Elin enfekte bir yarası şişlikten aşağı inmez. Enfeksiyonlar ve yaraların iltihaplanması. Pürülan yaraların belirtileri

Herhangi bir kaza sonucu yaralanma ile mikroplar yaraya girer. Yaralanan vücut tarafından yaralanma anında (birincil enfeksiyon) yaraya verilirler veya deriden ve giysilerden yaraya girerler. Enfeksiyonun yaralanma anında değil, daha sonra cilt ve mukoza zarlarının çevresindeki bölgelerden, pansumanlardan, giysilerden, enfekte vücut boşluklarından ve pansumanlar sırasında girmesi mümkündür. Böyle bir enfeksiyona ikincil denir, vücudun girişe tepkisi nedeniyle daha şiddetli bir seyir verebilir. yeni enfeksiyon genellikle zayıflar.

Mikropların yaraya girmesi (yaranın mikrobiyal kontaminasyonu) her zaman içinde enfeksiyon gelişmesine yol açmaz. Mikrobiyal kontaminasyonun yoğunluğuna, yara dokularının bozulmuş canlılığına, yaralıların genel reaktivitesine ve bir dizi başka nedene bağlı olarak, yara bölgesinde çoğunlukla stafilokok ve streptokokların neden olduğu anaerobik, çürütücü ve pürülan enfeksiyon gelişebilir.

Yaranın mikrobiyal kontaminasyonunun patojenik özellikleri, mikropların çoğalması ve yüzeyden yara duvarlarının dokularına nüfuz etmeleri nedeniyle yaralanmadan 6-8 saat sonra tespit edilir. Enfeksiyon gelişimi için özellikle uygun bir an, ölü dokular ve kanamalar mikropların gelişimi için uygun bir ortam olduğundan, yarada canlı olmayan dokuların varlığıdır. Bozulmuş doku canlılığına ek olarak, gelişim bulaşıcı komplikasyonlar kan kaybı, şok ve diğer nedenlerle dolaşım bozukluklarına ve vücudun direncinin zayıflamasına katkıda bulunur.

Enfekte bir yara iyileştiğinde, önce nekrotik dokulardan ve kan pıhtılarından temizlenir (hidrasyon aşaması), ardından yaranın tabanını ve duvarlarını kaplayan granülasyon dokusu gelişir (dehidrasyon aşaması). Granülasyon dokusunun skarlaşması nedeniyle yaranın kenarları birleşir ve büyüyen cilt epiteli granülasyonları kapsar. Enfekte bir yaranın iyileşme sürecine, aşağıdakileri içeren cerahatli eksüda yarasından önemli bir ayrılma eşlik eder. çok sayıda mikroplar, lökositler ve proteolitik ve glikolitik enzimler.

Belirtiler. Lokal olarak yara bölgesinde, kenarlarının kızarması, şişmesi ve infiltrasyonu, yarada ağrı, yerel destek sıcaklık, hastalıklı organın işlev bozukluğu ve yaradan pürülan akıntı görünümü. Genel belirtiler: ateş, kalp hızında artış, zehirlenme ( baş ağrısı, iştah kaybı, kuru dil), lökosit sayısında artış ve lökosit formülü genç formların (genç) görünümü şeklinde, bıçak ve segmentli lökositlerde artış, lenfositlerde azalma (sola kayma).

Birincil cerrahi tedavisinden sonra yaraya uygulanan dikişler hariç, yaygın semptomlar cerahatli süreç, yara bölgesinde ağrı, şişlik ve şişlik, bazen yaranın kenarlarında kızarıklık vardır.

İlk yardım ve tedavi. Enfekte yara birincil cerrahi tedaviye tabi tutulmamışsa veya yetersizse ve yaranın derinliğinden akıntının çıkışında güçlükler varsa, hasta tetanoz toksoidi uygulandıktan sonra da cerrahi hastaneye sevk edilmelidir. için cerrahi tedavi. Gelişimsel semptomların başlangıcı pürülan enfeksiyon Birincil cerrahi tedavi sırasında uygulanan dikişlerin varlığında dikişlerin alınması ve yaranın açılmasının bir göstergesidir. Sadece açık yarada enfeksiyon varsa ve semptom yoksa şiddetli seyir yara enfeksiyonu (yüksek ateş ve zehirlenme), hasta bir sağlık görevlisinin gözetimi altında olabilir.

Hidrasyon aşamasında, yara dokularında iltihabi bir süreç oluştuğunda ve ölü, cansız dokulardan arındırıldığında mikroplar üzerinde etki ederek sürecin sınırlandırılmasına ve yaranın temizlenmesine yardımcı olmak gerekir. Bunun için hastalıklı organın huzurunu sağlamak gerekir. yatak istirahati vücutta yaralanmalar ve alt ekstremiteler ve yaralanma durumunda atel bandajı üst uzuvlar. Antibiyotik kullanımı da belirtilmiştir. Yara, antiseptik solüsyonlar, antibiyotikler, A. V. Vishnevsky'nin merhemi, sintomisin veya sülfidin emülsiyonu kullanılarak gevşek bir şekilde paketlenir, hipertonik çözümler(%5-10 sodyum klorür). Pansumanlar, pürülan sürecin yayılmasına katkıda bulunan yaranın dokularını travmatize etmeden, mümkün olduğunca nadiren, dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Zehirlenmeyi azaltmak ve immünobiyolojik reaksiyonları arttırmak için iyileştirilmiş beslenme ve kan transfüzyonları kullanılır, vitaminler uygulanır.

Enfeksiyonun zayıflaması, inflamatuar reaksiyonun azalması, yaranın ölü dokulardan temizlenmesi, granülasyonların gelişmesi ve rejenerasyon süreçlerinin baskın olması (dehidrasyon aşaması), granülasyonları yaralanmadan ve ikincil enfeksiyondan korumak için önlemler gösterilmiştir, doku rejenerasyonu için koşulları iyileştirmenin yanı sıra. Bu dönemde antiseptik solüsyonlu pansumanlara ve antibiyotik kullanımına gerek yoktur, ancak merhem pansumanları, yüksek kalorili beslenme, vitamin tedavisi ve hareketlerin dikkatli aktivasyonu belirtilir.

acil cerrahi bakım, BİR. Velikoretski, 1964

Yaradan kalbe doğru uzanan koyu kırmızı çizgiler özellik kan enfeksiyonu.

Bir kişi, çeşitli hastalıkların çok sayıda patojeni ile çevrilidir. Havada, yerde, kullandığımız eşyaların üzerinde bulunurlar. Tabii ki, sağlıklı cilt patojenlerin penetrasyonuna bir engeldir. Ancak cilt hasar görmüşse, yaraları, çatlakları, ülserleri varsa, bu enfeksiyon için harika bir fırsattır. Enfeksiyona neden olan ajanlar yaraya alındığı anda girer veya kirli ellerle, steril olmayan pansumanlarla veya böceklerle (sineklerle) temas halinde getirilebilir. Hastalığın etken maddeleri, bir kez insan vücudunda neden olur bulaşıcı iltihap. Bununla birlikte, vücut sağlıklı kişi içine giren patojenlere karşı kendini koruyabilir, onları ve salgıladıkları zehirleri yok edebilir. Vücutta böylesine önemli bir koruyucu işlev, lökositler (beyaz kan hücreleri) ve kan plazmasında oluşan özel koruyucu maddeler (antikorlar) tarafından gerçekleştirilir. İstilacı patojenleri "yutan" belirli bir beyaz kan hücresi türü vardır. Bunlara makrofajlar (öldürücü hücreler) denir. Bağışıklık sistemi tarafından üretilen maddeler, bulaşıcı ajanları nötralize eder veya daha fazla üremelerini engeller. Bu nedenle, vücuda giren patojenler, çok fazla olduklarında ve bağışıklık sistemi onlara karşı koyamayacak durumda olduğunda veya bağışıklık sistemi tamamen zayıfladığında enfeksiyona neden olabilir. Patojenlerin insan vücuduna girdiği andan hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı ana kadar geçen süreye kuluçka dönemi denir.

Yara enfeksiyonları nelerdir?

Yaraların enfeksiyonunun neden olduğu hastalıklar:

yaranın pürülan iltihabı,
kan zehirlenmesi (sepsis),
tetanoz (tetanoz),
gazlı kangren,
yaradaki erizipel
kuduz.

Pürülan yara:

İlk iltihaplanma belirtileri, patojenlerin insan vücuduna girmesinden 12-24 saat sonra ortaya çıkar. Kan akışı arttıkça yara ve çevresindeki dokular kırmızıya döner. Yarada yanma hissi var, vücut ısısı yükselebilir. Hasarlı dokular şişer, bu nedenle sinirler sıkışır - ağrı oluşur. Koruyucu bir rol oynayan lökositler ölür ve yok edilen doku hücreleriyle birlikte irin oluşturur. Kanla iyi beslenen dokularda enfeksiyon odakları çok daha hızlı baskılanır. Bu nedenle, baş veya boyundaki pürülan enfeksiyonlar, alt bacak veya ayakta olduğundan daha az sıklıkta görülür. Herhangi bir yara enfekte olabilir, ancak her yara iltihap kapmaz. İlk başta mikroplar yaraya uyum sağlar ve yaklaşık 6 saat sonra çoğalmaya başlar. Süpürasyon tehlikesi yaranın doğasına ve konumuna bağlıdır. Yeni doğan çocuklar ve yaşlılar pürülan enfeksiyona daha duyarlıdır.

Kan zehirlenmesi:

Pürülan bir yarada özellikle tehlike kan zehirlenmesidir (sepsis). Sepsis ile bakteriler ve salgıladıkları zehirler (toksinler) kan dolaşımına ve oradan da tüm organlara geçer. Enfeksiyöz ajanlar (çoğunlukla streptokoklar ve stafilokoklar) vücuda yayılır. Lenfatik damarlar üzerinde etki ederek iltihaplanmalarına neden olurlar.

Vücudun genel enfeksiyonu:

Lenf düğümleri, vücudu bulaşıcı ajanlardan koruyan son savunma "burası" dır. Patojenler lenf düğümlerine girer, dolaşım sistemine girerek ciddi hastalıklara neden olur. yaygın enfeksiyon organizma. Sepsis ile hastanın ateşi, titreme, baş ağrısı, dırdır eden ağrı uzuvlarda Genel zayıflık, nabız ve solunum sıklaşır, iştah azalır. Hasta zamanında doktora başvurmazsa, hayatı tehlikede olabilir.

Yaranın görünümüne dikkat edin:

Yara enfeksiyonları dışarıdan belirgin olabilir veya olmayabilir. Örneğin tetanoz ve kuduz ile yara dışa doğru değişmez. Diğer hastalıklarda, yaradaki değişiklikler mümkündür - ödem veya irin görünümü.

İrin:

Pus - viskoz sarımsı veya yeşilimsi sıvı, hangisi kötü koku. İrin bileşimi, ölü kan lökositlerini, ölü doku ve lenf parçalarını içerir.

Tetanos:

aşı kursu oluşur kas içi enjeksiyonlar toksoid.

Tetanoz (Latin tetanoz), toprakta ve tozda bulunan clostridium'un neden olduğu akut bulaşıcı bir hastalıktır. Bu bakteriler vücuda nüfuz ettikleri yerde yaranın iltihaplanmasına neden olmazlar, bu nedenle tetanoz ile tetanoz yoktur. erken belirtiler hastalıklar. İlk belirtiler enfeksiyondan sadece 3-14 gün sonra ortaya çıkar (daha az sıklıkla birkaç saatten 30 güne kadar), yani. kuluçka süresinin bitiminden sonra. Hasta konvülsiyonlar yaşamaya başlar, ilk başta konvülsif olarak kasılırlar. çiğneme kasları, sonra kasılmalar yavaş yavaş vücudun diğer kaslarını kaplar. kas spazmı herhangi bir uyarana neden olur. Bakteri zehiri, solunum kaslarını innerve eden sinirleri etkiler. yaygın neden tetanozda ölüm, solunum kaslarının kasılmalarının neden olduğu boğulmadır. Ölüm oranı% 60'a ulaşır. Koruyucu aşı ile önlenebilir Bu hastalık. Tetanoz toksinlerinden yapılmış bir aşı, düzenli aralıklarla üç kez gluteal kaslara enjekte edilir. Genellikle, herhangi bir kontrendikasyon yoksa, tüm çocuklar aşılanır. Bunun için boğmaca, difteri ve tetanoza (DTP) karşı karmaşık bir aşı kullanılır.

Gazlı kangren:

Gazlı kangren en tehlikelisidir yara enfeksiyonu toprakta yaşayan anaerobların neden olduğu toz. Yaraya girdikten sonra daha derin katmanlarına nüfuz ederler. anaerobik etken maddeler gazlı kangren sadece oksijensiz bir ortamda yaşayabilir ve çoğalabilir, bu nedenle ezilmiş veya çürük dokular enfeksiyona en duyarlıdır, bu da kan damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak oksijenli kan akışının durmasına neden olur. Metabolik süreç sırasında hastalığa neden olan ajanlar zehirli bir gaz yayarak dokularda basınç artışına neden olarak yara bölgesindeki kan damarlarının sıkışmasına neden olur. Yara bölgesindeki kan dolaşımı kötüleşir, etkilenen bölgeye oksijen beslemesi azalır. Bunlar patojenlerin yayılması için mükemmel koşullardır, bu nedenle etkilenen dokular bir süre sonra irin oluşumu olmadan ölür ve ayrışır.

Gaz kabarcıkları:

Yaranın bazı kısımlarının şişmesi ve cildin gergin olması gazlı kangren varlığını düşündürür. Etkilenen dokularda gaz kabarcıkları oluşur, şişmiş dokulara basınç uygulandığında karakteristik bir gıcırtı duyulur. Yara bölgesi soluk sarı, ardından kırmızı veya mavi-kırmızı olur, ancak sürecin ilerlemesiyle ağrı tamamen kaybolur. Patojenlerin çoğalması ve vücutta taşınan toksinlerin kana salınması nedeniyle hastanın refahı kötüleşir.

Hızlı hareket etmeniz gerekiyor:

saat en ufak semptom gazlı kangren derhal hastaneye gönderilmelidir. Doktor geniş bir kesi yapacak ve cerrahi tedavi yaraya hava erişimi sağlayarak yaralar. Yarayı tedavi ettikten sonra hastaya antibiyotik, oksijen ve hiperbarik oksijen tedavisi gibi diğer tedaviler verilir. Kangren durdurulamıyorsa, etkilenen uzvun kesilmesi gerekir.

Kuduz:

Kuduz, merkezi sinir sistemini etkileyen ve hasta evcil veya vahşi hayvanları ısırarak veya kaşıyarak bulaşan viral bir enfeksiyondur. Patojenlerin penetrasyonu ile yaranın görünümü değişmez, ancak kuluçka süresi bir yıla kadar ertelenebilir, bu nedenle kuduz bir hayvandan ısırıldığından şüpheleniyorsanız hemen bir doktora danışın. Doktor, hastalığa karşı koruma sağlayacak bir serum enjekte edecektir. Önleyici tedbir olarak hayvanlarla sürekli temas halinde olan kişiler kuduza karşı aşılanmalıdır.

Erizipeller:

Erizipeller - enfeksiyon Başta deri olmak üzere ateş, iltihaplanma ile karakterize streptokokların neden olduğu. Patojenler, derideki taze veya eski lezyonlar yoluyla lenf damarlarına girerler. Hastalığın belirtileri: Yara dokularının belirgin sınırlarla kızarması, dokunulduğunda ağrı, sıcaklık, üşüme. Kan zehirlenmesinden kaçınmak için derhal penisilin veya başka bir antibiyotik reçete edecek bir doktora danışmalısınız. Yaraların enfeksiyonundan kaynaklanan hastalığın yanlış tedavisi, kişiye büyük zarar verebilir ve hatta hayatını tehlikeye atabilir. SMP'yi (ambulans) aramak veya kurbanı hastaneye götürmek acildir. Çoğu zaman sadece bir doktor nitelikli yardım sağlayabilir. Bununla birlikte, Erizipeller eski komplolar ve şifalı bitkilerle başarıyla tedavi edilir. Ve genellikle sadece şifacılar bu hastalığa maruz kalır. Çok eski zamanlardan beri, "büyükanneler" askerleri ciddi yaralarla tedavi ettiler. Bu fenomen hala geleneksel tıp tarafından açıklanamıyor.

BİR NOT ÜZERİNE:

Yaralanma, ısırık, şiddetli yanıklar ve donma durumunda, tetanoz önleyici serum veya anti-tetanoz immünoglobulin verilmesi için cerrahla iletişime geçilmelidir. Genellikle çocuklara tetanoz, boğmaca ve difteri aşısı yapılır. Bazı mesleklerin temsilcileri tekrar aşılanır.

Doktorlar, cildin ve bitişik dokuların bu tür yaralarını, içinde irin birikmesi, şişme ve doku ölümünün meydana geldiği cerahatli olarak adlandırır, bunun sonucunda toksinler vücut tarafından yara boşluğunda emilir.

Etkilenen bölgede süpürasyon gelişimine, enfeksiyonu veya apsenin atılımı neden olur.

Doktorlar, cerahatli yaraların sürekli arkadaşlarını çağırır şiddetli şişlik etkilenen bölgede, bitişik dokuların hiperemi ve belirgin ağrı sendromu. şiddetli acı, uyku yoksunluğuna kadar, doğada sarsıntı veya patlama olabilir.

Etkilenen bölgede irin birikmesi ve nekrotik doku. Toksinlerin emilimi, ayrıca sıcaklıktaki artış, şiddetli baş ağrıları, titreme, halsizlik ve mide bulantısı ile ilişkili olarak vücudun genel zehirlenmesine neden olan çürüme ürünlerinin yanı sıra meydana gelir.

Hangi sürecin geçerli olduğuna bağlı olarak, doktorlar takviye sürecinin 3 aşamasını belirledi:

etkilenen bölgede irin odağının olgunlaşması,
etkilenen bölgeyi temizlemek ve rejeneratif süreçler dokularda
iyileştirme.

Tüm pürülan yaraların iyileşmesi ikincil niyetle gerçekleştirilir.

pürülan çizgilerin açılması (eğer bulunursa),
etkilenen bölgenin iyice yıkanması ve drenajı,
antibakteriyel ve immün sistemi uyarıcı ilaçlar kullanarak ilaç tedavisi,
özel antiseptik pansumanların uygulanması,
detoksifikasyon,
başlamak için vücudun ilaçla uyarılması doğal süreçler kurtarma.

Nedenler

Tıbbi kanıtlar, rastgele alınan herhangi bir yaranın, alındığı anda yaraya nüfuz eden bakterileri zaten içerdiğini göstermektedir. Bu, herhangi bir kaza sonucu yaranın enfekte olduğu anlamına gelir. Aynı zamanda, bakteri kontaminasyonu olan her yarada değil, pürülan bir süreç meydana gelir.

Bozulma sürecinin gerçekleşmesi için, olumsuz faktörlerin eşzamanlı varlığı olmalıdır:

Yeterli doku hasarı boşluğu.
Patojenik mikropların vücutlarının yara boşluğunda yeterli bir konsantrasyon seviyesi.

Deneysel veriler, sağlıklı dokularda süpürasyon sürecini başlatmak için 100 bin mikrobiyal cismin 1 gramını oluşturması gerektiğini gösterdi. Buna karşılık, kritik enfeksiyon konsantrasyonu olumsuz koşullar altında düşebilir.

Yaraya kir girdiğinde, yabancı vücutlar veya pıhtılaşmış kan, bir gram doku başına 10 bin mikroorganizmanın varlığı, pürülan bir sürecin gelişimi için yeterlidir.

Ligatür bağlama alanındaki dokuların beslenmesindeki zorluklardan kaynaklanan ligatür iskemisi durumunda, kritik öneme sahiptir. tehlikeli seviye doku gramı başına sadece bin vücut patojenik mikroplara indirgenir.

Pürülan yaraların %90'ında doktorlar piyojenik bakteri bulur. Streptokok, Klebsiella, koli, Proteus, Staphylococcus ve Pseudomonas.

Ayrıca, pürülan süreç pnömokok, shigella, salmonella, mikobakteriler ve diğer patojenik flora tarafından tetiklenebilir.

Pıhtılaşmış kan, nekroz ve kontaminasyon boşluğunda varlığı.

Pürülan genellikle yırtık, çürük, bıçaklanma ve yumuşak dokuların ezilmesiyle ilişkili rastgele yaralar haline gelir.

Süpürasyonun ana nedeni bıçaklanma yaraları yara kanalının nispeten ince ve uzun olması ve cilt yüzeyindeki deliğin küçük olması nedeniyle yaradan zayıf bir sıvı çıkışı vardır.

Yumuşak dokuların ezilmesiyle ilişkili yırtık yaraların ve yaraların takviyesinin komplikasyon süreçlerinin yüksek yüzdesi, şiddetli kontaminasyondan ve / veya önemli miktarda canlı olmayan dokudan kaynaklanmaktadır.

Diğerlerinden daha az sıklıkla iltihaplanırlar kesik yaralar. Bunun nedeni, kenarlarının hafifçe hasar görmesi ve yara kanalının küçük bir derinliğe sahip olmasıdır.

Bir süpürasyon süreci riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

sağlık durumu, şeker hastalığı, damar bozuklukları ve bir dizi somatik hastalık.

Küçük bir bakteriyel enfeksiyon durumunda yüksek bağışıklık hasarlı kavitede süpürasyon riskini azaltır.

Önemli bakteriyel tohumlama ve normal bağışıklık durumunda, kural olarak, pürülan süreç daha hızlı bir seyir gösterir, ancak aynı zamanda oldukça lokalizedir ve oldukça hızlı bir iyileşme ile sona erer.

ihlaller bağışıklık sistemi yavaş bir takviye ve uzun iyileşme süreci gerektirir iltihaplı yara, komplikasyon riski ve enfeksiyonun yayılması birçok kez artar.

Somatik hastalıklar genel olarak bağışıklık ve sağlık durumunu olumsuz etkiler, sonuç olarak takviye olasılığı artar ve yara iyileşmesi daha yavaştır.

en çok tehlikeli hastalık karşı pürülan bir yaranın gelişebileceği diabetes mellitus. Küçük bir lezyon ve hafif bir bakteriyel enfeksiyonla bile gelişebilir. şiddetli süpürasyon olan hastalarda da diyabet bu süreci yaymak için belirgin bir eğilim var.

Hastanın yaşı ve ağırlığı.İstatistiklere göre, gençlerde yaralarda süpürasyon süreci yaşlılardan daha az gelişir. olan hastalar kilolu zayıf insanlardan daha sık cerahatli yaralardan muzdariptir.
Mevsim. Sıcak mevsimde yara boşluğunda pürülan süreç riski artar, özellikle nemli ve sıcak iklim olumsuz etkilenir. Bu bağlamda, doktorlar soğuk mevsim için planlanmış acil olmayan operasyonları reçete etmeye çalışırlar.
Yara tipi ve yeri. Süpürasyona en az duyarlı olan lezyonlardır. servikal bölge ve baş bölgeleri. Sırt, kalça, karın ve göğüs yaraları süpürasyona daha duyarlıdır. Ekstremite yaralanmaları çoğunlukla süpürasyon ile ilişkilidir, ayak bölgesinde süpürasyon özellikle zordur.

Belirtiler

Pürülan yaraların belirtileri genel ve yerel olarak ayrılır.

Pürülan yaraların lokal semptomları:

Deride ve dokularda pürülan eksüda ve görsel olarak görünür bir kusur varlığı.
Pürülan bir yaranın ana belirtisi aslında irindir.
Yaradaki irin miktarı farklı olabilir, bunun altında ileri vakalarda granülasyonlar ve nekrotik doku alanları olabilir.

Süpürasyonun nedensel ajanının ne olduğuna bağlı olarak, irin kıvamı ve tonu değişir.

Pseudomonas aeruginosa, bandaj üzerine mavi-yeşil dökülen sarımsı irin ile karakterize edilir (hava ile temas ettiğinde irin rengini değiştirir).
Anaerobik mikroplar - kokulu kahverengi.
Streptococcus - sulu sarımsı veya yeşilimsi.
E. coli - sıvı kahverengi-sarı.
Staphylococcus, kalın beyaz veya sarı irin gelişimini kışkırtır.

Yarada süpürasyon oluşumu ile presleme ve kemerli ağrı karakteristiktir. Bir kabuğun oluşması, çizgiler oluşması veya pürülan sürecin yayılması nedeniyle irin çıkışı zor olduğunda, artan irin üretimi ve etkilenen bölgenin iltihabı başlar. Yara boşluğundaki basıncın artmasının bir sonucu olarak, bir kişiyi uykudan mahrum bırakabilecek kadar şiddetli sarsıntı ağrısı ortaya çıkar.

yerel hiperemi. Yaranın etrafındaki cilt ısınır. İlk aşamada, irin oluştuğunda ciltte kızarıklık görülür.

Yaranın çalıştığı durumda, bitişik deri kırmızımsı renk tonunu kıpkırmızı olarak değiştirebilir veya mor-mavimsi hale gelebilir.

Sıcaklıkta yerel artış.
Komşu dokuların şişmesi.

Etkilenen bölgede iki tip ödem görülür. Yaranın kenarları boyunca, genellikle hiperemi bölgesi ile çakışan sıcak bir inflamatuar ödem vardır. Görünümü, etkilenen bölgedeki bozulmuş kan akışından kaynaklanır.

İhlal fizyolojik fonksiyonlar. Etkilenen bölgenin azalan işlevi esas olarak şişlik ve yoğun ağrı ile ilişkilidir. Şiddetlerinin derecesi faza ve hacme bağlıdır. inflamatuar süreç ve ayrıca yaranın yeri ve boyutu hakkında,

Pürülan yaraların genel belirtileri

Pürülan bir yaradan, vücudun genel bir zehirlenmesini gerektiren toksinler hastanın vücuduna salınır.

Yara boşluğunda süpürasyonun karakteristiği olan semptomlar:

vücut t artış
zayıflık, ileri vakalarda hasta bilincini kaybedebilir ve komaya girebilir
yüksek terleme
azalmış veya mutlak iştah kaybı
titreme
baş ağrısı
belirli sonuçlar klinik analizler. Kan testi, sola kayma ve ESR'nin hızlanması ile lökositoz varlığı ile karakterize edilir. İdrar tahlili genellikle yüksek protein gösterir.

İleri durumlarda, kandaki kreatinin, üre ve bilirubin seviyelerinde artış olur. Anemi, disproteinemi, hipoproteinemi ve lökopeni geliştirme olasılığı yüksektir.

komplikasyonlar

Yaradaki irin, bir takım ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Enflamasyon geliştirebilir lenf damarları Etkilenen bölgeye proksimalde bulunan lenfanjite kadar. Enflamasyon, yaradan bölgesel lenf düğümlerine yönlendirilen kırmızı şeritlerin ortaya çıkmasıyla görsel olarak kendini gösterir. Lenfadenit gelişmesi durumunda bölgesel lenf düğümleri büyür ve ağrılı hale gelir.

İleri vakalarda, pürülan yaralar tromboflebit oluşumunu tetikleyebilir, bu hastalık safen damarları yönünde çok ağrılı kırmızı bantların ortaya çıkmasına neden olur.

Eğer bir pürülan sıvılar temas yayılımı, pürülan çizgiler, periostitis, apseler, pürülan artrit, balgam ve osteomiyelit gelişebilir.

en çok olumsuz sonuç yaranın takviyesi ile sepsis olabilir.

Bu durumda, gerekirse tıbbi önlemler ve uzun süre iyileşme süreci başlamaz, pürülan bir yara kronikleşebilir.

Batılı doktorlar, bir ay veya daha uzun süre iyileşme eğilimi göstermeyen kronik yaralar olarak sınıflandırırlar. Bunlar geleneksel olarak şunları içerir:

trofik ülserler;
uzun süre iyileşmeyen hem cerrahi hem de rastgele yaralar;
yatak yaraları.

Tedavi

Çoğu zaman, pürülan yaraların teşhisi, böyle bir teşhis yapmaktan ibaret değildir - yaradaki takviye, uzman olmayan bir kişi tarafından bile açıkça görülebilir, ancak takviyeyi ve enfeksiyon seviyesini tetikleyen floranın doğasını belirler.

Enfeksiyonun nüanslarını bulmak için doktorlar genel klinik ve biyokimyasal çalışmalara başvururlar ve yaradan eksüdanın mikrobiyolojik bir çalışması da yapılır.

Enfeksiyonun doğasının güvenilir bir şekilde belirlenmesi, en etkili olanı seçmeye yardımcı olur. antibakteriyel ilaçlar.

Pürülan bir sürecin geliştiği yaraların tedavisi için taktikler şunları içerir:

Antibakteriyel tedavi. Tıbbi antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. hatasız, maksimum seçimi etkili ilaçlar esas alınarak gerçekleştirilir dış özellikler irin (test yapmak mümkün değilse) veya veri mikrobiyolojik araştırma pürülan bir yaranın içeriği.
Detoksifikasyon tedavisi. Toksinlerin vücuttan aktif olarak uzaklaştırılmasını sağlamak için tasarlanmıştır. Zehirlenmeyi azaltmak için doktorlar zorla diürez yöntemlerini kullanır, infüzyon tedavisi, donanım detoksifikasyonu (hemosorpsiyon, plazmaferez, hemodiyaliz). Evde vücudun zehirlenme seviyesini azaltmak için ana öneri bol su içmektir.
İmmün uyarıcı tedavi. Amacı vücudun direncini artırmak ve doğal interferon ve doku koruyucu faktörlerin üretimini teşvik etmektir.

Cerrah tedaviye katılır, doktor, yara sürecinin aşamasını dikkate alarak uygulama taktiklerini belirler.

Pürülan bir odak oluşumu aşamasında, cerrahın ana görevi, yaranın yüksek kalitede, en eksiksiz şekilde temizlenmesi, iltihaplanma sürecinin azaltılması, patojenik floraya karşı mücadele ve tıbbi endikasyonlar varsa, zehirlenmenin azaltılması.

Bir savaş durumunda, yetersiz beslenme, zamansız tıbbi bakım vb. gibi faktörler ateşli silah yaralarının iyileşmesini yavaşlatır.

AT klinik kursuÖncelikle enfekte yaralar, latent bir periyod, bir yayılma periyodu ve bir enfeksiyon lokalizasyonu periyodu tahsis eder. İlk dönemde enfeksiyon kendini göstermez; süresi, pürülan enfeksiyon için birkaç saatten 3-4 güne, anaerobik için 5-6 güne kadardır. Pürülan bir enfeksiyonun yayılması sırasında, yara çevresinde iltihaplanma belirtileri gelişir - şişlik, kızarıklık, şişlik, ağrı; lenfanjit not edildi (bkz.), bir artış Lenf düğümleri; yaralardan yeşilimsi sarı akıntı. Sıcaklıkta 40 ° 'ye kadar bir artış, kandaki lökositoz, hızlanma, balgam gelişimine yol açabilecek enfeksiyonun yayılmasını gösterir, pürülan lenfadenit ile komplike hale gelir, erizipel, yaygın bir pürülan enfeksiyon (). sitolojik inceleme yara akıntısı sürecin gidişatını değerlendirmek ve prognoz için önemlidir (Şekil 9-20).

Pirinç. 9 - 20. Yara eksüdası. Pirinç. 9. Vücudun savunma reaksiyonlarının aktif durumunda nötrofiller ve makrofajlar tarafından tamamlanan mikroorganizmalar. Pirinç. 10. Mikroorganizmaların eksik fagositozu ve vücudun savunma reaksiyonlarının yetersiz aktivitesi ile fagositlerin ölümü. Pirinç. 11. Yara sepsisinde mikroorganizmaların fagositoz eksikliği. Pirinç. 12. Farklı aktivasyon aşamalarındaki poliblastlar. Pirinç. 13. Dejeneratif vakuolizasyon semptomları olan poliblastlar. Pirinç. 14. Fagositik aktivitenin çeşitli evrelerinde makrofajlar. Pirinç. 15. Aktif bir yara sırasında profibroblastlar. Pirinç. 16. Unna'nın plazma hücreleri iyileşmeyen yara onarıcı süreçlerin ihlali. Pirinç. 17 ve 18. Dev çok çekirdekli hücreler. Pirinç. 19. yara sepsisi ile. Pirinç. 20. Mikroflora da. Büyük miktar mikroorganizmalar, hücresel elementler yok edilir. Fagositik reaksiyonların tam inhibisyonu.

saat anaerobik enfeksiyon(bkz.) enfeksiyonun yayılma süresi, yarada "patlama" ağrısı, sıcaklıkta keskin bir artış, artan kalp hızı ve kusma ile karakterizedir. Yaranın etrafındaki cildin kızarıklığı yoktur, genellikle soluktur, belirgin bir safen damarı deseni ile parlaktır. gaz halinde en önemli işaret deri altı krepitus, timpanit ile kendini gösteren dokudur.

Ödemli formda gaz yoktur, ancak yaranın etrafında hızla yayılan (tüm uzuv, vücut bölgesi) önemli bir şişlik görülür.

AT ileriki adımlar ten rengi değişir - bu nedenle "bronz", "safran", "mavi kupa" isimleri. Enfeksiyonun seyri fulminan, hızlı ilerleyen, uyuşuk (yavaş) olabilir.

Putrefaktif bir enfeksiyonla (bkz.), yaradaki süreç yavaş yavaş gelişir (5-10 gün veya daha fazla içinde), ancak dokuların ölümü (nekroz) bağımsız sınırlama belirtileri olmadan tam derinliğe (kemikler vb.) paslandırıcı süreç. Dokuların ayrışmasına fetid bir koku eşlik eder.

Pürülan bir enfeksiyonun lokalizasyon periyodu, dokularda enfeksiyonun kesilmesi, kandaki toksik ürünler; granülasyon şaftının oluşumunun başladığı an ile çakışabilir. Bu süre zarfında, ölü doku parçaları, iyileşme ile kalın kremsi irin yarasından bir akıntı vardır. Genel durum hasta, sabahları ateşin normale düşmesi ve akşamları subfebril rakamları son sonuç - ikincil iyileşme yaralar. Pürülan enfeksiyonun lokalizasyonu genellikle bir sonucu olarak ortaya çıkar. konservatif tedavi, ameliyatsız.

Anaerobik ve paslandırıcı enfeksiyonlarda, lokalizasyon periyodu, yalnızca, kural olarak, yalnızca yapılan işlemin bir sonucu olarak meydana gelen, granülasyon şaftının nihai oluşumu anından itibaren başlar. Klinik işaretler yaradan iyileşme: Aklı veya ikorlu akıntı pürülan hale gelir.

İkincil bir enfeksiyonun ortaya çıkması ve yeniden enfeksiyon, yalnızca yara iyileşme süresini uzatmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikeli komplikasyonların gelişimini de tehdit eder.

Komplikasyon belirtileri sıcaklıkta ani bir artış, pürülan akıntı Bu bolluktan önce yaradan, yaranın etrafında ağrı ve şişlik, genişlemiş bölgesel lenf düğümleri. İkincil bir enfeksiyonun gelişmesi için itici güç, ayırıcıları, yabancı cisimleri (tamponlar), yarayı araştırmak, vb. için kaba bir girişim olabilir. Yeniden enfeksiyon olasılığı, çevresinde olabilecek sınırlı apselerin, yabancı cisimlerin varlığı ile ilişkilidir. uyuyan bir enfeksiyon olmak.

Ne yazık ki, özellikle yanık yaraları söz konusu olduğunda, iyileşmesi zor yaralarla oldukça sık karşılaşıyoruz. trofik ülserler ve alt bacağın şiddetli yaraları damar yetersizliği. İyileşmesi zor yaraları tedavi etmenin zor göreviyle nasıl başa çıkacağımızı bu makaleden öğreneceğiz.

İyileşmesi zor yaraların tedavisindeki temel zorluk, problemin oldukça iyi bir şekilde ele alınması gerektiğidir. uzun zaman Ve çoğu zaman bunu kendin yapmak zorundasın. Enfekte olmamış bir yaranın ana tedavisi, esas olarak özel yara iyileştirici ajanlar kullanan düzenli pansumanlardan oluştuğundan.

Bu nedenle, görevimiz yaraların nasıl düzgün ve etkili bir şekilde tedavi edileceğini öğrenmektir. tam olarak etkili tedavi ne tür bir yarayla uğraştığımızı anlamamız gerekiyor. Tabii ki öncelikle uzun süreli iyileşen yaralarda bir cerraha danışmak gerekir. Doktor, sorunun gerçek nedenini öğrenecek ve yaranın tedavisi için bireysel önerilerde bulunacaktır. Ayrıca gerekirse tedavi rejiminde değişiklik yapabilmek için tedavi süreci bir uzman tarafından periyodik olarak izlenmelidir.

Yaraların tedavisi için kurallar

düzenlilik Yaranın tedavisi tamamen iyileşene kadar sürekli olmalıdır. Bu nedenle pansuman günlük olarak yapılmalıdır. çok son çare, pansumanları gün aşırı yapabilirsiniz, ancak yalnızca yaradan çok az akıntı olduğunda ve yara temiz olduğunda. Diğer tüm durumlarda, yaranın her gün, bazı durumlarda ise günde iki kez pansuman yapılması gerekir.

Temizlik ve sterilite. Yara tedavisi için sadece steril aletler ve pansumanlar kullanılır. Yalnızca bandajı sabitleyen bandaj ve/veya ağ steril olmayabilir. ama temiz olmalı Pansuman öncesi eller sabunla iyice yıkanmalı ve antiseptik ile tedavi edilmelidir. İdeal olarak, özellikle yaraya dokunuyorsanız, pansuman steril eldivenlerle yapılmalıdır.

Kesinlik. Pansuman sırasında son derece dikkatli olmanız gerekir: yaradan hiçbir şey koparamazsınız. Pansuman sıkışmışsa, ıslatın - yırtmayın, çünkü bu ağrıya neden olur ve yarayı daha da yaralar.

Bilgi. Yaralar kuru ve ağlamaklıdır. Kuru ve ağlayan yaraların tedavisi değişiklik gösterdiğinden ayırt edebilmeleri gerekir. Her şeyden önce, form seçimi buna bağlıdır. tıbbi ürün yara tedavisi için.

Yara pansuman için ne hazırlanmalı

Evde bir yarayı tedavi etmek için önceden hazırlanmanız gerekir:

Üzerine pansuman için gereken her şeyin serileceği temiz bir muşamba
El dezenfektanı
El sabunu
Temiz el havlusu
Yara çevresindeki cildi tedavi etmek için alkol içeren antiseptik (iyot, parlak yeşil, nergis tentürü veya salisilik alkolün alkol çözeltisi oldukça uygundur)
Sulu antiseptik solüsyon (furacillin solüsyonu, %3 hidrojen peroksit solüsyonu, miramistin)
İşlenmiş alkol antiseptik cımbız ve makas (her pansumandan önce ve sonra işlenmelidir)
Yara iyileştirici ilaç
Steril pansuman(bandaj, gazlı bezler)
Pansuman sabitlemek için steril olmayan temiz pansuman.

Yaraları pansuman ve tedavi etme kuralları

Giyinmeden önce ellerinizi sabunla iyice yıkayın ve temiz bir havluyla kurulayın. Bundan sonra, giyinme için gereken her şeyi düzenleyin. Sonraki adım: daha önce üst üste binenleri kaldırın dış bandaj.

Daha sonra ellerimizi tekrar yıkıyoruz veya dezenfektan solüsyonla tedavi ediyoruz veya steril eldivenler giyiyoruz.

Yarayı doğrudan kapatan peçeteyi yaradan çıkarmanın zamanı geldi. Doku yapışırsa, nemlendirin sulu çözelti antiseptik (bu durumda %3 hidrojen peroksit çözeltisi kullanmak daha iyidir) ve peçete ıslanana kadar bekleyin. Peçeteyi koparamayacağınızı hatırlatırız.

Peçeteyi çıkardıktan sonra yaranın etrafındaki cildi tedavi edin. alkol çözeltisi antiseptik ve yarayı dokunmadan inceleyin.

Denetim görevi yaranın durumunu değerlendirin: kuru veya ağlayan (ıslak).

Nemli, pembe, kolayca yaralanan bir yüzeye ve önemli miktarda akıntıya sahip bir yara, ağlayan bir yara olarak kabul edilir. Yaranın yüzeyi kuru, kabuklu, çatlaklı ise bu yara kurudur.

Ayrıca her pansuman ile iyileşme sürecinin nasıl gittiğini değerlendirmek gerekir. Aşağıdaki kriterler iyileşme sürecinin değerlendirilmesine yardımcı olacaktır: yara boyutu (yavaş da olsa iyileşen yara, ancak boyutu azalan), kuru yara veya akıntı (ağlayan bir yaradan kuruya geçiş başarılı tedavi yara), yaranın derinliği (başarılı tedavi ile yara giderek daha yüzeysel hale gelir).

Dikkat - tehlike!

Muayene sırasında, yaradan akıntı miktarının arttığını veya farklı bir koku (hoş olmayan veya hoş olması, örneğin tatlı olması önemli değil) ve renk (öncelikle sarı, yeşilimsi, gri).
Yaranın boyutu azalmazsa, aksine, özellikle derinleşirse artar.
Yaradaki ağrı her gün artarsa veya keskin bir şekilde şiddetlenirse.
Yara bölgesinde sarsıntılı ve (veya) zonklayıcı bir ağrı varsa.
Yaranın tedavisi herhangi bir olumlu sonuç vermediyse.
Yara çevresinde ciltte şişlik ve kızarıklık varsa.
Vücut ısısı yükseldiyse, titreme ortaya çıktı ve bu durumun başka bir nedeni yok.
Yukarıdaki tüm durumlarda, yarayı acilen cerraha göstermeniz gerekir!

Muayeneden sonra yara, steril mendiller kullanılarak sulu bir antiseptik çözeltisi ile yıkanır. Antiseptik bir solüsyonla nemlendirilirler ve yara dikkatlice tedavi edilir. Daha sonra yara kuru steril bir bezle kurutulur.

Bir sonraki adım, bir yara iyileştirici ajanın uygulanmasıdır. Büyük ölçüde önemli nokta: kuru yaraların tedavisi için merhemler, ağlayan yaralar için kullanılır - jöleler veya jeller. Aradaki fark, kuru bir yaranın altında yumuşayacağı bir film şeklinde koruma gerektirmesiyle açıklanır. Merhem ağlayan bir yara için uygun değildir, çünkü yaranın iyileşmesini yavaşlatacak sıvı salınımını ve oksijen girişini önleyecek bir ortam yaratacaktır. Bu nedenle, üzerinde ağlayan yara yarayı kurumaya ve olası enfeksiyona karşı koruyan araçlar uygulamak, yaranın oksijen eksikliğinden muzdarip olmasına izin vermeyecektir. Yara tamamen kuruduğunda, aşırı kurumaması için ilacın şeklini değiştirmelisiniz.

Bugün Solcoseryl® en etkili modern yara iyileştirici ajanlardan biri olarak kabul edilmektedir. Bu ilaç, trofizm, oksijen temini ve hasarlı dokuların restorasyonundan sorumlu maddeleri içeren süt buzağılarının kanının proteinden arındırılmış bir hemodiyalizatıdır. Solcoseryl® bir jel ve merhem şeklinde mevcuttur, bu nedenle belirli bir yaranın tedavisi için (ıslak veya kuru) uygun ilaç formunu seçmek oldukça kolaydır. Solcoseryl® jel, yara tedavisinin ilk aşamasında (ağlayan yara) kuruyana ve granülasyon oluşana kadar kullanılır - ilaç günde 2-3 kez ince bir tabaka halinde yara yüzeyine uygulanır. Eksüdanın kaybolması ve granülasyonların ortaya çıkmasından sonra, Solcoseryl® merhem kullanımına geçmek gerekir.Merhem yaraya günde 1-2 kez uygulanır, koruyucu bir film oluşturur, yaranın son aşamalarını hızlandırır. iyileşme, epitelizasyon ve elastik bir skar oluşumu için koşullar yaratır.

İyileşmesi zor yaraları tedavi etme süreci oldukça uzun olabilir, bu nedenle sabırlı olun ve yukarıdaki tüm tavsiyelere uyarak sorunu çözeceğinizi unutmayın - yara iyileşir ve yarayı tedavi etme deneyimi sizinle birlikte kalır. sonsuza dek. Sağlığına dikkat et!