خلع الكتف - الأعراض وخيارات العلاج. الخلع المعتاد للكتف (الخلع المعتاد لعظم العضد)

خلع الكتف هو أكثر مشاكل العضلات والعظام شيوعًا. السبب هو نوع من التصميم الذي يوفر أكبر نطاق للحركة بين جميع مفاصل الجسم. في هذه المقالة سوف ننظر في كيفية التعرف على خلع الكتف وأعراض المرض. الوقاية والعلاج أحداث مهمةللوقاية والتخلص من عواقب هذا النوع من الإصابات سيتم وصفها أيضًا في المادة المقدمة.

ما هو الخلع؟

نسمي الخلع فقدان التلامس بين الأسطح المفصلية مع بعضها البعض. تحدث الإصابات في أغلب الأحيان أثناء الرياضة أو حوادث المرور. الأشخاص المشاركون في الكرة الطائرة والهوكي وكرة اليد والرياضات الشتوية معرضون بشكل خاص لهذا. التشخيص الصحيح ضروري لإصابات الكتف.

يعتبر خلع الكتف من أصعب أنواع إصابات الكتف. يحدد الطبيب الأسباب والعلاج بعد الفحص الدقيق للضحية. يتمثل العلاج الإضافي في استعادة عمل المفصل ومنع المضاعفات.

لماذا تحدث هذه المشكلة؟

الأسباب الأكثر شيوعًا لخلع الكتف هي الإصابات التي تحدث أثناء الإصابة النشاط البدنيالسقوط على الجزء الخارجي (الجانبي) من اليد. يمكن أن تكون الضربة القوية هي سبب المشكلة. تحدث الإصابة أحيانًا نتيجة السقوط من ارتفاع ، على سبيل المثال ، أثناء العمل في موقع بناء. عند الاصطدام ، ينزاح رأس مفصل الكتف. اعتمادًا على الاتجاه الذي تحركت فيه ، يمكن تقسيم خلع الكتف إلى:

1. خلع مفصل الكتف الأمامي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من اختلالات المحاذاة وينتج عادةً عن السقوط على ذراع أو كتف ممدودتين.
2. خلع مفصل الكتف الخلفي. يمكن أن تحدث هذه الأنواع من النزوح بسبب ضربة مباشرة أو انعطاف حاد في الكتف.

أعراض المشكلة

يمكن أن يؤدي خلع مفصل الكتف إلى إتلاف الهياكل الأخرى في منطقة الكتف. كيف يتم التعرف على المشكلة وماذا تفعل بعد تشخيص خلع الكتف؟ تعتمد الأعراض والعلاج (الإسعافات الأولية) على شدة الإصابة.

علامات خلع مفصل الكتف:

1. ألم الكتف المفاجئ والشديد.
2. تورم كبير أو كدمات.
3. تقييد حركة المفاصل.
4. تشوه الخطوط العريضة للمفصل ، وغياب رأس عظم العضد ، والذي ينتقل إلى منطقة الإبط.
5. يزداد الألم عند محاولة تحريك المفصل (بحيث يبقي المريض يده أقرب إلى الجسم).
6. الإغماء و حرارة عاليةهيئة.

تدابير العلاج والتشخيص

يعتبر خلع مفصل الكتف إصابة خطيرة للغاية. الإسعافات الأولية و التدخل الطبي- المتطلبات الأساسية للتأهيل السريع وعودة المريض إلى نمط حياته الطبيعي. من الضروري تخدير مفصل الكتف ، والذي يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام ، وذلك لمنع الإصابات الأخرى أثناء عمل الطبيب. يعتمد العلاج على العوامل اليدوية والتصوير الشعاعي.

بعد ذلك ، يتم وضع قالب جبس على الكتف (حيث توجد المفاصل الكتفية) باستخدام ضمادة. عادة ما يستمر تجميد الطرف لحوالي 4 أسابيع. بعد إزالة الجبيرة من الجبيرة وفحص الأشعة السينية ، إذا لم يكن هناك خلع متكرر لمفصل الكتف ، تصبح إعادة التأهيل شرطًا ضروريًا لاستعادة عمل الكتف المصاب. يوصى أيضًا بالامتناع عن النشاط البدني لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر أخرى.

في بعض الأحيان ، لعلاج تشخيص الطبيب "لخلع مفصل الكتف المعتاد" ، تكون الجراحة جزءًا ضروريًا من عملية التعافي ، حيث يمكن تحديد المشكلات الأخرى ، مثل:

• كسر في عظام الكتف.
• إصابة العضلات أو الجراب.
• تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب.

عادة ما يتم إجراء تنظير المفصل. يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة جدًا في الأنسجة يتم من خلالها إدخال الكاميرا والأدوات. إذا كان المريض يعاني من إصابات متعددة في اليد وخلع معتاد لمفصل الكتف ، فإن العملية تصبح مهمة صعبة إلى حد ما بالنسبة للجراح ، وبعد ذلك يجب على المريض تجنب تحريك الطرف العلوي لفترة طويلة (6 أسابيع).

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل ضروري ل مزيد من العلاج... تحتاج أيضًا إلى مراعاة الفروق الدقيقة التالية:

1. تجنب الحركات المفاجئة لمفصل الكتف لفترة قصيرة بعد إزالة الجبس.
2. ضع الكمادات الباردة لتقليل التورم.
3. العلاج الدوائي ، والذي يتمثل في تناول الأدوية المضادة للالتهابات. إذا كان الألم شديدًا ، يمكنك أن تطلب من طبيبك أن يصف لك المسكنات. يجب تناول عقار "Nurofen Plus" كل 6 ساعات ، 15 مل.
4. نفذ الإجراءات العلاجية. أنها تعزز تأثير التخدير والمضاد للالتهابات (العلاج بالتبريد) ، واستعادة الأنسجة الرخوة التالفة (العلاج المغناطيسي ، والعلاج بالليزر ، والموجات فوق الصوتية) ، وزيادة كتلة العضلات وقوتها (التحفيز الكهربائي) ، وتحسين إمدادات الدم وتغذية الأنسجة (حمام الدوامة للطرف العلوي) .
5. يعمل تدليك الأنسجة حول المفصل على تخفيف التوتر وتحسين تدفق الدم والتغذية.
6. تحريك مفصل الكتف.

أداء تمارين الشفاء في المرحلة الأوليةإعادة التأهيل هي الأفضل مع معالج نفسي. من الضروري اختيار المعالجات الخفيفة دون الضغط على المفصل المؤلم ، على سبيل المثال: تمارين متساوية القياس ومهام شد تحفز النسيج العصبي العضلي. يتم تقديم تمارين الدعم تدريجياً لتقوية قوة العضلات وتحسين استقرار ومرونة الأنسجة الرخوة. في المرحلة الأخيرة من العلاج ، يتم استخدام تمارين للطرف العلوي بأكمله ، وزيادة القوة ، والتحكم في الحركة والعمل ، وتحسين ديناميكيات حركة مفصل الكتف.

يتكون العلاج بالحركة من لف المفصل برقع مرنة خاصة. لديهم تأثير حسي ، وتحسين أداء المفاصل. توفر الرقع المطبقة على المفاصل الكتفية الاستقرار وتحسن عمليات الشفاء وتقلل من خطر الإصابة أثناء التمرين.

المضاعفات

لسوء الحظ ، فإن تشخيص "خلع مفصل الكتف" خطير للغاية. إعادة التأهيل والعلاج بدون التشخيص الدقيقيمكن أن يؤدي إلى مضاعفات عديدة. وتشمل هذه:

• عدم الاستقرار المشترك
• تلف الأعصاب الطرفية (الإحساس بالوخز ، اضطرابات الحساسية للطرف العلوي بأكمله) ؛
• الحد من نطاق الحركة في المفصل ؛
• ينتكس حتى بعد إصابة عادية ؛
• التغيرات التنكسية في مفصل الكتف.

العلاجات المنزلية لإصابة الكتف

يأتي القليل من الراحة من وضع ضغط بارد على المنطقة المصابة في حالة خلع الكتف. العلاج المنزلي ل إصابات خطيرةمستحيل بدون توفير رعاية طبية مؤهلة. يجب اصطحاب الضحية إلى الطبيب الذي سيتخذ الإجراءات اللازمة بعد الانتهاء الأشعة السينية... أثناء النقل ، يجب تثبيت اليد: يمكن ثنيها قليلاً عند الكوع ، وضغطها على الصدر ولفها بضمادة على الجسم.

لتخفيف الألم ، يجب إعطاء دواء مسكن أو غير ستيرويدي مضاد للالتهابات (نوروفين بلس أو إيبوبروفين ، 15 مل كل 6 ساعات). يستغرق التعافي عادة من 3 إلى 6 أسابيع.

ثم يوصى بعمل تمارين لشد عضلات الذراع والكتف. بعد سلسلة من هذه التمارين ، عندما يكون الطرف يعمل بكامل طاقته ، يمكنك العودة إلى الرياضة ، ولكن فقط بملابس خاصة ، بحيث في حالة السقوط ، يمنع خلع مفصل الكتف. العلاج المنزلي وإعادة التأهيل ممكنان من خلال تمارين الإطالة المنتظمة للحفاظ على مرونة العضلات وأقل عرضة للإصابة. في حالة إجهاد العضلات ، على سبيل المثال بعد تمرين مكثف ، يمكن وضع الثلج على الكتف.

خلع مفصل الكتف

وهي إصابة خطيرة مرتبطة بعدم القدرة على تحريك الذراع بسبب خلع مفصل الكتف. العلاج المنزلي (الإسعافات الأولية): تناول المسكنات بالجرعة الموضحة في التعليمات ، واربط يدك بالجسم ، ثم قم بزيارة طبيب العظام أو أخصائي الرضوح على وجه السرعة. هذه الاصابة هي اصابة خطيرة جدا يمكن ان تؤدي الى موت الاعصاب و الأوعية الدموية.

شد الأوتار

ماذا تفعل إذا كان هناك التواء وخلع في مفصل الكتف؟ يشمل العلاج المنزلي استخدام ضغط بارد (يتم تطبيقه لمدة نصف ساعة) ، والأدوية ذات التأثيرات المخدرة والمضادة للالتهابات (المواد الهلامية والمراهم). يتم وضعها في طبقة رقيقة على المنطقة المتضررة عدة مرات في اليوم. من الضروري أيضًا إراحة اليد ، أي الحد من الحركة.

كدمة الكتف

كقاعدة عامة ، يحدث نتيجة السقوط الحاد ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة الرخوة. علامات الكدمات: زيادة الألم تدريجياً ، ورم دموي ، وذمة. من الضروري تطبيق الثلج بسرعة على موقع الإصابة. سيؤدي ذلك إلى الحد من الورم الدموي ووذمة الأنسجة الرخوة ، ما لم يحدث خلع في المفصل بالطبع.

ولن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية في هذه الحالة غير ضروري: عدة مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة ، ضع كمادات التبريد أو مكعبات الثلج ملفوفة بورق أو ملفوفة بقطعة قماش. يتم توفير الراحة أيضًا عن طريق المراهم ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات. يتم تطبيقها عدة مرات في اليوم. ومع ذلك ، إذا استمر الألم ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب العظام ، حيث يمكن أن تكون الإصابة أكثر خطورة مما تعتقد.

العلاجات الشعبية

هناك العديد من العلاجات المنزلية للتخلص من العواقب المرتبطة بتشخيص "خلع المفصل". يهدف العلاج بالعلاجات الشعبية إلى تخفيف الألم. يوصى باستخدام الكمادات من الحليب الساخن: يجب تسخينها ونقعها في الضمادات ووضعها على المفصل المؤلم. يساعد البصل المفروم جيدًا أو "العجين" المصنوع من كوب دقيق وملعقة من الخل كثيرًا. يجب وضعها على المنطقة المتضررة والاحتفاظ بها لمدة نصف ساعة.

خلع الكتف هو مرض يفقد فيه التلامس مع الأسطح المفصلية لعظم الكتف والكتف.

قد تكون هذه الحالة مصحوبة بتمزق في الأربطة وكبسولة المفصل في المنطقة المصابة.

إذا ظهرت أعراض الانتهاك ، فمن المفيد الاتصال بأخصائي يقوم بضبط المفصل.... بعد ذلك يمكن علاج خلع مفصل الكتف في المنزل.

تصنيف

اعتمادًا على خصائص الإصابة ، يمكن إزاحة رأس عظم العضد في اتجاهات مختلفة من التجويف الحقاني. بالنسبة لهذه الميزة ، يتم تمييز الأنواع التالية من الاضطرابات:

1. أمام- تحدث في 80٪ من الحالات نتيجة السقوط على الذراع المستقيمة التي تكون مسترخية. مع إزاحة قوية للرأس ، قد تحدث كسور في لوح الكتف أو انفصال درنة كبيرة من عظم الكتف.
2. أدنى- تشكل حوالي 18٪ من الأمراض وهي ناتجة عن إصابات على الشريط الأفقي. أيضا ، يمكن أن تنشأ المشكلة عند الطفل عندما يرفع الكبار يده. في هذه الحالة ، يتم تهجير رأس العظم إبط... يمكن الشعور به عند الجس.
3. مؤخرة- لا تزيد عن 2٪ وتنشأ نتيجة تأثير مباشر. في هذه الحالة ، يتم إزاحة رأس عظم العضد في اتجاه لوح الكتف. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بكسر. رقبة جراحيةعظام الكتف.

أعراض

قبل كيفية علاج خلع مفصل الكتف ، من الضروري تحليل الصورة السريرية لهذا المرض. تشمل المظاهر الرئيسية للمرض ما يلي:

1. تشوه مفصل الكتفالمرتبطة بإزالة رأس عظم الكتف خارج التجويف الحقاني.
2. تقييد النشاط الحركي... في هذه الحالة ، يمكن أن تنطلق اليد ، لكن الحركات الموجهة مستبعدة تمامًا.
3. ألم حادفي المنطقة المصابة مع خلع أولي وانزعاج طفيف في حالة الخلع المعتاد. غالبًا ما يحدث عند الجس أو محاولة القيام بحركة.
4. حساسية الأطراف الضعيفة... في بعض الأحيان قد يحدث الإحساس بالخدر أو الوخز. تحدث هذه الأعراض بسبب تلف الأعصاب.

الإسعافات الأولية

تتمثل الإسعافات الأولية لخلع مفصل الكتف في تقليل النشاط الحركي في المنطقة المصابة ، والقضاء على العامل المؤلم وطلب المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب.

إذا كنت تشك في حدوث خلع ، فعليك اتخاذ الإجراءات التالية:

1. حافظ على المفصل في حالة راحة- التخلي تماما عن النشاط البدني. لهذا الغرض ، يتم استخدام ضمادة خاصة لخلع مفصل الكتف.
2. ضع الثلج أو أي مادة باردة أخرى- سيساعد هذا في تقليل الالتهاب وتورم الأنسجة.
3. اتصل بالطبيب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى تلف العضلات والأوعية الدموية والأعصاب الموجودة في هذه المنطقة.

العلاجات العامة

ماذا تفعل مع خلع الكتف؟ عادة العلاج هذه الدولةيتضمن تنفيذ الإجراءات التالية:

1. تخدير موضعي- يساعد في القضاء على متلازمة الألم. للقيام بذلك ، يقدم الطبيب ليدوكائين أو نوفوكائين. لا يمكن تجاهل هذه المرحلة بشكل قاطع ، لأن التخفيض يترافق مع ألم شديد. يجب ألا تحاول تقويم المفصل بمفردك أو بمساعدة أحبائك. هذا يمكن أن يسبب تدميره وحتى كسره.
2. تصغير اليد... هذه مرحلة صعبة ومؤلمة. هناك عدة طرق للحد. يجب على الطبيب اختيار طريقة معينة ، وإلا فهناك خطر حدوث عواقب غير سارة.
3. تدخل جراحي. هذه الطريقةيتم استخدامه إذا لم يكن من الممكن تصحيح المفصل بالطريقة المعتادة. في مثل هذه الحالة ، يتم تثبيته بالغرز وإبر الحياكة. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام.
4. شلل المفصل... سيساعد هذا في القضاء على مخاطر الانتكاس وضمان الشفاء السريع. يتم وضع جبيرة على المنطقة المصابة. سيتعين عليك ارتداء الجهاز لمدة شهر إلى شهرين - كل هذا يتوقف على شدة الإصابة.
5. إعادة تأهيل... يمنع تجاهل هذه المرحلة ، حيث تتيح لك تقوية المفصل واستعادته ، وكذلك منع إعادة تلفه. لهذا الغرض ، يتم استخدام الجمباز والتدليك والإجراءات الطبية الأخرى.

يجب توخي الحذر بعد الشفاء التام. للقيام بذلك ، يجب عليك التخلي عن الحمل على الذراع المصابة ومحاولة استبعاد المواقف التي يمكن أن تتعرض فيها للإصابة.

إعادة تأهيل

يشمل إعادة التأهيل بعد خلع مفصل الكتف العلاج بالتمارين الرياضية... فترة التعافي تنقسم إلى عدة مراحل:

• زيادة تدريجية في حجم النشاط الحركي لعضلات الكتف - 3-4 أسابيع ؛
• تطبيع الأداء الطبيعي لمفصل الكتف - 2-3 أشهر ؛
• استعادة النطاق الكامل لوظائف الكتف - حتى ستة أشهر.

لشل حركة منطقة الخلع ، استخدم ضمادة وجهاز تقويم على المنطقة المصابة... يتم استخدام قالب الجبس فقط في أصعب الحالات.

في حالات بسيطة ، يكفي وجود ضمادة مقواة على شكل منديل. هذا الجهاز مصنوع من مادة ناعمة ومرنة تسمح لك بالنوم والاستحمام معها.

لمنع الخلع أثناء الأنشطة الرياضية ، يوصى باستخدام دعامة كتف ناعمة... إنه يوفر تثبيتًا ضعيفًا للكتف ولا يقلل عمليًا من حجم النشاط الحركي.

في الوقت نفسه ، يقوم المنتج بتدليك الأنسجة العضلية بلطف وله تأثير تدفئة. باستخدام هذه الدعامة ، يمكنك أداء مجموعة متنوعة من التمارين بعد خلع مفصل الكتف.

في الحالات الصعبة ، يجب ارتداء دعامة كتف صلبة... يصلح العظام والكتف بشكل موثوق. يتكون هذا الجهاز من إطار معدني ويكمله منظمات نطاق الحركة.

كيف تطور الذراع بعد الخلع ، سيخبر الطبيب... يوصى به عادة تمارين بسيطةالتي لا تسبب الألم ولكنها تحسن في بنية الأنسجة العضلية.

من المهم جدًا تقوية العضلة ذات الرأسين والعضلات شبه المنحرفة والعضلات الدالية. هذا سيمنع إعادة التفكك.

يتم تنفيذ تمارين تمهيدية بالفعل في مرحلة الشلل. بفضل هذا ، سيكون من الممكن تحضير العضلات للعمل اللاحق وأداء حركات أكثر تعقيدًا. أنها تسمح لك بتطبيع التمثيل الغذائي ، واستقرار وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

يحتاج الشخص إلى القيام بحركات طوال الوقت باليد وأصابع اليد التي يوجد عليها جهاز التثبيت. في هذه الحالة ، من المهم جدًا إجهاد عضلات اليد والكتف والساعد.

بعد التثبيت ، يجب أن تهدف الجمباز إلى استعادة الحركة في العضلات والمفاصل. عن طريق زيادة الصعوبة ، يمكن أن تساعد التمارين في تخفيف التوتر ، والتعامل مع التقلصات ، وتطوير القدرة على التحمل.

في هذه المرحلة ، من المفيد القيام بالحركات التالية:

• ثني وفك الأصابع والكوع.
• رفع الذراع المصابة ودعمها بطرف سليم ؛
• خذ يديك أو كلتا يديك إلى الجانب ؛
• أداء حركات دورانية
• خذ يدك خلف ظهرك.
• قم بحركات يتأرجح بيديك.

من المهم جدًا أداء الجمباز ليس فقط بذراع مؤلمة ، ولكن أيضًا مع ذراع صحي. بفضل هذا ، سيكون من الممكن استعادة التنسيق الطبيعي للحركات.

الطرق الشعبية

تستخدم الوصفات المنزلية لتسكين الألم. كما أنها تساعد في استعادة حركة المفصل المصاب والتعامل مع التورم.

من المهم جدا أن تستخدم العلاجات الشعبيةبشكل منهجي. خلاف ذلك ، لن تتحقق النتائج المرجوة.

تشمل العلاجات المنزلية الأكثر فعالية ما يلي:

1. خذ جذر البريوني وجفف واقطع... يُسكب نصف ملعقة صغيرة مع 500 مل من الماء ويوضع على الموقد. يُطهى لمدة ربع ساعة ، ثم يبرد ويصفى المرق. أضف ملعقة كبيرة من هذا المنتج إلى نصف كوب من زيت عباد الشمس. هذه التركيبة مثالية لفرك المنطقة المصابة.
2. استخدم حشيشة الدود لاستعادة حركة الكتف... لهذا ، يوصى بتناول 3 ملاعق كبيرة من أزهار هذا النبات. يوصى بخلطها بالماء المغلي وتركها لمدة ساعة. ثم يجب ترشيح التركيبة وتطبيقها على الكمادات الرطبة.
3. ردة الذرة لها تأثير مسكن جيد.... لعمل تركيبة مفيدة ، يجب أن تأخذ 3 ملاعق صغيرة من الزهور ، وتخلط مع 500 مل من الماء المغلي وتترك لمدة ساعة. يصفى المرق ويبرد. يمكن تناوله عن طريق الفم في نصف كوب 3 مرات في اليوم. يجب أن يتم ذلك قبل وجبات الطعام.
4. يعتبر المرهم علاجًا جيدًا ، وغالبًا ما يستخدم أثناء مرحلة التعافي. لتحضيره يجب أن تأخذ 100 جرام من البروبوليس والزيت النباتي... اخلطي المكونات وسخنيها في حمام بخار. أغلق بعد إذابة دنج. باستخدام عامل مبرد ، قم بمعالجة المناطق المصابة. يُسمح بتخزين هذا التكوين لمدة لا تزيد عن 90 يومًا.
5. التعامل مع الخلع المعتاد للكتف سيساعد تكوين يعتمد على جذر ولحاء البرباريس... يجب تقطيع هذه المكونات وخلطها جيدًا. خذ تركيبة صغيرة ، واخلطها مع كوب من الحليب واتركها حتى الغليان. تستهلك ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم. التركيبة لها تأثير تقوية واضح.
6. لها تأثير ممتاز صبغات كحولية... يمكن أن تحتوي على مجموعة متنوعة من المكونات. وبالتالي، يمكنك صنع صبغة من زهرة العطاس الجبلية... للقيام بذلك ، يوصى بتناول 20 غرامًا من الزهور النباتية وإضافة 200 مل من الكحول. يترك لينقع لمدة أسبوع ، ثم يصفى. خذ نصف ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.
7. العلاج الجيد هو تكوين يعتمد على السكر والبصل... يجب استخدام هذه الخضار طازجة أو مخبوزة. لتصنيع التركيب الطبيتحتاج بصلة واحدة و 10 ملاعق صغيرة من السكر. يجب خلط المكونات واستخدامها كمستحضرات. يوصى بتغيير الضمادة كل 5-6 ساعات.
8. جذر الراسن له تأثير رائع... يجب سحق المواد الخام وإضافة كوب من الماء المغلي وتركه لينقع لمدة نصف ساعة. استخدم المرق الناتج للكمادات والمستحضرات.
9. علاج جيد هو صبغة أوراق اللبخ... لتصنيعها ، تحتاج إلى طحن ورقة واحدة من النبات وسكب 250 مل من الفودكا. اتركيه ليغرس لمدة أسبوعين. يجب أن يتم ذلك في مكان مظلم وبارد. ضعي ملعقة كبيرة من العسل وصفار البيض في المزيج المصفى. يُفرك التركيبة الناتجة في المنطقة المصابة قبل النوم. بعد ذلك ، يوصى بلف الكتف المصاب بغطاء دافئ. يجب أن تستمر دورة العلاج لمدة أسبوعين ، ثم تأخذ استراحة. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العلاج.

ميزات القوة

مع خلع مفصل الكتف ، يساعد اتباع نظام غذائي كامل ومتوازن على تسريع الشفاء.... يجب أن تهدف إلى تقوية أنسجة العظام والأربطة والمفاصل.

يجب أن تحتوي القائمة على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. تأكد أيضًا من استخدام الفيتامينات والمعادن.

البروتينات مطلوبة لبناء أنسجة جديدة. من المفيد بشكل خاص تناول منتجات الألبان ، والتي تضمن استعادة الغضروف الذي يغلف عظام المفاصل.

بروتين الحليب سهل الهضم للغاية... بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي هذه الأطعمة على الكثير من الكالسيوم ، وهو أمر ضروري لتقوية أنسجة العظام.

يجب أن تشمل القائمة اللحوم الخالية من الدهون والأسماك... من المفيد أيضًا تناول الحنطة السوداء والفول والعدس. سيساعد استخدام هذه المنتجات في شكل مسلوق أو مخبوز أو مطهي على تحسين امتصاص البروتينات.

من المفيد أيضًا تناول لحوم الهلام والهلام. تشمل هذه الوجبات الكولاجين الذي يوفر قوة ممتازة للغضاريف والعظام.

لكي يحصل الجسم على الطاقة الكافية ، تحتاج إلى تناول الكربوهيدرات.... من المهم تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات المعقدة. وتشمل هذه الخضار والفواكه والحبوب.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي أيضًا على الدهون اللازمة للسير الطبيعي لعمليات التمثيل الغذائي.... يجب إعطاء الأفضلية زبدةوالدهون النباتية.

الدهون الحرارية الموجودة في اللحوم تعطل تدفق الدم وتؤدي إلى ظهوره لويحات الكوليسترولعلى جدران الأوعية الدموية.

عند إعداد القائمة ، يجب اتباع القواعد التالية:

1. يجب أن تحسن المنتجات عمليات التمثيل الغذائي.
2. ينصح بتناول اللحوم والأسماك المطبوخة.
3. لا يجب أن تأكل الحساء الذي يعتمد على مرق اللحم القوي ، حيث توجد العديد من قواعد البيورين فيه. هذه المواد لها تأثير سلبي على حالة المفاصل.
4. لتطبيع استقلاب الماء والملح ، تعتبر أطباق اليقطين والكوسة مفيدة. تحتاج أيضًا إلى تناول الخضر والبطيخ والمشمش المجفف والخوخ.
5. يجب أن تستهلك الأطعمة النيئة 3 مرات أكثر من تلك التي تمت معالجتها بالحرارة.
6. لتطبيع وظيفة الأمعاء ، تحتاج إلى تناول الألياف. يوجد في الحبوب والخضروات والفواكه والخبز الخشن.
7. بدلا من الشاي العادي ، تحتاج إلى شرب كومبوت الفواكه المجففة ، مغلي ثمر الورد. من المفيد أيضًا تناول شاي الأعشاب.

المضاعفات

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فهناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة..

وتشمل هذه ما يلي:

• عدم الاستقرار المشترك
• تلف الأعصاب المحيطية.
• انخفاض النشاط الحركي للمفصل.
• تكرار الخلع حتى بعد إصابات بسيطة ؛
• العمليات التنكسية في الكتفين.

خلع مفصل الكتف هو إصابة خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة... سيقوم الأخصائي بتعديل المفصل المصاب وتقديم توصيات للشفاء.

في المنزل ، تحتاج إلى القيام بتمارين علاجية واستخدام العلاجات الشعبية الفعالة.

ستكون هذه المواد موضع اهتمامك:

مقالات مماثلة:

1. كيف نعالج التهاب مفصل الكتف؟ التهاب مفصل الكتف مشمول في التصنيف الدولي للأمراض حسب الكود ...
2. ما الذي يجب عمله عند شد أربطة مفصل الكتف؟ تعتبر التواءات أربطة مفصل الكتف من أكثر التواءات المنزلية شيوعًا ...
3. علاج التهاب اللقيمة مفصل الكوعفي المنزل هناك قدر هائل من الضغط على مفصل الكوع كل يوم. لا عجب ...

أكثر المفاصل حركة في جسم الإنسان هي مفاصل الكتف. بفضل أجهزتهم ، يمكننا رفع أيدينا ، ونقلها إلى جانب أو آخر ، والوصول إلى مؤخرة الرأس أو الرأس بفرشاةنا. إن حركتهم المذهلة هي التي تساهم إلى حد كبير في وجود هذا التنوع من وظائف أيدينا ، والتي تجعلنا قادرين على أداء مجموعة متنوعة من الإجراءات واكتساب مجموعة متنوعة من المهارات.

يمكن إجراء الحركة في مفصل الكتف في ثلاث طائرات. ومع ذلك ، فإن فرط الحركة الخاص بهذا المفصل يجب أن يدفع بثباته المنخفض. إنه مصمم بحيث تكون منطقة التلامس بين التجويف الحقاني للكتف ورأس عظم العضد صغيرة ، وحتى وجود الشفة الغضروفية التي تحيط بها وتزيد قليلاً من منطقة التلامس بين مكونات المفصل لا يوفر لمفصل الكتف ثباتًا كافيًا. هذا هو السبب في أن استقرار هذا الجزء من الجهاز العضلي الهيكلي غالبًا ما يكون مضطربًا ويعاني الشخص من خلع في الكتف (أو رأس عظم العضد ، مفصل الكتف). وفقًا للإحصاءات ، تمثل هذه الإصابة حوالي 55 ٪ من جميع الاضطرابات المؤلمة.

في هذه المقالة سوف نقدم لك الأسباب الرئيسية والأنواع والأعراض وطرق تشخيص وعلاج خلع الكتف. ستساعد هذه المعلومات في الوقت المناسب على الاشتباه في وجود مثل هذه الإصابة ، وتقديم المساعدة بشكل صحيح للضحية واتخاذ القرار الصحيح بشأن الحاجة إلى زيارة إلزامية لأخصائي الصدمات.

القليل من التاريخ

في عام 2014 ، في مجلة Injury ، كان الجمهور قادرًا على معرفة واحدة مثيرة للاهتمام حقيقة علميةالمرتبطة بخلع الكتف. قامت مجموعة من العلماء الإيطاليين بقيادة M. Bevilacqua بإجراء دراسة على كفن تورين. لاحظ الخبراء أن هناك تباينًا كبيرًا بين مستوى حزام الكتف والكتف والساعد في بصمة جسد المسيح ، والعمود الفقري لا ينحرف إلى الجانب. لا يمكن ملاحظة مثل هذا الترتيب للعظام إلا من خلال الخلع السفلي الأمامي لرأس عظم العضد من المفصل. على الأرجح ، تلقى المصلوب مثل هذه الإصابة في لحظة إنزاله عن الصليب.

قليلا من علم التشريح

يتكون مفصل الكتف من ثلاث عظام:

• التجويف الحقاني للكتف.
• رأس عظم العضد.
• التجويف المفصلي للترقوة.

وتجدر الإشارة إلى أن التجويف الحقاني في الترقوة لا يرتبط من الناحية التشريحية بمفصل الكتف ، ولكن وجوده يؤثر بشكل كبير على وظائفه.

يتطابق شكل رأس عظم العضد مع شكل التجويف الحقاني للكتف ، حيث توجد على طول حافته أسطوانة من نسيج الغضروف- الشفة المفصلية. بالإضافة إلى ذلك ، يحمل هذا العنصر الرأس المفصلي للعظم في المفصل.

بشكل عام ، تتكون كبسولة مفصل الكتف من كبسولة رقيقة ونظام من الأربطة المفصلية ، والتي تنمو بإحكام معها ، مما يؤدي إلى سماكتها. تتكون المحفظة المفصلية من نسيج ضام يوفر تثبيت رأس عظم العضد في التجويف الحقاني. يتم دعم مفصل الكتف بالأربطة التالية:

• تتكون من ثلاث حزم (علوية ووسطى وسفلى) الرباط المفصلي العضدي ؛
• الرباط الغرابي العضدي.

يتم توفير ثبات إضافي لمفصل الكتف من خلال العضلات المحيطة به:

• جولة صغيرة؛
• تحت الشوكة.
• سوبكابولاريس.

تشكل العضلات مع الأوتار كفة مدورة حول مفصل الكتف.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لخلع الكتف هو الإصابة. عادة ، يتم إجراء حركات التواء أو انقلاب في هذا المفصل ، وتجاوز اتساعها يؤدي إلى خروج الرأس المفصلي من التجويف الحقاني للكتف. يمكن أن يتسبب السقوط على اليد ، والحركة الحادة والمكثفة وغير الناجحة في حدوث مثل هذه الإصابة.

يمكن أن تساهم بعض العوامل الإضافية في ظهور خلع في مفصل الكتف:

1. الالتواء المتكرر في الأربطة وكبسولات المفاصل. هذا العامل المهيأ هو سمة خاصة للرياضيين الذين يلعبون التنس وكرة اليد والكرة الطائرة ورمي القذائف والسباحة والرياضات المماثلة أو الأشخاص في مهن معينة ، نشاط العملالذي يرتبط بتكرار عدد من الحركات الزائدة عن الحاجة. تؤدي الصدمات المتكررة والمتكررة لأربطة مفصل الكتف إلى انخفاض كبير في ثباتها ، ويمكن أن يحدث خلع مع أي حركة رضية طفيفة.
2. خلل التنسج في التجويف الحقاني للكتف. في بعض الأشخاص ، منذ الولادة ، يكون التجويف الحقاني للكتف ضحلًا بشكل مفرط ، أو به جزء سفلي ضعيف التكوين (مع نقص تنسج) ، أو مائل للأمام أو للخلف. نادرا ما يتم ملاحظة مثل هذه الانحرافات عن القاعدة وبعضها الآخر الميزات التشريحيةيزيد الهيكل أو الموقع من خطر الإصابة بخلع الكتف.
3. فرط حركة المفصل المعمم. لوحظ هذا الانحراف عن القاعدة في 10-15٪ من الناس ويتم التعبير عنه في نطاق مفرط من الحركة في المفصل.

أنواع الاضطرابات

يمكن أن يكون خلع مفصل الكتف:

• غير مؤلم - تعسفي أو مزمن (مرضي) ؛
• صدمة - ناتجة عن التعرض لصدمة.

يمكن أن يكون الخلع الرضحي غير معقد أو معقد (في حالة وجود إصابات إضافية: كسور ، انتهاك لسلامة الجلد ، تمزق في الأوتار ، أوعية أو أعصاب كبيرة).

اعتمادًا على مدة التعرض لعامل الصدمة ، يمكن أن يكون خلع الكتف:

• طازج - لم يمر أكثر من 3 أيام منذ التلف ؛
• لا معنى له - مرت ما يصل إلى 5 أيام منذ لحظة الضرر ؛
• قديم - مر أكثر من 20 يومًا منذ حدوث التلف.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون خلع مفصل الكتف:

• صدمة أولية
• متكرر (مزمن مرضيا).

اعتمادًا على الموقع الذي تشغله عظام المفصل بعد الإصابة ، يتم تمييز الأنواع التالية من الاضطرابات:

1. الخلع الأمامي (تحت الترقوة وتحت الترقوة). لوحظت مثل هذه الإصابات في 75٪ من الحالات. مع الخلع الأمامي تحت الشريان ، ينحرف رأس عظم العضد إلى الأمام ويمتد ، كما كان ، إلى ما وراء العملية الغرابية الموجودة على لوح الكتف. مع الخلع الأمامي تحت الترقوة ، ينحرف رأس العظم أكثر ويذهب تحت الترقوة. يصاحب الخلع الأمامي للكتف ما يسمى بإصابة بانكرات - أثناء الإصابة ، يتمزق رأس العظم من الشفة المفصلية للتجويف الحقاني الأمامي للكتف. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون هذه الإصابات مصحوبة بتمزق كبسولة المفصل.
2. الخلع الخلفي (تحت الشوكة وتحت الأخرم). مثل هذه الإصابات نادرة جدًا - فقط في 1-2٪ من الحالات. تحدث عادةً عند السقوط على ذراع ممدودة. مع مثل هذه الاضطرابات ، يمزق رأس العظم الشفة الحقانية في الجزء الخلفي من التجويف الحقاني للكتف.
3. الخلع الإبطي (أو السفلي). تحدث مثل هذه الإصابات في 23-24٪ من الحالات. مع مثل هذه الاضطرابات ، يسقط رأس عظم العضد. لهذا السبب ، لا يستطيع المريض خفض الذراع المصابة وإبقائها فوق جسم الجسم باستمرار.

أعراض

في وقت إزاحة العظام ، يكون لدى الضحية ألم حاد وشديد في مفصل الكتف. مباشرة بعد ذلك ، بسبب خلع الرأس ، تتعطل وظائف اليد. يفقد المفصل النعومة المعتادة لأشكاله ، وقد ينحرف الطرف العلوي والكتف إلى الجانب. عند ملامسة منطقة الإصابة ، لا يتم تحديد رأس عظم العضد في مكانه المعتاد.

بعد تلقي الخلع ، يمكن أن يتشوه الكتف ويتصلب ، وعند مقارنة مفاصل الكتف المصابة والصحية ، يتم الكشف عن عدم تناسقها بالنسبة للعمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ضعف كبير أو كامل في حركة المفاصل.

في حالة تلف الأعصاب ، يمكن أن يكون خلع الكتف مصحوبًا بضعف الحساسية والوظائف الحركية لأجزاء أخرى من اليد - الأصابع واليدين. في بعض الحالات ، مع مثل هذه الإصابات ، هناك ضعف في النبض في المنطقة الشريان الكعبري... يحدث هذا العرض بسبب حقيقة أن الرأس النازح لعظم العضد يضغط على الوعاء.

الأعراض الرئيسية لخلع مفصل الكتف هي:

• ألم حادأثناء إزاحة الأسطح المفصلية وخياطة الأحاسيس المؤلمة بدرجات متفاوتة الشدة بعد الإصابة ، والتي تتفاقم بسبب الحركة ؛
• تورم الأنسجة الرخوة.
• نزيف تحت الجلد في منطقة الضرر.
• تشوه المفصل.
• انخفاض كبير في التنقل.
• انتهاك الحساسية في الساعد أو أجزاء أخرى من اليد.

مع الخلع ، تعاني حالة كبسولة المفصل أيضًا. إذا لم يتم علاجها ، يزداد عدد التكوينات الليفية فيه ، ويفقد مرونته. العضلات حول المفصل التي لا تعمل بسبب الإصابة ضمور تدريجي.

في بعض الحالات ، يكون خلع مفصل الكتف مصحوبًا بتلف في سلامة الأنسجة الرخوة. استجابة لمثل هذه الإصابات ، يصاب المريض بألم شديد ، ولكن مع الإصابات القديمة أو المتكررة في كثير من الأحيان ، فإن الأحاسيس المؤلمة ليست واضحة أو غائبة تمامًا.

الإسعافات الأولية

إن تقديم الإسعافات الأولية سيخفف من حالة المريض بخلع في الكتف.

لتقليل الأحاسيس المؤلمة ومنع تفاقم خلع الكتف ، يجب تزويد الضحية بالإسعافات الأولية:

1. تهدئة المريض وإعطاء اليد المصابة الوضع الأكثر راحة.
2. قم بإزالة الملابس بعناية.
3. أعط المريض دواء مخدرًا (إيبوبروفين ، نيميسوليد ، أنجين ، كيتورول ، باراسيتامول ، إلخ) أو حقنه في العضل.
4. إذا كانت هناك جروح ، عالجها محلول مطهرووضع ضمادة من ضمادة معقمة.
5. ثبت المفصل التالف بضمادة منديل (قطعة من الأنسجة على شكل مثلث متساوي الساقين). يمكن صنعه من الأدوات المتاحة. بالنسبة للبالغين ، يجب أن تكون أبعادها من 80/80/113 سم وأكثر. يتم وضع الساعد على غطاء الرأس بحيث تمتد الزاوية المركزية قليلاً فوق الكوع. يتم رفع حواف الضمادة وربطها خلف الرقبة بحيث تدعم الضمادة الذراع المثنية عند الكوع. يتم تثبيت جزء النسيج المعلق من جانب الكوع بدبوس على حزام الكتف. في حالة الخلع الإبطي ، لا يمكن تطبيق ضمادة التثبيت هذه ، حيث لا يمكن للضحية خفض ذراعه. مع مثل هذه الإصابات ، يجب نقل المريض برفق قدر الإمكان إلى المستشفى.
6. لتقليل الألم وتقليل التورم ، ضع الثلج على منطقة الإصابة. يجب إزالته كل 15 دقيقة لمدة دقيقتين لمنع قضمة الصقيع. تذكر أنه في حالة الاضطرابات والإصابات الأخرى ، يجب ألا تستخدم الحرارة على المنطقة المتضررة في الأيام الأولى.
7. يجب ألا تحاول تصحيح الخلع بنفسك. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا من قبل متخصص.
8. اتصل بسيارة إسعاف أو انقل الضحية بحذر في وضع الجلوس إلى مركز الصدمات أو غرفة الطوارئ الأخرى في أسرع وقت ممكن مؤسسة طبية... لا تؤجل زيارتك للطبيب حتى لو كان الألم أقل حدة. تذكر ، يجب تصحيح خلع الكتف في الساعات الأولى بعد الإصابة. كلما مر الوقت منذ لحظة الموقف الصادم ، زادت صعوبة إجراء التخفيض لاحقًا.

أي طبيب يجب الاتصال به

إذا كان هناك ألم حاد في مفصل الكتف في وقت الإصابة ، وذمة ، واختلال وظيفي في اليد ، يجب عليك استشارة أخصائي جراحة العظام في الساعات الأولى. بعد فحص المريض وإجراء مقابلة معه ، سيصف الطبيب الأشعة السينية في عرضين. إذا لزم الأمر ، يمكن استكمال الفحص بتحديد موعد للتصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص

للكشف عن خلع الكتف ، يقوم الطبيب بإجراء مسح وفحص للمريض. عند ملامسة منطقة الإصابة ، يمكن للأخصائي اكتشاف إزاحة رأس عظم العضد من مكانه المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الفحوصات لإثبات وجود تلف في الأعصاب والأوعية الدموية الكبيرة.

لتأكيد التشخيص ، وضح تفاصيل الإصابة وتحديد الإصابات المصاحبة المحتملة (على سبيل المثال ، كسر) ، يتم وصف الأشعة السينية في إسقاطين. بالنسبة للخلع المزمن ، قد يوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف.

علاج او معاملة

يتم تحديد أساليب علاج خلع الكتف إلى حد كبير من خلال طبيعة تفاصيل الإصابة ، والتي يتم تحديدها بواسطة الأشعة السينية. في البداية ، تُبذل محاولات لإغلاق رأس عظم العضد ، ولكن إذا كانت غير فعالة ، فقد يُنصح المريض بإجراء تدخل جراحي.

تجدر الإشارة إلى أنه في الساعات الأولى بعد الإصابة ، يتم تقليل الاضطرابات بسهولة أكبر. بعد ذلك ، تنقبض العضلات ، ويصبح من الصعب إصلاح الضرر ، لأنها تمنع الرأس المفصلي من العودة إلى السطح المفصلي.

إغلاق مغلق للخلع

يمكن استخدام طرق مختلفة لتقليل خلع مفصل الكتف:

• وفقا لكوشر.
• وفقا ل Janelidze؛
• بحسب أبقراط.
• بحسب موخين كوت ؛
• بواسطة Rockwood et al.

في البداية ، لتقليل خلع الكتف ، تُبذل محاولات للقضاء على إزاحة العظام فيها تخدير موضعي... يتم تحديد طريقة التخفيض من قبل الطبيب بشكل فردي وتعتمد على الصورة السريريةإزاحة الأسطح المفصلية.

إذا لم تنجح محاولة إغلاق التخدير تحت تأثير التخدير الموضعي ، يتم تكرارها بعد التخدير في الوريد ، مما يضمن استرخاء عضليًا كافيًا. يمكن تحقيق هذا التأثير عن طريق إدخال أدوية خاصة - مرخيات العضلات.

بعد التخفيض الناجح لمفصل الكتف ، والذي يجب تأكيده دائمًا بواسطة أشعة سينية تحكم ، يتم تجميده. في السابق ، لهذه الأغراض ، تم إعطاء المريض ضمادة من الجبس وفقًا لـ Dezo أو Smirnov-Weinstein. ومع ذلك ، فإن ارتدائها لفترة طويلة تسبب في الكثير من الإزعاج للشخص ، وكما اتضح لاحقًا ، فإن هذا الشلل التام لم يكن ضروريًا. يمكن الآن استخدام ضمادات حبال عملية ومريحة لتثبيت مفصل الكتف بشكل موثوق. مدة ارتدائها حوالي 3-4 أسابيع.

كقاعدة عامة ، بعد تثبيت رأس عظم العضد في مكانه ، يصبح الألم ضئيلًا ، وبعد بضعة أيام يمكن التخلص منه تمامًا. غالبًا ما يؤدي عدم وجود أحاسيس مؤلمة إلى حقيقة أن المريض يرفض بشكل تعسفي ارتداء جهاز شل الحركة وبالتالي يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لتوصيات الطبيب إلى ظهور خلع متكرر. يمكن تفسير حدوثه من خلال حقيقة أن الجزء التالف من كبسولة المفصل ليس لديه الوقت الكافي "للنمو الزائد" لضمان استقرار مفصل الكتف.

في بعض الحالات ، بعد تقليل الخلع ، يتم استخدام تثبيت الاختطاف لشل حركة مفصل الكتف. هذه التقنية أقل ملاءمة للمريض من ضمادة حبال ، لكن هذه التقنية هي التي تسمح بشد الكبسولة الأمامية وضغطها على عظم الشفة المفصلية الممزقة في الجزء الأمامي. أثناء هذا التثبيت ، تزداد احتمالية "التراكم" الكافي للشفة المفصلية ، وتقل فرص حدوث الاضطرابات المتكررة.

بعد إجراء التخفيض للقضاء على الألم وتقليل الالتهاب ، يصف المريض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية:

• ميلوكسيكام.
• نوروفين.
• أورتوفين.
• باراسيتامول.
• نيميسوليد ، إلخ.

في أول 2-3 أيام ، يجب وضع البرد على منطقة الإصابة ، مما يساعد على تقليل الألم والتورم.

بعد إزالة الضمادة المثبتة ، ينصح المريض ببرنامج إعادة تأهيل.

جراحة

إذا لم تنجح محاولات التخفيض المغلق ، فيخضع المريض لعملية جراحية ، والتي تتمثل في فتح المفصل وفتحه ، يليه تثبيت الأسطح المفصلية باستخدام خيوط لافسان أو إبر الحياكة.

علاج الخلع المتكرر في الكتف

بعد خلع الكتف ، هناك دائمًا خطر تكرار نفس الإصابة في المستقبل ، حتى مع الحد الأدنى من إجهاد المفصل. تسمى هذه الاضطرابات المتكررة (المعتادة) أو تستخدم مصطلحًا أكثر حداثة - "عدم الاستقرار المزمن لمفصل الكتف". يفسر تطور مثل هذه الحالة من خلال حقيقة أنه بعد الإصابة ، لم تتمكن الهياكل التي تحمل عظم العضد من التعافي تمامًا وأصبحت غير قادرة على أداء وظائفها بشكل كامل.

في كثير من الأحيان ، تظهر الاضطرابات المتكررة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا ، وإذا حدثت الإصابة الأولى في سن أكثر نضجًا ، فسيتم ملاحظة مثل هذه الإصابات المتكررة في المستقبل بشكل أقل. ومع ذلك ، عندما يحدث خلع في مرحلة البلوغ ، قد تزداد شدته وبالتالي قد يصاب الشخص بكسور خلع.

كقاعدة عامة ، إذا حدث خلع في الكتف الثاني ، فعادةً ما يتبعه خلع ثالث ، رابع ، إلخ. في حالة عدم وجود علاج مناسب لهذه الحالة ، يمكن أن يصل عددهم إلى أرقام مثيرة للإعجاب. فقط العملية في الوقت المناسب يمكن أن تمنع ظهورها.

يمكن إجراء التثبيت الجراحي لمفصل الكتف باستخدام تقنيات مختلفة. ومع ذلك ، تعتبر عملية Bankart هي المعيار الذهبي لمثل هذا التدخل. يمكن إجراؤها الآن عن طريق تنظير المفاصل دون الحاجة إلى شق كلاسيكي. لتنفيذه ، يكفي عمل 2-3 ثقوب من 1-2 سم ، يتم فيها إدخال منظار المفصل والأدوات اللازمة. يمكن إجراء نفس التدخل ليس فقط في حالة عدم استقرار المفصل المزمن ، ولكن أيضًا للاضطرابات الأولية (على سبيل المثال ، للرياضيين لضمان انتعاش أكثر استقرارًا لمفصل الكتف).

الهدف من جراحة Bankart هو إنشاء شفة مفصلية جديدة. لهذا الغرض ، يتم استخدام أسطوانة مصنوعة من كبسولة المفصل ، والتي يتم خياطةها بمشابك تثبيت (قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص). يمكن خياطة الشفة المفصلية الجديدة في الأمام (في حالة حدوث خلع من الأمام) أو للخلف (إذا تم إزاحة العظم للخلف). إذا لزم الأمر ، أثناء التدخل ، يمكن للجراح أن يقوم بإزالة الدموع عضلة فوق الشوكةأو تمزقات طولية للشفة المفصلية.

لإصلاح الشفة المفصلية الجديدة ، عادة ما تكون 3-4 مثبتات كافية. مشابك التثبيت غير القابلة للامتصاص على شكل لولبي ومصنوعة من سبائك التيتانيوم. يتم إدخالها في قناة العظم وتبقى فيها إلى الأبد. كقاعدة عامة ، يتحمل المرضى جيدًا المثبتات المصنوعة من السبائك الحديثة ، ولا يترافق وجودها مع تطور المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، فهي قادرة على توفير نوبة أكثر أمانًا.

لتصنيع الخدم القابلة للامتصاص ، يتم استخدام حمض polylactic. يمكن أن تكون على شكل برغي أو إسفين ، بعد الدوران ، يتم تثبيته بالعظم. بعد إدخالها في العظم ، تذوب هذه المثبتات بعد بضعة أشهر ويتم استبدالها بأنسجة العظام.

يتم تحديد اختيار نوع أو آخر من مشابك التثبيت من قبل جراح العمليات ويعتمد على الحالة السريرية. بعد ذلك يجب على الطبيب إبلاغ المريض باختياره. بعد الانتهاء من عملية بانكارت ، يتم وضع ضمادة مثبتة على المريض ، وبعد إزالتها ، يوصى بدورة إعادة تأهيل.

في بعض الحالات النادرة ، يتم إجراء عمليات جراحية أخرى لتصحيح خلع الكتف المعتاد (على سبيل المثال ، قطع العظم التصحيحي لخلل التنسج) الحق، تخليق العظم في حالة كسر لوح الكتف ، التخلص من انخفاض العظم عن طريق زرع غرسة من قمة الحرقفة ، إلخ). يتم تحديد أنسب نوع من التدخل في مثل هذه الحالات المعقدة من قبل الطبيب المعالج.

إعادة تأهيل

يشمل برنامج التعافي بعد خلع الكتف العلاج الطبيعي (العلاج بالنبضات ، تطبيقات البارافين ، الرحلان الكهربائي ، التحفيز الكهربائي للعضلات ، إلخ) والتدليك والتمارين العلاجية. تبدأ دورة إعادة التأهيل بعد إزالة ضمادة التثبيت وتتكون من الفترات التالية:

• تفعيل وظيفة العضلات التالفة و "الراكدة" أثناء الشلل - حوالي 3 أسابيع ؛
• استعادة وظائف مفصل الكتف - حوالي 3 أشهر ؛
• الاستعادة النهائية لوظائف المفاصل - حوالي ستة أشهر.

يحتاج المريض إلى الاستعداد لحقيقة أن استعادة وظيفة مفصل الكتف بعد خلعه ستستغرق وقتًا طويلاً. تفسر مدة إعادة التأهيل هذه بحقيقة أن المفصل المصاب يحتاج إلى "راحة" طويلة من أجل الشفاء التام.

يجب أن يتم الإشراف على جميع تمارين العلاج الطبيعي من قبل طبيب أو مدرب متمرس. يمكن فقط ممارسة الأحمال الخفيفة على المفصل ، ويجب إجراء الحركات بعناية قدر الإمكان.

في الأسابيع الأولى من إعادة التأهيل ، يكفي أن يقوم المريض بإجراء 10 ثنيات وتمديدات للذراع في مفصل الكوع واليد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تمارين لرفع الذراعين للأمام وامتدادها إلى الجانبين. في المراحل المبكرة ، يمكن مساعدة اليد المصابة باليد السليمة.

بعد أسبوعين ، إلى هذه المجموعة من التمارين ، يمكنك إضافة اختطاف الذراعين المثنيتين عند مفاصل الكوع إلى الجانبين ورفع الكتفين وخفضهما بالتناوب. علاوة على ذلك ، قد يُسمح للمريض بحركات دورانية لليدين واختطافهما خلف الظهر ، والتمارين بعصا الجمباز ، إلخ.

تذكر! إذا ظهر الألم مع زيادة الحمل ، فيجب إيقاف الدروس لفترة واستشارة الطبيب.

خلع الكتف هو إصابة شائعة ويمكن أن يكون مصحوبًا بمضاعفات مختلفة. في المستقبل ، يمكن أن يصبح هذا الضرر هو سبب عدم الاستقرار المزمن لمفصل الكتف ، الأمر الذي يتطلب أداءً عملية جراحية... هذا هو السبب في أن ظهور الكتف المخلوع يجب أن يكون دائمًا سبب زيارة الطبيب فورًا لتلقي العلاج المناسب ودورة إعادة التأهيل الكاملة.

القناة الأولى ، برنامج "العيش بصحة" مع Elena Malysheva ، في عنوان "About Medicine" يتحدث عن خلع الكتف المعتاد:

الخلع المعتاد للكتف. كيفية إعادة كتفك إلى مكانه

يتحدث أخصائي جراحة العظام I.Zasadnyuk عن الخلع المعتاد للكتف:

يتحدث أخصائي في عيادة موسكو دكتور عن خلع في الكتف.

خلع الكتف هو أحد أنواع الضرر الذي يحدث فيه فصل كامل للأسطح المفصلية للعظام. يكون مفصل الكتف أكثر عرضة للخلع بسبب بعض السمات التشريحية:

• شدة الحركة في المفصل.
• كيس كبير من المفصل
• سطح صغير لتعبير العظام.

سبب آخر للإصابات المتكررة هو الضرر المتكرر لحزام الكتف أثناء السقوط.

يصنف خلع مفصل الكتف إلى أمامي وخلفي. يتميز الجزء الأمامي بإزاحة أمامية للرأس العضدي. يحدث هذا غالبًا مع السقوط ، إذا سقطت الضربة على اليد أو الكوع.

يتميز الجزء الخلفي بحقيقة أن الطبقة الغضروفية للكبسولة تتحرك للخلف. ينشأ مثل هذا الموقف في حالة السقوط على أذرع ممدودة بشكل مستقيم.

أعراض خلع الكتف

1. ألم حاد في منطقة المفصل. يرتبط تطور الألم بتمدد الكبسولة التي تحتوي على عدد كبير منالنهايات العصبية. يؤدي ضغط النهايات إلى تكوين الألم. يشعر المريض بالألم بشكل خاص إذا كانت إصابة مفصل الكتف هي المرة الأولى.
2. تحديد نطاق الحركة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأسطح المفصلية لم تعد تلامس ولا توجد حركة في المفصل. هذا هو سبب عدم قدرة الضحية على القيام بالحركات المعتادة.
3. أعراض إيجابيةمقاومة نابضة. يرتبط هذا العرض تقلص العضلاتاستجابة لتهيج الألم. أي أن الطبيب عند الضغط على محور المفصل يلاحظ مقاومة أي من حركاته.
4. تغير في شكل المفصل وظهور التورم. يرتبط التشوه ارتباطًا مباشرًا بتطور الوذمة أو الورم الدموي. أي أن المفصل يتغير من الخارج مقارنة بالنصف الصحي.
5. تطور الانتفاخ. حدوث الوذمة يرتبط ارتباطا مباشرا استجابة التهابيةردا على الضرر. ينشأ من عمل الوسطاء الالتهابيين ، مثل موسعات الأوعية الدموية وموسعات الأوعية. يمر البلازما على طول التدرج في الفضاء المفصلي.
6. وضعية قسرية. ونعني هنا أن الكتف المخلوع ، أي اليد من جانب الإصابة ، لا يشغل موقعًا طبيعيًا. أي ، الموقف الذي يصبح فيه الألم أقل.

كل هذه الأعراض تشير إلى تلف مفصل الكتف. بالإضافة إلى الشكاوى الشخصية ، يقوم الأطباء بإجراء فحص بالأشعة السينية لتحديد التشخيص الدقيق.

ماذا تفعل مع خلع مفصل الكتف؟

إذا كان هناك اشتباه في إصابة في الكتف ، فاتصل بالإسعاف. قبل وصولها ، يتم تقديم الإسعافات الأولية لخلع الكتف على النحو التالي:

• من الضروري توفير الراحة الكاملة للضحية ؛
• ضع الثلج على مكان الضرر ؛
• إذا كانت لديك المهارات اللازمة لتغيير موضع الكتف ، فحاول وضعه في مكانه ، فهذا سيجلب راحة كبيرة للضحية ؛
• بدون تخفيض ، يجب ألا تستخدم ضمادة منديل ؛
• - إعطاء مسكنات للألم على شكل مسكنات.

طريقة شاكلين في إعادة وضع مفصل الكتف:

1. من الضروري وضع الضحية على ظهره ؛
2. يجب وضع اليد على طول الجسم ؛
3. ثم يجب أن تمد يد الضحية برفق ، وفي نفس الوقت ترفعها موازية للجسم ؛
4. يجب أن يكون الرفع نقرة مميزة تشير إلى تقليل المفصل.

هذه الطريقة هي الأقل صدمة من بين جميع الفوائد الموجودة للحد من الخلع.

انتباه خاصيجب أن تُعطى للقوة التي يتم بها ضبط الكتف. يجب أن تكون الحركات سلسة وليست خشنة ، وإلا فإن الانتكاس في خلع مفصل الكتف سيتطور لاحقًا.

وضع ضمادة وشاح

بعد التصغير ، من الضروري وضع ضمادة لشل حركة الطرف على النحو التالي:

• ثني ذراعك في الكوع.
• المنديل مع قاعدة المثلث لأسفل ، خذها بكلتا يديك ؛
• ضع ساعد الضحية على المنديل بحيث يكون المثلث خلف الكوع ؛
• فأنت بحاجة إلى ربط الحواف الحرة على رقبة الضحية.

بعد وضع الضمادة يجب إعطاء المسكنات ونقل الضحية إلى المستشفى.

من المهم أيضًا أن تتذكر إصابة مثل كسر حزام الكتف. ستخبرنا مقالة أخرى عن ذلك.

الخلع المعتاد للكتف

ينشأ هذا المرض من الخطأ وليس الخطأ العلاج في الوقت المناسبإصابات مفصل الكتف. لهذا السبب ، لا يتم إصلاح الأنسجة العضلية حسب الحاجة. تتطور التغيرات الندبية على سطحها. يؤدي هذا التدمير المرضي إلى إضعاف الجهاز العضلي الرباطي وتطور فشل المفاصل. أي أن الجهاز الداعم للمفصل لا يدعمه بالحجم المناسب. هذا يؤدي إلى تطور إصابات جديدة.

يتميز خلع الكتف المعتاد بحدوث إصابات جديدة حتى في غياب النشاط البدني.

خلع في الكتف عند الطفل

تكون المفاصل عند الأطفال أكثر مرونة من البالغين. لهذا السبب ، نادرًا ما تحدث إصابة يد الطفل ، إلا عندما يحدث ذلك تأثيرات قوية.

أعراض خلع الكتف عند الطفل هي كما يلي:

• متلازمة الألم الحاد في موقع الإصابة.
• تورم وتطور وذمة.
• تقييد الحركة بسبب الألم.
• اليد في وضع غريب وغير طبيعي.

إذا كان الطفل صغيراً ، فمن الصعب عليه أن يوضح أنه يعاني من الألم. لذلك يجب أن تكون التكتيكات على النحو التالي:

• ينبغي تقديره الحالة العامةطفل ، من الممكن ارتفاع درجة الحرارة ؛
• تحتاج إلى فحص الجزء التالف ومقارنته بالجانب الآخر ؛
• على جانب الآفة ، سيلاحظ التورم والتشوه ، أي أنه سيختلف بشكل حاد عن النصف الصحي ؛
• من الضروري الانتباه إلى وضع يد الطفل ، فستكون في وضع خاطئ ، وربما تكون مستلقية أو جانبية.

أكثر معلومات مفصلةيمكن الحصول على معلومات حول أعراض خلع الذراع عند الطفل في المقالة التالية.

أعراض وعلاج خلع الكتف

في بعض الحالات ، يكون للضرر عواقب وخيمة. وتشمل هذه الأضرار التي لحقت حزمة الأوعية الدموية العصبية ، وكسر الكتف وإصابة الأنسجة الرخوة.

أعراض خلع الكتف المعقد هي كما يلي:

• قد تكون متلازمة الألم الشديد التي لا تزول لفترة طويلة علامة على تمزق الكبسولة المفصلية. هذا الشرط يتطلب حل سريع.
• في حالة حدوث ضرر ، يمكن حدوث تصادم بين عظم العضد وتجويف المفصل. هذا يؤدي إلى وجود الخرق ، أي الطحن.
• الألم الحاد الشديد ، الحركة المرضية ، التشوه ، الخرق كلها خصائص لكسر عظمي فوق حزام الكتف. مثل هذا التعقيد ممكن تمامًا مع خلع الكتف.
• يصاحب تلف العصب الذي يمر عبر منطقة الأطراف العلوية شعور بالخدر في العضلة الدالية. يشير هذا إلى تلف ألياف العصب الإبطي.
• تلف العصب الزنديمصحوبًا بفقدان الحساسية على طول مسار أليافه. ويصاحب ذلك تنميل في عضلات الساعد والكتف.

هذه الأعراض نموذجية لمضاعفات إصابة الكتف. تتطلب بعض العواقب علاجًا دوائيًا طويل الأمد.

تلف الأنسجة الرخوة في حالة إصابة حزام الكتف ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتواءات. معلومات حول ذلك تحتوي على المقالة التالية.

أنشطة العلاج

يعتمد علاج إصابة الطرف العلوي على كل حالة محددة. إذا كان بالإمكان تصحيح الخلع عند الدخول إلى المستشفى ، ثم بعد التخفيض ، يتم وضع الجبس لعدة أسابيع. إذا لم يتم تصحيح الخلع ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

هناك طرق عديدة لضبط الكتف. طريقة أقل صدمة بحسب شاكلين. يتم استخدامه كأول طريقة لضبط الكتف. أي تخفيض يرافقه التخدير.

يستخدم العلاج الجراحي للخلع المعتاد والرأس غير المستقر لمفصل الكتف. بفضل التدخل الجراحي ، يتم استعادة مجمع الرباط ، وتحسن حالة كبسولة المفصل ، ويتم التخلص من الخلع المعتاد.

إحدى العمليات هي التخفيض المفتوح. بسبب بعض العوائق التشريحية ، لا يمكن تعديلها باستخدام طريقة شاكلين أو طرق أخرى. في هذه الحالة ، يلجأون إلى مثل هذه العملية. يتم إجراؤه تحت التخدير العام. بعد الجراحة ، يتم وضع ضمادة على الصدر. بعد أسبوع ، يمكنك بالفعل القيام بحركات سلبية.

إعادة تأهيل

بعد عدم الحركة ، يجب تجنب الحركة في مفصل الكتف. ولكن لتقليل ضمور الهيكل العضلي ، فأنت بحاجة إلى إجراء الحركات التالية:

• حركات دورانية ودائرية باليد ؛
• قبض القبضة وفكها ؛
• شد قصير لعضلات الطرف العلوي.

بعد شهر من الإصابة ، يمكن إجراء حركات مثل ثني وتمديد المفصل.

بالإضافة إلى التمارين العلاجية ، يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع.

ويشمل:

• العلاج بالمغناطيس
• العلاج بالتبريد والتعرض لدرجات حرارة منخفضة.
• العلاج بالطين
• تطبيق مع البارافين.

العلاج الطبيعي له التأثير التالي:

• انخفاض تورم الأنسجة الرخوة.
• تقليل الإحساس بالألم.
• تحسين الأوعية الدموية في الأنسجة.
• تسريع عمليات التجدد.

إعادة التأهيل هي إحدى النقاط المهمة في علاج الصدمات. نظرًا لأنهم يحتاجون إلى إجراءات تصالحية بسبب عدم الحركة لفترة طويلة وضمور العضلات والأربطة. لذلك ، فإن الجمباز العلاجي يستخدم على نطاق واسع. يصبح الهيكل العضلي أقوى ، ويستقر المفصل في المحفظة المفصلية. ميزة أخرى لإعادة التأهيل هي الوقاية من الاضطراب المعتاد.

مفصل الكتف متحرك تمامًا ، ولهذا فهو عرضة للخلع والإصابات الأخرى. خلع عظم العضد هو إزاحة رأس عظم العضد بالنسبة إلى التجويف الحقاني. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الإصابة عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة.

يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، لذلك في حالة حدوث أي إصابة في منطقة الكتف ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الصدمات الذي يمكنه إجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج المناسب.

الأسباب الشائعة لخلع الكتف

تمت دراسة العوامل المسببة ، أي أسباب هذه الإصابة منذ فترة طويلة. في أي حال ، يحدث التعرض المفرط القوة البدنيةبشكل مباشر وغير مباشر للمفصل.

إلى أسباب متكررةمنح حالة مرضيةيشمل:

• سقوط شخص من أي ارتفاع ، يحدث فيه الهبوط على أذرع مستقيمة ممدودة ؛
• الأنشطة الرياضية. التمارين التي تتضمن مفاصل الكتف (على سبيل المثال ، رفع الأثقال ، والرياضية ، و الجمباز الايقاعيإلخ). في هذه الحالة ، هناك شد تدريجي لمحفظة المفصل والجهاز الرباطي ، والذي يحمل المفصل في الوضع الصحيح تشريحيًا. نتيجة لذلك ، تؤدي أي حركة غير ملائمة إلى التفكك ؛
• ضربة مباشرة على منطقة الكتف. يحدث هذا غالبًا في المعارك ؛
• حوادث المرور على الطرق. يمكن أن يؤدي هذا العامل المسبب للمرض إلى أي إصابة ، بما في ذلك خلع عظم العضد ؛
• أمراض الجهاز الحركي (السل ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، التهاب العظم والنقي ، الحثل العظمي).

تصنيف الخلع وخلع الكتف

في طب الرضوح ، تنقسم جميع حالات خلع الكتف إلى المجموعات التالية:

• خلقي. وهي مرتبطة بضعف النمو داخل الرحم للجهاز المفصلي العظمي للجنين ؛
• تم شراؤها. تنشأ تحت تأثير العوامل المرضية المختلفة. تنقسم هذه المجموعة من الاضطرابات بدورها إلى: صدمة وغير مؤلمة.

اعتمادًا على وقت ظهور المرض ، يتم تمييز الاضطرابات:

• طازج - نشأت الحالة المرضية في المستقبل القريب. لا يستمر الخلع أكثر من 72 ساعة ؛
• قديمة - كانت الإصابة موجودة منذ 3 إلى 21 يومًا ؛
• العمر - حدثت الإصابة منذ أكثر من 3 أسابيع.

بوجود المضاعفات فإن الاضطرابات هي:

• غير معقد
• معقد. بالإضافة إلى الخلع ، هناك أيضًا كسر ، وتمزق في الأربطة والعضلات ، وتلف في الأعصاب والأوعية الدموية.

التصنيف على أساس موقع رأس العضد بالنسبة للسطح المفصلي:

• أمام. يحدث هذا النوع من هذه الحالة المرضية أكثر من غيره ، في أكثر من 70٪ من الحالات ؛
• نادرًا ما يتم تشخيص خلع الكتف الخلفي ، ليس أكثر من 1 - 2 ٪ من الحالات ؛
• السفلي (إبطي). هذا هو ثاني أكثر أنواع خلع الكتف شيوعًا.

من المعتاد أيضًا التمييز بين:

• خلع كامل ، في هذه الحالة تكون الأسطح المفصلية مفصولة تمامًا ؛
• خلع غير كامل أو خلع جزئي. لا تفقد الأسطح المفصلية الاتصال ببعضها البعض.

تشخيص الصدمة

لإجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى معرفة الأعراض المصاحبة للإصابة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى طرق بحث إضافية ، حيث يمكن أن يصاحب خلع مفصل الكتف مضاعفات عديدة.

طرق التشخيص المستخدمة لتوضيح التشخيص في هذه الحالة:

1. المقابلة والفحص الجسدي للمريض. من الضروري معرفة أسباب الإصابة ؛
2. الفحص بالأشعة السينية. يتم تنفيذ هذه الطريقة التشخيصية لجميع المرضى الذين استشاروا طبيب الرضوح مع أمراض مفصل الكتف. يساعد على تحديد نوع الإصابة والمضاعفات الموجودة بدقة ؛
3. التصوير المقطعي (CT). في هذه الحالة ، يتلقى الطبيب صورًا أكثر وضوحًا وطبقة تلو الأخرى لموقع الإصابة. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب عندما لا تكون طريقة الأشعة السينية مفيدة للغاية ، وكذلك عند تحضير المريض للجراحة ؛
4. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على توضيح نوع الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة والأعصاب والأوعية الدموية ؛
5. يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان هناك اشتباه في تطور تدمي المفصل (تراكم الدم في كبسولة المفصل).

مقالات مماثلة

الإسعافات الأولية

إذا كان الشخص يعاني من خلع في الكتف ، فمن الضروري تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء تصغير المفصل إلا لطبيب الرضوح. يساهم التقليل الذاتي في حدوث تدهور كبير في حالة المريض ويمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

يمكنك التعرف على الإسعافات الأولية لخلع الكتف.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى الاتصال بفريق الإسعاف. قبل وصولها ، يجب اتخاذ إجراءات الإسعافات الأولية للضحية:

يتم نقل المريض في وضعية الجلوس. يمكنك نقله إلى المستشفى ليس فقط بواسطة سيارة الإسعاف ، ولكن أيضًا بشكل مستقل.

طرق التخفيض

يتم الحد من الخلع فقط بعد التشخيص الدقيق وتخفيف الآلام بشكل كافٍ. لهذه الأغراض ، عادةً ما يتم استخدام محلول 2 ٪ من بروميدول ، كما يتم إجراء حصار نوفوكائين لمفصل الكتف. بمساعدة هذه الأدوية ، يتم تحقيق الاسترخاء الضروري للأنسجة العضلية ، أي استرخاء العضلات.

هناك الكثير من الكتف في الرضوض:

• طريقة Janelidze... هذه الطريقة أقل إيلامًا ، وهذا هو سبب استخدامها أكثر من غيرها. يكون المريض في وضع ضعيف على سطح صلب. الطرف العلوي المصاب يتدلى لأسفل. تحت تأثير الأدوية ، يحدث إعادة توطين للعضلات ، مما يؤدي إلى تقريب الرأس العظمي والتجويف الحقاني من بعضهما البعض. غالبًا ما يمكن ملاحظة التخفيض اللاإرادي المستقل. خلاف ذلك ، يتم إجراء التخفيض بواسطة أخصائي ؛
• طريقة أبقراط... هذه هي أقدم طريقة لإعادة وضع مفصل الكتف المخلوع. يستلقي المريض على ظهره ويواجهه الطبيب من جانب الإصابة. يتم تثبيت ذراع الطرف المصاب بيديه ، بينما يضع الطبيب ساقه (ذراع المريض المصابة التي تحمل الاسم نفسه) على إبط الضحية. في نفس الوقت ، يتم تمديد الذراع ؛
• للإصابات التي لا معنى لها ، تنطبق طريقة كوشر... هذه هي الطريقة الأكثر صدمة. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مساعدة المساعد ؛

• طريقة شولياك... في هذه الحالة ، يتم تصحيح الخلع من قبل اثنين من المتخصصين. أحدهما يقوم بالتخفيض والآخر يساعد ؛
• طريقة كوبر... الضحية يجلس على كرسي ، ويدخل الطبيب ركبته في إبط المريض. يؤخذ الطرف المصاب بكلتا يديه. في الوقت نفسه ، يسحب يده إلى أسفل ويضع ركبته على رأس عظم العضد ؛
• يتم إجراء التخفيض المفتوح إذا كان هناك تلف في كبسولة المفصل أو خلع معتاد.

العلاج والشفاء بعد الخلع

إذا كان هناك تلف في الأنسجة الرخوة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب ، فيجب إجراء الجراحة. في حالات أخرى ، يتم إجراء العلاج المحافظ.

بعد التصغير ، يظهر تثبيت الطرف ، أي متراكب ضمادة الجبس... تعتمد مدة هذه المرحلة على شدة الإصابة ، من 3 أسابيع إلى 2-3 أشهر.

يتم إجراء التخدير لعدة أيام بعد التخدير وفي فترة ما بعد الجراحة... توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الالتهاب.

يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية إذا تم إجراء العلاج الجراحي. توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع تطور العدوى الثانوية.

بعد إزالة ضمادة التثبيت ، يتم عرض إجراءات الاسترداد:

• يمنع العلاج بالتمارين تطور ضمور الأنسجة العضلية ، ويحسن الدورة الدموية وتغذية المفاصل. خلال فترة الشلل ، أقوم بتمارين لليد ، ثم أنتقل إلى تطوير المفصل نفسه ؛
• العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي ، العلاج المغناطيسي) يحسن تدفق الدم وتجديد الأنسجة التالفة ، وكذلك يقلل من الوذمة ؛
• رسالة. تُستخدم طريقة الاسترداد هذه لتحسين قوة العضلات والتغذية.

يمكنك قراءة المزيد عن التعافي من الاضطراب.

المضاعفات والعواقب

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكنك تجنب حدوث عواقب وخيمة للإصابة.

المضاعفات التي تحدث مع خلع الكتف:

• تمزق الرباط. هذه مضاعفات خطيرة تمنع التخفيض الفعال وتتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا ؛
• كسر العظام في منطقة التعلق بالجهاز الرباطي. يتم علاج هذه الكسور بالجراحة فقط ؛
• تمزق أو ضغط الأوعية الدموية. تؤدي هذه الحالة إلى سوء تغذية أنسجة الطرف ، ونزيف حاد ، وتطور تدمي المفصل ؛
• تضرر الأعصاب الكبيرة ، وفي هذه الحالة يمكن ملاحظة شلل الذراع بالكامل أو أجزاء منه.

إن نتيجة الإحالة في وقت غير مناسب إلى أخصائي أو عدم كفاية العلاج هو تطور تقلص المفصل. له النشاط البدنيبشكل حاد. في الحالات الشديدة ، هناك عدم القدرة على رفع اليد أو أخذها إلى الجانب.

يمكنك العثور على إجابات للأسئلة الشائعة حول خلع مفصل الكتف.

خلع الكتف أو خلعه هو إصابة شائعة إلى حد ما ، خاصة بين الرياضيين. في أغلب الأحيان يسقط الجزء العلويالكتف إلى الأمام ، ثم يتم تشغيل اليد ووضعها على الجانب. يسمى هذا الخلع الخلع الأمامي لمفصل الكتف ، ويحدث في 90٪ من حالات الخلع.

يعتقد بعض أطباء الرضوح أن خلع مفصل الكتف هو إصابة غير معقدة تمامًا وقابلة للعكس ، ولكن لسوء الحظ يمكن أن تحدث في كثير من الحالات مشاكل خطيرةوالمضاعفات. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف أو تدمير العظم المجاور ، مما يؤدي إلى إصابة الأربطة والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية المحيطة.

يمكن أن يكون خلع مفصل الكتف خلفيًا وسفليًا وعلويًا وداخل الصدر ، وهذه الخيارات أقل شيوعًا ، ولكنها قد تسبب مضاعفات خطيرة ، مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة والأعضاء والعضلات والأوتار المحيطة. يمكن أن يتسبب الخلع الخلفي لعظم العضد في سقوط ذراع ممدودة (كما في الصورة أدناه).

مفاصل الكتف معرضة بشكل خاص للخلع بسبب حركتها العالية.

نوع منفصل من الخلع هو الخلع المعتاد للكتف ، حيث يكون مفصل الكتف في حالة غير مستقرة للغاية ، ويمكن أن يحدث الخلع حتى مع الأحمال الخفيفة. بعد الخلع الأولي بسبب الصدمة ، مع العلاج غير المناسب والشفاء اللاحق ، يمكن أن تتطور المرحلة المزمنة من المرض.

خلع الكتف: الأعراض والأسباب

الأسباب الرئيسية خلع الكتفقد تكون هناك ضربات مباشرة على مفصل الكتف ، أو سقوط على ذراع ممدودة ، أو حركات دورانية للذراعين مع تطبيق القوة. ومع ذلك ، فإن خلع عظم العضد يمثل مشكلة كبيرة مع تدريب القوة المستمر ، ويمكن تكراره عدة مرات بالضغط ، والسحب ، وأنواع أخرى من التمارين حيث يكون مفصل الكتف متورطًا.

عند التشخيص بخلع في الكتف ، قد تكون الأعراض على النحو التالي:

• هجوم حاد الم حادوالشعور بأن الكتف في وضع غير طبيعي ،
• يبدو مفصل الكتف ظاهريًا حادًا بشكل غير طبيعي ، كما هو الحال ،
• يضغط الضحية بيده على جسده ،
• إذا أصيبت الأعصاب أو تضررت الأوعية الدموية ، فقد يكون الألم طعناً وتنميلاً في اليد ويلاحظ وجود كدمات في منطقة المفصل.

خلع الكتف: العلاج

في حالة خلع الكتف ، يتم العلاج على عدة مراحل متتالية. بادئ ذي بدء ، يتم تقديم الإسعافات الأولية ، إذا لم تكن طبيبًا ، فلا تحاول إزعاج المريض ، فمن الأفضل الاتصال وانتظار سيارة إسعاف أو نقله على الفور إلى المستشفى.

تشمل الإسعافات الأولية لخلع الكتف ، والتي يمكن إجراؤها قبل فحص الطبيب ، ما يلي:

• ضغط بارد على الكتف ، يمكن للجليد ،
• توقف حركة الكتف ،
• مكالمة فورية للطبيب ،
• تحديد الرباط.

بعد تأكيد التشخيص ، يتم وصف العلاج حسب الشدة. في بعض الأحيان يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات للألم الشديد. متي الوقت اللازمينتهي الجمود ، يتم تحديد مسار الشفاء.

لا يمكن تقليل خلع الكتف إلا من قبل أخصائي مؤهل تحت التخدير أو التخدير. يجب ألا تفعل هذا بنفسك أبدًا ، حيث يمكن أن تلحق الضرر الشديد بالمفصل. ولكن ، إذا قمت ، مع ذلك ، بتقويم كتفك بمفردك ، فاستشر أخصائي الصدمات لاستبعاد احتمال حدوث كسر أو مضاعفات أخرى.

في أفضل الأحوال ، مباشرة بعد زيارة طبيب الصدمات ، يتم التقاط صورة للضحية تحدد نوع التفكك.

لمنع إمكانية إعادة الخلع ، من الضروري ربط الأربطة التي تدعم مفصل الكتف. لهذا ، يوصى بعدد من التمارين مع الدمبل الخفيفة والموسع.

جراحة خلع الكتف

يتطلب الأمر أحيانًا لمنع إعادة خلع المفصل تدخل جراحي... أيضا ، يتم إعطاء التدخل المباشر ، أي عملية خلع الكتف ، عندما ضرر جسيمالعضلات والأوتار والمفاصل. يتم إجراء العملية مباشرة بعد الإصابة.

إذا كان هناك خطر الإصابة بأنواع مزمنة ، فيمكن للجراحة أن تستقر وتقوي جهاز الرباط... كقاعدة عامة ، في حالة خلع مفصل الكتف ، لا تؤدي العملية إلى انخفاض في الحركة ، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة للرياضيين.

بعد العملية ، يمر الشخص بعدة مراحل من إعادة التأهيل ويعود بسهولة إلى نمط الحياة الطبيعي.

عادة ما يتم إعادة التأهيل والتعافي بعد خلع الكتف في أربع مراحل رئيسية. من مصلحة المريض أن يجتازها جميعًا.

مباشرة بعد التخفيض أو الجراحة في المرحلة الأولية:

• تثبيت الكتف لمدة تصل إلى 7 أيام.
• تمارين الإحماء بالمعصم واليد لتدفق الدم الطبيعي إلى جزء ثابت من الجسم ،
• كمادات باردة لتقليل الألم والتورم.
• الأدوية المضادة للالتهابات.

في الخطوة الثانية التالية:

• أول حركات خفيفة للكتف 2-4 أسابيع ،
• في حالة عدم وجود ألم ، يمكن البدء في تمارين الإحماء لحركة المفاصل ،
• ممنوع! القيام بحركات مشتركة ، مثل شد الذراعين إلى الجانبين أو قلب الكتف للخارج - يمكن أن يؤدي ذلك إلى إعادة تفكك المفصل ،
• يمكن إزالة الضمادة
• ضع الثلج بعد التمرين إذا كان هناك تورم.

المرحلة الثالثة تنص على:

• الحركة الكاملة لمفصل الكتف والكتف 4-6 اسابيع ،
• إذا لم يكن هناك ألم ، يمكنك البدء في تحريك يدك إلى الجانب ،
• استمر في التدريبات لتطوير القدرة على الحركة ،
• نسعى جاهدين لتحقيق النطاق الكامل للحركة.

في المرحلة الرابعة الأخيرة من الشفاء بعد خلع الكتف ، تحدث العودة إلى الأنشطة الطبيعية. من الممكن بالفعل رفع الأوزان الصغيرة ، ويمكن للرياضيين البدء في العمل باستخدام معدات القوة ، وزيادة الحمل تدريجيًا.

فيديو لبرنامج "عيش صحي" حول الخلع المعتاد للكتف وتعديله:

وتشير الإحصائيات إلى أن عددًا كبيرًا من المرضى الذين يعانون من خلع في مفصل الكتف لا يتلقون رعاية طبية كاملة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشخص ، بعد الإصابة ، يشعر بألم في الكتف ، يحيله خطأً إلى إصابة عادية. نتيجة لذلك ، مع مرور الوقت ، تختفي الأحاسيس المؤلمة ، ولكن وظائف المحركلم يتم استعادتها بالكامل.

المحتوى:
1. الخلع المعتاد للكتف
2. خلع جزئي في مفصل الكتف
3. كيفية تقويم كتفك

لهذا السبب ، من الضروري أن نفهم جيدًا ليس فقط كيفية علاج خلع مفصل الكتف ، ولكن أيضًا لتشخيص هذا النوع من الإصابة.

الخلع المعتاد للكتف

مع هذا المرض ، لوحظ تدمير الهيكل الغضروفي ، مما يؤدي إلى حدوث خلع عند أدنى حمل على المفصل. عادة، شكل مزمنتحدث الصدمة بسبب العلاج المبكر أو الإصابات المزمنة أو الأمراض المصاحبة. خلع الكتف الأساسي يذكرنا بنفسه من خلال التهديد المستمر للنزوح.

تؤدي الإصابة الدائمة لمحفظة المفصل إلى تشوه أنسجة الغضروف ، وكقاعدة عامة ، عدم القدرة على البقاء في الوضع الصحيح. تشغيل المراحل الأولىيتم علاج خلع الكتف المعتاد بدون جراحة ، ولكن مع تطوره ، تصبح الجراحة ضرورية لاستعادة وظيفة المفصل الطبيعية.

وفقًا للممارسات الطبية ، تحدث إعادة الخلع في 16٪ من الحالات. تكرار الإصابة حوالي 6 أشهر. تزداد الشدة طوال الوقت ، ويقل الوقت بين الاضطرابات.

الإشارة إلى الجراح بسبب إصابة في غضون سنة واحدة أكثر من مرتين هو إشارة مطلقةلإجراء عملية جراحية. يهدف العلاج بدون جراحة إلى تقوية مشد العضلات واستعادة الحركة الكاملة لجسم العضد.

خلع جزئي في مفصل الكتف

تكون شدة الإصابة في هذه الحالة أقل بكثير مما هي عليه في حالة الاضطراب الرضحي أو المعتاد. لهذا السبب ، لا يعلق المريض في كثير من الأحيان أهمية على إصابات الكتف هذه. ليس من المستغرب أن يتم تسجيل خلع جزئي مزمن في ما يقرب من ثلث المرضى الذين يطلبون المساعدة لسبب ما أحاسيس غير سارةفي الجسم العضدي ، بعد عدة أشهر من الإصابة نفسها.

أسباب وأعراض خلع الكتف

مطلوب علاج خلع مفصل الكتف للمرضى الذين ، نتيجة لضربة اتجاهية حادة أثناء السقوط أو الدفع ، وكذلك بسبب التغيرات المرضية ، يتم تعطيل الوضع الصحيح تشريحيًا للعظام المفصلية. يخرج رأس العظم من كبسولة المفصل مع التدمير المتزامن للكبسولة وتلف الأنسجة الرخوة.

تسمح لنا مسببات الإصابات بتقسيم جميع الاضطرابات إلى مجموعتين:

1. اعتيادية أو مزمنة - يمكن أن تكون أسباب علم الأمراض كثيرة: صدمة الولادة ، خلل التنسج ، مساعدة الأميين المقدمة للخلع الأولي ، الأمراض المصاحبةواضطرابات التمثيل الغذائي.
2. الصدمة - تبدأ فقط بسبب الضربات والصدمات والتعرض لقوة بدنية كبيرة. يستغرق العلاج بعد إعادة تموضع الكتف نتيجة الإصابة وقتًا طويلاً. في 20٪ من الحالات ، تصبح مزمنة.

العلامات الخارجية لخلع مفصل الكتف هي:

• متلازمة الألم. غالبًا ما تكون شدة الألم شديدة لدرجة أن المريض قد يفقد الوعي. غالبًا ما يتم ملاحظة سواد العين والقيء.
• القيود في التنقل. لا يسمح موضع رأس العضد في حالة الخلع حتى بالحركات البسيطة. يؤدي تمزق الأنسجة المصاحبة للصدمة إلى نزيف وتورم.
• موقف الطرف. يضغط الشخص بشكل حدسي بيده على الجسم ، في محاولة لشل حركة المفصل. تم إنزال الطرف. بعد الخلع ، لا ترتفع الذراع.

ماذا تفعل مع خلع في الكتف

يحظر ضبط الكتف بنفسك. يمكن أن يسبب هذا ضررًا خطيرًا للأربطة والأنسجة. نتيجة لذلك ، ستستغرق إعادة تأهيل مفصل الكتف بعد الخلع وقتًا أطول. يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية ونقلها إلى قسم الجراحة أو قسم الرضوض.

نظرًا لأن المضاعفات بعد الخلع شائعة جدًا ، يوصى بمراعاة القواعد التالية:

• الإسعافات الأولية لخلع الكتف. يتم تطبيق ضمادة التثبيت. يمكن تخدير الضحية ويمكن وضع الثلج على مكان الإصابة.
• تجميد النقل. لتقليل احتمالية إعادة الإصابة ، يتم وضع ضمادة لشل حركة الذراع تمامًا.

في حالة خلع مفصل الكتف ، من الضروري نقل الشخص على الفور إلى مؤسسة طبية متخصصة. سيُجري الأطباء فحصًا كاملاً ، ويحددون نوع الإصابة ، وإذا لزم الأمر ، يجرون مزيدًا من الإجراءات.

كيفية تقويم كتفك

اليوم ، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين للحد. قبل البدء في الإجراء ، يتم حقن الشخص عن طريق العضل مع بروميدول ، ويتم تخدير المفصل بمحلول نوفوكائين. يسمح لك هذا الإجراء بإرخاء الأنسجة العضلية وإجراء التلاعب بأكثر الطرق فعالية وغير مؤلمة.

1. يعتبر تقليل خلع الكتف وفقًا لكوشر من أصعب التقنيات. إنه محفوف بالعواقب وفترة نقاهة صعبة بعد العملية. يتم استخدام طريقة Kocher عندما لا تسفر الطرق الأخرى عن نتائج إيجابية.
2. يعتبر تقليل خلع الكتف وفقًا لـ Janelidze هو الأسلوب الأكثر فعالية وبساطة. يسمح لك بتحقيق التأثير المطلوب في 80-90٪ من الحالات. من الضروري أن يكون هناك تخدير كافٍ لجسد الكتف ، وبالتالي الاسترخاء المناسب للعضلات. فقط في هذه الحالة ، ستنجح طريقة Janelidze.

بعد العملية ، ثانية الفحص بالأشعة السينية... وفقًا للنتائج ، يتم تطبيق ضمادة على مفصل الكتف ، مما يسمح لك بالحفاظ على الكتف في الوضع التشريحي الصحيح طوال فترة إعادة التأهيل.

مدة التعافي ، اعتمادًا على شدة الضرر ، هي 2-3 أشهر. يتم الاحتفاظ بمفصل الكتف لمدة 7 إلى 14 يومًا.

انتعاش الكتف بعد الخلع

عندما تلتئم الأنسجة ، يتم إعطاء المريض تمارين لتقوية الكتف. في البداية ، تشتمل الفئات على حركات ذات سعة صغيرة. في عملية استعادة العلاج بالتمارين ، تصبح التمارين أكثر صعوبة ، ويضاف الحمل ويزيد تدريجياً.

الهدف من الجمباز هو:

• يقوي مشد العضلات ويمنع سقوط المفصل من الكيس مرة أخرى.
• استعادة الوظائف بالكامل.
• إعادة الوظائف اليومية المفقودة.

تم تصميم تمارين تطوير واستعادة مفصل الكتف بعد الخلع لكل مريض مع مراعاة خصائصه. يؤخذ العمر والصحة والأمراض المصاحبة في الاعتبار. تساعد تمارين العلاج الطبيعي على التعامل مع التقلص واستعادة صحة المفاصل المفقودة تمامًا.

أساليب الطب التقليديفي حالة خلع مفصل الكتف ، فهي تهدف إلى منع الإصابة مرة أخرى. في معظم الحالات ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة.

ponchikov.net

تشريح الكتف: لماذا يحدث الخلع؟

تعتبر إحدى سمات مفصل الكتف هي الأكثر اكتمالاً من بين جميع المفاصل العظمية البشرية ، وهي نطاق الحركة في جميع المستويات الممكنة ، والتي تنشأ بسبب:

• السطح المسطح والواسع نسبيًا للتجويف الحقاني للكتف ، مقيدًا فقط بغضروف بارز خاص (شفة مفصلية) على طول حوافه ؛
• شكل دائري واضح لرأس عظم العضد ؛
• مرونة كبسولة المفصل ، مما يحد بإحكام من تجويف المفصل من الأنسجة المحيطة.

هذا يجعل من الممكن:

• لأداء الدوران في المفصل في محاور وأحجام مختلفة ؛
• إحضار وخطف عظم العضد فيما يتعلق بالجسم ؛
• لإنتاج الانثناء والتمدد.

ومع ذلك ، فإن الجانب العكسي للقدرة على أداء مثل هذه الحركات أصبح عدم استقرار كبير لمفصل الكتف ، والذي يؤدي ، في ظل ظروف معينة ، إلى فصل الأسطح المتصلة للعظام مع الخلع اللاحق.

الترقوة (لا تدخل مباشرة إلى مفصل الكتف ، ولكنها تقع في المنطقة المجاورة مباشرة لمحفظة المفصل من الأعلى) ، وكذلك الجهاز العضلي والرباطي الذي يغطي مفصل الكتف من الأمام والجانب العلوي والخلفي ، يقلل بشكل كبير من عدم الاستقرار ويخدم كحماية قوية ضد التفكك في حالة الأحمال أو الحركات الطفيفة والعادية.

أسباب تطور خلع في مفصل الكتف

• خارج النطاق الطبيعي للحركة في مفصل دوراني (حول المحور)

غالبًا ما تنشأ عندما تتصرف قوى خارجية ، على سبيل المثال ، عندما تمسك اليد بجسم ثقيل أو عندما تكون اليد ملتوية ، وهو ما يتم تنفيذه بواسطة قوة خارجية.

غالبًا ما يحدث عند السقوط على ذراع ممدودة أو بتأثير مباشر مباشرة في مفصل الكتف.

• حركات يومية روتينية ومتكررة ومتكررة ضمن حدود المفصل ، مصحوبة بشد الكبسولة.

توجد في بعض المهن التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا في حزام الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، فهي إصابة رياضية شائعة لدى الرياضيين الذين يستخدمون حركات الرمي ، في السباحين ولاعبي التنس.

• السمات التشريحية الخلقية للمفصل توفر حركة مفرطة

1. التغييرات في التجويف الحقاني للكتف على شكل سطح مسطح دون وجود قيود محيطية في شكل الشفة الحقانية (خلل التنسج الكتفي).
2. التخلف (نقص تنسج) للثلث السفلي من الحفرة الحقانية للكتف ، جنبا إلى جنب مع التخلف (عدم النضج) من كبسولة مفصل الكتف.
3. تم تغيير موضع لوح الكتف على شكل انحراف للأمام أو للخلف.
4. تخلف وضعف عضلة الكفة المدورة.

• آلام المفاصل الشديدة مباشرة بعد التعرض للصدمة

هذا يرجع الي:

1. تلف كبسولة الوتر ، على طول القطر الكامل لرأس عظم العضد ؛
2. تمزق الأربطة المحيطة بالمفصل.
3. تلف الجهاز العضلي.
4. ضغط أو تمزق الأوعية الدموية.
5. التعدي على الأعصاب الكبيرة ونهاياتها الحساسة.

عندما يحدث الخلع لأول مرة ، يكون الألم شديدًا لدرجة أن المصاب قد يغمى عليه من الغثيان والقيء ، وقد يفقد وعيه أيضًا.

كمظهر من مظاهر شدة الألم ، قد تتغير معايير الدورة الدموية (انخفاض أو زيادة في ضغط الدم ، تغيرات في طبيعة النبض).

مع الاضطرابات المتكررة (المعتادة) ، والتي تحدث ، كقاعدة عامة ، بسبب عدم كفاية العلاج الأول ، تكون متلازمة الألم أضعف بالفعل ، أو حتى غائبة تمامًا.

• تقييد الحركة في المفصل

غالبًا ما يتم ملاحظته عندما يقع رأس عظم العضد تحت السطح المفصلي للكتف (الخلع السفلي).

في الوقت نفسه ، لا يستطيع المريض خفض الذراع التي تم وضعها جانباً بسبب حدوث حركات نابضة وألم حاد. بالثانية ، بيده الجيدة ، يدعمها في وضع الاختطاف.

مع الخلع الخلفي والأمامي ، تنشأ قيود على الحركة في الطائرات الأخرى وبتنوعات مختلفة.

• تغير في مظهر مفصل الكتف

يتم فقد الشكل المستدير للكتف ، وتظهر في مكانه حفرة صغيرة مع نتوء من عملية الغرابي للكتف فوقها. يتم تحديد رأس عظم العضد في مكان غير نمطي له ، على سبيل المثال ، في الإبط.

تصبح الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل متوذمة ، وربما تشريب نزفي (تظهر كدمات).

في الحالات التي يوجد فيها اعتداء على جذع العصب الكبير بواسطة رأس عظم العضد ، تتطور بعض الاضطرابات حساسية الطرف العلوي.

• تنمل (أحاسيس زاحفة).
• ألم شديد على طول العصب بأكمله من الكتف إلى اليد.
• النقص التام في حساسية اليد للمثيرات المختلفة.

هذه الأعراض تجعل من الممكن تشخيص خلع الكتف بدرجة عالية من اليقين.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الاضطرابات غالبًا ما تكون مصحوبة بكسور. وإذا كان من السهل إثبات وجود كسر في عظم العضد بسبب نوع من "طحن" الشظايا ، والذي يشكو منه الضحية ، فلا يمكن اكتشاف الضرر الذي يصيب لوح الكتف (الأكثر شيوعًا) بدون طرق بحث إضافية.

لذلك ، قبل تقديم الرعاية الطبية (خاصة في الحالات التي حدث فيها الخلع لأول مرة) ، يلزم تأكيد التشخيص بالإشعاع.

1. يعتبر فحص الأشعة السينية العادي كافياً في معظم الحالات.
2. في حالة الاشتباه في حدوث تلف في الأوعية والأعصاب الكبيرة ، يلجأون إلى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

الإسعافات الأولية للخلع

في المرحلة التي تسبق دخول المستشفى ، من المهم تقديم الأول بشكل صحيح المساعدة الطبيةللضحية. سيسهل ذلك عليه نقل وسائل النقل وحمايته من التلف الإضافي المحتمل للمفصل والأنسجة المحيطة.

1. لا يجب عليك تغيير الوضع القسري للطرف.
2. إذا كان الخلع يسمح بذلك ، بعد إدخال أسطوانة شاش قطنية مسبقًا في الإبط ، يتم تثبيت الطرف على الجسم بمساعدة الضمادات.يتم ذلك لشل حركة المفصل.

يمكن استخدام قضبان سلم معدنية طويلة لهذا الغرض. لديهم خصوصية في شكل إمكانية النمذجة الفردية لمحيطهم. في هذه الحالة ، يتم إنشاء الكفاف عن طريق تتبع الانحناء المنحني لمفاصل الكوع والكتف في الطرف المصاب جنبًا إلى جنب مع مفصل الكتف المقابل.

يتم تغيير الجبيرة بهذه الطريقة على جسم المصاب وتثبيتها بضمادات.

1. بمساعدة الوسائل المرتجلة (ضمادة ، وشاح ، لباس خارجي) يتم تعليق اليد والساعد للذراع المخلوعة من حزام الكتف المقابل.
2. إذا أمكن ، إذا لم تكن هناك إصابات أخرى (رأس مع فقدان الوعي أو تلف في الصدر وتجويف البطن) ، يجب إعطاء الضحية مسكنات الآلامفي شكل أقراص أو عن طريق الحقن.
3. إذا كان هناك وصول إلى البرد ، فيمكنك ذلك جليد المفصلبعد لف قطع من الثلج بمنشفة أو قطعة من الملابس (وشاح ، تي شيرت ، إلخ) ، حتى لا تتسبب في قضمة الصقيع المحلية.

سيساعد ذلك في تخفيف التورم ووقف النزيف الداخلي وتقليل الألم بشكل ملحوظ. لهذا الغرض ، يمكنك أيضًا استخدام الماء المثلج في زجاجات بلاستيكية من الثلاجة.

انظر أيضا: أعراض تنكس عنق الرحم

كيفية المعاملة؟

يتم اتخاذ القرار بشأن طريقة العلاج من قبل أخصائي ، أخصائي الصدمات ، الذي من الضروري تسليم الضحية.

يتضمن علاج خلع الكتف عددًا من الخطوات

1 . الحد من الخلع

يتم إجراؤه بشكل متحفظ وبمساعدة التدخل الجراحي.

يتكون العلاج المحافظ من التخفيض اليدوي للخلع.

أثناء العملية ، يتم تثبيت المفصل في الوضع الفسيولوجي بطريقة مفيدة (باستخدام مكابس خاصة).

مؤشرات ل العلاج الجراحيأصبح:

• الاضطرابات المتكررة
• الاضطرابات المعقدة ، المصحوبة بكسور في رأس عظم العضد والكتف ؛
• الاضطرابات المزمنة (عند عدم وجود علاج يدوي لمدة 2-3 أسابيع بعد الإصابة).

2. الشلل

يتم إجراؤه بعد تقليل الخلع عن طريق تثبيت إضافي للمفصل بضمادات خاصة أو قوالب جبسية.

متوسط ​​مدة الشلل سيكون 3-6 أسابيع.

3. علاج بالعقاقير

وهو يتألف من تناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات (أوتروفين ، إيبوبروفين ، بنتجين ، إلخ) ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية المحلية وتخفيف الوذمة.

يقتصر الدواء على ثلاثة إلى أربعة أيام بعد تقليل الخلع.

4. التعافي (إعادة التأهيل) والحفاظ على مفصل الكتف التالف

يتم ذلك بالطرق تمارين العلاج الطبيعيوإجراءات العلاج الطبيعي والتدليك في مجمع ، مع مراعاة الخصائص الفردية للإصابة.

بدأت إعادة التأهيل بالفعل في الأيام الأولى من الشلل عن طريق تنشيط عضلات اليد المصابة بحيث تحتفظ بوظائفها حتى يتم إزالة الضمادة.

1. توصف التدريبات الأولى لأصابع اليد ومفصل الرسغ.
2. المرحلة التالية هي التأثير على المفصل نفسه وكبسولة المفصل والعضلات التي تغطيها. الغرض من هذه الإجراءات هو إرخاء العضلات المتشنجة في البداية بعد إزالة الضمادة وتحسين الحركة في المفصل بمساعدة الحمل اللطيف والتدليك حسب برنامج خاص.

يتم استخدام أشياء إضافية في التمارين - كرة ، عصا ، دمبل. هذه الفترة تستمر حتى ثلاثة أشهرمن لحظة الإصابة.

الاستعادة الكاملة للعمل المشترك مع إمكانية الحصول على الأحمال السابقة ممكنة تمامًا بعد ستة أشهر من تغيير موضع الخلع.

لا يمكن الحد من خلع مفصل الكتف بشكل مستقل (أو بمساعدة الغرباء) إلا في الحالات التي يكون فيها مثل هذا الخلع في المريض قد حدث سابقًا بشكل متكرر ، ويكون طلب المساعدة من متخصص حاليًا أمرًا مستحيلًا.

في أغلب الأحيان ، تحدث مثل هذه الاضطرابات (المعتادة) حتى مع وجود حمل طفيف على المفصل. يزداد تواترها ، الذي ينشأ بعد ستة أشهر من التخفيض السابق ، إلى اثني عشر مرة في السنة ، ويصل في بعض الحالات (الغسيل والخدش) إلى عدة مرات في اليوم.

تتطلب هذه الحالة تصحيحًا جراحيًا إلزاميًا للعيب لمنع الاضطرابات في المستقبل.

التقليل الذاتي ممكن بطرق مختلفة ، ويختار كل مريض خاصته

• تشبك اليد المصابة بين الركبتين ، يرمي الجسم للخلف.
• يمد ذراعه المخلوعة بيده الجيدة.
• يدور الذراع بشكل مستقل ويزيلها في الاتجاه المطلوب (عكس موضع خلع رأس عظم العضد).

مع مساعدة خارجيةيمكنك تصحيح الخلع إذا اتبعت ترتيبًا معينًا من الإجراءات (طريقة النفاق).

1. يستلقي المريض على ظهره ، ويفضل أن يكون على تل (مقعد ، طاولة).
2. يقترب الشخص الذي يقدم المساعدة من جانب الإصابة ويحتضن يد الضحية بقوة بيديه ، ويسحب الطرف المصاب.
3. في الوقت نفسه ، يضع كعب ساقه في إبط المريض ويضغط على رأس عظم العضد ، الذي ينحرف إلى أسفل.

غالبًا ما يكون هذا كافيًا للتخفيض ، والذي يتميز بإحساس "نقرة".

يجب أن تكون الحركات سلسة ، ويجب ألا يُسمح بأي حال من الأحوال بالهزات غير المتوقعة ، والتي لن تؤدي إلا إلى تفاقم الاضطراب.

ممارسة العلاج أو التمارين العلاجية

خلال فترة الشلل ، تشمل مجموعة التمارين ما يلي:

1. سلبية (بمساعدة يد صحية) وحركات أصابع اليد النشطةمع النقل اللاحق للحمل على مفصل الرسغ 4
2. متسلسلة ، متتابعة ، توتر عضلي في اليد في الأيام الأولى بعد الإصابةيستكمل بالتوتر في عضلات الساعد في نهاية الأسبوع الأول بعد الإصابة وعضلات الكتف في الأسبوعين إلى الثلاثة أسابيع القادمة.

لا يؤدي الانتقال إلى الحمل على المفصل التالي للذراع أو المجموعة العضلية المخلوعة إلى إلغاء مجموعة التمارين التي بدأت سابقًا ، ولكنه يكملها فقط.

خلال فترة ما بعد التثبيت ، بعد إزالة الجبيرة ، يتم تضمين تمارين معينة في إعادة تأهيل المفصل.

• حركات هزازة خفيفة للطرف ذهابًا وإيابًا.
• اختطاف الذراع مثنية من الكوع إلى الجانب.
• رفع اليد المصابة إلى الأمام أولاً بمساعدة شخص سليم ، ثم بدونها.
• ضغط بأطراف أصابع يد مستقيمة على الأسطح الأفقية (المنضدة) والجانبية (الجدار).
• الدوران براحة اليد المعلقة بحرية.
• الجمع بين لوحي الكتف وتخفيفهما.
• ارفع يدك لأعلى (أو ضع يدك خلف ظهرك).

المبادئ العامة لتمارين العلاج الطبيعي لخلع الكتف

• تنفيذ التمارين المزدوجة والمتزامنة بيد صحية.
• زيادة تدريجية في وتيرة وعدد التمارين والأساليب المتبعة لها.
• التحكم البصري في المفصل والحركات باستخدام مرآة كبيرة.
• بعد 4 أسابيع من الإصابة ، من الضروري تضمين معدات رياضية إضافية في الفصول الدراسية: عصا الجمباز ، والنادي ، والكرة ، والأثقال ، والموسع.

بالإضافة إلى ممارسة الرياضة البدنية ، يتم ممارسة مهارات الرعاية الذاتية في كل مرحلة.

عندما يتعافى ، يجب أن يشارك المريض في الواجبات المنزلية.

تعتبر إجراءات التدليك والعلاج الطبيعي (العلاج المائي ، العلاج بالتردد فوق العالي ، العلاج المغناطيسي) من المكونات الهامة لإعادة التأهيل. يتم وصفها في الأيام الأولى بعد العلاج المحافظ أو الجراحي. الغرض منها هو تخفيف الأحاسيس المؤلمة وتحسين تدفق الدم في منطقة الخلع.

المبادئ الأساسية لتدليك الطرف المصاب

ملامح الخلع المعتاد لمفصل الكتف وعلاجه الجراحي

السمة الرئيسية للخلع المعتاد لمفصل الكتف ، والذي يتطور بسبب التخفيض اليدوي غير السليم للسابق أو الدونية للأسطح المفصلية ، هو زيادة عدم استقراره بعد كل حلقة من الفقد المتكرر لرأس العضد.

في الحالات التي حدث فيها خلع بالفعل أكثر من مرة ، يمكن للجراحة فقط إيقاف هذه السلسلة من الإصابات. تمارين بدنية، التي يبدأ المريض في إجرائها لتقوية المفصل بعد الاضطرابات المتكررة ، لن تزيد من ثبات العملية ، بل على العكس من ذلك ، يمكن أن تسبب اضطرابات لاحقة مع مزيد من تدمير المفصل.

هناك العديد من الخيارات الجراحية. ومع ذلك ، مع التقديم الواسع النطاق لتقنيات التنظير الداخلي ذات التدخل الجراحي المحدود ، أصبحت المعالجة الأكثر شيوعًا عملية بانكارت.

1. تحت سيطرة الأجهزة البصرية (منظار المفصل) ، يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال الثقوب المثقوبة في جدار المفصل.
2. بفضل مساعدتها ، تخلق الطرق البلاستيكية شفة مفصلية جديدة على طول محيط السطح المفصلي للكتف لتحل محل الشفة المفقودة بعد إصابات عديدة أو كانت غائبة تمامًا.
3. لإعادة بناء الشفاه ، يتم استخدام إبر صغيرة خاصة (مثبتات) ، والتي يمكن أن تكون معدنية ، أو تبقى إلى الأبد ، أو مصنوعة من مادة تذوب بمرور الوقت.

هناك مؤشرات لاستخدام كل نوع من أنواع التجنيب ، ويتم اختيارهم من قبل جراح الرضوح.

بالإضافة إلى استخدام منظار المفصل ، يمكن إجراء العمليات بطريقة مفتوحة عندما يتم فتح كبسولة المفصل ويتم إجراء جميع التلاعبات تحت إشراف بصري مباشر من الطبيب.

المرحلة الأخيرة من كلا النوعين من عمليات المفاصل هي إجراءات لتقوية الأوتار والعضلات التي تغطيها بشكل مباشر.

النتائج الإيجابية للعلاج الجراحي باستخدام الغياب التامبعد ذلك ، يمكن تحقيق الاضطرابات المتكررة في 85-92٪ من الحالات.

الحياة بعد الجراحة: إعادة التأهيل والشفاء

وفقًا لطرق وشروط إعادة التأهيل بعد التصحيح الجراحي للخلع المعتاد للكتف ، فإن إدارة المريض بعد العملية تتزامن تمامًا مع الفترات الموضحة أعلاه بعد التخفيض اليدوي للكتف.

الميزة ، ربما ، هي فقط عناية خاصة لـ خيوط ما بعد الجراحةوالتصريف داخل المفصل ، والذي يمكن تركه لبعض الوقت بعد الجراحة لمزيد من التحكم وإدارة الأدوية التي تسرع عمليات الإصلاح.

تتم إزالة الغرز بعد 7-9 أيام من العملية.

أنظر أيضا: أنواع ودرجات الجنف في التصنيف الطبي

www.operabelno.ru

التعريف والخصائص العامة لخلع الكتف في الذراع اليمنى أو اليسرى

غالبًا ما يشار إلى خلع الكتف باسم "خلع الكتف" أو "خلع الكتف". جميع المصطلحات الثلاثة مترادفة وتعني نفس الحالة المرضية لمفصل الكتف.

يُفهم خلع الكتف على أنه حالة يوجد فيها تباعد في أسطح رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف ، والتي عادة ما تكون قريبة جدًا من بعضها البعض. إذا كان هناك عادةً فجوة صغيرة فقط بين أسطح رأس عظم العضد والتجويف المفصلي للكتف ، والذي يوفر حرية الحركة في المفصل ، فعند الخلع تصبح هذه الفجوة الصغيرة أكبر بكثير. نتيجة لذلك ، يتم تقليل نطاق الحركة في المفصل بشكل كبير ، نظرًا لأن الوضع غير الصحيح للأسطح المفصلية لا يسمح بتنفيذها. في الواقع ، في المفصل ، يتم تثبيت جميع الأسطح من حيث الشكل والحجم بعناية مع بعضها البعض ، وإذا تغير موقعها النسبي بشكل طفيف ، يتوقف المفصل عن العمل بشكل طبيعي.

هذا التعريف للخلع كلاسيكي ويعكس بالكامل الجوهر العامالحالة المرضية للمفصل. ومع ذلك ، من أجل الحصول على فكرة جيدة وواضحة عما يشكل خلعًا لمفصل الكتف ، من الضروري معرفة هيكله التشريحي.

لذلك ، يتكون مفصل الكتف من سطحين - رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف. رأس عظم العضد هو تشكيل كروي في أحد نهاياته ، وتجويف لوح الكتف هو شق مستدير. علاوة على ذلك ، فإن حجم وشكل شق الكتف يتوافق مع حجم رأس عظم العضد. نظرًا لتوافق الشكل والحجم ، يتناسب رأس عظم العضد بشكل مثالي مع التجويف المفصلي للكتف ، مثل الكرة في المحمل (انظر الشكل 1) ، وبالتالي يمكنه أداء مجموعة متنوعة من الحركات.

الصورة 1- هيكل مفصل الكتف.

من أجل التمكن من الحركة ، لا يتم ربط رأس عظم العضد والسطح المفصلي للكتف بإحكام ، وهناك فجوة ضيقة مملوءة بسائل خاص يعمل كنوع من مواد التشحيم الفسيولوجية. يتم تقوية المفصل بأربطة وأوتار تثبت الأسطح المفصلية للرأس والشق في موضعه.

ولكن إذا حدث ، لسبب ما ، تباعد في رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف في اتجاهات مختلفة وزيادة الفجوة بينهما ، فإن المفصل يفقد القدرة على الحركة بشكل طبيعي. هذه هي الحالة التي تسمى الخلع (انظر الشكل 2).

الشكل 2- خلع مفصل الكتف (تظهر الصورة على اليمين الهيكل العاديالمفصل ، وعلى اليسار - خلعه).

نظرًا لأنه يتم ترتيب مفاصل الكتف الأيمن والأيسر بنفس النوع تمامًا ، يتم أيضًا تشكيل الاضطرابات فيهما بنفس الطريقة. علاوة على ذلك ، فإن خلع مفصل الكتف الأيمن والأيسر لا يختلف عن بعضهما البعض وليس له أي خصائص ، لذلك سننظر فيها معًا.

تحدث خلع الكتف عند البالغين في نصف حالات جميع الاضطرابات المسجلة ، ويرجع ذلك إلى خصائص بنية المفصل ومجموعة كبيرة من الحركة فيه.

الكتف المخلوع - الصورة

تظهر هذه الصورة مظهر الكتف الأيمن المخلوع.

تصنيف ووصف موجز لأنواع مختلفة من خلع الكتف

اعتمادًا على أسباب وطبيعة ووجود المضاعفات ، يتم تصنيف المجموعة الكاملة من خلع مفصل الكتف إلى الأنواع التالية:
1. الخلع الخلقي في الكتف.
2. خلع الكتف المكتسب:

تنقسم حالات خلع الكتف المكتسبة إلى:
1. الاضطرابات المؤلمة:

• الاضطرابات غير المعقدة
• الاضطرابات المعقدة.

2. الاضطرابات غير المؤلمة (المعتادة):

• خلع تعسفي
• الخلع المرضي المزمن.

الخلع الخلقي للكتف نادر نسبيًا وينتج عن صدمة الولادة التي تلقاها الطفل عند المرور عبر مفصل العانة. يتم تشخيص وعلاج الاضطرابات الخلقية في الكتف مباشرة في غرفة الولادة بعد ولادة الطفل مباشرة من قبل طبيب حديثي الولادة أو أخصائي رضوح الأطفال.

تشكّل خلع الكتف المكتسبة ، بالمقارنة مع الاضطرابات الخلقية ، مجموعة كبيرة بشكل لا يضاهى ، لأنها تحدث في كثير من الأحيان وتنتج عن عوامل مختلفة ، وليس فقط صدمة الولادة. تمثل الاضطرابات المكتسبة حوالي 80٪ من جميع الحالات ، و 20٪ الباقية خلقيّة.

تنقسم الاضطرابات المكتسبة ، بناءً على طبيعة العامل المثير ، إلى مجموعتين كبيرتين - مؤلمة وغير مؤلمة. تصنف حالات خلع الكتف الطوعية والمرضية (المزمنة) على أنها غير مؤلمة. وتنقسم الصدمات إلى نوعين - خلع الكتف المعقد وغير المعقد. وفقًا لذلك ، تمثل الاضطرابات غير المعقدة إصابة معزولة لمفصل الكتف ، حيث لا تتضرر الأنسجة المحيطة والتركيبات التشريحية ، وبالتالي يتم التخلص من المشكلة عن طريق التخفيض البسيط. تشكل الاضطرابات المعقدة مجموعة أكثر تنوعًا ، والتي تشمل الاضطرابات المصحوبة بتلف الأنسجة والبنى المحيطة ، مما يجعل التخفيض البسيط مستحيلًا. لذلك ، يُشار إلى الخيارات الممكنة التالية على أنها اضطرابات مؤلمة معقدة في الكتف:

• خلع مفتوح مع تلف الأعصاب والأوعية الدموية ؛
• الخلع مع تلف الأوتار.
• خلع مع كسر في العظام أو الغضروف (خلع كسر) ؛
• الاضطرابات المرضية المتكررة.
• خلع قديم
• الخلع المعتاد.

اعتمادًا على عمر الإصابة المتلقاة ، تنقسم الاضطرابات إلى ثلاثة أنواع:
1. خلع جديد (تم تلقي الإصابة في غضون الأيام الثلاثة التالية) ؛
2. خلع لا معنى له (تم تلقي الإصابة في غضون الأسابيع الثلاثة المقبلة) ؛
3. خلع قديم (تم تلقي الإصابة منذ أكثر من ثلاثة أسابيع).

اعتمادًا على توطين واتجاه تباعد الأسطح المفصلية ، تنقسم اضطرابات الكتف إلى الأنواع الثلاثة التالية:
1. الخلع الأمامي(لوحظ في 90 ٪ من الحالات) هو إزاحة رأس عظم العضد في اتجاه الترقوة وعميق تحت لوح الكتف. نظرًا لأن رأس عظم العضد في هذا النوع من الخلع يمر تحت العملية الغرابية للكتف ، غالبًا ما يطلق عليه اسم subcoracoid. ومع ذلك ، إذا تم إزاحة رأس عظم العضد بقوة أكبر إلى منطقة الترقوة ، وليس تحت لوح الكتف ، فإن هذا النوع من الضرر يسمى خلع تحت الترقوة. مع مثل هذا الخلع ، يتم وضع الكتف جانبًا إلى حد ما.
2. الخلع الخلفي(يحدث في 2٪ من الحالات) هو انفصال رأس عظم العضد عن الأربطة والأوتار التي تبقيها في وضعها الطبيعي ، وإزاحتها لأعلى (باتجاه الرأس) ونحو الخلف في نفس الوقت. يحدث هذا الخلع عادةً عند السقوط على ذراع ممدودة. مع هذا الخلع ، يتم اختطاف الكتف وثنيه وتحويله قليلاً إلى الخارج.
3. خلع سفلي(يحدث في 8٪ من الحالات) هو إزاحة رأس عظم العضد لأسفل باتجاه الساقين. مع مثل هذا الخلع ، لا يمكن لأي شخص أن يخفض يده ويضطر إلى حملها فوق رأسه. في حالة الخلع السفلي ، يتم اختطاف اليد من الجسم ، ويميل الشخص الجسم قليلاً نحوها ، ممسكًا إياها بيد سليمة.

انصح وصف مختصرأنواع مختلفة من الاضطرابات في مفصل الكتف.

الخلع الرضحي للكتف

يحدث الخلع الرضحي للكتف دائمًا بسبب بعض العوامل الضارة ، على سبيل المثال ، السقوط على ذراع مستقيمة ، أو ضربة في منطقة مفصل الكتف من الظهر أو الصدر ، إلخ. نتيجة لتأثير العامل الضار ، تتمزق كبسولة المفصل مع خلعها اللاحق.

خلع الكتف الأساسي

خلع الكتف الأساسي هو أول إصابة على الإطلاق. في هذه الحالة ، لا يهم نوع الخلع (الرضحي أو غير الصادم) ، ولكن فقط حدوثه لأول مرة.

خلع الكتف القديم

خلع الكتف القديم هو إصابة حدثت منذ أكثر من ثلاثة أسابيع ولم يتم إصلاحها بشكل صحيح. في الواقع ، يعني الخلع المزمن للكتف أن مثل هذه الحالة منه تكونت لبعض الوقت بعد الخلع دون تقليل لاحق. بمعنى آخر ، إذا تعرض الشخص لخلع في الكتف ولم يصححه ، فبعد أسابيع قليلة سيهدأ الألم ، وستضمور العضلات والأربطة ، وسيتخذ الطرف وضعًا قسريًا ، وستكون حركته بشكل كبير محدود. تسمى هذه الحالة بخلع الكتف المزمن.

الخلع المعتاد للكتف

خلع الكتف المعتاد هو خلع متكرر ومتكرر لمفصل تضرر سابقًا. عادةً ما يتطور الخلع المعتاد للكتف مع تلف الحزمة الوعائية العصبية ، وكسر التجويف الحقاني ، وشق الشفة المفصلية ، وما إلى ذلك ، بنية ونسبة هياكل المفصل. نتيجة هذا الانتهاك للتشريح الطبيعي للمفصل هو تطور عدم استقراره مع الاضطرابات المعتادة.

الاضطرابات المعتادة موجودة وقت طويل- لشهور وسنوات. علاوة على ذلك ، كلما حدثت في كثير من الأحيان ، قل الجهد المطلوب لتشكيل التفكك اللاحق. ومع ذلك ، في نفس الوقت ، يتم أيضًا تبسيط طريقة تقليلها.

خلع مفتوح مع تلف الأعصاب والأوعية الدموية أو الأوتار

مع مثل هذه الاضطرابات ، تتباعد العظام بسرعة إلى الجانبين تمزق الأعصاب والأوعية الدموية والأوتار. يجب القضاء على الخلع مع مثل هذه المضاعفات حصريًا بمساعدة عملية جراحية ، يقوم خلالها الطبيب باستعادة سلامة جميع الأنسجة الممزقة وإعطاء المفصل الوضع التشريحي الصحيح.

خلع مع كسر في العظام أو الغضروف (خلع كسر)

خلع الكسر نادر نسبيًا وهو إصابة خطيرة. في مثل هذه الحالات ، من الضروري اللجوء إلى الحد من الخلع والمقارنة المتزامنة للعظام أو الغضروف المكسور. إذا نجحت ، يتم إجراء هذه التلاعبات بدون عملية. لكن إذا انتعاش الموقف الصحيحالمفصل وأجزاء العظام المكسورة أو الغضروف من خلال الجلد والعضلات أمر مستحيل ، ثم اللجوء إلى الجراحة.

الاضطرابات المرضية المتكررة

عادة ما ترتبط الاضطرابات المرضية المتكررة بنوع من أمراض النسيج الضام أو العظام أو المفصل ، وهو سبب عدم استقراره. في هذه الحالة ، بعد تقليل المفصل المخلوع واستعادة بنية الأنسجة تمامًا ، لا يكتسبون القوة والمرونة المناسبتين ، وهو العامل المسبب في تكوين الخلع المتكرر عندما يظهر تأثير مماثل ، على سبيل المثال ، تأثير حاد. حركة تتأرجح بسعة كبيرة ، تسقط على ذراع ممدودة ، إلخ ...

الخلع التعسفي

الخلع التعسفي هو إصابة غير مؤلمة للمفصل ناتجة عن أي أعمال أو حركات عادية. في هذه الحالة ، أسباب الخلع هي عوامل مختلفة تجعل المفصل غير مستقر ، على سبيل المثال ، الالتواءات ، وكسور العظام ، وما إلى ذلك.

الخلع المرضي المزمن

يتم تشكيل الخلع المرضي المزمن على خلفية الأضرار التي لحقت بأنسجة مفصل الكتف مع أي أمراض ، على سبيل المثال ، الأورام ، التهاب العظم والنقي ، السل ، الحثل العظمي ، إلخ.

أعراض خلع الكتف

على الرغم من وجود مجموعة واسعة إلى حد ما من أنواع خلع الكتف ، إلا أن أعراضها دائمًا ما تكون متشابهة. توجد اختلافات معينة في الأعراض فقط في الاضطرابات الحديثة والمزمنة. لذلك ، سنقسم أعراض خلع الكتف إلى مجموعتين كبيرتين - مصحوبة بأضرار حديثة ومزمنة.

أي خلع حديث أو خلع في الكتف يكون مصحوبًا بألم متفاوت الشدة ، وهو عرض إلزامي للإصابة. علاوة على ذلك ، كلما زاد مقدار الضرر الذي يلحق بأنسجة المفصل ، زاد الألم الذي يعاني منه الشخص أثناء الخلع. بسبب الألم ، يحاول الشخص إبقاء يده على جانب الإصابة ، محاولًا إصلاحها في اختطاف طفيف من الجسم مع انحرافها إلى الأمام.

العلامات الأخرى الأكثر شيوعًا لخلع الكتف هي محدودية وظيفة الكتف والتشوه. يمكن أن يستغرق المفصل المشوه هيئة مختلفة- محدب ، غائر ، زاوي ، إلخ. مظهر المفصل غير طبيعي ، يختلف عن الكتف السليم ، وهو ما يمكن ملاحظته بالعين المجردة. ومع ذلك ، فإن التشوه الأكثر شيوعًا للكتف أثناء الخلع يتمثل في تسطيحه في الاتجاه الأمامي الخلفي مع نتوء قوي متزامن للكتف مع انخفاض تحته. هذا التشوه يعطي المفصل مظهرًا مميزًا للغاية.

مع خلع الكتف ، لا يمكن لأي شخص القيام بأي حركات يدوية مرتبطة بهذا المفصل. إذا حاولت القيام بحركات سلبية بسيطة ، فستظهر مقاومة نابضة مميزة.

بإيجاز ما سبق ، يمكننا أن نقول ذلك أكثر أعراض خلع الكتف شيوعًاهي العلامات التالية:

• ألم في الكتف والذراع والكتف وعظم الترقوة.
• تورم مفصل الكتف.
• تقييد الحركات في المفصل (يمكن للشخص أداء حركات نابضة صغيرة فقط من حيث الحجم والسعة) ؛
• مظهر مشوه لمفصل الكتف ، يختلف عن شكل الكتف الثاني السليم ؛
• تورم في منطقة المفصل.
• إذا كانت الأعصاب مضغوطة أو تالفة ، فقد يظهر ألم طعن وخدر في اليد وكدمات في المنطقة المجاورة مباشرة للمفصل ؛
• ضعف حسي في اليد والكتف وساعد اليد المتصل بالمفصل المخلوع.

مع خلع قديم ، يتم ضغط كبسولة المفصل ، ونتيجة لذلك تصبح الأنسجة أكثر سمكًا وكثافة وتفقد مرونتها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخلع غير الموجه هو مصدر لعملية التهابية بطيئة مزمنة ، ونتيجة لذلك يتشكل عدد كبير من الحبال الليفية في تجويف المفصل. يبدو أن هذه الخيوط تتفوق على سطح العظام التي تشكل مفصل الكتف ، وتشكل اندماجًا كثيفًا للعظام بالكامل التجويف الداخليكبسولة مشتركة. نتيجة اندماج العظام التي تشكل المفصل ، تفقد وظائفها تمامًا ويتم تثبيتها في الوضع التشريحي الخاطئ. لم يعد هذا الخلع القديم مؤلمًا ، لكنه لا يسمح بالحركات الطبيعية في المفصل. لذلك ، فإن العلامات الرئيسية للخلع المزمن هي تشوه المفصل وتقييد حركته. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تصحيح مثل هذا الخلع بدون عملية جراحية ، حيث تم تشكيل عدد كبير من الحبال الليفية ، والتي تتداخل مع حركة العظام إلى وضعها التشريحي الطبيعي.

أسباب خلع الكتف

يمكن أن تكون أسباب التفكك من أي نوع كما يلي:

• الإصابة (على سبيل المثال ، الضرب ، السقوط على الذراع ، إلخ) ؛
• أمراض المفاصل التي تحدث مع تدمير الأسطح المفصلية للعظام المفصلية ؛
• تشوهات العظام والمفاصل الخلقية ، مثل فرط الحركة ، الكتف الضحلة ، وما إلى ذلك ؛
• وضع غير صحيح للخلع.

ألم بعد خلع الكتف

يكون الألم بعد خلع الكتف قويًا جدًا وحادًا ولكنه موضعي في منطقة المفصل وعمليًا لا ينتشر إلى الأنسجة المحيطة. يزداد الإحساس بالألم عند محاولة القيام بأي حركة بالذراع أو الكتف.

مباشرة في عملية الحد من الخلع ، يمكن أن يشعر الشخص بألم شديد وحاد ولا يطاق تقريبًا ، لذلك يوصى بإجراء هذا التلاعب باستخدام التخدير. إذا كنت لا تستخدم التخدير ، ثم بسبب ألم حاديقوم الشخص بشد العضلات غريزيًا ، وقد يصبح الحد من الخلع غير مكتمل أو غير صحيح ، مما سيخلق ظروفًا للاضطرابات المعتادة في المستقبل.

بعد تقليل الخلع ، سيقل الألم ، لكنه سيهدأ تمامًا بعد شهرين إلى أربعة أشهر. وعلاوة على ذلك إحساس مؤلمستنخفض تدريجيًا ، وتتلاشى ببطء. بعد تغيير موضع الخلع ، يرتبط الألم المتبقي بالتواء الأربطة والأوتار. حتى لا تتقلص هذه الهياكل ، التي تقوي المفصل وتثبته في الوضع الطبيعي ، إلى حجمها الطبيعي ، سيشعر الشخص بالألم. أي بعد خلع المفصل ، سيكون الألم هو نفسه بعد التواء العضلات أو الأربطة.

كيفية التعرف على خلع الكتف (التشخيص)

يعتمد تشخيص خلع الكتف على نتائج الفحص والجس والأشعة السينية للمفصل المتضرر. في الحالات المشكوك فيها ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر لتوضيح الخلع.

عند الفحص ، يحدد الطبيب تشوهًا مرئيًا في مفصل الكتف ويحاول تحديد مكان أجزائه. بعد الفحص البصري ، يشرع أخصائي الرضوح في الشعور برفق بمفصل الكتف المخلوع من أجل تحديد موقع رأس عظم العضد. الرأس له شكل كروي مستدير ، لذلك يمكن رؤيته بوضوح وملمس تحته جلد... في أي خلع ، يمكن تحريك رأس عظم العضد إلى الخلف تحت لوح الكتف ، أو إلى الصدر أسفل عظم الترقوة ، أو إلى أسفل.

ثم يأخذ الطبيب يدًا مصابة بمفصل تالف ويحاول أن يجعله يتحرك قليلاً. عند الخلع ، ستشعر بمقاومة نابضة. عند محاولة عمل خط مستقيم مع خفض اليد على طول الجسم ، تحدث حركة دائرية عكس اتجاه عقارب الساعة ، ويحدث دوران متزامن لرأس عظم العضد البارز والمخلوع. لا تتأثر حركات الأصابع وفي مفصل الكوع مع خلع الكتف ويتم الحفاظ عليها بالكامل.

عند تشخيص خلع مفصل الكتف ، من الضروري التحقق من استجابته للحركة وحساسية الجلد ، لأن مثل هذه الإصابة غالبًا ما تكون معقدة بسبب تلف الأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحسس النبض على شريان الساعد في المنطقة المجاورة مباشرة للنخلة وتحديد قوتها. إذا كان النبض أضعف منه في الذراع السليمة ، فهذا يشير إلى تلف الأوعية الدموية ، وهو ما يحدث غالبًا أيضًا مع خلع الكتف.

وبالتالي ، فإن العلامات التي تجعل من الممكن التعرف على الكتف المخلوع هي كالتالي:

• مفصل الكتف المشوه
• المقاومة الربيعية المميزة عند محاولة القيام بحركة في مفصل مخلوع ؛
• دوران رأس عظم العضد بالتزامن مع دوران الذراع الممتدة والمستقيمة حول محوره ؛
• الحفاظ على حركات الأصابع ومفصل الكوع.

ومع ذلك ، لتوضيح تشخيص خلع الكتف ، الذي تم إنشاؤه على أساس العلامات المذكورة أعلاه ، من الضروري إجراء أشعة سينية ، والتي ، بالإضافة إلى تأكيد الافتراض التشخيصي ، ستسمح لك برؤية موقع العظام بدقة بالنسبة لبعضها البعض. وهذا بدوره سيسمح للطبيب بتحديد التكتيكات الأكثر فعالية والأقل صدمة للتقليل اللاحق للخلع.

مع الخلع المعتاد للكتف ، كقاعدة عامة ، لا يتشوه تكوين المفصل ، لكن الحركات فيه محدودة بشكل كبير. علامات الخلع المعتاد هي قيود مختلفة على حركة مفصل الكتف ، تسمى أعراض وينشتاين وبابيتش وستيبانوف.

من أعراض وينشتاين أن الشخص يُطلب منه رفع ذراعيه إلى الجانبين بمقدار 90 درجة ، ثم ثنيهما عند المرفقين بزاوية قائمة. ثم يُطلب من الشخص محاولة رفع الساعد إلى أعلى مستوى ممكن. مع الخلع المعتاد للكتف ، يكون نطاق الحركة أقل من الجانب السليم. تتمثل أعراض بابيتش في أنه عندما يحاول الطبيب إجراء حركات بيد الشخص ، فإنه يتصدى لها ويحاول السيطرة عليها بنفسه. يتم فحص أعراض ستيبانوف في وضع ضعيف للشخص. يُطلب من المريض مد ذراعيه على طول الجسم ووضعهما مع راحة اليد على سطح الأريكة. ثم يُطلب من الشخص أن يدير ذراعيه بحيث يلامس الجزء الخلفي من راحة اليد سطح الأريكة. في وجود الخلع المعتاد للكتف ، لا يصل الشخص الجانب الخلفيراحتي على الأريكة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الخلع المعتاد للكتف ، يمكن للطبيب أو أي شخص آخر بسهولة خفض الذراع المرفوعة إلى الجانب ، على الرغم من المحاولات النشطة للمقاومة. لا يمكن إنزال اليد التي بها مفصل كتف سليم إلى الجسم إذا كان الشخص يعارض ذلك بنشاط.

يجب أخذ صورة بالأشعة السينية لتأكيد وجود خلع في الكتف مشتبه به بناءً على هذه الأعراض.

المبادئ العامة للعلاج

يهدف علاج خلع الكتف إلى استعادة الهيكل الطبيعي لمفصل الكتف. يمكن تحقيق هذا الهدف من العلاج من خلال طرق مختلفة لتقليل الخلع أو عن طريق التدخل الجراحي ، وبالتالي ، تنقسم المجموعة الكاملة من طرق علاج خلع الكتف إلى فئتين كبيرتين - المحافظة والجراحية. تتضمن الأساليب المحافظة عدة طرق لتغيير موضع الخلع ، والطرق العملية - أنواع مختلفةجراحة تجميلية ، يقوم خلالها الطبيب بإزالة الأنسجة الزائدة التالفة أو الملتهبة وتشكيل مفصل طبيعي من المتبقي.

بعد التصغير أو الجراحة ، عندما يكتسب مفصل الكتف هيكله التشريحي الطبيعي ، من الضروري تقييد تحركاته حتى الشفاء التام واستعادة جميع الأنسجة ، والتي تستغرق من 4 إلى 6 أسابيع. لشل حركة المفصل (الحد من حركته) ، يتم وضع جبيرة تيرنر أو منديل على الشخص لمدة 3 إلى 6 أسابيع ، ولإعادة ترميم الأنسجة بأسرع ما يمكن ، دورة من العلاج الطبيعي (UHF ، الرحلان الكهربائي مع التخدير ، العلاج الطبيعي ، إلخ.) يشرع.

دعونا نفكر في طرق تغيير مكان الخلع وإجراء عملية جراحية وإعادة التأهيل اللاحقة في أقسام منفصلة.

تقليل خلع الكتف

يجب تصحيح خلع الكتف في أسرع وقت ممكن بعد تشكيله. يجب أن يتم الحد من الخلع باستخدام التخدير. اعتمادًا على حالة الشخص ، يمكن تطبيق التخدير العام أو الموضعي.

أبسط و طريقة فعالةتخفيف الآلام للحد من خلع الكتف هو التخدير بالتوصيل حسب ميشكوف. لإنتاجه ، يجلس الشخص على كرسي ، ويطلب منه أن يدير رأسه إلى كتف سليم ، وتوجد نقطة أسفل الحافة السفلية من الترقوة على حدود الثلثين الأوسط والخارجي. يتم حقن محلول Novocaine في هذه النقطة ، انتظر من 5 إلى 10 دقائق حتى يبدأ التخدير ، وبعد ذلك يبدأون في تغيير موضع الخلع بأي طريقة متاحة.

هناك أكثر من عشر طرق لتغيير موضع خلع الكتف ، من بينها ما يلي:

• طريقة كوشر.أولاً ، يمسك الطبيب الذراع المصابة من الثلث السفلي من الكتف والمعصم ، ويثنيها عند الكوع بزاوية قائمة ، ثم يسحبه في نفس الوقت على طول محور الكتف ويضغط عليه بالجسم. في وقت الحركة ، يجب أن يمسك المساعد بكتف الشخص حتى لا يرتفع. ثم يقوم الطبيب بفتح الساعد المثني عند الكوع للخارج بحيث يتم توجيه الكوع نحو البطن. بعد ذلك ، أدر الذراع مرة أخرى بحيث يتجه الكوع للأمام (أمام المعدة). أخيرًا ، يتم تدوير الذراع مرة أخرى بحيث يكون الكوع بالقرب من البطن.
• طريق Dzhanelidze.يُطلب من الشخص الاستلقاء على حافة أريكة أو طاولة أو سرير أو الجلوس على كرسي بحيث تتدلى الذراع المصابة لأسفل بحرية من الحافة. في هذا الوضع ، يجب على الشخص الاستلقاء لمدة 10-15 دقيقة لإرخاء العضلات ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بثني ذراعه عند الكوع بزاوية قائمة وسحبها لأسفل ، بينما يضغط في نفس الوقت على الساعد ويقلبه بالتناوب إلى الداخل و الى الخارج.
• طريقة Mukhina-Motaينطبق على أي نوع من الخلع. يجلس الشخص على كرسي أو يوضع على أريكة ، وبعد ذلك يتم ربط لوح الكتف من جانب المفصل التالف بمنشفة في الخلف ، وإلقائها فوق الإبط. ثم يقوم الطبيب بثني الذراع من الكوع ورفعها إلى الجانب حتى مستوى الكتف. في هذا الوضع ، يقوم الطبيب بتمديد الذراع برفق على طول محور الكتف ، بينما يهزها بلطف ويدورها من جانب إلى آخر.
• طريق أبقراط.يتم وضع الشخص على ظهره ، ويمسك الطبيب يده على جانب المفصل المتضرر ويضع ساقه على الإبط. ثم ، في الوقت نفسه ، يمد ذراعه ويدفع رأس عظم العضد بالكعب باتجاه المفصل.

تصغير خلع الكتف وفقاً لكوشر - فيديو

تصغير خلع الكتف بحسب أبقراط - فيديو

ضمادة خلع الكتف

بعد تغيير موضع الخلع ، يجب تثبيت الذراع في موضع الاختطاف على الجانب من الجسم بمقدار 30-45 درجة بجبس من الجبس وفقًا لـ Turner (الشكل 3) أو بضمادة وشاح (الشكل 4). قبل وضع الضمادة أو الجبائر ، يتم إدخال بكرة شاش قطنية في الإبط.

الشكل 3- Longuet on the Tourner.

الشكل 4- ضمادة وشاح.

يتم تطبيق Longuette أو Kerchief لمدة 4 أسابيع على الأقل في البالغين ولمدة 3 أسابيع عند كبار السن (فوق 65) والأطفال دون سن 12 عامًا. ينصح كبار السن والأطفال بارتداء مناديل بدلًا من الجبائر لمدة 10-14 يومًا.

بعد إزالة الجبيرة أو المنديل لابد من القيام بتمارين خاصة تهدف إلى تقوية المفصل والعضلات مما يمنع حدوث خلع في الكتف في المستقبل.

الخلع المعتاد للكتف: الأسباب ، الأعراض ، الاختبارات ، العلاج (التخفيض) ، الضمادة - الفيديو

العلاج الجراحي لخلع الكتف

مع الخلع الرضحي للكتف في أي عمر ، فإن تصغيره التحفظي ليس ممكنًا دائمًا ، وفي هذه الحالة يلجأ الطبيب إلى عملية جراحية ، والتي تتمثل في فتح كبسولة المفصل ، وإعادة العظام إلى مكانها وخياطة لاحقة للكتف. أنسجة ممزقة. هذه العملية ليست صعبة ، ولكن يتم إجراؤها فقط بعد أن لم تنجح محاولة التقليل المحافظ للخلع.

نوع مختلف تمامًا من الجراحة هو طريقة لعلاج الخلع المعتاد للمفصل ، حيث يتعين على الجراح في مساره إعادة تشكيل الكبسولة الطبيعية للمفصل ، ومطابقة أسطح العظام ، وإزالة الأنسجة الملتهبة ، والحبال الليفية و الأورام المتكونة وخياطة الأربطة والأوتار والغضاريف الممزقة.

جراحة لعلاج خلع الكتف المعتاد

تهدف جراحات علاج الخلع المعتاد للكتف إلى القضاء على سببه. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الشخص كبسولة كبيرة جدًا وممتدة من مفصل الكتف ، فيتم استئصالها جزئيًا وخياطتها. عندما يتم شد الأربطة ، يتم تقصيرها وتشكيل أربطة جديدة من تلك المتوفرة في المنطقة المجاورة مباشرة. إذا كانت هناك حبال ليفية وسماكة تمنع العظام من الاقتراب بدرجة كافية من بعضها البعض ، يقوم الطبيب باستئصالها وإزالتها.

في أغلب الأحيان ، للقضاء على الخلع المعتاد ، يتم استخدام العمليات على كبسولة الكتف ، والتي يتم خلالها إزالة الأنسجة الزائدة ، متبوعة بتمويج وخياطة. العملية الثانية الأكثر شيوعًا هي إنشاء أوتار وأربطة جديدة تقوي رأس عظم العضد وتمنع المفصل من الانخلاع. في هذه الحالة ، يقطع الطبيب قطعًا صغيرة من الأربطة والأوتار من العضلات المتقاربة ويخيطها في النقاط الضرورية في مفصل الكتف.

النوع الثالث الشائع من الجراحة لعلاج الخلع المعتاد للكتف هو تقنيات عدن أو أندين ، استنادًا إلى إعطاء العظام شكلًا جديدًا مع العديد من نقاط الدعم لمنع خلع المفصل.

لسوء الحظ ، فإن جميع العمليات الجراحية لعلاج الخلع المعتاد للكتف لها عيوب وخطر التكرار ، لذلك يجب أن يكون كل شخص مستعدًا عقليًا لحقيقة أنه سيتعين عليه إجراء الجراحة أكثر من مرة. لوحظ الحد الأدنى لعدد الانتكاسات لعملية Boychev-M.

بعد خلع الكتف - إعادة التأهيل

تتم إعادة التأهيل بعد خلع الكتف على ثلاث مراحل ، تتوافق مع تغيير متسلسل في طرق العلاج ، وتتمثل في أداء بعض التمارين وإجراءات العلاج الطبيعي.

في المرحلة الأولى، والتي تستمر خلال الأسبوع الأول بعد تقليل الخلع ، يجب تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل التالية:

• تقييد أي حركة في مفصل الكتف.
• تدفئة اليدين والمعصمين لضمان تدفق الدم بشكل طبيعي ؛
• كمادات باردة على المفصل لتسكين الآلام.
• تناول الأدوية من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيميسوليد ، إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، إلخ) ؛
• الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين.

في المرحلة الثانيةإعادة التأهيل ، التي تستمر من 2 إلى 4 أسابيع بعد فترة الاضطراب الشامل ، يجب تنفيذ الإجراءات التالية:

• حركات الاحماء الخفيفة والسلسة مع الكتف.
• إذا لم يشعر الكتف بألم أثناء حركات الإحماء ، فيمكنك تحريك المفصل بسلاسة في اتجاهات مختلفة ؛
• بعد التمرين ، يوصى بوضع البرد على المفصل.

في هذه المرحلة ، يُمنع منعًا باتًا إجراء أي حركات مشتركة ، على سبيل المثال ، اختطاف الذراعين للأمام والجانبين والظهر وقلب الكتف للخارج ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث خلع ثانٍ.

المرحلة الثالثة من إعادة التأهيليبدأ من 3 إلى 4 أسابيع بعد تغيير موضع الخلع. خلال هذه الفترة يتم إزالة الضمادة أو الجبيرة وتبدأ الإجراءات التالية:

• اختطاف اليدين على الجانبين ؛
• حركات إحماء سلسة مع الكتفين في اتجاهات مختلفة.

يجب أن تهدف التمارين في المرحلة الثالثة إلى استعادة النطاق الكامل للحركة في المفصل ، بحيث تبدأ في القيام بها بعد إزالة الجبيرة أو الضمادة وتستمر في القيام بذلك لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

إعادة التأهيل بعد خلع الكتف لا يقتصر فقط على أداء مجموعة معينة من التمارين التي تهدف إلى تقوية العضلات والأربطة التي تحمل المفصل ، ولكن أيضًا في إيقاف العملية الالتهابية وتوفير الظروف لاستعادة أفضل وأسرع بنية الأنسجة التالفة. لذلك ، بالإضافة إلى التمارين ، يوصى بإجراء دورات من الأنواع التالية من إعادة تأهيل العلاج الطبيعي:

• جلفنة عضلات الكتف والساعد.
• الرحلان الكهربائي لنوفوكائين.
• أوزوكيريت.
• العلاج بالليزر
• العلاج المغناطيسي.

يمكن استخدام طرق العلاج الطبيعي المدرجة بالتناوب أو بشكل انتقائي بناءً على توصية طبيب إعادة التأهيل.

تمارين بعد خلع الكتف

تهدف مجموعة التمارين إلى استعادة الحركات الدائرية وتبعيد الكتف ، بحيث تبدأ في أدائها في المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل ، أي بعد إزالة الضمادة أو الجبيرة. يوصى باختيار المجمع بشكل فردي ، تحت إشراف طبيب العلاج الطبيعي ، ولكن يمكنك أيضًا استخدام الإصدار القياسي ، والذي يتضمن التمارين التالية:

• يهز كتفيه
• إمالة الجسم للأمام مع نشر الذراعين بشكل متزامن على الجانبين ؛
• تمييع الأسلحة على الجانبين في وضع الوقوف ؛
• ارفع ذراعيك أمامك في وضع الوقوف ؛
• ثني الذراعين بزاوية قائمة عند الكوع على الجانبين ؛
• ثني الذراعين عند الكوع بزاوية قائمة لأعلى ؛
• دوران اليدين للأمام.
• دوران اليدين للخلف.

يجب تكرار كل تمرين 20 مرة. يجب إجراء هذا المركب كل يوم لمدة 2 إلى 3 أشهر.

الكتف المخلوع - الإسعافات الأولية

يجب تصحيح الخلع في أسرع وقت ممكن ، ولكن يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي الرضوح أو الجراح. لذلك ، في حالة خلع الكتف ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، أو استخدام قوتك ووسائلك لإيصال الشخص المصاب إلى أقرب منشأة طبية.

حتى يتم نقل الشخص إلى منشأة طبية ، يجب تقديم الإسعافات الأولية له ، والتي ، في حالة خلع الكتف ، تتمثل في تثبيت المفصل بضمادة منديل. من الأفضل وضع ضمادة مجمعة كما هو موضح في الشكل 5.

علاج التواء الكوع والكتف بالمنزل