Moterų odos ir venerinės ligos. Kur gydytis? Užsikrėtimo naujomis lytiškai plintančiomis ligomis požymiai

Dermatologinis pacientas į medikus kreipiasi pastebėjęs odos ar matomų gleivinės pakitimų, kai kuriais atvejais kartu su subjektyviais pojūčiais. bet klinikinis vaizdas odos ligos pateikia sudėtingą simptomų kompleksą. Visi ligos simptomai skirstomi į subjektyvius ir objektyvius. Subjektyviems simptomams priskiriamos ligos apraiškos, kurias jaučia pacientas, objektyvūs – pakitimai, kuriuos gydytojas apžiūros ar palpacijos metu nustato ant odos ar matomų gleivinių. Dažnai bėrimus lydi bendri simptomai: negalavimas, nuovargio jausmas, bendras silpnumas, karščiavimas ir kt.

Skundai. Gydytojo kontaktas su pacientu prasideda nuo nusiskundimų išsiaiškinimo. Dermatologiniai ligoniai dažniausiai skundžiasi niežuliu, deginimu, skausmu, dilgčiojimu ir kt. Tačiau subjektyvūs požymiai priklauso ne tik ir ne tiek nuo ligos sunkumo, kiek nuo individualių paciento savybių, jo nervų sistemos reaktyvumo. Kai kurie pacientai labai skausmingai reaguoja į nedidelius ligos pasireiškimus, kiti gali pateikti nedidelius skundus dėl odos patologijos sunkumo. Tai ypač pasakytina apie niežulį, kurio sunkumas priklauso ne tik nuo dermatozės, bet kartais labiau nuo paciento suvokimo. Objektyvūs niežėjimo požymiai yra daugybinis išskyrimas – įbrėžimų pėdsakai, taip pat sto-

laisvojo nagų krašto ir nagų plokštelių lakavimo kokybė.

Niežėjimo buvimas ar nebuvimas turi tam tikrą diagnostinę reikšmę. Kai kurias dermatozes visada lydi niežulys (niežai, dilgėlinė, įvairios niežulio formos, neurodermitas, plokščioji kerpligė, beveik visos egzemos formos), kitos praeina be niežėjimo arba jis nėra labai ryškus (psoriazė, rausva kerpė, piodermija, vulgarus ir raudonis spuogai ir kt.) ... Sergant kai kuriomis dermatozėmis, niežėjimą dažniausiai lydi įbrėžimai (niežai, utėlės, niežulys ir kt.), o kitose, nepaisant stipraus niežėjimo, kasymosi nepastebima (dilgėlinė, plokščioji kerpligė ir kt.). Be to, pacientams, sergantiems niežtinčiomis dermatozėmis, niežulys dažniausiai sustiprėja arba atsiranda naktį, kai oda šyla; ypač sergantiesiems niežais.

Anamnezė. Išsiaiškinę nusiskundimus, pradedama rinkti ligonio ligos ir gyvenimo anamnezę. Teisingai ir kruopščiai surinkta anamnezė dažnai turi didelę reikšmę nustatant odos ar lytiniu keliu plintančių ligų diagnozę. Aplinkybės, buvusios prieš ligos atsiradimą ar ją lydinčios ir ją palaikančios, yra svarbios nustatant etiologinius ir patogenetinius veiksnius, be kurių sunku tikėtis sėkmingo gydymo.

Gerai surinkta anamnezė dažnai palengvina diagnozę, todėl pacientui reikia užduoti nemažai patikslinančių klausimų. Su kuo pacientas sieja savo ligos pradžią? Kada ji pirmą kartą atsirado (įgimta – įgyta)? Vartojant tam tikrus maisto produktus (šokoladas, citrusiniai vaisiai, riešutai – dažniau alerginio pobūdžio; krevetės, kalmarai ir daug kitų įvairių produktų – maistinė toksidermija; duona ir viskas, kas turi glitimo – Duhringo herpetiforminis dermatitas)? Ar yra ryšys su vaistų vartojimu? medicininė toksidermija)? Ar bėrimai lokalizuoti tik atvirose vietose (fotodermatozė? Fototoksinės reakcijos į vaistus, turinčius fotosensibilizuojančių savybių?) Ar ir uždarose vietose (kitos dermatozės? Fotoalergija vaistams?)? (Jei bėrimas atvirose odos vietose atsiranda praėjus kelioms minutėms po saulės poveikio – saulės dilgėlinė; po 24–48 val. – polimorfinė fotodermatozė (saulės niežulys arba saulės egzema)). Bėrimas aplink burną (perioralinis dermatitas – alerginė reakcija į fluorą dantų pastoje?).

Įtarus profesinę odos ligą, svarbu išsiaiškinti paciento darbo ypatumus: erysipeloidas randamas darbuotojams

iš skerdyklų, konservų gamyklų, perdirbančių žalią mėsą (dažniausiai kiaulieną), žuvį, melžėjos gumbus – iš melžėjų, juodligė- iš mėsininkų, odininkų, liaukų - iš veterinarai, jaunikiai ir kiti asmenys, aptarnaujantys ligomis sergančius gyvūnus. Toksinė melazma stebima žmonėms, kurie dažnai liečiasi su angliavandeniliais (naftos, dujų ir kt. distiliavimo produktais). Jei įtariate odos leišmaniozę, raupsus, flebotodermiją ir daugybę kitų dermatozių, būtina išsiaiškinti, ar pacientas nors ir trumpą laiką buvo tose vietose, kur pasireiškia šios ligos, pavyzdžiui, įtarus leišmaniozę. Vidurinėje Azijoje arba Kaukaze, įtariant gilias mikozes, tropines treponematozes – karšto klimato šalyse ir kt. Skundų dėl išskyrų iš šlaplės, erozinių ar opinių elementų atsiradimo ant lytinių organų, diagnozei gali turėti reikšmės atsitiktinių lytinių santykių trukmė.

Diagnozuojant daugybę dermatozių, svarbus ligos sezoniškumas. Taigi rudenį ir pavasarį dažniau pasireiškia eksudacinė daugiaformė eritema, kerpinė rožinė, mazginė eritema, juostinė pūslelinė. Pavasarį ar vasarą pirmą kartą pas gydytoją dažniau kreipiasi pacientai, sergantys fotodermatoze, eritematoze, flebotodermija, pievų dermatitu, epidermofitoze ir kt.; sergančiųjų šaltkrėtis – drėgnuoju ir šaltuoju metų laiku.

Kartais diagnozuojant padeda dermatozės polinkis atsinaujinti (egzema, psoriazė, pėdų grybelis, eksudacinė eritema, Duhringo dermatitas, paprastasis pūslelinė ir kt.) arba, atvirkščiai, polinkio kartotis nebuvimas (gili trichofitozė, rausvos spalvos kerpės, juostinė pūslelinė). ir kt.).

Didelę reikšmę turi anamnezė, kai įtariamas vaistų bėrimas: pacientas nurodo, kad bėrimas kartojasi pavartojus vienokį ar kitokį vaistą, nors paciento neigimas tokio ryšio neatmeta vaisto bėrimo. Kai kurie pacientai, kruopščiai rinkdami anamnezę, nurodo, kad bėrimų atkryčiai yra susiję su šokolado, braškių, vėžio ir kt. vartojimu. Diagnozėje pateikiama informacija apie buvusią ir esamą tuberkuliozę, sifilį, kepenų ligas, virškinamojo trakto ligas, kraują, nervų sistemos, endokrininių liaukų veiklos sutrikimai.

Apklausus pacientą, daugeliu atvejų galima nustatyti šeimyninį ligos pobūdį, kuris padeda diagnozuoti niežai, dermatomikozės, paveldimos ir įgimtos dermatozės (kai kurios keratozės formos, Darier liga ir kt.), taip pat išsiaiškinti niežulio buvimą ar nebuvimą,

jo intensyvumas, lokalizacija, didžiausias sunkumas tam tikromis paros valandomis.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kurios odos ligos dažniausiai pasireiškia tam tikros lyties asmenims. Taigi, pavyzdžiui, mazginis niežulys, lėtinė trichofitozė, sisteminė sklerodermija, mazginė eritema dažniau pasitaiko moterims, rinofima, aknė-keloidinė – vyrams.

Anamnezė leidžia išsiaiškinti, kada ir kokiose srityse pasireiškė pirmieji ligos pasireiškimai, kiek laiko šios apraiškos egzistavo, kokie pokyčiai su jomis įvyko, t.y. atkryčių ir remisijų (jei tokių buvo) dažnis ir trukmė, bėrimų ryšys su mityba ir anksčiau taikyta terapija, gydymo efektyvumas.

Dermatologinio paciento apklausa gyvenimo istorijos pjūviu (anamnezė vitae), nesiskiria nuo terapinio profilio klinikų.

Išsiaiškinus odos ligos istoriją, būtina nustatyti jos trukmę, taip pat priežastis, su kuriomis jos atsiradimą ir paūmėjimą sieja pats pacientas (stresas, atšalimas, vaistų vartojimas, tam tikras maistas, cheminių medžiagų poveikis oda, insoliacija ir kt.). Tada nustatomas dermatozės eigos pobūdis, polinkis atsinaujinti, ypač paūmėjimų ir remisijų sezoniškumas, jų trukmė. Jei pacientas jau buvo gydomas, tuomet reikia išsiaiškinti, koks ir koks buvo jo veiksmingumas. Reikėtų atkreipti dėmesį į vandens, muilo poveikį odai.

Gyvenimo istorijos paėmimas, norint nustatyti vaidmenį išoriniai veiksniai dermatozės patogenezėje reikia atkreipti dėmesį į paciento darbo ir gyvenimo sąlygas, taip pat sužinoti apie buvusias ligas, sergančiojo šeimos narių ir jo kraujo giminaičių odos ligas, alkoholio vartojimą ir rūkymą.

Paciento apžiūra yra svarbiausias odos ligos diagnozavimo momentas.

Pacientą reikia paprašyti visiškai nusirengti, net jei jis skundžiasi pavieniais bėrimais. Atkreipkite dėmesį į morfologinių elementų paplitimą, nes procesas gali būti universalus, apimantis visą odą (eritrodermija), bėrimas gali būti generalizuotas arba lokalus, išsidėstęs simetriškai arba asimetriškai. Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar pacientas turi vieno tipo pirminiai elementai (monomorfinis bėrimas) arba pirminiai elementai yra įvairūs (polimorfinis bėrimas). Elementų išsidėstymas vienas kito atžvilgiu turi didelę diagnostinę reikšmę. Bėrimai

gali būti išdėstyti atskirai arba sugrupuoti, formuojant figūras žiedų, lankų, linijų ir kt. Kai bėrimai yra atskirose mažose grupėse, jie kalba apie jų herpetiškumą. Bėrimas gali būti linkęs susilieti. Pažeidimo ribos gali būti aiškios arba neaiškios. Dažnai bėrimo lokalizacija turi diagnostinę reikšmę.

Tiriant morfologinius elementus, pirmiausia reikia nustatyti jų spalvą, formą ir formą, palpuojant išsiaiškinti, ar jie pakyla aukščiau odos ar gleivinės lygio, ar ne. Reikėtų nustatyti jų konsistenciją (kietą ar minkštą), atsiradimo gylį (paviršutinį ar gilų). Svarbu išsiaiškinti proceso dinamiką: elementai egzistuoja nuolat arba periodiškai išnyksta, kokia yra jų regresija (rezorbcija, lupimasis, išopėjimas, atrofija ir kt.), nustatyti, ar elementai nepalieka rando, o jei palieka, kuris. vienas.

Didelę diagnostinę reikšmę turi izomorfinė reakcija (Köbnerio simptomas): tam tikrai ligai būdingų šviežių pirminių elementų atsiradimas odos ar gleivinės sudirginimo vietoje.

bet koks išorinis veiksnys (įbrėžimas, trintis, nudegimas, įskaitant saulės šviesą ir kt.).

Kai kuriais atvejais griebtis specialių tyrimo metodų: vitro-slėgio(paspaudus paveiktą paviršių laikrodžio stiklu, stikline mentele ar mikroskopo stiklu), kad išsiaiškintumėte elemento spalvą, nustatytumėte kazeozę ir pan.; elemento grandymas po sluoksnio, leidžiantis nustatyti pleiskanojimą. Pagal indikacijas nustatomas padidėjęs papiliarinio sluoksnio kapiliarų trapumas ir kt.

Įtarus infekcinę dermatozės etiologiją, kreipiamasi į bakterioskopinę, o kai kuriais atvejais ir bakteriologinę diagnostiką. Tyrimo medžiaga – žvynai, plaukai, nagų plokštelės, pustulių ir vezikulinių elementų turinys, erozijos ir opų išskyros, kraujas ir kt.

Vezikulinio skysčio ląstelinės sudėties tyrimo, nuo erozijos paviršiaus paimtų tepinėlių-atspaudų citologinio tyrimo, akantolitinių ląstelių aptikimo rezultatai, duomenys apie bendr. klinikinė analizė kraujo ir šlapimo.

Pagal pirminius ir antrinius morfologinius elementus galite perskaityti diagnozę ant paciento odos. Kuo dermatovenerologas raštingesnis, tuo turtingesnė jo klinikinė patirtis, tuo geresnė jo regėjimo atmintis, tuo dažnesnis bėrimo tipas (morfologinių elementų pobūdis, jų

paplitimas, lokalizacija, forma, forma, ribos, paviršius, jų tarpusavio ryšys, nuoseklumas), jis gali diagnozuoti ligą. Čia neįmanoma išvardyti visų klinikinių dermatozių formų, kurios paprastai gali pasireikšti. Kaip pavyzdžius nurodykime tik keletą odos ir venerinių ligų, kurios gali turėti apraiškų, dėl kurių gana lengva nustatyti klinikinę diagnozę.

Furunkulas, karbunkulas, hidradenitas, ekthyma vulgaris, pityriasis versicolor, eritrazma, pėdos grybelis, rubrofitozė, pūslelinė ir juostinė pūslelinė, eritematozė, sklerodermija, egzema, dilgėlinė, kerpių pleiskanojimas, plokščioji kerpligė, šarka, plačios antrinio sifilio periodo kondilomos ir daugelis kitų odos ir venerinių ligų » gali būti lengvai diagnozuotas turint atitinkamą darbo stažą ir patirtį. Tačiau kai kuriais atvejais vizualinė diagnozė yra sudėtinga dėl daugelio dermatozių morfologinio panašumo. Dažnai „klasikinių“ dermatozių klinikinėje nuotraukoje ir eigoje pastebimas vienoks ar kitoks netipiškumas. Tokiais atvejais gydytojas dermatovenerologas, apžiūrėjęs pacientą ir negalėdamas nustatyti diagnozės pagal atsiradusį bėrimą ir net panaudojus papildomus metodus apžiūra (palpacija, diaskopija, bėrimų įbrėžimas ir kt.), turėtų išsiaiškinti paciento anamnezę ir nusiskundimus. V būtini atvejai turi būti atliekami specialūs dermatovenerologiniai tyrimai (patohistologinis tyrimas biopsijos medžiaga, grybų, blyškiosios treponemos, gonokokų, tuberkuliozės mikobakterijų, raupsų bacilų, akantolitinių ląstelių tyrimai, serologinės kraujo reakcijos, imunoalerginis tyrimas ir kt.), siekiant nustatyti galutinę ligos diagnozę, išsiaiškinti jos etiologiją ir patogenezę.

Kreipiamės į dermatologinio paciento tyrimo schemos pristatymą.

4.1. apibūdinimas bendra būklė organizmas

Bendra sveikatos būklė vertinama pagal psichinę ir fizinę būklę, išvaizdos atitikimą amžiui. Apklausa vykdoma pagal bendras taisykles, todėl trumpai jas apibūdinsime. Ištirkite esamos palpacijos dydį, tankį, mobilumą, skausmą limfmazgiai... Išnagrinėti raumenų ir kaulų sistema ir nustatyti raumenų tonusą. Apžiūrint nosį, nosiaryklę, perkusiją ir auskultatyvinį tyrimą, nustatoma kvėpavimo sistemos būklė.

Juose atskleidžiami nusiskundimai dėl kraujotakos sistemos veiklos sutrikimų, nustatomos širdies ribos, klausomasi jos tonų, matuojamas kraujospūdis, nustatomas pulsas. Tada išsiaiškinami nusiskundimai dėl virškinimo organų funkcijų, apžiūrima burnos ertmė, apčiuopiamas pilvas (kepenys, blužnis). Tiriant Urogenitalinę sistemą, nustatomas Pasternatsky simptomas, atkreipiamas dėmesys į šlapinimosi dažnumą, šlapimo tipą, lytinių organų vystymąsi, menstruacijų pobūdį ir dažnumą. Nustatykite endokrininę būseną ir neuropsichinės sferos būklę (emocinį mobilumą, darbingumą, miegą, funkciją galviniai nervai, odos ir sausgyslių refleksai).

Dermatologinė būklė. Sveikų odos vietų, gleivinių ir odos priedų tyrimas padeda tirti odos pažeidimus. Oda tiriama esant išsklaidytai dienos šviesai arba geroje elektros šviesoje, įskaitant fluorescencines lempas. Būtina nustatyti odos ir matomų gleivinių spalvą, sveikos odos elastingumą ir tamprumą, raumenų ir poodinių riebalų turgorą, taip pat riebalinių ir prakaito liaukų, nagų ir plaukų būklę, pigmentaciją, odos buvimą. randai, nevoidiniai dariniai ir tt Sveika oda turi matinį paviršių ir neblizga. Odos spalvos pakitimai gali būti susiję su organų ir organizmo sistemų veiklos sutrikimais (pavyzdžiui, sergant Adisono liga, toksine melazma, oda būna tamsi, sergant Botkino liga – geltona, su perkrova – cianoze). Norėdami nustatyti odos tamprumą ir elastingumą, apčiuopkite, surinkite į raukšlę; sukibimo su apatiniais audiniais buvimas ar nebuvimas nustatomas perkeliant odą.

Nemenką reikšmę turi dermografizmas – odos neurovaskulinio aparato reakcija į mechaninį dirginimą, rodanti odos vazomotorinę inervaciją. Įprastu dermografizmu laikomas raudonos juostelės atsiradimas per odą perbraukus buku daiktu (medinės mentelės briauna, neurologinio plaktuko rankena), be pėdsakų išnykstanti po 2-3 minučių. Raudonas difuzinis dermografizmas stebimas esant egzemai, psoriazei, baltai - sergantiesiems niežuliu, eksfoliaciniu dermatitu, nuolatinis baltas arba mišrus, greitai virstantis baltais, - sergantiesiems atopiniu dermatitu, dilgėline (plačios patinusios, ryškiai kylančios raudonos juostelės net po silpno mechaninis odos dirginimas, kartais išnykstantis po 40-60 minučių) – sergant dilgėline, niežulys.

Raumenų ir plaukų refleksas ("žąsies gumbelis") gaunamas lengvai laikant šaltą daiktą virš odos. Paprastai tai trunka 5-10 s, o paskui išnyksta be pėdsakų. Šio reflekso nebuvimas kalba apie simpatinės inervacijos sutrikimą ir stebimas pacientams, sergantiems ichtioze, Gebros niežuliu. Jo padidėjimas pasireiškia pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, turintiems centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcinių sutrikimų.

Įtariant raupsus, siringomieliją, patomimiją, odos lytėjimo, skausmo ir temperatūros jautrumo tyrimas dažnai turi lemiamą diagnostinę reikšmę.

Odos ir gleivinių pažeidimai (status localis) rekomenduojama apibūdinti nuosekliai, laikantis tam tikros schemos. Pirmiausia patartina nurodyti, ar bėrimas yra uždegiminės ar neuždegiminės kilmės. Dauguma odos ir lytiniu keliu plintančių ligų apraiškų yra susijusios su uždegimu. Tada bėrimas turėtų būti klasifikuojamas kaip ūminis uždegiminis (vyrauja eksudacinis uždegimo komponentas) arba neūminis uždegiminis (vyraujantis proliferacinis uždegimo komponentas). Be to, bėrimų lokalizacija nurodoma su vyraujančio elementų išdėstymo aprašymu. Daugelis dermatozių turi mėgstamą lokalizaciją, tačiau tai yra antrinė svarba diagnozei. Taigi, pavyzdžiui, su pleiskanojančiomis kerpėmis, papulonekrotine odos tuberkulioze, niežuliu.Gebrų bėrimai yra ant galūnių tiesiamųjų paviršių; sergant tuberkulioze, eritematoze, spuogais ir kt. – ant veido odos; su mikrobų ir varikozinė egzema, mazginė eritema ir suspausta Bazin eritema, trofinės ir lėtinės piokokinės opos ir kt. – ant kojų odos; sergant pemfigus, opine tuberkulioze ir kt. – burnos ertmėje. Toliau atkreipiamas dėmesys į pažeidimo paplitimą, kuris gali būti ribotas, išplitęs, generalizuotas, universalus eritrodermijos pavidalu, taip pat simetriškas ir asimetrinis.

Tada nurodomi pirminiai ir antriniai morfologiniai elementai ir aprašomi jų požymiai: spalva, kraštinės, forma, kontūrai (konfigūracija), paviršius, konsistencija, santykiai. Patyręs dermatologas išskiria ne tik elementų spalvą, bet ir jos atspalvius, kurie dažnai turi svarbią diagnostinę vertę. Morfologinių elementų ribos gali būti aiškios ir neaiškios, aštrios ir neaiškios. Apibūdinant elementų, pavyzdžiui, papulių, formą, reikia pažymėti, kad jos yra plokščios, kūginės arba pusrutulio formos.

nye ir kt. Elementų kontūrai yra apvalūs, ovalūs, daugiakampiai arba policikliniai, maži arba dideli ir kt. Pagal konsistenciją elementai gali būti sumedėję tankūs, tankiai elastingi, minkšti, pastos pavidalo. Elementų paviršius gali būti lygus, grubus, nelygus ir pan. Jie yra izoliuoti vienas nuo kito arba nutekėti; pirmuoju atveju jie kalba apie židinio bėrimo vietą. Jei bėrimas primena apskritimus, puslankius, ovalus, lankus, tada jie kalba apie teisingą bėrimų grupavimą. Netaisyklingai sugrupuotas bėrimas yra tam tikroje srityje, tačiau nesudaro jokios geometrinės formos. Sisteminiu bėrimu vadinamas bėrimas, esantis palei nervų kamienus (su juostinė pūslelinė), kraujagyslės, pagal dermatometamerų pasiskirstymą ir pan. Atsitiktinai išsidėsčius bėrimui, morfologinių elementų išdėstymas nėra reguliarus.

Pirminiai ir antriniai morfologiniai elementai ir jų klinikiniai požymiai yra dermatologinės diagnostikos pagrindas. Tačiau dažnai tenka naudoti specialius klinikinių ir laboratorinių tyrimų metodus.

4.2. Specialūs dermatologiniai ir laboratoriniai tyrimai

Specialūs dermatologinių tyrimų metodai yra neinvaziniai ir invaziniai: grandymas, palpacija, diaskopija, izomorfinės reakcijos nustatymas, dermografizmas, raumenų-plaukelių refleksas, odos tyrimai, dermatoskopija, dermatografija, histologinis ir histocheminis odos biopsijos iš pažeidimo tyrimas.

KAM laboratoriniai metodai apklausa dermatologinis ir venerinis pacientas apima tiek bendrąjį (kraujo, šlapimo, skrandžio sulčių, išmatų, skirtų kirmėlių kiaušinėliams, analizė, krūtinės ląstos organų fluoroskopiją ir kt.), tiek specialiuosius (serologinius, mikroskopinius, patomorfologinius tyrimus).

Išbėrimai gramdomi stikliniu stikleliu, skalpeliu ir pan., dažniausiai naudojami įtariant suragėjusias kerpes ir parapsoriazę. Sergant psoriaze, iš eilės gali atsirasti trys būdingi simptomai: „stearino dėmė“, „plėvelė“ ir „kraujo rasa“ arba taškinis kraujavimas, esant lašo formos parapsoriazei – latentinės lupimo simptomui. Sergant eritematoze, žvynų įbrėžimą folikuliniais „spygliukais“ lydi skausmas (Benier simptomas).

Elementų nuoseklumas nustatomas palpuojant; jei kraštutines nuoseklumo būsenas palyginti lengva įvertinti, tai pereinamosios jos formos reikalauja atitinkamų įgūdžių.

Su diaskopija, kitaip tariant, ant odos ploto spaudžiama vitropresijos, stiklinė plokštelė (stiklinė stiklinė arba laikrodžio stiklas), ją nusausinant, padeda tirti elementus, kurių spalvą maskuoja hiperemija nuo reaktyvaus uždegimo. Šis metodas leidžia atpažinti, pavyzdžiui, tuberkuliozinės vilkligės elementus, kurie diaskopijos metu įgauna būdingą rusvai gelsvą atspalvį ("obuolių želė" reiškinys).

Kai kuriose dermatozėse ant iš pažiūros sveikos odos, reaguojant į jos dirginimą, atsiranda šiai ligai būdingų bėrimų. Šis reiškinys vadinamas izomorfine dirginimo reakcija. Ši reakcija gali pasireikšti spontaniškai, vietose, kuriose yra trinties, maceracijos, intensyvaus saulės poveikio, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems egzema, neurodermitu, plokščiąja kerpligė, arba dirbtinai ją gali sukelti dirginimas sergant psoriaze (Köbnerio simptomas), plokščiosios kerpligės. progresuojanti stadija. Dilgėlinės dermografizmas sergant dilgėline taip pat yra izomorfinės reakcijos pavyzdys. Raginis sluoksnis nuskaidrinamas vazelino aliejumi, kartais kerpių paraudimu, kad būtų galima geriau atpažinti Wickhamo „tinklelio“ ženklą.

Neinvaziniams metodams priskiriami ir šiuolaikiniai tyrimo metodai – dermatoskopija ir dermatografija. Atliekant dermatoskopiją, naudojant 20 kartų padidinimą per skysto aliejaus sluoksnį, aiškiai matosi odos elementai, ypač atliekant pigmentinių išsiveržimų diferencinę diagnostiką. Dermatografija pagrįsta ultragarsiniu (20 Mhz) odos ir poodinio audinio sluoksnių tyrimu. Naudojant šį metodą, galima spręsti apie pirminių ir antrinių elementų atsiradimo gylį, terapijos efektyvumą, vandens kiekį odoje ir daugelį kitų parametrų.

Siekiant patvirtinti alerginės ligos diagnozę, plačiai taikomi odos tyrimai (testai). Atskirkite odos (naudojimo), skarifikacijos ir intraderminius (intraderminius) tyrimus. Dažniau naudojamas aplikacijos testas, naudojant Jadasson kompresų (lopšinio) metodą arba V.V. pasiūlytą lašinimo testą. Ivanovas ir N.S. Vedrovas. Kai kuriais atvejais derinami skarifikavimo ir suspaudimo (skarifikacijos-taikymo) metodai.

Odos ir intraderminės reakcijos su tuberkulinu (Pirk, Mantoux, Natan-Kollos) vartojamas pacientams, sergantiems tuberkulioziniais odos pažeidimais. Tačiau jų neigiamas atsakymas neatmeta konkretaus proceso. Rezultatas laikomas teigiamu, jei atsiranda reakcija į didelius tuberkulino skiedimus. Kai kurioms dermatomikozėms gydyti naudojami intraderminiai testai su grybelių filtratais ir vakcinomis, nors kartais pastebimi nespecifiniai teigiami rezultatai. Intraderminiai tyrimai su specifiniais antigenais naudojami raupsams (su leprominu), kirkšnies limfogranulomatozei (Frey reakcija), tuliaremijai (su tularinu), sapa (su maleinu) ir kt.

Odos tyrimai su galimais maisto alergenais (dėl egzemos, atopinio dermatito ir kt.) dermatologinėje praktikoje naudojami retai. Paprastai klinikinis paciento stebėjimas atliekamas tada, kai į maistą neįtraukiami tam tikri maisto produktai, kurie, kaip įtariama, yra reikšmingi. Tas pats daroma ir su smėliu ir kai kuriomis gėlėmis.

Sergantiesiems profesinėmis dermatozėmis, jų ryšiui su cheminėmis medžiagomis patvirtinti atliekami odos tyrimai su įvairiomis cheminėmis medžiagomis.

Įtarus vaistų sukeltą dermatitą, jam pasibaigus, kartais profilaktikos tikslais, imamasi (pacientui sutikus) peroralinis arba parenterinis tyrimas su labai mažomis įtariamo alergeno dozėmis (dažniau su sulfa vaistas). Odos tyrimai alerginio medicininio dermatito atvejais ne visada duoda teigiamų rezultatų.

V pastaraisiais metais naudojimas odos testai diagnozuojant alergines ligas kritikuojamas. Šie tyrimai gali sukelti sunkių komplikacijų su reikšmingomis bendromis ir židininėmis reakcijomis, ypač pacientams, kuriems yra sunki alerginė būklė. Be to, odos testai gali sustiprinti jautrinimą ir proceso progresavimą dėl biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo. Reikėtų prisiminti, kad esant jautrumui antibiotikams, net minimalių jų kiekių (iki 10 TV) įvedimas gali sukelti anafilaksinį šoką, kuris pacientui gali baigtis mirtimi. Jie turėtų būti pakeisti netiesioginiai metodai alerginės būklės diagnostika. Tai yra padidėjęs beta ir gama globulinų kiekis ir kt., taip pat serologinės reakcijos (Kumbso, hemagliutinacijos, Fellnerio ir Beer agliutinacijos, kritulių susidarymo, komplemento surišimo, imuninės adhezijos ir kt.) ir citologinių reiškinių.

(Flecko leukocitų aglomeracijos testas, Shelley bazofilų degranuliacijos testas, leukocitolizės reakcija, leukopeninis testas, trombocitopeninis indeksas).

Klinikinio kraujo tyrimo rezultatai vaidina lemiamą vaidmenį sergant leukeminėmis ligomis, kurias lydi apraiškos ant odos. Jei įtariate Duhringo herpetiforminį dermatitą, diagnozę patvirtina eozinofilija kraujyje ir pūslių turinyje, o tai ypač svarbu diferencinė diagnostika su pemfigus. Tokiais atvejais jie naudoja citologinį pūslelių turinio tyrimą arba įspaudų preparatus (Tzank testas, pemfigus akantolitinės ląstelės), o sisteminės raudonosios vilkligės diagnostikai – raudonosios vilkligės ląstelių (LE-ląstelių) nustatymą kraujyje.

Įtarus sifilį, atliekamas serologinių reakcijų kompleksas (blyškios treponemos imobilizacijos reakcija, imunofluorescencijos reakcija, pasyvios hemagliutinacijos reakcija – RPHA ir kt.). Plačiai taikomi bakterioskopiniai (grybelių, mielių ląstelių, blyškiosios treponemos, gonokokų ir trichomonų, niežtinčios erkės ir kt.) ir bakteriologiniai (sėjimo) tyrimai. Kartais, siekiant išsiaiškinti ligos etiologiją, gyvūnus reikia užkrėsti iš ligonio paimta patologine medžiaga (pvz., įtariama odos tuberkulioze, patologine medžiaga skiepijama jūrų kiaulytėms, įtarus blastomikozę – žiurkėms ).

Pažeistos odos, gleivinės ar morfologinio elemento biopsija su patologiniu medžiagos, gautos sergant daugeliu dermatozių, ištyrimu, yra neįkainojama paslauga nustatant diagnozę. Tai ypač pasakytina apie tas ligas, kurių histologinis vaizdas yra gana tipiškas: plokščioji kerpligė, žiedinė granuloma, raupsai, dilgėlinė, odos neoplazmos ir kt. Kai kuriais atvejais patologinis vaizdas gali būti panašus (tuberkuliozė, sifilis ir kt.) diagnozuojant ligą, remiantis visų tyrimo metu gautų duomenų visuma, įskaitant biopsijos rezultatą.

Diagnozuojant dermatozes, kurių patogenezėje tam tikras vaidmuo tenka autoimuniniams mechanizmams, naudojami imunologiniai tyrimo metodai, pavyzdžiui, netiesioginė ir tiesioginė imunofluorescencija. Pirmasis aptinka cirkuliuojančius A, M, G klasių antikūnus, antrasis – audiniuose fiksuotus imuninius kompleksus, kuriuose yra tų pačių klasių imunoglobulinų, komplemento frakcijų, fibrino.

Padidėjusiam jautrumui įvairiems alergenams nustatyti atliekami odos tyrimai (testai), taip pat in vitro tyrimai: bazofilų degranuliacijos reakcijos, blastinė limfocitų transformacija ir kt.

4.3. Medicininiai ir teisiniai santykiai gydytojo dermatovenerologo darbe

Mūsų šalyje įvykęs socialinės struktūros pokytis įvedė naujų aspektų gydytojo ir paciento santykiuose. Kartu su valstybinėmis gydymo įstaigomis atsirado privatūs kabinetai ir klinikos, iki tol neegzistavo pardavimo koncepcija medicinos paslaugos... 1992 m. buvo priimti Vartotojų teisių apsaugos įstatymas, Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai ir federaliniai sveikatos priežiūros įstatymai. 1996 m. buvo pakeisti Baudžiamasis ir Civilinis kodeksas dėl medicinos darbuotojų atsakomybės už sveikatos sutrikdymą teikiant Medicininė priežiūra(paslaugos). Atlyginama dėl veiksmų (neveikimo) padarytos moralinės žalos (fizinės ir dvasinės kančios). Šis apibrėžimas apima ir tuos atvejus, kai teikiant medicininę pagalbą nebuvo padaryta žala sveikatai kaip tokiai, tačiau gydytojas parodė nepagarbą ar nežmonišką požiūrį į pacientą.

Tačiau ne visi gydytojai įvertina medicininius-teisinius savo darbo aspektus. Teisinio pagrindo nežinojimas medicininė veikla neatleidžia gydytojo nuo atsakomybės už galimą žalą, kurią jis gali padaryti pacientui. Gydytojas, skirdamas gydymą, turi užtikrinti, kad šie vaistai nesukeltų atitinkamam pacientui komplikacijų. Teko suteikti skubią pagalbą pacientei, kuriai anksčiau buvo pasireiškusi alerginė reakcija į pentreksilį, apie kurią ji įspėjo gydytoją. Tačiau gydytojas paskyrė pacientui tą patį vaistą kitu komerciniu pavadinimu (ampicilinas), kuris sukėlė rimtą komplikaciją Stevenso-Džonsono sindromo forma, dėl kurios pacientą reikėjo hospitalizuoti. Gydytojo veiksmai kvalifikuoti kaip netinkama medicininės priežiūros kokybė.

Gydymo įstaigų darbas ir medicinos personalas reglamentuoja įsakymai ir norminius dokumentus aukštesnės medicinos organizacijos, tačiau praktikoje gydytojai, ypač jauni, šių dokumentų turinio nežino. Su jais pažintis dar nesuteikta. edukacinė programa medicinos aukštosiose mokyklose. Tuo pačiu teisinių klausimų nežinojimas neatleidžia gydytojo nuo atsakomybės už klaidas.

Gydytojo ir paciento santykius sudaro 3 pagrindiniai etapai: anamnezės rinkimas, paciento nusiskundimų išklausymas, paciento apžiūra ir diagnozės nustatymas bei paciento gydymas.

Gydytojo gebėjimas atidžiai išklausyti pacientą daugiausia lemia kontakto su pacientu užmezgimą. Net jei norint teisingai diagnozuoti ligą pakanka vieno žvilgsnio į pacientą, gydytojas turi leisti pacientui išsakyti savo nusiskundimus. Skubėjimas, nepakankamas gydytojo dėmesys gali sukelti neigiamą paciento reakciją, kuri nėra palanki sėkmingam gydymui. Tokie pacientai eina pas vieną gydytoją pas kitą, ugdydami savyje skepticizmą dėl galimybės pasveikti. Gilėja patologinė psichosomatinė paciento būklė, kuri yra daugelio dermatozių pagrindas.

Paciento apžiūra ir diagnozės nustatymas turi visiškai atsispindėti ligos istorijoje. Tai svarbus medicininis, diagnostinis ir teisinis dokumentas, kuris gali būti naudojamas tyrimo ir teisminiuose procesuose. Neatsargus ligos istorijos surašymas liudija prieš gydytoją konfliktinėje byloje ir užtraukia įvairias sankcijas, įskaitant ir teismines. Pagrindinės konfliktinių situacijų priežastys – netinkama medicininės priežiūros kokybė, diagnostikos klaidų, klaidingos gydymo taktikos pasirinkimas, pirminių medicininių dokumentų tvarkymo trūkumai.

Teisės aktais siekiama apsaugoti pacientų teises, o gydytojų teisės iš esmės lieka neapsaugotos. Dauguma ieškinių prieš dermatovenerologus išsprendžiami pacientų naudai. Esant tokiai situacijai, gydytojas gali pasikliauti tik pilnai ir teisingai surašyta medicinine dokumentacija bei savo teisiniu išprusimu. Taisymai, lipdukai, teksto intarpai medicininius dokumentus kvalifikuoti kaip atgaline data.

„Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai“ apibrėžia piliečių teisę gauti informuotą savanorišką sutikimą dėl medicininės intervencijos (32 straipsnis), atsisakyti medicininė intervencija(33 str.), konfidencialumą (30 str.), informaciją apie savo sveikatos būklę (31 str.). Pacientas neturi specialių medicininių žinių, todėl gydytojas privalo suteikti pacientui informaciją apie jo ligą, apie rekomenduojamą gydymo taktiką, apie galimos komplikacijos pacientui prieinama forma. Nesant paciento sutikimo su visu paslaugų sąrašu, medicinos darbuotojo veiksmai nėra teisėti. Taigi pacientas sąmoningai dalyvauja gydymo procese. Teisingas bendravimas padeda sukurti pasitikėjimą

gydytojo ir paciento santykiai. Paciento parašas patvirtina jo sutikimą dėl siūlomo tyrimo ir gydymo.

Šiuo metu ne vienoje gydymo įstaigoje yra įdiegta praktika gauti informuotą paciento sutikimą atlikti vieną ar kitą intervenciją. Tokį sutikimą reikia gauti tiek dėl planuojamo tyrimo, tiek dėl siūlomo gydymo.

Gydytojas gydymo rezultatą vertina kaip „klinikinį atsigavimą“ arba „klinikinį pagerėjimą“. Šios sąvokos yra subjektyvios ir jas gali nuginčyti pacientas, kuris negavo laukiamo poveikio. Išsamūs įrašai ligos istorijoje ( ambulatorinė kortelė), atspindintys klinikinio ligos vaizdo dinamiką, yra saugomi medicininiai dokumentai. Užsienio dermatologijos klinikose pacientai fotografuojami prieš gydymą ir po jo. Skaitmeninių prietaisų prieinamumas, spaudinių ant paprasto popieriaus gavimo paprastumas ir greitis leidžia lengvai dokumentuoti objektyvią paciento būklę.

Viena iš šiuolaikinės medicinos raidos tendencijų – diagnostikos ir gydymo standartų taikymas gydytojo praktikoje. Standartai sukurti taip, kad būtų užtikrinta geriausia pusiausvyra tarp klinikinio veiksmingumo, saugumo ir terapinių bei diagnostinių intervencijų kainos. Jie garantuoja paciento kančių palengvinimą ir kartu yra svarbus gydytojo teisinės apsaugos elementas. Vaistų, įtrauktų į diagnostikos ir gydymo standartus, aprašymas yra pagrįstas įrodymais pagrįsta medicina: vartojimo indikacijos ir šalutinis poveikis yra suskirstyti pagal patikimumo lygį, atsižvelgiant į vaisto kiekį ir kokybę klinikiniai tyrimai... Gydymo standartai

įtraukti rekomenduojamus režimus, kurie užtikrina geriausią gydymo veiksmingumo ir įrodyto vaistų saugumo pusiausvyrą. Alternatyvūs gydymo režimai suteikia priimtinus gydymo rezultatus, jei nėra galimybės naudoti rekomenduojamų schemų amžiaus apribojimų, individualaus netoleravimo, nėštumo, žindymo ir kt.

4.4. Histomorfologiniai odos pokyčiai

Daugelis odos ligų yra uždegiminio pobūdžio. Priklausomai nuo reakcijos sunkumo ir trukmės, jie sąlyginai išskiria ūminį, poūmį ir lėtinį uždegimą, kuris atsiranda veikiant įvairiems išoriniams ir vidiniams dirgikliams. Kūno ir odos reakcija į dirgiklio veikimą priklauso nuo receptorių aparato būklės, didesnio konkretaus žmogaus nervinio aktyvumo, organizmo reaktyvumo ir kitų faktorių.

Kiekvieno uždegimo mikroskopiniame vaizde išskiriami įvairaus sunkumo pakitimai, eksudacija ir proliferacija. Pagal pakeitimas suprasti audinių pažeidimo apraiškas (audinių elementų degeneracija ir nekrozė), pagal eksudacija- paliekant skysčių indus ir formos elementai dėl padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo, pagal platinimas- audinių elementų reprodukcija.Ūminio uždegimo atvejais vyrauja kraujagysliniai-eksudaciniai reiškiniai, intensyvesnis uždegiminis procesas. Lėtinio uždegimo atvejais vyrauja proliferaciniai reiškiniai, daug silpniau išryškėja kraujagyslinis-eksudacinis komponentas, o uždegiminis procesas blankus. Pagal uždegiminių reakcijų intensyvumą poūmis uždegimas užima tarpinę vietą tarp ūminio ir lėtinio uždegimo.

Patologiniai procesai epidermyje vyksta savotiškai dėl anatominės ypatybės. Uždegiminiai epidermio pokyčiai gali pasireikšti:

tarpląstelinės edemos arba vakuolinės degeneracijos forma, kuriose Malpigijos sluoksnio ląstelių protoplazmoje susidaro vakuolės, esančios šalia arba aplink branduolį ir nustumiančios branduolį į periferiją. Tuo pačiu metu branduolys yra deformuotas ir dažnai turi visus požymius

piknozė. Edeminis skystis palaipsniui ištirpdo ląstelę, todėl ji miršta. Jei vakuolės yra lokalizuotos ląstelės branduolyje, tada jis išsipučia ir virsta apvaliu burbulu, užpildytu skysčiu, kuriame kartais lieka branduolys. Vakuolinė degeneracija stebima esant plokščiajai kerpligei, raudonajai vilkligei, esant sklerozei, kraujagyslių atrofinei poikilodermijai;

spongiozės arba tarpląstelinės edemos forma, kuriame edeminis skystis stumia tarpląstelines Malpigijos sluoksnio erdves, suardo tarpląstelinius tiltelius, dėl to nutrūksta ryšys tarp ląstelių, atsiranda pačių ląstelių edema ir pradeda formuotis epitelio pūslelės. Spongiozė būdinga egzemai ir dermatitui;

balsavimo biuletenio degeneracijos forma, atsirandančių dėl nekrobiotinių, degeneracinių Malpigijos sluoksnio ląstelių pokyčių. Be gilių epitelio ląstelių pokyčių, tarpląstelinių tiltelių sunaikinimas lemia tai, kad ląstelės praranda tarpusavio ryšį ir laisvai plūduriuoja seroziniame-fibrininiame pūslelės turinyje, įgaudamos sferinę formą. Tokie pokyčiai pastebimi sergant virusinėmis ligomis, pavyzdžiui, su herpesu. Esant odos ligoms, kurias lydi uždegimas, dažnesni serozinės edemos variantų deriniai.

At ūminis uždegimas infiltrate vyrauja polimorfonukleariniai leukocitai (neutrofilai, eozinofilai), lėtinės infiltracijos atveju daugiausia yra limfocitų, išsidėsčiusių difuziškai arba aplink kraujagysles. Infiltratuose yra daug histiocitų.

Plazmos ląstelės turi gerai išvystytą bazofilinę citoplazmą, branduolys išsidėstęs ekscentriškai, jos yra didesnės už limfocitus. Epitelioidinės ląstelės turi pailgą formą, didelį apvalų arba ovalų branduolį ir gausią citoplazmą. Didelės apvalios arba ovalios formos daugiabranduolės ląstelės su netaisyklingais kontūrais vadinamos milžiniškomis ląstelėmis.

Be serozinio uždegimo reiškinių, epidermyje galima pastebėti daugybę ypatingų patologinių pokyčių.

Akantozė- ląstelių eilių skaičiaus padidėjimas dygliuotame epidermio sluoksnyje. Atskirkite paprastą akantozę - vienodą ir vidutinį dygliuoto sluoksnio ląstelių eilių padidėjimą virš dermos papilių ir tarp jų (jaunamosios karpos); tarppapilinė akantozė - daugiausia tarp dermos papilių (psoriazė); infiltracinė akantozė – ryškus dygliuoto sluoksnio ląstelių dauginimasis, kuriame

epidermio procesai prasiskverbia į dermą iki nemažo gylio (karpinė tuberkuliozė).

Akantolizė - tarpląstelinių epitelio tiltelių tirpimas, ryšio tarp epitelio ląstelių sutrikimas, ko pasekoje ląstelės lengvai atsiskiria ir suformuoja daugiau ar mažiau reikšmingus besisluoksniuojančio epidermio sluoksnius. Toks procesas stebimas sergant pemfigus, Daria liga, su virusinėmis dermatozėmis.

Hiperkeratozė - per didelis raginio sluoksnio sustorėjimas be struktūrinius pokyčius ląstelės, parakeratozė - keratinizacijos proceso pažeidimas(nėra granuliuoto ir eleidino sluoksnių) epidermio raginiame sluoksnyje.

Granuliozė (granulozė) - granuliuoto epidermio sluoksnio sustorėjimas.

Gebėjimas atskirti elementus, sudarančius odos bėrimą, leidžia teisingai įvertinti patologinį procesą ir kreiptis į dermatozės diagnozę. Daugeliu atvejų klinikinis vaizdas, „užrašytas ant odos“ su išsiveržimais ir jų vieta, leidžia nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą; kai kuriais atvejais diagnozei nustatyti reikalingi papildomi tyrimo metodai (įskaitant laboratorinius). Šie duomenys pateikiami specialioje vadovėlio dalyje, skirtoje atskiroms nosologinėms dermatozių formoms.

Odos bėrimai gali būti uždegiminiai ir neuždegiminiai, dažniau yra uždegiminiai. Neuždegiminės apraiškos apima tamsios dėmės, navikai, atrofija, hiperkeratozė ir kt.

Uždegiminiam procesui būdingi 5 klasikiniai simptomai: paraudimas (guma), patinimas (navikas), skausmingumas (spalva), temperatūros padidėjimas (kalorijos) ir disfunkcija (functio laesa). Tačiau šių simptomų sunkumas skiriasi priklausomai nuo uždegiminio atsako laipsnio, kuris gali būti ūminis uždegiminis ir neūminis.

Esant ūminei uždegiminei reakcijai, ryškūs klasikiniai uždegimo požymiai: intensyvus paraudimas, sultingas, su neaiškiomis pažeidimų ribomis dėl eksudacinės reakcijos sunkumo, dėl kurio dažnai atsiranda ertmių (serozinių ar pūlingų). Niežulys ar deginimas, vietinis karščiavimas, kartais skausmingumas pažeidimo vietoje. Visa tai gali sukelti disfunkciją.

Esant neūmiai uždegiminei, arba lėtinei reakcijai, uždegimo simptomai yra ne tokie ryškūs, vyrauja sustingę pažeidimų atspalviai (cianozė, ryškumas, rusvumas) su aiškiais.

veidai, išreiškiamas infiltracinis uždegimo komponentas su ląstelių elementų proliferacija. Tokiems pacientams nėra skausmo ir deginimo, o niežėjimas kartais būna gana stiprus.

Atsižvelgiant į histomorfologinį skirtumą tarp ūminio ir neūminio uždegimo, pirminiai elementai skirstomi į eksudacinius ir infiltracinius. Infiltraciniai elementai yra dėmė, mazgelis, gumbas ir mazgas, eksudaciniai - pūslelė, šlapimo pūslė, abscesas ir pūslė.

Ant odos, gleivinių atsirandantys bėrimai susideda iš atskirų elementų, kurie skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminiai elementai yra bėrimai, atsirandantys ant nepakitusios odos, raudonos lūpų kraštinės ar burnos gleivinės, t.y. liga prasideda nuo jų, tai nėra jau esamų bėrimų transformacija. Antriniai elementai yra išsiveržimai, atsirandantys dėl esamų elementų transformacijos arba pažeidimo.

Tačiau elementų skirstymas į pirminius ir antrinius iš esmės yra savavališkas. Yra ligų, kurios prasideda nuo elementų, kurie laikomi antriniais. Pavyzdžiui, sausa eksfoliacinio cheilito forma prasideda nuo žvynų, kurie yra antriniai elementai; erozinė ir opinė plokščiosios kerpligės formos erozija nėra burbuliukų ir kt.

Žinios apie bėrimo elementus leidžia orientuotis plačioje ir įvairioje odos, burnos gleivinės ir lūpų patologijoje, teisingai diagnozuoti ligą.

4.5. Pirminiai morfologiniai elementai

Pirminiai bėrimo elementai yra dėmė, pūslė, šlapimo pūslė, pūslelė, abscesas, mazgas, gumbas ir mazgas, antriniai elementai - pigmentacijos sutrikimai, žvyneliai, erozija, ekskoriacija (nūdurimas, trauminė erozija), opa, plyšys, pluta, randas. ir cicatricial atrofija , augmenija, kerpligė (lichenifikacija).

Vieta (dėmė) yra ribotas odos ar gleivinių spalvos pakitimas. Dažniausiai dėmė yra viename lygyje su aplinkine oda, nesiskiria nuo jos konsistencija ir nejaučiama palpuojant (2 pav.).

Dėmės skirstomos į kraujagysles, įskaitant hemoragines, ir dischromines(3 pav.).

Kraujagyslių dėmės kliniškai pasireiškia ribotu odos paraudimu dėl paviršinių kraujagyslių išsiplėtimo.

rezginys. Jie skirstomi į uždegiminius ir neuždegiminius. Uždegiminės kraujagyslių dėmės yra lokalizuotas įvairaus dydžio odos paraudimas, sukeltas išorinių ar vidinių dirginančių veiksnių (4 pav.). Priklausomai nuo kraujagyslių prisipildymo laipsnio, dėmės būna raudonos, rausvos arba violetinės (melsvos, sustingusios) spalvos.

Paspaudus dėmes, atsiradusias dėl odos kraujagyslių išsiplėtimo, jos išnyksta, o nustojus slėgiui vėl atsiranda ta pačia forma.

Vadinamos mažos uždegiminės rožinės spalvos dėmės, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm roseola. Roseola atsiranda sergant antriniu sifiliu, tymais, skarlatina, vidurių šiltine, vaistiniais bėrimais ir kt. Gali būti ūminis uždegiminis – ryškiai rausvos spalvos, su neaiškiomis ribomis, polinkiu susilieti ir luptis, dažnai su patinimu ir niežuliu, o ne ūminiu uždegimu. - šviesiai rausvos spalvos su rusvu atspalviu, neniežtinčios, kaip taisyklė, nesusiliejančios. Ostrouždegiminis rozola yra pagrindinis elementas pacientams, sergantiems tymais, skarlatina, egzema, dermatitu, kerpių rožine; ne ūminis uždegiminis - sergant antriniu (rečiau tretiniu) sifiliu, eritrazma, pityriazė versicolor.

Ryžiai. 2. Vieta (dėmė)

Ryžiai. 3. Dischrominė dėmė

Ryžiai. 4. Kraujagyslinė dėmė

Vadinamos didelės kraujagyslių dėmės (10 cm ir daugiau). eritema. Jie yra edeminiai, netaisyklingų kontūrų, ryškiai raudoni, lydimi niežėjimo ir dažniausiai atsiranda dėl ūminio uždegiminio kraujagyslių išsiplėtimo pacientams, sergantiems egzema, dermatitu, 1-ojo laipsnio nudegimu, erysipelais, eksudacine daugiaforme eritema.

Esant emociniam susijaudinimui, neurotinėms reakcijoms, atsiranda didelės susiliejančios neuždegiminės dėmės (trumpalaikis paviršinio kraujagyslių rezginio kraujagyslių išsiplėtimas) be niežėjimo ir lupimo, vadinamos „sujautimo eritema“ (pykčio ar drovumo).

Dėmės, atsiradusios dėl nuolatinio neuždegiminio paviršinių odos kraujagyslių (kapiliarų) išsiplėtimo, vadinamos. telangiektazijos. Jie

taip pat laikinai išnyksta paspaudus ir atsiranda, kai nuimamas slėgis. Telangiektazijos gali egzistuoti nepriklausomai ir būti rožinės, randinės eritematozės ir kai kurių kitų odos ligų klinikinio vaizdo dalis. Įgimta apima neuždegiminius kraujagysles apgamų(nevi).

Padidėjus kraujagyslių sienelių pralaidumui, gali atsirasti kraujosruvų į odą, dėl ko gali atsirasti vadinamųjų. hemoraginės dėmės, nedingsta spaudžiant. Priklausomai nuo laiko, praėjusio po kraujavimo, tokių dėmių spalva gali būti raudona, melsvai raudona, violetinė, žalia, geltona (nes hemoglobinas virsta hemosiderinu ir hematoidinu). Šios dėmės išsiskiria dydžiu: vadinamos taškinės kraujosruvos petechijos, mažas apvalus ir dažniausiai daugybinis kraujavimas iki 1 cm - violetinė dideli netaisyklingos formos kraujavimai, ekchimozė; esant dideliems kraujavimams su odos patinimu ir jos pakilimu virš aplinkinių sričių lygio, jie kalba apie hematoma. Hemoraginės dėmės atsiranda sergant alerginiu odos vaskulitu, skorbutu (hipovitaminoze C), kai kuriomis infekcinėmis ligomis (šiltine, raudonuke, skarlatina ir kt.).

Padidėjus arba sumažėjus melanino pigmento kiekiui odoje, dischrominės dėmės, kurios yra hiperpigmentuoti (pigmento padidėjimas) ir depigmentuoti (pigmento sumažėjimas). Pigmentinės dėmės gali būti įgimtos (apgamai, len-tigo) ir įgytos (strazdanos, chloazma, vitiligo).

Strazdanos (maži šviesiai rudos, rudos spalvos ploteliai, susidarę veikiant

valgo ultravioletinius spindulius), lentigo (hiperpigmentacijos židiniai su hiperkeratozės simptomais), chloazma (didelės hiperpigmentacijos sritys, susidarančios sergant Adisono liga, hipertireoze, nėštumu ir kt.).

Mažos depigmentinės dėmės vadinamos leukodermija. Tikroji leukodermija pasireiškia pacientams, sergantiems antriniu pasikartojančiu sifiliu (hiperpigmentuotame fone susidaro depigmentinės dėmės). Klaidinga arba antrinė leukodermija (pseudo-leukoderma) stebima vietoj buvusių morfologinių elementų (dažnai geltonosios dėmės) su daugybe dermatozių (pityriazė versicolor, psoriazė ir kt.), kai aplinkinės sveikos odos vietos yra pažeistos. Ultravioletinė radiacija(Įdegis). Sergant vitiligo, įvairaus dydžio vietose nėra pigmento, o tai susiję su neuroendokrininiais sutrikimais ir fermentų disfunkcija.

Dėl įgimto pigmento nebuvimo odoje ir nepakankamai dažant antakius, blakstienas ir plaukus ant galvos, jie kalba apie albinizmą.

Mazgelis arba papulė (papula) - be ertmių, daugiau ar mažiau tankus elementas, kuris pakyla virš odos lygio ir praeina be randų ar stuburo atrofijos (5 pav.). Kartais papulės palieka nestabilių žymių – pigmentacijos ar depigmentacijos. Papulės, kurios atsiranda daugiausia epidermyje, vadinamos epidermio(pvz., plokščia karpa), in derma – derminė(su antriniu sifiliu). Dažniausiai papulės turi epidermio vietą.(pavyzdžiui, sergant plokščiąja kerpe, žvynuota kerpe, neurodermitu).

Papulės skirstomos į uždegimines ir neuždegimines. Pirmieji yra daug dažnesni: su pleiskanojančia kerpe, egzema, antriniu sifiliu, raudona plokščia ir aštria kerpe, neurodermitu ir kt. Jiems būdingas uždegiminio infiltrato susidarymas papiliarinėje dermoje, kraujagyslių išsiplėtimas ir ribota edema. Paspaudus papulę, ji tampa blyški, tačiau spalva visiškai neišnyksta. Neuždegiminėms papulėms gydyti pastebėtas per didelis epidermio augimas (karpa) arba patologinių medžiagų apykaitos produktų nusėdimas dermoje

Ryžiai. 5. Mazgas (papula)

(ksantoma) arba dermos audinio peraugimas (papiloma). Kai kurie dermatologai išskiria ūmias uždegimines papules (eksudacines papules pacientams, sergantiems egzema, dermatitu), susidariusias dėl eksudato susikaupimo dermos papiliariniame sluoksnyje ūmaus išsiplėtimo metu ir padidėjus paviršinio kapiliarų tinklo kraujagyslių pralaidumui.

Papulės būna įvairaus dydžio: nuo 1 mm ir didesnės. Vadinamos 1 mm dydžio papulės kariškiai (milius- soros grūdeliai) arba ryškūs (su raudona plokščia kerpe, su atimančia skrofulioze), dydis nuo 0,5 iki 1 cm - lęšinis (lęšiukai- lęšiai), jie serga psoriaze, antriniu sifiliu ir kt. dydis nuo 1 iki 2 cm - sunumeruotas (nummus- moneta). Didesnės papulės (hipertrofinės papulės) randamos daugiausia sergant antriniu pasikartojančiu sifiliu (plačiomis karpomis). Susiliejusios papulės sudaro iki 10 cm skersmens apnašas. Papulės paprastai turi aiškias ribas, tačiau skirtingos formos (apvalios, ovalios, plokščios, daugiakampės, smailios su bambos įdubimu, kupolinės) su lygiu arba šiurkščiu paviršiumi. Taip pat gali būti įvairi mazgelių konsistencija (minkšta, tešla, tankiai elastinga, tanki, kieta) ir jų spalva (normalios odos spalva, geltona, rožinė, raudona, violetinė, rausva, ruda ir kt.).

Kontaktiniuose odos paviršiuose dėl trinties, gleivinėse dėl dirginančio seilių, išskyrų, maisto produktų ir kt. papulių paviršius gali erozuoti (eruoti papulės), o pačios papulės padidėti dydis, hipertrofija. Vadinami mazgeliai su gaureliu paviršiumi papilomos.

Histologiškai, esant papulėms epidermyje, yra hiperkeratozės, granulozės, akantozės, parakeratozės reiškiniai, dermos papiliariniame sluoksnyje - įvairių infiltratų nusėdimas.

Tuberkulas (tuberculum) - infiltracinis neertminis neūminis uždegiminis elementas, kuris pakyla virš odos lygio, dažnai išopėja ir baigiasi randais ar stuburo atrofija (6 pav.). Išvaizda, ypač ant Pradinis etapas, sunku atskirti nuo mazgo. Taigi, gumbo ir mazgo dydis, forma, paviršius, spalva ir konsistencija gali būti panašūs. Uždegiminis ląstelinis gumbų infiltratas yra ne tik papiliariniame, bet daugiausia tinkliniame dermos sluoksnyje ir histologiškai yra infekcinė granuloma, kuri arba išopėja ir vėliau susidaro randai, arba rezorbuojasi ir palieka.

po savęs cicatricial atrofija. Tai yra pagrindinis klinikinis skirtumas tarp gumbų ir mazgelių, dėl kurių praėjus daugeliui metų po proceso pabaigos galima atskirti, pavyzdžiui, tuberkulius, sergančius tretiniu sifiliu arba tuberkulioze (atsižvelgiama ne tik į randų ar atrofijos buvimą). , bet ir jų vieta, pavyzdžiui, randų mozaika sergant sifiliu, vilklige ir kt.).

Kai kuriais atvejais gumbai turi gana būdingą spalvą: raudonai rudi su tretiniu sifiliu, raudonai geltoni su tuberkulioze, rusvai rūdžių su raupsais.

At įvairios ligos gumbai turi savitų histologinės struktūros bruožų. Taigi, pavyzdžiui, odos tuberkuliozės tuberkuliozę daugiausia sudaro epitelio ląstelės ir skirtingas milžiniškų ląstelių skaičius - Langhans (retai centre randama mikobakterijų tuberkuliozė; periferijoje dažniausiai yra limfocitai); Sifilio tuberkuliozė susideda iš plazminių ląstelių, limfocitų, epitelio ląstelių ir fibroblastų(treponemų gumbelyje nerasta; gali būti nedaug milžiniškų ląstelių).

Kalvakalniai, kaip taisyklė, atsiranda ribotose odos vietose ir yra sugrupuoti arba susilieję, sudarydami ištisinį infiltratą, daug rečiau jie yra išsibarstę, išsibarstę.

Mazgas (mazgas) - pirminis morfologinis neertmės infiltracinis neūminis uždegiminis elementas, esantis poodiniame riebaliniame audinyje, didelis - iki 2-3 cm ir daugiau (7 pav.). Iš pradžių mazgas

Ryžiai. 6. Tuberkulas (tuberkuliozė)

Ryžiai. 7. Mazgas (mazgas)

Ryžiai. aštuoni. Burbulas (pūslelė)

gali nepakilti aukščiau odos lygio (tuomet tai nulemia pajautimas), o tada augdama pradeda kilti (dažnai ženkliai) virš odos lygio. Mazgai išopėja ir tada randai. Mazgų konsistencija yra nuo minkštų (su kollikvuota tuberkulioze) iki tankiai elastingų (sergant raupsais ir tretiniu sifiliu). Mazgų originalumas sergant daugeliu ligų (išvaizda, spalva, forma, paviršius,

nuoseklumas, nuimamas) leido jiems pavadinti specialius pavadinimus: skrofulodermija- sergant koliatyvine tuberkulioze, gumma- sergant tretiniu sifiliu.

Vezikulė (8 pav.) - pirminis ertmės eksudacinis elementas, turintis skysčio ir šiek tiek pakyla virš odos lygio. Burbule išskiriama ertmė, užpildyta seroziniu, rečiau seroziniu-hemoraginiu turiniu, dangtelis ir dugnas. Pūslelės gali būti po raginiu sluoksniu, epidermio viduryje ir tarp epidermio ir dermos; jie gali būti vienkameriai, o kartais ir daugiakameriai (šiuo atveju atrodo, kad ligonis turi šlapimo pūslę, bet jis neturi pertvarų). Burbulo dydis yra nuo 1 iki 3-4 mm. Pūslelės turinys gali būti skaidrus, serozinis, rečiau kruvinas; dažnai tampa drumstas, pūlingas. Tai atsitinka, kai pūslelė (pūslelė) virsta abscesu (pustule). Burbulo skystis išdžiūsta į plutą arba plyšta jo danga, susidaro eroduotas paviršius ir atsiranda verksmas, kaip ir esant egzemai ūminėje stadijoje. Pūslelės gali būti ant nepakitusios odos, tačiau dažniau turi uždegiminį eriteminį pagrindą. Ant burnos gleivinės, besiliečiančių odos paviršių, burbuliukai greitai atsiveria, atidengdami erozuotus paviršius; vietomis su storesne padanga (pavyzdžiui, delnuose su disidroze) jie išsilaiko ilgiau. Burbuliukai išnyksta be pėdsakų arba palieka laikiną pigmentaciją, kaip, pavyzdžiui, sergant Duhringo herpetiformine dermatoze.

Susidarius pūslelėms, spongiozei (egzemai, dermatitui), balioninei degeneracijai (paprastai pūslelinei

juostinė pūslelinė ir juostinė pūslelinė, vėjaraupiai), intraląstelinė vakuolizacija (dishidrozinė egzema, epidermofitozė).

burbulas (bula) (9 pav.) - eksudacinės ertmės elementas, kurio dydis 1 cm ir daugiau. Kaip pūslelė, ji susideda iš padangos, ertmės, užpildytos seroziniu turiniu, ir pagrindo. Kai ertmė yra po raginiu sluoksniu, šlapimo pūslė vadinama subragenine, dygliuoto sluoksnio storyje - intraepiderminis, tarp epidermio ir dermos - poepiderminis. Burbulai yra apvalūs, pusrutulio arba ovalūs; turinys skaidrus, gelsvas, rečiau drumstas arba hemoraginis. Šlapimo pūslės skystyje yra leukocitų, eozinofilų, epitelio ląstelių. Diagnozuojant kai kurias dermatozes, svarbus citologinis šlapimo pūslės dugno tepinėlių-atspaudų ar įbrėžimų tyrimas, nes daugelyje dermatozių ląstelių sudėtis turi ypatumų.

Ant besiliečiančių odos paviršių, taip pat ir ant gleivinių, pūslelės greitai atsidaro, todėl susidaro eroziniai paviršiai su šlapimo pūslės gaubtelių atraižų apvadu (krašteliu).

Pūslelės atsiranda sergant vulgaris pemphigus, įgimta pemfigus, eksudacine daugiaforme eritema, nudegimais, vaistinė toksikodermija ir kai kuriomis kitomis odos ligomis.

Dažniau burbulas atsiranda eriteminės dėmės fone, tačiau jis gali atsirasti ir ant tariamai nepakitusios odos (sergantiems pemphigus vulgaris).

Išoriškai mikroorganizmams prasiskverbus į odą, dėl infekcinio agento (pavyzdžiui, streptokokų) ar jų toksinų epidermio pažeidimo gali susidaryti burbuliukai. Nudegimų atveju serozinis eksudatas pakelia nekrozinę epidermio sritį. Intraepiderminių pūslių susidarymą dažnai skatina įvairūs endogeniniai veiksniai; tuo pačiu metu pažeidžiami tarpląsteliniai ryšiai (akantolizė) ir degeneraciniai epidermio ląstelių pokyčiai. Jei pažeidžiama bazinės membranos struktūra, iš kraujagyslių išsikišęs edeminis skystis arba eksudatas išsisluoksniuoja.

Ryžiai. 9. Burbulas (bula)

atsiranda visas epidermis (epidermolizė) ir subepiderminės pūslės, pavyzdžiui, su polimorfine eksudacine eritema. Pemfigus burbuliukų vieta yra intraepiderminė (dygliuotame sluoksnyje), yra pavienės arba susitelkusios akantolitinės ląstelės.

Burbuliukai gali atsirasti tiek ant išoriškai nepakitusios odos ar gleivinės, tiek uždegimo fone. Burbulų susidarymo mechanizmas skiriasi. Intraepiderminės pūslelės dažniausiai susidaro dėl akantolizės.

Proceso esmė slypi tarpląstelinių jungčių (akantų) tirpime, atsiskiria spygliuotos ląstelės ir tarp jų susidaro tarpeliai, užpildyti eksudatu, kurie vėliau virsta burbuliukais. Šiuo atveju dygliuotos ląstelės yra suapvalintos, šiek tiek sumažintos, jų branduoliai tampa didesni nei paprastų ląstelių. Jie iškloja burbulo dugną. Šios akantolitinės ląstelės (Tzank ląstelės) turi didelę diagnostinę vertę, patvirtina pemfigus diagnozę. Subepiderminės pūslelės susidaro tarp bazinės membranos sluoksnių arba tiesiai virš ar po ja ir yra ją sudarančių skaidulų jungties stiprumo pažeidimo pasekmė, o tai gali būti dėl imuninių pokyčių.

Pustulė arba pustulė (pustula) (10 pav.) - eksudacinis ertmės elementas, išsikišęs virš aplinkinės odos lygio, turintis pūlių. Veikiant mikroorganizmų (daugiausia stafilokokų) atliekų produktams, atsiranda epitelio ląstelių nekrozė, dėl kurios epidermyje susidaro absceso ertmė. Vadinamas abscesas, esantis epidermio storyje ir linkęs susidaryti pluta impetigas. Nukritus plutai, pažeistoje vietoje išlieka laikina pigmentacija. Pustulės, esančios aplink plaukų folikulus, vadinamos folikulitas. Jeigu pūliai patenka į plaukų piltuvo angą, pūlinio centras prasiskverbia į plauką, susidaro ostio folikulitas.

Folikulitas gali būti paviršinis, nepaliekantis pėdsakų ir gilus (proceso metu užfiksuojama giliai dermoje esanti folikulo dalis), po to susidaro randas. Dažniausias folikulito sukėlėjas yra auksinis stafilokokas. Vadinamas gilus nefolikulinis abscesas, apimantis dermą ecthy. Jai išnykus, susidaro opa, kuri užgyja randu. Ektimą sukelia streptokokas. Streptokokinė paviršinė pustulė (glebusi, plokščia) vadinama konfliktas.

Pustules visada supa rožinis uždegimo vainikas. Kartais abscesai atsiranda antriškai iš pūslelių ir pūslių, kai prisitvirtina antrinė piokokinė infekcija.

Pūslė (dilgėlinė) (11 pav.) - eksudacinis neertmės elementas, susidaręs dėl ribotos ūminės uždegiminės odos papiliarinio sluoksnio edemos. Pūslė yra tankus, pagalvę primenantis apvalios arba, rečiau, ovalios formos iškilimas, kurį lydi stiprus niežėjimas. Pūslė yra trumpalaikis darinys, paprastai greitai (nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų) ir išnyksta be pėdsakų. Pūslių dydis svyruoja nuo 1 iki 10-12 cm Dėl vazodilatacijos, vykstančios kartu su papilių patinimu, pūslių spalva yra šviesiai rausva. Staigiai padidėjus edemai, kraujagyslės suspaudžiamos, o tada pūslelės tampa blyškesnės už odą.

Pūslės gali susidaryti uodų, uodų ir kitų vabzdžių įkandimo vietose, nuo karščio, šalčio, liečiant dilgėlių (išorinių veiksnių), intoksikacijos ir įsijautrinimo ( vidinių veiksnių). Dilgėlinė ant odos tai atsitinka dėl alergijos vaistams, maistui ir infekcinėms alergijoms (dilgėlinė, angioneurozinė angioedema, seruminė liga); jį gali sukelti mechaninis pažeistų odos vietų sudirginimas, pavyzdžiui, su pigmentine dilgėline. Kai kuriais atvejais dėl mechaninio odos sudirginimo susidaro didelės, ilgai egzistuojančios pūslelės. (faktinė dilgėlinė, arba dermografismus urticaris).

Nepaisant stiprus niežėjimas, lydinčių pūslelių bėrimą, įbrėžimų pėdsakų ant odos pacientams dažniausiai nerandama.

Ryžiai. 10. Abscesas (pustula)

Ryžiai. vienuolika. Pūslė (dilgėlinė)

4.6. Antriniai morfologiniai elementai

Antriniai morfologiniai elementai atsiranda pirminių morfologinių elementų evoliucijos metu. Tai amžiaus dėmės, žvynai, pluta, paviršiniai ir gilūs įtrūkimai, įbrėžimai, erozija, opos, randai, kerpligė ir augmenija.

Pigmentacija (pigmentacija) (12 pav.). Pirminei pigmentacijai priskiriamos strazdanos, chloazmos, pigmentiniai apgamai ir kt., antrinė pigmentacija, atsirandanti dėl padidėjusio melanino pigmento nusėdimo, kai išnyksta pirminiai (mazgeliai, gumbai, pūslelės, pūslelės, pustulės) ir antriniai (erozijos, opos) elementai, taip pat dėl. kraujo pigmento - hemo-siderino nusėdimui esant vadinamajai odos hemosiderozei. Antrinė hipopigmentacija (13 pav.) susijusi su melanino kiekio sumažėjimu tam tikrose odos vietose ir vadinama antrinė leukoderma. Antrinės pigmentinės dėmės atkartoja elementų, kurių susidarė, dydį ir formą.

Svarstyklės (squama) (14 pav.) yra atsiskyręs raginis sluoksnis. Fiziologinėmis sąlygomis vyksta nuolatinis nepastebimas raginio sluoksnio plokštelių atmetimas; plokštelės pašalinamos plaunant ir trinant drabužiais. Esant daugeliui patologinių odos būklių, susidaro plika akimi matomos žvyneliai (patologinis lupimasis). Jei lupimo metu atsiranda smulkių, gležnų apnašų, primenančių miltus ar sėlenas, tada jos vadinamos sėlenų formos, ir lupimasis - mažas-lamelinis; toks lupimasis pastebimas, pavyzdžiui, sergant pityriasis versicolor. Didesnės skalės vadinamos lamelinis, ir lupimasis - desquamatio lamelosa; toks pleiskanojimas atsiranda, pavyzdžiui, sergant žvyneline. Sergant kai kuriomis odos ligomis, pavyzdžiui, sergant eritrodermija, esant raudonam dermatitui, raginis sluoksnis atmetamas dideliais sluoksniais. Daugeliui dermatozių, tokių kaip ichtiozė, žvyneliai yra vienas iš nuolatinių objektyvių simptomų.

Diagnozuojant procesus, kai susidaro žvyneliai, svarbus jų storis, spalva, dydis, konsistencija (sausa, riebi, trapi, kieta), sukibimas. Prie apatinių audinių tvirtai prilipusios žvyneliai susidaro dėl hiperkeratozės, lengvai atmetami žvynai – dėl parakeratozės. Pirmiausia gali išsivystyti žvyneliai: parakeratotiniai su pleiskanomis, lengva leukoplakija, eksfoliacinis cheilitas, hiperkeratotinis su ichtioze ir kt.

Žvyneliai susidaro, kaip taisyklė, dėl parakeratozės (sutrikusio rago formavimosi), kai epidermyje nėra granuliuoto sluoksnio, o raginiame sluoksnyje yra branduolių likučių. Rečiau lupimasis atsiranda dėl hiperkeratozės, t.y. per didelis normalių raginių ląstelių išsivystymas arba keratozė (tankios sausos raginės masės, pavyzdžiui, su kukurūzais).

Žinios apie lupimo formą ir žvynų tipą padeda diagnozuoti daugybę dermatozių. Taigi sidabriškai balti žvyneliai randami sergant žvyneline, tamsios - su kai kuriomis ichtiozės formomis, geltonos - su riebia seborėja, palaidos, lengvai pašalinamos - sergant žvyneline. Žvynų šalinimas kartais būna skausmingas dėl žvynų apatiniame paviršiuje esančių dygliuotų raguotų iškilimų, prasiskverbiančių pro odos folikulines angas (su raudonąja vilklige). Su rausva kerpe, vadinamoji gofruoti ir klostuoti dribsniai, su sifilinėmis papulėmis, jos išsidėsčiusios kaip antkaklis (Bitės apykaklė), su parapsoriaze turi formą "Kachetai"(centrinis lupimasis), atsiranda daug grybelinių ligų periferinė deskvamacija ir tt

Pluta (crusta) (15 pav.) susidaro dėl odos išdžiūvimo seroziniam eksudatui, pūliui ar kraujui.

Ryžiai. 12. Pigmentacija (pigmentacija)

Ryžiai. trylika. Hipopigmentacija (hipopigmentacija)

Ryžiai. 14. Dribsnis (squama)

vi, kartais su vartojamų vaistų dalelių mišiniu. Atskirkite serozines pluteles, pūlingas, serozines-pūlingas, pūlingas-hemoragines ir kt. Susidaro pūslėms, pūslėms, pūliniams išdžiūvus, išopėjus gumbams, mazgams, su nekroze ir pūlingu gilių pustulių susiliejimu. Sluoksniuotosios masyvios į austres panašios plutos vadinamos rupija (rupija); viršutinė plutos dalis yra seniausia ir kartu mažiausia.

Plutų spalva priklauso nuo išskyrų, iš kurių jos susidarė: esant serozinėms išskyroms, pluta yra skaidri arba gelsva, su pūlinga - geltona arba žalsvai gelsva, su kruvina - raudona arba rusva. Esant mišrioms išskyroms, atitinkamai keičiasi plutos spalva.

Ant raudonos lūpų ribos dažnai susidaro pluta (su pemfigu, daugiaforme eritema, pūsline kerpe, su įvairiais cheilitais ir kt.). Ant odos susidaro pluta sergant niežais, mikozėmis, piodermitu, egzema, neurodermitu, įvairiu sifiliu ir kt.

Mišrūs odos sluoksniai, susidedantys iš žvynų ir plutų, vadinami dribsniais; jų randama sergant seborėja, kai kuriais atvejais – eksudacinės psoriazės atveju.

Paviršinis įtrūkimas (fissura) susidaro tik epidermio viduje ir gyja nepalikdamas pėdsakų (16 pav.).

Gilus įtrūkimas (rhagas) be epidermio, jis užfiksuoja dalį dermos, o kartais ir gilesnius audinius, palikdamas randą.

Įtrūkimai – linijiniai odos defektai – susidaro, kai oda praranda savo elastingumą dėl uždegiminės infiltracijos tempimo vietose (pavyzdžiui, burnos kampuose, tarppirštinėse raukšlėse, virš sąnarių, zonoje). išangė ir kt.), sergant lėtine egzema, pėdų intertriginine epidermofitoze, piodermija ar burnos kampučių mielių pažeidimais (priepuoliais), vystyklų bėrimu ir kt., taip pat dėl ​​odos tempimo ir jos raginio sluoksnio išsausėjimo. Gilūs įtrūkimai gali būti stebimas sergant ankstyvu įgimtu sifiliu. Jie yra aplink natūralias skyles ir lengvai kraujuoja. Priklausomai nuo atsiradimo gylio, iš įtrūkimų išsiskiria serozinis arba serozinis-kraujingas skystis, kuris gali išdžiūti į pluteles, atitinkančias įtrūkimų formą.

Įtrynimas arba ekskoriacija (excoriatio) (17 pav.) – odos defektas, atsiradęs dėl subraižymo ar kitokio trauminio sužalojimo. Įbrėžimas gali sukelti ne tik epidermio, bet ir dermos papiliarinio sluoksnio vientisumo pažeidimą; tokiais atvejais nesusidaro randas.

Esant gilesnei įbrėžimo vietai, jam sugijus lieka randas, pigmentacija ar depigmentacija. Excoriation yra objektyvus intensyvaus niežėjimo požymis. Įbrėžimų vieta ir forma kartais padeda diagnozuoti (pavyzdžiui, esant niežai).

Erozija (erozija) (18 pav.) – paviršinis odos defektas epidermyje. Erozijos atsiranda po pūslelių, pūslių, pustulių atsivėrimo ir savo dydžiu bei forma pakartoja pirminius ertmės morfologinius elementus, buvusius šiose vietose. Dažniausiai erozija būna rausvos arba raudonos spalvos ir šlapio, verkiančio paviršiaus. Sergant pemfigus atsiranda dideli erozuoti odos paviršiai ir gleivinės. Smulkios erozijos atsiranda atidarius pūsleles pacientams, sergantiems egzema, pūslelėmis ir pūslelėmis, disidroze, disidrozine pėdų epidermofitoze. Burnos ertmėje, besiliečiančiuose odos paviršiuose, dažnai atsiranda erozuotų sifilinių papulių; chancre taip pat gali būti erozija. Erozija gyja be randų.

Ilgai esant erozijai ant burnos gleivinės, jos kraštai gali išsipūsti ir net įsiskverbti. Šiuo atveju sunku atskirti eroziją nuo opų. Kartais ši problema išsprendžiama po to

Ryžiai. 15. Pluta (pluta)

Ryžiai. šešiolika. Paviršiaus įtrūkimas (fissura)

Ryžiai. 17. Ekskoriacija (Excoriatio)

elemento skiriamoji geba, nes opos vietoje visada lieka randas. Ant burnos ir lūpų gleivinės, rečiau odoje esant kai kuriems patologiniams procesams, susidaro eroziniai paviršiai be ankstesnės šlapimo pūslės, pavyzdžiui, erozinės papulės sergant sifiliu, erozine-opine plokščiosios kerpligės forma ir raudonąja vilklige. Tokių erozijų susidarymas iš tikrųjų yra lengvai pažeidžiamos uždegiminės gleivinės ar odos traumos pasekmė. Dėl traumos sutrinka edeminio, dažnai maceruoto epitelio vientisumas.

Opa (ulcus) (19 pav.) - odos defektas su epidermio, dermos, o kartais ir giluminių audinių pažeidimu. Opos išsivysto iš gumbų, mazgų, atsivėrus gilioms pustulems. Tik vadinamosios trofinės opos susidaro dėl akivaizdžiai sveikų audinių pirminės nekrozės dėl jų trofizmo pažeidimo. Opos yra apvalios, ovalios, netaisyklingos formos. Opos paviršiaus spalva yra nuo ryškiai raudonos iki melsvai sustingusios. Dugnas gali būti lygus ir nelygus, padengtas serozinėmis, pūlingomis, kruvinomis išskyromis, su menkomis ar sodriomis granulėmis. Kraštai plokšti, įpjauti ir surūdiję, plokšti ir iškilę, tankūs ir minkšti.

Esant pūlingam uždegiminiam procesui, opos kraštas yra edemiškas, minkštas, aplink opą yra gausios pūlingos išskyros ir difuzinė hiperemija; suirus infekcinėms granulomoms (pavyzdžiui, dantenoms sergant sifiliu) aplink opą susidaro tanki ribota infiltracija ir periferijoje stazinė hiperemija. Jei aplink opą yra tankus infiltratas be uždegimo, reikia manyti, kad yra neoplazma.

Randas (cicatrix) (20 pav.) susidaro giliųjų odos defektų vietose, jas pakeitus šiurkščiu, pluoštiniu jungiamuoju audiniu. Tokiu atveju išlyginamos odos papilės, išnyksta tarppapilinės epitelio ataugos; šiuo atžvilgiu riba tarp epidermio ir dermos atrodo kaip tiesi horizontali linija. Ant rando nėra odos rašto, folikulų ir prakaito skylių. Randiniame audinyje taip pat trūksta plaukų, riebalinių, prakaito liaukų, kraujagyslių ir elastinių skaidulų. Randas susidaro gilių nudegimų, įpjovimų, gumbų, mazgų, gilių pustulių išopėjimo vietoje arba vadinamuoju sausu keliu be išankstinio išopėjimo, pavyzdžiui, sergant papulonekrotine odos tuberkulioze arba kai kuriais atvejais. , tretinis tuberkuliozinis sifilis.

Švieži randai būna raudonos arba rausvos spalvos, senesni – hiperpigmentuoti arba depigmentuoti. Randas gali būti lygus arba nelygus. Jei yra per daug tankaus

pluoštinis audinys, atsiranda hipertrofinių randų, pakylančių virš odos lygio; jie turi vardą keloidinis.

Gležnesnis jungiamasis audinys ir mažesniu kiekiu nei su randu, susidaro su vadinamuoju cicatricial atrofija. Tokiu atveju pažeistos vietos oda gerokai išplonėja, dažniausiai neturi įprasto rašto, dažnai nugrimzta, t.y. esantis žemiau aplinkinės odos lygio (21 pav.). Atrofija išsivysto, kaip taisyklė, be išankstinio pažeidimo išopėjimo, tie. „Sausasis kelias“ (su raudonąja vilklige, sklerodermija). Tokia oda, suspaudus tarp pirštų, susirenka į plonas raukšles, kaip ir minkštas popierius.

Randų lokalizacija, forma, kiekis, dydis ir spalva dažnai padeda diagnozuoti buvusį paciento patologinį procesą. Taigi, sifilinė guma palieka gilų atitrauktą žvaigždinį randą, kolifikuotą odos tuberkuliozę – susitraukusius nelygios netaisyklingos formos tiltinius randus limfmazgių srityje. Tuos pačius randus kitose odos vietose gali sukelti ne tik tuberkuliozė, bet ir lėtinė gilioji piodermija. Papulonekrotinė odos tuberkuliozė palieka aiškiai apibrėžtus, tarsi antspaudus

Ryžiai. aštuoniolika. Erozija (erozija)

Ryžiai. devyniolika. Opaligė (ulcus)

Ryžiai. dvidešimt. Randas (cicatrix)

Ryžiai. 21. Atrofija (atrofija)

Ryžiai. 22. Lichenizacija arba lichenifikacija (lichenisatio, lichenificatio)

Ryžiai. 23. Augmenija (vegetacija)

vonios paviršiniai randai, tuberkuliozinis tretinio sifilio periodo sifilis - margi mozaikiniai randai raižytais kontūrais; pasibaigusių bėrimų, sergančių tuberkulioze raudonąja vilklige, vietoje išlieka lygi, plona ir blizganti odos atrofija.

Lichenizacija arba lichenifikacija (lichenisatio, lichenificatio) (22 pav.) – tai odos sustorėjimas, sukietėjimas su jos įprasto rašto padidėjimu, hiperpigmentacija, sausumu, šiurkštumu, šagreno išvaizda. Lichenifikacija vystosi arba pirmiausia, dėl užsitęsusio odos dirginimo kasymosi metu (pavyzdžiui, sergant neurodermitu), arba antriškai, kai susilieja papuliniai elementai (pavyzdžiui, papulės sergant žvyneline, plokščioji kerpligė, lėtinė egzema, neurodermitas – difuzinė papulinė infiltracija). Lichenifikacijos metu stebima dygliuoto epidermio sluoksnio hipertrofija, labai padidėjus tarppapilinių epitelio procesų, kurie prasiskverbia giliai į dermą (akantozės reiškinys), taip pat lėtinė uždegiminė viršutinės dermos infiltracija kartu su dermos pailgėjimu. papilės.

Augalija (vegetatio) (23 pav.) susidaro ilgalaikio uždegiminio proceso srityje dėl padidėjusio

dygliuoto epidermio sluoksnio išaugos ir turi gaurelių, dermos papilių formą. Augalijos paviršius nelygus, nelygus, primenantis gaidžius. Jei augmenijos paviršius padengtas sustorėjusiu raginiu sluoksniu, tada jie yra sausi, kieti ir turi pilka spalva... Jei augalija erozija, o tai dažnai būna dėl trinties pažeidimuose, tada jie yra minkšti, sultingi, rausvai raudonos arba raudonos spalvos, lengvai kraujuoja, išsiskiria serozinis arba serozinis-kraujingas skystis. Pritvirtinus antrinę infekciją, atsiranda skausmingumas, hiperemijos kraštas išilgai periferijos, serozinės-pūlingos išskyros.

Oda yra didžiausias žmogaus organas (apie 2 kvadratinius metrus). Atitinkamai, odos ligų sąrašas yra labai platus.

Be apsauginės ir imuninės funkcijos, oda reguliuoja temperatūrą, vandens balansą ir pojūčius, todėl apsisaugoti nuo odos ligų yra viena pirmųjų profilaktikos užduočių.

Žemiau sužinosite, kokiomis odos ligomis serga žmonės ir kokie jų simptomai. Taip pat galite pamatyti odos ligų nuotraukas ir perskaityti jų aprašymą. Iš karto pastebime, kad dauguma žmonių odos ligų neturi simptomų ir yra lengvai pagydomos.

Kokios yra odos ligų rūšys: spuogai, aknė, egzema, pūslelinė

Spuogai („spuogai“) laikoma dažniausia odos liga. Beveik visi paaugliai (apie 85 proc.) yra susipažinę su šios odos ligos aprašymu. Iš esmės spuogai yra riebalinių liaukų uždegimas.

Acne vulgaris– Tai daugeliui žmonių būdinga odos liga, viena pirmųjų vietų panašių ligų sąraše. Jai daugiausia būdinga lengva eiga, jie randami (daugiausia ant veido) riebiose kūno vietose ir pasireiškia spuogų, pūlingų opų ir komedonų pavidalu. Riebalų formos užsikimšusios riebalinės liaukos, bakterijos gali kolonizuotis ir sukelti uždegimą. Pagrindinės priežastys yra hormoniniai pokyčiai dažniausiai brendimo ar nėštumo metu. Vyriški lytiniai hormonai (androgenai) skatina vystymąsi, todėl vyrus veikia labiau nei moteris. Be to, vaistai, kosmetika ir streso veiksniai, be kita ko, gali prisidėti prie spuogų atsiradimo. Sunkiai formai būdingas randelių susidarymas, kitu atveju spuogai gydomi nepaliekant žymių iki 25 metų amžiaus.

Kiekviena jauna mama pasakys, kokios dar odos ligos.

Egzema (atopinis dermatitas) dažniausiai prasideda ankstyvoje vaikystėje ir pasireiškia pasikartojančiomis uždegiminėmis odos reakcijomis. Tai viena iš labiausiai paplitusių odos ligų. Dėl gynybinių organizmo reakcijų į alergenus sukelia uždegiminius procesus, nepasotinamas niežulys veikia kaip trigeris. Trigeriai gali būti šalia streso, tam tikro maisto, mechaninio dirginimo, infekcijos ir klimato įtakos. Įbrėžimai gali sukelti uždegiminės reakcijos, oda praranda apsauginį barjerą.

pasireiškia daugybe formų, žinomiausia yra herpes simplex. Pirminis dažniausiai nepastebimas. Tik tolesnė infekcija pasirodo kaip tipiškos pūslelės su pluta ir uždegimu. Priežastys gali būti įvairios, traumos ar saulės nudegimas, stresas ir hormonų svyravimai.

Kokios dar odos ligos yra: pragulos, egzema, niežai

Pragulos dažniausiai atsiranda dėl užsitęsusio lovos poilsis su tuo pačiu nejudrumu. Spaudimas tam tikroje, neapsaugotoje kūno vietoje prisideda prie opų susidarymo giliausiuose odos sluoksniuose, tuo pačiu metu trūkstant mitybos. Bakterijos gali prasiskverbti ir visiškai sunaikinti sluoksnius. Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu ir stipriu skausmu.

Egzema yra paviršinis odos uždegimas. Jos simptomai parodyti aukščiau esančioje nuotraukoje: paraudimas su retomis pūslelėmis. Egzemos priežastys yra daug ir įvairios.

Niežai sukeltas erkių (daugiausia per lytinius santykius). Erkės daro skylutes raginiame sluoksnyje ir deda kiaušinėlius. Daugiausia pažeidžia riešą, tarp pirštų, bambą, krūtinę, pažastis arba lytinių organų sritį. Niežai gydo gerai, bet gali sukelti ir kitas ligas (pvz., celiulitą, sepsį).

Kitų odos ligų sąrašas: keratozė, karcioma, hemangioma

Pagyvenę žmonės ne iš nuogirdų žino, kokios yra odos ligos. Pavyzdžiui, senatvinę keratozę sukelia nuolatinis ir intensyvus saulės poveikis, odos keratinocitų padidėjimas ir pasikeitimas yra skausmingas. Tai laikoma ankstyva odos vėžio stadija. Saulės veikiamose kūno vietose atsiranda rausvų dėmių. Reikia nedelsiant gydyti.

Bazinė karcinoma taip pat pripažintas baltuoju odos vėžiu, turi tą patį veiksnį kaip ir kiti. SU ankstyvas gydymas, bazinių ląstelių karcinomos prognozė yra gera.

Hemangioma- tai gerybinis navikas kuri dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams (apie 30 proc. gimimo metu).

Žmonių odos ligos: melanoma, juostinė pūslelinė, hemorojus

Melanoma (vėžys)- tai piktybinis navikas remiantis pigmento ląstelės epidermis. Jis išsivysto dėl pernelyg didelio saulės poveikio ir dažniau atsiranda ant veido, kaklo ar dilbių. Jis gerai gydomas ankstyvoje stadijoje.

Juostinė pūslelinė (jostinė pūslelinė) kaip imunodeficito pasekmė.

Hemorojus atsiranda dėl įvairių priežasčių, tokių kaip vidurių užkietėjimas, mankštos trūkumas, nėštumas ir kepenų ligos.

Kokios yra odos ligos: karpos, vystyklų bėrimas ir kt

Karpos dažnai yra infekcinių, gerybinių epitelio navikų, kuriuos sukelia virusas. Pažeidimai susidaro per kelis mėnesius ar metus, kartais spontaniškai.

Vystyklų bėrimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių odos ligų kūdikystėje, diagnozuojama beveik dviem trečdaliams visų vaikų ir pasireiškianti įvairiomis formomis.

Plaukų slinkimas, kurį gali sukelti organiniai sutrikimai ir apsinuodijimas.

Varikozinės venos taip pat matomos odoje (dažniausiai ant kojų), tačiau jos nelaikomos odos liga.

Kojų venų silpnumas, dėl kurio atsiranda kojų opos. Dėl to žaizdos blogai gyja, o tai lemia lėtą audinių sunaikinimą. Kyla pavojus prarasti pažeistą galūnę.

Straipsnis perskaitytas 718 263 kartus (a).

Lytiniu keliu plintančios ligos yra lytiškai plintančios ligos.

Kai kurie iš jų žmonijai žinomi jau šimtus metų, kiti atsirado palyginti neseniai. Be „amžiaus“, jie skiriasi ir pavojingumu bei paplitimu.

Toliau pateikiamas 10 dažniausiai lytiškai plintančių ligų sąrašas, kuris prasidės nuo dažniausių ir baigsis gana retomis, tačiau nuo to ne mažiau pavojingomis ligomis.

Besimptomiai šios lytiškai plintančios ligos nešiotojai yra apie 70% lytiškai aktyvių vyrų ir moterų. Infekcija dažniausiai atsiranda per lytinius santykius, tačiau tai įmanoma ir buityje.

Besimptomis nešiojimas virsta liga, kai viršijamas maksimalus saugus patogeno kiekis žmogaus organizme. Simptomai vyrams yra skaidrus pasirinkimas, lengvas deginimo pojūtis šlapinantis, prostatito simptomai.

Moterims ureaplazmozė sukelia skausmą apatinėje pilvo dalyje (su vidaus lytinių organų uždegiminiu procesu), išskyros iš makšties ir deginimo pojūtį šlapinimosi metu. Vyrams prostatitas gali tapti ureaplazmozės komplikacija, moterims – nevaisingumu ir negimdiniu nėštumu.

2.

Remiantis kai kuriais pranešimais, apie 40% moterų kenčia nuo šios lytiškai plintančios ligos. Išoriškai tai pasireiškia lytinių organų karpų, kurios pirmą kartą buvo aprašytos senovės Graikijoje, formavimu. Ne taip seniai tapo žinoma, kad žmogaus papilomos viruso infekcija yra virusinė liga, kuri gali būti gimdos kaklelio vėžio pranašas.

3. .

Šia lytiškai plintančia liga pasitaiko 7–30 proc. Tai pasireiškia burbuliukų susidarymu ant odos ir gleivinės. Šiuo metu vaistų nuo pūslelinės nėra, yra tik vaistai, galintys slopinti jo dauginimąsi. Kai kuriais atvejais herpes gali paveikti nervų sistemą.

4. .

Moterys iki 30 metų gonorėja serga apie 15 proc. Patogeninis gonokokų (šios ligos sukėlėjų) poveikis daugiausia pasireiškia lytinių organų gleivinei. Liga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Vyrams į ūminė forma galimas pūlių, gleivių išskyros, „kutenimo“ pojūtis, „išdaužtas stiklas“ šlapinantis. Galimi šlaplės ir prielipo uždegimai, šlapimo pūslės ir inkstų pažeidimai. Išoriniai lytiniai organai patinsta ir uždegami. Moterims visi simptomai yra panašūs.

5. .

Įvairių šaltinių duomenimis, chlamidijomis serga nuo 5 iki 15% lytiškai subrendusių ir seksualiai aktyvių gyventojų. Moterų simptomai yra deginimas ir niežėjimas išorinių lytinių organų srityje, nemalonaus kvapo ir gelsvo atspalvio išskyros. Galimas nedidelis temperatūros kilimas. Moterys yra jautresnės šiai ligai. Simptomai vyrams yra apatinės nugaros dalies, kapšelio, sėklidžių ir šlaplės skausmas. Galimas niežulys ir šlapimo drumstis.

6. .

V iš viso lytiniu keliu plintančių infekcijų sudaro apie 10 proc. Ši liga pavojinga, nes pažeista vieta yra ne tik Urogenitalinė sistema, bet ir tonzilės, akių junginė ir net plaučiai. Moterims, sergančioms šia liga, pastebimas skausmas lytinių santykių metu, išskyros iš makšties ir niežėjimas. Vyrams prostatito simptomai ir išskyros iš šlaplė.

7. Citomegalovirusinė infekcija.

Pasireiškimo dažnis yra 0,2 - 2,5%. Visiškas atsigavimas nuo šios infekcijos neatsiranda, virusas gali pereiti tik į latentinę formą ir tikėtis imuniteto sumažėjimo, kurio metu jis vėl pasireikš. Yra visose biologiniai skysčiai organizmas. Gali sukelti retinitą, sukeliantį aklumą. Ypač pavojinga vaikams. Pagrindiniai šios ligos nešiotojai yra homoseksualai ir prostitutės.

8. .

Šia liga serga mažiau nei 1% pasaulio gyventojų. Jis susijęs su odos, gleivinių, nervų sistemos ir kaulų pažeidimais. Šią ligą sukelia blyški treponema. Sifilis turi keletą stadijų. Infekcijos patekimo į organizmą vietoje susidaro vadinamasis kietasis šancras. Negydoma ši liga lemia reikšmingus žmogaus išvaizdos pokyčius ir galiausiai mirtį. ...

9.

Oficialiais duomenimis, tai pasiekė 0,2% pasaulio gyventojų. ŽIV infekcija veikia organizmo imuninę sistemą ir neleidžia jai veiksmingai kovoti su infekcijomis. ŽIV užsikrėtęs žmogus apie savo ligą gali nežinoti keletą metų, nes iš pradžių ji yra besimptomė, tačiau jau gali užkrėsti sveikus žmones. Vėlesniuose etapuose daugelis gretutinės ligos tokių kaip Kapoši sarkoma. ŽIV vaistai ir prevencija dar nesukurti, tačiau šia kryptimi aktyviai atliekami tyrimai.

10. .

Tai itin reta, daugiausia atvežama turistų iš Azijos regiono šalių. Išoriškai ši liga pasireiškia erozijos, burbuliukų ir opų susidarymu ant pažeistų lytinių organų. Ją sukelia viena iš chlamidijų rūšių.

Kur eiti

Mūsų kataloge pateikti geriausi specialistai.

Odos ligų prevencija yra svarbi sveikatos išlikimo dalis. Pradėti jį būtina laiku, nes šių ligų gydymas yra ilgas, brangus ir kruopštus. Atsiradimo priežastys gali būti skirtingos, o prevencinės priemonės sąlyginai skirstomos į dvi grupes: venerinėms ir dermatologinėms ligoms.

Odos ligų prevencija yra esminė sveikatos priežiūros sistemos dalis, kuria siekiama užkirsti kelią ligų rizikai ir odos ligų formavimuisi. sveikas būdas gyvenimą. Ji skirstoma į: kolektyvinę – kasmet atliekančią medicininę apžiūrą ir individualią – besirūpinančią asmens sveikata. Pagrindinė kryptis šiuo atveju yra antroji. Individualios prevencijos metodai reiškia, kad žmogus pats rūpinasi savo gyvenimo būdu ir visais jo aspektais.

Odos ligas pagal profilį galima suskirstyti į: dermatologines ir venerines. Kiekvienas iš jų turi savo individualias priežastis, ypatumus ir profilaktikos metodus bei atitinkamai individualų gydymą.

Odos ligos

Odos ligų priežastys gali būti įvairios. Jie ne visada slypi vien tik odos pažeidime, bet gali būti kaip vidaus organų ligų aidas. Gydymas visada yra sudėtingas ir ilgas procesas, todėl nuo negalavimų lengviau apsisaugoti naudojant paprastus metodus.

Asmeninė higiena

Klausimas ypač aktualus paauglystė tuo metu, kai sustiprėja prakaito, taip pat ir riebalinių liaukų veikla. Šiuo laikotarpiu dauguma kenčia nuo tokios ligos kaip spuogai. Tai sukelia nepatogumų, diskomfortą, taip pat neatrodo estetiškai. Piodermija ar pustulinė liga taip pat turi panašių priežasčių: odos priežiūros stoka arba netinkama asmeninė higiena.

Priežiūros priemonės

Svarbu naudoti tinkamas odos priežiūros priemones. Skatinamas kompozicijos natūralumas. Šampūnus, dušo želė, losjonus, kaukes, taip pat kremus reikėtų rinktis pagal kosmetologo patarimus ir odos tipą.

Kontakto su ligoniais pašalinimas

Tai galioja ir žmonėms, ir gyvūnams. Nereikia žaisti su valkataujančiais šunimis, katėmis, nes jos gali prisigauti kerpių ir kitų ligų. Žmonės gali tapti niežų, piodermijos nešiotojais.

Dietos keitimas

Jis turėtų būti įvairus ir išsamus. Nuo šio momento daugeliu atvejų pradedama ne tik prevencija, bet ir gydymas. Sergant daugeliu ligų, aštrūs, kepti, miltiniai produktai neįtraukiami į maistą. Alkoholiniai gėrimai, kava nebus naudinga ir jūsų sveikatai. Sergantiems atopinėmis dermatozėmis, norint nustatyti alerginę būklę, būtinas maisto dienoraštis, nurodant visus suvartotus maisto produktus.

Vitaminai ir mineralai

Žmogaus organizmą reikia nuolat maitinti naudingomis medžiagomis. Daugumą jų jis semiasi iš maisto tinkamai maitindamasis, o jei trūksta vitaminų ir mineralų, atsiranda odos problemų. Šioje situacijoje geriausias variantas išgers kompleksą pirkdamas vaistinėje.

Apriboti saulės poveikį

Saulė yra ultravioletinės spinduliuotės šaltinis, o oda kaip kempinė ją sugeria ir yra veikiama. Buvimo apribojimas spindulių aktyvumo laikotarpiu yra veiksminga profilaktikos priemonė sergant odos ligomis, taip pat būtina priemonėįgyvendinant jų gydymą.

Vengti traumų

Norint apsisaugoti nuo odos ligų, reikia saugotis, kad jos nepatektų įpjovimų ir kitų žaizdų. Jei jie atsiranda, nedelsdami dezinfekuokite pažeistą vietą. Tai padės išvengti infekcijos ir palengvins gydymą.

Streso išvengimas

Stresas gali paskatinti įvairių ligų, įskaitant odos ligas, atsiradimą, todėl turėtumėte palaikyti normalią psichologinė sfera: geras miegas ir poilsis, buvimas grynas oras pakankamas laikotarpis ir pan.

Lytiškai plintančių ligų

Šiai grupei priklauso infekcinės ligos, kurios perduodamos tik lytiniu būdu. Jų atsiradimo rizikos galima išvengti, jei laikysitės pagrindinių prevencinių priemonių.

Infekcinių venerinių ligų prevencija apima: barjerinį metodą, spermicidus, skubios pagalbos priemonės ir profilaktinis gydymas... Dabar apie kiekvieną išsamiau.

Barjerinis metodas

Jai būdingas prezervatyvų naudojimas. Svarbu, kad pirkimas visada būtų atliktas vaistinėje ir atkreipkite dėmesį į galiojimo datą, nes reikalingos optimalios laikymo sąlygos, jis uždedamas prieš pat lytinius santykius. Jei atsitiko, kad jis plyšo, tuomet reikia nedelsiant nuplauti lytinius organus muilu ir vandeniu ir pasiekti šlapinimąsi. Esant antiseptikams, galima juos naudoti.

Spermicidas

Iš esmės tai cheminė kontracepcija. Jie naikina spermos ląsteles. Šis vaistas švirkščiamas tiesiai į makštį. Jo naudojimas turi ir privalumų, ir trūkumų. Tarp teigiamų savybių: naudojimo paprastumas, nereceptinis, apsauga nuo nėštumo ir lytiniu keliu plintančių ligų, produktas nėra hormoninis, nekenkia sveikatai. Pagrindinis trūkumas yra mažas efektyvumas. Reikėtų nepamiršti, kad su kiekvienu nauju lytiniu aktu spermicidą teks tepti iš naujo. Jis turi būti vartojamas menstruacinio ciklo metu. Reikėtų nepamiršti, kad naudojant šį kontracepcijos metodą nusiprausti po dušu nereikėtų anksčiau nei po šešių valandų, nes taip spermicido veiksmingumas sumažės iki niekaip.

Neatidėliotinos priemonės

Naudojimas antiseptikas lytinio akto pabaigoje, kad būtų išvengta infekcijos pavojaus. Tokius vaistus reikėtų vartoti itin retai, jei kyla grėsmė sveikatai. Pavyzdžiui, atsitiktinio sekso metu arba sugedus prezervatyvui. Svarbu juos naudoti ne ilgiau kaip dvi valandas po užbaigimo. Vaistas vartojamas genitalijų, kapšelio ir gaktos gydymui.

Taip pat būtina jį įvesti į mergaičių makštį ir vyrų šlaplę. Tačiau antiseptikai ne visada duoda norimą efektą dėl to, kad po akto stipriosios lyties atstovų šlaplės liaukos užsidaro, o moteriška rūgštinė aplinka neutralizuoja šarminius vaistus. Populiariausi yra: Miramistinas, Chlorheksidinas, Gibitanas, Tsidipolis.

Profilaktinis gydymas

Ji atliekama asmenims, kurie kontaktuoja su pacientais, sergančiais sifiliu, gonorėja, chlamidijomis ir kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis. Jis atliekamas ištyrus abu partnerius.

Pėdų ir nagų užkrečiamosios ligos

Tai apima grybelines ligas. Veikla apima visą apdorojimą:

• avalynė;
• vonios kambarys, kriauklės;
• kojinės, kojinės, rankšluosčiai;
• kilimas ar kita danga.

Šių priemonių svarbu imtis, ypač jei batai nauji, o vonios kambarys bendras. Grybelio atsiradimo priežastys gali būti įvairios, tačiau dažniausiai juo užsikrečiama nuo žmogaus. Pavyzdžiui, parduotuvėje po ligonio pasimatavau batus arba basomis kojomis žengiau į lauką, o dabar tai liga, reikalaujanti atsakingo požiūrio į gydymą.

Nepaisant to, kad odos ligų, tiek venerinių, tiek dermatologinių, priežastys yra skirtingos, svarbu atminti, kad jas nuslopinti bus daug lengviau, nei vėliau gydytis.

Sąvoka „lytiniu keliu plintanti liga“ reiškia infekcinę ligą, kuri perduodama lytinių santykių metu. Verta pasakyti, kad tokios ligos žmonijai buvo žinomos ilgą laiką. Šiandien jie, žinoma, nėra tokie įprasti, o veiksmingi gydymo metodai egzistuoja. Deja, daugelis pacientų nori ignoruoti ligos simptomus ir kreipiasi pagalbos, kai atsiranda komplikacijų.

Štai kodėl verta susipažinti su turima informacija. Kaip ir kur galite užsikrėsti infekcija? Kaip atrodo lytiniu keliu plintančių ligų simptomai vyrams ir moterims? Kur galiu išsitirti? Kaip atrodo terapijos režimas? Kaip apsisaugoti nuo lytinių organų infekcijų? Daugelis skaitytojų ieško atsakymų į šiuos klausimus.

Lytiniu keliu plintančios ligos vyrams ir moterims

Lytiniu keliu plintančios ligos laikomos gana dažnomis, o 50% užsikrėtusiųjų yra jaunesni nei 24 metų amžiaus žmonės. Rizikos grupė visų pirma apima vyrus ir moteris, užsiimančius seksu, ypač jei kontakto metu nenaudojami prezervatyvai.

Lytiniu keliu plintančių ligų simptomai vyrams ir moterims, žinoma, priklauso nuo patogeno tipo. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ar net metų. Šiuo laikotarpiu žmogus tampa infekcijos platintoju, net neįtardamas, kad turi savo bėdą.

Nepaisant įvairovės, yra keletas pagrindinių simptomų, kurie vienaip ar kitaip pasireiškia bet kokia lytinių organų infekcija. Lytiškai plintančias ligas, kaip taisyklė, lydi kūno temperatūros padidėjimas. Pacientai skundžiasi diskomfortu lytinių organų srityje, kartais yra deginimo pojūtis ir skausmas. Dažni simptomai yra limfmazgių uždegimas (dažniausiai jų padidėjimas stebimas kirkšnies srityje). Daugelis pacientų skundžiasi padidėjusiu noru šlapintis, o patį procesą dažnai lydi skausmas.

Daugelį ligų lydi išoriniai ženklai, pvz., lytinių organų bėrimas, paraudimas ir patinimas. Vyrams dažnai būna gleivinės arba pūlingos išskyros iš šlaplės. Moterų lytiniu keliu plintančias ligas lydi nebūdingos spalvos, dažnai nemalonaus kvapo, išskyros iš makšties.

Pastebėjus bet kurį iš požymių, reikia kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra labai pavojingas, nes pirmiausia reikia nustatyti patogeno pobūdį ir ligos vystymosi stadiją. Nesant tinkamo gydymo venerinės ligos gana dažnai eina į lėtinė forma, kuris sukelia labai nemalonių pasekmių (prostatitas, nevaisingumas). Lėtinę ligą išgydyti daug sunkiau, net ir tinkamai prižiūrėjus ne visada pavyksta atsikratyti infekcijos ir jos veiklos pasekmių.

Gonorėja: priežastys ir simptomai

Gonorėja vadinama infekcija, kurį lydi Urogenitalinės sistemos organų uždegimas. Sukėlėjas yra gonokokas, kuris dažniausiai perduodamas lytinių santykių metu. Mikroorganizmai užkrečia organus, išklotus koloniniu epiteliu, ypač šlaplę ir gimdą. Daug rečiau infekcija plinta į žarnyno, ryklės, akių junginės gleivinę. Negydomi patogenai gali paveikti raumenų ir kaulų sistemą, ypač sąnarius.

Lytiniu keliu plintančių ligų požymiai yra gana tipiški. Yra lytinių organų gleivinės patinimas. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu pilvo apačioje ir skausmu šlapinimosi metu. Žmonės nuolat nerimauja dėl diskomforto, deginimo ir niežėjimo. Atsiranda išskyros iš makšties ir šlaplės – jose dažnai būna pūlių priemaišų ir labai nemalonaus kvapo.

Sifilis: klinikinio vaizdo ypatumai

Vienu metu sifilis buvo baisi liga, kuri visada sukėlė gana skausmingą mirtį. Šiandien šis negalavimas yra lengvai diagnozuojamas ir gana sėkmingai gydomas. Sukėlėjas yra blyški spirocheta, kuri perduodama lytiniu keliu. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 3-4 savaites.

Sifilis - sisteminė liga su banguojančia srove. Pirminė ligos stadija trunka apie 6-8 savaites ir ją lydi išsilavinimas kietas šansas infekcijos per odą vietoje (dažniausiai guzas ar spuogas ant lytinių organų). Antrinis sifilis vystosi bėgant metams – infekcija palaipsniui plinta į kitus organus, paveikdama kraujotakos sistema, raumenų ir kaulų sistema. Sifilį dažnai lydi būdingi odos bėrimai ir alopecija. Tretinei stadijai būdingas didelis centrinės nervų sistemos pažeidimas, kuris dažnai būna mirtinas.

Chlamidijos simptomai

Chlamidijos yra labai dažna venerinė liga. Nuotraukoje parodytas patogenas, būtent chlamidija. Tai gana pavojingų ligų grupė. Patologiniai mikroorganizmai pirmiausia paveikia Urogenitalinės sistemos organus. Pastebimas uretritas, vulvovaginitas ir cistitas. Vyrams šis negalavimas dažnai sukelia prostatito vystymąsi. Moterys taip pat kenčia nuo gimdos kaklelio uždegimo, endometrito ir erozijos, kuri, žinoma, yra kupina nevaisingumo.

Kai kuriais atvejais infekcija plinta į kitas organų sistemas. Galimas chlamidinės pneumonijos išsivystymas. Kitos komplikacijos yra bakterinis konjunktyvitas ir encefalopatija. Pavojingiausia yra apibendrinta chlamidijos forma, kai patogeniniai mikroorganizmai pažeidžia kepenų, širdies, Virškinimo traktas ir plaučiai.

Klinikinis trichomonozės vaizdas

Trichomonozę sukelia makšties trichomonozė. Beje, šie mikroorganizmai veikia tik Urogenitalinės sistemos organus. Vyrams sėklidės, sėklinės pūslelės, šlaplė ir prostatos... Moterys taip pat kenčia nuo šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio kanalo uždegimų.

Pacientai skundžiasi skausmu, paraudimu ir dirginimu lytinių organų srityje. Dažnai būna gausių putojančių išskyrų su nemaloniu geltonos ar net žalios spalvos kvapu. Šlapinimosi ir lytinių santykių metu atsiranda diskomfortas. Ant lytinių organų gleivinės gali susidaryti opos ir erozija. Kai kuriems pacientams šlaunų odoje išsivysto dermatitas.

Virusinės lytiniu keliu plintančios ligos

Jei kalbame apie virusines ligas, verta paminėti lytinių organų pūslelinę, kurios sukėlėjas yra virusas herpes simplex(dažniausiai antrojo tipo). Lytiniu keliu plintančių ligų požymiai tokiu atveju- pūslinio bėrimo atsiradimas ant varpos odos, vyrų kapšelio, moterų išangės ir išorinių lytinių organų. Bėrimo vietoje dažnai susidaro gana skausmingos opos. Beje, herpeso infekcija, kaip taisyklė, suaktyvėja susilpnėjus imuninės sistemos veiklai, ir jos visiškai neįmanoma išgydyti.

Kitas dažnas patogenas – žmogaus papilomos virusas, kuriuo galima užsikrėsti ir lytinių santykių metu. Yra daugiau nei 100 šio viruso rūšių. Daugeliu atvejų jo veiklos fone atsiranda įvairių formų ir dydžių karpos (papilomos). Jie gali susidaryti ant odos ir gleivinių, ir ne tik lytinių organų srityje.

Pavojingiausia virusinė liga yra žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV). Infekcija plinta lytinių santykių metu, taip pat kontaktuojant su užsikrėtusio žmogaus krauju. Šis virusas ardo žmogaus imuninę sistemą, todėl organizmas tampa jautrus beveik bet kuriai kitai infekcijai (net peršalimas gali būti pavojingas). Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 10 metų. Šiandien gydytojai gali pasiūlyti tik palaikomąjį gydymą.

Lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai ir kiti diagnostikos metodai

Pastebėjus įtartinus simptomus, būtina kreiptis į gydytoją. Atlikus bendrą apžiūrą, pacientas turi būti ištirtas dėl lytiniu keliu plintančių ligų. Yra keli pagrindiniai tyrimo būdai.

Technikos pranašumai yra greitis ir maža kaina. Kita vertus, ne visada laborantui pavyksta nustatyti visus ligos sukėlėjus, todėl ši analizė naudojama preliminariai diagnostikai – galutinei diagnozei nustatyti reikalingi papildomi tyrimai.

Be to, atliekama mėginių, paimtų iš tepinėlio, bakteriologinė inokuliacija. Tyrimas trunka keletą dienų, tačiau jis leidžia tiksliai nustatyti ligos sukėlėją, taip pat jo jautrumo tam tikriems vaistams laipsnį.

Kartais atliekami kraujo tyrimai, tačiau jie veiksmingesni sergant virusinėmis infekcijomis. Reikia pasakyti, kad kai kuriais atvejais galimi klaidingi rezultatai, nes reikia laiko, kol imuninė sistema pradės gaminti antikūnus.

Pagrindiniai gydymo principai

Lytiniu keliu plintančių ligų gydymas tiesiogiai priklauso nuo negalavimų tipo, jo vystymosi stadijos ir, žinoma, patogeno pobūdžio. Kai kalbama apie bakterinę infekciją, antibiotikai bus veiksmingi. Pavyzdžiui, chlamidijoms gydyti naudojamas "Azitromicinas". Jei mes kalbame apie gonorėją, tada naudojami Cefixime ar kiti antibiotikai, turintys platų poveikį. Pirmos stadijos sifilis taip pat gerai reaguoja į gydymą antibakteriniai agentai... Žinoma, ligai progresuojant infekcija plinta į kitus organus, todėl į terapiją įtraukiami ir kiti vaistai.

Kalbant apie virusinės ligos, pavyzdžiui, pūslelinės, papilomos viruso, tuomet visiškai jų atsikratyti nepavyksta – organizme lieka viruso dalelės, karts nuo karto išprovokuojančios ligos paūmėjimą. Ūminio uždegiminio proceso metu antivirusiniai vaistai ("Acikloviras") naudojami tablečių arba gelių pavidalu išoriniam naudojimui.

Iš karto reikia pasakyti, kad jei pacientas serga venerine liga, abu partneriai turėtų būti gydomi, nes pakartotinio užsikrėtimo tikimybė yra didelė. Gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių. Taip pat svarbi imuninės sistemos būklė. Tinkama mityba, dažni pasivaikščiojimai, fizinė veikla, normalus miegas ir poilsis, streso trūkumas – visa tai teigiamai veikia apsaugines organizmo funkcijas, didina atsparumą infekcijų sukėlėjams.

Prevencinės priemonės: kaip apsisaugoti nuo infekcijos?

Kaip matote, lytinių organų infekcijos gali būti gana pavojingos, o gydymas trunka ilgai. Daug lengviau išvengti infekcijos, nei atlikti kompleksinį gydymą. Kaip atrodo lytiniu keliu plintančių ligų prevencija? Deja, nėra specialių įrankių. Tačiau, laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite sumažinti infekcijos riziką.

Kaip minėta, žmonėms, kurių seksualinis gyvenimas nepatenkintas, gresia pavojus. Šiuo atveju prezervatyvas yra tiesiog būtinas, nes šiandien jis yra vienintelė apsisaugojimo nuo infekcijos priemonė (geriamieji kontraceptikai ir kitos priemonės tik užkerta kelią apvaisinimui). Jei vis dėlto seksualinis kontaktas įvyko nenaudojant apsaugos, svarbu elgtis higienos procedūros... Skalbimui galite naudoti virintą vandenį ir muilą. Moterims patariama nusiprausti, geriausia naudojant antiseptines priemones, ypač Miramistin.

Po to verta atlikti tyrimus dėl lytiniu keliu plintančių ligų – kuo anksčiau bus nustatytas negalavimas, tuo greičiau ir lengviau jį gydyti.