Teşhis önce gelir
Ayakta tedavi gören cerrahın halk arasında çok popüler olduğu ortaya çıktı. Birincisi, çünkü bu uzmanlığa sahip bir doktor, terapistle birlikte birinci basamak doktorudur. Bu, yönlendirme olmadan ona ulaşabileceğiniz anlamına gelir. İkincisi, birçok kişi bir cerrahın insan anatomisini diğer doktorlardan daha iyi anladığına inanıyor (ve sebepsiz değil). Bu nedenle, belirli bir yerde neyin ve neden "bıçaklandığını" doğru bir şekilde belirleyebilir. Sorumlulukları arasında hastaları teşhis etmek ve "ayıklamak" da olan cerrah, muayene sonucunda oldukça net önerilerde bulunuyor. Hangi uzmana başvurmalı, hangi tetkikleri yaptırmalı vs. Cerrah ayrıca talimatlar da verir. Örneğin, röntgen muayenesi, MRI, ultrason vb. için.
Psikolojik önyargılı eğitim programı
Klinik cerrah çeşitli yerlerinde fıtığı olan hastaları izler, taşlı kolesistit, damar hastalıkları, arter patolojileri. Cerrah bu tür hastaları sistematik olarak muayene ederek palpe eder. Ve kendisinin öngördüğü muayenelerin sonuçlarından sonra ya konservatif (ilaç) tedavi uygular ya da hastayı ameliyat için hastaneye sevk eder. Bu durumda ayakta tedavi gören cerrah sıklıkla psikolojik yönlendirici olarak hareket etmek zorunda kalır. Çünkü pek çok insan, ameliyattan söz edildiğinde paniğe kapılır ve korkudan hastaneye gitmek istemez. Diğerleri, anlamsızlık nedeniyle böylesine hoş olmayan bir olayı erteliyor, bazen hemen harekete geçme ihtiyacı duyuyorlar. Cerrah aynı zamanda başarılarından bahsederek hastaya güvence vermelidir. modern tıp belirli bir cerrahi müdahale alanında ve operasyonun belirli bir zaman dilimi içinde gerçekleştirilmesi gerektiğini kendisine açıklayın. Birçoğu korkuyor Genel anestezi, donör kan nakli. Ve burada klinik cerrahı da hastanın tüm şüphelerini ortadan kaldırarak onu olumlu ve kararlı bir ruh haline sokar.
Kağıt ameliyatı
Cerrah, hastalara yaşadıkları ilçede hizmet veren bir hastane veya kliniğin seçilmesinden sorumludur. Bunun için hastaneye gitmek planlanmış ameliyat, hastanın elinde bir takım belirli "kağıtların" olması gerekir. Bu, bir klinik cerrahtan, açıkça belirtilmiş bir tanıya, testlerin ve çalışmaların sonuçlarını içeren bir dizi sertifikaya sahip bir sevktir. Hepsi bu hazırlık çalışmaları cerrahın bunu çok hassas bir şekilde yapması gerekir. Aksi takdirde hasta hastaneye kabul edilmeyebilir. Tek bir analiz yeterli olmasa bile.
Ameliyathaneye gidelim
Klinik cerrahın kendisi hastalara biraz yardım sağlar. Bunu yapabilmek için birincil kabul odasına bağlı bir ameliyathaneye sahip olması gerekir. Hatta bazı kliniklerde birden fazla ameliyathane bile bulunmaktadır. Bir poliklinik cerrahını hastanelerdeki meslektaşlarından ayıran en önemli şey, ancak lokal anestezinin yeterli olduğu bu tür manipülasyon ve operasyonları yapabilmesidir.Genel anestezi poliklinik cerrahisinin yetki alanı dahilinde değildir. Cerrahi işlemler doku diseksiyonu yapılmadan gerçekleştirilir. Şu tarihte: operasyonel yardım doku anestezi altında disseke edilir.
Genellikle bir klinik cerrahı delme işlemi gerçekleştirir diz eklemi doğrudan içine bir anti-inflamatuar ilaç enjekte etmek. Bu durumda cerrah bu tür bir manipülasyonun etkisini gözlemler ve bu tür enjeksiyonların kaç tane yapılması gerektiğini belirler.
Çoğu zaman ayakta tedavi gören cerrahın çıkarması gerekir yabancı vücutlar hastaların derisinden. Bunlar kıymık çeşitli kökenlerden, plastik veya cam parçaları, metal talaşları vb. Özellikle onarım ve inşaat işlerinde yer alan uzmanlar bu tür sorunlarla ilgilenmektedir. Ancak günlük hayatta da benzer sıkıntılar yaşanıyor. Ancak pansumanlar, yanıkların tedavisi ve trofik ülserler Ameliyat sonrası dikişlerin alınması genellikle cerrahi hemşire tarafından gerçekleştirilir. Ancak yalnızca klinik cerrahın önerdiği şekilde ve sıklıkla onun gözetimi altında.
Ayakta tedavi gören cerrahın, bir tümör hastalığına dair en ufak bir şüphe durumunda "onkolojik uyanıklık" adı verilen egzersizi yapması gerekir. " Bir keresinde 65 yaşında bir hasta beni görmeye geldi. Aksiller hidradeniti vardı (günlük yaşamda buna sıklıkla " denir) orospu memesi"). Basit bir mesele gibi görünebilir. Ancak her cerrah, bu yaştaki kadınlarda hormona bağımlı bezlerin aslında çalışmadığını bilir. Bu nedenle onu tedavi ettikten sonra cerrahi bakım Onu bir onkolog ve jinekoloğa yönlendirdim. Sıradan bir hastalığın ardında ciddi bir hastalığın gözden kaçmaması için onu muayene etmeleri gerekiyor.", - Moskova bölge kliniğindeki bir cerrah deneyimini paylaşıyor Victor Kuzkin.
Ve tabii ki ayakta tedavi gören cerrah bir takım ameliyatlar gerçekleştirir. “Temiz” ve cerahatli olarak ayrılırlar. “Temiz” formatta aşağıdakiler silinir:
- lipomlar (yağ dokusuyla dolu kapsüller şeklindeki iyi huylu oluşumlar);
- miyomlar (iyi huylu tümör oluşumları, kaynaklanan bağ dokusu veya mukoza);
- papillomlar (cildin yüzeyinde meme ucu benzeri bir büyüme şeklinde oluşan iyi huylu bir tümör).
- apseler (irinle dolu bir boşluğun oluşmasıyla birlikte cerahatli iltihaplar);
- çıbanlar (akut cerahatli iltihaplar) saç folikülü ve çevredeki yumuşak doku);
- karbonküller (cildin küçük bir bölgesinde birkaç kaynamanın birleşimi);
- flegmon (yağ dokusunun akut pürülan iltihabı);
- panarityum ( cerahatli iltihaplanma sıyrıklar, küçük kesikler, kalitesiz manikür, pedikür vb. sonucu el veya ayak parmaklarının dokularına derinlemesine nüfuz eden enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkanlar.
Hastanın yaralanma sonrası kırığı olmadığı ancak hematomların oluştuğu durumlarda klinik cerrah bunları açar. Onikokriptoz (tırnak batması) tedavisinde sıklıkla operasyon yapılması gerekmektedir. Her ameliyattan sonra ayakta tedavi gören cerrah bir dizi pansuman reçetesi yazmalı ve gelecekte benzer hastalıkların nasıl önlenebileceğini açıklamalıdır.
İşletim işletim uyumsuzluğu
Elbette farklı kliniklerdeki ameliyathaneler farklı ekipmanlarla donatılmıştır. En modern ekipmanlar operasyonların daha üst düzeyde gerçekleştirilmesine olanak sağlar. Örneğin onikokriptoz gibi bir hastalığı ele alalım. Tırnak plağının tırnak kıvrımının yan kenarına doğru büyümesi ile karakterizedir. Çoğu durumda bu şu şekilde olur: baş parmak bacaklar ve çok fazla rahatsızlığa neden olur: yürürken ağrı, iltihaplanma, kızarıklık, şişlik. Genellikle onikokriptoz ile tırnak kıvrımının enfeksiyonu ve takviyesi meydana gelir. Batık ayak tırnakları hastalar için çok tehlikelidir şeker hastalığı ve bacaklarda dolaşım sorunu olan kişiler. Sonuçta enfeksiyon kangren gelişimini tetikleyebilir baş parmak. Bu nedenle onikokriptozun cerrahi tedavisi basitçe gereklidir.
Tırnak batmasının cerrahi tedavisi için üç seçenek vardır: neşter, lazer ve radyo dalgası aparatı. Bir neşter ile donatılmış ameliyathane herhangi ancak bu geleneksel cerrahi aleti kullanarak batık bir çiviyi çıkarmak çok travmatiktir ve nüksetmeyi dışlamaz.
Günümüzde batık ayak tırnaklarının lazerle çıkarılması yaygın olarak uygulanmaktadır, bu biraz travmatiktir ve sonrasında nüksetme son derece nadirdir. Ancak tüm bölge kliniklerinde değil, özel kliniklerin hemen hemen tüm polikliniklerinde lazer kurulumu bulunmaktadır.
Radyo dalgası teknolojisi tırnakta daha az travmaya neden olur ve pratikte nüksetmeye neden olmaz. Bu tür cerrahi tedavi yalnızca ücretli olarak ve sadece özel sağlık kurumlarında. Her durumda operasyon ayakta tedavi bazında ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
Nadir durumlarda, bir poliklinik cerrahı yatalak hastaları evde ziyaret eder ve burada yatak yaralarıyla oluşan cansız dokuyu keser.
Çoğunlukla büyük, bölümsel, özel veya hastanelerde faaliyet gösteren, anestezi uzmanıyla eşleştirilmiş bir cerrahın hastalara bakım sağladığı klinikler vardır. Bu tıbbi "tandem", düşük karmaşıklık kategorisine ait işlemleri gerçekleştirir. Örneğin fıtıkla ilişkili, varisli damarlar damarlar, enine düz ayaklar, ilk ayak parmağının deformasyonu. Kural olarak, bu tür kliniklerin özel bir odası vardır. gündüz Hastanesi. Burada cerrahi tedavinin ardından hasta birkaç saat doktor gözetiminde tutulur.
Elbette bir poliklinik cerrahı, yeni cerrahi tedavi yöntemlerine hakim olmak için niteliklerini sistematik olarak geliştirir. Bu çok önemli çünkü... Bir klinikte cerrah çoğunlukla yalnız ve asistan olmadan çalışır. Bu nedenle gerektiğinde profesyonel tavsiye alabileceği kimsesi yoktur. Her şeye kendiniz karar vermeniz ve yapmanız gerekir. Ancak doğru ve yetkin bir şekilde.
Moskova Sağlık Bakanlığı baş serbest uzman cerrahı, Devlet Bütçe Kurumu "Şehir Klinik Hastanesi" başhekimi adını almıştır. S.P. Botkin DZM", Rusya Bilimler Akademisi Sorumlu Üyesi, Doktor Tıp Bilimleri, Profesör
İÇİNDE mesleki Eğitim Bir cerrahın bilgiye, bunu işte uygulama becerisine ve sözde manuel becerilere (temel cerrahi teknikler) ihtiyacı vardır. Günümüzdeki simülasyon teknolojileri her ikisini de çözmeyi mümkün kılmaktadır. Gerçekten de el becerileri (“elini tutma”) eğitimi cerrahlar için özellikle önemlidir.
Modern cerrahi simülatörler, modeller üzerinde gerçek aletlerle çalışmaya yönelik simülatörlerin yanı sıra, bir bilgisayar programının farklı klinik durumlardaki operasyonları simüle ettiği sanal simülatörlerdir. Bu tür eğitimlerin birleşimi, modern tıp teknolojilerinde ustalaşmaya ve cerrahi becerileri geliştirmeye yardımcı olur.
Cerrah, yeni becerilerde uzmanlaşmanın yanı sıra bunları yüksek düzeyde tutmaya devam etmelidir. Simülasyon teknolojileri de buna yardımcı oluyor.
Cerrahlara simülasyon eğitimi imkanı tıbbi kuruluşlar Moskova Sağlık Bakanlığı Eğitim Merkezinde uygulandı sağlık çalışanları– Tıbbi simülasyon merkezi Botkin Hastanesi(MSC) – benzersiz Eğitim kurumu, başkentin en büyük hastanesi ve Rus sağlık hizmetleri temelinde multidisipliner bir sanal klinik olarak oluşturuldu.
MSC, cerrahi olanlar da dahil olmak üzere yaklaşık 20 sanal klinik organize etmiştir (laparoskopik cerrahi kliniği, robotik cerrahi kliniği, üroloji, jinekoloji, travmatoloji, beyin cerrahisi vb.). MSC'de uygulanan pratik sağlık uzmanlarına yönelik 90'dan fazla mesleki ileri eğitim programı arasında bir dizi benzersiz programlar, cerrahlar için geliştirildi:
Bir simülatör üzerinde çalışmaktan "canlı" bir operasyona geçiş her zaman sorumlu bir adımdır: hem teknik hem de duygusal açıdan. Dünyadaki uygulamalar, bir cerrahın simülatördeki performansı ne kadar yüksek olursa, hastalarla çalışırken o kadar az hata yaptığını göstermektedir.
Günümüzde cerrahların hastalara ameliyat yapmadan önce simülatörde kapsamlı bir eğitim alması tüm dünyada zorunlu kabul ediliyor. Cerrahın, eğitimde ilerlemeden önce doktorun uzmanlaşması gereken, simülatör üzerinde belirli eylemleri (egzersizler, operasyonlar) gerçekleştirmesi için genel kabul görmüş kriterler vardır. Operasyonlar için bu tür kriterler, örneğin müdahalenin toplam süresi veya özel aşaması, teknik hataların varlığı ve bunların ciddiyetidir.
Bu kriterlere dahil bilgisayar programları simülatörler ve programın kendisi cerrahın eylemlerini değerlendirir. Örneğin, “geçme” notu, tüm ana göstergeler için en az 4 puanlık (5 puanlık sistemle) bir puandır. Beş denemede tekrarlanırsa sonuç stabil kabul edilir. Bu beceriyi elde edebilmek için cerrah ortalama 20-25 kez operasyon tekrarı gerçekleştirir.
Botkin Hastanesi'nin tıbbi simülasyon merkezi, endoskopik cerrahların eğitimi için gerekli ekipmanlarla donatılmıştır. Deneyimli öğretmenler doktorların modern cerrahi teknolojilerde uzmanlaşmasına yardımcı olur. Endoskopistlere yönelik eğitim programı, günümüzde benzersiz olanlar da dahil olmak üzere hem başlangıç becerilerini hem de teknik açıdan ileri düzeydeki kursları içerir:
Sanal gerçeklik teknolojileri cerrahi eğitimde giderek yaygınlaşıyor ancak eğitim mankenlerinin artık geçmişte kalacağı söylenemez. Sanal gerçeklik cihazları ve eğitim mankenlerinin kendi eğitim işlevleri vardır; birbirlerinin yerini almazlar, ancak tamamlarlar.
Sanal gerçeklik ve mankenlerle çalışmanın birleşimi cerraha daha etkili bir eğitim sağlar.
Yaklaşmak için gerçek koşullar Cerrahın gerçek operasyonlarda yaşadığı “doku direnci hissinin” vücutta yaratılması çok önemlidir. İşlemleri öğretirken manuel duyumların gerçekçiliğini arttırmak, simülasyon teknolojisinin yaratıcıları için önemli bir görevdir. O zaman eğitimden hastalarla çalışmaya geçiş daha hızlı olacaktır.
Simülasyon teknolojilerinin geliştirilmesindeki bir başka yön, farklı profillerdeki uzmanların çalışmasının gerekli olduğu durumlar da dahil olmak üzere, karmaşık klinik durumlarda daha iyi tedavi sonuçlarının elde edilmesini sağlayacak olan "disiplinlerarası etkileşim" de dahil olmak üzere doktorların ekip etkileşimidir. Örneğin, bir ekip sağlama konusunda pratik yapabilir Tıbbi bakım karın organlarının şiddetli kombine travması olan hasta ve göğüs bir kazadan sonra. Böyle bir hastanın çeşitli uzmanlardan oluşan ekiplerin koordineli çalışmasına ihtiyacı vardır: ambulanslar, resüsitatörler, cerrahi uzmanlar: cerrahlar, ürologlar, beyin cerrahları, travmatologlar ve ayrıca enstrümantal teşhis uzmanları.
Yaşamın kendisi yeni bilgi ve ustalık edinme ihtiyacını belirler modern teknolojiler. Deneyimli doktorlar bile zor durumlarla karşı karşıya kalıyor. Bilgiyi ve ileri tedavi yöntemlerini uygulama becerisi gerektirir. tekrarlama Simülasyon teknolojilerinin sağladığı şey de budur.
Operasyon sonucunun sizin için mümkün olduğu kadar olumlu olmasını sağlamak için cerrahınızla mutlaka görüşmeniz gereken 10 konuyu sizler için derledik.
1. İlaçlar ve besin takviyeleri
Cerrah aldığınız tüm ilaçları bilmelidir. Bu hem reçeteyle satılanlar hem de reçete gerektirmeyenler için geçerlidir. Tüm bitkisel takviyeleri ve vitaminleri listelediğinizden emin olun. İlaçlar listelenirken genellikle gözden kaçırılırlar, ancak cerrahın, bunların anestezi ile nasıl etkileşime gireceğini ve kanamayı artırıp artıramayacağını belirlemek için diyet takviyelerinin farkında olması gerekir.
2. Sigara içmek
Hasta, cerraha şu anda sigara içip içmediğini veya geçmişte sigara içip içmediğini söylemelidir. Bazı sigara içenlerin kendi başlarına nefes almaya başladıklarında daha uzun süre solunum cihazında tutulması gerekir. Sigara içmek aynı zamanda yara iyileşmesini de bozabilir ve büyük miktar yara izleri.
3. Alkol
Hastanın tüketilen alkol miktarı hakkında açıkça konuşması önemlidir. Alkol bağımlısı hastalar ameliyat sırasında sarsılabilir veya nöbet geçirebilir. Cerrah, hastanın kimyasal olarak alkole bağımlı olduğunu fark ederse semptomları hafifletecek ve bazı daha ciddi komplikasyonları önleyecek ilaçlar yazacaktır.
Alkol bağımlısı hastalar genellikle ağrı kesici ilaçlara daha az duyarlıdır, bu nedenle anestezi sağlamak için normalden daha yüksek bir doza ihtiyaç duyarlar. Cerrahın alkol kullanımından haberi yoksa, reçete edilen doz başarılı bir anestezi sağlamak için yeterli olmayabilir.
4. Geçirilmiş hastalıklar ve ameliyatlar
Ameliyatlar, yaklaşan ameliyatın gidişatını değiştirebilecek hem dış hem de iç yara izleri bırakır. Cerrahın daha önce yapılan tüm operasyonlar, özellikle de vücudun aynı bölgesine yapılan operasyonlar hakkında bilgi sahibi olması gerekir.
Geçmişteki hastalıklar anestezi toleransını etkileyebilir.
5. İlaçlar
Geçmişte veya mevcut ilaç kullanımı anesteziyi etkiler. Narkotikler ya ağrı kesicinin etkinliğini ve ihtiyaç duyulan dozajı etkileyebilir ya da anestezi ile özel yollarla etkileşime girerek ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
6. Alerjiler
Hasta sahip olduğu her türlü alerjiyi anlatmalıdır. Buna gıdalara, ilaçlara ve cilt tahrişine neden olanlara karşı alerjiler dahildir. Doktor bu bilgiyi sizinle paylaşacaktır. servis personeli Hastanelerde hastaya eczane veya kafeteryada alerjen verilmemesi için.
Bunun iyi bir örneği, bazı ilaçlarda bulunan ve doğal olarak hem ameliyat sırasında hem de sonrasında istenmeyen reaksiyonlara neden olabilen yumurtalara karşı alerjidir.
7. Bir önceki operasyonda karşılaşılan sorunlar
Cerrah, anestezi de dahil olmak üzere önceki operasyonla ilgili herhangi bir problemin farkında olmalıdır. Ameliyat sonrası kanama oldu mu? Operasyon sırasında hasta kısa süreliğine uyandı mı? Olağandışı başka bir şey var mıydı? Ayrıca geçmişte ameliyattan sonra kendinizi hasta veya kusmuş hissettiyseniz de cerrahınıza söyleyin.
Geçmişte sorun yaşayan bir kişinin, yaklaşan ameliyat sırasında mutlaka bu sorunları yaşaması gerekmeyecektir. Sonuçta cerrahın ve anestezi uzmanının bunları bilmesi halinde önlenebilir.
8. Ameliyat günü mevcut hastalık veya ateş
Ameliyat günü kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya ameliyattan önceki günlerde ateşiniz varsa mutlaka cerrahınıza haber verin. Doktor ya bir tehlike olmadığına karar verecek ya da herhangi bir risk görmesi durumunda işlemi erteleyecektir. Ateş bir işarettir olası enfeksiyon ve bunun nedenleri ortaya konulmalıdır.
9. Sağlık durumu
Cerrahınıza herhangi bir sağlık sorununu anlatın. Örneğin diz protezi ameliyatı olacaksanız, doktorunuzun şeker hastası olup olmadığınızı ve insülin alıp almadığınızı bilmesi gerekecektir. Bu bilgi olmadan hastane personelinin size zarar verebilecek herhangi bir şeyi ortadan kaldırması daha zor olacaktır.
10. Dini konular
Bazı dinler kan naklini yasaklarken diğerleri Tıbbi prosedürler. Durum böyleyse cerrah, hastanın hangi koşullar altında işbirliği yapmayı kabul ettiğini bilmelidir. Bazı durumlarda bazı operasyonlar iptal edilebilir, bazılarında ise alternatif tedavi yöntemleri ile değiştirilebilir.
Dürüstlük ve açıklık ameliyatın sonucunu iyileştirebilir!
Cerrahın her akşam yemeğinde iki kadeh şarap içme alışkanlığınız olduğunu ya da sigara içme öykünüz olduğunu bilmemesi ilk bakışta önemsiz gibi görünebilir. Ama aslında bu, operasyonu ve sonrasındaki rehabilitasyonu doğrudan etkileyen bilgi türüdür. Doktorun sorularını ayrıntılı ve dürüst bir şekilde cevaplamaya çalışın ve formları doldururken yalan uydurmayın.
Bir cerrah çeşitli hastalıklarda hangi ameliyatları yapar?
Günümüzde hemen hemen her hastalığa yönelik cerrahi müdahalelerin çeşitleri ve seçenekleri bulunmaktadır. Sıradan bir durum olsa bile, sık görülen soğuk algınlığı, burun septumunun sapması veya boğazdaki lenf dokusunun kronik enfeksiyonu ile ilişkilendirilebilir. Daha sonra tedavi buna göre septoplasti olacaktır ( burun septumunun plastik cerrahisi) veya bademciklerin çıkarılması - ve bunlar zaten cerrahi operasyonlardır. Cerrahi müdahale türlerini genel olarak sınıflandırmak, çok çeşitli olmaları nedeniyle oldukça zordur. Çoğu zaman operasyonun amacına göre sınıflandırılırlar. Doktorun izlediği hedeflere bağlı olarak operasyonlar aşağıdaki gruplara ayrılır:
- Radikal. Bu tür müdahalelerde cerrahi ana tedavi yöntemidir ve Tam iyileşme. Örneğin apandisit veya kolelitiazis durumunda iltihaplı organ çıkarılır ve kişi iyileşir.
- Semptomatik.İÇİNDE bu durumda Operasyon hastanın tamamen iyileşmesini sağlamaz ancak bazı semptomları ortadan kaldırabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir. Başka bir deyişle ameliyat genel tedavinin yalnızca bir parçasıdır.
- Palyatif. Bu tür operasyonlar hastanın tamamen iyileşemediği durumlarda yapılır. Ana görev Cerrah herhangi bir organ fonksiyonunun geçici olarak onarılması veya hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesidir. Onkolojide palyatif ameliyatlar yaygındır.
- Tanı. Teşhis amaçlı operasyonlar nadiren gerçekleştirilir, çünkü bu her durumda hastanın vücudu için büyük bir strestir. En yaygın olanı, karın boşluğuna özel bir kameranın yerleştirildiği laparoskopidir. Ancak ne zaman ciddi hastalıklar cerrah yapabilir teşhis amaçlı sadece karın veya göğüs boşluğunu açmakla kalmaz, hatta kraniyotomi bile yapar.
Rinoplasti
Rinoplasti ( burun işi) kulak burun boğaz ve plastik cerrahide oldukça yaygın bir operasyondur. Çoğu zaman hastalar burun şeklinden memnun olmazlar. Ameliyat sırasında doktor onu bir miktar kısaltabilir, uzatabilir, “yukarı kaldırabilir” veya tümseği kaldırabilir. Rinoplasti şu şekilde de yapılabilir: tıbbi endikasyonlar. Örneğin burun kırılabilir, ısırılabilir veya yaralanma nedeniyle tahrip olabilir. Ayrıca bazı hastalıklar için ( örneğin ileri derecede frengi) yıkım meydana gelir kıkırdak dokusu burun Bu durumlarda, hastanın yalnızca ciddi sorunları yoktur. kozmetik kusur ancak burun solunumu da ciddi şekilde bozulur.Günümüzde burun estetiği KBB doktorları veya plastik cerrahlar tarafından yapılmaktadır. Burun anatomisine en aşina olan ve en iyi sonuçları elde edebilen kişilerdir. Operasyonlar burun deliklerinden dışarıdan kesi yapılmadan yapılabileceği gibi yüz derisinin diseksiyonu ve hatta yapay malzemeler kullanılarak da gerçekleştirilebilmektedir.
Burun dokularının nihayet 18-20 yaşlarında oluştuğunu unutmamak gerekir, bu nedenle ciddi tıbbi endikasyonları olmayan çocuklar için bu operasyon önerilmemektedir.
Rinoplasti aynı zamanda septoplastiden de ayrılmalıdır ( burun septumunun plastik cerrahisi), genellikle burun nefes alma güçlükleri için yapılır.
Blefaroplasti
Blefaroplasti, çoğunlukla kozmetik amaçlı yapılan bir göz kapağı ameliyatı türüdür. Bu ameliyat hem plastik cerrahlar hem de göz cerrahları tarafından yapılabilmektedir. Genellikle cildi "sıkılaştırmak" veya gözlerin şeklini değiştirmek anlamına gelir. Üst göz kapağına blefaroplasti yapılır ( sarkma, şişme), alt göz kapağında ( göz altlarında şişlik ve torbalar) veya her ikisi birden ( doğuştan kusurlar vb. için). Bazen tıbbi nedenlerden dolayı göz kapağı ameliyatı da yapılmaktadır. Örneğin bazı göz yaralanmalarında göz kapağı işlevsel olmayabilir.Mamoplasti
Mamoplasti, meme bezleri üzerinde yapılan rekonstrüktif bir operasyondur. İÇİNDE estetik cerrahi bu en yaygın operasyonlardan biridir. Bununla birlikte, mamoplasti, sağlam temellere dayanan tıbbi nedenlerle de yapılabilir ( örneğin kanser nedeniyle meme alınmasından sonra). Bu operasyonun birkaç türü vardır.Plastik cerrahlar mamoplastiyi aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirebilirler:
- göğüs büyütme ( genellikle simetrik);
- organ küçültme ( Jinekomastisi olan erkekler dahil);
- esnekliğin geri dönüşü;
- meme bezlerinin “sıkılması”;
- Ameliyatlar ve yaralanmalardan sonra yeniden yapılanma ve simetrinin geri dönüşü.
Karaciğer nakli
Karaciğer nakli tek çare etkili yöntem bu organın birçok ciddi patolojisinin tedavisi ( siroz, tümörler, otoimmün süreçler vb.). Gerekli cerrahi müdahale, nakil cerrahlarından oluşan bir ekip tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse canlı bir donörden karaciğerin tamamını veya bir kısmını nakletmek mümkündür.Karaciğer nakli uzun süreli gözlem ve hastanın dikkatli bir şekilde hazırlanmasını gerektirir. Bu durumda transplantolog, tedaviyi yürüten birincil doktor değildir. Ameliyattan sonra hasta hayatının geri kalanında uzman uzmanlar tarafından takip edilir ( hepatolog vb.).
Kalp nakli
Kalp nakli, transplantolojideki en karmaşık operasyonlardan biridir. Aralarında ana rolün kalp cerrahları ve transplantologlara ait olduğu bir cerrah ekibi tarafından gerçekleştirilir. Operasyon sırasında hastalıklı kalpçıkarılır ve bir süre özel bir aparat kullanılarak kan damarlara pompalanır ( yapay dolaşım). Cerrahlar donörün kalbini naklediyor, ona damarlar dikiyor ve elektriksel uyarıları kullanarak çalıştırıyor. Kalp nakli 8 – 10 saat veya daha fazla sürebilir. Bundan sonra hastalar uzun zamandır bağışıklık tepkisini baskılamak için ilaç almak gerekir ( organ reddine karşı) ve hayatınızın geri kalanında kardiyologlar tarafından gözlemlenmelisiniz. Günümüzde gelişmiş ülkelerde bu cerrahi işlem nispeten sık yapılmaktadır. Yaşamları boyunca birçok kalp naklini başarıyla gerçekleştiren insanlar var.Kalp ameliyatı
Kalp cerrahları kalp ameliyatlarını gerçekleştirir. Bu alan ameliyat Olası kalp sorunlarının yelpazesi çok geniş olduğundan oldukça kapsamlıdır. Hemen hemen her büyük şehir Kalp cerrahisini gerçekleştirmek için gerekli donanıma sahip klinikler bulunmaktadır. Şu anda iki ana yöntem vardır. Birincisi doğrudan diseksiyonda Göğüs boşluğu kalbe erişim sağlamak. Bu genellikle büyük ölçekli müdahaleler için gereklidir. İkinci yöntem ise cihaz ve aletlerin büyük damarlar yoluyla kalbe getirilmesidir ( subklavyen veya femoral arterde bir kesi yapılır).Çoğu zaman kalp cerrahları bunu gerçekleştirir aşağıdaki işlemler kalp üzerinde:
- bypass ameliyatı ve koroner arterlerin stentlenmesi;
- kalp kusurlarının ortadan kaldırılması;
- kalp kapakçığının değiştirilmesi;
- kalp pillerinin kurulumu.
Dişin çıkarılması
Diş çekimi cerrahi bir işlem olarak değerlendirilebilir ancak bu işlem genellikle bir cerrah tarafından değil diş hekimi tarafından gerçekleştirilir. Herhangi bir komplikasyon olması durumunda ağız, diş ve çene cerrahları veya ağız cerrahları diş çekimi işlemine dahil olabilir. Örneğin diş eti dokusundan bir diş kökünün çıkarılması doku diseksiyonunu içerir. Ayrıca kist veya granülom nedeniyle diş çıkarılırsa veya cerahatli komplikasyonlar durumunda çene yüz cerrahının yardımına ihtiyaç duyulabilir.Sıradan diş hekimleri, çeşitli durumlar söz konusu olduğunda dişleri çıkarmamaya çalışırlar. cerrahi komplikasyonlar gelecekte. Ancak genel olarak bu prosedür tehlikeli değildir ve nadiren ciddi sorunlara yol açar.
Safra kesesinin alınması ( kolesistektomi)
Kolesistektomi rutin operasyon cerrahi bölümlerde. Bu ameliyat genellikle genel veya karın cerrahları tarafından gerçekleştirilir. Günümüzde kolesistektomi klasik yöntemle yapılmaktadır ( karın ön duvarının kesilmesi) ve endoskopik olarak küçük deliklerden. Endoskopik safra kesesi ameliyatı her uzman tarafından yapılamaz ve her hastane gerekli donanıma sahip değildir.Aşağıdaki patolojiler için kolesistektomi gerekli olabilir:
- taşların bulunması safra kesesi (safra taşı hastalığı, kolelitiazis);
- safra kesesi ve safra yolu tümörleri;
- safra kesesi iltihabı ( kolesistit);
- fistüller ( patolojik delikler);
- kabarcık patlaması;
- organın içinde irin birikmesi ( ampiyem).
Köstebek çıkarma ( nevüs)
Cerrahlar benleri çıkarabilir çeşitli yönler ve dermatologlar ( kim cerrah değil). Çoğu durumda bu tür bir operasyon hasta açısından herhangi bir risk taşımaz. Bununla birlikte, nevüs potansiyel olarak yeni başlayan bir kanser süreci olabileceğinden, çıkarılan tüm benlerin histolojik incelemeye gönderilmesi önerilir. Benin ve çevresindeki derinin olağan "kesilmesine" ek olarak, artık daha yumuşak yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır. Her şeyden önce, bu lazer ameliyatı ve kriyocerrahidir ( donmak).Böylece, bir köstebeği çıkarmak için aşağıdaki uzmanlarla iletişime geçebilirsiniz:
- genel cerrahlar;
- plastik cerrah;
- lazer cerrahı;
- onkolog;
- dermatolog.
Yüz germe
Yüz gerdirme plastik cerrahide çok yaygın bir işlemdir. Çoğu zaman çeşitli yaşlanma belirtilerini ortadan kaldırmak, kırışıklıkları düzeltmek ve cilde elastikiyet kazandırmak için yapılır. Bu çeşitli yollarla başarılabilir ( Gevşek derinin “dikilmesi”, derinin altına sentetik malzemelerin yerleştirilmesi vb.). Yüz germe operasyonuna paralel olarak örneğin dudak büyütme veya göz boyutunun değiştirilmesi gibi işlemler de yapılabilir. Tüm bu ameliyatlar plastik cerrahlar tarafından yapılmaktadır.Sünnet
Sünnet ( sünnet) en sık erkek çocuklarda uygulanan çok yaygın bir operasyondur. çocukluk. Sünnet, sanılanın aksine sadece dini sebepler veya gelenekler nedeniyle değil, aynı zamanda bazı hastalıklar için tıbbi sebeplerle de yapılmaktadır.İşlem bir ürolog veya bu tür operasyonları yapma konusunda deneyimli başka bir cerrah tarafından yapılabilir. Ancak kusursuz yapılan bir operasyon bile bazı komplikasyonlara yol açabilmektedir ( yaşla birlikte penisin şeklindeki değişiklikler, sert yara izleri, hassasiyetin azalması). Aynı zamanda birçok araştırma sünnetli çocukların gelecekte enfeksiyon kapma riskinin azaldığını gösteriyor. Genitoüriner sistem ve diğer bazı hastalıklar.
Laparoskopi
Bu işlem teşhis amaçlıdır ve nispeten nadiren kullanılır. Doktorların uzun süre doğru tanı koyamadığı ve hastanın durumunun beklemeye izin vermediği durumlarda laparoskopi reçete edilir. Hastanın karın duvarında, esnek bir tel üzerindeki özel bir kameranın yerleştirildiği küçük delikler açılır. Onun yardımıyla doktorlar iç organları görsel olarak inceleyerek ciddi doku yaralanmalarından kaçınırlar.Laparoskopi aşağıdaki hastalıkları ve sorunları tespit edebilir:
- inflamatuar süreç;
- iç kanama;
- yapıştırma işlemi ( genellikle bağırsak döngüleri arasında);
- zarar iç organlar;
- iç organların işleyişindeki bozukluklar ( örneğin bağırsak tıkanıklığı ile).
Hangi belirtiler için bir cerrahla iletişime geçmelisiniz?
Cerrahi tedavi gerektiren birçok hastalık vardır ve bunların semptomları da çeşitlilik göstermektedir. Her ameliyatın kendine has belirtileri vardır. Ayrıca birçok patoloji için bir terapiste veya başka bir uzmana başvurmalısınız ve hastayı yalnızca o cerraha yönlendirebilir. Bununla birlikte, cerrahi tedaviye duyulan ihtiyaç hakkında oldukça net bir şekilde konuşan bir dizi semptom vardır. Aşağıdaki belirti ve şikayetlerin ortaya çıkması durumunda bir cerrahla iletişime geçmelisiniz:
- karın bölgesinde keskin ağrı;
- ciltte akut inflamatuar süreç;
- cerahatli süreçler;
- kırıklar ve yaralar;
- cilt altındaki oluşumların görünümü.
Cerrah konsültasyonu
En çok hastalar için bir cerrahla konsültasyon gerekli olabilir. çeşitli hastalıklar. Çoğu durumda hasta önce aile doktoruna, terapiste başvurur veya ambulans çağırır. Bu doktorlar ön tanıyı koyar ve gerekirse hastayı belli profildeki bir cerraha yönlendirir. Cerrahlar hastaları ameliyathane yerine ofiste muayene eder ve muayene ederler. Çoğu durumda, hastanın cerrahi tedaviye ihtiyacı olup olmadığına konsültasyonla karar verilir. Bazı durumlarda cerrahlar hastayı ameliyat etmeyi reddedebilir.
Aşağıdaki durumlar cerrahiye kontrendikasyon olabilir:
- iç organların ciddi kronik hastalıkları;
- ilerlemiş yaş;
- yüksek komplikasyon riski ( büyük ölçekli operasyonlar için);
- hastalığın ileri formları ( Örneğin, geç aşamalar kanser) ve benzeri.
Online danışmanlık için randevu almak mümkün mü? İnternet aracılığıyla, telefonla)?
Çoğu tıbbi kurum, hastalara telefonla veya çevrimiçi olarak konsültasyon planlama fırsatı sunar. Ancak kayıttan sorumlu olan doktor değil, resepsiyonisttir. Bazen belirli bir uzmandan randevu almak zordur. Ayrıca kayıt birkaç gün veya hafta önceden yapılabilir. Hastanın durumu beklemeye izin vermiyorsa ( şiddetli acı karın bölgesinde yaralanma, kanama vb.), o zaman ambulans çağırmalısınız. Şu anda birçok site bir cerrahla çevrimiçi danışmanlık hizmeti sunuyor. Genellikle hastayla basit bir görüşme yapılır. Vakaların büyük çoğunluğunda, bu tür istişarelerin neredeyse hiçbir gerçek faydası yoktur. Hastaya hiç bakmadan muayene etmek veya ameliyatta ön tanı koymak kesinlikle imkansızdır.Cerrahlarla çevrimiçi istişarelerin aşağıdaki dezavantajları vardır:
- doktor hastayı muayene edemez ve muayene edemez;
- hastalar sıklıkla tam bilgi vermezler;
- doktorlar internet üzerinden sağlanan hizmetlerden sorumlu değildir;
- birçok cerrahi hastalıklar acil tedavi gerektirir ve muayeneyi geciktirmenin bir anlamı yoktur.
Nasıl danışmanlık alınır?
Özel kliniklerde bir cerrahla konsültasyon almak oldukça kolaydır. Bunu yapmak için önceden kayıt masasına kaydolmanız yeterlidir. Birçok klinik, bu uzmanla iletişime geçme nedenini de açıklığa kavuşturuyor. Kamu sağlık kurumlarında da genel cerrahtan randevu almanız gerekmektedir. Başka bir seçenek de başka bir uzmanlık doktorundan sevk almaktır ( örneğin bir aile doktorundan veya yerel dahiliye uzmanından). Daha uzman bir cerrahla konsültasyon için de sevk gereklidir. Örneğin, bir kardiyolog genellikle hastayı kalp cerrahına, bir nörolog ise beyin cerrahına yönlendirir.Yaralanma veya acil durumlarda hasta ambulansla hastaneye nakledilir. Burada nöbetçi bir cerrah veya travmatolog tarafından muayene edilir.
Bir makbuz veya bir cerraha sevk edilmem gerekiyor mu?
Kupon veya bir uzmana sevk ihtiyacı, herhangi bir eyalette benimsenen sağlık bakım modeline bağlıdır. Çoğu durumda ilk temas aile hekimi, yerel hekim veya ambulans servisi aracılığıyla gerçekleşir. Bu doktorlar yönetiyor ilk muayene ve kendi takdirine bağlı olarak bir cerraha veya başka bir uzman uzmana sevk sağlayabilir. Bazı kliniklerde sevk edilmeden bir cerrahtan randevu alabilirsiniz ( ikamet yerinde).Özel kliniklerden veya doktor muayenehanelerinden bahsediyorsak, sevke veya kupona gerek yoktur. Muayene ücreti devletten veya sigorta şirketlerinden tazminat alınmaksızın ödenecek ancak doktor her durumda hastayı kabul edecektir.
Hastanelerde ve kliniklerde görevli cerrah var mı?
Düzenli klinikler ve aile hekimliği merkezlerinde cerrahların muayenehaneleri bulunmaktadır ancak bu uzmanlar günün 24 saati görev başında değildir. Tipik olarak büyük hastanelerde ve uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda nöbetçi cerrahlar bulunur ( travmatoloji, doğum ve jinekoloji vb.). Görevli doktorun gerektiğinde acil ameliyat yapabileceği hazır ameliyathaneler bulunmaktadır.Cerrah sizi nerede karşılıyor ve muayene ediyor?
Cerrah – çok yaygın tıbbi uzmanlık. Cerrahların ofisleri tüm kliniklerde, hastanelerde ve tıp merkezlerinde bulunmaktadır. Genel cerrahlar kural olarak küçük kurumlarda çalışırlar. Özel muayene odaları, hasta muayene odaları ve tedavi odaları bulunmaktadır ( çeşitli tıbbi prosedürler için). Cerrah muayenehanesinin bulunması, operasyonların da bu klinikte yapılacağı anlamına gelmemektedir. Ciddi müdahaleler için genellikle kliniklerde bulunmayan iyi donanımlı bir ameliyathane ve yoğun bakım ünitesine ihtiyaç vardır.Evde özel cerrah çağırmak mümkün mü?
Birçok özel tıp merkezi hastalara evde danışmanlık hizmeti vermektedir. Gerekirse cerrah da hastanın yanına gelebilir. Böyle bir ihtiyacın oldukça nadir ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Öncelikle hasta tanısını tam olarak bilememekte ve hangi uzmana ihtiyacı olduğunu bilememektedir. İkincisi, ilk muayene acil hekimi veya yerel hekim tarafından kolaylıkla yapılabilir. Bu aşamada bir cerrah tarafından muayene edilmesinin herhangi bir avantajı yoktur. Üçüncüsü, hiçbir cerrah evde herhangi bir cerrahi işlem yapmayacaktır. Sadece gerekli araçlara ve uygun koşullara sahip değil.Aşağıdaki durumlarda evde bir cerrah çağırmanız tavsiye edilir:
- gelecekte cerrahi tedaviyi düşünmek;
- ameliyattan sonra;
- ameliyat sonrası çeşitli komplikasyonlar için ( hastaneye yatış gerekip gerekmediğini öğrenmek için);
- Herhangi bir nedenle hastayı taşımak imkansız veya çok zorsa.
Cerrah nasıl muayene eder?
Bir cerrahla görüşmeyi planlarken, önceki test ve muayenelerin sonuçlarını da yanınızda götürmelisiniz. Bu, doktorun değişikliklerin dinamiklerine bakmasına ve hastalığın seyri hakkında belirli sonuçlar çıkarmasına olanak sağlayacaktır. Bu genellikle tanı koymaya yardımcı olur.Cerrahın yaptığı muayene birkaç aşamada gerçekleşir. Doktor öncelikle hastanın belirti ve şikayetlerini sorgular, hastanın sözlerinden bilgi toplar ( anamnez). Bundan sonra cerrah doğrudan muayeneye geçer. Bu aşama hastalığa bağlıdır. Örneğin yara veya yaralanmalarda doktor yüzeyi inceler, hisseder ( elle muayene) hasar için doku. Bazen palpasyon ağrılı olabilir.
Sonunda cerrah genellikle ön sonucunu bildirir ve çeşitli tavsiyelerde bulunur. teşhis muayeneleri ve tanıyı doğrulamak için testler.
Cerrahın ofis ekipmanı
Cerrahın muayenehanesi ameliyathanenin aksine diğer doktorların muayenehanelerinden pek farklı değildir. Hastayı muayene etmek için kişisel bilgisayarlı bir masa, birkaç sandalye ve bir kanepe bulunmalıdır. Ayrıca duvarda bir negatoskop bulunmalıdır - görüntüleme için özel bir ışık paneli röntgen. Ana ofise ek olarak, kliniklerde ve hastanelerde genellikle bazı basit cerrahi prosedürlerin gerçekleştirildiği malzeme odaları ve bir tedavi odası bulunur. Malzeme odaları, aletlerin sterilize edilmesi için yedek alet ve ekipmanların bulunduğu dolaplar içerir.Tedavi odasında kanepe ve masaya ek olarak aşağıdaki ekipmanlar bulunmaktadır:
- stadyometre;
- tonometre;
- cerrahi alet seti;
- ölçekler;
- Şant yakası;
- resüsitasyon kiti;
- termometreler;
- uzuvları sabitlemek için çeşitli ateller;
- en az 2 oy sandığı ( evsel ve tıbbi atıklar için).
Ameliyattan sonra neden ayakta tedavi randevusuna gitmelisiniz?
Ameliyat olan bir hastanın hastaneden taburcu olduktan sonra, ameliyatı yapan uzman hekimi birkaç kez görmesi gerekir. Bu, uzmanın çalışmalarının sonuçlarına bakması için gereklidir. Cerrah ayrıca çeşitli komplikasyonların ilk belirtilerini fark edebilir ve reçete yazabilir. gerekli tedavi. Ziyaret programı genellikle hasta taburcu edilmeden önce doktorun kendisi tarafından hazırlanır. Bazen doktora ikinci bir ayakta tedavi ziyaretinden önce bazı testler yaptırmanız gerekebilir.Askerlik ve kayıt bürosunda, okulda veya anaokulunda bir cerrah tarafından muayene ediliyorlar mı?
Cerrah, askerlik sicil ve kayıt bürolarında sağlık komisyonunun zorunlu üyelerinden biridir ve Eğitim Kurumları. Amacı bazı görünür sorunları tespit etmektir ( fıtıklar, hemoroidler vb.). Cerrah ayrıca duruş ve omurgaya bakarak vücudun gelişimini bir bütün olarak değerlendirir. Deneyimli bir doktor, en küçük anatomik kusurlara dayanarak belirli bir hastalıktan şüphelenebilir. Cerrahın bir askerin veya öğrencinin sağlığı hakkında şüpheleri varsa, ek muayene için sevk eder.Cerrahın teşhis yöntemleri
Ameliyatta en çok önemli rol Organları ve dokuları çeşitli şekillerde görmenizi sağlayan teşhis yöntemlerini oynayın. Bu tür muayeneler operasyonu büyük ölçüde kolaylaştırır çünkü doktor tam olarak ne yapması gerektiğini daha iyi anlar. Ancak teşhis, sorunun tanımlanmasıyla sınırlı değildir. Kural olarak herhangi bir cerrahi müdahaleden önce hasta dikkatle muayene edilir. Gerçek şu ki, herhangi bir işlem ( yanı sıra eşlik eden anestezi veya anestezi) - Bu büyük baskı bir bütün olarak vücut için. Ameliyatın yapıldığı hastalıkla doğrudan ilgili olmasa bile doktorların herhangi bir sağlık sorununu bilmesi gerekir.
Ameliyattan önce hangi tetkiklerin yapılması gerekiyor?
Operasyon başlamadan önce gerçekleştirilen standart bir dizi prosedür ve test vardır. Bu, tespit etmenizi sağlar çeşitli problemler sağlığınızı koruyun ve ameliyat sırasında komplikasyon riskini en aza indirin.Hastalara genellikle ameliyattan önce aşağıdaki testler ve muayeneler reçete edilir:
- Genel kan analizi. Bu kan testi önemli teşhis yöntemi araştırma. Birçok cerrahi hastalıkta iltihap belirtileri gösterecektir ( yüksek seviye lökositler, C-reaktif protein vb.). Düşük seviye kırmızı kan hücreleri veya trombositler ameliyat için kontrendikasyon olabilir.
- Kan Kimyası. Bu analizi kullanarak hangi organın etkilendiğini daha doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. Örneğin pankreatit ile kandaki alfa-amilaz seviyesi artar ve kolesistit ile alkalin fosfataz artar. Ameliyattan önce hemoglobin ve kan şekeri seviyenizi kontrol etmeniz önemlidir ( özellikle şeker hastalığı olan hastalarda).
- Kan pıhtılaşması çalışması. Hastanın ameliyat sırasında şiddetli kanama yaşamamasını sağlamak için kanın pıhtılaşması test edilir. Kan pıhtılaşması normalden daha yavaşsa, bazı ilaçlar kullanılacak veya ameliyat ertelenecektir.
- İdrar analizi.İdrar testi böbreklerinizin nasıl çalıştığını gösterir. Böbrek hastalığı olan hastalar anestezi için kullanılan ilaçların vücuttan atılmasında sorun yaşayabilir.
- Elektrokardiyografik çalışma ( EKG). Birçok hasta ile zayıf kalpli Operasyon sırasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunun nedeni ağrılı şok, kan kaybı veya farmakolojik ilaçlar anestezi için. Doktorların bunu bilmesi gerekiyor olası sorunlar Bu nedenle önceden bir EKG yapılır.
Röntgen ( radyografi)
X-ışını dokuyu incelemek için en yaygın yöntemlerden biridir. Görüntü üretmek için X ışınlarını kullanan çeşitli modellerdeki cihazlar hemen hemen her hastane veya klinikte mevcuttur. Cerrahide radyografi, belirli cerrahi hastalıkların belirtilerini tanımlamak ve tanıyı doğrulamak için kullanılır.Radyografi kullanılarak aşağıdaki cerrahi hastalıklar tespit edilebilir:
- bağırsak tıkanıklığı ( Resimde karın boşluğunda hava ve sıvı birikimleri gösterilmektedir);
- neoplazmlar;
- apseler ve kistler;
- böbreklerde, mesanede veya safra kesesinde taş varlığı;
- kemik kırıkları vb.
Ultrasonografi ( ultrason)
Ameliyatta ultrason esas olarak karın organlarını incelemek için kullanılır. Bu yöntem ultrasonik dalgalar kullanılarak görüntü elde edilmesine dayanmaktadır. Radyografiden farklı olarak hastaya tamamen zararsızdır ve hamile kadınlara hamileliğin herhangi bir aşamasında reçete edilebilir.Aşağıdaki cerrahi patolojiler ultrason kullanılarak doğrulanabilir:
- safra taşları ( safra taşı hastalığı, kolelitiazis);
- böbreklerdeki taşlar ( ürolitiyazis, ürolitiyazis);
- karın boşluğunda sıvı birikmesi;
- kapsamlı inflamatuar süreçler;
- bağırsak tıkanıklığı;
- karın boşluğundaki neoplazmlar;
CT tarama ( BT) ve manyetik rezonans görüntüleme ( MR)
BT ve MR tüm cerrahi hastalara reçete edilmez. Bu araştırma yöntemleri, ameliyat edilecek belirli bir organın, damarın veya dokunun çok iyi bir görüntüsünü sağladıkları için en doğru olanlardır. Ancak tomografinin maliyetinin yüksek olması ve cihaz sayısının sınırlı olması, röntgen veya ultrason kadar yaygın olarak kullanılmasına izin vermemektedir.Cerrahide BT ve MR aşağıdaki amaçlarla kullanılabilir:
- tümörlerin tespiti;
- kemiklerdeki çatlak ve kırıkların tespiti;
- damar muayenesi ( kan pıhtıları, anevrizmalar vb. için);
- standart dışı işlemlere hazırlık ( örneğin tümörün çıkarılmadan önce detaylı incelenmesi);
- merkezi sinir sistemi vb. birçok hastalığın tanısı.
Bir cerrah tarafından tedavi
Bir cerrah tarafından yapılan tedavi her zaman operasyonun kendisiyle ilgili değildir. Bazen hastalar gözlem, değerlendirme veya önleyici tedavi için cerrahi servise kabul edilir. Örneğin, ne zaman akut pankreatit Hastalar genellikle cerrahi hastanelere götürülür ancak hepsi ameliyat edilmez. Cerrahın tecrübesi ve yaşının bir rolü var mı? yaşlı genç)?
Elbette diğer alanlarda olduğu gibi cerrahide de tecrübe çok fazladır. büyük önem. Doktor ne kadar tecrübeliyse kariyeri boyunca o kadar standart operasyonlar gerçekleştirmiştir. Bu onun çeşitli komplikasyonlara daha iyi hazırlanmasını ve daha doğru teşhisler koymasını sağlar. Ancak şunu da belirtmek gerekir ki cerrahların eğitimi oldukça uzun sürmektedir ( 8 – 11 yıl), bu nedenle uygun asgari deneyime sahip olmayan bir cerrah lisans alamaz.Ancak cerrahide yaş ikinci plandadır. Bir yandan yaşlı uzmanların ameliyat edilen hasta sayısı açısından daha fazla deneyimi var. Öte yandan genç uzmanlar genellikle daha ileri teknolojiyle çalışma becerisine sahiptir. Bu durum tanı yöntemlerine ve ameliyat yöntemlerine de yansıyor. Örneğin lazer cerrahisi, kriyocerrahi veya endovasküler cerrahi nispeten “genç” alanlardır.
Cerrah operasyonu nasıl gerçekleştirir?
Cerrahi operasyon birkaç aşamada gerçekleştirilir. İlk aşamada anestezi uzmanı hastayla birlikte çalışır. Ameliyat edilecek bölgeyi uyuşturur veya hastayı ilaçlı uykuya sokar. Bundan sonra cerrah, hastanın vücudunu steril örtülerle kaplayarak sadece kesi yüzeyi açık kalacak şekilde ameliyat alanını hazırlar. Bu yüzey mikropları öldüren özel dezenfektanlarla işlenir. Operasyon, gerekli organa erişim sağlamak için doku kesisi ile başlar. Beyin cerrahisinde bu, kraniyotomi gerektirebilir ve göğüs cerrahisinde göğüs kemiğinin veya kaburgaların kesilmesini gerektirebilir. Bunu, sorunu ortadan kaldırmayı amaçlayan doğrudan terapötik manipülasyonlar takip eder.Operasyon sırasında cerrah aşağıdaki terapötik eylemleri gerçekleştirir:
- ölü dokunun çıkarılması;
- irin salınması;
- iltihaplı bir organın veya organın bir kısmının çıkarılması;
- doku ve boşlukların özel çözümlerle tedavisi;
- organların veya parçalarının sabitlenmesi;
- bağırsak açıklığının restorasyonu ( üreter, yemek borusu, damar vb.);
- kan akışının restorasyonu vb.
Ameliyathanede asistan ve hemşire var mı?
Her operasyon belirli sayıda sağlık personeli gerektirir. Ameliyat ne kadar karmaşık olursa, bunu gerçekleştirmek için o kadar çok doktora ihtiyaç duyulur. Örneğin organ nakli sırasında operasyon birkaç aşamada gerçekleşebilir ve birkaç cerrah ekibi çalışacaktır.Prensip olarak ameliyathanede aşağıdaki uzmanlar bulunabilir:
- Cerrah. Her ameliyatın kendisinden sorumlu bir baş cerrahı vardır. Bir veya birkaç olabilir.
- Anestezi uzmanı. Anestezi veya anestezinin gerekli olduğu operasyonlarda bu uzman hazır bulunur. Hastanın hayati belirtilerinden sorumludur ve onu ameliyat için gerekli durumda tutar.
- Asistan. Tüm operasyonların asistanları yoktur. Kural olarak bunlar öğrenciler veya genç, daha az deneyimli cerrahlardır. Dilatörleri tutabilirler veya daha basit manipülasyonlar gerçekleştirebilirler ( dikişler, kelepçeler vb. uygulayın.).
- Hemşire. Ameliyathane hemşiresi ameliyathanenin hazırlanmasından, cerrahi aletlerin hazırlanmasından ve gerekli ilaçların bulunmasından sorumludur. Operasyon sırasında özel bir masadan cerraha gerekli aletleri sağlar. Hemşire, cerrah veya asistanı ile aynı kapsamlı el temizliğini yapmadığı için genellikle operasyona doğrudan dahil olmaz.
Ameliyattan önce ne olur?
Ameliyat öncesi hazırlık çoğunlukla ameliyattan yaklaşık bir gün önce başlar. Hastaya yaklaşan ameliyatla ilgili stres ve kaygıyı azaltan sakinleştiriciler verilir. Ayrıca operasyon öncesinde doktorlar, operasyon sırasında yapılacak manipülasyonlar konusunda hastayı bilgilendirir ve hastanın onayını alır.Operasyondan yaklaşık bir gün önce anestezi uzmanı hastayla konuşur. Hastanın herhangi bir kronik sağlık sorunu, bazı ilaçlara karşı alerjisi vb. olup olmadığını öğrenir. Bu, doktorun anestezi veya anestezi yöntemini seçmesine ve olası komplikasyonlara hazırlanmasına yardımcı olur.
Ayrıca operasyon öncesinde gerekli tetkikler de yapılır ( genellikle kan ve idrar).
Operasyon sırasında ne olur?
Operasyonun kendisi birkaç aşamada gerçekleşir. Öncelikle hastaya anestezi verilir. Bu bir anestezi uzmanı tarafından yapılır. Ağrının hafifleme derecesi ve türü, ne tür cerrahi müdahalenin yapılacağına bağlıdır.Ayırt etmek aşağıdaki türler ağrı kesici:
- Yerel ( yerel) anestezi. Küçük bir doku alanını uyuşturmak için kullanılır. Genellikle bir veya daha fazla enjeksiyondan oluşur. Bu anestezi, anestezi uzmanının yardımı olmadan cerrahın kendisi tarafından yapılabilir.
- Bölgesel anestezi. seviyede anestezi verilir. omurilik. Bel seviyesinde omurlar arasındaki boşluğa yapılan enjeksiyondan oluşur. Enjeksiyonun kendisi oldukça rahatsız edici ve hatta acı verici olabilir. Hastanın bilinci açık kalır ancak hassasiyeti kaybolur ( genellikle göğsün altında). Bu anestezi karın organlarındaki küçük operasyonlar için kullanılır.
- Anestezi. Anestezi, hastanın bilincinin kapatılması ve onu ilaçlı bir uykuya sokmayı içerir. Bu ağrı giderme yöntemi genellikle büyük ölçekli cerrahi müdahaleler için gereklidir.
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyat sonrası dönem hastanın anesteziden çıkmasıyla başlar. Büyük ameliyatlardan sonra hastalar genellikle yoğun bakıma alınır, böylece komplikasyon durumunda gerekli yardım zamanında sağlanabilir. Durum stabil hale geldiğinde hasta normal bir koğuşa transfer edilir. Durumu başlangıçta bir anestezi uzmanı-resüsitatör tarafından izlenir. Cerrah gerektiğinde hastanın durumunu kontrol edecektir. Hiçbir komplikasyon olmadığından emin olmalı ( ameliyat sonrası yara takviyesi). Cerrah bir süre sonra dikişleri veya drenaj tüplerini de çıkarabilir. Bundan sonra hasta genellikle evine taburcu edilir.Ameliyattan sonra hastanın hastanede kalış süresi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- operasyonun ciddiyeti;
- hastanın durumu;
- Kullanılabilirlik kronik problemler sağlıkla;
- komplikasyonların varlığı;
- hastanın evde olacağı koşullar.
Cerrahın elleri nasıl tedavi edilir?
Cerrah, operasyon sırasında doğrudan hastanın vücut boşluğuna manipülasyonlar yaptığı için ellerinin tamamen temiz olması gerekir. Bu, yaradaki enfeksiyonu önleyecek ve ameliyat sonrası komplikasyonlar. Cerrahın ellerini tedavi etme tekniği yüzyıllar boyunca geliştirildi. Günümüzde tüm uzmanlar belirli temel ilkelere bağlı kalmaktadır.Ameliyattan önce cerrahın ellerine şu şekilde davranılır:
- ellerinizi ılık akan su altında yıkayın;
- kullanılmalı özel sabun veya diğer dezenfektanlar;
- bir el fırçası kullanın;
- ellerinizi en az 5 ila 10 dakika yıkayın, suyun parmak uçlarından dirseklere akması için sürekli olarak dirseklerden bükülü ve yüksekte tutun;
- eller alkol, klorheksidin veya benzer özelliklere sahip maddelere batırılmış steril bir çubukla tedavi edilir;
- ellerinizi steril bir peçeteyle silin.
Ameliyathanede hangi aletler mevcuttur ( Cerrah seti, önlük, takım elbise vb.)?
Ameliyathane, cerrahi operasyonların gerçekleştirilmesi için uyarlanmış bir odadır. Genellikle bitişikte birkaç oda vardır. Ameliyathane ekipmanları farklılık gösterebilir. İçinde ne tür işlemlerin yapıldığına bağlıdır. Örneğin bir kadın doğum bölümündeki ameliyathane düzeni, bir göz kliniğindeki ameliyathane düzeninden çok farklıdır.En önemli unsurlar ameliyathanede olanlar:
- özel masa, yüksekliği ayarlanabilir;
- aletler için masa;
- yönlü ışıklı özel lambalar.
Doktorun kullandığı cerrahi aletler amaçlarına göre aşağıdaki gruplara ayrılır:
- sıvıların uygulanması için ( çeşitli şırıngalar ve damlalıklar);
- doku kesmek için ( neşter, makas, cerrahi testere vb.);
- kanamayı durdurmak için ( cerrahi kelepçeler çeşitli şekiller, gemilere klips takmak için cihazlar);
- doku fiksasyonu için ( dilatörler, problar, cerrahi aynalar vb.);
- dokuları bağlamak için ( çeşitli modellerde iğne tutucular ve iğneler).
Ne tür dikiş malzemesi kullanılıyor? cerrahi iplikler)?
Ameliyatta çeşitli dikiş malzemesi türleri vardır. Her birinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır. Kural olarak hangi malzemeyi kullanacağını cerrah kendisi seçer ve hastaya operasyonun bu gibi incelikleri hakkında bilgi verilmez.Genel olarak ameliyatta dikiş malzemesi için aşağıdaki gereksinimler geçerlidir:
- mekanik mukavemet;
- doğrudan liflerde çürümenin veya enfeksiyonun gelişmesinin imkansızlığı;
- minimum travma ( düğümü sıkarken iplik kumaşı “kesmemelidir”);
- gerekli manipülasyonlara izin verecek esneklik;
- hipoalerjenik.
Dikiş için en sık aşağıdaki malzemelerden iplikler kullanılır:
- katgüt;
- ipek;
- naylon;
- lavsan vb.
Bir cerrahın hataları hastanın ölümüne neden olabilir mi?
Cerrahın mesleği hem hasta hem de uzmanın kendisi için büyük risklerle ilişkilidir. Her şeyden önce bu, doktorların üzerine düşen aşırı sorumluluktan kaynaklanmaktadır. Gerçekten de cerrahların hataları, ciddi sonuçlar (hastanın yeniden ameliyat edilmesi, sakatlanması veya ölmesi ihtiyacı). Birçok cerrahi müdahalenin “standart” olduğu ve bunları gerçekleştirme tekniğinin her cerrah tarafından iyi bilindiği unutulmamalıdır. Ancak her hastanın kendine göre “benzersiz” olduğu travmatoloji veya onkoloji alanında operasyonların gerçekleştirilmesine yönelik herhangi bir şablon yoktur. Bu nedenle çeşitli komplikasyon riski artar.Tıbbi hatalar konusunda kanun hem hastayı hem de doktoru korur. Tüm cerrahların, gerekirse hasta davalarının masraflarını da kapsayan kapsamlı bir sigortası vardır. Hastalar tıbbi bir hatadan şüpheleniyorsa adli tıp uzmanlarına başvurabiliyor. Daha sonra davayı araştırmak için özel bir komisyon oluşturulacak ve bunun sonucu mahkemelere sunulacak.
Prensip olarak, tüm cerrahi hastalar için tek tip bir tavsiye veya öneri yoktur. Her alanın belirli özellikleri vardır ve genellikle doktorlar hastaya ameliyattan sonra nelerin yapılabileceğini ve yapılamayacağını ayrıntılı olarak anlatırlar. Cerrah bunu hastaya veya yakınlarına söylemediyse o zaman kendiniz randevu alıp bu önerileri onunla netleştirebilirsiniz.Çoğu durumda hastalar için aşağıdaki ipuçları ve öneriler mevcuttur:
- karın ameliyatından sonra ( fıtıklar, apandisit, pankreatit vb.) ağır nesneleri zorlamayın veya kaldırmayın ( 3 – 5 kg’dan fazla);
- bazı kalp ameliyatlarından sonra su ve tuz tüketiminin bir süre sınırlandırılması gerekir;
- Uzun süre yatılması tavsiye edilmez, hasta durumu elverdiğinde biraz yürümeye başlamalı;
- komplikasyonun ilk belirtisinde ( ağrının ortaya çıkması, dikiş çevresinde kızarıklık) bir uzmana başvurmanız gerekir;
- Bazı ilaçları alamazsınız ( gerekiyorsa doktorunuza haber vermelisiniz).
Robot cerrahlar var mı?
Şu anda bazı cerrahi prosedürlerin gerçekleştirilmesine yardımcı olan birkaç prototip robot bulunmaktadır. Buradaki sorun, bu makinelerin çalışmasının her durumda bir uzman tarafından izlenmesinin gerekli olmasıdır. Tek bir bilgisayar işlem sırasında tanıyı bağımsız olarak düzeltemez ve tanıyamaz çeşitli komplikasyonlar. Gelecekte robotik asistanların ameliyatın bir kısmını cerrahlarla paralel olarak gerçekleştirebilmesi bekleniyor ancak bu projelerin tamamı henüz geliştirme aşamasında.Cerrahlar hakkında şakalar
İki cerrah arasındaki konuşma: - Peki operasyon nasıl geçti, eğlenceli miydi?
- Hayır, hasta anestezi altında...
Sokakta:
- Kızım, sana yardım etmeme izin ver!
- Hayır, hayır çantayı kendim taşıyacağım.
- Hayır ben plastik cerrahım...
****************************************************************************************************
Ameliyattan sonra hasta anesteziden kurtulur.
Doktor:
- Operasyon iyi bitti, yaşayacaksın!
- Ben tesisatçıyım... Ameliyathanenin musluğunu tamir ettirdiler!
*********************************************************************************************************************************************************
Operasyonun ardından hasta servise getirilir. Orada başka hastalar da var.
- Vay, görünüşe göre her şey yolunda gitti, artık ameliyat yok!
İlk hasta:
- Sakın söyleme, beni ameliyat ettiler ve tamponu içeride unuttular, o yüzden tekrar kesmek zorunda kaldım.
İkinci hasta:
- Aslında kelepçeyi üzerimde bıraktılar ve sonra onu da çıkardılar.
Cerrah girer:
Cerrahi operasyonların çoğu, genel cerrahlar veya beyin cerrahları, jinekologlar, ürologlar vb. gibi çeşitli alt uzmanlıklarda eğitim almış uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Anestezi hemşiresi anestezi yönetiminde görev alır, operasyon sırasında solunumu, nabzı, kan basıncını izler ve yardımcı olur. ameliyat sonrası bakım hastalar için. Doktorun yokluğunda, bazı basit (küçük) ameliyatlar bir sağlık görevlisi (kateterizasyon, damar delme, kesiler, dikiş atma) ve bir ebe tarafından (iç muayene, elle ayırma, forseps uygulaması vb.) yapılabilir (bkz. Ebe, Paramedik) .
Cerrahi, kan kaybı (bkz.), şok gelişimi (bkz.), yara enfeksiyonu, sinirlere ve iç organlara zarar verme olasılığından kaynaklanan hasta için tehlike ile ilişkilidir. Kullanılan anestezi nedeniyle tehlike ortaya çıkabilir (bkz. Anestezi, Narkoz). Modern anestezi türleri, dokuların dikkatli ve dikkatli bir şekilde ayrılarak, anatomik yapıları dikkate alınarak ve önemli anatomik yapılara (sinir, kan damarları) zarar verilmesinin önlenmesiyle, acele etmeden ameliyatın gerçekleştirilmesine olanak sağlar.
Yükleniyor...