Pest er viral eller bakteriell. Etiologi og patogenese. Diagnose av byllepest

Pest er en av de farligste infeksjonssykdommene med et alvorlig forløp, som påvirker Lymfeknutene, indre organer med utvikling alvorlig sepsis... Sykdommen er svært smittsom og har høy dødelighet. Verdenshistorien beskriver tre pandemier av pesten eller "svartedøden", der mer enn 100 millioner mennesker døde. Årsaken til pesten ble også brukt som et biologisk våpen under krigene. Pest er en alvorlig sykdom som sprer seg raskt og rammer alle på veien. I dag har pestnivået sunket betraktelig, men sykdommen fortsetter å plage mennesker på daglig basis.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Årsaken til pesten er pestpinnen eller Yersinia pestis. Bakterien er stabil i det ytre miljø, i mange år beholder den sin levedyktighet i infiserte lik og oppspytt. Men den dør raskt ved en temperatur på 55-60 ° C.

Lopper Xenopsylla cheopis er hovedkilden til pestbasillen. Når en loppe blir bitt av et dyr som er sykt av pest, kommer patogenet inn i kroppen og forblir der. En loppe biter et sunt dyr eller en frisk person, og infiserer det med pesten. Gnagere er bærere av disse loppene. De formerer seg og beveger seg raskt og sprer seg et stort nummer av infiserte lopper, og infiserer et stort antall mennesker og dyr.

Hovedmekanismen for overføring av sykdommen er overførbar. Også patogenet overføres av luftbårne dråper, fordøyelses- og kontaktveier.

Hos mennesker er inngangsporten for pestinfeksjon skadet hud, slimhinner, fordøyelseskanalen... En person er veldig mottakelig for pesten, derfor blir den smittet umiddelbart. Etter at pestbasillen kommer inn i kroppen, dannes en liten papule med blodinnhold på stedet for loppebitt, som raskt går over. Patogenet fra stedet for bittet kommer inn i blodet, og legger seg deretter i lymfeknutene. I lymfeknutene multipliserer Yersinia, det utvikler seg betennelse. Uten behandling går patogenet fra lymfeknutene tilbake i blodet med utvikling av bakteriemi og legger seg på andre organer, noe som videre fører til alvorlig sepsis.

Årsakene til utviklingen av pesten

Reservoarer av Yersinia pestis, for eksempel begravelser av pestpasienter, er hovedårsaken til utviklingen. Patogenet beholder sine patogene egenskaper i flere tiår. Derfor er åpningen av slike begravelser hovedårsaken til utviklingen av utbrudd av pest i dag. Årsakene til utviklingen av sykdommen inkluderer også:

kontakt med dyr med pest;
loppe, flåttbitt;
utgravninger av gamle begravelser, historiske utgravninger;
kontakt med mennesker med pest.

Disse faktorene bidrar betydelig til den raske spredningen av pestpatogenet, og øker antallet tilfeller. Derfor er det mulig å identifisere risikogrupper som er mer utsatt for smitte med pest. Den:

veterinærer;
arkeologer;
helsearbeidere;
bønder, skogbrukere, dyrehagearbeidere, feltarbeidere;
ansatte i vitenskapelige laboratorier som jobber med gnagere.

Slike personer kommer ofte i kontakt med dyr som bærer pesten eller infiserte lopper, samt personer som er syke av pesten.

Legens råd. De viktigste bærerne av pesten er rotter. Prøv å unngå kontakt med dem. Det er også nødvendig å kontrollere tilstedeværelsen av rotter og mus i kjellere i boligbygg, og umiddelbart eliminere hulene deres.

Sykdomsklassifisering

Pest er delt inn i følgende typer, avhengig av omfanget av den patologiske prosessen:

lokalt;
generalisert;
eksternt formidlet.

Følgende former for pest skilles ut, avhengig av de berørte organene:

bubonic;
lunge:
kutan;
tarm;
blandet.

Sepsis er en alvorlig komplikasjon av enhver form for pest. Det fører til sirkulasjon av et stort antall patogener i blodet og skade på alle organer i kroppen. Slik sepsis er vanskelig å kurere. Det er ofte dødelig.

Det kliniske bildet av pest og komplikasjoner

Inkubasjonsperioden varer 1-7 dager, hvoretter symptomene begynner å vises. Sykdommen begynner brått, med utbruddet av alvorlig feber, frysninger, rus og generell svakhet... Symptomene utvikler seg raskt og er ledsaget av muskel- og leddsmerter. Slike pasienter er ofte opphisset, hallusinerende eller vrangforestillinger. Med utviklingen av sykdommen svekkes koordinasjonen hos mennesker, og overdreven spenning erstattes av apati. Slike pasienter kan som oftest ikke en gang komme seg ut av sengen.

Et viktig symptom på pesten er kritttungen. Det blir tørt, tykt med et stort lag hvit blomst... Trykket hos slike pasienter er vanligvis lavt, og en reduksjon i urinmengden opp til fraværet er også karakteristisk.

Klinikken for sykdommen kan variere avhengig av formen. For eksempel, for bubonic, er en lesjon av lymfeknutene karakteristisk. De berørte lymfeknutene øker betydelig i volum, stikker ut over huden. De er smertefulle og varme å ta på, sveiset til det omkringliggende vevet.

Hudpest er preget av utseendet av blodige pustler. Over tid brytes pustlene opp av seg selv og sår vises på deres plass med ujevne svarte kanter og gul bunn. I fremtiden er bunnen dekket med en skorpe og får også en svart farge. Slike sår dukker opp over hele kroppen og tar lang tid å gro med arrdannelse.

Med tarmpest oppstår skarpe magesmerter, som ikke kan lindres av noe. Det er oppkast og diaré med blod, hyppig trang til avføring.

Med lungeformen har pasienter en alvorlig hoste, sputum med blod. Hosten stoppes ikke av noe, pustevansker legges til den.

Alle former for pest er preget av alvorlig feber, rus og raskt opptredende symptomer.

Den mest alvorlige komplikasjonen av pest er sepsis. Det er typisk for ham kraftig forverring tilstander, feber, frysninger, hemorragisk utslett over hele kroppen. Ofte kan lunge- eller tarmblødninger begynne. Ved sepsis påvirkes alle organer, først og fremst hjernen, hjertet og nyrene.

Hvilke leger man skal kontakte og prognosen for sykdommen

Pasienter kan henvende seg til lokale terapeuter, lungeleger eller hudleger. Eller slike pasienter forårsaker ambulanse på alvorlig tilstand... Ved mistanke om pest vil alle pasienter bli henvist til infeksjonsmedisinsk spesialist. Pest behandles på et sykehus i separate lukkede blokker, der adgang er forbudt for utenforstående.

Varsel for livet med rett og rettidig behandling gunstig. Kanskje full bedring på tidlig diagnose pest. Men det er høy risiko for død ved sen oppstart av behandlingen.

Viktig! Når de første symptomene på sykdommen vises, bør du kontakte lege så tidlig som mulig. Pest er en flyktig sykdom som ikke kan kureres på egen hånd, derfor vil livet avhenge av tidspunktet for innleggelse på sykehuset.

Pestdiagnose

Til nøyaktig diagnose en detaljert sykehistorie samles inn fra pasienten og en fullstendig undersøkelse utføres. Oftest er slike hendelser nok til å mistenke pesten og isolere pasienten.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å isolere patogenet fra offerets kropp. For å gjøre dette, bruk pasientens sputum, pus fra sår, innholdet i de berørte lymfeknuter og blod.

For å bestemme patogenet i pasientens biologiske materialer, brukes slike reaksjoner som ELISA, PCR og reaksjonen av indirekte hemagglutinasjon. Formålet med slike studier er å oppdage tilstedeværelsen av Yersinia-antigener i menneskekroppen ved hjelp av antistoffer. Tilstedeværelsen av antistoffer mot pestbasillen i pasientens blod bestemmes også.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Pasienter er isolert fra andre. Ved mistanke om pest, slutter legen å legge inn andre pasienter, og sykehuset er stengt så lenge diagnosen varer. Legen som mistenker pesten sender en nødmelding til den epidemiologiske stasjonen. En pasient med pest blir fraktet med ambulanse til et infeksjonssykehus. På sykehuset er de plassert i egne bokser med egen inngang fra gaten, samt eget bad.

En lege som har vært i kontakt med en pestpasient behandler seg selv med en streptomycinløsning for å forebygge pesten. Rommene er også gjenstand for desinfisering. Mennesker med pest kommer til boksen i spesielle klær, som de tar på rett før de går inn.

Det gjennomføres også desinfeksjon av rommet hvor pasienten bor, en detaljert undersøkelse av kontaktpersonene.

Etiotropisk behandling av pest - antibiotika. De mest brukte er Streptomycin eller Tetracycline og deres derivater. Bruk også symptomatisk terapi... Antipyretika administreres for å redusere feber. For å redusere symptomene på forgiftning gis pasienten droppere med saltvannsløsninger, reosorbilakt, hemodez, albuminløsninger, etc. Plasmaferese utføres også. Søke om kirurgisk behandling sår på huden, bruk sterile bandasjer. Ved behov gis pasientene smertestillende, betennelsesdempende medisiner og stanse blødninger.

Pestforebygging

I dag har de fleste land ikke pestpatogenet. Derfor er hovedmålet for beskyttelse å forhindre levering av patogenet fra farlig denne sykdommen land. Disse tiltakene inkluderer:

opplæring av mennesker som reiser til epidemiologiske pestfokus;
spesifikk vaksinasjon mot pest av mennesker som bor i vanskeligstilte områder, folk som reiser til disse områdene;
undersøkelse av personer som kommer fra ugunstige epidemiske soner for pest.

Viktige forebyggende tiltak inkluderer også:

isolering av pestpasienter;
desinfeksjon av lokaler og undersøkelse av kontaktpersoner;
eliminering av rotte- og musereir.

De oppførte tiltakene gir ikke hundre prosent beskyttelse mot pesten. Derfor er det viktig å beskytte helsen din ved å følge enkle regler for personlig hygiene. Husk at helsen din bare er i dine hender.

Selv i den antikke verden forårsaket ikke mange sykdommer den samme panikken og ødeleggelsen som byllepesten. Dette forferdelig bakteriell infeksjon spres ofte av rotter og andre gnagere. Men når den kom inn i menneskekroppen, spredte den seg raskt over hele kroppen og var ofte dødelig. Døden kan inntreffe i løpet av få dager. La oss ta en titt på seks av de mest beryktede utbruddene av sykdommen.

Justinian den første blir ofte referert til som den mektigste bysantinske keiseren, men hans regjeringstid falt sammen med et av de første veldokumenterte utbruddene av pesten. Pandemien antas å ha sin opprinnelse i Afrika og deretter spredt seg til Europa gjennom infiserte rotter på handelsskip. Pesten nådde den bysantinske hovedstaden Konstantinopel i 541 e.Kr. og krevde snart 10 000 liv om dagen. Dette førte til at ubegravede kropper ble stablet inne i bygninger og til og med under åpen himmel.

I følge beretningene til den gamle historikeren Procopius viste ofrene mange av de klassiske symptomene. byllepest gjelder også plutselig oppgang temperatur og hovne lymfeknuter. Justinian ble også syk, men han klarte å bli frisk, noe som ikke kan sies om en tredjedel av innbyggerne i Konstantinopel, som ikke var så heldige. Selv etter at pesten hadde lagt seg i Byzantium, fortsatte den å dukke opp i Europa, Afrika og Asia i flere år, og forårsaket omfattende hungersnød og ødeleggelser. Det antas at minst 25 millioner mennesker har dødd, men det faktiske tallet kan være mye høyere.

I 1347 invaderte sykdommen igjen Europa fra øst, mest sannsynlig sammen med italienske sjømenn som var på vei hjem fra Krim. Som et resultat rev svartedauden hele kontinentet i stykker i et halvt tiår. Befolkningen i hele byer ble ødelagt, og folk brukte mesteparten av tiden på å prøve å begrave alle de døde i massegraver. Middelalderleger prøvde å bekjempe sykdommen med blodåring og andre grove metoder, men de fleste var overbevist om at dette var Guds straff for deres synder. Noen kristne ga til og med skylden på jødene for alt og startet massepogromer. Svartedauden døde ut i Vesten en gang i 1353, men ikke før den tok med seg 50 millioner mennesker – mer enn halvparten av befolkningen i Europa. Mens pandemien har skapt kaos over hele kontinentet, mener noen historikere at mangelen på arbeidskraft den forårsaket var en velsignelse for de lavere arbeiderklassene.

Selv etter at svartedauden trakk seg tilbake, fortsatte byllepesten å heve sitt stygge hode i Europa fra tid til annen i flere århundrer. Et av de mest ødeleggende utbruddene begynte i 1629, da tropper fra trettiårskrigen brakte smitte til den italienske byen Mantua. I løpet av de neste to årene spredte pesten seg over hele landsbygda, men rammet også slike store byer som Verona, Milano, Venezia og Firenze. I Milano og Venezia satte byens tjenestemenn pasienter i karantene og brente klærne og eiendelene deres fullstendig for å forhindre spredning av sykdommen.

Venetianerne kjørte til og med noen av pestofrene til øyene i nabolagunen. Disse brutale tiltakene kan ha bidratt til å begrense sykdommen, men frem til den tiden har 280 000 mennesker dødd, inkludert mer enn halvparten av Veronas innbyggere. Republikken Venezia mistet en tredjedel av befolkningen - 140 tusen mennesker. Noen forskere hevder at utbruddet har undergravd bystatens styrke, noe som har ført til en nedgang i dens posisjon som en viktig aktør på den globale scenen.

Pest beleiret London flere ganger i løpet av 1500- og 1600-tallet, men de fleste kjent sak skjedde i årene 1665-1666. Den dukket først opp i London-forstaden St. Giles, og spredte seg deretter til hovedstadens skitne kvartaler. Toppen skjedde i september 1665, da 8000 mennesker døde hver uke. Velstående mennesker, inkludert kong Charles II, flyktet til landsbyene, og de viktigste ofrene for pesten var de fattige. Etter hvert som sykdommen spredte seg, forsøkte London-myndighetene å holde de smittede i hjemmene sine, som var merket med et rødt kryss. Før utbruddet døde i 1666, døde iht ulike estimater, fra 75 til 100 tusen mennesker. Senere samme år sto London overfor en annen tragedie da den store brannen ødela store deler av sentrum.

Den siste inn middelalderens Europa et stort utbrudd av pest begynte i 1720 i den franske havnebyen Marseille. Sykdommen ankom på et handelsskip som plukket opp infiserte passasjerer på en reise til Midtøsten. Skipet var i karantene, men eieren, som tilfeldigvis også var Marseilles varaordfører, overbeviste tjenestemenn om å la ham losse varene. Rottene som bodde i den spredte seg snart over hele byen, noe som forårsaket en epidemi. Mennesker døde i tusenvis, og haugene med lik på gaten var så store at myndighetene tvang fangene til å kvitte seg med dem. I nabolandet Provence ble det til og med bygget en «pestvegg» for å inneholde infeksjonen, men den spredte seg til Sør-Frankrike. Sykdommen forsvant til slutt i 1722, men på den tiden var rundt 100 tusen mennesker døde.

De to første pandemiene regnes for å være pesten til Justinian og svartedauden. Den siste, den såkalte tredje pandemien, brøt ut i 1855 i den kinesiske provinsen Yunnan. I løpet av de neste tiårene spredte sykdommen seg over hele kloden, og på begynnelsen av 1900-tallet spredte infiserte rotter på skip den over alle seks kontinenter. Globalt drepte dette utbruddet 15 millioner mennesker før det ble utryddet i 1950. De fleste ofrene var i Kina og India, men det var også spredte tilfeller fra Sør-Afrika til Amerika. Til tross for store tap førte den tredje pandemien til flere gjennombrudd i medisinsk forståelse av sykdommen. I 1894 bestemte en lege fra Hong Kong, Alexander Ersin, hvilke basiller som er årsaken til sykdommen. Flere år senere bekreftet en annen lege endelig at rottebårne loppebitt var Hovedgrunnen spredning av smitte blant mennesker.

pestdoktor i middelalderen

I mer enn hundre år har mennesker assosiert pest med en spesiell sykdom som tar livet av millioner av mennesker. Alle kjenner til den skadelige evnen til årsaken til denne sykdommen og dens lynraske spredning. Alle vet om denne sykdommen, den er så forankret i sinnet til en person at alt negativt i livet er assosiert med akkurat dette ordet.

Hva er pest og hvor kommer infeksjonen fra? Hvorfor finnes det fortsatt i naturen? Hva er årsaken til sykdommen og hvordan overføres den? Hva er sykdomsformene og symptomene? Hva består diagnosen i og hvordan utføres behandlingen? Hva slags forebygging er med på å redde milliarder av menneskeliv i vår tid?

Hva er pest

Eksperter sier at pestepidemier ikke bare ble nevnt i historiske oppslagsverk, men også i Bibelen. Saker ble regelmessig rapportert på alle kontinenter. Men det er ikke epidemier som er av større interesse, men pandemier eller smitteutbrudd som er utbredt praktisk talt over hele landet og dekker nabolandene. I hele historien om menneskers eksistens var det tre av dem.

Det første utbruddet av pest eller pandemi skjedde på 600-tallet i Europa og Midtøsten. I løpet av sin eksistens har infeksjonen tatt livet av mer enn 100 millioner mennesker.
Det andre tilfellet, da sykdommen dekket et betydelig område, ble registrert i Europa, hvorfra den nådde fra Asia i 1348. På dette tidspunktet døde mer enn 50 millioner mennesker, og selve pandemien er kjent i historien som «pesten – svartedøden». Hun gikk heller ikke utenom Russlands territorium.
Den tredje pandemien raste på slutten av 1800-tallet i øst, hovedsakelig i India. Utbruddet begynte i 1894 i Canton og Hong Kong. Et stort antall dødsfall er registrert. Til tross for alle forholdsregler fra lokale myndigheter, oversteg antallet dødsfall 87 millioner.

Men det var under den tredje pandemien at det var mulig å nøye undersøke de døde menneskene og identifisere ikke bare kilden til infeksjonen, men også bæreren av sykdommen. Den franske forskeren Alexander Yersin fant at en person blir smittet fra syke gnagere. Flere tiår senere opprettet de effektiv vaksine mot pesten, selv om dette ikke hjalp menneskeheten til å bli fullstendig kvitt sykdommen.

Selv i vår tid er isolerte tilfeller av pest registrert i Russland, Asia, USA, Peru, Afrika. Hvert år oppdager leger flere dusin tilfeller av sykdommen i forskjellige regioner, og antall dødsfall varierer fra én til 10 personer, og dette kan betraktes som en seier.

Hvor møter pesten nå?

Smittefokusene i vår tid er ikke markert med rødt på det vanlige turistkartet. Derfor, før du reiser til andre land, er det bedre å konsultere en spesialist på infeksjonssykdommer, der pesten fortsatt er funnet.

Ifølge eksperter er denne sykdommen ennå ikke fullstendig utryddet. I hvilke land kan du få pesten?

Isolerte tilfeller av sykdommen forekommer i USA og Peru.
Pest i Europa ble praktisk talt ikke registrert for flere senere år, men Asia ble ikke spart av sykdommen. Før du besøker Kina, Mongolia, Vietnam og til og med Kasakhstan, er det bedre å vaksinere seg.
På Russlands territorium er det også bedre å spille det trygt, fordi flere tilfeller av pest registreres her hvert år (i Altai, Tuva, Dagestan) og det grenser til land som er farlige når det gjelder infeksjon.
Afrika regnes som et farlig kontinent fra et epidemiologisk synspunkt, de fleste moderne alvorlige infeksjoner kan pådras her. Pest er intet unntak; isolerte tilfeller av sykdommen har blitt registrert her de siste årene.
Infeksjon forekommer også på enkelte øyer. For eksempel, for bare to år siden, rammet en pest flere dusin mennesker på Madagaskar.

De siste hundre årene har det ikke vært observert pestpandemier, men infeksjonen er ikke fullstendig utryddet.

Det har lenge ikke vært noen hemmelighet at militæret prøver å bruke mange spesielt farlige infeksjoner, som inkluderer pesten, som biologiske våpen. Under andre verdenskrig i Japan utviklet forskere en spesiell type årsak til sykdommen. I sin evne til å infisere mennesker, overgikk den naturlige patogener dusinvis av ganger. Og ingen vet hvordan krigen kunne ha endt hvis Japan hadde brukt dette våpenet.

Mens pesten pandemien siste hundreår har ikke blitt registrert - helt håndtere bakterier, sykdomsfremkallende, mislyktes. Det er naturlige kilder til pest og antropurgisk, det vil si naturlig og kunstig skapt i livets prosess.

Hvorfor anses infeksjonen som spesielt farlig? Pest er en sykdom med høy level dødelighet. Inntil opprettelsen av vaksinen, og dette skjedde i 1926, dødelighet fra forskjellige typer pest var minst 95 %, det vil si at bare noen få overlevde. Nå overstiger ikke dødeligheten 10 %.

Pestpatogen

Årsaken til infeksjonen er yersinia pestis (pestbasill), en bakterie av slekten Yersinia, som er en del av den store familien av enterobakterier. Å overleve i naturlige forhold denne bakterien måtte tilpasse seg i lang tid, noe som førte til særegenhetene ved dens utvikling og vitale aktivitet.

Den vokser på enkle tilgjengelige næringsmedier.
Den kan ha forskjellige former - fra trådformet til sfærisk.
Pestbasillen i sin struktur inneholder mer enn 30 typer antigener som hjelper den med å overleve i kroppen til bæreren og mennesker.
Motstandsdyktig mot miljøfaktorer, men dør umiddelbart ved koking.
Pestbakterien har flere sykdomsfremkallende faktorer – disse er exo og endotoksiner. Det er de som fører til skade på organsystemer i menneskekroppen.
Du kan bekjempe bakterier i det ytre miljøet ved hjelp av konvensjonelle desinfeksjonsmidler. Antibiotika har også en skadelig effekt på dem.

Pestoverføring

Ikke bare mennesker er rammet av denne sykdommen, det er mange andre smittekilder i naturen. Trege varianter av pesten utgjør en stor fare, når det berørte dyret kan overvintre, og deretter smitte andre.

Pest er en sykdom med naturlig fokus som påvirker, i tillegg til mennesker og andre skapninger, for eksempel husdyr - kameler og katter. De er smittet fra andre dyr. Til dags dato har mer enn 300 arter av bakteriebærere blitt identifisert.

Under naturlige forhold er de naturlige bærerne av pestpatogenet:

gophers;
murmeldyr;
gerbiler;
voles og rotter;
Marsvin.

I urbane forhold er reservoaret av bakterier en spesiell art av rotter og mus:

pasyuk;
grå og svart rotte;
Aleksandrovskaya og Egyptisk utseende rotter.

I alle tilfeller bærer lopper pesten. Menneskelig infeksjon oppstår gjennom bitt av denne leddyr, når en infisert loppe, som ikke kan finne et passende dyr, biter en person. Bare én loppe i livssyklusen kan infisere rundt 10 mennesker eller dyr. Menneskers mottakelighet for sykdom er høy.

Hvordan spres pesten?

Overførbart eller gjennom bitt av et infisert dyr, hovedsakelig av lopper. Dette er den vanligste måten.
Kontakten som er infisert under slakting av syke kjæledyr er vanligvis kameler.
Til tross for at forrang er gitt overføringsvei overføring av pest bakterier, alimentary spiller også en viktig rolle. En person blir smittet ved å spise mat som er forurenset med et smittestoff.
Metodene for penetrering av bakterier i menneskekroppen under pest inkluderer den aerogene banen. Under hoste eller nysing smitter en syk person lett alle rundt seg, så de må oppbevares i en egen boks.

Pestpatogenese og dens klassifisering

Hvordan oppfører det forårsakende stoffet til pest seg i menneskekroppen? De første kliniske manifestasjonene av sykdommen avhenger av måten bakterier kommer inn i kroppen på. Derfor er det forskjellige kliniske former for sykdommen.

Etter å ha penetrert kroppen, trenger patogenet med blodstrømmen inn i de nærmeste lymfeknutene, hvor det forblir og reproduserer trygt. Det er her den første lokale betennelsen i lymfeknutene oppstår med dannelsen av en bubo, på grunn av det faktum at blodceller ikke kan fullstendig ødelegge bakterier. Nederlaget til lymfeknutene fører til en reduksjon beskyttende funksjoner organisme, som fremmer spredningen av patogenet til alle systemer.

I fremtiden påvirker Yersinia lungene. I tillegg til infeksjon med pestbakterier i lymfeknuter og indre organer, oppstår blodforgiftning eller sepsis. Dette fører til en rekke komplikasjoner og endringer i hjertet, lungene og nyrene.

Hva er typene pest? Leger skiller to hovedtyper av sykdom:

lunge;
bubonisk.

De regnes som de vanligste variantene av sykdommen, om enn betinget, fordi bakterier ikke infiserer et bestemt organ, men gradvis i inflammatorisk prosess hele menneskekroppen er involvert. Når det gjelder alvorlighetsgrad er sykdommen delt inn i mildt subklinisk forløp, moderat og alvorlig.

Pest symptomer

Pest er en akutt naturlig fokal infeksjon forårsaket av Yersinia. Det er preget av kliniske tegn som alvorlig feber, lymfeknutepåvirkning og sepsis.

Enhver form for sykdom begynner med vanlige symptomer... Inkubasjonstiden for pesten varer i minst 6 dager. Sykdommen er preget av skarp start.

De første tegnene på pest hos mennesker er som følger:

frysninger og en nesten lynrask økning i kroppstemperatur opp til 39–40 ºC;
alvorlige symptomer på forgiftning - hode og Muskelsmerte, svakhet;
svimmelhet;
skade på nervesystemet av varierende alvorlighetsgrad - fra bedøvelse og sløvhet til delirium og hallusinasjoner;
pasienten har nedsatt koordinasjon av bevegelser.

Det typiske utseendet til en syk person er karakteristisk - et rødt ansikt og konjunktiva, tørre lepper og tunge, som er forstørret og overlagt med et hvitt tykt belegg.

På grunn av økningen i tungen blir talen til pestpasienten uleselig. Hvis infeksjonen fortsetter inn alvorlig form- en persons ansikt er oppblåst med en blå fargetone eller blåaktig, i ansiktet et uttrykk for lidelse og redsel.

Symptomer på byllepest

Navnet på selve sykdommen kommer fra det arabiske ordet "jumba", som betyr bob eller bubo. Det vil si at vi kan anta at den første klinisk tegn"Svartedøden", som våre fjerne forfedre beskrev, var en forstørrelse av lymfeknuter som lignet utseendet til bønner.

Hvordan er byllepest forskjellig fra andre varianter av sykdommen?

Det typiske kliniske symptomet på denne typen pest er bubo. Hvordan er han? – Dette er en uttalt og smertefull forstørrelse av lymfeknutene. Som regel er dette enkeltformasjoner, men i svært sjeldne tilfeller øker antallet til to eller flere. Pestbubo er oftere lokalisert i aksillær, lyske og livmorhalsregioner.
Allerede før buboen dukker opp, utvikler en syk person så uttalt sårhet at man må ta en tvangsposisjon av kroppen for å lindre tilstanden.
Et annet klinisk symptom på byllepest er at jo mindre størrelsen på disse formasjonene er, jo mer smerte forårsaker de ved berøring.

Hvordan dannes buboer? Dette er en langvarig prosess. Det hele starter med utbruddet av smerte på stedet for utbruddet av utdanning. Så her forstørrer lymfeknutene, de blir smertefulle å ta på og loddes med fiber, en bubo dannes gradvis. Huden over den er anspent, smertefull og får en intens rød farge. Buboen går over eller reverserer i løpet av omtrent 20 dager.

Det er tre alternativer for videre forsvinning av buboen:

langsiktig fullstendig resorpsjon;
åpning;
sklerose.

V moderne forhold med riktig tilnærming til behandling av sykdommen, og viktigst av alt, med rettidig startet terapi, overstiger ikke antall dødsfall fra byllepest 7-10%.

Symptomer på lungepest

Den nest vanligste formen for pest er pneumonisk form. Dette er den mest alvorlige varianten av utviklingen av sykdommen. Det er 3 hovedperioder i utviklingen av pneumonisk pest:

elementær;
toppperioden;
soporøs eller terminal.

I nyere tid var det denne typen pest som drepte millioner av mennesker, fordi dødsraten fra den er 99%.

Symptomene på pneumonisk pest er som følger.

For mer enn 100 år siden endte lungepest med døden i nesten 100 % av tilfellene! Nå har situasjonen endret seg, noe som utvilsomt skyldes riktig behandlingstaktikk.

Hvordan andre former for pest fortsetter

I tillegg til de to klassiske variantene av pestens forløp, finnes det andre former for sykdommen. Som regel er dette en komplikasjon av den underliggende infeksjonen, men noen ganger fortsetter de som primære uavhengige.

Primær septisk form. Symptomene på denne typen pest er litt forskjellige fra de to ovennevnte alternativene. Infeksjonen utvikler seg og fortsetter raskt. Inkubasjonsperioden er forkortet og varer ikke mer enn to dager. Varme, svakhet, delirium og agitasjon - disse er ikke alle tegn på en lidelse i staten. Betennelse i hjernen og smittefarlig giftig sjokk utvikles, deretter koma og død. Generelt varer sykdommen ikke mer enn tre dager. Med hensyn til denne type sykdom er prognosen dårlig, gjenoppretting er nesten aldri funnet.
Et slettet eller mildt sykdomsforløp observeres i den kutane versjonen av pesten. Patogenet kommer inn i menneskekroppen gjennom skadet hud. På stedet for introduksjonen av pestpatogenet observeres endringer - dannelsen av nekrotiske sår eller dannelsen av en byll eller karbonkel (dette er en betennelse i huden og dets omkringliggende vev rundt håret med områder med nekrose og pussutslipp ). Sårene bruker lang tid på å gro og det dannes gradvis et arr. De samme endringene kan vises som sekundære ved bylle- eller lungepest.

Pestdiagnose

Det første stadiet i å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon er epidemisk. Men det er lett å stille en diagnose som denne når flere tilfeller av sykdommen har oppstått med tilstedeværelse av typiske kliniske symptomer hos pasienter. Hvis pesten ikke har vært påtruffet i et gitt område på lenge, og antall tilfeller er i enheter, er diagnosen vanskelig.

Når det gjelder utbruddet av utviklingen av infeksjon, er en av de første stadiene i å bestemme sykdommen den bakteriologiske metoden. Ved mistanke om pest, jobbes det med biologisk materiale for å påvise patogenet i spesielle forhold, fordi infeksjonen sprer seg lett og raskt i miljøet.

Nesten alt biologisk materiale tas for forskning:

slim;
blod;
prikkete buboer;
undersøke innholdet av ulcerøse hudlesjoner;
urin;
kaste opp.

Nesten alt som en pasient skriver ut kan brukes til forskning. Siden pestsykdommen hos mennesker er vanskelig og en person er svært utsatt for infeksjon, tas materialet i spesielle klær og sås på næringsmedier i utstyrte laboratorier. Dyr infisert med bakteriekulturer dør i løpet av 3-5 dager. I tillegg, når du bruker metoden for fluorescerende antistoffer, lyser bakterier.

I tillegg brukes serologiske metoder for pestforskning: ELISA, RNTGA.

Behandling

Enhver pasient med mistanke om pest er underlagt umiddelbar sykehusinnleggelse. Selv i tilfelle av utviklingen av milde former for infeksjon, er en person fullstendig isolert fra andre.

I den fjerne fortiden var den eneste metoden for å behandle pesten moxibustion og behandling av buboer, fjerning av dem. I et forsøk på å bli kvitt infeksjonen brukte folk bare symptomatiske metoder, men til ingen nytte. Etter å ha identifisert patogenet og opprettet antibakterielle legemidler reduserte ikke bare antall pasienter, men også komplikasjoner.

Hvordan behandles denne sykdommen?

Grunnlaget for behandlingen er antibiotikabehandling, tetracyklinantibiotika brukes i passende dose. Helt i begynnelsen av behandlingen brukes de maksimale daglige dosene av legemidler, med gradvis reduksjon til minimum i tilfelle normalisering av temperaturen. Før du starter behandlingen, bestemmes patogenets følsomhet for antibiotika.
Et viktig stadium behandlingen av pest hos mennesker er avgiftning. Pasienter injiseres saltvannsløsning.
Aktuelt symptomatisk behandling: bruk diuretika ved væskeretensjon, bruk hormonelle stoffer.
Det brukes et medisinsk anti-pest-serum.
Sammen med hovedbehandlingen brukes støttende terapi - hjertemedisiner, vitaminer.
I tillegg til antibakterielle medisiner, lokale medisiner fra pesten. Pestbuboer behandles med antibiotika.
I tilfelle av utviklingen av en septisk form av sykdommen, brukes plasmaferese daglig - dette er en kompleks prosedyre for å rense blodet til en syk person.

Etter avsluttet behandling, etter ca. 6 dager, utføres en kontrollstudie av biologiske materialer.

Pestforebygging

Oppfinnelsen av antibakterielle medisiner ville ikke løse problemet med fremveksten og spredningen av pandemier. Det er bare effektiv måteå takle en allerede oppstått sykdom og forebygging av dens mest formidable komplikasjon - død.

Så hvordan beseiret du pesten? – Tross alt kan isolerte tilfeller per år uten erklærte pandemier og minimum antall dødsfall etter en tidligere infeksjon betraktes som en seier. En stor rolle tilhører riktig forebygging sykdom. Og det begynte i det øyeblikket den andre pandemien dukket opp, tilbake i Europa.

I Venezia, etter den andre bølgen av spredningen av pesten tilbake i det XIV århundre, mens bare en fjerdedel av befolkningen forble i byen, ble de første karantenetiltakene innført for ankomster. Skipene med lasten ble holdt i havnen i 40 dager og overvåket mannskapet for å hindre smittespredning slik at den ikke trengte inn fra andre land. Og det fungerte, det ble ikke rapportert om flere tilfeller av infeksjon, selv om den andre pestpandemien allerede hadde tatt mesteparten av befolkningen i Europa.

Hvordan drives infeksjonsforebygging i dag?

Selv ved isolerte tilfeller av pest i enkelte land, blir alle de som kom derfra isolert og observert i seks dager. Hvis en person har avslørt noen tegn på sykdommen, er profylaktiske doser av antibakterielle medisiner foreskrevet.
Forebygging av pest inkluderer fullstendig isolasjon av pasienter med mistenkt infeksjon. Folk blir ikke bare plassert i separate lukkede bokser, men i de fleste tilfeller prøver de å isolere den delen av sykehuset der pasienten er.
Statens sanitets- og epidemiologiske tjeneste spiller en viktig rolle for å forebygge smitteforekomst. De overvåker årlig fokus for pestutbruddet, tar vannprøver i et gitt område, undersøker dyr som evt. naturlig reservoar.
Pestbærere blir ødelagt i fociene for utviklingen av sykdommen.
Tiltakene for forebygging av pestsykdom i foci av sykdommens utseende inkluderer sanitært og pedagogisk arbeid med befolkningen. Forklar atferdsreglene for folk ved neste smitteutbrudd og hvor de skal gå først.

Men selv alt det ovennevnte var ikke nok til å beseire sykdommen hvis pestvaksinen ikke var blitt oppfunnet. Siden oppstarten har antallet tilfeller av sykdommen gått kraftig ned, og det har ikke vært noen pandemier på mer enn 100 år.

Vaksinasjon

I dag, for å bekjempe pesten, i tillegg til felles forebyggende tiltak, bruk mer effektive metoder, som bidro til å glemme «svartedøden» i lang tid.

I 1926 oppfant den russiske biologen V.A.Khavkin verdens første pestvaksine. Fra det øyeblikket det ble opprettet og begynnelsen av universell vaksinasjon i infeksjonsfokusene, har pestepidemier holdt seg langt i fortiden. Hvem er vaksinert og hvordan? Hva er dens fordeler og ulemper?

Nå for tiden bruker de et frysetørket eller en levende tørr vaksine mot pest, det er en suspensjon av levende bakterier, men en vaksinestamme. Legemidlet fortynnes umiddelbart før bruk. Det brukes mot årsaken til byllepest, samt lunge- og septiske former. Det er en universell vaksine. Et medikament fortynnet i et løsemiddel introduseres forskjellige måter, som avhenger av fortynningsgraden:

påfør det subkutant med en nål eller nålløs metode;
kutan;
intradermalt;
bruke pestvaksinen selv ved innånding.

Sykdomsforebygging utføres for voksne og barn fra to år.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for vaksinasjon

Pestvaksinen gis én gang og beskytter den i kun 6 måneder. Men ikke alle er vaksinert; visse grupper av befolkningen er gjenstand for forebygging.

Til dags dato er denne vaksinasjonen ikke inkludert, som obligatorisk, i nasjonal kalender vaksinasjoner, det gjøres kun i henhold til strenge indikasjoner og kun til visse borgere.

Vaksinasjon gjøres til følgende kategorier av borgere:

alle som bor i epidemisk farlige områder, hvor pesten finnes i vår tid;
helsearbeidere hvis profesjonell aktivitet er direkte relatert til arbeid i "hot spots", det vil si på steder hvor sykdommen oppstår;
vaksineutviklere og laboratoriearbeidere i kontakt med bakteriestammer;
forebyggende vaksinasjon gis til personer med høy risiko av infeksjon, arbeider i infeksjonsfokus - dette er geologer, arbeidere i anti-pestinstitusjoner, hyrder.

Det er umulig å utføre profylakse med dette stoffet for barn under to år, for gravide og ammende kvinner, hvis personen allerede har hatt de første symptomene på pesten og for alle som har hatt en reaksjon på forrige vaksineadministrasjon. Det er praktisk talt ingen reaksjoner og komplikasjoner til denne vaksinasjonen. Av minusene med slik forebygging kan man merke seg dens korte handling og mulig utvikling sykdommer etter vaksinasjon, noe som er ekstremt sjeldent.

Kan pesten forekomme hos vaksinerte mennesker? Ja, dette skjer også hvis en syk person ble vaksinert eller vaksinen var av dårlig kvalitet. Denne typen sykdom er preget av et langsomt forløp med trege symptomer... Inkubasjonstiden overstiger 10 dager. Tilstanden til pasientene er tilfredsstillende, derfor er det nesten umulig å mistenke utviklingen av sykdommen. Diagnose er lettet med utseendet til en smertefull bubo, selv om det ikke er vev eller lymfeknutebetennelse rundt. Ved forsinket behandling eller fullstendig fravær videre utvikling sykdommen er helt i samsvar med det vanlige klassiske forløpet.

Pest er foreløpig ikke en setning, men en annen farlig infeksjon som kan håndteres. Og selv om alle mennesker og helsearbeidere i den siste tiden var redde for denne sykdommen, er i dag grunnlaget for behandlingen forebygging, rettidig diagnose og fullstendig isolasjon av pasienten.

- svært smittsom bakteriell infeksjon med på flere måter overføring og epidemisk spredning, som oppstår med febrilt forgiftningssyndrom, skade på lymfeknuter, lunger og hud. Det kliniske forløpet av ulike former for pest er preget av høy feber, alvorlig forgiftning, agitasjon, uutholdelig tørste, oppkast, regional lymfadenitt, hemorragisk utslett, disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom, samt egne spesifikke symptomer (nekrotiske sår, pestbuboer, ITSH, hemoptyse). Pestdiagnostikk utføres laboratoriemetoder(bakteriekultur, ELISA, RNGA, PCR). Behandling utføres i streng isolasjon: tetracyklin-antibiotika, avgiftning, patogenetisk og symptomatisk terapi er indisert.

ICD-10

A20

Generell informasjon

Pesten er akutt infeksjon, som overføres hovedsakelig av overføringsmekanismen, manifestert ved betennelse i lymfeknuter, lunger og andre organer, som har en serøs-hemorragisk natur, eller fortsetter i en septisk form. Pest tilhører gruppen av spesielt farlige infeksjoner.

Pest tilhører gruppen av spesielt farlige infeksjoner. Tidligere krevde pandemier av «den svarte døden», som pesten ble kalt, millioner av liv. Historien beskriver tre globale utbrudd av pest: i det VI århundre. i det østlige romerske riket ("Justinians pest"); i det XIV århundre. på Krim, Middelhavet og Vest-Europa; på slutten av XIX århundre. i Hong Kong. For tiden, takket være utviklingen av effektive anti-epidemitiltak og en anti-pestvaksine, registreres bare sporadiske tilfeller av infeksjon i naturlige foci. I Russland inkluderer pestendemiske områder det kaspiske lavlandet, Stavropol, Øst-Ural, Altai og Transbaikalia.

Kjennetegn ved patogenet

Yersinia pestis er en ubevegelig fakultativ anaerob gramnegativ stavformet bakterie fra slekten Enterobacteriaceae. Pestbasillen kan opprettholde sin levedyktighet i lang tid ved utslipp av syke mennesker, lik (i det buboniske puss til Yersinia lever de opptil 20-30 dager, i likene til mennesker og døde dyr - opptil 60 dager), tåler frysing. Til faktorer eksternt miljø(sollys, atmosfærisk oksygen, oppvarming, endringer i surheten i miljøet, desinfeksjon) denne bakterien er ganske følsom.

Reservoaret og kilden til pest er ville gnagere (murmeldyr, voles, gerbils, pikas). I forskjellige naturlige foci kan forskjellige typer gnagere tjene som et reservoar, i urbane forhold - hovedsakelig rotter. Hunder som er motstandsdyktige mot menneskelig pest kan være en kilde til patogen for lopper. I sjeldne tilfeller (med pneumonisk form av pest, eller med direkte kontakt med bubonisk puss), kan en person bli en kilde til infeksjon, lopper kan også motta patogenet fra pasienter med en septisk form for pest. Ofte skjer infeksjon direkte fra pestlik.

Pest overføres gjennom en rekke mekanismer, den ledende blant disse er overføringen. Bærerne av årsaken til pesten er lopper og flått av noen arter. Lopper infiserer dyr som bærer patogenet gjennom migrasjon, og sprer også lopper. Mennesker blir smittet ved å gni loppeekskrementer inn i huden deres. Insekter forblir smittsomme i omtrent 7 uker (det er data om smitteevnen til lopper gjennom året).

Pestinfeksjon kan også oppstå ved kontakt (gjennom skadet hud ved interaksjon med døde dyr, slakting av kadaver, høsting av skinn, etc.), ernæringsmessig (når man spiser kjøtt fra syke dyr til mat).

Folk har en absolutt naturlig mottakelighet for infeksjon, sykdommen utvikler seg gjennom infeksjon på alle måter og i alle aldre. Post-infeksiøs immunitet er relativ og beskytter ikke mot reinfeksjon, men gjentatte tilfeller av pest er vanligvis mildere.

Klassifisering av pest

Pest er klassifisert etter klinisk form avhengig av den dominerende symptomatologien. Skille mellom lokale, generaliserte og eksternt spredte former. Lokal pest er delt inn i kutan, bubonisk og kutan-bubonisk, generalisert pest er primær og sekundær septisk, eksternt spredt form er delt inn i primær og sekundær lunge, samt intestinal.

Pest symptomer

Inkubasjonstiden for pesten tar i gjennomsnitt ca 3-6 dager (maksimalt opptil 9 dager). Ved massive epidemier eller ved generaliserte former inkubasjonstid kan forkortes til en til to dager. Utbruddet av sykdommen er akutt, preget av rask utvikling av feber, ledsaget av enorme frysninger, alvorlig russyndrom.

Pasienter kan klage over smerter i muskler, ledd, sakralregion. Oppkast vises (ofte med blod), tørst (smertefullt). Fra de første timene holder pasientene seg inne spent tilstand, kan persepsjonsforstyrrelser (vrangforestillinger, hallusinasjoner) bli registrert. Koordinasjonen er svekket, taleforståelsen går tapt. Sløvhet og apati vises mye sjeldnere, pasienter svekkes til det punktet at de ikke klarer å komme seg ut av sengen.

Pasientens ansikt er puffy, hyperemisk, sclera er injisert. På alvorlig kurs hemorragiske utslett er notert. Et karakteristisk trekk pest er "krittunge" - tørr, fortykket, tett dekket med en lys hvit blomst. Fysisk undersøkelse viser alvorlig takykardi, progressiv arteriell hypotensjon, kortpustethet og oliguri (opp til anuri). I den første perioden av pesten, dette symptomatisk bilde observert i alle kliniske former for pest.

Kutan form manifesterer seg i form av en karbunkel i området for introduksjon av patogenet. Karbunkelen utvikler seg, og passerer suksessivt følgende stadier: først dannes en pustel på den hyperemiske, ødematøse huden (uttalt smertefull, fylt med hemorragisk innhold), som etter åpning etterlater et sår med hevede kanter og en gulaktig bunn. Såret har en tendens til å vokse seg større. Snart dannes en nekrotisk svart skorpe i midten, som raskt fyller hele bunnen av såret. Etter avvisning av skorpen, helbreder karbunkelen, og etterlater et grovt arr.

Bylleform er den vanligste formen for pest. Spesielt endrede lymfeknuter kalles buboer. Med denne formen for infeksjon er altså den dominerende klinisk manifestasjon suppurativ lymfadenitt, regional i forhold til området for introduksjon av patogenet. Buboer er som regel single, i noen tilfeller kan de være flere. Til å begynne med noteres sårhet i lymfeknuteregionen, etter 1-2 dager avslører palpasjon forstørrede smertefulle lymfeknuter, først tette, mykne til en deigaktig konsistens ettersom prosessen skrider frem, og smelter sammen til et enkelt konglomerat loddet med det omkringliggende vevet. Det videre forløpet av bubo kan føre både til dens uavhengige resorpsjon og til dannelsen av et sår, et område med sklerose eller nekrose. Høyden på sykdommen varer i en uke, deretter begynner en rekonvalesensperiode, og kliniske symptomer avtar gradvis.

Hud-bubonisk form preget av en kombinasjon av kutane manifestasjoner med lymfadenopati. Lokale former for pest kan utvikle seg til en sekundær septisk og sekundær lungeform. Klinisk kurs disse skjemaene skiller seg ikke fra deres primære motstykker.

Primær septisk form utvikler seg med lynets hastighet, etter en forkortet inkubasjon (1-2 dager), er preget av en rask økning i alvorlig forgiftning, uttalt hemorragisk syndrom (mange blødninger i hud, slimhinner, konjunktiva, intestinal og nyreblødning), den raske utviklingen av smittsomt-toksisk sjokk. Den septiske formen for pest uten riktig rettidig medisinsk behandling ender med døden.

Primær lungeform oppstår i tilfelle av en aerogen smittevei, reduseres også inkubasjonstiden, den kan være flere timer eller vare i omtrent to dager. Utbruddet er akutt, karakteristisk for alle former for pest - voksende rus, feber. Lungesymptomer vises på den andre eller tredje dagen av sykdommen: det er en alvorlig svekkende hoste, først med gjennomsiktig glasslegeme, senere med skummende blodig sputum, brystsmerter, pustevansker. Progressiv forgiftning bidrar til utvikling av akutt kardiovaskulær svikt. Utfallet av denne tilstanden kan være stupor og påfølgende koma.

Tarmform preget av intens skarpe smerter i underlivet med alvorlig generell rus og feber, slutter seg snart til hyppige oppkast, diaré. Avføringen er rikelig, blandet med slim og blod. Ofte - tenesmus (smertefull trang til avføring). Gitt den utbredte forekomsten av andre tarminfeksjoner, for tiden er spørsmålet ikke løst: er tarmpest en uavhengig form for sykdommen som utviklet seg som følge av inntrengning av mikroorganismer i tarmen, eller er det assosiert med aktivering av tarmfloraen.

Pestdiagnose

På grunn av den spesielle faren for infeksjon og ekstremt høy mottakelighet for mikroorganismen, utføres isoleringen av patogenet i spesialutstyrte laboratorier. Materialet er hentet fra buboer, karbunkler, sår, oppspytt og slim fra orofarynx. Isolering av patogenet fra blodet er mulig. Spesifikk bakteriologisk diagnostikk utføres for å bekrefte klinisk diagnose, eller, med langvarig intens feber hos pasienter, i epidemiologisk fokus.

Pestserologisk diagnostikk kan utføres ved bruk av RNGA, ELISA, RNAT, RNAH og RTPGA. Det er mulig å isolere DNA fra pestbasillen ved hjelp av PCR. Ikke-spesifikke metoder diagnostikk - analyse av blod, urin (det er et bilde av akutte bakterielle lesjoner), i lungeform - radiografi av lungene (det er tegn på lungebetennelse).

Pestkur

Behandling utføres i spesialiserte infeksjonssykdommer avdelinger på sykehuset, under forhold med streng isolasjon. Etiotropisk terapi utføres med antibakterielle midler i henhold til klinisk form sykdommer. Kurset varer i 7-10 dager.

For den kutane formen er co-trimoxazol foreskrevet, for den buboniske formen - intravenøs kloramfenikol med streptomycin. Du kan også bruke antibiotika av tetracyklinserien. Komplekset av kloramfenikol med streptomycin er supplert med tetracyklin eller doksycyklin for pest lungebetennelse og sepsis.

Ikke-spesifikk terapi inkluderer et sett med avgiftningstiltak (intravenøs infusjon av saltvannsløsninger, dekstran, albumin, plasma) i kombinasjon med tvingende diurese, midler som forbedrer mikrosirkulasjonen (pentoksifyllin). Foreskriv om nødvendig kardiovaskulære, bronkodilatatorer, febernedsettende legemidler.

Pestvarsel

For tiden, i forholdene til moderne sykehus ved bruk antibakterielle midler dødeligheten fra pest er ganske lav - ikke mer enn 5-10%. Tidlig helsevesen, forebygging av generalisering bidrar til utvinning uten uttalte konsekvenser. I sjeldne tilfeller utvikler det seg flyktig pest-sepsis (en fulminant form for pest), som er vanskelig å diagnostisere og behandle, ofte ender med et raskt dødelig utfall.

Pestforebygging

For tiden, i utviklede land, er det praktisk talt ingen infeksjon, så det viktigste forebyggende tiltak er rettet mot å utelukke import av patogenet fra epidemiologisk farlige områder og rehabilitere naturlige foci. Spesifikk profylakse består i vaksinasjon med en levende pestvaksine, den utføres til befolkningen i områder med en ugunstig epidemiologisk situasjon (prevalensen av pest blant gnagere, tilfeller av infeksjon av husdyr) og til personer som reiser til regioner med økt fare infeksjon.

Identifikasjon av en pasient med pest er en indikasjon på aksept hastetiltakå isolere den. Ved tvangskontakt med pasienter brukes individuelle profylaksemidler - anti-pest-drakter. Kontaktpersoner observeres i 6 dager, ved kontakt med pasient med pneumonisk pest utføres profylaktisk antibiotikabehandling. Pasienter utskrives fra sykehuset ikke tidligere enn 4 uker etter klinisk bedring og negative tester for bakteriell utskillelse (i tilfelle lungeform - etter 6 uker).