- livmorens kontraktile aktivitet, utilstrekkelig i styrke, varighet og frekvens, på grunn av dens hypotoniske dysfunksjon. Svakhet generisk aktivitet manifesterer seg i sjeldne, korte og ineffektive sammentrekninger, som bremser åpningen av livmorhalsen og fosterets fremgang. Patologi diagnostiseres ved observasjon, kardiotokografi, vaginal undersøkelse. Ved behandling av svakhet ved arbeid brukes rhodostimulering; ifølge indikasjoner keisersnitt.
Generell informasjon
Svakhet ved arbeid er en av former for brudd kontraktil funksjon livmoren, preget av en lav tone i myometrium, en sjelden hyppighet av sammentrekninger, en svak amplitude av sammentrekninger. Det er en overvekt av sammentrekninger diastole (avslapningsperiode) over systole (sammentrekningsperiode), noe som bremser åpningen av livmorhalsen og fosterets bevegelse gjennom fødselskanalen.
Svakhet i fødselen kan skyldes sen eller ung alder av primiparøse; gestose; for tidlig fødsel eller etter graviditet; overanstrengning av livmoren med multippel graviditet, stort foster, polyhydramnios; ubalanse mellom størrelsen på fosteret og mors bekken (trangt bekken); tidlig utslipp av vann. Utviklingen av arbeidssvakhet kan føre til placenta previa, graviditet under tilstander med kronisk placentainsuffisiens, fosterpatologi (hypoksi, anencefali, etc.).
I tillegg kan svakheten ved arbeidskraft forverres av astenisering av en kvinne (overarbeid, overdreven mental og fysisk aktivitet, utilstrekkelig ernæring, utilstrekkelig søvn); frykt for en fødende kvinne, ubehagelige omgivelser, uoppmerksom eller frekk service. Svakhet ved arbeidskraft er ofte en direkte videreføring av den patologiske foreløpige fødselsperioden.
Typer svakhet ved arbeidskraft
Når det skjer, skiller de mellom primær svakhet ved arbeidskraft og sekundær. Primær svakhet regnes som en situasjon der det utvikles utilstrekkelig aktive (svake i styrke, uregelmessige, korte) sammentrekninger fra begynnelsen av fødselen. De sier om sekundær svakhet hvis det er en svekkelse av sammentrekningene på slutten av 1. eller begynnelsen av 2. stadium av fødselen etter den opprinnelig normale eller voldelige karakteren av fødselen.
Varianter av svakhet ved arbeid inkluderer segmentale og krampaktige sammentrekninger. Krampaktige sammentrekninger er preget av langvarige (mer enn 2 minutter) sammentrekninger av livmoren. Med segmentale sammentrekninger reduseres ikke hele livmoren, men dens individuelle segmenter. Derfor, til tross for kontinuiteten i segmentale sammentrekninger, er effekten av dem ekstremt liten. Definisjon klinisk form svakhet ved arbeidskraft lar deg velge en differensiert taktikk i forhold til behandling av lidelser.
Symptomer på svakhet i arbeidet
Kliniske manifestasjoner av primær svakhet av arbeidskraft er: redusert eksitabilitet og tonus i livmoren; sammentrekningsfrekvens - 1-2 i 10 minutter; varigheten av sammentrekningene er ikke mer enn 15-20 sekunder; amplitude (kraft) av myometriumkontraksjoner - 20-25 mm Hg. Kunst. Sammentrekningsperioden i livmoren er kort, avslapningsperioden forlenges med 1,5-2 ganger. Økningen i intensiteten, amplituden, frekvensen av sammentrekninger skjer ikke over tid.
Sammentrekninger med primær svakhet i fødselen kan være regelmessige eller uregelmessige, smertefrie eller litt smertefulle. Lekkasje strukturelle endringer livmorhalsen (forkortelse, utjevning og åpning av livmorhalskanalen og livmor svelget) bremses. Svakheten ved livmorens kontraktile aktivitet følger ofte med utvisningsperioden, så vel som den påfølgende og tidlige postpartumperioden, noe som fører til hypotonisk blødning. Den primære svakheten ved fødselen fører til en forsinkelse i varigheten av fødselen, tretthet hos den fødende kvinnen, utidig utslipp av fostervann og forlengelse av det vannfrie gapet.
Ved sekundær svekkelse av fødselen, svekkes de opprinnelig effektive sammentrekningene, blir kortere og sjeldnere, opp til fullstendig opphør. Dette er ledsaget av en reduksjon i tone og eksitabilitet av livmoren. Livmor svelg åpning kan nå 5-6 cm uten videre progresjon; bevegelsen til fosteret gjennom fødselskanalen stopper. Faren for svakt arbeid er økt risiko for stigende infeksjon i livmoren, utvikling av fosterasfyksi eller fosterdød. Ved langvarig stilling av fosterhodet i fødselskanalen kan fødselstraumer til moren (hematomer, vaginale fistler) utvikle seg.
Diagnostikk av svakheten i arbeidet
For å bestemme arten av arbeidskraft, utfør klinisk vurdering effektiviteten av sammentrekninger, livmorens tone, dynamikken i arbeidet. Under fødsel utføres overvåking av livmorsammentrekninger (tokometri, kardiotokografi); analyse av frekvens, varighet, styrke av sammentrekninger og deres sammenligning med normen. Så i den aktive fasen av den første perioden regnes sammentrekninger som varer mindre enn 30 sekunder som svake. og med intervaller over 5 minutter; for 2. periode - kortere enn 40 sek.
Med svakhet i fødselen utvider livmorhalsen seg med mindre enn 1 cm per time. Omfanget og hastigheten på avsløring blir vurdert i prosessen vaginal undersøkelse, så vel som indirekte - i henhold til høyden på sammentrekningsringen og avanseringen av hodet. Arbeidets svakhet sies hvis den første fasen av arbeidskraften varer mer enn 12 timer i primiparous, og i multiparous - mer enn 10 timer. Svakhet i arbeidsstyrken bør skilles fra ukoordinert arbeidskraft, siden behandlingen vil være annerledes.
Behandling av svakhet i arbeidet
Valget av behandlingsregime er basert på årsakene, graden av svakhet i arbeidet, fødselsperioden, en vurdering av fostrets og morens tilstand. Noen ganger, for å stimulere intensiteten av sammentrekningene, er det nok å kateterisere blæren. Hvis arbeidets svakhet skyldes
I løpet av graviditetsbehandling må en fødselslege-gynekolog vurdere risikofaktorer for utvikling av svakhet i arbeidskraft, og hvis slike faktorer identifiseres, er forebyggende medisinering og psykofysisk trening nødvendig. Svakhet i arbeidskraft fører nesten alltid til en forverring av fosterets tilstand (hypoksi, acidose, cerebralt ødem), og samtidig med rhodostimulering utføres forebygging av fosterasfyksi.
St. Petersburg
Arbeid begynner med sammentrekninger. Først tolerabelt, med et intervall på 10-15 minutter, deretter oftere, sterkere. Ved fødselsperioden når hyppigheten av sammentrekninger 1-2 minutter, og styrken er vanligvis håndgripelig.
Dessverre er det tilfeller der sammentrekninger ikke øker i styrke og frekvens, men svekkes eller er helt uregelmessige. Her kan det være at riene trener opp (da føder du ikke enda), eller kanskje det er en svak fødselsaktivitet. Hva er det, årsakene til forekomsten av denne anomalien, samt hva en kvinne kan gjøre fra hennes side, og la oss snakke.
Hva snakker vi om?
Svak arbeidsaktivitet er av to typer.
Primær svakhet ved arbeidskraft
Hovedtegnene er svake og korte sammentrekninger, utjevningen og utvidelsen av livmoren avtar eller stopper. Over tid øker ikke varigheten og hyppigheten av sammentrekninger i det hele tatt eller øker noe.
Avhengig av indikasjonene på helsen til den fødende kvinnen og fosteret, utfører legene følgende tiltak:
- fostervann (utslipp av vann øker sammentrekninger);
- rusmiddelsøvn, for en kvinnes hvile, etter innføring av narkotiske analgetika og stimulering med uterotonikk (oksytocin og prostaglandiner). Som regel varer søvnen i to timer;
- bruk av medisiner som øker intensiteten av sammentrekninger;
- antispasmodika;
- forebygging av fosterhypoksi.
Sekundær svakhet ved arbeidskraft
Det er mindre vanlig enn primær. Sammentrekninger svekkes, varigheten reduseres. Samtidig kunne de tidligere fasene av arbeidsaktiviteten forløpe i normalt tempo. Livmoråpningen og fosterets fremre bevegelser langs fødselskanalen reduserer kraftig eller stopper kraftig.
Som det står i boken om obstetrik (Obstetrics. Nasjonal ledelse- Ailamazyan E.K., Kulakov V.I. og andre - 2009 - 1200), hovedoppførselen til leger ved sekundært svakt arbeid er introduksjonen av prostaglandiner. I fravær eller utilstrekkelig effekt av legemiddelstimulering av arbeidskraft, så vel som ved påvisning av føtal hypoksi, endres taktikken for arbeidsledelse. Andre leveringsmetoder er valgt, det kan være: keisersnitt, bruk av stripe obstetrisk pinsett (på dette tidspunktet er jeg klar til å besvime), disseksjon av perineum (perineotomi).
Arbeidssvakhet observeres hos 8-10% av alle kvinner i arbeid. Dessuten, i den første fødselen er sannsynligheten en størrelsesorden høyere enn i den andre. Denne patologien truer med å forsinke prosessen, tretthet hos fødende kvinne (kreftene for å presse blir mindre og mindre), fosterhypoksi, infeksjon i fødselskanalen og inflammatoriske komplikasjoner, blødning under fødsel og postpartum periode... Leger er tvunget til å utføre medisinstimulering av arbeidskraft, noe som fører til større smertefullhet i prosessen, siden kroppen ikke har tid til å forberede og utvikle naturlige smertestillende midler.
Årsaker
For det første er det verdt å forstå hvorfor det er et slikt brudd på den generiske prosessen, og deretter hvordan du unngår det.
- nervøs spenning hos en gravid kvinne, stress;
- infantilisme av kjønnsorganene (livmorhypoplasi), stivhet av kjønnssvette (redusert elastisitet);
- brudd på endokrine og metabolske mekanismer i en kvinnes kropp (mangel på skjoldbruskkjertelen, fedme, diabetes);
- skade på livmoren (som følge av keisersnitt i tidligere fødsler, behandling av endometriose, livmorfibroider);
- overanstrengelse av livmoren (flergraviditet, stor frukt, polyhydramnios);
- anatomisk smalt bekken hos en kvinne i fødsel;
- alderen til den gravide kvinnen (under 18 eller over 30);
- mangel på vann og treg, flat føtal blære(siden det forhindrer barnet i å senke);
I tillegg til det ovennevnte, med sekundær svakhet ved arbeidskraft, kan årsakene være:
- tretthet fra kvinnen i arbeid;
- uoverensstemmelse mellom størrelsen på babyens hode og kvinnens bekken;
- feilstilling;
- tilstedeværelsen av en svulst i det lille bekkenet.
Hva å gjøre?
Når det gjelder helse og fysiologi, å være gravid allerede, er det vanskelig på en eller annen måte å forberede seg på egen hånd. Her vil en kompetent lege du stoler på hjelpe deg. Vi vil kun vurdere hva vi kan påvirke. Dessuten kan vi påvirke forskjellige stadier, både som forberedelse til fødsel, og direkte i prosessen.
Forberedelse før fødsel
Vitaminer og mineraler
Etter 36 ukers graviditet foreskriver legene vitamin B6 (pyridoksin), B9 ( folsyre), MED ( vitamin C).
For meg personlig var det en nyhet da jeg fant ut at det faktisk finnes matvarer som inneholder en betydelig mengde av disse mikroelementene. Og du kan få viktige vitaminer uten å forstyrre kroppens arbeid kjemiske stoffer... Derfor tilbyr jeg deg en liste over produkter som inneholder maksimalt beløp disse tre vitaminene:
- B6 (pyridoksin) finner du i valnøtter(0,80 mg / 100 g), storfelever(0,70 mg / 100 g), hasselnøtter (0,70 mg / 100 g), tomatpuré(0,63 mg / 100 g), hvitløk (0,60 mg / 100 g);
- B9 (folsyre) finnes i store mengder i grønn asparges (262μg / 100g), peanøtter (240μg / 100g), biff- og kyllinglever (240μg / 100g), linser (117μg / 100g), persille (117μg /);
- C (askorbinsyre) finnes i tørre hyben (1200 mg / 100 g), friske hyben (470 mg / 100 g), rød paprika (250 mg / 100 g), havtorn og solbær (200 mg / 100 g), søt grønn paprika og persille (150 mg / 100g). Forresten, fra uminnelige tider inneholder de anbefalte appelsinene og sitronene av vitamin C henholdsvis henholdsvis 60 og 40 mg / 100 g!
For å ta en beslutning om å erstatte vitaminer med produkter, anbefaler jeg at du studerer problemet nærmere og diskuterer dette med din pålitelige lege.
Få mye hvile!
I de siste stadiene av svangerskapet, ikke glem å hvile og sove godt (og så plutselig i morgen er det en krig (les, fødsel), og den heroiske hesten (les, gravid) fikk ikke nok søvn!
Løse psykologiske problemer
Du kan jobbe med den psykologiske komponenten av frykten for fødsel selv under graviditet. Les mer om dette.
Jeg hadde en sjanse til å snakke med en jordmor fra Berdsk ( Novosibirsk -regionen), sa hun at innbyggerne i landsbyene føder lettere enn de urbane. Det ble posisjonert fra synspunktet at innbyggere i storbyer er veldig redde for smerte. Gjennom prisme av min erfaring, mistenker jeg at det også er fordi landjentene ikke ser etter så mye informasjon om fødsel. Ikke les opplevelsen av å føde andre kvinner. "Alle føder. den normal prosess... Og jeg skal føde."
Trening
Jeg vil advare deg om noe viktig. Alt fysiske øvelser under graviditet bør være myk og kjent. Det vil si at du ikke trenger å begynne å håndtere disse typene fysisk aktivitet som du aldri har gjort før.
Du har sikkert hørt om behovet for å gjøre Kegel-øvelser for å forberede deg til fødsel? Faktisk er disse øvelsene designet for å gjenopprette urinkontroll hos kvinner (hva har forberedelser til fødsel å gjøre med det ???). To typer øvelser tilbys gravide. V går først"Straining", faktisk, kvinnen skyver fosteret, som hviler mot bekkenbunnen, fordi det ikke er noe sted å presse det ut.
Etter din mening, er slike ekstruderinger nyttige for babyen? Den andre øvelsen foreslår spontan stopp og fortsettelse av vannlatingen. En lignende øvelse gjøres i klasserommet. intim gymnastikk, og bare under oppsyn av en spesialist, ellers kan du trene til inkontinens.
Intim gymnastikk er generelt en veldig nyttig ting, bare du trenger å starte den før graviditet eller etter fødsel (ikke tidligere enn etter tre, og helst etter 7 måneder). Ikke skap ekstra stress for den gravide kroppen, den har allerede noe å jobbe med.
Har du mange spørsmål om omsorg for en nyfødt? Det er bra fordi riktig forståelse disse temaene vil tjene god service helse og
barnets velvære. Vær oppmerksom på de utmerkede kursene til legen Irina Zhgareva, som vil hjelpe deg med å navigere i begynnelsen
ditt morskap:
"Forbereder seg på graviditet og fødsel"
"Naturlig foreldre: Myter og skjær"
"Hemmeligheter med lykkelig morskap"
Kort tid før fødestua
Michelle Auden, den anerkjente fødselslegen-gynekologen, er utmerket i sine intervjuer og bøker om stressens innvirkning på fødselsprosessen. Faktum er at under stress frigjøres adrenalin, noe som forstyrrer muskelavslapping. Kroppen forbereder seg på beskyttelse, kamp og stopper fødselsprosessen. Hormonet oksytocin er blokkert. Alt dette kan føre til svakhet i arbeidskraften. Derfor ville det vært fint:
Velg riktig tidspunkt
Hvis du planlegger å føde på et vanlig fødselssykehus, er det viktig å komme dit i tide. Sammentrekninger er delt inn i en latent (skjult, livmoren åpner seg opp til 4 cm) fase og en aktiv fase. Så i den latente fasen, når sammentrekningene er svake nok, fortsetter du å handle hjemme; drikker te, dusjer osv. Når intervallet mellom sammentrekningene er 5 minutter. Alt. Det er på tide å gå til sykehuset. Det er allerede en krig, til og med en flom, prosessen med fødsel vil ikke stoppe. Forresten, dette alternativet bidrar til å ekskludere turer til sykehuset under treningskontraksjoner.
Reservasjon. Hvis moren din hadde rask arbeidskraft, fra kategorien - levert på to timer, så bør du være forberedt på at du kanskje vil motta den samme bonusen ved arv. Dette skjer svært sjelden. Men det skjer.
Lag et behagelig miljø
Hvis mulig, skape det mest gunstige miljøet under fødselen: svakt lys, ingen klyster, ingen trengsel av mennesker (få mennesker vil hjelpe et stort nummer av mennesker rundt, når sammentrekningene), ensomhet, stillhet, varme. Det ville være fint å flytte oppgaven med å fylle ut papirene til en assistent. Disse punktene diskuteres vanligvis med legen når kontrakten inngås.
Bruk avslapningsteknikker
Et varmt bad eller dusj er bra for smertelindring under fødselen. Et bad kan imidlertid svekke prosessen, så dusjer er mer allsidige. Det rennende vannet fremmer avslapning, og det er den viktigste hjelperen ved fødsel.
Hvis du er på fødestuen og riene fortsatt er svake
Stemningen til en fødende kvinne er en av de mest viktige faktorer... Men hvis noe gikk galt, kan du prøve følgende metoder:
- Du må roe deg ned, spør en lege eller en ledsager om en massasje, hjelp til å ta en komfortabel holdning;
- Hvis det er mulig, ikke lyve - det er bedre å gå;
- Hvis du må ligge (de gjør CTG, legg en dropper), så kan du ligge på siden der babyens rygg er (spør legen hvilken side). Baksiden av babyen presser på livmoren, noe som får den til å trekke seg sammen;
- Tømming av blæren, dette bidrar til å intensivere sammentrekningene.
Jeg ønsker at du ikke skal være redd for å føde. Ja, dette er en spennende og vanskelig prosess, ikke skummelt. En erfaren mamma hun sa til meg under svangerskapet "det gjør ikke vondt å føde, det er vanskelig å føde." Og det er en til viktig poeng at fødsel ikke er slutten på veien, det er begynnelsen på en ny vei. Du skal ha et møte med babyen din, dette er flott! Elsk barnet ditt er det viktigste.
I denne artikkelen snakker vi om hastende eller rettidig fødsel som oppstod i en svangerskapsalder på 38 - 41 uker, årsakene til forekomsten og tegn på en forestående fødsel.
Informasjon På slutten av svangerskapet gjennomgår en kvinnes kropp endringer som forbereder kroppen hennes på den kommende fødselen. I følge moderne vitenskapelige konsepter begynner fødselen og fortsetter trygt i nærvær av en dannet generisk dominant.
Det er et kompleks som kombinerer de høyeste reguleringssentrene (sentralt og perifert nervesystemet, hormonell regulering) og utøvende organer(livmor, morkake, fosterhinner). Det vil si at dette betyr at for selv små avvik i arbeidet med dette komplekst system ulike abnormiteter av fødselen kan forekomme.
Det er bevist at kvinner som har fått opplæring i spesialkurs for gravide har lettere for å føde og utvikle seg færre komplikasjoner under fødsel og tidlig etter fødsel enn hos uforberedte kvinner i arbeid. Derfor er det bedre å forvente den kommende fødselen, som de sier, "i full kampberedskap", uten frykt, og forhåpentligvis se inn i en lys fremtid med babyen din.
Første fase av arbeidet. Frekvens og intensitet av sammentrekninger. Selv smertelindring under sammentrekninger
Øyeblikket når sammentrekninger blir regelmessige og gradvis intensiveres, regnes som begynnelsen på den første fasen av arbeidet. På dette stadiet utvider livmorhalsen seg. I primiparas varer den 10 - 12, men den kan nå 16 timer; i multipar går prosessen raskere og tar i gjennomsnitt 6 - 8 timer.
Til å begynne med er riene korte, 10 - 20 sekunder, og pausene mellom dem er lange - 15 - 20 minutter. Hvis du er hjemme, kan du sakte gjøre deg klar for sykehuset. Gradvis vil livmorsammentrekningene intensiveres, og intervallene vil krympe. Prøv å bevege deg mer eller stå nær støtten, i denne posisjonen føles ikke smerten så mye, og åpningen er raskere.
Viktig Under sammentrekninger er det viktigste å slappe av så mye som mulig og puste dypt, fordi musklene ved å trekke seg sammen klemmer fartøyene som blodet fører oksygen og næringsstoffer til fosteret gjennom.
Og hvis barnet er i et så avgjørende øyeblikk i hypoksi (mangel på oksygen), vil det være vanskeligere for ham å tilpasse seg nye levekår. Ro hjelper ikke bare å slappe av hele kroppen og fylle hver celle med oksygen, men lar deg også sette tankene i orden. Så snart du føler at en sammentrekning begynner, ta en behagelig posisjon og begynn å puste luft inn gjennom nesen rolig, kan du legge hånden på magen og ribbeina for å kjenne hvordan magen stiger, mellomgulvet faller og luften fyller lungene. Pust deretter ut et langt, rolig pust gjennom munnen.
Også smertelindring i forbindelse med diafragmatisk pust du kan bruke selvmassasje teknikker:
- Stryk nedre del av magen fra midtlinje til kanten med to hender;
- Masser bunnen av korsbenet med fingertuppene;
- Akupressur indre overflate iliac crest.
Distraherer også fra smerte hyggelig å snakke i et koselig miljø. Det er bra hvis du blir det under fødselen nær person: mann, kjæreste, søster eller mor. Det er veldig viktig at de er forberedt på fødsel og ikke får panikk under riene, men støtter deg.
Vanligvis når livmorhalsen i livmoren åpnes med 5 - 6 cm, sprekker membranene og fostervannet brister. Etter det må legen undersøke kvinnen i fødsel på stolen for å forsikre seg om at babyens hode er riktig installert og at løkkene til navlestrengen på håndtaket eller benet ikke faller ut (med seteleie). Livmorens volum har gått ned, og etter en kort pause blir sammentrekningene enda sterkere og hyppigere.
Noen ganger åpnes fosterblæren kunstig når livmor svelget åpnes med 2 - 3 cm, kalles denne prosedyren amniotomi. Det brukes for svakhet i arbeidet og for å aktivere sammentrekninger.
I løpet av den første fasen av fødselen er det nødvendig å overvåke tilstanden til blæren og gå på toalettet hver 2. time. Overfylt blære forhindrer normal åpning av livmorhalsen og fostrets direkte passering gjennom fødselskanalen.
Når livmorhalsen åpnes med 10 - 12 cm, trykker fosterhodet på sakral plexus og det er et ønske om å presse. Men dette kan ikke gjøres før legen undersøker deg, for hvis du begynner å presse med ufullstendig avsløring av livmorhalsen, kan det ganske enkelt bli revet. Med begynnelsen av forsøkene går fødselen over i den andre perioden - eksilperioden.
Abnormiteter i fødselen i den første fasen av fødselen
Primær fødselssvakhet - en tilstand der styrken, hyppigheten og varigheten av sammentrekninger er utilstrekkelig til å åpne livmorhalsen helt fra begynnelsen av fødselen. Sekundær fødselssvakhet- en reduksjon i intensiteten av sammentrekninger etter normal forløp. For å gjenopprette livmorens kontraktile aktivitet, bruk intravenøs administrering løsning av prostaglandin eller oksytocin. Disse stoffene produseres i kroppen og forårsaker muskelsammentrekning. Hvis første fase av fødselen er forsinket, kvinnen er sliten, kan de foreskrive medisiner søvn-hvile, men bare hvis tilstanden til fosteret er stabil og det ikke er indikasjon på nødlevering. Under stimulering av arbeidskraft foreskrives i tillegg krampestillende og smertestillende midler, og konstant overvåking av fosterets hjertefrekvens og livmorsammentrekninger utføres.
Overdreven arbeidskraft kan forekomme hos overfølsomme, nervøse kvinner i arbeid. De er preget av svært sterke hyppige sammentrekninger og forsøk. Fødsel, selv i primær tilstand, ender om 1 - 2 timer. På grunn av det faktum at alle prosesser er betydelig akselerert, kan kroppen til mor og barn ikke tilpasse seg, og derfor oppstår brudd i kjønnsorganene og traumer hos den nyfødte. For å redusere sammentrekningsaktiviteten, plasseres kvinnen på siden motsatt baksiden av fosteret og medisiner injiseres for å slappe av livmorens muskler.
Et annet brudd er ukoordinert fødsel- i livmoren endres retningen for forplantning av sammentrekningsbølgen, det vil si at kraften til sammentrekningene avtar ikke fra topp til bunn, men omvendt. Sammentrekninger er veldig smertefulle, men livmorhalsen åpnes ikke, myometrium slapper ikke av og livmoren er i konstant spenning - livmorstivheten. Blodstrømmen er svekket og fosteret er i alvorlig hypoksi.
Den andre fasen av fødselen er fødselen av en baby. Forsøk
Fra det øyeblikket livmorhalsen er fullstendig utvidet, begynner kanskje det mest avgjørende stadiet av fødsel - eksilperioden. Vanligvis varer den andre perioden 1 til 2 timer.
Barnets passasje gjennom fødselskanalen avhenger helt av hvor hardt og kvalitativt du presser. På kommando av en lege eller jordmor må du rolig puste dypt og holde pusten så lenge som mulig, mens luften ikke skal holdes i kinnene, men rettes nedover, som om du skyver den ut av deg selv med barnet.
I gjennomsnitt varer pushingen 1,5 - 2 minutter, og i løpet av denne tiden er det nødvendig å presse så hardt, holde pusten 4 - 5 ganger, deretter, under hvile, pust dypt og rolig, og gjenopprett styrken. Knærne skal presses mot deg med hendene, og spenne musklene buk... Når du blir overført til fødestuen (dette skjer vanligvis når babyens hode allerede har dukket opp fra kjønnsspalten), der, på en spesiell fødeseng, er bena vidt spredt på støttene, og du må holde fast i håndtakene med hendene og trekk dem mot deg under kampen.
Med hver innsats beveger barnet seg sakte til utgangen, beinene i hodeskallen overlapper hverandre for å matche størrelsen på fødselskanalen. Hvis du ikke puster riktig, kan det oppstå små blødninger i ansiktet og øynene, og babyens hode vil stå på ett sted i lang tid og klemme, noe som kan føre til forskjellige skader... Når hodet allerede er født, vil jordmoren be deg om å puste ofte grunt for å undertrykke trangen til å få skuldrene riktig ut.
Som regel går det ikke mer enn 1 - 2 minutter etter at hele babyen dukker opp. Dette er det lykkeligste øyeblikket i livet ditt - det første møtet med babyen din. Babyen sprer lungene med det første skriket og tar det første åndedraget. Hvis alt er bra, vil babyen bli plassert på mors mage for å gjøre aktiviseringen av morsmelkproduksjon kjent.
Ved hudkontakt vil morens mikroflora overføres til babyens hud og beskytte ham mot skadelige mikrober... Så dukker ønsket om å presse igjen - dette betyr at morkaken har skilt seg, og det tredje stadiet av fødsel har begynt - morkakenes fødsel. Og i mellomtiden vil jordmoren hente babyen for å veie, måle og bearbeide navlestreng, og barnelegen vil undersøke ham og vurdere ham på Apgar-skalaen.
Noen ganger skjer det at det rett og slett ikke er noen styrke å presse - denne tilstanden kalles svakhet ved å skyve. Det oppstår når kvinnen i arbeid er overanstrengt, så vel som med svakhet i magemusklene. I dette tilfellet administreres oksytocin, hvis det er nødvendig å akselerere fødselen til et barn, blir vevet i perineum dissekert (operasjonen kalles episeotomi). Men hvis fosterhodet presses mellom bekkenbeinene og babyens tilstand forverres, blir det påført tang eller vakuumuttrekker på fosterhodet, og barnet trekkes ut i fravær av effektive forsøk. Men det er bedre å ikke bringe det til dette, men å samle all din styrke og presse deg selv.
Den tredje perioden - fødselen av morkaken (morkaken, fosterets membraner og navlestrengen)
Under det siste forsøket dukker det opp en etterfødsel fra livmoren - dette er navlestrengen, morkaken og fosterhinnene. Spesiell oppmerksomhet legen betaler en undersøkelse av morkaken, det er nødvendig at alle lobulene er på plass, og ingenting gjenstår i livmoren. Hvis alt er normalt, undersøker fødselslegen fødselskanalen og syr om nødvendig det revne vevet.
En ispose plasseres på magen for å tvinge livmoren til å trekke seg raskere sammen og forhindre atonisk blødning. Dersom en del av morkaken blir liggende i livmoren eller av en annen grunn trekker ikke livmoren seg sammen og blodet fortsetter å strømme, utføres manuell kontroll og. Prosedyren utføres under generell anestesi.
To timer etter fødselen må du og babyen din tilbringe på fødeavdelingen, etter denne tiden vil legen vurdere livmorens tilstand, måle pulsen og trykket og deretter overføre deg til postpartum. Der blir dere vant til hverandre, og babyen blir også vant til nye levekår. Det er veldig viktig å feste babyen til brystet så tidlig som mulig og mate den etter hvert behov, og ikke på timebasis. Nyt hvert øyeblikk av ditt nye liv, for nå har det en ny mening.
Artikkelen diskuterer svak arbeidsaktivitet. Vi snakker om årsakene, symptomene og konsekvensene av denne tilstanden. Du vil lære hva du skal gjøre i en slik situasjon og om det er mulig å forsterke riene.
Svak fødsel er en tilstand i kroppen preget av utilstrekkelig styrke i kontraktil livmoraktivitet, frekvens og varighet. Som et resultat er sammentrekninger sjeldne og korte og ineffektive. Alt dette fører til en langsom åpning av livmorhalsen og passasje av fosteret langs fødselskanalen.
Svak arbeidskraft kan føre til negative konsekvenser
Denne tilstanden refererer til anomalier i fødselskreftene. Det observeres i 10% av all ugunstig arbeidskraft. Som regel diagnostiseres patologi ved den første fødselen, sjeldnere blir den observert ved den andre eller tredje.
Klassifisering
Patologi er klassifisert avhengig av tidspunktet for utseendet, det er to typer: primær og sekundær. Primær form preget av korte, ineffektive sammentrekninger fra begynnelsen av arbeidsprosessen, mens livmoren slapper av lenge. Sekundærformen er diagnostisert med svekkelse og forkortelse av sammentrekninger etter en viss tid med tilstrekkelig intensitet og varighet.
Primærformen er mer vanlig, med en frekvens på 8-10 prosent. Vanligvis sekundær form oppdaget ved slutten av åpningsperioden eller under utvisningen av fosteret, forekommer det bare i 2,5% av alle fødsler.
Eksperter bemerker også svakheten i forsøk som er observert i polygoner eller hos kvinner med fedme og segmentelle og krampaktige sammentrekninger. Konvulsiv livmorkontraksjon er preget av en langvarig sammentrekning av livmoren (mer enn 2 minutter), segmental - livmoren trekker seg ikke sammen, men bare i separate segmenter.
Hvem er i faresonen
Risikoen for å utvikle patologi øker i følgende tilfeller:
- for ung alder (under 18 år) og kvinner i arbeid over 35 år;
- et stort antall aborter med en historie med curettage;
- mangfold;
- et stort antall fødsler i anamnese;
- feil hormonell bakgrunn og menstruasjonsdysfunksjon;
- overvektig;
- hypertrichosis;
- tilstedeværelse av livmorhyperextensjon på grunn av flere graviditeter, polyhydramnios eller et stort foster.
Årsaker
Hvorfor er det en svak arbeidsaktivitet? Hovedfaktorene som forårsaker denne tilstanden er:
- polyhydramnios;
- storfrukt;
- etter graviditet;
- overvektig;
- hormonelle lidelser;
- frykt for den første fødselen;
- flere graviditeter;
- metabolsk sykdom;
- problemer med det endokrine systemet;
- fysiologiske trekk, for eksempel et smalt bekken av en fødende kvinne, en flat blære;
- patologiske prosesser som oppstår i livmoren;
- overarbeid;
- mangel på søvn.
- noe stress opplevd.
Mange gravide stiller seg selv spørsmålet: Hvis det observeres svak arbeidskraft under den første fødselen, hva kan du forvente av den andre? Ingen spesialister kan definitivt svare på dette spørsmålet, siden hver ny fødsel kan avvike fra de forrige. Selv om du føder for fjerde eller femte gang, kan hele prosessen være annerledes enn din tidligere erfaring.
Riktig tankesett for fødsel er avgjørende for hver kvinne.
Symptomer
Det kliniske bildet av svakt arbeid manifesteres som følger:
- Primær svakhet - med det har sammentrekningene umiddelbart en kort varighet og lav effektivitet, nesten smertefri. Avspenningsperiodene er ganske lange, fører nesten ikke til at livmorsvelget åpner seg. Oftest forekommer disse tegnene etter en patologisk foreløpig periode. Vanligvis klager vordende mødre over drenering av vann og svake sammentrekninger, noe som betyr for tidlig eller tidlig brudd i fostervann.
- Sekundær svakhet - dette symptomet er mindre vanlig, det kjennetegn er svekkelse av sammentrekninger etter et intervall med effektivt arbeid og livmorhalsåpning. Som regel skjer det på slutten av den aktive fasen når livmor svelget åpner seg opp til 5-6 cm eller under forsøk. Til å begynne med er sammentrekningene intense og hyppige, men mister gradvis styrke og blir kortere, bevegelsen til den presenterende delen av fosteret bremser ned.
- Svakhet ved å presse - denne tilstanden er vanligvis karakteristisk for kvinner som har født mye og ofte lider av fedme eller divergens i magemusklene. Også dette symptomet kan provosere fysisk eller nervøs utmattelse. De fremstår som ineffektive og svake sammentrekninger og forsøk, som et resultat av at det er vanskelig for fosteret å bevege seg langs fødselskanalen, noe som forårsaker hypoksi.
Diagnostikk
For å diagnostisere "svakt arbeid" tar legene hensyn til:
- arten av livmorsammentrekningene - deres styrke, varigheten av sammentrekningene og avslapningstiden mellom dem;
- hvordan nakken åpner seg - det er en nedgang i denne prosessen;
- fremskritt av den presenterende delen - fravær av translasjonelle bevegelser, hodet er lenge i hvert plan i det lille bekkenet.
En viktig rolle i diagnosen av svake arbeidskrefter spilles ved å opprettholde et partogram av arbeidskraft, takket være hvilken prosessen med livmorhalsdilatasjon og hastighet er tydelig vist. Hos førstefødte i latent fase i periode 1 åpner svelget i livmoren omtrent med 0,4-0,5 cm i timen, i multiparøst - 0,6-08 cm i timen. Som et resultat varer den latente fasen hos kvinner som føder for første gang omtrent 7 timer, hos multiparøse kvinner - opptil 5 timer. Svakhet diagnostiseres når forsinkelsen i livmorhalsdilatasjon er omtrent 1-1,2 cm i timen.
Sammentrekninger blir i tillegg evaluert. I tilfelle når varigheten i en periode er mindre enn et halvt minutt, og intervallene mellom dem overstiger 5 minutter, betyr dette primær svakhet. Det snakkes om sekundær svakhet når sammentrekninger varer mindre enn 40 sekunder på slutten av den første perioden og under utvisning av barnet. Det er også viktig å overvåke fostrets tilstand, siden langvarig fødsel fører til hypoksi.
Hva å gjøre
Hvordan starter arbeidskraft? Hvis graviditeten er etter termin, men kvinnens kropp er klar til levering, utfører spesialisten først en fostervann. Denne prosedyren utføres bare hvis livmorhalsen har åpnet seg med 2 cm eller mer.
Som regel, etter åpning av fosterblæren, øker fødselen. Etter prosedyren overvåkes den fødende kvinnen i flere timer, hvoretter, hvis amniotomien ikke har gitt noe resultat, brukes medikamentstimulering.
Hovedmetoden for medikamentstimulering av livmorkontraksjoner er bruken av uterotonikk: oksytocin og prostaglandiner, som administreres intravenøst. Samtidig overvåkes fosterets tilstand ved hjelp av CTG.
I noen tilfeller kan søvnmedisin brukes, som er rettet mot å gjenopprette styrken til den fødende kvinnen, varigheten er omtrent 2 timer. Det utføres ved hjelp av smertestillende midler og bare etter konsultasjon med en anestesilege. Denne teknikken brukes ganske sjelden og bare når fordelene oppveier den potensielle skaden.
Hvis alle tiltakene som er truffet ikke gir positivt resultat, er akutt keisersnitt foreskrevet.
For å minimere mulig Negative konsekvenser svak arbeidskraft, er det viktig å lytte til legens anbefalinger og følge dem tydelig.
Hvordan intensivere sammentrekninger
Noen ganger vil følgende handlinger bidra til å styrke sammentrekningene:
- Ro ned, pust riktig, ta visse stillinger under sammentrekninger, og, hvis mulig, gjør selvmassasje.
- Flytt eller hopp på fitballen så mye som mulig.
- Hvis du trenger å være i horisontal stilling, så legg deg på siden der fosterets rygg er plassert - dette vil øke sammentrekningen av livmoren.
- Overvåk tilstanden til blæren, tøm den hver 2. time.
- En tom blære øker sammentrekningene. Hvis du ikke kan gå på toalettet alene, bruk et kateter.
Kontraindikasjoner
Konservativ terapi er forbudt i følgende tilfeller:
- tilstedeværelsen av et arr på livmoren, for eksempel etter keisersnitt;
- smalt bekken til en kvinne i fødsel;
- storfrukt;
- ekte etter graviditet;
- individuell intoleranse for uterotoniske legemidler;
- barnet er i seteleie, ikke den cefaliske presentasjonen;
- intrauterin fosterhypoksi;
- hvis fødende kvinne er over 30 år og dette er hennes første fødsel;
- tynget gynekologisk historie;
- belastet fødselshistorie.
I slike tilfeller utføres fødsel ved hjelp av et akutt keisersnitt.
Husvask kl siste ukene graviditet vil bidra til å bringe starten på fødselen nærmere
Profylakse
Er det mulig å få fødsel til å gå uten komplikasjoner? Du kan ikke direkte påvirke leveringsprosessen, men du kan forberede deg på det. For dette:
- Fra den siste måneden av svangerskapet, begynn å ta vitamin B6 og B9 (), samt vitamin C.
- Begynn å tenke deg selv mentalt vellykket utfall fødsel.
- Hvis mulig, delta på kurs for vordende mødre.
- Husk at under fødsel opplever ikke bare deg, men også babyen vanskeligheter.
Hvis noen blant dine slektninger har hatt en langvarig arbeidsaktivitet, følg disse anbefalingene (men bare etter legens tillatelse):
- Fra 34-36 uker med graviditet, gjør det som var forbudt under graviditeten: rengjør aktivt, vask gulvene i en skråning, løft tunge gjenstander, ta et varmt bad.
- Drikk 2 til 3 kopper bringebærblad te om dagen.
Effekter
Svakhet i arbeidskraften kan føre til forskjellige ubehagelige konsekvenser, inkludert funksjonshemming hos et barn, samt død av et foster eller en mor. Men dette skjer ganske sjelden, vanligvis redder en rettidig keisersnitt både mor og barn.
Husk at den riktige tankegangen for fødsel og overholdelse av alle anbefalinger fra fødselslegen vil tillate deg å føde en sunn og sterk baby!
Video: Svak arbeidskraft
Både gravide og leger ønsker at all fødsel skal skje uten komplikasjoner. Men til tross for dette oppstår komplikasjoner, og en av dem er svakheten i arbeidet. Det er preget av en svekkelse og forkortelse av sammentrekninger, en nedgang i åpningen av livmorhalsen og fremskritt av fosterhodet langs fødselskanalen. Hos primiparøse kvinner oppstår svakheten ved arbeidskraft dobbelt så ofte som hos multiparøse kvinner.
Klassifisering av svakhet ved arbeidskraft
Svakhet i arbeidsaktiviteten kan forekomme både i den første og den andre fasen av arbeidet, og i denne forbindelse er det:
- primær svakhet ved arbeidskraft;
- sekundær svakhet av arbeidskraft;
- svakhet ved å presse.
Årsaker til svakhet i arbeidet
Årsakene til svakheten i arbeidet kan betinget deles inn i tre grupper: fra morens side, fra fosterets side og komplikasjoner av graviditet.
Fra mors side:
- livmorsykdommer (livmorfibroider, endometriose, kronisk endometritis);
- ekstragenitale sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose, fedme);
- infantilisering av kjønnsorganene (hypoplasi i livmoren);
- anatomisk smalt bekken;
- nervøs overbelastning av en kvinne, mangel på psykoprofylaktisk forberedelse til fødsel;
- operasjoner på livmoren (keisersnitt, myomektomi);
- alderen på fødende kvinne (over 30 og under 18);
- stivhet (redusert elastisitet) i kjønnsorganet.
Fra fostrets side:
- stor størrelse på frukten;
- flere graviditeter;
- feil presentasjon eller innsetting av fosterhodet;
- avvik mellom størrelsen på fosterhodet og bekkenet.
Komplikasjoner av graviditet:
- polyhydramnios (overstrekk av livmoren og en reduksjon i kontraktiliteten);
- oligohydramnios og slapp fosterblære (flat); preeklampsi, anemi hos en gravid kvinne.
Primær svakhet ved fødselskreftene
Primær svakhet ved arbeidskraft oppstår med begynnelsen av fødselen og er preget av svake, smertefrie sammentrekninger, frekvensen er ikke mer enn 1-2 på 10 minutter, og varigheten er ikke mer enn 15-20 sekunder. Åpningen av livmor svelget er veldig treg eller skjer ikke i det hele tatt. I primiparas tar åpningen av livmorhalsen opptil 2-3 cm fra begynnelsen av sammentrekninger mer enn 6 timer, og i multipar mer enn 3 timer.
Slik ineffektiv arbeidskraft fører til tretthet hos kvinnen i fødsel, utmattelse energireserver livmor og intrauterin fosterhypoksi. Fosterhodet går ikke frem, fosterblæren fungerer ikke, er svak. Fødsel truer med å bli langvarig og føre til at barnet dør.
Sekundær svakhet i arbeidskraften
Sekundær svakhet ved arbeidskraft oppstår vanligvis på slutten av den første eller i begynnelsen av den andre fasen av arbeidskraften og er preget av en svekkelse av arbeidet etter en ganske intensiv start og kurs. Sammentrekninger reduseres og kan stoppe helt. Åpningen av livmorhalsen og fremskritt av fosterhodet er suspendert, tegn på intrauterin lidelse av barnet slutter seg til, langvarig stilling av fosterhodet i ett plan i det lille bekkenet kan føre til ødem i livmorhalsen og fremveksten av urevaginal eller rektovaginale fistler.
Svakhet ved å presse
Svakhet ved å presse er vanligvis funnet hos multiparøse kvinner (svekkelse av magemusklene), hos kvinner i arbeid med divergens av musklene i fremre bukveggen(brokk av den hvite linjen i magen), hos overvektige kvinner. Svakhet av forsøk er preget av ineffektive og korte forsøk (forsøk utføres på bekostning av magemusklene), fysiske og nervøs utmattelse kvinner i arbeid, utseendet på tegn på fosterhypoksi og stoppe bevegelsen gjennom fødselskanalen.
Behandling av svakhet i arbeidet
Behandling av svakhet i arbeidsstyrken bør utføres i hvert enkelt tilfelle individuelt, under hensyntagen til anamnese til kvinnen i fødsel og klinisk bilde... Medisinering søvn-hvile hjelper godt, spesielt med alvorlig tretthet hos fødende kvinne.
For å gjøre dette, bruk antispasmodika, smertestillende midler og sovepiller... Søvn varer i gjennomsnitt ikke mer enn 2 timer, hvoretter vanligvis arbeidet blir gjenopprettet og blir intens.
Ved flat føtal blære, polyhydramnios eller langvarig fødselsforløp, åpnes føtalblæren (amniotomi). Dessuten anbefales den fødende kvinnen å ligge på siden der fosterets rygg er presentert (ytterligere stimulering av livmoren).
Hvis alle tiltak er ineffektive, startes intravenøs administrering av uterotonikk (legemidler som forsterker livmorkontraksjonen). De drypper veldig sakte, med obligatorisk kontroll av fosterets hjerterytme. Uterotonika inkluderer oksytocin og prostaglandinpreparater (de, i motsetning til oksytocin, fremmer åpningen av livmorhalsen).
Det er umulig å stoppe tilførselen av entreprenører, selv med etablert god arbeidskraft. I tillegg utføres profylakse for fosterhypoksi (sygetin, actovegin, glukose, kokarboksylase). Hvis det ikke er effekt av behandlingen, indikeres akutt keisersnitt.
Laster inn ...