kad šį laikotarpį lydi šie dalykai:

skausmas atsiranda apatinėje pilvo dalyje;
yra diskomfortas gimdos kaklelio srityje;
padidėja kraujavimo kiekis.

Pacientai teigia, kad skausmas yra panašus į menstruacijų skausmą. Jie gali traukti ir skaudėti. Jei reikia, būklei palengvinti galite vartoti Ibuprofeną arba Ketonalą. Jei atsiranda pjūvis, Aštrus skausmas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Ginekologo apžiūra būtina, jei nuo moters nulipo šašas ir užfiksuojama:

pakyla temperatūra;
prasidėjo intensyvios išskyros, primenančios kraujavimą;
stiprus niežėjimas mane vargina.

Negyvas audinys ne visada pradeda neskausmingai išsiskirti. Pjovimo skausmai kartu su gausiu kraujavimu gali rodyti gimdos kaklelio audinio pažeidimą. Tokiu atveju ginekologas turi gydyti pažeistą vietą, kad sustabdytų kraujavimą. Tokiu būdu šašas neturėtų nulipti. Siekiant išvengti komplikacijų, moterims taip pat skiriamas gydymas antibiotikais.

Kai kurie jaučia stiprus diskomfortas kai šašas nulips. Pacientai skundžiasi silpnumu, mieguistumu, šaltkrėtis ir nedideliu galvos svaigimu.

Daugelis žmonių domisi, kaip tiksliai atsiranda šašas po gimdos kaklelio konizacijos. Galite suprasti, kad jo atmetimo procesas prasidėjo, jei pažvelgsite į iškrovą. Juose moterys gali pastebėti išdžiūvusį kraują plutos pavidalu.

Daugumai moterų pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų. Tačiau kartais reikia specialių hemostatinių vaistų. Jei nurodyta, gydytojas gali skirti:

vandens pipirų tinktūros;
"Dicinonas";
"Tranexam".

Negalite pradėti savarankiškai vartoti hemostatinių vaistų be gydytojo patikrinimo. Galbūt, kol nuospaudas nulipo, laivas buvo apgadintas. Tik koaguliacija gali susidoroti su kraujavimu.

Standartiniu laikotarpiu po konizacijos moterims prasideda menstruacijos. Pirmajame ir antrajame ciklų po operacijos mėnesinės būna gausesnės ir gali trukti ilgiau nei įprastai. Tačiau, kaip taisyklė, iki 3 ciklo situacija normalizuojasi.

Kai kurios moterys negali suprasti išskyrų pobūdžio: gali būti sunku suprasti, ar nulipo šašas, ar prasidėjo mėnesinės. Jei konizacija buvo atlikta 5-7 dienomis, tada pluta nusiima 10-17 ciklo dienomis. Dar per anksti mėnesinėms prasidėti.

Sprendžiant iš pacientų atsiliepimų, galima suprasti, kad negyvos ląstelės atmetamos dėl kraujavimo pobūdžio. Paprastai ryte iškrovos intensyvumas būna didesnis, o vakare praktiškai nutrūksta.

Tai laikoma normalia, jei per 10-20 dienų po konizacijos atsiranda serozinių-kraujinių išskyrų. Kartkartėmis jos gali sustiprėti, savo pobūdžiu ir intensyvumu priminti menstruacines.

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

kraujavimas yra stipresnis nei įprastos menstruacijos,
gausios išskyros arba daug krešulių,
stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje,
padidėjusi kūno temperatūra,
nemalonaus kvapo išskyros tęsiasi ilgiau nei tris savaites po procedūros.

Mažas metodo efektyvumas. Konizacija kaip gydymo metodas sunki gimdos kaklelio displazija o vėžio profilaktika veiksminga tik 30-50 proc. Tai oficiali statistika.

Recidyvas. Konizacija neapsaugo nuo pagrindinės ligos pasikartojimo.

Ligos progresavimas. 50-70% atvejų per 6-24 mėnesius ligos eiga vyksta pagal pesimistinį scenarijų ir pereina į sunkesnę stadiją.

Antrojo laipsnio displazija virsta trečiuoju, trečio laipsnio displazija, o leukoplakija – neinvaziniu gimdos kaklelio vėžiu.

Konizacija neišgydo ŽPV. Žmogaus papilomos virusas(ŽPV) išlieka gimdos kaklelio epitelyje, išlieka aktyvus ir 50-70% atvejų po gydymo sukelia atkrytį.

Standartinės imunokorekcijos programos stiprina imuninę sistemą, bet neatsikrato ŽPV – ikivėžinių gimdos ligų sukėlėjų.

Bet kokia chirurginė intervencija yra provokuojantis veiksnys.

Pirma, jis provokuoja infekciją – tampa atsparesnis (atsparesnis) bet kokiems gydymo metodams. Antra, esant navikinėms ląstelėms, bet kokia chirurginė intervencija daro naviko ląsteles agresyvesnes – suaktyvina naviko augimą ir metastazių procesą.

Vaizdo įrašas apie gimdos kaklelio kilpos konizaciją

Dažnai pakartotinė konizacija neįmanoma. Kiekviena moteris turi individualią gimdos kaklelio anatomiją ir ne kiekviena gali atlikti antrą konizaciją po pirmosios konizacijos, net jei yra indikacijų. Šiuo atveju klasikinė medicina gali pasiūlyti tik gimdos kaklelio ar visos gimdos amputaciją.

Kasdien pas mane ateina jaunos moterys, dažnai net iš dalies neatlikusios savo reprodukcinės funkcijos, „susisukusios“ dėl ligos baigties, su gydančių gydytojų griežta rekomendacija nedelsiant pašalinti gimdą.

Todėl prieš planuodama gydymą turiu užsiimti psichoterapija ir atkurti kolegų diskredituotą metodą.

Galima laikyti vienintele tiesiogine komplikacija sunkus kraujavimas po konizacijos, uždegimas (temperatūra aukštesnė nei 37,5° C reikalauja gydytojo konsultacijos) ir gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas (stenozė) gijimo metu, kurie gali būti visiškai pašalinti ambulatorinis nustatymas. Tačiau ilgalaikės komplikacijos yra daug rimtesnės.

Epitelis, gimdos kaklelio dydis ir gimdos kaklelio kamštis yra galinga dalis vietinis imunitetas, nustatyta gamtos.

Po konizacijos pakinta organo ir makšties anatomija, sutrumpėja gimdos kaklelis. Trumpas gimdos kaklelis ir kamščio sekreto sudėties pokyčiai gimdos kaklelio kanale negali visiškai tarnauti kaip kliūtis tarp išorinės aplinkos ir gimdos. Padidėjusi rizika susirgti užkrečiamos ligos gimda ir priedai. Ir kuo aukščiau atliekama operacija, tuo didesnė rizika.