يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتطوير لقاح وقائي ، والغرض منه حماية الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الفيروس. استمر العمل على اللقاح الوقائي لأكثر من ربع قرن وهو يمثل أولوية مطلقة.
واليوم ، يظل التركيز الرئيسي للبحوث في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو تطوير عقاقير جديدة ومضادة للفيروسات القهقرية فعالة بشكل متزايد. على الرغم من أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية كان ناجحًا للغاية في منع الفيروس من التكاثر في الجسم ومنع تطور الإيدز ، فإن العلاج طويل الأمد مرتبط بضغوط هائلة التكاليف المالية... الخامس في الآونة الأخيرةظهرت مشاكل في العديد من البلدان مع التمويل العام لبرامج علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. نحن نتحدث ليس فقط عن بلدان آسيا وأفريقيا التي يبلغ عدد سكانها الملايين من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن حتى عن دول غنية مثل الولايات المتحدة ، حيث ، مع عجز الميزانية المتزايد ، نمت طوابير العلاج المجاني.
بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أدلة على أنه على الرغم من قمع الفيروس ، يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يواجهوا مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية. يمكن أن يكون سبب بعضها اعراض جانبيةالمخدرات ، والبعض الآخر يرتبط مباشرة بعمل فيروس نقص المناعة البشرية. هناك رأي مفاده أنه حتى كمية صغيرة من بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية - حتى لو لم تؤد إلى إصابة خلايا جديدة - يمكن أن تؤثر سلبًا على جهاز المناعة وتسبب الالتهاب.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتطوير لقاح وقائي ، والغرض منه حماية الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الفيروس. استمر العمل على اللقاح الوقائي لأكثر من ربع قرن وهو يمثل أولوية مطلقة. ومع ذلك ، فإن إنشاء لقاح فعال لا يزال مسألة مستقبلية. فشل واسع النطاق التجارب السريريةفي 2007.
يتوصل المزيد والمزيد من المتخصصين إلى استنتاج مفاده أنه من الضروري إعادة النظر في نهج العلاج ، ويثير مسألة إيجاد وسيلة علاج كامل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يُفهم العلاج الكامل على أنه وسيلة ستقضي في النهاية على الفيروس أو تمنعه في جسم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ابحث عن مثل هذا العلاج - حلم عزيزكثير من العلماء. لكن ماذا لو ظل الحلم حلما؟
عندما تحقق ، في منتصف التسعينيات ، انخفاض مستقر في الحمل الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها لأول مرة ، كان الكثيرون يأملون في أن يتمكن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية تمامًا بمرور الوقت. للأسف ، سرعان ما أصبح واضحًا أنه عندما تم إيقاف الدواء ، سيبدأ الحمل الفيروسي قريبًا في الارتفاع مرة أخرى. سبب مقاومة الفيروس هو قدرته على الاختباء في الخلايا "النائمة" ، ما يسمى بالمستودعات الكامنة.
الحقيقة هي أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يمكن أن تؤثر فقط على فيروس نقص المناعة البشرية أثناء التكاثر. ومع ذلك ، يدخل الفيروس أنواع مختلفة الخلايا البشرية... في بعض منهم ، هو قادر على الحفاظ عليه المعلومات الجينيةإلى أجل غير مسمى. لا تظهر هذه الخزانات الفيروسية بأي شكل من الأشكال - فهي تظل كامنة - في الوقت الحالي. في ظل ظروف معينة ، يخرج الفيروس من الملجأ ويبدأ في إصابة خلايا جديدة.
ومع ذلك ، فإن إنشاء "اللوح النهائي" ليس خيالًا فارغًا. هناك سبب للاعتقاد بأن شخصًا واحدًا على الأقل قد شفي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا أمريكي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وخضع لعملية زرع. نخاع العظم، كانت الإشارة التي سرطان- سرطان الدم. منذ إجراء العملية في ألمانيا ، أصبحت القضية معروفة في الصحافة باسم "مريض برلين". أثناء العلاج ، يتم تدمير الجهاز المناعي المصاب بالسرطان تمامًا واستبداله بآخر جديد ينشأ من خلايا المتبرع. الخامس هذه القضيةاستخدم الطبيب مادة متبرع بها ، ولحسن الحظ ، تم "إيقاف" جين مستقبل CCR5 ، الذي يستخدمه فيروس نقص المناعة لدخول الخلية. مرت ثلاث سنوات على الزرع ، ولا يزال "مريض برلين" يعاني من حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف ، على الرغم من كل هذا الوقت العلاج المضاد للفيروساتلا يقبل.
زرع نخاع العظام مكلف و عملية خطيرة، فإن الأطباء يتخذون مثل هذه الخطوة اليائسة فقط عندما أمراض خطيرة، مباشرة تهدد الحياةالمريض - على سبيل المثال ، مصاب بالسرطان. بقعة مخاطرة عاليةيستبعد إمكانية الاستخدام الجماعي لزراعة نخاع العظام لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإن حالة "مريض برلين" لها أهمية كبيرة في البحث عن وسيلة لهزيمة فيروس نقص المناعة البشرية في النهاية.
العلماء ليسوا متأكدين من عدم وجود فيروس نقص المناعة البشرية في جسد "مريض برلين". على الأرجح ، يبقى بعض الفيروس في مستودعات كامنة ، لكن الجسم ككل أصبح محصنًا ضد الفيروس. إذا لم يتم القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية بالكامل من الجسم ، فإن "العلاج الوظيفي" ، حيث يصبح الجهاز المناعي قادرًا على قمع فيروس نقص المناعة البشرية ، قد يكون حلاً وسطًا. من المعروف أن نسبة صغيرة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الذين يطلق عليهم "النخبة المتحكمون" - لديهم حمولة فيروسية منخفضة بدون أي دواء.
هناك ثلاثة خطوط رئيسية للبحث. هو لقاح وقائي ، تنشيط الفيروس في المستودعات الكامنة و العلاج الجيني... دعونا نتناول كل منها بمزيد من التفصيل.
قد يكون شكل من أشكال اللقاح الوقائي مفيدًا في قمع الأحمال الفيروسية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. اللقاح الذي لن يستخدم لمنع انتقال الفيروس ولكن لعلاجه يشار إليه على أنه لقاح علاجي. تم اختبار بعض اللقاحات المرشحة في مجموعات من المتطوعين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن العلماء لم يحققوا حتى الآن سوى تخفيضات قصيرة المدى في الحمل الفيروسي.
مرة اخرى حل ممكن- ينشط الفيروس في المستودعات الكامنة وكأنه يوقظ الخلايا النائمة. هذه الطريقة مخصصة للاستخدام مع الأدوية التقليدية المضادة للفيروسات القهقرية ، وقد تكون احتمالية النجاح أعلى عندما يكون الحد الأقصى بدايه مبكرهالعلاج (حتى يختبئ الفيروس عدد كبيرالخزانات الكامنة). من المتوقع أن تكون الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تم تنشيطها حديثًا فريسة سهلة للعقاقير أو الخلايا الخاصة الجهاز المناعي... يبدو أن هذا النهج هو الأكثر منطقية ، وقد تم اختبار عدد من الأدوية بآلية العمل هذه على البشر. على الرغم من أنه لا يزال بعيدًا عن التطبيق العملي للطريقة ، فقد تم بالفعل تحقيق عدد من النتائج المحددة في سياق البحث.
يعتبر العلاج الجيني أيضًا مجالًا واعدًا. بطريقة مبسطة ، يمكن وصف هذا النهج بأنه تكرار لتأثير زراعة نخاع العظم ("مريض برلين") بدون عملية الزرع الأكثر خطورة. يتمثل التحدي في جعل جسم الإنسان محصنًا ضد فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حرمان الفيروس من القدرة على استخدام CCR5 لدخول الخلية. إنهم يحاولون تحقيق هذا الهدف طرق مختلفة... على سبيل المثال ، في جامعة جنوب كاليفورنيا ، في تجربة أجريت على الفئران ، تمكنوا من التأثير على الخلايا الجذعية بحيث تنتج الآن خلايا CD4 بدون CCR5 (تخيل العديد من "مرضى برلين" ، الصغار فقط ورقيق). تعتمد المتغيرات الأخرى للطريقة على زرع الخلايا المعدلة أو التأثير على خلايا CD4 باستخدام فيروس تم إنشاؤه خصيصًا.
العقبة الرئيسية في طريق العلماء هي ، بالطبع ، نقص التمويل. لا يتعلق الأمر بـ "مؤامرة شركات الأدوية" سيئة السمعة. ومن المفارقات أن الانتصار الكامل لفيروس نقص المناعة البشرية سيكون أكثر ربحية لعمالقة الأدوية من إنتاج الأدوية للاستخدام المستمر. على الرغم من استمرار تزايد عدد المستهلكين المحتملين للأدوية المضادة للفيروسات العكوسة ، للأسف ، يضطر المصنعون إلى خفض الأسعار باستمرار تحت الضغط منظمات دوليةوالحكومات الوطنية. في الوقت نفسه ، فإن التهديد بظهور المقاومة الأدوية الموجودةيمكنك فقط معارضة تطوير عمليات جديدة ، وهذه عملية مكلفة للغاية. وبالتالي ، ما لم يكن هناك اختراق جوهري في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فقد يصبح تطوير عقاقير جديدة مضادة للفيروسات غير مربح. بالإضافة إلى ذلك ، لا تحكم شركات الأدوية العالم بالكامل - فالحكومات في البلدان التي بها أعداد كبيرة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وشركات التأمين لديها مصلحة راسخة في ضمان العثور على علاج لفيروس نقص المناعة البشرية أخيرًا.
أولاً وقبل كل شيء ، ترجع فجوة التمويل إلى حقيقة أن البحث يتطلب أموالاً ضخمة ، ولا يمكن لأحد أن يضمن النجاح. على العكس من ذلك ، يمكن للمرء أن يكون على يقين تقريبًا من أنه في كل حالة فردية من المرجح أن تكون نتيجة الاستثمارات الضخمة "نتيجة أيضًا" ، أي سلبية.
ومع ذلك ، فإن الوضع ليس ميئوسا منه. هياكل الدولةو شركات الادويةأصبحوا أكثر وأكثر جدية في البحث عن علاج كامل. أُولي اهتمام كبير لمسألة العلاج الكامل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في افتتاح المؤتمر الدولي للإيدز ، الذي عقد في عام 2010 في فيينا. كما بدأ التمويل في النمو. يتم سماع أصوات المتفائلين بشكل متزايد ، مقتنعين بأن الانتصار على فيروس نقص المناعة البشرية يقترب كل يوم.
Guys Plus ، استنادًا إلى مواد من The Body و POZ.com
بدعم من مشروع Lasky
1 ديسمبر هو اليوم العالمي للإيدز. في منتصف الثمانينيات ، كان هذا التشخيص حكمًا ، واليوم لا تختلف حياة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عمليًا عن حياة الأشخاص الأصحاء ، سنخبرك عن ثمن هذا النجاح.
تعلمت الإنسانية عن فيروس نقص المناعة البشرية في عام 1981. في البداية كان مرضًا غامضًا يقتل ضحاياه في عدة سنوات ، لكن العلماء بدأوا تدريجياً في فهم طبيعة المرض وابتكار أدوية تمنع الفيروس من التكاثر وإصابة خلايا جديدة.
صغيرة وماكرة
يتكون جينوم أحد الأعداء الرئيسيين للبشرية من تسعة جينات فقط ، مما لا يمنع الفيروس من إصابة الخلايا والتكاثر بشكل فعال. يتم تكوين 10 مليارات جزيء فيروسي جديد في دم شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يوميًا ، والكثير منهم لا يشبهون "آبائهم" بسبب تنوع الفيروس.
يدخل الفيروس الجسم عن طريق سوائل بيولوجية- الدم والسائل المنوي وحتى حليب الثدي... تصيب الجسيمات خلايا الجهاز المناعي ، التي تحمل مستقبلات خاصة على سطحها ، والتي يلتصق بها الفيروس قبل دخوله. الخلايا التي لا تحتوي على مستقبلات فيروس نقص المناعة البشرية هذه ليست ذات أهمية.
ما هو الإيدز
وبمجرد دخول الفيروس إلى الخلية ، "يحفر" على الفور ، أي يدمج مادته الجينية في الحمض النووي الخلوي. بعد ذلك ، سيحتوي جميع أحفاد الخلية المصابة على تعليمات لتجميع الجزيئات الفيروسية. هذه الحيلة الذكية تجعل الحياة صعبة على العلماء والأطباء الباحثين عن علاج لفيروس نقص المناعة البشرية. حتى لو قمت بتدمير جميع الجزيئات الفيروسية في الجسم ، فسوف تولد من جديد بعد مرور بعض الوقت من الخلايا السليمة التي تحمل الجينات الفيروسية.
بمرور الوقت ، يدمر الفيروس أخيرًا جهاز المناعة ، ويموت المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من أمراض يمكن لجسم الأشخاص الأصحاء التعامل معها بسهولة. تسمى الحالة التي يصاب فيها الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بجميع أنواع العدوى بالإيدز.
فرضية
"المريض صفر"
يُعتقد أن فيروس نقص المناعة البشرية نشأ في إفريقيا ، وتحور من نوع القرد للمرض. غالبًا ما يأكل السكان المحليون الشمبانزي والرئيسيات الأخرى ، بالإضافة إلى أن الجزيئات الفيروسية يمكن أن تدخل إلى دماء الناس من خلال لدغات. ومع ذلك ، تم وصف أول مرضى الإيدز في الولايات المتحدة ، حيث انتشر الفيروس بسرعة في جميع أنحاء العالم. لفهم كيفية عبور فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) المحيط ، قام العلماء برسم خرائط للمرضى.
اتضح أن معظمهم من المثليين ، وبعد تتبع تاريخ علاقاتهم ، جاء الخبراء إلى رجل يُدعى غايتان دوغاس - في منشور علمي عام 1984 ، والذي أوضح أصل الفيروس ، ظهر على أنه "المريض صفر". " كان دوغاس مثليًا ، وعمل مضيفًا وكان محبًا للغاية: وفقًا لتقديراته الخاصة ، كان لديه حوالي 2500 علاقة جنسية طوال حياته. على الأرجح ، أصيب الشاب بفيروس نقص المناعة البشرية من أحد عشاقه في إفريقيا ، حيث كان يزوره كثيرًا ، ثم نقل الفيروس إلى شركائه في الولايات المتحدة. توفي "المريض زيرو" عن عمر يناهز 31 عامًا بسبب تلف كلوي نشأ على خلفية انخفاض المناعة. في فجر وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، اعتقد الكثيرون أن مصدر المرض هو الرجال المثليون جنسياً. عززت قصة دوغاس هذا الاعتقاد ، لكن سرعان ما أصبح واضحًا أن أي شخص ، بغض النظر عن ميوله الجنسية ، يمكن أن يصاب بالفيروس.
لا يؤمن جميع الخبراء بالفرضية القائلة بأن مرضًا رهيبًا قد انتشر عبر الكوكب بواسطة شخص واحد ، لكن لم ينتشر أي من إصدارات بديلةلا يوجد أيضًا دليل موثوق به تمامًا.
لا تسمح للتكاثر
تمكن العلماء من "التقاط" فيروس نقص المناعة البشرية في عام 1983 - قامت مجموعتان بحثيتان في وقت واحد بعزل الجزيئات الفيروسية من عينات دم المرضى. في عام 1985 ، تم إنشاء أول اختبار لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.
ولكن يشفي من مرض رهيبلا يزال غير موجود. بحلول عام 1987 ، وصل عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم تقديرات مختلفة، من 100 إلى 150 ألف شخص. التزمت السلطات الصمت لفترة طويلة بشأن بداية وباء جديد ، ولكن كان من المستحيل إخفاء حجم الكارثة. بعد ست سنوات من وفاة المرضى الأوائل ، نطق الرئيس الأمريكي رونالد ريغان لأول مرة بكلمات فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز الحديث العام... وفي نفس العام ظهر الدواء الأول.
العلاج الأول
يشبه جزيء عقار زيدوفودين إلى حد بعيد إحدى اللبنات الأساسية الأربعة اللازمة لصنع الحمض النووي. يصنع الفيروس جزيئات الحمض النووي لدمجها في جينوم الخلية المضيفة ، وعندما يصادف زيدوفودين بدلاً من "الطوب" الصحيح ، تنكسر السلسلة.
لا يمكن لجينات الفيروس غير المكتملة الاندماج في الجينوم الخلوي ، مما يعني أن الفيروس لن يتكاثر في هذه الخلية. يسمى الإنزيم الذي يصنع الحمض النووي الفيروسي بالانتساخ العكسي. ينتمي كل من زيدوفودين والأدوية المماثلة إلى مثبطاته ، أي المواد التي تمنع عمل الإنزيم.
لكن فرحة العلماء والمرضى لم تدم طويلاً - سرعان ما أصبح واضحًا أنه على الرغم من فعالية عقار زيدوفودين ، إلا أن توقعات سير المرض بالنسبة للمرضى لا تزال مخيبة للآمال. بالإضافة إلى ذلك ، كان الدواء شديدًا آثار جانبية، خاصة وأن الدواء كان يستخدم في البداية بجرعات عالية جدًا.
الجمع بين العلاج
في عام 1992 ، تم تقديم عقار ثانٍ مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو zalcitabine ، والذي يمكن استخدامه بدلاً من زيدوفودين أو بالتزامن معه. على الرغم من حقيقة أن كلا العقارين يتصرفان بطريقة مماثلة ، إلا أن توليفتهما أعطت الكثير أفضل تأثيرمن استخدام كل دواء على حدة. اليوم ، تشتمل جميع بروتوكولات علاج فيروس نقص المناعة البشرية بالضرورة على العديد من المواد ، وهذا النهج يسمى العلاج المركب. أدوية مختلفةإنها تمنع العديد من العمليات الضرورية لتكاثر الفيروس في وقت واحد ، ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون من الممكن إبقاء فيروس نقص المناعة البشرية في حالة "نائمة" لسنوات.
احذروا الأطفال
ستكون قصة مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية أقل دراماتيكية إذا ركزت فقط على البالغين. لكن الفيروس الخبيث ينتقل جيدًا إلى الأطفال - في المتوسط ، يُصاب طفل واحد من كل ثلاثة أطفال يولدون لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الخامس جسم الأطفالغالبًا ما يكون الفيروس أكثر نشاطًا وبدون العلاج المناسبيموت الأطفال في غضون سنوات قليلة.
الطول مهم
وجاء الاختراق التالي في عام 1996 ، عندما تعلم الباحثون إيقاف إنزيم فيروسي آخر ، البروتياز. يصنع فيروس نقص المناعة البشرية جزءًا من بروتيناته في أزواج ، وعندها فقط يقطع السلسلة الطويلة إلى أجزاء ، وهذه العملية هي بالضبط المسؤول عن البروتياز. بالاقتران مع الأدوية الموجودة ، عملت الأدوية الجديدة بشكل جيد لدرجة أن بعض المتفائلين بدأوا يتحدثون عن هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية. لكن سرعان ما أصبح واضحًا أنه من السابق لأوانه الاسترخاء ، ويبدو أن الفيروس الذي اختفى ، بدأ يشعر مرة أخرى ، وينعش من الخلايا المصابة.
جيل سليم
في أواخر عام 1996 ، في التجارب السريرية ، وجد الأطباء أن عقار زيدوفودين قلل من احتمالية انتقال الفيروس أثناء الولادة إلى 3-4 في المائة بشكل مذهل. منذ ذلك الحين ، حتى لو علمت الأم بتشخيصها تواريخ لاحقةأثناء الحمل ، يتمتع الطفل بكل فرصة أن يولد بصحة جيدة. علاوة على ذلك ، في عام 2013 ، تمكن الأطباء من علاج فتاة مولودة بفيروس نقص المناعة البشرية تمامًا. بدأ الأطباء العلاج عندما كان الطفل يبلغ من العمر 30 ساعة ، ويبدو أن مثل هذا التدخل المبكر لم يسمح للفيروس "باكتساب موطئ قدم" في الجسم.
قرص واحد
في كل عام ، يبتكر العلماء عقاقير جديدة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى نظائرها من زيدوفودين ومثبطات الأنزيم البروتيني المختلفة ، ظهرت عقاقير تمنع الجزيئات الفيروسية من الالتصاق بمستقبلات CD4 ، والمواد التي تمنع بإحكام إنزيم النسخ العكسي. في كثير من الأحيان ، يتعين على المرضى تناول ما يقرب من اثني عشر حبة في اليوم ، كل منها في ساعات محددة بدقة ، بما في ذلك في الليل.
وفي عام 2011 ، ظهر عقار في السوق لأول مرة ، وبفضله لا يستطيع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية التفكير فيه على مدار الساعة. قرص دواء واحد مع اسم تجارييحتوي Complera على ثلاثة مثبطات مختلفة النسخ العكسي... من أجل منع تكاثر الفيروس ، يحتاج المرضى إلى تناول الدواء مرة واحدة فقط في اليوم ، ولكن دائمًا في نفس الوقت. بعد عام ، ظهر واحد آخر دواء مركبمع الآخرين مكونات نشطةحتى يتمكن الأطباء قريبًا من وصف علاج مريح للجميع أكثرالمرضى.
كل عام يتناقص عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وبالتوازي مع ذلك ، فإن متوسط العمر المتوقع للمرضى آخذ في الازدياد والوفيات آخذة في التناقص. يبدو أن الأطباء والباحثين تمكنوا من تحقيق العدالة لطاعون القرن الحادي والعشرين. سيكون من الممكن الحديث عن الانتصار النهائي بعد ظهور اللقاح ضد فيروس نقص المناعة ، ولا تزال هناك صعوبات في هذا الأمر. ولكن حتى في حالة عدم وجود لقاح ، فسرعان ما سيتذكر الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية مرضهم فقط من خلال قراءة سجلاتهم الطبية.
الصورة: Spirit Of America / Shutterstock ، Shutterstock (х4)
س: متى يتم اختراع لقاح فيروس نقص المناعة البشرية؟ هل هناك طريقة أخرى للشفاء؟
A. في السنوات الأربع المقبلة ، مثل مشكلة حادةلأن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لم تعد قائمة. سوف تتعلم الإنسانية كيفية التعامل معها.
س: هل يأتون بلقاح؟
ج: لن يكون اللقاح هنا ، ولكن مراحل العلاج التي ستتغير.
س: هل هذا مرض بحد ذاته؟ أليست خيالية؟
ج: إنه سريع الزوال لدرجة أنه ليس من الصحيح تمامًا الحديث عنه على أنه مرض. هذا انتظام في التنمية البشرية في المرحلة التي تكون فيها.
س: كيف نفهم النمط؟
أ. ليس التطور ، بل الانحطاط ، والدمار ، والمبادئ الأخلاقية المتغيرة. أي مرض له خلفية ، أساس. الشخص الذي يقود أسلوب حياة أخلاقي يلتزم بالمبادئ الأساسية ، ومن المرجح أن يتجنب الشخص الواعي هذا المرض. بصرف النظر عن الحالات التي يصاب فيها الشخص في المستشفى. يتعلق الأمر بالوعي. يتمتع الشخص الواعي والمستقر أخلاقيا بفرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة. ربما تكون هذه لحظة التطهير و الانتقاء الطبيعي... سيتم تغيير نهج العلاج ذاته. سيكون هناك لقاح ، وسيتغير العلاج نفسه في غضون 4 سنوات تقريبًا.
س: كثير من الناس يموتون من هذا. ومع ذلك ، هل هناك هذه العدوى ، فيروس؟ فقط قرأت المعلومات من Levashov أنه لا يوجد فيروس نقص المناعة البشرية على هذا النحو.
A. هو.
س: هل هذا الفيروس مستولد بشكل مصطنع أم أنه من الطبيعة؟
أ. الطبيعة.
س: قيل أن الأمريكيين هم من اخترعوا هذا الفيروس. إنها أسطورة؟
س: هل هناك طرق الآن لاحتواء المرض ومكافحته بشكل فعال؟
س: ما هي الطرق؟
ج: المناعة هي أهم حامية في الجسم ، وهي تحتاج إلى عناية مستمرة ، وتحتاج إلى إطعامها باستمرار. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى التحفيز المناعي ، وليس كعملية لمرة واحدة ، ولكن كعملية مستمرة. كل شخص لديه مناعة مختلفة ، لذلك سيكون هناك أدوية مختلفة منشطة للمناعة. الوعي مطلوب في كل شيء. الشخص الواعي سيفهم ماهية الأخطاء والأفكار والأفعال الخاطئة ، حتى لو كان مصابًا في العيادة ، وليس بالطريقة المقبولة عمومًا والشائعة التي اعتدنا عليها جميعًا. إذا كان الشخص يفهم ، يدرك ، يفهم ، يغفر. اللحظة النفسية مهمة جدا. يبدأ المرض دائمًا عند أجسام خفيةثم بعد ذلك الجسد المادي... أولاً ، قم بإحداث تغييرات في الأجساد الخفية. يجب أن يكون هناك وعي قوي بما تفعله. لقيادة صورة صحيةالحياة. تجنب أشعة الشمس النشطة والأشعة فوق البنفسجية الشديدة ، والتي تروي بقوة جهاز المناعة. أكل صحي, طعام طازج، ماء، استراحة جيدة... تحدث المعجزات في بعض الأحيان. إلى أن يتغير شيء ما في الرأس ، لا يتغير الموقف تجاه العالم ، ولا تتغير النظرة إلى العالم ، والنتيجة يصعب تحقيقها. يجب أن يكون هناك دائمًا نهج متكامل وشامل.
س: هل يجب رفع الحصانة مسبقا؟
أكثر من 30 عامًا من مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، حقق العالم أكبر نجاح في العلاج - الآن يمكن للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الاعتماد على العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، الذي يقمع الفيروس في الجسم إلى مستوى لا يمكن اكتشافه. هذا يقلل من احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الأشخاص الأصحاء. على الرغم من حقيقة أنه من المستحيل التخلص تمامًا من فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن العلاج يعيد المرضى إلى نوعية الحياة ومدتها. في الوقت نفسه ، يعمل كإجراء وقائي. لذلك ، أصبحت الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية هي الطريقة الرئيسية لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا. لكن هذا لا يكفى. لا يمكن وقف وباء فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا دون التثقيف الجنسي والمسوحات السكانية ، وزيادة الالتزام بالعلاج والعلاج البديل لمدمني المخدرات. صرح بذلك رئيس المركز العلمي والمنهجي الفيدرالي للوقاية من الإيدز ومكافحته ، الأكاديمي في أكاديمية العلوم الروسية فاديم بوكروفسكي في منتدى سانت بطرسبرغ حول عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع المشاركة الدولية، الذي عقد في 4-5 أكتوبر.
فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا اليوم
اعتبارًا من 30 يونيو من هذا العام ، هناك بالفعل 1.27 مليون حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا منذ بداية التسجيل. توفي حوالي 293 ألف شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يعني أن 978 ألف روسي يعيشون الآن بهذا التشخيص. لا تأخذ هذه الإحصائيات بعين الاعتبار أولئك الذين شملهم الاستطلاع مجهول الهوية والأجانب المقيمين في البلاد. كما يقترح فاديم بوكروفسكي ، وصل عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا الآن إلى مليون شخص.
59.8٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أصيبوا بالعدوى عن طريق تعاطي المخدرات بالحقن ، و 37.1٪ من خلال الاتصال الجنسي بين الجنسين. الخامس السنوات الاخيرةهناك تعميم للوباء - لقد تجاوز المرض الفئات "الرئيسية". على سبيل المثال ، في النصف الأول من هذا العام ، أصيب 54.4٪ من الروس بالفعل عن طريق الاتصال الجنسي ، و 42.8٪ من خلال تعاطي المخدرات. 2.1٪ - أثناء الاتصال المثلي.
الاستراتيجية 90-90-90: هل يمكن التغلب على فيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2030؟
حدد برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وتأثير المرض على الصعيد العالمي (UNAIDS) هدف القضاء على وباء الإيدز بحلول عام 2030. لهذا الغرض ، تم تطوير إستراتيجية 90-90-90 ، والتي بموجبها ، بحلول عام 2020 ، يجب أن يعرف 90٪ من جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حالتهم ، وسيتلقى 90٪ منهم العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية على أساس مستقر ، و 90٪ يجب أن يكون لدى أولئك الذين يتلقون العلاج حمولة فيروسية مخفضة إلى غير محددة.
تظهر الحسابات الحسابية أن الاستراتيجية تبدو مثل "90-81-72.9": 90٪ يجب أن يتلقوا العلاج هو 81٪ المجموعالأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، ويريد 72.9 ٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تحقيق حمولة فيروسية منخفضة. يشير هذا إلى أن حوالي 27٪ ستظل مصادر محتملة للعدوى. كما يقترح فاديم بوكروفسكي ، فإن هذا الرقم سيشمل في المقام الأول الأشخاص الذين لديهم وصول محدودإلى رعاية طبية(متعاطو المخدرات ، المشتغلون بالجنس ، الأشخاص المصابون بأمراض عقلية) ، ومن هم مرحلة مبكرةفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يعني أن لديهم أعلى حمولة فيروسية وخطر إصابة الآخرين.
في الوقت نفسه ، حتى مثل هذه الإستراتيجية "غير المكتملة" تتطلب إنفاقًا جادًا من الدول ، كما يقول الأكاديمي بوكروفسكي:
- هذا البرنامج مكلف جدا. عندما قال برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز إن الوباء سينتهي بحلول عام 2030 ، سمع الجميع فقط هذا الجزء من العبارة. ومع ذلك ، فإن له تكملة: "إذا كان هناك تمويل كاف". لسبب ما ، لا أحد يتحدث عن هذا.
علاوة على ذلك ، وبفضل الموارد والجهود الكافية ، لا يزال الوباء غير قابل للهزيمة بحلول عام 2030 ، بوكروفسكي مقتنع:
- هناك فرضية أساسية للانتصار على فيروس نقص المناعة البشرية. وفقا لها ، فإن معدل الوفيات من الإيدز سوف ينخفض على مر السنين. هذا يعني أن عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يخضعون للعلاج سيستمر في الازدياد. وعندها فقط ، عندما يموتون خلال 70 عامًا لأسباب أخرى ، سيتم هزيمة الوباء حقًا ، لأنه لن تكون هناك مصادر للعدوى متبقية. لكن هذا لن يحدث بالطبع بحلول عام 2030 ، ولكن في 70-80 عامًا - فقط مع وفاة آخر جسد.
النهج الروسي: "اختبار وعالج"
على الرغم من الهدف الذي لا لبس فيه برنامج دولييلاحظ فاديم بوكروفسكي أن الأساليب الروسية لمكافحة المرض تختلف عن تلك التي وصفها برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز. على الموقع الروسي للبرنامج ، تم تحديد الهدف على النحو التالي: "يسعى برنامج الأمم المتحدة المشترك لمكافحة الإيدز لوقف انتشار فيروس نقص المناعة البشرية من خلال توفير العلاج لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وحماية حقوق الإنسان والدفاع عن احترامها ، ونشر المعلومات لاتخاذ قرارات مستنيرة" . ومع ذلك ، هناك تناقض في هذا الإصدار مع اللغة الإنجليزية ، حيث تبدو الترجمة الصحيحة لها مثل "برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يعمل على وقف الإصابات الجديدة ، وضمان حصول كل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على العلاج ، وحماية وتعزيز حقوق الإنسان ، وإعداد البيانات لاتخاذ القرار. -صنع. "...
- على ما يبدو ، في روسيا ، كان الاهتمام الرئيسي هو علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، وليس على الوقاية من الإصابات الجديدة. قد يكون هذا الاختلاف في أهداف البرنامج يقع على عاتق المترجم ولا يهم ، ولكنه مع ذلك يعكس نهجًا روسيًا مختلفًا للتخلص من فيروس نقص المناعة البشرية: "تحديد في أقرب وقت ممكن المزيد من الناسمع فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج ".
يقول الخبير إن بعض الوثائق الروسية تتعارض مع هذا المبدأ ، مستشهدة على سبيل المثال بالتوصيات الخاصة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين في عام 2017 ، والتي حررتها وزارة الصحة ، والتي بموجبها يتم تقييد علاج بعض مجموعات المرضى بشكل متعمد. وفقًا للوثيقة ، "يوصى بتأجيل بدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في الحالات التالية: في حالة خطيرةمريض يحتاج إلى استقرار حيوي وظائف مهمة، أو تدفق ثانوي أو الأمراض المصاحبة(السل ، وتلف الجهاز العصبي المركزي ، وأمراض الأورام ، وتلف الكبد الحاد ، وتلف الكلى ، وما إلى ذلك) ؛ في حضور مرض عقليوالإدمان الشديد على المخدرات ". نظرًا لحقيقة أنه في هذه الحالات يستحيل تكوين المستوى اللازم من الالتزام بالعلاج ، يُنصح بتأجيله حتى "التعافي ، والشفاء ، وإعادة التأهيل الفعال ، وزيادة الالتزام". في الوقت نفسه ، فإن مفهوم "الإدمان الشديد على المخدرات" غير موجود ، كما يقول بوكروفسكي: إما أنه موجود أو غير موجود.
- بينما يحاولون في جميع البلدان بدء العلاج على الفور ، في اليوم الأول بعد الكشف ، نحاول تأجيله ، على الرغم من إصابة 60٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب تعاطي المخدرات. نحن أنفسنا نحد من تنفيذ استراتيجية الاختبار والعلاج. تم الكشف عن ذلك ، لكن العلاج سيؤجل حتى يتم الشفاء من الإدمان. الآن فقط 713 ألف شخص مسجلين في المستوصفات - وهذا يمثل 71.7٪ من جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في النصف الأول من عام 2018 وحده ، تم الكشف عن 51.7 ألف حالة إصابة جديدة بالمرض ، ولكن تم تسجيل 42 ألف حالة فقط في المستوصف. مرة أخرى ، هناك فرق كبير بين المحدد والمسجل. ليس من الواضح ما الذي يفعله 30٪ الآخرون.
في الوقت نفسه ، تعد تغطية العلاج في روسيا أقل من ذلك - 38.1٪ من عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و 53.1٪ من عدد المسجلين في المستوصفات. في النصف الأول من العام ، تلقى 378.5 ألف شخص العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، ولكن توقف العلاج 15.7 ألفًا ، قدم فاديم بوكروفسكي البيانات:
- هذا يشير إلى أن الالتزام بالعلاج منخفض للغاية. بالنظر إلى أن غالبية الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم من متعاطي المخدرات ، يلزم بذل جهود خاصة للعمل مع هذه الفئة من السكان.
ART كوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية
يقول فاديم بوكروفسكي إن استراتيجية أخرى لروسيا في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية هي تعيين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للأشخاص الأصحاء المعرضين لخطر الإصابة. الوقاية هي بعد التعرض وقبل التعرض. يُطلق على الحالة الأولى أيضًا اسم الطوارئ - يتم وصفها في غضون 72 ساعة بعد اتصال محفوف بالمخاطر. يشمل العلاج السابق للتعرض الاستخدام المستمر للعقاقير من أجل "السلوك المحفوف بالمخاطر" ( الجنس غير المحمي، تعاطي المخدرات عن طريق الحقن).
مدرج الآن في طبعة جديدة الإرشادات السريريةالوطنية المجتمع العلميمتخصصون في الأمراض المعدية ، لكن وفقًا لبوكروفسكي ، فإن هذا النهج لن يحل المشكلة. تشير التقديرات إلى أنه حتى مع الالتزام الشديد بالوقاية ، تصل فعالية العلاج قبل التعرض إلى 95٪ لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. وهذه هي أعلى المعدلات. في المجموعة من جنسين مختلفين ، تبلغ الكفاءة القصوى 90٪ ، ومع التقيد المنخفض بالعلاج 62-78٪. يبلغ تأثير الوقاية بين متعاطي المخدرات 75٪ ، حتى لو كان الشخص يتعاطى المخدرات بانتظام.
- القول بأن العلاج الوقائي قبل التعرض هو بالتأكيد طريقة موثوقة، ممنوع. تقترح ذلك الشخص السليميجب أن تتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية كل يوم لتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، كما يقول الخبير. - يعتمد الكثير على الالتزام بمثل هذه الأدوية المنتظمة. ومع ذلك ، لا يستطيع الجميع تحملها.
فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا غدا
- مع النهج الحالي ، سيزداد عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا. بمثل هذه الإجراءات ، لا أرى أي احتمالات للانتصار على فيروس نقص المناعة البشرية في 70 عامًا. على الأرجح ، لن تواجه روسيا سوى العمل الشاق المتمثل في علاج عدد متزايد من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يحتاجون إلى العلاج ، كما يقول فاديم بوكروفسكي.
لا يزال من الممكن وقف الوباء في روسيا - إذا استخدمنا "كامل الترسانة الوقائية". لهذا ، كما قال الخبير ، بالإضافة إلى الوقاية قبل وبعد التعرض ، يجب تعليم السكان سلوكًا جنسيًا أقل خطورة ، ويجب توزيع الواقي الذكري والأنثوي.
يجب أن تنمو تغطية الاختبار ، ولكن لا ينبغي تجاهل استشارة المريض ، بوكروفسكي مقتنع. الآن ، وفقًا للقانون ، قبل كل اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب استشارة المريض بشأن مخاطر المرض والوقاية منه وخصائصه. لكن هذا ليس هو الحال في كل مكان. في الوقت نفسه ، فإن الحاجة إلى استشارة شخص قبل إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية هي السبب في عدم إرسال المرضى في الرعاية الأولية للفحص - فالأطباء ببساطة لا يملكون الوقت الكافي لذلك.
يجب أن يغطي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الجميع ، وليس 90٪ من الأشخاص الذين تم تحديدهم ، كما يقول فاديم بوكروفسكي. وهذا يتطلب تطوير الالتزام بالعلاج بين متعاطي المخدرات ، والذي يشمل معظمفيروس نقص المناعة البشرية. لحل هذه المشكلة سوف يساعد برامج خاصةالتي لا تزال لا تجد الدعم في روسيا.
- برامج الحد من الضرر مهمة جدا (توزيع محاقن جديدة - ملاحظة إد.) و نظرية الاستبداللمتعاطي المخدرات. سيأتي الناس للحصول على جرعة وفي نفس الوقت يتلقون أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. لقد أثبتت فعالية هذه الطريقة منذ فترة طويلة في العديد من البلدان ، ولكن في روسيا هناك تحيز ضد مثل هذا العلاج. نتيجة لذلك ، نحن في هذه المجموعة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا نلتزم بالعلاج.
لمكافحة العدوى ، تحتاج روسيا إلى إشراك المجتمع العلمي أيضًا. بالتوازي مع جميع التدابير - العلاجية والوقائية ، من الضروري تطوير البحث حول تطوير طرق للتخلص التام من فيروس نقص المناعة البشرية أو اللقاحات التي تحمي من العدوى.
- ولكن حتى في مثل هذه الظروف ، لن يكون من الممكن القضاء على الوباء تمامًا بسرعة - سوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تبدأ جميع الإجراءات في العمل ، - فاديم بوكروفسكي مقتنع.
تاتيانا واحدة
دكتور بيتر
واليوم ، يظل التركيز الرئيسي للبحوث في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو تطوير عقاقير جديدة ومضادة للفيروسات القهقرية فعالة بشكل متزايد. على الرغم من أن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ناجح للغاية في منع الفيروس من التكاثر في الجسم ومنع تطور الإيدز ، فإن العلاج طويل الأمد يأتي بتكلفة مالية ضخمة. في الآونة الأخيرة ، كانت هناك في العديد من البلدان مشاكل في التمويل العام لبرامج علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. نحن نتحدث ليس فقط عن بلدان آسيا وأفريقيا التي يبلغ عدد سكانها الملايين من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن حتى عن دول غنية مثل الولايات المتحدة ، حيث ، مع عجز الميزانية المتزايد ، نمت طوابير العلاج المجاني.
بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أدلة على أنه على الرغم من قمع الفيروس ، يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يواجهوا مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية. يمكن أن يكون سبب بعضها آثار جانبية للأدوية ، والبعض الآخر يرتبط مباشرة بتأثيرات فيروس نقص المناعة البشرية. هناك رأي مفاده أنه حتى كمية صغيرة من بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية - حتى لو لم تؤد إلى إصابة خلايا جديدة - يمكن أن تؤثر سلبًا على جهاز المناعة وتسبب الالتهاب.
يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتطوير لقاح وقائي ، والغرض منه حماية الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الفيروس. استمر العمل على اللقاح الوقائي لأكثر من ربع قرن وهو يمثل أولوية مطلقة. ومع ذلك ، فإن إنشاء لقاح فعال لا يزال مسألة مستقبلية. كان المخيب للآمال بشكل خاص هو فشل التجارب السريرية واسعة النطاق في عام 2007.
يتوصل المزيد والمزيد من المتخصصين إلى استنتاج مفاده أنه من الضروري إعادة النظر في نهج العلاج ، ويثير مسألة إيجاد وسيلة علاج كامل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يُفهم العلاج الكامل على أنه وسيلة ستقضي في النهاية على الفيروس أو تمنعه في جسم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. العثور على مثل هذا العلاج هو حلم عزيز لكثير من العلماء. لكن ماذا لو ظل الحلم حلما؟
عندما تحقق ، في منتصف التسعينيات ، انخفاض مستقر في الحمل الفيروسي إلى مستويات لا يمكن اكتشافها لأول مرة ، كان الكثيرون يأملون في أن يتمكن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية تمامًا بمرور الوقت. للأسف ، سرعان ما أصبح واضحًا أنه عندما تم إيقاف الدواء ، سيبدأ الحمل الفيروسي قريبًا في الارتفاع مرة أخرى. سبب مقاومة الفيروس هو قدرته على الاختباء في الخلايا "النائمة" ، ما يسمى بالمستودعات الكامنة.
الحقيقة هي أن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يمكن أن تؤثر فقط على فيروس نقص المناعة البشرية أثناء التكاثر. ومع ذلك ، يغزو الفيروس أنواعًا مختلفة من الخلايا البشرية. في بعضها ، يمكنه الحفاظ على معلوماته الوراثية إلى أجل غير مسمى. لا تظهر هذه الخزانات الفيروسية بأي شكل من الأشكال - فهي تظل كامنة - في الوقت الحالي. في ظل ظروف معينة ، يخرج الفيروس من الملجأ ويبدأ في إصابة خلايا جديدة.
ومع ذلك ، فإن إنشاء "اللوح النهائي" ليس خيالًا فارغًا. هناك سبب للاعتقاد بأن شخصًا واحدًا على الأقل قد شفي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا أمريكي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وخضع لعملية زرع نخاع عظم ، وكان المؤشر على الإصابة بالسرطان - اللوكيميا. منذ إجراء العملية في ألمانيا ، أصبحت القضية معروفة في الصحافة باسم "مريض برلين". أثناء العلاج ، يتم تدمير الجهاز المناعي المصاب بالسرطان تمامًا واستبداله بآخر جديد ينشأ من خلايا المتبرع. في هذه الحالة ، استخدم الطبيب مادة متبرع بها ، ولحسن الحظ ، تم "إيقاف" جين مستقبل CCR5 ، الذي يستخدمه فيروس نقص المناعة لدخول الخلية. مرت ثلاث سنوات على عملية الزرع ، ولا يزال "مريض برلين" يعاني من حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ، على الرغم من أنه لم يتناول العلاج المضاد للفيروسات طوال هذا الوقت.
تعتبر عملية زراعة نخاع العظام عملية مكلفة وخطيرة ، ولا يتخذ الأطباء مثل هذه الخطوة اليائسة إلا في حالات الأمراض الخطيرة التي تهدد حياة المريض بشكل مباشر ، مثل السرطان. يستبعد الخطر الكبير المحض إمكانية الاستخدام الجماعي لزراعة نخاع العظم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإن حالة "مريض برلين" لها أهمية كبيرة في البحث عن وسيلة لهزيمة فيروس نقص المناعة البشرية في النهاية.
العلماء ليسوا متأكدين من عدم وجود فيروس نقص المناعة البشرية في جسد "مريض برلين". على الأرجح ، يبقى بعض الفيروس في مستودعات كامنة ، لكن الجسم ككل أصبح محصنًا ضد الفيروس. إذا لم يتم القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية بالكامل من الجسم ، فإن "العلاج الوظيفي" ، حيث يصبح الجهاز المناعي قادرًا على قمع فيروس نقص المناعة البشرية ، قد يكون حلاً وسطًا. من المعروف أن نسبة صغيرة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية - الذين يطلق عليهم "النخبة المتحكمون" - لديهم حمولة فيروسية منخفضة بدون أي دواء.
هناك ثلاثة خطوط رئيسية للبحث. هذه لقاحات وقائية وتنشيط الفيروس في المستودعات الكامنة والعلاج الجيني. دعونا نتناول كل منها بمزيد من التفصيل.
قد يكون شكل من أشكال اللقاح الوقائي مفيدًا في قمع الأحمال الفيروسية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. اللقاح الذي لن يستخدم لمنع انتقال الفيروس ولكن لعلاجه يشار إليه على أنه لقاح علاجي. تم اختبار بعض اللقاحات المرشحة في مجموعات من المتطوعين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن العلماء لم يحققوا حتى الآن سوى تخفيضات قصيرة المدى في الحمل الفيروسي.
حل آخر محتمل هو تنشيط الفيروس في الخزانات الكامنة ، كما لو كان لإيقاظ الخلايا النائمة. من المفترض أن يتم استخدام هذه الطريقة مع الأدوية التقليدية المضادة للفيروسات القهقرية ، وقد يكون احتمال النجاح أعلى في أقرب وقت ممكن لبدء العلاج (حتى يختبئ الفيروس في عدد كبير من المستودعات الكامنة). من المتوقع أن تكون الخلايا المنشطة حديثًا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية فريسة سهلة لأدوية أو خلايا خاصة في الجهاز المناعي. يبدو أن هذا النهج هو الأكثر منطقية ، وقد تم اختبار عدد من الأدوية بآلية العمل هذه على البشر. على الرغم من أنه لا يزال بعيدًا عن التطبيق العملي للطريقة ، فقد تم بالفعل تحقيق عدد من النتائج المحددة في سياق البحث.
يعتبر العلاج الجيني أيضًا مجالًا واعدًا. بطريقة مبسطة ، يمكن وصف هذا النهج بأنه تكرار لتأثير زراعة نخاع العظم ("مريض برلين") بدون عملية الزرع الأكثر خطورة. يتمثل التحدي في جعل جسم الإنسان محصنًا ضد فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حرمان الفيروس من القدرة على استخدام CCR5 لدخول الخلية. إنهم يحاولون تحقيق هذا الهدف بطرق مختلفة. على سبيل المثال ، في جامعة جنوب كاليفورنيا ، في تجربة أجريت على الفئران ، تمكنوا من التأثير على الخلايا الجذعية بحيث تنتج الآن خلايا CD4 بدون CCR5 (تخيل العديد من "مرضى برلين" ، الصغار فقط ورقيق). تعتمد المتغيرات الأخرى للطريقة على زرع الخلايا المعدلة أو التأثير على خلايا CD4 باستخدام فيروس تم إنشاؤه خصيصًا.
العقبة الرئيسية في طريق العلماء هي ، بالطبع ، نقص التمويل. لا يتعلق الأمر بـ "مؤامرة شركات الأدوية" سيئة السمعة. ومن المفارقات أن الانتصار الكامل لفيروس نقص المناعة البشرية سيكون أكثر ربحية لعمالقة الأدوية من إنتاج الأدوية للاستخدام المستمر. على الرغم من استمرار تزايد عدد المستهلكين المحتملين للأدوية المضادة للفيروسات العكوسة ، للأسف ، يضطر المصنعون إلى خفض الأسعار باستمرار تحت ضغط المنظمات الدولية والحكومات الوطنية. في الوقت نفسه ، لا يمكن مواجهة خطر ظهور مقاومة للأدوية الموجودة إلا تطوير أدوية جديدة ، وهذه عملية مكلفة للغاية. وبالتالي ، ما لم يكن هناك اختراق جوهري في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فقد يصبح تطوير عقاقير جديدة مضادة للفيروسات غير مربح. بالإضافة إلى ذلك ، لا تحكم شركات الأدوية العالم بالكامل - فالحكومات في البلدان التي بها أعداد كبيرة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وشركات التأمين لديها مصلحة راسخة في ضمان العثور على علاج لفيروس نقص المناعة البشرية أخيرًا.
أولاً وقبل كل شيء ، ترجع فجوة التمويل إلى حقيقة أن البحث يتطلب أموالاً ضخمة ، ولا يمكن لأحد أن يضمن النجاح. على العكس من ذلك ، يمكن للمرء أن يكون على يقين تقريبًا من أنه في كل حالة فردية من المرجح أن تكون نتيجة الاستثمارات الضخمة "نتيجة أيضًا" ، أي سلبية.
ومع ذلك ، فإن الوضع ليس ميئوسا منه. تقوم الوكالات الحكومية وشركات الأدوية بشكل متزايد بالبحث عن علاج كامل. أُولي اهتمام كبير لمسألة العلاج الكامل لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في افتتاح المؤتمر الدولي للإيدز ، الذي عقد في عام 2010 في فيينا. كما بدأ التمويل في النمو. يتم سماع أصوات المتفائلين بشكل متزايد ، مقتنعين بأن الانتصار على فيروس نقص المناعة البشرية يقترب كل يوم.
تحميل ...