Folk foretrekker ofte å holde ut tannverk heller enn å gå til tannlegekontoret - frykten deres for de kommende prosedyrene er så stor. For å redusere lidelsen, forgifter de kroppen sin i månedsvis med smertestillende midler som reduserer smerte. derimot smertefulle opplevelser- ikke den beste alvorlige konsekvenser neglisjert og pulpitt, fordi inflammatorisk prosess står aldri stille.
Bakterier fanget i tannkjøttet ødelegger til slutt tannnerven. Og derfor, i noen tid, slutter smerten å plage personen. Dette er imidlertid bare begynnelsen alvorlige komplikasjoner, som uunngåelig venter på en person fremover hvis han fortsetter å utsette behandlingen til en ubestemt "senere".
Etter ødeleggelsen av nerven trenger mikroorganismer gjennom tannkanalen inn i vevene som omgir tannroten og forårsaker en inflammatorisk prosess i dem. Slik begynner en sykdom kalt periodontitt, som kan føre pasienten ikke bare til, men også til mer alvorlige konsekvenser. Periodontitt utvikler seg ofte akutt - med sterke smerter, dannelse av puss og generell reaksjon kropp. I dette tilfellet snakker de om akutt purulent periodontitt. Hvordan utvikler denne sykdommen seg, hvordan diagnostiseres den og hva terapeutiske tiltak krever det?
Hva er purulent periodontitt
Denne sykdommen er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i bindevevsmembranen til tannroten og sprer seg til det tilstøtende kjevebenet. Dette dekket av tannroten, kalt periodontium, fyller rommet mellom roten og beinsubstansen alveolær prosess(periodontalt gap). Den dannes samtidig med tannroten og består av kollagenfibre, mellomrommet mellom disse er fylt med løse bindevev, bestående av celler av ulike typer, inkludert gjenværende celler av epitelet som deltok i dannelsen av tannen. Med utviklingen av betennelse blir periodontale celler aktive og har en tendens til å dele seg.
Rotens bindevevsskjede beskytter kjevebenet mot patogene bakterier Og negativ påvirkning giftige stoffer og medisiner. I tillegg utfører periodontiet slike funksjoner som:
- sikre jevn fordeling av trykk på veggene i periodontalfissuren under tygging;
- deltakelse i dannelsen av sekundær sement og beinvev;
- forsyne tannroten og det omkringliggende beinvevet med næringsstoffer.
Periodontal betennelse kan oppstå både ved akutt og kronisk form. Til en separat klinisk form sykdommer inkluderer. En akutt inflammatorisk prosess i periodontium kan være serøs eller purulent.
Krydret purulent periodontitt Barnet har
Som regel utvikler den akutte formen for periodontitt hos pasienter mellom atten og førti år. Eldre mennesker lider vanligvis av kronisk periodontitt.
Periodontitt er den tredje vanligste tannsykdommen etter karies og pulpitt. På akutt forløp sykdom, opplever pasienten sterke smerter, spesielt forverret ved tygging. Dette skaper mange problemer mens du spiser.
Akutt periodontitt krever umiddelbar behandling, da infeksjonen kan spre seg til kjevebenet og hele kroppen som helhet.
Hvorfor utvikles akutt purulent periodontitt?
I de fleste tilfeller er den akutte purulente formen for periodontitt en odontogen sykdom - det vil si at den utviklet seg som en komplikasjon av kariesprosessen forårsaket av infeksjon av periodontiet gjennom rotkanalen. Som regel er de forårsakende midlene for betennelse stafylokokker.
I noen tilfeller inflammatorisk reaksjon kan også være forårsaket av ikke-patogene bakterier. Dette skjer når kroppen, etter penetrering av slike mikroorganismer i tannkjøttet, danner en immunrespons på produktene av deres vitale aktivitet. I dette tilfellet snakker de om allergisk betennelse.
Sykdommen som går foran periodontitt kan ikke bare være karies, men også gingivitt (betennelse i tannkjøttet). Den inflammatoriske prosessen i periodontium kan også utvikle seg når infeksjon trenger inn fra maksillærhulen under bihulebetennelse. Noen ganger er sykdommen før periodontitt betennelse i øret - i dette tilfellet oppstår infeksjon i vevet ved siden av tannroten gjennom blod eller lymfekar.
Andre årsaker til utviklingen av purulent periodontitt er skader og virkningen av visse kjemiske substanser. Traumatisk periodontitt kan begynne etter et blåmerke eller på grunn av mekanisk påvirkning fremmedlegeme som har falt inn i mellomrom (for eksempel et stykke bein). Feil behandling tenner forårsaker også noen ganger kroniske skader. Maloklusjon kan også føre til utvikling av sykdommen, for eksempel på grunn av regelmessig biting av frø, nøtter, etc.
Maloklusjon kan også være av faglig karakter. Dermed dannes det ofte hos musikere som spiller blåseinstrumenter på grunn av munnstykkets konstante påvirkning.
Konstant traumatisk eksponering over tid kan føre til utvikling av en inflammatorisk prosess.
Årsaken til kjemisk purulent periodontitt er oftest virkningen av potente medisiner som ble feil valgt for behandling av sykdommer som pulpitt eller serøs periodontitt. Intens betennelse fremkalles av stoffer som brukes i tannbehandling, som karbonsyre, formaldehyd og arsen. Den inflammatoriske prosessen kan også være forårsaket av intoleranse mot visse materialer som brukes i tannbehandling og proteser (sement, metall).
Sannsynligheten for å utvikle purulent periodontitt øker i nærvær av faktorer som:
- mangel på visse vitaminer og mikroelementer;
- diabetes mellitus og noen systemiske sykdommer.
Hvordan oppstår akutt purulent periodontitt?
Vanligvis utvikling purulent betennelse Periodontal sykdom innledes med en serøs form av sykdommen, som er en gradvis utviklende inflammatorisk prosess, ledsaget av dannelsen av ekssudat som akkumuleres i vevene. I fravær av rettidig profesjonell behandling kan det oppstå en overgang fra serøs betennelse til en purulent form, der pus samler seg nær den apikale delen av tannroten.
Utviklingen av sykdommen inkluderer følgende stadier:
- Stadiet av periodontal lokalisering av den inflammatoriske prosessen, hvis grenser er klart definert. Samtidig føler pasienten subjektivt at den syke tannen har blitt lengre enn resten av tennene i rekken og har begynt å forstyrre den tette lukkingen av kjevene.
- Det endossøse stadiet av sykdommen, preget av penetrering av purulente masser inn i beinvevet.
- Det subperiosteale stadiet av sykdommen, hvor pus trenger inn under periosteum og akkumuleres der. Pasienten føler sterke smerter av pulserende karakter. På dette stadiet er sykdommen ledsaget av hevelse i tannkjøttet. I noen tilfeller fører hevelse til og med til forstyrrelse av ansiktssymmetri.
- Submukosal stadium, preget av penetrering av purulente masser inn i myke stoffer. Dette er ledsaget av en svekkelse smertefulle opplevelser mot bakgrunn av økende ødem.
Når du diagnostiserer en pasient med mistanke om akutt purulent periodontitt, er det viktig å skille denne sykdommen fra sykdommer som har et lignende symptomatisk bilde, for eksempel:
- bihulebetennelse;
- akutt form for pulpitt;
- akutt betennelse periosteum.
Symptomer på akutt periodontitt
Med utviklingen av en akutt purulent form for periodontal betennelse, opplever pasienten følgende symptomer:
- Skarpe smertefulle opplevelser av pulserende karakter. Hvori smertesyndrom intensiverer med mekaniske påvirkninger på den syke tannen under tygging eller til og med ved å lukke kjevene. Pasienter kan ofte ikke spise fast føde eller bare bruke den ene siden av tannkjøttet til å tygge.
- Økt smerte når du banker på en syk tann eller når du trykker med fingrene på overgangsfolden nær roten.
- En følelse av en økning i størrelsen på den syke tannen, forårsaket av akkumulering av puss under periosteum.
- Spredning av smerte til øyet, temporal regionen, og noen ganger til hele halvdelen av hodet.
- Mørkgjøring av den syke tannen, og noen ganger tap av stabilitet.
- Hevelse av bløtvev, samt nærliggende lymfeknuter, som kan gjøre vondt ved berøring.
- Smertefulle opplevelser når du åpner munnen, noe som kan komplisere undersøkelse av munnhulen.
- Tegn på generell forgiftning av kroppen er hypertermi, svakhet, dårlig generell helse, hodepine.
Diagnose og behandling av purulent periodontitt
Utvendig symptomatisk bilde med periodontal betennelse kan ikke tydelig indikere at pasienten har denne spesielle sykdommen - lignende symptomer kan observeres ved noen andre sykdommer. Derfor, hvis pasienten har de tilsvarende symptomene, er det nødvendig med avklaring av diagnosen. Følgende metoder brukes til dette:
- Generell blodanalyse - karakteristisk trekk purulent periodontitt i i dette tilfellet er en moderat eller sterk grad av leukocytose, samt økt hastighet erytrocyttsedimentering.
- Røntgen - bildet viser en utvidelse av gapet mellom den apikale sonen til tannroten og kjevebenet, som er fylt med puss.
- Elektroontometri - minimumsstrømverdien der pasientens tann føler effekten av elektrisitet er hundre mikroampere.
Når du stiller en diagnose av purulent periodontitt, er det nødvendig å utelukke sykdommer som:
- purulent pulpitt - med denne sykdommen er smertesyndromet paroksysmalt;
- odontogen bihulebetennelse - i dette tilfellet har pasienten en tett nese på den ene siden, neseutslipp er purulent i naturen, og på røntgen det er en reduksjon i rommet fylt med luft i maksillærhulen;
- purulent betennelse i periosteum - denne sykdommen er preget av glatthet av overgangsfolden og dens fluktuasjoner, og ekssudat finnes under to eller til og med fire tilstøtende tenner;
- – denne sykdommen er ledsaget av levende uttalte tegn generell forgiftning, den syke tannen er ustabil, og smerte sprer seg til nærliggende tenner.
Behandling av purulent periodontitt
Hovedoppgaven medisinske prosedyrer i den purulente formen av akutt periodontitt blir fokuset for betennelse tømt for puss og vev påvirket av infeksjon.
Stadiene av behandling for akutt periodontitt inkluderer:
- Sikre utstrømning av purulente masser fra periodontalfissuren. For å gjøre dette utføres mekanisk rengjøring av tannhulen og rotkanalene for å fjerne råtnet masse og infisert dentin. For å gjøre dette brukes et verktøy som kalles en masseuttrekker.
- Antiseptisk behandling av tenner ved hjelp av desinfeksjonsmidler.
- Stopper den inflammatoriske prosessen i periodontium og stimulerer regenereringsprosesser. Til dette formål bruker de medisiner Og .
- Rotfylling.
Fjerning av tannnerven med en pulpaekstraktor er det første stadiet av behandling av akutt purulent periodontitt
I noen tilfeller er mengden puss så stor at kirurgisk åpning av periosteum er nødvendig for å få mest mulig ut av det.
Hvis behandling av periodontitt startes i tide, er sjansene for å redde tannen høye. Men hvis tannen har gjennomgått alvorlig ødeleggelse og har mistet stabilitet, så hvis det er umulig å installere kjeveortopedisk enheter den eneste utveien det vil være en tanntrekking.
Behandling av purulent periodontitt med kofferdam
I fravær av rettidige behandlingstiltak truer akutt periodontitt farlige komplikasjoner– som flegmon og maxillær osteomyelitt. I tillegg kan infeksjonen komme inn i blodet og, gjennom strømmen, trenge inn i fjerntliggende organer og forårsake skade. I tillegg kan blodinfeksjon føre til generell sepsis, som kan føre til døden.
Ved første mistanke om periodontitt bør du umiddelbart konsultere en tannlege. Bare profesjonell behandling i et tannlegekontor kan beseire denne sykdommen fullstendig, uten noen irreversible konsekvenser.
Periodontitt er en av de vanligste sykdommene som forårsaker betennelse i munnhulen. I medisin er det delt inn i mange klasser og varianter, som hver har sitt eget kliniske bilde og behandlingsmetoder.
Alt om periodontitt
Akutt periodontitt er det plutselige utseendet til en inflammatorisk prosess i tannkjøttet, eller mer presist, i tannbåndet. I de fleste tilfeller har den sitt utspring i roten, som er hoveddelen av systemet som holder tannen.
Ved den første mistanken om denne sykdommen, bør du umiddelbart konsultere en lege, da det kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert tanntap og utvikling av andre mer alvorlige plager. Legen kan allerede trekke konklusjoner i det innledende stadiet av en visuell undersøkelse, og støtte dette ytterligere med andre data, inkludert:
- pasientklager om verkende smerte;
- elektrisk odontometri;
- Røntgen.
Statistikk viser at akutt periodontitt i 70 % av tilfellene forekommer hos relativt unge pasienter i alderen 18 til 40 år. Hos personer over 50 år har sykdommen allerede blitt kronisk, det vil si at den er konstant til stede.
Årsaker til den akutte formen
Den akutte formen av sykdommen oppstår hovedsakelig på grunn av utviklingen av infeksjoner og utseendet av patogene bakterier i tannkjøttet. Så blant grunnene til å komme dit er:
- Utvikling av karies og andre sykdommer.
- Dårlig behandling av karies.
- Får infeksjon inn Åpent sår.
- Tilstedeværelse av byller i kjeveområdet.
- Opprinnelse og utvikling av cyster.
- Langtidsbehandling antibiotika.
Imidlertid bør det forstås at avhengig av årsaken til dens forekomst, vil den bli delt inn i Forskjellige typer, de viktigste er serøs og purulent periodontitt. Årsaken til utseendet til den andre er utviklingen av den første, så symptomene deres er nesten identiske, men har fortsatt sine forskjeller.
Symptomer på serøs periodontitt i akutt form
Det kliniske bildet inkluderer:
- Utseendet til alvorlig smerte som oppstår og forsvinner spontant.
- Økt smerte med mekanisk trykk på tannen.
- Rødhet og hevelse i tannkjøttet i den berørte delen.
- Økt temperatur og økt smerte ved horisontal posisjon av hodet.
- I sjeldne tilfeller kan hevelse og hevelse vises i ansiktet.
En spesiell vanskelighet i dette tilfellet er at under sondering er det umulig å bestemme akutt periodontitt av denne klassen, siden massen allerede er død. I tillegg vil ikke et røntgenbilde kunne vise skaden på kanalen ved infeksjon.
Symptomer på purulent form
I gjennomsnitt, allerede 2-4 dager etter at akutt serøs periodontitt ble funnet, vil det gradvis bli en purulent form. I en slik situasjon vil det være følgende symptomer:
- smerte begynner å vises i bølger, som hver vil intensivere den forrige;
- tannen begynner å bevege seg på grunn av tilstedeværelsen purulent utflod grunnleggende;
- hevelse og hevelse i ansiktet;
- betennelse lymfeknuter;
- forverring generell tilstand kropp, som feber, frysninger og hodepine.
I denne situasjonen er det best å umiddelbart konsultere en lege, slik at han umiddelbart kan iverksette tiltak for å eliminere konsekvensene.
Mulige komplikasjoner
På utidig behandling purulent periodontitt, kan en kanal bryte gjennom på stedet hvor skadelige sekreter er konsentrert. Dette fører til tilfeldig spredning av puss langs tannkjøttet, inkludert infeksjon av nærliggende tenner. Andre faktorer kan inkludere:
- Det skadelige sekretet vil ta seg ut gjennom tannkjøttet, noe som fører til utseende av fistler som krever ytterligere spesialistintervensjon.
- Skaden vil gå lenger, og forårsake vevsnekrose, som vil begynne å skorpe over, og det vil ikke lenger være mulig å gjenopprette dem.
- Når purulent periodontitt gjør sin vei, vil den nå beinvevet og forårsake skade, noe som er svært farlig.
- Å danne sår kan også påvirke kinnene, som senere vil føre til begrensning av bevegelsen og kjeven som helhet.
Stadier av det kliniske bildet
For å riktig og rettidig iverksette tiltak for å forhindre behandling og forstå alvorlighetsgraden, ble flere typer kliniske bilder klassifisert:
- Akutt periodontitt. Det er under dette at betennelse begynner å dannes, og først etter det begynner en purulent sekresjon å bli frigjort. I løpet av denne perioden dannes det ytterligere sprekker for spredning av infeksjon og det dannes sår. Pasienten har en følelse av en overgrodd tann;
- Endosøst stadium. Det diagnostiseres når puss har nådd beinvevet og påvirket det;
- Subperiostealt stadium. Den patogene sekresjonen begynner å samle seg på beinet og omgir allerede leddene med periosteum. Eksternt observeres alvorlig hevelse, hevelse og rødhet, og deretter vises fluks;
- Submukosal stadium. Fullstendig eller delvis ødeleggelse av periosteum, som gjør at sekretet kan strømme inn i bløtvevet. Smertene vil forsvinne midlertidig ettersom hevelsen avtar, men senere kommer den tilbake med større styrke. For å eliminere det, vil mer effektiv terapi være nødvendig.
Diagnose av sykdommen
Det er ekstremt enkelt å stille en diagnose av akutt periodontitt, siden alvorlige symptomer De selv vil fortelle deg om utseendet til en slik sykdom. Det er imidlertid mer effektivt å bruke differensialdiagnose, som lar oss klassifisere nåværende situasjon. Dette vil kreve ytterligere tester, inkludert en biopsi av tannkjøttvevet, som viser tilstedeværelsen av infeksjon. Det er dette som må kureres først. Det er best å nekte bloddiagnostikk, siden ingen endringer observeres på den. Det eneste tegnet på forekomst er en økning i konsentrasjonen av leukocytter. Elektrodontometri gir heller ikke gode resultater av tannfølsomhet, siden mest sannsynlig er roten allerede død.
Differensialdiagnose brukes som en oppslagsbok over symptomer, som bestemmer graden av utvikling av sykdommen. Så ofte er manifestasjonene av en bestemt sykdom like, og en fin linje bør skjelnes mellom dem, som indikerer typen sykdom.
På differensialdiagnosen av akutt periodontitt i serøs form, kan vi si at man bør se etter slike tegn som:
- stadig voksende Det er en kjedelig smerte;
- krydret og bitter mat forårsaker ikke ubehag, det samme gjør sondering;
- endringer observeres i foldens slimhinne;
- reaksjonen under elektroodontometri vises bare ved 100 μA.
Etterpå sammenlignes alt dette med diagnosen av den purulente formen, som inkluderer:
- smerte vises av seg selv;
- ubehag er konsentrert i vevet rundt en tann;
- ved sondering vises smerte;
- endringer kan merkes i overgangsfolden til slimhinnen;
- gjeldende terskel, provoserende tann, er 100 μA;
- du kan se mørkning på røntgenbildet;
- betydelig forverring av pasientens allmenntilstand.
Behandling av sykdommen
Behandling av akutt periodontitt består av to hovedstadier, som involverer fjerning av puss fra kroppen og påfølgende gjenoppretting av tannfunksjonen. Hvis dette ikke gjøres snart, vil fistler dukke opp, som krever ytterligere operasjon. Noen ganger truer en slik diagnose med rus som krever døgnbehandling.
For å utføre det første trinnet, åpner legen tannen der purulent periodontitt er lokalisert. Alle fyllinger vil bli ødelagt, ettersom de forblir infiserte, og deretter vil stedet for deres tidligere plassering fylles med desinfiserende løsning.
Et viktig skritt er å vaske kanalene, som lar deg rense mikroskopiske porer der pus kan forbli. Dette gjør det mulig å ekskludere gjenopptreden sykdommer, og spesialprodukter brukes til vask.
Et anti-inflammatorisk middel administreres, og også for mer rask helbredelse antimikrobielle og regenererende lotioner påføres. I dette tilfellet vil akutt purulent periodontitt passere mye raskere, og konsekvensene vil være mindre merkbare. Men når det oppstår sår, vil vekster med herdet vev forbli som ikke kan fjernes.
En av de siste stadiene er helbredende pute til apikale foramen, hvoretter kanalene forsegles, men midlertidig. I flere måneder må du skylle munnen for å forhindre sykdommen. Selv akutt serøs periodontitt vil kreve dette forebyggende tiltak. For dette kan du bruke følgende løsninger:
- Nå finnes det ferdige salver som kan redusere smerte, helbrede sår raskere og ha en antiseptisk effekt. Når du velger det, er det best å konsultere en lege slik at han kan foreslå den riktige hvis du har allergier. Før du bruker salven, bør du lese instruksjonene.
- Salt vann eller med tilsetning av brus. For å gjøre dette, må du legge til to spiseskjeer av en av ingrediensene per glass. Skylling utføres 2 ganger om dagen i to uker, hvoretter du kan redusere antall prosedyrer til en.
Hvis du konsulterer en tannlege i tide, vil behandling av akutt periodontitt ikke ta mer enn 2-3 besøk, men hvis det oppstår komplikasjoner, kan behandlingsforløpet være svært forlenget.
En av typene akutt periodontitt, som er preget av dannelsen av purulent ekssudat i periodontale vev på toppen av roten. Eksudat er en væske som slippes ut i vev fra blodårer under inflammatoriske prosesser.
Som regel oppstår akutt purulent periodontitt på grunn av mangel på profesjonell tannbehandling serøs periodontitt og er ledsaget generell ubehag, økt kroppstemperatur og hodepine. Sykdommen er spesielt farlig fordi utstrømningen av puss ikke kan oppstå i tannhulen, men under periosteum.
Kliniske manifestasjoner
Purulent akutt periodontitt er preget av konstant smerte som øker når du biter, lett banker på tannen og til og med berører den med tungen. På grunn av spredning av pus svulmer tannkjøttet opp ved akutt purulent periodontal sykdom, og en reaksjon av lymfeknutene noteres. I tillegg observeres følgende kliniske manifestasjoner:
- Det er en følelse av at tannen stikker ut fra tannbuen og ikke passer inn i den (et symptom på en overgrodd tann);
- Smerten blir reflektert og kan spre seg til hele kjeven eller halvparten av hodet;
- Periodontale fibre svulmer på grunn av dannelsen av puss og økt surhet, noe som forårsaker tannmobilitet;
- Tannen skifter farge.
Diagnostikk
For å foreskrive korrekt behandling for purulent periodontitt, er det nødvendig å utføre diagnostikk, som i tillegg til en visuell undersøkelse av en tannlege inkluderer følgende:
- Røntgendiagnostikk - lar deg oppdage en liten økning i det periodontale gapet nær toppen av tannroten;
- elektroodontometri - lar deg bestemme følsomheten til tannen.
Det er viktig å utføre korrekt differensialdiagnose, som gjør at man kan skille purulent periodontitt fra serøs periodontitt, akutt purulent pulpitt, osteomyelitt og andre. inflammatoriske sykdommer maxillofacial området.
Behandling
Behandling av akutt purulent periodontitt er kompleks og krever flere tannlegebesøk. Først og fremst er det rettet mot å sikre fri utstrømning purulent væske fra kilden til betennelse. I tillegg iverksettes tiltak for å stoppe inflammatoriske prosesser og gjenopprette utseende og funksjonaliteten til tannen.
Tannlegen utfører mekanisk rengjøring av kanalene og fjerner skadet dentin og pulpavev fra dem. For å stoppe de inflammatoriske prosessene fullstendig, plasseres antiinflammatoriske og antibakterielle pastaer ved munningen av kanalene. Denne prosedyren gjentas flere ganger og er ledsaget av skylling, inntak av antibiotika og smertestillende midler.
I henhold til kursets natur ligner purulent periodontitt noen andre akutte betennelser i maxillofacial-området: med akutt purulent pulpitt, bihulebetennelse, periostitt, purulent radikulær cyste, etc., derfor er det veldig viktig å velge riktig behandlingsmetode nøyaktig diagnose. Spesialistene ved DentaBravo-klinikken har lang erfaring og de nødvendige verktøyene for å identifisere og behandle sykdommer av enhver kompleksitet.
Hva er purulent periodontitt?
Akutt purulent periodontitt er en lesjon i bindevevet som omgir tannroten. Sykdommen er preget av et brudd på integriteten leddbåndsapparat, holder tannen i alveolen, forekomsten av en abscess i det periodontale vevet, utseendet av purulent ekssudat når du trykker på tannkjøttet.
Hva er årsakene til purulent periodontitt?
Purulent periodontitt er ikke en selvstendig sykdom, men en konsekvens av ubehandlet serøs periodontitt, som har gått over i en farligere, purulent fase. I henhold til etiologien kan sykdommen være smittsom, traumatisk eller medikamentindusert.
Hva er symptomene på purulent periodontitt?
Blant tegnene på sykdommen bør man fremheve alvorlige bankende smerter, en akutt reaksjon på den minste berøring av tannen, et symptom på en "overgrodd tann", forstørrede lymfeknuter, hevelse i det myke vevet i ansiktet, en liten økning i kroppstemperatur, generell forverring velvære, hodepine.
Hva er faren for akutt purulent periodontitt?
Puss som samler seg i periodontium kommer inn i blodet, noe som har en skadelig effekt på pasientens velvære. På grunn av konstant forgiftning av kroppen oppstår endringer i blodformelen, og over tid kan sepsis til og med oppstå. Derfor er det umulig å utsette behandlingen av purulent periodontitt - dette er farlig ikke bare for helsen, men også for livet.
Hva er indikasjonene for behandling av purulent periodontitt?
Indikasjoner for behandling er pasientklager, klinisk bilde og maskinvareforskningsdata. Røntgenbildet viser utvidelsen av periodontalfissuren nær rotspissen. Tannfølsomheten under elektroodontometri er ikke lavere enn 100 μA. En blodprøve viser en endring i formelen, en økning i ESR, økt nivå leukocytter.
Hva er behandlingsmetoden for purulent periodontitt?
Hovedmålet med behandlingen er å fjerne puss og infisert vev. Tannlegen renser den betente pulpa fra tannhulen og kanalene og sørger for utstrømning av ekssudat fra periodontiet. Deretter fylles kanalene, og tannen returneres til sin opprinnelige form. Det skal bemerkes at diagnosen "purulent periodontitt" ikke bare involverer tannbehandling, men også antiinflammatorisk terapi for å forhindre spredning av infeksjon.
Etter behandling anbefales det ikke å spise de neste to til tre timene. Hygienen til en fylt tann bør ikke skille seg fra omsorgen til andre tenner. I de første dagene etter operasjonen er mindre smerter etter fylling mulig: ikke bekymre deg - de vil snart forsvinne. Hvis dukket opp plutselig skarp smerte, kontakt legen din umiddelbart.
Hva er mulige komplikasjoner?
Hvis utstrømningen av puss ikke oppstår inne i tannen, men under periosteum av alveolene, kan purulent periodontitt forårsake. Blant de andre mulige komplikasjoner Denne patologien skal kalles osteomyelitt av kjeveben, flegmon i maxillofacial området og bihulebetennelse.
Hva er kriteriene for kvalitet på behandlingen?
Behandling av høy kvalitet krever vellykket eliminering av betennelseskilden, riktig fylling av kanalene, bekreftet av røntgenstråler, tilbakeføring av tannen til funksjonalitet og estetisk utseende, fravær av tilbakefall, komplikasjoner og eventuelle klager fra pasienten.
Akk, det er ikke et uvanlig syn: en tannlege kommer på jobb om morgenen, og den første lidende venter allerede på ham i nærheten av kontoret - søvnmangel, røde øyne, munnen litt åpen, holder kjeven med hånden - alt tegnene på sterke smerter er tydelige. Dette er manifestasjonene av akutt periodontitt.
Akutt periodontitt, som navnet antyder, er en akutt betennelse i vevet rundt toppen av tannroten, periodontiet.
Periodontiet er en bindevevsstruktur designet for å holde tannen i benskålen, samt å overføre tyggebelastning til kjevebenet.
Normal, sunn periodontium av alle tenner i begge kjever har en enorm styrkemargin og er i stand til å motstå trykk som er titalls ganger større enn evnene til alle tyggemuskler.
Video: periodontitt
Slags
Serøs
Serøs periodontitt er den første fasen av en akutt reaksjon av periodontium på irritasjon, det være seg en infeksjon, skade eller annen påvirkning.
I dette tilfellet vises først små og deretter store områder med endringer i periodontiet. Lumen av blodkapillærer øker, og permeabiliteten til veggene deres øker. Serøs væske vises med økt innhold leukocytter.
Avfallsprodukter fra mikroorganismer, samt råteprodukter ulike celler irritere de sensitive nerveendene. Dette fører til utseendet konstant smerte, først ubetydelig, men stadig økende.
Smertene forsterkes betydelig når tannen bankes, selv om i noen tilfeller langvarig trykk på tannen kan gi en viss lindring av smertene. Vevet rundt tannen er ennå ikke involvert i den inflammatoriske prosessen, så ingen ytre endringer observeres fra deres side.
Akutt purulent periodontitt
I fravær av rettidig behandling blir serøs betennelse purulent.
Små purulente foci, mikroabscesser, forenes til et enkelt fokus for betennelse. Purulent utflod, bestående av nedbrytning av celler i ulike periodontale vev og blodceller (hovedsakelig leukocytter) skaper overtrykk.
Symptomene på akutt periodontitt er veldig tydelige. Fikseringen av tannen i sokkelen forverres, og et midlertidig, reversibelt utseende av tannmobilitet er mulig. Smerten blir skarp, rivende, stråler ut til tilstøtende tenner eller til og med til motsatt kjeve.
Enhver berøring av tannen er ekstremt smertefull; med normal lukking av munnen skapes inntrykket av for tidlig okklusjon kun på den syke tannen; en "følelse av en voksen tann" vises, selv om ingen reell bevegelse av tannen fra hulen er observert.
Fører til
Komplikasjon av pulpitt
Mest vanlig årsak av denne sykdommen er enhver form for pulpitt, spesielt akutt. I dette tilfellet går betennelsen utover det apikale foramen og sprer seg til det periodontale vevet.
Video: hva er pulpitt
Dårlig tette kanaler
I nærvær av ugjennomtrengte kanaler, så vel som ved resorpsjon av rotfyllingen, oppstår foci av intracanal betennelse som kan involvere patologisk prosess og postapikale vev.
Derfor er det ekstremt viktig for enhver endodontisk intervensjon å oppnå fullstendig og permanent obturasjon av rotkanalene langs hele lengden.
Marginal
Mindre vanlig er inngangspunktene for infeksjon i periodontalvev periodontale lommer. Med deres betydelige dybde, så vel som i nærvær av rikelige avleiringer (eller i tilfelle av akutt traume til det marginale periodontiet), er en marginal begynnelse av akutt periodontitt mulig.
I dette tilfellet vil tannkjøttet rundt tannen ha betennelsesforandringer, ofte med kraftig suppurasjon.
Smerter på grunn av aktiv drenering av betennelsesstedet vil ikke være like uttalt som ved den apikale lokaliseringen av den patologiske prosessen.
Traumatisk
Med en sterk kortsiktig påvirkning på tannen (for eksempel under et slag), oppstår traumatiske endringer i periodontiet, fra milde forstuinger til langvarige rupturer av leddbånd.
Avhengig av graden av skade, observeres smerte av varierende alvorlighetsgrad, som øker betydelig fra berøring av tannen, så vel som dens mobilitet.
Ved langvarig, konstant eksponering for tannen kan det oppstå en restrukturering av periodontalvev, uttrykt i en økning i periodontale gap, samt ødeleggelse av både periodontale leddbånd og lysis av beinhulens vegger, noe som fører til at tannen løsner. .
Medisinering
Legemiddelindusert periodontitt oppstår ved eksponering for periodontalvev ulike rusmidler, eller ved en feiltakelse rotkanaler, eller brukes i strid med behandlingsteknologier.
Den vanligste varianten av medikamentindusert periodontitt er "arsen periodontitt", som oppstår enten når det er en overdose av devitaliserende legemidler, eller når de forblir inne i tannen lenger enn anbefalt tid.
En marginal begynnelse av arsen periodontitt er også mulig ved cervikal lokalisering av tannhulen og en utett midlertidig fylling.
Behandlingen består i å fjerne det giftige stoffet og behandle det betente vevet med en motgift, for eksempel en unithiolløsning.
Utviklingsmekanisme
Under utviklingen av et fokus på betennelse i periodontium skjer en suksessiv endring av flere stadier.
- I den første av dem, periodontal, er fokuset (ett eller flere) avgrenset fra andre områder av periodontiet.
- Etter hvert som hovedfokuset for betennelser øker (og når flere smelter sammen), blir en stor del av periodontiet gradvis involvert i betennelse. Symptomene øker.
- Under påvirkning av økt trykk i det lukkede rommet av periodontium, søker ekssudatet en vei ut og finner det vanligvis, og bryter gjennom enten gjennom det marginale området av periodontium inn i munnhulen, eller gjennom den indre kompakte benplaten til tannhulen inn i kjevens benrom.
- I dette tilfellet avtar ekssudattrykket kraftig, smerten svekkes betydelig og pasienten opplever betydelig lindring. Dessverre, i mangel av riktig behandling, stopper ikke spredningen av betennelse der, den passerer under periosteum.
- Det subperiosteale stadiet for utvikling av akutt periodontitt manifesteres ved utseendet av periostitt, det vil si gumboil. Periosteum buler inn i munnhulen og skjuler purulent utflod under.
- Siden periosteum er en tett bindevevsformasjon, er den i stand til å begrense trykket av ekssudat i noen tid. På dette tidspunktet klager pasienter over utseendet av betydelig, smertefull hevelse i området for projeksjonen av toppen av tannroten.
- Etter at periosteum bryter gjennom, kommer ekssudatet inn under munnslimhinnen, som ikke er i stand til å gi noen langvarig motstand.
Deretter dannes en fistel, utstrømningen av pus etableres, og pasientens plager svekkes kraftig til de nesten forsvinner helt.
Men det er bare eksterne endringer, faktisk fortsetter den inflammatoriske prosessen med utseendet til en utstrømningskanal å fungere og er i stand til ytterligere økning og komplikasjoner, opp til utseendet av osteomyelitt.
Imidlertid gjør fisteldannelse i noen tilfeller det mulig å redusere den første fasen av periodontal betennelse og overgangen til kronisk periodontitt betydelig.
Diagnostikk
Diagnose er ikke vanskelig.
Tidligere tilstedeværelse av bankende smerte, intensivering om natten (historie med pulpitt) eller en betydelig defekt i tannkronen, smertefri ved sondering, taler for akutt periodontitt.
Alvorlig smerte som forsterkes når du berører tannen lar deg bekrefte riktigheten av denne diagnosen.
Differensialdiagnose bør utføres med:
- Akutt pulpitt. Med pulpitt pulserer smerten, har en paroksysmal karakter og endres ikke med perkusjon; med periodontitt, sterk, rivende og kontinuerlig, forverret ved å berøre tannen;
- Forverring kronisk periodontitt. Den beste måten- røntgenbilde, med akutt periodontitt ingen endringer i det periodontale området;
- Osteomyelitt. Lesjonen er omfattende og dekker røttene til flere tenner. Derfor sterk smerte oppstår når perkusjon skjer på flere tilstøtende tenner.
Behandling
Endodontisk
Behandling av akutt periodontitt starter etter undersøkelse, diagnose og mottak informert samtykke pasient.
Først av alt bør du ta vare på smertelindring av høy kvalitet, siden det betente periodontiet reagerer ekstremt smertefullt på den minste berøring av tannen, så vel som på vibrasjoner, som er uunngåelig under forberedelsen.
Foto: Behandling av akutt periodontitt krever bruk av anestesi
Hvis det er en defekt i krondelen av tannen, er det nødvendig å forberede den i sunt vev.
Eventuelle gamle fyllinger må fjernes. Deretter, under dekselet av en antiseptisk løsning (klorheksidindiglukonat eller natriumhypokloritt), bør åpningene til rotkanalene finnes og åpnes. Hvis de er fylt tidligere, fjernes rotfyllingene.
Hvis kanalene behandles for første gang, er det nødvendig å fjerne det infiserte innholdet og utføre mekanisk behandling av veggene, fjerne ikke-levedyktig vev, samt øke lumen i kanalene som er nødvendig for videre behandling og fylling.
Ved behandling av akutt apikal periodontitt etter å ha oppnådd tilstrekkelig utstrømning av ekssudat gjennom rotkanalene, bør legens handlinger være rettet mot å oppnå tre mål (prinsippet om trippelhandling ifølge Lukomsky):
- Bekjempe patogen mikroflora i hovedrotkanalene.
- Bekjemper infeksjon i rotkanalgrener og rot dentintubuli.
- Undertrykkelse av betennelse i periodontium.
For å oppnå suksess på disse områdene har mange metoder blitt foreslått, blant dem de mest effektive er:
- Elektroforese med antiseptiske løsninger;
- Ultrasonisk diffusjonsforbedring(penetrering) av medisinske preparater inn i rotkanalene;
- Laserbehandling av rotfyllinger. I dette tilfellet oppnås den bakteriedrepende effekten både fra selve strålingen og fra frigjøring av atomært oksygen eller klor når laseren virker på spesielle løsninger.
Ved ferdigstillelse av den mekaniske og antiseptisk behandling kanaler, bør tannen stå åpen i 2-3 dager, foreskrive pasienten å ta et antibakterielt medikament og hypertoniske skyllinger.
Hvis det er tegn på periostitt, er det nødvendig å gjøre et snitt langs overgangsfolden i området for projeksjonen av rotspissen (med obligatorisk disseksjon av periosteum). Det resulterende såret skal vaskes med en antiseptisk løsning, og etterlater elastisk drenering.
Ved det andre besøket, hvis et snitt er gjort og det praktisk talt ikke er noen klager, er permanent rotfylling mulig.
Ellers bør kanalene fylles midlertidig i ca. 5–7 dager (med kalsiumhydroksid eller post-apikal terapipasta). Deretter utsettes installasjonen av en permanent rotfylling og restaurering av kronen på tannen til det tredje besøket.
Ved obstruksjon av rotkanalene eller dersom endodontisk behandling ikke lykkes, må tannen fjernes. Etter å ha trukket ut tannen, anbefales det å plassere antibakterielt medikament og stoppe blødningen.
Pasienten får anbefalinger: ikke skyll munnen eller spis mat i flere timer, ikke la stikkontakten varme opp og pass deg for store fysisk aktivitet. Dagen etter er det lurt å gjennomføre en kontrollinspeksjon av den ytre delen av hullet.
I fravær av klager og tegn på alveolitt, krever videre helbredelse av stikkontakten vanligvis ikke medisinsk intervensjon. Ellers bør hullet frigjøres fra det gjenværende koagulerte blodet og løst tamponert med en stripe bandasje drysset med jodoform. Gjenta prosedyren etter 1–2 dager.
Prognose
Når du utfører høykvalitetsbehandling av akutt apikal periodontitt, er prognosen gunstig.
I de fleste tilfeller blir periodontiet en asymptomatisk tilstand av kronisk fibrøs periodontitt og krever ikke ytterligere behandling. Ved en økning i symptomer stilles som regel en diagnose av "forverring av kronisk periodontitt" og passende behandling utføres.
Hvis en person ikke søker kvalifisert hjelp fra en spesialist eller behandling utføres uten å oppnå det nødvendige resultatet, kan ytterligere hendelser utvikle seg i en av to retninger:
Forverring av tilstanden med utvikling av akutt purulente komplikasjoner, slik som periostitt, abscess og/eller flegmon. Osteomyelitt kan også utvikle seg.
Redusere alvorlighetsgraden av betennelse (klager og kliniske manifestasjoner), overgang av periodontal betennelse til kronisk forløp, oftest med dannelse av granulomer og cyster, med sjeldne eller hyppige eksacerbasjoner.
Forebygging
Den beste forebyggingen er å forhindre forekomsten av begge rettidig behandling karies og dens komplikasjoner - pulpitt. Det er nødvendig å unngå overbelastning av periodontiet, spesielt under proteser og korrigering av malokklusjoner.
Du bør også strengt følge eksisterende teknologier for behandling av sykdommer i munnhulen for å unngå forekomsten av medikamentindusert periodontitt.
Laster inn...