اضطراب القلق: الأسباب والأعراض والأشكال وطرق العلاج. اضطراب القلق: التشخيص والأعراض والعلاج. اضطراب القلق العام والذي يعالجه الطبيب اضطرابات القلق

اضطرابات القلق هي حالة عصبية. ويتميز بالقلق المستمر للمرضى بشأن ظروف الحياة أو مظهرهم أو علاقاتهم مع الآخرين.

بسبب الانزعاج الداخلي والأفكار غير السارة، غالبا ما ينسحب المرضى إلى أنفسهم، ويحدون من دائرتهم الاجتماعية ولا يطورون قدراتهم.

تم العثور على وصف لهذه الحالة المرضية في أعمال الأطباء النفسيين المشهورين منذ بداية القرن العشرين، ولاحظ العلماء أن القلق المتزايد غالبا ما يقترن باضطرابات عقلية أخرى وأمراض جسدية طويلة الأمد.

في الوقت الحاضر، تراكمت المعرفة التجريبية والعملية حول هذا المرض، وأصبحت طرق علاج الاضطراب (الأدوية وتقنيات العلاج النفسي) معروفة ومختبرة.

يشمل الاختصاصيون الذين تشمل اختصاصاتهم تشخيص وعلاج العصاب الأطباء النفسيين وعلماء النفس الطبي.

الخط الفاصل بين القاعدة و علم الأمراض مشاعر القلق خفية للغاية، لأن هذا القلق هو آلية دفاع طبيعية تنشأ استجابة للظروف الخارجية. لهذا اكتشاف الذاتفي نفسك أو علاج المرض غير مقبول، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم ومضاعفات الحالة العصبية.

إذا كنت تشك في وجود اضطراب القلق، فمن المهم طلب المساعدة المهنية من منشأة طبية.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

في الأوساط العلمية، هذا العصاب له تعريفه وتصنيفه ورمزه الطبي (F41) .

يندرج اضطراب الشخصية القلقة ضمن فئة الاضطرابات العصبية، إلى جانب المخاوف والرهاب والشك وحالات ما بعد الصدمة.

من العلامات المميزة للقلق المرضي لدى العلماء عدم التناسب في رد الفعل الدفاعي مع العامل المثير، أي. حتى حدث الحياة العادي يمكن أن يسبب رد فعل سلبي عنيف وانهيار عاطفي وشكاوى جسدية لدى المرضى.

المرض شائع جدًا في العالم، وبحسب الإحصائيات فإن علاماته توجد لدى واحد من كل أربعة أشخاص يتم فحصهم، وبحسب منظمة الصحة العالمية فقد تم التعرف على المرض أكثر من 2٪سكان الأرض.

الأسباب

مسببات (أصل) المرض غير مفهومة تمامًا، ويشير الخبراء إلى أنه ناجم عن العوامل التالية:

• أمراض القلب المزمنة أو الأمراض الهرمونيةاضطرابات الدورة الدموية المستمرة.
• استقبال المواد ذات التأثير النفسانيأو الانسحاب المفاجئ أو إدمان الكحول المزمن أو إدمان المخدرات؛
• إصابات الرأس وعواقبها.
• المواقف العصيبة لفترات طويلة.
• مزاج حزين أو إبراز قلق للشخصية ؛
• الصدمة النفسية في الطفولة المبكرةأو عند البالغين المواقف المتطرفة(الحرب، أن تكون على شفا الحياة والموت، رحيل أحبائهم أو الحرمان من دعمهم)؛
• قابلية عالية للمخاطر، والمبالغة فيها؛
• الحالات العصبية (وهن عصبي، اكتئاب، هستيريا) أو مرض عقلي(الفصام، جنون العظمة، الهوس).

في مختلف المدارس النفسية، يتم النظر في ظهور القلق المتزايد من وجهة نظر النهج الأساسي نشاط عقلىشخص:

1. التحليل النفسي . في هذه النظرية، يحدث ظهور اضطراب القلق بسبب كبت وتشويه احتياجات الإنسان غير المحققة. بسبب المحظورات الاجتماعية والداخلية، يقوم الناس باستمرار بتشغيل آلية قمع رغباتهم، والتي تتفاعل معها النفس مع ردود فعل عصبية غير كافية واضطرابات القلق.

2. السلوكية . في هذا الاتجاه العلمييعتبر القلق الشديد نتيجة لانهيار العلاقة بين الحافز الخارجي ورد الفعل العقلي تجاهه، أي. القلق ينشأ من العدم.

3. المفهوم المعرفي يعرف اضطراب القلق بأنه رد فعل على الصور الذهنية المشوهة في العقل، حيث يحول المرضى المحفزات الآمنة إلى محفزات تهديدية.

التشخيص

وللتعرف على المرض يتم استخدام ما يلي:

• المسح خلال التشاور الفردي(جمع معلومات حول ردود الفعل العاطفية للمرضى وأسلوب حياتهم ودوافعهم واهتماماتهم)؛
• الفحص التشخيصي النفسي، عادةً باستخدام استبيانات متخصصة (مقياس سبيلبرغ-حنين، وما إلى ذلك) واختبار إسقاطي (رسم السوق، وبقع رورشاخ، وما إلى ذلك)، وتحديد علامات زيادة القلق والاضطرابات المصاحبة؛
• ملاحظة حياة المريض واتصالاته الاجتماعية وعلاقاته مع الآخرين.

أنواع

1. القلق والاكتئابيتميز الاضطراب بالأحاسيس القلق المستمردون مصادر خطر حقيقية. ويتجلى من خلال التغيرات المرضية في شخصية المرضى وصحتهم البدنية.

2. رهاب القلقتنجم هذه الحالة عن الشعور الدائم بالخطر الذي ينشأ من الخوض في الأحداث المؤلمة الماضية في حياة الشخص أو المخاوف الخيالية بشأن المستقبل.

3. اجتماعييتجلى الاضطراب في التجنب الدؤوب لأي اتصال مع الآخرين، فحتى ملاحظتهم البسيطة لتصرفات المرضى تسبب لهم انزعاجًا عاطفيًا، ويكون النقد مؤلمًا للغاية لهؤلاء المرضى.

4. التكيفيحدث الرهاب مع الخوف من الدخول في ظروف معيشية جديدة.

5. عضويحالة القلق هي نتيجة لمرض جسدي، لذلك، بالإضافة إلى القلق، يظهر المرضى علامات أخرى على تلف الجسم (الصداع المستمر مع فقدان التوجه في الفضاء، وانخفاض الذاكرة، أو اضطرابات شديدة في عمل القلب، البنكرياس والكبد وغيرها).

6. مختلطويتميز الاضطراب بعلامات القلق وتدني الحالة المزاجية في نفس الوقت.

أعراض

علامات الاضطرابات العقلية واللاإرادية الشائعة في جميع أشكال اضطراب القلق هي:

قد يكون لكل نوع من الأمراض سماته المميزة. لذا المعممة اضطراب القلق، والذي تنجم أعراضه عن القلق التام قبل أي شيء تقريبًا ظروف الحياة، يتجلى في صعوبات التركيز على أي نشاط في المنزل أو في العمل، وعدم القدرة على الاسترخاء والتوتر الحركي المستمر، وآلام في المعدة واضطرابات الجهاز الهضمي، واضطرابات القلب.

أ القلق والاكتئاب يحدث اضطراب نوبة الهلع مع نوبات القلق على خلفية الاكتئاب ويتميز بما يلي:

• عدم الاهتمام بالحياة والأحباء؛
• نقص المشاعر الإيجابية
• شعور مفاجئ بالخوف.
• الأمراض الخضرية: زيادة معدل ضربات القلب، والشعور بالضغط في القص والقرب من الإغماء، ونقص الهواء، والتعرق الزائد.

علاج

المساعدة العلاجية في علاج المرض تتكون من:

• في تطبيع نظام العمل والراحة للمرضى ( التغذية العقلانيةوالوقاية الجسدية و ضغط عاطفي، الحفاظ على نمط حياة صحي)؛
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب: المهدئات ومضادات الاكتئاب (زاناكس، إجلونيل)؛
• دورات العلاج النفسي (المعرفي، السلوكي، العقلاني، التحليل النفسي، الخ).

في أغلب الأحيان، يكون علاج القلق المتزايد شاملاً، ولكن إذا أكد الطبيب أصله النفسي، فمن المستحسن تقديم المساعدة للمرض أثناء العلاج الفردي والجماعي. فصول جماعيةمع المرضى.

إجراء العلاج بدون بناءً على جلسات العلاج النفسي يستخدم الأخصائيون:

• التعرض التدريجي للمرضى للمثيرات المثيرة حسب نوع الإدمان عليها؛
• تغيير موقفهم تجاه عوامل التخويف من خلال الإقناع المنطقي؛
• الكشف عن المواقف المؤلمة والوعي بها، وتعزيز الأفكار حول الماضي وفقدان أهميتها في الحياة الحقيقية؛
• تعليم تقنيات الاسترخاء للاسترخاء العاطفي والعضلي.

النتيجة الإيجابية للعلاج هي التغيير المستدام في سلوك المرضى، وردود أفعالهم الكافية تجاه الأحداث المجهدة أو الذكريات أو التخطيط لمستقبلهم.

فيديو:

اضطراب القلق هو حالة سيكوباتية محددة تتميز بأعراض محددة. يعاني كل موضوع من القلق بشكل دوري، بسبب حالات مختلفة، مشاكل، ظروف عمل خطيرة أو صعبة، الخ. ويمكن اعتبار حدوث القلق بمثابة نوع من الإشارات التي تخبر الفرد بالتغيرات التي تحدث في جسمه أو جسده أو في البيئة الخارجية. ويترتب على ذلك أن الشعور بالقلق يعمل كعامل تكيف، بشرط عدم الإفراط في التعبير عنه.

من بين حالات القلق الأكثر شيوعًا اليوم هي حالات القلق العامة والتكيفية. يتميز الاضطراب المعمم بالقلق الشديد والمستمر الذي يستهدف مواقف الحياة المختلفة. يتميز اضطراب التكيف بالقلق الشديد أو غيره المظاهر العاطفيةوالتي تنشأ مع صعوبات في التكيف مع حدث مرهق معين.

أسباب اضطراب القلق

أسباب تشكيل الأمراض المثيرة للقلق ليست مفهومة بالكامل اليوم. تعتبر الظروف العقلية والجسدية مهمة لتطور اضطرابات القلق. في بعض المواضيع، قد تظهر هذه الحالات بدون محفزات واضحة. يمكن أن تكون مشاعر القلق استجابة لمحفزات خارجية مرهقة. منفصلة أيضا أمراض جسديةهم أنفسهم سبب للقلق. وتشمل هذه الأمراض قصور القلب، والربو القصبي، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، يمكن ملاحظة اضطراب القلق العضوي بسبب اضطرابات القلب والقلب، ونقص السكر في الدم، وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ، اضطرابات الغدد الصماء، إصابات الدماغ المؤلمة.

ل أسباب جسديةقد يشمل تناول الأدوية أو الأدوية. قد يؤدي إلغاء تناول المهدئات والكحول وبعض الأدوية ذات التأثير النفساني إلى حدوث القلق.

واليوم، يسلط العلماء الضوء على النظريات النفسية والمفاهيم البيولوجية التي تفسر أسباب اضطرابات القلق.

ومن وجهة نظر نظرية التحليل النفسي، فإن القلق هو إشارة إلى تكوين حاجة محرمة غير مقبولة، أو رسالة ذات طبيعة عدوانية أو حميمة، تدفع الفرد إلى منع التعبير عنها دون وعي.

تعتبر أعراض القلق في مثل هذه الحالات بمثابة احتواء غير كامل أو قمع لحاجة غير مقبولة.

تأخذ المفاهيم السلوكية في الاعتبار القلق، وعلى وجه الخصوص، تنشأ أنواع الرهاب المختلفة في البداية كاستجابة منعكسة مشروطة للمنبهات المخيفة أو المؤلمة. وفي وقت لاحق، قد تحدث ردود فعل مثيرة للقلق دون وجود رسالة. يركز علم النفس المعرفي، الذي ظهر مؤخرًا، على الصور الذهنية المشوهة وغير الصحيحة التي تسبق ظهور أعراض القلق.

من وجهة نظر المفاهيم البيولوجية، فإن اضطرابات القلق هي نتيجة لخلل بيولوجي، مع زيادة حادة في إنتاج الناقلات العصبية.

العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطراب القلق والذعر لديهم أيضًا حساسية شديدة للزيادات الصغيرة في تركيزات ثاني أكسيد الكربون في الهواء. وفقا للتصنيف المحلي، تصنف اضطرابات القلق كمجموعة من الاضطرابات الوظيفية، وبعبارة أخرى، حالات مرضية محددة نفسيا تتميز بالوعي بالمرض وغياب التحولات في الوعي الذاتي الشخصي.

يمكن أن يتطور اضطراب الشخصية القلقة أيضًا بسبب الخصائص الوراثية لمزاج الشخص. في كثير من الأحيان بيانات الدولة أنواع مختلفةترتبط بسلوكيات ذات طبيعة وراثية وتتضمن السمات التالية: الخوف، العزلة، الخجل، عدم التواصل إذا وجدت في موقف غير معروف.

أعراض اضطراب القلق

يمكن أن تختلف علامات وأعراض هذه الحالة بشكل كبير اعتمادًا على الخصائص الفردية للموضوع. يعاني البعض من نوبات القلق الشديدة التي تأتي فجأة، بينما يعاني البعض الآخر من أفكار القلق المتطفلة التي تنشأ، على سبيل المثال بعد تقرير إخباري. قد يعاني بعض الأفراد من مخاوف وسواس مختلفة أو أفكار لا يمكن السيطرة عليها، بينما يعيش البعض الآخر في توتر مستمر لا يزعجهم على الإطلاق. ومع ذلك، وعلى الرغم من اختلاف مظاهره، إلا أن كل ذلك معًا سيشكل اضطراب القلق. يعتبر العرض الرئيسي هو التواجد المستمر أو القلق في المواقف التي يشعر فيها معظم الناس بالأمان.

يمكن تقسيم جميع أعراض الحالة المرضية إلى مظاهر ذات طبيعة عاطفية وجسدية.

المظاهر ذات الطبيعة العاطفية، بالإضافة إلى الخوف والقلق الهائلين وغير العقلانيين، تشمل أيضًا الشعور بالخطر، وصعوبة التركيز، وافتراض الأسوأ، والتوتر العاطفي، وزيادة التهيج، والشعور بالفراغ.

القلق هو أكثر من مجرد شعور. ويمكن اعتباره عاملاً في استعداد الجسم المادي للفرد للفرار أو القتال. أنه يحتوي على مجموعة واسعة من الأعراض الجسدية. نظرًا لتنوع الأعراض الجسدية، غالبًا ما يخطئ الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق في أعراضهم على أنها مرض جسدي.

تشمل أعراض اضطراب القلق الجسدي سرعة ضربات القلب، وعسر الهضم، والتعرق الشديد، وزيادة التبول، والدوخة، وضيق التنفس، ورعشة الأطراف، وتوتر العضلات، والتعب، التعب المزمن، الصداع، اضطراب النوم.

كما لوحظ وجود علاقة بين اضطراب الشخصية القلقة و. نظرًا لأن العديد من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق لديهم تاريخ من الاكتئاب. حالات الاكتئابويرتبط القلق ارتباطًا وثيقًا بالضعف النفسي والعاطفي. هذا هو السبب في أنهم غالبا ما يرافقون بعضهم البعض. الاكتئاب يمكن أن يجعل القلق أسوأ والعكس صحيح.

اضطرابات الشخصية القلقة عامة، عضوية، اكتئابية، هلع، نوع مختلطونتيجة لذلك قد تختلف الأعراض. على سبيل المثال، يتميز اضطراب القلق العضوي بمظاهر سريرية متطابقة نوعيًا مع أعراض اضطراب القلق الرهابي، ولكن لتشخيص متلازمة القلق العضوي من الضروري وجود عامل مسبب للقلق كمظهر ثانوي.

اضطراب القلق العام

يسمى الاضطراب العقلي الذي يتميز بالقلق العام المستمر الذي لا يرتبط بأحداث أو أشياء أو مواقف محددة باضطراب القلق العام.

يتميز الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات من هذا النوع بالقلق، الذي يتميز بالاستقرار (مدة لا تقل عن 6 أشهر)، والتعميم (أي أن القلق يتجلى في التوتر الواضح، والأرق، والشعور بالمشاكل المستقبلية في الأحداث اليومية، ووجود مخاوف وهواجس مختلفة) غير ثابتة (أي أن القلق لا يقتصر على أي أحداث أو ظروف محددة).

اليوم، هناك ثلاث مجموعات من أعراض هذا النوع من الاضطراب: القلق والخوف، والتوتر الحركي، وفرط النشاط. تميل المخاوف والقلق إلى أن يكون من الصعب السيطرة عليها وتستمر لفترة أطول من الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب القلق العام. ولا يركز القلق على مشاكل محددة، مثل احتمال حدوثها نوبة ذعروالدخول في موقف صعب وما إلى ذلك. يمكن التعبير عن التوتر الحركي في توتر العضلات والصداع ورعشة الأطراف وعدم القدرة على الاسترخاء. يتم التعبير عن فرط نشاط الجهاز العصبي في زيادة التعرق، تسارع ضربات القلب، والشعور بجفاف الفم وعدم الراحة في منطقة شرسوفي، والدوخة.

ضمن الأعراض النموذجيةقد يشمل اضطراب القلق العام أيضًا التهيج وزيادة الحساسية للضوضاء. وتشمل الأعراض الحركية الأخرى آلام العضلات وتيبسها، خاصة في منطقة الكتف. في المقابل، يمكن تجميع الأعراض الخضرية وفقًا للأنظمة الوظيفية: الجهاز الهضمي (الشعور بجفاف الفم، وصعوبة البلع، وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية، زيادة تكوين الغاز) ، الجهاز التنفسي (صعوبة في الاستنشاق، شعور بالانقباض في منطقة الصدر)، القلب والأوعية الدموية (الانزعاج في منطقة القلب، ضربات القلب السريعة، نبض الأوعية العنقية)، الجهاز البولي التناسلي ( كثرة التبولعند الرجال - اختفاء الانتصاب، انخفاض الرغبة الجنسية عند النساء - اضطرابات الحيض)، الجهاز العصبي (ذهول، شعور بعدم وضوح الرؤية، دوخة وتشوش الحس).

يتميز القلق أيضًا باضطرابات النوم. قد يواجه الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب صعوبة في النوم وقد يشعرون بالقلق عند الاستيقاظ. في مثل هؤلاء المرضى، يتميز النوم بالتقطع ووجود أحلام غير سارة. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام من الكوابيس. غالبًا ما يستيقظون وهم يشعرون بالتعب.

غالبًا ما يعاني الشخص المصاب بهذا الاضطراب من أعراض محددة مظهر. يبدو وجهه ووضعيته متوترين، وحاجباه مقطبان، وهو مضطرب، وغالبًا ما يكون هناك ارتعاش في جسده. جلدمثل هذا الشخص المريض شاحب. المرضى عرضة للدموع، مما يعكس المزاج المكتئب. تشمل الأعراض الأخرى لهذا الاضطراب التعب وأعراض الاكتئاب والوسواس وتبدد الشخصية. الأعراض المذكورة ثانوية. في الحالات التي تؤدي فيها هذه الأعراض، لا يمكن إجراء تشخيص لاضطراب الشخصية القلق العام. في بعض المرضى، لوحظ فرط التنفس المتقطع.

اضطراب القلق الاكتئابي

يمكن أن يسمى المرض الحديث اضطراب القلق والاكتئاب، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الفرد.

ينبغي تصنيف اضطراب القلق الاكتئابي ضمن مجموعة من الاضطرابات العصبية (الأعصاب). العصاب هي حالات محددة نفسيا وتتميز بتنوع كبير مظاهر الأعراض، قلة تحولات الوعي الذاتي الشخصي والوعي بالمرض.

على مدار العمر، يبلغ خطر الإصابة بالقلق والاكتئاب حوالي 20٪. وفي الوقت نفسه، يلجأ ثلث المرضى فقط إلى المتخصصين.

العرض الرئيسي الذي يحدد وجود اضطراب القلق الاكتئابي هو الشعور المستمر بالقلق الغامض، الذي لا توجد أسباب موضوعية له. يمكن تسمية القلق بالشعور المستمر بالخطر الوشيك أو الكارثة أو وقوع حادث يهدد الأحباء أو الفرد نفسه. من المهم أن نفهم أنه في حالة متلازمة القلق الاكتئابي، لا يخشى الفرد من تهديد محدد موجود بالفعل. إنه يشعر فقط بإحساس غامض بالخطر. وهذا المرض خطير لأن الشعور الدائم بالقلق يحفز إنتاج الأدرينالين مما يساهم في زيادته الحالة العاطفية.

وتنقسم أعراض هذا الاضطراب إلى المظاهر السريرية والأعراض اللاإرادية. ل الاعراض المتلازمةتشمل انخفاضًا مستمرًا في الحالة المزاجية، وزيادة القلق، والشعور المستمر بالقلق، والتقلبات الحادة في الحالة العاطفية، واضطراب النوم المستمر، والمخاوف الوسواسية بمختلف أنواعها، والوهن، والضعف، والتوتر المستمر، والأرق، والتعب؛ انخفاض التركيز والأداء وسرعة التفكير وتعلم مواد جديدة.

وتشمل الأعراض اللاإرادية ضربات القلب السريعة أو الشديدة، والهزات، والشعور بالاختناق، وزيادة التعرق، والهبات الساخنة، ورطب النخيل، الأحاسيس المؤلمةفي المنطقة مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية، قشعريرة، اضطرابات البراز، كثرة التبول، آلام في البطن، توتر العضلات.

يعاني العديد من الأشخاص من أحاسيس غير مريحة مماثلة. المواقف العصيبةولكن لتشخيص متلازمة القلق الاكتئابي، يجب أن يكون لدى المريض عدة أعراض في المجمل، والتي يتم ملاحظتها على مدار عدة أسابيع أو أشهر.

هناك مجموعات معرضة للخطر أكثر عرضة للإصابة باضطرابات القلق. على سبيل المثال، النساء أكثر عرضة بكثير من نصف السكان الذكور للمعاناة من القلق والاضطرابات الاكتئابية. بما أن النصف العادل للبشرية يتميز بعاطفية أكثر وضوحًا مقارنة بالرجال. لذلك تحتاج المرأة إلى تعلم كيفية الاسترخاء وتخفيف التوتر المتراكم. ومن العوامل التي تساهم في حدوث العصاب لدى النساء، يمكن تسليط الضوء على التغيرات الهرمونية في الجسم فيما يتعلق بالمراحل. الدورة الشهرية، حالة الحمل أو ما بعد الولادة، انقطاع الطمث.

الناس الذين ليس لديهم مكان دائمالعمال أكثر عرضة للإصابة بالقلق والاكتئاب من الأفراد العاملين. إن الشعور بالإعسار المالي والبحث المستمر عن وظيفة والفشل المتكرر في المقابلات يؤدي إلى الشعور باليأس. المخدرات والكحول هي أيضًا عوامل تساهم في تطور القلق والاكتئاب. إن إدمان الكحول أو المخدرات يدمر شخصية الفرد ويؤدي إلى أمراض عقلية. إن الاكتئاب المصاحب باستمرار يجبرك على البحث عن السعادة والرضا في جرعة جديدة من الكحول أو جرعة من الدواء، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى تفاقم الاكتئاب. غالبًا ما تكون الوراثة غير المواتية عامل خطر لتطور اضطرابات القلق والاكتئاب.

تعد اضطرابات القلق أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعاني آباؤهم من اضطرابات نفسية مقارنة بالأطفال الذين لديهم آباء أصحاء.

يمكن أن تكون الشيخوخة أيضًا شرطًا أساسيًا لحدوث الاضطرابات العصبية. الأفراد في هذا العمر يخسرون أهمية اجتماعيةلقد كبر أطفالهم بالفعل وتوقفوا عن الاعتماد عليهم، وتوفي العديد من الأصدقاء، ويعانون من الحرمان في التواصل.

انخفاض مستوى التعليم يؤدي إلى اضطرابات القلق.

تشكل الأمراض الجسدية الشديدة المجموعة الأشد خطورة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق والاكتئاب. بعد كل شيء، كثير من الناس غالبا ما يعانون من أمراض غير قابلة للشفاء، والتي يمكن أن تسبب الألم الشديد وعدم الراحة.

اضطرابات القلق والرهاب

تسمى مجموعة الاضطرابات التي تنشأ نتيجة مزيج من العوامل النفسية والأسباب الخارجية باضطرابات القلق الرهابي. وهي تنشأ نتيجة التعرض لمحفزات نفسية، ومشاكل عائلية، وفقدان أحبائهم، وخيبات الأمل، ومشاكل العمل، والعقاب الوشيك على جريمة سابقة، والخطر على الحياة والصحة. يمكن أن يكون للمهيج تأثير واحد قوي جدًا (صدمة عقلية حادة)، أو تأثيرات ضعيفة متعددة (صدمة عقلية مزمنة). إصابات الدماغ المؤلمة، وأنواع مختلفة من الالتهابات، والتسمم، والأمراض اعضاء داخليةوأمراض الغدد إفراز داخليإن قلة النوم لفترات طويلة، والإرهاق المستمر، واضطرابات النظام الغذائي، والضغط العاطفي لفترات طويلة هي العوامل التي تساهم في حدوث الأمراض النفسية.

تشمل المظاهر الرئيسية للاضطراب العصبي الرهابي ما يلي: نوبات ذعروالرهاب ذو الطبيعة المراقية.

يمكن التعبير عنها في شكل شعور بالخوف وشعور بالاقتراب من الموت. وتكون مصحوبة بأعراض نباتية، مثل سرعة ضربات القلب، والشعور بضيق التنفس، والتعرق، والغثيان، والدوخة. يمكن أن تستمر نوبات الهلع من بضع دقائق إلى ساعة. في كثير من الأحيان، خلال مثل هذه الهجمات، يخشى المرضى فقدان السيطرة على سلوكهم أو يخافون من الجنون. في الأساس، تظهر نوبات الهلع بشكل عفوي، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب حدوثها التغيرات المفاجئة في الظروف الجوية، والإجهاد، وقلة النوم، الإرهاق الجسديالنشاط الجنسي المفرط، تعاطي الكحول. كما أن بعض الأمراض الجسدية يمكن أن تؤدي إلى نوبات الهلع الأولى. وتشمل هذه الأمراض: التهاب المعدة، وهشاشة العظام، والتهاب البنكرياس، وبعض أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الغدة الدرقية.

يهدف العلاج النفسي لاضطرابات الشخصية القلقة إلى القضاء على القلق وتصحيح السلوك غير المناسب. وخلال العلاج أيضًا، يتم تعليم المرضى أساسيات الاسترخاء. يمكن استخدام العلاج النفسي الفردي أو الجماعي لعلاج الأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق. إذا كان تاريخ المرض يهيمن عليه الرهاب، فإن المرضى يحتاجون إلى علاج الدعم النفسي والعاطفي لتحسين الحالة النفسية لهؤلاء المرضى. العلاج النفسي السلوكي واستخدام التنويم المغناطيسي يمكن أن يزيل الرهاب. ويمكن أيضا أن تستخدم في العلاج مخاوف الهوسوالعلاج النفسي العقلاني، حيث يتم شرح جوهر مرضهم للمريض، ويتم تطوير الفهم المناسب لأعراض المرض من قبل المريض.

اضطراب القلق والاكتئاب المختلط

وفقا لل التصنيف الدوليوتنقسم اضطرابات القلق إلى اضطرابات القلق الرهابي واضطرابات القلق الأخرى، والتي تشمل اضطراب القلق الاكتئابي المختلط، واضطراب الهلع المعمم، واضطرابات الوسواس القهري وردود الفعل على التوتر الشديد، واضطرابات التكيف، بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة.

من الممكن تشخيص متلازمة القلق والاكتئاب المختلط في الحالات التي يظهر فيها المريض أعراض القلق والاكتئاب بنفس الدرجة من الشدة تقريبًا. بمعنى آخر، إلى جانب القلق وأعراضه الخضرية، هناك أيضًا انخفاض في المزاج، وفقدان الاهتمامات السابقة، وانخفاض نشاط عقلى‎التخلف الحركي، فقدان الثقة بالنفس. ومع ذلك، لا يمكن أن ترتبط حالة المريض بشكل مباشر بأي أحداث مؤلمة أو مواقف مرهقة.

تشمل معايير متلازمة القلق والاكتئاب المختلط المزاج المزعج المؤقت أو المستمر، والذي يتم ملاحظته مع 4 أعراض أو أكثر لمدة شهر على الأقل. وتشمل هذه الأعراض: صعوبة التركيز أو بطء التفكير، واضطرابات النوم، والتعب أو التعب، والدموع، والتهيج، والقلق، واليأس، وزيادة اليقظة، وتدني احترام الذات أو الشعور بعدم القيمة. أيضًا، يجب أن تسبب الأعراض المذكورة اضطرابات في المجال المهني أو الاجتماعي أو أي مجال آخر مهم من حياة الشخص، أو تثير ضائقة كبيرة سريريًا. جميع الأعراض المذكورة أعلاه لا تنتج عن تناول أي أدوية.

علاج اضطرابات القلق

العلاج النفسي لاضطرابات القلق و العلاج من الإدمانالأدوية ذات التأثيرات المضادة للقلق هي طرق العلاج الرئيسية. إن استخدام العلاج السلوكي المعرفي في علاج القلق يسمح للشخص بالتعرف على أنماط التفكير السلبية والمعتقدات غير المنطقية التي تغذي القلق والتغلب عليها. لعلاج القلق المتزايد، عادة ما يتم استخدام خمس إلى عشرين جلسة يومية.

يتم أيضًا استخدام إزالة التحسس والمواجهة في العلاج. أثناء العلاج، يواجه المريض مخاوفه الخاصة في بيئة غير مهددة ويتحكم فيها المعالج. ومن خلال الانغماس المتكرر سواء في الخيال أو الواقع في موقف يثير الخوف يكتسبه المريض شعور أكبريتحكم. تتيح لك مواجهة مخاوفك بشكل مباشر تقليل قلقك تدريجيًا.

التنويم المغناطيسي هو آلية موثوقة وسريعة تستخدم في علاج اضطرابات القلق. عندما يكون الفرد في حالة استرخاء جسدي وعقلي عميق، يستخدم المعالج تقنيات علاجية متنوعة لمساعدة المريض على مواجهة مخاوفه والتغلب عليها.

إجراء إضافي في علاج هذا المرض هو إعادة التأهيل البدني، والذي يعتمد على التمارين المأخوذة من اليوغا. وقد أظهرت الدراسات فعالية الحد من القلق بعد أداء مجموعة خاصة من التمارين لمدة ثلاثين دقيقة ثلاث إلى خمس مرات في الأسبوع.

يتم استخدام طرق مختلفة في علاج اضطرابات القلق. الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا والمهدئات. لا يظهر أي علاج دوائي فعاليته إلا بالاشتراك مع جلسات العلاج النفسي.

تستخدم حاصرات بيتا لتخفيف الأعراض الخضرية. المهدئات تقلل من شدة القلق والخوف، وتساعد على تخفيف توتر العضلات، وتطبيع النوم. عيب المهدئات هو قدرتها على التسبب في الإدمان، مما يجعل المريض يعتمد عليها، ونتيجة هذا الاعتماد ستكون متلازمة الانسحاب. هذا هو السبب في أنه ينبغي وصفها فقط لمؤشرات جدية ولفترة قصيرة.

مضادات الاكتئاب هي أدوية تعمل على تحسين الحالة المزاجية الاكتئابية المتغيرة بشكل مرضي وتساعد على تقليل المظاهر الجسدية والإدراكية والحركية الناجمة عن الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من مضادات الاكتئاب لها أيضًا تأثير مضاد للقلق.

كما يتم علاج اضطرابات القلق لدى الأطفال بالعلاج السلوكي المعرفي، الأدويةأو مزيج منها. هناك اعتقاد واسع النطاق بين الأطباء النفسيين بأن العلاج السلوكي له الأثر الأكبر في علاج الأطفال. تعتمد أساليبها على نمذجة المواقف المخيفة التي تسببها الافكار الدخيلة، واتخاذ مجموعة من التدابير التي تمنع ردود الفعل غير المرغوب فيها. استخدام الأدوية له تأثير أقصر وأقل إيجابية.

معظم اضطرابات القلق لا تتطلب أدوية. عادةً ما تكون المحادثة مع المعالج وإقناعه كافية بالنسبة للفرد الذي يعاني من اضطراب القلق. لا ينبغي أن تكون المحادثة طويلة. يجب أن يشعر المريض بأنه يحظى باهتمام المعالج الكامل وأنه يفهمه ويتعاطف معه. ويجب على المعالج أن يقدم للمريض شرحًا واضحًا لأي منها أعراض جسديةالتي ترتبط بالقلق. ومن الضروري مساعدة الفرد على التغلب أو التأقلم مع أي مشكلة اجتماعية تتعلق بالمرض. وبالتالي، فإن عدم اليقين لا يؤدي إلا إلى زيادة القلق، كما أن خطة العلاج الواضحة تساعد في تقليله.

لقد كانت حالة من القلق والتوتر تحدث بشكل دوري لدى جميع الناس المكون الضروريالبقاء في الماضي، واليوم يساعد الإنسان على حشد كل قواه أو مضاعفة حذره. ولكن إذا كان الشعور بالقلق والقلق عمليا لا يترك الإنسان ويمنعه من أن يعيش حياة طبيعية، فإن الأمر يستحق التفكير: ربما يكون هذا اضطرابًا في الشخصية القلقة؟

اضطراب الشخصية القلقة (المتجنبة والمراوغة) هو اضطراب في الشخصية يتميز بمشاعر القلق المستمرة، وانخفاض احترام الذات، والاعتماد على آراء الآخرين، والرغبة في تجنب التفاعل الاجتماعي. لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية التجنبية التخلص من مشاعر القلق والخوف، فهم يشعرون بمشاعر غير سارة حتى في المواقف المألوفة والمتكررة بشكل متكرر، وهم غير متأكدين تمامًا من أنفسهم ويحاولون الحد الأدنى من الاتصال بالآخرين. مشاعر سلبيةوالرغبة في تجنب التواصل تؤدي إلى محدودية الاتصالات الاجتماعية مع المرضى معظمقضاء بعض الوقت بمفردك، مع وجود صعوبة في التفاعل مع الآخرين.

عادة ما يبدأ اضطراب التجنب الشخصي بالتطور في مرحلة الطفولة أو المراهقة، ولكنه يصبح ملحوظًا خلال فترة البلوغ بين سن 18 و24 عامًا، عندما يكون الشباب أكثر انشغالًا بالعالم من حولهم.

أسباب الاضطراب

قد ينشأ اضطراب الشخصية القلقة بسبب أسباب نفسية و أسباب جسدية، وفي أغلب الأحيان يتأثر الشخص في وقت واحد بعدة عوامل مؤلمة. أيضًا، وفقًا لعلماء النفس، يتأثر حدوث الاضطراب بالصحة العقلية للشخص، أي أنه يتطور على خلفية أمراض الجهاز العصبي.

عوامل الخطر الرئيسية:

• الاستعداد الوراثي - يمكن أن ينتقل وراثيا زيادة الحساسيةالجهاز العصبي، وخصائص الشخصية، وكذلك الميل للإصابة بالأمراض العقلية.
• التنشئة غير السليمة - يمكن أن تؤدي التنشئة القاسية المفرطة أو القسوة تجاه الطفل أو الحماية المفرطة أو قلة الاهتمام من الوالدين إلى تطور اضطراب القلق.
• الخصائص - غالبًا ما يحدث اضطراب الشخصية التجنبية عند الأشخاص الحساسين والمتشككين والمعرضين للقلق والذين يعانون من تدني احترام الذات.
• الإجهاد هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. يحدث اضطراب الشخصية القلقة مع التوتر المتكرر أو المنتظم. لذلك، إذا تم انتقاد الطفل باستمرار أو تخويفه في المدرسة، فيمكنه تطوير هذا المرض.
• إصابات الولادة وأمراض الجهاز العصبي - نقص الأكسجين له تأثير ضار للغاية على حالة الجهاز العصبي ويمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض الدماغ المختلفة، بما في ذلك الأمراض العقلية.
• الأمراض الجسدية – الربو القصبي, أمراض القلب والأوعية الدمويةوالصرع وبعض الأمراض الأخرى المصحوبة بنوبات وألم شديد يسببها للمرضى خوف قوي، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تطور القلق.
• تناول بعض الأدوية أو المواد المخدرة - يمكن أن يؤدي الاختيار غير الصحيح للأدوية أو تجاوز الجرعة أو العلاج لفترة طويلة إلى التسمم وتلف الجهاز العصبي.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض علم الأمراض لدى الأشخاص المختلفين اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على نوع الاضطراب وشدته وخصائص شخصية المريض. ولكن هناك عدة أعراض رئيسية مشتركة بين جميع أنواع المرض:

1. الأعراض العاطفية
2. الأعراض الجسدية.

الأعراض العاطفية

إن أكثر أعراض اضطراب القلق تميزًا وتميزًا هو الخوف والقلق المستمر غير المعقول الذي لا يستطيع الشخص التخلص منه.

بالإضافة إلى أنه يزعجه الأعراض التالية:

• قلق
• الشعور بالخطر
• ضعف التركيز
• ضغط عاطفي
• التهيج.

يتجلى اضطراب الشخصية التجنبية أيضًا في انخفاض احترام الذات، والخوف المستمر من الظهور بمظهر مضحك أو القيام بشيء خاطئ في عيون الآخرين. يعتمد الأشخاص الذين يعانون من هذا بشكل كبير على آراء الآخرين، ولا يمكنهم الدفاع عن آرائهم، ويخافون من أن يكونوا مركز الاهتمام ويشعرون بالقلق والخوف حتى في المواقف الأكثر عادية: إذا لزم الأمر، فانتقل إلى إلى شخص غريب، الإدلاء ببيان، الاتفاق على شيء ما، وما إلى ذلك.

الأعراض الجسدية

لا يقتصر اضطراب الشخصية التجنبية على احساس قويالقلق، ولكن أيضًا مع مجموعة متنوعة من المظاهر الجسدية:

• زيادة وزيادة معدل ضربات القلب
• ألم في البطن أو الصدر
• الغثيان والقيء وخلل في عمل الأمعاء
• زيادة التعرق
• الرغبة الكاذبة في التبول
• رعشة في الأطراف العلوية والسفلية
• فرط التوتر العضلي
• شد عضلي
• الشعور بالتعب والإرهاق
• صداع
• اضطراب النوم وفقدان الشهية.

أنواع

اليوم هناك عدة أنواع من هذا المرض.

• الذعر - العرض الرئيسي هو نوبات الهلع المفاجئة. ويصاحب الشعور القوي بالخوف ضيق في التنفس، وزيادة في معدل ضربات القلب، والشعور بنقص الهواء. يمكن أن تحدث هذه الحالة في حالات معينة - غرفة مغلقة، كتلة كبيرةالناس أو بدون سبب واضح.
• اضطراب القلق الاجتماعي، أو اضطراب التكيف، أو الرهاب الاجتماعي - تحدث الأعراض الرئيسية في المواقف التي تتطلب التفاعل الاجتماعي - التحدث في الأماكن العامة، والتفاعل مع الغرباء، والتواجد في دائرة الضوء.
• إن الشعور الدائم بالقلق المعمم بالخوف والتوتر ليس له أساس حقيقي ويضعف الإنسان ويرهقه بشكل كبير.
• رهاب محدد - في هذا النوع، يخاف الأشخاص من أشياء أو مواقف معينة: الحشرات، والظلام، والمرتفعات، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون هذه الاضطرابات مفردة أو متعددة.
• اضطراب الشخصية القلقة أو المتجنبة - العرض الرئيسي هو الشعور بالنقص.

يمكن لمشاعر الخوف والقلق أن تحد بشكل كبير من الشخص وتضعف نوعية حياته بشكل كبير. يسبب اضطراب الشخصية القلقة مشاكل صحية، ويعطل التفاعل مع الآخرين، ويتعارض مع بناء العلاقات المهنية أو الشخصية.

علاج

يتم علاج الأمراض بعد التشخيص الدقيق، منذ ذلك الحين أعراض مماثلةقد تحدث أيضا في أمراض أخرى. من الضروري استبعاد الأمراض النفسية والاضطرابات الهرمونية وبعض الأمراض الجسدية (على سبيل المثال، ورم في المخ). بعد التشخيص، يتم تقديم المريض علاج الأعراضوالعلاج النفسي.

يشمل علاج الأعراض تناول المهدئات ومضادات الاكتئاب وأكثرها الحالات الشديدة- تناول مضادات الذهان.

بالنسبة للاضطرابات الخفيفة، عادة ما يكون تناول الأعشاب كافيًا المهدئات– خلاصة حشيشة الهر، الأم، الفاوانيا والمستحضرات المبنية عليها. هذه الأدوية لها تأثير خفيف إلى حد ما ولا تسبب آثار جانبيةوليس لها موانع تقريبا. عيبها الرئيسي هو التأثير المهدئ الضعيف والحاجة إلى علاج طويل الأمد: تأثير تناولها يحدث فقط بعد عدة أسابيع من الاستخدام.

في الحالات الأكثر شدة - مع الاضطراب العام والقلق الاجتماعي والرهاب الآخر، يوصى بتناول مضادات الاكتئاب: أميتريبتيلين وفلوكستين وغيرها. ويجب عدم تناول هذه الأدوية إلا بوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب، لما لها من موانع كثيرة وآثار جانبية.

أكثر علاج فعاليعتبر العلاج النفسي اليوم: السلوك المعرفي والتحليل النفسي وغيرها من الأساليب. يساعد العلاج النفسي الشخص على فهم سبب الاضطراب، وفهم الظروف التي يحدث فيها القلق، وكذلك تطوير طرق للتعامل مع نوبات القلق ومنع حدوثها.

– اضطراب عقلي، وأهم أعراضه هو القلق المستمر غير المرتبط بأشياء أو مواقف محددة. يرافقه العصبية والانزعاج ، شد عضليوالتعرق والدوخة وعدم القدرة على الاسترخاء وهواجس ثابتة ولكن غامضة عن سوء الحظ الذي يمكن أن يحدث للمريض نفسه أو لأحبائه. يحدث عادة في حالات التوتر المزمن. يتم التشخيص على أساس سوابق المريض وشكاوى المرضى وبيانات البحث الإضافية. العلاج – العلاج النفسي، العلاج الدوائي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

F41.1

معلومات عامة

أسباب اضطراب القلق العام

المظهر الرئيسي لاضطراب القلق العام هو القلق المرضي. على عكس القلق الظرفي العادي الناجم عن الظروف الخارجية، فإن هذا القلق هو نتيجة لردود الفعل الفسيولوجية للجسم والخصائص النفسية لتصور المريض. المفهوم الأول لآلية تطور القلق المرضي ينتمي إلى سيغموند فرويد، الذي وصف، من بين الاضطرابات العقلية الأخرى، اضطراب القلق العام (عصاب القلق).

يعتقد مؤسس التحليل النفسي أن القلق المرضي، إلى جانب الأعراض الأخرى للاضطرابات العصبية، ينشأ في حالة الصراع الداخلي بين الهوية (الدوافع الغريزية) والأنا العليا (المعايير الأخلاقية والمعنوية الموضوعة منذ الطفولة). قام أتباع فرويد بتطوير هذا المفهوم وتوسيعه. يعتقد المحللون النفسيون المعاصرون أن اضطراب القلق هو انعكاس لصراع داخلي عميق الجذور نشأ في حالة من التهديد المستمر الذي لا يمكن التغلب عليه للمستقبل أو في ظروف عدم الرضا المطول عن احتياجات المريض الأساسية.

يرى أنصار السلوكية أن اضطرابات القلق هي نتيجة للتعلم، وظهور رد فعل منعكس مشروط مستقر للمنبهات المخيفة أو المؤلمة. واحدة من أكثر النظريات شيوعا حاليا هي النظرية المعرفية لبيك، الذي اعتبر القلق المرضي بمثابة انتهاك لرد الفعل الطبيعي للخطر. يركز المريض المصاب باضطراب القلق انتباهه على العواقب السلبية المحتملة للوضع الخارجي وأفعاله.

الاهتمام الانتقائي يخلق تشوهات في تصور ومعالجة المعلومات، ونتيجة لذلك يبالغ المريض الذي يعاني من اضطراب القلق في تقدير الخطر ويشعر بالعجز في مواجهة الظروف. وبسبب القلق المستمر يتعب المريض بسرعة ولا يقوم حتى بالأشياء الضرورية، مما يؤدي إلى مشاكل في الحياة. النشاط المهني، المجال الاجتماعي والشخصي. تراكم المشاكل بدوره يزيد من مستوى القلق المرضي. تنشأ حلقة مفرغة، لتصبح اضطراب القلق الأساسي.

يمكن أن يكون الدافع وراء تطور اضطراب القلق العام هو تدهور العلاقات الأسرية، أو التوتر المزمن، أو الصراع في العمل، أو التغيير في الروتين المعتاد: الالتحاق بالجامعة، أو الانتقال، أو الحصول على وظيفة. عمل جديدوما إلى ذلك. ومن بين عوامل الخطر لاضطراب القلق، يعتبر علماء النفس تدني احترام الذات، وعدم كفاية مقاومة الإجهاد، نمط حياة مستقرالحياة، التدخين، تعاطي المخدرات، الكحول، المنشطات (القهوة القوية، المشروبات المقوية) وبعض الأدوية.

خصائص وشخصية المرضى مهمة. غالبًا ما يتطور اضطراب القلق العام لدى المرضى الضعفاء سريعي التأثر الذين يميلون إلى إخفاء تجاربهم عن الآخرين، وكذلك لدى المرضى الذين يعانون من أليكسيثيميا (قدرة غير كافية على التعرف والتعبير) مشاعرك الخاصة). لقد وجد أن اضطراب القلق العام يتم تشخيصه غالبًا أيضًا لدى الأشخاص الذين تعرضوا للعنف الجسدي أو الجنسي أو النفسي. هناك عامل آخر يساهم في تطور اضطراب القلق وهو الفقر طويل الأمد وعدم وجود احتمالات لتحسين الوضع المالي للفرد.

هناك دراسات تشير إلى وجود علاقة بين اضطراب القلق العام والتغيرات في مستويات الناقلات العصبية في الدماغ. ومع ذلك، فإن معظم الباحثين يعتبرون اضطرابات القلق حالة مختلطة (خلقية جزئيًا، ومكتسبة جزئيًا). يتفاقم الميل المحدد وراثيا للقلق بشأن الأسباب البسيطة بسبب التصرفات الخاطئة للآباء والمعلمين: النقد المفرط، والمطالب غير الواقعية، وعدم الاعتراف بمزايا الطفل وإنجازاته، ونقص الدعم العاطفي في المواقف المهمة. كل ما سبق يخلق شعورا بالخطر الدائم وعدم القدرة على التعامل مع الوضع، ويصبح أرضا خصبة لتطور القلق المرضي.

أعراض اضطراب القلق العام

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أعراض اضطراب القلق العام: القلق غير المثبت، والتوتر الحركي، والقلق زيادة النشاطالجهاز العصبي اللاإرادي. يتجلى القلق غير الثابت من خلال هاجس دائم من المشاكل المحتملة التي قد تهدد المريض باضطراب القلق أو أحبائه. لا توجد علاقة بين القلق وشيء أو موقف معين: اليوم قد يتخيل المريض حادث سيارة يمكن أن يتعرض له شريك متأخر، غدا - قلق من ترك الطفل للسنة الثانية بسبب درجات سيئة، اليوم بعد الغد - تقلق بشأن الصراع المحتمل مع الزملاء. السمة المميزة للقلق في اضطراب القلق العام هي الشعور الغامض والغامض ولكن المستمر بعواقب كارثية رهيبة، وعادة ما تكون غير محتملة للغاية.

ويستمر القلق المستمر لأسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. القلق المستمر بشأن الفشل المستقبلي يرهق المريض ويزيد من سوء نوعية حياته. يعاني المريض المصاب باضطراب القلق من صعوبة في محاولة التركيز، ويتعب بسهولة، ويتشتت انتباهه بسهولة، ويعاني باستمرار من الشعور بالعجز. هناك تهيج وزيادة الحساسية للأصوات العالية والضوء الساطع. احتمالية ضعف الذاكرة بسبب الشرود الذهني و تعب. يشكو العديد من المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق من مزاج مكتئب، وأحياناً تكتشف هواجس عابرة.

في الحالات الشديدة، يتم العلاج غير الدوائي لاضطراب القلق على خلفية العلاج الدوائي. عادة ما يتم وصف العلاج الدوائي في البداية لتقليل شدة الأعراض وتحسين حالة المريض بسرعة وتوفير الظروف المواتية للعلاج النفسي الفعال. كقاعدة عامة، يتم استخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب لاضطرابات القلق. لتجنب تطور الإدمان، تقتصر فترة تناول المهدئات على عدة أسابيع. بالنسبة لعدم انتظام دقات القلب المستمر، يتم استخدام الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا في بعض الأحيان.

التنبؤ باضطراب القلق

يعتمد تشخيص اضطراب القلق على عوامل عديدة. مع ظهور أعراض خفيفة، والاتصال المبكر بالمعالج النفسي، والامتثال لتوصيات الطبيب، والتكيف الاجتماعي الجيد في وقت ظهور أعراض اضطراب القلق وغياب الاضطرابات النفسية الأخرى، يكون الشفاء التام ممكنًا. أظهرت الدراسات الوبائية التي أجراها متخصصون أمريكيون في الصحة العقلية أنه في 39٪ من الحالات تختفي جميع الأعراض خلال عامين بعد العلاج الأول. في 40٪ من الحالات، تستمر مظاهر اضطراب القلق لمدة 5 سنوات أو أكثر. من الممكن حدوث دورة مزمنة متموجة أو مستمرة.

اضطراب الشخصية القلقة (المراوغة والمتجنبة).- اضطراب في الشخصية يتميز بالرغبة المستمرة في الانسحاب الاجتماعي، والشعور بالنقص، والحساسية الشديدة تجاه التقييمات السلبية للآخرين، وتجنب التفاعل الاجتماعي. غالبًا ما يعتقد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة أنهم سيئون في التواصل الاجتماعي أو أن شخصيتهم غير جذابة، ويتجنبون التفاعلات الاجتماعية خوفًا من التعرض للسخرية أو الإذلال أو الرفض أو الكراهية. غالبًا ما يقدمون أنفسهم على أنهم فرديون ويتحدثون عن الشعور بالغربة عن المجتمع.

وصف

كثير من الناس، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مختلف المتلازمات السريرية، استخدم أحيانًا التجنب لتخفيف القلق أو التجنب المواقف الصعبة. يتميز اضطراب الشخصية التجنبية (APD) بالتجنب التام في السلوك والعواطف والإدراك. ويدعم هذا التجنب موضوعات معرفية مثل الحكم على الذات، وتوقع الرفض بين الأشخاص، والاعتقاد بأن المشاعر والأفكار غير السارة لا تطاق.

أثناء العلاج النفسي، يُبلغ المرضى الذين يعانون من مرض IPD عن رغبتهم في الحب والقبول والصداقة، لكن في الواقع عادة ما يكون لديهم عدد قليل من الأصدقاء ولا يدخلون في علاقات وثيقة مع أي شخص. من الصعب عليهم التواصل حتى مع المعالج النفسي. إن شعورهم بالوحدة والحزن المتكرر يغذيه الخوف من الرفض، مما يمنعهم من تكوين صداقات أو تعميقها.

سيكون لدى المريض النموذجي المصاب بـ IPD المعتقدات التالية: "أنا غير كفؤ اجتماعيًا وغير مرغوب فيه" و"الأشخاص الآخرون متفوقون علي وسيرفضونني أو ينتقدونني بمجرد أن يتعرفوا علي".

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة اضطراب الشخصية القلقة لأول مرة بين سن 18 و 24 عامًا، وربطه بالرفض المتصور أو الحقيقي من الوالدين أو الأقران أثناء الطفولة. حتى الآن، لا يزال هناك جدل حول ما إذا كانت مشاعر الرفض هي نتيجة لزيادة الاهتمام بالتفاعلات الشخصية المميزة للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب.

في التقليد السوفييتي، أقرب تشخيص هو الوهن النفسي.

المؤشرات التشخيصية

التصنيف الدولي للأمراض-10

يتطلب التصنيف الدولي للأمراض "ICD-10"، المستخدم رسميًا في روسيا، لتشخيص اضطراب الشخصية القلقة، وجود معايير تشخيصية عامة لاضطراب الشخصية، بالإضافة إلى وجود ثلاثة أو أكثر من خصائص الشخصية التالية:

• أ) دائمة شعور عامالتوترات والهواجس الثقيلة.
• ب) أفكار حول عدم القدرة الاجتماعية للفرد، وعدم الجاذبية الشخصية والدونية فيما يتعلق بالآخرين؛
• ج) زيادة القلق بشأن النقد أو الرفض في المواقف الاجتماعية؛
• د) الإحجام عن الدخول في علاقات دون ضمانات بالحب؛
• ه) أسلوب الحياة المحدود بسبب الحاجة إلى الأمن الجسدي؛
• و) تجنب الأنشطة الاجتماعية أو المهنية المرتبطة بالاتصالات الشخصية المهمة بسبب الخوف من النقد أو الاستهجان أو الرفض.

قد تشمل العلامات الإضافية فرط الحساسية للرفض والنقد.

مستبعد:

DSM-IV-TR وDSM-5

يُعرّف DSM-IV-TR الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، وهو الدليل الرسمي لتشخيص الاضطرابات النفسية في الولايات المتحدة، اضطراب الشخصية التجنبية بأنه الرغبة المستمرة في الانسحاب الاجتماعي، والشعور بالنقص، وفرط الحساسية للتقييمات السلبية، ويبدأ بين سن 18 عامًا. و 24، تظهر في أشكال متنوعة، وتظهر، بالإضافة إلى المعايير العامة لاضطراب الشخصية، بأربعة (أو أكثر) من العلامات التالية:

1. تجنب الأنشطة المهنية التي تتطلب تواصلًا هادفًا بين الأشخاص بسبب الخوف من النقد أو الحكم أو الرفض.
2. عزوف الشخص عن التعامل مع الناس دون الثقة بأنهم سيحبونه.
3. منع النفس من تكوين علاقات وثيقة خوفًا من التعرض للعار أو السخرية أو الرفض بسبب تدني احترام الذات.
4. - القلق من النقد أو الرفض المحتمل في المواقف الاجتماعية.
5. التثبيط في المواقف الاجتماعية الجديدة بسبب الشعور بالنقص.
6. تصور الذات على أنها غير كفؤة اجتماعيًا، أو غير سارة كشخص، أو "من الدرجة الثانية" فيما يتعلق بالآخرين.
7. زيادة العزوف عن المخاطرة أو ممارسة أنشطة جديدة، لأن ذلك قد يزيد من الشعور بالخجل.

تسرد الطبعة الجديدة من DSM-5 نفس معايير التشخيص.

تشخيص متباين

غالبًا ما يتم الخلط بين اضطراب الشخصية القلقة واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع (الاعتلال الاجتماعي) بسبب اسمه؛ سريريًا، مصطلح "معادي للمجتمع" يعني عدم احترام معايير وقواعد المجتمع، وليس الانسحاب الاجتماعي.

التهرب أنشطة اجتماعيةسمة لكل من الأفراد الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة واضطراب الشخصية الفصامية. يتميز الشخص الفصامي بمشاعر "بليدة" ورغبة في تركه بمفرده، بينما يرغب النوع القلق في التواصل، لكنه يشعر بالخوف والشك في نفسه. يخشى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة من أن يتم رفض هويتهم والتقليل من قيمتها، لذلك يتجنبون التواصل.

في اضطراب الشخصية الاعتمادية، مماثلة الصورة السريريةالفرق هو أن نوع الشخصية الاعتمادية يشعر بالخوف من الانفصال، ونوع الشخصية القلقة يشعر بالخوف من إقامة الاتصال.

المسببات المرضية

أسباب اضطراب الشخصية القلقة ليست واضحة تماما. مجموعة من العوامل الاجتماعية والوراثية والنفسية قد تؤثر على حدوث الاضطراب. قد يحدث هذا الاضطراب بسبب عوامل مزاجية وراثية. ومختلفة على وجه الخصوص أمراض مثيرة للقلقفي مرحلة الطفولة والمراهقة قد تترافق مع مزاج حزين، ويتميز بسلوكيات موروثة، ومن بينها سمات مثل الخجل، والخوف، والانسحاب في المواقف الجديدة.

يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة من تجارب مؤلمة من الرفض المستمر والانتقاد من الوالدين و/أو الآخرين. إن الرغبة في عدم قطع العلاقات مع رفض الوالدين تجعل مثل هذا الشخص متعطشا للعلاقات، لكن رغبتها تتطور تدريجيا إلى قوقعة واقية ضد النقد المستمر.

أعراض

بالنسبة للأعراض التي ليست كذلك معايير التشخيص، يشمل:

• الخوف المفرط من الرفض أو عدم الموافقة من قبل الآخرين؛
• تجنب العلاقات الشخصية.
• مشاعر عدم الكفاءة الشخصية.
• انخفاض احترام الذات.
• عدم الثقة بالآخرين؛
• العزلة الذاتية عن المجتمع؛
• درجة شديدة من الخجل/الخجل؛
• التباعد العاطفي في العلاقات الحميمة؛
• الخجل المفرط
• النقد الذاتي حول المشاكل في العلاقات مع الآخرين؛
• فرط الحساسية للنقد.
• القلق الشديد والحرج في المواقف الاجتماعية.
• مشاكل في النشاط المهني.
• الشعور بالوحدة.
• الشعور بأنك "من الدرجة الثانية" مقارنة بالآخرين؛
• سوء المعاملة المزمنة أو الاعتماد على مواد معينة.

ينشغل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة بشكل مفرط بأوجه قصورهم ولا يقيمون علاقات مع الآخرين إلا إذا كانوا واثقين من أنه لن يتم رفضهم. إن الخسارة والرفض أمر مؤلم للغاية لدرجة أن هؤلاء الأشخاص يختارون البقاء بمفردهم بدلاً من المخاطرة والتواصل مع الناس.

قصة

تم استخدام مصطلح الشخصية المتجنبة لأول مرة من قبل ميلون (1969). ووصف هذه الشخصية بأنها تتكون من نمط "الانسحاب النشط" الذي يتجلى في "الخوف وعدم الثقة في الآخرين".

"يتأكد هؤلاء الأشخاص باستمرار من أن دوافعهم ورغبتهم في الحب لا تؤدي إلى تكرار الألم والمعاناة التي عاشوها سابقًا في علاقاتهم مع أشخاص آخرين. لا يمكنهم حماية أنفسهم إلا من خلال تجنب الاتصال. وعلى الرغم من رغبتهم في التواصل مع الناس، فقد تعلموا أنه من الأفضل تجاهل هذه المشاعر والحفاظ على المسافة في العلاقات الشخصية” (ميلون، 1981، ص 61).

يعتمد تعريف ميلون لـ IRL إلى حد كبير على نظرية التعلم الاجتماعي. قدم منظرو العلاقات الموضوعية بورنهام، جلادستون، وجيبسون (1969) مفهومًا يؤكد على دور التحفيز ويستمد أعراض اضطراب الهوية الفردية من معضلة الحاجة والخوف.

"لديه حاجة واضحة لتنظيم العالم الخارجي والسيطرة عليه... وجوده يعتمد على الحفاظ على الاتصال مع الأشياء...

كما أن شدة حاجته إلى الأشياء تجعلها خطيرة للغاية ومخيفة، لأنها يمكن أن تدمره من خلال رفض الاتصال. وبالتالي فهو يخاف منهم ولا يثق بهم.

إحدى الطرق لمنع أو تخفيف الألم الناجم عن معضلة الحاجة والخوف هي تجنب الشيء...

تعتبر محاولات الآخرين لإشراكه في التفاعل بمثابة تدخلات تهدد بالفوضى.

يمكن العثور على وجهة نظر أقرب إلى النهج المعرفي في عمل كارين هورني (1945)، التي وصفت الشخص "المتجنب بين الأشخاص" قبل أكثر من 40 عامًا من تعريفه في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-III-R): "هناك توتر لا يطاق في الشخصية". التواصل مع الناس، وتصبح الوحدة هي الوسيلة الرئيسية للوقاية منها…. هناك ميل عام إلى قمع كل المشاعر، وحتى إنكار وجودها” (ص 73-82). في عمله اللاحق (هورني، 1950)، قدم هورني وصفًا للشخص المتجنب والذي يتوافق مع الصياغات المعرفية:

"مع القليل من الاستفزاز أو عدمه، يشعر أن الآخرين يحتقرونه، ولا يأخذونه على محمل الجد، ولا يريدون أن يكونوا بصحبته، ويهملونه بالفعل. احتقاره لذاته... يجعله... يشك كثيراً في موقف الآخرين تجاهه. لا يقبل نفسه كما هو، لا يستطيع أن يعتقد أن الآخرين، الذين يعرفون كل عيوبه، يمكن أن يكونوا ودودين تجاهه أو يفكرون فيه جيدًا.

العلاج والعلاج

قد يشمل العلاج تقنيات مختلفةعلى سبيل المثال، التدريب على المهارات الاجتماعية، والعلاج النفسي المعرفي، والزيادة التدريجية في الاتصالات الاجتماعية، والعلاج الجماعي لممارسة المهارات الاجتماعية، وأحيانًا العلاج الدوائي.

يعد اكتساب ثقة المريض والحفاظ عليها أمرًا أساسيًا في العلاج، حيث غالبًا ما يبدأ الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة في تجنب جلسات العلاج إذا كانوا لا يثقون في المعالج. الهدف الأساسي لكل من العلاج الفردي والتدريب على المهارات الاجتماعية الجماعية هو جعل المريض يتساءل عن معتقداته السلبية المبالغ فيها عن نفسه.

البحوث والإحصائيات

يفترض الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة قد يعانون أيضًا من القلق الاجتماعي، حيث يقومون بمراقبة مشاعرهم الداخلية بشكل مفرط أثناء التفاعلات الاجتماعية. ومع ذلك، على عكس الرهاب الاجتماعي، فإنهم أيضًا يهتمون بشكل مفرط بردود أفعال الأشخاص الذين يتفاعلون معهم. يمكن أن يؤدي الضغط الشديد الناجم عن هذه المراقبة إلى تداخل الكلام والصمت لدى العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية القلقة. إنهم مشغولون جدًا بمراقبة أنفسهم والآخرين، مما يجعل التحدث بطلاقة أمرًا صعبًا.

يعد اضطراب الشخصية القلقة أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق، على الرغم من أن احتمالية الإصابة بالاعتلال المصاحب تختلف بسبب الاختلافات في أدوات التشخيص. يقترح الباحثون أن ما يقرب من 10-50% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع ورهاب الخلاء يعانون من اضطراب الشخصية القلقة، كما هو الحال بالنسبة لـ 20-40% من الأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي. وتشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 45% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق وما يصل إلى 56% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري يعانون من اضطراب الشخصية القلقة. على الرغم من عدم ذكرها في الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات العقلية (DSM-IV)، فقد حدد المنظرون سابقًا "الشخصية المختلطة الحدية المتجنبة" (APD/BPD)، والتي كانت عبارة عن مزيج من سمات اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الشخصية القلقة.

الأدب

• Comer، R. J. اضطراب الشخصية التجنبية // أساسيات علم النفس غير الطبيعي. - الطبعة الرابعة. - نيويورك: ورث للنشر، 2004. - 497 ص. - ردمك 978-0716786252.
• إيكليبيري، شارون سي. التشخيص المزدوج واضطراب الشخصية التجنبية. تم الاسترجاع 6 فبراير، 2007. مؤرشفة من الأصلي في 16 آذار (مارس) 2012. // صفحات التشخيص المزدوج: من تصميمنا. - 25 مارس 2000
• Kantor، M. اضطراب الشخصية التجنبية // التباعد: دليل للتجنب واضطراب الشخصية التجنبية. إعادة صياغة وإضافية إد. - ويستبورت، كونيتيكت: دار نشر برايجر، 2003. - 296 ص. - ردمك 978-0275978297.
• ريتو ، دي سي. اضطراب الشخصية التجنبية: حدود التشخيص // مجلة الطب النفسي تايمز. - 1 يوليو 2006
• Van Velzen، C. J. M. الرهاب الاجتماعي واضطرابات الشخصية: قضايا الاعتلال المشترك والعلاج. - جرونينجن: مكتبة جامعة جرونينجن، 2002.