Undergruppe legemidler ekskludert. Slå på
Beskrivelse
Immunsystemet, som dukket opp i evolusjonsprosessen, gir kroppen høy level beskyttelse, og dens lidelser er årsaken til en rekke sykdommer.
I I det siste utvikling og studie av spesifikke midler som stimulerer eller undertrykker immunresponser er svært viktig veldig viktig. Det har blitt åpenbart at den positive effekten av mange medikamenter forklares av en økning i kroppens generelle motstand, dens uspesifikke immunitet, samt aktivering av spesifikke immunreaksjoner. Immunmodulatorer, immunstimulerende midler, immundempende midler er stoffer som modifiserer immunresponsen og påvirker immunkompetente celler. Kildene til produksjonen deres er svært forskjellige: mikroorganismer, planter, vev og organer fra dyr, kjemisk syntese. Immunstimulerende midler og immundempende midler kan være antigener og ikke-antigener, som spesifikt eller ikke spesifikt endrer funksjonen til hele systemet eller dets individuelle ledd (immunkompetente celler og subcellulære formasjoner).
Avdelingsleder for farmakologisk avdelingProfessor V.E. Novikov Immunotropiske legemidler er legemidler som gir
foretrukket (eller selektiv) effekt på immunsystemet
menneskelig system for sykdommer eller tilstander, i
som er basert på eventuelle immunforstyrrelser
kroppsreaksjoner.
Det er 3 hovedgrupper
immunotropisk (immunkorrigerende)
PM:
Immunstimulerende midler
Immunsuppressiva (immunsuppressiva)
Immunmodulatorer IMMUNOSTULATORER - stimulerer immunforsvaret.
Disse stoffene aktiverer immunreaksjoner eller visse
koblinger av cellulær og humoral immunitet, øke
aktivitet av både skadet (deprimert) og
intakte lenker immunforsvar.
IMMUNSUPPRESSORER er legemidler som undertrykker
immunsystemets aktivitet.
IMMUNOMODULATORER er legemidler som gjenoppretter patologisk endrede deler av immunsystemet,
har multidirektionale effekter på immunsystemet
systemet avhengig av dets opprinnelige tilstand:
i stand til å øke lave nivåer og redusere høye nivåer
indikatorer på immunstatus, dvs. simulere immunforsvar
svar.
Virkningsmekanismer for immunotropiske stoffer
De kan utøve sin innflytelsepå følgende måter:
- stimulere produksjonen av immunceller
på grunn av effekten på det hematopoietiske systemet
(kolonistimulerende faktorer);
- samhandle med reseptorer
immunceller, økende eller avtagende
følsomhet av spesifikke
reseptorer; - stimulere eller hemme sekresjon
cytokiner;
- Påvirke dannelsen av aktive
(vaksiner, toksoider) og passive
(serum, immunglobuliner)
anti-infeksiøs immunitet;
- fungere som regulatorer av immunsystemet
respons når det mangler sentral el
perifere immunorganer
(thymuspreparater).
KLASSIFISERING AV IMMUNOMODULATORER ETTER OPPRINNELSE
1. Preparater av mikrobiell opprinnelse:Naturlig
- Mikrobielle lipopolysakkarider (pyrogenale, prodigiosan)
- Høyrensede bakterielysater med vaksine
effekt (IRS-19, broncho-munal, bronchovacone, imudon,
biostim, ruzam, paspat)
- Kombinerte immunkorrektorer som inneholder
bakterielle ribosomer (vaksinell effekt) og
membranfraksjoner av bakterier (uspesifikke
immunmodulering) (ribomunil)
Semi-syntetisk
- Analog av membranfraksjoner av bakterier (lykopid) 2. Tymusmedisiner
opprinnelse
Naturlige thymuspreparater:
tymalin, aktivin, timoptin, timactid,
tymostimulin, vilosen;
Syntetiske analoger av tymiske faktorer:
thymogen, immunofan
3. Benmargspreparater
opprinnelse (myelopeptider)
Naturlige rettsmidler beinmarg: myelopid
Syntetisk: seramil, bivalen 4. Cytokiner
Naturlig (naturlig)
Kompleks av naturlige cytokiner:
Leukinferon, Superlymfe
Rekombinant
Interleukin-preparater:
Betaleukin (IL-1β), Roncoleukin og Aldesleukin (IL-2)
Kolonistimulerende faktorpreparater:
Molgramostim – GM-CSF (granulocytt-makrofag
kolonistimulerende faktor)
Sargramomtim – GM-CSF
Lenograstim – G-CSF
Filgramostim – G-CSF 5. Nukleinsyrer
Naturlig:
Natriumnukleinat (blanding nukleinsyrer fra
gjær)
Derinat (DNA fra størmelk)
Zymosan (suspensjon av polysakkarider fra baking
gjær)
Syntetisk
Poludan (kompleks av polyadenyl og
polyuridylsyre
6. Grønnsak
Immunal – Echinacea purpurea juice
Manax – lyofilisert lianekstrakt
peruansk 7. SYNTETISK (kjemisk ren)
Lav molekylvekt
Levamisole, Diutsiphon, Galavit, Gepon,
Alloferon, Glutoxim
Høy molekylvekt
Polyoksidonium
KARAKTERISTIKA PÅ GRUPPER AV IMMUNOMODULATORER
Immunmodulatorer av mikrobiell opprinnelsekan grovt deles inn i 3 generasjoner:
1. GENERASJON medisiner:
BCG-vaksine
Pyrogenal, Prodigiosan
Hovedmekanismen for deres handling er relatert til
aktiverende innflytelse på funksjonell
makrofagstatus. Disse stoffene stimulerer
fagocytose og gjennom det kan påvirke
immunkompetente celler. Prodigiosan
Høypolymer lipopolysakkaridkompleks,
isolert fra mikroorganismen deg. prodigiosum.
Egenskaper. Stimulerer faktorer av uspesifikke og
spesifikk motstand i kroppen,
makrofag fagocytose. Aktiverer T-systemet
immunitet og funksjon av binyrebarken, induserer
dannelse av interferoner, stimulerer
antistoffprodukter.
Indikasjoner: kronisk lavgradig inflammatorisk
prosesser, langvarige ikke-helende sår
frysninger, hodepine, artralgi, muskelsmerter
Frigjøringsform: ampuller 0,005% løsning – 1 ml Pyrogenal (Pyrogenalum)
Lipopolysakkarid Pseudomonas aeruginosa og andre mikrobevegelser
Egenskaper. Er en interferon induser, imiterer
effekter av interleukin-1, stimulerer faktorer
uspesifikk og spesifikk resistens
organisme, makrofagfagocytose.
Indikasjoner: for resorpsjon av patologiske arr,
sammenvoksninger etter brannskader, skader, langvarig tilbakevendende
smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
Bivirkninger: økt kroppstemperatur,
frysninger, hodepine, oppkast.
Frigjøringsform: i ampuller som inneholder 1 ml
isotonisk natriumkloridløsning 100; 250; 500
eller 1000 MTD. Aktiviteten til stoffet bestemmes
biologisk og uttrykt i MTD (minimum
pyrogen dose). 1 MTD er mengden stoff
forårsaker når det gis intravenøst til kaniner
økning i kroppstemperatur med 0,60C eller høyere. 2. GENERASJON mikrobielle preparater inkluderer
lysater (BRONCHOMUNAL, BRONCHOVAXOM, IRS19, IMUDON) og bakterielle ribosomer (RIBOMUNIL) –
patogener hovedsakelig av luftveisinfeksjoner
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, etc.)
Disse stoffene har en spesifikk (vaksinerende)
og uspesifikk (immunostimulerende) effekt.
Bakterielysater er ment å stimulere
spesifikk beskyttelse av kroppen fra patogene
eksponering for mikrober med antigene substrater
er en del av stoffet. Med immunterapi
bakterielle lysater øker
innhold av spesifikke antistoffer mot mikrober,
inkludert i stoffet. BRONKOMUNAL
inneholder lyofiliserte bakterielle lysater
de vanligste patogenene til luftveissykdommer
(streptokokker, pneumokokker, hemophilus influenzae,
Klebsiella, Staphylococcus, Branchamela)
Egenskaper. Immunkorrigerende. Øker humoren
og cellulær immunitet, stimulerer peritoneal
makrofager. Øker: antall T-lymfocytter, Ig klasse A, G,
M, NK (natural killer cell) aktivitet, produksjon
INF, IL-2, TNF-α (tumornekrosefaktor). Øker
mengden antistoffer i luftveiene.
ledsaget av ofte tilbakevendende
bakterielle infeksjoner i bronkopulmonalapparatet
For bruk i pediatrisk praksis
Bronchomunal P, som inneholder en halv voksen
dose av bakterielysat.
Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, smerter i
epigastrium, sjelden - økt følsomhet Til
legemiddel. IRS-19
Blanding av bakterielle lysater. Legemidlet er tilberedt fra 19
stammer av de vanligste bakterielle patogenene
infeksjoner luftveier: Dipplococcus pneumoniae,
Streptokokker
faecalis,
Streptokokker
pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
IRS-19 er et legemiddel for lokal immunterapi.
Egenskaper.
Immunmodulerende.
Aktiverer
spesifikk
Og
uspesifikke
beskyttende
mekanismer i luftveiene (aktivering av fagocytose,
øke mengden lysozym og interferon,
økt dannelse av spesifikke antistoffer sekretoriske immunoglobuliner klasse A (sIgA).
Legemidlet inneholder elementer av en polypeptidstruktur,
adgang
hvilken
V
organisme
hindrer
dannelse av sensibiliserende antistoffer. IRS-19 produseres i form av en aerosol etter sprøyting
som danner et tynt lag dekke
neseslimhinnen og fremmer rask
penetrering av stoffet inn i det. IRS-19 reduserer hevelse
i nesehulen, fortynner ekssudatet av slimhinnen
og letter dens utstrømning.
Indikasjoner. Forebygging og behandling av inflammatoriske og
Smittsomme sykdommer i øre-, nese- og halsområdet,
UDP: rhinitt, nasofaryngitt, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, etc.).
Forebygging av influensakomplikasjoner, forebygging
infeksjoner under operasjoner på ØNH-organer.
Bivirkninger. Legemidlet tolereres godt og kan evt
være forbigående rhinoré. Det anbefales ikke å bruke
samtidig med vasokonstriktorer. Ribomunil
kompleks preparat som inneholder ribosomal
bakteriefraksjoner (4 arter) og cellulære proteoglykaner
membraner av Klebsiella pneumomae
Egenskaper. Aktiverer humoral og cellulær immunitet.
Kombinerer antigene bærere av bakterier
(ribosomer) og aktive ikke-antigeniske komponenter
bakteriemembran (proteoglykaner), årsaker
vaksine og immunmodulerende effekter.
Indikasjoner. Ribomunil er indisert for voksne og barn med
tilbakevendende infeksjoner i øre, nese, svelg og
bronkopulmonal apparat (rhinopharyngitt, laryngitt,
bihulebetennelse, betennelse i mandlene, mellomørebetennelse, trakeobronkitt).
Bivirkninger. Hypersalivasjon. Nasal
hypersekresjon av slim. Allergiske reaksjoner
Frigjøringsform: granulat for fremstilling av løsning, tabell. Til mikrobielle preparater 3 GENERASJON
refererer til Likopid - en syntetisk analog
bakteriecellevegg (muramyldipeptid). Strukturelt sett
lycopid er representert av et repeterende fragment
peptidoglykan i celleveggen til alle kjente bakterier.
Egenskaper. Vaksine-lignende immunmodulator. Stimulerer
cellulær og humoral immunitet, øker
cytotoksiske egenskaper til lymfocytter. Mekanisme
handlinger er relatert til evnen til å stimulere
fagocytose og, indirekte, T- og B-koblingene til immunitet.
Indikasjoner. Psoriasis, purulente inflammatoriske sykdommer
hud og bløtvev, kroniske infeksjoner luftveiene
måter.
Likopid tolereres godt, kan være kortvarig
økning i kroppstemperatur til subfebril.
Frigjøringsform: tablett, 1 og 10 mg
Under ledelse av akademiker R.V. Petrova fra thymuskjertelen
(thymus) immunregulerende peptider ble isolert,
gjenopprette cellulær og humoral immunitet. TIL
legemidler som inneholder et kompleks av thymuspeptider
relatere:
TACTIVIN (T-aktivin), TIMALIN, TIMOPTIN,
TIMACTID,
For thymusekstrakter – VILOZEN, THYMOSTIMULIN
Tymusmedisiner av andre og tredje generasjon
er syntetiske analoger av naturlig
thymushormoner (α-thymosin og thymopoietin) eller
fragmenter av disse hormonene - IMUNOFAN, THYMOGEN
FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER TIL THYMUSPREPARAT
Hovedvirkningsmekanismen til thymusmedisinerer potensering av funksjonell aktivitet
T-lymfocytter, induksjon av T-celledifferensiering, som
fører til en økning i anti-infeksive og
antitumor
motstand,
ro ned
regresjon immunkompetente celler.
Tymusmedisiner er indisert
i kompleks terapi for immunsvikt
stater med dominerende nederlag Immunitetssystemer (både primære og
sekundære defekter cellulær immunitet).
Bivirkninger: allergiske reaksjoner
FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER TIL THYMUSPREPARAT
AktivinT-immunomimetisk (immunmodulerende middel)
Egenskaper. Normaliserer T-systemindikatorer.
Stimulerer syntesen av interferoner, aktiverer stamceller
hematopoietiske celler.
Indikasjoner. Brukes hos voksne i kompleks terapi
smittsomme, purulente, septiske prosesser, med
lymfoproliferative sykdommer
(lymfogranulomatose, lymfatisk leukemi), med diffus
sklerose, psoriasis, tilbakevendende oftalmisk herpes og
andre sykdommer ledsaget
immunsvikt tilstand.
Legemidlet er kontraindisert i atopisk form
bronkial astma, graviditet.
Frigjøringsform: 0,01 % løsning (amp, flaske) 1 ml
FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER TIL THYMUSPREPARAT
TimalinT-immunomimetisk
Egenskaper. Normaliserer fagocytoseforstyrrelser. Øker
reduserte nivåer av T-immunsystemet.
Normaliserer forholdet mellom T-hjelpere, T-suppressorer og Vlymfocytter. Styrker regenereringsprosesser.
Indikasjoner. Brukes hos voksne og barn ved akutte og
kronisk inflammatoriske sykdommer, med brannskader
sykdom, trofiske sår, undertrykt immunitet
etter strålebehandling.
Utgivelsesform: flaske, 0,01
FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER TIL THYMUSPREPARAT
VILOZENT-immunomimetisk
Egenskaper. Har immunmodulerende
aktivitet, stimulerer spredning og
differensiering av T-lymfocytter.
I motsetning til tymalin og tactivin, vilosen
brukes lokalt som dråper i nesen
eller intranasale inhalasjoner for
allergiske sykdommer i øvre
luftveier.
FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER TIL THYMUSPREPARAT
ThymogenHar en immunstimulerende effekt og forsterker
uspesifikk motstand i kroppen
Egenskaper. Lignende virkningsmekanisme. Normaliserer
indikatorer på T-systemet av immunitet, aktiveres
medfødte immunfaktorer (nøytrofiler,
monocytter, makrofager og NK-celler)
Indikasjoner. Identiske indikasjoner for bruk med
andre rusmidler. I dette tilfellet vises thymogen
dens aktivitet i lavere terapeutiske områder
konsentrasjoner enn naturlige thymuspeptider.
FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER TIL THYMUSPREPARAT
IMUNOFAN Oligopeptid immunmodulatorSyntetisk analog av thymuspreparater
Egenskaper. I tillegg til T-cellestimulering,
stimulerer syntesen av immunglobuliner A, M, G.
Har en hepatobeskyttende effekt,
antioksidant, avgiftende.
Indikasjoner. Sekundære immunsvikt, kreft
sykdommer, behandling av posttraumatisk stress
lidelser, infeksjonssykdommer,
leddgikt, psoriasis.
Tilgjengelig i ampuller med 1 ml 0,005 % løsning.
Farmakologiske egenskaper av immunmodulatorer av benmargsopprinnelse
MYELOPID (kompleks av lavmolekylære peptider(myelopeptider) isolert fra benmarg
pattedyr. T og B -immunomimetisk
Egenskaper. Øker antall T- og B-lymfocytter,
modne plasmaceller, blodfagocytter og
perifere lymfoide organer. Stimulerer
antitumorimmunitet og erytropoese
Legemidlet er indisert for forbigående immunsvikt,
utviklet som et resultat av kirurgiske inngrep,
skader, kjemoterapi eller strålebehandling, for å behandle komplikasjoner
for uspesifikke lungesykdommer,
kronisk pyodermi, etc.
Bivirkninger: svimmelhet, svakhet
kvalme, hyperemi og smerte på injeksjonsstedet,
økning i kroppstemperatur.
Reguleringen av immunresponsen utføres av cytokiner -
regulatoriske peptider av immunsystemceller mangler
spesifisitet for antigener og kondisjonering
intercellulær kommunikasjon under hematopoiesis, betennelse,
immunrespons og intersystem interaksjoner.
Cytokiner virker basert på en reseptormekanisme. TIL
cytokiner inkluderer interleukiner, interferoner, kjemokiner,
tumornekrosefaktorer, kolonistimulerende faktorer.
Basert på cytokiner, en gruppe av naturlige
(LEUKINFERON, SUPERLYMPH) og rekombinant
(BETALEUKIN, RONKOLEUKIN, MOLGRAMOSTIM, etc.)
immunmodulatorer.
KARAKTERISTIKKER AV CYTOKINPREPARASJONER
LEUKINFERON inneholder en blanding av leukocytt α-IFN,interleukiner 1, 2, 6, 8; tumornekrosefaktor (TNF) og
andre faktorer.
antitumor.
SUPERLYMPH inneholder IL 1, 2, 6, 8, TNF, andre faktorer
og er først og fremst beregnet på lokale
applikasjoner. Dette er det første cytokinmedikamentet for
lokal immunkorreksjon.
Egenskaper. Har en overveiende effekt på
nøytrofiler, monocytter, makrofager. Regulerer migrasjon
fagocytter inn i inflammatorisk fokus, forbedrer absorpsjonen
leukocytter av bakterier. Regulerer kollagensyntesen.
Har antioksidant aktivitet.
KARAKTERISTIKKER AV CYTOKINPREPARASJONER
RONCOLEUKIN er en doseringsform av rekombinantIL-2.
Egenskaper. Immunmodulerende. Stimulerer
spredning av T- og B-lymfocytter. Etterfyller
mangel på endogen IL-2, reproduserer den
effekter.
BETALEUKIN er en doseringsform av rekombinant
IL-1β, som spiller en viktig rolle i aktiveringen av faktorer
medfødt immunitet, utvikling av betennelse og den første
stadier av immunresponsen.
Egenskaper. Immunstimulerende. Hovedeffekten aktiverer myelopoiesis og leukopoiesis. Viser
radiobeskyttende egenskaper.
INDIKASJONER FOR BRUK AV CYTOKINER
Sekundære immunsvikttilstander,utvikler seg etter alvorlige skader, som et resultat
purulent-septisk og purulent-destruktiv
prosesser, etter omfattende kirurgi
inngrep
Sekundær immunsvikt pga
sepsis.
Giftig leukopeni (BETALEUKIN)
Nyrekreft (RONKOLEUKIN)
Behandling av influensa og andre virusinfeksjoner
(LEUKINFERON)
Denne gruppen inkluderer SODIUM NUCLEINATE, DERINATE,
ZIMOSAN, POLUDAN, RIDOSTIN.
Alle legemidler av nukleinsyregruppen er sterke
interferon-induktorer (INF). Samtidig narkotika
nukleinsyrer som inneholder DNA-forløpere og
RNA induserer cellevekst og reproduksjon (f.eks.
natriumnukleinat er i stand til å stimulere vekst og
bakterievekst).
Den viktigste farmakologiske effekten av nukleinsyrer er
stimulering av leukopoiesis, regenereringsprosesser og
reparasjoner, funksjonell aktivitet av nesten alle
immunsystemceller
KARAKTERISTIKKER TIL NUKLEINSYREPREPARASJONER
DERINATE NatriumdeoksyribonukleatEgenskaper. Immunmodulerende, hematopoetisk,
forbedre blodtilførselen til myokard og lavere
lemmer, anti-inflammatorisk, regenererende,
sårheling.
Indikasjoner. Eksternt: trofiske sår, brannskader, behandling
transplantasjon før og etter transplantasjon osv. Parenteral:
prostatitt, Kronisk bronkitt, purulent-septisk
prosesser, iskemisk hjertesykdom, magesår, etc.
POLUDAN Fremstilling av polyadenyl-uridylsyre.
Interferonomimetisk. Stimulerer endogene
interferonogenese.
Indikasjoner. Virussykdommerøye.
Legemidler i denne gruppen har ikke-selektive
immunstimulerende effekt
For å stimulere immunsystemet, bruk:
Preparater av Echinacea purpurea, for eksempel IMMUNAL
Egenskaper. Immunmodulerende, leukopoetisk.
Indikasjoner. Forebygging av forkjølelse.
Forberedelse fra urten av Alpine kopekum ALPIZARIN
Brukes ved virussykdommer i hud og slimhinner.
Tilberedning av bomullsfrø GOSSIPOL
Egenskaper. Immunmodulerende, antiviral,
antisoriatisk.
Indikasjoner. Helvetesild, psoriasis, herpes simplex.
KARAKTERISTIKKER AV PREPARASJONER AV PLANTOPRINNELSE
Kondensasjonsprodukt av bomullspolyfenolMEGOSIN
Egenskaper. Immunmodulerende, antiviralt.
Undertrykker reproduksjonen av herpesviruset. Brukes til
hud herpes.
Forberedelse fra blader av Amur fløyel og fløyel
Laval FLACOZID
Egenskaper. Antiviral, leverbeskyttende,
antioksidant. Indikasjoner. Akutt viral hepatitt
(A og B), vannkopper, meslinger, herpes simplex.
Forberedelse fra Lespedeza kopecky HELEPIN
Egenskaper. Antiviral
Preparater av lakris naken LIQUIRITON, GLYCIRAM
Denne gruppen er delt inn i lav molekylvekt:
LEVAMIZOL (fenylimidotiazol). Gjengir
immunkorrigerende, anthelmintisk effekt.
Normaliserer funksjonene til T-lymfocytter og makrofager.
GALAVIT (ftalhydrosidderivat). Har
immunmodulerende og antiinflammatorisk aktivitet
GEPON (oligopeptid med 14 aminosyrer). Egenskaper.
Immunmodulerende og også antiviralt.
GLUTOXIM (bis-(gamma-L-glutamyl)-L-cysteinyl-bisglycin dinatriumsalt. Er en representant for en ny
medikamentklasse - tiopoietiner. Metabolsk immunmodulator.
Regulerer endogen produksjon av IL, stimulerer
lymfopoiesis, erytropoiesis, granulocytopoiesis, fagocytose,
har en systemisk cytobeskyttende effekt LEVAMISOL
Imidazolderivat. Levamisole og den resulterende
en metabolitt fra den (sistnevnte er mye mer aktiv),
aktivere T-lymfocytter, monocytter, makrofager og
nøytrofiler. Levamisol stimulerer cellemediert immunrespons. Han
potenserer deling og differensiering av T-lymfocytter, deres respons på antigener, men bare
i nærvær av en viss faktor i kroppen,
immunologisk lik thymopoietin.
Legemidlets evne til å imitere
aktiviteten til dette hormonet. Levamisole har
anti-inflammatoriske egenskaper og
evne til å hemme dannelsen og aktiviteten
oksygen frie radikaler. Ved bruk av levamisol kan du oppleve
alvorlige komplikasjoner.
leukopeni, mulig agranulocytose (legemidlet bør ikke brukes
kombinere med betennelsesdempende legemidler og
antibiotika, spesielt med kloramfenikol,
tetracykliner, ko-trimoksazol, etc.);
pustestans, ettersom stoffet reduseres
frigjøring av acetylkolin fra presynaptiske terminaler
(levamisol bør ikke foreskrives sammen med muskelavslappende midler,
magnesiumpreparater, samt pasienter med myasthenia gravis);
hypertensjon i lungesirkulasjonen, som fører til
høyre ventrikkelsvikt og hypotensjon i den store
sirkel av blodsirkulasjon, er et resultat av evnen
levamisol forstyrrer det neuronale opptak av katekolaminer;
proteinuri, etc.
Derfor anbefaler WHO for tiden dette stoffet
anbefales kun for pasienter med tykktarmskreft IV
etapper. LEAKADIN (2-karbamoylaziridin)
Legemidlet har en immunkorrigerende effekt,
fremmer økt cytotoksisitet av dreperceller
og monocytter, hemming av tumorvekst.
Leakadine brukes til voksne i kombinasjon
terapi for kreft.
Bivirkninger: kvalme, oppkast, leukopeni,
trombocytopeni, økt blodtrykk.
Leakadine er kontraindisert i tilfeller av leukopeni, trombocytopeni, magesår mage og tolvfingertarm
tarmer, hypertensjon, tromboflebitt i fase
eksacerbasjoner.
Frigjøringsform: lyofilisert pulver i flasker
0,1 og 0,5 g og i ampuller på 0,1 g. Administreres intravenøst.
KARAKTERISTIKKER AV KJEMISK RENE IMMUNOMODULATORER
Til høy molekylvekt kjemisk renimmunmodulatorer inkluderer
POLYOKSIDONIUM (polyetylenpiperazinderivat)
Egenskaper. Immunmodulerende. Stimulerer aktivitet
makrofager og fagocytter. Øker spesifikke
Antitogenese. Fremmer adsorpsjon av sirkulerende stoffer
blod av giftige stoffer (stoffet har en høy
molekylmasse). Har antioksidant og
membranbeskyttende egenskaper.
Indikasjoner. Sekundære immunsvikttilstander,
ledsaget av viral, bakteriell og
soppinfeksjoner ulike lokaliseringer.
INTERFERONS
GENERELLE EGENSKAPER:Biologisk aktive proteiner syntetisert av celler i
prosess med defensiv reaksjon
Skilles ut i ekstracellulær væske gjennom
reseptorer virker på andre celler og øker
motstand mot mikroorganismer (spesielt virus)
Har ikke spesifisitet
Hovedmekanismen er undertrykkelse av viral syntese
proteiner
HOVEDVIRKNINGER:
Antiviral
Immunmodulerende
Antiproliferativ
INTERFERONS
Naturlig (avledet fra menneskeblod):INF-alfa – leukocytt (wellferon,
egiferon, human leukocytt
interferon); IFN-beta – fibroblastisk
(feron, human fibroblast IFN);
IFN-gamma (humant immun IFN, IFNgamma).
Rekombinant (ved hjelp av genteknologi):
IFN-alfa (REAFERON, realdiron, viferon,
roferon, intron A, inrek); IFN-beta (berofor,
betaferon); IFN-gamma (gamma-feron).
INF alfa-preparater (humant interferon
leukocytt, lokferon) inneholder en blanding av forskjellige
undertyper av naturlig alfa-interferon fra leukocytter
menneskeblod. De har antivirale, immunmodulerende og antiproliferative effekter. I
basis antiviral effekt alfa interferon -
tropisme for cytoreseptorer som ikke er infisert med viruset
celler. Interferon alfa interaksjon med
cellemembranreseptorer er ledsaget av
stimulering av spesifikke enzymer, som forhindrer
virusreplikasjon. Den immunmodulerende effekten er assosiert med
aktivering av dreperceller (NK). NK-stimulering
forårsaker også en antiproliferativ effekt.
Indikasjoner: for intranasal bruk -
forebygging og behandling av ARVI; for rektal
applikasjoner - akutte og kroniske viral hepatitt; Til
parenteral bruk - hepatitt C, spiss
kondylomer, hårcelleleukemi, multiple
myelom, mycosis fungoides, Kaposis sarkom hos pasienter
AIDS.
Kjennetegn på interferonpreparater
Preparater interferon alfa-2a (roferon-A,reaferon) inneholder sterkt renset
rekombinant protein lignende
humant leukocytt interferon
alfa-2a. De viktigste biologiske effektene -
antiviral, antitumor og
immunmodulerende aktivitet.
Indikasjoner for bruk:
akutt og langvarig viral hepatitt B,
kronisk aktiv hepatitt B og C,
viral, viral-bakteriell og
mycoplasma meningoencefalitt,
viral konjunktivitt, keratitt,
keratokonjunktivitt,
onkologiske sykdommer.
Bivirkninger og uønskede effekter ved bruk av interferonmedisiner
Forekommer betydelig oftere med parenteralbruk enn med andre administrasjonsmåter. Mulig
influensalignende tilstander, dyspeptiske lidelser,
asteni, granulocytopeni. Sjelden - dysfunksjon
lever, psykoneurologiske endringer, alopecia,
hudmanifestasjoner (tørrhet, eksantem).
Kontraindikasjoner: alvorlige organiske sykdommer
hjerte, lever, nyrer, autoimmun hepatitt,
svangerskap, amming.
INTERFERON-INDUKTORER
Stimuler syntesen av endogent interferon:cycloferon, amiksin (tiloron), ridostin, megosin,
Poludan, Arbidol, Neovir, Bendazole
Cycloferon er en syntetisk analog av naturlig
et alkaloid hentet fra Citrus grandis.
Virkningsmekanisme - stimulering av syntesen av alfa, beta,
og interferon gamma av immunkompetente celler
kropp. Styrking av syntesen av endogent interferon
leukocytter, makrofager, fibroblaster og
epitelceller.
Indikasjoner: kompleks terapi av herpetic og
cytomegalovirusinfeksjon, viral hepatitt A,
B, C, reaktiv leddgikt og degenerative sykdommer i leddene, kronisk
viral- bakterielle infeksjoner, klamydia.
Lav toksisitet, ikke-kumulativ
Utgivelsesform: tablett, amp., flaske.
IMMUNSUPPRESSANTE
Medisiner som undertrykkerimmunrespons - kjemiske stoffer
eller biologisk opprinnelse,
hemmende proliferativ
prosesser i lymfoid vev og/eller
nukleinsyrebiosyntese
IMMUNSUPPRESSIVE (IMMUNOSUPRESSIVE) GENERELT
Følgende har immunsuppressiv aktivitet:Glukokortikosteroider (PREDNISOONE, etc.)
Cytostatika er legemidler som brukes som
antitumormedisiner (cyklofosfamid, azatioprin,
tiofosfamid, 6-merkaptopurin, metotreksat, etc.)
Immundempende midler. Spesifikke T-cellehemmere
(ciklosporin, takrolimus, batriden, antilimfolin)
Legemidler som brukes mot systemiske sykdommer
bindevev. Mindre immundempende midler
(Klorokin, Penicillamin, Crizanol)
Monoklonale antistoffer (MUROMONAB,
BASILIXIMAB, DACLIZUMAB, INFLIXIMAB,
RITUXIMAB, ANTI-LYMFOKYTISK
IMMUNOGLOBULIN, etc.)
MEKANISME FOR DEN IMMUNOSUPPRESSIVE VIRKNING AV GLUKOKORTIKOIDER
Proliferasjonsfasen til lymfocytter (spesielt T-lymfocytter) undertrykkes.Undertrykk antigengjenkjenning (muligens pga
påvirkning på makrofager).
Reduser produksjonen av en rekke interleukiner, samt
interferon gamma.
Reduser cytotoksisitet for visse populasjoner
T-lymfocytter (såkalte drepeceller).
Hemmer dannelsen av en hemmende faktor
migrasjon av makrofager.
I terapeutiske doser har ikke GC noen effekt
betydelig innvirkning på produktene av spesifikke
antistoffer og dannelsen av et antigen-antistoffkompleks.
KARAKTERISTIKKER AV CYTOSTATIKK
CyklofosfamidUndertrykker (som andre cytostatika) spredning
lymfocyttkloner som deltar i immunresponsen,
virker hovedsakelig på B-lymfocytter.
Brukes ved glomerulonefritt, lupus erythematosus,
leddgikt
Bivirkninger: kvalme og oppkast, delvis eller fullstendig
alopecia, noen ganger svimmelhet, forverring
syn, dysuriske fenomener, hematuri, beinsmerter.
KARAKTERISTIKKER AV CYTOSTATIKK
AZATHIOPRINE (Imuran)Har cytostatisk aktivitet og har
immundempende effekt. Hemmer funksjon
benmarg, undertrykker spredning
granulocytter, forårsaker leukopeni.
Brukes til å undertrykke vevsreaksjoner
inkompatibilitet under organtransplantasjon, samt
noen autoimmune sykdommer.
Legemidlet kan forårsake kvalme, oppkast, tap
appetitt. Ved langvarig bruk kan det
utvikle giftig hepatitt; mulig
allergiske reaksjoner, hemming av hematopoiesis.
KARAKTERISTIKKER AV IMMUNOSUPPRESSIERE
SYKLOSPORINPeptidnatur (består av 11 aminosyrer. For første gang
ble isolert fra noen typer sopp
Kraftig immundempende middel.
Virkningsmekanisme: undertrykker dannelse og sekresjon
lymfokiner og deres binding til spesifikke
reseptorer, undertrykker produksjonen av interleukin-2 og
T-cellevekstfaktor, som fører til undertrykkelse
differensiering og spredning av T-celler,
involvert i transplantasjonsavvisning.
Brukes ved organtransplantasjon, så vel som ved transplantasjon
beinmarg.
Bivirkninger: nedsatt nyrefunksjon, leverfunksjon,
mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, anoreksi),
gingival hyperplasi, trombocytopeni, væskeretensjon
i kroppen, kramper o.l.
MONOKLONALE ANTESTOFFER
MUROMONAB – mus monoklonalantistoffer mot CD3-antigengjenkjenning
T-hjelper reseptorer.
Bindingen av muromonab til CD3 er forstyrret
antigenbinding til T-celler
reseptor. Som et resultat forhindres det
deltakelse av T-celler i immunresponsen.
Indikasjoner. Foreskrevet i kompleks terapi
under organtransplantasjon.
MONOKLONALE ANTESTOFFER
ANTITYMOTISK(ANTILYMFOKYTISK) IMMUNOGLOBULIN
(heterogen) - rensede klonale antistoffer
hester eller kaniner, vaksinert
humane tymiske lymfocytter.
Bindes til T-lymfocytter og hemmer dem.
Utnevnt. Under organtransplantasjon.
Kan forårsake serumsyke
anafylaktisk sjokk.
MONOKLONALE ANTESTOFFER
ANTI-RHESUS IMMUNOGLOBULIN - anti-Rho(D)– målrettet immunglobulin, oppnådd
fra humant blod, med en høy titer av antistoffer
mot Rhesus Rh (D) antigen. Assosiert med rhesus
antigen og lar det ikke indusere
antistoffdannelse i Rh-negative
pasienter
Indikasjon. Foreskrevet for å forhindre rhesus-konflikt hos rhesus-negative kvinner etter
abort eller fødsel (for forebygging av hemolytisk
sykdommer hos nyfødte)
BIOSTIMULANTER
Navnet "biogene sentralstimulerende midler" ble foreslåttacad. V.P. Filatov.
En gruppe stoffer som dannes i
visse tilstander i isolert vev
dyr og planteopprinnelse Og
i stand til, når den innføres i kroppen, å gi
stimulerende effekt og fremskynde prosesser
regenerering.
Slike stoffer dannes når vev legges inn
ugunstige forhold for dem. Utseendet til disse
stoffer bør betraktes som regulatoriske
tilpasning av vev til ugunstige forhold
KLASSIFISERING AV BIOSTIMULANTER (etter opprinnelse)
1. Animalsk opprinnelseACTOVEGIN (fra kalveblod)
SOLCOSERYL
ERIGEM (fra menneskelige røde blodlegemer)
POLYBIOLIN (fra placenta serum
person)
ERYTROFOSFATID (fra menneskelige røde blodlegemer)
KERACOL (fra bovin hornhinne)
HONSURID (fra luftrøret (hyalin brusk) av store
kveg)
CHONDROLON, STRUCTUM, RUMALON (utdrag fra
brusk fra unge dyr)
EPITHALAMIN (fra epithalamo-epiphyseal regionen
storfe hjerne) 2. Planteopprinnelse
ALOE (ekstrakt, juice, liniment, tablett) KALANCHOE (juice)
BIOSED (ekstrakt fra urtesedum)
TRIANOL (afrikansk plommebarkekstrakt)
BEFUNGIN (ekstrakt fra vekster av bjørk chaga-sopp)
3. Mineralsk opprinnelse
FiBS for injeksjon (fjerning av elvemunningsslam)
PELOIDIN (ekstrakt fra medisinsk gjørme)
PEAT (torvdestillasjonsprodukt)
4. Ulike opphav
ZYMOSANA SUSPENSION (polysakkarider hentet fra
bakegjærkulturer)
PROPER-MIL (Saccharomyces-sopp)
ENKAD (produkt av enzymatisk hydrolyse av gjær)
VULNUZAN (ekstrakt fra Pomorie saltet moderlut
innsjøer)
Effekten av biostimulanter på kroppen
Normaliser trofiske prosesser,stimulere nervesystemet, tone opp
kardiovaskulært system, aktiver
metabolske prosesser og akselerere helbredelse
sår, fremme resorpsjon
infiltrerer.
Preparater som inneholder kondroitinsulfur
syre (honsurid, kondroksid, struktur)
bremse degenerasjonen av bruskvev,
normalisere produksjonen av leddvæske 5. DRUGS – AVFALLSPRODUKTER
BIER OG SLANGER
PROPOLIS (bilim) – brukes som tinktur) og
inkludert i forberedelsene:
PROPOSEUM (salve)
PROPOSOL (aerosol) og PROPOMIZOL
PROPOLYN (tabell)
APILAK (tørrstoff av naturlig kongelig gelé
(hemmeligheten til allotrofe kjertler til arbeiderbier)
De har betennelsesdempende, smertestillende og
sårhelende effekt. Brukes for inflammatorisk
sykdommer i munn og svelg, hudsykdommer, Ikke
helbredende sår.
Preparater som inneholder biegift (apifor, apizartron,
ungapiven) og slanger (nayaxin, vipraxin, viprosal)
Gjengi irriterende effekt, forbedre mikrosirkulasjonen og
trofisme, stimulere stoffskiftet, immunitet, påvirke
regulatoriske prosesser.
Immunotropisk kalles medikamenter som har en direkte eller indirekte effekt på immunsystemets aktivitet. I vid forstand kan nesten alle legemidler som er kjent i dag klassifiseres som immunotropiske legemidler, siden immunsystemet er svært sensitivt og alltid reagerer på en bestemt måte på introduksjon av visse stoffer. Imidlertid forstås immunotropiske legemidler i seg selv bare som de legemidlene hvis farmakologiske hovedeffekt er direkte relatert til effekten på immunprosesser.
I dag er det ingen enhetlig klassifisering av immunotrope legemidler. Oftest brukt i klinisk praksis Klassifiseringen av immunotropiske legemidler er som følger:
1. Produkter av fysiologisk (biologisk) opprinnelse: taktivin, tymostimulin, vilosen, tymalin, tim-uvocal, timactid, myelopid, splenin, laferobion, realdiron, imukin, leukinterferon, leucomax, granocytt, immunoglobuliner, etc.
2. Produkter av mikrobiell opprinnelse:
- levende bakterier (BCG);
- ekstrakter (biostim, picibanil, urovax);
- lysater (bronchomunal, IRS-19, pospat, imudon, urostim, diribiotin, etc.);
- lipopolysakkarider (pyrogenale, prodigiosan);
- gjærpolysakkarider (zymosan, natriumnukleinat);
- sopppolysakkarider (kestin, bestatin, lentinan, glukan);
- ribosomer + proteoglykan (ribomunyl);
- probiotika (blasten, biosporin, linex).
3. Syntetiske stoffer: tymogen, lykopid, diucifon, levamisol, kemantan, lekkadin, polyoksidonium, isoprinosin, neovir, cykloferon, kopakson;
4. Vitaminer og antioksidanter.
5. Urtepreparater: proteflazid, manax, immunal, panavir, mangogerpin.
6. Enterosorbenter: belosorb, ensoral, mycoton, sillard, antralen.
7. Immunsuppressorer: glukokortikoider, cytostatika.
8. Kompleks enzympreparater: wobenzym, phlogenzyme, wobe-mugos.
Alle kjente immunotropiske midler kan deles etter opprinnelse i naturlig, syntetisk Og rekombinant. Naturlige immunotropiske midler er på sin side delt inn i urte (preparater av Echinacea purpurea, lakris, Uncaria fomentosa, etc.), dyr (for eksempel tymiske legemidler, Erbisol, immunoglobulinpreparater), bakteriell (imudon, IRS-19), sopp (zymosan-suspensjon, immunomax, natriumnukleinat). Syntetiske immunotropiske legemidler inkluderer polyoksidonium, galavit, levamisol og mange andre. Rekombinante er de immunotropiske legemidlene som er oppnådd ved bruk av genteknologi. Spesielt klassiske rekombinante immunotropiske midler er interferon- og interleukinpreparater.
Alle immunotropiske legemidler kan deles inn i de som brukes med terapeutisk formål(de aller fleste) og brukes til spesifikk forebygging infeksjonssykdommer (vaksiner, serum). I henhold til handlingsprinsippet er alle immunotropiske legemidler for terapeutiske formål delt inn i immunstimulerende midler, immunmodulatorer, immunkorrigerende midler Og immundempende midler. I dag er det fastslått at en slik fordeling er ganske betinget, siden ett og samme immunotropiske legemiddel kan utvise ulike egenskaper, avhengig av dosen og den spesifikke kliniske situasjonen. Derfor er det mer riktig å snakke om immunostimulering, immunkorreksjon, immunmodulering som områder av immunterapi, og ikke om immunmodulatorer, immunkorrektorer og immunstimulerende midler.
I henhold til virkningsmekanismen er det legemidler som først og fremst virker på det medfødte resistenssystemet (metyluracil, polyoksidonium, dibazol, lykopid, etc.), på det cellulære (imunofan, levamisol, interferonpreparater, etc.) og på den humorale komponenten av immunitet (myelopid, splenin, immunglobulinpreparater og etc.).
På moderne marked tilstrekkelig representert et stort nummer av immunotropiske legemidler. Forskrivning av slike legemidler bør utføres under obligatorisk tilsyn av et immunogram, siden hvert av legemidlene har en dominerende effekt på visse deler av immunsystemet. Stimulering av en uskadet lenke kan føre til en økning i ubalanse i immunresponsen og en utdyping av den eksisterende defekten. I tabell 31 er de viktigste immunotropiske midlene gruppert i henhold til deres virkningsprofil.
Den viktigste og ubetingede regelen for pediatriske kliniske immunologer bør være restaurering av den skadede delen av immunsystemet gjennom korrekt intervensjon i arbeidet. Tabell 32 viser immunotropiske legemidler som kan anbefales til utbredt bruk ved sykdommer i immunsystemet hos barn.
Her vil vi gjerne diskutere noen typiske feil tillatt ved forskrivning av immunotropiske legemidler.
For det første kan immunotropiske legemidler ikke foreskrives empirisk, siden hvert legemiddel har en annen virkningsmekanisme. Aktivering av et uhemmet immunsystem kan føre til en enda større ubalanse i immunstatus. Det er nødvendig å velge immunotropiske midler basert på en grundig immunologisk undersøkelse av pasienten.
For det andre bør immunotropiske legemidler kun foreskrives om kvelden, ikke om morgenen. Det er relatert til døgnrytmen Menneskekroppen. Om morgenen er binyrebarken mest aktiv, og derfor øker konsentrasjonen av glukokortikoider i blodserumet, så administrasjonen av immunmodulatorer i denne perioden er ineffektiv. Om kvelden, tvert imot, dominerer aktiviteten til immunsystemet, noe som rettferdiggjør tilrådelig immunterapi i denne perioden.
For det tredje kan de fleste immunmodulatorer ikke foreskrives under akutte infeksjonsepisoder når aktiv lymfoproliferasjon oppstår på grunn av intens antigen irritasjon. Tilsetning av et immunotropisk medikament som øker spredningen av lymfocytter kan forårsake fenomenet patologisk apoptose av immunkompetente celler med videre utvikling lymfopeni og immunsuppresjon. I noen tilfeller kan det motsatte bildet observeres, dvs. utvikling av lymfoproliferative komplikasjoner. Unntaket er immunoglobulinpreparater, som kan brukes både i akutt periode og under remisjon.
Immunotropiske legemidler (ITDS) inkluderer legemidler som korrigerer immunprosesser (immunomodulatorer, immunkorrektorer).
Immunstimulerende midler forårsaker aktivering av immunsystemet, og immunmodulatorer har multidireksjonelle effekter på immunsystemet avhengig av dets begynnelsestilstand. Dette innebærer at et slikt medikament øker lave nivåer og reduserer økt ytelse immunstatus.
Ved virkningsmekanisme alle ITLS kan deles inn i følgende grupper:
- 1. Immunstimulerende midler (T-, B-, A-systemer).
- 2. Substitusjonsterapi.
- 3. Interferongruppe.
- 4. Vitaminer.
- 5. Biogene stimulanter og adaptogener.
- 6. Legemidler som stimulerer metabolske prosesser.
- 1 gruppe . Immunstimulerende midler.
I henhold til deres opprinnelse er de delt inn i følgende undergrupper
- 1.1. Immunstimulerende midler av mikrobiell opprinnelse:
- a) sopplipopolysakkarider (natriumnukleinat, milife, etc.);
- b) rensede bakterielle lysater (bronchomunal, imudon IRS-19, solcourovac, solcotrichovac, uro-vaxom, broncho-vaxom, biostim, etc.);
- c) immunostimulerende membranfraksjoner av bakterier, bakterielle lipopolysakkarider (pyrogenal, lycopid, posterisan, etc.);
- d) assosiasjon av ribosomer og membranfraksjoner (ribomunyl, etc.).
- 1.2. Immunstimulerende midler av animalsk opprinnelse (hormonlignende tymiske faktorer):
- a) immunregulerende peptider (thymogen, tymalin, tactivin, timoptin, myelopid, etc.);
- b) cytokiner (leukomax, betaleukin, affinoleukin, proleukin, roncoleukin, granocytt, etc.).
- 1.3. Immunstimulerende midler, syntetiske eller kjemisk rene (diucifon, polyoksidonium, groprinosin, revlimid, dekaris, glutoxim, molixan, immunorix, thymogen, immunofan, gepon, lykopid, isoprinoznn, galavit poludan, etc.).
- 1.4. Immunstimulerende midler av planteopprinnelse: polysakkarider, fenylpropanoider, flavonoider, xantoner, saponiner (alpizarin, immun, echinacea tinktur, etc.).
- 1.5. Immunstimulerende midler av biologisk opprinnelse (splenin, derinat, deoksynat, etc.).
- 2 gruppe . Substitusjonsterapi.
Intravenøse immunglobuliner (pentaglobin, hepatect, normalt donor humant immunglobulin med en antistofftiter mot herpesviruset, normalt humant immunglobulin, normalt donor humant immunglobulin med en antistofftiter mot cytomegaliviruset, normalt humant immunglobulin for intravenøs administrering, intraglobulin, intraglobin, komplekst immunoglobulinpreparat, Octagam, Cytotect, Biaven, Kipferon, etc.).
- 3 gruppe . Interferoner (reaferon, leukocytt interferon, alfaferon, betaferon, avonex, berofor, betaleukin, wellferon, viferon, gammaferon, influferon, interferon alfa-2 rekombinant hydrogel-basert salve, intron-A, leukinferon, lokferon, realdiron, roferon-A, rebif, pegasys, etc.) ; interferonindusere (amixin, arbidol, kagocel, levomax, klokkespill, yodantipirin, neovir, ridostin, cycloferon, etc.).
- 4 gruppe . Vitaminer av syntetiske og naturlig opprinnelse (askorbinsyre, multivitaminplanter og ulike rusmidler- supradin, biovital, vetoron, etc.).
- 5 gruppe . Biogene stimulanter, tonika og adaptogener basert på fenylpropanoider og saponiner ( doseringsformer Rhodiola rosea, Eleutherococcus senticosus, vanlig syrin, echinacea, lakris, aloe, bioaron C, humisol, etc.).
- 6 gruppe . Legemidler som stimulerer metabolske prosesser.
Pyrimidinderivater (metyluracil, kaliumorotat, pentoksyl, etc.)
7. gruppe. Probiotika og eubiotika (bifidumbacterin, bificol, lactobacterin, etc.).
Virkningen av legemidler fra den fjerde, femte, sjette og syvende gruppen er bare indirekte rettet mot immunsystemet. De øker stoffskiftet og forbedrer generell tilstand kropp.
Etter opprinnelse Immunmodulatorer er delt inn i eksogene, endogene og kjemisk rene, oftest syntetiske. På sin side er legemidler av eksogen opprinnelse delt inn i følgende grupper:
- 1. Immunmodulatorer av bakteriell opprinnelse (bronchomunal, IRS-19, imudon, ribomunil, etc. - 19%).
- 2. Immunmodulatorer av animalsk opprinnelse (tymogen, taktivin, tymalin, myelopid, laennec, betaleukin, etc. - 19%).
- 3. Immunmodulatorer av planteopprinnelse (preparater av Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Eleutherococcus senticosus, Rhodiola rosea, ginseng og andre planter - 23%).
Det er bemerkelsesverdig at andelen legemidler fra den eksogene gruppen, inkludert legemidler av bakteriell, animalsk og planteopprinnelse, er over 60%. Dele syntetiske produkter(arbidol, polyoxidonium, neovir, cycloferon - interferon-induktorer) er 13%. En ganske stor prosentandel (19%) faller også på immunotropiske legemidler av biologisk opprinnelse (splenin, derinat, deoksynat, etc.). (se figur 3).
Fig.3.
Egenvekt vitaminpreparater(askorbinsyre, etc.), beregnet fra det totale salget av medisiner, er 5-6%, noe som bør anses som ganske betydelig i segmentet farmasøytisk marked, og når det gjelder deres betydning for å øke den uspesifikke motstanden til menneskekroppen. Det bør også understrekes at med hensyn til manifestasjonen av universelle organoprotektive egenskaper, er askorbinsyre (vitamin C), vitamin A (inkludert karotenoider), E (tokoferol), P (rutin, etc.) av spesiell betydning.
Immunotropiske midler
- Mekanismer for immunrespons og immunforstyrrelser. Primære og sekundære immunsvikt, autoimmune reaksjoner, avstøtningsreaksjoner under organ- og vevstransplantasjon, allergiske reaksjoner.
- Immunstimulerende midler:
immunstimulerende midler av bakteriell opprinnelse - prodigiosan, ribomunil, lykopid, imudon;
immunstimulerende midler av animalsk opprinnelse - tymalin, taktivin, myelopid, splenin;
immunstimulerende midler av endogen opprinnelse - pentaglobin, sandoglobulin, gamimun N;
Rekombinante cytokiner - betaleukin, roncoleukin, interferon - alfa, interferon-beta, interferon-gamma;
syntetiske immunstimulerende midler - imunofan, tymogen, levamisol, cycloferon, amiksin.
Mekanismen for effekten av legemidler på immunitet. Farmakologiske egenskaper. Indikasjoner for bruk. Funksjoner av medisindoseringsregimet. Bivirkninger og kontraindikasjoner for bruk.
- Immunsuppressiva:
Syklosporin, takrolimus, pimekrolimus, metotreksat, cyklofosfamid, basiliximab, antilymfocyttglobulin, Rh-D immunoglobulin, prednisolon, beklometason , deksametason.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk av legemidler. Funksjoner av effekten på autoimmune reaksjoner og reaksjoner av organ- og vevsavvisning. Indikasjoner for bruk. Bivirkninger og kontraindikasjoner. Interaksjon med andre legemidler.
Antiallergiskfasiliteter
- Mekanismer for allergiske reaksjoner. Virkningsprinsipper for antiallergiske legemidler.
- Antiallergiske legemidler:
— H1-histaminreseptorantagonister eller antihistaminer –
suprastin, tavegil, fenkarol, terfenadin, loratadin, erius, ;
— midler som forhindrer syntese og frigjøring av allergimediatorer- prednisolon, beklometason flutikason;
— midler som hemmer frigjøring av allergimediatorer– kromolynnatrium, nedokromilnatrium, ketotifen.
— leukotrienreseptorantagonister– zafirlukast, montelukast, zileutin.
— midler som forhindrer dannelse og frigjøring av mediatorer av allergi og betennelse (glukokortikosteroider)- prednisolon, budesonid, flutikason, triamcinolon, deksametason. Mekanismer antiallergisk virkning. Farmakokinetikk og farmakodynamikk av legemidler. Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk.
- Rettsmidler som eliminerer vanlige manifestasjoner av allergiske reaksjoner(adrenalinhydroklorid, beklometason og så videre.). Virkningsmekanismen. Farmakologiske effekter. Indikasjoner for bruk.
Skriv tabeller om farmakologiske og klinisk effektivitet narkotika og vurdere sikkerheten ved bruken av dem. Inkluder legemidler i tabellene: thymogen, imunofan, myelopid, levamisol, cyklofosfamid, cyklosporin, Rh-D-immunoglobulin, klorpyramin, loratadin, nedokromilnatrium, beklometason.
Farmako-klinisk effektivitet av legemidler
| Gruppe | Farmakologiske effekter | Indikasjoner for bruk | Narkotika |
| Immunstimulerende midler av bakteriell opprinnelse | Immunstimulerende effekt Anti-inflammatorisk effekt Regenereringsstimulerende effekt |
- Trofiske sår (sakte tilheling). Eliminering av vevshevelse etter kirurgiske inngrep. |
Prodigiosan |
| Immunstimulerende midler av animalsk opprinnelse | Immunstimulerende effekt | — Immunsvikttilstander (forbigående og kroniske) med overveiende skade på det humorale immunsystemet; - purulente og septiske prosesser. - sekundær immunsvikt (forverring av kroniske infeksjonssykdommer). - leukemi ( kompleks behandling). - forebygging smittsomme komplikasjoner etter kirurgiske operasjoner, mekaniske, termiske og kjemiske skader. |
Myelopid |
| Rekombinante cytokiner | Immunstimulerende effekt Leukopoetisk effekt |
-som en stimulator av leukopoiesis i toksisk leukopeni av II - IV grad, kompliserer kjemoterapi og strålebehandling av ondartede svulster. - som en beskytter av leukopoiesis, hvis kjemoterapi er nødvendig ved tilstander med leukopenisk bakgrunn (antall leukocytter Perifert blod ikke mindre enn 3x10(9)/l). |
Betaleikin |
| Syntetiske immunstimulerende midler
|
Immunstimulerende effekt | -Immunmodulerende og biostimulerende terapi hos voksne og barn for tilstander og sykdommer ledsaget av en reduksjon i cellulær immunitet: akutte og kroniske purulente inflammatoriske sykdommer i bein og bløtvev, akutte og kroniske virale og bakterielle infeksjoner, svekkede regenerative prosesser, tilstander forbundet med hypofunksjon av thymus, med undertrykkelse av immunitet og hematopoiesis etter strålebehandling eller kjemoterapi hos kreftpasienter; — i obstetrisk og gynekologisk praksis for anemi, toksikose, purulent-inflammatoriske og andre sykdommer og tilstander med initialt reduserte nivåer av cellulær immunitet. - Legemidlet brukes også for å forhindre smittsomme komplikasjoner, undertrykkelse av immunitet, hematopoiesis, regenereringsprosesser i posttraumatiske og postoperativ periode, under strålebehandling eller kjemoterapi, ved bruk av massive doser antibiotika. |
Thymogen |
| Leverbeskyttende effekt Immunstimulerende effekt Avgiftningseffekt | -Brukes hos voksne for forebygging og behandling av immunsvikttilstander av ulike etiologier. | Immunofan | |
| Immunstimulerende effekt Antihelmintisk effekt | — Ascariasis, hakeormsykdom, nekatoriasis, strongyloidiasis, trichostrongylose, trichocephalose, enterobiasis. - Smittsomme sykdommer (tilbakevendende herpes, herpes zoster, kronisk aktiv hepatitt B, vedvarende viral hepatitt); - revmatoid artritt, Crohns sykdom, Reiters sykdom, aftøs stomatitt, SLE (for å opprettholde remisjon); ondartede neoplasmer (etter kirurgisk, stråle- eller kjemoterapibehandling) av bronkiene, tykktarmen, brystkjertlene, i remisjon med Hodgkins sykdom, i intervallene for cytostatisk behandling av leukemi. |
Levamisole | |
| Immundempende midler
|
Antitumor effekt. Alkyleringsforbindelse |
— Småcellet kreft lunge, eggstokkreft, brystkreft, lymfogranulomatose, lymfosarkom, retikulosarkom, osteogent sarkom, multippelt myelom, kronisk lymfatisk leukemi, akutt lymfatisk leukemi, Wilms-svulst, Ewing-sarkom, testikkelseminom; - autoimmune sykdommer: revmatoid artritt, psoriasisartritt, kollagenoser, autoimmun anemi, nefrotisk syndrom, undertrykkelse av transplantasjonsreaksjon. |
Cyklofosfamid |
| Immundempende effekt | - brukes til voksne for nyre, hjerte, bukspyttkjertel, benmarg, hudtransplantasjoner, implantasjon av kunstige hjerteklaffer og pacemakere. - for å forhindre GVHD; For autoimmune sykdommer. |
Syklosporin | |
| Immundempende effekt | Anti-Rhesus immunoglobulin - Rh o (D) menneske brukes i Rh o (D) - negative postpartum kvinner, usensibilisert for Rh o (D) isoantigen, som fødte Rh o (D) - positivt barn kompatibel med mor i henhold til ABO-blodgrupper. | Rh— D-immunoglobulin | |
| Legemidler som hemmer frigjøring av allergimediatorer | Antiallergisk effekt. Mastcellemembranstabilisator |
Nedokromil-natrium | |
| Legemidler som forhindrer frigjøring av inflammatoriske og allergiske mediatorer (glukokortikosteroider)
|
Glukokortikosteroideffekt Immundempende effekt Antiallergisk effekt Anti-inflammatorisk effekt |
- Sirkulasjonskollaps: sjokk under eller etter operasjon, traumer, blodtap, hjerteinfarkt, brannskader. — Alvorlige infeksjoner: toksemi, vaskulær kollaps med meningokokkinfeksjon, septikemi, difteri, tyfoidfeber, lungebetennelse, influensa, peritonitt, eclampsia. — Akutte allergiske tilstander: status asthmaticus, larynxødem, dermatose, akutt anafylaktisk reaksjon på legemidler, serum- og antibiotikatransfusjoner, pyrogene reaksjoner. - Akutt og kronisk polyartritt, glenohumeral periartritt, ankylopoetisk spondylitt, revmatisk feber, revmatisk karditt. - Bronkial astma, status asthmaticus, ulike akutte og kroniske allergiske sykdommer (overfølsomhet overfor medisiner, serumsyke, urticaria, allergisk rhinitt, overfølsomhet overfor kjemikalier, Quinckes ødem). - Addisons sykdom, Hodgkins sykdom, akutt svikt binyrebarken, adrenogenital syndrom. - Hepatitt, hepatisk koma, hypoglykemiske tilstander, lipoid nefrose, agranulocytose, forskjellige former for leukemi, lymfogranulomatose, trombocytopenisk purpura, hemolytisk anemi. — Disseminert lupus erythematosus, pemphigus, periarthritis nodosa, eksem, kløe, eksploiativ dermatitt, psoriasis. — Øyesykdommer(sympatisk oftalmi, allergiske former konjunktivitt, ikke-purulent keratitt, iritt, iridosyklitt, uveitt, choroiditt). |
Prednisolon |
| H1-histaminreseptorantagonister | Antihistamin effekt. H1-histaminblokkerende effekt. |
Allergisk rhinitt, allergisk konjunktivitt, kronisk urticaria, pseudoallergiske reaksjoner mot bakgrunnen av histaminfrigjørere, allergiske reaksjoner på insektbitt, kløende dermatoser, allergisk dermatitt, eksem, Quinckes ødem. | Loratadin |
| Antiallergisk effekt. Beroligende effekt. Antipruritisk effekt. Soporativ effekt. |
høysnue (høysnue); allergisk konjunktivitt; kontakteksem; akutt og kronisk eksem; serum sykdom; insektbitt; |
Kloropyramin | |
| Leukotrienreseptorantagonister
|
Anti-inflammatorisk effekt anti-astma effekt forhindrer bronkospasmer |
Bronkial astma (forebygging av angrep og vedlikeholdsbehandling), inkl. hvis beta-stimulerende midler er ineffektive. | Zafirlukast |
Sikkerhetsegenskaper ved bruk av legemidler
| Kontraindikasjoner for bruk | ||||
| Prodigiosan | ||||
| Myelopid | ||||
| Betaleikin | ||||
| Thymogen | ||||
| Immunofan | ||||
| Levamisole | ||||
| Cyklofosfamid | ||||
| Syklosporin | ||||
| Rh— D-immunoglobulin | ||||
| Nedokromil-natrium | ||||
| Prednisolon | ||||
| Loratadin | ||||
| Zafirlukast | ||||
| Kloropyramin (suprastin) | - sløvhet, svakhet, døsighet, senking av psykomotoriske reaksjoner. svimmelhet, lett skjelving, koordinasjonsforstyrrelser. |
|||
Velg et medikament for behandling av patologier i immunsystemet, skriv i resepten: levamisol, tymogen, taktivin, myelopid, kromolynnatrium, ketotifen, cyklosporin, klorpyramin, loratadin, beklometason.
| № | Oppskrift | Indikasjoner for bruk av stoffet |
| 1 | Rp.: Tab. Levamisoli 0,15 N,10 S. 1 tablett 1 gang per dag 30 minutter før måltider, i 3 dager hver 2. uke. Som et immunstimulerende middel. |
Leddgikt; primære og sekundære immunsvikttilstander; autoimmune sykdommer; kroniske og tilbakevendende infeksjoner; kompleks terapi ondartede neoplasmer; tarmnematoder (ascariasis). |
| 2 | Rp.:Sol. Thymogeni 0,01%-1,0ml. D.t.d. N.6 i amp. S. Administrer 1 ml intramuskulært, 1 gang per dag, innen 6 dager. For forebygging Infeksiøse komplikasjoner etter operasjonen |
Immunmodulerende og biostimulerende terapi hos voksne og barn for tilstander og sykdommer ledsaget av en reduksjon i cellulær immunitet: akutte og kroniske purulente inflammatoriske sykdommer i bein og bløtvev, akutte og kroniske virale og bakterielle infeksjoner, svekkede regenerative prosesser, tilstander assosiert med hypofunksjon av thymus, med undertrykkelse av immunitet og hematopoiesis etter strålebehandling eller kjemoterapi hos kreftpasienter; i obstetrisk og gynekologisk praksis for anemi, toksikose, purulent-inflammatoriske og andre sykdommer og tilstander med initialt reduserte nivåer av cellulær immunitet. Legemidlet brukes også til å forhindre smittsomme komplikasjoner, immunsuppresjon, hematopoiesis, regenereringsprosesser i posttraumatisk og postoperativ periode, under strålebehandling eller kjemoterapi, og ved bruk av massive doser antibiotika. |
| 3 | Rp.:Sol.Tactivini 0,01% – 1,0ml D.t.d. N.10 i amp. S. Subkutant 1 ml 1 gang per dag før leggetid kurs 10 dager. For å stimulere det immunologiske aktivitet ved fokal tuberkulose. |
Immunsvikttilstander hos voksne med overveiende skade på T-immunsystemet, som oppstår fra infeksjons-, purulente og septiske prosesser, lymfoproliferative sykdommer (lymfogranulomatose, lymfatisk leukemi, multippel sklerose, tuberkulose, tilbakevendende oftalmoherpes, psoriasis, etc.). |
| 4 | Rp.: Myelopidi 0,003 S. Løs opp innholdet i flasken i 2 ml isotonisk natriumkloridløsning for injeksjoner. Administrer intramuskulært fra dosen 0,05 mg/kg kroppsvekt en gang daglig, daglig, i 5 dager. For forebygging smittsomme komplikasjoner etter operasjonen. |
Immunsvikttilstander (forbigående og kroniske) med overveiende skade på det humorale immunsystemet; purulente og septiske prosesser, sekundær immunsvikt (forverring av kroniske infeksjonssykdommer), leukemi (kompleks behandling), forebygging av smittsomme komplikasjoner etter kirurgi, mekaniske, termiske og kjemiske skader. |
| 5 | Rp.:Aer. Nedocromili 0,002 D.S. 2 inhalasjoner 4 ganger daglig i 3 dager, deretter 2 inger 2 ganger om dagen. For bronkial astma av allergisk opprinnelse. |
Monoterapi for luftveissykdommer med reversibel obstruksjon hos pasienter med div aldersgrupper: bronkial astma av ulik opprinnelse; astmatisk bronkitt; bronkospastiske reaksjoner forårsaket av en rekke stimuli, som kald luft, inhalerte allergener, atmosfærisk forurensning og en rekke andre. — Kompleks terapi hos pasienter med astma. |
| 6 | Rp.: Tab. Ketotifeni 0,001 N,30 D.S. 1 tablett 2 ganger om dagen, morgen og kveld. For kronisk urticaria. |
Forebygging allergiske sykdommer: bronkial astma (atopisk form), allergisk bronkitt, høysnue, allergisk rhinitt, allergiske dermatoser, kronisk urticaria, allergisk konjunktivitt. |
| 7 | Rp.: Cyclosporini 0,1 D.t.d. N.50 i kapper. S. 1 kapsel 2 ganger daglig. For alvorlig revmatoid artritt |
Hos voksne, med nyre, hjerte, bukspyttkjertel, benmarg, hudtransplantasjoner, implantasjon av kunstige hjerteklaffer og pacemakere; for å forhindre GVHD; for autoimmune sykdommer. |
| 8 | Rp.:Tab.Suprastini 0,025 N,20 D.S. 1 tablett 3 ganger daglig med måltider. For høysnue. |
urticaria og angioødem (Quinckes ødem); høysnue (høysnue); allergisk rhinitt og rhinopatier; allergisk konjunktivitt; innledende stadier av bronkial astma mildt forløp(som en del av kompleks terapi); kontakteksem; akutt og kronisk eksem; kløende dermatoser, nevrodermatitt; medikamentutslett, toksikoderma; serum sykdom; insektbitt; krydret luftveissykdommer Og tarminfeksjoner hos barn (i kombinasjon med febernedsettende). |
| 9 | Rp.:Tab.Loratadini 0,01 N.10 S. 1 tablett 1 gang per dag. For høysnue. |
Allergisk rhinitt (sesongbetinget og året rundt), konjunktivitt, høysnue, urticaria (inkludert kronisk idiopatisk), angioødem, pruritisk dermatose; pseudo-allergiske reaksjoner forårsaket av frigjøring av histamin; allergiske reaksjoner på insektbitt. |
| 10 | Rp.:Aer. Beclometasoni 15,0 ml. N.1 D.S. 2 inhalasjoner 4 ganger daglig. I den hormonavhengige formen av bronkial alvorlig astma. |
Bronkial astma (for langvarig regelmessig bruk); Bronkial astma hos pasienter der bruken av bronkodilatatorer har blitt mindre effektiv; Bronkial astma hos pasienter hvor effekten av kombinert bruk av bronkodilatatorer og natriumkromoglykat er utilstrekkelig; Hvis det er kontraindikasjoner for bruk av bronkodilatatorer; Hormonavhengig form for bronkial astma alvorlig kurs hos voksne og barn; Kroniske obstruktive lungesykdommer; kronisk obstruktiv bronkitt(med en uttalt inflammatorisk komponent); Forebygging og behandling av helårs og sesongbasert allergisk rhinitt, inkludert rhinitt på grunn av høysnue, vasomotorisk rhinitt; Tilbakevendende nesepolypose, nesepolypper; Dysfoni ved systemisk lupus erythematosus, vedvarende betennelse i mellomøret hos barn, bronkopulmonal dysplasi hos nyfødte. |
Klasseromsarbeid
- Fullfør testoppgaver
- Immunstimulerende midler av mikrobiell opprinnelse inkluderer:
A. Prodigiosan B. Timalin C. Levamisole D. Pentaglobin D. Myelopid.
- Immunstimulerende midler av tymisk opprinnelse inkluderer:
A. Myelopid B. Pentaglobin C. Levamisole G. Timalin D. Imunofan
- Hovedindikasjonen for forskrivning av tactivin:
A. Forebygging av tilbakevendende øvre luftveisinfeksjoner pga sekundær immunsvikt
B. Behandling av nedre luftveisinfeksjoner C. Behandling autoimmune sykdommer D. Forebygging av avstøtning etter nyretransplantasjon E. Primær T-celle immunsvikt
- Hovedindikasjonen for forskrivning av myelopid:
A. Brannskader, hvor pasienten har et T-lymfocyttinnhold på mindre enn 300 per µl B. Virale sykdommer, hvor innholdet av T-lymfocytter er over 800 per µl C. Brannskader med utilstrekkelig antistoffproduksjon og leukopeni D. Infeksjoner i ØNH-organene
- Spesifiser et medikament som har immunsuppressive egenskaper:
A. Levamisole B. Indometacin C. Myelopid G. Cyclosporin D. Timalin
- Fyll ut tabellene
- Løs problemer med valg av narkotika
Zutfordring #1
Pasient K., 38 år, diagnostisert med hyppige residiverende luftveissykdommer. Laboratoriestudier avdekket insuffisiens av T-cellekomponenten av immunitet. Hvilket medikament er å foretrekke?
Zproblem #2
Pasient T., 14 år, diagnostisert med hyppige residiverende luftveissykdommer. Laboratoriestudier avslørte en mangel på B-celleimmunitet. Hvilket medikament er å foretrekke?
- Timalin 2. Imukin 3. Immunoglobulinpreparater 4. Myelopid 5. Prodigiosan
Oppgave nr. 3
Pasient M., 42 år, diagnostisert med brucellose. Insuffisiens av naturlig immunitet og antistoffproduksjon ble bestemt i et laboratorium. Hvilket medikament er å foretrekke?
- Timalin 2. Imunofan 3. Pentaglobin 4. Myelopid 5. Prodigiosan
Oppgave nr. 4
Pasienten gjennomgikk en nyretransplantasjon. Spesifiser et medikament for å undertrykke reaksjonen av dets avvisning:
Problem #5
Pasienten gjennomgikk en benmargstransplantasjon. Spesifiser et medikament for å undertrykke avvisningsreaksjonen:
- Basiliximab 2. Takrolimus 3. Syklosporin 4. Prednisolon 5. Syklofosfamid
Zproblem #6
Hovedindikasjonen for forskrivning av cromolynnatrium er tilstedeværelsen av følgende hos pasienten:
- Allergisk rhinitt 2. Bronkial astma 3. Tilbakevendende urticaria 4. Matallergi.
- Bestemme seg for situasjonsbetingede oppgaver valg av farmakoteknologier for behandling av ulike former for sykdommer
Zproblem #7
Velg teknologi for profylaktisk administrering av Thymalin for å forhindre tilbakevendende akutte luftveisvirusinfeksjoner hos ofte syke pasienter:
Zproblem #8
Velg teknologi for forskrivning av levamisol for å forhindre tilbakevendende akutte luftveisvirusinfeksjoner hos ofte syke pasienter:
- 4-5 injeksjoner annenhver dag 2. 10 injeksjoner hver dag 3. 15 injeksjoner hver dag 4. 3 injeksjoner annenhver dag
Zproblem #9
Velg teknologien for å foreskrive tactivin for behandling av sekundær immunsvikt ved destruktiv lungebetennelse:
- 4-5 injeksjoner annenhver dag 2. 10 injeksjoner hver dag 3. 15 injeksjoner hver dag 4. 3 injeksjoner annenhver dag
- Løs situasjonsproblemer med hensyn til valg av medisin, under hensyntagen til tilstanden til pasientens organer og systemer, side og toksiske effekter medisiner.
Zproblem #10
Bruk av ciklosporin er kontraindisert i:
- Patologier av det kardiovaskulære systemet 2. Leverskade 3. Bronkitt astma 4. Autoimmune sykdommer
Oppgave nr. 11
Bruk av difenhydramin er kontraindisert ved:
- Adenom prostatakjertel 2. Glaukom 3. Bronkial astma 4. Magesår
Laster inn...