Metode for rehabilitering av pasienter med kontrakturer i kneleddet. Hva du skal bruke når du utvikler kneleddskontraktur hjemme Forlengelseskontraktur

Leddkontraktur er en tilstand preget av begrenset bevegelse i området for beinartikulasjon. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det umulig å bøye eller rette ut lemmen helt ved leddet. Årsaken til forstyrrelser i funksjonen til muskel- og skjelettsystemet ligger i arrdannelse i senene, patologisk utvikling muskuløs og bindevev, skader, langvarig immobilisering, etc.

Funksjoner av sykdommen

Kontraktur av kneleddet er en sykdom i underekstremiteten forårsaket av begrenset rekkevidde av fleksjons- og ekstensjonsbevegelser. Oftest er endringer i leddledd assosiert med degenerative prosesser i bruskvev, utviklingsdefekter, forstuinger, konstante mikrotraumer, betennelse, etc.

Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere fra delvis begrensning av mobilitet til fullstendig immobilisering av ledd. Kontraktur har en lys klinisk bilde, noe som gjør diagnoseprosessen enklere. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er deformasjon av leddbrusk og moderat til alvorlig smerte.

Sykdommen er utbredt og diagnostiseres oftest hos personer som utfører tungt fysisk arbeid.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer tildeles kontrakturer en individuell kode i kategorien muskel- og skjelettlidelser - M24.5. Inflammatoriske prosesser i bruskvev er en av årsakene til for tidlig nedgang i ytelse og funksjonshemming. Terapi av sykdommer nedre lemmer er spesialister innen traumatologi og ortopedi.

Fører til

Den primære grunnen til å begrense bevegelsesområdet til leddleddene er degenerative prosesser (gonartrose) og leddskade. Blant faktorene som provoserer dystrofiske endringer V bruskvev, relatere:

intraartikulære frakturer;
langsiktig immobilisering;
holde musklene i en forlengelsesposisjon i lang tid;
purulent leddgikt;
skade på periartikulære strukturer;
omfattende brannskader;
cicatricial oppstramming av sener;
leggbrudd;
beinbetennelse;
overdreven fysisk aktivitet;
purulent leddgikt;
bindevevshypoplasi.

Ifølge klinikere utvikler kontraktur av venstre og høyre kneledd seg selv om den er immobilisert i 20 dager. For hver uke avtar muskeltonen og styrke med gjennomsnittlig 18-20%, og stivhetsgraden av leddkapselen øker med 1,5-2 ganger. Immobiliseringskontrakturer er vanskelige å behandle, så i ortopedisk praksis tyr de i økende grad til operasjoner, og foreskriver også et kurs med treningsterapi til pasienter.

Svært sjelden oppstår kontraktur på bakgrunn av nevrologiske lidelser eller organisk skade på strukturene i sentralnervesystemet. I 83 % av tilfellene er sykdommen av mekanisk natur og utvikler seg derfor oftere hos idrettsutøvere og personer involvert i fysisk arbeid.

Typer kontrakturer

Avhengig av etiologiske faktorer Kontrakter er vanligvis delt inn i to kategorier:

Neurogen (aktiv) - patologier som oppstår som følge av nedsatt innervasjon, som følger med utviklingen psykiske lidelser, parese og lammelse.
Strukturell (passiv) - lokal skade forårsaket av mekaniske barrierer som kan dannes både i selve leddet og i tilstøtende muskel-ligamentøse strukturer (fascia, sener).

Oftest diagnostiseres passive kontrakturer, som er delt inn i flere grupper avhengig av provoserende faktorer og plasseringen av mekaniske hindringer:

myogen - dannet på grunn av kompresjon muskelfibre, myositt og muskeliskemi kan provosere utviklingen av kontrakturer;
arthrogenic - resultatet av degenerative endringer i selve leddbrusken eller ligamentsystemet;
desmogenisk - forårsaket av betennelse i kneet, der deformasjon av periartikulært vev observeres, kan forårsake dannelse av omfattende bindevevsarr;
tendogene - degenerative endringer i sener forårsaket av skader og inflammatoriske sykdommer;
dermatogen – oppstår med dannelsen av omfattende huddefekter forårsaket av dype sår og brannskader;
nevrogen - en konsekvens av psykiske lidelser eller skade på nervesystemet.

Avhengig av de etiologiske faktorene, er kontrakturer av den nevrogene typen delt inn i tre typer:

perifert - resultatet av skade på nerveender i ekstremitetene;
sentral - komplikasjoner som oppstår fra skade på ryggmargen eller hjernen;
psykogen - en konsekvens av hysteri og andre nervøse lidelser.

Leddstivhet forårsaket av nevrogene årsaker er vanskelig å behandle. Effektiviteten bestemmes i stor grad av suksessen med å behandle den underliggende sykdommen.

Ekstensor- og fleksjonstyper av patologi

Basert på typen begrensning av bevegelsesområdet i leddledd, skilles tre typer kontrakturer ut:

ekstensor - patologisk endring forlengelsesprosess, der det er umulig å rette et ben bøyd i kneet;
fleksjon – forstyrrelse av fleksjonsprosessen, dvs. en tilstand der det er vanskelig å bøye beinet helt i kneet;
kombinert – den mest alvorlige formen av sykdommen, preget av fravær av bevegelse av lemmer i begge retninger.

Ekstensorkontraktur i kneleddet vises på grunn av skade på leddbåndene og dannelsen av bindevevsarr i dem. Noen ganger manifesterer patologien seg mot bakgrunnen av ossifikasjon av brusk og dannelsen av osteofytter på overflaten.

Midlertidig kontrakt

I i dette tilfellet stivhet i ledd er forårsaket av utilstrekkelig utvikling av muskler og leddbånd etter immobilisering og skade. Kontraktur oppstår som et resultat av en refleks muskelsammentrekning, hvor benet holdes i den minst smertefulle posisjonen.

Ettersom ubehag i lemmen avtar, normaliseres blodsirkulasjonen i vevene, fibrøse adhesjoner løses og leddmobiliteten gjenopprettes.

Vedvarende kontraktur

I følge praktiske observasjoner er vedvarende stivhet av leddledd en konsekvens av langvarig immobilisering og medfødte patologier. Kontraktur utvikler seg på grunn av deformasjon av de funksjonelle elementene i lemmene når deres naturlige posisjon blir krenket. Et eksempel på en sykdom av denne typen kan bli klumpfot.

Symptomer

Begrenset fleksjons- og ekstensjonsmobilitet av ledd er en av de viktigste manifestasjonene av kontraktur. Alvorlighetsgraden av symptomene bestemmes av graden av skade på leddbrusk og leddbånd, årsaken til organisk skade og sykdomsfasen. De klassiske manifestasjonene av leddkontraktur er:

smerte under bevegelse;
tvungen benstilling;
hevelse av bløtvev;
fremspring av underbenet utover;
visuell forkorting av lemmen;
brudd på støtte;
deformasjoner i leddene i beinet.

Det er mulig at det kan oppstå inflammatoriske prosesser i det skadede leddet på grunn av vevsskade. Av denne grunn kan abscesser og, som et resultat, osteomyelitt oppstå i brusk og bløtvev.

Diagnostikk

For å bestemme typen kontraktur og graden av skade på leddene, tyr de til en omfattende maskinvareundersøkelse av pasientens lemmer. Før utnevne visse diagnostiske prosedyrer ortopeden trenger:

studere medisinsk historie;
inspiser skadestedet;
avklare pasientens klager;
visuelt vurdere graden av mobilitet av lemmen.

Avhengig av resultatene innledende undersøkelse pasienten er foreskrevet:

MR av det berørte leddet;
røntgen av bena;
artroskopi.

Ved ekstensjon og fleksjonskontraktur i kneleddet kan det være nødvendig med ytterligere konsultasjon med nevrokirurg, psykiater, traumatolog eller nevrolog.

Behandling og utvikling av kneet

Behandlingsmetoder bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilhørende komplikasjoner. Behandling av kneleddkontraktur kan være enten ikke-kirurgisk eller kirurgisk. Bruk av medisiner, treningsterapi og annen fysioterapi ty til ved midlertidig stivhet i leddene. Kirurgi er indisert for vedvarende kontrakturer, som kan være forårsaket av arrdannelse.

Konservativ behandling

Ikke-operativ terapi er indisert for innledende stadier utvikling av patologi. Den består i å manuelt tvangskorrigere deformiteter, bruke ortoser og fikse gipsavstøpninger. Konservativ behandling er også foreskrevet til pasienter som har kontraindikasjoner mot kirurgi.

Manuell omstilling av kneleddet lar deg gjenopprette mobiliteten til lemmene, som utføres i flere stadier:

Under lokalbedøvelse det berørte benet legges på en skinne og fikseres ved å legge en myk pute under hælen eller popliteal fossa.
Ortopedisk assistent presser på hoftene slik at pasientens bekken presses mot operasjonsbordet.
I mellomtiden "rocker" spesialisten leddet, og holder leggen med venstre hånd og kneet med høyre hånd.
Prosedyren tar ikke mer enn 7-10 minutter med fjærbevegelser.

For å gjenopprette bevegeligheten i lemmer, anbefales det å kombinere redressering med gymnastikk, mekanoterapi og styrkeøvelser. Etter prosedyren kan pasienter klage over smerte og hevelse. For å eliminere symptomer brukes antiekssudative, smertestillende og antiinflammatoriske legemidler.

Treningsterapi

Fysioterapi for kneleddskontrakturer er rettet mot å øke elastisiteten i senene og styrke musklene. For å utvikle underekstremitetene etter skader og langvarig immobilisering, tyr de til følgende øvelser:

sving til sidene;
fleksjon og ekstensjon av bena ved kneet;
rotasjonsbevegelser av underbenet;
holde lemmer suspendert;
alternativ benbøyning.

I følge praktiske observasjoner lar treningsterapi for kontraktur av kneleddet deg øke bevegelsesområdet med 20-40°. I de første dagene etter klassestart behandles pasienten under streng tilsyn av en lege. I nærvær av positiv dynamikk og styrking muskel-ligamentøse apparater en spesialist setter sammen et sett med øvelser for å trene hjemme.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Hvis utvikling av kontraktur i kneleddet ved hjelp av oppreisning, treningsterapi og fysioterapi er umulig, tyr man til kirurgisk inngrep. Med tanke på egenskapene til deformasjon av leddbrusk og sener, følgende typer operasjoner:

artroskopisk artrolyse – disseksjon av bindevevsarr og adhesjoner;
artroplastikk - erstatning av et skadet ledd med et kunstig implantat;
fibrotomi - disseksjon av muskelfibre som forhindrer leddbevegelse;
tenotomi – delvis reseksjon eller disseksjon av sener.

I klinikker i Moskva og andre byer i den russiske føderasjonen Kirurgisk inngrep utført ved hjelp av moderne artroskopisk utstyr. Ved alvorlig ødeleggelse av leddbrusk anbefaler eksperter å ty til endoproteser, noe som fører til full restaurering lem mobilitet.

Etter operasjonen er det en lang periode med rehabilitering, varigheten varierer fra 2 uker til 2 måneder.

Folkeoppskrifter

I prosess konservativ behandling kontrakturer kan brukes alternativ medisin. De har en varmende og lokal irriterende effekt, som akselererer blodmikrosirkulasjonen i de berørte områdene. Leddstivhet kan behandles med følgende midler:

Varmende gni: pulver av 5 paprika blandes med 250 ml vegetabilsk olje og 200 ml parafin. Den tilberedte blandingen blir stående på et mørkt sted i 7 dager og brukes til å gni ledd.
Helbredende salve: 250 g smeltet smør blandet med 100 g furuharpiks Og bivoks. Den pastalignende massen kokes i 3 minutter, hvoretter 30 g knust johannesurt og celandine tilsettes.

Ikke bruk aktuelle produkter hvis det er skade på huden, som er forbundet med mulig irritasjon og smerte.

Konsekvenser og komplikasjoner

Forsinket behandling av kontraktur er full av progresjon av patologiske prosesser og fullstendig immobilisering av leddene. Degenerative forandringer i bruskstrukturer kan forårsake utvikling av sekundær artrose. Det er mulig at det er et brudd på lemmernes akse og utvikling av flate føtter mot bakgrunnen av deformasjon av leddleddene.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for kontrakturer koker ned til umiddelbar besøk til ortoped ved leddstivhet. Det er lurt å søke om medisinsk behandling for smerter i kneet og begrenset bevegelighet i benet. Rettidig behandling skader, brannskader og patologier av bruskvev vil redusere sannsynligheten for at sykdommen oppstår med 2-3 ganger.

Leddkontraktur innebærer immobilisering av lemmer og utvikling av sekundære sykdommer. For å forhindre komplikasjoner og gjenopprette funksjonene til muskel- og skjelettsystemet, anbefales det å ty til fysioterapi, gymnastikk, fysioterapi eller Kirurgisk inngrep. Prognosen avhenger av graden av skade på brusk- og ligament-muskulære strukturer, samt tilstrekkeligheten av behandlingsregimet.

Ved behandling av brudd i øvre og nedre ekstremiteter utføres midlertidig rasjonell terapeutisk immobilisering: skjeletttrekk, gips, osteosyntese. Immobilisering utføres for å skape gunstige forhold for konsolidering av beinfragmenter. Men på grunn av immobilitet av lemmen, oppstår en rekke komplikasjoner. Derfor kan man svært ofte etter brudd i underekstremitetene observere begrensninger i amplitudekarakteristikkene, med andre ord kontrakturer i kneleddene. Det er lemmens immobilitet under immobiliseringsperioden som oftest blir årsaken til dannelsen av kontrakturer. Derfor, under rehabilitering av pasienter med skader i nedre ekstremiteter, inkluderer en av hovedoppgavene i post-immobiliseringsperioden kampen mot kontrakturer.
Behandling av kontrakturer– prosessen er ikke lett. Når det gjelder å behandle kontrakturer i leddene i underekstremitetene, står leger overfor en rekke vanskeligheter som må løses: på den ene siden krever det skadede leddet langvarig hvile for å gro, og på den andre siden trenger leddet tidlig. bevegelser for å gjenopprette sin normal funksjon. Og jo før du begynner å bevege det berørte leddet, jo bedre, jo raskere vil funksjonen bli gjenopprettet. Faktisk, takket være bevegelsene som utføres i leddene, opprettholdes den fysiologiske tonen i musklene, bevegelsene forhindrer muskelatrofi, dannelse av adhesjoner, utsletting av leddrommet, forbening av leddvev, og også, viktigere, forhindrer kontrakturer i leddene.
Som et resultat av langvarig immobilisering hemmes gjenopprettingen av leddfunksjonen, for eksempel fører en ukes immobilisering til at musklene mister opptil 20 % av styrken; etter seks ukers immobilisering blir leddkapselen stiv for å en slik grad at for å utføre enhver bevegelse må du bruke tidoblet innsats. Etter åtte uker med immobilisering kan det hende at den vitale leddbrusken i endene av beinene aldri går tilbake til sin opprinnelige tilstand. normal funksjon Etter åtte uker med immobilisering kan leddbånd miste opptil 40 % av styrken, og det kan ta mer enn ett år før leddfunksjonen kommer seg helt tilbake.
I utgangspunktet gjenopprettes bevegelsesområdet i leddet innen en periode på opptil 1 år. Da er det som regel ingen signifikant økning i bevegelsesområdet i leddet. Og hvis passende behandling ikke utføres, kan et fullstendig tap av leddmobilitet oppstå - ankylose. Men på grunn av det faktum at noen ganger immobilisering for brudd i beinene i underekstremitetene varer i flere måneder, vedvarende begrensning mobilitet i leddene i underekstremitetene, noe som krever langvarig kompleks behandling, og vekten i denne behandlingen bør ligge på kinesiterapi - bevegelsesbehandling. Det er tross alt midlet treningsterapimetoder(fysioterapi) for kontraktur, som er rasjonelt kombinert med hverandre, har opprinnelig betydning i behandling av kneleddskontrakturer.

De spesielle oppgavene til LG (terapeutisk gymnastikk) i behandlingen av kontrakturer i kneleddet inkluderer:
a) strekking av sammentrukket vev
b) styrking av muskler strukket på grunn av kontraktur
c) økt bevegelighet i kneleddet
c) forebygging av komplikasjoner, som spinal deformitet og flate føtter på et sunt ben.

Terapeutisk øvelse for kontraktur av kneleddet har sine egne egenskaper, som er som følger:
- jo tidligere bevegelsesterapi brukes, jo større er sjansen for pasienten for funksjonell gjenoppretting av det berørte leddet
- det er nødvendig å forlate bruken av brutal vold, fordi smerte forårsaker refleksmuskelspenning, og dette er en alvorlig hindring for å eliminere kontraktur og kan til og med bidra til å styrke den
- den korrigerende kraften må være kontinuerlig: faktum er at de kreftene som fester leddet i en ond posisjon er veldig små, men deres virkning er konstant og langvarig, og det samme må være kraften som fjerner leddet fra en ond posisjon, må denne kraften være kontinuerlig, bygges opp gradvis, og kan derfor ikke merkes med det første
- Overarbeid bør ikke tillates, da det er overdrevet lange prosedyrer kan føre til overbelastning og negativ reaksjon nevromuskulært system, derfor treningsstress bør doseres og basert på målene for en spesifikk behandlingsperiode, tatt i betraktning manifestasjonene av sykdommen, funksjonalitet, alder, kjønn på pasienten, samt typen høyere nervøs aktivitet og treningstoleranse
- Klassene må være systematiske (minst 2-4 ganger om dagen i 25-30 minutter)
- fysioterapiøvelser og LH for kontraktur av kneleddet må utføres med begge bena i alle ledd (inkludert friske)
- spesielle øvelser for kontraktur i kneleddet bør de kombineres med generelle utviklings-, puste- og avspenningsøvelser, og øvelser for oppmerksomhet, koordinasjon, balanse etc. bør også inkluderes i timene.
- øvelser som kan ha en negativ effekt på regenereringsprosesser bør brukes med spesiell forsiktighet
- stor oppmerksomhet bør rettes mot å forhindre akkresjon av muskler til beinene i bruddområdet
- gjenopprette normalt bevegelsesområde, bør du være oppmerksom Spesiell oppmerksomhet fasen med full ekstensjon i kneleddet, som er svært viktig for å forebygge deformerende artrose i det skadede leddet.

Terapeutiske øvelser for kontraktur av kneleddet Det kan enkelt gjøres hjemme.
Så, et omtrentlig LH-kompleks for kontraktur av kneleddet:
1. I.P. - liggende på ryggen eller sittende. Ta tak for hånd kneskål og passivt flytte den til siden, deretter opp og ned. Gjenta 10-15 ganger.
2. I.P. - sittende, bena forlenget. Løft det avslappede såre beinet med hendene under låret, mens du ikke løfter hælen fra sengen. Gjenta 10-15 ganger.
3. I.P. - liggende (mens du strekker etter låret). Bøy og rett ut benet i kneleddet ved hjelp av en fysioterapiinstruktør.
4. I.P. - sittende på sengen, bena nesten rettet opp. Støtt låret på det vonde beinet med begge hender, løft låret med hendene, mens hælen skal gli langs sengen. Gjenta 15-16 ganger.
5. I.P. - liggende på magen. Det vonde beinet ligger på det friske kneet. Bruk det friske beinet, bøy og forleng det berørte beinet i kneleddet. Gjenta 18-20 ganger.
6. I.P. - liggende på ryggen. Bruk hendene, støtte det såre benet, halvbøyd i kneleddet, under låret, utfør posisjonsbehandling.
7. I.P. - sitter på sengen, bøyde bena. Støtt det vonde benet under låret med begge hender, utfør fleksjon og ekstensjon i kneleddet, og i fleksjonsøyeblikket, plasser benet på sengen. Gjenta 6-8 ganger.
8. I.P. - det samme. Støtt det såre benet under låret med begge hender, løft det høyere slik at hælen henger. Utfør fleksjon og ekstensjon i kneleddet, uten å løfte foten fra støtten. Gjenta 8-10 ganger.
9. I.P. - liggende på siden. Det vonde beinet ligger på det friske. Utfør fleksjon og ekstensjon i kneleddet. Gjenta 8-10 ganger.
10. I.P. - liggende på magen. Utfør vekselvis aktiv fleksjon og ekstensjon av bena i kneleddene. Gjenta 20-25 ganger.
11. I.P. - det samme. Utfør samtidig bøying av bena i kneleddene. Gjenta 10-15 ganger.
12. I.P. - sitter på sengen. Bena er nede. Utfør fleksjon og ekstensjon av det berørte benet i kneleddet, mens du hjelper deg selv med det friske benet:
a) et sårt bein på en frisk
b) det vonde beinet under det friske, som ved å trykke på det vonde beinet øker bevegelsesområdet. Gjenta 10-15 ganger.
13. I.P. – stående, len ryggen mot veggen. Plasser det såre beinet på en stol, som du gradvis bringer nærmere deg. Gjenta 8-10 ganger.
14. I.P. - stående, hendene på beltet. Plasser det friske beinet tilbake på tåen, bøy det syke beinet i kneet og øk avstanden gradvis.
15. Utfør øvelser på et skråplan.
16. Utfør en øvelse nær gymnastikkveggen - elting.

Med forbehold om systematisk trening, vil terapeutiske øvelser og fysioterapi for kontraktur av kneleddet hjelpe det skadede leddet med å gjenopprette funksjonene og vil ytterligere bidra til dets styrking.

Kontraktur er et restriktivt symptom som oppstår i et ledd på grunn av en reduksjon i rekkevidden av bevegelsene. Med K. blir full fleksjon, ekstensjon og andre bevegelser umulige, og leddstivhet vises. Ofte er det flere begrensninger samtidig - en kombinert (vedvarende) kontraktur observeres. Vi har allerede snakket om alle mulige årsaker til utvikling. Dagens mål er kontraktur i kneleddet.

Kneleddkontraktur (KJC) er oftest passiv, det vil si at den ikke er assosiert med sykdommer i nervesystemet, som aktiv nevrogen K., men er en konsekvens av utseendet av arr, adhesjoner, forkortninger og andre mekaniske hindringer i hud, muskellag, sener og leddbånd.

Årsaker til KCS

De vanligste årsakene til knekontraktur er:

Traumatiske skader, når etter, og etter gjenopprettende behandlingstiltak, er kneet immobilisert i minst en måned. Over en lang periode med immobilisering mister bløtvevsstrukturene som er ansvarlige for leddmobilitet sin elastisitet og ytelse:
- økt spasme oppstår i noen muskler, og de blir tettere, og de tilstøtende senene stivner og forkortes (desmogen kontraktur);
- andre muskler og sener, tvert imot, svekkes og strekker seg;
- cicatricial adhesive prosesser forekommer i muskler og hud (myogene og dermatogene kontrakturer).
i kneet (tuberkuløs leddgikt og andre typer smittsomme lesjoner), som involverer synovial kapsel, bursa, senefestepunkter: de blir en kilde til kronisk synovitt, bursitt, senebetennelse, som gradvis fører til desmogene K.:
- hypertrofi synovial membran kapsel, dens folder og poser;
- forkalkning og ossifisering av sener og muskler;
- utseendet til deformerende krumning i leddet;
- lemlengdesasymmetri.
Artropati i kneleddet (, aseptisk nekrose, artikulær kropp og andre artropatier assosiert med destruktive endringer i kneleddet av ikke-traumatisk karakter): konstant stivhet eller fullstendig blokkering av leddet fører til ond (feil) fiksering av kneet og dannelse av artrogen kontraktur.
Overfladiske og dype hudskader i kneet (forbrenninger, sår), som fører til arrdannelse - dermatogen K.
Et skuddsår i kneet er en kompleks skade ledsaget av findelt brudd ledd, skade på bløtvevsstrukturer og inflammatoriske prosesser (uthevet i separate arter- skuddkontraktur).

På bildet - dermatogen (forbrenning) kontraktur:

Fleksjonskontraktur i kneleddet

Et sunt kne bør kunne bøye seg i en vinkel på minst 45 - 50˚. Manglende evne til å oppnå en slik rekkevidde av fleksjon kalles fleksjonskontraktur.

Fleksjonskne oppstår ofte etter et brudd eller luksasjon, når kneet er fiksert i rett posisjon i lang tid.

Ekstensjonskontraktur i kneleddet

Full kneforlengelse er 180˚.

I noen typer forskjøvede brudd, samt etter noen operasjoner, er kneet festet i bøyd stilling i en viss vinkel. Når gipsen eller ortosen fjernes, kan ekstensorkneet oppstå, med manglende evne til å rette benet helt til 180˚.

Kombinert kneleddskontraktur, kontrakturgrad

Svært ofte er resultatet av immobilisering og patologier i kneet en kombinert kontraktur, det vil si at kneet ikke kan bøyes helt eller ubøyes: fleksjon og ekstensjon K observeres.

K.s grad fastsettes på grunnlag av målt bevegelsesamplitude og dens avvik fra normen (kontrakturvinkel).

Symptomer på kontraktur

I tillegg til det begrensede bevegelsesområdet, vises andre symptomer i kneleddet:

Det første symptomet, og et veldig uttalt, er smerte når man prøver å bevege seg mot den restriktive barrieren. Dette fenomenet er den mest alvorlige hindringen for behandling, og forverrer patologien: smertekontraktur legges til den eksisterende typen (desmogen, artrogen, posttraumatisk, etc.).
Med forlengelse K. av venstre eller høyre kne forkortes lemmet, og pasienten halter når han går.
Kneet kan hovne opp når man går, og det er noen ganger smertefullt å støtte seg på.
Ved palpasjon merkes snorer og komprimeringer i muskler og hud.

Diagnose av CCS

Den behandlende legen bestemmer knekontraktur ved å bruke:

funksjonelle tester (alternativ fleksjon, ekstensjon, abduksjon, adduksjon, rotasjon);
KKS vinkelmålinger;
studier av muskelstatus (ved palpasjon og ved bruk av elektroneuromyografi).

Behandling av knekontraktur

I medisinsk kompleks inkludert medisinske metoder, bevegelsesterapi, massasje og fysioterapi.

Medikamentell behandling av kontraktur

Behandling av muskel- og leddkontrakturer er assosiert med:

med eliminering Muskelsmerte, hevelse og spasmer: foreskrevet for kortsiktig ikke-steroide legemidler, kortikosteroider, muskelavslappende midler.
resorpsjon av adhesjoner (for dette, i området med adhesjoner eller arr, injiseres en nål glassaktig eller lidase).

Bevegelsesterapi

Bevegelsesterapi er hovedmetoden for å lindre kontrakturer.

Det utføres ved hjelp av fysioterapi, passiv eller aktiv mekanoterapi:

Fysioterapi er rettet mot gradvis å redusere kontrakturvinkelen ved hjelp av øvelser foreskrevet av en rehabiliteringsterapeut for pasienten å utføre selvstendig.
Passiv mekanoterapi brukes til komplekse leddbrudd, når pasienten er forbudt å legge belastninger på leddet, og for fullstendig kontraktur: den utføres i de aller første stadiene av rehabilitering på spesielle automatiske simulatorer,
Aktiv mekanoterapi innebærer full belastning på kneleddet: pasienten utfører selvstendig bevegelser på simulatoren (et eksempel er en klassisk treningssykkel).

Treningsterapi for knekontraktur

Følgende enkle øvelser, utført i ulike stillinger, er nyttige for fleksjon av kneleddet.

Sittende på gulvet trekker vi det såre beinet mot oss, skyver det langs gulvet, og retter det deretter ut.
Med hendene trekker vi kneet til magen mens vi sitter og ligger.
Liggende på gulvet utfører vi bevegelsen som når vi sykler.
Vi løfter benet bøyd i kneet mens vi ligger ned og holder det så lenge vi kan.
Knebøy (knebøy litt dypere hver gang). Du kan gjøre vanlige knebøy mer utfordrende ved å holde en ball mellom knærne.

Løft beinet så langt ut som mulig og hold det.
Tren "saks".
I stående stilling strekker du armene foran deg og prøver å berøre tåen på høyre fot venstre hand, og med venstre tå - den høyre.
Sving rette ben til sidene, forover og bakover, hold stangen.
Skyve en tung basketball med et rett ben.
Rett ut bena med en ball klemt mellom knærne.

Alle øvelsene utføres 8-10 ganger. På det første stadiet av rehabilitering kan du bruke et elastisk bånd.

Massasje for KKS

For knekontraktur utføres en avslappende overfladisk massasje for sammentrukket, krampende muskler og en dyp, intens massasje for strakte muskler. Massasjeterapeuten må koordinere sine manipulasjoner med en foreløpig diagnose som har etablert typen kontraktur og tonus i leddmusklene.

Fysioterapi

Fysioterapi ved kontrakturer gjennomføres i kombinasjon med bevegelsesterapi, noe som gir meget god terapeutisk effekt.

Følgende teknikker brukes: elektroforese, UVT, Bernard-strømmer, parafin- og ozokerittbehandling, balneoterapi, terapeutisk gjørme.

Andre konservative metoder

Ved vedvarende kombinerte kontrakturer kan det benyttes trinnvis immobiliseringsbehandling, hvor lemmet fikseres i hvert stadium med en litt mindre kontrakturvinkel. I dette tilfellet er det viktig å velge en fikseringsvinkel der pasienten ikke vil lide av smerte.

Kirurgisk behandling av kontraktur

Hvis du er maktesløs konservative metoder og kontrakturen går ikke bort, så brukes kirurgiske metoder:

utskjæring av hudarr;
fjerning av vedheft;
seneforlengelse;
ledd artroplastikk;
osteotomi;
fasciotomi;
kapsulotomi og andre metoder.

Hjemmebehandling for knekontraktur

Behandlingen kan suppleres med hjemmefysioterapi:

Varme bad med tillegg av vanlige havsalt eller Dødehavssalter, furuekstrakt.
Påføring av en kompress av dimexid på kneområdet.
Gni kneet med irriterende salver basert på bie- eller slangegift.

Hvilke regler må følges under behandlingen?

Du kan ikke bruke skarpe voldelige metoder: prøv å bøye eller rette beinet gjennom veldig kraftig smerte; kraftig strekk forkortede sener og muskler. Resultatet kan være strekk og riving.

Knekontraktur er vanligvis en medfødt defekt eller en konsekvens av skade.

For å gjenopprette mobilitetsfunksjonen og lindre smerte, finnes det forskjellige typer terapi. Betimelig tilstrekkelig behandling fører til positive resultater.

Symptomer som er karakteristiske for kontraktur

Utviklingen av en patologisk prosess der det ikke er noen bøyningsfunksjon i kneet kalles "kontraktur av kneleddet." Denne sykdommen er forårsaket av arrstramming av sener, hud eller muskler. Oversatt fra latin betyr "contractura" stramming.

Kontraktur i kneleddet er ledsaget av flere symptomer:

akutt smertesyndrom;
begrenset leddmobilitet (ingen fleksjonsfunksjon);
patologiske endringer i vevene ved siden av leddet (stramming av sener og muskler);
shin deformitet;
forkorting av lemmet;
fullstendig tap av leddmobilitet (uten passende behandling).

Arten av sykdommen og dens symptomer avhenger av alderskategori pasienten og stadiet der sykdommen er lokalisert (akutt eller kronisk form).

For iscenesettelse nøyaktig diagnose legen må foreskrive full eksamen syk. I dag er diagnostiske metoder varierte:

CT skann;
røntgenundersøkelse;
magnetisk resonansavbildning (MR).

Faktorer som provoserer utviklingen av kontraktur

Det er mange årsaker til kontraktur. Disse kan være ulike skader, inflammatoriske prosesser, tap av elastisitet av leddbånd, deformasjon av lemmer på grunn av artrose eller leddgikt, forkorting av muskelvev, som leddets motoriske mekanisme avhenger av.

En type kontraktur kalt "artrogen" oppstår på grunn av et beinbrudd, forstuing, blåmerke eller intraartikulær dislokasjon. Oftest rammer denne type sykdommer personer med kroniske og akutte sykdommer ledd. I sjeldne tilfeller kan artrogen kontraktur utvikle seg i friske ledd.

Kontraktur av kneleddet er ikke iboende en sykdom - det er som regel en konsekvens medfødt patologi, sykdom eller skade. Denne komplikasjonen følger med nesten alle alvorlige skader.

Arret som dannes på skadet vev er ikke elastisk, så det forstyrrer den normale funksjonelle aktiviteten til leddet. Kontraktur av ulik grad av alvorlighetsgrad er tilstede med eventuelle skader på muskel- og skjelettsystemet. Artrose, som rammer mennesker i høy alder og leddgikt som utvikler seg i den yngre generasjonen, deformerer leddene betydelig og medfører en komplikasjon i form av kontraktur.

Denne sykdommen kan manifestere seg mot bakgrunnen av sykdommer i nervesystemet. Men den vanligste årsaken er fortsatt mekanisk skade. Rehabiliteringsperiode etter en skade krever det hvile, men jo lenger lemmen hviler, jo større er risikoen for å utvikle kontraktur og prosessen med å bli kvitt den blir mer komplisert.

Hvis tilstrekkelig behandling ikke startes i tide, fører kontraktur av kneleddet til fullstendig immobilitet. Avansert sykdom behandles utelukkende ved kirurgi. For å unngå kirurgi, må du konsultere en lege ved den første manifestasjonen av symptomer. Ervervet eller medfødt kontraktur fører til alvorlige konsekvenser.

Merk! Kontraktur i et avansert stadium begrenser pasientens evne til å bevege seg, utelukker en full livsstil og reduserer fysiske evner personen som helhet.

Behandling med konservative metoder

For tiden tilbyr innenlandske og utenlandske klinikker to typer kontrakturbehandling: kirurgisk og konservativ.

TIL konservativ terapi inkluderer kroppsøving, terapeutiske øvelser, diverse restitusjonsøvelser, massasjer. Komplekset av fysioterapi inkluderer:

behandling med medisiner;
sjokkbølgeterapi ( helbredende teknikk ved bruk av akustiske bølger);
termiske prosedyrer;
manuell terapi (teknikk for å påvirke muskler og ledd);
elektroforese.

En rekke medisiner presenteres (lidokain, novokain) og hormonelle injeksjoner. Når det settes inn i det berørte leddet smertefulle opplevelser reduseres betydelig, musklene slapper av og gjenvinner normal tonus.

Slike prosedyrer reduserer utviklingen av knekontraktur betydelig.

Når du gjennomfører en massasjeøkt, anbefaler leger intensiv påvirkning av svekkede muskler og overfladisk påvirkning av antagonistiske muskler. Terapeutisk gymnastikk og kroppsøving innebærer enkle øvelser som bør gjøres med stor forsiktighet. Til å begynne med utfører de passive bevegelser og går gradvis videre til aktive handlinger.

La oss se på noen effektive øvelser for å behandle kontraktur:

vekselvis trekk bena mot magen, bøy knærne;
liggende på ryggen, bøy bena og rett dem opp;
stående, bøy beinet i kneet og løft det opp, rett det deretter, senk det til gulvet;
utfør vekselvis bevegelser som simulerer sykling med det ene og deretter det andre beinet
utfør sykkeløvelser med begge bena samtidig;
løft beinet opp i en rettet tilstand;
gjør sirkulære bevegelser med leggen med kneet bøyd;
hvil det rettede benet på en gymnastikkball og trykk på;
knebøy med en ball klemt mellom knærne;
rull ballen mot og bort fra deg, plasser føttene på den;
løft ballen opp, hold den mellom leggen og setet;
plasser ballen under knærne og trykk hardt på den med hælene;
liggende på siden, utfør sykkelbevegelser;
ligg på magen og bøy knærne vekselvis;
i samme stilling, løft det rettede benet opp;
ligg på siden og sving benet opp, og rett ut kneet gradvis;
ligg på magen og flytt det rettede benet til siden;
liggende på magen, bøy beinet i kneet og utfør sirkulære bevegelser med leggen (ti ganger i hver retning).

Alle de ovennevnte øvelsene bør utføres 10 ganger. Fysioterapi bør være regelmessig, minimum antall økter er 3 ganger i uken. Medisinsk tilsyn er en forutsetning.

En til effektive midler er termiske prosedyrer i form av bad (i utgangspunktet med en temperatur på 36. Deretter går de over til gjørme- og parafinbehandling.

Konservativ behandling, trening og andre manipulasjoner er nødvendig for restitusjon motorisk funksjon lemmer. Med kompleks behandling:

smerte forsvinner;
muskelvev styrkes;
leddet får normal mobilitet;
ernæringsmessige intraartikulære prosesser er normalisert;
sunn blodsirkulasjon gjenopprettes;
dannede adhesjoner løses opp.

I rehabiliteringsprosessen brukes såkalt mekanoterapi. Det inkluderer restorative terapeutiske øvelser ved bruk av spesialutstyr og simulatorer.

Kirurgi

I situasjoner der trening og medisiner ikke fører til ønskede resultater, er det nødvendig å bruke kirurgisk metode behandling. Ved hjelp av kirurgi forlenger leger musklene; gjenopprette sener (frigjør dem fra helbredet vev); osteotomi, poding og fjerning av hudarr utføres.

Når senen er alvorlig skadet, implanteres pasienten med vev laget av en spesiell plast eller konservert, som lett slår rot i kroppen. De utfører også ulike korrigerende operasjoner på beinvev. For eksempel, når lengden på lemmene ikke stemmer overens, kan det forkortede beinet forlenges eller omvendt forkortes.

Kirurgisk intervensjon ved behandling av kneleddskontraktur kombineres ofte med fysioterapi og balneoterapi.

Prognose

Hovedmålene med å behandle kontraktur er å lindre smerte, redusere betennelse og returnere leddets bevegelige funksjon. I dag behandler medisin denne sykdommen ganske vellykket ulike grader dens kompleksitet.

Kontraktur av kneleddet kalles patologisk tilstand, der det er umulig å bøye eller rette benet ved kneet på grunn av cicatricial oppstramming av huden, skade, sykdom i ledd og muskler.

Denne tilstanden tillater ikke en person å bevege seg normalt, reduserer aktiviteten og blir ofte en årsak til funksjonshemming. For å normalisere pasientens tilstand, returnere ham til aktivitet, lindre smerte og gjøre leddet mobilt igjen, må du konsultere en lege så tidlig som mulig og utføre passende behandling.

I dag skal vi snakke med deg nøyaktig om dette. Vi vil finne ut hvorfor kontraktur i kneleddet utvikler seg, vi vil vurdere behandling av kontraktur i kneleddet, samt noen flere oppskrifter for tradisjonell behandling.

Årsaker til knekontraktur

Som vi allerede nevnte helt i begynnelsen, kan kontraktur oppstå på grunn av betennelse og skade, som er begynnelsen på en destruktiv prosess i leddet. Ofte er årsaken kronisk, avansert artrose, leddgikt. Patologi utvikler seg ofte på grunn av tap av elastisitet i leddbånd, leddkapsel, samt forkorting av lengden på musklene som gir leddbevegelse.

Hvordan behandle knekontraktur?

Terapi er rettet mot å eliminere inflammatorisk prosess, smerte. Hovedmålet er å gjenopprette bevegeligheten til kneleddet. Moderne medisin har mange effektive teknikker. Leger minner imidlertid alltid om: Jo tidligere behandlingen startes, desto større er sjansene for helbredelse.

Behandling av kontraktur har to hovedretninger: konservativ og kirurgisk. La oss kort vurdere begge metodene:

Konservativ behandling:

Inkluderer terapeutiske øvelser, massasjekurs, fysioterapeutiske prosedyrer (sjokkbølgeterapi med påvirkning av akustiske bølger). Oppvarmingsprosedyrer er indikert. Ofte brukt manuell terapi, påvirker ledd og muskler.

Medikamentell behandling utføres ved hjelp av smertestillende midler: novokain, lidokain. Disse stoffene injiseres direkte i det berørte leddet. Etter at smerten går bort, går musklene tilbake til normal tonus. Følgelig patologisk prosess i leddet begynner å avta. Behandling utføres også ved bruk av hormonelle midler.

Massasje og gymnastikk er av ingen liten betydning. I dette tilfellet er effekten av massasje rettet mot svekkede muskler, så vel som antagonistmuskler. Terapeutisk gymnastikk Vær forsiktig med deg selv. Til å begynne med, gjør passive bevegelser og først etter oppvarming går de videre til aktive øvelser. Etter en viss tid kan du legge til elementer av motstand til øvelsene.

Kirurgisk behandling av kneleddskontraktur

Hvis konservative metoder brakte ikke det forventede resultatet, hvis sykdommen er avansert, er det bare en vei ut: kirurgi. Med dens hjelp fjernes hudarr. Deretter økes lengden på muskler og sener og frigjøres fra arrene. Det er mulig å utføre transplantasjon, osteotomi o.l.

På alvorlig skade sener, vev laget av spesiell plast transplanteres. Samtidig slår de godt rot. De erstatter den skadede senen. Om nødvendig utføres korrigerende operasjoner av beinvev.

Kirurgisk behandling av kneleddskontraktur kombineres med balneoterapi og obligatorisk fysioterapi.

Alternativ behandling for knekontraktur

Medisiner kan brukes til å behandle denne sykdommen tradisjonell medisin. Det er nyttig å inkludere dem i hovedterapien foreskrevet av en lege for å lindre pasientens tilstand og fremskynde utvinningen. Her er noen oppskrifter:

Mange pasienter drar nytte av denne varmende hjemmegniden: hell 1 glass uraffinert solsikkeolje og samme mengde renset parafin i en krukke. Mal 5-7 belger (avhengig av størrelse) ferske varm pepper. Legg til krukke. Bland alt sammen. Lukk glasset godt og sett det på et mørkt sted i 7-10 dager. Klart produkt sil og gni deretter inn vondt kne. Etter prosedyren, pakk beinet inn i et varmt, ullskjerf.

Du kan lage en tinktur av hestekastanje. For å gjøre dette, kutt 300 g frukt med en hammer. Hell alt i en krukke. Tilsett en halv liter vodka, lukk forsiktig med et tett lokk. La stå i 2 uker et sted på et mørkt sted. Klar tinktur bruk for å gni det såre kneet hver dag før sengetid.

Varme, varmende bad med tillegg av eterisk olje eller avkok av eukalyptus, gran, furunåler. Du kan legge til en infusjon av tyttebærblader, bjørkeknopper og nesleblader i vannet. For patologier som kontraktur av kneleddet, er bad med tilsetning av sølvsulfat, havsalt og Dødehavssalter effektive.

Husk at i mangel av tilstrekkelig, profesjonell behandling, denne patologien fører til fullstendig immobilitet i kneet (ankylose). I dette tilfellet vil det bare hjelpe kirurgi. Derfor bør du ikke bringe tilstanden din til dette stadiet; kontakt lege i tide. Vær sunn!