Ce este psihoza maniaco-depresivă? Ce este periculos la psihoza maniaco-depresivă și cum să o vindeci Cine a inventat termenul de psihoză maniaco-depresivă

Deteriorarea periodică a dispoziției este normală. Același lucru este valabil și pentru îmbunătățirea stării tale emoționale după terminarea crizei. Dar, în unele cazuri, depresia urmată de bucurie activă indică patologie. De dragul vremurilor, boala se numește psihoză maniaco-depresivă. Ce este? Ce semne sunt caracteristice bolii? Cum să o tratezi?

Psihoza maniaco-depresivă este...?

Nebunia afectiva - dezordine mentala, implicând manifestarea alternativă a stărilor afective (manie și depresie). Se numesc faze sau episoade. Ele sunt separate prin intervale „luminoase” - pauze, sau interfaze, în timpul cărora starea psihicului este normalizată.

Astăzi, termenul „bipolar” este folosit pentru a descrie patologia. tulburare afectivă(BAR)". Schimbarea numelui a avut loc în 1993 și a fost asociată cu dorința psihiatrilor de a descrie mai corect boala:

nu este întotdeauna asociat cu tulburări psihotice, ceea ce înseamnă că cuvântul „psihoză” poate să nu fie aplicabil;
nu implică întotdeauna manie și depresie, limitându-se adesea la un singur lucru, prin urmare utilizarea combinației „maniaco-depresive” poate fi incorectă.

Și deși conceptul tulburare bipolara De asemenea, nu este cea mai precisă (de exemplu, există o formă monopolară a acesteia, care contrazice în mod inerent sensul numelui), acum preferă să folosească acest termen special.

Psihoza maniaco-depresivă: cauze

Încă nu este clar de ce oamenii dezvoltă psihoză depresiv-maniacă. Ghidați de cele mai recente cercetări, experții au ajuns la concluzia că cauzele tulburării se află în primul rând în următoarele domenii:

Influența factorilor genetici. Impactul lor este estimat la 70-80%. Se crede că un eșec genetic duce la psihoză.
Influența caracteristicilor personale. Oamenii care se concentrează pe responsabilitate, ordine și consecvență au mai multe șanse de a experimenta psihoză bipolară.
Influența factorilor de mediu. Familia joacă rolul principal. Dacă părinții au avut probleme de sănătate mintală, atunci copilul le poate adopta nu doar la nivel genetic, ci și la nivel comportamental. Stresul, traumele psihologice, abuzul de alcool și droguri afectează negativ o persoană.

Tulburarea maniaco-depresivă apare la ambele sexe. Bărbații suferă mai des de forma bipolară a patologiei, femeile - de cea unipolară. Probabilitatea de psihoză crește pe fondul depresiei postpartum și al altor episoade psihiatrice observate după sarcină. Dacă o femeie se confruntă cu orice tulburare mintală în decurs de două săptămâni de la naștere, șansele de a dezvolta psihoză maniaco-depresivă cresc de patru ori.

Tulburare maniaco-depresivă: tipuri

În funcție de dacă pacientul se confruntă cu manie, depresie sau ambele, există cinci specii cheie tulburari:

Forma depresivă monopolară (unipolară). Pacientul experimentează doar exacerbări ale depresiei.
Forma maniacal monopolară. Pacientul experimentează doar crize de manie.
Tulburare bipolară cu predominanța stărilor depresive. Există o schimbare a fazelor, dar „accentul” principal este pus pe depresie - sunt mai frecvente și mai intense decât manie (în general poate decurge lent și nu poate cauza prea multe probleme).
Psihoză bipolară cu manie predominantă. Atacurile maniacale sunt clar vizibile, depresia este relativ ușoară și apare mai rar.
Tip distinct de tulburare bipolară. Fazele maniacale și depresive alternează „conform regulilor” fără o părtinire semnificativă într-o singură direcție.

Cel mai adesea, cursul bolii este în mod regulat intermitent, adică mania este înlocuită cu depresie, depresie cu manie, iar între ele se observă pauze. Uneori ordinea devine confuză: după depresie, depresia reîncepe, după manie, începe mania; apoi vorbesc despre tipul anormal de mișcare al bolii. Dacă nu există pauze între faze, atunci acesta este un tip circular de dezvoltare a tulburării.

Psihoza maniaco-depresivă: simptome

Principalele simptome ale psihozei maniaco-depresive sunt „legate” de manifestări de manie sau depresie. Fi atent la:

Simptome de manie. Ei sunt uniți de trei „teme” - stare de spirit crescută, excitare mentală și de vorbire și excitare motorie. Semnele apar indiferent de situație (de exemplu, pacientul menține o dispoziție veselă chiar și la o înmormântare).
Simptomele depresiei. Ele sunt opusul maniei în natură. Triada clasică este o stare de spirit persistent deprimată, gândire lentă și mișcări lente.

O fază durează de la o săptămână și jumătate până la câțiva ani, episoadele depresive fiind mai extinse în timp. Starea de manie este considerată mai puțin periculoasă, deoarece în perioada de depresie o persoană tinde să întrerupă contactele sociale, să înceteze activitățile profesionale sau să se sinucidă.

Semnele standard ale psihozei maniaco-depresive se pot manifesta diferit la diferiți pacienți. De exemplu, uneori o persoană experimentează o singură fază în întreaga sa viață și nu mai suferă niciodată de tulburare. Apoi se vorbește despre pauză de lungă durată, care se întinde pe zeci de ani (adică, teoretic, ar trebui să se întâmple un episod de psihoză, dar persoana nu trăiește să-l vadă din cauza vârstei).

Psihoze maniacale: simptome

Există cinci etape prin care trece psihoza maniacală. Fiecare dintre ele se caracterizează prin caracteristici ușor diferite:

Etapă psihoze maniacale	Simptome caracteristice
Hipoman	vorbire activă verbosă stare de spirit ridicată Veselie distractibilitatea scăderea ușoară a nevoii de somn apetit îmbunătățit
Manie severă	stimulare crescută a vorbirii izbucniri de furie care se estompează rapid trecere rapidă de la subiect la subiect, incapacitate de concentrare idei ale propriei măreţii agitație motorie vizibilă nevoie minimă de somn
Furia Maniacală	severitatea tuturor semnelor de manie discurs incoerent pentru alții mișcări sacadate neregulate
Sedare motorie	scăderea treptată a excitației motorii stare de spirit ridicată stimularea vorbirii
Reactiv	revenirea treptată a stării pacientului la normal uneori – înrăutățirea dispoziției

În unele cazuri, psihoza maniacală se limitează doar la primul stadiu, hipomaniacal.

Psihoza depresivă: simptome

De obicei, psihoza depresivă se caracterizează prin modificări diurne de dispoziție: seara stare emoțională pacientul se îmbunătățește. Episodul trece prin patru etape de dezvoltare. Ele se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Stadiul psihozei depresive	Simptome caracteristice
Iniţială	slăbirea tonusului general înrăutățirea stării de spirit scădere ușoară a performanței dificultăți de a adormi
Depresie în creștere	scăderea marcată a dispoziției anxietate crescută afectarea gravă a performanței vorbire lentă insomnie pierderea poftei de mâncare întârzierea mișcărilor
Depresie severa	senzație grea de melancolie și anxietate refuzul de a mânca vorbire foarte liniștită și lentă răspunsuri monosilabice rămânând într-o poziție mult timp autoflagelare gânduri și încercări de sinucidere
Reactiv	o oarecare slăbire a tonului restabilirea treptată a tuturor funcțiilor corpului

Uneori, depresia este însoțită de halucinații. Cele mai comune sunt așa-numitele „voci” care conving o persoană de lipsa de speranță a situației.

Psihoza maniaco-depresivă: tratament

Terapia pentru psihoză este complexă și nu garantează o vindecare completă. Scopul său este de a obține o stare de remisie pe termen lung. Practicat:

Tratament cu medicamente. Se folosesc preparate cu litiu, lamotrigină, carbamazepină, olanzapină, quetiapină. Produsele ajută la stabilizarea stării de spirit.
Psihoterapie. Pacientul este învățat să controleze simptomele tulburării. În unele cazuri, terapia de familie este relevantă.
Consumul de acizi grași polinesaturați omega-3. Studiile au arătat că ajută la normalizarea stării de spirit și la evitarea recăderilor. Substanțele sunt conținute în uleiurile de semințe de in, camelină și muștar, spanac, alge, pește de mare gras.
Stimulare magnetică transcraniană. Metoda implică impact non-invaziv asupra cortexului cerebral cu pulsuri magnetice.

Tratamentul nu este întrerupt în perioadele de pauză. Dacă pacientul are alte probleme de sănătate (de exemplu, o defecțiune glanda tiroida), ar trebui să urmeze terapia, deoarece multe boli afectează negativ starea de spirit.

Pentru a face față psihozei maniaco-depresive, trebuie să obțineți cea mai lungă remisiune posibilă. Acest lucru este suficient pentru a reveni la viața normală.

Iritabilitatea și anxietatea ar putea să nu fie doar consecințele unor efecte severe saptamana de lucru sau orice eșec în viata personala. S-ar putea să nu fie doar probleme cu nervii, așa cum mulți oameni preferă să creadă. Dacă o persoană simte disconfort mental pentru o lungă perioadă de timp fără niciun motiv semnificativ și observă schimbări ciudate în comportament, atunci merită să căutați ajutor de la un psiholog calificat. Posibil psihoza.

Două concepte - o singură esență

În surse diferite și diferite literatura medicala dedicat tulburărilor mintale, se pot întâlni două concepte care la prima vedere pot părea complet opuse ca sens. Acestea sunt psihoza maniaco-depresivă (MDP) și tulburarea afectivă bipolară (TB). În ciuda diferenței de definiții, ei exprimă același lucru și vorbesc despre aceeași boală mintală.

Cert este că din 1896 până în 1993, boala psihică, exprimată într-o schimbare regulată a fazelor maniacale și depresive, a fost numită tulburare maniaco-depresivă. În 1993, în legătură cu revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) de către comunitatea medicală mondială, TIR a fost înlocuită cu o altă abreviere - BAR, care acest momentși este folosit în psihiatrie. Acest lucru a fost făcut din două motive. În primul rând, tulburarea bipolară nu este întotdeauna însoțită de psihoză. În al doilea rând, definiția MDP nu numai că a înspăimântat pacienții înșiși, ci i-a înstrăinat și pe alți oameni de ei.

Date statistice

Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică care apare la aproximativ 1,5% dintre locuitorii lumii. Mai mult, varietatea bipolară a bolii este mai frecventă la femei, iar tipul monopolar este mai frecventă la bărbați. Aproximativ 15% dintre pacienții care urmează tratament în spitale de psihiatrie, suferă tocmai de psihoză maniaco-depresivă.

În jumătate din cazuri, boala este diagnosticată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani, într-o treime din cazuri - la pacienții cu vârsta peste 45 de ani, iar la persoanele în vârstă se înregistrează o trecere către faza depresivă. Destul de rar, diagnosticul de MDP este confirmat la persoanele sub 20 de ani, deoarece în această perioadă a vieții, schimbările rapide ale dispoziției cu predominanța tendințelor pesimiste sunt norma, deoarece psihicul adolescentului este în proces de formare.

Caracteristicile TIR

Psihoza maniaco-depresivă este o boală psihică în care două faze - maniacal și depresiv - alternează una cu alta. În timpul fazei maniacale a tulburării, pacientul experimentează un val uriaș de energie, se simte grozav, se străduiește să canalizeze excesul de energie în noi interese și hobby-uri.

Faza maniacale, care durează destul de scurt (de aproximativ 3 ori mai scurtă decât faza depresivă), este urmată de o perioadă „uşoară” (pauza) - o perioadă de stabilitate mentală. În perioada de pauză, pacientul nu este diferit de mental persoană sănătoasă. Cu toate acestea, formarea ulterioară a fazei depresive a psihozei maniaco-depresive, care se caracterizează prin starea de spirit depresivă, scăderea interesului pentru tot ceea ce părea atractiv, detașarea de lumea exterioară și apariția gândurilor suicidare, este inevitabil.

Cauzele bolii

Ca și în cazul multor alte boli mintale, cauzele și dezvoltarea MDP nu sunt pe deplin înțelese. Există o serie de studii care arată că această boală se transmite de la mamă la copil. Prin urmare, prezența anumitor gene și predispoziția ereditară sunt factori importanți pentru apariția bolii. De asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea TIR îl au eșecurile în Sistemul endocrin, și anume un dezechilibru în cantitatea de hormoni.

Adesea, un astfel de dezechilibru apare la femei în timpul menstruației, după naștere și în timpul menopauzei. De aceea psihoza maniaco-depresivă se observă mai des la femei decât la bărbați. De asemenea, statisticile medicale arată că femeile care au fost diagnosticate cu depresie după naștere sunt mai susceptibile la apariția și dezvoltarea MDP.

Printre motivele posibile pentru dezvoltarea unei tulburări mintale se numără personalitatea pacientului în sine și caracteristicile sale cheie. Persoanele care aparțin tipului de personalitate melancolică sau statotimică sunt mai susceptibile la apariția MDP decât alții. Trăsătura lor distinctivă este un psihic mobil, care se exprimă în hipersensibilitate, anxietate, suspiciune, oboseală, o dorință nesănătoasă de ordine, precum și singurătate.

Diagnosticul tulburării

În cele mai multe cazuri, psihoza maniaco-depresivă bipolară este extrem de ușor de confundat cu alte tulburări psihice, de ex. tulburare de anxietate sau cu unele tipuri de depresie. Prin urmare, este nevoie de ceva timp unui psihiatru pentru a diagnostica cu încredere MDP. Observațiile și examinările continuă cel puțin până când fazele maniacale și depresive și stările mixte ale pacientului sunt clar identificate.

Anamneza este colectată folosind teste pentru emoționalitate, anxietate și chestionare. Conversația se poartă nu numai cu pacientul, ci și cu rudele acestuia. Scopul conversației este de a lua în considerare tabloul clinic și evoluția bolii. Diagnosticul diferențial face posibilă excluderea pacientului boală mintală care au simptome si semne asemanatoare psihozei maniaco-depresive (schizofrenie, nevroze si psihoze, alte tulburari afective).

Diagnosticul include, de asemenea, examinări precum ultrasunete, RMN, tomografie și diverse teste de sânge. Ele sunt necesare pentru a exclude patologiile fizice și alte modificări biologice în organism care ar putea declanșa apariția probleme mentale. Aceasta, de exemplu, este defecțiunea sistemului endocrin, tumori canceroase, diverse infectii.

Faza depresivă a MDP

Faza depresivă durează de obicei mai mult decât faza maniacală și se caracterizează în primul rând printr-o triadă de simptome: dispoziție depresivă și pesimistă, gândire lentă și inhibarea mișcărilor și a vorbirii. În timpul fazei depresive se observă adesea schimbări de dispoziție, de la deprimat dimineața la pozitive seara.

Unul dintre principalele semne ale psihozei maniaco-depresive în această fază este o scădere bruscă în greutate (până la 15 kg) din cauza lipsei poftei de mâncare - mâncarea pare fadă și lipsită de gust pacientului. Somnul este de asemenea perturbat - devine intermitent și superficial. O persoană poate experimenta insomnie.

Pe măsură ce stările depresive cresc, simptomele și manifestările negative ale bolii se intensifică. La femei, un semn de psihoză maniaco-depresivă în această fază poate fi chiar o întrerupere temporară a menstruației. Cu toate acestea, creșterea simptomelor este mai probabil să fie o încetinire a vorbirii pacientului și proces de gandire. Cuvintele sunt greu de găsit și de conectat între ele. O persoană se retrage în sine, renunță la lumea exterioară și la orice contact.

În același timp, starea de singurătate duce la apariția unui set atât de periculos de simptome de psihoză maniaco-depresivă precum apatia, melancolia și starea de spirit extrem de deprimată. Poate determina pacientul să dezvolte gânduri suicidare în capul său. În timpul fazei depresive, o persoană diagnosticată cu MDP are nevoie de ajutor profesional. sănătateși sprijin din partea celor dragi.

Faza maniacale a MDP

Spre deosebire de faza depresivă, triada simptomelor fazei maniacale este direct opusă în natură. Este o stare de spirit intensă, furtunoasă activitate mentalași viteza de mișcare și vorbire.

Faza maniacală începe cu pacientul simțind un val de forță și energie, o dorință de a face ceva cât mai curând posibil, de a se realiza în ceva. În același timp, o persoană își dezvoltă noi interese, hobby-uri, iar cercul său de cunoștințe se extinde. Unul dintre simptomele psihozei maniaco-depresive în această fază este senzația de exces de energie. Pacientul este la nesfârșit vesel și vesel, nu are nevoie de somn (somnul poate dura 3-4 ore) și își face planuri optimiste pentru viitor. În timpul fazei maniacale, pacientul uită temporar nemulțumirile și eșecurile din trecut, dar își amintește numele de filme și cărți, adrese și nume și numere de telefon care s-au pierdut în memorie. În timpul fazei maniacale, eficiența crește Memorie de scurtă durată- o persoană își amintește aproape tot ce i se întâmplă la un moment dat în timp.

În ciuda manifestărilor aparent productive ale fazei maniacale la prima vedere, acestea nu joacă deloc în mâinile pacientului. Deci, de exemplu, o dorință violentă de a se realiza în ceva nou și o dorință nestăpânită de activitate activă, de obicei, nu se termină cu ceva bun. Pacienții în timpul fazei maniacale rareori completează ceva. Mai mult decât atât, încrederea hipertrofiată în propriile forțe și norocul extern în această perioadă poate împinge o persoană să ia acțiuni pripite și periculoase. Acestea includ pariuri mari în jocuri de noroc, cheltuirea necontrolată a resurselor financiare, promiscuitatea și chiar săvârșirea unei infracțiuni de dragul obținerii de noi senzații și emoții.

Manifestările negative ale fazei maniacale sunt de obicei vizibile imediat cu ochiul liber. Simptomele și semnele psihozei maniaco-depresive în această fază includ, de asemenea, vorbirea extrem de rapidă cu înghițirea cuvintelor, expresii faciale energice și mișcări de măturat. Chiar și preferințele în materie de îmbrăcăminte se pot schimba - devin mai atrăgătoare, culori strălucitoare. În stadiul culminant al fazei maniacale, pacientul devine instabil, excesul de energie se transformă în agresivitate și iritabilitate extremă. El este incapabil să comunice cu alte persoane, vorbirea lui poate să semene cu așa-numitul hash verbal, ca în schizofrenie, când propozițiile sunt împărțite în mai multe părți care nu au legătură logic.

Tratamentul psihozei maniaco-depresive

Scopul principal Scopul unui psihiatru în tratarea unui pacient diagnosticat cu MDP este de a obține o perioadă de remisie stabilă. Se caracterizează printr-o slăbire parțială sau aproape completă a simptomelor tulburării existente. Pentru a atinge acest scop, este necesar atât utilizarea medicamentelor speciale (farmacoterapie), cât și a apela la sisteme speciale impact psihologic asupra pacientului (psihoterapie). În funcție de severitatea bolii, tratamentul în sine poate avea loc fie în ambulatoriu, fie într-un cadru spitalicesc.

Farmacoterapia.

Deoarece psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică destul de gravă, tratamentul acesteia nu este posibil fără medicamente. Principalul și cel mai des utilizat grup de medicamente în timpul tratamentului pacienților cu tulburare bipolară este grupul de stabilizatori ai dispoziției, a cărui sarcină principală este de a stabiliza starea de spirit a pacientului. Normalizatorii sunt împărțiți în mai multe subgrupe, dintre care se remarcă cele utilizate mai ales sub formă de săruri.

Pe lângă medicamentele cu litiu, un psihiatru, în funcție de simptomele observate la pacient, poate prescrie medicamente antiepileptice care au efect sedativ. Acestea sunt acidul valproic, carbamazepina, lamotrigina. În cazul tulburării bipolare, luarea de stabilizatori ai dispoziției este întotdeauna însoțită de neuroleptice, care au efect antipsihotic. Ele inhibă transmiterea impulsurilor nervoase la acestea sistemele creierului, unde neurotransmitatorul este dopamina. Antipsihoticele sunt utilizate în principal în timpul fazei maniacale.

Este destul de problematic să se trateze pacienții cu MDP fără a lua antidepresive în combinație cu stabilizatori ai dispoziției. Sunt folosite pentru ameliorarea stării pacientului în faza depresivă a psihozei maniaco-depresive la bărbați și femei. Aceste medicamente psihotrope, influențând cantitatea de serotonină și dopamină din organism, ameliorează stresul emoțional, prevenind dezvoltarea melancoliei și apatiei.

Psihoterapie.

Acest fel asistenta psihologica, ca psihoterapie, constă în întâlniri regulate cu medicul curant, în timpul cărora pacientul învață să trăiască cu boala sa, cum o persoană comună. Diverse antrenamente și întâlniri de grup cu alți pacienți care suferă de o tulburare similară ajută un individ nu numai să-și înțeleagă mai bine boala, ci și să învețe despre abilități speciale pentru controlul și ameliorarea simptomelor negative ale tulburării.

Un rol deosebit în procesul psihoterapiei îl joacă principiul „intervenției în familie”, care constă în rolul principal al familiei în atingerea confortului psihologic pentru pacient. În timpul tratamentului, este extrem de important să se stabilească o atmosferă de confort și calm acasă, pentru a evita orice certuri și conflicte, deoarece acestea dăunează psihicului pacientului. Familia lui și el însuși trebuie să se obișnuiască cu ideea inevitabilității manifestărilor tulburării în viitor și a inevitabilității de a lua medicamente.

Prognostic și viață cu TIR

Din păcate, prognosticul bolii în majoritatea cazurilor nu este favorabil. La 90% dintre pacienți, după izbucnirea primelor manifestări ale MDP, episoadele afective reapar. Mai mult decât atât, aproape jumătate dintre persoanele care suferă de acest diagnostic de mult timp merg pe dizabilitate. La aproape o treime dintre pacienți, tulburarea se caracterizează printr-o tranziție de la o fază maniacală la o fază depresivă, fără „intervale luminoase”.

În ciuda aparentă deznădejde a viitorului cu un diagnostic de MDP, unei persoane i se oferă posibilitatea de a trăi o viață normală cu el. viata normala. Utilizarea sistematică a stabilizatorilor de dispoziție și a altor medicamente psihotrope vă permite să întârzieți debutul fazei negative, mărind durata „perioadei strălucitoare”. Pacientul este capabil să lucreze, să învețe lucruri noi, să se implice în ceva, să ducă un stil de viață activ, urmând din când în când tratament în ambulatoriu.

Mulți oameni au fost diagnosticați cu MDP personalități celebre, actori, muzicieni și doar oameni conectați cu creativitatea într-un fel sau altul. Aceștia sunt cântăreți și actori celebri ai timpului nostru: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Mai mult, aceștia sunt artiști, muzicieni, figuri istorice remarcabili și de renume mondial: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven și, poate, chiar și Napoleon Bonaparte însuși. Astfel, diagnosticul de MDP nu este o condamnare la moarte; este foarte posibil nu numai să existe, ci și să trăiești cu ea.

Concluzie generală

Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică în care fazele depresive și maniacale se înlocuiesc între ele, intercalate cu așa-numita perioadă de lumină - o perioadă de remisie. Faza maniacală este caracterizată printr-un exces de forță și energie la pacient, o dispoziție nerezonabil crescută și o dorință incontrolabilă de acțiune. Faza depresivă, dimpotrivă, se caracterizează prin stare de spirit depresivă, apatie, melancolie, întârziere a vorbirii și a mișcărilor.

Femeile suferă de MDP mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează perturbărilor sistemului endocrin și modificărilor cantității de hormoni din organism în timpul menstruației, menopauzei și după naștere. De exemplu, unul dintre simptomele psihozei maniaco-depresive la femei este oprirea temporară a menstruației. Boala este tratată în două moduri: prin administrarea de medicamente psihotrope și prin efectuarea de psihoterapie. Prognosticul tulburării, din păcate, este nefavorabil: aproape toți pacienții pot prezenta noi atacuri afective după tratament. Cu toate acestea, cu atenția corespunzătoare a problemei, puteți trăi o viață plină și activă.

Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică caracterizată prin tulburări afective pronunțate. În terminologia medicală, termenul „tulburare afectivă bipolară” este, de asemenea, folosit pentru a se referi la MDP. Această tulburare mintală se manifestă sub formă de manie alternantă și depresie. Adesea apar doar atacuri de manie sau, dimpotrivă, depresie și sunt permise atât condițiile intermediare, cât și cele complexe.

Din păcate, astăzi medicina nu poate da un răspuns cu privire la cauza acestei tulburări. Potrivit experților, această problemă implică predispozitie geneticaȘi caracteristici personale. Să ne uităm la ce este MDP și cum să tratăm această tulburare mintală.

Psihoza maniaco-depresivă este o boală manifestată prin faze depresive și maniacale care apar periodic

Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică care se manifestă sub forma unor atacuri periodice de manie și depresie. Adesea, simptomele caracteristice acestor afecțiuni sunt amestecate între ele, ceea ce duce la probleme în identificarea bolii. TIR ca boală a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință francez Baillarger în o mie opt sute cincizeci și patru. În ciuda acestui fapt, boala a fost recunoscută oficial doar patruzeci de ani mai târziu, după ce omul de știință german Emil Kraepelin și-a publicat cercetările pe această temă.

Termenul de „psihoză maniaco-depresivă” a fost folosit ca diagnostic până la nouăsprezece nouăzeci și trei. Astăzi, termenul „tulburare afectivă bipolară” este folosit pentru a se referi la boala în cauză. Schimbarea numelui se explică prin discrepanța dintre denumirea anterioară și tabloul clinic caracteristic bolii. În plus, prezența cuvântului „psihoză” în numele diagnosticului duce adesea la o schimbare a atitudinii celorlalți față de pacientul însuși. Astăzi, MDP poate fi tratat cu succes datorită utilizării terapie complexă, bazat pe tratament medicamentos și psihocorecție.

Mecanismul de dezvoltare TIR

Până în prezent, nu există date exacte cu privire la motivele dezvoltării TIR. Potrivit experților din domeniul psihiatriei, această boală este multifactorială, ceea ce sugerează că nu numai intern, ci și factori externi. Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea psihozei maniaco-depresive este influența eredității. Cu toate acestea, nu se știe încă exact cum se transmite această tulburare mintală. Studiile repetate nu au reușit să identifice câte gene sunt implicate în transmiterea bolii. Există o teorie conform căreia unele forme ale bolii în cauză se transmit prin mai multe gene, în timp ce altele doar printr-o singură.

MDP este o boală endogenă bazată pe predispoziție ereditară

Să ne uităm la principalii factori de risc:

Melancolic model de personalitate – sensibilitate crescutăîn combinație cu reținerea în exprimarea propriilor emoții, însoțită de pierdere rapidă performanţă.
Modelul de personalitate statotimic– caracterizat prin pedanterie, responsabilitate și o nevoie crescută de ordine.
Model schizoid de personalitate– se manifestă sub formă de monotonie emoțională, tendință spre singurătate și raționalizare.

În plus, printre factorii de risc, experții identifică suspiciune excesivă, anxietate frecventă și tulburări ale echilibrului psiho-emoțional.

De asemenea, oamenii de știință nu au un răspuns despre legătura dintre boala în cauză și sexul pacientului. Potrivit datelor învechite, femeile dezvoltă MDP de câteva ori mai des decât bărbații, dar studii recente pe această temă infirmă complet această teorie.

Potrivit experților care studiază tulburările mintale, tulburările bipolare sunt mai frecvente la bărbați, în timp ce femeile suferă de patologii unipolare. Riscul asociat cu dezvoltarea MDP la femei crește de mai multe ori cu încălcări niveluri hormonale cauzate de B&R, eșecuri ciclu menstrual sau menopauza. În plus, există posibilitatea dezvoltării psihozei maniaco-depresive din cauza tulburărilor psihice în timpul nașterii.

Prevalența acestei tulburări mintale este, de asemenea, greu de estimat, din cauza utilizării diferitelor criterii de către oamenii de știință. Potrivit statisticilor, la începutul secolelor XX și XXI, doar jumătate din populație avea această boală. Cercetătorii ruși spun că această cifră este mult mai mică și notează că doar treizeci la sută dintre pacienții cu boli psihotice severe primesc un astfel de diagnostic. Conform celor mai recente date furnizate de OMS, astăzi, simptomele caracteristice psihozei maniaco-depresive sunt detectate la aproximativ un procent din populația planetei noastre.

Este destul de dificil să vorbim despre prevalența bolii în rândul copiilor, din cauza lipsei de oportunitate de a utiliza standardul metode de diagnostic. Adesea, o boală suferită în copilărie sau pubertate nu se mai manifestă niciodată. Mai des, simptome clinice, caracteristică tulburării mintale bipolare se manifestă între vârsta de douăzeci și cinci și patruzeci și cinci de ani. Astfel de patologii apar mult mai rar la persoanele în vârstă.

Pacienții cu MDP reprezintă 3-5% din toți pacienții internați în clinicile de psihiatrie

Metode de clasificare

Pentru sistematizarea psihozei maniaco-depresive se folosește o clasificare bazată pe luarea în considerare care variantă de tulburare afectivă este mai tipică pentru pacient (depresie sau manie). În cazul în care pacientul are un singur tip de tulburare afectivă, se stabilește un diagnostic de MDP unipolar. Forma unipolară a MDP este caracterizată prin depresie periodică și manie. Psihiatria împarte forma bipolară a MDP în patru categorii:

Dubla– o stare afectivă este înlocuită cu alta, după care are loc o remisiune pe termen lung.
Circular– pacientul are o anumită ordine în schimbarea stărilor afective, iar stadiul de remisiune este complet absent.
Corect intercalate– pacientul experimentează o schimbare ordonată a stărilor afective, care sunt separate prin remisie.
Alternând incorect - cu această formă a bolii, are loc o schimbare haotică a stărilor afective, care sunt separate printr-un interval de lumină.

Este important de menționat faptul că, în funcție de caracteristicile individuale ale psihicului pacientului, numărul de perioade de stări afective poate varia. La unii pacienți, astfel de simptome pot apărea o singură dată pe parcursul întregii vieți, în timp ce la alții apar de mai mult de câteva zeci de ori. Durata medie forma acuta boala este necunoscută. Potrivit experților, una dintre stările afective poate fi observată timp de o săptămână sau câțiva ani. De asemenea, psihiatrii notează că atacurile depresive durează mai mult și apar mult mai des.

În plus, apare adesea o stare afectivă mixtă, care este un amestec de simptome caracteristice perioade diferite. Durata etapei de remisiune depinde și de caracteristicile individuale ale pacientului și poate dura de la trei până la zece ani.

Tabloul clinic

MDP este o tulburare mintală complexă a cărei prezentare clinică variază în funcție de severitatea bolii. Fiecare formă a bolii este caracterizată de simptome precum creșterea emoțională, gândirea accelerată și excitabilitatea crescută. sistem nervos.

O formă ușoară a bolii (hipomanie) se manifestă sub formă de creștere emoțională și activitate socială crescută. Pacientul prezintă atât productivitate fizică, cât și mentală. Energia excesivă combinată cu activitatea poate duce la distragere și uitare. Mulți pacienți experimentează o creștere a libidoului și o scădere a oboselii. Adesea, această afecțiune este însoțită de iritabilitate crescută și atacuri de agresivitate. Durata medie a unui episod este de aproximativ cinci zile.

Boala apare sub formă de faze separate sau duble - maniacale și depresive.

Mania moderată (neînsoțită de simptome psihotice) se caracterizează printr-o creștere bruscă a dispoziției, ceea ce duce la creșterea activității fizice. Mulți pacienți devin atenți după ce au stat câteva zile fără somn. Starea emoțională a pacientului se schimbă brusc de la bucurie la furie, de la entuziasm la iritabilitate. Distracția și problemele de concentrare conduc la retragerea pacientului în propria sa lume. Adesea, pe acest fond, apar iluzii de grandoare. Durata medie a unui episod variază de la o săptămână la zece zile. În timpul unui atac, pacientul își pierde capacitatea de lucru și abilitățile de comunicare.

Psihoza maniaco-depresivă severă are următoarele simptome:

tendință la violență;
stimularea pronunțată a sistemului nervos;
gândire incoerentă, spasmodică.

Pe fondul simptomelor de mai sus apar atacuri de halucinații și idei delirante. Principala diferență dintre psihoza maniaco-depresivă și schizofrenie este natura ideilor delirante. Cel mai adesea, astfel de idei sunt neutre sau se bazează pe iluziile de grandoare ale pacientului. Astfel de atacuri sunt dovezi ale simptomelor productive, care indică progresul bolii.

Trebuie remarcat faptul că în timpul unei stări de depresie, tabloul clinic este complet opus stării de manie. Pacientul nu are dorința de a mânca alimente, ceea ce duce la o pierdere rapidă în greutate. Multe paciente experimentează o scădere a libidoului, iar majoritatea femeilor opresc complet menstruația. In caz de formă blândă Depresia se caracterizează prin schimbări periodice ale dispoziției pe parcursul zilei. Severitatea tabloului clinic al acestei stări afective se manifestă în toată strălucirea sa în orele dimineții.

Această stare afectivă în tulburarea psihică bipolară poate avea următoarele cinci forme: anestezic, delirant, simplu, agitat și ipocondriac. Depresia simplă este însoțită de o triadă depresivă, unde alte simptome sunt absente. Semnele formei ipocondriale sunt exprimate sub formă de idei delirante cu privire la prezența unei „boli imaginare” care amenință viața pacientului. Forma agitată de depresie se caracterizează prin absența retardului motor. În forma anestezică a bolii, pacientul experimentează un sentiment de singurătate și o lipsă acută de experiențe emoționale.

Lipsa emoțiilor îi face pe pacienți să se simtă inferiori și să se învinovățească pentru detașarea emoțională.

O trăsătură caracteristică a acestei psihoze este prezența interfețelor luminoase (pauze)

Metode de diagnostic și tratament

Un diagnostic definitiv necesită documentarea unuia sau mai multor episoade de tulburare de dispoziție. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că unul dintre aceste episoade trebuie să fie maniacal sau mixt. De obicei, în timpul examen diagnostic, medicul ține cont de factori precum o analiză a vieții pacientului și a caracteristicilor individuale ale corpului său. Severitatea stării afective poate fi determinată folosind o tehnică specială. Foarte important în timpul măsuri de diagnostic diferențiază depresia psihogenă și alte stări afective cauzate de influența diverșilor factori.

Înainte de a pune un diagnostic final, medicul trebuie să excludă schizofrenia, nevrozele, psihopatia și alte forme de psihoză cauzate de complicații ale bolilor somatice sau neurologice.

Tratamentul psihozei maniaco-depresive severe se efectuează numai într-un cadru clinic. Pentru formele mai ușoare ale acestei boli, este permis tratamentul pacientului la domiciliu. Scopul principal al terapiei este normalizarea stării psiho-emoționale a pacientului prin prelungirea stadiului de remisiune. În acest scop, puternic medicamentele. Alegerea medicamentelor specifice se face de către un specialist în funcție de severitatea tulburării mintale. În tratamentul MDP, se folosesc stabilizatori de dispoziție, antipsihotice și antidepresive.

Psihoza maniacală este o tulburare psihică caracterizată prin stare de spirit ridicată, accelerarea gândirii și a vorbirii combinate cu iluzii și halucinații.

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Există mai multe teorii care sugerează apariția patologiei:

Caracteristicile genetice și constituționale pot să nu apară fără factori provocatori, care sunt:

tulburări de somn și stare de veghe;
stres de natură diferită;
modificări hormonale în organism în timpul adolescenței și menopauzei;
leziuni cerebrale și tumori;
intoxicație infecțioasă, medicinală, narcotică, alcoolică.

Prevalența

Potrivit statisticilor, 0,5-0,8% din populația lumii suferă de patologie. Nu există statistici exacte cu privire la prevalența bolii, deoarece până la 10% dintre pacienți nu caută ajutor, nu sunt internați, iar psihoza este mai frecventă în alte nosologii.

Conform rezultatelor cercetărilor OMS, pt anul trecut procentul cazurilor a crescut în 14 țări. Numărul de boli înregistrate în rândul pacienților care urmează tratament tratament internat, este de 3–5%. 30% au fost tratați în spital o dată.

Probabilitatea de a dezvolta psihoză la fiecare persoană este de 2-4%. La femei, boala apare de 3-4 ori mai des. Un tablou clinic clar este observat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25-45 de ani (46,5%).

Clasificare

Psihoza maniacală se distinge ca o boală independentă, ca parte a tulburării maniaco-depresive (MDP) și în cadrul tulburărilor schizoafective.

Episod maniacal. Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, boala se încadrează în categoria tulburărilor afective, la secțiunea „Episod maniacal. Manie cu simptome psihotice” F30.2.

Simptomele psihotice pot fi:

corespunzătoare stării de spirit;
nu este în concordanță cu starea de spirit;
stupoare maniacală.

Psihoza maniacală în cadrul MDP este diagnosticată dacă a fost precedată de cel puțin un episod de manie, depresie, hipomanie sau un episod mixt. Episoadele repetate de manie sunt considerate nu ca o nosologie independentă, ci ca parte a MDP. Conform ICD – Tulburare afectivă bipolară, un episod actual de manie cu simptome psihotice. F31.2.

- o combinație între o imagine vie a maniei și schizofreniei. Este imposibil să evidențiem un singur diagnostic. Cod ICD – F25.0. Sunt:

Simptome

Simptomele și semnele psihozei maniacale nu sunt greu de recunoscut. O personalitate maniacală este remarcabilă prin tot comportamentul ei.

Într-o stare de psihoză maniacal acută, pacientul se grăbește, face mișcări haotice cu mâinile, este extrem de emoționat, ochii străluciți, privirea încețoșată, vorbirea incoerentă și pripită. O persoană este inaccesibilă contactului; pare să fie în propria sa lume, cufundată în gânduri cu sine însuși. Ideile delirante sunt parafrenice în natură - afirmații fantastice despre măreția și omnipotența cuiva. Pacientul aude voci, le vorbește, reacționează emoțional și gesticulează intens.

Iluziile de grandoare pot fi observate pe fundalul unei stări de spirit sporite, corespunzătoare conținutului paranoiei (congruență) - o persoană face planuri roz, se implică în diverse aventuri, își supraestimează capacitățile fizice și financiare, este în euforie, consideră că „ marea este până la genunchi pentru el.”

Când iluziile sunt incongruente, ideile de omnipotență sunt exprimate atunci când starea de spirit este schimbată (exploziile de bucurie incontrolabilă sunt înlocuite cu melancolie, melancolie, adesea cu agresivitate).

Caracterizat de triada clasică – stare de spirit înaltă, activitate motorie, vorbire accelerată. Pacienții dorm foarte puțin - până la 3-4 ore pe zi. Există o dezinhibare a instinctelor - lăcomie, creșterea libidoului. Pacienții îi asigură pe alții că sunt de neîntrecut și unici. Treptat, aceste idei devin delirante. Când apar halucinații, este diagnosticat sindromul maniaco-halucinator-delirante.

Psihoza începe la vârsta de 20 de ani, creșterea simptomelor este lentă - până la 3-4 luni. Faza maniacala este urmata imediat de faza de depresie fara intrerupere. Astfel de faze duale sunt observate la debutul bolii.

Pe măsură ce progresează, devine mai puțin durabil și mai luminos. Ieșirea din faza maniacală poate dura 3-5 săptămâni. Frecvența atacurilor este în scădere, ajungând o dată la an și jumătate.

Tulburarea schizoafectivă de tip maniacal se caracterizează prin perioade alternante fără manifestări afective cu faze maniacale. Nu există sărăcie emoțională. Starea de spirit este dominată de disforie. Simptomele asemănătoare schizofreniei sunt tranzitorii, instabile, durează mai puțin de 6 luni și, prin urmare, nu se pune diagnosticul de schizofrenie. Simptomul principal este delirul paranoic.

Stupoarea maniacală este o schimbare bruscă de la o stare maniacală la imobilitate. Pacientul nu răspunde la vorbirea adresată. Starea durează de la câteva ore până la câteva zile. Apare pe fondul MDP și mai rar – psihoza schizoafectivă.

Ce se poate spune despre psihoza maniacală pe fondul intoxicației? Se caracterizează prin stupefie asemănătoare unui vis, halucinații — stare oniră. Pacientul este cufundat în propria sa lume, inaccesibil contactului, orientarea este perturbată, gândirea este perturbată. Mania se exprimă în activitate vizibilă, forfotă și nuanțe haotice. Mania onirica apare si cu MDP.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza:

istoricul medical detaliat, luând în considerare predispoziția ereditară, caracteristicile constituționale, comportamentul, frecvența și natura atacurilor de psihoză maniacală;
examinare obiectivă în timpul unui atac;
teste și chestionare speciale pentru tulburări afective (Scala de evaluare Young Mania, Scala Altman, Scala de diagnostic cu spectru bipolar, testul Rorschach).

Tratament

Tratamentul psihozei se efectuează numai într-un spital. Alegerea tacticii depinde de etiologia, tipul, durata bolii, vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului. Se folosesc medicamente și psihoterapie.

Medicația are ca scop oprirea atacului, stabilizarea afectului și reducerea simptomelor halucinatorii și delirante.

Următoarele grupuri de medicamente sunt prescrise:

Tratamentul este pe termen lung, dozele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Dacă psihoza se dezvoltă pe fondul intoxicației, se efectuează terapia de detoxifiere.

Pacientul rămâne în spital până la 3 luni; când starea lui se stabilizează, este externat acasă, unde se continuă terapia cu doze de întreținere, dar rolul principal în această etapă este acordat psihoterapiei.

Psihoterapie

Psihoterapia se efectuează după recuperarea dintr-o stare psihotică. Începe în spital, iar după externare, pacienții vin la ședințe. Psihoterapia are următoarele scopuri:

Pentru a obține de către pacient conștientizarea stării sale, înțelegerea cauzelor care au dus la apariția bolii; dezvoltă în el dorința de a scăpa și de a evita consecințele (cognitive).
Ajutați pacientul să normalizeze relațiile cu ceilalți, să găsească o cale de ieșire din situațiile stresante (interpersonale).
Contribuie la îmbunătățirea relațiilor de familie (familie).

Psihoterapia poate dura un an sau mai mult.

Pericolele stării

Psihoza maniacale (MP) este boala periculoasa: într-o stare de afectare patologică, la apogeul unui atac, pacienții sunt capabili să-și provoace rău lor înșiși și altora.

Dar cel mai periculos lucru este atunci când ieși dintr-o stare de manie, când totul este atât de roz și frumos, să te întorci în lumea reală și să te cufunzi în depresie profundă. Adesea, acest lucru se termină cu sinucidere. Asistența medicală în timp util și sprijinul celor dragi ajută la evitarea consecințelor triste.

Cum să trăiești cu MP

Cum se manifestă la adolescenți?

Psihoza maniacală (MP) la adolescenți - ce este? La această vârstă, psihoza schizoafectivă este mai frecventă decât MDP. Boala începe, atacul pasiunii continuă violent, adolescentul este dezinhibat, nepoliticos în comportament, face glume murdare, nu păstrează distanța în conversație, face planuri grandioase pentru viitor, plănuiește să studieze la universități prestigioase și lucrează în posturi mari. .

El preia mai multe lucruri deodată, dar nu duc la bun sfârșit niciunul dintre ele. Sindromul delirant halucinator se estompează în fundal și se manifestă la apogeul psihozei. Prevala tulburări afectiveși tulburări ale dorinței. Adolescentul este lacom, doarme foarte puțin și are un libido crescut.

Atacurile de psihoză schizoafectivă pot urma unul după altul, după care are loc remisiunea.

Calitatea vieții pacientului depinde, într-o măsură mai mare, de atitudinea celor dragi. Prin urmare, rudele trebuie să cunoască și să respecte următoarele:

Aveți informații despre ce este psihoza maniacală, de ce se dezvoltă, care pot fi consecințele, ce pot face cei dragi pentru a atenua afecțiunea.
În timpul unui atac, nu încercați să aplicați presiune sau rezistență. Trebuie să suni urgent echipa de psihiatrie Ambulanță.
După externarea din spital și în perioada inter-atac, creați un mediu calm, încercați să nu conduceți comunicarea cu pacientul către situații conflictuale, înțelegeți-l și sprijiniți-l în toate, chiar și în cele mai nebunești, eforturi care oricum nu sunt sortite să devină realitate .
După ce pacientul iese din faza maniacală, încearcă să-și crească stima de sine, fă-l să creadă în sine și să știe că viața continuă. Pentru a face acest lucru, lăsați-l să îndeplinească sarcini fezabile în jurul casei și să-și încurajeze succesul.
Pentru a preveni tentativele de sinucidere, comunicați cu pacientul cât mai des posibil, fiți prietenul lui, astfel încât să poată vedea spirit înrudit, căruia îi poți spune totul. La cea mai mică suspiciune de posibilitate de sinucidere sau de o exacerbare incipientă, consultați imediat un medic.
Monitorizați cu strictețe punerea în aplicare a tuturor instrucțiunilor medicului, deoarece retragerea bruscă a medicamentelor poate duce la un alt atac.
Monitorizați conformitatea cu rutina zilnică, asigurați-vă somn bun, alimentație adecvată, se plimbă în aer liber.

Cu un tratament la timp și sprijin complet din partea celor dragi, durata remisiunii poate ajunge la 10-15 ani.

De regulă, un pacient la un moment dat experimentează doar una dintre fazele psihozei depresive, iar între ele poate exista o perioadă de pauză (uneori destul de lungă), timp în care pacientul este capabil să ducă o viață normală.

În medicină această patologie numit si tulburare afectivă bipolară, iar fazele sale acute sunt episoade psihotice. O formă mai ușoară a bolii cu mai puțină severitate a principalelor sale simptome se numește ciclotimie în psihiatrie.

Această boală are o dependență sezonieră (exacerbările apar în principal primăvara și toamna). Se poate manifesta la orice grupa de varsta, incepand de la adolescent. Și în cele din urmă se formează, de regulă, la pacienții care au împlinit vârsta de 30 de ani.

După cum arată statisticile, Această tulburare este cea mai frecventă la femei. Prevalența generală a patologiei în rândul populației este de 7 cazuri la 1000 de persoane. Trebuie remarcat faptul că aproape 15% dintre pacienți spitale de psihiatrie sunt diagnosticați cu psihoză maniaco-depresivă.

Primele manifestări ale tulburărilor mintale la acești pacienți sunt puțin înțelese; ele sunt adesea confundate cu problemele legate de vârstă, caracteristice persoanelor din pubertate(care corespunde cu adolescent) sau să fie în faza de formare a personalității (aceasta se observă la 21-23 de ani).

Cauze

Psihoza maniaco-depresivă este considerată o boală prost înțeleasă. Prin urmare, psihiatrii le este dificil să explice clar cauzele patologiei.

Se crede că una dintre cauzele bolii descrise este istorie de familie. Boala se transmite copilului de la mamă. Până la o anumită disponibilitate orară modificări patologice poate să nu se manifeste în niciun fel, dar ca urmare a unei situații stresante, a nașterii dificile la femei sau a unei șederi îndelungate în condiții dificile de viață, se poate declanșa o dezvoltare bruscă a bolii.

Un alt motiv este numit caracteristici ale funcționării sistemului nervos la o anumită persoană. Adică, dacă luăm în considerare mecanismul de dezvoltare a bolii, aceasta este provocată de tulburări în transmiterea impulsurilor nervoase în sistemul de neuroni localizați în hipotalamus și alte părți bazale ale creierului. Aceste tulburări, la rândul lor, sunt cauzate de modificări ale activității substanțe chimice(în special, norepinefrina și serotonina), responsabile de transmiterea informațiilor între neuroni.

Toate cauzele tulburării bipolare sunt împărțite în 2 tipuri:

psihosociale;
fiziologic.

Acestea din urmă includ tulburări ale glandei tiroide sau altul probleme hormonale, leziuni la cap, tumori cerebrale sau hemoragii, dependență de droguri și intoxicație severă corp.

Motivele psihosociale constau în nevoia unei persoane de a se „proteja” de o stare stresantă. Pentru a face acest lucru, el de obicei încearcă să se arunce la muncă sau se complace în mod deliberat, însoțită de relații sexuale promiscue, acțiuni erupții etc. Ca urmare, atunci când corpul său începe să experimenteze oboseală, o stare depresivă se răstoarnă asupra persoanei.

Clasificare

Practica arată că cel mai adesea printre pacienți există un tip de tulburare unipolară - depresivă. În același timp, pacientul se scufundă într-o singură stare - deznădejde profundă.

Psihoza maniaco-depresivă este împărțită în 2 tipuri bipolare:

clasic, în care pacientul are strălucitoare simptome severeși faze bine definite ale schimbărilor de dispoziție;
al doilea tip se manifestă slab și se dovedește a fi destul de dificil de diagnosticat; datorită faptului că fazele bolii sunt nesemnificative, aceasta este adesea confundată cu manifestări clinice sau depresie sezonierăși melancolie.

Semnele prin care este descris sindromul maniaco-depresiv sunt de obicei împărțite în două grupuri:

caracteristică tulburării maniacale;
caracteristic fazei depresive a bolii.

Simptome

În medicină, toate semnele legate de manifestările tulburării bipolare sunt unite printr-un nume comun: „sindrom simpaticotonic”.

Pacienții aflați în faza maniacale a acestei boli se pot distinge prin excitabilitate și mobilitate crescute. Acestea sunt de obicei:

vorbăreț;
prea încrezător în sine;
au expresii faciale expresive;
gesticulează mult;
sunt ușor iritați și reacționează dureros la critici;
tind să fie agresivi;
pupilele ochilor lor sunt dilatate;
tensiunea arterială este crescută.

Acești oameni transpira puțin, iar pielea de pe față tinde să devină hiperemică. Pacienții se plâng de o senzație de căldură, tahicardie, greutate în stomac, tendință la constipație și insomnie.

La acești pacienți nu a fost observată nicio afectare mentală.

Pacienții din această fază sunt predispuși la riscuri sub orice formă - de la jocuri de noroc la infracțiuni (de exemplu, furt). Se caracterizează printr-un optimism nejustificat, care îi face să creadă în alegerea și norocul lor deosebit. Datorită acestui fapt, pacienții investesc cu ușurință bani în întreprinderi dubioase, își dau ultimele economii la loterie, fiind în încrederea sacră că vor câștiga un milion etc.

În forma depresivă a bolii pacientul devine apatic, vorbește în liniște, practic nu exprimă emoții. Mișcările lui sunt lente, o expresie jalnică îi îngheață pe față. Pacienții se plâng de o senzație de presiune în piept și de probleme de respirație. În special cazuri severe Pacienții își pot pierde chiar nevoile primare de curățenie de bază, mâncare și băutură.

Pacienți cu psihoză depresivă predispus la gânduri de sinucidere, care nu fac reclamă și dau dovadă de ingeniozitate sofisticată în încercarea de a-și duce planurile până la capăt.

Diagnosticare

După cum am menționat mai devreme, tulburarea bipolară este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale pot fi similare cu alte simptome. stări patologice psihic.

De regulă, pentru a determina istoricul medical, specialiștii folosesc intervievarea pacienților sau a rudelor acestora. În timpul acesteia, este clarificată și posibilitatea unei predispoziții ereditare la patologie.

Pacientul este supus unor teste speciale, ale cărui rezultate demonstrează starea sa emoțională, prezența dependențelor, anxietatea și deficitul de atenție.

Pacienții cu suspiciune de psihoză maniaco-depresivă sunt, de asemenea, examinați folosind radiografii, EEG și RMN ale creierului. Acest lucru se face pentru a exclude posibilitatea acesteia daune organice din cauza tumorilor, a leziunilor sau a consecintelor intoxicatiei.

De îndată ce este determinată imaginea clinică completă a bolii, pacientului i se prescrie tratament.

Tratament

Tulburarea bipolară este destul de tratabilă tratament medicamentos. Pentru aceasta se folosesc antidepresiveși medicamente care stabilizează starea de spirit.

Acestea includ sarea de litiu. Este conținut în medicamente - Mikalit, carbonat de litiu sau hidroxibutirat de litiu și altele asemenea. Dar pentru pacienții cu insuficiență renală și gastrointestinală, precum și pentru cei predispuși la hipotensiune arterială, aceste medicamente pot fi contraindicate.

În unele cazuri, pacienților li se prescriu tranchilizanteși medicamente antiepileptice (Carbamazepină, Finlepsin, Topiramat etc.). Eficiența utilizării neurolepticelor (Aminazin, Galaperidol, precum și derivați de tioxantenă) a fost, de asemenea, dovedită.

În plus, pentru a consolida efectul de terapie medicamentoasă pacientul ar trebui să lucreze suplimentar cu un psihoterapeut. Aceste clase încep după ce stabilizarea este detectată în starea de spirit a pacientului.

Pe sedinte de psihoterapie Specialistul ajută pacientul să-și înțeleagă starea, să dezvolte strategii comportamentale în caz de exacerbare și să consolideze abilitățile de control al emoțiilor. Adesea, rudele pacientului sunt invitate și la cursuri pentru a învăța capacitatea de a preveni noi atacuri ale psihozei descrise.

Prevenirea

Pentru a evita apariția noului episoade psihotice, o persoană are nevoie, în primul rând, de un fundal emoțional blând, de protecție împotriva situațiilor stresante și de oportunitatea de a discuta despre momentele dificile ale vieții sale. În plus, pentru a întârzia debutul fazei acute a bolii, pacientul este rugat să continue să ia anumite medicamente (de obicei săruri de litiu), a căror doză este selectată individual, în funcție de starea și caracteristicile cursului. boala unui anumit pacient.

Dar, din păcate, adesea după ameliorarea cu succes a fazei acute, pacienții refuză să ia medicamente, ceea ce provoacă dezvoltarea bolii, uneori chiar și în manifestările sale mai severe. Dacă mijloacele sunt luate corect, atunci faza afectivă nu poate apărea niciodată. Este de remarcat faptul că dozele de medicamente consumate s-ar putea să nu se schimbe timp de mulți ani.

Prognoza

Nu este încă posibil să vă recuperați complet după psihoza maniaco-depresivă, deoarece o persoană expusă la această patologie rămâne foarte risc crescut de apariție a unei noi faze de exacerbare.

Dar ca stadiul de remisie să dureze - de multe ori mulți ani - este în puterea atât a medicilor, cât și a pacientului însuși. Principalul lucru este că atât pacientul, cât și rudele sale respectă cu strictețe sfaturile specialistului și îndeplinesc instrucțiunile acestuia.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter