الاستعدادات لتخفيف آلام الولادة تجلب الراحة حقًا للمرأة أثناء المخاض. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه يتم وصفها بدقة وفقًا للإشارات ، لأنها تؤثر على الجسم بالكامل بطريقة معقدة ، وليس فقط الأمهات ، ولكن أيضًا الطفل. آثار جانبيةوفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. لهذا السبب يجب على الأمهات الحوامل ألا يعتمدن على حقنة معجزة أو حبة سحرية. لحسن الحظ ، يوجد اليوم العديد من الفرص للحصول على معلومات حول كيفية جعل ولادة الطفل مريحة قدر الإمكان له ولوالدته: كتيبات ودورات تدريبية للحوامل تتحدث عن تقنيات المساعدة الذاتية الفعالة في الولادة ، وهي واحدة من أكثر الطرق فعالية ومن بينها التدليك أثناء الولادة. يمكن أن تقلل بشكل كبير الم. وكل هذا - بدون استخدام الأدوية والتدخلات الطبية!
لماذا يوجد ألم أثناء الولادة؟
- الألم ناتج عن تقلصات شديدة في عضلات الرحم ،
- شد قناة الولادة والعجان ،
- تشنجات عضلية
- ضغط السفن الكبيرة في المنطقة حوض صغير,
- الخصائص الفردية ، مثل بنية أعضاء الحوض أو منخفضة عتبة الألمالنساء ، عندما يكون مؤلمًا جدًا حتى مع وجود تأثير طفيف.
- أسباب نفسية: الخوف من الولادة ، توقع شيء مزعج وغير معروف ، توتر عام.
من المهم أن تتذكر كل امرأة تستعد لأن تصبح أماً: في الولادة لا يوجد ألم مستمر. وفي المعارك وفي المحاولات عدم ارتياحتزداد تدريجياً ، وتهدأ تدريجياً ، تليها فترات راحة. ونفذت بشكل صحيح في الوقت المناسبالتدليك أثناء الولادة سيقلل الألم تمامًا إلى الحد الأدنى.
كيف يعمل تدليك الولادة؟
التدليك أثناء الولادة له تأثير مفيد على الجهاز العصبي بأكمله ، ومن خلاله - على كامل جسم المرأة: فهو يسمح لك بالاسترخاء والراحة التوتر العصبيوالتعب في العضلات يصرف عن الموحتى تخدير الانقباضات. آلية مثل هذا التأثير المفيد للتدليك أثناء الولادة معقدة للغاية.
مرحلته الأولى هي إثارة مستقبلات الجلد في منطقة التدليك. ثم ينتقل الدافع في جميع أنحاء المركز الجهاز العصبي، حيث يتم تشكيل استجابة مواتية. ينشط التدليك أثناء الولادة إنتاج المنبهات الطبيعية - الهرمونات والإنزيمات التي تلعب دور المحولات الطبيعية التي تساهم في التكيف السريع للجسم مع المواقف العصيبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يساعد التدليك على زيادة الدورة الدموية وتحسين الأوكسجين لأنسجة وأعضاء كل من المرأة نفسها (والتي لها أيضًا تأثير مسكن على الولادة) والجنين ، مما يمنع النمو. تجويع الأكسجين.
7 أنواع من التدليك أثناء الولادة
يمكن للمرأة في المخاض ومساعدها (الزوج أو الأم أو القابلة) المتواجدة أثناء الولادة القيام بتدليك مسكن أثناء الولادة.
اتبع القواعد البسيطة:
- يمكنك التدليك أثناء الولادة بأيد جافة (الشيء الرئيسي هو أنها دافئة ، لأن الشعور بالبرد يمكن أن يثير انعكاسًا انعكاسيًا تشنج العضلات) أو بمساعدة الكريمات والمواد الهلامية الخاصة التي تعمل على تحسين الانزلاق على الجلد وقد تحتوي على مكونات تقلصات مسكنة للألم. لا تثبط عزيمتك إذا نسيت كريم التدليك أثناء الاستعدادات للمستشفى. يمكنك دائمًا أن تطلب من القابلة بعض زيت الفازلين.
- من الممكن استخدام العطريات الزيوت الأساسيةأنها تعزز الاسترخاء العميق. لكن في الوقت نفسه ، يجب أن تعرف مسبقًا ما إذا كانت الأم الحامل تعاني من الحساسية تجاهها وما إذا كانت تسبب زيادة. ضغط الدم.
ما هو تدليك الولادة المناسب لك؟
1. العلاج بالابر أثناء الولادة
حتى تصبح التقلصات سارية المفعول ، يمكنك تقييد نفسك العلاج بالابرأثناء الولادة. من المفيد أن تتذكر الأم الحامل مكان الاثنين نقاط مهمة، والتي يجب أن تتأثر أثناء الولادة. يقع الأول على الجانب الخلفيالفرش في التجويف بين الإبهام والسبابة (يمكن رؤيتها بوضوح إذا كانت الأصابع متباعدة على نطاق واسع). الثاني قيد التشغيل في داخلأربع أصابع فوق الكاحل (هذه هي منطقة الكاحل ، حيث تبرز العظام من الخارج ومن الداخل). مارس ضغطًا مستمرًا على هذه النقاط ، مع إبقاء إصبعك عموديًا على سطح الجسم. يجب أن تكون الحركات قصيرة ونابضة ولا تدوم أكثر من دقيقة. ثم يجب أن تأخذ قسطًا من الراحة لبضع دقائق وتواصل التأثير في إيقاع معين. من الواضح أن كلاً من المرأة أثناء المخاض ومساعدها يمكنهما القيام بهذا التدليك أثناء الولادة. التأثير الصحيح على نقاط نشطةيساهم في تقوية الانقباضات وتسكين الآلام ، يفتح عنق الرحم بشكل أسرع ، وكل هذا يحدث دون زيادة في الألم.
2. تمسيد البطن أثناء الانقباض
في بداية كل انقباضة ، يمكنك أن تمسك برفق أسفل البطن. للقيام بذلك ، ضع راحتي يديك على الجزء السفلي منها وقم بحركات خفيفة بتدليك المعدة بأطراف أصابعك في الاتجاه من المركز إلى الجانبين والظهر. في لحظة اشتداد الانكماش ، يمكن زيادة شدة الضغط ، ولكن بشكل طفيف فقط. إذا قام المساعد بالتدليك أثناء الولادة ، فسيكون أكثر ملاءمة له أن يجلس خلفها.
3. تدليك العجز أثناء الولادة
النساء المألوفين آلام الدورة الشهرية، غالبًا ما يُلاحظ أن الأحاسيس في المرحلة الأولى من المخاض تشبه تلك التي تحدث في " الأيام الحرجة": آلام في أسفل البطن وآلام في أسفل الظهر. في هذه الحالة ، يساعد التدليك في منطقة العجز (هذه المنطقة الواقعة أسفل الخصر مباشرة) كثيرًا. ما هو المميز في هذه المنطقة؟ سر تأثير الولادة المخفف للألم عند التعرض لها بسيط. الحقيقة هي أن الضفيرة العصبية العجزية تقع هنا ، وهي مرتبطة بأعضاء الحوض الصغير وهي مسؤولة عن تعصيبها. عندما يتم تحفيز هذه المنطقة ، يتم حظر انتقال النبضات العصبية إلى الرحم والأعضاء الأخرى ، وبالتالي ، من الممكن تقليل الألم.
يمكن القيام بتدليك المنطقة العجزية بيد واحدة أو بكلتا اليدين في وقت واحد ، باستخدام الوسادات أو المفاصل ، أو قاعدة أو حافة راحة اليد ، أو بقبضة اليد أو مدلك يدوي. الشيء الرئيسي هو أن التأثير قوي بدرجة كافية: الضغط والفرك النشط والربت والتنصت كلها مقبولة. إذا رغبت في ذلك ، لا يمكنك تغطية العجز فحسب ، بل يمكنك أيضًا تغطية منطقة أوسع من حوله.
يمكن تحقيق تأثير تقلص قوي ومخفف للألم عن طريق الضغط على الدمامل الموجودة فوق الأرداف - نقاط خروج العصب العجزي - وهو التأثير الذي يؤدي إلى تخفيف ملحوظ.
.jpg)
4. تدليك العظام الحرقفية أثناء التقلصات
تعتمد هذه الطريقة على مبدأ نقل مصدر الألم. تمامًا كما نفرك الصدغين لتخفيف الصداع ، يمكنك أثناء الانقباضات فرك وتدليك عظام الحرقفي في الحوض ، والتي تقع أسفل الخصر على جانبي البطن. تحتاج إلى تحفيزهما معًا في نفس الوقت باستخدام الفرك النشط. يمكن دمج هذا النوع من التدليك أثناء الولادة مع تمسيد أسفل البطن الموصوف أعلاه (في هذه الحالة ، يجب أن تنتقل حركات اليد من الحرقفة إلى الوسط والظهر) ، وكذلك مع حركات اليد على طول الطية الإربية من ilium إلى العجان - وهذا يحسن الدورة الدموية في الرحم.
5. تدليك الأرداف أثناء الولادة
توجد مناطق الانعكاس المهمة أيضًا في الأرداف - عند نقطة الخروج العصب الوركي. للعثور عليهم ، تحتاج إلى تحديد مركز وهمي على كل ردف (كقاعدة عامة ، يوجد ثقب صغير هناك ، عند الضغط عليه يمكن أن يحدث ألم خفيف). دحرجة مركز الأرداف بقبضة اليد أو الضغط على هذه النقاط الابهاميساعد على استرخاء عضلات قاع الحوض - وهذه طريقة رائعة لإلهاء المرأة عن آلام المخاض.
6. تدليك الفخذين أثناء التقلصات
فرك النخيل السطح الداخليالوركين تقنية ممتازة ، تخدير الانقباضات. للقيام بذلك ، استلق على جانبك واضغط على راحة يدك بشدة على جلد السطح الداخلي للفخذ ، وقم بضربه من أعلى الفخذ إلى الركبة والظهر. مع زيادة شدة الانقباض ، يجب أن يزداد الضغط على الفخذ أيضًا.
7. التدليك بين الانقباضات
في الفترة الفاصلة بين الانقباضات ، لا ينصح بلمس جلد البطن ، لأن هذا محفوف بتقلص شديد للغاية. ومع ذلك ، هذا هو المكان الذي يكون فيه التدليك مفيدًا حقًا! يمكن للمساعد أن يمد المرأة منطقة العنق, الجزء العلويالعودة ، القيام به سهل عامتدليك مريح لكامل الجسم حتى تتمكن المرأة في المخاض من الهدوء والتعافي قبل الانقباض التالي. من المهم أن تتذكر أن الاستلقاء على ظهرك أمر غير مرغوب فيه ، لأن الوريد الأجوف السفلي يمكن أن يعلق ويضطرب الدورة الدموية في أعضاء الحوض.
تخدير الانقباضات بالتدليك: وحده أم مع مساعد؟
يعتمد اختيار وضعيات التدليك أثناء الولادة على الخصائص الفردية لكل أم حامل: يخبرك الجسم نفسه بالضبط كيف أنه من الأنسب له أن يضع نفسه أثناء التدليك: على جانبه ، يقف على أربع ، مستلقيًا أو جالسًا على كرة مناسبة ، في وضعية الكوع والركبة - كل هذا يتوقف عليك.
إذا كان لديك مساعد ، فسيكون اختيار الأوضاع الممكنة أوسع. على سبيل المثال ، المواقف التي يبدو فيها أن المرأة في حالة المخاض أو الركوع أو على رجليها المستقيمة ، تتدلى على مساعدها ، وتمسك يديها على رقبته - بينما يرتاح أسفل الظهر جيدًا ، ويمكن للشريك أيضًا تدليك عجزها. تكمن راحة الولادة مع المساعد في حقيقة أنه في هذه الحالة يمكن الجمع بين أنواع مختلفة من التدليك أثناء الولادة ، على سبيل المثال ، تقوم المرأة بضرب بطنها وتدليك عظام الحرقفة ، بينما يعمل الشريك على العجز.
ومع ذلك ، فإن عدم وجود مساعد لا يعني على الإطلاق أنه ينبغي التخلي عن الانكماش المخدر للتدليك. بعد كل شيء ، يمكن للمرأة وحدها معرفة نوع التأثير والمنطقة التي تحتاجها في الوقت الحالي. لذا استمعي إلى جسدك ، وبالتركيز على مشاعرك ، ستتمكنين بالتأكيد من اختيار أنواع التدليك الأكثر فعالية بالنسبة لكِ ، ومساعدة نفسك على تحمل فترة الانقباضات بسهولة أكبر.
متى يجب عدم التدليك؟
على الرغم من حقيقة أن تدليك التخدير أثناء الولادة موصى به لجميع النساء تقريبًا ، إلا أنه من الجدير بالذكر بشكل منفصل العقبات المحتملة التي تعترض تنفيذه. مباشرة أثناء الولادة ، أي لمسة يمكن أن تكون مزعجة للغاية للمرأة. في هذه الحالة ، يجب التخلي عن التدليك.
تصبح الانحرافات عن المسار الطبيعي للولادة موانع خطيرة (على سبيل المثال ، ضعف نشاط المخاض ، وإيقاف تقدم الجنين عبر قناة الولادة ، ونقص الأكسجة الحاد لدى الجنين ، والنزيف ، وما إلى ذلك). سوف تضطر أيضًا إلى رفض التدليك أثناء الولادة أثناء تركيب مستشعرات CTG ، وكذلك في المرحلة الثانية من المخاض ، عندما تبدأ المحاولات.
ناتاليا جودة
طبيب أمراض النساء والتوليد ، رئيس قسم المراقبة في مستشفى الولادة ، Mytishchi
مجلة "9 شهور"
№01 2006
يستخدم لتسكين الآلام أثناء الولادة طرق غير دوائية(لا يحتاجون إلى الحقن والأدوية والأطباء) والأدوية ، والتي لا يمكن إجراؤها إلا بمساعدة أخصائي.
كيف يمكن للأطباء المساعدة؟
تخدير عام. عند استخدام هذه الأنواع من التخدير ، يتم فقدان حساسية الألم لجميع أجزاء الجسم. إلى جانب فقدان حساسية الألم أثناء التخدير العام ، تؤثر الأدوية أيضًا على الوعي.
التخدير الرغامي. يتم إعطاء التخدير العام تهوية صناعيةرئتين. توفر الطريقة تأثيرًا طويل المدى. في هذه الحالة ، يتم استخدام مجموعة كاملة من الأدوية ، ويدخل المخدر نفسه عبر القصبة الهوائية إلى الرئتين. يستخدم هذا التخدير عملية قيصرية، chale في حالات الطوارئ.
استنشاق (قناع) التخدير. أحد أشكال تخفيف الآلام هو استنشاق مخدر ، وهو أكسيد النيتروز ، الذي تستنشقه المرأة أثناء المخاض من خلال قناع يشبه جهاز التنفس الصناعي. يستخدم القناع خلال المرحلة الأولى من المخاض عندما يتسع عنق الرحم.
تخدير موضعي. عند تطبيقها تخدير موضعيفقط أجزاء معينة من الجسم تحرم من حساسية الألم.
التخدير فوق الجافية. شكل من أشكال التخدير الموضعي يتم توفيره عن طريق حقن محلول مخدر موضعي في الفراغ الموجود فوق الأم الجافية للحبل الشوكي. في الوقت الحاضر ، يستخدم هذا التخدير على نطاق واسع أثناء الولادة. بعد الحقن ، يصبح الجزء السفلي من الجسم غير حساس. تمر الأعصاب التي ترسل إشارات الألم إلى الدماغ من الرحم وعنق الرحم عبر الجزء السفلي من العمود الفقري - حيث يتم حقن المخدر. أثناء إجراء هذا النوع من التخدير ، تكون المرأة واعية تمامًا ويمكنها التحدث مع الآخرين.
تخدير موضعي. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة ، التي تزيل حساسية أي جزء من الجلد ، بعد الولادة لتسكين الآلام أثناء خياطة الأنسجة الرخوة. في هذه الحالة ، يتم إعطاء التخدير مباشرة بدلاً من التدخل.
التخدير في الوريد. يتم حقن عقار (مخدر) في الوريد. في نفس الوقت تغفو المرأة لفترة قصيرة (10-20 دقيقة). يتم استخدامه عند أداء قصير المدى التدخلات الجراحيةأثناء الولادة ، على سبيل المثال ، عند تحرير الأجزاء المحتجزة من المشيمة ، عند استخدام ملقط التوليد.
استخدام المسكنات المخدرة. تُعطى المسكنات المخدرة عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، بينما تقل حساسية الألم أثناء الولادة ، تحصل المرأة على فرصة الاسترخاء التام بين الانقباضات.
المؤشرات الطبية لتسكين الآلام
تقلصات مؤلمة للغاية ، سلوك مضطرب للمرأة (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه وفقًا للإحصاءات ، فإن 10٪ من النساء في المخاض يعانين من ألم خفيف لا يتطلب علاجًا ، و 65٪ ألمًا متوسطًا و 25٪ شديدًا. متلازمة الألميتطلب استخدام الأدوية) ؛
فاكهة كبيرة
ولادة طويلة الأمد
الولادة المبكرة؛
ضعف نشاط العمل(تقصير وضعف الانقباضات ، إبطاء فتح عنق الرحم ، تنشيط رودوستوسين لتعزيز الانقباضات) ؛
عملية ولادة قيصرية
حمل متعدد؛
نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) للجنين - عند استخدام التخدير ، تقل احتمالية حدوثه ؛
الحاجة إلى التدخلات الجراحية أثناء الولادة - فرض ملقط وإزالة المشيمة يدويًا. في هذه الحالات ، يتم استخدام التخدير في الوريد في كثير من الأحيان. يتم استخدام نفس الطريقة مباشرة بعد الولادة وقت الشفاء. قناة الولادة.
التخدير بدون أدوية
تدليك التخدير هو تأثير على بعض النقاط التي تأتي فيها الأعصاب إلى سطح الجسم. التأثير على هذه الأعصاب يسبب بعض الألم وبالتالي يشتت الانتباه عن آلام المخاض. تدليك الاسترخاء الكلاسيكي - التمسيد على الظهر ومنطقة الياقة. يستخدم هذا التدليك أثناء التقلصات وفيما بينها.
بدون استثناء ، تشعر جميع الأمهات الحوامل ببعض القلق تحسبا للولادة. أحد أسباب هذا القلق هو الفكرة المعروفة عن الانقباضات المؤلمة. هل يمكن أن يتأثر الألم؟ وهل يمكن للمرأة نفسها أن تجعل ولادتها سهلة وغير مؤلمة قدر الإمكان؟ في هذا القسم سنتحدث بالتفصيل عن جميع طرق التخدير ومزاياها وعيوبها.
الاسترخاء - طرق الاسترخاء التي تساعد على تحمل الانقباضات بسهولة أكبر وراحة كاملة بين الفترات.
التنفس العقلاني - هناك العديد من تقنيات التنفس التي تساعد على تحمل الانقباضات بسهولة أكبر. مع الاستخدام الماهر لنوع التنفس الصحيح أثناء القتال ، نحقق دوارًا خفيفًا وممتعًا. في هذه اللحظة يتم إطلاق الإندورفين (هذه الهرمونات في بأعداد كبيرةتنتج أثناء الولادة. الإندورفين له تأثير مسكن ومنشط ويتم إطلاقه في الدم على وجه التحديد أثناء القتال).
يعتبر السلوك النشط أثناء الولادة جيدًا إذا كانت الأم الحامل تعلم أنه أثناء الولادة الطبيعية غير المعقدة ، يمكنك اتخاذ مواقف مختلفة واختيار الوضع الأكثر راحة الذي يمكن أن تتحمل فيه هذه المرأة المعينة الانقباضات بسهولة أكبر. يُفهم السلوك النشط أيضًا على أنه الحركة والمشي والتمايل والميل والوضعيات المختلفة المصممة لتفريغ العمود الفقري. تغيير الموقف هو الرغبة الأولى والأكثر طبيعية لأي إزعاج.
العلاج المائي هو استخدام الماء لتخفيف التقلصات. في حالات مختلفةأثناء الانقباضات ، بطريقة أو بأخرى ، يمكنك استخدام الحمام أو الدش.
التحلل الكهربائي - الاستخدام التيار الكهربائيللتأثير على النقاط النشطة بيولوجيًا ، مما يساعد أيضًا على تحمل آلام المخاض.
الحق في الاختيار
لاستخدام طرق التخدير غير الدوائية ، تحتاج إلى معرفة هذه الأساليب ، للحصول على مهارات عملية. يمكن أخذ دورة من التحضير النفسي للولادة في عيادة ما قبل الولادة أو في مدرسة للنساء الحوامل ، حيث سيعلمونك كيفية التنفس بشكل صحيح أثناء الولادة ، ويوضحون لك المواقف العقلانية ، ويساعدك على إتقان طرق الاسترخاء.
يمكن استخدام المواقف ، والتنفس ، والتدليك المسكن ، والمعالجة المائية أثناء المخاض الطبيعي تقريبًا دون قيود. في مستشفى الولادة ، عليك استشارة الطبيب حول هذا الموضوع. في بعض الحالات (مع عرض المقعد للجنين ، مع الولادة المبكرة) يجوز للطبيب أن يقيد حرية حركة المرأة أثناء المخاض ويوصي بشدة الأم الحاملراحه. لكن مهارات التنفس والاسترخاء ستكون مفيدة لك على أي حال.
سيصف الطبيب بالتأكيد طرقًا للدواء إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، اعتمادًا على حالة المرأة في المخاض والطفل وقت الولادة.
عند استخدام التخدير الدوائي ، يقوم طبيب التخدير أولاً بإجراء محادثة مع المرأة ، يتحدث فيها عن جوهر الطريقة المزمع تطبيقها ، وكذلك عن إمكانية استخدامها. عواقب سلبية. بعد ذلك ، توقع المرأة موافقتها على استخدام طريقة تخدير معينة. يجب أن يقال ذلك في حالات طارئةعندما تكون حياة المرأة أو الطفل في خطر خطر جسيم، هذا الإجراء مهمل.
بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن عقد الولادة. عند إبرام اتفاقية تنص على استخدام طريقة أو أخرى للتخدير الدوائي بناءً على طلب المرأة ، يتم استخدام التخدير الدوائي عندما تطلب المرأة المخاض. في هذه الحالات ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية بشكل أكثر شيوعًا.
إذا كان كل شيء في حالة وجود مؤشرات طبية وعقد للولادة ، يكون كل شيء واضحًا إلى حد ما ، ففي حالات أخرى ، يكون استخدام الأساليب الطبية بناءً على طلب المرأة نقطة خلافية وفي كل مؤسسة طبيةتم حلها بشكل مختلف.
دائمًا ما تكون مسألة التخدير أثناء الولادة ذات صلة بالأمهات الحوامل ويتم تحديدها في كل مرة على أساس فردي ، اعتمادًا على العديد من العوامل.
مع اقتراب موعد الولادة ، تفكر كل أم حامل ، بطريقة أو بأخرى ، في الصعوبات القادمة المرتبطة بولادة طفل. نحن نتحدث عن آلام شديدة تصاحب عملية الولادة دائمًا. بالطبع ، كل شخص فردي ، وبالنسبة لبعض النساء ، يكون الألم أثناء الولادة أمرًا محتملًا تمامًا ، وإن كان إحساسًا غير سار ، بينما بالنسبة للآخرين فهو مصدر عذاب لا يصدق.
لقد ثبت أنه في معظم الحالات ، فإن المرأة التي تعاني من ألم شديد لفترة طويلة ، في لحظة حاسمة ، قد لا تكون ببساطة مستعدة للولادة. بطبيعة الحال، والجسد منهك ، والمرأة في المخاض ببساطة لا تملك القوة للدفع. لمنع حدوث ذلك ، يتم استخدام المسكنات أثناء الولادة.
يمكن استخدام مسكنات الآلام أثناء الولادة لعدد من الأسباب:
- كما قلنا ، فإن مهمة التخدير هي راحة المرأة واستعدادها للولادة. في ربع النساء في المخاض ، تكون عتبة الألم منخفضة جدًا لدرجة أنه أثناء الشعور بالألم أثناء الانقباضات ، يشعر البعض ببساطة بالذعر ، وقد يتخذون إجراءات غير مناسبة ، ولا يستمعون إلى تعليمات الطبيب. في هذه الحالة ، فإن مسكن الآلام المستخدم أثناء الولادة مصمم للقضاء على سلوك المرأة المضطرب.
- يزول الألم أيضًا إذا كان من المتوقع وجود طفل كبير جدًا أو توأمان ، وحتى أثناء الولادات المطولة أو ، على العكس ، الولادة المبكرة أو "السريعة".
- يحدث أنه أثناء عملية الولادة ، يلزم التدخل الجراحي الطارئ ، على سبيل المثال ، وضع ملقط ، أو إزالة المشيمة. في مثل هذه الحالات ، يتم أيضًا استخدام مستحضرات خاصة ، كقاعدة عامة ، في الوريد.
- يعتبر استخدام المخدر فعالاً إذا كان هناك خطر من نقص الأكسجة لدى الجنين ، أو إذا كان لدى الأم الحامل نشاط مخاض ضعيف. هنا يتم توجيه التأثير في اتجاه مختلف قليلاً ، وليس لتخفيف الألم. مع نقص الأكسجة ، على سبيل المثال ، يقلل استخدام هذه الأدوية من خطر المجاعة للأكسجين عند الطفل.
أما عن المخاطر المصاحبة لاستخدام الأدوية التي تخفف الانزعاج ، فعكس الاعتقاد السائد بأن ذلك يمكن أن يضر بصحة الطفل ، يعتقد الأطباء خلاف ذلك. كما قلنا من قبل ، يتم حل المشكلة بشكل فردي في كل مرة ، والنتيجة ، بالطبع ، تهدف في المقام الأول إلى جلب الفوائد وليس الضرر. بالطبع ، لكل دواء قائمة موانع خاصة به ، لكننا سنتحدث عن هذا أقل قليلاً عندما نحلل أي منها موجود. الأساليب الحديثةالتخدير أثناء الولادة.
أنواع التخدير أثناء الولادة
يمكن أن تكون طرق تخفيف الآلام أثناء الولادة مختلفة تمامًا ، من استخدام الأدوية إلى الطرق التي تشرح كيفية تخدير الانقباضات أثناء الولادة بمفردك. لنبدأ ، ربما ، بتخدير الولادة الظروف الحديثة، أي تلك الطرق ، والمبدأ الرئيسي لها هو إدخال الأدوية أو ذاك في الجسم.
تسكين الآلام الطبية أثناء الولادة
يمكن للأدوية المصممة لتقليل الألم أثناء الانقباضات أن تدخل الجسم بطرق مختلفةمن الاستنشاق والكمادات إلى إدخالها في العضل والوريد. دعونا نلقي نظرة على ماذا وكيف يتم تخدير الولادة بمزيد من التفصيل.
الاستنشاق
لمثل هذا التخدير للولادة ، يتم استخدام مزيج من أكسيد النيتروز والأكسجين. يعطي هذا المزيج كفاءة عالية بما فيه الكفاية ويستخدم أثناء فتح عنق الرحم. وصف هذه الطريقة ، بالمناسبة ، يعطي إجابة على السؤال "هل يخفف آلام المخاض في الفترة الأولى؟" ، والذي يتضمن وقت الكشف. ميزة هذه الطريقة هي أن المرأة نفسها تحدد درجة الألم وتتنفس حسب الحاجة.
التخدير الوريدي
ما الذي يتم حقنه في الوريد أثناء الولادة لتخفيف الآلام؟ غالبًا ما تكون هذه الأدوية ، المصممة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ، من المسكنات المختلفة. بالمناسبة ، يدخلون الجسم ليس فقط ، ولكن أيضًا في العضل ، وبمساعدة كمادات خاصة. تهدف طريقة مماثلة لتسهيل فترة ما قبل الولادة إلى ضمان أن المرأة يمكن أن تسترخي تمامًا بين الانقباضات واكتساب القوة التي ستكون مطلوبة أثناء المحاولات.
في بعض الأحيان ، يختار الطبيب ، عند تحديد نوع التخدير الذي يجب استخدامه أثناء الولادة ، دواءً مثل بروميدول. على الرغم من أن بروميدول ينتمي إلى العقاقير المخدرة ، فقد ثبت أن استخدامه لمرة واحدة لن يضر الأم أو الطفل. هذا الدواء لا يستخدم ل اخر مرحلةنشاط المخاض ، وإلا فإن هذه الطريقة قد تؤثر على نشاط الجهاز التنفسي للطفل ، أي سيكون من الصعب عليه أن يأخذ أنفاسه الأولى.
في كثير من الأحيان ، وخاصة أثناء ولادة الطفل الأول ، تنشأ حالة أن نشاط المخاض يتأخر بشكل كبير. في مثل هذه الحالات ، من أجل إعطاء الأم الحامل راحة ، وضعها الأطباء في النوم. 
التخدير فوق الجافية
هنا ، يتم حقن مسكنات الألم أثناء الولادة في الظهر (العمود الفقري) باستخدام قسطرة. توفر هذه الطريقة القضاء التام تقريبًا على أعراض الألم، لكن عليك أن تتذكر أنه إلى جانب الألم ، قد تختفي القدرة على الحركة بشكل مستقل لبعض الوقت. يعتمد ذلك على جرعة الدواء المدار ، وأحيانًا يمكن للمرأة أن تقف بالكامل على قدميها. الجانب السلبي هو حقيقة أنه أثناء استخدام هذه الطريقة ، تفقد المرأة أثناء المخاض القدرة على الدفع بشكل كامل. لذلك ، قبل وقت قصير من بدء المحاولات ، تم تعليق إدارة الدواء.
لقد خلقت هذا المشروع ل لغة بسيطةأخبرك عن التخدير والتخدير. إذا تلقيت إجابة على سؤالك وكان الموقع مفيدًا لك ، فسأكون سعيدًا بدعمه ، حيث سيساعد ذلك في زيادة تطوير المشروع وتعويض تكاليف صيانته.
هي فريدة من نوعها. تختلف شدة الألم الذي تشعر به الأم أثناء ولادة الطفل نساء مختلفات. يعتمد ذلك على العديد من العوامل ، مثل حجم الجنين وموضعه ، وقوة الانقباضات ، وتحمل الألم. قد تحتاج بعض النساء إلى استخدام تقنيات مناسبة للتنفس والاسترخاء لتخفيف الألم ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى التخدير أثناء الولادة.
قد يخفف الألم أثناء الولادة أنواع مختلفةتخدير. يشيع استخدام التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي ، ولكن هناك خيارات أخرى للتحكم في الألم. قبل الولادة ، يجب على المرأة أن تسأل أطبائها بعناية حول إمكانية التخلص من الألم أو تخفيفه من أجل اتخاذ الخيار الأفضل لنفسها وطفلها.
ما هي دواعي التسكين في الولادة الطبيعية؟
إن رغبة المرأة مؤشر كافي لتسكين الآلام أثناء الولادة. يشار أحيانًا إلى التسكين للأمهات الحوامل اللاتي لديهن عوامل خطر معينة ، حتى في حالة عدم وجود مثل هذه الرغبة. هذه الحالات معروفة لأطباء أمراض النساء ، الذين يقومون في مثل هذه الحالات بإحالة النساء للتشاور مع طبيب التخدير.
ما أنواع التخدير التي يمكن استخدامها للولادة الطبيعية؟
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن تخدير أي ولادة ، إذا رغبت المرأة. ومع ذلك ، هناك موانع للعديد من الأساليب.
خلال الولادة الطبيعيةهناك نوعان رئيسيان من المسكنات المستخدمة:
- المسكناتهذه أدوية تساعد في تخفيف الألم. تشمل هذه الأدوية المواد الأفيونية (مثل الفنتانيل أو المورفين). على الرغم من قدرتها على تخفيف الألم ، إلا أن هذه الأدوية غير قادرة تمامًا على تخليص المرأة أثناء المخاض منها. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تقلل القلق وتساعد المرأة على الاسترخاء. لا ينبغي إعطاء المسكنات قبل ولادة الطفل ، لأنها يمكن أن تبطئ ردود فعل الطفل وتنفسه.
- عقاقير مخدرةهي الأدوية التي تمنع معظم الأحاسيس ، بما في ذلك الألم. اعتمادًا على كيفية استخدام التخدير ، هناك تخدير موضعي ، موضعي وعام.
الفوائد والعواقب المحتملة لاستخدام التخدير أثناء الولادة
|
اسم طريقة التخدير |
العمل والفوائد الممكنة |
خطر محتمل على الأم |
خطر محتمل على الطفل |
|
المسكنات (مسكنات الألم الشائعة ، بما في ذلك المواد الأفيونية) |
قد يخفف الألم ويقلل القلق ويساعدك على الاسترخاء أثناء الولادة. لا تحجب كل الأحاسيس. لا تؤدي الى فقدان الوعي. لا تبطئ المخاض ولا تؤثر على التقلصات. |
لا يزيل الألم تمامًا. قد يسبب النعاس أو صعوبة التركيز. قد تحجب ذكريات الولادة. قد يسبب الغثيان والقيء والحكة. قد يخفض ضغط الدم أو يبطئ التنفس. قد يسبب تفاعلات حساسية وصعوبات في التنفس. |
عند تناوله مباشرة قبل الولادة: قد يسبب النعاس ، مما يجعل من الصعب الإرضاع بعد الولادة مباشرة. قد يبطئ التنفس ويضعف ردود الفعل. قد يتداخل مع التنظيم الحراري للطفل. |
|
يحجب معظم الأحاسيس تحت الخصر. يستغرق 10-20 دقيقة لبدء العمل. يمكن استخدامه طوال فترة الولادة. يمكن إعطاء الدواء من خلال القسطرة عدة مرات ، مما يسمح لك بتقليل جرعته أو زيادتها حسب الحاجة. |
يمكن أن يؤدي التنميل إلى صعوبة الدفع ، بالإضافة إلى مشاكل التبول (قد تحتاج إلى قسطرة المثانة). إذا امتد الخدر إلى صدر، مما قد يجعل التنفس صعبًا. إذا كانت الإبرة تتلف الصلب سحايا المخ، قد تتطور المرأة صداع الراستدوم عدة أيام. قد ينخفض ضغط الدم. دوار خفيف أو غثيان ، قد يحدث طنين. إذا لامست الإبرة أحد الأعصاب أثناء قسطرة الحيز فوق الجافية ، فقد تشعر المرأة بصدمة كهربائية في إحدى ساقيها. إذا دخل الدواء في الوريد ، يمكن أن يسبب الدوخة والتشنجات (في حالات نادرة). على الرغم من ندرتها ، إلا أن هناك خطر حدوث تفاعلات الحساسية وتلف الأوعية الدموية والتطور عملية معديةأو وذمة في الفضاء فوق الجافية. إذا كانت الولادة عند استخدامها لتسكين الآلام التخدير الشوكيتقدم ببطء ، قد ينتهي تأثير الأدوية بسرعة كبيرة. |
يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم لدى الأم إلى إبطاء معدل ضربات قلب الطفل وتنفسه. |
|
|
التخدير الشوكي |
يحجب معظم الأحاسيس تحت الصدر. يبدأ الإجراء على الفور ويستمر من ساعة إلى ساعتين. مع إدخال عقاقير أقوى ، يمكن استخدامه لتسكين الآلام أثناء الولادة القيصرية. |
||
|
كتلة فرجي |
يستخدم لتخدير العجان ، عادة قبل بضع الفرج. |
يخدر فقط المنطقة العجانية ، ولا يؤثر على الألم من الانقباضات. نادرا ما تسبب أي آثار سلبية على الأم أو الطفل. |
|
|
تخدير عام |
يمكن أن تبدأ بسرعة كبيرة وتؤدي إلى فقدان الوعي على الفور. يمنع جميع الأحاسيس تقريبًا ، بما في ذلك الألم. يستخدم فقط عند الحاجة (على سبيل المثال ، لعملية قيصرية فورية) |
لن تتذكر المرأة الأحداث عندما تكون فاقدًا للوعي. ستشعر المرأة بالنعاس لفترة معينة من الوقت. قد يعاني المريض من الغثيان أو القيء. |
قد يجعل الطفل يشعر بالنعاس ، مما يجعله صعباً الرضاعة الطبيعيةمباشرة بعد الولادة. قد يقلل من إمداد الطفل بالدم. |
هل يمكن الولادة بدون تخدير؟
هل يجب أن أنجب بالتخدير؟
تبدأ كل امرأة أثناء الحمل في التفكير فيما إذا كان الأمر يستحق استخدام التخدير أثناء الولادة. يعتقد الكثير منهم أن الولادة الطبيعية هي الطريقة الصحيحة الوحيدة ، ومع ذلك ، فإنهم غالبًا ما يغيرون رأيهم أثناء الانقباضات المؤلمة للغاية. ولكن هناك طرق آمنة وفعالة لتسكين الآلام من شأنها أن تساعد الأمهات الحوامل على التركيز على المحاولات وليس على ألم تحريك الطفل عبر قناة الولادة. يجب أن تتذكر كل امرأة أن قرار إجراء التخدير أثناء الولادة يعود إليها فقط.
تاراس نيفيليتشوك ، طبيب تخدير ، خصيصًا لموقع الموقع
فيديو مفيد
أي امرأة. كما عملية فسيولوجيةللولادة خصائص معينة ويصاحبها عدد من المظاهر المحددة. الألم هو أحد أكثر مظاهر الولادة شهرة. إن متلازمة الألم التي تصاحب كل ولادة هي موضوع مناقشات عديدة ، سواء من قبل النساء الحوامل أنفسهن أو من قبل الأطباء ، منذ ذلك الحين هذه الخاصيةيبدو أن قانون الولادة هو الأقوى من الناحية العاطفية ويؤثر بعمق على النفس.
أي ألم له تأثير محدد للغاية على نفسية الإنسان ، مما يتسبب في تجارب عاطفية عميقة وخلق ذاكرة مستقرة لحدث أو عامل كان مصحوبًا بالألم. نظرًا لأن الألم يصاحب عملية الولادة بأكملها تقريبًا ، والتي يمكن أن تستمر عادةً من 8 إلى 18 ساعة ، فإن أي امرأة تتذكر هذه العملية مدى الحياة. الألم أثناء الولادة له لون عاطفي مشرق ، وهذا يتوقف على الفرد السمات النفسيةالشخصية ، وكذلك الظروف المحددة التي تحيط بفعل الولادة ، يمكن تحملها بسهولة أو ، على العكس من ذلك ، صعبة للغاية.
النساء اللائي كان من السهل نسبياً تحملهن ألم الولادة أو ، في مصطلحات النساء في المخاض أنفسهن ، "كان مقبولاً" ، ليس لديهن أي فكرة على الإطلاق عما يشعر به الممثلون الآخرون للجنس العادل ، والذين ، بالإرادة الظروف ، شعرت بألم رهيب لا يطاق.
على أساس التجربة الحسية المتمرسة ، ظهر موقفان جذريان فيما يتعلق بتسكين الآلام أثناء الولادة - تعتقد بعض النساء أنه من الأفضل "التحلي بالصبر" من أجل طفل سليم، والأخيرة جاهزة لأي دواء ، حتى "ضار" جدًا للطفل ، والذي سينقذه من العذاب الجهنمية الذي لا يطاق. بالطبع ، كلا الموقفين راديكاليان وبالتالي لا يمكن أن يكونا صحيحين. الحقيقة تكمن في مكان ما في منطقة "الوسط الذهبي" الكلاسيكي. دعونا نفكر في الجوانب المختلفة المتعلقة بتخفيف الآلام أثناء الولادة ، بالاعتماد بشكل أساسي على الفطرة السليمة وبيانات الدراسات الجادة الموثوقة.
تخدير الولادة - التعريف والجوهر والخصائص العامة للتلاعب الطبي
تخفيف آلام الولادة هو تلاعب طبي يسمح لك بتزويد المرأة التي تلد بالظروف الأكثر راحة ، وبالتالي تقليل التوتر ، والقضاء على الخوف الذي لا مفر منه ، وعدم خلق فكرة سلبية عن قانون الولادة في المستقبل. إن تخفيف الألم وإزالة الخوف القوي اللاواعي المرتبط به ، يمنع بشكل فعال اضطرابات المخاض لدى العديد من النساء القابلين للتأثر اللائي لديهن تصور عاطفي واضح للواقع.يعتمد تخدير الولادة على استخدام طرق دوائية وغير دوائية مختلفة تقلل من مستوى القلق العقلي وتخفيف التوتر وتوقف اندفاع الألم. من المستحيل استخدام مجموعة كاملة من الأدوية المتاحة حاليًا والطرق غير الدوائية لتسكين آلام المخاض ، لأن العديد منها ، جنبًا إلى جنب مع المسكنات (تسكين الآلام) ، تسبب فقدانًا كاملًا للحساسية واسترخاء العضلات. يجب أن تظل المرأة أثناء الولادة حساسة ، ويجب ألا ترتخي العضلات ، لأن ذلك سيؤدي إلى توقف المخاض والحاجة إلى استخدام الأدوية المنشطة.
جميع الطرق المستخدمة حاليًا لتخفيف آلام المخاض ليست مثالية ، لأن كل طريقة لها إيجابيات وسلبيات ، وبالتالي ، في حالة معينة ، يجب اختيار طريقة وقف آلام الولادة بشكل فردي ، مع مراعاة العوامل النفسية والعقلية. حالة فيزيائيةالنساء وكذلك حالة التوليد (الوضع ، وزن الجنين ، عرض الحوض ، الولادات المتكررة أو الأولى ، إلخ). يتم اختيار الطريقة المثلى لتخفيف آلام المخاض لكل امرأة بشكل مشترك من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء وطبيب التخدير. كفاءة أساليب مختلفةالتخدير للولادة ليس هو نفسه ، لذلك ، ل أفضل تأثيريمكنك استخدام مجموعاتها.
إن تخدير الولادة في حالة وجود أمراض مزمنة وخيمة لدى المرأة ليس مرغوبًا فيه فحسب ، بل هو إجراء ضروري ، لأنه يخفف من معاناتها ويخفف الضغط العاطفي والخوف على صحتها وحياة الطفل. لا يخفف تخدير الولادة من متلازمة الألم فحسب ، بل يقطع في الوقت نفسه عمل تحفيز الأدرينالين الذي يحدث مع أي متلازمة ألم. يتيح لك وقف إنتاج الأدرينالين تقليل الحمل على قلب المرأة أثناء الولادة الأوعية الدمويةوبالتالي ، ضمان تدفق الدم الجيد من المشيمة ، وبالتالي تغذية أفضل وتوصيل الأكسجين للطفل. يتيح لك التخفيف الفعال للألم أثناء الولادة تقليل تكاليف الطاقة في جسم المرأة والتوتر الذي تعاني منه الجهاز التنفسي، وكذلك تقليل كمية الأكسجين التي يحتاجها وبالتالي منع نقص الأكسجة لدى الجنين.
ومع ذلك ، لا تحتاج جميع النساء إلى التخدير للولادة ، لأنهن يتحملن هذا الفعل الفسيولوجي بشكل طبيعي. لكن لا ينبغي للمرء أن يتوصل إلى نتيجة معاكسة مفادها أن الجميع يمكن أن "يتحملوا". بمعنى آخر ، تخفيف آلام المخاض هو معالجة طبية يجب إجراؤها واستخدامها إذا لزم الأمر. في كل حالة ، يقرر الطبيب الطريقة التي يجب اتباعها.
تخفيف الآلام أثناء الولادة - الإيجابيات والسلبيات (هل يجب أن أخفف الآلام أثناء الولادة؟)
لسوء الحظ ، في الوقت الحاضر ، تسبب مسألة تخفيف الآلام أثناء الولادة انقسام المجتمع إلى معسكرين متعارضين راديكاليين. يعتقد أتباع الولادة الطبيعية أن تخفيف الآلام غير مقبول ، وحتى إذا كان الألم لا يطاق ، يجب على المرء ، من الناحية المجازية ، أن يعض الرصاصة ويتحملها ، والتضحية بنفسه للجنين. النساء مع الوضع الموصوف ممثلات لجزء ذي تفكير جذري من السكان. يعارضهم بشدة ممثلو جزء آخر من النساء الذين يلتزمون بموقف معاكس بشكل مباشر ، ولكنه راديكالي على حد سواء ، والذي يمكن وصفه بشكل مشروط بأنه "بارع" في تخفيف الآلام أثناء الولادة. يعتقد أتباع التخدير أن هذا التلاعب الطبي ضروري لجميع النساء ، بغض النظر عن المخاطر وحالة الطفل وحالة التوليد وغيرها من المؤشرات الموضوعية لحالة معينة. كلا المعسكرين الراديكاليين يتجادلان بشراسة مع بعضهما البعض ، في محاولة لإثبات صوابهم المطلق ، والتبرير المضاعفات المحتملةتخفيف الآلام والألم من خلال الحجج الأكثر لا تصدق. ومع ذلك ، لا يوجد موقف راديكالي صحيح ، حيث لا يمكن تجاهل عواقب الألم الشديد أو الآثار الجانبية المحتملة للطرق المختلفة لتخفيف الآلام.يجب أن ندرك أن تخفيف آلام المخاض هو علاج طبي فعال يمكنه تقليل الألم وتخفيف التوتر المرتبط به ومنع نقص الأكسجة لدى الجنين. وبالتالي ، فإن فائدة التخدير واضحة. ولكن ، مثل أي تلاعب طبي آخر ، يمكن أن يسبب تخفيف آلام المخاض عددًا من الآثار الجانبية من جانب الأم والطفل. هذه الآثار الجانبية ، كقاعدة عامة ، عابرة ، أي مؤقتة ، لكن وجودها له تأثير مزعج للغاية على نفسية المرأة. وهذا يعني التخدير إجراء فعالالذي له اعراض جانبية محتملة فلا يمكنك استخدامه بالطريقة التي تريدها. يجب أن يتم تخدير الولادة فقط عندما تتطلب ذلك حالة معينة ، وليس وفقًا للتعليمات أو بعض المعايير المتوسطة للجميع.
لذلك فإن الإجابة على السؤال "هل يجب إعطاء التخدير أثناء الولادة؟" يجب أن تؤخذ بشكل منفصل لكل حالة محددة ، بناءً على حالة المرأة والجنين ، ووجود أمراض مصاحبة ومسار الولادة. أي ، يجب إجراء التخدير إذا كانت المرأة لا تتحمل آلام المخاض جيدًا ، أو إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة ، حيث أن الفوائد في مثل هذه الحالة التلاعب الطبييفوق بكثير المخاطر المحتملةآثار جانبية. إذا استمرت الولادة بشكل طبيعي ، وتتحمل المرأة التقلصات بهدوء ، ولا يعاني الطفل من نقص الأكسجة ، فيمكن الاستغناء عن التخدير ، حيث لا يوجد ما يبرر مخاطر إضافية في شكل آثار جانبية محتملة من التلاعب. بمعنى آخر ، من أجل اتخاذ قرار بشأن تخدير الولادة ، من الضروري مراعاة المخاطر المحتملة من عدم استخدام هذا التلاعب ومن استخدامه. ثم تتم مقارنة المخاطر ، ويتم تحديد الخيار الذي يكون فيه احتمال حدوث آثار سلبية تراكمية (نفسية ، جسدية ، عاطفية ، إلخ) على الجنين والمرأة ضئيلاً.
وبالتالي ، فإن مسألة تخفيف الآلام أثناء الولادة لا يمكن تناولها من وجهة نظر الإيمان ، ومحاولة إرجاع هذا التلاعب إلى المخيم ، بالمعنى المجازي ، بالتأكيد "إيجابي" أو "سلبي". في الواقع ، في حالة واحدة ، يصبح التخدير إيجابيا و القرار الصحيح، وفي الآخر - لا ، لأنه لا يوجد دليل على ذلك. لذلك ، ما إذا كنت ستستخدمين التخدير ، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد بدء المخاض ، وسيكون الطبيب قادرًا على التقييم حالة محددةوامرأة في حالة المخاض ، واتخاذ قرار متوازن ومعقول وهادف وليس عاطفيًا. ومحاولة اتخاذ قرار مقدمًا ، قبل بدء الولادة ، كيفية الارتباط بالتخدير - إيجابًا أو سلبًا ، هو انعكاس للإدراك العاطفي للواقع والتطرف الشبابي ، عندما يتم تقديم العالم باللونين الأبيض والأسود ، وجميع الأحداث والأفعال إما جيدة دون قيد أو شرط ، أو سيئة بالتأكيد. في الواقع ، هذا لا يحدث ، لذا فإن تخفيف آلام المخاض يمكن أن يكون نعمة وكارثة ، مثل أي دواء آخر. إذا استعمل الدواء للغرض المقصود منه فهو نافع ، وإذا استعمل بدون دواعي استعمال فإنه يمكن أن يلحق ضررا جسيما بالصحة. نفس الشيء يمكن أن يعزى بالكامل إلى تخدير الولادة.
لذلك ، يمكننا التوصل إلى نتيجة بسيطة مفادها أن تخفيف الآلام أثناء الولادة ضروري عندما يكون هناك دليل على ذلك من المرأة أو الطفل. إذا لم تكن هناك مؤشرات من هذا القبيل ، فليس من الضروري تخدير الولادة. بمعنى آخر ، يجب أن يكون الموقف من التخدير في كل حالة محددة عقلانيًا ، بناءً على مراعاة المخاطر وحالة المرأة أثناء المخاض والطفل ، وليس على الموقف العاطفي من هذا التلاعب.
مؤشرات لاستخدام تخفيف الآلام
حاليًا ، يُنصح بتخفيف آلام المخاض في الحالات التالية: - ارتفاع ضغط الدم عند المرأة أثناء المخاض ؛
- زيادة الضغط عند المرأة أثناء الولادة ؛
- الولادة على خلفية تسمم الحمل أو تسمم الحمل ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي الشديدة.
- ثقيل أمراض جسديةعند المرأة ، على سبيل المثال ، داء السكري ، وما إلى ذلك ؛
- عسر ولادة عنق الرحم.
- عدم تنسيق النشاط العمالي ؛
- ألم شديد أثناء الولادة ، تشعر به المرأة على أنه لا يطاق (عدم تحمل الألم) ؛
- الخوف الشديد والضغط النفسي والعقلي لدى المرأة ؛
- الولادة فاكهة كبيرة;
- عرض الحوض للجنين.
- صغر سن الأم.
طرق (طرق) تخفيف آلام المخاض
تنقسم مجموعة طرق التخدير الكاملة للولادة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:1. طرق غير دوائية
2. طرق طبية
3. التسكين الناحي (التخدير فوق الجافية).
تشمل الطرق غير الدوائية لتسكين الآلام تقنيات نفسية مختلفة ، وعلاج طبيعي ، وتنفس عميق مناسب ، وطرق أخرى تعتمد على الإلهاء عن الألم.
تعتمد الطرق الطبية لتسكين آلام المخاض ، كما يوحي الاسم ، على استخدام الأدوية المختلفة التي لديها القدرة على تقليل الألم أو إيقافه.
يمكن أن يُعزى التخدير الموضعي ، من حيث المبدأ ، إلى الطرق الطبية ، حيث يتم إجراؤه باستخدام مسكنات الألم القوية الحديثة الموجودة في الفراغ بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة. التخدير الناحي هو الطريقة الأكثر فعالية لتسكين آلام المخاض ، وبالتالي يستخدم حاليًا على نطاق واسع جدًا.
طرق التخدير للولادة: دوائي وغير دوائي - فيديو
مسكنات آلام المخاض غير الدوائية (الطبيعية)
الأكثر أمانًا ، ولكن أيضًا الأقل طرق فعالةإن تخفيف آلام المخاض ليس دواء ، والذي يتضمن مجموعة من الطرق المختلفة القائمة على الإلهاء عن الألم ، والقدرة على الاسترخاء ، وخلق جو لطيف ، وما إلى ذلك. حاليًا ، يتم استخدام الطرق التالية غير الدوائية لتسكين آلام المخاض: - الوقاية النفسية قبل الولادة (زيارة الدورات الخاصة حيث تتعرف المرأة على مسار الولادة ، وتتعلم التنفس بشكل صحيح ، والاسترخاء ، والدفع ، وما إلى ذلك) ؛
- تدليك أسفل الظهر و الأقسام المقدسةالعمود الفقري؛
- التنفس العميق السليم
- التنويم المغناطيسى؛
- الوخز بالإبر (الوخز بالإبر). يتم وضع الإبر على النقاط التالية - على البطن (VC4 - جوان يوان) واليدين (C14 - هيغو) والساقين السفلية (E36 - zu-san-li و R6 - san-yin-jiao) ، في الثلث السفلي من أسفل الساق
- تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد؛
- التحلل الكهربائي.
- الحمامات الدافئة.
أكثر الطرق شيوعًا تخفيف الآلام غير الدوائيةالولادة هي تدليك أسفل الظهر والعجز ، في الماء أثناء الانقباضات ، التنفس الصحيحوالقدرة على الاسترخاء. كل هذه الأساليب يمكن أن تستخدمها المرأة في المخاض بمفردها ، دون مساعدة من طبيب أو قابلة.
مساج لتخفيف الآلام و وضعيات الولادة - فيديو
التخدير الطبي للولادة
الطرق الطبية لتسكين آلام المخاض فعالة للغاية ، لكن استخدامها مقيد بحالة المرأة و العواقب المحتملةللجنين. جميع المسكنات المستخدمة حاليًا قادرة على عبور المشيمة ، وبالتالي يمكن استخدامها لتخفيف المخاض كمية محدودة(الجرعات) وفي مراحل محددة بدقة من قانون الولادة. يمكن تقسيم المجموعة الكاملة من الطرق الطبية لتسكين آلام المخاض ، اعتمادًا على طريقة استخدام الأدوية ، إلى الأنواع التالية: - في الوريد أو الحقن العضليالأدوية التي تخفف الألم وتقضي على القلق (على سبيل المثال ، بروميدول ، فينتانيل ، ترامادول ، بوتورفانول ، نالبوفين ، كيتامين ، تريوكسازين ، إلينيوم ، سيدوكسين ، إلخ) ؛
- استنشاق الأدوية (على سبيل المثال ، أكسيد النيتروز ، Trilene ، Methoxyflurane) ؛
- إدخال التخدير الموضعي في منطقة العصب الفرجي (إحصار فرجي) أو في أنسجة قناة الولادة (على سبيل المثال ، نوفوكائين ، ليدوكائين ، إلخ).
في السنوات الاخيرةهناك ميل لاستبدال المسكنات المخدرة بأخرى غير مخدرة ، مثل ترامادول ، بوتورفانول ، نالبوفين ، كيتامين ، إلخ. المواد الأفيونية غير المخدرة ، التي تم تصنيعها في السنوات الأخيرة ، لها تأثير مسكن جيد وفي نفس الوقت تسبب تفاعلات بيولوجية أقل وضوحًا.
تتمتع أدوية الاستنشاق بالعديد من المزايا مقارنة بالأدوية الأخرى ، لأنها لا تؤثر على نشاط انقباض الرحم ، ولا تخترق المشيمة ، ولا تزعج الحساسية ، وتسمح للمرأة بالمشاركة الكاملة في عملية الولادة واللجوء بشكل مستقل إلى جرعة أخرى من غازات الضحك عندما ترى ذلك ضروريًا. حاليا استنشاق التخديرعند الولادة ، غالبًا ما يستخدم أكسيد النيتروز (N 2 O ، "غاز الضحك"). يحدث التأثير بعد استنشاق الغاز ببضع دقائق ، وبعد توقف الدواء ، يحدث إفرازه بالكامل في غضون 3-5 دقائق. يمكن للقابلة تعليم المرأة استنشاق أكسيد النيتروز بنفسها حسب الحاجة. على سبيل المثال ، تنفس أثناء الانقباضات ، ولا تستخدم الغازات بينها. الميزة غير المشكوك فيها لأكسيد النيتروز هي قدرته على استخدامه لتسكين الآلام أثناء فترة طرد الجنين ، أي الولادة الفعلية للطفل. يذكر أنه لا يمكن استخدام المسكنات المخدرة وغير المخدرة خلال فترة طرد الجنين ، فقد يؤثر ذلك سلباً على حالته.
في فترة النفي ، خاصة أثناء الولادة مع جنين كبير ، يمكن استخدام التخدير مع التخدير الموضعي (نوفوكائين ، ليدوكائين ، بوبيفاكين ، إلخ) ، والتي يتم حقنها في العصب الفرجي والعجان والأنسجة المهبلية الموجودة بجوار عنق الرحم.
تُستخدم الآن الطرق الطبية لتسكين الآلام على نطاق واسع في ممارسة التوليدمعظم مستشفيات الولادة في بلدان رابطة الدول المستقلة وهي فعالة للغاية.
المخطط العام للتطبيق الأدويةلتسكين آلام المخاض يمكن وصفها على النحو التالي:
1.
في بداية المخاض ، من المفيد إدخال المهدئات (على سبيل المثال ، Elenium ، Seduxen ، Diazepam ، إلخ) ، والتي تعمل على تخفيف الخوف وتقليل التلوين العاطفي الواضح للألم ؛
2.
مع فتح عنق الرحم بمقدار 3-4 سم وظهور تقلصات مؤلمة ، مخدرة (بروميدول ، فينتانيل ، إلخ) وغير مخدرة (ترامادول ، بوتورفانول ، نالبوفين ، كيتامين ، إلخ) مسكنات الألم الأفيونية مع مضادات التشنج ( No-shpa ، بابافيرين ، إلخ). خلال هذه الفترة يمكن أن تكون الطرق غير الدوائية لتسكين آلام المخاض فعالة للغاية ؛
3.
عند فتح عنق الرحم بمقدار 3-4 سم ، بدلاً من إعطاء المسكنات ومضادات التشنج ، يمكنك استخدام أكسيد النيتروز ، وتعليم المرأة أثناء المخاض أن تستنشق الغاز بنفسها حسب الحاجة ؛
4.
قبل ساعتين من خروج الجنين المتوقع ، يجب التوقف عن تناول المسكنات المخدرة وغير المخدرة. يمكن إعطاء الألم في المرحلة الثانية من المخاض باستخدام أكسيد النيتروز أو حقن التخدير الموضعي في العصب الفرجي (إحصار فرجي).
تسكين الآلام فوق الجافية أثناء الولادة (تخدير فوق الجافية)
أصبح التسكين الناحي (التخدير فوق الجافية) أكثر انتشارًا في السنوات الأخيرة بسبب كفاءته العالية وتوافره وعدم إضراره بالجنين. تتيح هذه الأساليب توفير أقصى درجات الراحة للمرأة بأقل تأثير على الجنين ومجرى الولادة. يتمثل جوهر طرق التخدير الموضعية للولادة في إدخال التخدير الموضعي (بوبيفاكين وروبيفاكين وليدوكائين) في المنطقة الواقعة بين فقرتين متجاورتين (الثالثة والرابعة) قطني(مساحة فوق الجافية). نتيجة لذلك ، يتم إيقاف انتقال نبضات الألم على طول فروع العصب ، ولا تشعر المرأة بالألم. يتم حقن الأدوية في هذا القسم العمود الفقريحيث لا يوجد الحبل الشوكيلذلك لا داعي للقلق بشأن إتلافها. للتخدير فوق الجافية التأثيرات التالية على مجرى الولادة:
- لا تزيد الحاجة إلى الولادة بعملية قيصرية طارئة ؛
- يزيد من تكرار استخدام جهاز شفط الهواء أو ملقط التوليد بسبب السلوك غير الصحيح للمرأة أثناء المخاض ، والتي لا تشعر بأنها على ما يرام متى وكيف تدفع ؛
- فترة طرد الجنين بالتخدير فوق الجافية أطول إلى حد ما من بدون تخدير للولادة ؛
- قد يسبب نقص الأكسجة الجنين بسبب انخفاض حادضغط المرأة أثناء المخاض ، والذي يتوقف عن طريق وضع رذاذ النتروجليسرين تحت اللسان. يمكن أن يستمر نقص الأكسجة لمدة 10 دقائق كحد أقصى.
حاليًا ، التخدير فوق الجافية عند الولادة له المؤشرات التالية:
- تسمم الحمل.
- الولادة المبكرة؛
- صغر سن المرأة في المخاض ؛
- أمراض جسدية شديدة (على سبيل المثال ، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، إلخ) ؛
- عتبة ألم منخفضة للمرأة.
يمكن بدء استخدام مسكنات الألم للتخدير فوق الجافية (وكذلك المسكنات المخدرة) في موعد لا يتجاوز فتح عنق الرحم بمقدار 3-4 سم. ومع ذلك ، يتم إدخال القسطرة في الحيز فوق الجافية مسبقًا ، عندما تكون تقلصات المرأة لا تزال نادرة وغير مؤلمة ويمكن للمرأة أن تستلقي في وضع الجنين لمدة 20-30 دقيقة دون أن تتحرك.
يمكن إعطاء مسكنات آلام المخاض على شكل تسريب مستمر (بالتنقيط) أو كحقنة جزئية (بلعة). مع التسريب المستمر ، يدخل عدد معين من قطرات الدواء في الفضاء فوق الجافية في غضون ساعة ، مما يوفر تخفيفًا فعالًا للألم. مع الإعطاء الجزئي ، يتم حقن الأدوية بكمية معينة على فترات محددة بوضوح.
يتم استخدام التخدير الموضعي التالي للتخدير فوق الجافية:
- بوبيفاكائين Bupivacaine - يُحقن جزئياً في 5-10 مل من محلول 0.125 - 0.375٪ بعد 90 - 120 دقيقة ، والتسريب - 0.0625 - 0.25٪ محلول في 8-12 مل / ساعة ؛
- ليدوكائين - يُحقن جزئياً في 5-10 مل من محلول 0.75 - 1.5٪ بعد 60-90 دقيقة ، والتسريب - 0.5 - 1.0٪ محلول في 8-15 مل / ساعة ؛
- Ropivacaine - يحقن جزئياً 5 - 10 مل من محلول 0.2 ٪ بعد 90 دقيقة ، والتسريب - 0.2 ٪ محلول 10 - 12 مل / ساعة.
إذا كان لا يمكن استخدام التخدير الموضعي لسبب ما للتخدير فوق الجافية (على سبيل المثال ، تعاني المرأة من حساسية تجاه أدوية هذه المجموعة ، أو تعاني من عيوب في القلب ، وما إلى ذلك) ، فيتم استبدالها بالمسكنات المخدرة - المورفين أو Trimeperedine. يتم أيضًا حقن هذه المسكنات المخدرة بشكل جزئي أو في مساحة فوق الجافية وتخفيف الألم بشكل فعال. لسوء الحظ ، يمكن أن تسبب المسكنات المخدرة آثارًا جانبية غير سارة ، مثل الغثيان وحكة الجلد والقيء ، والتي ، مع ذلك ، يتم إيقافها بشكل جيد عن طريق إدخال عقاقير خاصة.
حاليًا ، من الشائع استخدام مزيج من المسكنات المخدرة والتخدير الموضعي لإنتاج التخدير فوق الجافية أثناء الولادة. يتيح لك هذا المزيج تقليل جرعة كل دواء بشكل كبير وإيقاف الألم إلى أقصى حد الفعالية الممكنة. تقلل جرعة منخفضة من المسكنات المخدرة والمخدر الموضعي من خطر خفض ضغط الدم وتطور الآثار الجانبية السامة.
إذا كان من الضروري إجراء عملية قيصرية طارئة ، فيمكن تعزيز التخدير فوق الجافية عن طريق إدخال جرعة أكبر من التخدير ، وهو أمر ملائم للغاية لكل من الطبيب والمرأة في المخاض ، والتي ستبقى واعية وترى طفلها فور إزالته من رحم.
اليوم ، يتم أخذ التخدير فوق الجافية في الاعتبار في العديد من مستشفيات الولادة الإجراء القياسيفوائد التوليد ، ميسورة التكلفة وغير موانع لمعظم النساء.
الوسائل (الأدوية) لتخفيف آلام المخاض
حاليا ، يتم استخدام التخدير للولادة الأدويةمن المجموعات الدوائية التالية: 1. المسكنات المخدرة (بروميدول ، فينتانيل ، إلخ) ؛
2. المسكنات غير المخدرة (ترامادول ، بوتورفانول ، نالبوفين ، كيتامين ، بنتازوسين ، إلخ) ؛
3. أكسيد النيتروز (غاز الضحك) ؛
4. تخدير موضعي(روبيفاكين ، بوبيفاكين ، ليدوكائين) - يستخدم للتخدير فوق الجافية أو الحقن في منطقة العصب الفرجي ؛
5. المهدئات (ديازيبام ، ريلانيوم ، سيدوكسين ، إلخ) - تستخدم لتخفيف القلق والخوف وتقليل التلوين العاطفي للألم. قدم في بداية المخاض ؛
6. مضادات التشنج (No-shpa ، Papaverine ، إلخ) - تستخدم لتسريع فتح عنق الرحم. يتم إدخالها بعد فتح الرحم بمقدار 3-4 سم.
يتم تحقيق أفضل تأثير مسكن مع التخدير فوق الجافية و الوريدالمسكنات المخدرة مع مضادات التشنج أو المهدئات.
بروميدول لتسكين الآلام أثناء الولادة
بروميدول عبارة عن مسكن مخدر يستخدم حاليًا على نطاق واسع لتخفيف آلام المخاض في معظم المؤسسات المتخصصة في بلدان رابطة الدول المستقلة. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء بروميدول بالاشتراك مع مضادات التشنج ، وله تأثير مسكن واضح ويقصر بشكل كبير من مدة توسع عنق الرحم. هذا الدواءبأسعار معقولة وفعالة للغاية.يُعطى بروميدول عن طريق الحقن العضلي ويبدأ في العمل بعد 10-15 دقيقة. علاوة على ذلك ، فإن مدة التأثير المسكن لجرعة واحدة من بروميدول تتراوح من 2 إلى 4 ساعات ، اعتمادًا على الحساسية الفردية للمرأة. ومع ذلك ، فإن الدواء يخترق الجنين تمامًا عبر المشيمة ، لذلك ، عند استخدام بروميدول ، من الضروري مراقبة حالة الطفل بواسطة CTG. لكن بروميدول آمن نسبيًا للجنين ، لأنه لا يسبب أي ضرر أو ضرر لا يمكن إصلاحه. تحت تأثير الدواء ، قد يولد الطفل في حالة خمول ونعاس ، وسيكون من الصعب أخذ الثدي وعدم التنفس على الفور. ومع ذلك ، فإن كل هذه الانتهاكات قصيرة المدى وظيفية ، وبالتالي سوف تمر بسرعة ، وبعد ذلك تكون حالة الطفل طبيعية تمامًا.
عندما لا يتوفر التسكين فوق الجافية ، فإن بروميدول عمليا هو المسكن الوحيد المتاح والفعال الذي يخفف الألم أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، مع العمل المحفز ، والذي يمثل ما يصل إلى 80 ٪ من الرقم الإجماليفي بلدان رابطة الدول المستقلة ، بروميدول هو حرفياً دواء "منقذ" للمرأة ، لأن الانقباضات في مثل هذه الحالات تكون مؤلمة للغاية.
جار التحميل...