Çenenin bir tarafa kramp girmesine ne sebep olur? Çeneler ve dişler neden sıkışık: çiğneme kasları ve yüz kaslarının trismusunun nedenleri. Çene krampları: somatik nedenler

Çiğneme kaslarının spazmı birçok kişiye tanıdık bir durumdur.

Doktorlar bu patolojiye trismus diyor ve insanlar çenenin sıkışık olduğunu söylüyor. Spazmlar, kramplar çene eklemi, ancak ara sıra kendini hissettirebilir veya oldukça sık tekrarlanır.

Nedenler

Bu durumu yaşayan hastalar hoş olmayan semptom, gerçekten çenelerinin neden kramp girdiğini anlamak istiyorlar. Çenenize kramp giriyorsa bu açıklanabilir çeşitli nedenlerden dolayı:

  • diş hastalıkları;
  • çocuk sahibi olma süresi;
  • fiziksel veya duygusal stres;
  • osteokondroz veya diğer patolojiler servikal bölgeçıkıntı;
  • çeşitli yaralanma türleri.

Ayrıca, bu patoloji bruksizm (uykuda diş gıcırdatma) nedeniyle olabilir. Yalnızca alt çenede kramp oluştuğunda, bunun nedeni çoğunlukla hasardır trigeminal sinir. Çene küçültmesinin yanı sıra dişlere yayılan veya yüzün yarısının tamamını etkileyen kısa süreli şiddetli ağrılar ortaya çıkar. Saldırının tamamı genellikle 20 dakikadan fazla sürmez ve sonrasında hasta rahatlar.

Çiğnerken

Çene çiğneme sırasında kramp girdiğinde bu, çene aparatında daha önce yaşanmış bir travmayı gösterebilir. Bu özellikle stres söz konusu olduğunda doğrudur. çiğneme kasları katı yiyecek yerken. Bir kişinin geçmişi varsa (küçük olsa bile), yemek sırasında çiğneme kaslarında istemsiz kasılmalar meydana gelir.

Yemek yerken Trismus, tüketimden sonra kendini hissettirebilir asidik gıdalar veya alkollü içecekler. Özofagospazmı tetikleyerek çene spazmına neden olabilirler. Disfaji (yutma güçlüğü) veya tükürük (tükürük) sorunları ile birlikte çene aparatının kaslarının spazmları da gelişir.

Video

Çene ağrısı

Sinirlerden elmacık kemiği spazmı

Sinir sistemi vücuttaki en ufak değişikliklere bile keskin tepki verir ve bunun tezahürlerinden biri çenede rahatsızlık veya spazm olabilir. Psikosomatik bileşen, lezyonun semptomlarının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. gergin sistem izlenmiyor olabilir ama kas liflerişiddetli gerginlik altında olanlar yine de spazma neden olur.

Psiko-duygusal stres nedeniyle çene gece dinlenmesi sırasında da kramplanır. Bir kişi kasılmalar, miyalji veya trismus yaşarsa, büyük olasılıkla bundan önce çok korkmuş veya bir öfke patlaması yaşamıştır. Çeneniz ve elmacık kemikleriniz sinirlerden dolayı sıkıştıysa, rahatlamalı ve çenenize kendi kendinize masaj yapmalısınız.

Ek olarak, etkilendiğinde çene krampları periferik sinirler nevralji için ve ayrıca bir psikiyatriste kayıtlı hastalarda.

Bu durumda ilgili uzmanlara danışmadan yapamazsınız.


Esnerken

Esnerken spazmlar meydana gelebilir. Tipik olarak bu belirtiye çene travması öyküsü olan hastalarda rastlanır. Bu arka plana karşı, esneme sırasında yüzde hafif şişlik ve spazmlar yaşayabilir. Bunun nedenini muhtemelen yalnızca uzman uzmanlar bulabilir.

Ek olarak, eğer esnemeye trismus eşlik ediyorsa, soğutma kompresleri semptomun ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir. Kas hipertonisitesini hafifletmek için diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz önerilir: katı yiyecekleri hariç tutun ve yumuşak yapıya sahip olanları tercih edin.

Diğer sebepler

Elmacık kemikleri ve çene arka planda bir araya getirilebilir diş hastalıkları:

  • dişlerin kök zarının (periodontal doku) ve bitişik dokuların iltihabı;
  • sert diş dokularının kademeli olarak tahrip edilmesi;
  • iltihap nörovasküler paket(pulpa) dişin içinde bulunur.

Diş eti hastalığı, sinir liflerinin şişmesine ve sıkışmasına neden olabilir ve bu da kışkırtır. Ek olarak, larinks etkilendiğinde, bademcik iltihabında veya nazofarenks boşluğunda bir tümör olduğunda çene krampları olur. Bu belirti bazen kişinin soğuk algınlığı olması durumunda da ortaya çıkar. Bir diğeri önemsiz sebepÇene kramplarına neden olan şey, telefonla konuşurken omuz ve kulağınızla kıstırma alışkanlığınızdır.

Teşhis yöntemleri

Çene aparatındaki spazmlara neyin sebep olduğunu evde kendi başınıza belirlemek neredeyse imkansızdır, bu nedenle kramp semptomu ortaya çıkarsa, yardım almanız gerekir. tıbbi kurum acilen.

Aşağıdaki durum ortaya çıktığında bunun yapılması özellikle uygundur eşlik eden semptomlar:

  • güçlü ağrı sendromuçenede veya baş ağrılarında;
  • kulakların altında şişlik;
  • yalnızca bir tarafta kalıcı spazm;
  • düşük dereceli ateş veya ateş;
  • ağrı zonkluyor ve uzun sürüyor;
  • ağrı gözlere yayılır;
  • paroksismal, istemsiz kasılma yüzün alt kısmındaki aşırı gerilmenin bir sonucu olarak kaslar.

Doktorla görüşmeden önce çeneye binen yükün azaltılması gerekir (ağzınızı geniş açmayın, az konuşun, katı yiyecekleri reddetmeyin). Ağrı tolere edilebilir düzeydeyse, semptomları bulanıklaştırmamak için ağrı kesici kullanmamak daha iyidir.

Çene aparatının spazmına neden olabilir çeşitli patolojiler bu nedenle gerekli kapsamlı teşhis:

  • idrar ve kan analizi;
  • radyografi;

Tüm araştırma sonuçlarını aldıktan ve tıbbi geçmişi dikkatlice inceledikten sonra doktor, nihai tanıyı koyabilecek ve yeterli ilacı seçebilecektir. etkili terapi. Bunu başarmak için hastanın çeşitli uzmanlardan konsültasyona ihtiyacı olabilir: diş hekimi, nörolog, kardiyolog, cerrah, travmatolog.

Nasıl tedavi edilir

Çenenize kramp girerse herkes ne yapacağını bilemez. Toplamak uygun tedavi patolojinin etiyolojisine göre uzman olmalıdır. Bu durum çeşitli terapötik rejimler kullanılarak ortadan kaldırılabilir. Tedavi yöntemi, semptoma neden olan temel nedene göre seçilir:

  1. Çene çok gerginse hasta muayene için ağzını açamayacak kadar sıkıysa öncelikle patolojik odağa botoks enjekte edilerek çiğneme kasları gevşetilir. Etkisi uzun sürmese de genellikle bir uzman tarafından kapsamlı bir muayene yapılması yeterlidir.
  2. Trismus altta yatan bir hastalığın belirtisi ise somatik hastalık Daha sonra kas gerginliğini gidermek için acilen tedavi etmeye başlarlar.
  3. Sebep hastanın psiko-duygusal durumuyla ilgiliyse, ona reçete yazılmalıdır. sakinleştiriciler Bromür ve sakinleştirici bazlı şifalı Bitkiler.
  4. Böyle bir semptom inflamatuar süreçlerden kaynaklanıyorsa, o zaman reçete edilir antibakteriyel maddeler bastırmaya izin vererek bulaşıcı süreç veya yaralanmanın sonuçlarını ortadan kaldırmak. Çene de hareketsiz hale getirilerek fizyoterapötik tedavi uygulanır.
  5. Çoğu durumda, trismusa neden olan nedenden bağımsız olarak hastaya kas gevşeticiler ve nöropsikolojik ilaçlar parenteral formda reçete edilir.

Trismus nedeniyle çene her zaman kramp girmez. Bazen bu antidepresan almakla ilişkilendirilebilir. Bir kişi tedavi sürecini tamamladığında çene artık kramp girmez. Böyle bir semptom sizi yalnızca ara sıra rahatsız ediyorsa, bu hipovitaminozu gösterebilir, bu nedenle daha fazla taze sebze ve meyve yemeniz ve ayrıca özellikle sezon dışında sentetik multivitamin kursları almanız gerekir.

Masaj

Masaj seansları ağrıdan kurtulmaya ve çiğneme kasları ve TME bölgesindeki spazmları hafifletmeye yardımcı olur. Kas lifleri inen süreçlerde ve her iki tarafta bulunduğundan alt çene ve TME tam tersi lokalizedir kulak kepçesi, o zaman tüm masaj manipülasyonları minimum çabayla çok nazik olmalıdır.

Manipülasyonlar orta tarafından gerçekleştirilir ve işaret parmağı. Çene eklemini hissederek yanak boyunca dikkatlice hareket ettirilirler. Kasların gevşemesi ve ağrının geçmesi için çok nazikçe baskı uygulayın. Bu bölgeye en fazla 30 saniye boyunca masaj yapın.

Sıcak ve soğuk

Isının etkisi altında kas lifleri gevşer ve kan dolaşımı iyileşerek spazmlar giderilir. Bir şişe kullanabilirsiniz ılık su veya kontrendikasyonların yokluğunda patolojik odağa 30 dakika boyunca uygulanan sıcak kompres.

Yanıklara neden olmamak için çok sıcak kompresler kullanmayın.

Çene krampları varsa, o zaman alternatif sıcak ve serinletici etkiler, evdeki hasta için gerçek bir lütuf olabilir. Düşük sıcaklık elemek inflamatuar süreç ve ağrıyı azaltır. 5-10 dakika sonra sıcak kompresin yerini soğuk kompres alır ve ardından tekrar ısı uygulanır.

Çenedeki rahatsızlık çoğunlukla mandibula başı ve tüberkül tarafından oluşturulan temporomandibular eklemdeki problemlerle ilişkilidir. Şakak kemiği eklem diski ile birlikte eklem kapsülü içine alınmış olanlardır. Bu eklemdeki hareketler çok karmaşıktır; bunlar yalnızca çiğneme kası tarafından değil aynı zamanda diğer altı bitişik kas tarafından da gerçekleştirilir. Alt çenenin hareketleri sadece yemek yerken değil aynı zamanda konuşma, gülme ve öksürme sırasında da bize yardımcı olur.

Tıbbi gözlemlere göre temporomandibular eklemin tüm insan vücudu için denge merkezi olarak hizmet etmesi şaşırtıcı değildir. Alt çenenin simetrik konumu ile baş kaslarında gerginlik yaşanmaz ve alt çenenin herhangi bir yöne yer değiştirmesi başın dengesizliğine yol açar. Bu bölgedeki problemler baş, boyun kaslarını, temporomandibular eklemleri, kraniyal sinirleri etkiler ve neden olur. kronik ağrı yüzün veya başın bir tarafında veya daha az yaygın olarak her iki tarafında. Genellikle bu durum hasta üzerinde çok depresif bir etki yaratır; hasta tamamen “kendini kaybeder” ve ağrıyı ortadan kaldırmaktan başka bir şey düşünemez.

Ağrılı hisler sabah, gündüz veya akşam ortaya çıkabilir; farklı şekiller eklem hasarı ve doktorun teşhis koyması önemlidir.

Dişçiye!

Rahatsızlığın nedeni dişlerin yanlış konumundan da kaynaklanabilir. Bu durumda, çenenin yanlış pozisyonunu düzelten geçici veya kalıcı splintler ve protezler sağlayacak bir çene yüz diş hekiminin yardımına ihtiyacınız olacaktır.

Ağrının nedeni şunlarsa bir rehabilitasyon doktoru yardımcı olabilir: artan ton veya çiğneme kaslarında gerginlik, alt çenenin sınırlı hareketliliği, çiğneme kaslarının kasılmalarının koordinasyonsuzluğu, alt çene başının aşırı hareketliliği (bazen bu temporomandibular eklemde "klik sesi" oluşmasına neden olur).

Eklemdeki artroz deformans ve inflamasyonun teşhis edildiği durumlar dışında, çiğneme kasları ve eklem fonksiyonunun normale dönmesinden sonra ağrı ve tıklama kaybolur. Daha sonra tedaviye romatolog ve ortopedi uzmanının tavsiyelerine uyularak başlanmalıdır.

Dikkat - yüz ifadeleri!

Sonrasında karmaşık tedavi Hastaların geceleri ilaçlı ağız koruyucuları kullanmaları önerilir. Ortodonti uzmanı tarafından kişiye özel yapılır. Kaplamalar azalır acı verici hisler eklemde hoş olmayan bir ağırlık hissi, çiğneme kaslarında yorgunluk, boyun kasları, ağzın açılmasını normalleştirir.

Bu çok sinir bozucu rahatsızlığın bir daha yaşanmaması için yemek yerken aktif konuşmalardan, kişinin yüz ifadeleriyle ne olduğunu fark etmediği heyecanlı konuşma tarzından ve vücutta iltihaplanmayı tetikleyebilecek hipotermiden kaçınmak gerekir. eklemi yanlış hareketlere daha yatkın, daha savunmasız hale getiriyor.

bir notta

Alt çenenin hareketlerini normalleştirmek için belirli kas gruplarını güçlendiren, hareketlerinin senkronizasyonunu ve koordinasyonunu yeniden sağlayan egzersizler kullanılır.

Alt çene sağa kaydırıldığında

Başlangıç ​​pozisyonu: dudaklar açık, çene rahat, sol dirsek masa yüzeyine dayalı, Sol TarafÇene sol tarafta bulunur. Alt çenenizle kuvvetle bastırın sol el ve elinizle yana doğru hareket ettirmeden çenenin üzerine koyun. Daha sonra gerginlik, kasın mümkün olan maksimum gevşemesiyle değişir: başınızı ellerinizle tutarak çenenizin 30 saniye boyunca "serbestçe asılı kalmasına" izin verin. Alt çenenin sola doğru yanal yer değiştirmesi için yapılan egzersizler aynıdır ancak diğer taraftadır.

Alt çene geriye doğru hareket ettiğinde

Başlangıç ​​pozisyonu: Dirseklerinizi masa yüzeyine koyun, alt çene her iki elinize yaslanır ve hafif bir ağrı oluşana kadar ağzınızı açmadan ileri doğru hareket eder. Yavaş ve hızlı ağız açma arasında geçiş yapılması önerilir. Bu tür 10 hareketten sonra kasları gevşetmeye yönelik egzersizler yapın. Kontrol etmek için egzersizi aynanın önünde yapın.

Bir eklemin tıklatılması

Başlangıç ​​pozisyonu: dudaklar açık, dil havada, ucu birbirine değiyor Yumuşak damak. Orta hat bir ayna kullanılarak kontrol edilir. Alt çenenizi, sanki alt ön dişlerinizle damağa ulaşmaya çalışıyormuş gibi, indirmeden veya yana kaydırmadan geriye doğru hareket ettirin. Daha sonra 20 saniye boyunca kasları gevşetmeyi amaçlayan egzersizler yapın (başlangıç ​​​​pozisyonu - alnınızı her iki avuç içine dayayın, dirseklerinizi masanın yüzeyine dayayın; alt çene serbestçe "sarkar").

Çenenize kramp giriyorsa, kas spazmının nedenlerini ve yakın gelecekte böyle bir durumda komplikasyonları önlemek için ne yapılması gerektiğini bulmak son derece önemlidir.

Bu aniden olur ve kendiliğinden kaybolur ancak sağlığa yönelik bir tehdit olup olmadığına hemen cevap vermek zordur. Belirtiler sık ​​sık tekrarlıyor ve ağrınıza neden oluyorsa nedenini bulmak için test yaptırın.

Çenem neden kramp giriyor?

Bekar yada çoklu semptomlarÇene spazmları kadınlarda hamilelik sırasında ortaya çıkabilir ve kısa süreli veya uzun süreli olabilir. Aşağıdaki durumlarda ortaya çıkarlar:

  • esnerken;
  • Bruksizm hastasıysanız ();
  • sinir gerginliği için;
  • osteokondroz ve servikal omurganın diğer lezyonları için;
  • kas gerginliği ile;
  • Bazı diş problemleri için.

Görünüm nedenleri rahatsızlıkÇenenin sağında veya solunda bir çocukta ve bir yetişkinde yaralanma ile ilişkilendirilebilir. Çene kramplarına neyin sebep olduğunu ve bu durumla nasıl başa çıkılacağını bir uzman size anlatacaktır.

Yalnızca alt çene

Alt çenenizde kramplar varsa, bu yüzün innervasyonundan sorumlu bir lezyona işaret edebilir. Dolayısıyla bu tür ağrılar dişlere ve yüzün bir yarısına yayılır; ortalama süresi 10 ila 20 dakika arasında değişir.

Başın, kasların, nazofarinks ve ağız boşluğunun onkolojik hastalıklarını dışlamak gerekir. Onkolojiden şüpheleniyorsanız cerrahınızla iletişime geçin, muayenenizi ayarlayacak ve tedaviyi yazacaktır.

Çene ve elmacık kemikleri

Çene ayrıca aşağıdaki hastalıklardan dolayı da sıkışabilir:

  • artroz;
  • artrit;
  • eklem fonksiyon bozukluğu.

Aynı belirtiler, kanla yeterince beslenmedikleri damar hastalıklarında da görülür. Tedaviye zamanında başlamak yeterlidir ve kaçınabilirsiniz. cerrahi müdahale. Bir damar cerrahına başvurun ve kullanın En yeni teknolojiler bir hastalığı tedavi etmek.

Esnerken çene kaslarının spazmı

Esneme sırasında veya sürecin sonunda konvülsif kas kasılmaları sıklıkla meydana gelir. Bir diş hekimi, nörolog veya cerrah, hastalığın nedenini bulmanıza yardımcı olacaktır. Bir yaralanma olmuş olabilir ama şimdi sadece esnerken veya esnerken oluşan bir spazm var. hafif görünümşişme. Bu durumda soğutma kompresleri yardımcı olabilir.

Diyetinizi değiştirmeyi ve yumuşak yiyeceklere geçmeyi deneyin çünkü sert yiyecekleri çiğnemek ciddi kas gerginliğine neden olur. Esnerken bazı kaslar tonlarını kaybeder ve daha önce gerginse sonunda hipertonik hale gelir.

Çene krampları ve baş ağrısı

Çene kasıldığında şakaklarda veya başın her yerinde ağrının ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. Olabilir:

  • tükenmişlik;
  • uzun süreli hareketsiz çalışma;
  • migren;
  • Sinir gerginliği;
  • omurga ve çene yaralanmalarının sonuçları;
  • bilgisayarda çalışmak;
  • temiz hava eksikliği.

Sebepleri ortadan kaldırmaya çalışın veya şakaklarınız baskı altındayken işe ara verin, hafif masaj ve eğer başın arkası ağrıyorsa, başa soğuk kompres.

Çeneyi ve tıkalı kulakları sıkılaştırır

Bu tür semptomlarla bir kulak burun boğaz uzmanına danışılması gerekir. Nedeni bademcik iltihabı ve gırtlaktaki hasardan bu bölgedeki tümörlere kadar değişebilir. Nevralji ayrıca kulaklarda spazm ve tıkanıklığı da tetikleyebilir.

Başınızı yukarıya kaldırıp telefonla konuşma, kulağınızla boynunuz arasında tutma alışkanlığından kurtulun. Kulak altına masaj yapın ve kasları gevşetmek için ısı uygulayın.

Bruksizm

Bu hastalığı tanımlamak kolaydır: Bir rüyada çeneniz sıkıca sıkılırsa, dişlerinizi gıcırdatırsınız. Sonuç olarak kişi uyandıktan sonra çenesinde ve kafasında şiddetli ağrı hisseder. Dişler minelerinin bir kısmını kaybeder, kaplamalar aşınır, dişlerin konumu kararsız hale gelir, gevşer.

Bruksizm'i kendi başınıza fark etmeniz imkansızdır, ancak dışarıdan biri rüyada diş gıcırdattığını duyarsa, varlığı belli olacaktır.

Sinirlerden kaynaklanan çene spazmı

Sinir sistemi vücudumuzdaki her türlü değişikliğe her zaman tepki verir ve bu durum çenede rahatsızlık ve spazm şeklinde kendini gösterebilir. Psikosomatik bu tür semptomların varlığını şöyle açıklıyor: sinir lezyonları olmayabilir, ancak içinde bulunan kaslar sabit voltaj spazmla sonuçlanır.

Ses tonu yoksa belli bir yerdeki uyuşukluk ve zayıflıktan dolayı paniğe kapılırız. Sinir gerginliği ile çene uykuda kasılabilir. Daha sonra hafif sakinleştirici alıp bir nöroloğa başvurmak gerekir. Sinir stresi varsa iz bırakmadan geçmeyin aşağıdaki belirtiler Kas krampları veya ağrı gibi, aşağıdakileri yaşadınız:

  1. Yoğun korku.
  2. Kızgınlık.

Çenenize kendiniz masaj yaparak dikkatinizi dağıtmaya ve rahatlamaya çalışın. Çenedeki kramplar nevraljiyi, sinir iltihabını veya varlığını gösterebilir. zihinsel hastalık.

Çiğnerken yemek yerken

Eklemde küçük hasar veya travma ile spazmlar meydana gelebilir. Sert yiyecekleri çiğnerken ortaya çıkabilir.

Eğer küçük bir tane bile olsaydı, o zaman kas gerginliği Yemek yerken istemsiz kas kasılmasına neden olur.

Krampları ne zaman, hangi yerde yaşadığınıza ve bunlara neyin sebep olduğuna dikkat edin. Aşağıdaki durumlarda doktora ziyaret gereklidir:

  • bir kısımda spazmlar, sıcaklıkta bir artış var;
  • şişme;
  • şiddetli acı;
  • yüzün alt kısmındaki kramplar ve ağrı göze yayılır;
  • sürekli, kalıcı ağrı;
  • spazmla birlikte zonklayan ağrı.

Çenenizdeki yükü alın: Çok konuşmayın, katı yiyecekler yemeyin, ağzınızı geniş açmayın. Ağrı tolere edilebiliyorsa, hastalığın belirtilerini bulanıklaştırmamak için doktor muayenesine kadar analjezik almayın. Çıkık veya kemik hasarını dışlamak için çenenin röntgenini çekin.

Video: Çene kaslarınızı nasıl gevşetirsiniz?

Trismus, çiğneme kaslarının spazmı veya istemsiz kasılması sonucu çenelerin kasılması ve açılmasının çok zor veya imkansız hale gelmesidir. Bu neden oluyor? Trigeminal sinirin tahriş olması nedeniyle diş prosedürleri veya diş sisteminin patolojileri ve yaralanmaları durumunda.

Trismus ayrıca tetanoz, epilepsi vb. gibi diğer hastalıkların belirtisi olarak da ortaya çıkabilir. Hastalar yüz bölgesinde dokunma, çiğneme veya ağzı açmaya çalışırken yoğunlaşan ağrı hissederler.

Temporomandibular eklemdeki hareketlerin kısıtlanması nedeniyle normal şekilde konuşmak, yemek yemek ve hatta nefes almak imkansızdır. Daha sonra trismusun nedenleri ve nasıl tedavi edileceği hakkında detaylı olarak konuşacağız.

Belirtiler

Trismus dişlerin sıkılmasıyla kendini gösterir. Karakteristik semptomlar:

  • çene sıkılaşır. Bir veya her iki taraftaki spazmlı çiğneme ve şakak kasları gerginleşir, şişer ve dokunulduğunda yoğunlaşır;
  • ağız zorlukla açılıyor veya hiç açılmıyor;
  • ağzınızı açmaya çalışırken ağrı hissedilir;
  • bazı durumlarda vücut ısısı yükselir;
  • Diş sıkma sonucu konuşma, yeme, nefes almada sorunlar ortaya çıkar.

Trismusun belirtileri

Formlar

Üç derece trismus vardır:

  • kolay - ağız açılır, merkezi kesici dişler arasındaki mesafe 3-4 cm'dir;
  • orta – ağız 1-2 cm açılır;
  • şiddetli - çeneleri açamama, ağız açıklığının 1 cm'den az olması.

Teşhis ağız boşluğunun görsel olarak incelenmesini gerektirdiğinden iltihaplı bölgeye botoks enjekte edilir. Aksi halde dişlerinizi sıkmak sorun teşkil eder.


Çenem neden kramp giriyor?

Spazm nedenleri arasında diş hekimliği uygulaması aşağıdakiler bulunur:

  • mandibular anestezinin sonuçları - enjeksiyondan sonra kan pıhtısı oluşumu;
  • Maksillofasiyal operasyonların komplikasyonları. Örneğin, çıkarma sırasında trigeminal sinirin tahrişi;
  • periodontal dokuları, çene kemiklerini ve eklemleri etkileyen inflamatuar süreçler: perikoronit, periostit, vb.;
  • yayılan pürülan tümörler kemik dokusu;
  • alt çenenin kırılması veya çıkık olması.

Bazı durumlarda trismus, tetanoz, menenjit, felç, epilepsi, beyin tümörleri, trigeminal sinirin nevraljisi (hasarı), vb. gibi bir dizi bozukluğun ve patolojik durumun bir işareti olarak kendini gösterir.

Trismusun nedeni trigeminal sinirin tahrişidir.

Dişlerinizi sıkarken ne yapmalısınız?

Kuduz veya tetanozdan şüpheleniliyorsa hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır.

Diğer durumlarda, bir doktorla randevu almalı ve ondan önce evde aşağıdaki önlemlere başvurmalısınız:

    Steroid antiinflamatuar bir ilaç alın.

    İbuprofen veya Naproksen eklem iltihabını azaltacak ve ağrının hafiflemesini sağlayacaktır.

    Sıcak bir kompres uygulayın.

    Sıcak suyla dolu bir şişe kullanabilirsiniz. Ağrıyan bölgeye yarım saat kadar sürmek yeterlidir: Bu kan dolaşımını artıracak, spazmları hafifletecek, kasların gevşemesine yardımcı olacaktır.

    Ağrıyan bölgeye soğuk uygulayın.

    Sıcak kompresten 5-10 dakika sonra soğutmanız gerekir. bamteli, iltihabı hafifletir. Daha sonra tekrar sıcak bir şey uygulanması tavsiye edilir.

    Çiğneme kaslarına ve çene eklemlerine masaj yapın.

    İşaret ve orta parmak uçlarınızı kullanarak alt çene bölgesinde yanaklardaki yumuşak bölgeyi hissedip 30 saniye boyunca hafif hareketlerle, baskı yapmadan masaj yapmanız gerekiyor. Bu kasların gevşemesine yardımcı olacaktır.

    Stresi azaltın ve rahatlayın.

    15 dakikalığına emekli olabilir ve hiçbir şey düşünmeden sessizce uzanabilirsiniz. Yoga ve meditasyon yardımcı olacaktır.

Trismus tehlikeli midir?

Kesinlikle evet. Öncelikle çenenin normal şekilde açılamaması nedeniyle kişi yemek yemeyi bırakır; bu durum mide ve bağırsaklarda sorunlara yol açar ve fiziksel yorgunluğu tehdit eder.

Nefes almada zorluk da tehlikelidir, çünkü bu durum aşağıdakilere yol açabilir: oksijen açlığı. Çenelerin sıkıca kapalı olması durumunda diş minesinin zarar görmesi de mümkündür.

Bulaşıcı (menenjit, tetanoz, kuduz), onkolojik (beyin tümörleri) ve kardiyovasküler (inme) hastalıkların neden olduğu trismus özellikle tehlikelidir.


Tedavi

Tedavinin amacı trismusa neden olan nedeni ortadan kaldırmaktır.

Trismus ağız boşluğundaki inflamatuar süreçlerden kaynaklanıyorsa tedavi şunları içerir:

    Trismusun nedenini ortadan kaldırmak.

    Örneğin iltihaplı bir dişin çıkarılması veya çenenin hareketsiz hale getirilmesi (kırık veya çıkıklar için).

    Fizyoterapi.

    Bir seçenek olarak - ultrasonik veya lazer tedavisi Ağrıyı ve iltihabı hafifletmek için, ağrının anında giderilmesi için anesteziklerin elektroforezi.

    Antimikrobiyal tedavi.

    Antibiyotik (Lincomycin, Amoxilav, Tsiprolet, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Clindamycin, Dalatsin C, vb.) veya benzeri kullanmak antimikrobiyaller(Streptocid, Sulfasil, vb.).

Spazmlara neden olduysa nevrotik koşullar, gösterilen sakinleştiriciler(kediotu, anaç, vb.). Diğer durumlarda kas gerginliğini azaltan kas gevşeticiler etkilidir - Carisoprodol, Dioxonium.

Terapi sırasında hastanın gerekli miktarı alması çok önemlidir. besinler ve sıvılar. Kişi kendi başına yiyip içemiyorsa deri altına sıvı enjeksiyonu yapılır ve parenteral beslenme(besinlerin intravenöz uygulanması).

Bir liste hazırladık diş muayenehaneleri Trismus belirtileri için yardım alabileceğiniz yer.

Dişlerin zamansız sanitasyonu spazmı tetikleyebilir. Bu durumda etkilenen diş ağrılıdır; irin diş etlerinden ayrılabilir veya dokuların içinde birikebilir. Apseye yanağın şişmesi ve kızarıklığı da eşlik eder. Diş ağrısıyla ağrı sendromu yayılır Üst kısmı yüzler.

Sadece alt çenenin sıkışık olduğu durumlar vardır. Bu fenomenin nedeni genellikle trigeminal sinirin ihlalidir. Bu durumda ana semptom Hem dişlere hem de yüzün yarısına yayılabilen şiddetli paroksismal ağrı şeklinde kendini gösterir. Bu tür duyumlar geçicidir. Ağrının süresi yarım saati geçmez, sonrasında azalır.

Ağrının aynı özelliği karakteristiktir onkolojik hastalıklar baş, ağız boşluğu ve nazofarinks. Bu nedenle çeneniz sıkışıksa ve bunun nedeninin kanser olduğuna dair şüpheniz varsa derhal CT taraması, MR, röntgen ve biyopsi yapacak bir sağlık kurumuna başvurmalısınız. tam teşhis bir neoplazmın varlığı için.

Çenenin küçültülmesi veya spazmı çeşitli tiplerde olabilir:

  • trismus - mandibular eklemlerin patolojisinin gelişimi ile ilişkili bir tonik spazm;
  • kontraktür - maksillofasiyal bölgenin patolojik durumlarının arka planına karşı bir grup çiğneme kasının refleks kasılması;
  • ankiloz - kalıcı eklem içi deformasyonun neden olduğu dişlerin kapanması.

Çene spazmının türü ne olursa olsun her biri TME bozuklukları ile ilişkilidir. Bunun istisnası periyodik durumlardır.

Etiyoloji patolojik durum her türlüsü var ortak nedenler. Çoğu durumda doktorlar çiğneme kaslarının trismusuyla karşı karşıya kalır.

Belirtiler:

  1. Çene hareket ettiğinde tıklama, çatırdama, taşlama.
  2. Ağzı açarken genliğin sınırlanması.
  3. Eklemlerde, servikal bölgede, yüzde ağzı açarken ağrı.
  4. Çiğneme, iletişim kurma ve nefes almada zorluk.

Nedenler

Bu yazıda çene kramplarının nedenlerine bakacağız, alarmın ne zaman çalınacağını ve sendromu evde hafifletmenin ne zaman yeterli olacağını anlayacağız.

Çene bölgesinde hoş olmayan bir his, temporomandibular eklemin işlev bozukluğunu gösterir.

Tüm eklemler gibi, bunun da içinde birkaç kasın oldukça karmaşık hareketlerinin meydana geldiği kendi kapsülü (torbası) vardır. Ve bu şaşırtıcı değil çünkü çene pek çok olayda yer alıyor. hayat süreçleri: çiğnemek ve ısırmak, iletişim kurmak, esnemek, öksürmek, gülmek vb.

Birçok bilim adamı bu eklemin aynı zamanda vücutta denge merkezi görevi de gördüğüne inanmaktadır. Çene simetrik bir doğal pozisyona sahipse, yüzün ve başın diğer kasları genellikle deneyimlemez artan yükler ve rahatsızlık.

Eklem her iki tarafa da kayarsa, başın ağırlık merkezi de değişir ve bu sadece onu değil boynu da etkiler. Kranial sinirler de sıkışabilir ve bu da hastanın kronik spazm yaşamasına neden olabilir.

Ağrı, rahatsızlık ve diğer rahatsız edici semptomlar gün içinde gelişebilir veya geceleri yoğunlaşabilir ve aynı zamanda hastanın psikolojik rahatlığına da bağlıdır. Herhangi bir stres veya uyku eksikliği ağrının artmasına neden olabilir.

Hastalığın belirtileriyle uğraşmadan önce doktor, sebebini güvenilir bir şekilde bilmelidir. Daha sonra gelecekte tekrarlamaların önlenmesi için bölgeyi etkileyecek taktikleri belirleyebilecektir.

Patolojinin ana nedenlerini ele alalım:

  • düzenli stres, sinirlilik ve Panik ataklar hastayı duruma şiddetli tepki vermeye zorlamak;
  • bruksizm (kişinin dişlerini gıcırdatma alışkanlığı vardır);
  • yükün eşit olmayan dağılımından kaynaklanabilecek bölgedeki kas liflerinin spazmı ve gerginliği;
  • diş hastalıkları ve anatomik patolojiler;
  • esneme fizyolojisi;
  • hastalıklar kardiyovasküler sistemin;
  • servikal omurların patolojileri, nevralji vb.

Nedeninizi bu listede bulamadıysanız, büyük olasılıkla şakaklardaki veya çene bölgesindeki spazmlar günlük aktivitelerden kaynaklanmaktadır:

  • Uzun zaman gerektiren rutin işler oturma pozisyonuözellikle bilgisayar bulunan ve temiz havaya erişimi olmayan bir odada;
  • sık baş ağrıları ve migren;
  • fiziksel yorgunluk;
  • stres, artan sinirlilik;
  • daha önce çene veya omur yaralanması geçirmişse.

Bu nedenler tıbbi müdahale veya hedefe yönelik tedavi gerektirmez. Çeneniz sıkışıksa biraz ara verin, gerin ve biraz hava soluyun; spazmı ve rahatsızlığı gidermek için şunları yapın: akupunkturÇene veya şakaklarınıza soğuk kompres uygulayın.

Hastalıkla savaşmaya başlamadan önce doktorun nedenini bulması gerekir. Yalnızca bu, tedavi taktiklerinin belirlenmesine ve gelecekte nüksetmelerin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Çene krampları olur ve bu durumun nedenlerini bağımsız olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu durum Normal bir spazma neden olabilecek kapasitede olduğundan herhangi bir sorun olmadan geçebilir. ciddi sonuçlar ancak ciddi komplikasyon olasılığı göz ardı edilemez.

Spazmlar, kramplar ağız boşluğu izole edilebilir veya önemli sıklıkta ortaya çıkabilir. Tezahürün birçok nedeni olabilir, işte bunlardan bazıları:

  • Çeneyi kalıcı sinirlerden arındırır;
  • Bruksizm (uykuda diş gıcırdatma);
  • Kas gerginliği;
  • Diş hastalıkları;
  • Esneme sonrası kalan süreçler;
  • Servikal vertebra hastalıkları.

Böyle nahoş bir semptomla karşılaşan hastalar gerçekten çenelerinin neden kramp girdiğini anlamak istiyorlar. Çenenize kramp giriyorsa bunun çeşitli nedenleri olabilir:

  • diş hastalıkları;
  • çocuk sahibi olma süresi;
  • fiziksel veya duygusal stres;
  • osteokondroz veya servikal omurganın diğer patolojileri;
  • çeşitli yaralanma türleri.

Ayrıca bu patoloji bruksizm (uyku sırasında diş gıcırdatma) ile açıklanabilir. Yalnızca alt çenede kramp oluştuğunda, bu çoğunlukla trigeminal sinirin hasar görmesi ile ilişkilidir. Çene küçültmesinin yanı sıra dişlere yayılan veya yüzün yarısının tamamını etkileyen kısa süreli şiddetli ağrılar ortaya çıkar. Saldırının tamamı genellikle 20 dakikadan fazla sürmez ve sonrasında hasta rahatlar.

Elmacık kemikleri ve çene diş hastalıkları nedeniyle küçülebilir:

  • dişlerin kök zarının (periodontal doku) ve bitişik dokuların iltihabı;
  • sert diş dokularının kademeli olarak tahrip edilmesi;
  • dişin içinde bulunan nörovasküler demetin (pulpa) iltihabı.

Çeneniz sık sık ağrıyor veya kramp giriyorsa bir uzmana başvurmanız daha doğru olur. Bu olgunun nedenleri kas tonusunun kaybından ciddi sakatlıklar veya diş problemleri. Elmacık kemiklerinin neden sıkışık olduğunu doktor kendisi belirleyecek ve tedavi nedenlerini belirleyecektir. Ayrıca alt çenedeki ağrının nedenine bağlı olarak bir doktor atayacaktır: diş hekimi, travmatolog, nörolog, cerrah vb.

Yüz kaslarında travmatik yaralanma

Çene küçültmesinin en ciddi nedenlerinden biri yaralanmadır. Hastanın yüzünün veya boynunun bir kısmında morluk, kırık, çıkık varsa bu durum derhal doktora bildirilmelidir. Bu tür yaralanmalarda alt çene sıklıkla etkilenir, eklemler ve kemikler yer değiştirir. Kurban şiddetli ağrı hisseder.

Eğer gerçekten bir yaralanma sonrası çene spazmı oluşmuşsa hasta hemen tedaviye gönderilir: Kırık için ameliyat yapılır, çıkık küçültülür, morluklara kompres uygulanır.

Sinir sistemi veya kalp bozuklukları

Sizi olup bitenlere şiddetli tepki vermeye zorlayan sürekli stres, sinirlilik;

Bruksizm (bir kişi uykusunda dişlerini gıcırdatıyor);

Düzensiz yük nedeniyle kas gerginliği ve spazmı;

Esnemenin fizyolojik özelliği;

Servikal omurlarda patolojik değişiklikler.

Belirtiler

Çoğu zaman, bir konvülsiyon saldırısı sırasında çeneler sıkıca kasılır. Temporomandibular eklem tamamen veya kısmen hareketsiz olduğundan ve baş ağrıyor olduğundan bağımsız olarak açılamazlar.

Temporalis, masseter ve iç pterygoid kaslar etkilenir. Kısmi hareketsizleştirme ile kişi ağzını yalnızca hafifçe açabilir, bunun sonucunda hastanın konuşması bozulur.

Tek taraflı bir seyirle çene ters yönde hareket eder; nedenleri dişsel, nörolojik, travmatik olabilir veya anestezi kullanımının bir sonucu olabilir.

Alt çenenin spazmı

Trismus sıklıkla yaralanma sonucu ortaya çıkar. Aynı zamanda morluğun olduğu yerde palpe edildiğinde ağrı da hissedilir. Yaralanma şu şekilde belirtilebilir: dış belirtiler: sıyrıklar, morluklar, morluklar, şişlik. Sıkışmış bir çene kırık veya çıkık belirtisi olabilir. Örneğin anestezi sırasında trigeminal sinir hasar gördüğünde, spazma paroksismal ağrı eşlik eder.

Önemli: Trismus, hipertonisite nedeniyle çenenin açılmasına izin vermeyen kırık, inflamatuar ve diğer hastalıklardan farklıdır. Şakak bölgesindeki çiğneme kasları ve kasları son derece gergindir. Dokunduğunuzda fosil şeklinde bir sertleşme hissediliyor.

Elmacık kemiklerini ve çeneyi bir araya getirir

  1. Eklem fonksiyon bozuklukları, artrit, artroz, damar patolojileri bu durumun başlıca nedenleridir. Kan akışının olmaması, aşırı efor nedeniyle katı yiyecekleri çiğnerken spazmlara neden olur.
  2. Kulaklar aynı anda tıkalıysa nedeni bademcik iltihabı, gırtlak patolojileri ve KBB organlarının onkolojisidir.
  3. Dişler sıkışıksa, göğüste titreme ve ağırlık hissi ortaya çıkarsa, bunun nedeni kardiyovasküler sistemin bozulması olabilir. Çoğu zaman, bu durum arka planda gelişir hipertansif kriz acil durum gerektiren tıbbi müdahale. Kardiyak bozukluklara ekstremitelerde uyuşma ve parmaklarda his kaybı da eşlik edebilir.

Çene ağrısı ve ağrıları, belirtilen tüm patolojilerin ana semptomlarıdır. çene-yüz bölgesi ve bir bütün olarak vücutta. Genel olarak tüm semptomlar göründükleri kategorilere ayrılabilir: travmatik yaralanmalar, tümörler, nevralji, kardiyovasküler hastalıklar, cerahatli enfeksiyonlar. Her neden grubunun çenenin neden ağrıdığına dair kendine has özellikleri vardır.

Çene-yüz bölgesinde yaralanmalar

İLE travmatik yaralar Yüz bölgesinde en sık görülen yaralanmalar çene kırılması ve çıkıklarıdır. Hasta not ederse Sürekli ağrı alt çenede veya üst çenede çeneyi hareket ettirememe ve ağzı açamama, kırık şüphesi var. Veri Klinik muayene Ağız boşluğu ve röntgen doktor tarafından konulan ön tanıyı doğrulayacaktır.

Tedavi

Alt çene kramplarının ana nedenlerine ve hangi durumlarda tedavinin ancak konusunda uzman bir doktor tarafından yapılabileceğine baktık.

Çenenize kramp girerse herkes ne yapacağını bilemez. Bir uzman, patolojinin etiyolojisine göre uygun tedaviyi seçmelidir. Bu durum çeşitli terapötik rejimler kullanılarak ortadan kaldırılabilir. Tedavi yöntemi, semptoma neden olan temel nedene göre seçilir:

  1. Çene çok gerginse hasta muayene için ağzını açamayacak kadar sıkıysa öncelikle patolojik odağa botoks enjekte edilerek çiğneme kasları gevşetilir. Etkisi uzun sürmese de genellikle bir uzman tarafından kapsamlı bir muayene yapılması yeterlidir.
  2. Trismus altta yatan bazı bedensel hastalıkların belirtisiyse, kas gerginliğini hafifletmek için acil tedaviye başlanır.
  3. Sebep hastanın psiko-duygusal durumuyla ilgiliyse, bromürlere ve sakinleştirici şifalı bitkilere dayalı sakinleştiriciler reçete edilmelidir.
  4. Böyle bir semptomun inflamatuar süreçlerden kaynaklanması durumunda, bulaşıcı süreci baskılamak veya yaralanmanın sonuçlarını ortadan kaldırmak için antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Çene de hareketsiz hale getirilerek fizyoterapötik tedavi uygulanır.
  5. Çoğu durumda, trismusa neden olan nedenden bağımsız olarak hastaya kas gevşeticiler ve nöropsikolojik ilaçlar parenteral formda reçete edilir.

Trismus nedeniyle çene her zaman kramp girmez. Bazen bu antidepresan almakla ilişkilendirilebilir. Bir kişi tedavi sürecini tamamladığında çene artık kramp girmez. Böyle bir semptom sizi yalnızca ara sıra rahatsız ediyorsa, bu hipovitaminozu gösterebilir, bu nedenle daha fazla taze sebze ve meyve yemeniz ve ayrıca özellikle sezon dışında sentetik multivitamin kursları almanız gerekir.

Masaj

Masaj seansları ağrıdan kurtulmaya ve çiğneme kasları ve TME bölgesindeki spazmları hafifletmeye yardımcı olur. Kas lifleri aşağı doğru uzanan süreçlerde ve alt çenenin her iki yanında yer aldığından ve TME kulak kepçesinin karşısında lokalize olduğundan, tüm masaj manipülasyonları minimum çabayla çok nazik olmalıdır.

Manipülasyonlar orta ve işaret parmaklarıyla yapılır. Çene eklemini hissederek yanak boyunca dikkatlice hareket ettirilirler. Kasların gevşemesi ve ağrının geçmesi için çok nazikçe baskı uygulayın. Bu bölgeye en fazla 30 saniye boyunca masaj yapın.

Sıcak ve soğuk

Isının etkisi altında kas lifleri gevşer ve kan dolaşımı iyileşerek spazmlar giderilir. Kontrendikasyonların yokluğunda patolojik odağa 30 dakika boyunca uygulanan bir şişe ılık su veya sıcak kompres kullanabilirsiniz.

Yanıklara neden olmamak için çok sıcak kompresler kullanmayın.

Çene krampları varsa, o zaman alternatif sıcak ve serinletici etkiler, evdeki hasta için gerçek bir lütuf olabilir. Düşük sıcaklıklar iltihaplanma sürecini ortadan kaldırır ve ağrıyı azaltır. 5-10 dakika sonra sıcak kompresin yerini soğuk kompres alır ve ardından tekrar ısı uygulanır.

Gevşeme

Çene arka planda sıkılabilir sürekli stres Bu nedenle uzmanlar rahatlamayı öğrenmenizi tavsiye ediyor. Bunun için hastanın dış uyaranlardan rahatsız olmayacağı, sessiz, rahat bir yer bulmanız gerekir.

Hasta rahat bir pozisyon almalı, gözlerini kapatmalı, derin ve eşit nefes almalıdır. Bu durumda kişi sessizliğe, kuş seslerine, gürültüye odaklanmalıdır. deniz sörfü. 10-15 dakika dinlenmeli ve sonra gözlerinizi açmalı, ancak eşit ve derin nefes almaya devam etmelisiniz.

Çenenizde kramp varsa, bu durum şansa bırakılmamalıdır çünkü böyle bir semptom çok sayıda hastalığa işaret edebilir.

Tam bir muayeneden geçmek ve kendi kendine ilaç vermemek önemlidir, bu sadece durumu daha da kötüleştirebilir. Eğer zamanında başvurursanız Tıbbi bakım Böylece olası komplikasyon riskini önemli ölçüde en aza indirebilirsiniz.

Terapi yöntemleri

Ağrıya şişlik eşlik ettiğinde Yüksek sıcaklık, bunun nedeniyle gerçekleşme olasılığı var cerahatli iltihaplanma veya anjina ile birlikte paratonsiller apse. Her iki seçenekte de hemen bir terapiste veya cerraha gitmeniz gerekir.

Elmacık kemikleri yüzün yalnızca bir tarafında sıkışıksa ve ağrı göz yuvasına doğru yayılıyorsa, bu yüz arterinin iltihabı olabilir. Cerrah yine yardım edecek.

Sondaj güçlü ağrıçeneye ışınlama trigeminal sinirin iltihabını gösterir; bir nörolog bununla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Çene spazmlarına yol açan yirmilik dişler veya yanlış hizalanmış dişler, diş hekimine gidilerek çözülebilir. Bir çocukta dişlerin yanlış konumu tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede diş hekimine başvurmanız gerekir: o sadece elmacık kemiklerindeki ağrı sorununu çözmekle kalmayacak, aynı zamanda sıranın estetik olarak hizalanmasına da yardımcı olacaktır. Aynı işlem yetişkinlikte de mümkündür ancak daha acı vericidir.

Çenede kalıcı veya sık görülen ağrı muhtemelen bir tümörün ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır ve ağrı zamanla daha şiddetli hale gelir. Düzenli, ilerleyici ve zonklayıcı ağrılar yaşıyorsanız tümörün büyüyüp gelişmesini önlemek için acilen doktora başvurmalısınız.

Patolojinin analizi ve tanısı

Teşhis hastalığın doğasına bağlı olacaktır. Tam olarak kiminle iletişime geçeceğinizi bilmiyorsanız, bir terapistle başlayın, o gerekli doktoru reçete edecektir.

  • Dişçi. Diş sorunlarıyla ilgilenir: Doktor nedeni belirleyecek, dişleri inceleyecek ve gerekirse röntgen çekecektir.
  • Nöropatolog. Çenenin kramp girmeye başladığı durumlar için uygundur. Sinir gerginliği veya bozukluklar.
  • Travmatolog. İlgili doktor mekanik hasar bedenler. Çenedeki ağrıya neyin sebep olduğunu tespit edebilecektir: morarma, kırık veya çıkık.
  • Kardiyolog. Çenesinde ağrı olan insanlar sadece kalp hastalığının bir sonucu olarak ona giderler.

Etkili tedavi yöntemlerinin seçimi

İyileşme prognozu

Dental ve nörolojik nitelikte, inflamatuar hastalıklar KBB semptomları hastalığın nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra kaybolur. Yaralanmalar, çıkıklar ve sublüksasyonlar durumunda durumun stabilizasyonuna yardımcı olacaklar özel egzersizler kasları güçlendirmeyi amaçlamaktadır.

Yükleniyor...Yükleniyor...