Apné er en patologisk prosess forårsaket av en eller annen etiologisk faktor, som fører til kortvarig pustestopp under søvn. Søvnapné hos nyfødte er ganske vanlig - opptil 60% av tilfellene. Hos premature babyer når dette tallet 90%. I dette tilfellet er det mulig å både forstyrre pusteprosessen og stoppe den, men i ikke mer enn 10 sekunder. I de fleste tilfeller går søvnapné over i løpet av 3-5 uker.
Hos voksne er søvnapnésyndrom ganske vanlig, men eldre mennesker er i faresonen. Det bemerkes også at denne sykdommen diagnostiseres hos menn dobbelt så ofte som hos kvinner.
På grunn av det spesifikke klinisk tegn(søvnapné), som regel er det ingen problemer med å stille en diagnose. Imidlertid kan bare en lege nøyaktig diagnostisere apnéanfall, samt fastslå deres etiologi, ved å utføre de nødvendige diagnostiske prosedyrer. Selvbehandling eller ignorering av dette problemet er full av negative konsekvenser.
Av Internasjonal klassifisering sykdommer i den tiende revisjonen, søvnapné refererer til sykdommer i nervesystemet og har sin egen spesielle betydning. ICD-10-koden er G47.3.
Behandling av en slik lidelse kan være enten konservativ eller radikal, avhengig av strømmen klinisk bilde, samlet sykehistorie og undersøkelsesdata.
Etiologi
Søvnapné kan være forårsaket av følgende etiologiske faktorer:
- overvekt - overdreven avsetning av fettvev i nakkeområdet fører til overdreven stress på halsmusklene;
- nesetetthet, ;
- otolaryngologiske sykdommer;
- neoplasma i øvre luftveier;
- medfødte patologier i luftveiene, nemlig innsnevring av deres lumen;
- redusert tonus i svelgmusklene, som kan være forårsaket av å ta visse medisiner, overdreven forbruk alkohol;
- dysfunksjon skjoldbruskkjertelen;
- skader perifere nerver;
- hjernesykdommer, inkludert dannelse av svulster;
- forstyrrelse av blodtilførsel og gassutveksling.
I tillegg kan søvnapné være forårsaket av en psykosomatisk faktor, som i dette tilfellet vil ha karakter av et syndrom snarere enn en egen patologi.
Bare en lege kan bestemme årsaken til en slik pusteforstyrrelse under søvn, etter å ha utført alle nødvendige diagnostiske tiltak.
Klassifisering
Følgende former for utvikling av en slik patologisk prosess skilles ut:
- apné - myke stoffer halsen og musklene slapper av så mye at personens pust blir vanskelig;
- hypopné - patogenesen ligner på formen ovenfor, men i dette tilfellet dekker bløtvevet delvis det øvre Airways;
- sentral apné - i dette tilfellet er patologien forårsaket av forstyrrelser i hjernens funksjon, hvor hjernen ganske enkelt "glemmer" å sende signaler for å trekke sammen musklene som er involvert i arbeidet luftveiene;
- obstruktiv apné - oftest diagnostisert hos barn, forårsaket av medfødte patologier;
- blandet form.
Det kliniske bildet avhenger ikke av sykdommens form. Bare en lege kan bestemme hvilken type søvnapné et barn eller en voksen har.
Symptomer
Søvnapné manifesterer seg vanligvis i form av følgende symptomer:
- hodepine inn morgen tid;
- hyppig oppvåkning om natten;
- overfladisk og urolig søvn;
- irritabilitet, humørsvingninger;
- døsighet i løpet av dagen, selv om personen legger seg i tide;
- økt blodtrykk om morgenen, som i de fleste tilfeller går over uten å ta medisiner;
- økt svetting om natten;
- økt hjertefrekvens;
- økt trang til å urinere om natten;
- vektøkning uten åpenbar grunn;
- forringelse av hukommelse og konsentrasjon;
- redusert ytelse;
- kan være til stede hos menn.
Det skal bemerkes at pasienten selv kanskje ikke husker angrepene av pustestans. Om dette spesifikt symptom Bare de som bor sammen med ham kan fortelle. Derfor forblir dette problemet i mange tilfeller uten tilsyn i lang tid, siden symptomene på det kliniske bildet er uspesifikke og ganske enkelt kan tilskrives tretthet.
Hvis du har symptomer på apné, bør du umiddelbart kontakte medisinsk behandling, siden årsaken til et slikt brudd kan være ekstremt helsefarlig.
Diagnostikk
Hvis en slik forstyrrelse oppstår under søvn, bør du først konsultere en lege. allmennpraksis. I tillegg vil konsultasjon med følgende spesialister være nødvendig:
- nevrolog;
- nevrokirurg;
- endokrinolog;
- gastroenterolog eller ernæringsfysiolog.
Det første trinnet er en fysisk undersøkelse av pasienten, innsamling av en personlig historie og etablering av et fullstendig klinisk bilde. For nøyaktig å bestemme diagnosen og dens etiologi, kan følgende diagnostiske tiltak utføres:
- polysomnografi - ved hjelp av spesielle elektroder under søvn, registreres alle nødvendige parametere for å bestemme diagnosen;
- CT og MR av hjernen;
- pulsoksymetri;
- elektromyografi;
- elektroencefalografi;
- UAC og BAC;
- analyse av skjoldbruskhormoner;
- lipidspekter blod;
- generell analyse urin- og urinanalyse for albumin;
- Rehbergs test.
Hvis du mistenker en godartet eller ondartet svulst i hjernen eller i øvre luftveier foreskrives ytterligere diagnostiske tiltak.
Behandling
Effektiv behandling av apné er kun mulig med integrert tilnærming, nemlig:
- livsstilsendringer;
- medikamentell behandling;
- fysioterapeutiske prosedyrer.
I tillegg må du forstå det ganske ofte konservative metoder eliminering av slike forstyrrelser under søvn er ikke nok eller er ikke tilrådelig i det hele tatt, så kirurgisk inngrep utføres.
Behandling av søvnapné med medisiner innebærer å ta følgende medisiner:
- aktuelle kortikosteroider;
- beroligende midler.
Generelt vil medikamentell behandling være rettet mot å eliminere faktoren som førte til utviklingen av en slik patologisk prosess. Basert på dette kan vi si at medisiner kun kan foreskrives på individuell basis.
Kirurgisk behandling av søvnapné kan utføres ved hjelp av følgende metoder:
- adenoidektomi;
- trakeostomi;
- tonsillektomi;
- bariatrisk kirurgi - hvis årsaken til apné er fedme;
- installasjon av søylesystemet.
Uavhengig av hvilket apnébehandlingsregime som velges, må pasienten gjøre justeringer av livsstilen sin, nemlig:
- redusere vekten hvis det er en faktor;
- begynne å spise riktig. I dette tilfellet betyr det å spise mat i tide, sakte, kostholdet skal være balansert;
- moderat inntak av alkoholholdige drikkevarer. I tillegg må du huske at du ikke bør drikke alkohol 4-6 timer før leggetid;
- sovepiller eller beroligende midler bør kun brukes som strengt foreskrevet av en lege;
- Den optimale sovestillingen er på din side, ikke på magen. Dette gjør det mulig å puste riktig mens du er helt avslappet;
- Hvis en person har problemer med å sovne, bør du slutte å lese bøker og se på TV før du legger deg. Du kan erstatte sovemedisiner gjennom massasje, meditasjon og andre avslappingsmetoder.
Med riktig tilnærming til behandling, sentral apné og andre former av denne sykdommen, reagerer ganske bra på behandlingen.
Behandling hjemme er mulig, men bare hvis mildt stadium utvikling av en slik patologisk prosess. Bruk av midler tradisjonell medisin, i dette tilfellet, er upraktisk, siden det ikke gir ønsket resultat.
Generelt, med riktig tilnærming, reagerer apné hos barn og voksne godt på behandling og forårsaker ikke komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner
Hvis behandlingen ikke startes i tide, er det stor risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:
- risikoen øker betydelig plutselig død.
Forebygging
Forebygging av en slik patologisk prosess består av følgende tiltak:
- samsvar sunt bilde liv;
- blodtrykkskontroll;
- samsvar optimal modus arbeid og hvile;
- full sunn søvn.
Ved de første tegnene på en slik sykdom, bør du konsultere en lege, og ikke delta i terapeutiske tiltak etter eget skjønn.
Er alt i artikkelen riktig fra et medisinsk synspunkt?
Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap
Sykdommer med lignende symptomer:
Forgiftning av kroppen - oppstår på grunn av langvarig eksponering for ulike giftige stoffer på menneskekroppen. Dette kan være industriforgiftning eller kjemiske elementer, langvarig bruk av medisiner, for eksempel ved behandling av onkologi eller tuberkulose. Påvirkningen av giftstoffer kan være både ekstern og intern, produsert av kroppen selv.
Søvnapné er en tilstand der åndedrettsfunksjonen stopper en stund under søvnen, noe som reduserer oksygentilførselen til hjernen, hvoretter personen delvis våkner. Under oppvåkning gjenopprettes muskeltonen og pusten går tilbake til det normale. Et lignende syndrom kan gjentas opptil 10 - 15 ganger i timen, og noen ganger hvert minutt. Søvnapné er vanligvis ledsaget av kraftig snorking og en rekke dype åndedrag.
Hyppig apné i seg selv forårsaker ikke dødelig fare, som ikke kan sies om prosessene de "starter". Konsekvensene av denne tilstanden, hvis pustestopp varer mer enn 10 sekunder, er svært alvorlige på grunn av hypoksi eller mangel på oksygen.
Konsekvenser av syndromet
Metabolismen blir forstyrret, noe som igjen fører til utvikling av diabetes, økt blodtrykk og psykiske lidelser.
I følge de siste vitenskapelige dataene er søvnapné i dag en av de viktigste triggerne for utvikling av hjerte- og karsykdommer.
Obstruktiv søvnapné er en av de vanligste årsakene til bilulykker.
Livet til mennesker som lider av hyppig pustestans forkortes i gjennomsnitt med femten år - dette er det viktigste!
Hovedårsakene til apné
Det er flere årsaker til apné, de varierer avhengig av typen. Sentral søvnapné er assosiert med forstyrrelse av hjernesenteret som er ansvarlig for respirasjonsfunksjonen. I slike tilfeller oppstår det å holde pusten fordi kroppen ikke forstår når den skal puste.
Årsakene til obstruktiv søvnapné ligger noen ganger i en innsnevring av de øvre luftveiene og er ofte kombinert med lidelser i kjeveleddet. I følge litteraturen har 75 % av pasientene med TMJ-problemer midlertidige pustestans, og omvendt - de fleste som lider av denne sykdommen har forstyrrelser i funksjonen til TMJ, og de fleste mistenker ikke engang at det er pusten som er årsaken til deres dårlige helse.
Obstruktivt søvnapnésyndrom
Apné symptomer
Hos barn manifesterer symptomer på søvnapné seg gjennom oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, samt urinproblemer. Men snorking og å holde pusten, i motsetning til hva man tror, er ikke alltid relatert til hverandre. Ikke alle som snorker lider av å holde pusten, og omvendt - ikke alle personer med apné snorker. De viktigste symptomene på apné hos voksne er som følger:
- irritabilitet;
- hukommelsessvikt;
- konstant følelse utmattelse;
- kronisk mangel på søvn.
Er snorking og søvnapné relatert?
Snorking og apné, i motsetning til hva mange tror, er ikke alltid relatert til hverandre. Ikke alle som snorker lider av å holde pusten, og omvendt - ikke alle personer med apné snorker.
Hvordan diagnostiseres sykdommen?
Diagnose utføres i tre stadier. Den første er en undersøkelse av en tannlege eller somnolog, som avslører primære tegn sykdom og om nødvendig henviser pasienten til videre undersøkelse. Deretter utføres en spesiell test, hvis resultater lar deg diagnostisere tilstedeværelsen av pust mer nøyaktig. Den endelige diagnosen stilles imidlertid bare på grunnlag av en polysomnografisk studie, der pasienten, mens han er under tilsyn av en lege, går i søvn i noen tid. I noen tilfeller er det også nødvendig med røntgenbilder for å identifisere sykdommen.
Det er ikke noe klart svar på hvilken lege man skal kontakte ved søvnapné. Behandling bør utføres av forskjellige spesialister, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og årsakene til dens forekomst: tannleger, ØNH-spesialister, somnologer, lungeleger, kardiologer og endokrinologer. Hver av dem spiller en viktig rolle i behandlingsprosessen. Tannlegen ser pasienten oftere enn andre leger, så han merker endringer forårsaket av sykdommen tidligere enn andre og kan forhindre dens videre utvikling. Somnologen stiller den endelige diagnosen. En endokrinolog og en kardiolog behandler pasienter med kompleks kliniske tilfeller. Selvfølgelig, sammen med hovedspesialiseringen, må leger gjennomgå spesialutdanning.
Søvnapné behandling
Legen tar avgjørelsen om hvordan søvnapné skal behandles basert på en vurdering av den kliniske situasjonen. Hvis årsaken til sykdommen ligger i betennelse i mandlene eller utseendet av adenoider, må de fjernes; hvis du er overvektig, gå ned i vekt; hvis du har hjertesykdom, kontakt en kardiolog; hvis det er for stort overheng av drøvelen til den myke ganen, besøk en kirurg. I tilfeller hvor sykdommen er en konsekvens av dysfunksjon av kjeveleddet, og dette forekommer ganske ofte, henvises pasienten til kjeveortoped for å korrigere bittet. Om behandling av søvnapné folkemessige rettsmidler hjemme er uaktuelt.
CPAP-maskiner
Ved behandling av søvnapné er det en allment akseptert standard som foreskriver bruk av en CPAP-maskin (fra engelsk. Constant Positive Airway Pressure), som gir kunstig ventilasjon lungene under søvn. Men svært få pasienter går med på å sove med slanger i nesa. Det eneste alternativet til en CPAP-enhet for behandling av apné er en spesiell intraoral munnbeskyttelse, som ble oppfunnet av en tannlege. Det skal bemerkes at en munnbeskytter eller CPAP-maskin alene ikke vil lindre deg for søvnapnésyndrom; de bør brukes i forbindelse med hovedbehandlingen.
Statistikk viser at ca 60 - 65 % av pasientene bruker en slik munnbeskyttelse, mens CPAP-apparater brukes av 2 til 14 %, og dette er hovedsakelig personer med alvorlige former for respirasjonsdysfunksjon!
Søvnapné - symptomer og behandling
Hva er søvnapné? Vi vil diskutere årsaker, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Bormin S.O., en somnolog med 5 års erfaring.
Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen
Søvnapné- pustestans under søvn, noe som fører til fullstendig fravær eller en reduksjon i lungeventilasjon (mer enn 90 % i forhold til den initiale luftstrømmen) i en varighet på 10 sekunder. Det er to typer pusteforstyrrelser: obstruktiv og sentral. Deres betydelige forskjell ligger i pustebevegelser: de forekommer i den obstruktive typen og er fraværende i den sentrale typen. Sistnevnte type apné er et sjeldent tilfelle av sykdommen. Derfor er obstruktiv søvnapné som en vanlig type apné gjenstand for mer detaljert vurdering.
Obstruktivt søvnapnésyndrom(heretter referert til som OSA) er en tilstand karakterisert ved:
- snorke,
- periodisk obstruksjon (kollaps) av luftveiene på nivå med orofarynx
- manglende ventilasjon av lungene med bevarte åndedrettsbevegelser
- redusert oksygennivå i blodet
- grove forstyrrelser i søvnstrukturen og overdreven søvnighet på dagtid.
Forekomsten av denne sykdommen er høy og varierer ifølge ulike kilder fra 9 til 22 % blant den voksne befolkningen.
Årsaken til denne sykdommen, som navnet antyder, er obstruksjon av luftveiene. Det er forårsaket av forskjellige patologier i ENT-organene (vanligvis hypertrofi av mandlene, hos barn - adenoider), samt en reduksjon i muskeltonus, inkludert på grunn av en økning i massen ( fettvev avsatt i veggene luftveiene, innsnevring av lumen og reduserer tonen i glatte muskler).
Hvis du merker lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisiner - det er farlig for helsen din!
Et av de vanligste og mest merkbare symptomene er snorking. Dens utbredelse i den voksne befolkningen er 14–84 %. Mange tror at folk som snorker ikke lider av OSA, så snorking er ikke helsefarlig og er kun irriterende for den andre halvparten og sosial faktor. Dette er imidlertid ikke helt sant. De fleste pasienter med snorking har pusteproblemer varierende grader alvorlighetsgrad, og et slikt lydfenomen kan fungere som en uavhengig patologisk faktor på grunn av vibrasjonstraumer til bløtvevet i svelget. Oftest blir symptomene på OSA notert av kjære, som registrerer med gru brå opphør snorking og slutter å puste, mens personen prøver å puste, og så begynner han å snorke høyt, noen ganger slenger og snur seg, beveger armer eller ben, og etter en stund blir pusten gjenopprettet igjen. På alvorlig pasienten kan ikke puste halvparten av tiden han sover, og noen ganger mer. Apné kan også registreres av pasienten selv. I dette tilfellet kan en person våkne opp fra en følelse av mangel på luft, kvelning. Men oftest oppstår ikke oppvåkning, og personen fortsetter å sove med periodisk pust. I tilfeller der en person sover alene på rommet, dette symptomet Veldig i lang tid kan gå ubemerket hen. Liker imidlertid snorking.
Til andre, ikke mindre alvorlige symptomer av denne sykdommen inkluderer:
- alvorlig døsighet i dagtid med tilstrekkelig søvntid;
- følelse av svakhet, tretthet etter søvn;
- hyppig nattlating (noen ganger opptil 10 ganger per natt).
Pasienter undervurderer ofte symptomer som søvnighet på dagtid og lite forfriskende søvn, og tror at de er helt friske. På mange måter kompliserer dette diagnosen og fører til feiltolkning av symptomer. Også mange forbinder hyppig nattlating med urologiske problemer (cystitt, prostataadenom, etc.), blir undersøkt mange ganger av urologer og finner ingen patologi. Og dette er riktig, for når uttalte brudd pusting under søvn og hyppig nattlating er en direkte konsekvens av den patologiske prosessen på grunn av effekten på produksjonen av natriuretisk peptid.
Patogenese av søvnapné
Den resulterende kollapsen av luftveiene fører til opphør av luftstrømmen inn i lungene. Som et resultat faller oksygenkonsentrasjonen i blodet, noe som fører til kort aktivering av hjernen (mikrooppvåkning, gjentatt mange ganger, pasienten husker dem ikke om morgenen). Etter dette øker tonen i svelgmusklene kort, lumen utvides, og innånding skjer, ledsaget av vibrasjon (snorking). Konstant vibrasjonstraume til veggene i svelget provoserer et ytterligere fall i tone. Dette er grunnen til at snorking ikke bør sees på som et ufarlig symptom.
En konstant reduksjon i oksygen fører til visse hormonelle endringer som endrer karbohydrat- og fettmetabolismen. Ved alvorlige endringer kan diabetes type 2 og fedme gradvis utvikles, og det er ofte umulig å gå ned i vekt uten å eliminere den underliggende årsaken, men normalisering av pusten kan føre til betydelig vekttap uten strenge dietter og utmattende øvelser. Gjentatte gjentatte mikrooppvåkninger hindrer pasienten i å fordype seg i scenen dyp søvn, og forårsaker derved søvnighet på dagtid, morgenhodepine og en vedvarende økning i blodtrykket, spesielt i timene før daggry og rett etter oppvåkning.
Klassifisering og stadier av utvikling av søvnapné
Obstruktivt søvnapnésyndrom har tre alvorlighetsgrader. Kriteriet for deling er apné-hypopné-indeksen (heretter kalt AHI) - antall respirasjonsstopp i løpet av en periode på én times søvn (for polysomnografi) eller per time med undersøkelse (for respiratorisk polygrafi). Jo høyere denne indikatoren er, jo mer alvorlig er sykdommen.
Ved moderat alvorlighetsgrad er det risiko for metabolske forstyrrelser og kardiovaskulære komplikasjoner, og ved alvorlig alvorlighetsgrad øker denne risikoen mange ganger.
Komplikasjoner av søvnapné
Med sen diagnose og mangel på behandling utvikler sykdommen seg, og til slutt utvikler det seg komplikasjoner, noen ganger irreversible. Påvirker bred rekkevidde metabolske prosesser, denne patologien fører naturlig til en økning i kroppsvekt. En av de viktigste patologiske faktorene er lavt innhold oksygen.
I dag er sammenhengen mellom søvnapné og hjerte- og karsykdommer åpenbar. En flerårig studie har vist en betydelig økning i kardiovaskulær risiko og konsekvenser (for eksempel hypertensjon) med svekket pust.
Sammen med dette kan OSA til slutt føre til hjerteinfarkt og slag, som ofte er dødelige. I tillegg er apné en av årsakene til motstand mot antihypertensiv terapi(trykkreduksjon). Og derfor er det generelt akseptert at personer med vedvarende høye blodtrykksverdier på bakgrunn av tilstrekkelig antihypertensiv terapi trenger å utelukke søvnapné.
Diagnose av søvnapné
Tallrike skalaer og spørreskjemaer brukes som screeningmetode for å verifisere pusteforstyrrelser, men Berlin-spørreskjemaet er det mest utbredte. I følge nyere studier er det den mest spesifikke, spesielt når den kombineres med datastyrt pulsoksymetri. Alle diagnostiske enheter er delt inn i 4 klasser.
Fullstendig polysomnografi (grad 1) er den "gyldne metoden" i moderne medisin. Dette er en test som lar deg evaluere kroppsfunksjonen om natten ved å registrere parametere:
- elektroencefalogrammer;
- øyebevegelser;
- elektromyogrammer;
- elektrokardiogrammer;
- pust flyt;
- pustebevegelser;
- bevegelser av nedre ekstremiteter;
- kroppsstilling;
- metning av blod med oksygen.
Alle sensorer er sikkert festet til pasientens kropp ved hjelp av hypoallergeniske materialer. I tillegg utføres et videoopptak av alle pasientbevegelser. Alle data overføres til en opptaksstasjon, hvor en erfaren teknolog evaluerer parametrene og om nødvendig justerer posisjonen til sensorene. Studien utføres under de mest komfortable forholdene: et separat rom, isolert fra ekstern støy, med passende temperatur og fuktighet, en komfortabel seng med muligheten til å velge en pute som passer for en bestemt pasient. Det er også mulighet for å innkvartere en ledsager, noe som er viktig for de yngste pasientene. Alt dette gjøres for å minimere ytre påvirkninger på pasientens søvn.
Studien starter om kvelden, 1-2 timer før pasientens vanlige tidspunkt for å sovne. Installering av alle nødvendige sensorer tar fra 30 til 60 minutter. Pasienten overnatter på avdelingen, og om morgenen etter at sensorene er fjernet drar han hjem. Dekryptering tar vanligvis omtrent 2-3 dager.
Polysomnografi kan utføres på små barn (nesten fra fødselen), eldre mennesker og gravide kvinner. Kontraindikasjoner til denne arten Det er ingen diagnostikk. Prosedyren bør imidlertid utsettes dersom det er akutt pustebesvær. virusinfeksjon, forverring av kroniske sykdommer.
Denne studien lar oss bestemme egenskapene til søvn, dens struktur, motoriske og respiratoriske forstyrrelser, forholdet mellom ulike parametere og stadier av søvn. Polysomnografi lar deg også nøyaktig bestemme om den eksisterende patologien (søvnløshet, søvnighet på dagtid og andre symptomer) er primær, eller om den er forårsaket av andre årsaker.
For hvilke symptomer er en polysomnografisk studie indikert:
- regelmessig snorking (mer enn 3-4 netter i uken);
- respirasjonsstans registrert av pasienten og hans pårørende;
- alvorlig døsighet i løpet av dagen;
- uforfriskende søvn;
- hyppig vannlating om natten;
- oppvåkning fra en følelse av kvelning, mangel på oksygen;
- ubehag i bena eller armene når du sovner, regelmessige bevegelser av lemmer under søvn;
- gnissel av tenner, søvn-snakker;
- forstyrrelser i hjertefrekvens og hjerteledning, observert hovedsakelig om natten;
- økt blodtrykk i de tidlige morgentimene og umiddelbart etter oppvåkning, vanskelig å svare på medikamentell behandling;
- søvnforstyrrelser i andre somatiske patologier (slag, kronisk hjertesvikt, fedme, type II diabetes mellitus, etc.);
- tidligere behandling for OSA (for å overvåke effektiviteten).
Basert på resultatene av en polysomnografisk studie, er det mulig å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av OSA og la deg velge egnet metode behandling.
Behandling for søvnapné
Terapi for OSA er rettet mot å gjenopprette oksygennivået, eliminere snorking, øke våkenhet i løpet av dagen, redusere pustestans og normalisere søvn. I moderne verden det er et bredt spekter terapeutiske tiltak, inkludert kirurgisk og konservativ behandling, samt livsstilsendring (vekttap, først av alt, etc.). Før du starter behandlingen, er det nødvendig å utføre en fullstendig diagnose for å bestemme alvorlighetsgraden av OSA.
Rettidig behandlingsstart fører til en betydelig reduksjon kliniske symptomer, og viktigst av alt - for å forhindre utviklingen av sykdommen.
TIL kirurgiske metoder inkludere ØNH-intervensjoner (uvulopalatoplastikk, etc.) og ortognatiske operasjoner. Uvulopalatoplastikk er effektivt for ukomplisert snorking (isolert, ekstremt sjelden) og for mild, sjeldnere moderat, OSA. Det bør utføres etter en grundig tilleggsundersøkelse (polysomnografi, søvnendoskopi). I alvorlige tilfeller av OSA er ØNH-kirurgi kontraindisert på grunn av lav effektivitet og noen ganger forverring av tilstanden.
Operasjoner på toppen og underkjeve(ortognatisk) kan brukes for enhver alvorlighetsgrad av sykdommen. De er ganske effektive, men forberedelsene til dem er veldig lange (omtrent et år), og selve operasjonen er veldig arbeidskrevende. Denne metoden kan brukes dersom pasienten nekter CPAP-behandling.
Intraorale apparater brukes som et alternativ til ortognati. Deres formål, som deres metoder kirurgisk behandling- utvidelse av luftveiene ved obstruksjonsnivå. I utlandet er det en metode for elektrisk stimulering av hypoglossal nerve, som har vist seg effektiv for enhver grad av alvorlighetsgrad av sykdommen, men det er veldig dyrt, og i Russland dette øyeblikket ikke tilgjengelig.
Hovedbehandlingsmetoden i dag er imidlertid ikke-invasiv kontinuerlig overtrykksventilasjon (CPAP-terapi). Essensen av denne terapien er å skape en luftstrøm som forhindrer sammenbrudd av luftveiene. Ved begynnelsen av behandlingen gjennomføres et prøvekurs for å velge driftsmodus for enheten og trene pasienten. Deretter bruker pasienten enheten hjemme selvstendig og bare om natten. Denne metoden anbefales for pasienter med moderat og alvorlige former OSAS har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. I tillegg til hovedmålet - eliminering av pustestans - ved hjelp av denne metoden er det mulig å redusere vekten betydelig, redusere antallet blodtrykksmedisiner med resistent arteriell hypertensjon.
Prognose. Forebygging
Med rettidig oppstart av behandling er prognosen for sykdommen gunstig. TIL forebyggende tiltak relatere:
- overholdelse av sunn livsstilsregler for å forhindre fedme;
- regelmessig fysisk aktivitet;
- trene musklene i svelget (spille vinden musikkinstrumenter, vokaltimer, ulike øvelser).
Men hovedvei forhindre alvorlige konsekvenser- Dette rettidig diagnose og behandling.
Søvnapnésyndrom - hva er det? Dette syndromet er et pustestopp under søvn.
Denne forferdelige sykdommen rammer 6% av hele befolkningen (for det meste menn lider av den).
Former for sykdommen
Hver form har sin egen mekanisme og årsaker til utvikling. Etter å ha studert det, kan du stille en riktig diagnose og begynne rask behandling.
Leger skiller tydelig:
- Søvnapné er en tilstand i kroppen når lungeventilasjonen stopper i 10 sekunder. Alt dette skjer under søvn;
- Søvnapnésyndrom er et pustestopp som gjentas med en viss frekvens; som praksis viser, fører et slikt opphør til oppvåkning.
La oss se på hver form for sykdommen og finne ut hvilke problemer kroppen må ha for at en så forferdelig sykdom skal oppstå.
Sentral type søvnapné - hva er det? Allerede av navnet er det åpenbart at problemet i en slik situasjon er sentralt nervesystemet. Sentralnervesystemet sender av en eller annen grunn ikke de nødvendige impulsene til musklene i luftveiene.
Det er en rekke årsaker som forårsaker denne sykdommen, så vel som de viktigste risikofaktorene:
- strukturen i selve nakken er unormal(en struktur som påvirker lumen i selve luftveiene);
- andre anomalier. Her snakker vi om uvanlig utviklede organer: store mandler, adenoider og en stor tunge.
I tillegg kan sykdommen provoseres av en skjev neseseptum og en hake som vipper tilbake; - overvektig, den siste fasen er fedme. Denne årsaken til søvnapné fører til at luftveiene blir komprimert av fete folder;
- hvis på tampen av symptomene på søvnapné, personen tok mye alkohol, eller sterk beroligende midler, fullstendig avslapning av musklene i tungen og strupehodet er mulig;
- kraftig snorking, som kan forårsake forlengelse av selve strupehodet;
- En vanlig årsak til søvnapné er stor røyking. Men de som er i et sterkt røykfylt rom og gjør det konsekvent, kan også lide;
- arvelighet. Til tross for at en slik sykdom ikke overføres genetisk, kan den være forårsaket hvis en av slektningene hadde det før (et sjeldent tilfelle);
- direkte psykosomatikk, det vil si at en person kan øke antallet angrep ved ganske enkelt å avvikle seg selv.
Årsakene til sykdommen og legens anbefalinger i følgende video:
I tillegg kan utviklingen og manifestasjonen av en så forferdelig sykdom påvirkes av andre sykdommer som pasienten har lidd, disse inkluderer:
- hypotyreose
- Downs syndrom og Marfans syndrom.
- Ulike nevromuskulære lidelser og så videre.
Anomalier immunforsvar og økt blodtrykk påvirker også manifestasjonen av søvnapné.
Når en pasient viser sentral type apné, er dette umiddelbart synlig, siden sykdommen har sin egen spesifikke manifestasjon.
Det er klare symptomer på søvnapné, hvis tilstedeværelse betyr at en person trenger å se en spesialist:
- Pasienten har tung/vanskelig pust, noe som gjør at han våkner midt på natten. Men det er verdt å merke seg at det er lett å gjenopprette hvis du endrer posisjonen din;
- problemer med selve søvnen, som først pasienten kan forveksle med enkel søvnløshet;
- en person er i en konstant søvnig tilstand, og det er ganske mulig at han kan sovne mens han jobber og ser på TV;
- pasienten blir distrahert fordi søvnen hans er forstyrret. Han er ikke oppmerksom og kan «bremse»;
- Mannen snorker kraftig. Faktisk sier leger at dette er en egen sykdom og ikke har noe med apné å gjøre. Les mer om snorkebehandling.
Viktig! Siden pasienten lider av å holde pusten mer enn 10 ganger i timen, vil han begynne å lide av hypoksi, som ytre manifesteres av en blåaktig fargetone på hender og ansikt. Og hvis du ser nøye på pasienten under søvn, selv når pusten stopper ribbeinbur pulserer, prøver å puste.
Det er logisk at en slik sykdom ikke lar en person få nok søvn, noe som igjen fører til døsighet, fravær og redusert ytelse gjennom dagen. I tillegg, i alvorlige stadier, er bevissthetstap også mulig.
Denne typen søvnapnésyndrom, kjent som obstruktiv søvnapné, finnes oftest hos menn. Og hvis du ser for deg et typisk portrett, så er dette en mann, oftest tilbøyelig til å være overvektig, med avrundet eksterne parametere, ansikt rødt, rundt. Stemmen er lav, hes, øynene er røde.
At en person kan sovne på de mest uventede steder. Derfor, når du jobber i en ansvarlig jobb der du trenger å overvåke produksjonen eller veien, bør du ikke under noen omstendigheter lide av en slik sykdom.
Statistikk viser at denne formen for sykdommen hos personer under 30 år forekommer i området 6-7 %, for de over 60 – opptil 30 %. Menn blir syke innen 30 %, kvinner – 20 %.
Årsakene til søvnapné, de samme som de vanlige, er for det meste relatert til muskelavvik.
Denne formen er mer vanlig enn den sentrale, og det er en rekke symptomer på søvnapnésyndrom som diagnostiserer denne sykdommen:
- snorking som er høy og sterk nok til å forstyrre andre;
- konstant smerte i hodet og brystet, spesielt etter å ha våknet;
- mulig søvnløshet, hyppige brudd søvnmønster;
- høytrykk;
- å slutte å puste i 10 sekunder.
Det er logisk at en slik sykdom har flere former for alvorlighetsgrad, som varierer i antall respirasjonsstans:
- mild form, hvor pusten stopper fra 5 til 15 stopp.
- Gjennomsnittlig fra 15 til 30.
- Den farligste, tyngste - fra 30.
Nå vet du hva søvnapnésyndrom er og hvilke former for sykdommen det finnes. Deretter, la oss snakke om komplikasjonene til sykdommen.
Mulige komplikasjoner
Denne sykdommen er svært alvorlig og bør ikke neglisjeres. Hvis du merker at søvnen din har blitt forstyrret, du snorker, du har brystsmerter, sørg for å starte rettidig behandling.
Viktig! Hvis du ikke starter behandlingen, vil det først være en enkel søvnforstyrrelse, hvoretter hjertefunksjonen vil bli forstyrret, men det verste som kan skje er døden. Statistikk viser at hos personer som lider av apné, øker dødeligheten 3 ganger fra sykdommer som hjerteinfarkt, hjerneslag og andre sykdommer av det kardiovaskulære systemet.
Hyppige episoder med søvnapné – hva påvirker det? Hver gang pusten stopper, blir kroppen stresset, og trykket stiger til 250 mmHg, og det er logisk at konstante trykkstøt fører til andre sykdommer - arteriell hypertensjon. Hvis sykdommen er alvorlig, opplever pasienten hormonelle ubalanser, nemlig nivået av somatotropt hormon og testosteron synker.
Er det mulig å jobbe som sjåfør hvis du har søvnapné? Det er logisk at det er umulig. Tross alt tillater ikke en slik sykdom en person å sove, noe som påvirker konsentrasjonen hans. Og det er godt mulig at en mann kan sovne mens han kjører.
Det er visse forebyggingsmetoder som bør brukes:
- sørg for å slutte å drikke alkohol, og sterke midlerå roe nervene;
- hvis du fortsatt slutter å røyke, pass på vekten din, for alle vet at når du slutter å røyke, går du opp i vekt, og dette er det første skrittet mot en slik sykdom;
- det er nødvendig å kurere sykdommen som provoserte apné.
Nå vet du hva søvnapné er, og at når du står overfor en slik sykdom, kan du ikke selvmedisinere, siden konsekvensene av sykdommen er for alvorlige til å spøke med.
Laster inn...